Кисты почек классификация по размеру

При проведении обследования врач обязательно должен указать, где именно расположена киста, с правой или левой стороны. Эти показания повлияют на дальнейшее лечение.

Существует определенное распределение жидкости на группы:

В некоторых случаях опухоль является врожденной аномалией или развивается позже по причине генетической наследственности.

В основном пациенты с таким заболеванием ничего необычного в своем состоянии не ощущают. Однако симптомы, связанные с таким образованием все же наблюдаются:

Для точного диагноза выполняются следующие обследования:

Ультразвуковое исследование – при помощи сканирования проводится общий осмотр и визуализация кистозного образования, определяется форма, структура и размер.

Компьютерная томография – выполняется несколько рентгеновских и компьютерных снимков, сканирование внутренних органов. Изображения делают в трехмерном виде. Для достижения большего эффекта может быть использовано специальное контрастное вещество. Данное средство позволяет точно увидеть состояние мочевыводящей системы, установить классификацию образования и указать точный ее размер.

Аптечные медикаменты на самом деле способны только поддержать организм больного, уменьшить некоторые симптомы и максимально убрать болевой синдром. Для таких целей назначаются: препараты для снижения давления и нормализации солевого равновесия, противоинфекционные и обезболивающие средства. Дополнительно прописываются лекарства, поддерживающие мочеполовую систему, для предотвращения развития мочекаменной болезни.

Врожденная или генетическая киста вызывает недомогание в связи с нарушением водного равновесия и неправильной концентрации веществ в моче. В таком случае лечение требует регулярного ежедневного приема жидкости (пить не менее двух литров чистой воды).

Почечный мультикистоз возникает у ребенка уже внутри утробы на 10 неделе развития. Тканевая часть почки полностью заменяется кистозными образованиями, почечные канальцы перекрываются. Происходит закупорка мочеточника и нарушение функции кровообращения. На таком раннем сроке ультразвуком патологию не удастся обнаружить. Если не назначить должного лечения, есть вероятность поражения второй почки.

Наиболее частым осложнением является разрыв кисты. Повлиять на это могут незначительные физические нагрузки или любое другое воздействие на орган. При разрыве жидкость кисты попадает в брюшную полость и начинается сильный воспалительный процесс, иногда наблюдается перитонит. который устраняется только при операции.

Кисты почек встречаются часто. По данным Bell F.T. киста почки обнаруживается на вскрытии у 50% лиц, страдавших урологическими заболеваниями. T.F.Luscher et. al. свидетельствуют о том, что у 1/3 пациентов от 50 лет и старше обнаруживаются кисты почек разных размеров. Наиболее часто встречается простая киста почки – 3-5% от всех вскрытий. Среди других типов кист почек встречаются парапельвикальные (6% от всех конгенитальных кист), кисты почечного синуса, атипичные, мультилокулярные, геморрагические, посттравматические, паразитарные кисты, множественные кисты при поликистозе и диспластических заболеваниях почек, кисты с «озлокачествлением». В последнее время частота выявления кист почек значительно увеличилась, что связано с внедрением и широким использованием относительно новых методов диагностики, таких как ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Размеры диагностируемых кист колеблются от 8 мм, что считается минимальным размером кисты, выявляемой при ультрасонографии, до 15 см и более. Было предложено множество (более 20) различных классификаций кистозных поражений почек. Наиболее полной и точной мы считаем классификацию Ю.А. Пытеля (1975), которая разделяет кистозные заболевания почек на первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные).

Первые, в свою очередь, делятся на:

1) почечную дисплазию, куда относится мультилокулярная киста почки и различные варианты мультикистоза почки;

2) почечный поликистоз в различных возрастных группах;

3) медуллярные кистозные образования, в том числе губчатая почка;

4) простая солитарная киста, которая подразделяется на кисту со злокачественным превращением, кисту без злокачественного превращения и дермоидную кисту почки;

5) почечный кистоз при наследственных синдромах (туберозный склероз, синдром Альпорта, синдром Меккеля, синдром Гиппель-Линдау, синдром Цельвегера);

6) чашечковые, пиелогенные и парапельвикальные кисты.

Приобретенные (вторичные) кистозные образования почек делятся на кисты, обусловленные воспалительными, неопластическими и другими процессами (при пиелонефрите, туберкулезе, гломерулонефрите, нефросклерозе, медуллярном некрозе, нефролитиазе, почечном инфаркте, новообразованиях, эндометриозе, посттравматические) и паразитарные кисты (гидатидозный и альвеолярный эхинококкоз).

В 1986 году Bosniak предложил классификацию всех кистозных заболевний почки, которая делит их по риску наличия в кисте злокачественного процесса. К первому типу кист этой классификации относятся одиночные простые кисты, удовлетворяющие сонографическим или томографическим критериям простых кист. Ко второму типу относятся минимально осложненные кисты, то есть кисты с перегородками, незначительной кальцификацией стенки, инфекцией или кисты высокой плотности. К третьему типу кист относятся более осложненные кисты, которые обладают свойствами, характерными для злокачественных поражений (более массивные кальцификации стенки, выраженное или неравномерное утолщение ее). Такие кисты требуют индивидуального подхода для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства с целью уточнения природы процесса. И, наконец, четвертую группу составляют кисты с бесспорными признаками рака и требующие поэтому радикальной нефрэктомии.

Клиника и диагностика кист почек

Чаще всего кисты почек протекают бессимптомно и нередко обнаруживаются случайно при обследовании пациентов по поводу другого заболевания. Среди клинических проявлений кисты почки наиболее часто встречаются (в порядке частоты их присутствия): боль, пальпируемая опухоль, артериальная гипертензия, гематурия, реже также могут встречаться почечная колика, лейкоцитурия и эритроцитурия. Кисты могут вызывать нарушения уродинамики. Кисты могут вызывать нарушения уродинамики. Многие авторы указывают на снижение функции почки, пораженной кистами, по сравнению со здоровой. А в случае поликистоза или губчатой почки почечная недостаточность со всеми ее последствиями является основным проявлением болезни. Хотя существует и мнение, что влияние одиночных кист на функцию пораженной почки статистически недостоверно. G. Holmberg (1992) утверждает, что кисты, расположенные центрально, и кисты нижнего сегмента чаще способны вызвать нарушение оттока мочи из почки.

Хотя часто артериальная гипертензия и почечные кисты являются просто совпадением, факт связи кист почек с первой сегодня ни у кого не вызывает сомнения. В литературе приводится много данных о снижении артериального давления и нормализации ренина плазмы после опорожнения кист. Имеются указания на тот факт, что хронический пиелонефрит при наличии кист почек диагностируется в 2-3 раза чаще. В диагностике кист почек, помимо учета клинических проявлений, используются разнообразные инструментальные методы исследования, диагностическая точность которых на современном этапе развития приближается к 100%. Экскреторная урография, хотя не является сегодня основным методом диагностики кист почек, имеет ряд характерных для кист почек рентгенологических симптомов: сдавление чашечек без их деструкции, узурации или ампутации, симптомы «серпа» или «открытой пасти», сдавление и деформация лоханки, смещение мочеточника в медиальную сторону, наличие округлой тени, непосредственно примыкающей к почке, выпячивание контура почки, увеличение ее размеров.

Хотя ни один из перечисленных симптомов не является патогномоничным для кист почек а лишь указывает на наличие объемного образования в почке, существует ряд признаков, позволяющих предположить наличие кисты либо опухоли. Кроме того, экскреторная урография позволяет выявить наличие и степень нарушения секреторно-эвакуаторной функции почек. Отмечено, что с увеличением количества кист растет вероятность снижения функции почки. Также экскреторная урография позволяет выявить наличие сопутствующих урологических заболеваний — мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и других. Рентгеновская компьютерная томография многими авторами считается максимально информативным методом исследования с достоверностью метода, близкой к 100%. Однако, некоторые авторы считают эффективность этого метода равной 94% и не останавливаются в своих поисках только на этом методе.

Рентгеновская кистография имеет ограниченные показания, так как позволяет получить ту же информацию, которую дают УЗИ или КТ. Однако, в ряде случаев она оказывается информативной для определения связи кисты с чашечно-лоханочной системой почки или для контроля проведения склеротерапии. Ультразвуковое исследование признается на сегодняшний день ведущим методом а диагностике кистозных образований почек большинством авторов. Метод обладает высокой точностью до 98% — и является неинвазивным и не несущим лучевой нагрузки. Он легко переносится пациентами, не требует специальной подготовки и относительно недорогой. Он также позволяет производить динамическое наблюдение пациентов и использоваться как скрининг-тест. Однако, частота ошибок при парапельвикальных, многокамерных, нетипичных кистах может достигать 11%. В последние годы стали появляться сообщения об использовании магнитно-ядерно резонансной томографии для диагностики кист почек. Метод неинвазивен, не несет лучевой нагрузки и может быть использован в тех случаях, когда УЗИ и КТ не позволяют исключить опухолевый характер кисты. В силу высокой стоимости метод не может использоваться в качестве рутинного при диагностике почечных кист.

Существуют различные подходы к лечению кист почек. Некоторые авторы считают, что кисты не требуют лечения, если нет подозрений на наличие рака и киста не вызывает осложнений и не проявляется клинически. В доказательство оправданности такого подхода Dalton в 1986 г. наблюдал пациентов с почечными кистами и не обнаружил значительных изменений в размерах кист, но отметил увеличение числа кист у 20% пациентов. Другие авторы наоборот, утверждают, что кисты увеличиваются с возрастом. Н.А. Лопаткин и Е.Б. Мазо в 1982 г. сформулировали следующие показания для оперативного лечения кист почек: молодой и средний возраст больных, киста больших размеров, приводящая к прогрессирующей атрофии паренхимы почки, киста, вызывающая нарушение оттока мочи из почки, нагноение, кровоизлияние в полость кисты, разрыв кисты, наличие клинических проявлений (боль, гематурия, артериальная гипертензия), подозрение на малигнизацию кист. Таких же показаний придерживается большинство других авторов. Методы лечения кист почек можно разделить на пункционные с аспирацией содержимого кисты и оперативные, которые подразделяются на открытую операцию и малоинвазивные хирургические методы, к которым относятся эндоскопическое иссечение кисты с использованием лапароскопии или ретроперитонеоскопии.

Метод простой аспирации содержимого кисты не является достаточно эффективным по мнению большинства авторов, так как чаще всего ведет к рецидиву кисты. Метод чрескожной пункции со склеротерапией признается более эффективным. Holmberg и Hietala в 1989 г. получили полное исчезновение кисты в 44% случаев и значительное уменьшение (до 21% по сравнению с исходным) в остальных случаях при сроке наблюдения 3-4 года. Сегодня ультразвуковое наведение большинством авторов признается оптимальным при выполнении чрескожной пункции кист почек. К его преимуществам относятся отсутствие необходимости подготовки больного, безвредность для больного и операционной бригады, возможность безопасного для соседних органов и самой почки выбора траектории пункции, простота и надежность.

После эвакуации содержимого кисты путем аспирации проводят склеротерапию. Было предложено множество различных веществ для использования в качестве склерозанта: 96% спирт, тромбовар, сульфат висмута, раствор доксициклина. В клинике урологии Уральской Государственной медицинской академии с 1995 года применяется метод ретроперитонеоскопичекого иссечения кист почек. Метод является малотравматичным, сочетается с низким уровнем осложнений и короткими сроками реабилитации больных, что делает его методом выбора в лечении кист большого размера, осложненных кист почечного синуса, мультилокулярных, геморрагических и других нетипичных кист почек. Метод также с успехом может быть применен в дифференциальной диагностике доброкачественных кист и кист с озлокачествлением. Суть вмешательства заключается в создании небольшого (2-3 см) доступа в забрюшинное пространство, обнажении почки с использованием ретроперитонеоскопа – специального инструмента, позволяющего визуализировать и манипулировать на органах забрюшинного пространства. Затем выполняется выделение и иссечение кисты либо ее ревизия со срочным гистологическим исследованием при необходимости.

Киста представляет собой доброкачественную опухоль в виде капсулы с жидкостью правой или левой почки. Киста встречается намного чаще других образований. В основном она обнаруживается при диагностике, локализуется на нижнем или верхнем полюсе почки, размер может достичь более 10 см.

Поскольку киста – это мешочек с наполненной жидкостью, размер, форма и локализация может быть разной. Кисты различны по происхождению, они могут быть как врожденными (всего 5% случаев), так и приобретенными. Область распространения образования – сверху или снизу почки.

Основные причины возникновения кист – повреждение органа инфекционными и воспалительными заболеваниями, люди старше 60 лет, туберкулез, мочекаменная болезнь, ранее перенесенные операции на почках.

Поскольку киста имеет несколько видов и категорий, проявление каждой может отличаться. Некоторые виды могут длительное время не проявлять себя, а обнаруживается она при случайном обследовании. Но при стремительном росте, воспалении, больших размерах киста может оказывать давление на рядом расположенные органы, например, мочевыводящие пути. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

Чаще всего появление кист провоцируют травмы органа, вызванные различными заболеваниями и воспалительными процессами. Приобретенные кисты могут поразить как одну, так и обе почки. Виды кист почек с разной локализацией патологических очагов, имеющие приобретенный характер:

Образование имеет расположение под капсулой, еще ее называют подкапсульной кистой. Размеры в среднем составляют 5 см и располагается на некотором расстоянии от мочеточника, лоханки и почечных сосудов. Субкапсулярная киста правой почки не нарушает функцию мочевыводящих путей, поэтому ее лечение не требуется. При обнаружении врач может посоветовать проходить периодичные обследования для ее контроля.

Такая киста характеризуется поражением почек гельминтами. При занесении личинки, она переносится с оттоком крови в орган, развитие происходит в корковом слое. На начальной стадии паразитарная киста почки может себя никак не проявлять. Через определенное время появляются выраженные симптомы и осложнения. Паразитарная киста почки может повлиять на смещение почки, расширению и деформации лаханки и почечных чашечек.

Первые симптомы могут быть схожи с интоксикацией:

Лечение такого вида кисты проводится только оперативным способом — проводится резекция почки. Последствия и осложнения зависят от интоксикации, при разрыве кисты ситуация может ухудшиться.

Врожденные кисты встречаются не так часто, в основном носят генетический характер. Различают несколько видов доброкачественных образований почек:

Кисты также имеют различия по его содержимому: геморрагические, серозные, инфицированные и сложные.

По характеру преобразования, кисты подразделяются на категории:

При обнаружении кисты требуется тщательное наблюдение. При отсутствии роста образования лечение может не потребоваться. Но если оно было вызвано воспалением, в этом случае потребуется операция. В некоторых случаях киста может преобразоваться в злокачественную опухоль. В любых случаях вид лечения определяет только врач.

Киста почки — это новообразование, располагающееся в тканях, обладающее оболочкой и внутренним содержимым. Виды кисты почки классифицируются по нескольким критерием и позволяют точнее проводить диагностику и последующее лечение. Внутри кисты находится мутная жидкость желтого оттенка, а оболочку составляет соединительная ткань. Недуг часто локализуется в корковом слое, внизу или наверху почки.

Классифицируются две главные категории почечных кист — простые и сложные. Простые имеют одну камеру и наполнены жидкостью, а риск преобразования в злокачественную опухоль очень низок. Сложная киста характеризуется рядом признаков, которые делают её потенциально опасной. Она бывает многокамерной, дополняться кальцификацией, перегородками и нарушенными стенками.

Киста почки никак не проявляет себя продолжительное время, поэтому болезненный процесс протекает бессимптомно. Часто кисту выявляют на ультразвуковом обследовании по поводу другой болезни. Сильный дискомфорт или болевые ощущения в пояснице, периодическое наличие крови в моче, перепады артериального давления — это типичные признаки патологий почек.

Это важно! Симптомы развиваются, когда проявляется острое воспаление или формируется нагноение. Зачастую человек жалуется на боли и тяжесть в подреберье по причине растяжения почки вниз. Иногда нарушается процесс отхождения мочи, потому что киста сдавливает паренхиму и мешает оттоку жидкости.

Когда новообразование сильно увеличивается, то симптомы становятся всё более явными.

Помимо всего прочего почечная киста может спровоцировать следующие отклонения:

Паразитарная киста почки представляет собой поражение органов мочеполовой системы особыми гельминтами, живущими в организме человека. Почки — это орган, который сильнее всего подвергается подобному поражению, именно на них приходится большая часть паразитарных заболеваний.

На первых стадиях киста никак не проявляется, но при увеличении размера происходит застой мочи, нарушается работа органа и появляется боль в пояснице. Боль развивается по причине давления на сосуды и нервы кистозной опухолью. Для заболевания характерна общая клиническая симптоматика. Пациенты жалуются на сильную слабость, высокую степень утомляемости, подъем температурного режима тела и лихорадку. При формировании полной закупорки в лимфатических сосудах происходит отек в мошонке, иррадиирующий на ноги. При проникновении паразитов в органы половой системы формируется их воспаление.

Когда кистозная опухоль располагается в корковом слое почки — то носит название кортикальная киста почки справа или слева. Простые новообразования данного типа встречаются в медицинской практике чаще всего. Киста начинает формироваться из-за препятствия в почечных канальцах, когда в их просветах скапливается содержимое, растягивая их и образуя полость. С течение времени число таких образований у человека возрастает.

По своему расположению кисты в почках разделяются на:

Интрапаренхиматозная киста находится в толще почечной паренхимы, а корковая располагается ближе к сосудам и почечной лоханке. Процесс лечения зависит, как от разновидности, так и от размера образования.

Подкапсульная опухоль по-другому называется субкапсулярной. Субкапсулярная киста правой почки или левой почки имеет размеры до 5 см в диаметре, располагаясь далеко от лоханки почки, синуса почки, мочеточника и магистральных сосудов органа. Данное новообразование не провоцирует обструкцию мочевыводящих каналов и не предполагает необходимость организации лечения.

Это важно! Простые почечныеобразования обладают тонкими стенками, ровными и четко очерченными краями и проявляют анэхогенное содержимое при проведении ультразвукового обследования. Любые другие кистозные опухоли, отличающиеся по перечисленным пунктам, считаются сложными.

Сложные кисты могут быть спровоцированные многочисленными влияниями на организм, а в частности на почки, патологиями. И простые и сложные формы могут подвергаться преобразованию в злокачественное течение.

Известные в медицине лекарства позволяют только облегчить болезненное состояние человека и снизить проявление симптоматики. С этой целью применяются обезболивающие препараты, препараты, снижающие давление, убивающие инфекцию, восстанавливающие солевой баланс и облегчающие проявления мочекаменной патологии.

У пациентов развивается невозможность концентрации мочи в почках, поэтому происходит нарушение баланса жидкости. Требуется выпивать хотя бы два литра жидкости за день. Кроме того, сильно повышается артериальное давление, в связи с чем, рекомендуется принимать средства, удерживающие показатели давления на уровне 130.

Предупредить инфекционное поражение особенно важно для женского организма. По возможности лучше не допускать инструментальных процедур на органах мочеполовой системы, а при возникновении инфекции требуется длительный курс лечения антибиотическими препаратами.

Это важно! При приобретенной кистозной патологии человеку назначается соблюдение постельного режима и прием обезболивающих средств при развитии несильных кровотечений. При инфекциях в основном применяется комплексное лечение — операция и противомикробная терапия.

При небольшом размере кистозного образования реализуется его дренирование и последующее склерозирование. С этой целью используется удлиненная игла небольшого диаметра, которую вводят в область под кистой под контролем УЗИ. Таким образом, из полости кисты высасывается жидкость и вливается вещество, которое склеивает стенки — обычно это чистый спирт. Данное средство считается самым эффективным и пациента практически сразу выписывают домой.

Самая подходящая и результативная операция — это лапароскопия. Методика подбирается в соответствии с местом расположения кисты. Если она локализуется в задней части, то рекомендуется чрезкожная операция — нетяжелая операция, считающаяся малоинвазивной, которая проводится при помощи эндоскопа. Эндоскоп вводится в почку через разрез на теле, а после операции несколько дней больному понадобиться восстанавливаться в условиях стационара.

Лапароскопия назначается при формировании крупных или множественных кист. Для поддержания состояния пациента на удовлетворительном уровне требуется соблюдение подходящего питания.

Киста почки – образование, локализованное в почечной паренхиме, заполненное жидкостным (либо геморрагическим) содержимым, в котором также может быть обнаружен мягкотканый компонент.

Кисты почек могут быть как приобретенными, так и врожденными. В случае врожденной кисты она развивается из зародышевых канальцев, не имеющих связи с выводными протоками, причиной возникновения врожденной кисты почки считается обструкция уретры либо контрактура шейки мочевого пузыря (по данным Ziegeler M. 1974). Приобретенные кисты почек развиваются в результате разнообразных процессов ретенционного характера, возникших в результате пиелонефрита, опухолевого поражения почек, туберкулеза почек, обструкции мочевых путей при мочекаменной болезни.Заболевания почек, сопутствующие кистозным изменениям: наиболее часто кисты почек встречаются у пациентов с аденомой предстательной железы и пиелонефритом (преимущественно у женщин). На втором месте – мочекаменная болезнь, а также аномалии развития почек и мочевыводящих путей на стороне кисты либо с противоположной стороны (реже).

В патогенезе развития кист почек выделяют три основные теории: ретенционно-воспалительная (киста развивается вследствие обструкции путей оттока мочи на фоне воспалительного процесса); пролиферативно-неопластическая (киста возникает в результате избыточной пролиферации эпителия почек с вероятнымозлокачествлением в последующем); эмбриональная (киста возникает в результате аномалий развития почек).

Кисты почек в зависимости от их расположения в органе принято разделять на: субкапсулярные (локализованные под почечной капсулой), кортикальные (локализованные в почечной коре), интрамедуллярные (расположенные в мозговом веществе почки), окололоханочные (расположенные вблизи почечной лоханки), а также кисты почечного синуса (расположенные вблизи лоханки либо внутри нее, и вызывающие нарушение оттока мочи).

Иллюстрация, отражающая различные варианты локализации почечных кист. Так, цифрой 1 отмечена кортикальная киста (в корковом веществе почки), 2 – киста интрапаренхиматозная, 3 – окололоханочная (парапельвикальная), 4 и 5 – различные варианты кисты почечного синуса, 6 – субкапсулярная киста.

Классификация почечных кист по Bosniak – рентгенологическая, и используется только при КТ-исследованиях почек с внутривенным контрастированием. Оцениваются изображения почечных структур и патологических образований в ее паренхиме в артериальную, венозную, нефрографическую фазы. Основная цель данной классификации – разграничить простые кисты почек (с практически нулевой вероятностью озлокачествления) от потенциально злокачественных образований и практически достоверного злокачественного новообразования почки.

Итак, к первой категории относятся почечные кисты, имеющие однородную структуру как на нативных изображениях, так и в артериальную, и в прочие фазы контрастирования, плотность которых варьирует в пределах 0…15 единиц Хаунсфилда и идентична во всех отделах кисты. Не наблюдается никаких гипо- либо гиперденсных объектов внутри кисты, утолщений стенки, кальцинатов, перегородок, примесей крови. Простая киста почки при КТ имеет ровные края, гладкие и четко видимые стенки, при локализации вблизи почечной лоханки или чашечек дает симптом «серпа». Не усиливается во все фазы контрастирования. Не требует динамического наблюдения, и является достаточно частой находкой при КТ органов забрюшинного пространства.

Схематичное изображение простых почечных кистBosniak 1 (слева и посередине). Посередине стрелкой отмечен симптом «серпа» (тонкая полоска почечной коры, растянутая кистой). При опухоли почки (крайнее правое изображение) симптома «серпа» не будет – можно лишь визуализировать дефект наполнения чашечки либо почечной лоханки вследствие прорастания опухоли в чашечно-лоханочную систему почки.

Bosniak-1.Примеры простых кист почек при КТ с контрастом (в артериальную фазу): на всех изображениях визуализируются гиподенсные образования, имеющие плотность 10…15 единиц по шкале Хаунсфилда, ровные стенки, четкие контуры, не содержащие мягкотканный компонент, кальцинаты, не имеющие перегородок в структуре.

Множественные кисты обеих почек. Справа более выраженные изменения по типу поликистоза, с наличием также высокоплотных конкрементов в верхней группе чашечек.

Кисты почек 2-й категории по Bosniak также считаются доброкачественными, но в отличие от простых кист могут потребовать УЗ-контроля (либо КТ-контроля) через определенный промежуток времени (3 или 6 месяцев). При наличии в стенке кисты кальцинатов либо перегородок внутри кисты выставляется категория Bosniak 2.

Схематичное изображение кисты почки 2-й категории по Bosniak (слева и посередине). Видно перегородку и множественные гиперденсые включения (кальцинаты) в стенке (изображение посередине) или обызвествление стенки кисты на протяжении (как на изображении слева). Справа приведен пример кисты почки при компьютерной томографии (Bosniak-2).

Кисты 3-й категории гораздо более подозрительные на злокачественные новообразования и обычно требуют хирургического вмешательства – удаления кисты с последующим гистологическим анализом ткани. К 3-й категории кист почек при КТ относятся также геморрагические кисты (содержащие кровь).

Bosniak-3.Пример-схема геморрагической кисты почки при КТ. Видно, что киста имеет неоднородную плотность, а также перегородки (слева). На КТ-реформациях почек в корональной плоскости (посередине и справа) стрелкой и цифрой 3 отмечены почечные кисты высокой однородной плотности, подозрительные на злокачественные (геморрагические). Данные кисты требуют оперативноголеченения — резекционной биопсии.

Киста 4-й категории по Bosniak – это достоверное злокачественное новообразование почки. При компьютерной томографии такие кисты выглядят как образования, неравномерно усиливающиеся в артериальную фазу контрастирования, с неровными, нечеткими контурами, содержащие мягкотканный компонент (вблизи стенки, либо на перегородках). Такие кисты могут прорастать в чашечно-лоханочную систему, вызывая гематурический синдром (гиперденсные сгустки крови в ЧЛС или в мочевом пузыре).

Bosniak-4.КТ. Схематичное изображение кисты почки (слева) и корональные реформации при КТ почек. Образование верхнего полюса почки содержит как жидкостной компонент, так и мягкотканный, множественные перегородки (справа), и кистозные полости (справа они отмечены звездочкой). Крайне высока вероятность того, что данные изменения обусловлены почечно-клеточным раком либо иной злокачественной опухолью.

Пример кистозных образований почек (Bosniak-4 при КТ), крайне подозрительных на злокачественные.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Киста почки представляет собой доброкачественное округлое образование, которое ограничено капсулой и наполнено жидкостью. Это довольно распространенная патология, встречающаяся более чем у половины населения. Существует много видов кисты, которые имеют разную причину образования, место локализации и симптоматику. Рассмотрим, почему появляется данное образование, его симптомы и лечение.

Во многих случаях установить причину образования кистозной полости в почке не удается. Специалисты различают врожденные и приобретенные кисты почек. Причем на долю врожденных кист приходится всего лишь 5% всех случаев патологии. Врожденные кисты бывают таких видов:

Если поражается кистой только одна почка, врачи называют это мультикистозом. Данное заболевание встречается очень редко, лишь в 1% случаев. Гораздо чаще у больных обнаруживают поликистоз – поражение кистой двух почек.

Развитие приобретенной кисты почки провоцируется многими факторами, среди которых гломерулонефрит, медуллярный некроз, пиелонефрит, туберкулез, инфаркт, опухоли, паразитарные инфекции.

В зависимости от расположения приобретенные кисты бывают следующих видов:

Приобретенные кисты почки могут быть одно- и двусторонними, одиночными и множественными. В зависимости от содержимого кистозной полости различают инфицированные, геморрагические, серозные и сложные образования.

Одиночная простая почечная киста небольших размеров, как правило, никак не проявляется и часто обнаруживается только при УЗИ. При увеличении кистозного новообразования оно сдавливает лоханки почки или мочеточник, что приводит к возникновению болей тупого, ноющего характера со стороны пораженной почки. Кроме того, большие кисты способны сдавливать сосуды в брюшной полости, в результате чего у больного может развиться атрофия почки или ишемия (уменьшение кровоснабжения определенного участка тела).

Симптомы кисты почки становятся ярко выраженными при появлении в ней воспалительного процесса. В таком случае больной страдает от повышенной температуры, общей слабости, учащенного мочеиспускания, которое часто бывает болезненным. Также к симптомам кисты почки на стадии воспаления относятся ноющие, тянущие боли в пояснице, болевой синдром в суставах и мышцах.

Выраженность симптомов кисты почки зависит не только от ее размеров, но и от места локализации.

Опасным осложнением данной патологии бывает хроническая почечная недостаточность. Для нее характерно ухудшение общего состояния, жажда, повышение артериального давления, учащенное мочеиспускание.

На осмотре врач проводит пальпацию области почек пациента. При множественных образованиях почки имеют бугристую структуру, увеличенные размеры. Для уточнения диагноза терапевт назначает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

Основным методом диагностики кисты является УЗИ. Кроме данного исследования иногда возникает необходимость в проведении дополнительных обследований:

Лечение кисты почки, которая относится к простым, одиночным, обычно не назначают. Пациенту только рекомендуют проходить регулярные наблюдения у врача, УЗИ, а также избегать больших физических нагрузок, инфекционных заболеваний и переохлаждений. Необходимость в лечении кисты почки возникает при развитии почечной недостаточности либо пиелонефрита.

Нужно отметить, что консервативное лечение кисты почки практически не проводится. Медикаментозная терапия может быть только направлена на снижение симптоматики осложнений данной патологии, например, артериальной гипертензии, анемии.

В большинстве случаев практикуется при кисте почки операция.

Существуют определенные показания к хирургическому удалению кисты почки:

Во время операции при кисте почки врач может выполнять вылущивание, резекцию (удаление) кисты или резекцию почки. Объем хирургического вмешательства зависит от многих факторов, среди которых размер кисты, ее расположение и состояние содержимого.

Современная хирургия предлагает лапароскопический метод удаления кисты почки, который гораздо менее травматичный, чем традиционный. С его помощью можно как удалить кисту почки, так и саму почку или ее часть.

Однако, как и всякое операционное вмешательство, лапароскопическое удаление почечного кистозного образования может иметь осложнения. Наиболее частыми из них бывают кровотечения, мочевые затеки и присоединение бактериальной инфекции.

После проведения операции кисты почки пациенту назначается антибактериальная и обезболивающая терапия.

Киста почки относится к распространенным новообразованиям современного человека. При появлении ее первых признаков необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение позволят быстро избавиться от патологии и избежать тяжелых последствий.

Киста почки – это новообразование, которое имеет доброкачественную форму. Обычно данная патология развивается у мужчин старше 45 лет, но сегодня развитие кисты наблюдается у женского пола, и даже у детей. Почки требуют постоянного контроля, поэтому людям, расположенным к данной болезни, необходимо проходить медосмотр. Симптомы слабовыраженные, поэтому своевременное диагностирование позволит вовремя увидеть развитие новообразования и устранить его, без негативных последствий.

Бывают случаи поликистоза почек – это образование множественных кист на паренхиме. Деление происходит довольно быстро, поэтому лечение назначается немедленно.

Приобретенная киста почки характеризуется тем, что пациент ранее получал тяжелые травмы почек. Кроме этого, патология могла развиться на фоне:

Повреждение почек свидетельствует о характере болезни. Кроме того, приобретенная киста имеет разновидности, которые напрямую зависят от локализации новообразования:

Гнойная жидкость – в кистозном новообразовании накапливается гной, который провоцирует развитие инфекции по всему организму. Состояние больного ухудшается на почве воспалительного процесса.

Жидкость определяется благодаря лабораторным обследованиям, поэтому сдачу всех анализов нужно провести в согласии с рекомендациями специалистов.

Почечная киста также делится на категории:

Почему возникают такие патологии до конца не известно. Предположительно причинами служат:

Дополнительные методики: кистография, экскреторная урография, почечная ангиография, МРТ, ретроградная пиелография. Иногда обнаруживается киста в момент проведения какой-либо операции на внутренних органах.

Методика зависит от категории и разновидности патологии.

Если болезнь приобретенного характера, то в первую очередь рекомендуется сохранять постельный режим и назначаются сильные обезболивающие препараты. Если успела развиться инфекция, тогда терапия включает в себя прием противомикробных средств, так как зачастую такую инфекцию вызывают: энтеробактеры, стафилококки и протеус.

Кроме воды назначаются препараты для снижения давления. которое у здорового человека не должно повышаться более 130.

Амбулаторная терапия. Проводится дренирование кисты в том случае, если ее размер незначительный. В дальнейшем проводится склерозирование: в кисту аккуратно под видеоконтролем вводится длинная иголка, затем высасывается жидкость из образования. После того как вся жидкость будет устранена, в полость вливается вещество на основе чистого спирта, чтобы склеить стенки опухоли. Вся процедура проводится довольно быстро и без каких-либо осложнений. Если все прошло, как планировалось, то пациента выписывают в этот же день, через пару часов. На сегодняшний момент данный способ лечения почечной кисты является наилучшим.

К сожалению, такая патология может образоваться и у детей, но только некоторых разновидностей:

Лечебная терапия проводится только при наличии недомогания малыша и плохих анализов.

Другим осложнением является нагноение опухоли. Оно вызывает поясничную боль, появляется сильная слабость и температура. Чтобы этого избежать, важно вовремя посещать больницы и проходить обследования для профилактических целей.

Итак, киста в почках – это доброкачественная опухоль, которая способна образоваться не только у взрослых, но и детей. Лечение проводится на основе точной диагностики и с учетом вида кисты. При самолечении и несвоевременном диагностировании возможны серьезные последствия. решить которые можно только путем проведения операции.

источник