Когда делать узи матки при кисте яичника

Яичники — это парные органы, имеющие огромное значение при зачатии. Именно в яичниках формируется яйцеклетка, которая впоследствии соединится со сперматозоидом, и возникнет беременность. Здоровые яичники нужны не только для зачатия, с их помощью создается общий гормональный фон женщины. Любое нарушение в их работе влечет за собой серьезные осложнения, вплоть до бесплодия. Наиболее частым заболеванием яичников является образование кист. Это доброкачественные опухоли, которые могут образоваться у любой женщины.

В определенный момент менструального цикла из разорвавшегося фолликула выходит зрелая яйцеклетка, которая готова к оплодотворению. Если в яичниках произошел сбой, а этому могут способствовать разные причины, овуляция не происходит, и зачатие не наступает. Нелопнувший фолликул начинает расти, внутри он заполнен жидкостью. Так образуется атерома. Она может появиться одна, а может образоваться поликистоз – множество мелких кисточек. При ультразвуковом исследовании это скопление выглядит как виноградная гроздь.

Кисты яичника со временем увеличиваются в размерах. Внутри они заполнены менструальной кровью, и на УЗИ малого таза выглядят светлым пятном. Ее можно спутать с желтым телом, которое со временем самостоятельно рассасывается. Поэтому при подозрениях на наличие кисты яичника, УЗИ делается повторно через три месяца. Если подозрительная опухоль не рассосалась, а только увеличилась в размерах – это киста. Если атерому вовремя не удались, она может лопнуть, и вся скопившаяся кровь попадет в брюшную полость. Такое развитие ситуации грозит возникновением перитонита.

Растущее образование перекрывает к яичнику доступ крови и ткани начинают отмирать. Если болезнь запущена, орган, скорее всего, придется удалять. Если кистозные образования поразили только один яичник, у женщины есть шанс забеременеть, если же кисты образовались в двух яичниках и причинили большой вред тканям, потребуется оперативное вмешательство. При удалении двух яичников наступает бесплодие.

В группе риска появления данного заболевания, прежде всего, находятся нерожавшие женщины в репродуктивном возрасте, девушки с только начинающимся менструальным циклом и дамы, у которых уже наступила менопауза.

Основными причинами появления кисты являются:

• Травмы внутренних органов;
• Повышенная масса тела;
• Сбой в работе щитовидной железы;
• Некроз тканей;
• Появление злокачественных или доброкачественных опухолей;
• Плохое питание;
• Смена климата;
• Сахарный диабет;
• Воспалительные процессы мочеполовой системы;
• Сбой гормонального фона женщины;
• Длительный прием гормональных препаратов.

Чаще всего атеромы образуются при воспалении внутренних половых органов. После проведенного лечения, ткани на яичниках становятся менее эластичными и кисты начинают быстрее образовываться.

Организм женщин сигнализирует о первых признаках появления любого гинекологического заболевания сбоем в менструальном цикле. Слишком частые или наоборот редкие месячные серьезный повод для беспокойства. Поэтому врачи рекомендуют вести специальный календарик, и отмечать в нем день наступления месячных.

Первыми симптомами возникновения атеромы яичника являются:

• Ухудшение общего состояния женщины. Появляется раздражительность, усталость, головная боль. Это начинает меняться гормональный фон;
• Нарушение менструального цикла. Месячные сопровождаются сильными кровотечениями и резкими боями;
• Может увеличиться масса тела без видимых причин;
• Отсутствие овуляции и возникшие из-за этого проблемы с беременностью;
• Выделения в середине цикла с прожилками крови.

При появлении первых симптомов, женщине срочно потребуется сделать полное обследование органов малого таза.

Чем раньше женщина придет на прием к гинекологу, тем лучше. Затягивание обследования может только способствовать дальнейшему развитию заболевания.

Основным методом диагностики является определение кисты яичника на УЗИ. Стенки яичников при исследовании выглядят утолщенными, серого цвета. Размер органов становится больше.

Многие пациентки задают вопрос – на какой день цикла делать УЗИ? Врачи определяют оптимальное время для исследования с третьего по пятый день после окончания месячных . Если делать УЗИ позднее, яичники немного видоизменяются.

Дополнительными средствами определения кисты являются:

• Лапароскопия. Этот способ одновременно диагностирует заболевание и сразу же удаляет ненужные образования. В брюшной полости делаются небольшие надрезы и в них вставляются тонкие трубки. Восстановление организма после лапароскопии занимает не более двух недель.
• Анализы крови на уровень содержания мужских гормонов, жиров и инсулина.

Запущенная болезнь может спровоцировать возникновение ряда других заболеваний:

• Появление злокачественных опухолей на яичниках и соседних органах малого таза;
• Эндометриоза;
• Заболевание сосудистой системы.

Лечение кисты чаще всего бывает комплексным: это гормональная терапия и оперативное вмешательство. Надеяться, что атерома рассосется сама собой не стоит, она может лопнуть или привести к некрозу. Обычно после удаления образования, рекомендуется гормональное лечение с целью восстановления менструального цикла и приведение в порядок уровня гормонов.

В зависимости от причин возникновения и сопровождающихся симптомов, кисты бывают:

• Эндометрическая киста. Все что находится внутри матки, называется эндометрий. Если по каким-либо причинам, зачатия не произошло, эндометрий начинает отторгаться маткой. Так возникают месячные. При определенных случаях, эндометрий может находиться за пределами матки, это заболевание носит название эндометриоз. Новообразования могут прикрепиться к стенке яичника. После каждого месячного цикла, атерома растет. Женщина начинает испытывать боли при месячных, ухудшение самочувствия. После точной диагностики эндометрическая киста удаляется.
• Параовариальная киста. Обычно такая атерома формируется из остатков яйцеклетки или эмбриологических тканей. Особого вреда она женщине не наносит, обнаруживается при плановом осмотре гинекологом. Параовариальная киста может причинять неудобства при половом акте и лечится гормональными препаратами. Хирургическое вмешательство проводится редко.
• Фолликулярная киста. Это доброкачественная опухоль, возникающая при отсутствии овуляции. Она формируется из фолликула и заполнена внутри жидкостью. Если образование не достигает 5 сантиметров, оно может рассосаться через несколько менструальных циклов. При больших физических нагрузках, данный вид кисты может лопнуть.
• Серозная киста. Причиной появления данного вида кисты может быть беспорядочная половая жизнь, частые аборты с осложнениями, венерические заболевания. Серозная киста больших размеров требует только оперативного вмешательства.

При обнаружении любого вида кисты на яичнике, требуется обязательное лечение. В большинстве своем кисты не рассасываются, а при затягивании лечения могут достигнуть угрожающих размеров. Последствия могут быть самые плачевные – от длительного гормонального лечения до удаления яичников и как следствие появление бесплодия. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут женщине справиться с заболеванием.

источник

Киста яичника – это образование, заполненное серозной жидкостью или кровью. Патология выявляется у женщин разного возраста, но преимущественно обнаруживается в репродуктивный период. Некоторые кисты отличаются бессимптомным течением, другие дают нарушения менструального цикла и ведут к бесплодию. Выбор метода лечения определяется типом опухоли, возрастом женщины, наличием сопутствующих заболеваний и иными факторами.

Ультразвуковое исследование является самым простым и доступным методом выявить патологию яичников. Это безопасный, неинвазивный и вместе с тем довольно информативный способ диагностики заболевания. Разберемся, как выглядит киста яичника на УЗИ и можно ли ее спутать с другими состояниями.

Ультразвуковое исследование назначается при таких жалобах:

• Нарушение менструального цикла: задержка месячных, укорочение или удлинение менструации, изменение объема ежемесячных выделений;
• Ациклические кровянистые выделения из половых путей или полноценное кровотечение;
• Боль внизу живота, предположительно связанная с патологией репродуктивных органов;
• Выявление при бимануальном обследовании округлого образования в проекции придатков.

УЗИ проводится и при уже выявленной кисте яичника для отслеживания ее роста. В обязательном порядке контрольное ультразвуковое исследование назначается после оперативного лечения (спустя 1, 3 и 6 месяцев).

УЗИ помогает установить наличие кисты, ее размеры и предположить, к какому типу образований она относится.

В современной гинекологии для диагностики заболеваний органов таза применяется не только ультразвуковое исследование, но и магнитно-резонансная томография. Нельзя однозначно сказать, что лучше – УЗИ или МРТ, поскольку эти методы существенно различаются. Ультразвук используется в качестве скрининга. Простая малоинвазивная методика позволяет быстро выявить патологию и определиться с тактикой ведения пациентки. МРТ назначается в сложных ситуациях, когда УЗИ не справляется со своей задачей. В частности, магнитно-резонансная томография активно используется в диагностике объемных образований яичника, в том числе злокачественных опухолей.

Так выглядит киста яичника при МРТ-исследовании.

Противопоказаний для выполнения УЗИ не существует. Метод считается безопасным и может проводиться у женщин любого возраста, в том числе во время беременности и при лактации.

В гинекологической практике применяются три вида УЗИ органов таза:

• Трансвагинальное УЗИ предполагает осмотр репродуктивных органов через влагалище. Метод считается наиболее информативным, поскольку расстояние до внутренних органов уменьшается. Позволяет определить кисты небольших размеров. Не используется у девственниц;
• Трансабдоминальное УЗИ выполняется через переднюю брюшную стенку. Расстояние до органов таза довольно велико, поэтому метод малоинформативен при небольших кистах;
• Трансректальное УЗИ. Датчик вводится в прямую кишку. По информативности сравнимо с трансвагинальным исследованием. Применяется у девственниц в тех случаях, когда трансабдоминальный метод не дал результата.

Схема проведения трансвагинального УЗИ.

Длительно процедура УЗИ составляет от 5 до 15 минут. Этого достаточно, чтобы врач смог обнаружить кисту яичника или иную патологию. Вся информация о проведенном обследовании выдается на бланке. Результаты УЗИ расшифровываются гинекологом.

Данные УЗИ – это еще не диагноз. Окончательное заключение выносит лечащий врач после полного обследования.

Ультразвуковое исследование у женщин репродуктивного возраста проводится на 5-7-й день менструального цикла. Если месячные короткие, можно сделать УЗИ раньше, если длинные – обследование переносится на более поздний срок. Во время месячных УЗИ делается только по экстренным показаниям. До начала полового созревания и в менопаузу ультразвуковое исследование можно делать в любой удобный день.

Перед тем, как идти на УЗИ, нужно взять у врача направление на диагностику. В бланке обязательно указывается предварительный диагноз. Так врач кабинета УЗИ сможет быстрее сориентироваться в ситуации и будет прицельно искать определенную патологию.

На исследование нужно взять с собой:

• Документы: направление, паспорт, полис;
• Чистую простынь или пеленку;
• Полотенце (потребуется после процедуры для удаления геля с кожи) ;
• Бахилы или сменную обувь.

Подготовка к проведению процедуры отличается при разных ее видах. Перед трансабдоминальным УЗИ необходимо наполнить мочевой пузырь. Это нужно для того, чтобы вытеснить кишечник из зоны визуализации для получения четкого изображения. В противном случае петли кишки перекроют органы таза, и увидеть кисту не получится. Для наполнения мочевого пузыря нужно выпить 1-1,5 литра воды без газа за 1-2 часа до процедуры и не мочиться вплоть до завершения исследования.

Проведение трансабдоминального УЗИ.

Предварительная подготовка перед трансвагинальным УЗИ не требуется. Напротив, нужно опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой, чтобы ничего не мешало рассмотреть органы таза.

Перед проведением трансректального УЗИ важно опорожнить кишечник естественным путем или с помощью клизмы. Клизмирование можно сделать вечером накануне процедуры.

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете. При трансвагинальном УЗИ нужно раздеться до пояса и лечь на спину, слегка согнув ноги в коленях. Специальный датчик, упакованный в презерватив, смазывается гелем, после чего вводится во влагалище. Процедура неприятная, но безболезненная. Во время обследования женщина может ощущать незначительное давление изнутри, чувствовать позывы на опорожнение мочевого пузыря.

Для проведения трансабдоминального УЗИ достаточно обнажить нижнюю часть живота. Датчиком, смазанным гелем, врач водит по изучаемой зоне – ниже пупка, слева и справа в подвздошной области. Давление датчика усиливает позывы на мочеиспускание, но их придется перетерпеть. Сразу после завершения процедуры следует помочиться.

Трансректальное УЗИ проводится через прямую кишку. Смазанный гелем датчик вводится в анальное отверстие. Во время процедуры пациентка лежит на боку с согнутыми ногами. При введении датчика ощущается чувство тяжести, распирания и дискомфорта.

Варианты УЗИ-снимков при вагинальном и абдоминальном исследовании.

В репродуктивном возрасте:

• Размеры яичников: длина 3-4 см, ширина 2,5-3 см, высота 1,5-2 см;
• В паренхиме яичников видны множественные фолликулы размерами от 0,3 до 0,6 см;
• В правом или левом яичнике к моменту овуляции определяется доминантный фолликул величиной от 1,5 до 3 см;
• После овуляции в тканях яичника определяется желтое тело размерами до 2 см. Выявляется небольшое количество свободной жидкости в полости малого таза.

• Яичники уменьшены в размерах;
• Фолликулы не определяются;
• Желтое тело во вторую фазу цикла не выявляется.

На фото видна нормальная эхографическая картина при УЗИ яичников:

При ультразвуковом исследовании можно определить следующие виды патологических образований придатков:

• Функциональные кисты: лютеиновая и фолликулярная, а также их разновидность – геморрагическая;
• Органические кисты: параовариальная, дермоидная, серозная;
• Эндометриоз яичников;
• Поликистоз яичников;
• Истинные опухоли гонад: доброкачественные и злокачественные.

По классификации синдром поликистозных яичников не относится к кистам и опухолям гонад, однако обычно рассматривается вместе с этой патологией в плане дифференциальной диагностики.

В описании к УЗИ врач всегда указывает:

• Размер образования (диаметр);
• Локализацию выявленной патологии;
• Наличие сопутствующих изменений со стороны других органов таза.

Рассмотрим подробнее ультразвуковую картину при каждой патологии.

УЗИ помогает косвенно определить тип кисты, окончательный диагноз ставит гистологическое исследование.

На УЗИ выглядит как гипоэхогенное однокамерное овальное или округлое образование с тонкими стенками. Контур четкий и ровный, включения не выявляются. Содержимое полости – анэхогенное. Размер образования обычно не более 12 см. Позади можно увидеть нормальную ткань яичника.

При допплерометрии кровоток внутри полости и вокруг нее не определяется. На фото ниже видна фолликулярная киста:

В редких случаях фолликулярная киста яичника выявляется у плода. Такое образование сохраняется на всем протяжении внутриутробного развития и обычно спонтанно регрессирует в первые месяцы после рождения ребенка. На фото представлена данная патология:

Определяется как гипоэхогенное округлое или овальное образование с толстой стенкой. Контур полости четкий и ровный, включений не обнаруживается. Размеры – от 3 до 8 см.

При допплерометрии наблюдается отличительный признак лютеиновой кисты – появление «огненного кольца» вокруг полости (пристеночный кровоток). На фото ниже это четко продемонстрировано:

Полость, заполненная кровью, представлена как гипоэхогенная однокамерная структура с различными включениями: мелкодисперсной взвесью или нитями фибрина. Толщина стенки определяется исходной патологией. При допплерометрии кровоток в просвете полости не выявляется, что видно на следующем фото:

Эндометриоз яичников имеет свои характерные признаки:

• Округлое или слегка вытянутое образование;
• Двойной контур капсулы (не исключено появление гиперэхогенных очагов) ;
• Толщина стенки – 2-8 мм;
• Может быть многокамерной. Внутри определяется большое количество мелких ячеек вытянутой или округлой формы;
• Кровоток внутри полости не обнаруживается.

Эндометриомы нередко выявляются сразу с двух сторон. Во время менструации очаги увеличиваются в размерах, после применения гормонов и с наступлением климакса – уменьшаются. Фото ниже демонстрируют эти отклонения:

На УЗИ выглядит как анэхогенное образование с тонкой капсулой. Расположено между листками широкой связки матки. Рядом хорошо визуализируются неизмененный яичник и маточная труба. Возможно усиление эхосигнала позади образования. При допплерометрии кровоток внутри полости не определяется. Эти изменения показаны на следующем фото:

Зрелая тератома обычно наблюдается только в одном яичнике (в 75% случаев). Видна как овальное или округлое образование с гиперэхогенными включениями. Практически всегда однокамерное (многокамерные полости выявляются только у 8% женщин). В структуре кисты определяются кости, ногти, зубы, волосы и другие эмбриональные ткани.

Отличительным признаком зрелой тератомы является наличие жира, секретируемого сальными железами. На УЗИ такой симптом называют дермоидной пробкой или узлом Рокитанского. Нередко выявляются тонкие эхогенные полосы – включения различных тканей, что видно на фото:

Образование чаще выявляется только в одном яичнике. Представляет собой однокамерную или многокамерную полость округлой формы. Капсула плотная, внутри видно анэхогенное или гипоэхогенное содержимое. Контуры кисты могут быть ровными или волнистыми, что определяется типом образования. Фото ниже это демонстрирует:

Кисту яичника, особенно отличающуюся быстрым ростом или выявленную в менопаузу, нужно отличать от рака. Злокачественная опухоль на УЗИ выглядит как образование с толстыми и неровными стенками. Внутри очага определяются множественные перегородки, различные солидные включения. В пользу рака также говорит выявление метастазов и асцита.

Подтвердить опасный диагноз помогает допплерометрия. При обследовании выявляется васкуляризация вокруг опухоли. Внутри очага также видна развитая сосудистая сеть. Определяется кровоток и в отдельных включениях опухоли. Эту патологию четко видно на фото внизу:

Синдром поликистозных яичников имеет свои отличительные ультразвуковые симптомы:

• Увеличение яичников в размерах;
• Выявление большого числа (не менее 10 штук) кистозных образований (фолликулов) размерами до 1 см. Фолликулы обычно располагаются по типу «жемчужного ожерелья» ;
• Склероз наружных отделов коркового слоя яичника. Формируется характерная гиперэхогенная «скорлупа».

На фото ниже видны признаки поликистоза:

Ультразвуковое исследование – удобный, безопасный, но не самый точный метод диагностики. Вероятность врачебной ошибки не исключена, и этому есть объяснения:

• Разрешающая способность аппарата. Хорошо зарекомендовало себя 3D и 4D УЗИ, однако не каждая клиника может приобрести такую технику. Большое количество ошибок случается именно из-за проведения процедуры на старом аппарате, не позволяющем разглядеть в точности всю картину заболевания;
• Квалификация врача. Доктор, только начинающий работать, ошибается чаще, чем опытный врач с большим трудовым стажем;
• Недостаточная информация о состоянии здоровья пациентки. Ошибки возникают, когда женщина не помнит дату последней менструации, некорректно высказывает жалобы или не может предоставить результаты проведенных УЗИ (для сравнения в динамике);
• Неудачное время для исследования. Результаты УЗИ отличаются в разные дни менструального цикла.

Проведение 3D УЗИ позволяет более детально рассмотреть строение кисты в объемной реконструкции изображения.

Ультразвуковое исследование можно делать сколь угодно часто. УЗИ не влияет на здоровье женщины, но дает возможность отследить течение болезни в динамике и назначить верное лечение.

Часто задаваемые вопросы, связанные с возможными диагностическими ошибками:

Можно ли на УЗИ перепутать кисту с беременностью?

Киста яичника имеет отличительные признаки, не позволяющие спутать ее с беременностью ранних сроков. Ситуация, в которой сначала увидели кисту, а потом вместо нее нашли беременность, случается крайне редко. Чаще бывает так: женщина приходит к доктору с жалобой на задержку менструации. При УЗИ определяется функциональная киста, на которую и списывают все симптомы. Позже выясняется, что за кистой врач не заметил плодное яйцо. Это не редкость, ведь на ранних сроках беременности эмбрион очень мал, и киста размерами 4-5 см легко его перекрывает. Повторное УЗИ позволяет все расставить по своим местам и выставить верный диагноз.

Можно ли на УЗИ принять внематочную беременность за кисту яичника?

Отличительный признак любой беременности – это наличие плодного яйца и эмбриона. Эмбрион визуализируется уже на 3-4-й неделе гестации, сердцебиение его выслушивается на 6-й неделе. Поскольку на УЗИ женщины обычно приходят уже после задержки менструации, диагностические ошибки случаются довольно редко.

Могут ли на УЗИ не увидеть кисту яичника?

Такое возможно, если исследование проводится на старом аппарате, а образование еще слишком маленькое. Уточнить диагноз можно при проведении повторного исследования или МРТ.

Можно ли не заметить рак яичника на УЗИ?

Ультразвуковое исследование не всегда позволяет четко разграничить простую кисту и рак. Для уточнения диагноза проводится допплерометрия и МРТ. Порой точный диагноз можно выставить только после операции и гистологического исследования.

Ультразвуковое исследование считается лучшим способом для ранней диагностики новообразований яичника. Процедура позволяет не только определить кисту, но и показать другие патологические процессы. Своевременное обнаружение опухоли дает возможность избавиться от нее максимально щадящим методом и избежать развития осложнений.

источник

Чаще всего киста яичника на УЗИ просматривается через переднюю брюшную стенку. С помощью этого безопасного метода диагностики удается оценить её размер, тип и точное местоположение.

Противопоказаний для выполнения ультразвукового исследования не существует. Оно проводится у женщин любого возраста и при наличии любых болезней.

При плохом самочувствии, нужно пройти комплексное медицинское обследование. Если дискомфортные ощущения локализуются в зоне живота, рекомендуется посетить гинеколога. На УЗИ-диагностику кисты яичников пациентку отправляют, если она жалуется на:

• длительную задержку менструации;
• увеличение объема месячных выделений;
• болезненную десквамацию (шелушение и отделение маточного эндометрия);
• ациклический кровяной секрет;
• регулярно возникающую, сильную боль в нижнем отделе живота.

Такая симптоматика указывает на наличие на теле придатка кистозного образования. Его рост провоцирует репродуктивную дисфункцию.

Основное показание к проведению ультразвукового исследования – выявление в проекции яичника новообразования округлой формы при пальпации. В данном случае, такая диагностика должна проводиться регулярно (1-2 раза в месяц), с целью анализа его роста.

Если киста была удалена хирургическим способом, УЗИ делают каждые 2-3 месяца на протяжении года.

При наличии в женской брюшной зоне доброкачественных и злокачественных новообразований, возникает необходимость их визуального анализа. УЗИ малого таза при кисте яичников бывает трансректальным, трансабдоминальным и трансвагинальным:

Стандартная продолжительность каждой из этих манипуляций – 5-10 минут. За это время, врач определит или опровергнет наличие на теле яичника кисты.

Информация, собранная в ходе исследования, распечатывается на специальном бланке. Интерпретирует её гинеколог.

Данные, собранные в ходе проведения УЗИ, не являются точным диагнозом. Его ставит гинеколог, основываясь на результатах всех анализов.

Для начала, женщина должна определить дату начала менструации. Говоря о том, на какой день цикла на УЗИ диагностировать кисту яичника, специалисты отмечают, что лучшее для этого время – это 1-2 сутки после завершения десквамации. То есть, приблизительно, 6-8 день цикла.

Отправляться на данную процедуру нужно, имея направление от гинеколога. Иногда в нем прописывается предварительный диагноз. Это делается с целью быстрого ориентирования специалиста в области ультразвукового исследования, ведь, зная о подозрениях лечащего врача пациентки, он сможет быстрее определить у нее патологию.

Пациентка должна взять с собой:

1. Одноразовую чистую пеленку.
2. Бахилы.
3. Бумажное полотенце для удаления геля с тела.

Также при себе необходимо иметь любой документ, удостоверяющий личность.

Подготовительные мероприятия зависят от типа УЗИ. Например, если женщине будут делать трансабдоминальное исследование, она должна предварительно наполнить свой мочевой пузырь. Такая необходимость объясняется вытеснением кишечника из зоны визуального анализа. Если этого не сделать, он перекроет пораженный кистой яичник и нужного изображения получить не удастся.

Поэтому, перед проведением трансабдоминального УЗИ, пациентка должна выпить не менее 1,5 литров минеральной воды, желательно, без газа. Сделать это нужно за 1 час до процедуры.

Если женщине назначили трансректальное исследование яичников, рекомендуется предварительно сделать клизму, чтобы очистить кишечник от каловых масс.

На трансвагинальное исследование можно идти без предварительной подготовки. Однако, гигиенические мероприятия не станут лишними.

Проводится эта процедура в специальном, оборудованном диагностической техникой, кабинете. Способ проведения зависит от типа исследования:

1. Трансректальное. Датчик смазывается гелем и вводится через анальное отверстие пациентки. При этом, она лежит с согнутыми в коленях ногами, на боку. Когда устройство продвигается по пряной кишке, может ощущаться дискомфорт. Если он очень сильный, нужно предупредить врача.
2. Трансабдоминальное. Пациентка ложится на спину, обнажая нижнюю зону живота. На эту часть тела наливается небольшое количество геля. Также им смазывается датчик. Если на УЗИ видно кисту левого яичника, то движения датчика врач будет осуществлять с этой стороны. Соответственно при правостороннем расположении опухоли — все манипуляции проводятся справа. При сильном давлении на живот, пациентка почувствует позыв к опорожнению мочевого пузыря, однако его придется игнорировать до окончания процедуры.
3. Трансвагинальное. Женщина раздевается до пояса и, сгибая колени, ложится на спину. На микродатчик надевается презерватив, смоченный в геле. Затем устройство вводится во влагалище пациентки. Такая процедура совершенно безболезненная, однако, дискомфортная.

Все три вида диагностики также применяются для проведения узи после удаления кисты яичника.

После завершения УЗИ, женщина может воспользоваться бумажным полотенцем, чтобы удалить гель с кожи. Когда врач, или его ассистент, распечатает снимок и данные исследования, они будут вручены пациентке. После этого, она может отправиться к лечащему гинекологу для дальнейшей диагностики.

Параметры органов малого таза, свидетельствующие о их нормальной работоспособности, определяются возрастом женщины.

• во второй фазе цикла желтое тело не выявляется;
• фолликулы определить не удается, так как количество их выработки значительно снижается. Доминирующий фолликул отсутствует;
• размер придатков уменьшается.

При репродуктивном функционировании:

• в паренхиме придатков удается просмотреть множественные фолликулы разного размера (от 0,2 до 0,5 см);
• после овуляции, в тканевой поверхности яичника четко просматривается желтое тело. Его размер – от 0,5 до 2 см;
• доминантный фолликул просматривается в правом яичнике. Он больше остальных на 0,5-1 см;
• в полости малого таза имеется небольшое количество жидкости.

В гинекологии под кистой понимают полую опухоль (чаще доброкачественную), которая заполнена жидкостью.

Основной признак кисты яичника на УЗИ – формирование на его теле полого отростка. Он отличается от нормального фолликула тем, что, на протяжении цикла, никак не меняется. К тому же, такое новообразование имеет больший размер.

На снимке УЗИ, киста яичника выглядит черным пятном, размером от 3 до 20 см.

Большинство отростков на теле придатка имеют доброкачественное происхождение. Прежде, чем приступить к лечению, нужно определить тип кисты.

Она представляют собой одну из распространенных разновидностей патологических отростков на теле половых желез. Может иметь не только доброкачественный, но и злокачественный характер. Второе название такого образования – тератома. Возникает, преимущественно, у юных женщин детородного возраста от 18 до 30 лет.

На УЗИ, МРТ и КТ она выглядят двусторонней либо однокамерной. В 60 % случаев, тератомы содержат в своей структуре кальций. Внутри они заполнены жировой жидкостью, которая продуцируется сальной железой.

Визуально определить наличие на яичниках тератому можно по эхогенным полосам.

Такое образование представляет собой кровяной сгусток. Его структура – однокамерная, гипоэхогенная. Включения могут быть разными, например, с нитями фибрина.

Толщина стенки такого новообразования – вариабельная. Часто она имеет кровеносные сосуды, расположенные циркулярно.

Чаще всего, их наличие провоцирует сильнейший болевой синдром. Но бывали случаи, когда патологический отросток на теле яичника геморрагического типа обнаруживали случайно, при этом, его наличие не сопровождалось дискомфортом.

Выглядит на УЗИ однокамерным гипоэхогенным образованием округлой формы. Его стенки – очень тонкие, а контур – ровный и четкий.

Фолликулярная киста заполнена анэхогенной жидкостью. Её средний размер – 10-13 см. Ткань придатка, позади неё нормальная, цельная.

В редких случаях, патологический отросток на теле яичника удается обнаружить у плода.

Такое новообразование обнаруживают, преимущественно, при многоплодной беременности или хорионэпителиоме. Его появление – это результат повышенной выработки в организме гормона хорионического гонадотропина. В результате этого, паренхима придатков замещается кистой, размером от 1 до 4 мм.

Как только женский гормональный фон нормализуется, текалютеиновая киста исчезает.

Новообразование такого типа представляет собой крупное желтое тело или фолликул, доброкачественного происхождения.

Обычно, их обнаруживают на УЗИ у женщин в ранний постменопаузальный период.

Фолликул становится кистой, если из-за не наступившей овуляции, он не порвался, то есть не было обратного развития. Есть другой вариант – трансформация желтого тела в кисту.

Это округлый, гипоэхогенный отросток, имеющий толстую стенку. Его полость ровная и четкая, без включений.

Стандартный размер кисты желтого тела – 4-8 см. Из-за пристеночного кровотока, на УЗИ она просматривается в виде огненного кольца.

Представляет собой анэхогенный отросток, имеющий тонкую капсулу. Местоположение – листики широкой маточной связки.

Наличие параовариальной кисты приводит к изменению размера матки и придатка. Это хорошо просматривается на УЗИ. Её размер – от 5 до 20 см.

Стенка такого новообразования состоит из соединительной ткани с примесью эластичных волокон. А его внутренняя поверхность покрыта тонким эпителием.

В 60 % случаев, на УЗИ, параовариальная киста правого яичника обнаруживается при ее увеличении до 15 см. Подобное образование с противоположной стороны имеет немного меньший процент появления. Женщина, столкнувшая с такой патологией, испытывает сильнейшую боль внизу живота, что побуждает её обратиться за медицинской помощью.

Её форма – продолговатая и округлая. Толщина стенки такого новообразования – 3-7 мм. Капсула может иметь двойной контур.

С помощью УЗИ можно четко определить количество камер кисты. Если их много, они будут заполнены мелкими ячейками овальной формы.

Кровотока внутри такой полости не обнаруживается.

Заболевание чаще поражает 1 придаток. Цистаденома представляет собой доброкачественную однокамерную опухоль. При отсутствии спаек, она легко смещается. Её рост происходит постепенно.

Капсула серозной цистаденомы плотная. Её размер – 1-3 мм. Содержимое – анэхогенное, поверхность – гладкая.

Киста – это не единственное заболевание придатков, провоцирующее нарушение их работоспособности. Существуют другие патологии, развитие которых может стать причиной репродуктивной дисфункции.

При наличии СПКЯ (синдрома поликистозных яичников), с помощью ультразвукового исследования удается обнаружить не менее 10 фолликулов, расположенных по типу ожерелья из жемчуга.

При развитии патологии, парные половые железы увеличиваются в размере. С помощью УЗИ, у пациентки, страдающей поликистозом, в придатках удается обнаружить не менее 10 патологических образований. Каждый из них достигает размера – 1 см.

Быстрорастущую кисту на теле придатка, имеющую злокачественный характер, в гинекологии называют раком.

Стенки опухоли толстые, неровные. Её внутренняя часть заполнена множественными перегородками и солидными включениями.

Выявление асцита и метастазов в зоне яичников говорит в пользу онкологического процесса. Другие признаки рака придатков на УЗИ:

• во внутренней части злокачественного новообразования присутствуют солидные кровяные массы;
• размер опухоли – более 6 см;
• её перегородки активно снабжаются кровью и имеют толстые стенки (более 3 мм толщины).

Такая патология часто возникает в качестве осложнения гонорейной инфекции.

При сальпингоофорите, между яичником и маткой формируется, вытянутое по форме, многокамерное новообразование. Его стенки – очень тонкие, при этом, тканевая поверхность матки, наоборот, утолщается до 3 мм.

Просматриваемая на УЗИ структура – бисерная.

Ультразвуковое исследование – это абсолютно безопасная, удобная и эффективная процедура диагностики патологий.

Но, в медицинской практике известны случаи, когда обнаружение кисты яичника на УЗИ, было ошибочным. Вероятность ошибки низкая, но она есть. Это связано с такими факторами:

1. Недостаточная врачебная квалификация. Молодые начинающие медики ставят неверный диагноз чаще, чем доктора с многолетним опытом работы.
2. Недостаточный функциональный потенциал оборудования. Устройством для проведения ультразвукового исследования, характеризующееся высокой информативностью, является 3D и 4D УЗИ-аппараты. Но позволить их себе может не каждая клиника.
3. Неправильно выбранный период для проведения процедуры. В разные фазы месячного цикла можно получить специфические результаты. Например, диагностировать кисту яичников желательно в первые дни после завершения менструации, так как из-за увеличения размера матки, в этот период, патологическое образование можно не увидеть.
4. Неполный анамнез. Иногда врач может допустить ошибку при постановке диагноза, если пациентка привела неверные данные о своей цикличности или неточно (неправдиво) описала симптоматику своего недуга.

Большинство врачебных диагностических ошибок связано с использованием во время процедуры ультразвукового исследования старого оборудования. Оно не позволяет точно рассмотреть исследуемый объект и дать ему полную оценку.

Что касается потенциального вреда для женского здоровья, то метод ультразвукового исследования его не несет. Прибегать к такой диагностике можно неограниченное количество раз, не опасаясь о последствиях.

При обнаружении кисты, делать УЗИ нужно регулярно, чтобы прослеживать динамику её развития. Если новообразование продолжает развиваться, терапевтическая стратегия будет корректироваться.

Обнаружить патологический отросток на теле яичника удается не всегда. Причины – использование старого аппарата-УЗИ и размер кисты менее 2 см. Использование такой техники не позволит определить наличие заболевания, поэтому, при его клинической картине, пациентку отправят на МРТ.

Отличить оплодотворенную яйцеклетку от кистозного образования сможет даже начинающий врач. Визуализировать на УЗИ эмбрион можно уже на 3 неделе гестации, а прослушать его сердцебиение – на 6. А, так как, на проведение ультразвукового исследования женщина отправляется при продолжительной задержке менструации, вероятность диагностической ошибки минимальна.

Что касается кисты, то она имеет специфические патологические признаки, по которым её можно точно диагностировать. Поэтому, шанс спутать её с оплодотворенной яйцеклеткой, очень низкий.

Тем не менее, в медицинской практике были ситуации, когда первоначальный диагноз киста, впоследствии заменялся на беременность. Но это – единичные случаи.

КТ и КРТ – это точные диагностические методы, позволяющие определить положение, размер, характер и тип кисты.

К ним прибегают, в первую очередь, при наличии рака придатков. В тело пациентки вводится контрастное вещество, затем – она ложится в негерметично закрывающуюся капсулу. Магнитно-резонансная терапия (МРТ) позволяет определить, привело ли развитие злокачественной опухоли к распространению метастазов и, если да, то где именно они локализовались.

Такая процедура, как и УЗИ, абсолютно безболезненная. Все, что требуется от пациентки, перед ее проведением – это надеть наушники, лечь на кушетку и, по команде врача, задерживать дыхание.

Девушкам, страдающим клаустрофобией, нужно предупредить об этом специалиста, проводящего МРТ, прежде, чем лечь на кушетку.

Проведение КТ предполагает получение дозы рентгеновского излучения. К такому методу диагностики кисты прибегают, чтобы получить 2-мм срезы яичника. Они обрабатываются компьютером и соединяются в изображение.

Такая манипуляция, также, безболезненна. КТ, как и МРТ, в отличии от УЗИ, особой подготовки не требуют. Однако, такие мероприятия не рекомендуют проводить при нарушении функционирования желудочно-кишечного тракта.

Если пациентка страдает запором, то, перед такой диагностикой, нужно принять слабительное или сделать клизму, чтобы опорожнить кишечник.

Стандартная длительность процедуры КТ и МРТ – 20 минут. Противопоказания к их проведению – беременность и аллергия на контрастное вещество.

На сегодняшний день, ультразвуковое исследование считается лучшим методом диагностики кисты яичников. С помощью его проведения удается определить и другие патологии, провоцирующие репродуктивную дисфункцию.

Необходимо своевременно определить на теле яичника новообразование, так как, если оно имеет злокачественный характер, ранняя терапия поможет купировать онкологический процесс и не допустить распространение метастаз по организму.

источник

Для диагностики заболеваний в гинекологии применяются ультразвуковое исследование. Оно является очень доступным способом изучения состояния внутренних органов. При этом оно безвредно для пациентов благодаря ультразвуковым колебаниям и его можно проводить во время беременности. Но на какой день цикла нужно делать УЗИ малого таза зависит от различных обстоятельств.

Чтобы провести стандартную ультразвуковую диагностику, эту процедуру назначают в первой половине цикла.

Для осуществления УЗИ органов малого таза стоит обращаться к специалисту, как только прекратится менструальное кровотечение на 5-7 день.цикла. Осуществлять его раньше нет смысла, ведь в это время матка заполнена кровью и обследование не сможет показать точные результаты. Если менструационной цикл короткий, то оптимальным является исследование на 5 сутки, а при длительном с 5 по 10.

Проводить исследование перед наступлением месячных врачами также не рекомендуется. Причиной тому активное образование прогестерона. Данный гормон приводит к утолщению эндометрия. Поэтому при обращении к специалисту в этот период, сделать УЗИ можно, но не будет невозможным детально выявить патологии и дефекты (например, кисту на яичнике). Именно поэтому осуществлять УЗИ органов малого таза необходимо в первой половине цикла.

Когда присутствует определенный дискомфорт и боль при пальпации — это свидетельствовать о наличии новообразования. Перед тем, как проводить диагностику кисты яичника необходимо понять, что она из себя представляет. Она является образованием, которое заполненное жидкостью и находится в середине яичника. Патология не представляет особой чрезвычайной опасности, особенно если её размер небольшой. Но её наличие может быть результатом развития серьезных нарушений в организме.

Киста яичника на УЗИ выглядит как полое образование. Также для её исследования используют трансабдоминальный и трансвагинальный (влагалищный) датчик УЗИ. Такой аппарат представляет собой небольшое устройство. В некоторых случаях исследование может проводиться трансректальным УЗИ — датчиком.

До проведения данной процедуры необходимо наполнить мочевой пузырь, для чего предварительно выпивается большое количество жидкости примерно за один час до начала обследования. На УЗИ патологию будет видно, даже если его размер очень маленький.

По описаниям оно представляет собой жидкостное образование в форме шара, которое может иметь различную структуру, а также уровень окрашивания. Зачастую диагностируется наличие фолликулярной кисты, а также кисты желтого тела, которые проходят сами по себе и не представляют серьезной опасности. Их размер обычно является небольшим. Также встречаются и другие виды, являющиеся патологическими. Они, как правило, требуют оперативного лечения:

После обнаружения патологии и подозрении на развитие злокачественного новообразование яичника, может проводиться гистологическое исследование. Такая процедура необходима, чтобы получить точную информацию о происхождении патологии. Исследование позволяет не только распознать сами раковые клетки, но некоторые методы дают возможность установить причины их появления. Для этого предварительно осуществляется биопсия кисты яичника. Она позволяет взять определенный кусочек образования для его изучения. Такая процедура необходима, чтобы получить точную информацию о происхождении патологии.

Гистология кисты яичника проводится при подозрении на наличие рака и заключается в исследовании структуры ткани образования. Гистология кисты яичника заключается в исследовании структуры ткани образования. В среднем процедура занимает порядка 10 дней. С её помощью можно понять характер патологии и имеет ли она злокачественный характер. После установления типа образования его рекомендуется удалять. Для этого применяются терапевтические и хирургические методы.

Предлагаем к просмотру небольшое информационное видео по теме статьи:

Фолликулометрия представляет собой исследование для выявления овуляции в текущем цикле. Когда есть планы беременности, то врачи рекомендуют осуществлять диагностику в начале второй половины цикла. Но есть и определенная зависимость времени от индивидуальных особенностей строения организма каждой женщины. В тех случаях, когда средняя продолжительность второй фазы длиться 2 недели, то путем элементарных вычислений можно посчитать приблизительный день овуляции.

Поэтому проводить диагностику нужно за несколько суток до её наступления. При этом она проводится после менструаций, однако в период, когда еще не началось кровотечение. Заключительным этапом данной диагностики является подтверждение того, что овуляция завершилась.

В тех случаях, когда говорится об УЗИ органов малого таза после проведения аборта, то осуществлять подобное исследование необходимо спустя не менее 5-7 дней с момента выскабливания. Если при этом наблюдается кровотечение, то это норма, ведь оно не относится к менструационным. Сам цикл будет постепенно, на протяжение нескольких месяцев, восстанавливаться. УЗИ яичников, в этом случае, необходимо для того, чтобы выявить в полости матки остатки удаленного плода. А в случае их обнаружения назначаются дополнительные медицинские процедуры по их устранению.

После рождения ребенка обязательным для каждой женщины является прохождение УЗИ. Зачастую его в роддомах проводят на 5-е сутки, после прошедших родов. К тому же менструационный цикл в этом случае будет восстановлен не скоро (особенно, если осуществляется грудное вскармливание).

Поэтому после родов, такого рода обследования проводятся до наступления менструаций.

источник

Киста яичника — причина нарушения женского здоровья, бесплодия. Обнаружить кисту яичника можно на УЗИ, выделяют несколько разновидностей. Лечение проводят консервативными и хирургическими методами.

Женщину отправляет на УЗИ гинеколог, если она жалуется на боли в низу живота, нарушение менструального цикла, бесплодие.

При кисте яичника делают несколько видов УЗИ:

• трансабдоминальное — классический метод, но выявляет только крупные новообразования;
• трансвагинальное — наиболее точный способ, позволяющий увидеть малейшие изменения, подходит только для женщин, живущих половой жизнью;
• трансректальное — датчик вводится через прямую кишку, метод используется у девственниц.

Помимо прямой диагностической цели, ультразвук используют для контроля некоторых инвазивных манипуляций. Например, пункцию кисты яичника делают под обязательным УЗИ-контролем, чтобы не повредить иглой здоровую ткань.

Смотрите видео о кистах яичников и способах их диагностики, в том числе УЗИ:

На какой день цикла делать УЗИ, имеет важное значение при кисте яичника. Новообразования гормонозависимы, изменяют размеры с учетом фазы менструального цикла. Первоначальное обследование проводится на 5-7 день, то есть сразу после окончания менструации. Для оценки динамики состояния исследование повторяют на 10,15,22 дни.

Специальной подготовки к УЗИ не требуется. Врач рекомендует за три дня до манипуляции не есть пищу, способствующую газообразованию:

На исследование приходят натощак.

Женщина приходит подготовленной, желательно взять с собой одноразовую простынку и полотенце. При трансабдоминальной процедуре врач смазывает живот гелем, обследует датчиком место проекции яичников.

При трансвагинальной и трансректальной методиках используется специальный датчик, который вводят во влагалище и прямую кишку соответственно. Если назначен такой вид обследования, с собой нужно взять насадку или обычный презерватив.

Вся процедура УЗИ яичников занимает 15-20 минут, затем врач делает описание. Заключение выдается на руки пациентке вместе с изображением.

Здоровые яичники на снимке имеют определенные критерии:

• однородность структуры;
• плотность, одинаковую с маткой;
• в корковом слое расположены округлые фолликулы;
• отчетливо виден один доминантный фолликул.

Нормальный размер железы 2х3 см, контуры ее четкие и ровные.

Происхождение кистозных образований различно. В связи с этим выделяют несколько их разновидностей, отличающихся на ультразвуковом исследовании.

• Геморрагическая — вызвана кровоизлиянием в желтое тело или фолликул. Выглядит как округлое образование с мелкими плотными включениями. Обычно рассасывается самостоятельно.

• Дермоидная киста, или тератома. Образуется из-за нарушения эмбрионального развития. Представляет собой полость, содержащую кожное сало, волосы, зубы, ногти. Снимок показывает округлое образование с плотными включениями. Перекрут новообразования опасен нарушением кровообращения яичника.

• Фолликулярная — появляется у женщин с отсутствием овуляции. Не исчезает самостоятельно или под действием гормонов. На УЗИ имеет округлую форму с четким контуром, тонкой стенкой. Размер достигает 10 см.

• Текалютеиновая — образована клетками, окружающими фолликул яичника. Развивается при высоком содержании хорионического гонадотропина. На УЗИ яичника видно множество образований с плотными стенками, размером до 4 см.

• Функциональная — образуется, когда доминантный фолликул не подвергается обратному развитию в положенное время. Фолликул яичника расценивают как кисту, если его размер превышает 30 мм. Если женщина здорова, то к следующему менструальному цикла киста исчезает. При наличии гормональных нарушений происходит их накопление.

• Киста желтого тела яичника образуется, когда оно не подвергается обратному развитию, а продолжает функционировать. От нормального желтого тела отличается большим размером — до 5 см. На УЗИ видна толстая стенка кистозного образования.

• Параовариальная — формируется в яичниковом придатке из-за застоя жидкости. Могут достигать 20 см в диаметре. На снимке между широкими связками матки видно образование с тонкими стенками. Рядом располагается неизмененный яичник.

• Эндометриоидная — развивается из-за перемещения эндометрия из полости матки в железу. Характерно увеличение ее во время менструации, уменьшение при лечении гормонами и во время овуляции. Этот вид кисты яичника на УЗИ выглядит как округлое образование, внутренняя стенка его покрыта разрастаниями.

• Серозная цистаденома формируется на фоне спаечного процесса — после лапароскопии или открытой операции. Фолликулярная жидкость застаивается между спайками, образуя многокамерную кисту.

Отдельное заболевание — синдром поликистозных яичников. Он развивается у женщин с повышенным содержанием мужских половых гормонов. УЗИ выявляет увеличение обеих желез, в них множество округлых образований до 1 см диаметром.

На УЗИ хорошо видно кисты яичников, но иногда они маскируются под другие заболевания:

• желтого тела — под внематочную беременность;
• геморрагическая — под злокачественную опухоль.

Ошибка при постановке диагноза может быть связана с недостаточной квалификацией доктора, нарушениями работы оборудования, неправильно выбранным временем проведения обследования. Процент ошибочного результата низкий.

Сделать процедуру можно в государственной поликлинике или частном центре. Поликлиники предоставляют услугу бесплатно при наличии показаний. Частные центры делают УЗИ по желанию клиента, стоимость зависит от вида проводимого обследования, варьируется от 800 до 1500 рублей.

УЗИ дает возможность обнаружить даже небольшие изменения женских половых органов. Это положительно сказывается на эффективности лечения и улучшает прогноз.

Делитесь своим опытом в комментариях. Каким способом УЗИ делали вам? Всего доброго.

источник

Киста обычно не таит в себе угрозы или опасности и не имеет явно выраженных симптомов. Такая опухоль не требует незамедлительного лечения. Но когда новообразование сопровождается сильной болью, следует начать лечение. Для определения угрозы требуется обязательное проведение ультра диагностики.

Ультразвуковое исследование представляет собой совершенно безопасный и наиболее точный метод обнаружения самых различных изменений, отклонений или инородных образований в малом тазу женщины. Процедура достаточно эффективна и неопасна для организма даже беременной женщины.

Различают несколько вариантов проведения эхолокационного исследования.

1. Трансабдоминальное УЗИ. Проводится при помощи небольшого портативного устройства в нижней области живота. Представляет собой наиболее часто используемый метод исследования кисты яичников.
2. Другой вид исследования предполагает использование для проведения процедуры специального латексного преобразователя, который повторяет форму женского влагалища.

Самым оптимальным временным промежутком для проведения диагностики яичников являются первые три-пять дней после завершения менструального цикла или непосредственно во время месячных. Именно в этот период маточная оболочка имеет самую тонкую структуру, что способствует более качественному проведению анализа методом ультразвука. Волны достаточно легко проходят через оболочку и передают наиболее точные данные о состоянии половой системы.

Диагностика органов малого таза проводится для достижения следующих целей:

• Определение причины болевых ощущений и образования кровотечения.
• Обнаружение заболеваний влагалища, матки, яичников или придатков, а также доброкачественной опухоли.
• Обозначение характера опухоли, ее размера, наполнения и назначение действенного метода лечения при необходимости.
• Плановая проверка состояния яичников.

Читайте также: Беременность при фолликулярной кисте яичника

УЗИ-диагностика кисты яичника дает возможность определить расположение опухоли. Как выглядит киста яичника на узи? Обычно она находится в середине либо на поверхности яичника и представляет собой полость, заполненную некоторой жидкостью чаще прозрачного цвета. Сама по себе киста может не представлять угрозы здоровью женщины, но иногда опухоль является свидетельством присутствия в организме серьезного патологического заболевания.

К какому врачу обратиться при кисте яичника?

Кисту яичника лечит врач-гинеколог. Гинеколог — это врач который проводит диагностику, назначает лечение и занимается профилактикой заболеваний женской половой системы.

Желтое тело яичника – это временное образование гормонального характера, которое возникает после полного формирования фолликула с яйцеклеткой. Когда яйцеклетка выходит наружу из специального граафового пузырька, он заполняется желтым телом из гранулезных клеток фолликулярной структуры. При нарушении нормального процесса овуляции и выхода яйцеклетки фолликул не лопается, а постепенно продолжает наполняться жидким веществом. Это приводит к образованию кисты желтого тела.

Обнаружить опухоль желтого тела обоих яичников позволяет УЗИ. Обычно такая киста представляет собой четко выраженную капсулу, которая явно визуализируется при ультразвуковом исследовании. Размер может составлять приблизительно четыре миллиметра. Киста желтого тела имеет различное содержимое и иногда переходит в геморроидальную форму, что сопровождается очень сильными болевыми ощущениями.

Своевременная диагностика малого таза методом эхолокационного сканирования позволяет врачу визуализировать опухоль на яичниках, определить ее размер и характеризовать, насколько новообразование опасно. Только УЗИ дает полное представление о доброкачественных опухолях и позволяет выбрать терапевтический или хирургический метод лечения.

1. Функциональная киста. Возникает в результате природных физиологических процессов даже в совершенно здоровом организме. Рассасывается самостоятельно в течение пары недель, не считается опасной.
2. Дермоидная опухоль придатков. Ее основу составляют ткани, не относящиеся к структуре яичников. Такое новообразование может иметь достаточно большие размеры. Чаще всего для устранения дермоидной кисты назначают хирургическую операцию.
3. Гемморагическая киста сопровождается сильной болью. Это вызвано тем, что в полость кисты происходит кровоизлияние. В некоторых случаях встречается эндометриозная киста – пузырек на яичнике, заполненный кровью.
4. Поликистоз – возникновение не одной, а сразу нескольких опухолей, что может негативно сказаться на репродуктивной функции и привести к бесплодию. Самый опасный вариант опухолей – кистоденома, достигающая большого размера.

Читайте также: Перекрут кисты яичника

Кроме того, киста может быть однокамерной или многокамерной, иметь различное заполнение и достигать размеров от миллиметра до восемнадцати сантиметров.

Любой вид кисты можно диагностировать при помощи ультразвукового исследования. Женщины часто задаются вопросом на какой день цикла лучше делать УЗИ кисты яичника? Наиболее подходящее время для планового осмотра, на 5-7 день цикла. В случае необходимости проведения детальных наблюдений за развитием и состоянием опухоли сканирование ультразвуком назначают несколько раз: ориентировочно на десятый, пятнадцатый и двадцать второй день менструального цикла.

Яичники — это парные органы, имеющие огромное значение при зачатии. Именно в яичниках формируется яйцеклетка, которая впоследствии соединится со сперматозоидом, и возникнет беременность. Здоровые яичники нужны не только для зачатия, с их помощью создается общий гормональный фон женщины. Любое нарушение в их работе влечет за собой серьезные осложнения, вплоть до бесплодия. Наиболее частым заболеванием яичников является образование кист. Это доброкачественные опухоли, которые могут образоваться у любой женщины.

В определенный момент менструального цикла из разорвавшегося фолликула выходит зрелая яйцеклетка, которая готова к оплодотворению. Если в яичниках произошел сбой, а этому могут способствовать разные причины, овуляция не происходит, и зачатие не наступает. Нелопнувший фолликул начинает расти, внутри он заполнен жидкостью. Так образуется атерома. Она может появиться одна, а может образоваться поликистоз – множество мелких кисточек. При ультразвуковом исследовании это скопление выглядит как виноградная гроздь.

Кисты яичника со временем увеличиваются в размерах. Внутри они заполнены менструальной кровью, и на УЗИ малого таза выглядят светлым пятном. Ее можно спутать с желтым телом, которое со временем самостоятельно рассасывается. Поэтому при подозрениях на наличие кисты яичника, УЗИ делается повторно через три месяца. Если подозрительная опухоль не рассосалась, а только увеличилась в размерах – это киста. Если атерому вовремя не удались, она может лопнуть, и вся скопившаяся кровь попадет в брюшную полость. Такое развитие ситуации грозит возникновением перитонита.

Растущее образование перекрывает к яичнику доступ крови и ткани начинают отмирать. Если болезнь запущена, орган, скорее всего, придется удалять. Если кистозные образования поразили только один яичник, у женщины есть шанс забеременеть, если же кисты образовались в двух яичниках и причинили большой вред тканям, потребуется оперативное вмешательство. При удалении двух яичников наступает бесплодие.

В группе риска появления данного заболевания, прежде всего, находятся нерожавшие женщины в репродуктивном возрасте, девушки с только начинающимся менструальным циклом и дамы, у которых уже наступила менопауза.

Основными причинами появления кисты являются:

• Травмы внутренних органов;
• Повышенная масса тела;
• Сбой в работе щитовидной железы;
• Некроз тканей;
• Появление злокачественных или доброкачественных опухолей;
• Плохое питание;
• Смена климата;
• Сахарный диабет;
• Воспалительные процессы мочеполовой системы;
• Сбой гормонального фона женщины;
• Длительный прием гормональных препаратов.

Чаще всего атеромы образуются при воспалении внутренних половых органов. После проведенного лечения, ткани на яичниках становятся менее эластичными и кисты начинают быстрее образовываться.

Организм женщин сигнализирует о первых признаках появления любого гинекологического заболевания сбоем в менструальном цикле. Слишком частые или наоборот редкие месячные серьезный повод для беспокойства. Поэтому врачи рекомендуют вести специальный календарик, и отмечать в нем день наступления месячных.

Первыми симптомами возникновения атеромы яичника являются:

• Ухудшение общего состояния женщины. Появляется раздражительность, усталость, головная боль. Это начинает меняться гормональный фон;
• Нарушение менструального цикла. Месячные сопровождаются сильными кровотечениями и резкими боями;
• Может увеличиться масса тела без видимых причин;
• Отсутствие овуляции и возникшие из-за этого проблемы с беременностью;
• Выделения в середине цикла с прожилками крови.

При появлении первых симптомов, женщине срочно потребуется сделать полное обследование органов малого таза.

Чем раньше женщина придет на прием к гинекологу, тем лучше. Затягивание обследования может только способствовать дальнейшему развитию заболевания.

Основным методом диагностики является определение кисты яичника на УЗИ. Стенки яичников при исследовании выглядят утолщенными, серого цвета. Размер органов становится больше.

Многие пациентки задают вопрос – на какой день цикла делать УЗИ? Врачи определяют оптимальное время для исследования с третьего по пятый день после окончания месячных. Если делать УЗИ позднее, яичники немного видоизменяются.

Дополнительными средствами определения кисты являются:

• Лапароскопия. Этот способ одновременно диагностирует заболевание и сразу же удаляет ненужные образования. В брюшной полости делаются небольшие надрезы и в них вставляются тонкие трубки. Восстановление организма после лапароскопии занимает не более двух недель.
• Анализы крови на уровень содержания мужских гормонов, жиров и инсулина.

Запущенная болезнь может спровоцировать возникновение ряда других заболеваний:

• Появление злокачественных опухолей на яичниках и соседних органах малого таза;
• Эндометриоза;
• Заболевание сосудистой системы.

Лечение кисты чаще всего бывает комплексным: это гормональная терапия и оперативное вмешательство. Надеяться, что атерома рассосется сама собой не стоит, она может лопнуть или привести к некрозу. Обычно после удаления образования, рекомендуется гормональное лечение с целью восстановления менструального цикла и приведение в порядок уровня гормонов.

В зависимости от причин возникновения и сопровождающихся симптомов, кисты бывают:

• Эндометрическая киста. Все что находится внутри матки, называется эндометрий. Если по каким-либо причинам, зачатия не произошло, эндометрий начинает отторгаться маткой. Так возникают месячные. При определенных случаях, эндометрий может находиться за пределами матки, это заболевание носит название эндометриоз. Новообразования могут прикрепиться к стенке яичника. После каждого месячного цикла, атерома растет. Женщина начинает испытывать боли при месячных, ухудшение самочувствия. После точной диагностики эндометрическая киста удаляется.
• Параовариальная киста. Обычно такая атерома формируется из остатков яйцеклетки или эмбриологических тканей. Особого вреда она женщине не наносит, обнаруживается при плановом осмотре гинекологом. Параовариальная киста может причинять неудобства при половом акте и лечится гормональными препаратами. Хирургическое вмешательство проводится редко.
• Фолликулярная киста. Это доброкачественная опухоль, возникающая при отсутствии овуляции. Она формируется из фолликула и заполнена внутри жидкостью. Если образование не достигает 5 сантиметров, оно может рассосаться через несколько менструальных циклов. При больших физических нагрузках, данный вид кисты может лопнуть.
• Серозная киста. Причиной появления данного вида кисты может быть беспорядочная половая жизнь, частые аборты с осложнениями, венерические заболевания. Серозная киста больших размеров требует только оперативного вмешательства.

При обнаружении любого вида кисты на яичнике, требуется обязательное лечение. В большинстве своем кисты не рассасываются, а при затягивании лечения могут достигнуть угрожающих размеров. Последствия могут быть самые плачевные – от длительного гормонального лечения до удаления яичников и как следствие появление бесплодия. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут женщине справиться с заболеванием.

УЗИ яичников показывает форму, размеры, расположение этого парного органа. Благодаря ультразвуку появилась возможность также визуализировать фолликулярный аппарат, то есть получить косвенное представление о фертильности женщины. Данный вид исследования может проводиться несколькими способами, для каждого из них имеются свои особенности подготовки. Описание проводится врачом на основании сравнения полученных в результате данных с нормальными параметрами.

Нормальные размеры яичников по УЗИ следующие.

У женщин 16-40 лет правый и левый яичник должны быть приблизительно одинаковы. Они имеют размеры: 30-41 мм в длину, 20-31 мм – в ширину, толщина же органа в норме – около 14-22 мм. Объем каждого яичника – около 12 кубических миллилитров.

Поверхность органа бугристая ввиду зреющих бугорков-фолликулов. В строме проходит довольно большое количество кровеносных сосудов. Она имеет среднюю эхогенность, сравнимую с маткой.

Фолликулярный аппарат представлен приблизительно двенадцатью зреющими фолликулами (менее 5 в двух органах – патология) диаметром 3-8 мм.

В середине цикла должен быть виден доминантный фолликул, имеющий размеры 10-24 мм, затем из него должна выйти яйцеклетка, а на том же месте с 12-14 дня цикла определяется желтое тело (его работу по размерам можно оценить на 18-23 дни).

Редко бывает, чтобы проводилась ультразвуковая диагностика только лишь яичников. Зачастую параллельно осматриваются и другие репродуктивные органы женщины, что носит название гинекологическое УЗИ.

Обследование яичников с помощью ультразвука может проводиться несколькими способами:

1. Трансабдоминальным. то есть таким, когда ультразвуковой датчик довольно большой ширины располагается на передней стенке живота. Раньше проводили только такой вид исследования. Сейчас же, при появлении других методов, такое УЗИ считается менее информативным, способным визуализировать только грубую патологию репродуктивных органов.
2. Трансвагинальный способ УЗ-диагностики. Проводится при помощи специального датчика-трансдьюсера, который вводится во влагалище пациентки.
3. Трансректальное исследование проводится у девственниц, у которых необходимо диагностировать патологию, не различимую для абдоминального датчика. В этом случае датчик вводится в прямую кишку женщины.

УЗИ проходимости маточных труб – отдельный вид исследования, который может производиться любым из вышеуказанных способов только при заполнении матки и труб специальным контрастным веществом.

Подготовка к исследованию зависит от того, каким способом врач планирует провести данную диагностику:

1. Перед трансабдоминальным исследованием нужно будет три дня посидеть на диете, исключив те продукты, которые вызывают усиленное брожение в кишечнике (капуста, бобовые, газированные напитки, черный хлеб). Кроме этого, вы принимаете «Эспумизан» или один из сорбентов («Белый уголь», «Сорбекс», активированный уголь). За час до УЗИ вы выпиваете 0.5-1 л воды без газа, а затем не мочитесь.
2. Вагинальное исследование проводится после 1-2-дневного приема «Эспумизана» или сорбентов. Процедура проводится при пустом мочевом пузыре.
3. Для трансректального исследования нужно будет также принимать вышеуказанные препараты, мочевой пузырь также должен быть пуст. За полсуток до процедуры вам нужно будет опорожнить прямую кишку или самостоятельно, или после: клизмы, микроклизмы (типа «Норгалакс»), введения глицериновой свечи или приема слабительного («Сенаде», «Гутталакс»).

Кстати, УЗИ малого таза у женщин проводится точно после такой же подготовки.

Сроки, когда делать данную процедуру, должны оговариваться лечащим врачом отдельно – в зависимости от целей исследования.

Так, плановый осмотр яичников на предмет их патологии обычно назначается на 5-7 дни цикла (то есть во время менструации или сразу же после нее). Для оценки же работы органа лучше делать процедуру УЗ-осмотра несколько раз в течение одного менструального цикла: на 8-10, затем 14-16, после – 22-24 дни.

Поскольку ультразвуковая диагностика яичников имеет несколько способов визуализации, проведение исследования будет зависеть от того, какой способ выбрали вы.

• пациентка раздевается выше пояса
• ложится на кушетку спиной
• сдвигает нижнее белье так, чтобы для датчика была доступна надлобковая область
• на живот наносят гель
• датчик скользит только по стенке живота.

Как проходит данный вид диагностики:

• женщина снимает с себя одежду ниже пояса, в том числе нижнее белье
• ложится на спину, сгибая немного ноги
• на тонкий датчик наносится немного геля, сверху надевается презерватив
• датчик вводят во влагалище на небольшую глубину, боли это причинять не должно.

Как делается трансректальная диагностика? Так же, как и вагинальное УЗИ, только датчик в презервативе вводится в прямую кишку.

Нормальные размеры органов были указаны выше. Яичники располагаются по обе стороны матки, у ее так называемых ребер. Расстояние от них до матки может быть различной (расшифровка УЗИ малого таза обычно не указывает такие цифры).

В норме в яичниках не должно быть кист, то есть образований, в которых имеется заполненная жидкостью полость. Не должно быть также опухолевидных или других образований.

Если яичника не видно на УЗИ, это может быть вследствие:

• врожденного его отсутствия
• удаления во время любой брюшнополостной или гинекологической операции
• преждевременного истощение органа
• резкого вздутия кишечника
• выраженной спаечной болезни малого таза.

В этом случае проводится повторная тщательная подготовка с обязательным приемом «Эспумизана» или сорбентов, только потом проводится повторная УЗ-диагностика.

Иногда все же УЗИ описывает кисту яичника. Это не всегда плохо, так как есть кисты, образующиеся в результате работы органа, которые обычно проходят сами по себе, при изменении гормонального фона. Такие образования называются функциональными или физиологическими. К ним относят:

• кисту желтого тела
• фолликулярную кисту.

Другие же виды кист — эндометриоидная, дермоидная, цистаденома и так далее – считаются патологическими и подлежат обязательному лечению.

Как выглядит киста яичника на УЗИ: как жидкостное образование, которое имеет диаметр 25 и более миллиметров. Можно также описать ее как шар, который имеет разную структуру и степень окрашивания.

1. Киста желтого тела (лютеиновая) образуется в том месте, откуда вышла из фолликула созревшая яйцеклетка. Она имеет диаметр 30 и более миллиметров, зачастую исчезает самопроизвольно в течение одного-нескольких циклов, если беременность не наступила. Такая киста может сопровождать половину беременности женщины, потом исчезать, когда функцию желтого тела по выработке прогестерона полностью берет на себя плацента.

2. Фолликулярная киста образуется там, где созревает фолликул. Она вырастает с первого дня менструации до момента овуляции, и может достигать диаметра до 5 см. Иногда такая киста разрывается, что является причиной резких болей в животе и требует проведения экстренной операции. Чаще же всего данное образование проходит само.

УЗИ функциональной кисты яичника описывает ее как круглый пузырек, имеющий темное содержимое и тонкие стенки. Точно определить ее вид – фолликулярная или лютеиновая – поможет только УЗИ-осмотр в динамике.

Зачастую патологическую кисту яичника и даже его рак невозможно отличить только по одному его внешнему виду и при однократном исследовании. Поэтому, если сонолог увидел кисту, он указывает свои рекомендации по поводу того, когда необходимо пройти ряд повторных УЗИ.

Их выделяют не очень много. Ниже мы рассмотрим самые распространенные из них.

Дермоидная киста яичника — это такая доброкачественная опухоль, которая образовалась в результате нарушения внутриутробной дифференцировки тканей. В ее полости находятся клетки, которые должны были формировать кожу и ее производные в другом месте, но попали в яичники. В результате полость такой кисты заполнена ногтями, волосами, хрящами.

На УЗИ такая киста имеет такие характеристики:

• округлое образование
• имеет толстые стенки (7-15 мм)
• внутри имеются различные гиперэхогенные вкрапления.

Иногда для уточнения диагноза необходимо проведение КТ или МРТ, так как ультразвуковая диагностика не дает полной информации.

Такая киста появляется у женщин, страдающих эндометриозом. Образуется она из тканей слизистой оболочки матки, но в яичнике.

Эндометриоидная киста яичника на УЗИ имеет такие характеристики:

• располагается с одной стороны
• однокамерная округлая или овальная полость, заполненная жидкостью
• имеет разную толщину стенок (2-8 мм)
• наружный контур четкий, ровный
• внутренний может быть как ровным, так и неровным
• в полости имеются эхопозитивные включения толщиной менее 2 мм, которые имеют кольцевую, дугообразную или линейную форму («пчелиные соты»)
• яичник со стороны такой кисты не дифференцируется
• матка увеличивается, как при беременности, но без изменения ее формы и структуры
• в здоровом яичнике часто обнаруживаются мелкие фолликулы, часто в нем созревают 2-3 доминантных фолликула.

Это заболевание, при котором кисты имеют совершенно другой, отличающийся от описанного выше, характер. Развивается заболеваний у молодых женщин и девушек вследствие повышенного образования мужских половых гормонов.

Поликистоз яичников на УЗИ выглядит как:

• увеличение яичников более 10 см 3
• утолщение капсулы органов
• в них определяются множественные кисты 2-9 мм в диаметре.

Рак яичников — злокачественная опухоль, которая появляется чаще всего у женщин в климактерическом периоде, очень редко – у молодых женщин, иногда его находят у девочек до начала менструального периода.

Рак яичника на УЗИ не всегда отличим от кисты, особенно такого ее вида как цистаденома.

Настораживать в отношении рака должны:

• многокамерная киста
• распространение ее на соседние органы
• непонятное содержимое кисты
• жидкость в полости малого таза или брюшной.

Обычно при обнаружении таких признаков женщине назначается серия повторных УЗ-снимков в динамике. Но если данное описание было произведено у девочки до периода менструации или женщины старше 45 лет, назначается дата биопсии.

УЗ-диагностику можно пройти как бесплатно на базе женской консультации или роддома, так и платно – в многопрофильных центрах и специализированных клиниках.

Цена исследования – от 800 до 1500 рублей.

Таким образом, УЗИ яичников, при условии проведения адекватной подготовки и выбора информативного метода исследования, – довольно точный метод диагностики широкого спектра патологии данного органа. В некоторых случаях, с целью проведения дифференцировки различных патологических состояний, данное обследование должно проводиться в динамике.

Женское здоровье особенно ценно и хрупко, поэтому его следует очень беречь. Залогом здоровья всегда считалась своевременная эффективная профилактика заболеваний. Для того чтобы не пропустить развитие болезни стоит особое внимание уделять профилактическим осмотрам и глубокой диагностике (при необходимости) органов малого таза.

Популярнейшим и информативным методом обследования по части гинекологии является ультразвуковое исследование. Эта методика позволяет безболезненно, безопасно и достаточно быстро обследовать все особенности изменений, происходящих в области внутренних органов и тканей малого таза.

При помощи такого вида диагностики можно выявить ряд характерных женских заболеваний:

Также выявить поликистоз яичников УЗИ поможет и множество других проблем патологического характера. Если вовремя пройти обследование и диагностировать заболевание на начальном этапе развития, можно избежать массы серьезных проблем в виде осложнений. Всем женщинам должно быть известно, что периодически (1 раз в полгода — год) необходимо обследоваться и без видимых на то причин. Ультразвуковая диагностика безвредна и информативна. Пройти такое обследование будет нелишним в случае подозрений на наличие патологий или с целью профилактики возможных заболеваний.

Часто для постановки диагноза женщине необходимо тщательно обследовать яичники, а также матку. Процесс исследования при помощи ультразвука абсолютно прост, информативен и безопасен. Для сканирования органов малого таза применяется специальная ультразвуковая система и несколько видов датчиков (линейный, внутриполостной и т.д.). В зависимости от характера возможного заболевания и области исследования женщине может быть назначено трансабдоминальная диагностика или трансвагинальное сканирование. При абдоминальной диагностике используются линейные датчики, которые способны сканировать внутренние органы через поверхность брюшной полости. Многие пациентки интересуются УЗИ яичников у женщин, как проходит? Процесс достаточно прост и совершенно нестрашен. Зайдя в кабинет диагностики, женщина увидит кушетку, монитор сканера и доктора. Специалист предложит женщине прилечь на кушетку и раздеться до пояса. На нижнюю область живота наносится специальный гель и при помощи датчика врач начинает исследовать все необходимые участки организма. Прикосновения датчика к телу не приносят неприятных или болезненных ощущений. Процедура длится не более 15 минут (редко 20 минут). Визуализация внутренних органов – процесс не длительный. Больше времени уходит на расшифровку важных размеров и признаков.

В некоторых случаях требуется проведение трансвагинального обследования. Для этой процедуры применяется внутриполостной датчик, который вводится во влагалище женщины. Эта манипуляция безболезненная. Неприятных ощущений от нее не больше чем от обычного осмотра у гинеколога при помощи зеркал. Перед тем, как делают УЗИ кисты яичника или другой патологии всегда осуществляют визуальный осмотр пациентки. Ультразвук – это дополнительное исследование, которое требуется для подтверждения или опровержения основных подозрений.

Как и любое другое обследование по части гинекологии, ультразвуковое сканирование требует определенного подхода. Важно понимать УЗИ яичников, на какой день цикла делать лучше всего. Ведь в период менструаций главные органы малого таза подвержены временным изменениям, которые затрудняют визуализацию и снижают информативность показателей.

Оптимальным периодом для сканирования женских репродуктивных органов являются первые 5 дней после окончания месячных. Однако в некоторых случаях, когда требуется экстренное обследование этими рамками можно пренебречь.

Нормальные размеры яичников и матки по УЗИ, а также отсутствие воспалительных процессов и изменений в тканях говорят о здоровье гинекологической области.

Размеры матки у женщин репродуктивного возраста могут варьироваться:

• Толщина тела матки — от 45 до 62 мм.

Выше приведены возможные пределы размеров главного женского репродуктивного органа.

Размеры придатков колеблются в следующих пределах:

Мелкие фолликулы в яичниках на УЗИ, как правило, визуализируются в начальном периоде (5-7 день) менструального цикла. С возрастанием периода размер фолликулов увеличивается.

Желтое тело находящееся в яичнике на УЗИ становится заметным в период овуляции (19-23 день). К началу менструального цикла, желтое тело будет постепенно угасать. При возникновении беременности, рост желтого тела продолжается. Яичники также сильно увеличиваются в размерах в период наступления гестации. Это происходит из-за усиления кровотока в означенной области. В период менопаузы размер придатков значительно уменьшается.

Пред походом в кабинет ультразвуковой диагностики женщинам даются рекомендации по подготовке к проведению УЗИ — обследования. Перед проведением трансабдоминального обследования необходимо предельно наполнить мочевой пузырь. За час до диагностики женщинам рекомендуется выпить не менее одного литра чистой воды и по возможности не опорожнять мочевой пузырь. Это необходимо для четкости визуализации исследуемой области. Если мочевой пузырь недостаточно полон, специалист может не увидеть важные моменты. Смысла отправляться в кабинет ультразвуковой диагностики с опорожненным мочевым пузырем, практически нет.

Перед трансвагинальным исследованием такая подготовка не нужна. Единственное, о чем стоит уделить внимание женщине – это о личной своей гигиене. Для обеспечения требуемой санитарной защиты на вагинальный датчик надевается необходимый презерватив. Чаще всего в кабинете имеются все необходимые средства. В редких моментах пациентку могут попросить принести одноразовые защитные средства с собой.

После окончания исследования специалист напишет в бланк обследования массу непонятных терминов. Многие пациентки интересуются, что означает, если обнаружены кальцинаты в яичниках при УЗИ, поликистоз или другие непонятные человеку далекому от медицины особенности. Лучше всего уточнять все интересующие моменты при очной консультации с врачом. Многие термины и названия на деле могут оказаться не такими страшными, как кажутся. А некоторые варианты заключений требуют отдельного внимания гинеколога.

Поэтому, получив на руки результаты ультразвукового исследования, стоит сразу отправиться на прием к своему доктору. Специалист обязательно прояснит все непонятные моменты. При необходимости врач назначит дополнительное обследование или подберет лечение.

2018 Блог о женском здоровье.

Киста яичника на УЗИ диагностируется всегда. Образования легко обнаруживаются при проведении исследования. Однако гидросальпинкс, эктопическая беременность и др. аномалии имеют внешнее сходство с опухолью придатка, поэтому трактуются неверно.

Большая часть образований доброкачественные. Сложные посторонние включения являются геморрагическими функциональными кистами, а плотные – представляют собой миому. В группе риска – женщины с отягощенной наследственностью, в т. ч. вступившие в период климакса.

Исследование проводится на 5-7 дни цикла. В этот период эндометрий детородного органа имеет небольшую толщину. Если нужно отследить состояние опухоли в динамике, то рекомендуется повторить процедуру на 10, 15, 22 дни цикла.

Простая киста – это образование с тонкими стенками. За ним прослеживается усиление эхо-сигнала. Внутри простой полости отсутствует плотное содержимое. Кровоток не наблюдается. Часто выявляются функциональные образования, которые появляются у пациенток детородного возраста или в период климакса.

Иногда у женщин диагностируются простые кисты, которые на деле выступают или паратубулярными опухолями, цистаденомами. Злокачественные образования на практике встречаются крайне редко, тем более, если речь идет об однокамерных. Часто выявляются простые функциональные включения, сформировавшиеся на фоне гормональных отклонений.

Простые кисты размером до 30 мм, возникшие у женщин детородного возраста, нормальное явление, не представляющее опасности. Если размер образования после менопаузы до 70 мм, то, скорее всего, оно доброкачественное. Посторонние включения диаметром от 70 мм, трудно проанализировать на УЗИ, поэтому проводится МРТ.

Диаметр не превышает 10 см. Она имеет поверхность без выступов, тонкую стенку, наполнение водянистой консистенции. По УЗИ выявляется ткань неизмененного придатка. Часто фолликулярная полость однокамерная и протекает бессимптомно. Женщинам, имеющим простые образования размером от 5 см, проводится УЗИ в динамике.

На исследовании фолликулярная полость определяется как тонкостенное однокамерное включение, позади которого прослеживается усиленный акустический сигнал. При кровотечении в образование, обнаруживается диффузная гиперэхогенная взвесь. По периферии видна паренхима яичника. Характерным признаком фолликулярности на ультразвуковом исследовании служит отсутствие кровотока внутри полости.

Имеет размеры до 40-50 мм. Иногда происходит кровоизлияние в полость. На УЗИ лютеиновая опухоль определяется благодаря «огненному кольцу» – многочисленным кровеносным сосудам, пронизывающим стенку. Внутри образование не кровоснабжается. Риск его появления возрастает при применении средств, стимулирующих овуляцию.

Такое новообразование придатка формируется после кровоизлияния в лютеиновое тело или в фолликулярную кисту. При этом возникает острый болевой синдром внизу живота, однако иногда наблюдается бессимптомное течение патологии. При разрыве полости, в области детородного органа и придатков скапливается кровь.

На УЗИ предстает в виде однокамерного образования с гиперэхогенной взвесью. Фибриновые нити преобразуются в ажурную сетку. Иногда такое постороннее включение выглядит плотным. Кровоток внутри него отсутствует, а по периферии – прослеживается.

Динамическому наблюдению подлежат образования размером от 50 мм, сформировавшиеся в детородном возрасте. Опухоли больших размеров у пациенток в ранней менопаузе и через 5 лет с момента последних месячных регулярно исследуются при помощи магнитно-резонансной томографии.

Данный тип кисты яичника формируется из овариальной ткани или имеет иную этиологию.

К нефункциональным новообразованиям относятся:

1. Параовариальная киста, которая на УЗИ определяется как включение размером до 15-20 см, имеет округлую форму и содержимое жидкой консистенции. В отличие от других, она не обладает ножкой. Если параовариальное включение крупное, то, при отделении датчиком от парного органа, оно внешне напоминает мочевой пузырь.
2. Инклюзионное образование неправильной формы одно- или многокамерное. Внутреннее содержимое анэхогенное, при случившемся кровоизлиянии появляются примеси фибрина.
3. постороннее включение до 10-15 см в диаметре внутри наполнено содержимым шоколадного цвета. На внутренней гладкой поверхности видны уплотнения. Возможно наличие нескольких участков эндометриоза по УЗИ.

Эндометриома предстает в виде округлого образования с двойным контуром и равномерной гипоэхогенной структурой, напоминающей непрозрачное стекло. Плотные включения не наблюдаются. Капсула на 30% состоит из гипоэхогенных очагов. Внутренний кровоток отсутствует.

Зрелая тератома. Нажмите для увеличения

1. в 85% случаев формируется на одном яичнике и имеет размеры от булавочной головки до 20 см, и форму в виде овала или круга. На ультразвуковом исследовании она в 90% случаев определяется как однокамерная. Образование имеет гипоэхогенную структуру и гиперэхогенные внутренние включения.

Таким образом, каждая киста яичника характеризуется особенностями, которые дифференцируют ее от других подобных образований путем проведения УЗИ. Крупные посторонние включения требуют динамического наблюдения.

Для диагностики заболеваний в гинекологии применяются ультразвуковое исследование. Оно является очень доступным способом изучения состояния внутренних органов. При этом оно безвредно для пациентов благодаря ультразвуковым колебаниям и его можно проводить во время беременности. Но на какой день цикла нужно делать УЗИ малого таза зависит от различных обстоятельств.

Чтобы провести стандартную ультразвуковую диагностику, эту процедуру назначают в первой половине цикла.

Для осуществления УЗИ органов малого таза стоит обращаться к специалисту, как только прекратится менструальное кровотечение на 5-7 день.цикла. Осуществлять его раньше нет смысла, ведь в это время матка заполнена кровью и обследование не сможет показать точные результаты. Если менструационной цикл короткий, то оптимальным является исследование на 5 сутки, а при длительном с 5 по 10.

Проводить исследование перед наступлением месячных врачами также не рекомендуется. Причиной тому активное образование прогестерона. Данный гормон приводит к утолщению эндометрия. Поэтому при обращении к специалисту в этот период, сделать УЗИ можно, но не будет невозможным детально выявить патологии и дефекты (например, ). Именно поэтому осуществлять УЗИ органов малого таза необходимо в первой половине цикла.

Когда присутствует определенный дискомфорт и боль при пальпации — это свидетельствовать о наличии новообразования. Перед тем, как проводить диагностику кисты яичника необходимо понять, что она из себя представляет. Она является образованием, которое заполненное жидкостью и находится в середине яичника. Патология не представляет особой чрезвычайной опасности, особенно если её размер небольшой. Но её наличие может быть результатом развития серьезных нарушений в организме.

Киста яичника на УЗИ выглядит как полое образование. Также для её исследования используют трансабдоминальный и трансвагинальный (влагалищный) датчик УЗИ. Такой аппарат представляет собой небольшое устройство. В некоторых случаях исследование может проводиться трансректальным УЗИ — датчиком.

До проведения данной процедуры необходимо наполнить мочевой пузырь, для чего предварительно выпивается большое количество жидкости примерно за один час до начала обследования. На УЗИ патологию будет видно, даже если его размер очень маленький.

По описаниям оно представляет собой жидкостное образование в форме шара, которое может иметь различную структуру, а также уровень окрашивания. Зачастую диагностируется наличие фолликулярной кисты, а также , которые проходят сами по себе и не представляют серьезной опасности. Их размер обычно является небольшим. Также встречаются и другие виды, являющиеся патологическими. Они, как правило, требуют оперативного лечения:

После обнаружения патологии и подозрении на развитие злокачественного новообразование яичника, может проводиться гистологическое исследование. Такая процедура необходима, чтобы получить точную информацию о происхождении патологии. Исследование позволяет не только распознать сами раковые клетки, но некоторые методы дают возможность установить причины их появления. Для этого предварительно осуществляется биопсия кисты яичника. Она позволяет взять определенный кусочек образования для его изучения. Такая процедура необходима, чтобы получить точную информацию о происхождении патологии.

Гистология кисты яичника проводится при подозрении на наличие рака и заключается в исследовании структуры ткани образования. Гистология кисты яичника заключается в исследовании структуры ткани образования. В среднем процедура занимает порядка 10 дней. С её помощью можно понять характер патологии и имеет ли она злокачественный характер. После установления типа образования его рекомендуется удалять. Для этого применяются терапевтические и хирургические методы.

Предлагаем к просмотру небольшое информационное видео по теме статьи:

Фолликулометрия представляет собой исследование для выявления овуляции в текущем цикле. Когда есть планы беременности, то врачи рекомендуют осуществлять диагностику в начале второй половины цикла. Но есть и определенная зависимость времени от индивидуальных особенностей строения организма каждой женщины. В тех случаях, когда средняя продолжительность второй фазы длиться 2 недели, то путем элементарных вычислений можно посчитать приблизительный день овуляции.

Поэтому проводить диагностику нужно за несколько суток до её наступления. При этом она проводится после менструаций, однако в период, когда еще не началось кровотечение. Заключительным этапом данной диагностики является подтверждение того, что овуляция завершилась.

В тех случаях, когда говорится об УЗИ органов малого таза после проведения аборта, то осуществлять подобное исследование необходимо спустя не менее 5-7 дней с момента выскабливания. Если при этом наблюдается кровотечение, то это норма, ведь оно не относится к менструационным. Сам цикл будет постепенно, на протяжение нескольких месяцев, восстанавливаться. УЗИ яичников, в этом случае, необходимо для того, чтобы выявить в полости матки остатки удаленного плода. А в случае их обнаружения назначаются дополнительные медицинские процедуры по их устранению.

После рождения ребенка обязательным для каждой женщины является прохождение УЗИ. Зачастую его в роддомах проводят на 5-е сутки, после прошедших родов. К тому же менструационный цикл в этом случае будет восстановлен не скоро (особенно, если осуществляется грудное вскармливание).

Поэтому после родов, такого рода обследования проводятся до наступления менструаций.

Вопрос. Часто тянет низ живота, после принятия горячей ванны, так вообще. на 11 день цикла сделала УЗИ — фолликулярная киста правого яичника, назначили Дикловит в течение 10 дней, витамины, но говорят, что нужно делать повторно УЗИ после менструации. Скажите, насколько это опасно, если диагноз подтвердиться, и можно ли забеременеть, при фолликулярной кисте?

Ответ. Если диагноз подтвердится — кисты после менструации на УЗИ уже не будет. Беременность при фолликулярных кистах возможна.

Вопрос. Мне 20 лет, не рожала, но почти 3 года назад был мини-аборт. Год назад был гарднереллез, вылечен. И 3 года принимала контрацептивы Ригевидон. Но примерно пол года назад перестала принимать. Уже давно беспокоят периодические (бывает раз в несколько месяцев, а то и пол года — год) очень сильные ноющие и тянущие боли внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию, боли длятся около 1-2 недель, потом постепенно проходят. Также иногда бывают сбои менструального цикла (чаще всего начинаются на несколько дней позже или раньше обычного). Также в последние несколько месяцев стали беспокоить несильные боли справа. Около двух месяцев назад УЗИ показало кисту правого яичника, врач сказал скорее всего это киста желтого тела, но не смог сказать по какой именно причине и когда она появилась, размеры также почему то не установили (собираюсь сделать еще одно УЗИ). Врач назначил Линдинет 20, Офлоксацин, Фуродонин, Лавомакс (для повышения иммунитета), тампоны с мазью Вишневского, Бетиол ректально, уколы: витамины В1, В6, тиохлорид натрия, экстракт алоэ и. Но после лечения боли не прошли. Также выявлен Стрептококк, относительного него врач утверждает, что он не опасен, боли скорее всего не из-за него и нужно просто повышать иммунитет. Других заболеваний не выявлено, анализы мочи и мазка хорошие. Скажите, от чего могла появиться киста, из-за аборта, приема Ригевидона или того, что бросила принимать Ригевидон (врач говорит, что вероятнее всего из-за последнего)? Эффективен ли Линдинет 20 и другие лекарства в лечении кисты? Как узнать, действительно ли это киста желтого тела или другая? Боли, которые давно беспокоят, вызваны кистой или может быть все-таки стрептококком? Нужно ли лечить стрептококк или стоит все лишь повышать иммунитет? Какие еще анализы в моем случае стоит сдать, кроме тех что сдала (УЗИ без внутривагинального исследования, мазка и анализа мочи)? Нужно ли проходить какую-либо физиотерапию? Стоит ли сдать анализы на онкологическое образование и на содержание гормонов и какие лучше? Сколько месяцев лечиться, прежде чем решиться на операцию (лапароскопию)?

Ответ. Киста желтого тела возникает из-за гормонального дисбаланса в организме, в том числе он может быть вызван и прекращением приема КОК. Узнать, является ли киста функциональной (кистой желтого тела или фолликулярной), можно, повторив УЗИ в первую фазу цикла (на 5-7 день менструации) — она должна рассосаться самостоятельно. Прием КОК ускоряет процесс рассасывания функциональных кист. Физиотерапия при кистах яичников противопоказана. Боли могут быть вызваны и кистой и любой другой причиной, например — воспалением придатков, вызванных тем же стрептококком. Вам назначена комплексная антибактериальная терапия, для лечения стрептококковой инфекции этого достаточно. Вопрос о дополнительном исследовании можно будет решить очно после контрольного УЗИ.

Вопрос. У меня была операция по поводу удаления кистомы правого яичника. Удалили весь, ибо сохранять уже нечего было. У гинеколога ещё не была, т.к. не очень доверяю (она рекомендовала мне вылечить 8-мисантиметровую кистому таблетками от уреаплазмоза, который нашли при обследовании) Подскажите, как лучше восстанавливаться после такой операции, принимать ли какие-то препараты(в общем ничего не беспокоит),есть ли ограничения по физическим нагрузкам, когда можно начинать работать? И ещё, обязательно ли теперь нам с мужем лечить уреаплазмоз(он не обследовался)? Заранее спасибо за ответ.

Ответ. Подбор терапии и послеоперационные рекомендации должен дать Вам врач, проводивший операцию. Заочно, к сожалению, порекомендовать Вам терапию мы не сможем. Вы можете обратится на очный прием в Наш центр, с результатами Ваших анализов, тогда можно будет определить необходимость терапии и средства для лечения. Лечащий врач определяет также и период ограничения работы — выдает больничный лист (обычно, если все в порядке, он выдается на 10 дней и продляется по необходимости).

Вопрос. 6 месяцев назад у меня обнаружили кисту левого яичника размером 3 см. Выписали дюфастон, но так как я кормлю грудью, его не пила. На протяжении всего этого времени каждый месяц ходила на УЗИ. Киста как была, так и осталась. И размер не изменился. Немного яичник ноет и выделения сильнее стали и коричневатые. Врач говорит чтоб удалять. Начитавшись всего что может быть плохого с кистой, я не сопротивляюсь этому. Но очень боюсь операции, да еще прекращать кормление не хочу. Можно ли еще немного подождать и просто наблюдать ее? И чем мне грозит, если ее не вырезать?
И еще. Если киста за это время не исчезла, значит ли это что она уже не исчезнет. Может мне по окончании кормления попробовать попить гормоны а не сразу ложиться под нож?

Ответ. Нужно подождать и пропить курс гормональной терапии. Прооперироваться Вы успеете. Фолликулярная киста исчезает при контрольном узи после менструации через 1-3 месяца, эндометриоидная длительно существует и не меняет своих размеров. Есть характерные признаки тех или иных кист для их диагностики на УЗИ.

Вопрос. Мне 25 лет. Полгода назад была обнаружена киста левого яичника кзади от матки, размер 77*64*70 мм., с густым мелкодисперсным содержимым, в заднем своде — незначительное количество свободной жидкости. СА-125 = 19,9 (норма 2,6-18,0). Пропила 2 месяца Ярину. Неэффективно. После было назначено такое лечение: натрия тиосульфат (10 дней, внутривенно), диклофенак (через день 5 раз), циклоферон (через день 5 раз), ципролет-250 (по 2 табл. в день 7 дней), румикоз (3 дня, по 1 капсуле 2 раза в день), свечи ихтиоловые, генферон. Киста осталась того же размера. Сейчас я второй месяц лечусь травами (календула + тясячелистник + зверобой + крапива + шалфей). Что Вы посоветуете: делать операцию или подождать и, может быть, попить ещё какие-нибудь лекарства? Если второе, то какие? Я не рожала, собираюсь года через три. И ещё: у меня на обеих ногах (в нижней части) около года назад появились бляшки красного цвета, к-ые чешутся. Мазала локоидом, пила цетрин; помогают временно. Могли ли они появиться из-за кисты?

Ответ. В этой ситуации необходима операция. Все прочие методы — неэффективны. Бляшки на коже с кистой не связаны.

Вопрос. Подскажите, как мне быть, что можно, что нельзя.
Нашли эндометриоидную (предположительно; может быть, и дермоидная) кисту яичника, 3,5 см. Удалять будут не раньше конца лета, потому что раньше всем неудобно, да и срочности, по словам врачей, нет. И вот как мне дальше с нею внутри жить?
Можно ли:
кататься на велосипеде (много и часто и далеко),
поднимать тяжести (10-15 кг),
загорать на солнце (ну да! а кто летом на юг не ездит??),
купаться в море/реке,
лазить по горам,
переносить сильную тряску (по проселочной дороге на старом грузовичке трясет),
заниматься сексом,
зайти в парилку/в баню на 5-7 минут,
что еще можно/нельзя?

Ответ. При наличии кистозного образования в яичнике физическую нагрузку лучше уменьшить, т.к. имеется риск разрыва кисты (при поднятии тяжести например), если она эндометриоидная или перекрута — если дермоидная. Поэтому все экстремальные виды спорта, включающие лазание по горам, поднятие тяжестей и проч. можете считать для себя противопоказанными. Велосипедная прогулка без чрезмерной нагрузки, купание в реке или море и секс — возможны. На солнце можно находиться, но лучше избегать наиболее активных солнечных лучей (с 11 до 16 часов). Посещение бани — крайне не желательно.

Вопрос. Несколько лет лечусь от бесплодия. 2 месяца назад на УЗИ обнаружили эндометриоидную кисту яичника 3,8см. Два цикла изменений не было, направили на лапароскопию. Когда перед операцией сделала УЗИ врач сказал киста лопнула, операцию сделали экстренно. Результат операции и гистологии: удалена киста желтого тела с кровоизлияниями и обнаружены на брюшине Дугласа и пузырно-маточной складке множество очагов эндометриоза неправильной формы коричневого цвета от 1 до 20мм и на левой крестцово-маточной связке очаг синего цвета 15мм с рубцовыми изменениями вокруг. Трубы проходимы. Матка нормальных размеров. Провелась антибактериальная терапия 4дня-цефазолин. Назначено лечение 6 месяцев неместран и витамины Е. Через две недели после операции сделала УЗИ и обнаружили снова в том же яичнике эндометриоидную кисту 2,8см. Врач, который делал операцию в отпуске, а врач, который делал УЗИ говорит удалили кисту желтого тела, а основную не заметили. Вновь после месячных УЗИ и если изменений не буде, то опять на операцию. Как такое может быть, у меня ведь обнаруживали одну кисту, и могли ли не заметить кисту 4см в яичнике при операции. Посоветуйте как быть и начинать ли прем неместрана. Заранее благодарна.

Ответ. У Вас ситуация достаточно непростая и сложно ответить заочно на Ваш вопрос. Но я думаю, что с операцией спешить не стоит. Дело в том, что по УЗИ достаточно сложно определить характер кисты (эндометриоидная или киста желтого тела), обычно это определяют в динамике на фоне проводимой терапии (гормональной). И я думаю, что очень мало вероятно, чтобы врачи во время операции не заметили образования в яичнике, ведь во время операции как раз очень хорошо видно, что это за образование, является ли оно кистой желтого тела или чем-то другим. А киста желтого тела образуется в результате гормональных нарушений и может часто рецидивировать, так что ничего удивительного, что у Вас ее снова обнаружили. Попробуйте попринимать контрацептивы в течение 3 циклов (жанин или диане-35), а после первого месяца приема препарата повторите УЗИ. Думаю результат будет совсем иным.

Вопрос. Здравствуйте, у меня где-то за 3 недели до месячных начинает болеть бок, попеременно то левый, то правый. На УЗИ сказали, что есть приличная дисфункция яичника и появляется киста перед месячными.(0.5см) Какое лечение может подойти в данном случае? Что делать, чтоб киста не появлялась снова и снова?

Ответ. Во первых кистой яичника нельзя назвать образование размером 0,5 см. В вашем случае следует провести диагностический динамический УЗИ и гормональный мониторинг функции яичников, дифференциальный диагноз для исключения малых форм эндометриоза, персистенцией не лопнувшего фолликула и др. Только после определения диагноза можно выбрать тактику ведения.

Вопрос. 5 лет назад мне удалили все женские органы, остался только 1 резец яичник. Ежемесячно, если я не принимаю гормон (фемоден) на нем образуются фолликулярные кисты. Я давно пытаюсь понять отчего происходит такие образования, слишком много эстрадиола в начале цикла? Если есть киста, значит фолликул вообще не овулирует?
На 21 д.ц. прогестерон был 9,34, повышен. Я знаю что в этом цикле тоже была киста. Значит ли это, что когда прогестерон повышен есть всегда киста в цикле, если нет о чем говорит такое повышение?
Как часто Вы бы посоветовали принимать гормон (фемоден) чтобы кисты не было? Я принимаю 2 цикла в год. Для меня яичник важен еще и в смысле репродукции, для ЭКО. Сколько месяцев нужно пропить гормон, чтобы яичник отдохнул, для лучшей отдачи яичника во время стимуляции суперовуляции? Или нельзя сказать, что яичник среагирует на стимуляцию лучше после блокировки его работы гормоном?
Если все мои вопросы не объясняют из за чего образуются кисты, то объясните пожалуйста сами.
Если нужна для этого дополнительная информация, буду рада предоставить.

Ответ. Чтобы грамотно ответить на волнующие Вас вопросы мне необходимо ознакомится с медицинской документацией проведенных обследований, хирургических вмешательств и др.
Также очень важно провести УЗИ обследование яичника и др. обследования для выявления яичникового резерва. Считаю ситуацию разрешимой.

Вопрос. Очень прошу ответить на мое сообщение. Мне 27 лет. В 21 год я очень сильно похудела, за 2 недели ушло 12-14 кг, через несколько месяцев после этого у меня появилось высыпание на шее, а позже на лице в виде гнойных фурункулов. Я сдала на гормоны, тестостерон оказался высоким, гинеколог назначила мерсилон. Начала принимать, воспалительный процесс на лице и шее заглушался. Когда делала перерыв все начиналось заново еще с большей силой. Вся шея покрывалась множественными фурункулами и гнойниками. В перерывах обращалась к дерматологам, прошла множество лечебных курсов, ничего не помогает. В 23 года у меня была замершая беременность, после чистки у меня образовалась фолликулярная киста в диаметре 4см. Операцию делать побоялась, так как нет гарантии от рецидива. Гинеколог опять назначила мерсилон, киста не рассосалась, и вообще в размерах не изменилась. В 26 лет киста начала меня беспокоить, хотя до этого я ее даже не чувствовала, появилась тянущая боль в ноге, и покалывания в области левого яичника. УЗИ показало, что у меня киста дермоидная, и что в ней начался какой-то процесс. Я обратилась к зав.гинекологическим отделением краевой больницы, после ряда анализов, он почему-то не порекомендовал мне делать операцию. Пыталась лечиться травами, тоже никакого результата. Сейчас я постоянно пью мерсилон, так как он спасает меня от фурункулов на лице, хотя их агрессивность явно увеличилась, и при кисте его назначают. Опять появилось покалывание в левом яичнике. С 26 лет полового партнера у меня нет, а так же нарушился менструальный цикл (постоянное задержки, а сами месячные очень скудные), и я начала набирать в весе. При этом резко увеличилась волосатость на теле, а на голове волосы стали обильно выпадать. Пожалуйста скажите, что со мной происходит, порекомендуйте, что мне делать, как остановить все эти процессы в организме, у меня уже опустились руки.

Ответ. Уточните пожалуйста какой Ваш рост и вес сейчас. Дермоидная киста подлежит удалению. Рекомендуем углубленное обследование: иммунный статус, исследование функции печени и щитовидной железы, глюкоза крови и т.д. Мерсилон лучше отменить и заменить (если нужна контрацепция) на другой препарат, но это только после дообследования.

Вопрос. Мне 26 лет. Поставлен диагноз склерокистоз. Пыталась забеременеть в течении года. Безрезультатно. После чего решила лечиться гормонально. Можно ли при моем диагнозе без предварительного фолликулярного анализа принимать клостилбегит? Один врач прописывает, консультировалась у другого врача — однозначно нет. Кому верить? Принимала в течении 4 месяцев дюфастон с 14 дня цикла. Сейчас эстерлан с 1 по 21 и с 14 дюфастон. Дайте пожалуйста анализ моему лечению.

Ответ. Назначенные схемы лечения мы заочно не комментируем, это не корректно и не этично. Врач, назначивший Вам терапию, знает результаты Ваших анализов, УЗИ и т.д., и он видимо обоснованно назначает Вам ту или иную терапию. Что касается стимуляции овуляции, то для ее проведения необходимо вначале установить причину бесплодия, а именно, кроме УЗИ провести диагностику проходимости маточных труб и оценку спермограммы. Без этих двух исследований прием клостилбегида может быть не только бесполезным, но и опасным, т.к. может привести к развитию внематочной беременности. Стимуляцию овуляции конечно же желательно проводить под контролем УЗИ (фолликулометрия), так она будет более эффективной.

Киста яичника представляет собой образование в виде мешочка, заполненного жидкостью, образовавшееся на тканях одного или обеих яичников.

Все подобные образования подразделяются на функциональные и органические. Первые являются следствием кратковременного сбоя в работе органа, когда фолликул в нужное время не разрывается и не выпускает яйцеклетку. Кисты этого типа или через месяц проходят самостоятельно, или легко лечатся при помощи гормональных препаратов. Органические кисты лечатся сложнее и могут потребовать хирургического вмешательства. Кроме того, кистозные опухоли могут быть как доброкачественными (муцинозная и серозная цистаденомы, дермоидная киста, цистеденофиброма и склерозирующая стромальная опухоль) и злокачественными (серозная и муцинозная цистаденокарциномы, кистозная опухоль Бреннера, эндометриоидный рак, кистозный метастаз и незрелая терома).

Считается, что кисты яичников могут стать следствием:

• Раннего начала менструаций;
• Гормональных нарушений в работе щитовидной железы;
• Абортов и других способов прерывания беременности;
• Различных заболеваний половой системы;

Выделяют основные виды яичниковых кистозных образований:

Физиологические кисты — норма

• Фолликулярная киста
• Киста желтого тела
• Текалютеиновые кисты
• Осложненные функциональные кисты: геморрагическая киста, разрыв, перекрут

Доброкачественные кистозные опухоли (кистомы)

• Дермоидная киста (зрелая тератома)
• Цистаденома серозная
• Цистаденома муцинозная
• Цистеденофиброма
• Склерозирующая стромальная опухоль

Злокачественные кистозные опухоли (кистомы)

• Цистаденокарцинома серозная
• Цистаденокарцинома муцинозная
• Эндометриоидный рак
• Кистозная опухоль Бреннера
• Незрелая тератома
• Кистозный метастаз

• Эндометриома (шоколадная киста)
• Поликистозные яичники (синдром Штейна-Левенталя)
• Постменопаузальная киста
• Синдром гиперстимуляции яичников

Прежде чем рассматривать патологические изменения, осветим нормальную анатомию яичника. Яичник женщины на момент рождения содержит свыше двух миллионов первичных ооцитов, около десяти из которых созревают в течение каждого менструального цикла. Несмотря на то, что зрелости достигают около десятка Граафовых фолликулов, только один из них становится доминирующим и достигает размера 18–20 мм к середине цикла, после чего разрывается, освобождая ооцит. Оставшиеся фолликулы уменьшаются в размерах и замещаются фиброзной тканью. После выхода ооцита доминантный фолликул спадается, в его внутренней выстилке начинается разрастание грануляционной ткани в сочетании с отеком, вследствие чего формируется желтое тело менструации. После 14 дней желтое тело претерпевает дегенеративные изменения, затем на его месте остается мелкий рубчик – белое тело.

Граафовы фолликулы: небольшие кистозные образования, обнаруживаемые в структуре яичника в норме у всех женщин репродуктивного возраста (в предменопаузальном периоде). Размеры фолликулов варьируют в зависимости от дня менструального цикла: самый крупный (доминирующий) обычно не превышает 20 мм в диаметре к моменту овуляции (14-й день от начала менструации), остальные не превышают 10 мм.

УЗИ яичника в норме. На сонограммах визуализируются яичники, содержащие несколько анэхогенных простых кист (Граафовых фолликулов). Фолликулы не нужно путать с патологическими кистами.

Как выглядят яичники на МРТ? На Т2-взвешенных МР-томограммах Граафовы фолликулы выглядят как гиперинтенсивные (т.е. яркие по сигналу) кисты с тонкими стенками, окруженные стромой яичника, дающей не столь интенсивный сигнал.

В норме у некоторых женщин (в зависимости от фазы менструального цикла) яичники могут интенсивно накапливать радиофармпрепарат (РФП) при ПЭТ. Чтобы отличить данные изменения от опухолевого процесса в яичниках, важно соотносить их с анамнестическими данными пациентки, а также с фазой менструального цикла (яичники интенсивно накапливают радиофармпрепарат в его середине). Исходя из этого, женщинам до наступления менопаузы лучше назначать ПЭТ в первую неделю цикла. После менопаузы яичники практически не захватывают РФП, и любое увеличение его накопления подозрительно на опухолевый процесс.

ПЭТ-КТ яичников: повышенное накопление радиофармацевтического препарата (РФП) в яичниках у женщины в предменструальном периоде (вариант нормы).

Вступлением в постменопаузальный период считается отсутствие менструаций в течение одного года и больше. В странах Запада средний возраст вступления в менопаузу составляет 51–53 года. В постменопаузе яичники постепенно уменьшаются в размерах, в них прекращают формироваться Граафовы фолликулы; тем не менее, фолликулярные кисты могут сохраняться несколько лет после наступления менопаузы.

На Т2 взвешенной МР-томограмме (слева) у женщины в постменопаузе яичники выглядят в виде темных «глыбок», расположенных вблизи проксимального конца круглой связки. Справа на томограмме также визуализируется гипоинтенсивный левый яичник, лишенный фолликулов. Несмотря на то, что он несколько больше, чем принято ожидать, в целом яичник выглядит абсолютно нормальным. И, только если удается обнаружить увеличение размеров яичников по сравнению с первичным исследованием, дифференциально-диагностический ряд в первую очередь должен включать доброкачественное новообразование, например, фиброму или фибротекому.

Намного чаще встречаются доброкачественные функциональные кисты яичников, представляющие собой Граафов фолликул или желтое тело, достигшие значительных размеров, но в остальном остающиеся доброкачественными. В раннем постменопаузальном периоде (1–5 лет после последней менструации) могут возникать овуляторные циклы, также могут обнаруживаться кисты яичников. И даже в поздней менопаузе (более чем через пять лет после завершения менструального периода), когда овуляция уже не происходит, мелкие простые кисты могут обнаруживаться у 20% женщин.

Что такое функциональная киста яичника? Если не произошла овуляция и стенка фолликула не порвалась, он не претерпевает обратного развития и превращается в фолликулярную кисту. Другой вариант функциональной кисты — увеличение желтого тела с формированием кисты желтого тела. Оба образования являются доброкачественными и не требуют решительных мер. Отличить их от злокачественных вариантов помогает экспертное второе мнение .

В некоторых случаях не происходит овуляции и доминантный Граафов фолликул не претерпевает обратного развития. При достижении размера больше 3 см его называют фолликулярной кистой. Такие кисты обычно имеют размер 3–8 см, но могут быть и гораздо больше. На УЗИ фолликулярные кисты выглядят простыми, унилокулярными, анэхогенными кистозными образованиями с тонкой и ровной стенкой. При этом не должны обнаруживаться ни лимфоузлы, накапливающие контраст, ни какой-либо мягкотканный компонент кисты, ни перегородки, усиливающиеся при контрастировании, ни жидкость в брюшной полости (за исключением небольшого физиологического количества). При контрольных исследованиях фолликулярные кисты могут самостоятельно разрешаться.

Желтое тело может облитерироваться и заполняться жидкостью, в т. ч. кровью, в результате чего формируется киста желтого тела.

УЗИ: киста желтого тела. Видны мелкие комплексные кисты яичников с кровотоком в стенке, который обнаруживается при допплерографии. Типичный круговой кровоток при допплеровском исследовании получил название «огненного кольца». Обратите внимание на хорошую проницаемость кисты для ультразвука и отсутствие внутреннего кровотока, что соотносится с изменениями, характерными для частично инволютивно измененной кисты желтого тела

Нужно отметить, что у женщин, принимающих гормональные пероральные контрацептивы, подавляющие овуляцию, обычно не формируется желтое тело. И, наоборот, использование препаратов, индуцирующих овуляцию, увеличивает шанс развития кист желтого тела.

УЗИ малого таза: киста желтого тела. Слева на сонограмме определяются изменения («огненное кольцо»), типичные для кисты желтого тела. Справа на фото препарата яичника отчетливо видна геморрагическая киста со спавшимися стенками.

Киста желтого тела на МРТ. На аксиальной Т2-взвешенной томограмме определяется киста инволютивно измененного желтого тела (стрелка), что является нормальной находкой. Правый яичник не изменен.

Комплексная геморрагическая киста яичника формируется при кровотечении из Граафова фолликула либо фолликулярной кисты. На УЗИ геморрагические кисты выглядят как однокамерные тонкостенные кистозные структуры с наличием тяжей фибрина или гипоэхогенных включений, с хорошей проницаемостью для ультразвука. На МРТ геморрагические кисты характеризуются высокой интенсивностью сигнала на Т1 FS сканах, при этом на Т2 ВИ дают гипоинтенсивный сигнал. При допплерографии внутренний кровоток отсутствует, компонент, накапливающий контраст, внутри кисты на КТ или МРТ не определяется. Стенка геморрагической кисты имеет вариабельную толщину, часто с наличием сосудов, расположенных циркулярно. Несмотря на то, что геморрагические кисты обычно проявляются острой болевой симптоматикой, они могут быть случайной находкой у пациентки, не предъявляющей никаких жалоб.

На сонограммах определяется геморрагическая киста со сгустком крови, имитирующим новообразование. Тем не менее, при допплерографии внутреннего кровотока в кисте не выявлено, а проницаемость ее для ультразвука не снижена.

МР-картина геморрагической кисты яичника: в режиме Т1 ВИ без жироподавления определяется комплексная киста, характеризующаяся гиперинтенсивным сигналом, который может быть обусловлен как жировым компонентом, так и кровью. На Т1 ВИ с жироподавлением сигнал остается гиперинтенсивным, что позволяет подтвердить наличие крови. После введения контраста на основе препаратов гадолиния не наблюдается контрастного усиления, что позволяет подтвердить геморрагический характер кисты яичника. Кроме того, в дифференциально-диагностический ряд необходимо включать эндометриому.

На УЗИ в обоих яичниках определяется мягкотканный (солидный) компонент. Тем не менее, проницаемость для ультразвука с обеих сторон не нарушена, что позволяет предположить наличие геморрагических кист. При допплерографии (не представлена) кровоток в образованиях отсутствует.

Как отличить геморрагическую кисту на МРТ? В режиме Т1 в обоих образованиях определяется компонент с высокими сигнальными характеристиками (жир, кровь или жидкость, богатая белком). При жироподавлении интенсивность сигнала не уменьшается, что в целом позволяет исключить тератому, содержащую жировую ткань, и подтвердить наличие геморрагической жидкости.

Кистозный эндометриоз (эндометриома) является разновидностью кисты, сформированной тканью эндометрия, прорастающей в яичник. Эндометриомы обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста, могут обуславливать длительно беспокоящую боль в области таза, связанную с менструацией. Приблизительно у 75% пациенток, страдающих эндометриозом, происходит поражение яичников. На УЗИ признаки эндометриомы могут разниться, однако в большинстве случаев (95%) эндометриома выглядит «классическим» однородным, гипоэхогенным кистозным образованием с наличием диффузных низкоуровневых эхогенных участков. Редко эндометриома бывает анэхогенной, напоминая функциональную кисту яичника. Кроме того, эндометриомы могут быть многокамерными, в них могут обнаруживаться перегородки различной толщины. Приблизительно у трети пациенток при тщательном исследовании обнаруживаются мелкие эхогенные очаги, прилежащие к стенке, которые, возможно, обусловлены наличием скоплений холестерина, однако также могут представлять собой сгустки крови или дебрис. Важно отличить эти очаги от истинных узловых образований стенки; при их наличии диагноз эндометриомы становится крайне вероятным.

На трансвагинальной сонограмме визуализируется типичная эндометриома с гиперэхогенными очагами в стенке. На допплерограмме (не показана) в этих очагах не удалось обнаружить кровеносные сосуды.

Эндометриоидная киста яичника: МРТ (справа) и КТ (слева). Компьютерная томография используется преимущественно с целью подтверждения кистозного характера образования. МРТ обычно может применяться с целью лучшей визуализации кист, плохо дифференцируемых при УЗИ.

На МРТ геморрагическое содержимое внутри эндометриомы приводит к повышению интенсивности сигнала на Т1 ВИ. На Т1 ВИ с жироподавлением эндометриома остается гиперинтенсивной в отличие от тератом, которые также гиперинтенсивны на Т1 ВИ, но гипоинтенсивны на Т1 FS. Эта последовательность (Т1 FS) всегда должна дополнять МР-исследование, поскольку позволяет обнаружить мелкие очаги, гиперинтенсивные на Т1.

Методы лучевой диагностики позволяют как предположить синдром поликистозных яичников (СПКЯ), также называемый синдромом Штейна-Левенталя, либо используются для подтверждения диагноза.

• Наличие 10 (и больше) простых периферических кист
• Характерный вид «нитки жемчуга»
• Увеличение яичников (в то же время у 30% пациенток они не изменены в размерах)

Клинические признаки синдрома поликистозных яичников:

• Гирсутизм (повышенное оволосение)
• Ожирение
• Нарушение фертильности
• Рост волос (облысение) по мужскому типу
• Или повышение уровня андрогенов

Как выглядит поликстоз яичников? Слева на МР-томограмме определяется типичная картина в виде «нитки жемчуга». Справа у пациентки с повышенным содержанием андрогенов в крови визуализируется увеличенный яичник, а также множественные мелкие простые кисты, расположенные по периферии. Очевидным является сопутствующее ожирение. У этой пациентки МРТ позволяет подтвердить диагноз СПКЯ.

Синдром гиперстимуляции яичников является относительно редко встречающимся состоянием, обусловленным чрезмерной гормональной стимуляцией ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека) и проявляющимся обычно двухсторонним поражением яичников. Избыточная гормональная стимуляция может иметь место при гестационной трофобластической болезни, СПКЯ, а также на фоне лечения гормонами или при беременности (редко при нормально протекающей беременности единственным плодом) с самостоятельным разрешением после рождения ребенка (по результатам исследований). Избыточная гормональная стимуляция чаще возникает при гестационной трофобластической болезни, фетальном эритробластозе или при многоплодной беременности. При лучевых методах исследования обычно обнаруживается двухстороннее увеличение яичников с наличием множественных кист, которые могут полностью замещать яичник. Основным дифференциальным критерием синдрома гиперстимуляции яичников являются характерные клинико-анамнестические данные.

На сонограмме, выполненной молодой беременной женщине, определяются множественные кисты в обоих яичниках. Справа определяется инвазивное образование в матке, сопоставимое с гестационной трофобластической болезнью. Заключение о данном заболевании сделано на основании характерных клинико-анамнестических данных (факта беременности у молодой женщины) и сонограммы, на которой выявлены признаки инвазивной формы гестационной трофобластической болезни.

Тубо-овариальный абсцесс возникает обычно как осложнение восходящей (из влагалища в шейку матки и маточные трубы) хламидийной или гонорейной инфекции. На КТ, МРТ при этом обнаруживается комплексное кистозное образование яичника с толстой стенкой и отсутствием васкуляризации. Утолщение эндометрия или гидросальпинкс делают диагноз тубо-овариального абсцесса более вероятным.

На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется комплексное кистозное образование слева, напоминающее абсцесс, с толстой стенкой, накапливающей контраст, и включениями газа внутри.

На КТ в сагиттальной плоскости (слева) можно заметить, что к образованию подходит яичниковая вена, подтверждая его природу (стрелка). На корональной томограмме (справа) можно оценить анатомические соотношения образования и матки. В полости матки визуализируется пузырек газа, что позволяет предположить инфекционное начало именно здесь, с последующим распространением инфекции по маточной трубе в яичник.

Зрелая кистозная тератома, именуемая также дермоидной кистой, является крайне распространенным образованием яичника, которое может иметь кистозный характер. «Зрелая» в данном контексте означает доброкачественное образование в противоположность «незрелой», злокачественной тератоме. Доброкачественные кистозные тератомы обычно возникают у молодых женщин детородного возраста. На КТ, МРТ и УЗИ они выглядят однокамерными во (вплоть до) 90% случаев, однако могут быть и многокамерными, и двухсторонними приблизительно в 15% случаев. До 60% тератом могут содержать в своей структуре включения кальция. Кистозный компонент представлен жидкостью жирового характера, продуцируемой сальными железами, находящимися в ткани, выстилающей кисту. Наличие жира является диагностическим признаком тератомы. На УЗИ она имеет характерный вид кистозного образования с наличием гиперэхогенного солидного узла в стенке, называемого узлом Рокитанского или дермоидной пробкой.

На УЗИ визуализируется узел Рокитанского или дермоидная пробка (стрелка).

Могут также обнаруживаться уровни «жидкость-жир», обусловленные разницей плотностей (жир, как более легкая и менее плотная субстанция, плавает на поверхности воды). Также можно визуализировать тонкие эхогенные линии («полоски»), наличие которых обусловлено «волосами» в полости кисты. Зрелые кистозные тератомы, даже доброкачественного характера, чаще всего удаляются оперативным путем, поскольку обуславливают повышенный риск перекрута яичника.

Осложнения дермоидной кисты яичника:

• Перекрут яичника
• Инфицирование
• Разрыв (спонтанный или в результате травмы)
• Гемолитическая анемия (редкое осложнение, разрешающееся после резекции)
• Злокачественная трансформация (редко)

Как выглядит дермоидная киста яичника на МРТ? Видно кистозное образование с гиперинтенсивным сигналом, внутри которого имеются перегородки (обнаруживаемые приблизительно в 10% подобных кист). В режиме жироподавления определяется подавление интенсивности сигнала, что позволяет подтвердить наличие жирового компонента и сделать заключение о тератоме.

Данные образования также являются распространенными кистозными опухолями яичников (кистомами), которые могут быть как серозными, так и муцинозными (слизистыми). На УЗИ муцинозная цистаденома чаще представляет собой анэхогенное однокамерное образование, которое может напоминать простую кисту. Муцинозные цистаденомы чаще состоят из нескольких камер, в которых может обнаруживаться комплексная жидкость с включениями белкового дебриса или крови. «Сосочковые» выпячивания на стенках позволяют предположить возможное злокачественное образование (цистаденокарциному).

Кистома яичника на УЗИ. При трансвагинальном исследовании (вверху слева) определяется киста левого яичника размером 5,1х5,2 см (анэхогенная и без перегородок). Тем не менее, на задней стенке кисты обнаруживается узел без признаков внутреннего кровотока при допплерографическом исследовании (вверху справа); дифференциально-диагностический ряд при этом включает фолликулярную кисту, скопление дебриса, кистозное новообразование. На МРТ (внизу) в образовании определяются тонкие перегородки, накапливающие контраст. Опухолевых узлов, лимфаденопатии, метастазов в брюшину не выявлено. Определяется минимальное количество асцитической жидкости. Образование было верифицировано как цистаденома при биопсии.

Кистома яичника: МРТ. На МР-томограммах, выполненных той же пациентке пять лет спустя, образование выросло. На Т2 ВИ визуализируется комплексная киста в левом яичнике с солидным узлом со стороны задней стенки. После введения контраста на Т1 FS определяется легкое усиление интенсивности сигнала от тонких перегородок и узла в стенке. Данные МРТ не позволили дифференцировать доброкачественное (напр., цистаденому) и злокачественное новообразование яичника. При гистологическом исследовании резектата подтвердилась цистаденофиброма.

Лучевые методы диагностики, такие как УЗИ или МРТ, не предназначены для определения гистологического типа опухоли. Однако с их помощью можно с той или иной степенью достоверности дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Обнаружение лучевых признаков злокачественного опухолевого роста должно нацелить лечащего врача (гинеколога, онколога) на дальнейшее активное выяснение характера кисты (оперативное вмешательство с биопсией, лапароскопия). В неясных и противоречивых случаях полезна повторная расшифровка МРТ малого таза , результате которой можно получить второе независимое мнение опытного лучевого диагноста.

На УЗИ определяется комплексное кистозно-солидное образование в левом яичнике, и другое комплексное образование большого размера, содержащее как солидный, так и кистозный компонент, в правой половине таза

На КТ у этой же пациентки определяется комплексное кистозно-солидное образование с утолщенными перегородками, накапливающими контраст, в правом яичнике, крайне подозрительное на злокачественную опухоль. Также имеет место двухсторонняя тазовая лимфаденопатия (стрелки). При гистопатологическом исследовании подтвердилась серозная цистаденокарцинома яичника (наиболее часто встречающийся вариант)

КТ и фотография макропрепарата серозной цистаденокарциномы яичника.

На УЗИ (слева) видно большое многокамерное кистозное образование в правом параметрии; некоторые из камер анэхогенны, в других визуализируются равномерные низкоуровневые эхогенные включения, обусловленные белковым содержимым (в данном случае муцином, однако аналогично могут выглядеть и кровоизлияния). Перегородки в образовании в основном тонкие. Кровотока в перегородках не выявлено, солидный компонент также отсутствует, признаков асцита не определяется. Несмотря на отсутствие кровотока при допплерографии и солидного компонента, размер и многокамерная структура этого образования позволяют заподозрить кистозную опухоль и порекомендовать другие, более точные методы диагностики. На КТ с контрастным усилением (справа) определяются схожие изменения. Камеры образования имеют различную плотность, соотносящуюся с разным содержанием белка. При гистопатологическом исследовании подтвердилась муцинозная цистаденокарцинома с низким потенциалом злокачественности.

Двухсторонние кистозно-солидные образования яичников подозрительны на опухоль и требуют дальнейшей оценки. Значение лучевых методов исследования заключается в том, чтобы подтвердить факта наличия образования; тем не менее, невозможно сделать вывод, что оно абсолютно достоверно является доброкачественным или злокачественным. Пациенткам, у которых обнаруживаются эпителиальные опухоли (гораздо более часто встречающаяся группа новообразований яичников), даже после хирургического лечения, определение точного гистологического варианта опухоли не так влияет на прогноз, как стадия FIGO (международной федерации акушеров и гинекологов), степень дифференцировки, а также полнота резекции опухоли.

На сонограмме (слева) определяется увеличение обоих яичников, внутри которых имеется как кистозный, так и мягкотканный (солидный) компонент. На КТ у этой же пациентки определяется крупное кистозно-солидное образование, распространяющееся из таза в живот. Роль КТ в данном случае заключается в стадировании образования, однако на основе КТ (МРТ) нельзя определить гистологическую структуру опухоли.

Чаще всего метастазы в яичники, например, метастазы Крукенберга — отсевы рака желудка или толстого кишечника, представляют собой мягкотканные образования, но нередко они могут иметь и кистозный характер.

На КТ определяются кистозные образования в обоих яичниках. Также можно заметить сужение просвета прямой кишки, обусловленное раковой опухолью (синяя стрелка). Отчетливо видны кистозные метастазы рака прямой кишки в углублении брюшины (красная стрелка), в целом не являющиеся типичной находкой.

Лечение пациенток, страдающих раком яичника, традиционно включает в себя первичное стадирование, затем агрессивное циторедуктивное вмешательство в комбинации с внутрибрюшинным введением цисплатина. На ранних стадиях (1 и 2) применяется тотальная гистерэктомия и двухсторонняя сальпингооофорэктомия (либо односторонняя, если женщина детородного возраста желает сохранить свою фертильность, хотя такой подход и является спорным).

Пациенткам с запущенными опухолями (3 и 4 стадии) рекомендуется циторедуктивное вмешательство, которое подразумевает частичное удаление объема очагов опухоли; эта операция направлена не только на улучшение качества жизни пациенток, но также и на снижение вероятности обструкции кишечника и устранение метаболических эффектов опухоли. Оптимальное циторедуктивное вмешательство предполагает устранение всех опухолевых имплантов, имеющих размер более 2 см; при субоптимальном поперечный размер оставшихся опухолевых узлов превышает 2 см. Успешная циторедуктивная операция увеличивает эффективность химиотерапии и приводит к увеличению выживаемости.

Пациенткам с опухолью яичников на стадии 1a или 1b может потребоваться лишь избирательное оперативное вмешательство без последующей химиотерапии, в то время как в более запущенных стадиях требуется послеоперационная химиотерапия цисплатином (наиболее эффективный препарат при раке яичника). Несмотря на то, что положительный ответ на терапию препаратами платины достигает 60-80%, около 80-90% женщин с третьей стадией заболевания и около 97% с четвертой стадией погибают в течение 5 лет.

Пациенткам, получающим лечение по поводу рака яичника наиболее эффективным методом контроля является измерение сывороточного уровня СА-125 и физикальное исследование. Повторная лапоротомия остается наиболее точным методом оценки эффективности химиотерапии, однако дает множество ложноотрицательных результатов и не приводит к увеличению выживаемости. КТ используется с целью поиска макроскопического очага и позволяет избежать повторной биопсии. Если при помощи методов диагностики обнаруживается остаточная ткань опухоли, пациентке может быть назначено дополнительное лечение; тем не менее, лучевые методы показывают большое количество ложноотрицательных результатов.

На сегодняшний день кисты яичников довольно хорошо диагностируются с помощью целого ряда инструментов:

• Осмотр гинеколога, в ходе которого выясняются жалобы пациентки, а также определяется, увеличены ли придатки и имеются ли болезненные ощущения в нижней части живота.
• Тест на беременность. Он необходим не только для того, чтобы исключить внематочную беременность, но и чтобы определить возможность проведения компьютерной томографии.
• Ультразвуковое исследование, позволяющее быстро и с высокой точностью определить наличие кисты и проконтролировать динамику ее развития.
• Лапароскопическое исследование. Его достоинство состоит в том, что оно дает абсолютно точные результаты и при необходимости во время процедуры можно провести точное и малоинвазивное хирургическое вмешательство.
• Компьютерная и магниторезонансная томография.

КТ и МРТ являются довольно точными методами, позволяющими определить наличие кисты, предположить, доброкачественная она или злокачественная, уточнить ее размер и точное местоположение и т.д. Кроме того, в случае злокачественности кисты диагностика с использованием контраста дает возможность установить, дала ли опухоль метастазы в другие органы и точно определить их местоположение.

КТ проводится с помощью рентгеновского излучения, которое дает возможность получить срезы органа с шагом примерно в 2 мм. Собранные и обработанные компьютером срезы собираются в точное объемное изображение. Процедура абсолютно безболезненная, не требует сложной подготовки (все, что нужно, лишь придерживаться определенной диеты пару дней перед процедурой и, в случае запоров, принять слабительное) и длится не более 20 минут.

Учитывая, что шаг среза составляет 2 мм, КТ может определять образования от 2 мм в поперечном сечении и более. Это довольно небольшие кисты и опухоли, находящиеся на ранней стадии развития. Такая точность КТ-диагностики позволяет начать своевременное лечение и избежать более серьезных последствий.

Противопоказаниями метода является беременность (из-за облучения организма рентгеновским излучением) и аллергические реакции на контрастное вещество (в случае КТ с контрастом). Такие аллергические реакции встречаются не очень часто.

Особенностью практически любого современного метода диагностики, будь то УЗИ, МРТ или КТ является возможность получения ошибочного результата по объективным либо субъективным причинам. К объективным причинам относятся погрешности и недостатки диагностического оборудования, к субъективным – врачебные ошибки. Последние могут быть вызваны как недостатком опыта врача, так и банальной усталостью. Риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов может доставить массу неприятностей и даже привести к тому, что заболевание перейдет в более тяжелую стадию.

Очень хорошим способом снижения риска ошибки диагностики является получение второго мнения. В этом нет ничего плохого, это не недоверие лечащему врачу, это всего лишь получение альтернативного взгляда на результаты томографии.

Сегодня получить второе мнение очень просто. Для этого вам достаточно загрузить результаты КТ в систему Национальной телерадиологической сети (НТРС), и не более чем через сутки вы получите заключение лучших специалистов ведущих институтов страны. Неважно, где вы находитесь, вы можете получить лучшую возможную в стране консультацию везде, где есть доступ к сети интернет.

источник