В наше время киста селезенки — это недуг, который диагностируется практически у 1 % населения. Он представляет собой патологическое образование во внутреннем органе с полостью, заполненной жидкостью. Поразить заболевание может любого, но чаще встречается у представительниц прекрасного пола в возрасте 35-55 лет. А вот почему оно развивается и какие методы лечения могут быть использованы, рассмотрим более детально.
Клинические проявления данного недуга полностью зависят от таких характеристик новообразования, как локализация, характер и размер. Небольшие полости, диаметр которых не превышает 2 см, развиваются без проявления симптоматики. Больной даже не догадывается о существующей проблеме со здоровьем, и когда при плановом осмотре выявляется этот недуг, недоумению нет предела.
Коварность заболевания проявляется и в том, что видимые симптомы в некоторых случаях могут отсутствовать и при большом размере полостных образований. Но чаще киста селезенки симптомы все же проявляет, однако характер их не вызывает особых опасений у больного, поэтому зачастую их просто игнорируют. Люди не обращаются к доктору, в то время как недуг продолжает прогрессировать.
Если киста селезенки имеет существенные размеры, больной испытывает постоянную тупую или приступообразную боль в левом подреберье, которая может иррадировать в живот и левое плечо. В некоторых случаях пациенты жалуются на дискомфортные ощущения, такие как чувство тяжести и распирание в области селезенки.
Отразиться изменения в структуре этого внутреннего органа могут и на системе дыхания. Появляется одышка, кашель и покалывание в груди на глубоком вздохе. И хотя такая симптоматика присуща и многим другим заболеваниям, в комплексе с болевыми ощущениями в левом подреберье она должна побудить человека обратиться за медицинской помощью.
Когда одиночная кистозная полость достигает огромных размеров (7-8 см), или множественные кисты поражают более 20 % органа, происходит нарушение функций ЖКТ. При этом больной жалуется на постоянную тошноту, отрыжку, дискомфорт в области желудка и даже боль.
Воспалительный процесс в кисте и нагноение её содержимого приводит к усилению болевого синдрома, а также повышению температуры тела, ознобу и общей слабости. При проявлении такой симптоматики следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью. В противном случае киста селезенки может лопнуть, а её содержимое — попасть в брюшную полость.
В зависимости от этиологии, заболевание разделяют на три основных вида. Первый — истинная (врожденная) кистозная полость, является следствием неправильного развития органа в период внутриутробного развития. Стоит отметить, что киста селезенки у новорожденного требует систематического наблюдения у врача. Зафиксировано немало случаев, когда по достижении ребенком возраста двух лет образование исчезало, и орган приобретал нормальную структуру.
Второй вид – это ложные кисты (приобретенные), которые развились вследствие заболеваний. Завершает список паразитарная киста селезенки, развивающаяся при попадании в орган паразитарных микроорганизмов.
Изменения в структуре органа могут развиваться двумя способами. При первом образуется лишь одна полость с жидкостью, которая имеет конкретную локализацию. Прогрессирование заболевания приводит к увеличению размеров такого образования. Что касается второго вида, то он предполагает наличие большого количества мелких кистозных полостей, локализация которых не имеет четких границ. Процесс развития заболевания характеризуется появлением новых полостей.
Если диагностирована киста селезенки, причины искать следует исходя из характера и вида образования. Истинная множественная или одиночная киста, как правило, возникает из-за эмбриогенеза. Еще в утробе матери в органе крохи происходит формирование полостей, которые после рождения могут продолжать расти.
Ложные кистозные образования могут появиться вследствие лечебного абсцесса, оперативного вмешательства, инфекции или различных травм. Развитие недуга является своеобразной реакцией органа на внешнее действие.
Что касается причины развития паразитарной кисты, то она и так понятна – паразитарная инфекция.
Так как болезнь может протекать без проявления видимой симптоматики, то и проблем с ранней диагностикой просто не избежать. Чаще всего заболевание выявляют именно в ходе планового обследования и диспансерного осмотра. Обнаружить наличие кист в селезенке можно с помощью УЗИ или МРТ.
Лишь в тех случаях, когда заболевание находится в запущенной стадии, а клинические проявления очень яркие, врач целенаправленно отправляет больного на обследование селезенки. Для этого пациент должен не только пройти УЗИ, но и сдать общий анализ крови. При наличии заболевания данное лабораторное исследование позволяет судить об общем состоянии больного и установить, в какой стадии находится воспалительный процесс.
У деток недуг чаще всего является врожденной патологией, лишь в 20-25% случаев появление кисты связано с воспалительным или инфекционным процессом. Независимо от этиологии, болезнь преимущественно протекает бессимптомно. Признаки патологического изменения в селезенке появляются только тогда, когда киста селезенки у ребенка разрастается до определенных размеров или воспаляется.
В таких случаях кроха начинает часто жаловаться на боль в области левого подреберья и систематическое головокружение. Если ребенок совсем маленький и не может объяснить причину своих страданий, родителей должно насторожить поведение крохи. Малыш становится раздражительный, часто плачет и во время приступа может поджимать ножки к животику или просто прижимать ручки к левому бочку. Обращение к врачу с такой симптоматикой откладывать нельзя, ведь такая клиническая картина присуща не только кистозным образованиям в селезенке, но и многим другим опасным заболеваниям.
Если кистозное образование достигло больших размеров, или мелкие кисты поразили более 20 % органа, симптоматика проявляется ярко. А в случаях, когда в полости развивается еще и воспалительный процесс, кроха испытывает постоянную боль в левом подреберье, которая часто иррадирует в лопаточную область и плечо. Во время приступов болевой синдром усиливается. Воспаленная киста селезенки у ребенка может быть так же причиной повышения температуры, одышки и незначительного непродуктивного кашля.
В таких случаях обращение за квалифицированной медицинской помощью должно быть обязательным. Ведь игнорирование симптомов недуга может привести к очень опасным последствиям, одним из которых является перитонит.
Отсутствие своевременной диагностики кистозного образования и лечения может доставить массу проблем со здоровьем, и даже стать причиной летального исхода.
При тяжелом течении недуга содержимое кисты иногда частично вытекает в брюшную полость и вызывает воспалительные процессы различной сложности. В некоторых случаях в кистозном образовании может открыться кровотечение, что крайне опасно для жизни больного.
Если киста селезенки лопнула, и её содержимое полностью попало в брюшную полость, в течение нескольких часов у человека развивается так называемая картина «острого живота», как следствие, перитонит. Отсутствие неотложной медицинской помощи в таком случае может стать причиной летального исхода.
А вот нагноение кисты, даже при условии её целостности, вызывает острую интоксикацию организма.
На сегодняшний день медикаментов, которые бы могли справиться с кистозным образованием, просто не существует. Если у больного диагностирована киста селезенки, что делать, решать может только врач. При неосложненном непаразитарном образовании, размер которого не превышает 3 см, больным необходимо дважды в год проходить ультразвуковое обследование. По результатам диагностики врач сможет следить за динамикой развития кистозной полости и в случае необходимости рекомендовать хирургический метод лечения.
Если в процессе наблюдения специалист фиксирует изменение структуры и размера кисты, пациенту назначают компьютерную томографию. Этот метод диагностики позволяет исключить наличие в стенках полости злокачественных новообразований.
Если диагностирована киста селезенки, операция является единственным методом полного избавления от болезни. Однако если образование на протяжении длительного времени не изменяется в размере и имеет стабильную структуру, необходимости в столь радикальном методе лечения нет.
Показаниями к хирургическому лечению являются лишь сложные формы недуга. Удаление кисты селезенки в обязательном порядке проводят при разрыве и нагноении полости, а также при кровотечении. Условно-абсолютными показаниями для операции являются образования, диаметр которых более 10 см, с ярко выраженной клинической картиной. Хирургический метод лечения болезни может быть рекомендован также пациентам с рецидивными кистами размером 3-10 см.
На сегодняшний день оперативный метод лечения кистозного образования – единственный вариант устранения недуга и возврата больных к нормальному образу жизни. В зависимости от степени тяжести недуга, локализации и других характеристик образования врачи подбирают оптимальный способ хирургического вмешательства. Так, при множественных кистах, которые поразили более 40% селезенки, орган удаляется полностью. При одиночном образовании могут быть использованы следующие виды операций:
— удаление только кисты с внутренними и внешними её оболочками и обработка пораженных участков аргон-усиленной плазмой;
— частичное иссечение (резекция) пораженного органа вмести с кистозным образованием;
— удаление кисты и части органа, которое предполагает последующую аутотрансплантацию тканей селезенки в большой сальник;
— пункция (забор жидкости) кистозной полости и введение специального склерозирующего медицинского раствора.
Самым эффективным методом оперативного вмешательства сегодня является лапароскопия. Она позволяет не только полностью справиться с недугом, но и минимизировать процесс реабилитации пациентов. Проводится такая операция в течение двух часов, с помощью сверхточных инструментов и специальной камеры. После оперативного вмешательства на теле больного остаются лишь 3 маленьких разреза, на которые накладывают всего по 1 косметическому шву. Уже через несколько месяцев рубцы практически полностью рассасываются.
Конечно, лучше проводить, если диагностирована киста селезенки, лечение без операции, но, к сожалению, не всегда это возможно. В случае, когда орган все-таки пришлось удалить, больной должен полностью изменить отношение к собственному здоровью.
Ранее даже медики недооценивали важность селезенки в правильном функционировании систем жизнедеятельности организма. Однако в последние годы ученые усиленно работают над созданием способов сохранения этого органа даже при сильных поражениях и травмах. Ведь селезенка выполняет не только функции кроветворения, но и является своеобразным фильтром от бактерий. После удаления органа иммунитет существенно снижается, поэтому важно поддерживать защитные функции организма с помощью иммуномодулирующих препаратов, а также активно заниматься спортом и уделять должное внимание закаливанию.
источник
Киста селезенки — растущее в паренхиме органа образование, которое изолировано от основных тканей капсулой и заполнено жидкостью. Причины и лечение этих новообразований довольно многообразны, рассмотрим их подробнее в этой статье. 
Киста селезенки — очаговый процесс в паренхиме органа. В большинстве случаев круглой формы, заполнено жидкостным содержимым.
Экссудат полости может быть двух типов:
- Отмечается достаточно редко, всего 1% от населения планеты.
- Поражает работоспособное население, в среднем 35-55 лет.
- Женщины более подвержены появлению кист.
Изначально симптомы болезни могут не проявляться. По мере увеличения новообразования, нарастает и соответствующая симптоматика, вплоть до развития серьезных патологий не только органа, но и организма в целом.
Код по МКБ 10 (международная классификация болезней) D 73.4 — это отдельный шифр в рубрике болезней селезенки.
Киста небольших размеров (до 1см), появившаяся в результате воспаления, может регрессировать самостоятельно (рассосаться), при его устранении.
Селезенка или lien (на латыни) — это лимфоидный орган, имеющий хорошо выраженную сеть кровоснабжения, участвующий в формировании иммунитета. Находится в левом подреберье (IX-XI ребра), между желудком и диафрагмой.
Размеры селезенки могут меняться у одного человека. Увеличение или уменьшения органа напрямую зависит от наполнения кровеносных сосудов.
Средние размеры селезенки взрослого человека:
- длина 120 мм;
- ширина 80 мм;
- толщина 30-40 мм;
- масса до 200г.
- Истинные или врожденные.
— Закладываются у плода в период внутриутробного развития.
— Это аномалия в структурном развитии органа.
— После рождения ребенка может бесследно исчезнуть или увеличиться в объеме. - Приобретенные или ложные.
— Возникают как последствия перенесенных заболеваний селезенки.
— Это могут быть воспалительные процессы, травмы, хирургические вмешательства и нарушение кровоснабжения органа.
— При таких процессах само новообразование состоит из пораженных тканей. - Паразитарные.
— Киста в селезенке образуется при заражении личинками паразита стенки органа.
— Наиболее встречающиеся эхинококковые кисты.
По количеству полостей (камер) новообразования:
По количеству кист в паренхиме органа:
Кисты селезенки могут формироваться по многим причинам:
- Инфекционные заболевания.
— Чаще всего полости в паренхиме органа могут возникать после перенесенного туберкулеза, тифа, инфекционного мононуклеоза или малярии. - Нарушение кровоснабжения органа.
— Инфаркт. - Травматические повреждения.
— Тупая травма живота, кататравма, ушибы. - Заражение гельминтами.
- Пороки развития.
— Появление аномалий в период закладки и формирования органа. - Хирургическое вмешательство.
— Удаление других новообразований, пункция абсцесса.
Симптоматика новообразования зависит от его размера. При небольших размерах, симптомы поражения органа у больного могут не наблюдаться.
Асимптомно протекают новообразования до 1-2см.
Разрастание и увеличение объема полости, как правило, сопровождается появлением симптоматики.
Изначально возникают неспецифические симптомы:
- тошнота;
- тяжесть и ощущение дискомфорта в левом подреберье;
- слабость;
- снижение работоспособности;
- периодические боли в верхней половине живота.
По мере разрастания и увеличения объема, появляются новые признаки болезни.
Они связаны с растяжением связок, капсулы органа и сдавлением им атомических образований расположенных рядом:
- Сдавление органов пищеварительной системы (желудка и части кишечника):
— рвота, нарушение пищеварения, схваткообразные боли, вздутие, жидкий стул и запоры. - Сдавление сердечной мышцы:
— боли в подложечной области и левом подреберье, иррадиирующие в ключицу, лопатку и плечо слева - Проблемы с диафрагмой:
— затруднение при дыхании, одышка, кашель, боли за грудиной. - Спленомегалия.
— При пальпации передней брюшной стенки можно прощупать увеличенную селезенку (в норме селезенка не определяется).
Киста селезенки у ребенка по своему строению не отличается от образования у взрослого человека. Проявление симптомов заболевания схожее как у детей, так и у взрослых.
Новообразования у новорожденных связаны с дефектами развития у плода в утробе матери.
Они могут быть спровоцированы тяжелым протеканием беременности:
- наличием у матери сопутствующей патологии (артериальная гипертензия, заболевания почек);
- воздействием токсических веществ (алкоголь, курение);
- перенесенные заболевания (инфекции и вирусы) во время беременности.
В более старшем возрасте причиной могут стать и воздействия внешних факторов:
- инфекции;
- травмы;
- оперативные вмешательства;
- длительный прием лекарственных препаратов.
Новообразование, определяющееся у эмбриона на ранних сроках (по результатам УЗИ), еще не говорит об окончательном диагнозе. Во время проведения дальнейших скринингов она может и не выявляться.
У малышей до двух лет, маленькие кисты (до 20мм) могут рассосаться самостоятельно. При появлении осложнений (симптомов сдавления) и увеличении размеров новообразования (по данным визуальным методов исследования) требуется хирургическое вмешательство.
Состояние малыша при наличии у него образования, зависит от его размеров.
- Небольшие новообразования ведут себя асимптомно.
— Прогрессирование процесса приводит к появлению болезненных ощущений в области левого подреберья.
— Боли имеют периодический характер, спонтанные, на фоне полного здоровья.
— Но чаще возникают после еды. - Достигая больших размеров, киста давит на соседние органы и возникают симптомы сдавливания.
У детей эти признаки выражены особенно сильно. Такой ребенок может сильно и быстро похудеть (из-за частых приступов тошноты и рвоты, расстройства процессов переваривания пищи).
Наиболее частым осложнением является абсцедирование (нагноения):
- у детей появляется озноб;
- повышение температуры тела.
При таких осложнениях экстренно выполняется хирургическое вмешательство.
Новообразования селезенки, на начальных этапах их развития, никак себя не проявляют или появляются неспецифические симптомы характерные для многих болезней органов пищеварения. Поэтому, зачастую они выявляются в момент прохождения плановых медицинских осмотров или при диагностики других болезней органов ЖКТ.
К таким методам относится:
- Физикальный осмотр:
— пальпация живота помогает выявить болезненные зоны или спленомегалию. - Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП):
— помогает визуально увидеть кисту и оценить ее размеры. - Компьютерная томография органов брюшной полости.
— Выполняется с введение контрастного вещества: помогает детально рассмотреть стенки новообразования и ее содержимое.
Для дифференциального диагноза и выявления паразитарных кист применяются:
- Аллергопроба Каццони (внутрикожная инъекция с содержащей эхинококк жидкостью), информативность 90%, положительна при эхинококковых кистах.
- Общий анализ крови — выявляет увеличение числа эозинофилов.
- Иммунологические пробы (реакция латексной агглютинации) – наиболее современная и информативная проба, положительна в 93.6% случаев.
Если эти боли беспокоят длительное время, имеют ноющий, постоянный характер, сопровождаются периодическими расстройствами пищеварения, то для начала нужно посетить терапевта.
Только врач общей практики сможет провести дифференциальный диагноз и направить на нужные лабораторные и инструментальные обследования.
При подтверждении диагноза следует обратиться к хирургу, для решения вопроса об оперативном удалении кисты.
Киста на селезенке требует лечения и динамического наблюдения за ее размерами.
При отсутствии симптоматики и маленьких размерах кисты хирургического вмешательства не требуется. В этом случае его можно обнаружить только как находку во время проведения диспансеризации.
После определения причины появления новообразования, назначается наблюдение в динамике. Проведение ультразвуковой диагностики пару раз в год.
Лечение без операции проводится только при наличии следующих факторов:
- новообразование небольших размеров;
- незначительное проявление симптоматики;
- непаразитарная киста;
- отсутствие осложнений.
За такой кистой необходимо постоянно наблюдать.
У ребенка, в возрасте до двух лет, новообразование может пройти самостоятельно и в таком случае не требует терапии.
Специфических лекарственных препаратов, направленных на рассасывания новообразования селезенки нет. Лекарственные средства применяются в основном в комплексе с хирургическим лечением.
Такими препаратами являются:
- Анальгетики (болеутоляющие средства), для купирования болевого синдрома (при наличии болей в животе).
- Антибиотики – в комплексной терапии абсцесса (нагноения новообразования), а также для профилактики послеоперационных осложнений.
- Противогельминтные препараты – назначаются после хирургического удаления кисты, для минимизации риска рецидива.
- Витаминные комплексы – для улучшения работы иммунитета.
После появления или усиления симптоматики, нужно решить вопрос об оперативном вмешательстве.
Показания к удалению новообразования:
- разрыв стенки кисты и попадание жидкости в брюшную полость;
- абсцедирование (нагноение) полости;
- начавшееся кровотечение;
- большие размеры;
- множественные кисты селезенки.
Выбор тактики хирургического лечения обусловлен размером кисты:
- При новообразовании малых размеров — производится пункция жидкости из его полости и введения в нее препаратов для склерозирования капсулы.
- Средний размер кисты является показанием к резекции части органа.
- Спленэктомия проводится при больших кистах и при появлении осложнений (кровотечение).
Лапароскопия, является приоритетным методом вмешательства, так как она менее инвазивна. При особой сложности ее выполнения, осуществляется открытое хирургическое вмешательство (лапаротомия).
Алгоритм проведения операции одинаков при различных видах патологии:
- После оперативного доступа и выделения новообразования, сначала откачивается жидкость из полости, а затем вылущивается сама капсула кисты.
- При паразитарных кистах, после удаления жидкости в полость вводятся специальные противогельминтные средства.
Возможные осложнения хирургического лечения:
- кровотечение;
- абсцедирование полости кисты;
- рецидив новообразования.
При неправильно выполненном вмешательстве на паразитарной кисте может произойти разрыв. При этом эхинококк из жидкости обсеменит ближайшие органы, что приведет к повторному заражению.
Послеоперационный период сопровождается постельным режимом, диетой, введением лекарственных средств.
Диета требует исключения жирной и жаренной пищи, для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу и печень.
Разрешенные продукты (отварные или пропаренные):
- овощи;
- нежирное мясо (курица, индейка);
- рыба (нежирная);
- каши;
- кисломолочные продукты ( до 5% жирности);
- супы на вторичном бульоне.
В послеоперационном периоде также важно проведение контрольного ультразвукового обследования для исключения рецидива процесса и своевременного обнаружения осложнений.
Профилактические мероприятия включают в себя:
- соблюдение правил личной гигиены (для исключения заражения гельминтами);
- прохождение диспансеризации (для своевременного обнаружения заболевания).
При своевременном обнаружении и лечении прогноз исхода благоприятный. Кисты больших размеров, при несвоевременной и неправильной тактики лечения могут привести к угрожающим здоровью состояниям.
Киста селезенки при правильном наблюдении и лечении может не беспокоить пациента. Важно правильно соблюдать профилактические меры и предупреждать развитие осложнений, что позволяет минимизировать риски.
источник
Болезни селезенки — это общее название группы расстройств, связанных с нарушением функции селезенки или целостности данного органа в результате травматических повреждений, воспалительных или инфекционных заболеваний, а также раковых или доброкачественных опухолей.
Размер селезенки примерно одинаков у всех людей, и в нормальном состоянии этот орган имеет размеры 12 х 7 х 4 см и вес около 150 грамм (от 100 до 200 граммов). Анатомическое расположение — нижняя часть живота, около верхнего края левой почки и поджелудочной железы. Селезенка состоит из лимфатических фолликулов и ретикуло-эндотелиальных клеток, разделенных трабекулами. Таким образом, орган как бы является разделенным на отсеки, сообщающиеся кровеносными сосудами и капиллярами.
Селезенка чрезвычайно важна для кроветворения, качественной иммунной функции, а также защиты от интоксикаций и злокачественных клеток. Основная гематологическая функция селезенки — это функция природного фильтра, при помощи которого из организма удаляются отработанные эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, находящиеся в крови. Кроветворная функция селезенки активна исключительно на этапе внутриутробного развития плода. Иммунологическая функция селезенки довольно сложна. С ее помощью инкапсулированные бактерии и паразиты удаляются из кровотока, генерируется клеточный ответ на инфекцию и вырабатываются антитела к различным вирусам.
Повреждения селезенки, имеющие вид кистозного новообразования, называют кистами. Это небольшие или крупные опухоли, возникающие, как правило, единичным образом, но могут встречаться и множественные кисты.
Существует деление кист на первичные, или истинные (эпителиальные, плоскоклеточные), псевдокисты (серозные или геморрагические), сосудистые (возникающие после инфаркта) и кистозные. Наиболее распространено появление кист во второй и третьей декаде жизни, то есть в период от 40 лет и старше, но встречаются исключения из правил, кисты могут образоваться у детей или подростков, а также людей до 40 лет.
Первое описание непаразитарных кист селезенки принадлежит ученому Роббинсу, в 1829 году он впервые описал кисту селезенки, в дальнейшем медики начали регистрировать подобные случаи, и к 1978 году в медицинской литературе было зафиксировано порядка 600 случаев кист селезенки.
Клинические проявления или симптомы кист селезенки не всегда явно выражены. Киста может не беспокоить человека и нередко диагностируется случайным образом, например, во время ультразвукового исследования или МРТ. В настоящее время количество случаев кист селезенки увеличивается именно из-за распространенности радиологических исследований.
Большие кисты селезенки (размерами до 8 см) могут вызвать боль и ощущение лишнего веса в левом подреберье, особенно если киста оказывает давление на близлежащие ткани.
Симптомы компрессии органов кистами таковы:
Кисты селезенки классифицируются на три типа:
Первичные или истинные — кисты с эпителиальной капсулой, которые могут быть либо паразитарными, либо непаразитарными. Могут быть врожденными и приобретенными. Сосудистые или неопластические. Кистозные/метастатические. Другие (дермоидные, псевдокисты и т. д.).
С радиологической точки зрения различают первичные и вторичные кисты, которые, в свою очередь, могут разделяться на несколько категорий.
Врожденные Первичные кисты (или эпителиальные) составляют примерно 25% случаев от всех истинных кист селезенки и диагностируются в основном у детей и взрослых людей работоспособного возраста. И хотя точный механизм этиологии, патогенез и причины развития медикам до конца не известны, предполагаемой причиной специалисты считают инволюцию плюрипотентных клеток из паренхимы селезенки в процессе развития с последующей плоскоклеточной метаплазией. При микроскопическом анализе можно увидеть большие, гладкие, инкапсулированные образования, иногда захватывающие трабекулы. Внутренняя поверхность таких кист состоит из столбчатого, кубического или плоского эпителия. Они могут быть разделены на дермоидные, мезотелиальные и эпидермальные.
Обычно врожденные кисты селезенки бессимптомны и имеют хороший прогноз. В некоторых случаях они могут стать симптоматическими за счет увеличения размера, особенно при получении травмы, кровоизлияния в стенку кисту. Это приводит к увеличению осмоляльности кисты, особенно при наличии устьиц в ее стенках.
Дермоидные кисты селезенки встречаются крайне редко, в литературе описано лишь несколько случаев. Они могут содержать частички кожи или плоского эпителия и изменять свою структуру в ходе роста, поскольку содержат разные типы тканей.
Псевдокисты называются так, потому что не имеют капсулы. На псевдокисты приходится примерно 75% всех паразитарных кист селезенки. Они вторичны по отношению к травмам, инфекциям, одиночны и бессимптомны. При детальном изучении можно заметить, что псевдокисты селезенки меньше, чем истинные кисты, и содержат внутри мусор: частички паразитов или целых паразитов, кальцинированные участки, фиброзную ткань без эпителиальной выстилки, а также кровь и различный микроскопический мусор. Некоторые псевдокисты могут спонтанно разрываться, в особенности после травмы или в течение первого месяца после образования.
Сосудистые кисты — это редкий вид кист. Они представляют собой капсулированные участки, наполненные кровью, и располагаются внутри прилежащих к селезенке органов, например, в печени. Пелиоз является одним из проявлений сосудистых кист. Он означает появление множества мелких, наполненных кровью кист в тканях селезенки. Полностью селезеночный пелиоз встречается крайне редко, обычно это состояние затрагивает и печень. Чаще болеют мужчины. Ранее считалось, что пелиоз развивается исключительно в органах, относящихся к системе мононуклеарных фагоцитов, т. е. в печени, селезенке, костном мозге и лимфатических узлах.
Кистозные/метастатические новообразования. К ним относится гемангиома, лимфангиома, лимфома селезенки, а также метастазы как проявления злокачественной опухоли. Метастазы лишь условно относят к категории кист селезенки.
Ангиома/лимфангиома является наиболее распространенным типом кистозной опухоли селезенки, развивается она на поверхности кровеносных или лимфатических сосудов. И ангиомы, и лимфангиомы часто бывают врожденными. Проявляют динамику роста, нуждаются в наблюдении. При чрезмерном разрастании удаляются хирургическим путем.
Кистозные опухоли второго порядка (например, цистоаденомы) состоят из эпителиальных клеток селезенки. Как и гемангиома, полость кистозного новообразования, может содержать кровь. Стенки такой кисты состоят из эндотелия.
Метастазы селезенки — результат образования крупных злокачественных опухолей. Появляются они на терминальной стадии заболевания, поэтому редко имеют показания для резекции. Опухоли, возникающие в яичниках, легких, молочной железе, желудке, коже и толстом кишечнике чаще всего приводят к образованию метастазов селезенки.
Изолированные метастазы селезенки встречаются очень редко — в медицинской литературе описано всего около 25 случаев таких метастаз.
Кисты малого размера (до 3 см) и бессимптомные кисты не требуют лечения. Они нуждаются в регулярном наблюдении для фиксации динамики роста. Симптоматические, крупные кисты удаляют хирургическим путем.
Maribel Urrutia, MD, Patricia J. Mergo, MD, Luis H. Ros, MD
Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons
Про селезенку, в отличие, скажем, от вилочковой железы, слышал каждый. Однако немногие смогут объяснить, какую роль играет она в организме человека. Между тем еще древнеримский врачеватель Гален называл селезенку самым таинственным органом. И, похоже, с тех далеких времен она во многом остается для человека загадкой.
Корреспондент ЗОЖ Любовь Ульянова попросила заместителя директора по научной работе Института хирургии им. А. В.Вишневского РАМН, профессора, члена-корреспондента РАМН, лауреата Государственной премии РСФСР и Правительства РФ Валерия Алексеевича Кубышкина раскрыть некоторые «тайны» селезенки.
Валерий Кубышкин: Селезенка, в отличие от ее «соседей» – печени, желудка, поджелудочной железы, внешне очень скромный орган. Долгое время и относились к нему как к второстепенному, случайному, чуть ли не лишнему для человека. Эскулапы древности называли селезенку «второй печенью», выделяющей черную желчь, и считали, что она подавляет настроение, являясь сплином, раздражителем. Такие понятия есть в классической литературе.
Между тем селезенка – важнейший орган, который регулирует функции кроветворения, в частности, свертываемости крови, разрушения эритроцитов и т. д., являясь также фильтром для бактерий. Поэтому с болезнями селезенки чаще всего сталкиваются гематологи. Если несколько десятилетий назад селезенку в самых разных ситуациях, например, при травмах или заболеваниях, удаляли, по сути, не задумываясь, то сегодня используют все возможности, чтобы ее сохранить. «Малозначимому» органу придается колоссальное значение, ибо известно, что он обладает функцией иммунитета, защитных свойств организма. Почти 50% людей, у которых селезенка была удалена в детстве, не доживают до 50 лет.
В. К.: Резко понижается иммунитет. У таких пациентов высокая склонность к пневмонии, тяжелым воспалительным и нагноительным процессам, которые протекают бурно и зачастую с развитием сепсиса – заражения крови, поскольку меняется защитная функция организма. В последние десятилетия много исследований и разработок направлено на то, чтобы максимально сохранить селезенку в тех случаях, когда необходимо ее оперировать.
ЗОЖ: А в каких случаях требуется операция?
В. К.: Заболевания селезенки бывают, к счастью, сравнительно редко, но дело в том, что она изменяется, как бы перестраивается при заболеваниях крови, печени, сосудов, которые питают внутренние органы, поскольку, повторяю, функции селезенки связаны с кроветворением. Бывает, нет выбора между консервативным лечением и удалением. Приходится удалять.
ЗОЖ: То есть, Валерий Алексеевич, если, например, заболит печень, это скажется и на состоянии селезенки?
В. К.: Безусловно. Но селезенка напрямую не подвержена болезни, которая поражает соседние органы. Просто при заболеваниях печени изменяется кровообращение, часто нарушается отток крови от внутренних органов, в результате чего селезенка может увеличиваться в размерах. К слову, это может быть одним из показателей нарушения функции печени.
Тем не менее у селезенки имеются и «собственные» заболевания, чаще всего кисты, в основе которых – расстройства, некоторые пороки развития организма или перенесенные травмы. Они могут проявиться у человека к 20, 30,40 годам, но чаще их обнаруживают педиатры. Это неопасные, непаразитарные кисты, однако если их размеры становятся значительными, они разрушают ткань селезенки, могут разорваться, нагноиться, оказывать давление на соседние органы, причиняя человеку физическое беспокойство. Более редки, но всегда опасны для жизни паразитарные кисты. Столь же редко бывают опухоли селезенки – доброкачественные и злокачественные.
ЗОЖ: Кисты требуют операции?
В. К.: Абсолютно необходимо удаление паразитарных кист. Небольшие непаразитарные кисты размерами в 5-6 см мы обычно не оперируем. Если же размеры кисты больше, она осложнена нагноением или причиняет физическое беспокойство пациенту, то современное оборудование позволяет просто прокалывать ее и опорожнять. Под воздействием определенных лекарств стенки кисты склеиваются, и она исчезает. В ряде случаев для удаления кисты селезенки используется и популярная в наши дни видеолапароскопическая техника, при которой в брюшной стенке через три прокола диаметром 5 мм стенки кисты иссекаются. Такие методы минимально травматичны. Вот и все: эстетично, а главное – сохранен орган.
Злокачественная опухоль удаляется вместе с селезенкой. Приходится убирать ее и тогда, когда опухоль поразила поджелудочную железу или желудок, поскольку селезенка находится с ними в одном сосудистом бассейне. Здесь уже нет выбора, так как речь идет о спасении жизни пациента.
В. К.: Болей практически нет. Они возникают только при чрезмерном увеличении селезенки вследствие роста кисты или опухоли.
ЗОЖ: Получается, человек может и не знать до поры до времени, что у него не все благополучно с селезенкой?
В. К.: К сожалению, так. Но это касается едва ли не всех хронических болезней органов брюшной полости: в 60-70% они выявляются случайно. Едва ли не каждый второй больной, у которого отсутствовали острые проявления, приходит на операцию со случайно обнаруженным заболеванием. Очень часто оно выявляется лишь при проведении УЗИ, которое сейчас весьма популярно и доступно.
ЗОЖ: Очень часто приходится слышать о повреждениях, разрывах селезенки при разных бытовых травмах, в дорожных авариях. Она что, такой нежный орган?
В. К.: Селезенка – чрезвычайно хрупкий орган. При ДТП, ударах в живот, нижнюю часть грудной клетки в первую очередь травмируются печень и селезенка, а потом все остальное.
Вещество, из которого она состоит, – пульпа – напоминает поролоновую губку, покрытую тончайшей пленкой ткани – капсулой. Иногда при хирургической операции на соседнем органе достаточно едва коснуться этой капсулы, и она повреждается. Остановить кровотечение при этом часто почти невозможно. Приходится селезенку удалять либо полностью, либо частично.
В таких случаях ее разрезают на мельчайшие фрагменты и помещают в сальник, под брюшину в разных частях живота. И ткань селезенки приживляется. Кстати, наш институт – одно из первых медицинских учреждений, где начали пересаживать фрагменты селезенки. Этот метод называется аутотрансплантацией селезенки.
ЗОЖ: Другими словами, полноценный орган существовать не может, а маленькие его кусочки – вполне?
В. К.: Да, и эти крошечные фрагментики селезенки – 2×2 мм – в значительной мере сохраняют для организма ее функции. Когда же они достигнут диаметра 1 см, то восполнят их почти полностью.
ЗОЖ: Селезенка — единственный орган, который приживляется частичками?
В. К.: В принципе, прижиться может любой орган. Но селезенка лишена всяких выделительных функций, ее структура – это сама кровь, поэтому она очень расположена к приживлению. Маленький же фрагмент, предположим, печени или поджелудочной железы ничего не дает, в его приживлении нет смысла.
ЗОЖ: Может ли человек жить полноценной жизнью, если селезенка удалена?
В. К.: В природе, в человеческом организме лишнего ничего нет, и все в значительной степени восполнить трудно. Что касается лиц с удаленной селезенкой, поскольку ее отсутствие понижает иммунитет, важно остерегаться переохлаждения, простудных, воспалительных заболеваний. Следует принимать препараты, в том числе из арсенала народной медицины, которые укрепляют иммунную защиту организма, включать в рацион питания больше зелени, овощей, фруктов, заниматься физическими упражнениями, закаливанием, вести здоровый образ жизни. Об этом ваша газета пишет практически в каждом номере. Периодически следует проводить анализ основных показателей крови.
ЗОЖ: И все же, Валерий Алексеевич, на что надо обратить внимание, если с селезенкой непорядок?
В. К.: Проблема в том, что специфические боли при заболеваниях селезенки обычно отсутствуют. Они в значительной степени присущи острым заболеваниям органов брюшной полости, а для хронических такая симптоматика скудна. В этом – одна из трагедий и пациентов, и врачей, и медицины вообще. Пациенты часто недооценивают роль малых проявлений. Врачи, к сожалению, тоже, бывает, склонны к этому.
Вот почему, когда какие-то болезненные проявления, отчетливый дискомфорт приобретают некоторую регулярность и держатся более 3-7 дней, надо непременно обследоваться. Увы, как правило, здесь не только сами люди, но и доктора подчас берут на себя смелость назначать лечение, исходя только из жалоб больного. И когда обследование наконец-то проводят, оказывается, уже поздно. Разумеется, такая беда касается в основном злокачественных опухолей.
Поэтому напомню современную позицию медицины: лечение может быть назначено после достоверно установленного диагноза, но не только руками-глазами врача, а соответствующими анализами, УЗИ и т. п. Всем нам это надо принять как догму, как инстинкт самосохранения.
источник
Кистозные образования в селезенке имеют свой код по МКБ — D73.4 в рубрике болезней крови и кроветворных органов. Киста селезенки – относится к большой группе заболеваний, которые характеризуются образованием в толще ткани органа одной или нескольких патологических полостей-капсул, заполненных жидкостью. Данную патологию в медицинской практике наиболее часто диагностируют у людей в возрасте от 35 до 65 лет. При этом патологические образования в тканях селезенки встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Причины, повлиявшие на образование опухоли различны: это и травмы, инфекционные заболевания и даже прием некоторых препаратов.
Селезенка играет важную роль в функционировании нашей иммунной системы. В ней происходит нейтрализация, захват патогенных микробов, вирусов, бактерий, а также вырабатываются специфические антитела, защищающие организм от вредоносных агентов. Поэтому любые функциональные нарушения, а также удаление пораженного органа могут стать причиной снижения защитно-иммунных сил, резистентности организма.
Кисту селезенки диагностируют у пациентов случайно, в ходе проведенных комплексных диагностических исследований, при ультразвуковом обследовании. Нередко данная патология на начальных стадиях развития не оказывает общее влияние на физиологическое состояние.
Первые клинические проявления заметны при увеличении размера органа или патологических образований.
В зависимости от происхождения и характера патологии, кисты селезенки классифицируют на следующие:
- истинные (врожденные);
- ложные (приобретенные);
- паразитарные.
Паразитарные кисты селезенки – образования инфекционного генеза. После проникновения в орган патогенной микрофлоры, в селезенке развивается паразитарная киста. Внутренние паразиты в процессе своей жизнедеятельности продуцируют опасные эндотоксины, которые оказывают неблагоприятное воздействие на весь организм, провоцируют развитие деструктивно-дегенеративных процессов в тканях.
Чаще всего из паразитарных образований кист в органе встречается эхинококкоз, цнетицеркоз. Внедрение паразитов происходит лимфогенным, гематогенным путем. Эхинококковая киста в селезенке, может достигать довольно больших размеров, выходить за пределы, сдавливая другие внутренние органы. По мере роста патологического образования отмечают функциональные нарушения в работе других органов и систем.
Если возникла киста в селезенке , симптомы патологии, выраженность клинических проявлений зависит от локализации, размеров, характера образований. Как уже было отмечено, первые проявления, симптомы при кисте селезенки человек ощущает только тогда, когда патологическое образование достигает определенных размеров.
Если киста имеет диаметр до 2 см, данная патология длительное время протекает в латентной форме, бессимптомно. Симптомы кисты селезенки явно выражены при множественных поражениях органа, развитии острых воспалительных процессов.
При данной патологии клиническая картина проявляется:
- притупленным болевым синдромом в области левого подреберья;
- приступообразными спазмами мышечных структур брюшины;
- тошнотой, рвотой, особенно после еды;
- дискомфортом в левом подреберье;
- головокружениями, кратковременной потерей сознания;
- нарушением пищеварительных процессов;
- снижением резистентности организма;
- метеоризмом, ознобом, лихорадкой.
При развитии острых, хронических воспалительных процессов в структурах органа увеличивается температура тела, резко ухудшается самочувствие, общее физиологическое состояние. После приема пищи появляется ощущение тяжести в гастроэнтеральной области. Тупые, ноющие боли могут распространяться в левое плечо, лопатку.
Если не будет своевременно проведена диагностика, по результатам которой лечащий врач назначит эффективную действенную лечебную терапию, киста в селезенке может не только увеличиться в размерах, но и стать причиной различных осложнений. По мере прогрессирования кисты приводят к разрыву стенок органа с последующим проникновением содержимого в брюшную полость. В этом случае через несколько часов отмечают «симптом острого живота». Возможно развитие асцита, перитонита.
Важно! Если не будут приняты экстремальные меры при кистозных образованиях, прогноз при данной патологии неблагоприятный. Запущенная форма болезни может стать причиной летального исхода.
Сильно увеличенная в размерах киста в селезенке может оказывать влияние на функционирование органов респираторного тракта, что проявляется отдышкой, поверхностным дыханием, частыми приступами сухого кашля. При множественных поражениях органа кистами, если нормальные размеры селезенки существенно отклонены от физиологических показателей, отмечают нарушение в работе ЖКТ, близлежащих органов.
При запущенной форме патологии развиваются симптомы сильной интоксикации, особенно при паразитарных кистах. В случае нагноения кист, присоединения второстепенных, хронических инфекций развивается сильная интоксикация организма, которая может стать причиной ухудшения общего состояния, привести к летальному исходу. Не исключено, что запущенные формы патологии спровоцируют заражение крови, сепсис.
Если диагностирована у пациентов киста в селезенке, эффективное лечение, лечебная терапия зависит от размера, локализации, характера патологических образований в структуре органа. Перед тем, как будет назначено лечение кисты селезенки, пациентам необходимо пройти полное обследование в медицинском центре. Для постановки диагноза пациентам назначают УЗИ, МРТ, серологические, биохимические анализы.
Важно! Не стоит заниматься самолечением, поскольку бесконтрольный прием медикаментозных препаратов может спровоцировать развитие серьезных патологий. При кисте в селезенке лечение должен назначить лечащий врач.
Если диагностирована киста в тканях селезенки, лечение проводят комплексно, под строгим контролем медицинского специалиста. При обнаружении в процессе обследования множественных образований, патологических наростов в структуре органа, в обязательном порядке требуется хирургическое вмешательство.
В медицинской практике одним из наиболее эффективных, действенных способов лечения, устранения симптоматики кистозных новообразований можно назвать проведение оперативного лечения.
При одиночных кистах может быть проведено удаление пораженных частей селезенки, частичная резекция (иссечение) органа с кистозными образованиями. В некоторых случаях хирургическое лечение подразумевает только удаление патологического образования. Также пациентам может быть назначена пункция – забор патологического экссудата из кистозной полости.
Лапароскопия кисты селезенки. Увеличить.
В условиях стационара проводят пункцию, которая проводится под контролем УЗИ. При проведении пункции применяют специальные склерозирующие активные компоненты, которые приводят к омертвению патологических наростов.
Если киста в селезенке имеет небольшой диаметр, назначают медикаментозное лечение, направленное на устранение первопричины, общей симптоматики. Пациентам могут быть назначены антибактериальные лекарственные средства, противовоспалительные, жаропонижающие, ферментные лекарства, иммуномодуляторы, гепатопротекторы.
Лечащий врач при данной патологии проводит корректировку рациона, подбирает оптимальную лечебную диету. Для нормализации общего состояния стоит принимать поливитаминные, витаминно-минеральные комплексы. В процессе лечения врач должен постоянно следить за состоянием пациента. После устранения симптомов недуга необходимо повторно сдать необходимые анализы в медицинском центре.
При отсутствии острых симптомов, обратитесь к терапевту в вашу поликлинику по месту жительства, он выдаст направление для соответствующего исследования.
Если возникли боли в левом подреберье, тошнота и рвота, необходимо вызвать скорую. В медицинском учреждении абдоминальный хирург проведет пальпацию, возьмет необходимые анализы и отправит на снимок.
Если же вы наблюдаетесь у врача с профилактической целью и проходите периодические ультразвуковые исследования брюшной полости, то выявить наличие кист в селезенке можно на УЗИ.
Как видим, киста селезенки может привести к функциональным нарушениям в работе не только в пораженном органе, но и других системах организма. Прогноз во многом зависит от первопричины, которая спровоцировала развитие кистозных образований в селезенке, от их характера, локализации, вида. Своевременно проведенное лечение позволит нормализовать работу органа, избавиться от такого заболевания, как киста селезенки и поможет предотвратить развития серьезных патологий в организме.
источник
Кисты селезенки представляют собой патологические полости, заполненные жидким содержимым, которые могут возникнуть у взрослых и детей любого возраста по разным причинам. Иногда они способны привести к неприятным и даже опасным последствиям. Откуда берутся эти образования и что делать при их обнаружении – об этом подробнее.
Кистозные образования в селезенке считаются самостоятельной нозологией и имеют свой код по МКБ-10, который обозначается как D73.4 в рубрике болезней крови и кроветворных органов. В этом разделе они занимают 15 место по частоте встречаемости. Заболевание не имеет половых и возрастных пределов, но чаще всего обнаруживается у детей и подростков, а также у взрослых людей от 25 до 55 лет. Рост числа больных данной патологией в последнее время связан с совершенствованием методов диагностики и качеством медицинских осмотров.
Причинами образования кисты в селезенке являются:
- перенесенные заболевания – инфекционный мононуклеоз, туберкулез, малярия, тиф;
- травмы – ушибы, удары тупым предметом в живот, падения с высоты;
- паразитарные болезни – эхинококкоз, альвеококкоз, тениоз;
- расстройства кровоснабжения органа (инфаркт или др.);
- оперативные вмешательства на селезенке – пункция абсцесса, удаление опухоли;
- нарушение эмбрионального развития – неправильное формирование кровеносной системы с образованием полостей вследствие действия неблагоприятных факторов (алкоголь, курение, медикаменты, токсины).
Различают несколько форм кистозных образований, различающихся по нескольким признакам. Общепринятым является деление на паразитарные и непаразитарные кисты, последние делятся на 2 вида в зависимости от строения:
- Истинные полости – обладают плотной стенкой из фиброзной ткани, изнутри выстланы эпителием. Они имеют внутриутробное происхождение, после рождения человека могут увеличиваться в размерах или уменьшаться до полного исчезновения. Врожденные формы составляют примерно десятую часть от всех кист данного органа, обнаруживаются в детстве.
- Ложные полости – их стенки представлены поврежденными тканями, а не эпителием или эндотелием. Они являются приобретенными, возникают в течение жизни в результате травм, операций, болезней.
Среди паразитарных форм чаще всего встречается эхинококковая киста селезенки как одно из проявлений опасного заболевания. По клиническому течению бывают осложненные и неосложненные образования, по локализации – внутрипаренхиматозные и подкапсульные, по характеру жидкого содержимого – серозные, геморрагические, серозно-геморрагические варианты.
Симптомы патологической полости в селезенке достаточно скудны и неспецифичны. Длительное латентное течение объясняется медленным ростом кисты. Первые признаки начинают появляться, когда размеры образований достигают больших величин. У больного сначала возникает чувство дискомфорта или тяжести в левом подреберье. Интенсивность клиники нарастает по мере увеличения объема – появляются симптомы растяжения капсулы, связочного аппарата, а также признаки сдавления соседних органов. Большая киста в селезенке проявляется жалобами на боли в верхней части живота (больше слева), диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота после приема пищи, запоры, распирание и вздутие). Иногда беспокоит одышка, навязчивый кашель, тахикардия, отечность ног.
Гигантские или множественные полости приводят к появлению асимметрии и деформации левой стороны передней брюшной стенки. Общие симптомы кисты на селезенке – слабость, повышенная утомляемость, головокружение, снижение успеваемости или работоспособности. При осмотре врач обнаруживает выпячивание в животе, селезенка может выпирать из-под реберной дуги и прощупываться в виде малоподвижного, плотно-эластичного и гладкого образования. В случае развития воспаления у больного может появиться лихорадка с ознобом.
В некоторых случаях больной впервые попадает к врачу с выраженными общими и местными симптомами, свидетельствующими о развитии осложнений кисты, расположенной в селезенке. Такие ситуации угрожают жизни пациента и требуют экстренной медицинской помощи. К главным из них относятся:
- Кровотечение внутри образования – оно может возникнуть спонтанно у пациентов с длительным заболеванием. Скопление большого количества крови приводит к растяжению и разрыву стенок кисты и массивному кровоизлиянию в брюшную полость.
- Присоединение бактериальной инфекции – вызывает развитие гнойного воспаления (эмпиемы) и тяжелой интоксикации со значительным нарушением общего состояния пациента.
- Посттравматический прорыв кисты (падение, удар) – излитие внутреннего содержимого приводит к асциту и перитониту с высоким риском летального исхода.
- При повреждении целостности эхинококковой кисты у пациента может развиться острая аллергическая ситуация – анафилактический шок. Распространение паразитов по всему организму утяжеляет течение заболевания и ухудшает прогноз для выздоровления.
- Кишечная непроходимость – способна развиться как результат сдавления кишки кистой гигантских размеров.
Существуют различные способы исследования, которые позволяют четко определить размеры патологических образований, выявить возможные причины их возникновения и принять решение о необходимости хирургического лечения кисты селезенки у данного пациента. Предварительный диагноз может быть поставлен во время осмотра больного – асимметрия живота и выбухание в левом верхнем квадранте, прощупывание увеличенного органа. Инструментальная диагностика включает следующие процедуры:
- ультразвуковое исследование – основной метод, который выявляет спленомегалию, наличие анэхогенного образования в селезенке, визуальные нюансы которого зависят от происхождения;
- многослойная компьютерная томография – используется для уточнения вида и расположения кисты, также выполняется при подозрении на развитие осложнений.
Дифференциальная диагностика проводится с опухолями селезенки, кистой поджелудочной железы, спленомегалией при инфекционных и других заболеваниях.
Кистозные полости в селезенке не всегда требуют хирургического лечения. Выбор метода зависит от размеров патологического образования и жалоб пациента. Большинство обращений к врачу связано со случайным обнаружением небольшой кисты во время проведения УЗИ по другому поводу. Маленькие полости подлежат динамическому наблюдению, при больших размерах проводится операция.
Селезенка не является жизненно важным органом для человека, но для ребенка она нужна, чтобы обеспечить правильный иммунный статус. Поэтому используются максимально щадящие способы лечения. Главные хирургические методы:
- Удаление селезенки (спленэктомия) – проводится по строгим показаниям (множественные кистозные полости, паразитарные кисты, развитие осложнений).
- Резекция пораженной части органа – если есть единичные образования в области полюсов селезенки.
- Вылущивание полости вместе со стенками.
- Чрескожная пункция кисты с ее опорожнением и введением внутрь 96% раствора этанола.
Чаще всего операцию выполняют лапароскопическим методом, который позволяет провести хирургическое лечение в полном объеме без инвазивного вмешательства и выписать пациента в максимально короткие сроки.
Назначение препаратов является обязательным при паразитарных кистах селезенки. С этой целью применяют Альбендазол, Вермокс или другие лекарства по выбору лечащего врача. При эхинококкозе после операции медикаментозная терапия назначается на длительный срок, иногда пожизненно. В остальных случаях при необходимости используются симптоматические средства – антибиотики, противовоспалительные препараты, спазмолитики.
Специфических превентивных мер для данной патологии не существует. Рекомендуется беречься от травм, избегать тяжелых физических нагрузок, регулярно проходить профилактические осмотры, соблюдать правила личной гигиены для предупреждения заражения паразитами. Людям, перенесшим операции, не требуется особой диеты, достаточно в течение пары месяцев ограничить занятия спортом и физическую нагрузку. Контроль УЗИ проводится ежегодно после удаления кисты.
Прогноз зависит от размеров и количества полостей, развития осложнений, своевременности и правильности проведенного лечения. Опасность для жизни представляют множественные, осложненные и большие кисты. В большинстве случаев при небольших вовремя удаленных образованиях прогноз благоприятный.
источник