Коллоидная киста щитовидной железы при беременности

Как известно, беременность одновременно является самым приятным периодом в жизни женщины и самым тревожным. Многие знают, что к беременности необходимо подходить и готовиться к этому событию с особым вниманием. Но, к сожалению, во время обследования, когда женщина встала уже на учет выявляется множество «болячек». Не считается нормой и различная патология щитовидной железы, обнаруженная в период вынашивания ребенка. У многих женщин во время беременности выявляют такое заболевание, как киста щитовидной железы. Будущие мамы впадают в панику, как же себя поведет киста щитовидной железы во время беременности?

Немного о физиологии щитовидной железы

Щитовидная железа относится к органам эндокринной системы и играет важную роль в организме, особенно в период вынашивания ребенка. Щитовидная железа состоит из двух долей, разделенных перешейком, и локализуется на передней поверхности шеи. В норме щитовидная железа не только не видна глазом, но и не прощупывается во время пальпации. Основная роль щитовидной железы – это образование гормонов (тироксина и трийодтиронина), которые регулируют метаболизм веществ в организме и обмен энергии. В случае образования кисты щитовидной железы высок риск развития зоба, что отрицательно скажется на беременности и будущем ребенке.

Факторы, которые приводят к развитию кисты щитовидной железы

Безусловно, беременность и роды (особенно частые, следующие практически без перерыва) являются одним из факторов развития кисты щитовидной железы. Также в образовании кисты играет роль недостаток йода (а во время беременности, как известно, увеличиваются запросы организма не только в витаминах, но и в минеральных веществах, в том числе и в йоде). Именно практически всем беременным в период вынашивания ребенка назначают препараты йода. Кроме того, в возникновении кисты «виноваты» гормональные нарушения Гормональные нарушения — переизбыток и недостаток одинаково опасны (а во время беременности происходит гормональная перестройка организма и все органы и системы начинают функционировать с повышенной нагрузкой). Еще одной причиной кисты щитовидной железы является ее воспаление (тиреоидит) и травмы. Не последнее место в образовании кисты щитовидной железы занимают и нервные перенапряжения (у будущих мам очень лабильная психика). Из всего перечисленного следует, что именно беременные женщины чаще подвергаются такой участи, как образование кисты щитовидной железы.

Клинические проявления кисты щитовидной железы во время беременности

Как правило, киста щитовидной железы Щитовидная железа — отвечает за ваши гормоны , как во время беременности, так и в ее отсутствие имеет небольшие размеры, а значит, ничем себя не проявляет. Жалобы у беременной женщины возникают только при увеличении кисты. Растущая киста приводит к сдавлению близко расположенных органов, чем и объясняются жалобы больных. При сдавлении трахеи будущие мамы ощущают першение, кашель и нередко затрудненное дыхание. В случае воздействия кисты больших размеров на пищевод появляется затрудненное и болезненное глотание. Также беременные могут ощущать дискомфорт и болезненные явления в области шеи.

Одним из осложнений кисты щитовидной железы является ее нагноение, что нередко возникает в период беременности, так как иммунитет у женщин ослаблен. Развитие абсцесса сопровождается повышением температуры (иногда до очень высоких цифр), появлением болей в области шеи и симптомов интоксикации, а при пальпации прощупывается размягченная киста.

Диагностика и лечение

Методы диагностики кисты щитовидной железы в период беременности практически не отличаются от методов диагностики у небеременных. В первую очередь врач проводит пальпацию щитовидной железы и затем направляет будущую маму на УЗИ органа. По необходимости определяют уровень гормонов щитовидной железы Гормоны щитовидной железы: механизм действия и физиологические эффекты , а также проводят тонкоигловую биопсию. Содержимое кисты затем отправляется на гистологическое исследование.

Небольшие кисты щитовидной железы, которые образовались во время беременности, не подвергаются лечению. Самое важное, что киста щитовидной железы Киста щитовидной железы: проявления и обследование не является показанием к прерыванию беременности. Оперативное вмешательство по поводу больших размеров кисты проводится после родов.

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Определить узлы в щитовидной железе и назначить лечение может только грамотный эндокринолог. Новообразования выявляются во время обследования, причем уплотнения большого размера можно определить пальпаторно. Более мелкие узлы хорошо видны во время ультразвукового исследования. Большинство новообразований в щитовидке доброкачественные и специального лечения не требуют.

Сами по себе узелки – это не заболевание, а только его симптом. Для правильного лечения важно определить характер уплотнения и особенности его локализации. К сожалению, регулярную диспансеризацию проходит не все население, поэтому часто люди обращаются за помощью к врачу с уже запущенной болезнью. Маленькие и безопасные узловые образования щитовидной железы имеют способность разрастаться и перерождаться, ничем себя не проявляя. Явные признаки заметны, когда новообразование злокачественное и быстро прогрессирует.

Заподозрить узелки в щитовидке можно по нескольким признакам:

1. Дискомфорт в области шеи.
2. Чувство боли и жжения.
3. Сдавливание гортани и пищевода слишком большими опухолями.
4. Затрудненное дыхание, глотание, нарушения в голосе, не связанные с простудой.

Регулярное обследование у эндокринолога необходимо лицам, перенесшим радиационное облучение, работающим во вредных и опасных условиях, имеющим генетическую предрасположенность к патологиям эндокринной системы. Обращаться к специалисту нужно сразу, как появились первые симптомы сбоя щитовидной железы.

Метод лечения зависит от природы обнаруженных узлов, а не от их размера и количества. Даже уровень специфических гормонов не всегда позволяет определить, является ли новообразование злокачественным. Для этого необходимо проводить биопсию.

Самыми безобидными считаются коллоидные узлы. Это доброкачественные новообразования, которые не способны к перерождению, а потому не опасны для человека. Если щитовидка поражена уплотнениями диаметром менее 1 см, то лечение не назначается. Пациенту достаточно проходить контрольное УЗИ один раз в год.

Хирургическое лечение коллоидных узлов щитовидной железы проводят при наличии следующих показаний:

1. Затрудненность глотания и дыхания.
2. Избыточный синтез гормонов в узлах (токсическая аденома).
3. Внешние проявления заболевания (некрасивые выпуклости на шее).

Для узлов иного характера врач назначает консервативное, малоинвазивное или хирургическое лечение.

Первое условие эффективного лечения – выявление и устранение факторов, которые спровоцировали патологические процессы в теле железы. Существует множество причин, почему увеличивается щитовидная железа, поэтому врач тщательно опрашивает каждого пациента.

Цель консервативного лечения – снижение нагрузки на щитовидку. Для этого могут назначить:

• инъекции искусственных гормонов;
• прием йодсодержащих препаратов

Медикаментозная терапия способна только облегчить симптомы болезни и приостановить рост узла, но вылечить пациента только консервативными методами невозможно.

Малоинвазивное лечение имеет ряд преимуществ перед хирургическим. Во-первых, удается избежать гормональной недостаточности в восстановительном периоде. Во-вторых, госпитализации пациента не требуется. Все процедуры проводятся амбулаторно и не влияют на работоспособность человека. В-третьих, существует ряд сопутствующих заболеваний, при которых хирургическое вмешательство противопоказано. Малоинвазивными методами можно лечить маленьких детей и людей пенсионного возраста.

1. Этаноловая склеротерапия. Внутрь узлов при помощи специального шприца впрыскивают этиловый спирт.
2. Ультразвуковое лечение.
3. Биопсия аспирационная тонкоигольная.
4. Радиочастотная термодеструкция. На узел воздействуют радиоволнами определенной частоты. Они вызывают местный нагрев в тканях и последующее разрушение новообразования.
5. Лазероиндуцированная термотерапия, или лечение узлов щитовидной железы лазером. Процедура проводится под контролем УЗИ, поэтому воздействие луча точечное, не затрагивает окружающие ткани.

В случае, когда такое аппаратное лечение оказывается неэффективным, новообразования из тела железы удаляют хирургически.

Хирургическая операция абсолютно показана, если:

• узлы перерождаются в злокачественные опухоли;
• диагностирован рак железы;
• узлы очень быстро разрастаются;
• в теле железы есть уплотнения более 3 см в диаметре;
• развивается токсическая аденома.

Врач удаляет часть узлового образования (гемитиреоидэктомия) или все уплотнения из тела железы (тиреоидэктомия). Удаляются также лимфатические узлы, в которых будут обнаружены патологические клетки.

Перед проведением операции хирург проводит консультацию пациента, объясняет, как готовиться к УЗИ щитовидной железы и какие ограничения соблюдать в послеоперационном периоде.

Народные средства помогают облегчить симптомы заболевания и служат дополнением к традиционному лечению. Пользоваться каким-либо рецептом лучше после консультации с лечащим врачом.

• От ощущения кома в горле поможет избавиться настойка корней папоротника на 6%-ном уксусе. Средство для наружного натирания, курс лечения 10 дней.
• Есть данные, что узелки можно вылечить с помощью уринотерапии. Но эффективность примочек с мочой не доказана с научной точки зрения.
• При тиреотоксической аденоме можно принимать отвары фукуса пузырчатого, черноголовки обыкновенной, вахты трехлистной, пустырника сердечного, мяты полевой, шлемника байкальского. Эти травы понизят функцию щитовидной железы, успокоят больного и помогут привести в норму артериальное давление.
• Сок свежей мокрицы помогает стабилизировать психоэмоциональный фон у пациентов с узлами в щитовидной железе. Принимают свежевыжатый сок курсами по три недели. По окончанию курса, после перерыва в 30 дней, принимают отвар из мокрицы и плодов шиповника. Лечение проводят весной и осенью.

Щитовидная железа – это один из самых важных органов человека. Нельзя оставлять без внимания какие-либо отклонения в ее функционировании. Любые заболевания, даже раковые узлы, хорошо поддаются лечению на ранней стадии.

Орган состоит из фолликулов — полых пузырьков, образующихся из тироцитов, выполняющих главную функцию железы — выработку тиреоидных гормонов. В синтезе активно участвует коллоид – гелеобразное вещество с тиреоглобулином в составе, которым наполнены тироциты. Фолликулы объединены в группы из 20-30 штук – тиреоны, ответственные за гормональный фон организма.

К их стенкам подходят кровеносные сосуды, обеспечивающие доставку выработанных веществ к органам. Контроль производства и транспортировки гормонов осуществляется гипофизом и гипоталамусом. По мере расхода коллоида его количество восполняется.

При интенсивной работе тиреонов длительное время в тканях щитовидной железы могут произойти изменения:

1. 1. Расширение фолликулов с утолщением и вытягиванием их стенок. В железистой ткани появляются вакуоли и гранулы.
2. 2. Коллоид перерасходуется, его структура изменяется – возникают пузырьки.

Ускоренный обмен веществ и выработка тиреоидных гормонов приводят к гипертериозу.

В обратной ситуации, когда обменные процессы снижены, производство гормонов замедлено и расход коллоида минимален, происходят такие изменения в структуре тканей:

1. 1. Стенки фолликулов растягиваются из-за неизрасходованного коллоида.
2. 2. Структурируются новые фолликулярные клетки-хранилища.

Таким образом происходит процесс образования зоба.

В зависимости от содержимого выделяют следующую классификацию кист:

1. 1. Коллоидная, состоящая из массы коллоидного вещества. Разрастание такой кисты приводит к появлению диффузного зоба, лечение не требуется, необходимо наблюдение за развитием.
2. 2. Фолликулярная (аденома) – с новообразованными фолликулярными клетками в составе. Полости в коллоидном содержимом отсутствуют, структура плотная.
3. 3. Кистозно-солидное образование включает эпителиальные клетки, обычно заполнено кровью. Этот вид кисты не рассасывается самостоятельно и чаще других трансформируется в рак.
4. 4. Цистаденома возникает при нарушении кровообращения в железе. Узлы щитовидки трансформируются в кисту. Ткань некротизируется, возникает полость. Снижается функция органа, развивается гипотиреоз.
5. 5. Множественные кисты щитовидной железы. Состояния, спровоцированное дефицитом йода, считающееся начальной патологической гиперплазией структуры ткани.

Существуют следующие разновидности кистозных образований:

• правосторонняя – крупного размера, сложна по морфологии, широко распространена;
• киста левой доли – мельче и проще по строению, встречается реже;
• киста перешейка имеет большую склонность к малигнизации (перерождению в рак), раньше других вызывает сдавливание гортани;
• мелкие кисты;
• киста обеих долей щитовидной железы, встречающаяся редко.

При появлении кисты размером до 1 см симптомы отсутствуют или незначительны. Есть вероятность их саморассасывания, если нет заболевания щитовидной железы и вырабатываемые гормоны соответствуют норме. При достижении размера новообразования от 1 до 3 см возникают следующие проявления:

• болевые ощущения в шее;
• першение в горле или чувство кома;
• затруднения при проглатывании (большой размер кисты);
• нарушение дыхания, если возникает сдавливание трахеи;
• изменение тембра голоса из-за воздействия на гортанный нерв;
• уплотнение шейных лимфоузлов (характерно для злокачественных процессов).

Симптоматические проявления зависят от вида кист. Коллоидные вызывают:

При поражении правой доли — агрессивность, выпуклость глаз. Небольшие левосторонние кисты не вызывают дискомфорта, для их определения нужны дополнительные исследования. Если размер около 3 см:

• шея деформирована;
• киста пальпируется;
• в горле периодически возникает дискомфорт.

Крупные размеры кист сопровождаются:

• одышкой;
• дисфагией;
• расширением вен;
• деформацией шеи.

Основные причины появления кистозных образований в структуре щитовидной железы: психоэмоциональные перенапряжения, стрессы, перерасходы энергоснабжающих гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Повышенная работа органа приводит к потере эластичности его тканей, измененные участки трансформируются в полости, заполненные разрушенными клетками и коллоидом. Факторами, провоцирующими опасную активность железы, считаются:

• йододеффицит;
• гормональный дисбаланс организма;
• тиреоидит – воспалительный процесс в железе;
• отравления ядами, интоксикация;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• врожденные патологии эндокринной системы;
• наследственность;
• травмы.

Для определения размера кистозного образования и его вида применяется ряд диагностических исследований:

1. 1. Анализы крови, показывающие уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой: ТТГ, Т3, Т4.
2. 2. УЗИ. Это исследование точно выявляет структуру полости, характер содержимого.
3. 3. Биопсия. Аспирационная биопсия определяет вид опухоли и помогает назначению лечения.
4. 4. Компьютерная томография. Используется при злокачественных новообразованиях большого размера перед оперативным вмешательством.
5. 5. Сцинтиграфия. Определяет выработку гормонов здоровыми тканями железы и новообразованием с использованием изотопов йода и технеция.

• ларингоскопия – осмотр гортани и голосовых связок;
• бронхоскопия – определение состояния трахеи;
• пневмография – проверка наличия прорастаний новообразования в ткань легких.

Кисты щитовидной железы размером до 10 мм требуют наблюдения:

• контроль ТТГ – ежемесячно;
• УЗИ – ежеквартально.

Размеры более 10 мм требуют проведения пункции — отсасывания жидкости (с гистологическим исследованием содержимого). При повторном ее накоплении применяется склеротерапия – ввод 96%-ного спирта в полость кисты с целью разрушения ткани новообразования. Воспалительный процесс, вызывающий нагноение, лечится с помощью антибактериальной терапии.

Разрастание до крупных размеров, затрудняющих дыхание и проглатывание, а также малигнизация кисты требуют оперативного вмешательства.

Закальцинированное кистозное образование необходимо убрать, чтобы не допустить негативного действия солей кальция на тиреоциты, поскольку они вызывают их перерождение и гибель.

Удаление части щитовидной железы (гемиструмэктомия) не требует гормонозаместительной терапии из-за сохранения выработки гормонов оставшейся частью. Полное субтотальное устранение производится при поражении всей ткани органа. В этом случае пациенту необходим прием синтетических гормонов до конца жизни. Назначаются также препараты кальция из-за одновременного удаления паращитовидных желез.

Если гистологическое исследование тканей выявляет злокачественный характер, проводят тотальную струмэктомию — устранение регионарных лимфоузлов с жировой клетчаткой.

Кистозно-солидные образования требуют более сложного лечения. При проведении пункции жидкое содержимое убирается, а оставшаяся ткань вызывает рецидивы, поэтому смешанную кисту размером свыше 10 мм удаляют полностью.

Новообразования щитовидной железы у женщин возникают чаще, чем у мужчин. Группу риска составляет возрастная категория после 40 лет. В это время организм перестраивается перед менопаузой. Симптомы раздражительности, усталости, перепадов настроения не должны игнорироваться. Организм может не справиться сам, если щитовидная железа не функционирует в полном объеме. Последствием сбоя в выработке гормонов способно стать появление структурных изменений тканей с вероятностью перерождения их в злокачественную опухоль.

Особое внимание следует уделять гормональному развитию детей. При наличии отклонений необходимо исследование щитовидной железы ребенка. Плохая экологическая обстановка, нарушения режима питания, наследственность сделали случаи появления кистозных образований в раннем возрасте более частыми. Особенно риску развития сбоев щитовидной железы подвержены дети 7 лет из-за психоэмоциональной нагрузки, вызванной привыканием к школьным занятиям. Своевременные обследование и поиск причин ухудшения здоровья дают шансы на полное восстановление работы организма ребенка.

Щитовидная железа ответственна за многие обменные процессы в организме. В частности, велико ее влияние на способность к зачатию, вынашиванию и формированию полноценного плода. Гормоны щитовидной железы у беременной вырабатываются в большем количестве, чем у обычной женщины. Первые изменения происходят спустя несколько недель после оплодотворения. Поэтому следует знать, какие анализы на гормоны щитовидной железы сдавать при беременности, чтобы снизить риски возникновения осложнений при патологии.

Важно! От тиреоидных гормонов щитовидной железы при беременности зависит формирование нервной системы, внутренних органов эмбриона.

В обычном состоянии стимулятором деятельности ЩЖ является тиреотропин. С наступлением беременности на работу органа эндокринной системы влияет также хорионический гонадотропин, синтезируемый плацентой. В первые недели отмечается повышение уровня ХГ, что подавляет выработку ТТГ. Стабилизация происходит ближе к 4 месяцу.

Довольно часто превышение уровня гормонов щитовидной железы при беременности способствует возникновению транзиторного гипертиреоза.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Примечание: подобное состояние характерно при зачатии более чем одного эмбриона. При этом необходимо провести дифференцирование с диффузной формой токсического зоба.

Гормоны щитовидной железы при беременности имеют прямую зависимость от эстрогенов. Их численность повышается, что способствует выработке тироксинсвязующего белка в печени. Связывание тиреоидной группы — главный фактор ее деактивации.

При повышении показателей гормонов щитовидной железы при беременности диагностируют тиреотоксикоз. Это может стать причиной:

• сердечно-сосудистых нарушений;
• аномалий развития плода;
• генетической предрасположенности ребенка к заболеваниям ЩЖ;
• преждевременных родов.

Характерные жалобы при патологии:

• недомогание;
• жар;
• незначительная гипертермия;
• раздражительность;
• проблемы сна;
• тремор рук;
• повышенное потоотделение;
• склонность к диареям.

Нормой гормонов щитовидной железы при беременности считается:

• 1-й триместр — 0,2–0,4 мМЕ/ л;
• 2-й — 0,3–2,8 мМЕ/ л;
• 3-й — 0,4–3,5 мМЕ/ л.

Показатели содержания гормонов щитовидной железы.

Нехватка тиреоидных гормонов при беременности приводит к гипотиреозу. Клинические проявления:

• судороги мускулатуры;
• боли в суставах;
• ухудшение памяти;
• депрессивное состояние;
• сухость кожных покровов;
• тошнота;
• склонность к запорам;
• интенсивное выпадение волос.

Примечание: при гипотиреозе женщины за период вынашивания, как правило, набирают лишний вес. При этом аппетит может быть сниженным или вовсе отсутствовать.

Гормональная недостаточность чревата серьезными последствиями, как для здоровья матери, так и для ребенка. Среди наиболее распространенных осложнений:

• отслойка плаценты;
• гипертония;
• преждевременные роды;
• самопроизвольный выкидыш;
• мертворождение;
• умственная, физическая недоразвитость;
• интенсивное послеродовое кровотечение.

При планировании беременности или постановке на учет стоит обязательно проконсультироваться у эндокринолога. В случае необходимости будут назначены обследования:

• анализ крови на гормоны щитовидной железы у беременных ­— свободный Т4, ТТГ, антитела к ТРО;
• УЗИ ЩЖ;
• пункционная биопсия (при узловых образованиях более 1 см в диаметре).

Примечание: радиоизотоптые методики, сцинтиграфия противопоказаны из-за значительного вреда ионизирующего облучения.

Важно, чтобы гормоны щитовидной железы были в норме при планировании беременности. Их нехватка может проявиться снижением способности к зачатию.

Превышение ТТГ, снижение свободного Т4 является показанием к проведению заместительной гормонотерапии (ЗГТ). Цель метода — выровнять уровень гормонов щитовидной железы, влияющих на беременность. По результатам анализов назначается аналог синтетического происхождения — Левотироксин, L — тироксин, Эутирокс.

Снижение тиреотропина требует приема препаратов, подавляющих синтез тиреотропных гормонов. При выявлении зоба допускается проведение хирургических операций.

источник

Беременность — очень ответственное и важное время, когда необходимо следить за своим здоровьем и состоянием малыша, его развитием. Многие эндокринные органы существенно влияют на течение беременности, но особое место в этом ряду занимает щитовидная железа. Изменение баланса ее гормонов могут приводить к замиранию беременности, выкидышам или задержкам внутриутробного развития малыша. Но каким же образом может повлиять на течение беременности киста в области щитовидной железы, можно ли с ее наличием родить здорового ребенка?

Нередко щитовидная железа, которая страдает от тех или иных патологий, становится причиной изменения выработки гормонов и проблем с беременностью, вплоть до ее прерывания. Поэтому, все женщины, которые имеют различные аномалии в строении или работе щитовидной железы, находятся у акушеров-гинекологов на особом учете. Постоянно подвергаются обследованию общее состояние и гормоны железы, а также развитие плода по данным УЗИ.

Одной из проблем, которая может выявляться у женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих малыша, является киста в области щитовидной железы. Подобного рода образования нельзя относить к изменениям, которые непосредственно связаны с новым состоянием, изменением баланса гормонов при гестации. Важно пройти полноценное обследование, которое покажет, каким образом щитовидная железа и ее гормоны при наличии кисты влияют на течение беременности.

Любые отклонения в работе щитовидной железы, в том числе и формирование кисты, могут негативно отразиться на течении беременности, нередко в условиях дефицита гормонов малыш плохо развивается.

Киста может формироваться в результате влияния множественных факторов, далеко не всегда связанных с патологиями. Нередко образование кист в толще железы связано с физиологическими перестройками всего организма, гормонального фона и структуры железы, которые следует расценивать как нормальную реакцию на беременность. Кроме того, приводить к образованию кисты может выраженный дефицит йода в питании, и как следствие — в организме женщины. Могут способствовать формированию кисты тиреоидиты, воспалительные процессы в органе, стрессовые факторы, травмы шеи и неблагоприятная наследственность.

Практически не оказывает влияния на вынашивание плода киста размерами до 1 см, имеющая доброкачественное происхождение: обычно это коллоидное образование, склонное к постепенному рассасыванию.

Проявления кист могут быть разнообразными, от бессимптомного течения до выраженных внешних изменений и резкого нарушения баланса гормонов. Беременные женщины более чувствительны к различным ощущениям, поэтому они могут ощущать дискомфорт при глотании или дыхании в области шеи с ранних стадий возникновения новообразования. Могут быть такие проявления как першение горла, изменения голоса, нарушение глотания как пищи, так и жидкости. При большом размере кисты внешне деформируются очертания шеи. Особенно опасны кисты с гнойным содержимым, учитывая, что при беременности иммунитет снижен, и это может привести к прорыву гноя в окружающие ткани.

Малыш может страдать от проявлений кисты в области щитовидной железы, если это сопровождается резким уменьшением выработки гормонов или избыточным их образованием. Нередко измененный гормональный фон влияет на нормальный рост и развитие нервной системы малыша. Состояние сниженного синтеза гормонов может приводить к развитию у него после рождения кретинизма, тяжелой умственной отсталости в комплексе с другими не менее неприятными проявлениями врожденного гипотиреоза.

Основа диагностики — это типичные жалобы будущей матери, связанные с образованием на шее опухоли округлой или неправильной формы. Чтобы определить природу образования, назначается ультразвуковое обследование щитовидной железы, при котором обнаруживают полость с капсулой и содержимым внутри. Чтобы определиться с характером кисты, необходимо сдать кровь на гормоны, а также провести пункцию образования.

Пункция точно определит — доброкачественный ли характер имеет киста, проводится она тонкой игрой под местным обезболиванием и совершенно не опасна для матери и малыша. Кроме того, подобным же методом можно провести и лечение кисты, введя в ее полость особое вещество, которое приводит к склеиванию (склерозированию) стенок и устранению образования или уменьшению его размеров.

Зачастую киста щитовидной железы является функционально не активной, никак не влияет на беременность, и малыш при ее наличии развивается вполне нормально. Никакого лечения такая киста не требует, за ней только наблюдают, чтобы ее размеры не увеличивались и не приводили к механическому сдавлению органов шеи. Выявление такого рода образования в ранние сроки не является поводом для прерывания беременности, женщине может быть прописан эмоциональный и физический покой. Будут ли назначены препараты йода или гормональная терапия, это решает врач. Если образование достигает большого размера, оперируют его только после родов или при беременности при наличии жизненных и неотложных показаний.

Большинство кист не влияет на беременность, малыш при их наличии рождается в срок и без проблем со здоровьем. Однако, небольшой процент таких образований может перерождаться в онкологию и тогда необходимо принимать решение о неотложном лечении. Оно состоит в хирургическом удалении кисты, а затем гормонотерапии и проведении лучевой терапии, что очень опасно для плода. Поэтому, в таком случае, дальнейшую судьбу беременности решает консилиум врачей с участием самой будущей матери, в зависимости от того, каков срок беременности и стадия ракового процесса.

В большинстве же случаев киста железы имеет благоприятные прогнозы и после беременности нередко рассасывается, не оставляя после себя последствий.

источник

Киста щитовидной железы — причины возникновения, виды заболевания, симптомы, методы лечения и профилактики

Среди эндокринологических проблем самыми распространенными, особенно у женщин, считаются заболевания и патологии щитовидной железы. Дефицит или избыток тиреоидных гормонов, образование зоба, узлов, аденом или кист. Последние могут долгое время развиваться абсолютно бессимптомно и даже самостоятельно рассосаться, если размер небольшой, но существует и менее благоприятный прогноз. Насколько опасен такой диагноз и как с ним бороться?

Узловатая полость, заполненная жидким содержимым – такое определение кисте дают врачи. В МКБ-10 (Международная классификация болезней) эта патология значится как «Доброкачественное новообразование щитовидной железы» (код – Д34) и в клинической практике зачастую объединяется с аденомами и фолликулами. Дифференциация производится по строению:

• Расширенный фолликул – полость размером менее 1,5 см.
• Аденома – зрелая эпителиальная опухоль доброкачественного характера.
• Узел – очаговое образование с фиброзной капсулой внутри, которое может превратиться в кистозное, когда его ткани разрушатся.

Щитовидная железа представляет собой набор долек, которые формируются из фолликулов (везикулы, ацинусы), выстланных коллоидом (белковое гелеобразное вещество, содержит протогормоны). При нарушении оттока секрета либо коллоидной жидкости из них начинается скопление в фолликулах их содержимого, что приводит к постепенному растяжению полости. Так формируется киста, стенку которой выстилает уплотненный эпителий железы. Образование может иметь большое количество предпосылок к появлению:

• нехватка йода;
• тиреоидит – воспалительный процесс в тканях;
• травмы – со смещением эпителиальных тканей, сдавливанием протока, дистрфией фолликулов (микрокровоизлияния);
• интоксикация (отравление ядовитыми веществами, радиоактивными);
• наследственность, врожденные аномалии развития щитовидной железы;
• длительное проведение лучевой терапии.

Отдельной категорией стоят колебания уровня тиреоидных гормонов, которые провоцируют снижение эластичности тканей, начинающих с легкостью деформироваться и создавать полости. На это могут влиять длительные перенапряжения и стрессы, экологическая обстановка, перегрев или переохлаждение, недавно перенесенное тяжелое заболевание. Фолликулярная или коллоидная киста щитовидной железы могут сформироваться и у детей (включая новорожденных, из-за эндокринных заболеваний матери, меняющих структуру этого органа у плода), чему способствуют:

• подростковый гормональный всплеск (перестройка организма);
• солнечная активность;
• нездоровый образ жизни (особенно значима роль питания);
• слабая иммунная система, частые простудные заболевания;
• экологические факторы;
• длительная терапия лекарственными препаратами;
• аутоиммунный тиреоидит (в хронической форме).

При беременности возникновение кисты зачастую происходит ввиду дефицита йода, изменений гормонального фона и повышенной нагрузки на эндокринную систему. Проведение диагностических мероприятий во время планирования беременности снижает риск формирования кистозного образования. Большинство врачей уверены, что после родов патология исчезнет сама, но это не отменяет необходимости постоянного наблюдения у специалиста при постановке такого диагноза.

На начальной стадии заболевание дает о себе знать только легким уплотнением в зоне шеи, которое изредка дополняется болевым ощущением, поэтому заметить патологию вовремя трудно. Новообразование небольшого размера выявляется только при инструментальной диагностике или на приеме у эндокринолога, который:

• видит выпуклость в передней части шеи, деформацию ее контуров;
• может прощупать мягкое уплотнение, эластичное, узловое.

При размерах в 1 см и менее киста себя никак не проявляет. Когда она увеличивается (пределы – 1–3 см), пациент может чувствовать слабое першение в горле, дискомфорт. Специфическая клиническая картина наблюдается, когда новообразование становится крупнее 3-х см – здесь появляются:

• дисфагия – тяжело проглатывать еду, присутствует ощущение инородного объекта в горле;
• увеличение лимфатических узлов (под челюстью) при недоброкачественном характере новообразования;
• расстройство функции дыхания – ввиду давления увеличившегося органа на трахею и гортань;
• проблемы с голосом – хрипота, осиплость (из-за близости голосовых связок);
• боли в шее;
• мигрени, боли в сердце (киста левой доли щитовидной железы).

Если начинается развитие гипертиреоза (избыток тиреоидных гормонов), пациент может испытывать тахикардию (усиленное сердцебиение), одышку (при коллоидной кисте), приливы жара, эмоциональную лабильность – резкую реакцию на слабые раздражители. В редких случаях наблюдаются:

1. озноб;
2. повышение температуры тела (39–40 градусов);
3. расширение шейных вен;
4. головная боль.

Прогрессирование патологии определяется показателем эхогенности – степени плотности ткани. На начальной стадии у пациента изоэхогенный однородный узел, который родственен окружающим тканям по плотности и распознается только по усиленному кровообращению и расширившейся сосудистой сети вокруг него. После он становится неоднородным с изменениями ткани – незначительными, выраженными или имеющими гипоэхогенные включения (зоны кистозной дегенерации). Когда образуется киста, она развивается следующим образом:

• Отсутствие явной клинической картины, медленный рост новообразования.
• Активное скопление жидкости в кистозной полости. Патология имеет специфические симптомы и видна при проведении лабораторных анализов.
• Рассасывание новообразования или перерождение в злокачественное.

Йододефицит считается основной причиной, способствующий появлению нетоксического зоба и коллоидной кисты из него. Она выглядит как узел, состоящий из расширенных фолликулов. Согласно официальной статистике, почти 95% случаев коллоидных кист являются доброкачественными и не требуют оперативного вмешательства – только наблюдения у эндокринолога, но 5% способны перейти в онкологию. На начальной стадии явная симптоматика патологии отсутствует, но пациент может испытывать трудности с глотанием. Новообразования размером до 10-ти мм не опасны, а после проявляются:

• тахикардией;
• повышенным потоотделением;
• приливами жара к лицу.

Опасность перерождения в аденокарциному (злокачественная опухоль) у фолликулярной кисты (зачастую ее называют аденомой) выше, чем у коллоидной. По своему строению она является плотным образованием, не имеющим полости и состоящим из фолликулов. На начальной стадии ярко выраженной клинической картины нет, но при пальпации уплотнение (даже размером в 3 мм) легко определяется. По мере роста границы кисты четко очерчиваются, основным симптомом становится давление в шейной области. К специфическим проявлениям относятся:

• частый легкий кашель;
• отсутствие болей при пальпации;
• резкое снижение веса;
• потливость;
• сильная утомляемость, раздражительность;
• метеочувствительность;
• субфебрильная температура (37,1–38 градусов).

Фолликулярная киста щитовидной железы или коллоидная – это четкий диагноз, для которого сразу же определяется схема лечения (даже при наблюдении за прогрессированием врач назначает поддерживающую терапию). Множественная требует утончения характера патологии, поскольку это лишь заключение по результатам УЗИ, которое говорит о нарушениях в пораженном органе, развитии новообразования. Зачастую множественная киста – начальная стадия гиперплазии (разрастания) тканевой структуры, преимущественно возникающей при:

• нехватке солей йода;
• пребывании в неблагоприятных экологических условиях;
• постоянных стрессах и неврозах.

Воспалительный процесс или нагноение – распространенные осложнения. Таким состояниям характерны проявления общей интоксикации (тошнота, слабость, вялость, головная боль), повышение температуры и сильные боли в области шеи, увеличение размера регионарных лимфоузлов. Более тяжелыми последствиями кистозных образований, возникающими при отсутствии своевременного грамотного лечения и на фоне недоброкачественного характера патологии, считаются:

• гиперплазия (разрастание) железы;
• нарушение работы внутренних органов (особенно пищевода) ввиду давления на них или на кровеносные сосуды, которые их питают;
• абсцессы (гнойное воспаление с расплавлением тканей) кисты;
• сепсис (заражение крови);
• перерождение в злокачественную опухоль – здесь опасность представляет появление метастазов, которые разносятся по организму, могут прорастать в соседние органы.

Обследование пациента начинается с осмотра у эндокринолога, который осуществляет пальпацию (ощупывание) шеи в области щитовидной железы и лимфатических узлов для оценки их размеров и чувствительности, собирает данные анамнеза (жалобы, перечень хронических заболеваний). После назначается несколько вариантов диагностики инструментальной и лабораторной:

• УЗИ шеи – помогает оценить объемы и структуру органа, рассмотреть его состояние.
• Тонкоигольная биопсия – получение содержимого кистозной полости для определения признаков нагноения, малигнизации (трансформации клеток в недоброкачественные). Аналогичный метод применяют для аспирации (вытягивания жидкости) и склеротерапии (введения специального вещества для соедиения стенок).
• Сцинтиграфия – сканирование тканей пораженного органа для определения характера узла, гормональной активности, способности поглощать йод.
• Анализы на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) – венозная кровь берется для выявления тиреотоксикоза, тиреоидита и иных патологий.
• Ларингоскопия, бронхоскопия – при жалобах на нарушения функции глотания осматривают глотку и трахею, симптомах давления на структуры шеи.

Если обнаружены коллоидные кисты обеих долей щитовидной железы и они обладают крупными размерами, пациенту дополнительно могут назначить магнитно-резонансную томографию области шеи, пневмографию (помогает увидеть прорастание ближайших тканей). Не исключены ангиография (изучение состояния сосудов), рентгеноскопия пищевода и трахеи (надо узнать, нет ли в них прорастания опухоли).

Терапевтическая схема подбирается согласно разновидности кистозного образования, с учетом его размеров, скорости прогрессирования патологии. Мелкое (1 см и меньше) нуждается только в постоянном контроле и:

• системном применении (внутрь) лекарственных препаратов – преимущественно гормональных;
• коррекции рациона питания – введении продуктов, богатых йодом, использовании витаминных комплексов.

Для крупных новообразований сначала делают пункцию, чтобы опорожнить полость, а после туда впрыскивают склерозант – вещество, склеивающее стенки и угнетающее увеличение кисты. Зачастую это спирт. При рецидиве из доброкачественной снова вытягивают жидкость, а при быстром наполнении полости (срок – неделя и менее), подозрениях на перерождение в онкологию, воспалительном процессе назначается операция. Множественные кисты щитовидной железы специфического лечения не требуют – для их устранения принимаются меры, воздействующие на причину их возникновения:

• назначаются йодсодержащие препараты;
• корректируется рацион питания;
• проводятся физиотерапевтические процедуры;
• если проблема в частых стрессах, может понадобиться работа с психотерапевтом.

В любой из ситуаций лечение длительное и предполагающее регулярные (раз в полгода или чаще) ультразвуковые исследования щитовидной железы для контроля ее размеров и функционирования. При применении гормональных тиреоидных препаратов обследования проводят раз в 3 месяца, а после выздоровления пациента (как на фоне приема лекарств, так и после удаления кисты) нужны ежегодные контрольные УЗИ.

Подбор лекарственных препаратов всегда осуществляется индивидуально, по возможности эндокринологи стараются начинать терапию с максимально мягких средств. Всего может использовать 3 категории медикаментов:

• Йодсодержащие препараты – для восполнения дефицита этого элемента и ускорения процесса выздоровления. Подходят для небольших доброкачественных новообразований, при которых общая симптоматика пациента удовлетворительная. Спустя месяц после начала приема таких средств нужно провести исследование антител к тканям щитовидной железы – помогает установить правильность подобранной терапии.
• Тиреоидные гормоны – в послеоперационном периоде ввиду гипофункции щитовидки, для небольших новообразований.
• Антибиотики – если начались воспалительный процесс, нагноение. Назначаются для конкретного возбудителя, поэтому требуют проведения теста на чувствительность патогенной микрофлоры.

При значительной деформации шейных контуров, сдавливании трахеи и гортани (риске удушья), кровеносных сосудов, нагноении, значимом нарушении гормонального баланса и вероятности появления недоброкачественной опухоли показано хирургическое вмешательство. Для самых тяжелых случаев (крупное образование) современная медицина предлагает 3 варианта операции:

• Гемиструмэктомия – удаление левой или правой доли больного органа.
• Субтотальная струмэктомия – резекция (частичное удаление) большой области щитовидной железы (если поражение двухстороннее).
• Тотальная струмэктомия – полное удаление больного органа с захватом ближайших тканей и лимфатических узлов (если диагностирована онкология).

Если новообразование меньше 10-ти мм, проводится его резекция с сохранением щитовидки. Перед операцией следует сдать анализы крови, провести инструментальную диагностику (УЗИ, пункция, биопсия), провериться на отсутствие противопоказаний. Используется преимущественно лазерная коагуляция – малоинвазивная и почти не травматичная методика, подразумевающая удаление новообразования лучом лазера через разрушение белка. Рубцов после этого не остается, процедура длится 10–15 минут.

Средства нетрадиционной медицины при таком сложном диагнозе, как киста, не станут основным способом лечения, поскольку не заменят гормональные препараты и антибиотики, физиопроцедуры. Народные средства должны только дополнять основную терапевтическую схему. На начальной стадии патологии эффективны такие рецепты:

• Заварить 1 ст. л. дубовой коры стаканом кипятка, пропитать горячим отваром сложенную трижды марлю и приложить к области шеи. Зафиксировать платком или шарфом, держать полчаса. Делать компресс ежедневно на протяжении месяца.
• Соединить жидкий согретый мед с мякишем ржаного хлеба (равное соотношение), положить плотным слоем вечером на область шеи, закрыть теплой тканью и зафиксировать шарфом. Делать медовый компресс на ночь (утром смывать) ежедневно в течение месяца.
• Полчаса настаивать в 0,5 л кипятка 100 г свежих листьев грецкого ореха. Каждый день пить по 50 мл до основных приемов пищи (3 раза). Курс длится месяц, после пора проверить уровень йода. При нехватке лечение повторить.
• Приобрести в аптеке настойку заманихи, 20 капель разводить в половине стакана воды комнатной температуры, пить 2 р/сутки. Лечение длится месяц.

Употребление продуктов, являющихся источниками йода, считается главным способом защиты от появления коллоидной кисты, нарушений уровня тиреиодных гормонов и структурных изменений тканей. Полезны черноплодная рябина, морепродукты, ламинария (морская капуста), клюква, чеснок, орехи, обогащенная йодом соль. К дополнительным важным мерам профилактики эндокринологи относят:

• избегание прямых УФ-лучей в период пика солнечной активности летом (11–16 часов);
• устранение факторов стресса;
• обследования у эндокринолога, УЗИ каждые полгода;
• предотвращение травмирования шеи, перегревания и переохлаждения;
• своевременное лечение заболеваний эндокринной системы.

источник

ой, Лиль, не сталкивалась, хотя много лет подозревала у себя не ладное с щитовидкой, постоянно увеличивалась, делала УЗИ и ничего не находили.

Ты раньше времени не переживай! а все симптомы, описанные тобой выше, это мне кажется ты уже в себе капаешься. Удачи тебе в понедельник! и постарайся трезво оценивать ситуацию! Все будет хорошо, главное вовремя увидела!

Лиля у меня тоже самое, всё по той же схеме, и я в таком же шоке, УЗИ печальное отправили на пункцию, моему страху нет придела, учитывая мою мнительность

слишком быстрый рост для рака, не растраивайтесь удаляйте свою кисту сдавайте анализы, удачи

мужу делали в 12 лет операцию была киста большая после операции даже голос изменился, сейчас гормоны принимает постоянно.

Здравствуйте, как ваши дела? Стало ли вам лучше? Я тоже хотела бы обсудить эту тему

у меня уже давно на щитовидке уловой зоб ставят. ничего не пью, наблюдение только. вот, тоже скоро к эндокринологу надо идти для консультации перед эко. преживаю, но у многих девочек читаю о таком же диагнозе и ничего страшного. Допускают до эко, проблем не возникает. удачи!!

Если вы перестанете нервничать и через пару месяцев переделаете УЗИ то она станет в нормы.Мне тоже ставили гиперплазию щитовидки(у меня тогда был сложный период в жизни), а когда я перестала нервничать то все ок… Это функциональное это не страшно..

А у меня каллоидная киста, хотя до этого все было хорошо.Дали пить йодомарин, но у меня была 3 мм, теперь 2.2 мм.Эндокринолог сказал в основном из-за недостатка йода все это возникает.

Сколько ребёнку? моей тоже поставили, у эндокринолога ещё не были.

У нас та же беда((( Расскажите, что и как вы лечили, пожалуйста. У нас по кисте на каждой доле и анализы не ахти.Возраст такой, как у вас.А вес? К врачу на следующей недели.

эти кисты тебя одолели уже, то там, то там=( видимо связь есть… может лекарство пропишут, я вот с августа пью для щитовидки и еще сколько пить не известно, может всю жизнь=( от гипотериоза.

биопсия больно но терпимо.что за врач такой.я жила не знала про нее.пока она не вылезла с куринное яйцо.и удалили пол щитовидки.идите и лечитесь

только на йодомарине держусь. У меня тоже раньше были узлы в щитовидке.

Какие онкомаркеры вы сдавали? Сейчас если образование более 1 см и пальпируется, то подлежит пункции, кстати киста после пункции и откачивания содержимого скорее всего спадется. Препараты йода пьют после исследования гормонов, они не способствуют росту образования, но от них ничего и не уменьшится

а как ты узнала что у тебя киста?

У меня были кисты. Гормоны в норме были. Как то рассосалось само)))) а точнее кроме гомеопата нигде не была )))) правда еще морозник одно время пила и пиявочки посещала. Уж незнаю что там рассосало эти кисты

Да травка такая ядовитая но очень действенная… на себе проверила))) чистка организма капитальная… в инете можно почитать… желательно положительные отзывы… а то там еще страху нагоняют почем зря

У меня по жизни кисточки с двух сторон, но они небольшие. Сказали, наблюдаться и всё. Уже много лет прошло, они к счастью не увеличиваются.Раньше времени не паникуйте.

Селен очень эффективно снижает антитела к тиреопероксидазе. я за месяц с 1136 снизила их до 870. селен показан всем людям но об этом мало кто говорит, особенно врачи… почитайте об этом чудо минерале (витамине). он отличный антиоксидант и он очень хорошо влияет на мужское здоровье и сперму, особенно если мужчина курит и ведёт малоподвижный образ жизни… всем здоровья и удачи во всём.

Интервью с врачом-гинекологом: Женский УЗИ-скрининг в Самаре (УЗИ матки, молочных желез, щитовидной железы): нормы, противопока…

На счёт ЭКО не знаю, но у меня нашли две кисты: в правой доле 3.9 мм, а в левой 2.2 мм. Эндокринолог написала патологий нет, и сказала чтоб я голову дурным не забивала, на беременности это никак не отразится. Гинеколог сказала что ничего страшного, после родов просто наблюдать.

не переживай) конечно, поставят на эко, просто врач будет учитывать твои показатели в дальнейшем, чтобы препараты необходимые назначать.

У меня 8 мм нашли. Сказали ничего страшного, регулярное наблюдение. За 5 лет ничего не изменилось… На счет эко не знаю.

У меня в обеих долях по 1 см были узлы, с беременностью ,, ушли,,

Узел… давление нормальное, бывает подскакивает, но очень редко

это значит, что у вас узлы на щитовидке, доброкачественные (скорее всего) образования. сдайте кровь на гормоны щитовидки (все) и к эндокринологу наблюдаться.

Про УЗИ не подскажу, не знаю(((
Свет, а эндокринолога хорошего можешь посоветовать?

Власову хвалят в Детском докторе.

ой. у меня кистозная мастопатия. у меня в обеих грудях уже больше 4х кист. оно не лечиться и их не оперируют… я сама не знаю что с этим делать. ужасно было страшно. а теперь пока ничего не делаю. такое у каждой 4й

У меня всю жизнь много кист, одна большая кальцинируется уже.При беременности она увеличилась сказали что рожу, откормлю и на место встанет

У меня их много было маленьких, но и гормоны былине в норме. Сейчас на гормонотерапии и все норм.

Если гормоны в норме и не растет, то каждый год наблюдать

Она мне говорила, что все это влияет на репрдуктивную систему .

Вы сдавали кровь на гормоны?

щитовидка на прямую влияет на репродуктивную систему

Тоже недавно такой диагноз поставили.Сказали просто наблюдать 1 раз в пол года узи делать.Следить что бы не увеличивались.

Мне тут просто в частной на УЗИ написали узлы, мой эндокринолог меня отравила на консультацию в краевую к хирургу-эндокринологу, мол, скорее всего придется делать пункцию. А в итоге на УЗИ в краевой внимательно посмотрели и сказали, что это просто структура такая и никаких узлов там нет.

актуальный вопрос. А только по узи можно увидеть проблемы или не обязательно? А то у меня была всё время сколько себя помню щитовидка увеличенная, второй степени, но ни один врач ничего кроме йодомарина не назначал

источник