Коллоидная киста третьего желудочка мозга человека

Коллоидная киста головного мозга в области третьего мозгового желудочка встречается в 10%-15% случаев опухолей этой локализации. Коллоидная киста головного мозга в области третьего желудочка является наиболее часто встречаемой патологией у взрослых.

Составляет 0,5-1% всех новообразований мозга. В основном диагностируется в возрасте 30-40 лет, крайне редко – в детстве и младенчестве. До 1994 года – описано всего 37 случаев у детей.

Коллоидная киста головного мозга представляет собой тонкостенное доброкачественное образование с желатинозным содержимым и располагается в передних отделах третьего желудочка в области его крыши, в проекции и ниже межжелудочкового отверстия Монро. Могут обтурировать отверстие Монро, приводя к острой гидроцефалии, и являются признанной причиной внезапной смерти.

Гистологически: однослойная или псевдомногослойная выстилка эпителием кубовидной или колоннообразной формы, в котором включены слизистые кубкообразные клетки и разрозненные цилиарные клетки. Эпителий расположен на тонком слое соединительной ткани и вырабатывает муциноподобное (желатинозное) содержимое, которое накапливается под давлением в пределах капсулы кисты. У детей описаны кисты головного мозга с геморрагическим содержимым.

Происхождение дискутируется, традиционно (Kappers, 1955) считалась происходящей из диэнцефального пузырька или персистирующего эмбрионального парафиза. Парафиз развивается из отпочкования крыши гипоталамуса дорсально от межжелудочкового отверстия на 7 неделе эмбрионального развития, и полностью исчезаетчерез 3,5 месяца после рождения. Коллоидная киста может развиваться из этого отшнурованного, не подвергающегося обратному развитию эмбрионального везикулярного кармана. Shuangshoti, 10 лет спустя, предположил что эта киста может развиваться из нейроэпителия, включая эпендиму и хороидальное сплетение, и предложит термин «нейроэпителиальная киста». В 1992 при помощи иммуногистохимии Tsuchida с соавт. Предположили ненейроэпиителиальную природу кисты, подчеркнув схожесть ее эпителия с таковым у респираторного тракта (трахеи и основной пазухи). Ho and Garcia обнаружили следующие ультраструктурные особенности кисты: цилиарные клетки и нецилиарные клетки с микроворсинами, кубкообразные клетки с секреторными гранулами и базальные клетки вместе недифференцированными клетками с малым количеством органелл. Были также обнаружены десмосомы – характерная особенность эпителиальных клеток, способствующих их соединению. Эпителиальныя выстилка кист ультраструктурно напоминала респиратоный эпителий, то есть, выстилку эндодермального происхождения. Поэтому предположили, что коллоидные кисты и кисты кармана Ратке – это сходные образования, но разной локализации. Содержимое кист – это секрет эпителиальных клеток и продукты его распада, иногда выявляются также признаки старого и недавнего кровоизлияния, а также холестерин и коллоид, которые могут приводить к вторичной ксантогранулематозной реакции в стенке кисты, которая гистологически представляется множесвтенными «пенными» клетками, хроническими воспалительными инфильтратами, эпителиодными клетками и многоядерными гигантскими клетками.

В детском возрасте коллоидная киста чаще протекает бессимптомно и редко вызывает головную боль. У взрослых у 68-100% пациентов проявляется головной болью, повышение внутричерепного давления, обструктивная гидроцефалия.

Стенка ровная, гладкая, размеры 3-40 мм, но могут быть и больше. Размер не влияет на течение и прогноз, и даже мелкие могут привести к внезапной смерти. Подавляющее большинство возникает в передних отделах 3-го желудочка, редко бывают в боковых, четвертом и даже вне желудочков. МРТ превосходит КТ при характеристике поражения. Для КТ и МРТ общим является то, что образование:

округлое.
резко отграниченный очаг.
локализация — отверстие Монро
размеры от нескольких миллиметров до 3-4 см.

как правило визуализируется однородное округлое гиперинтенсивное образование в области крыши третьего желудочка. Редко кальцификация и также редко для данного образования гиподенсная или изоденсная плотность.

источник

Коллоидная киста III желудочка — дисэмбриогенетическое доброкачественное образование с эпителиальной выстилкой и коллоидным содержимым (рис.1830, 1831), иногда с тенденцией к увеличению и, как следствие — окклюзия отверстий Монро с развитием гидроцефалии.

1-3% от всех внутричерепных образований. Возрастной пик выявления 30-40 лет.

Коллоидная киста III желудочка представляет собой округлое объемное образование с четкими контурами, всегда располагающееся в третьем желудочке у отверстий Монро. Коллоидные кисты содержат муцин, дериваты крови, холестерин, что, в зависимости от содержания этих веществ, определяет сигнал на МРТ (↑↓Т1, а так же ↑↓или → Т2 и Flair) и плотность на КТ (обычно↑).

Рис. 1834, 1835 и 1836. Образование округлой формы с чёткими контурами, капсулой и однородным жидкостным содержимым (головка стрелки на рис.1834), расположенное в III желудочке у отверстия Монро, имеющее↑МР-сигнал по Т2 и↓по Т1 (стрелка на рис.1835), несколько выше интенсивности МР-сигнала от ликвора, вызывающее обструктивную гидроцефалию и расширение боковых желудочков (головки стрелок на рис.1836). На КТ коллоидная киста имеет высокую плотность (стрелка на рис.1836). Обратите внимание на снижение плотности перивентрикулярного белого вещества (головки стрелок на рис.1836) в силу трансэпендимарного пропитывания спинномозговой жидкости из-за повышенного внутрижелудочкового ликворного давления на фоне нарушения оттока, вызванного кистой.

При использовании ИП Т1 с подавлением сигнала от жира — изменения интенсивности сигнала от коллоидной кисты не происходит. После в/в усиления накопления контраста нет, однако контраст в прилежащих субэпендимарных венах может симулировать его накопление в стенках кисты.

Коллоидная киста III желудочка всегда определяется в типичной для неё локализации — в III желудочке, у межжелудочкового отверстия Монро(головка стрелки на рис.1837, 1839). При наличии ↑МР-сигнала от неё по Т1 (головка стрелки на рис.1838), что связано с природой содержимого, она сохраняет тот же сигнал и при добавлении градиентного жироподавления (стрелка на рис.1838).

Эпендимома в просвете переднего рога правого бокового желудочка (стрелка на рис.1840), имеет не характерную локализацию для коллоидной кисты III желудочка, интенсивность МР-сигнала, схожую с мозгом, а так же накапливает контрастный агент (головка стрелки на рис.1841, 1842) после внутривенного усиления.

Метастаз в прозрачную перегородку подробнее

Метастазы хорошо контрастируются и сопровождаются перифокальным отеком. При подозрении на метастатическое поражение мозга, приоритетно следует обследовать: легкие, почки, кожу, мочевой пузырь, молочную железу и ЖКТ. Так же, с целью поиска источника и оценки генерализации опухолевого процесса стоит решать о проведении сцинтиграфии или ПЭТ-КТ.

Образование в области прозрачной перегородки (стрелка на рис.1843), сопровождающееся перифокальным отёком окрестных участков головного мозга (головка стрелки на рис.1843). После внутривенного контрастного усиления указанное образование интенсивно накапливает контраст (стрелки на рис.1844, 1845).

В области переднего рога и отверстия Монро бокового желудочка, при болезни Бурневилля-Прингла, в 17% случаев, обнаруживаются астроцитома, при этом имеются другие изменения мозга, свойственные туберозному склерозу.

Аномальная гетеротопия в области серого бугра (гамартома), изоинтенсивная мозгу на любой ИП. Липома в области срединных структур имеет характерные для жира изменения МР-сигнала.

Узлы гиганотклеточной субэпендимарной астроцитомы (головка стрелки на рис.1846), гамартома гипоталамуса в области сосочковых тел (стрелка на рис.1847), а так же липома, имеющая↑МР-сигнал по Т1 в хиазмально-селлярной области (головка стрелки на рис.1848).

Объёмное образование, представленное пилоцитарной астроцитомой, в виде неоднородной структуры определяется в III желудочке (головка стрелки на рис.1849), интенсивно накапливающее контрастный агент (стрелка на рис.1851). Обратите внимание на крупную кисту в базальных ядрах справа (звёздочка на рис.1850).

В подавляющем большинстве случаев , коллоидные кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. Их положение в крыше третьего желудочка, непосредственно примыкая к отверстию Монро, может привести к внезапной обструктивной гидроцефалии, и может проявляться головной болью, и потерей сознания. Головные боли, как правило, зависят от расположения образования, и пациенты могут знать, как облегчать симптомы (вынужденное положение). Рост образования медленный.

Коллоидная киста в области левого межжелудочкового отверстия (стрелка на рис.1852), приводящая к расширению левого бокового желудочка (головка стрелки на рис.1852). Коллоидная киста III желудочка (стрелки на рис.1853, 1854), увеличившаяся в период беременности, осложненная гидроцефалией (головки стрелок на рис.1854).

Лечение заключается в хирургическом удалении. Производится костно-пластическая трепанация черепа и удаление образования через стенку бокового желудочка. Послеоперационных рецидивов нет.

Перекрытие одного или обоих отверстий Монро ведет к повышению давления ликвора в полостях боковых желудочков, что приводит к их расширению, которое можно оценить на КТ или МРТ.

Гайдар Б. В., Рамешвили Т. Е., Труфанов Г. Е., Парфенов В. Е. Лучевая диагности- ка опухолей головного и спинного мозга . практическое пособие. — СПб . Фолиант,
— 336 с.
Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Диагностическая нейрорадиология : в 3-х томах. — Т. 3. — М., 2009. — 462 с.

Представляем вашему вниманию книгу по диагностике опухолей головного мозга на КТ и МРТ. Размер А4, объём 600 страниц и 2000 диагностических изображений.Полный разбор каждой опухоли головного мозга с характеристикой морфологии, контрастного усиления, динамики наблюдения, а так же дифференциальной диагностики. Всё это сопровождается подробными комментариями и демонстрацией на изображениях.

Нейроэпителиальные кисты — (нейроглиальные или глиоэпендимные кисты), являются аномалиями развития, возникающими в результате поглощения части развивающейся нейроэктодермы, из лептоменингиальной нейроглиальной гетеротопии, или из складок сосудистой мягкой мозговой оболочки в случае хориоидальных кист борозд. Могут быть классифицированы в зависимости от местоположения в интравентрикулярную, хориоидальной борозды, и интрапаренхимальные кисты.

Внутричерепная липома представляет собой доброкачественное образование, которое состоит из жировой ткани

Дермоидные кисты относятся к доброкачественным, медленно растущим образованиям, которые встречаются как интракраниально, так и интраспинально.

Субэпендимарная солидная опухоль у монроева отверстия (головки стрелок на рис.68-69), может содержать обызвествления, встречается у 15% больных туберозным склерозом.

Пилоцитарная астроцитома чаще встречается у детей, располагается инфратенториально, и представляя собой кисту с пристеночным узлом, реже встречается у взрослых, преимущественно в виде солидного образования и располагается супратенториально

источник

Коллоидная киста 3 желудочка головного мозга – доброкачественная опухоль округлой формы. Новообразование не является онкогенным и не распространяет метастазы. Опасность кисты заключается в возможной остановке циркуляции ликвора и развитии гидроцефального симптома (водянка головного мозга).

Коллоидная киста, которая образовывается в области 3 желудочка мозга, часто встречается у взрослых пациентов. Это тонкостенная доброкачественная опухоль из желатинообразного содержимого. Локализация – передние зоны 3 желудочка, отделы рядом с его крышей либо область межжелудочкового отверстия Монро.

При малых размерах новообразования симптоматика практически не проявляется. Если наблюдается прогрессивный рост, больного мучают внезапные приступы мигрени, шум в ушах и нарушение зрительной функции без явных причин. Лечение в большинстве случаев только оперативное – полное удаление кисты и восстановление пути передвижения спинномозговой жидкости.

Причины того, почему образуется коллоидная киста головного мозга, еще полностью не изучены. Многие специалисты говорят о том, что новообразование начинает развиваться при неправильном внутриутробном развитии (киста имеет врожденный характер). На плод влияет комплекс неблагоприятных факторов:

нездоровый образ жизни будущей матери;
плохая экология;
тяжелая беременность (токсикозы);
резус-конфликт (особенно в первом триместре);
внутриутробное инфицирование.

Область зародышевой ткани не развивается, ее клетки начинают выделять тягучую жидкость, которая сразу отделяется соединительной тканью. Начальный размер кисты не более 3-х мм. Стремительный рост возможен при влиянии провоцирующих факторов. К их числу медики относят частые стрессы, недосыпание, лишний вес и злоупотребление алкоголем (вредные привычки).

Обычно кисты протекают бессимптомно, а главный признак начала активного роста – острая головная боль. Коллоидная киста третьего желудочка мозга человека обычно проявляется уже после достижения человеком 30-40 лет в виде мигрени, повышенного давления внутри черепной коробки и острой гидроцефалии (характерно для запущенной формы).

Другие признаки наличия кисты:

изменение работы нервной системы (меняется и психическое состояние больного);
появляются рвотные позывы;
необъяснимые приступы эпилепсии;
ощущение головокружения;
слабость ног (из-за растяжения нервных волокон, которые идут к нижним конечностям).

В самых тяжелых случаях может наступить летальный исход. Внезапная смерть объясняется усиленным давлением разросшейся кисты на зону регуляции сердечных сокращений.

Специфика выраженности клинической картины условно подразделяется на несколько подгрупп.

Признаки закупорки путей (носят острый характер). Типичные проявления включают шум в ушах, нестерпимую острую головную боль и возможность впасть в кому.
Симптомы при постепенном росте давления внутри черепа – нарушение центрального зрения, судороги, позывы к рвоте. Боль усиливается, если человек лежит, не прекращается после приема обезболивающих. Наблюдается угнетенность сознания (сонливость).
Нарушение высших мозговых функций – проблемы с памятью, заторможенность умственных операций, снижение интеллекта.

Увеличиваясь, киста вызывает судороги. Они носят генерализированный (трясет все тело) или парциальный характер (подергивание некоторых мышц).

Обратите внимание! Коллоидная киста мозга также выражается окклюзивными кризами – краткой остановкой путей передвижения ликвора. Наблюдается при резком изменении положения тела. Для кризов характерна жгучая боль и покраснение кожи лица, ускоренное дыхание, температура либо озноб. Проходит самостоятельно.

При подозрении на коллоидную кисту нужно идти на прием к невропатологу или нейрохирургу. Диагностика начинается со сбора анамнеза – установление симптоматики и провоцирующих факторов развития. Важно выявить ранее перенесенные недуги (исключить осложнения).

Следующий этап – анализ жалоб и осмотр пациента. Для установки точного диагноза используются также инструментальные методы исследования.

Рентгенография (коллоидная киста на снимках имеет вид затемненного пятна).
КТ (компьютерная томография) – новообразование на снимке округлое, белесое.
МРТ позволяет определить точное расположение кисты, проанализировать ее влияние на соседние мозговые структуры.

Также нужно посетить консультацию офтальмолога. Специалист назначит дополнительное обследование (офтальмоскопию). Метод позволит оценить состояние глазного дна, выявить отечность диска и характер повреждений сетчатки.

Коллоидная киста 3 желудочка головного мозга лечение подразумевает проведение операции. Хирургическое вмешательство проводится с учетом возраста пациента, характерных проявлений и размеров новообразования.

Для справки! При угрозе внезапной смерти операция назначается, если киста превышает 1,4-1,6 см в диаметре (если типичные симптомы не выражены).

Главная цель проведения операции – полное удаление коллоидной кисты, прочистка ликворных путей, снятие симптома повышенного давления внутри черепа. Для удаления новообразования используются разные методики.

Эндоскопическое удаление подразумевает проделывание небольшого отверстия в костях черепа с помощью специального медицинского инструмента. В результате нейрохирург осматривает пораженную зону и удаляет кисту.
Краниотомия (или открытая операция) – это вскрытие черепной коробки и проведение дальнейших манипуляций непосредственно на мозге. Позволяет убрать кисту и восстановить пути передвижение спинномозговой жидкости. Недостатки – повышенная травмаопасность и дефект косметического характера после операции.

Шунтирование назначается по срочным показаниям. В желудочек вводится специальный аппарат, который отсасывает жидкость (отводит скопившийся ликвор). После того, как пациент пришел в норму, нужно провести обязательно удаление коллоидной кисты.

В неврологических отделениях наблюдаются пациенты, коллоидная киста у которых не превышает допустимых размеров. Для терапии этих больных разработана специальная тактика: операция не назначается, пациент проходит регулярный осмотр (а также МРТ И КТ). На основе полученной информации оценивается размер кисты и ее склонность к росту. Если клинические проявления ярко выражены, а размеры новообразования нормальные – показана срочная консультация нейрохирурга.

Заболевание при малых размерах кистозной опухоли имеет благоприятный прогноз. Такая патология не влияет на общее самочувствие. Если опухоль растет, а пациент отказывается от лечения – прогноз крайне неблагоприятный. Начинает развиваться гидроцефалия, которая может выступать причиной смерти (нарушается работа сердечной мышцы, при вдавливании головного мозга и защемлении важных центров затрудняется дыхание).

Обратите внимание! В большинстве случаев после проведения операции по удалению кисты из 3 желудочка мозга отмечается полное выздоровление пациентов.

Коллоидная киста головного мозга может обойти вас при соблюдении несложных правил профилактики.

После достижения 40 лет важно своевременно посещать терапевта, невролога и кардиолога.
Не допускайте переохлаждений.
Своевременно и надлежаще лечите болезни инфекционного характера.
Следите за питание (холестерин не должен превышать норму).
Следите за показаниями кровяного и артериального давления.

Киста третьего желудочка головного мозга – это не страшный приговор, который обязательно принесет необратимые последствия. Наблюдайтесь у квалифицированного доктора, не занимайтесь самолечением, регулярно посещайте осмотры. Серьезное отношение к своему организму поможет сохранить здоровье на долгие годы вперед.

источник

Коллоидная киста III желудочка — опухолевое образование округлой формы, расположенное в толще III желудочка головного мозга. Данное новообразование не является злокачественным, не способно к распространению метастазов, влияет только на рост самой опухоли. Заболевание опасно тем, что влечет за собой возможность перекрытия пути циркуляции ликвора с дальнейшим развитием гидроцефального синдрома. Если киста небольшого размера, тогда симптоматика, как правило, не проявляется, а значит, и выявить новообразование затруднительно.

Если рост коллоидной кисты отличается своим прогрессивным характером, то она сопровождается также сильными головными болями, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, отсутствием резкости зрения, плохой памятью. Диагностировать коллоидную кисту можно с помощью КТ и МРТ. Лечение заболевание чаще всего оперативное. Врач обычно устраняет всю кисту до восстановления нормального тока цереброспинальной жидкости.

Коллоидная киста III желудочка, расположенная в его передне-верхней части, окружена чаще всего капсулой плотной консистенции, которую формирует соединительная ткань. Содержимое кисты состоит обычно из желейной массы, имеющей зелено-серый цвет. Такая масса — продукт секреции клеток кисты. Размер самой кисты будет зависеть от того, насколько длительным был протекающий патологический процесс. Случается, что киста прорастает по всей толще III желудочка головного мозга.

Данная разновидность незлокачественной кисты наблюдается среди пациентов очень редко — примерно 1-2% от общего числа опухолей. Патология может быть выявлена у любого человека, независимо от его возраста, пола и других признаков.

Истинные причины образования коллоидной кисты III желудочка в медицине до сих пор неизвестны. Часть ученых связывают образование с нарушением функциональности самой нервной системы еще в период внутриутробного развития.

Как известно, началу формирования нервной системы у эмбриона предшествует вырост, который называют зачатком нервной системы. Такой вырост в дальнейшем рассасывается, когда происходит развитие будущей нервной системы, а в момент рождения ребенка и вовсе уже отсутствует.

В дальнейшем нормальный рост головного мозга может быть нарушен из-за негативного воздействия внешних признаков еще во время беременности:

плохая экология;
совокупность вредных привычек;
систематические стрессы;
токсикоз;
развитие инфекции внутриутробного вида или в результате резус-конфликта (обычно это характерно для ранних стадий беременности).

Интересно, что сам участок зародышевой ткани может присутствовать, тогда как его клетки начинают вырабатывать жидкость желейного типа с плотной оболочкой из соединительной ткани, что и приводит к формированию коллоидной кисты III желудочка.

На начальной стадии размер новообразования составляет несколько миллиметров. Если на кисту начинают оказывать влияние различные провоцирующие факторы, она стремительно увеличивается в размерах. Об истинной причине роста такой опухоли пока говорить не приходится — причины не выяснены.

Некоторые ученые придерживаются мнения, что прямое влияние на формирование кисты оказывают стрессы, ожирение, злоупотребление алкоголем, курение, недосыпание и прочее.

Как известно, головной мозг — это не просто совокупность нервных клеток, но это еще и полость, в которой расположены пустоты, называемые в медицине желудочками. В этих желудочках проходит циркуляция ликвора — цереброспинальной жидкости.

В неврологии выделяют 4 желудочка: I, II, III IV. Эти желудочки — обязательные «элементы» ЦНС, так как являются циркуляцией ликвора. Все желудочки соединены между собой отверстиями.

Откуда берется ликвор? Данный тип жидкости возникает как продукт деятельности скопившихся тонких кровеносных сосудов, которые располагаются на стенках желудочков головного мозга. В здоровом состоянии ликвор имеет консистенцию, позволяющую ему хорошо протекать между желудочками. Если же коллоидная киста увеличивается в размерах, тогда каналы циркуляции перекрываются, а жидкости сложно попасть из одного желудочка в другой. Таким образом, жидкость начинает накапливаться, что приводит к повышению внутричерепного давления.

Если увеличение кисты наблюдается не в сторону каналов, тогда внутричерепное давление увеличивается постепенно, а симптоматика проявляется продолжительное время (в течение последующих 10-12 лет). В случае стремительного роста кисты, начинают проявляться симптомы закупорки ликворных путей, что явно видно в районе анатомических отверстий циркуляции.

Локализация коллоидной кисты III желудочка, которая еще и увеличивается со временем в своих размерах, влечет за собой сдавливание свода головного мозга, что приводит к сбоям когнитивных способностей, а значит, и к способности запоминать недавно полученную информацию. Может проявляться постоянное колебание температур тела, нарушение режима сна. Случается, что коллоидная киста приводит к потере чувства голода, из-за чего впоследствии развивается анорексия.

Данное заболевание обычно не представляет опасности для здоровья человека. Симптоматика коллоидной кисты III желудочка будет зависеть от размеров самой кисты. Те незначительные «кисточки», имеющиеся у человека даже при рождении, не оказывают отрицательного влияния на состояние здоровья. Опасными они становятся как только начинают увеличиваться в размерах.

Всю симптоматику данного заболевания подразделяют на три группы:

Симптоматика острой формы закупорки путей циркуляции цереброспинальной жидкости;
Клиника медленного гидроцефального синдрома (увеличение внутричерепного давления);
Проявления сбоев в функционировании высших мозговых функций (к примеру, отклонения в кратковременной памяти или нарушения умственных способностей, возможно также отклонение в процессе обмена веществ).

Первая группа — симптоматика острой формы закупорки ликворных путей: представлена чрезмерным повышением внутричерепного давления. Для такой группы характерна:

сильная головная боль, приводящая иногда даже к потере сознания;
шум в ушах;
судороги;
кома.

Для второй группы — медленного (или постепенного) повышения внутричерепного давления присущи такие проявления:

головная боль;
тошнота;
рвота;
судороги;
нарушение зрения.

Следует отметить, что характерная головная боль при гидроцефальном синдроме может возникать в любое время суток, в любом положении тела. При этом снять такую боль практически невозможно даже самыми сильными обезболивающими. Головную боль сопровождает характерная тошнота и рвота. Случается и проявление угнетенного сознания.

В случае повышенного внутричерепного давления рвота случается неожиданно и имеет неудержимый характер. После рвоты состояние пациента не улучшается, как к примеру, после рвоты во время пищевого отравления.

Еще одним характерным симптомом будет отек диска зрительного нерва, который развивается вследствие давления ликвора, накапливающегося в, так называемом, подпаутинном пространстве, что влечет за собой заметное нарушение зрительной функции: возникают «мушки» перед глазами, мелькание вспышек света. На начальном этапе заболевания острота зрения почти не меняется, однако если внутричерепное давление повышается систематически, тогда развивается атрофия зрительного нерва, которая чаще всего выражается в сильном падении зрения, иногда даже до полной слепоты.

генерализованного характера (сопровождаются тряской всего тела);
парциального характера (судорожные подергивания прослеживаются в отдельных мышцах, чаще всего в руках и ногах).

Если внутричерепное давление повышается длительное время, то это негативно сказывается на состоянии коркового вещества головного мозга, влекущего за собой нарушение мозговых функций высшего порядка (частичная или полная утрата кратковременной памяти, снижение интеллекта).

Весьма частым симптомом коллоидной кисты III желудочка считаются окклюзивные кризы, то есть закупорка ликворных путей кратковременного характера. Причиной последнего может быть резкое смещение самой кисты в полость желудочка мозга. Также данное состояние можно объяснить перекрытием оттока цереброспинальной жидкости. Спустя время нормальная циркуляция жидкости будет восстановлена, а симптоматика полностью исчезнет.

Что касается окклюзионных кризов, то их главными проявлениями будет сильная головная боль, которую сопровождает нарушение ритма сердцебиения, покраснение кожных покровов (особенно лица), жар или озноб, учащенное дыхание, аритмичный пульс, резкие скачки артериального давления. Данная симптоматика разворачивается на фоне уже имеющейся физической слабости, выражаемой в потере мышечного тонуса верхних и нижних конечностей.

В случае подозрения на развитие коллоидной кисты головного мозга, больному показано прохождение МРТ и КТ головного мозга, консультация у невролога и офтальмолога. Этого достаточно, чтобы поставить правильный диагноз.

На снимках, полученных благодаря КТ, коллоидную кисту III желудочка выявить достаточно легко: она имеет округлую форму, белесый цвет и располагается, соответственно, в полости III желудочка головного мозга, что на рентгенограмме выглядит как черное пятно. Цвет же самой кисты обычно значительно интенсивнее цвета рядом расположенных тканей мозга. На снимках он представлен сероватым оттенком.

Консультация у окулиста является обязательной и проводится совместно с офтальмоскопией, что позволяет с наибольшей точностью оценить состояние глазного дна, наличие отечности диска зрительного нерва, а также характер состояния самой сетчатки.

Необходимо также сказать о дифференциальной диагностике. Ее проводят с аденомой гипофиза, глиомой хиазмы, герминомой, опухолями шишковидного тела и различными образованиями метастатических процессов похожей локализации.

Обычно при коллоидной кисте небольших размеров и без ярко выраженной симптоматики не назначают какого-либо лечения. Больные лишь должны проходить регулярный осмотр, МРТ, КТ, чтобы оценить характер образования, а также его размеры.

Если киста приобрела большие размеры, о чем также свидетельствует характерная клиническая симптоматика, тогда обращаются к помощи нейрохирурга, который назначает лечение с целью остановки прогрессирующего характера новообразования. Чаще всего нейрохирургом назначается оперативное вмешательство, которое может быть в виде полного удаления кисты, в виде устранения ликворных путей и синдрома высокого внутричерепного давления.

Среди наиболее распространенных хирургических методик выделяют следующие:

краниотомия — разновидность вскрытия черепной коробки с целью проведения оперативного вмешательства на открытом головном мозге; данная методика позволяет окончательно устранить кисту и хорошо осмотреть состояние III желудочка, восстановив при этом нормальное функционирование ликворных путей; главный недостаток — чрезмерная травматичность во время операции и приобретение косметического дефекта после нее;
эндоскопическое удаление — операция, которая предполагает небольшое отверстие в черепной коробке, что достигается с помощью специального аппарата, позволяющего не только осмотреть состояние III желудочка, но и удалить само опухолевое образование.

Прогноз коллоидной кисты III желудочка при ее незначительных размерах обычно благоприятный, но только при условии отсутствия роста новообразования. Киста небольшого размера не проявляет себя симптоматически и не вредит здоровью человека.

В случае растущей кисты, прогноз может быть неблагоприятным, если своевременно не начать лечение. По причине отсутствия лечения может развиться гидроцефалия, что может стать причиной летального исхода из-за нарушения должной работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Последнее объясняется состоянием вдавливания головного мозга в определенные анатомические отверстия черепа, что приводит к защемлению жизненно важных центров нервной системы.

Осложнением коллоидной кисты III желудочка может быть развитие слабоумия и нарушение памяти. В более тяжелых случаях возможна кома и летальный исход (в случае острой закупорки ликворных путей).

После проведенной операции по удалению кисты и полного восстановления тока ликворной жидкости, врачи отмечают 100% выздоровление пациентов. Однако в некоторых отдельных случаях может происходить рецидив, требующий проведение еще одной операции.

В качестве профилактики коллоидной кисты III желудочка во время беременности необходимо избегать употребления каких-либо лекарственных препаратов, тем более, если они были назначены не лечащим врачом. Кроме того, следует вести всегда здоровый образ жизни, высыпаться, принимать витамины.

источник

Коллоидная киста – это доброкачественное медленнорастущее новообразование, которое содержит коллоидную (желатинообразную) жидкость, инкапсулированную клетками соединительной ткани. Коллоидные кисты могут образовываться в щитовидной железе и в головном мозге.

Коллоидная киста в головном мозге формируется таким образом, что, блокируя поток циркулирующей жидкости, ведет к развитию гидроцефалии. Повышение давления, оказываемого кистой на мозг, может вести к возникновению грыжи или внезапной смерти пациента.

Коллоидная киста в щитовидной железе имеет более благоприятное течение. Основные осложнения, которые она может вызывать – это нагноение и воспаление. В редких случаях такая киста может иметь злокачественный характер.

Основной метод лечения коллоидных кист – хирургическое вмешательство.

До сих пор точно неизвестно, какие клетки провоцируют развитие коллоидной кисты головного мозга, но установлено, что эта киста образовывается на стадии эмбриогенеза во время закладки центральной нервной системы. Киста данного вида может бессимптомно пребывать в человеческом мозге на протяжении всего детства и юности, а обнаруживается только во взрослом возрасте, когда она достигнет значительных размеров.

Коллоидная киста щитовидной железы образуется как результат микрокровоизлияний, гиперплазии и дистрофии ее фолликулов.

Основными факторами, которые способствуют развитию данного новообразования, являются:

Недостаток йода в организме;
Длительные нервно-эмоциональные перегрузки;
Несоблюдение режима дня и неполноценный сон;
Нарушение кислотно-щелочного баланса;
Высокие физические нагрузки;
Табакокурение;
Частые беременности;
Холодные условия (проживание в северных районах);
Рентгеновское облучение.

Обычно коллоидная киста щитовидной железы протекает без проявления симптомов. Когда обнаруживается несколько кист данного типа, говорят о наличии узлового коллоидного зоба.

Симптомы кисты возникают по мере увеличения ее в размерах. Пациенты начинают предъявлять жалобы на першение и ощущения комка в горле, кашель, затрудненное глотание и дыхание. Также могут возникать: чувство давление и болезненность в области шеи.

Выделяют следующие степени коллоидного зоба:

нулевая – зоб отсутствует;
первая – визуально увеличения щитовидной железы не наблюдается, узлы пальпируются;
вторая – заметно увеличение железы, а также деформация шеи пациента.

Коллоидная киста головного мозга долгое время никак не проявляется. Основные ее клинические признаки обусловлены острым развитием гидроцефалии и могут проявляться упорной головной болью, сопровождаемой на пике приступа тошнотой и рвотой, потерей сознания, резким снижением остроты зрения, двоением предметов.

Также к симптомам данного заболевания относят:

Снижение памяти на настоящие события;
Шум в ушах;
Головокружение;
Нарушения походки;
Умственные расстройства;
Недержание мочи;
Отек диска зрительного нерва;
Повышение сухожильных рефлексов;
Нарушение координации;
Нистагм;
Тремор.

Большая часть клинически значимых коллоидных кист головного мозга имеют диаметр более 1,5 см.

Для постановки диагноза коллоидной кисты щитовидной железы сначала проводят ее пальпацию, в ходе которой определяются одна или несколько кист эластичной плотной консистенции.

После этого пациент направляется на ультразвуковое исследование, которое подтверждает наличие кисты, уточняет ее размеры и структуру.

Для определения признаков нагноения проводится тонкоигольная биопсия с последующим гистологическим исследованием содержимого кисты. Но предварительный диагноз можно поставить и по виду содержимого новообразования (если киста коллоидного типа, то ее содержимое будет желтоватым и тягучим).

При выполнении тонкоигольной биопсии может быть проведена аспирация скопившейся жидкости. Большая часть таких кист после удаления их содержимого спадаются и перестают накапливать жидкость.

Кроме того, для оценки масштабов нарушения функций железы пациенту назначается выполнение лабораторных исследований крови на содержание в ней тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4).

Если коллоидная киста щитовидной железы имеет большие размеры, то назначается проведение компьютерной томографии. При наличии симптомов сдавливания структур шеи, проводятся ларинго- и бронхоскопия.

Оптимальным методом диагностики коллоидной кисты головного мозга является магнитно-резонансная томография. Но бывает так, что киста мозга является изоденсной на МРТ и для ее диагностики лучше использовать компьютерную томографию. При проведении МРТ можно четко определить локализацию кисты и ее расположение относительно мозговых структур

При нейровизуализации при наличии коллоидной кисты головного мозга при выполнении МРТ или КТ наблюдается опухоль, которая обычно находится в передних отделах третьего желудочка, где она блокирует отверстие Монро, и вызывает гидроцефальное расширение одного бокового желудочка.

Коллоидную кисту щитовидной железы начинают лечить с выполнения пункции и удаления ее содержимого с последующим склерозированием в целях улучшения слипания ее стенок. Но в том случае, если в кисте быстро накапливается жидкость, то требуется хирургическое вмешательство.

Для лечения коллоидных кист небольших размеров применяются консервативные методы с использованием препаратов йода и тиреоидных гормонов. Если киста воспалена, то назначается противовоспалительное лечение и антибиотикотерапия.

Показаниями к удалению данного типа кисты щитовидной являются большие размеры образования, сдавление структур шеи, постоянное скопление жидкости.

Для лечения коллоидной кисты головного мозга, которая сопровождается выраженной клинической симптоматикой, применяется хирургическое вмешательство. В этих целях в нейрохирургии используют малоинвазивные методы, которые дают неплохие результаты.

До настоящего времени, точно не установлено, какой метод оперативного вмешательства при данной патологии является наиболее оптимальным.

Существуют следующие варианты хирургических вмешательств на коллоидной кисте головного мозга:

Транскаллозные доступы;
Транскортикальный доступ;
Стереотаксическое дренирование;
Вентрикулоскопическое удаление.

Оперативное вмешательство, как правило, выполняется с применением эндоскопического метода с доступом в межполушарную и полушарную области головного мозга. При рецидиве заболевания пациентам назначается повторная операция с пункцией и опорожнением полости кисты, в которую затем вводится склерозант, обеспечивающий слипание ее стенок.

Таким образом, коллоидная киста в зависимости от места ее локализации может быть более или менее опасной для здоровья и жизни пациента. Но в любом случае, если киста значительных размеров или имеет тенденцию к прогрессированию, единственным способом предупредить опасные осложнения является ее удаление.

источник

Коллоидная киста III желудочка – новообразование округлой формы, которое располагается в полости III желудочка головного мозга. Не является раковой опухолью, не метастазирует, но способно к росту. Опасность для пациента заключается в перекрытии путей циркуляции ликвора с развитием гидроцефального синдрома. При малых размерах ничем себя не проявляет. При прогрессивном росте характеризуется внезапными приступами головных болей со рвотой, шумом в ушах, нарушением зрения, ослаблением памяти. Диагностируется по снимкам КТ и МРТ. Лечение преимущественно оперативное – удаление всей кисты и восстановление тока цереброспинальной жидкости.

Коллоидная киста III желудочка – это доброкачественное новообразование, которое располагается в передне-верхней части III желудочка головного мозга. Она имеет шарообразную форму, окружена плотной капсулой из соединительной ткани, содержимое представлено желеобразной массой зелено-серого цвета, которая является продуктом секреции клеток стенки кисты. Размеры новообразования зависят от длительности течения патологического процесса, в некоторых случаях киста может занимать практически всю полость желудочка мозга.

Патология не относится к разряду злокачественных опухолей, то есть не дает метастазов, однако новообразование способно к прогрессивному росту, в связи с чем представляет опасность для жизни пациента. Эта разновидность кист встречается довольно редко и составляет примерно 1% от всех опухолей мозга. Коллоидные кисты головного мозга могут быть обнаружены у больных в любом возрасте, а также с одинаковой частотой встречаются у мужчин и женщин.

Причины возникновения коллоидных кист III желудочка медицине до сих пор неизвестны. Некоторые исследователи предполагают, что их образование является результатом нарушения развития нервной системы во внутриутробном периоде. У человеческого эмбриона до момента формирования полушарий головного мозга имеется особый вырост (зачаток) нервной ткани, который рассасывается в ходе индивидуального развития и к моменту рождения у плода отсутствует. Процесс нормального роста головного мозга нарушается при негативном влиянии различных внешних факторов в период беременности: экологии, вредных привычек, стрессов; развитии тяжелого токсикоза; возникновении внутриутробной инфекции или резус-конфликта на ранних сроках беременности. Участок зародышевой ткани остается, его клетки начинают продуцировать желеобразную жидкость, которая отграничивается плотной соединительнотканной оболочкой – так формируется коллоидная киста III желудочка.

Первоначально размер новообразования не превышает нескольких миллиметров. При воздействии провоцирующих факторов коллоидная киста III желудочка начинает стремительно увеличиваться. Что является истинной причиной роста кисты пока не выяснено. Есть предположения, что этому способствуют стрессы, недосыпание, ожирение, вредные привычки.

Головной мозг не является сплошной массой нервных клеток, в его полости располагаются несколько пустот, которые называются желудочками. В них циркулирует ликвор – цереброспинальная жидкость. Существует 4 желудочка мозга: I и II (они же называются боковыми), III, IV. Все они составляют пути циркуляции ликвора и соединены между собой отверстиями. Цереброспинальная жидкость вырабатывается особыми скоплениями тончайших кровеносных сосудов, расположенных на стенках желудочков мозга. У здорового человека ликвор свободно перетекает из одного желудочка в другой. При росте коллоидной кисты происходит закрытие каналов его циркуляции, и он не может попасть из III желудочка в IV. Происходит скопление жидкости и повышение внутричерепного давления.

Если рост кистозного образования идет не в сторону соединения каналов, то повышение внутричерепного давления происходит постепенно, и симптомы болезни проявляют себя в течение длительного времени (до 10 лет). При быстром же росте новообразования в области анатомических отверстий циркуляции ликвора или же при внезапном сдвиге кисты развиваются симптомы острой закупорки ликворных путей.

Особенность расположения коллоидной кисты в полости III желудочка приводит к тому, что при увеличении размеров последней происходит давление на свод головного мозга и ядра гипоталамуса, это ведет к нарушению процесса запоминания недавних событий (кратковременной памяти), нарушению регуляции температуры тела, режима сна и бодрствования, полной потере чувства голода (анорексия) или, наоборот, насыщения (булимия), изменению эмоциональной сферы.

Коллоидная киста III желудочка сама по себе опасности для здоровья пациента не представляет. Клинические проявления зависят исключительно от ее размеров. Этим объясняется тот факт, что мелкие кисты, имеющиеся у человека с рождения, на состоянии здоровья не сказываются. Опасность новообразований заключается в их прогрессивном росте.

Все клинические проявления патологического процесса можно разделить на 3 группы: симптомы острой закупорки путей циркуляции цереброспинальной жидкости; симптомы постепенного нарастания внутричерепного давления – гидроцефальный синдром; нарушения высших мозговых функций – кратковременной памяти, умственных способностей, а также развитие расстройства обмена веществ.

Симптомы острой закупорки ликворных путей представлены острым повышением внутричерепного давления. Оно характеризуется резко возникшей нестерпимой головной болью, шумом в ушах, потерей сознания, судорогами, в некоторых случаях больной может впасть в кому.

Для постепенного повышения внутричерепного давления характерны следующие симптомы: головная боль, рвота, нарушение зрения, судороги.

Головная боль при гидроцефальном синдроме имеет следующие особенности: усиливается в положении лежа, после сна к утру, не снимается популярными обезболивающими препаратами, сопровождается тошнотой, рвотой, а также реже угнетением сознания (сонливостью).

Рвота при повышенном внутричерепном давлении, как правило, носит неудержимый характер, не приносит облегчения, что отличает ее от рвоты, например, при пищевом отравлении; часто возникает на высоте приступа головной боли.

Отек дисков зрительного нерва развивается как результат давления ликвора, скопившегося в подпаутинном пространстве. Это приводит к нарушению зрения: больной жалуется на тени (мушки) перед глазами, мелькание вспышек света. Острота зрения на начальных этапах болезни не изменена, но, если повышение внутричерепного давления носит хронический характер, то развивается постепенная атрофия зрительного нерва, проявляющаяся прогрессирующим падением остроты зрения вплоть до слепоты.

Судороги могут быть как генерализованными, когда трясет все тело больного, так и парциальными, когда подергивания наблюдаются в отдельных мышцах, например, изолированные судороги руки или ноги. Длительное повышение внутричерепного давления оказывает негативное воздействие на корковое вещество головного мозга, что приводит к нарушению высших мозговых функций: снижению интеллекта, утрате кратковременной памяти.

Частыми проявлениями коллоидной кисты III желудочка являются окклюзионные кризы – кратковременная закупорка ликворных путей. Это может наблюдаться при внезапном смещении тела кисты в полости желудочка мозга и перекрытии оттока цереброспинальной жидкости. Через непродолжительное время нормальная циркуляция восстанавливается, и симптомы исчезают. Окклюзионные кризы характеризуются внезапной резкой головной болью, сопровождающейся покраснением лица, сердцебиением, учащением дыхания, жаром или, наоборот, ознобом, аритмичным пульсом, скачками артериального давления. Все это может происходить на фоне внезапно возникшей слабости и утраты мышечного тонуса в руке или ноге.

При подозрении на коллоидную кисту головного мозга невролог должен направить больного на следующие обследования: МРТ головного мозга с контрастом, КТ головного мозга, консультацию офтальмолога. Обычно этих методов бывает достаточно для того, чтобы установить правильный диагноз.

На снимках компьютерной томографии коллоидная киста выглядит круглым образованием белесого цвета, которое располагается в полости III желудочка мозга, имеющего на рентгенограмме черный цвет. Окраска ткани кисты намного интенсивнее соседней ткани головного мозга, которая имеет на снимках сероватый оттенок.

Консультация окулиста необходима для проведения офтальмоскопии с целью оценки состояния глазного дна – имеет ли место отек дисков зрительного нерва, и определения состояния сетчатки. В ходе диагностики коллоидную кисту III желудочка необходимо отдифференцировать от аденомы гипофиза, герминомы, краниофарингиомы, глиомы хиазмы, опухоли шишковидного тела и метастатических процессов данной локализации.

В отделениях неврологии при лечении коллоидных кист III желудочка врачи придерживаются следующей тактики: образования малых размеров без наличия симптомов заболевания не лечатся, больного направляют на ежегодный снимок МРТ или КТ, по которому оценивают размер образования и склонность его к росту. При новообразованиях больших размеров с клиническими проявлениями или при прогрессирующем увеличении кисты показана консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Главными целями оперативного вмешательства являются: полное удаление кисты, освобождение ликворных путей и устранение тем самым синдрома повышенного внутричерепного давления. Применяются следующие хирургические методики: краниотомия и эндоскопическое удаление. Краниотомия – вскрытие черепной коробки и операция на открытом мозге, она позволяет полностью убрать новообразование, осмотреть полость III желудочка, восстановить ликворные пути. Ее недостатками являются большая травматичность и косметический дефект после операции. Эндоскопическое удаление коллоидной кисты проводится через небольшое отверстие в костях черепа с помощью специального аппарата, который позволяет как осмотреть полость III желудочка, так и удалить новообразование.

Прогноз заболевания при малых размерах кистозного образования, не склонного к росту, благоприятный. Оно никак не сказывается на самочувствии пациента. При нелеченной растущей кисте прогноз неблагоприятный. Развивается гидроцефалия, которая может стать причиной смерти больного вследствие нарушения работы сердца и дыхания при вдавливании головного мозга в естественные анатомические отверстия черепа и защемлении в них жизненно важных центров. Характерны нарушение памяти, развитие приобретенного слабоумия. Возможны кома и смерть больного при острой закупорке ликворных путей.

После операции по удалению кистозного образования и восстановлению тока цереброспинальной жидкости современными методами отмечается практически полное выздоровление больных. В редких случаях происходит рецидивирование патологического процесса, тогда возникает необходимость повторной операции.

Поскольку коллоидная киста III желудочка предположительно возникает как результат нарушения внутриутробного развития, то для предотвращения ее появления необходимо во время беременности избегать самолечения любыми лекарственными препаратами, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим сна, употреблять мультивитаминные комплексы. Для профилактики начала роста коллоидной кисты у взрослых необходимо вести здоровый образ жизни.

источник

Под словами «коллоидная киста 3 желудочка», ввиду имеется новообразование округлой формы, которое расположено в полости 3 желудочка головного мозга. Ошибочным является мнение, касательно того, что это новообразование метастазирует или способно к росту. Для пациента опасность представляется только в том случае, если в результате развития гидроцефального синдрома, перекрываются пути циркуляции.

При малых размерах, коллоидная кисть третьего желудочка ни коим образом себя не проявляет, в то время, как ее прогрессивный рост, может характеризоваться внезапными приступами головной боли, которые в некоторых, определенных ситуациях, дополняются даже рвотой или шумом в ушах. Чего уж тут говорить, иногда ей сопутствует ослабление а также нарушение зрения. Что касается непосредственного процесса лечения, то его суть, заключается в оперативном удаление всей кисты и последующем восстановление цереброспинальной жидкости. Кстати говоря, ее диагностика производится посредством снимков КТ и МРТ.

Несмотря на развитие современной медицины, до сих пор остаются неизвестными причины, которые приводят к возникновению коллоидных кисти 3 желудочка. При этом, существует несколько, основных предположений. Так, к примеру, некоторые исследователи полагают, что их образование, происходит в результате нарушения развития нервной системы еще во время внутриутробного периода.

К числу наверное самых главных из них, относится плохая экология, вредные привычки беременной женщины, стрессы, а порой даже возникновение так называемого резусного конфликта еще на ранних строках беременности. В результате всего этого, остается участок зародышевой ткани, клетки которого, начинаю постепенно продуцировать желеобразную жидкость, которая сначала ограничивается плотной соединительнотканной оболочной, а после и вовсе способствует формированию коллоидной кисти 3 желудочка.

С самого начала, размер новообразования не превышает каких-то, нескольких миллиметров. Но, в конечном итоге, чему способствует воздействие вышеупомянутых провоцирующих факторов, коллоидная киста 3 желудочка постепенно увеличивается.

Для того, чтобы устранить сложившеюся проблему, в отделениях неврологии, во время лечения коллоидных кисти 3 желудочка, стараются придерживаться уже привычной и по этому, вполне стандартной последовательности действий, которая состоит из таких этапов:

В том случае, если речь идет об образование малых размеров, то без наличия соответствующих симптомов, за его лечение не возьмется ни один уважающий себя врач. В крайнем случае, вы будете отправлены на ежегодный снимок МРТ или КТ. Руководствуясь им, специалист сможет определить размер образования, а также его склонность к росту.
Если обстоятельства сложились таким образом, что необходимым, является оперативное вмешательство, то в такой ситуации, главными его целями станет полное и немедленное удаление кисти, последующее освобождение ликворных путей, которые позволят тем самым устранить синдром повышенного внутричерепного давления. Наиболее распространенными, являются такие хирургические методики, как краниотомия или обыкновенное эндоскопическое удаление.

Преимуществ осуществления эндоскопического удаления, существует столько же, сколько и недостатков. К самым существенным из таковых минусов, следовало бы отнести большую травматичность, а также не самый положительный косметический дефект, который даст о себе знать за некоторое время спустя. Дело все в том, что эндоскопическое удаление коллоидной кисты, может быть осуществлено исключительно через небольшое отверстие в костях черепа, которое после, наверняка будет бросаться вам в глаз.

источник

Коллоидная киста головного мозга в области 3 мозгового желудочка встречается в 10%-15% случаев опухолей этой локализации. Коллоидная киста головного мозга в области 3 желудочка является наиболее часто встречаемой у взрослых. До сих пор спорно утверждение — могут ли эти кисты быть классифицированы как опухоли головного мозга.

Коллоидная киста головного мозга по происхождению является врождённой, и некоторые сообщения свидетельствуют о её семейном наследственном характере. Был идентифицирован специфический ген, наследуемый по аутосомно-доминантному механизму.

Некоторые источники считают, что коллоидные кисты головного мозга происходят из нейроэпителиальных клеток мозга, по другим данным выдвигается гипотеза, что это могут быть эктопически расположенные эндодермальные клетки или же бронхо-лёгочная ткань.

Коллоидная киста головного мозга представляет собой тонкостенную доброкачественную массу желатинозным содержимым. Коллоидная киста головного мозга располагается в передних отделах 3 желудочка в области его крыши, в области и ниже межжелудочкового отверстия Монро.

Выстилающий коллоидную кисту головного мозга эпителий (кубовидной или колоннообразной формы) вырабатывает муциноподобное (желатинозное) содержимое, которое накапливается под давлением в пределах капсулы кисты. У детей описаны кисты головного мозга с геморрагическим содержимым.

Большинство кист головного мозга бессимптомно и редко способны вызывать головную боль. В случае же проявления симптомов кисты головного мозга наиболее часто будут жалобы на головную боль. Симптомы кисты головного мозга чаще всего проявляются у пациентов в зрелом возрасте в виде головной боли, признаков повышения внутричерепного давления, острой окклюзионной гидроцефалии за счёт боковых желудочков мозга.

Другие симптомы кисты головного мозга включают в себя изменение психического статуса пациента, тошноту и рвоту, эпилептический припадок, головокружение, внезапную слабость в ногах. Последнее проявления (слабость в ногах) редко может быть связано с другими опухолями головного мозга и может быть следствием растяжения кортикоспинального тракта (волокон, идущих к ногам) при нарастании гидроцефалии.

В наиболее тяжёлых случаях кисты головного мозга наступает внезапная смерть. Это может происходить за счёт механического давления кистой головного мозга на центр регуляции сердечного ритма, располагающегося в гипоталамусе. Острый блок спинномозговой жидкости (ликвора) с вклинением (грыжевое выпячивание) мозга в намёт мозжечка так же может стать причиной смерти больного с кистой головного мозга.

Дифференциальную диагностику коллоидной кисты головного мозга следует осуществлять с широким спектром опухолей 3 мозгового желудочка. Эти опухоли обычно возникают вне 3 желудочка и способны защищать его просвет от внешнего сдавления паренхимой мозга. В то же время эти опухоли сами могут стать причиной блока спинномозговой жидкости (ликвора). Папилломы хориоидных сплетений встречаются в первые 20 лет жизни в просвете 3 желудочка. Так же 10%-30% опухолей обнаруженных в полости 3 желудочка могут попадать туда из боковых желудочков через межжелудочковое отверстие Монро. Нейроцитомы – это внутрижелудочковые доброкачественные опухоли нервной системы, состоящие из зрелых ганглиозных клеток и встречающиеся у детей и молодых пациентов в области боковых и в третьем желудочках головного мозга.

Нейроцитомы часто ошибочно диагностируют как олигодендроглиому или эпендимому при световой микроскопии, поэтому истинная заболеваемость нейроцитомой (доброкачественная опухоль нервной системы, состоящая из зрелых ганглиозных клеток) может быть выше, чем считается. Внтурижелудочковые менингиомы встречаются в 15%-17% случаев менингиом у детей, и только в 1,6 % случаев подобного расположения в менингиом у взрослых. По происхождению менингиомы могут быть из просвета боковых желудочков (редко) или прорастать со стороны основания черепа в дно 3 желудочка (чаще).

Как было написано выше, основное повреждающее воздействий на 3 мозговой желудочек оказывается из окружающей его паренхимы головного мозга. Большинство этих повреждений происходит от глиальных опухолей, включая пилоцитарные астроцитомы, фибрилярные астроцитомы, протоплазматические астроцитомы, субэпендимальные гиганто-клеточные астроцитомы, мультформные глиобластомы и эпендимомы. Опухолевые метастазы (новообразования) могут вовлекать 3 мозговой желудочек через его крышу, дно, боковую стенку или хориоидальное сплетение. Метастазы из лёгких, толстой кишки, почек и молочной железы встречаются наиболее часто. В таки случаях (метастазы опухолевых клеток) прогноз неблагоприятный и смерть наступает в результате прогрессирования основного заболевания.

Супраселлярные герминомы и краниофарингиомы могут внедряться в дно 3 мозгового желудочка снизу со стороны основания черепа (средней черепной ямки). Супраселлярно расположенная макроаденома гипофиза так же может внедряться в 3 мозговой желудочек. Снижение остроты и сужение полей зрения, эндокринная патология и головная боль — это наиболее частые симптомы в таких случаях.

Другие кисты в части передней 3 мозгового желудочка включают в себя эпидермоидные кисты, дермоидные кисты и нейроцистицеркоз. Эпидермоидная и дермоидная кисты редко встречаются в третьем мозговом желудочке, а нейроцистицеркоз распространён Восточной Европе, странах Азии, Центральной и Южной Америки, Мексике и Африке. Проникновение нейроцистицеркоза в 3 мозговой желудочек составляет 15%-25% и приводит к последующему развитию гидроцефалии.

Воспалительные поражения, такие как гнойный абсцесс и гранулематозные заболевания, такие как туберкулёз и грибковая инфекция, значительно реже поражают 3 мозговой желудочек. Иные повреждения, такие как саркоидоз и гистиоцитоз, могут воздействовать на 3 мозговой желудочек через его дно и гипоталамус.

Ну и наконец, сосудистые поражения головного мозга, такие как кавернозные мальформации и артериовенозные мальформации должны быть добавлены в дифференциальной диагностике воздействия на 3 мозговой желудочек.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга проводится при подозрении на коллоидную кисту.

Содержимое коллоидной кисты определяют в случае её появления во время исследования при визуализации. Киста может быть случайно обнаружена в момент выполнения КТ сканировании головного мозга, или когда у пациента имеются симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления, наводящие врача на мысль об острой обструктивной гидроцефалии. На компьютерной томографии (КТ головного мозга), как правило, видна однородная гиперинтенсивная массы в пределах 3 желудочка на уровне межжелудочкового отверстия от Монро.

Острая окклюзионная гидроцефалия с перивентрикулярным отёком может встречаться в связи с блоком спинномозговой жидкости на пути её следования в 3 мозговой желудочек. На T2-взвешанных магнитно-резонансных изображениях (МРТ головного мозга), киста может быть гипо- или гиперинтенсивно окрашенной, и в режим жидкостно ослабленной инверсии восстановления (FLAIR) показывает перивентрикулярный отёк в острой стадии гидроцефалии, как гиперинтенсивно окрашенную окружающую бокового желудочка паренхиму мозга.

источник