Новообразования головного мозга могут иметь различное происхождение. Киста в голове представляет собой полость с собственной оболочкой, наполненную жидкостным содержимым. Злокачественная трансформация кист наблюдается в исключительных случаях.
Учитывая время появления кистозного новообразования, различают врожденный и приобретенный типы. Внутриутробное отмирание клеток мозга с последующим формирование полости с жидкостью отмечается вследствие асфиксии (недостаточного поступления кислорода тканям мозга).
Киста в головном мозге может возникать в результате травматизации, например, в процессе родов при прохождении через родовые пути, или из-за ушиба, падения с высоты.
Кистозная полость также формируется на месте кровоизлияния (геморрагического инсульта) или на фоне длительно сохраняющегося инфекционного процесса в мозге (менингит). Обычно такие кисты не проникают в желудочки мозга, однако нужно помнить, что они имеют тенденцию к увеличению с дальнейшим сдавлением структур, появлением характерной симптоматики.
Кроме того, новообразование может появляться как осложнение сотрясения мозга, инфекционного процесса, нарушения локального кровообращения, склеротических процессов, аутоиммунной дисфункции.
Среди взрослого населения кисты встречаются достаточно часто, вследствие травмирования головы, перенесенной воспалительной, инфекционной патологии, инсульта по геморрагическому типу.
Чтобы снизить риск появления жидкостного образования, необходимо контролировать уровень артериального давления, своевременно диагностировать и лечить инфекционно-воспалительные недуги, избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений, отказаться от вредных привычек.
Статистически доказано, что около 40% детишек рождается с кистой в голове. Образование может быть единичным, множественным и локализоваться в любом отделе мозга.
Если говорить о кистах сосудистых сплетений, следует заметить, что они диагностируются еще в процессе внутриутробного развития. Врачи обычно не используют оперативное лечение, так как новообразования самостоятельно исчезают.
После рождения малыша полости формируются вследствие перенесенного беременной женщиной инфекционного процесса, например, герпетической инфекции, приема наркотических, психотропных средств, алкоголя.
В результате неполноценного кровообращения в желудочках, недостаточного поступления кислорода повышается риск отмирания клеток мозга с появлением субэпендимальной кисты. Она представляет угрозу жизни. Что касается арахноидального типа, образование локализуется под паутинной оболочкой в различных частях головы.
В зависимости от объема жидкостного очага, его локализации, площади сдавливания мозга изменяется выраженность клинической симптоматики. Человек может абсолютно не чувствовать какого-либо ухудшения состояния, не знать о присутствии кисты в голове.
В других случаях страдает двигательная, чувствительная функция, наблюдается угнетение дыхания, сердечной деятельности, вплоть до летального исхода.
- нарушение сна;
- повышенный или сниженный мышечный тонус;
- изменение координации движений;
- цефалгия;
- тремор, судороги;
- зрительная, слуховая дисфункция;
- шум в голове;
- эпизоды потери сознания;
- ощущение пульсирующего очага в голове.
У малышей наблюдается срыгивание после приема пищи, рвота. В периоде новорожденности отмечается выбухание, пульсирования родничка.
Заподозрить наличие дополнительного образования в голове удается на основании клинического симптомокомплекса. Иногда очаг диагностируется при проведении томографии головы по поводу иной патологии.
Малышам до 1 года инструментальное исследование осуществляется с помощью ультразвуковой методики. Диагностика эффективна, так как родничок еще не закрыт к данному моменту.
Наиболее информативными считаются томографии (компьютерная, магнитно-резонансная). Остальное обследование относится к вспомогательному (фиксация давления глазного дна, допплер сосудов мозга).
Медикаментозная коррекция включает назначение гипотензивных, ноотропных средств, антиагрегантов, антикоагулянтов, антиоксидантов, препаратов для снижения уровня холестерина, нормализации микроциркуляции.
Киста сосудистого сплетения, субэпендимальный тип не требуют специфического лечения. Необходимо лишь проходить регулярное обследования для контроля над ростом жидкостного очага.
Если киста достигает крупного объема, сдавливаются соседние структуры, появляется неврологическая симптоматика, необходимо хирургическое вмешательство. Оно может выполняться несколькими способами:
- Через трепанацию черепа с дальнейшим удалением кисты.
- С помощью шунтирования для обеспечения оттока жидкости (к недостаткам относится необходимость длительного стояния дренажа, что способствует инфицированию).
- Эндоскопическая методика (наиболее безопасная, но не всегда удается добраться к кисте прибором).
Прогноз зависит от того, где локализуется киста в голове. ее объема, площади сдавливания вещества мозга. При своевременной диагностике значительно повышаются шансы на благоприятный прогноз.
Человек сам по своей природе имеет билатеральную, двустороннюю, или зеркальную симметрию. Конечно, к внутренним органам это не относится. А вот головной мозг – симметричное образование. Конечно, некоторые его проводящие пути не являются симметричными, но это незаметно при обычных исследованиях. Симметричны полушария головного мозга, а также его ликворопроводящая система. О чем говорит асимметрия головного мозга, и почему она возникает?
Прежде всего, нужно вспомнить, что сама функция полушарий полностью асимметрична. Справа и слева в коре локализованы различные зоны, да и люди могут быть как «правшами», так и «левшами». Поэтому функциональная асимметрия головного мозга заложена в человеке изначально, поэтому тревожиться и беспокоиться нужно лишь в двух случаях :
- по данным МРТ, асимметрия постепенно нарастает;
- появляются новые симптомы, которые являются очаговыми, либо говорящими за возникновение признаков внутричерепной гипертензии, или повышения внутричерепного давления.
Во всех остальных случаях асимметрия желудочков головного мозга (а чаще всего, встречается именно она), либо асимметрия полушарий головного мозга не должна вызывать поводов для беспокойства. Напротив, функциональная асимметрия полушарий головного мозга в плане мышления позволяет получить яркую и способную личность.
Не стоит путать асимметрию желудочков с их дилатацией. Асимметрия боковых желудочков головного мозга (чаще встречается именно она), отличается от дилатации тем, что при асимметрии зеркальное отражение одного из желудочков относительно сагиттальной плоскости не совпадает с другим, а при дилатации желудочки увеличены.
Нужно помнить, что асимметрия желудочков головного мозга у взрослых и детей – это не самостоятельное заболевание. а признак другого процесса, точно так же, как вздувшийся палец – это не болезнь пальца, а симптом его острой инфекции.
Наиболее часто асимметрия желудочков возникает еще во внутриутробном периоде, либо связана с перинатальной, или родовой травмой. Асимметрия головного мозга у новорожденных должна тщательно наблюдаться, как с помощью УЗИ головного мозга через роднички, либо при помощи МРТ.
Но проведение МРТ головного мозга у малышей сделать непросто, поскольку нужно лежать неподвижно около 15-20 минут, и при этом исследовании применяют наркоз.
В том случае, если продукция ликвора потом уравновешивается его резорбцией, или обратным всасыванием, то такая асимметрия может ликвидироваться, а может и остаться на всю жизнь. При этом человек может жить полноценно, и умереть в старости «совершенно здоровым», как бы это странно ни звучало.
В том случае, если в полостях желудочка будет сдвинут баланс в сторону гиперпродукции ликвора, или в сторону снижения его всасывания, то тогда развивается синдром внутричерепной гипертензии, крайним выражением которого является гидроцефалия.
Также причинами неравномерности боковых, парных желудочков, являются :
- последствия нейроинфекций (менингиты, менингоэнцефалиты, особенно гнойные);
- спаечный процесс на оболочках;
- последствия тяжелых травм (ушиба головного мозга);
- опухоли и кисты, в том числе паразитарные, любой объемный процесс в полости черепа;
- внутричерепные кровоизлияния, то есть геморрагический инсульт.
Здесь нужно сделать необходимую поправку. Поскольку весь объем, занятый излившейся кровью, будь то кровоизлияние внутримозговое, субдуральное, или субарахноидальное, смещает все мозговые структуры, то нейрохирурги чаще всего, оперируют этих пациентов по неотложным показаниям.
В этом случае врачи не говорят о «асимметрии». Речь идет о дислокации мозговых структур. как серьезном и угрожающем жизни осложнении. Поэтому этот пункт достаточно условен.
Нет никакой прямой связи между видимой разницей и функциональной асимметрией больших полушарий головного мозга. Иногда бывает обратная закономерность: например, при эпилепсии у пациентов возникают сенсорные припадки с потерей чувствительности в правых конечностях, а на том месте, где должен быть источник – в сенсорной зоне задней центральной извилины коры слева – нет никаких нарушений.
Наиболее значительным расстройством асимметрии структур мозга является нарушение ликвородинамики. В том случае, если гидроцефалия существует, она, опять-таки, может быть бессимптомной. Это относится к нормотензивной гидроцефалии, когда избыток ликвора есть, но только количественно, давление его в норме. А вот если ликворное давление растет, то возникает синдром повышенной внутричерепной гипертензии. Он проявляется следующими расстройствами:
- упорными, разлитыми головными болями, особенно по утрам;
- улучшением состояния после обеда и к вечеру;
- прогрессирующим снижением зрения;
- возникновением в тяжелых случаях рвоты, которая может сопровождаться тошнотой, а может быть и без нее;
- появлением застойных дисков зрительных нервов на глазном дне.
Если возникают такие симптомы, то нужно срочно обратиться к неврологу. В легких случаях консервативное лечение приводит к выздоровлению, но иногда требуется операция. При этом межполушарная асимметрия головного мозга сохранится, но ничего пациента беспокоить не будет, поскольку ликвор будет низводиться в брюшную полость, посредством вентрпикулоперитонеального шунта.
В заключение нужно отметить, что раннее наблюдение за повышением внутричерепного давления в детстве всегда приносит свои плоды, поскольку удается своевременно избежать атрофии коры мозга. Если же никаких симптомов нет, то достаточно наблюдать малышей у невролога. Прямое измерение ликворного давления возможно только при просверливании дырки в голове и установке манометра (в буквальном смысле), но косвенные признаки позволяют достаточно хорошо оценить степень нарушений и принять необходимые меры.
(голосов: 270, в среднем: 4,80 из 5)
Коллоидные кисты III желудочка — редкие. медленно растущие неопухолевые доброкачественные образования головного мозга. В подавляющем большинстве случаев коллоидные кисты располагаются в передних отделах III желудочка.
Клинические проявления коллоидных кист варьируют от полного отсутствия симптоматики ( случайная находка при нейровизуализации — КТ. МРТ), до серьезных жизне угрожающих проявлений. Чаще коллоидные кисты встречаются у молодых людей от 20 до 40 лет.
Основные типичные проявления коллоидной кисты:
Коллоидые кисты. располагаясь в передних отделах III желудочка. подобно клапану. периодически закрывает отверстие между боковыми желудочками головного мозга ( отверстие Монро), тем самым нарушая нормальную циркуляцию ликвора ( спинномозговой жидкости) в желудочках головного мозга. Это проявляется сильными приступообразными головными болями. часто сопровождающиеся тошноты и/или рвотой. внезапной слабостью в ногах. предобморочными состояниями. кратковременной потерей сознания без судорог до нескольких раз в день. В редких случаях. когда отверстие Монро закрывается на длительное время. развивается внезапное угнетение сознания вплоть до комы и летального исхода.
Вследствие длительного нарушения нормальной циркуляции ликвора. вызванного коллоидной кистой. происходит расширение желудочковой системы — гидроцефалия. Клинические проявления гидроцефалии — это постоянные головные боли. нарушение памяти. головокружения и шаткость при ходьбе. недержание мочи.
Коллоидные кисты. сдавливая и/или срастаясь со сводом головного мозга ( лат. Fornix — структура головного мозга отвечающая за память), в 35% проявляются нарушения памяти. Нарушения памяти могут быть от легких. выявляемых только специальными нейропсихологическими тестами. до грубых. заметных не вооруженному глазу .
При подозрении на новообразование головного мозга выполняется КТ или МРТ. В 8% коллоидные кисты не имеет явных клинических проявлений. являясь в виде случайной находки при лучевой дианостики.
Если коллоидная киста является случайной находкой. не проявляется какими-либо симптомами. имеет малые размеры. и при этом отсутствуют признаки гидроцефалии на МРТ. то возможно динамическое наблюдение за пациентом. Однако. стоит помнить. что коллоидные кисты. не являясь опухолевым заболеванием головного мозга. может внезапно увеличиться в размере и вызвать выраженную симптоматику.
Производится небольшая трепанация и удаление коллоидной кисты с помощью микроскопа и микрохирургического инструментария.
Этот метод удаления коллоидных кист относится к малоинвазивным методам хирургического лечения. так как операция производится без трепанации черепа. Эндоскоп вводится через маленькое отверстие в черепе. через которое и удаляется киста.
Паллиативные вмешательства. направленные на разрешение водянки головного мозга. В желудочки головного мозга имплантируется шунтирующая система. которая отводит ликвор в брюшную полость. Как правило. шунтирующие операции выполняются по срочным показаниям. После улучшения состояния пациента рекомендуется последующее удаление коллоидной кисты.
Все методы лечения имеют свои достоинства и недостатки. Показания определяются нейрохирургом всегда индивидуально. В связи с редкостью заболевания целесообразно концентрировать больных в клиниках. где есть опыт выполнения подобных операций. В НИИ Нейрохирургии самая большая мировая практика лечения коллоидных кист III желудочка. Наш многолетний опыт показывает. что лучшим хирургическим методом лечения коллоидных кист является микрохирургическое удаление.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Киста – это «пузырёк», образующийся в организме, который заполнен жидкостью. Кисты могут появляться в совершенно где угодно в организме и сигналят о том, что есть какие-то нарушения.
Часто сосудистые кисты появляются у плода во время беременности, но к концу беременности они самостоятельно рассасываются, потому не считаются патологией. Но появление сосудистой кисты новорожденного ребёнка связывают со сложным протеканием беременности или перенесёнными матерью инфекционными заболеваниями.
Причины сосудистой кисты до конца не известны. Считается, что одна из причин этого заболевания — вирус герпеса. В большей части случаев сосудистая киста никак себя не проявляет, не требует специального лечения и с течением времени проходит естественным образом. Сосудистая киста, которая возникает после рождения человека не должны вызывать излишнего беспокойства. Чаще всего она не требует специального наблюдения, не беспокоит человека и не вызывает потребность в терапии.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Киста – это патологическое образование в организме, имеющее чётко очерченные стенки и наполненное содержимым. Сосудистая киста головного мозга – это пузырь, наполненный жидкостью. Такой пузырь может «поселиться» в любом отделе черепа. Часто бывает так, что кисту находят при других обследованиях, изначально не связанных с мозгом, так как сама по себе она практически не тревожит человека. В других случаях сосудистая киста головного мозга сопровождается такой симптоматикой как ощущение давления внутри головы, незначительные нарушения слуха и зрения, нарушения координации движений, эпилепсия. Причины, по которым может возникать сосудистая киста головного мозга, разнообразны. К ним относятся инфекция в организме, некоторые аутоиммунные заболевания, механические повреждения, в том числе и сотрясение мозга, нарушенное кровообращение и ранее перенесённые микроинсульты. Врач должен назначить лечение, учитывая индивидуальные особенноси пациента, а также размеры и локализацию кисты. Иногда это медикаментозное лечение, при случаях незначительных размеров и вялотекущей динамики развития кисты. Если ситуация критическая может иметь место хирургическое вмешательство. При нормальном поведении сосудистая киста головного мозга не нуждается в терапии и рассасывается самостоятельно.
Сосудистые плетения не имеют нервных клеток, и их функция заключается в питании головного мозга, посредством спинномозговой жидкости, которую эти сплетения и производят. В отдельных случаях, при очень быстром развитии мозга малыша всё свободное пространство между сосудистыми сплетениями заполняется этой самой жидкостью. Это и называют киста сосудистого сплетения. Киста сосудистого сплетения совершенно не влияет на мозг и его функции. Кроме такого такую патологию можно встретить как у некоторых детей старшего возраста, так и у некоторых взрослых. Как самостоятельное образование кисты сосудистых сплетений не опасны, но в сочетании с некоторыми другими патологиями могут влиять на здоровье и развитие человека. Потому при выявлении врачом кисты сосудистого сплетения стоит провести дополнительное обследование, чтобы исключить патогенное сотрудничество с негативными маркерами. Однако в большинстве случае киста сосудистого сплетения не даёт реальных поводов для беспокойства. При отсутствии каких-либо изменений в других системах организма, прогноз вполне благоприятный.
Киста сосудистого сплетения головного мозга – это достаточно распространённый диагноз в наше время. Следует знать, что это совершенно не опасный для человека диагноз. Чаще всего кисты сосудистых сплетений головного мозга обнаруживают у плода во время беременности или у совершенно маленьких деток сразу с первых дней жизни. Такая статистика существует потому что во время беременности женщины и в первые пол года-год после рождения делают больше всего полноценных обследований. Учитывая то, что киста сосудистого сплетения головного мозга совершенно никак не даёт знать о себе и не имеет никакой негативной симптоматики, многие люди не знают , что у них есть подобное заболевание. Хотя на самом деле кисты сосудистых сплетений головного мозга диагностируются достаточно часто как у деток старшего возраста, так и у взрослых людей.
Киста сосудистого сплетения головного мозга не имеет никакого влияния на работу мозга, не вызывает никаких отклонений в развитии и не нуждается в терапевтической или хирургической коррекции. Причиной таких образований могут быть осложнения при вынашивании пода или при родах. А также перенесённое матерью инфекционное заболевание незадолго до наступления беременности или непосредственно во время беременности.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Сосудистые сплетения – являются первой системой организма, которая начинает развиваться уже на шестой неделе после зачатия. В сосудистых сплетениях нет нервных клеток, но они играют важную роль в дальнейшем образовании нервных клеток мозга. Это достаточно сложные образования и наличие двух сосудистых сплетений говорит о том, что в дальнейшем две половины мозга будут адекватно развиваться. Кисты сосудистых сплетений у плода – это круглые полости, заполненные жидкостью, расположенные в области мозга в районе сосудистых сплетений. Такие образования чаще всего обнаруживаются у плода в периоде между 14й и 22й неделями. Статистика показывает, что уже к 28й неделе кисты постепенно саморассасываются и исчезают, так как к этому времени уже начинает своё развиватие мозг ребёнка и его функциональные показатели стабилизируются. На сегодняшний день кисты сосудистых сплетений у плода в медицинском мире относят к «мягким маркерам». Это патологии, при отдельном рассмотрении абсолютно безвредны и не влияют на функции организма, но могут быть связаны с повышением возможности развития других заболеваний или нарушений функциональных систем организма. Кисты сосудистых сплетений совершенно не имеют влияния на развитие плода и его самочувствие. Многие матери проявляют излишнее беспокойство, если УЗИ показывает присутствие кист сосудистых сплетений у плода, но квалифицированные врачи разъясняют, что это не страшно и нет поводов для беспокойства.
Кисты сосудистых сплетений у новорожденного в часто начинают формироваться ещё в момент внутриутробного развития. Согласно статистике, кисты сосудистых сплетений появляются на ранних сроках развития эмбриона и к более поздним срокам исчезают. Причиной того, что кисты сосудистых сплетений у новорожденного появились в более поздние периоды жизни, может быть перенесённая матерью во время беременности инфекция. Довольно часто причиной появления кист может быть обычный герпес. Также на возможность развития кисты сосудистых сплетений влияет то, как протекала беременность и как прошли роды. Обычно к первому году жизни малыша кисты проходит бесследно. Для исключения риска развития каких-либо параллельных болезней других органов, при наличии диагноза «киста сосудистых сплетений» у новорожденного следует обследоваться повторно в три месяца, в шесть месяцев и в один год. Если к тому времени киста не пройдёт самостоятельно, лечащий врач решит, как правильно поступить, исходя из результатов исследований и индивидуального развития ребёнка.
Сосудистые сплетения головного мозга являются одними из самых первых органов, которые закладываются в организме человека. Сосудистые сплетения принимают участие в непосредственном процессе производства спинномозговой жидкости, которая в дальнейшем даёт питание мозгу и отвечает за его нормальное развитие. Кисты сосудистых сплетений – это достаточно распространённый диагноз, особенно при внутриутробном развитии и у грудничков до года. Кисты левого сосудистого сплетения возникают из-за перенесённых матерью инфекционных заболеваний или проблемного вынащивания ребёнка. Киста сосудистого сплетения имеет тенденцию к образованию на любом внутричерепном участке в свободном пространстве рядом с сосудистыми сплетениями. Кисты левого сосудистого сплетения не опасны для жизни, и не требуют совершенно никакого лечения. По большей части известных случаев они исчезают сами по мере роста и стабилизации органов человека.
Многие люди очень переживают, услышав от врача этот на первый взгляд угрожающий диагноз «кисты левого сосудистого сплетения», но на самом деле все доктора утверждают, что этот диагноз не опасен и не поводов для тревоги. Такая патология не вызывает абсолютно никаких отклонений в развитии и не требует медицинской помощи, терапевтического курса или медицинского вмешательства.
[13], [14]
Киста сосудистого сплетения иногда может быть найдена у ребёнка в те периоды жизни, когда делается больше всего обследований. Как правило, это период внутриутробного развития и первый год жизни человека. Киста сосудистого сплетения слева не является страшным диагнозом и поводом для преждевременного беспокойства. В организме человека один из первых органов развиваются сосудистые сплетения. Нормальное развитие этих систем говорит о том, что в дальнейшем имеет место нормальное развитие полушарий мозга. Кисты сосудистого сплетения является так называемым «побочным эффектом» быстрого роста и развития мозга. Из-за достаточно динамичного роста свободное пространство между сосудистыми сплетениями заполняется образованиями с жидкостью внутри. Эти образования. Которые, собственно, и есть кисты сосудистого сплетения, исчезают по мере того, как развиваются все органы и мозг и организм начинает нормально функционировать.
Киста сосудистого сплетения слева не требует терапевтического вмешательства, проводятся только контрольные обследования, для возможности наблюдать динамику кисты.
Сосудистые сплетения головного мозга являются одними из самых первых органов, которые закладываются в организме человека. Сосудистые сплетения принимают участие в непосредственном производстве спинномозговой жидкости, которая в дальнейшем обеспечивает питание мозга и отвечает за его нормальное развитие. Кисты сосудистых сплетений, пожалуй, самый распространённый диагноз, особенно при внутриутробном развитии и у грудничков до года. Киста правого сосудистого сплетения возникает из-за перенесённых матерью инфекционных заболеваний или проблемного вынашивания. Киста сосудистого сплетения можетпоявиться и развиваться на любом внутричерепном участке в свободном пространстве граничащим с сосудистыми сплетениями. Киста правого сосудистого сплетения не опасна для жизни, и кроме того, не требует специального лечения. По большей части случаев она рассасываются самостоятельно по мере роста и стабилизирования функциональности органов человека. Многие люди очень переживают, услышав от врача, что при исследовании обнаружена киста правого сосудистого сплетения, но на самом деле все доктора утверждают, что этот диагноз не опасен и не поводов для тревоги. Такая патология не вызывает никаких отклонений в развитии и не требует медицинской помощи, терапевтического курса или медицинского вмешательства.
Киста сосудистого сплетения может быть выявлена с помощью УЗИ ещё до рождения ребёнка при внутриутробном развитии. Иногда случается так, что жидкость, которую вырабатывают сосудистые сплетения, оказывается заблокированной среди, собственно, самих сплетений и тогда образуется специальная полость, в которой она содержится. Это и есть киста. Киста сосудистого сплетения справа может быть диагностирована как у новорожденного, так и у ребёнка младшего или старшего грудного возраста. Но кисты сосудистых сплетений также могут быть и у взрослых людей. Так как эта патология никак не проявляет себя и не влечёт за собой никакой негативной симптоматики, часто взрослые люди просто не догадываются о её наличии. Киста сосудистого сплетения справа абсолютно безвредна и не влияет на психомоторную деятельность человека. Кроме того организм здорового человека самостоятельно справляется с этими кистами и потому в течение некоторого времени они проходят самостоятельно. Это говорит о том, что киста сосудистого сплетения не требует хирургического вмешательства и в большей части случае не требует даже терапевтического курса. Диагноз «киста сосудистого сплетения справа» не должен вызывать паники или неумеренного беспокойства. Для того чтобы избежать волнений стоит регулярно делать УЗИ, наблюдая за динамикой кисты.
Функция сосудистых сплетений в организме человека заключается в том, что эта система производит цереброспинальную жидкость, а также концентрирует уровень сахара в организме. Кисты сосудистых сплетений у ребёнка явление не редкое, но достаточно безопасное. Как правило, кисты сосудистых сплетений обнаруживают у новорожденных детей и младенцев грудного возраста, вплоть до одного года. По статистике у 50% наблюдаемых детей эти кисты двусторонние. В 97% случае кисты сосудистых сплетений саморазрешались за достаточно короткий период времени. В отдельных случаях. После диагностики, врачи назначают медикаментозную коррекцию, которая позволяет организму максимально быстро прийти в норму и разрушить кисты сосудистых сплетений у ребёнка.
Также специалисты советуют контролировать динамику кисты сосудистых сплетений посредством регулярных нейросонограмм. Наличие кисты сосудистых сплетений не влияет на развитие и функционирование мозга и организма ребёнка.
Двусторонние кисты сосудистых сплетений составляют половину всех случаев диагностирования кисты. Такие кисты могут быть обнаружены при ультразвуковом исследовании у людей любого возраста, начиная с внутриутробного развития. Важно помнить, что наличие кист не оказывает никакого влияния на функции головного мозга и на общее состояние систем и органов организма. Также двусторонние кисты сосудистых сплетений не требуют лечения и, в большей части случаев, организм справляется с этим отклонением самостоятельно, постепенно разрушая кисту и восстанавливая нормальные показатели. Для полной уверенности в безопасности ситуации и для исключения наличия хромосомных патологий врачи после постановки диагноза «двусторонние кисты сосудистых сплетений» рекомендуют обратиться к специалисту-генетику. Также иногда врачи назначают коррекционные фармакологические средства, которые помогают организму справиться с кистой. При наличии двусторонней кисты сосудистых сплетений следует проводить ультразвуковое исследование каждые три месяца, чтобы наблюдать за динамикой кистозных образований и исключить параллельные патологии. Наличие двусторонней кисты сосудистых сплетений не является поводом для паники. Из-за низкого уровня квалификации некоторых специалистов, иногда при постановке подобного диагноза сразу же предлагают провести хирургическую операцию по удалению, но большинство специалистов в области медицины настаивают на том, что киста сосудистых сплетений не требует никаких вмешательств.
Часто мамочек беспокоит вопрос может ли их ребёнок быть здоровым при наличии у него кист сосудистых сплетений. Ответ на этот вопрос почти однозначен – конечно, может! Важно понимать, что мелкие кисты сосудистых сплетений никак не влияют на развитие мозга и соответственно не влияют на психическое развитие человека. К сожалению, на сегодняшний день полноценно не известна природа происхождения кист сосудистых сплетений. По некоторым медицинским наблюдениям на частоту появления кист влияют определённые виды хромосомных патологий. Практика показывает, что кисты сосудистых сплетений могут встречаться как у абсолютно здоровых людей, так и у людей, которые имеют определённые отклонения от нормы в состоянии здоровья. Мелкие кисты сосудистых сплетений не являются отдельным заболеванием. Также как и не являются признаками какого-либо заболевания. Существует предположение, что такие образования возникают в результате внутриутробного инфицирования плода ещё на стадии развития. Для полного исключения любых вариантов патологических отклонений необходима консультация врача-генетика, который с помощью специальной современной программы сможет подсчитать степень риска.
В большей части случаев сосудистая киста является доброкачественным образованием и пациенты не нуждаются в специализированной терапии. Диагностика сосудистой кисты проводится с помощью специальной аппаратуры, позволяющей наблюдать состояние внутренних органов человека без непосредственного проникновения. Так диагностика сосудистой кисты в антенатальном (дородовом) периоде проводится с помощью ультразвукового исследования, которое позволяет обнаружить наличие кисты у плода на ранних этапах развития. Для определения сосудистой кисты у грудничков используют такой вид исследования как нейросонография. Это актуально для тех деток, у которых ещё есть роднички, так как ультразвуковые волны могут проникнуть сквозь кожу, не наталкиваясь на кости, что и делает такое исследование возможным. Современные педиатры считают, что нейросонография в профилактических целях показана всем деткам после рождения. Если же диагностика сосудистой кисты нужна взрослому человеку, то в таком случае используют ультразвуковое исследование сосудов головного мозга или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования позволяют наиболее точно и безошибочно определить наличие сосудистой кисты.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Сосудистая киста, как правило, не требует лечения и организм с ней справляется самостоятельно. Но в отдельных случаях некоторые врачи всё же назначают коррекционный курс фармакологических препаратов, которые ускоряют рассасывание кисты. За медицинским назначением в таком случае следует обратиться к невропатологу. Чаще всего лечение сосудистой кисты состоит из приёма препаратов циннаризин и кавинтон. Циннаризин — это препарат, который благоприятно влияет на сосуды и сердечно-сосудистую систему, тем самым помогая организму стабилизироваться и разрушить нежелательные образования, в том числе и кисты. Кавинтон – препарат, который применяют при нарушениях мозгового кровообращения. Оба препарата хорошо переносятся и практически не вызывают побочных реакций организма. Перед употреблением препаратов следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Во всех остальных случаях лечение сосудистой кисты как таковое отсутствует, врачи назначают только повторные ультразвуковые исследования каждые три месяца для наблюдения за динамикой кистозных образований до полного их исчезновения. Сами по себе сосудистые кисты не являются заболеванием, требующим лечения, и если лечащий врач не прописал никаких медикаментов, не стоит беспокоиться или принимать медикаменты самостоятельно.
Профилактика сосудистой кисты достаточно проста. В первую очередь следует стараться избегать инфекционных заболеваний – не переохлаждаться, не находиться в местах, которые являются очагами инфекции и тщательно следить за состоянием иммунитета. Ведь при низком уровне иммунитета любое переохлаждение грозит вылиться в инфекционное заболевание. Также для профилактики сосудистой кисты следует следить за состоянием сосудов. Важно исключить те факторы, которые негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, такие как чрезмерное употребление спиртного, продуктов содержащих кофеин, табакокурение. Также имеет значение физическая нагрузка. Для поддержания сосудов в норме рекомендуется регулярная хотя бы минимальная физическая активность. Следует избегать стрессов и выраженных аффективных состояний. В остальном, сосудистая киста возникает по субъективным причинам, связанным с развитием и ростом. Беременным женщинам также следует более внимательно отнестись к своему здоровью, потому что перенесённые во время беременности заболевания часто сказываются на развитии у ребёнка сосудистой кисты.
источник
а) Терминология:
1. Сокращения:
• Киста сосудистого сплетения (КСС)
• Ксантогранулема сосудистого сплетения (КсСС)
2. Определения:
• Неопухолевые невоспалительные кисты сосудистого сплетения:
о Выстланы компримированной соединительной тканью
о Взрослые: КСС являются частой находкой при нейровизуализации у пожилых пациентов (распространенность — 40%)
о Внутриутробный период: КСС обнаруживаются у 1 % плодов во втором триместре беременности
1. Общие характеристики кисты сосудистого сплетения:
• Лучший диагностический критерий:
о Пациенты старшего возраста с «яркими» кистами, расположенными в сосудистых сплетениях на Т2-ВИ
о Плод или новорожденный с крупной (> 2 мм) кистой (кистами) сосудистого сплетения по данным УЗИ
• Локализация:
о Наиболее часто: преддверия боковых желудочков:
— Прикреплены к сосудистому сплетению или расположены внутри него
— В > 2/3 случаев двусторонний характер
о Менее часто: III и IV желудочки
• Размеры:
о Вариабельны:
— Обычно мелкие (2-8 мм)
— Часто множественные кисты
— Редко: крупные кисты (> 2 см)
• Морфологические признаки:
о Кистозное или узловое/частично кистозное объемное образование(я) в клубке сосудистого сплетения
2. КТ признаки кисты сосудистого сплетения:
• Бесконтрастная КТ:
о Изо-/слегка гиперденсные кисты по отношению к СМЖ (обусловлено повышенным содержанием белков)
о У взрослых в большинстве случаев наблюдается неравномерная периферическая кальцификация
• КТ с контрастированием:
о Характер накопления контрастного вещества варьирует от краевого до узлового
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у пациента без симптомов, перенесшего левосторонний таламический инсульт, в преддвериях обоих боковых желудочков определяются гиперинтенсивные образования, которые трудно заметить вследствие изоинтенсивности сигнала от них по отношению к СМЖ.
(б) МРТ, ДВИ, аксиальный срез: в области образований наблюдается ограничение диффузии. Кисты сосудистого сплетения (КСС) часто ограничивают диффузию на диффузионно-взвешенных изображениях.
3. МРТ признаки кисты сосудистого сплетения:
• Т1-ВИ:
о Сигнал от изоинтенсивного до слегка гиперинтенсивного по отношению к СМЖ (обусловлено повышенным содержанием белков)
• Т2-ВИ:
о Гиперинтенсивный сигнал по отношению к СМЖ
• PD-ВИ:
о Гиперинтенсивный сигнал
• Т2* GRE:
о Очаги «выцветания» изображения:
— Са++ (кровоизлияния в кисты наблюдаются редко)
• ДВИ:
о В 60-80% случаев на ДВИ наблюдается гиперинтенсивный сигнал
• Постконтрастное Т1-ВИ:
о От отсутствия контрастного усиления до его высокой интенсивности
о Вариабельный характер контрастирования (солидный, кольцевой, узловой)
о На отсроченных изображениях кисты могут заполняться контрастным веществом
4. УЗИ признаки кисты сосудистого сплетения:
• В-режим:
о УЗИ плода:
— Киста > 2 мм, окруженная эхогенным сосудистым сплетением
— Низкий риск хромосомных аберраций при отсутствии других аномалий
5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о Взрослые: МРТ ± контрастное усиление
о Плод, новорожденный:
— Антенатальный период: УЗИ или МРТ
— Постнатальный период: УЗИ младенца через передний, задний и сосцевидный роднички в качестве акустических окон
• Советы по протоколу исследования:
о МРТ с контрастным усилением, FLAIR, ДВИ
о УЗИ, аксиальный срез бокового желудочка на уровне преддверия
(а) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у пожилого пациента с артериальной гипертензией, обследующегося по поводу нарушений памяти, определяется диффузная атрофия мозговой ткани, особенно выраженная на уровне височных долей. Вокруг как преддверий, так и задних рогов боковых желудочков наблюдаются перивентрикулярные зоны гиперинтенсивного сигнала. Обратите внимание на кажущееся «свисание» внутрижелудочковых кист с клубков сосудистого сплетения.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у того же пациента определяется накопление контрастного вещества по краям кист, что типично для кист сосудистого сплетения.
в) Дифференциальная диагностика кисты сосудистого сплетения головного мозга:
1. Эпендимальная киста:
• Не контрастируется
• Обычно односторонняя
• КТ-плотность и сигнальные характеристики схожи со СМЖ
• Иммуногистохимическое исследование позволяет отличить эпендимальную кисту от КСС
2. Нейроцистицеркоз (НЦЦ):
• Часто множественные кисты (субарахноидальное пространство, мозговая паренхима, желудочки)
• Не связаны с сосудистым сплетением
• Выполните поиск сколекса, других признаков НЦЦ (например, кальцификация паренхимы)
• Возможны миграционные формы
3. Эпидермоидная киста:
• Редко локализуется внутри желудочка (IV >> боковой желудочек)
• Структура по типу «цветной капусты», проникающий характер роста
4. Хориоидпапиллома (ХП):
• Дети 
(а) МРТ, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жира: у здорового пациента определяются множественные двусторонние кисты сосудистых сплетений.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у того же пациента наблюдается смешанный кольцевой BE и солидный характер контрастного усиление кист сосудистых сплетений. Такие кисты (ксантогранулемы) являются случайной находкой.
1. Общие характеристики кисты сосудистого сплетения головного мозга:
• Этиология:
о Киста сосудистого сплетения (КСС):
— Накопление в сосудистом сплетении липидов из слущивающегося, дегенерирующего его эпителия
— Липиды провоцируют ксантоматозную реакцию
• Генетика:
о Крупные кисты сосудистого сплетения, которые обнаруживаются у плода, лишь в 6% случаев связаны стрисомией по 21 или 18 хромосоме.
о Наличие других мальформаций является дополнительным фактором риска анеуплоидии
• Ассоциированные аномалии:
о Киста сосудистого сплетения (КСС) плода:
— Трисомия по 18 хромосоме (умеренно повышенный риск патологии,
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.4.2019
источник
Киста сосудистого сплетения или сосудистая киста представляет собой анэхогенное включение, располагающееся в оболочках желудочков мозга, обнаруживаемое в период беременности у плода или у новорожденного. Развиваются кисты между волокнами сосудистых сплетений при быстром росте мозга.
Киста сосудистого сплетения у плода развивается с 13 по 18 неделю беременности, когда в сосудистой оболочке возникает сетчатая структура, заполняемая жидкостью. К 26-28 неделе промежутки между сосудами становятся меньше и кисты исчезают.
Если кисты сосудистого сплетения у плода обнаруживаются в более поздние сроки, либо уже после рождения, то этот процесс связывается с осложненным течением беременности и родов, а также инфицированием плода вирусом герпеса.
Сосудистые кисты, как правило, никак не проявляются, не оказывают влияния на функционирование мозга и не нуждаются в специальном лечении. Со временем могут исчезать самопроизвольно.
Самыми первыми структурами головного мозга, которые появляются у плода, являются сосудистые сплетения. Они возникают на шестой неделе эмбриогенеза. В этот период они еще не содержат нервных клеток и отвечают за продукцию ликвора – жидкости, питающей головной мозг. Иногда капли этой жидкости могут попадать в сетчатые сплетения сосудов, образуя своего рода кисты, которые потом наблюдаются при проведении планового ультразвукового исследования на сроке 18-20 недель. Могут обнаруживаться кисты, как левого сосудистого сплетения, так и правого.
Большая часть кист к 24-28 неделям самопроизвольно рассасывается, что объясняется началом интенсивного роста и развития плода.
Но иногда подобного рода новообразования могут обнаруживаться уже после рождения. Это может быть связано с послеродовой инфекцией, осложнениями беременности, родов, либо инфицированием плода во время нахождения в утробе матери.
В некоторых случаях киста правого сосудистого сплетения или сосудистого сплетения левого может указывать на повышенную вероятность развития у плода синдрома Дауна или синдрома Эдварда.
В настоящее время сосудистая киста рассматривается как мягкий маркер (который сам по себе не является признаком заболевания, но может быть связан с повышенным риском другой патологии).
Сосудистая киста, вне зависимости от ее локализации (киста левого сосудистого сплетения или киста правого сосудистого сплетения) может указывать на повышенный риск хромосомных аномалий (например, трисомии 18). Поэтому при непредвиденном обнаружении кисты сосудистого сплетения требуется проведение дополнительных исследований. Большая часть кист к 24-28 неделе рассасывается. Поэтому на данном сроке проводят повторное ультразвуковое исследование.
Если в дополнение к сосудистой кисте у плода обнаруживаются: сжатые в кулаки руки, дефект нервной трубки, кистозная гигрома. микрогнатия, гидроцефалия, скрюченные пальцы на руках, омфалоцеле, ступни-молоты, ступни рокера, диафрагмальная грыжа. то вероятность трисомии 18 очень высока и беременной женщине рекомендуется проведение амниоцентеза или биопсии плаценты.
Амниоцентез диагностирует ненормальность хромосомы с точностью до 99%. Данная процедура выполняется в период с 15 по 22 неделю беременности и заключается в исследовании клеток кожи плода.
Для диагностики сосудистой кисты у детей до одного года проводят ультразвуковое исследование головного мозга или нейросонографию. Проведение данной процедуры особенно рекомендовано слишком крупным или маловесным новорожденным; детям, имеющим выраженную неврологическую симптоматику; младенцам, перенесшим гипоксию. родовую травму; детям, имеющим необычное строение лица, форму головы, прочие отклонения.
Нейросонография позволяет обнаружить кисту левого сосудистого сплетения и правого до того момента, как у ребенка закроется передний родничок, через который и проводится исследование. В некоторых случаях кисты могут обнаруживаться с обеих сторон одновременно. Данная процедура считается безопасной для ребенка и не требует какой-либо предварительной подготовки.
Помимо большого родничка врач в ходе исследования также может использовать доступы через переднебоковой родничок или тонкую чешую височной кости, заднебоковой родничок, большое затылочное отверстие. Это делается для изучения задненижних и центральных отделов головного мозга, которые удалены от большого родничка. У недоношенных новорожденных боковые роднички открыты, а у доношенных – закрыты тонкой костью, которая пропускает ультразвук.
Для диагностики сосудистой кисты в более взрослом возрасте применяют магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.
Чаще всего наличие кисты правого сосудистого сплетения или левого у новорожденных не представляет собой патологически значимый показатель для развития ребенка и специфического лечения не требует. Естественно, что встречаются и исключения из общей практики. Поэтому для оценки развития неврологического здоровья ребенок должен проходить периодические динамические осмотры, особенно на первых годах жизни.
В некоторых случаях врач-невролог может назначить прием коррекционного курса лекарственных препаратов, способствующих ускорению рассасывания кисты. Обычно для этих целей используют кавинтон и циннаризин. Также могут быть рекомендованы повторные ультразвуковые исследования с периодичность один раз в три месяца с целью наблюдения за динамикой развития кист вплоть до полного их регрессирования.
Таким образом, наличие кисты сосудистого сплетения не оказывает влияния на здоровье и развитие ребенка, поэтому не требует какого-либо медицинского вмешательства. Она может иметь определенное значение для оценки риска развития у плода наследственных отклонений, если ее сопровождают другие патологические признаки.
Приблизительно у одного недоношенного новорожденного из ста диагностируют псевдокисту головного мозга. Это касается тех детей, которые прошли соответствующее ультразвуковое исследование в первые сутки жизни. Ученые предполагают, что такие образования появляются в результате кровоизлияния зародышевой матрицы и являются одним из самых безопасных последствий родов.
Псевдокисты головного мозга у новорожденных развиваются из-за гипоксии плода, когда он испытывает какое-то время кислородное голодание. Причиной этому может быть перенесенный матерью стресс, различного рода заболевания в хронической либо острой форме, чрезмерные физические нагрузки. При недостатке кислорода плод начинает активно двигаться, толкаться, у него учащается сердцебиение.
Киста сосудистого сплетения также относится к псевдокистам. Такое образование видно на УЗИ уже в 14 недель. Эта киста начинает формирование в период активного развития мозга, когда мозговая жидкость проникает в сосуды, питающие мозг. Такие образования не опасны и уже до рождения рассасываются бесследно. Она является скоплением ликвора внутри сплетения, которое им же и продуцируется, и несет функцию питания мозга – головного и спинного – будущего человека. Сосудистые сплетения как таковые – это признаки формирования ЦНС у эмбриона, а их количество указывает на два полушария – левого и правого. Вопрос о том, почему скапливается жидкость в определенных областях мозга у плода, у специалистов не вызывает интереса, так как никакой роли в развитии это не играет. Но в связи с тем, что при исследовании ультразвуковым методом данное образование напоминает кисту, оно и получило такое название.
Некоторые литературные источники дают сведения о том, что псевдокисты связаны с некоторой патологией, которая обусловлена наличием генетической мутации. При этом нет значения, где именно расположено образование: слева, справа или с обоих сторон. Важным является тот факт, что аномалии внутриутробного развития провоцирует не киста, а совсем наоборот: нарушение развития и является возможной причиной образования такого рода кист. Таким образом, было замечено, что чаще всего псевдокисты диагностируются, например, при синдроме Эдвардса. В таком случае значимость кисты стремится к нулю, так как на первый план выходят те патологии, которые были вызваны данным синдромом.
Можно сделать следующий вывод: киста сосудистого сплетения, левого, правого, множественная или единичная, абсолютно безопасна, не затрагивает никакие важные процессы, не растет и не может переродиться, и в общем, не играет никакой роли в организме плода. Поэтому беременная женщина, которая услышала в свой адрес такое заключение, должна знать о кисте данного типа и не бояться этого диагноза.
Различить два образования – кисту и псевдокисту головного мозга может не каждый врач. Диагностируют псевдокисту при помощи ультразвукового исследования, а оно не всегда дает возможность рассмотреть стенки образования и его полость. Эти образования имеют довольно разнообразные размеры и формы. Однако псевдокисты характеризуются расположением в строго определенном месте: в больших мозговых полушариях, а именно в теле боковых желудочков, а также между головкой хвостатого ядра и зрительным бугром. Таким образом, при данном расположении образования делают вывод о наличии псевдокисты, а если оно находится в любом другом месте – речь идет о кисте головного мозга.
Для того чтобы диагностировать заболевания такого типа, используют следующие методы:
- доплеровская энцефалография;
- нейросонография;
- КТ и МРТ;
- церебральная сцинтиграфия;
- позитронно-эмиссионная томография и прочие.
Ультразвуковое исследование мозга показательно лишь на первом году жизни, до тех пор, пока не зарос родничок. Такое исследование показано тем детям, которые родились раньше времени, а также перенесли гипоксию и тяжелые роды. Детям старшего возраста проводят магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию. Эти методы дают возможность различить псевдокисту и опухоль. Внутривенно может вводиться контрастное вещество, которое накапливается разного рода новообразованиями, в то время как кисты на него не реагируют.
Псевдокисту необходимо дифференцировать с кистой, которая в некоторых случаях требует лечения и постоянного наблюдения. Если поставлен диагноз киста, необходимо сделать упор на лечение причины, которая вызвала ее появление. Если причина – недостаточное кровообращение, предлагают лекарства, восстанавливающие его. Могут понадобиться препараты антивирусные, иммуномодуляторы и прочие. Если же наблюдается рост кисты, рекомендуется хирургическое лечение. Оно может быть трех типов: радикальное, когда после трепанации киста удаляется полностью, шунтирование кистозной области, когда через трубку происходит удаление содержимого кисты, а также эндоскопический метод, когда содержимое новообразования удаляется при помощи эндоскопа. Последний метод является наименее травматичным, однако подходит не для всех типов кист.
Чаще всего лечение псевдокисты не требуется, так как это образование в течение первого года жизни рассасывается само. Поэтому к хирургическому вмешательству не прибегают. Часто назначают препараты, которые улучшают мозговое кровообращение, к примеру – Актовегин. За обследование детей с таким диагнозом и их лечение отвечает невролог из детской поликлиники. Он следит за состоянием ребенка и наблюдает динамику уменьшения образования.
После того, как ребенку исполнится год, врач должен назначить проведение повторного ультразвукового исследования. Оно позволит сделать окончательное заключение: верно или нет был поставлен диагноз. Если на этом УЗИ признаки образования будут видны, то речь идет не о псевдокисте, а о полноценной кисте. А она, соответственно, должна подвергаться определенной тактике лечения. Она требует серьезного лечения с помощью медикаментов и в некоторых случаях хирургического вмешательства. Поэтому если специалист советует сделать вашему ребенку УЗИ – нельзя этим пренебрегать. Обычная киста – это образование, внутри которого находится жидкость. Она часто увеличивается в размерах и может оказывать давление на ткани мозга и стенки черепа. Это приводит к возникновению соответствующей симптоматики: припадкам, изменению эмоционального состояния, неврогенным расстройствам. Обычная киста не проходит сама по себе. Ребенок должен постоянно наблюдаться у невролога, а в случае необходимости показана операция, которая проводится эндоскопически или шунтирующим способом.
Псевдокиста головного мозга у новорожденных, лечение которой практически не требуется, тем не менее, вызывает у родителей ребенка с таким диагнозом панику. Они ищут лучших специалистов, тратят средства на проведение дополнительных исследований. Однако, это напрасные хлопоты: ученые, в результате длительных исследований, пришли к выводу о том, что псевдокиста никак не влияет на самочувствие ребенка и не дает никаких последствий, не отражается на его развитии. Это говорит о том, что прогноз заболевания благоприятный.
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
В головном мозге человека есть специальное образование — сосудистое сплетение, основной задачей которого является продукция внутримозговой жидкости (ликвора). Формируется это сплетение на самом раннем этапе эмбриогенеза (формирования плода). В ходе этого процесса ликвор иногда поступает не в желудочки мозга (полости, заполненные спинномозговой жидкостью), а в межтканевое пространство. В результате этого формируются округлые образования, содержащие ликвор. Чаще всего подобные кисты образуются у плода на сроке 16–23 недель. Размеры их обычно не превышают нескольких миллиметров.
Как таковые кисты сосудистого сплетения не являются патологией и представляют один из вариантов нормального развития головного мозга человеческого плода. Частота встречаемости составляет 1–3% всех беременностей. Чаще всего эти кисты исчезают к 25–27 неделе беременности, но изредка сохраняются вплоть до рождения ребенка.
Как врач обнаруживает кисты, и какими они бывают?
Диагностика кист сосудистого сплетения проводится посредством ультразвукового обследования плода. Врач УЗИ-диагностики обычно сообщает об этом беременной и делает запись в протоколе обследования.
Классификация кист сосудистого сплетения подразумевает выделение одиночных (солитарных) и множественных кист. Также они могут быть односторонними и двусторонними (при наличии их в обоих полушариях мозга).
Факторы, способствующие развитию этой патологии
Факторы риска развития кист сосудистого сплетения: внутриутробная инфекция плода (особенно часто они формируются при герпетическом поражении), патология беременности (угроза прерывания, самопроизвольные аборты в анамнезе). Частота встречаемости этих образований увеличивается у детей с хромосомной патологией. Например, они являются одним из признаков синдрома Эдвардса. Однако стоит помнить, что обнаружение только кист не свидетельствует о наличии у ребенка этого синдрома. Крайне редко кисты могут становиться причиной повышенного внутричерепного давления, но только в сочетании с другой патологией головного мозга, например, параллельно с перинатальной энцефалопатией.
Нужно ли лечить кисты сосудистого сплетения?
Необходимости в лечении кист сосудистого сплетения нет, так как непосредственной клинической картины не развивается, и как самостоятельная патология кисты не представляют угрозы здоровью и жизни ребенка. Изредка врачи назначают лекарства, ускоряющие рассасывание этих образований. Но доказательная база по этим препаратам крайне скудна, поэтому не стоит рисковать здоровьем ребенка и пытаться лечить то, что в лечении не нуждается.
Подвержены ли взрослые развитию этой патологии?
Крайне редко кисты сосудистого сплетения встречаются у взрослых людей. Это либо оставшиеся кисты с детского возраста, либо последствия перенесенного микроинсульта в области сосудистого сплетения. У взрослых диагностика этой патологии производится путем проведения КТ или МРТ головного мозга. Специфического лечения также не требуется — проводят базовую терапию инсульта, заключающуюся в назначении препаратов, улучшающих мозговой кровоток и стабилизирующих метаболические процессы в головном мозге.
Прогноз при кистах сосудистого сплетения благоприятный. При случайном выявлении их в ходе планового УЗИ рекомендуется исключить внутриутробную инфекцию, для чего требуется консультация акушера-гинеколога. При подозрении на синдром Эдвардса гинеколог может направить беременную на консультацию к врачу-генетику.
Специфических мер профилактики не существует. Беременным необходимо избегать переохлаждения и контактов с инфекционными больными, особенно с носителями вируса герпеса. Перед планируемой беременностью женщине рекомендуется пройти полное обследование и по возможности вылечить всю имеющуюся у нее патологию.
© apreka.ru. vet.apreka.ru . Использование материалов разрешено с указанием ссылки на сайт. Все наименования торговых марок принадлежат их законным правообладателям.
Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.
Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!
источник
Сосудистое сплетение – это скопление артерий и вен, участвующих в выработке и транспортировке спинномозговой жидкости (ликвора), которая необходима для питания клеток головного мозга. При избыточной секреции происходит задержка ликвора в полости желудочков, которая на нейросонографии или МРТ выглядит, как киста. Чаще всего не проявляется клинически, у плода может рассасываться без последствий. Такие образования могут встречаться и в более старшем возрасте.
Формирование кистозных структур у плода начинается с 13 недели беременности. В этот период в мягкой мозговой оболочке возникает сетчатое образование, пустые пространства которого заполнены жидкостью, поэтому на УЗИ это имеет вид кисты. По мере роста и формирования тканей головного мозга такие скопления сосудов не визуализируются.
Киста сосудистого сплетения на УЗИ
Поэтому, несмотря на название, по существу такие кисты у плода не являются аномалией развития, правильнее их называть псевдокистами.
По морфологическому строению киста сосудистого сплетения – это полость, в которой содержится спинномозговой ликвор. Если нет других признаков поражения органов, то последствий для развития ребенка в дальнейшем не отмечается.
Рекомендуем прочитать статью о внутричерепной гипертензии. Из нее вы узнаете о заболевании и причинах его развития, симптомах синдрома у детей и взрослых, методах диагностики и лечения, прогнозе для больных.
А здесь подробнее об опухолях сосудов.
Во взрослом возрасте практически не выявляют кисту сосудистого сплетения, так как у здорового человека нет анатомических предпосылок для ее формирования. Поэтому при обнаружении подобной структуры нужно провести углубленную диагностику для исключения мальформации сосудов, аневризмы, микроинсульта.
Более серьезного отношения требуют появившиеся образования головного мозга при наличии таких факторов:
- травма при родах или в постнатальном периоде,
- инфекционные болезни,
- нарушение строения костей черепа,
- аномальное развитие внутренних органов.
Односторонние или двусторонние кисты у младенца без сопутствующих отклонений признаются одним из вариантов нормы. Если же при обследовании во внутриутробном периоде или после рождения ребенка отмечено сочетание с другими нарушениями, то это может быть признаком хромосомного дефекта – синдромов Эдвардса или Дауна. При первой патологии выявляют такие признаки:
- деформация лицевой и мозговой части черепа;
- низко расположенные уши, мочки нет, слуховой проход узкий;
- маленькая нижняя челюсть и рот;
- короткая грудина;
- пятка выступает, а свод стопы провисший;
- дефекты строения сердца – перегородок, клапанов аорты и легочного ствола.
Для синдрома Дауна характерными аномалиями развития являются:
- уплощенное лицо,
- короткий череп с плоским затылком,
- кожная складка на шее,
- короткие конечности и пальцы,
- аномальное строение ротовой полости,
- пороки развития сердца.
В зависимости от места выявления и множественности кистозных образований могут быть поставлены различные диагнозы. Они чаще всего не имеют клинического значения, а важны для последующего наблюдения за пациентом.
Если выявлена киста в одном из боковых желудочков мозга (левом или правом), то ее относят к одностороннему варианту. Обычно в таких случаях беременных женщин направляют на генетическое консультирование для предотвращения рождения ребенка с хромосомными дефектами.
Чаще всего обнаруживают кисты в обоих желудочках, так как они участвуют в процессах формирования правого и левого полушарий головного мозга. При этом структурных изменений в мозговой ткани, как правило, нет.
Исходные размеры врожденных кистозных новообразований также не влияют на самочувствие пациента, как и их локализация, если только это не истинные кисты. Их относят к мелким, если диаметр не превысил 5 мм, все, что больше – крупные. К факторам, которые могут способствовать увеличению уже сформированной кисты, относятся:
- травмы головы,
- тяжелые инфекционные процессы,
- менингит, энцефалит,
- нарушения оттока ликвора или венозной крови,
- инсульт,
Типичные кисты сосудистого сплетения не дают значимой клинической симптоматики. Симптомы появляются только при выраженном увеличении образования, разрыва близлежащего сосуда, нарушении оттока жидкости из полости
Диагностическое УЗИ у ребенка
черепа. Жалобы могут быть такими:
- головная боль,
- тошнота,
- нарушение сна,
- понижение зрения,
- шаткость при ходьбе,
- ослабление слуха, шум в ушах,
- слабость,
- обморочные состояния.
Для маленьких детей характерно нарушение аппетита, вялость, быстрая утомляемость при кормлении, рвота и судорожный синдром. При длительном повышении внутричерепного давления происходит задержка умственного развития.
Смотрите на видео о кисте головного мозга и методах лечения:
При помощи УЗИ можно поставить диагноз кисты во внутриутробном периоде. У новорожденных используется нейросонография – секторальное эхосканирование через родничок. Для взрослых пациентов применяют КТ и МРТ. Чтобы отличить кисту от опухоли, может быть назначено исследование с контрастным веществом, которое накапливается только в опухолевых образованиях.
Так как тактика ведения пациентов в основном сводится к наблюдению, то большое значение имеет определение размеров кисты в динамике.
Бессимптомные новообразования не требуют лечения, но пациентам показано наблюдение у невропатолога и периодическое прохождение УЗИ, КТ или МРТ. Медикаментозные средства при обычных кистах не оказывают никакого терапевтического воздействия, их можно назначить только при появлении синдрома внутричерепной гипертензии (диуретики, барбитураты).
К редким осложнениям кисты относится ее разрыв, чаще возникает синдром сдавления мозговой ткани и формирование очага патологической судорожной активности, устойчивой к медикаментам. Это особенно неблагоприятно в период формирования высшей нервной деятельности, так как частые эпилептические припадки могут стать причиной олигофрении.
Рекомендуем прочитать статью об арахноидите головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и видах патологии, диагностике и вариантах лечения, последствиях для больного и мерах профилактики.
А здесь подробнее об аневризме сонной артерии.
Киста сосудистого сплетения может быть обнаружена при плановом УЗИ плода во втором триместре беременности. Двустороннее образование в боковых желудочках мозга почти всегда проходит самостоятельно без последствий для неврологического и психического статуса пациентов.
При обнаружении кисты на фоне других аномалий развития требуется консультация генетика. Присоединение инфекции или нарушения оттока жидкости из головного мозга образование увеличивается и сдавливает близлежащие ткани. Это сопровождается судорожным синдромом, упорными головными болями, эпизодами потери сознания. В таких случаях показана операция.
Воспаление паутинной оболочки или арахноидит головного мозга становится результатом травм, недолеченных заболеваний. Встречается церебральный, кистозный, посттравматический, слипчивый, хронический и острый. Симптомы специфичные, лечение медикаментозное, иногда нужен шунт. Последствия могут сделать инвалидом.
Возникает внутричерепная гипертензия как результат травм, операций, инфаркта. Поражает взрослых и детей, симптомы при этом немного отличаются. Препараты подбираются для лечения индивидуально, с учетом факторов-провокаторов. На то, берут ли в армию, влияет степень заболевания.
В зависимости от того, где расположились опухоли сосудов, а также от многих других факторов их делят на доброкачественные и злокачественные. Поражены могут быть такие органы, как головной мозг, лимфатические сосуды, шея, глаза и печень.
Опасное для жизни внутрижелудочковое кровоизлияние может возникнуть спонтанно. Иногда обширное кровоизлияние обнаруживают после длительного течения, выявлении отека мозга. Встречается у взрослых и новорожденных.
Из-за гормонального дисбаланса или нарушения венозной сети может возникнуть ретикулярный варикоз. Признаки — появление «сеточек» на ногах. Лечение нижних конечностей не дает нужного результата, народные средства помогают лишь остановить прогрессирование.
Назначается КТ ангиография для выявления заболеваний в сосудах нижних конечностей, головного мозга, шеи, брюшной полости, брахиоцефальных артерий. Она может быть с контрастом и без него. Также есть обычная и селективная КТ.
Довольно тяжелое заболевание — ишемия мозга у новорожденного. Симптомы зависят от степени поражения. Лечение головного мозга требуется незамедлительно, иначе возникнут тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.
Опасная капиллярная ангиодисплазия возникает у детей с рождения. Причинами могут стать как наследственные заболевания, так и образ жизни мамы. Лечение венозной ангиодисплазии сосудов заключается в применении лазера.
Проявляется эссенциальная гипертензия в высоких показателях тонометра. Диагностика выявит ее вид — первичная или вторичная, а также степень прогрессирования. Лечение проводят препаратами и изменением образа жизни. В чем отличие эссенциальной и реноваскулярной гипертензии?
источник