Кисту мозжечка не надо удалять

Удаление кисты головного мозга – это необязательно трепанация черепа. Сегодня есть и менее травмоопасные способы борьбы с новообразованиями, в зависимости от их видов и размеров. Рассмотрим методики радикального лечения различных кист головного мозга в современной хирургии.

Киста – один из типов доброкачественных образований в организме человека. Она может локализоваться в самых разных органах, в т.ч. в головном мозге. В переводе с греческого kystis – это пузырь. По сути, так и есть: киста в головном мозге представляет собой капсулу, заполненную патологической жидкостью.

Если киста имеет малые размеры, то это никак не мешает человеку. Но такие новообразования склонны к развитию (росту), и со временем они достигают таких размеров, что начинают давить на соседние органы. Если этот процесс происходит в голове, то страдает мозг: пережимается какой-нибудь сосуд или нерв, и развивается патология. Все зависит от вида новообразования. Рассмотрим самые основные и часто встречающиеся.

Кстати! Иногда человек физически чувствует кисту как присутствие в голове чего-то инородного. Это не боль, не давящие ощущения, а просто осознание того, что в голове что-то есть.

Или шишковидной железы. Это один из участков головного мозга, находящийся почти в самом его центре. Имеет форму шишки, отсюда и название. Провоцирует кистозное образование в эпифизе эхинококк – паразит, который попадает в организм через кровеносную систему. По мере роста образования человек испытывает головные боли, проблемы со зрением, у него нарушается координация.

Редко встречается у маленьких детей и подростков. Опасна тем, что негативно влияет на центральную нервную систему, из-за чего человек становится неуправляемым, его преследуют панические атаки, может развиться болезнь Альцгеймера, Паркинсона и прочие болячки, связанные с поражением ЦНС.

Относится к врожденным кистозным образованиям. Образуется у плода еще на стадии эмбрионального развития. Располагается в мостомозжечковом углу – это пространство, где смыкаются мозжечок и продолговатый мозг. Встречается чаще у мальчиков. Не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока не начинает резко расти. Удаление дермоидной кисты считается несложным. Маленькие пациенты хорошо переносят и саму операцию, и период реабилитации.

Не путать с новообразованиями сосудистого происхождения, которые образуются вследствие аневризмы, кровоизлияния в мозг или инфекции. Кисты сосудистого сплетения формируются также в период внутриутробного развития, но не представляет опасности, потому что рассасывается в первые годы жизни ребенка. Если же этого не происходит (в исключительных случаях), то приходится делать операцию.

Такое же название имеет средняя оболочка головного мозга, наполненная спинномозговой жидкостью. К образованию в ней кисты приводят механические повреждения (удары головой или по голове), а также последствия инсульта или энцефалита. Развитие новообразования протекает без явных симптомов. Лишь только когда давление в арахноидальной кисте превысит внутричерепное, человек начнет испытывать сильные болевые приступы.

Отдельный вид образований, который охватывает почти все предыдущие. Ретроцеребеллярная киста головного мозга может локализоваться где угодно: в арахноидальной оболочке, в эпифизе, близ мозжечка и пр. Ее особенность и опасность заключается в содержимом: это клетки серого вещества, погибшие в результате инсульта, ишемии, инфекционного заболевания или воспалительного процесса. Даже если ретроцеребеллярная киста головного мозга не растет, она постепенно разрушает мозговую ткань. Поэтому операция необходима, киста удаляется в обязательном порядке.

Выделяют еще несколько классификаций кистозных новообразований. Они бывают врожденными и приобретенными, замершими и прогрессирующими, простыми и сложными.

В отличие от новообразований в других органах, киста мозга не пальпируется. И человек не может обнаружить ее у себя самостоятельно. Лишь неприятные симптомы заставляют пациента обратиться к врачу. Но и в этом случае не сразу назначаются специальные исследования. Иногда специалист может связать головные боли или нарушение зрения с другой причиной и назначить лечение. И лишь после отсутствия положительной динамики в течение определенного периода пациента отправляют на дополнительное обследование:

• МРТ;
• УЗИ;
• рентгенография;
• допплерография;
• ЭКГ;
• ЭЭГ;
• анализ крови на инфекции;
• мониторинг артериального давления.

Обычно назначается комплексное обследование, включающее в себя сразу несколько из перечисленных методик. По их результатам врачи узнают размеры кисты, ее локализацию и предварительно определяют вид. Если же с первого раза не удалось идентифицировать новообразование, спустя время проводят еще ряд исследований, чтобы понаблюдать за изменениями кисты в динамике.

Кстати! Зачастую кистозное образование головного мозга обнаруживают случайно, во время МРТ или рентгена, целью которого была диагностика совсем другой болезни.

Некоторые виды кист головного мозга не нуждаются в радикальном устранении. Если образование небольшое, не беспокоит человека и не развивается, операция не проводится, а назначается консервативная поддерживающая терапия. Как правило, это препараты для контроля давления и укрепления сосудов.

Показаниями к удалению кисты или частичной резекции являются частые припадки, стремительное увеличение кисты в размерах или ее разрыв с кровоизлиянием, поражение близлежащих тканей мозга, развивающаяся гидроцефалия. Операцию по удалению кисты проводят одним из трех методов.

Звучит жутко, а на деле это еще и технически сложно. Для получения доступа к глубоко залегающим кистам и вырезанию образований, врачам приходится вскрывать черепную коробку, а затем медленно продвигаться к новообразованию, минуя оболочки мозга. Важно ничего не повредить, иначе последствия могут быть необратимыми.

Но, несмотря на всю сложность и опасность трепанации черепа, такая операция является самой эффективной при кистозных новообразованиях головного мозга. Это практически исключает рецидив, потому что врач получает доступ не только к образованию, но и к близлежащим тканям, и может «почистить» и их. Открытым способом может быть удалена дермоидная, гипофизная или ретроцеребеллярная киста головного мозга.

Этот метод позволяет удалять кисты, располагающиеся в наружных оболочках мозга (например, простые ликворные). Шунтирование предполагает введение в полость образования специальной трубки, которая отсасывает содержимое. Без жидкости стенки кисты слипаются, высыхают и отмирают. После шунтирования значительно снижается период реабилитации пациента. Но этот метод не является идеальным, т.к. во время операции очень велик риск инфицирования. К тому же при введении трубки легко повредить здоровые ткани.

Таким способом оперируют не очень крупные кисты (шишковидные, порэнцефалические), потому что их удаление производится через небольшую полую трубку. В черепной коробке делаются проколы, куда вставляются инструменты и эндоскоп с камерой. Врач видит все на мониторе и с помощью манипуляторов постепенно продвигается к кисте.

Эндоскопическое удаление кисты головного мозга относится к наиболее современным и дорогостоящим. Не каждый человек может найти несколько сотен тысяч рублей, да и не во всех клиниках есть соответствующее оборудование. К тому же эндоскопия показана не всем. Например, людям с нарушением зрения ее проводить нельзя.
[flat_ab >

Негативные последствия, развивающиеся у человека во время или после операции, почти не отличаются от возможных осложнений, которые могли бы случиться без проведения вмешательства. Ведь если киста прорывается или сильно давит на мозг, то это провоцирует одну или даже сразу несколько патологий:

• микроинсульт или инсульт;
• рассеянный склероз;
• нейроинфекции;
• изменение поведения человека в связи с расстройством психики;
• эпилепсия;
• частые головные боли, мигрени.

То же самое может случиться и после удаления кисты. Но вероятность этого значительно меньше. Ведь предоперационная диагностика предполагает еще и просчет рисков.

Из неприятных моментов после удаления кисты нужно отметить еще и период ранней реабилитации, когда пациент приходит в себя после наркоза и находится в больнице под наблюдением врачей. Перевязки, постельный режим, головокружения – все это мучительные симптомы, которые нужно пережить.

Поздняя реабилитационная терапия включает занятия со специалистом по ЛФК, нейропсихологом, массажистом, рефлексотерапевтом. Кроме этого, обязательно прописываются медикаменты: противоотечные, улучшающие кровоток, нормализующие клеточный метаболизм, а также симптоматические препараты. Быстрое утомление и головные боли будут «сопровождать» пациента примерно в течение месяца после операции. Со временем состояние приходит в норму и боль проходит.

Но человека, перенесшего операцию по удалению кисты головного мозга, нельзя назвать абсолютно здоровым. На протяжении жизни он будет склонен к заболеваниям, вызванным проблемами с сосудами и мозгом. Это может быть гипертония, ишемия, аневризмы. Также человек может страдать рассеянным вниманием, поэтому ему нельзя выбирать профессию, требующую высокой концентрации. А молодых парней после удаления кисты мозга не берут в армию.

Правил профилактики кист головного мозга нет, потому что она может возникнуть у любого человека после удара по голове. Но чтобы снизить риски, нужно вести здоровый образ жизни и следить за состоянием сосудов, как бы банально это ни звучало. В идеале также следует раз в год делать профилактическое магнитно-резонансное исследование мозга, чтобы можно было распознать новообразование на ранних этапах и повысить шансы обойтись без сложной операции.

источник

Киста мозжечка головного мозга представляет собой достаточно распространенную патологию, которая при определенных условиях может стать опасной, поэтому нуждается в раннем диагностировании и продуманной схеме терапии.

Киста в мозжечке головного мозга – что это такое? Внешне эта аномалия выглядит, как наполненная жидкостью полость (капсула).

Если патология не проявляет каких-либо симптомов, то, как правило, ее выявляют случайно во время МРТ, проводимого для выявления других болезней. По мере разрастания кисты появляются определенные симптомы, позволяющие быстро уточнить диагноз.

Первичные мозжечковые кисты развиваются в результате:

• дефектов при внутриутробном развитии плода;
• гибели мозговых тканей вследствие удушья (асфиксии) младенца при родах.

Вторичные или приобретенные кисты возникают вследствие:

• острых воспалительных процессов;
• кровоизлияний в области сформировавшейся гематомы;
• ишемического и геморрагического инсультов;
• оперативных вмешательств;
• ушибов, сотрясений головного мозга, черепных травм с переломом;
• паразитарных и нейроинфекций;
• вирусных инфекций, включая энцефалит, энцефаломиелит, менингит;
• рассеянного склероза;
• нарушения циркуляции крови в церебральных сосудах;
• возникновения очагов некроза (мертвых тканей) после инсульта;
• дегенеративных изменений при замещении церебральных клеток кистозной тканью.

Если причина не выявляется своевременно, киста в области мозжечка головного мозга может продолжить рост.

Классифицировано несколько видов кист головного мозга со своими особенностями и симптомами. Прежде всего, выделяют полые образования первичного (врожденного) и вторичного (приобретенного) типа.

Если образование не дает симптомов и не представляет угрозы для нормальной жизни, современная медицина рассматривает его как аномалию. Но обычно это характерно для первичной – врожденной кисты.

Кисты малых размеров вторичного типа также не обнаруживают себя, а вот разросшиеся способны давить на соседние участки, вызывая следующие симптомы:

• ощущение пульсации, распирания в голове;
• головные боли, не уменьшающиеся при использовании лекарств;
• нарушение равновесия, координации, пространственной ориентации;
• шумы и звон в ушах, ухудшение слуха;
• тошнота, приступы рвоты, которая не облегчает состояние;
• сдвиг суточного ритма и проблемы сна;
• двигательные расстройства (неконтролируемые движения конечностей);
• судорожные приступы (редко), тремор (дрожание пальцев на руках);
• обморочные состояния;
• ухудшение зрения;
• частичный паралич рук, ног;
• неврологические расстройства;
• повышенный или пониженный тонус мышц (слабость или, наоборот, ненормальная мышечная напряженность);
• изменение жестикуляции, походки, почерка;
• потеря чувствительности кожи;
• прихрамывание;
• выраженная пульсация родничка у грудных детей, чрезмерно частые срыгивания, рвота.

Но поскольку отдельные участки мозга ответственны за определенные функции, клинические признаки во многом дифференцированы в зависимости от вида кисты головного мозга , места расположения и участка, на который она способна воздействовать.

Основные виды мозжечковой кисты и симптомы заболевания:

головокружение;

физическая и умственная утомляемость;

судорожные явления;

боли в голове.

В левом полушарии:
1. двигательные нарушения;
2. паралич конечностей (частичный или полный);
3. речевые расстройства

Ретроцеребеллярная киста (в местах некроза):

1. интенсивные боли в голове, не отвечающие на анальгезирующие средства;
2. галлюцинации;
3. неврологические нарушения.

Кистовидное расширение субарахноидального пространства – сопровождается гидроцефалией.

Лакунарные единичные образования в левой гемисфере – лечения не требуют.

Арахноидальная ликворная киста. Чаще встречается у мальчиков детского и подросткового возраста. На начальных этапах – проявлений нет. Далее:

1. приступы по типу эпилептических;
2. тошнота, рвота, судороги, галлюцинации;
3. при своевременной терапии — исход благоприятен.

Атрофически-кистозные изменения в правом полушарии:

1. атрофия тканей, появление очагов омертвения из-за затянувшегося расстройства кровоснабжения;
2. течение длительное, возможно частичное восстановление функций.

Первичная (киста головного мозга у новорожденных):

1. Внутриутробные нарушения – не проявляет себя и не нуждается в удалении;
2. Вследствие родовой травмы – быстро разрастается, тормозит развитие младенца, требует хирургического вмешательства.

Первоочередная задача при диагностике – сбор информации о перенесенных пациентом болезнях и травмах, жалобы и признаки, о которых человек рассказывает врачу, его субъективные ощущения.

Сложность в том, что киста в мозжечке на раннем этапе обнаруживает себя крайне редко, а проявления симптомов ошибочно рассматриваются как признаки смежных патологий или перенесенных травм. К примеру, симптомы полостного образования мостомозжечкового угла, развивающегося после хирургии, часто принимают за проявления, свойственные этапу послеоперационного восстановления.

Чтобы предотвратить рост и возникновение новых образований, следует выявить причину их появления, для чего назначают различные анализы и исследования.

1. МРТ и УЗИ, позволяющие определить местоположение образования, его контуры, размеры, степень давления на смежные ткани, определить его характер: доброкачественный или раковый. МРТ проводят не один раз для постоянного мониторинга динамики заболевания.
2. ЭЭГ или электроэнцефалограмма, направленная на выявление потенциала судорожной готовности мозга и дальнейшего прогноза.
3. Нейросонография, которую проводят у малышей до 2 лет благодаря глубокой информативности метода и его абсолютной безопасности для ребенка.

• анализ спинно-мозговой жидкости, проводимый посредством пункции на присутствие инфекционных и воспалительных процессов;
• гистологическое исследование, поскольку необходимо дифференцировать кисту от доброкачественной, а тем более – раковой опухоли головного мозга;
• анализ крови на аутоиммунные и инфекционные патологии при подозрении на нейроинфекции, арахноидит, рассеянный склероз.

Угрожающие здоровью и жизни последствия возникают, если киста в мозжечке начинает быстро расти. Без активного лечения возможны:

• расстройства слуха, зрения, речи;
• судорожные приступы, обмороки, расстройства психики;
• проблемы с двигательными функциями, равновесием, координацией;
• гидроцефалия (аномально высокое накопление жидкости в системе желудочков), при которой полное восстановление многих функций невозможно;
• расстройства кровоснабжения определенных участков с отмиранием тканей, нарушения циркуляции спинно-мозговой жидкости (ликвора);
• энцефалит;
• отставание младенцев в умственном и физическом развитии;
• перерождение полой структуры в опухоль мозга;
• разрыв кистозной капсулы, при котором вероятны:
  • общее заражение крови, проникновение гноеродных микроорганизмов в ликвор;
  • параличи конечностей;
  • внутреннее кровотечение;
  • гибель пациента.

При возникновении кисты в мозжечковом отделе мозга принятые методы лечения предполагают курс медикаментозной терапии для небольших «аномалий», не дающих болевого синдрома, и оперативное удаление крупных, воздействующих на соседние отделы.

Следует понимать, что их присутствие в мозжечке в 95 – 97% случаев не имеет отношения к онкологии и обычно дает активную положительную реакцию на медикаменты.

Терапия направлена на устранение выявленной причины разрастания полости и остановку роста кисты мозжечка.

Традиционно под строгим врачебным контролем (невропатолог, нейрохирург) и при регулярном проведении анализов крови назначают препараты:

• для рассасывания спаек — Карипаин (Карипзин), Лонгидаза;
• для восстановления кровообращения и обеспечения церебральных клеток кислородом и глюкозой – Церебролизин, Кортексин, Энцефабол, Инстенон, Циннаризин, Пикамилон, Кавинтон, Сермион;
• для снижения уровня холестерина – Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин;
• для сохранения в норме показателей артериального (Норматенс, Коринфар, Капотен, Лариста) и внутричерепного давления;
• для поддержания определенного уровня свертываемости крови (Варфарин), сохранения ее текучести – Кардиомагнил, Тромбо Асс;
• антиоксиданты для повышения устойчивости клеток к повышенному внутричерепному давлению – Дибунол, Эмоксипин, витамин E, липоевая кислота, экстракт женьшеня;
• антибиотики, если спаечный процесс прогрессирует вследствие инфекции;
• иммуномодуляторы для сохранения иммунной защиты организма, особенно, при аутоиммунных процессах (под постоянным контролем крови на иммунный статус).

Все хирургические методы воздействия на кисту в мозжечке имеют высокую результативность, однако из-за достаточно высокой вероятности осложнений их проводят по редким показаниям.

Экстренная хирургическая помощь требуется в случаях:

• приступов судорог по эпилептическому типу;
• выраженных нарушений координации;
• развития гидроцефалии;
• интенсивного роста кисты;
• симптомов кровоизлияния;
• поражение смежных церебральных отделов;
• гипертензивного синдрома;
• выявления онкологии.

Оперативное лечение кисты мозжечка проводится тремя основными методами:

1. Эндоскопия, преимуществами которой являются малая травматичность и низкая вероятность осложнений.
2. Шунтирование, при котором осуществляется опорожнение полости посредством дренажного катетера (шунта). Вероятность инфицирования выше при длительном нахождении катетера в черепной коробке.
3. Микронейрохирургия. Высокоэффективный метод, но поскольку проводится посредством вскрытия черепной коробки (трепанации) высока вероятность повреждения структур мозга.

Лазерное удаление или выпаривание полостной жидкости из кисты мозжечка также применяется при определенных показаниях и дает хороший лечебный эффект.

При малейших настораживающих симптомах необходимо своевременное диагностирование у невропатолога или нейрохирурга.

При диагностировании кисты мозжечка головного мозга пациенты должны:

• постоянно находиться под контролем врача и проходить все необходимые обследования;
• не допускать переохлаждения;
• избегать заражения любыми инфекциями;
• отслеживать показатели кровяного давления и предупреждать его рост;
• поддерживать в норме уровень холестерина;
• отказаться от курения.

Кистозное образование в мозжечке – это доброкачественная опухоль головного мозга. Независимо от типа лечения, прогноз у большинства пациентов благоприятный, без развития осложнений и разрыва кистевых образований.

Раннее выявление кисты в мозжечке позволяет вовремя начать медикаментозную терапию и обойтись без операции, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

источник

Любая патология головного мозга не должна оставаться без внимания. Нередко диагностируется такое отклонение, как киста мозжечка головного мозга. Это образование полости, наполненной жидкостью.

Как правило, данное заболевание на начальных этапах никак не выдает себя, а маленькие образования обнаруживаются совершенно случайно при проведении магнитно-резонансной терапии. Симптомы появляются при увеличении размеров кисты.

Все кисты, локализующиеся в мозжечке, принято разделять на две большие группы:

• первичные – то есть врожденные;
• вторичные – приобретенная патология.

Выделяют несколько видов кист. Данная классификация опирается на причины и место расположения патологического образования:

1. Кистозно-глиозные образования в правой половине мозжечка. Они возникают вследствие перенесенных ЧМТ.
2. Кистозно-атрофические кисты в правой половине мозжечка. Данная патология характеризуется наличием некротизированных и атрофированных участков.
3. Кистозно-глиозные образования в левой половине мозжечка отличаются тяжелой симптоматикой.
4. Лакунарная киста в левой половине мозжечка. Это образования маленького размера, они, как правило, единичные. Данная форма заболевания не нуждается в лечении.
5. Ретроцеребеллярная киста образуется в том месте, где имеется некроз тканей.
6. Кистовидное расширение в субарахноидальном пространстве.
7. Арахноидальная ликворная киста.
8. Псевдокиста – врожденные образования мозжечка.

Причины возникновения данной патологии зависят от того, к какой группе она относится. Этиологические факторы у первичных и вторичных кист различны.

Причины возникновения первичных образований:

1. Аномалии внутриутробного развития плода.
2. Асфиксия ребенка во время родов. В данном случае образуются некротические участки тканей, которые погибли от кислородного голодания.

Причины развития вторичных кист:

1. Черепно-мозговые травмы (переломы костей черепа, сотрясение головного мозга и его ушибы).
2. Острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульт).
3. Воспаление в тканях головного мозга.
4. Хирургическое вмешательство.
5. Отмирание тканей в результате ОНМК.
6. Вирусные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит).
7. Кровоизлияния из образовавшихся гематом.
8. Нейроинфекции.

Первичные кисты чаще всего никак не проявляются и не нарушают жизнедеятельности человека. Как правило, такая патология не подвергается лечению.

Симптомы вторичного образования зависят от его размеров и этиологии. Маленькие мозговые кисты не имеют патологической симптоматики, она свойственна крупным экземплярам. Однако специалисты выделили несколько общих признаков заболевания:

1. Сильные боли в голове, которые не купируются обезболивающими препаратами.
2. Головокружение, в некоторых случаях наблюдается потеря сознания.
3. Распирающие и пульсирующие ощущения в области головы.
4. Периодически возникающая тошнота. Иногда она заканчивается рвотой, которая, в свою очередь, не приносит облегчения.
5. Нарушение сна и биологических ритмов пациентов.
6. Судороги, тремор пальцев рук.
7. Неврологические симптомы.
8. У детей до года отмечаются выбухание и пульсация большого родничка и учащенное срыгивание, в некоторых случаях рвота.
9. Ухудшается координация движений, изменяется походка.
10. Возникают частичные или полные парезы и параличи верхних и нижних конечностей.
11. Некоторые участки кожи могут терять чувствительность.
12. Возможны патологические изменения со стороны слуха, зрения, речи.

Необходимо также отметить отдельные симптомы кист мозжечка в зависимости от их вида:

• галлюцинации свойственны для ретроцеребеллярной кисты;
• при поражении правой половины мозжечка наблюдается быстрая утомляемость человека как физическая, так и умственная;
• параличи чаще наблюдаются при развитии патологии в левой половине органа;
• гидроцефалия является признаком кистовидного расширения субарахноидального пространства.

При обращении пациента за медицинской помощью необходимо провести ряд диагностических мероприятий для постановки точного диагноза. В первую очередь проводится сбор анамнеза (жалобы больного, перенесенные травмы, заболевания). После чего пациента отправляют на диагностические исследования:

1. Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование. Эти методы помогают уточнить локализацию и размеры образования, а также выявить его характер. Они должны проводиться периодически для наблюдения за динамикой патологии.
2. Электроэнцефалография. С ее помощью выявляется судорожная готовность.
3. НСГ (нейросонография). Это исследование проводится только детям до двух лет.
4. Гистология определяет характер образования (киста, доброкачественная или злокачественная опухоль).
5. Лабораторное исследование спинно-мозговой жидкости. Анализ осуществляется для обнаружения воспаления и инфекции.

Лечение данного нарушения направлено на устранение причины и симптомов, а также необходимо остановить рост патологического образования.

В таком случае используют два метода лечения:

• медикаментозное – у пациентов с кистами небольшого размера;
• хирургическое – при наличии больших кист.

Лекарственные препараты назначаются только врачом, терапия проводится под контролем лабораторных показателей крови:

1. Лекарства для рассасывания спаек и рубцов («Лонгидаза»).
2. Антибактериальные препараты для устранения инфекции.
3. Иммуномодуляторы для восстановления защитных сил организма.
4. Ноотропы обеспечивают лучшее питание и газообмен клеток головного мозга.
5. Также необходимо принимать ряд медикаментов, действие которых направлено на снижение холестерина в крови, нормализацию уровня артериального давления и разжижение крови.

Показания для проведения операции:

1. Развитие гидроцефалии и гипертензии.
2. Усугубление очаговых симптомов.
3. Наличие кровоизлияния в ткани мозга.
4. Судороги.
5. Резкое нарушение координации движений и равновесия.

В современной медицине используют три вида операций:

1. Эндоскопическая. Этому методу отдается предпочтение нейрохирургов. Операция имеет малую травматичность, она проводится под зрительным контролем. Осложнения минимальны и не всегда обнаруживаются. Исход благоприятен.
2. Микронейрохирургическая операция.
3. Шунтирование.

Два последних вида хирургического лечения проводятся с обязательной трепанацией черепа, которая обеспечивает доступ к головному мозгу.

Какие-либо последствия возможны при быстром росте кисты или ее разрыве. Именно поэтому необходимо постоянно наблюдать за состоянием данного образования и проводить своевременную терапию.

1. Нарушение кровообращения и движения ликвора.
2. Возникновение опухолей на месте кисты.
3. Расстройства со стороны речи, движений, осязания и зрения.
4. Смерть пациента наблюдается крайне редко.

Если киста лопается, то возникают довольно опасные осложнения:

1. Заражение крови (сепсис).
2. Попадание гнойного содержимого кисты в ликвор, что приводит к воспалению.
3. Кровотечение внутри черепа.
4. Полный паралич.
5. Смерть больного.

Прогноз зависит от тяжести течения патологии. Если образование в мозжечке обнаружено на ранних сроках развития до ускорения его роста, то прогноз благоприятный. В этом случае пациенты излечиваются, осложнения и разрывы кист не наблюдаются.

Летальный исход возможен в том случае, если патология диагностируется слишком поздно или же отсутствуют должные лечение и контроль. Происходят быстрый рост и разрыв образования, наблюдаются патологические изменения соответствующих психологических функций.

Любые неприятные симптомы не должны оставаться без внимания. Поэтому если у пациента обнаруживаются выше перечисленные признаки, то необходимо обратиться за консультацией к специалистам (невролог или нейрохирург).

Если у человека диагностирована киста мозжечка, важно соблюдать несколько рекомендаций, которые помогут избежать осложнений:

1. Нужно периодически посещать лечащего врача. Это необходимо для контроля состояния пациента и наблюдения за образованием в динамике.
2. Проходить диагностические исследования, которые назначены специалистом.
3. Проводить профилактику в отношении инфекционных заболеваний. Следует повышать защитные силы организма: принимать витамины, обеспечить полноценное питание, здоровый сон.
4. Препятствовать переохлаждению организма. Человек должен одеваться по сезону, избегать сквозняков, держать ноги в тепле.
5. Отказаться от вредных привычек (употребление спиртных напитков, курение).
6. Необходимо контролировать показатели крови. При повышении уровня холестерина или тромбоцитов следует принимать лекарственные препараты, которые назначит доктор (профилактика тромбообразования, ишемии тканей головного мозга и так далее).
7. Контролировать уровень артериального давления. Если наблюдается гипертония, то нужен постоянный прием медикаментов. Это поможет избежать сильных скачков давления.
8. При ухудшении самочувствия важно сообщить о нем врачу, чтобы скорректировать лечение.

источник

Сведения о продолжительности жизни после удаления злокачественных опухолей (медуллобластомы и саркомы) малоутешительны. Однако в группе сарком мозжечка мы имеем сведения о 2 больных, которые на протяжении 10 и 13 лет после операции удаления опухоли с последующей лучевой терапией остаются практически здоровыми. Один из-них работает продавцом, другой учится.

Хорошие результаты получены при астроцитомах мозжечка. Из 37 больных, у которых была произведена циркулярная резекция мозжечка с полным удалением опухоли, рецидив: опухолевого роста возник только у 2 больных: у одного через 3 года после операции, у второго — через 7 лет. Первый больной после второй операции уже в течение 6 лет чувствует себя хорошо, зрение 1,0 на оба глаза, работает радиомонтером на студии телевидения; вторая больная через 1,5 года после повторной операции находится в удовлетворительном состоянии, окончила школу.

От 8 больных сведения не получены. Состояние остальных 27 детей со сроком наблюдения 6—13 лет вполне удовлетворительное, Они учатся в школах, институтах, в том числе в медицинском, инженерном, педагогическом, Московском текстильном институте (факультет машиностроения), Московском государственном университете и др.

Один из наблюдавшихся нами больных, которому на операции произведена циркулярная резекция одновременно червя и полушария мозжечка в связи с удалением большой опухоли этой области, через 10 лет в течение 2 лет служил в рядах Советской Армии, был шофером, имел много благодарностей за отличную службу, после демобилизации и по настоящее время работает шофером, женился, имеет ребенка.

Поздний катамнез с астроцитомами мозжечка собран у III больных. Из них умерли 9 человек (2 от случайных заболеваний, 7 от основного заболевания — продолженного роста опухоли — в различные сроки жизни операции); через 1 год — 1 больной, через 2 года — 3 больных, через 7 лет — 2, через 10 лет—1 больной).

У всех больных, умерших вследствие продолженного роста опухоли, на операции определялись большие опухоли мозжечка, распространявшиеся в полость IV желудочка, у большинства (5) проведено лишь частичное удаление опухоли. У 2 больных, умерших в отделении нейрохирургии, на вскрытии констатированы неоперабельные опухоли, прорастающие дно IV желудочка.

Из 102 больных ЗС подвергались повторным оперативным вмешательствам, из них 4 больных оперированы 3 раза, 4— 4 раза и 1 больной — 5 раз. У 2 больных с многократными операциями оказалось, что опухоль прорастает стволовые структуры. Двум больным, которым многократно производились частичное удаление опухоли вследствие невозможности полного ее удаления, предприняты разгрузочные операции на ликворной системе по поводу водянки головного мозга.

У остальных больных повторные операции привели к хорошим результатам даже в тех случаях, когда операция производилась многократно. Так, больная, оперированная 5 раз, через 20 лет после первой операции и 11 лет после последней закончила книготорговый техникум и в настоящее время работает библиотекарем. Больной, оперированный 4 раза (18 лет после первой операции и 12 лет после последней), работает в обществе слепых армировщиком кабельных изделий.

У 72 больных не возникало необходимости в повторных операциях, они практически здоровы, кроме 2 больных, у которых остались более или менее значительные стволовые и мозжечковые нарушения.
Из общего числа больных, от которых к началу 1978 г. получены письменные ответы, 52 человека учатся, 37 работают. Сроки наблюдения: 6 лет — 6 детей, 7—8 лет — 14, 9—12 лет —34, 13—18 лет— 18 детей.

Дети учатся в школах, ПТУ, медицинском училище, книготорговом, швейном, кулинарном техникумах, университете, на различных факультетах в Политехническом институте, институте цветных металлов, педагогическом, иностранных языков, геологоразведочном и др.

Тридцать семь человек работают на заводах сортировщиками, крановщиками, слесарями, шоферами, библиотекарем, юристом, педагогом, инженером, в швейном производстве, в больницах, аптеках.

Десять человек имеют семью и здоровых детей; 13 человек, у которых заболевание было диагностировано поздно и оперативное вмешательство производилось в поздние сроки, на фоне прогрессирующего снижения зрения или уже наступившей слепоты, учатся в школах-интернатах для слепых или работают на учебно-производственных предприятиях общества слепых. Некоторые из них имеют семью и здоровых детей.

— Обратно в раздел «неврология»

Оглавление темы «Операция при опухоли мозжечка»:

История хирургии опухоли мозжечка. Этапы развития Хирургическая анатомия зубчатых ядер мозжечка в норме и при патологии Выключение нижней задней мозжечковой артерии на операции по поводу опухоли мозжечка Клипирование артерий опухоли мозжечка. Эффективность Осложнения выключения нижней задней мозжечковой артерии. Риск некроза Пример клипирования нижней задней мозжечковой артерии при опухоли мозжечка Оперативный доступ к опухоли мозжечка. Проблемы Широкий доступ к опухоли мозжечка. Методика, эффективность Осложнения широкой резекции мозга для подхода и удаления опухоли. Примеры Результаты операций на опухолях мозжечка. Исходы

Опухоль головного мозга – объемное понятие, включающее в себя различные образования, локализующиеся в черепной коробке. К ним относятся доброкачественные и злокачественные перерождения тканей, возникающих как следствие аномального деления клеток головного мозга, кровеносных или лимфатических сосудов, мозговых оболочек, нервов и желез. В связи с этим реабилитация после удаления опухоли будет включать комплекс разнообразных воздействий.

Опухоли в головном мозге возникают значительно реже, чем в других органах.

Опухоли головного мозга бывают следующих видов:

первичные опухоли – образования, развивающиеся изначально непосредственно из клеток головного мозга; вторичные опухоли – перерождения тканей, возникающие вследствие метастазирования из первичного очага; доброкачественные: менингиомы, глиомы, гемангиобластомы, шванномы; злокачественные; одиночные; множественные.

Доброкачественные опухоли развиваются из клеток той ткани, в которой они появляются. Как правило, они не прорастают в соседние ткани (однако при очень медленнорастущей доброкачественной опухоли такое возможно), растут медленнее злокачественных и не метастазируют.

Злокачественные опухоли образуются из незрелых собственных клеток головного мозга и из клеток иных органов (и метастазов), занесенных током крови. Такие образования характеризуются быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани с разрушением их структуры, а также метастазированием.

Совокупность проявлений болезни зависит от локализации и размера очага поражения. Ее составляет общемозговая и очаговая симптоматика.

Любой из перечисленных ниже процессов является следствием сдавливания структур головного мозга опухолью и повышения внутричерепного давления.

Головокружение может сопровождаться горизонтальным нистагмом. Головная боль: интенсивная, постоянная, не купирующаяся анальгетиками. Появляется из-за повышения внутричерепного давления. Тошнота и рвота, не приносящая облегчение пациенту, также является следствием повышенного внутричерепного давления.

Многообразна, она зависит от локализации опухоли.

Двигательные нарушения проявляются появлением параличей и парезов вплоть до плегии. В зависимости от поражения возникает либо спастический, либо вялый паралич.

Нарушения координации характерны для изменений в мозжечке.

Нарушения чувствительности проявляются снижением или потерей болевой и тактильной чувствительности, а также изменением восприятия положения собственного тела в пространстве.

Нарушение устной и письменной речи. При локализации опухоли в области мозга, отвечающей за речь, у пациента постепенно нарастают симптомы, окружающие больного замечают изменение почерка и речи, которые становятся невнятными. С течением времени речь делается нечленораздельной, а при письме появляются одни каракули.

Нарушение зрения и слуха. При поражении зрительного нерва у пациента меняется острота зрения и способность распознавать текст и предметы. При вовлечении в патологический процесс слухового нерва у больного снижается острота слуха, а при поражении определенного участка мозга, отвечающего за распознавание речи, теряется способность понимать слова.

Судорожный синдром. Эписиндром часто сопровождает опухоли головного мозга. Связано это с тем, что новообразование сдавливает структуры головного мозга, являясь постоянным раздражителем коры. Как раз это и является провоцированием развития судорожного синдрома. Судороги могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими. Это проявление заболевания чаще встречается у молодых пациентов.

Вегетативные нарушения выражаются слабостью, усталостью, нестабильностью артериального давления и пульса.

Психоэмоциональная нестабильность проявляется нарушением внимания и памяти. Зачастую у пациентов меняется характер, они становятся раздражительными и импульсивными.

Гормональная дисфункция появляется при неопластическом процессе в области гипоталамуса и гипофиза.

Диагноз ставится после опроса пациента, его осмотра, проведения специальных неврологических тестов и комплекса исследований.

При подозрении на наличие опухоли в головном мозге необходимо провести диагностику. Для этого применяются такие методы исследования, как рентгенография черепа, КТ, МРТ с контрастом. При обнаружении каких-либо образований необходимо провести гистологическое исследование тканей, которое поможет распознать тип опухоли и построить алгоритм лечения и реабилитации пациента.

Помимо этого, проверяется состояние глазного дна и проводится электроэнцефалография.

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

Хирургические манипуляции. Химиотерапия. Лучевая терапия, радиохирургия.

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

Виды оперативных вмешательств:

тотальное удаление опухоли; частичное удаление опухоли; двухэтапное вмешательство; паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказания для оперативного лечения:

выраженная декомпенсация со стороны органов и систем; прорастание опухоли в окружающие ткани; множественные метастатические очаги; истощение пациента.

повреждение здоровых тканей головного мозга; повреждение сосудов, нервных волокон; инфекционные осложнения; отек головного мозга; неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива; перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.

После операции запрещается:

употребление алкоголя длительное время; авиаперелеты в течение 3 месяцев; занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год; баня; бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку); санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий); солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием; лечебные грязи; витамины (особенно группы В).

Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

Способы введения препаратов:

непосредственно в опухоль или в окружающие ткани; пероральный; внутримышечный; внутривенный; внутриартериальный; внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли; интратекальный: в спинномозговую жидкость.

Побочные эффекты цитостатиков:

значительное снижение количества клеток крови; поражение костного мозга; повышенная восприимчивость к инфекциям; выпадение волос; пигментация кожного покрова; расстройство пищеварения; снижение способности к зачатию; снижение массы тела пациента; развитие вторичных грибковых заболеваний; различные расстройства со стороны центральной нервной системы вплоть до парезов; психические расстройства; поражения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем; развитие вторичных опухолей.

Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

кровоизлияние в мягкие ткани; ожоги кожного покрова головы; изъязвление кожи. токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли; очаговое выпадение волос в месте воздействия; пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается. Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

Очень важно после лечения опухоли головного мозга постоянно быть начеку для того, чтобы вовремя обнаружить возможный рецидив заболевания.

Важнее всего добиться максимально возможного восстановления утраченных функций у пациента и возвращения его в бытовую и трудовую жизнь независимым от окружающих. Даже если полное возрождение функций не представляется возможным, первостепенной целью является адаптация больного к возникшим у него ограничениям, чтобы существенно облегчить ему жизнь.

Реабилитационный процесс должен начинаться как можно раньше для предотвращения инвалидизации человека.

Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

Восстановление занимает в среднем 3—4 месяца.

адаптация к последствиям операции и к новому образу жизни; восстановление утраченных функций; обучение определенным навыкам.

Для каждого пациента составляется реабилитационная программа и устанавливаются краткосрочные и отдаленные цели. Краткосрочные цели – это задачи, которые можно решить за короткий промежуток времени, к примеру, научиться самостоятельно садиться на кровати. По достижении этой цели ставится новая. Постановка краткосрочных задач делит длинный процесс реабилитации на определенные этапы, позволяющие пациенту и врачам оценить динамику в состоянии.

Необходимо помнить о том, что болезнь является сложным периодом для пациента и его родственников, ведь лечение опухолей – трудный процесс, требующий много физических и психических сил. Именно поэтому недооценивать роль психолога (нейропсихолога) при данной патологии не стоит, причем его профессиональная помощь нужна, как правило, не только пациенту, но и родственникам.

Воздействие физическими факторами после оперативного вмешательства возможно, лечение в данном случае симптоматическое.

При наличии парезов применяется миостимуляция, при болевом синдроме и отечности – магнитотерапия. Часто используется еще и фототерапия.

Возможность применения в послеоперационный период лазеротерапии должны обсуждать лечащие врачи и реабилитологи. Однако не стоит забывать о том, что лазер – это мощный биостимулятор. Так что применять его следует крайне осторожно.

При развитии у пациента парезов конечностей назначается массаж. При его проведении улучшается кровоснабжение мышц, отток крови и лимфы, повышается суставно-мышечное чувство и чувствительность, а также нейромышечная проводимость.

Лечебная физкультура применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.

Перед операцией при относительно удовлетворительном состоянии пациента ЛФК используется для увеличения тонуса мышц, тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем. После операции ЛФК применяется для восстановления утраченных функций, формирования новых условно-рефлекторных связей, борьбы с вестибулярными нарушениями.

В первые дни после операции можно выполнять упражнения в пассивном режиме. По возможности проводится дыхательная гимнастика для профилактики осложнений, связанных с гиподинамией. При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный распорядок и выполнять упражнения в пассивно-активном режиме.

После перевода пациента из отделения реанимации и стабилизации его состояния можно постепенно вертикализировать его и акцентировать внимание на восстановлении утраченных движений.

Далее пациента постепенно присаживают, в этом же положении выполняются упражнения.

При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный режим: переводить больного в положение стоя и начинать восстанавливать ходьбу. В комплексы лечебной гимнастики добавляются упражнения с дополнительным оборудованием: мячами, утяжелителями.

Все упражнения выполняются до утомления и без возникновения болевого синдрома.

Важно обращать внимание пациента даже на минимальные улучшения: появление новых движений, увеличение их амплитуды и мышечной силы. Рекомендуется разбивать время реабилитации на небольшие промежутки и ставить конкретные задачи. Такая методика позволит пациенту мотивироваться и видеть свои успехи, так как пациенты с рассматриваемым диагнозом склонны к депрессии и отрицанию. Видимая положительная динамика поможет осознать, что жизнь движется вперед, а восстановление – это вполне достижимая высота.

Опухоль мозжечка – одна из разновидностей новообразований, которая бывает доброкачественной и злокачественной. Независимо от гистологического строения она представляет собой угрозу для жизни.

Такие новообразования встречаются примерно у 30% человек с различными церебральными опухолями. Благодаря гистологии было выявлено больше 100 видов, но в 70% случаев под опухолью понимается глиома (первичная опухоль розового, серовато-белого или темно-красного узла).

Формирование образования происходит в любом возрасте, но некоторые виды характерны для определенного типа людей.

Например, медуллобластома встречается у детей, а астроцитомы, гемангиобластомы у мужчин и женщин среднего возраста. Чаще заболевание формируется у мужчин европеоидной расы. Злокачественная опухоль имеет код по МКБ-10 С71.6

Единственной доказанной причиной развития является радиация. Предполагается, что около 10% образований формируется из-за генетики или в результате воздействия онкогенов.

Нарушение на генетическом уровне происходит под воздействием:

токсических веществ, чрезмерного облучения солнцем, наследственности.

В качестве толчка становится использование в пищу искусственных ингредиентов и электромагнитные поля. Риск возникновения возрастает и у тех, кто имеет сниженный иммунитет (больных ВИЧ).

Механизмы, играющие важную роль в формировании опухоли, работают сразу в нескольких направлениях. Происходит повреждение тканей, связанное с давлением от растущих тканей. Постепенно новообразование увеличивается в размере и нарушает клетки ствола головного мозга. Происходит развитие общемозговой симптоматики, связанной с повышением давления.

Опухоль делится на злокачественную и доброкачественную.

К первому виду относятся гемангиобластомы, астоцитомы. Иногда клетки преобразовываются в кисту, представленную узлом небольшого размера. Трансформация в злокачественную болезнь происходит в редких случаях.

Злокачественные опухоли – без лечения гарантированный летальный исход и невозможность вести полноценную жизнь.

Такие новообразования проявляют склонность к быстрому росту, они легко проникают ткани близлежащих отделов.

Самая опасная – 4 стадия, про нее говорят «неоперабельная». Иногда клетки перемещаются в другие области, но бывают ситуации, когда метастазы не проникают в здоровые ткани, а начинают фокусироваться в какой-то одной зоне.

Разделяют опухоль мозжечка и в соответствии с генезом. Первичный вид берет начало их клеток мозжечка и является результатом метаплазии. Вторичная опухоль подразумевает метастатическое происхождение. Если первый вид бывает доброкачественным и злокачественным, то второй носит исключительно злокачественный характер.

Признаки разделяются на три группы:

общемозговые, отдаленные, очаговые.

Все они развиваются одновременно, но выраженность может различаться. Она зависит от направления прорастания, сдавливания структур, расположенных рядом. Иногда первыми признаками становятся общемозговые или отдаленные признаки. Это возможно из-за особенного расположения мозжечка между 4 желудочком и стволом головного мозга.

К общемозговой симптоматике относятся:

Головные боли, которые ощущаются в области затылка или в шее. Если внутричерепное давление становится больше, то появляется боль диффузная. Тошнота и рвота. Они не связаны с приемом еды. Тошнота чаще появляется утром и связана с раздражением специфических центров. При осмотре офтальмолога обнаруживаются застойные диски нервов. Этот симптом появляется раньше всех остальных признаков. Вероятно, происходит сдавливание вен. Головокружение.

Отдаленные симптомы появляются из-за повреждения нервов, которые выходят из мозговой ткани в области ствола. Они характеризуются:

нарушениями чувствительности, косоглазием, нарушениями, вызванными проблемами с лицевом нервом, ухудшением слуха, подвижности языка,

Для мозжечковых (очаговых) признаков характерно появление признаков в зависимости от пораженной зоны. Если повреждается червь, человеку сложно в равной мере ходить и стоять. Походка начинает напоминать ходьбу пьяного. Чем больше становится образование, тем выраженной становится симптом и в положении сидя.

Если опухоль растет в зоне полушарий мозжечка, происходит нарушение плавности, точности движений на той стороне тела, где есть рак. Человек не может взять предметы, у него плохо получается сгибать и разгибать руки. Деформируется почерк и речь. Последняя становится прерывистой, может разделяться на слоги. Развивается нистагм (колебательные движения глазных яблок).

Если происходит ущемление мозговой ткани, то другая ее часть начинает двигаться в направлении большого затылочного отверстия. Когда это происходит, риск потерять собственную жизнь во много раз увеличивается.

В процессе постановки диагноза требуется консультация разных специалистов (терапевта, онколога, окулиста, невролога).

Обязательно назначается:

определение активности сухожильных рефлексов, проверка чувствительности, компьютерная томография, МРТ.

Томографии выявляют не только образования, но и позволяют определить размеры, локализацию. Они позволяют послойно изучить строение головного мозга.

По итогам проведенных исследований решается вопрос о дальнейшей госпитализации и обследованиях. При диагностике важно дифференцировать опухоль от кисты, аневризмы, внутримозговой гематомы, ишемического инсульта.

Сбор анамнеза включает получение информации о жалобах, выявление наследственного фактора и радиационного. Невролог занимается поиском признаков неврологических нарушений. Иногда проводится ангиография. Этот метод позволяет оценить при введении в вену контрастного вещества размеры и степень кровоснабжения опухоли.

Основным методом воздействия признан хирургический. Вопрос о его использовании и объеме проводимых действий решается нейрохирургом, но часто оптимальным решением становится радикальное удаление трансформированных клеток.

Однако проведение такой операции не всегда возможно из-за прорастания опухоли в анатомические структуры. Тогда главная цель – удаление максимально возможного объема и восстановление нормальной ликвороциркуляции.

Перспективным методом считается лучевая терапия. Она не приводит к нарушению целостности ткани, но луч воздействует на пораженный участок.

Химиотерапия заключается в ведения цитостатических средств, которые блокируют опухолевые клетки. Ускорить процесс излечивания помогает:

радиохирургия, иммунотерапия, генная терапия.

Практически все известные способы приводят к подавлению активности и нормальных клеток. Это приводит к развитию побочных эффектов.

Результаты лечения зависят от вида болезни. Если опухоль доброкачественная, то прогноз благоприятный. Если происходит сдавливание или гибель структур, которые отвечают за дыхание и работу сердца, риск летального исхода возрастает.

Если опухоль была удалена не полностью, то через несколько лет потребуется повторная операция. При злокачественном образовании выживаемость пациентов после терапии составляет от 1 до 5 лет.

Видео рассказывает истории двух пациентов с опухолью мозга:

Опухоль мозжечка представляет собой одну из разновидностей новообразований головного мозга. Опухоль мозжечка может быть доброкачественной и злокачественной, самой разнообразной по гистологическому строению. Даже если опухоль доброкачественного характера, из-за ее особого расположения она может представлять непосредственную угрозу для жизни больного ввиду возможности ущемления структур мозга с нарушением дыхания и кровообращения. Опухоль мозжечка проявляет себя общемозговыми, отдаленными и очаговыми (мозжечковыми) симптомами. Для диагностики этой патологии обязательным является проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Лечение опухоли мозжечка преимущественно оперативное. Из этой статьи Вы сможете узнать об основных симптомах, методах диагностики и лечения опухолей мозжечка.

Среди всех новообразований головного мозга на долю опухолей мозжечка приходится около 30%.

Как и все опухоли нервной системы, опухоли мозжечка могут быть первичными (если их источником являются нервные клетки или оболочки мозга) и вторичными (если они являются метастазом опухоли другой локализации).

По гистологическому строению опухоли мозжечка также весьма разнообразны (известно более 100 видов). Однако наиболее часто встречающимися являются глиомы мозжечка (медуллобластомы и астроцитомы) и метастазы рака.

Глиомы мозжечка составляют более 70% всех опухолей задней черепной ямки. У маленьких детей гистологически опухоли чаще представляют собой медуллобластомы, у людей среднего возраста – астроцитомы и ангиоретикулемы. В зрелом и пожилом возрасте пальма первенства принадлежит метастазам рака и глиобластомам.

Опухоли мозжечка могут иметь относительно доброкачественный медленный рост, располагаясь отдельно от нормальной мозговой ткани (как бы в капсуле), а могут инфильтрировать собою окружающие ткани, что само по себе менее благоприятно.

Все признаки растущей опухоли мозжечка можно разделить на три группы:

общемозговые (развиваются из-за повышения внутричерепного давления); отдаленные (возникают на расстоянии, то есть не непосредственно рядом с опухолью); очаговые (собственно мозжечковые).

Почти во всех случаях эти три группы симптомов возникают одновременно друг с другом, просто выраженность тех или иных признаков варьируется. Во многом это определяется направлением роста опухоли и сдавлением отдельных рядом расположенных структур.

Особое расположение мозжечка в полости черепа обуславливает некоторые особенности клинического течения его опухолей. Возможна клиническая ситуация, когда первыми признаками опухоли становятся общемозговые и даже отдаленные симптомы. Это связано с тем, что мозжечок располагается над IV желудочком и стволом головного мозга. Поэтому иногда первыми симптомами новообразования мозжечка становятся признаки поражения ствола мозга и нарушения оттока спинномозговой жидкости из IV желудочка, а не самого мозжечка. А поражение ткани мозжечка компенсируется какое-то время, а значит, не проявляет себя ничем.

головную боль. Она может ощущаться в затылочной области и даже шее. Может быть периодической либо постоянной с периодами усиления. Если повышается внутричерепное давление, то головная боль становится диффузной, сопровождается чувством тошноты и рвотой; тошноту и рвоту, не связанную с приемом пищи. Эти симптомы связаны с раздражением специфических центров в стволе мозга. Возникают чаще в утренние часы. Также эти признаки могут быть результатом повышения внутричерепного давления; головокружение; застойные диски зрительных нервов. Это изменение можно увидеть только при офтальмологическом осмотре. В случае опухоли мозжечка (в сравнении с опухолями головного мозга другой локализации) застойные диски зрительных нервов появляются относительно рано, даже раньше непосредственно мозжечковых симптомов. Скорее всего, это связано с довольно быстрым сдавлением важных венозных путей оттока при опухолях мозжечковой локализации.

В случае опухоли мозжечка эти симптомы представлены поражением черепно-мозговых нервов (вернее, их сдавлением). Черепно-мозговые нервы, в большинстве своем, выходят из толщи мозговой ткани в области ствола мозга. Растущая опухоль мозжечка оказывает сдавление нервных корешков, что и вызывает появления различных симптомов. Это могут быть:

боли и нарушения чувствительности в одной половине лица, трудности с жеванием (связано с компрессией тройничного нерва); косоглазие (поражение отводящего нерва); асимметрия лица (поражение лицевого нерва); ухудшение слуха или ощущение звона в ушах (VIII пара черепно-мозговых нервов); нарушения подвижности языка и связанная с этим некоторая нечеткость речи; изменения вкусовой чувствительности.

Следует отметить, что поражение нервов бульбарной группы встречается реже, чем V-VIII пар.

Помимо симптомов со стороны черепно-мозговых нервов, к отдаленным признакам опухоли мозжечка относят появление слабости или изменение чувствительности в одной половине тела, эпилептические приступы, повышение тонуса мышц по спастическому типу.

Эти проявления опухолевого процесса связаны с непосредственным поражением ткани мозжечка.

Мозжечок состоит из нескольких частей: центральной – червя и расположенных по бокам от него полушарий (левого и правого). В зависимости от того, какую часть мозжечка сдавливает опухоль, возникают различные симптомы.

Если поражается червь, то появляются следующие симптомы: нарушение стояния и ходьбы. Человек покачивается при ходьбе и даже в положении стоя, спотыкается на ровном месте и падает. Походка напоминает передвижение пьяного, на поворотах «заносит» в сторону. Чтобы устоять на месте, ему необходимо широко расставить ноги, балансировать с помощью рук. По мере роста опухоли неустойчивость проявляется даже в положении сидя.

Если опухоль растет в зоне одного из полушарий мозжечка, то нарушаются плавность, точность и соразмерность движений на стороне опухоли (то есть слева или справа). Человек промахивается при попытке взять какой-то предмет, у него не получается выполнить действия, связанные с быстрым сокращением мышц-антагонистов (сгибателей и разгибателей). На стороне поражения снижается мышечный тонус. Меняется почерк: буквы становятся крупными и неровными, как бы зигзагообразными (это тоже связано с нарушением правильного сокращения мышц кисти). Возможны нарушения речи: она становится прерывистой, скачкообразной, как бы скандирущей, разделенной на слоги. Появляется дрожание в конечностях на стороне опухоли, которое усиливается к концу выполняемого движения.

Поскольку опухоль растет, то постепенно симптомы поражения червя и полушарий перемешиваются, процесс становится двусторонним.

Помимо вышеизложенных признаков, у больного может выявляться нистагм. Это толчкообразные колебательные непроизвольные движения глазных яблок, особенно при взгляде в сторону.

Близость опухоли мозжечка к IV желудочку становится причиной нарушения циркуляции спинномозговой жидкости. Развивается внутренняя гидроцефалия с головными болями, приступами рвоты и тошноты. Перекрытие отверстий IV желудочка может сопровождаться синдромом Брунса. Это может возникать при резкой смене положения головы (особенно при наклоне вперед), в связи с чем опухоль смещается и перекрывает отверстия для циркуляции ликвора. Синдром проявляется резкой головной болью, неукротимой рвотой, выраженным головокружением, временной потерей зрения, помрачением сознания. Одновременно появляются нарушения деятельности сердца и органов дыхания, представляющие опасность для жизни.

Еще одним опасным состоянием, которое может возникнуть при опухоли мозжечка, является ущемление мозговой ткани. Дело в том, что растущая опухоль занимает часть пространства внутри черепа, а это пространство постоянно. Остальной части мозговой ткани просто некуда деваться, и она «движется» в направлении имеющихся по близости отверстий черепа (в частности, большого затылочного отверстия). Ущемление возможно и в вырезке намета мозжечка (последний сформирован твердой мозговой оболочкой). Ущемление мозговой ткани очень опасно для человека, поскольку в этот момент он рискует потерять собственную жизнь.

Для диагностики опухоли мозжечка важную роль играет тщательный неврологический осмотр, консультация офтальмолога с обязательным осмотром глазного дна. Наиболее информативными для диагностики являются лучевые методы исследования. Компьютерная томография (а лучше магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастным усилением) позволяет не только обнаружить опухоль, но и отдифференцировать это заболевание от ряда других при имеющихся у больного симптомах поражения мозжечка. С помощью МРТ можно увидеть особенности строения опухоли, расположение ее относительно сосудистой сети и ряд других признаков, которые помогут лечащему врачу во время операции по удалению опухоли.

Основным методом лечения опухоли мозжечка является хирургическое вмешательство. Желательно радикальное, то есть тотальное удаление опухолевой ткани, однако не всегда это выполнимо технически. Если опухоль прорастает окружающие ткани, IV желудочек, то, конечно, полностью удалить ее невозможно. В таком случае стараются удалить как можно больше опухолевой ткани. В любом случае, нейрохирург делает все для того, чтобы восстановить нарушенную циркуляцию ликвора. С этой целью могут удаляться часть затылочной кости и часть первого шейного позвонка (это помогает устранить сдавление ствола мозга).

При злокачественных опухолях мозжечка (что устанавливается гистологически) после оперативного лечения больным показана лучевая терапия, которая имеет цель уничтожения возможно оставшихся опухолевых клеток. Возможна и химиотерапия. Вид и объем лечения определяется гистологической разновидностью опухоли мозжечка.

Нужно понимать, что, если опухоль не удалось удалить полностью, то через некоторое время она вновь вырастет и даст снова клинические симптомы.

Кроме этого, при лечении опухоли мозжечка используются медикаментозные препараты для проведения симптоматического лечения. Это могут быть противорвотные, мочегонные, обезболивающие препараты, гормоны и так далее. Они, конечно, никоим образом не влияют на саму опухоль, но способствуют улучшению состояния больного.

Таким образом, опухоль мозжечка является разновидностью опухолевых процессов головного мозга. Учитывая анатомическое расположение мозжечка в полости черепа, его опухоли имеют своеобразные симптомы, которые не всегда связаны с поражением именно ткани мозжечка. По мере роста опухоли всегда появляются новые и новые симптомы. Решающим методом диагностики при опухоли мозжечка является магнитно-резонансная томография с внутривенным усилением с помощью контраста. Избавиться от опухоли мозжечка можно только с помощью операции. К сожалению, не всегда хирургическое вмешательство приводит к выздоровлению больных этим недугом.

источник