Киста зуба при компьютерной томографии

Проблема: пациентке «Диал-Дент» сделали компьютерную томограмму зубов, так как планировалась имплантация зубов. На КТ зубов обнаружена киста зуба на нижней челюсти, которая никак не проявлялась, и пациентка даже не догадывалась, что у корней зуба происходит воспаление, результатом которого может стать потеря зуба.

Решение: выполнено лечение канала зуба под микроскопом, в следствие чего полностью удалена киста зуба.

Компьютерная томограмма зубов (КТ зубов) — информативный инструмент диагностики для стоматологов. По КТ зубов можно определить точное количество корней у зуба, ответвления, раздвоение корней, наличие ретинированных зубов, наличие воспаления у корней зубов (периодонтит), состояние костной ткани, достаточность кости для установки зубных имплантов, местоположение челюстного нерва и многое другое. В «Диал-Дент» есть собственный томограф, поэтому КТ делается прямо в клинике, за несколько минут. Врач сразу может просмотреть результат КТ и поставить правильный диагноз.

Достаточно часто по результатам КТ зубов выявляются проблемы, о которых пациент даже не догадывался. В данном случае КТ зубов сделано перед установкой имплантов. На КТ зубов обнаружено воспаление у корней, которое со временем могло привести к расшатыванию зуба и его потере. Пациентка даже не помнила, что этот зуб когда-то болел. В данный момент ничего не беспокоило, и только внимательность стоматолога-ортопеда С.В. Цукора помогла вовремя заметить проблему. В «Диал-Дент» перед протезированием зубов всегда делают полную компьютерную томограмму, чтобы видеть состояние всей полости рта и не упустить бессимптомные заболевания, которые могут снизить качество протезирования.

Фрагмент КТ зубов, на котором отчетливо видна киста:

В данном случае могло быть две причины возникновения кисты зуба. Первая – перегрев зуба при подготовке его под винир (зуб закрыт виниром). Это маловероятная причина, так как современные методы препарирования зубов практически исключают перегрев тканей зуба, поэтому можно устанавливать коронки на живые зубы, в которых нерв не удалялся. Вторая – травма зуба из-за глубокого прикуса. Эта причина более вероятна, поэтому при дальнейшем протезировании зубов будет сбалансирована нагрузка на данный зуб, чтобы исключить его перегрузку.

Киста зуба долгое время была показанием к удалению зуба. Только так можно было предотвратить распространение воспаления в кости на корни соседних зубов, тем самым сохранив остальные зубы. Современные стоматологи используют микроскоп и специальные эндодонтические инструменты, которые проходят в самые тонкие каналы зуба. В «Диал-Дент» лечат зубы только с микроскопом. С применением микроскопа стало возможно лечение кисты зуба без удаления. Нехирургическое лечение кисты зуба состоит в лечении корневых каналов, устранении воспаления внутри зуба, что останавливает воспаление у корней, герметичной пломбировке каналов.

Лечением каналов зуба занимается стоматолог-эндодонтист. Эндодонтист работает с микроскопом, знает современные инструменты и методики, необходимые для успешного лечения каналов. Применение микроскопа увеличивает видимость рабочего поля за счет оптического увеличения и дополнительной подсветки. Медицина развивается стремительно, поэтому, чтобы оказать своим пациентам самую высококачественную помощь, эндодонтисты «Диал-Дент» постоянно повышают свою квалификацию, посещают лекции и семинары ведущих мировых специалистов по лечению каналов зубов, проходят обучение по работе с новым оборудованием.

Для лечения кисты зуба потребовалось два посещения клиники. В первое посещение канал был очищен от воспаленных тканей, промыт противомикробными растворами, в канал помещено лекарство для полного уничтожения инфекции в зубе и у корней, зуб закрыт временной пломбой. Примерно через 2 недели был второй визит. Канал зуба промыт, просушен. Выполнен рентген зуба, чтобы определить точную длину канала. Канал герметично запломбирован горячей гуттаперчей (качество пломбировки проверяется рентгеновским снимком). Рентген зуба проводится прямо в кресле, пациенту не надо никуда ходить, так как рентгеновский аппарат есть в каждом кабинете «Диал-Дент». Полость зуба закрыта пломбой.

На КТ зубов, выполненной через 6 месяцев после лечения кисты зуба видно, что кость около корня восстановилась, никаких признаков кисты больше нет:

Лечение кисты зуба выполнила стоматолог-эндодонтист Т.И. Матиенко, ассистент стоматолога А. Антошкина.

Стоимость лечения одноканального зуба на ноябрь 2018 г. составила 13200 рублей.

Другие примеры лечения каналов зубов под микроскопом смотрите тут.

источник

К числу самых опасных заболеваний, связанных с зубами, относится киста. Коварство этой болезни – в том, что она долгое время протекает бессимптомно. Это сложное для лечения заболевание, которое нередко может привести не только к тому, что зуб будет потерян, но и к различным осложнениям.

В переводе с греческого слово «киста» означает «пузырь». Это доброкачественное полостное образование, то есть, капсула, располагающаяся рядом с зубом. Она содержит жидкость, включающую остатки эпителиальных клеток и бактерий. Заболевание возникает, если в челюстную ткань через корневой канал попадают бактерии. При этом запускается защитная реакция со стороны организма, который отделяет источник инфекции от остальных тканей при помощи капсулы из соединительной ткани.

Размеры кисты зуба могут колебаться от 1 мм до 2 см. Мелкая киста (менее 5 мм) называется гранулемой. Гранулема обычно не имеет капсулы, а на рентгеновском снимке ее контуры менее отчетливы.

При вскрытии полости может образовываться свищевой ход – канал, соединяющий полость с внешней средой.

Киста может разрастаться с течением времени и воспаляться. Часто это наблюдается при ослаблении иммунитета. Образование может появиться как у взрослых, так и у детей.

Опасность кисты зуба состоит в том, что ее содержимое может прорваться наружу, что нередко приводит к заражению крови.

Радикулярная,
Резидуальная,
Ретромолярная (парадентальная),
Фолликулярная,
Киста прорезывания,
Кератокиста.

Они обычно находятся возле корня зуба и образуются в качестве осложнения периодонтита. Это самая распространенная форма заболевания. Обычно радикулярные кисты развиваются из гранулем и на ранней стадии не беспокоят пациента. Однако этот период может смениться воспалением. Разновидностью радикулярной кисты зуба является боковая периодонтальная, образовывающаяся на боковой поверхности корня.

К этой категории относятся киста прорезывания, кератокиста, ретромолярная и фолликулярная кисты.

Ретромолярные кисты могут образоваться как осложнение при прорезывании зуба мудрости. Чаще располагаются на нижней челюсти. Фолликулярные кисты образуются вокруг коронки непрорезавшегося зуба. Кисты прорезывания образуются во время прорезывания постоянных зубов у детей 7-10 лет, проходит самостоятельно. Кератокиста возникает из-за нарушения процесса прорезывания в младенческом возрасте.

Образуются после удаления корня зуба. К их появлению приводят ошибки при удалении зуба или частично оставшийся после удаления корень. Этот тип болезни опасен тем, что при его лечении возможно неполное удаление образования, и в результате – возникновение рецидива. Также не всегда бывает просто диагностировать подобную кисту, так как она может быть похожа на опухоль при рентгеновском снимке.

Любой зуб может быть поражен кистой. Чаще всего она поражает первый резец, зуб мудрости (восьмерку), зуб, расположенный в гайморовой пазухе. Образование может располагаться также в придаточных пазухах носа или под коронками зубов.

На верхней челюсти киста развивается быстрее. Это связано с особенностями строения верхней челюсти. При кисте на верхней челюсти высока вероятность развития гайморита – воспаления гайморовой пазухи. Поэтому гнойное образование на верхней челюсти представляет повышенную опасность. В остальном же методика лечения кисты на верхней челюсти принципиально не отличается от стандартной.

Киста обычно образуется в результате проникновения инфекции. Обычно причиной болезни является нелеченный кариес, пародонтит или периодонтит. Однако инфекция также может проникнуть в полость кисты извне, например, при гайморите или другом внешнем воспалительном процессе. В таком случае микробы переносятся в пораженную область с кровотоком. Не исключено также появление болезни по следующим причинам:

Осложнения после пломбировки;
Травмы, затрагивающие зубы и челюсть;
Пороки развития;
Неправильное размещение зубных протезов;
Неправильное лечение корневых каналов;
Инфекционные болезни полости рта (ринит, тонзиллит);
Пародонтит, периодонтит или периостит;
Неправильное прорезывание восьмерок;
Неправильное прорезывание зубов у детей;

Появлению заболевания способствуют:

переохлаждение,
системные инфекционные заболевания,
инфекции органов дыхания,
ослабление иммунитета,
курение.

Кисты достаточно больших размеров могут обнаруживаться в виде небольших припухлостей на десне. Однако первоначально зуб с кистой может никак себя не проявлять, и больные далеко не сразу распознают у себя какую-то болезнь. Единственным симптомом может быть дискомфорт при нажатии на десну. Кроме того, ранними признаками могут быть:

отечность,
изменение цвета слизистой оболочки (краснота или синюшность),
изменение цвета эмали по причине нарушения питания зубных тканей,
неприятный запах изо рта,
чувство тяжести или распирания в деснах,
неприятные ощущения в деснах во время еды,

Однако очень часто образование распознается только на рентгеновских снимках.

Болезнь часто сопровождает периодонтит (или наоборот, периодонтит может быть следствием развития кисты). Поэтому симптомы периодонтита (болезненность при надкусывании, ощущение увеличившегося зуба) могут свидетельствовать одновременно и о наличии кист.

Полностью развившееся образование начинает беспокоить больного следующими симптомами:

Боль при жевании пищи,
Болезненность при надкусывании,
Ноющая боль в районе воспаления,
Отек десны,
Припухлость щеки,
Гнойный запах изо рта.

Может наблюдаться оголение шейки зуба – из-за расширения периодонтального кармана, подвижность зуба, кровоточивость десен.

Боль при кисте обычно тянущая, слабо локализована в какой-то области и почти не убирается при помощи анальгетиков.

Возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, общая слабость. При локализации процесса в придаточных пазухах может наблюдаться головная боль.

Если кистозная полость прорвалась, то экссудат выходит наружу, и образуется свищ.

На ранней стадии заболевание ничем себя внешне не проявляет и далеко не всегда вовремя распознается. Начавшую развиваться кисту зуба зачастую невозможно обнаружить стандартными стоматологическими приборами, такими, как зеркало. Само собой, что пациенту сделать это еще труднее. Очень часто кисту обнаруживают случайно, при диагностическом обследовании по другому поводу.

Тем не менее, образование очень хорошо распознается на рентгеновских снимках. На снимке оно выглядит, как темная овальная область, прилегающая к корню. Также для диагностики может использоваться компьютерная томография.

Рентген позволяет оценить:

Степень разрушения костей челюсти,
Состояние зубного корня и каналов,
Качество пломбирования корневого канала,
Взаимоотношения кисты и соседних зубов.

Кисту необходимо лечить даже на ранней стадии, так как без адекватной терапии она будет развиваться. Единственное исключение – кисты у детей, возникающие до смены молочных зубов на постоянные.

Еще сравнительно недавно единственной опцией лечения было удаление зуба. Однако сегодня ситуация изменилась к лучшему. Недавно разработанные методики позволяют осуществлять лечение как с помощью хирургического удаления образования, так и без его удаления.

Однако иногда образование можно удалить только вместе с зубом. Показания к удалению зуба при кисте:

Трещины в корне,
Непроходимость корневых каналов,
Перфорация корня,
Пародонтальный карман,
Полное разрушение коронки.

Обычно такой тип лечения предпочтительнее, так любая операция по рассечению десны приводит к долгому заживлению тканей. Однако он возможен только в том случае, если диаметр образования не превышает 8 мм и до него можно добраться через каналы.

Схема лечения терапевтическим методом:

Проделывается отверстие в зубе,
Откачивается гной,
Дезинфицируются каналы,
Устанавливается временная пломба,
Устанавливается постоянная пломба – после заживления полости,

Между установкой временной пломбы и постоянной может пройти несколько месяцев.

В большинстве случаев проводится операция по удалению образования. Если раньше удаляли не только кисту, но и зуб, к которому она относилась, то сейчас есть технологии, избежать удаления зубов. Однако иногда может быть удален один из корней – частично или полностью.

Хирургическое лечение обычно проводится под местным обезболиванием, лишь при больших размерах образования – под общим наркозом.

Есть несколько типов операций. Наибольшее распространение получили:

При цистэктомии удаляется само образование и верхушка корня через надрез в десне. Этот вариант удаления самый щадящий, но он сложен для осуществления. Перед операцией необходимо провести лечение каналов. Затем делается надрез в десне и пропил в кости челюсти. Затем удаляется образование и частично корень.

При гемисекции, помимо самого образования, удаляется один из корней зуба и частично коронка. Это более опасная и травматичная операция, которая делается при невозможности цистэктомии. Кроме того, зуб, подвергшийся гемисекции, не сможет полноценно выполнять свои жевательные функции.

Цистотомия – широко распространенная процедура лечения. Она относительно несложна для врача и доставляет пациенту минимум неудобств. Ее недостаток – длительный период восстановления. При цистотомии удаляется только передняя стенка образования через надрез в десне, а гнойное содержание полости откачивается. Процедура предпочтительна при большом размере образования, при истончении основания челюсти.

Современный метод удаления – при помощи лазера, вводимого в полость каналов. Этот метод обладает несколькими преимуществами перед традиционными хирургическими методами:

безболезненностью,
стерильностью,
высокой скоростью заживления раны,
возможностью отказаться от удаления зуба.

Этапы лечения при помощи лазера:

Производится вскрытие зуба,
Удаляются пломбы,
Лазер вводится в каналы,
Удаляется образование,
Полость обеззараживается при помощи лазера,
Удаляются частички ткани при помощи вакуумного отсоса,

К сожалению, лечение при помощи лазера пока еще доступно не во всех клиниках и имеет высокую стоимость.

После операции необходимо придерживаться ряда рекомендаций, для того, чтобы избежать риска развития осложнений:

Не накусывать пораженную область,
Не курить до заживления раны,
Не чистить зубы в первые сутки после операции,
Не греть пораженную область,
Не есть в течение 4 часов после операции.

Для ускорения заживления раны после хирургической операции больному назначают антибиотики, преимущественно цефалоспоринового ряда:

Также назначаются антисептики для полоскания ротовой полости.

Следует помнить, что кисту нельзя вылечить никакими народными средствами. Единственный способ избавиться от гнойного образования – обратиться к врачу-стоматологу. Однако отвары из трав (ромашка, шалфей) могут уменьшить болезненность, кровоточивость и прочие симптомы воспаления, Но это дает только временный эффект, так как при полоскании полости рта не происходит доступа лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления – саму кисту.

Ни в коем случае нельзя греть кисту, так как это может ускорить воспалительный процесс. Прикладывание холода, в свою очередь, также не рекомендуется, из-за риска усилить боль и застудить зубные нервы.

Негативные последствия могут и отсутствовать, но только в том случае, если болезнь обнаружена и вылечена на ранней стадии. Правда, тут надо учитывать, что в некоторых случаях вместе с кистой приходится удалять и сам зуб. Следует помнить, что образование у взрослых не может рассосаться само. Только кисты прорезывания у детей могут исчезать, так как это временные образования.

А вот осложнения в результате болезни вполне могут возникать, даже если образование какое-то время не проявляет себя. Спусковым крючком для развития болезни может послужить малейшее ослабление иммунитета.

При развитии гнойного процесса зуб может выпасть. Но это далеко не самая большая опасность. Болезнь может привести к ряду тяжелых осложнений:

Гайморит,
Сепсис,
Воспаление надкостницы (флюс или периостит),
Остеомиелит,
Абсцесс,
Флегмона мягких тканей,
Воспаление лимфатических узлов,
Перелом челюсти из-за истончения кости.

Таким образом, последствия болезни достаточно серьезны. Некоторые из этих осложнений, такие, как сепсис, представляют угрозу для жизни пациента.

Не стоит забывать и о том, что образование при своем росте может затрагивать не только больной зуб, но и здоровые зубы.

Киста не появляется на полностью здоровых зубах. Болезнь может быть результатом ошибки стоматолога или образоваться из-за неправильного прорезывания зубов, но это уже другой вопрос. В большинстве же случаев к болезни приводят отсутствие лечения таких патологий, как кариес или периодонтит. Появление кист нередко бывает следствием ослабления иммунитета, инфекций верхних дыхательных путей. Об этом также необходимо помнить. Ну и, разумеется, не стоит пренебрегать самостоятельным осмотром полости рта, регулярно (не реже 2 раз в год) посещать стоматолога для проведения профессионального осмотра.

источник

Греческое слово «kystis», используемое для обозначения такого заболевания, как киста зуба, переводится как «пузырь». Такое название как нельзя более точно отражает суть этого заболевания. При нём у корня зуба формируется полость, которая заполнена жидкостью (бактериями и погибшими клетками), и сравнение с пузырём в данном случае как нельзя кстати.

Последствия несвоевременного лечения кисты в десне зуба могут быть самыми неприятными — вплоть до потери зуба. В процесс могут быть вовлечены и соседние зубы, которым также потребуется профессиональное стоматологическое лечение.

На начальных стадиях киста практически незаметна. В отличие от гнойника она не прорывается наружу, но при этом продолжает своё развитие внутри, поражает здоровые ткани челюстной кости и приводит к расшатыванию зуба. По мере развития воспалительного процесса появляются следующие симптомы кисты в зубе:

боли в поражённой области;
опухание десны;
повышение температуры тела;
опухание и болезненность лимфатических узлов;
флюс.

Патология быстро перетекает в хроническую стадию и протекает бессимптомно для человека. В период обострения могут появляться приступы боли при употреблении твердых продуктов. Постепенно зубная эмаль приобретает серый или желтый цвет, происходит смещение зуба. Как только иммунная система дает сбой из-за ОРВИ или обострения хронических заболеваний, рост кисты ускоряется, поэтому наблюдается появление свища, отечности, острого болевого синдрома, повышенной температуры тела и мигрени.

Аномалии прикуса.
Периодонтит.
Установка ортодонтических систем.
Сильная деформация связочного аппарата (расшатывание зуба).
Гипердонтия.

ОРВИ и слабый иммунитет.
Хронические и острые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Нервные и психические расстройства.
Раковые опухоли.

Причинами появления кисты зуба, фото которой можно увидеть в этой статье, являются травмы вследствие механических воздействий или инфекции, которая приводит к развитию воспаления тканей, окружающих зуб. Зуб внутри десны можно травмировать при самых разных обстоятельствах, например, при ударе в область зуба, или при разгрызании орехов. Что касается инфекции, то она может попасть в корневой канал при некорректном проведении стоматологического лечения, в частности — при неполном пломбировании зубного канала. Относительно редко встречается киста, которая возникла как следствие гайморита или другого инфекционного заболевания. Патогенные микроорганизмы в этом случае попадают в десну вместе с потоком крови.

Процесс начинается с периодонтита, когда ткани, расположенные между костью челюсти и корнем зуба, воспаляются. В результате ткани, расположенные вокруг корня, начинают своё аномальное разрастание. Вначале размеры новообразования не превышают пяти миллиметров (его называют гранулёмой). Разрастаясь и увеличиваясь, она покрывается оболочкой и трансформируется в кисту.

Бывают случаи, когда киста разрастается настолько сильно, что разъедает кость вокруг зуба. При очередном обострении воспаления она вскрывается, образуя канал наружу через слизистую десны. Такой канал называют свищом или свищевым ходом.

Стоит ещё раз отметить коварство этого заболевания, которое не только негативно влияет на состояние корней зубов, но и отражается на общем состоянии человека. На начальной стадии патология развивается практически незаметно и обнаружить её можно только во время визита к стоматологу. Ярко выраженные симптомы появляются на поздних стадиях заболевания как результат роста новообразования и разрушения костной ткани.

Основной опасностью кисты является тот факт, что, разъедая кость, она лишает пациента возможности установить имплантат вместо потерянного зуба без сложных манипуляций.

Несвоевременное лечение или удаление приведет к следующим осложнениям:

Периостит.
Отечность.
Абсцесс.
Флегмона.
Повышение температуры.

Обычно киста никак не дает о себе знать, поэтому осложнения могут появиться неожиданно. Чтобы исключить серьезные последствия, нужно обследоваться у стоматолога минимум раз в полгода. Появление капсулы с гноем может произойти на фоне глубокого кариеса или сильного воспаления десен, поэтому не откладывайте визит к специалисту.

Отсутствие результата при консервативном лечении приводит к тому, что кисту приходится удалять вместе с зубом.

Тип зависит от места появления. Образуется киста в гайморовой пазухе, десне, корне или под коронкой. Для определения вида капсулы с гноем специалист изучает анамнез и оценивает общее состояние здоровья клиента. Существует 5 видов кисты зуба:

Фолликулярная – образуется в том случае, если зуб не смог беспрепятственно вырасти и большая его часть осталась внутри.
Кератокиста – развивается на фоне патологических процессов во время роста организма (рост новообразования стимулируется зевообразовательной тканью).
Радикулярная – появляется из гранулемы и является серьезным осложнением глубокого кариеса.
Ретенционная – образуется в ходе прорезывания коренных зубов у детей.
Резидуальная – появляется из-за осложнений и воспалительных процессов после удаления зубов.

Данный вид растет на альвеолярном участке и может появиться в любой зоне на десне. Симптомов нет за исключением покалывания во время приема пищи или прикосновения. Боль появляется на поздних стадиях развития. Киста на корне зуба делится на 3 типа:

Околокорневая – появляется в верхней части корня.
Межкорневая – образуется между корнями.
Прикорневая – появляется около корневого канала и со временем может вызвать рост злокачественной опухоли челюсти (при отсутствии должного лечения).

Локализуется на лицевой стенке пазухи в верхней части челюсти и никак не выявляется (нет визуальных проявлений и болевых ощущений). Дальнейший рост приводит к проблемам с дыханием и к сильной боли в глазах, так как гайморова пазуха заполняется новообразованием.

Капсула с гноем появляется внутри костной ткани. Если не начать лечение своевременно, то произойдет разрушение связочного аппарата и корень будет извлечен из лунки. В обязательном порядке снимается коронка на весь период лечения (установка новой коронки проводится только после полного исцеления).

Травмирование мягких тканей во время роста зубов мудрости приводит к тяжелому воспалению и образованию капсулы с гноем. Удаление «восьмерок» тоже может привести к данному осложнению, так как кровяному сгустку сложно сформироваться в данной позиции и возможно инфицирование.

источник

Сообщение sergev » Пт май 18, 2012 12:25

После сделанного КТ на левой верхней единице обнаружили большую кисту. 9 лет назад на этом зубе была сделана резекция, всё это время зуб абсолютно никак не беспокоил. Сейчас есть небольшая боль при надавливании, а также, иногда, не каждый день, боль по вечерам. Врач однозначно рекомендует удаление с последующей имплантацией через год (год требуется для восстановления костной ткани). Естественно, учитывая, что это верхняя единица меня такой сценарий пугает. Существуют ли альтернативы? Буду благодарен любым мнениям.

КТ с диска находится в архиве по адресу — http://www.softaffiliates.com/sergev/kt-zubov.zip . Там же, в папке CDViewer, программа-просмотрщик (EzImplant). Её необходимо предварительно установить. Проще всего записать содержимое архива на флешку или диск и уже оттуда открывать. Если возникнут проблемы могу объяснить, как открыть.

Сообщение sergev » Сб май 19, 2012 9:37

Сообщение Леся » Вс май 20, 2012 22:11

Добрый вечер.
Да, киста есть, и она не маленькая.
Естественно, так оставлять нельзя, так как киста продолжает расти, и увеличиваясь в размерах, она продолжает разрушать кость челюсти.
Но вот сразу удаление — это на мой взгляд рановато.
У вас пока еще есть варианты, благодаря которым можно было бы сохранить зуб.
Их в общем-то два: пытаться перелечить терапевтически или сразу идти на цистэктомию( операцию по удалению кисты).
Пытаться перелечить — это означает лечение через канал, но оно длительное. Может занять до года с лекарством в зубе. И нет никакой гарантии, что это получится. Все дело в том, что очень большой размер кисты. Обычно мы смотрим в динамике. если чрез 5 мес киста уменьшается, лечение продолжается, если нет, то идем на операцию. Если уменьшается. лечение продолжается.
Если вы не готовы так длительно лечить — идите сразу на операцию. НО ВАЖНО перед этим пролечить канал. В случае, когда убирают кисту, но не перелечивают сам корневой канал получается рецидив. что вы сейчас и наблюдаете у себя.

Судя по КТ киста пока не деформирует челюсть, нет прорастания в нос, а значит все не так страшно. Лечить, безусловно нужно, но не удалять. Я бы попробовала перелечить терапевтически. Если не боитесь пробовать, и вас не пугает длительное лечение — начинайте.
Поэтому для начала по собирайте мнения врачей. Имплантация — это крайний вариант.

Сообщение sergev » Пн май 21, 2012 0:20

Спасибо большое за подробный ответ. Вообще почитал другие подобные темы — поражаюсь Вашей выдержке и человеколюбию

Мнение врачей ускоренно хожу собираю, да. Честно говоря, пробовать лечить терапевтически пока даже никто не предлагал. Да и на операцию очень неохотно соглашаются только некоторые. Основная проблема — при операции, после отсечения инфицированной части корня, оставшегося корня будет слишком мало, чтобы держать зуб. По разным измерениям останется 7-10мм.
А о каком лекарстве Вы говорите при попытке терапевтического подхода? «Кальцийсодержащие препараты»?
Еще вопрос — в полости кисты сейчас, наверное, находится гной (по крайней мере так было 9 лет назад). После распломбировки каналов он начинает выходить, закладываем лекарство, а затем ставим пломбу. Если так, то не начнет ли гной снова скапливаться, создавая давление? Или лекарство как раз на это и рассчитано?

Сообщение Леся » Вт май 22, 2012 11:37

источник

Киста зуба, что это такое? Киста представляет собой патологическое полостное (капсулированное) новообразование, локализующееся в челюстной костной ткани (в десне) происхождение которого обусловлено воспалительным процессом в околозубной ткани и костных структурах, вокруг верхушки корня зуба. Относится к группе челюстных кист. Киста является заключительной стадией воспалительного процесса в костной ткани челюсти (гранулема-кистогранулема-киста). По сути, киста представляет собой полость, образованную фиброзной тканью и высланной эпителием с внутренней поверхности, а ее полость кисты заполнена жидкими содержимым в состав которого входит воспалительный серозный/гнойный эксудат, погибшие клетки пульпы, бактерии, продукты распада.

Размеры кисты зуба варьируют в широких пределах (от 1 мм до 2 см). Киста (менее 5 мм) носит название гранулема. Следует сказать, что киста во рту может иметь различную локализацию, например, достаточно часто встречаемый вариант — киста на небе во рту. Как правило, такое новообразование на небе возникает при нарушении функции слюнных желез. По морфологическим признакам различают кисты челюстей одонтогенного и неодонтогенного происхождения.

В свою очередь одонтогенные кисты подразделяются на: радикулярные (апикальные, резидуальные, латеральные), фолликулярные, эпидермоидные и парадентальные. Одонтогенная киста — наиболее часто встречаемое новообразование. Среди одонтогенных кист чаще встречаются радикулярная киста нижней/верхней челюсти, на долю которой приходится 94-96% от всех кист челюстей и фолликулярная киста зуба, развивающаяся в 4-6% случаев.

Радикулярная киста — такая киста формируется на корне зуба, однако по отношению к нему, расположение кисты может различаться. Соответственно выделяют апикальные (корневые), латеральные (боковые), апико-латеральные и межкорневые кисты (на рисунке ниже — справа налево).

Возникают в случаях наличия хронического воспалительного процесса в периапекальных тканях. Наиболее часто обнаруживается у лиц в возрасте 20-50 лет. Радикулярная киста нижней челюсти встречается несколько реже, чем верхней (44% против 56% соответственно). Рентгенологическая картина характеризуется наличием одного гомогенного округлой/овальной формы участка деструкции ткани кости с четкими границами.

Для этого вида кист характерен медленный экспансивной рост с атрофией челюстной кости. Во время обострений воспалительный процесс усиливается, а клетки кисты гиперплазируются, что способствует образованию сетевидных отростков, направленных в толщу стенки. В случаях полного расплавления эпителия внутренняя поверхность образования состоит из грануляций, которые постепенно могут заполнять полностью всю полость кисты. Также, существует риск прорастания кисты в прилегающие мягкие ткани и формирование костного дефекта или нагноения содержимого кисты.

Фолликулярная (околокоронковая) киста — представляет собой доброкачественную медленно растущую кисту не воспалительного генеза, образование которой обусловлено нарушением развития зубного зачатка. Фолликулярная киста при визуализации представляет собой единичный отграниченный фокус разряжения костной ткани, окружающий коронку зуба.

Часто возникает в детском возрасте, реже у взрослых лиц в период прорезывания коренных зубов.

В отличии от истинной кисты в период нагноения аналогичную клиническую картину может провоцировать периапикальный абсцесс, являющегося частой формой периодонтита и одной из форм периапикальной патологии. Периапикальный абсцесс представляет острое гнойное очаговое воспаление в зоне верхушки нежизнеспособного зуба. Возникновение периапикального абсцесса может быть как первичным проявление периапикальной патологии или сформироваться при обострении хронического воспалительного процесса после лечения кариеса или пульпита.

Иногда острое периапикальное воспаление к формированию абсцесса не приведет, но в большинстве случаев развивается абсцесс. Кроме того, периапикальный абсцесс может резвится вследствие травмы или неквалифицированных лечебных манипуляций, затрагивающих корневые каналы (после лечения кариеса или пульпита). Ниже схематически показана взаимосвязь между различными проявлениями апикальной патологии.

Радикулярные кисты зубов развиваются из эпителиальных островков Маляссе. Основным условием их развития является наличие хронического воспалительного процесса в мягких тканях, окружающих зуб (периодонте), под воздействием которого происходит пролиферация эпителиальных клеток в околокорневой гранулеме и образование в последующем кисты. Под действием веществ, которые выделяются в процессе воспаления (медиаторы воспаления) в эпителиальном пролифирате начинают формироваться микроскопические полости, постепенно наполняющиеся кистозным содержимым и при их слиянии, формируется кистозное образование, покрытое фибринозной тканью. Внутренняя стенка новообразования сформирована эпителиальной выстилкой, продуцирующей слизь, что способствует увеличению размеров образования.

Фолликулярная киста образуется в результате нарушения процесса дифференциации ткани зубного зачатка. В развитии такая киста связана с эпителием эмалевого органа и закладывается уже на стадии формирования коронок зубов у ребенка (после дифференцирования твердых тканей коронки). Киста формируется в результате воздействия гидростатических сил, которые вызваны скоплением жидкого экссудата между коронкой непрорезавшегося зуба и изменённой структурой эпителия эмали. По мере накопления экссудата киста на десне у ребенка/взрослых лиц постепенно увеличивается в размерах.

Существует несколько видов классификации кисты зубов, в основу которых положены различные признаки. Наиболее распространена клиническая классификация, которая выделяет:

Одонтогенные кисты воспалительного генеза:

Радикулярная.
Радикулярная зубосодержащая.
Резидуальная (образуются после ошибок при удалении корня зуба).

Одонтогенные кисты невоспалительного генеза:

Фолликулярная.
Кисты прорезывания.

Причины возникновения кисты зуба зависят от вида кисты. Рассмотрим только один, наиболее часто встречаемый вид — радикулярные кисты зубов. Как правило, радикулярные кисты развиваются в результате наличия хронического воспалительного процесса периодонта в области корня зуба. В качестве инфекционного агента (на основании анализа содержимого кист), проникающего в корневые каналы зуба в 80-85% случаях выступают условно-патогенные микроорганизмы, постоянно присутствующие в полости рта.

Чаще всего это штаммы негемолитических/гемолитических стрептококков, грамположительных палочек. Именно инфекционная флора является активатором тканевой реактивности, которая выступает в роли стимулятора процессов защиты от антигенного воздействия микроорганизмов. В ряде случаев инфекция проникает из других отделов носоротоглотки или придаточных пазух носа.

Непосредственных причин развития такого вида кист может быть множество:

Появлению кисты способствуют:

Начальный период развития кисты, в большинстве случаев, какими-либо специфическими клиническими симптомами не проявляется за исключением симптомов периодонтита (при его обострении). Поскольку развитие кисты происходит на протяжении ряда лет в течении этого периода симптоматика может отсутствовать, за исключением незначительного дискомфорта. Признаки кисты зуба появляются преимущественно при ее нагноении и проявляются припухлостью, ноющей/тянущей/распирающей болью и гиперемией/отёчностью слизистой оболочки десны в области локализации кисты. Иногда — субфебрильное повышение температуры тела. Кисты зуба большого размера часто выбухают в ротовую полость или видны снаружи. Можно найти много фото, как выглядит киста зуба.

При пальпации ощущаются прогибы костной ткани над кистой. При наличии выраженного дефекта кости челюсти пальпируется костное окно под слизистой оболочкой. Также, может присутствовать конвергенция (схождение) коронок расположенных рядом зубов. При перкуссии «больного» зуба — тупой звук. При дальнейшем развитии гнойно-воспалительных процессов в мягких тканях — регионарный лимфаденит. При локализации на верхней челюсти может эмитировать клинику гайморита. Киста хорошо визуализируется на рентгеновском снимке. Ниже показано как выглядит киста зуба на рентгеновском снимке.

В случаях деструкции полости кисты формируется свищевое отверстия – через которое происходит выделение гнойного содержимого, зачастую ощущаемое и пациентом.

Диагностика кисты зуба осуществляется на основе клинического осмотра, перкуссии и пальпации тканей полости рта пациента (оценивается состояние слизистой оболочки рта и зубных рядов — увлажненность, цвет, наличие патологических изменений, подвижность зуба, болезненность), «прицельного» рентгеновского снимка причинного зуба, при необходимости — панорамный снимок челюстных костей (ортопантомограмма) или компьютерная томограмма в сагиттальной/фронтальной и горизонтальной позициях.

Прежде всего, следует сказать, что какое-либо лечение кисты на десне в домашних условиях невозможно, поскольку новообразование уже сформировалось и каких-либо методов его обратной редукции не существует. Рекомендуемые отвары ромашки, шалфея могут несколько уменьшить болезненность, кровоточивость, но воздействия непосредственно на кисту не оказывают из-за отсутствия доступа в очаг воспаления. А некоторые рекомендации (например, греть зуб) даже опасны из-за риска усиления воспалительного процесса.

Что делать при кисте под зубом, в том числе и под коронкой (выбор метода лечения — консервативный или хирургический) определяется в каждом конкретном случае врачом-стоматологом на основании данных обследования пациента и объективных данных — рентгеновского снимка. Совершенно понятно стремление пациента сохранить зуб, однако можно ли вылечить его или необходима ли резекция зуба решает врач. Как правило, консервативное лечение относительно эффективно при выявлении заболевания на ранней стадии процесса и при незначительных размерах новообразования.

Медикаментозное лечение кисты включает антисептическую обработку и чистку каналов зуба, и его опломбирование. В качестве альтернативного варианта традиционной эндодонтической обработке и медикаментозной терапии лечение кисты на корне зуба может проводится методом депофореза. Суть которого заключается в введении в корневой канал медно-кальциевой суспензии и последующем воздействии электротоком малой его мощности на зуб. В основе этого метода лечения — способность гидроокиси меди-кальция воздействовать на патогенную микрофлору, находящуюся в каналах зуба, стерилизуя их. Под воздействием химических веществ и электротока происходит активизация процесса протеолиза с постепенным рассасыванием распавшейся ткани, что позволяет сохранить зуб.

Необходимо отметить, что консервативная терапия — это длительная процедура повторяющаяся каждые 2-3 недели, а общая продолжительность лечения может длиться несколько месяцев. Контроль эффективности осуществляется с помощью рентгенографии. Достоверным признаком позитивного результата является постепенное уменьшение размера кисты.

Еще одним способом, как вылечить без удаления такое новообразование является лечение кисты зуба лазером. Метод заключается в введении световода лазера в корневые каналы и направлении луча на кисту. Лечение кисты зуба лазером контролируется системой компьютерной радиовизиографии. После воздействия лазером, в полость кисты вводится лекарственный препарат, стимулирующий восстановление кости и тканей в области кисты. Ставится временная пломба, а через 5-6 месяцев после окончания регенерации тканей временную пломбу заменяют постоянной. Процедура практически безболезненна.

Однако система лечения лазером осуществляется далеко не всеми стоматологическими учреждениями, поскольку лазерное оборудование является дорогостоящим и не все имеют возможность его приобрести и пройти обучение. Как результат, цена лечения кисты зуба лазером превышает стоимость стандартных лечебных процедур. Так, в Санкт-Петербурге, Москве лечение кисты корня зуба лазером составляет в среднем 10-12 тысяч рублей, однако это полностью компенсируется достоинствами этого метода лечения: отсутствием боли, лечением за одно посещение, высокой вероятностью сохранения зуба и низким риском появления новой кисты.

К сожалению, сохранить зуб методами консервативной терапии удается не всегда, поэтому в ряде случаев зуб необходимо удалять. Показаниями к удалению являются:

Сильно выраженный болевой симптом и отсутствие эффективности консервативного лечения.
Непроходимость корневых каналов зуба.
Наличие гнойного воспалительного процесса и отсутствие невозможности дренирования.
Наличие повреждений на корнях зуба/разрушение зуба без возможности его ортопедического восстановления.

Удаление кисты зуба может осуществляться как традиционными методами (гемисекция, цистотомия, цистэктомия), так и относительно недавно появившимся методом — удаление кисты зуба лазером. Однако, стоимость удаления кисты зуба лазером значительно выше традиционных методов лечения. В ряде случаев, после удаления крупных нагноившихся кист пациентам для снижения риска развития осложнений назначаю курс антибиотиков — Амоксициллин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин. При болевом синдроме — Кетанов, Нурофен.

источник

Киста зуба – неприятное, сложное и распространённое заболевание, приводящее порой к потере зубов. Её необходимо интенсивно лечить, дабы не допустить возможных осложнений.

О том, что такое киста, как её распознать и какие методы её лечения существуют поговорим с главным врачом стоматологического центра «Бионик Дентис», одним из ведущих специалистов по лечению кисты зуба в Москве Озеровым Петром Владимировичем.

32top: Что такое киста зуба и как её вылечить?

Озеров П.: Одно из самых распространенных заболеваний зубов, которое приводит к потере зуба, это киста зуба. Методики лечения зубов применяемые в СССР, а ведь старшее поколение пациентов лечили зубы именно в этот исторический период, не предполагали качественной обработки корневых каналов зуба. Как итог: инфекционный процесс не остановленным таким типом лечения приводит к развитию кисты корня зуба различного диаметра и локализации.

Нередко в клинику за лечением кисты обращаются молодые люди. Высокая стоимость стоматологического лечения, заставляет пациентов обращаться в клиники эконом класса, которые до сих пор используют устаревшие методики и материалы. В итоге пациент платит дважды, сначала за некачественное лечение, а потом за перелечивание зуба и лечение кисты зуба суммы, в десятки раз большие.

32top: Каковы симптомы кисты зуба?

Озеров П.: Симптомы кисты зуба разнообразны. Но самое ее частое течение бессимптомное. Это и является основной опасностью данного заболевания.

Ситуация развивается по следующему сценарию:

Пациент получает не качественное лечение корневых каналов или травму зуба. Проходит несколько лет, при лечении другого зуба пациенту назначают снимок зубов. И на снимке стоматолог обнаруживает кисту на зубе огромного размера. На что пациент сообщает, что этот зуб совершенно его не беспокоит. За годы прошедшие с момента появления кисты зуба она растет и увеличивается в размерах. Если она обнаружена до появления осложнений, то пациенту повезло. Он не испытает все те неприятные ощущения которые связаны с осложнениями кисты зуба.

32top: Каковы возможные осложнения кисты зуба?

Озеров П.: Одно из осложнений кисты зуба более распространенное среди пациентов это ее нагноение. В результате действия микроорганизмов и снижения иммунитета пациента внутри кисты зуба появляется гной. Пациент испытывает резкую боль рвущего характера в одном или нескольких зубах, боль может распространится на всю челюсть. Пациент теряет возможность принимать пищу, так как пережевывание ее приводит к сильнейшим болям. Появляется отек на десне. Опухает щека, область под глазом. Поднимается температура.

Такие пациенты чаще попадают в отделение челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, где в 90%случаев им проведут не простую операцию с удалением одного или нескольких зубов. И данные врачи будет правы. В данном случае они борются за жизнь пациента и предотвращают еще более страшные последствия. Помните, в челюстной области проходят важные нервы и сосуды, радом находятся органы слуха и зрения. Запущенная ситуация при не лечении кисты зуба может тяжело отразится на здоровье, вплоть до инвалидности.

Другое осложнение, имеющее более благоприятный прогноз, это формирования свища кисты зуба. На десне появляется гнойник, из которого выделяется кровянистая жидкость или гной. Такое осложнение принимает хроническую форму, оно не дает сильных болей, и пациенты затягивают лечение кисты корня зуба со свищем. Но необходимо помнить, зубная киста не перестает расти, и в один неприятный день может служится крайне неприятная ситуация.

Как отмечалось выше, в челюстной области находятся множество нервов. При расположении кисты в области крупного нерва и большом размере зубной кисты она начинает давить на нервный ствол. В зависимости от того, двигательное нервное окончание или чувствительное травмируется кистой зуба возможно два варианта.

Киста зуба, давящая на чувствительный нерв приводит в болям, иногда в половине лица, или к пропаданию чувствительности определенного участка лица. Пациенты говорят: часть лица онемела. Это крайне неприятное осложнение кисты зуба. Киста зуба, давящая на двигательный нерв приведет к нарушению движения в области лица. Обычно, нерв двигательный и чувствительный идут рядом, и страдают обе функции.

Для того, чтобы киста зуба не привела к таким серьезным осложнениям ее необходимо лечить при первых признаках заболевания.

32top: Как лечится киста зуба?

Озеров П.: Для грамотного лечения необходима четкая диагностика. В современной стоматологии лечение кисты зуба начинается с радиовизиографии — компьютерного снимка зуба, после чего проводят панорамное исследование или компьютерную томографию. Цель исследования – понять от какого зуба начала развитие киста зуба, ее точный размер, локализацию, распространенность на количество зубов, наличие в области кисты зуба нервов и сосудов, отношение к внутренним полостям челюсти (например, киста гайморовой пазухи).

Без данного вида диагностики лечение зубной кисты не принесет никаких положительных результатов.

32top: Какие методы лечения кисты зуба существуют?

Озеров П.: Распространенный в России метод лечения кисты зуба это хирургический. Он прост для врача и не требует присутствия в клинике современного оборудования. Хирургическое удаление кисты зуба это процедура, при которой на десне делают разрез, через который вычищают кисту. Зубы рядом с кистой чаще всего удаляют.

Более тонкая операция, резекция верхушки корня зуба так же проводится при лечении кисты зуба. Но зубы с травмированными корнями имеют в последствии короткий срок службы.

В европейских странах, США и Израиле лечение кисты зуба в 80% случаев консервативное. При этом используется дорогостоящее оборудование — стоматологическая лазерная установка. Обучение в Европе позволило мне освоить данную методику в 2006 году и внедрить ее в свою практику.

Лечение кисты зуба лазером предполагает, что зубы остаются невредимыми и не удаляются. Через корневой канал зуба в кисту вводится световод лазера, и происходит активация лазерного излучения. После лечения кисты зуба лазером, в кисту вводится лекарственный препарат, который стимулирует восстановление кости в области кисты. На процесс восстановления кости может уйти 6-12 месяцев. Все это время зуб пациента функционирует как обычно, отверстие в нем закрыто светоотверждаемой пломбой.

Важно, что весь процесс работы с корневой системой зуба и лазерное лечение кисты зуба контролируется при помощи системы компьютерной радиовизиографии, то есть не проходит вслепую.

Удаление кисты зуба лазером это наиболее щадящая методика из всех. Она не имеет аналогов. Лечение кисты зуба лазером имеет только два минуса, это наличие дорогостоящего оборудования (лазерная установка может стоить сотню тысяч евро), и необходимость высокой квалификация врача стоматолога.

Про прошествии примерно полугода, пациент повторно проходит компьютерную томографию той области, в которой локализовалась киста зуба. В 95% случаев, томография показывает, что киста бесследно исчезла, и не ее месте образовалась здоровая костная ткань. Зуб остается сохраненным.

Вторым этапом лечения кисты зуба лазером проводится трехмерное пломбирование корневой системы зуба горячей гуттаперчей. Это отличный способ пломбирования, дающий гарантию результата. После пломбирования каналов зуб восстанавливается пломбой, вкладкой или коронкой.

Своим пациентам я рекомендую восстановление зуба после удаления кисты зуба коронкой, так как это укрепляет его, и он служит долгие десятилетия.

32top: Как выглядит киста зуба?

Озеров П.: Чтобы не быть голословным, приведу конкретный клинический пример из моей практики:

Пациент, мужчина 56 лет, обратился с жалобами на гнойник на десне. После проведенного обследования обнаружена киста 12 зуба. Размер кисты зуба 1,5 на 2 см.

Пациент принят лечение сохранить данный передний зуб и воспользоваться методикой лечения кисты зуба лазером.

Проведен весь комплекс процедур лазерного лечения кисты зуба, на зуб установлена временная пломба.

Через 6 месяцев, на повторном приеме по компьютерному радиовизиографическому снимку установлено полное заживление кисты зуба и регенерация костной ткани.

Нужно отметить, что пациент обратился ко мне не к единственному специалисту стоматологу, вердикт других врачей был стопроцентное удаление зуба.

Данная ситуация повсеместна, так как клиники, не имеющие дорогостоящего лазера и не практикующие лазерные методики, пытаясь оставить пациента у себя на лечение, не информируют их о современных методах, которые не используют. Проще лечить как умеешь, чем совершенствовать свои знания.

В результате лечения кисты зуба пациент сохранил зуб, избавился от кисты и избежал тяжелой операции по хирургическому удалению кисты зуба.

32top: Какова примерная стоимость лечения кисты зуба?

Озеров П.: Стоимость лечения кисты зуба лазером несколько выше, чем хирургическое удаление кисты. Это связано с использованием лазера и дорогостоящих препаратов, стимулирующих заживление кости. Но цена лечения кисты зуба в разы ниже, чем последующее восстановление данного зуба любым способом. Если удалить кисту зуба и причинный зуб, вы будете обречены на протезирование, обтачивание соседних зубов или установку дентального имплантата. Не все пациенты помнят это спокойно удаляя ситу зуба по старинке. Выбирая метод лечения кисты зуба помните о последствиях удаления, и выбирайте современные методы безоперационного лечения.

32top: Как оградить себя от возможного возникновения кисты зуба?

Озеров П.: На плановом осмотре у стоматолога, хотя бы раз в год просите провести Вам панорамный снимок. Современные панорамные снимки, сделанные при помощи цифрового томографа не причиняют вреда здоровью и не облучают пациента в опасной дозе. Но Вы будете знать состояние корней зубов, и иметь возможность лечить кисту зуба в самой ранней стадии, чтобы избежать опасных для здоровья осложнений.

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

источник

Периодонтальный абсцесс или радикулярная киста зуба – частое осложнение невылеченного пульпита и периодонтита. Это полость под проблемными корнями, заполненная гноем. Поначалу она не дает о себе знать, но со временем возникают боли. В местах выхода гноя наружу возможны припухлости.

Без лечения зуб с кистой сохранить не получится. Более того, попадание инфекции за пределы абсцесса грозит серьезными осложнениями. Как избежать неблагоприятного исхода – читайте в нашей статье.

В переводе с греческого, «киста» означает «пузырь». Это патологическое новообразование – полость с фиброзной стенкой и содержимым. Грубо говоря – мешочек, наполненный гноем. Его размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Появившаяся над зубом киста прикреплена к верхушке корня и находится в периодонтальном пространстве – между корнем и костной тканью. Со временем она увеличивается в размерах и затрагивает кость. Причем в верхней челюсти это происходит быстрее, поскольку костная ткань там более пористая.

Такие новообразования появляются в качестве ответной реакции организма на инфекцию в каналах. Полость удерживает в себе мертвые бактерии и не дает им распространяться дальше. Но без лечения разрыв «пузыря» неизбежен.

Как уже было написано раньше, киста зуба – прямое подтверждение того, что в каналах есть инфекция. Через верхушку корня она попадает в ткани периодонта. Почему это происходит? Причин несколько:

невылеченный кариес и пульпит – переходит в периодонтит;
хронический периодонтит;
тяжелое прорезывание «восьмерки»;
перенесенная инфекция, возбудитель которой по кровотоку достиг тканей периодонта;
хроническое воспаление под искусственной коронкой;
травма зуба из-за удара, падения;
осложнение хронического гайморита;
некачественное эндодонтическое лечение.

На последней причине следует остановиться подробнее. По статистике в 60-70% случаев каналы пломбируют некачественно. Киста под зубом может появиться потому, что каналы запломбировали не до самой верхушки корней (из-за невнимательности стоматолога или из-за непроходимых каналов) или из-за инфицирования периодонта нестерильными эндодонтическими инструментами.

радикулярные кисты (на корне зуба – у его верхушки или на боковой поверхности) – осложнение периодонтита;
ретромолярные или парадентальные – последствие затрудненного прорезывания «восьмерки» из-за хронического воспаления ее зачатка;
резидуальная – может образоваться после неполного удаления, после которого остались части корня;
киста прорезывания – в норме возникает у всех детей в возрасте 7-10 лет и сама рассасывается в процессе формирования и прорезывания зачатка;
первичная или кератокиста – появляется при нарушении развития зуба, состоит из остаточных клеток зубообразовательной ткани;
зубосодержащая или фолликулярная – следствие инфекции, поразившей непрорезавшиеся зачатки или же сверхкомплектные зубы.

Чаще всего встречаются кисты зубов мудрости, фронтальных зубов (гнойные полости у корней «четверок» нередко прорастают в гайморовы пазухи), корней под искусственными коронками.

Все коварство кисты зуба заключается в том, что ее появление поначалу проходит практически бессимптомно. Она дает о себе знать тогда, когда гнойный мешочек уже достиг довольно крупных размеров. Активный рост абсцесса происходит при ослаблении иммунитета. Часто о нем узнают во время острых респираторных заболеваний или вирусных инфекций, когда организм ослабевает из-за борьбы с недугом.

На ранних стадиях патологию можно обнаружить по таким признакам:

незначительная болезненность в ответ на тактильные раздражители – накусывание или надавливание на коронку;
болезненность десны рядом с проблемным участком.

Когда полость значительно увеличилась, появляется острая зубная боль, припухлость и отек десны и щек. Поскольку это заболевание инфекционного характера, наблюдается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание. На десне может появится опухоль, которая будет постепенно увеличиваться и рано или поздно в ней появится свищевой ход, по которому гной из кисты будет попадать в ротовую полость.

Диагностируется киста зуба по результатам рентгенографии. На рентгеновском снимке она выглядит как темное пятно у верхушки корня. Иногда патологию выявляют совершенно случайно, обследуя соседний зуб.

разрушение корней с последующей потерей зуба;
периостит – воспаление надкостницы;
остеомиелит челюстной кости – растущая киста провоцирует гнойно-некротические процессы, которые приводят к деструкции костной ткани;
воспаление лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
хронический гайморит (может появиться при прорастании гнойного мешочка в верхнечелюстную пазуху);
самопроизвольный перелом челюсти – наступает при чрезмерном увеличении кисты зуба;
появление флегмоны – разлитого острого гнойного воспаления.

В самых страшных случаях возможен летальный исход. При попадании содержимого полости в кровоток развивается сепсис – заражение крови. Кроме того, киста из доброкачественной опухоли может переродиться в раковую.

В ожидании визита к врачу можно лишь полоскать рот содосолевым раствором, отваром шалфея, ромашки и других лекарственных трав. Они оказывают антисептический эффект, но не могут «убить» инфекцию.

В обязательном порядке обращаться в стоматологию. Важны не только методы лечения, но и время, когда оно начнется. Чем больше киста – тем дольше и сложнее будет проходить терапия.

На современном этапе подобные патологии лечатся двумя способами – консервативными и оперативными (хирургическими).

Если в корневом канале стоит штифт, искусственная коронка, каналы недопломбированы у верхушки корня или размер полости превышает 0,8 мм, показано хирургическое лечение. Вариантов несколько:

резекция – удаление верхушки корня и иссечение кисты;
гемисекция – удаление кисты вместе с больным корнем, после такой операции требуется протезирование;
цистэктомия – полное извлечение абсцесса и инфицированного участка корня, самый оптимальный вариант по результативности, но сложный по технике выполнения;
цистотомия – удаление передней стенки полости с открытием доступа для ее стерилизации – метод несложный, но используется только при больших абцессах и требует длительного послеоперационного лечения.

После всех этих процедур врачи назначают курс антибиотиков и антисептические полоскания.

Если киста полностью окружает корни или коронка полностью разрушена, зуб подлежит удалению.

Обнаруженную на ранней стадии кисту зуба диаметром до 0,8 мм можно устранить без хирургического вмешательства. Это возможно, если каналы ранее не были запломбированы или же если они были плохо запломбированы по всей длине.

Препарирование причинного зуба и открытие каналов. Если пульпа не была удалена ранее – ее удаляют.
Медикаментозная обработка каналов антисептиками.
Дезинфекция полости кисты. Лекарство выводят за пределы корня прямо в полость.
На этом этапе можно прибегнуть к депофорезу – уничтожению патогенной флоры лекарством на основе гидроокиси меди-кальция. Под действием легкого тока оно распространяется по тканям и убивает бактерии и грибки.
Пломбирование каналов антисептической пастой.
Постановка временной пломбы.

Третий и четвертый этапы повторяются несколько раз. Как правило, лечение занимает не меньше трех месяцев. После курса проводится рентгенография.

Если киста уменьшилась, стоматолог может приступать к постоянному пломбированию каналов и установке постоянной пломбой.

Если киста была слишком большой, в оставшуюся после нее полость перед пломбированием вводится препарат искусственной кости, предотвращающий рассасывание костной ткани.

Для повышения эффективности лечения также используются современные методики – лазерная и микроволновая терапия. В первом случае для стерилизации каналов и очистки полости используют лазерный луч – процедура абсолютно безболезненная и длится до полутора часа. Во втором – сверхвысокочастотный излучатель. Микроволновая терапия включает 3-6 сеансов продолжительностью 5-6 минут.

Подробно про удаление кисты лазером читайте на нашем сайте.

источник