Кому гидросальпинкс путали с параовариальной кистой

Несмотря на то, что гидросальпинкс не является кистой яичника, информация о нем размещена на этом сайте не случайно. Просто очень часто гидросальпинкс путают с кистой яичника. Причем нередко правильный диагноз выясняется только во время операции.

Гидросальпинкс — это скопление жидкости в маточной трубе (греч. гидро — вода, сальпинкс — маточная труба).

Почему же жидкость вдруг начинает скапливаться в маточной трубе и чем это чревато? Всему виной хроническое воспаление. Именно из-за воспаления происходит слипание краев маточной трубы, и она закрывается с одной стороны (со стороны брюшной полости). Теперь она представляет собой «мешочек с жидкостью», который сообщается только с маткой.

небольшие гидросальпинксы с 2-х сторон

Другим следствием воспаления является повышенная продукция жидкости в просвет такой трубы. Но поскольку главный выход из неё закрыт, то эта жидкость начинает скапливаться внутри трубы. Небольшими порциями воспалительная жидкость может выделяться через сохранившееся отверстие в области матки.

Нередко, гидросальпинксы протекают совершенно бессимптомно и являются находками во время УЗИ-обследования.

Но все-таки чаще всего те или иные проявления гидросальпинксов можно заметить.

Многие пациентки отмечают периодические боли внизу живота. Особенно часто они появляются при обострении воспаления в трубах. Боли эти, как правило, тупые, не очень интенсивные, часто появляются после переохлаждения или какой-то стрессовой ситуации.

Некоторые женщины отмечают длительные мажущие или водянистые выделения из влагалища после менструации. Причина их появления связана с тем, что во время критических дней происходит заброс менструальной крови в полость гидросальпинксов. А затем происходит медленное истечение этой жидкости через матку.

Поскольку гидросальпинкс — это очаг хронической инфекции, то часто можно констатировать типичные для воспаления прояления: общая слабость, быстрая утомляемость, потливость, снижение работоспособности, небольшое повышение температуры.

У молодых пациенток главным проявлением гидросальпинксов является бесплодие. Как я уже говорил выше, при формировании гидросальпинксов происходит закрытие маточной трубы, то есть она становится непроходимой. Более того, почти всегда этот процесс носит двусторонний характер, полностью выключая маточные трубы. Причем даже такая технология, как ЭКО, оказывается малоэффективной. Все дело в жидкости, которая скапливается в гидросальпинксе. Эта воспалительная жидкость очень токсична для молодых эмбрионов. И при подсадке в матку, эмбрионы погибают от неё ещё на ранних сроках. При наличии гидросальпинксов результативность ЭКО снижается с 30% до 10%. Именно по этой причине в настоящее время ЭКО проводят только после хирургического лечения гидросальпинксов.

Нередко встречаются ситуации, когда для лечения гидросальпинксов назначаются разные схемы противовоспалительно консервативного лечения — антибиотики, физиолечение и т.п. Но на практике оно оказывается малоэффективным и дает временный эффект. При консервативном лечении просто снижается количество вырабатываемой жидкости в маточной трубе. За счет этого гидросальпинкс спадается и становится незаметным при ультразвуковом обследовании (УЗИ). Как легко догадаться это псевдо излечивание не решает проблемы. Ведь проходимость трубы не восстанавливается и очаг хронической инфекции не пропадает.

Поэтому основной метод лечения гидросальпинксов — хирургический. Объем операции зависит от степени поражения маточной трубы. Для полноценной работы в маточной трубе обязательно должны присутствовать фимбрии (они захватыват яйцеклетку из яичника), слой ресничных клеток и хороший мышечный слой (они продвигают яйцеклетку в сторону матки). При отсутствии хотя бы одного элемента, банальной проходимости маточной трубы недостаточно для наступления беременности. Чисто технически сделать проходимой можно практически любую трубу. Но, к сожалению, проблема бесплодия при этом не решается.

Поэтому оценив во время операции состояние маточной трубы, хирург должен принять решение — восстанавливать ее проходимость или удалять.

Восстанавливать проходимость маточной трубы при гидросальпинксе целесообразно только если сохранены фимбрии и стенка трубы. В этом случае операция дает шанс для наступления беременности естественным путем. Однако, риск рецидива при этом, конечно же есть.

Если же после осмотра трубы становится очевидным, что восстановление проходимости не приведет к наступлению беременности, то в этом случае гидросальпинкс необходимо обязательно удалять, чтобы повысить результаты ЭКО.

Принимая решение удалить гидросальпинкс, хирург удаляет не полноценную трубу, а лишь то, что от нее осталось после длительного воспаления. Трубу уничтожает не хирург, а болезнь. А задача врача устранить те неблагоприятные воздействия, которые оказывает гидросальпинкс на организм. Как ни странно, но удаление пораженной трубы существенно повышает шансы на наступление беременности.

Поэтому если ваша цель именно беременность, не нужно бояться расстаться с гидросальпинксом. Главное, чтобы во время операции не пострадал яичник. Ведь в процессе воспаления очень часто гидросальпинкс подпаивается к яичнику. Поэтому первоочередной задачей для хирурга должно стать не просто удаление пораженной трубы, а максимальное сохранение работоспособности яичника.

источник

Гидросальпинкс — осложнение сальпингита (воспаления придатков), приводящее к бесплодию. Вызвать патологию могут и другие причины — гормональные нарушения, стрессы, переохлаждение, поэтому болезнь очень распространена.

Гидросальпинкс — это скопление жидкости в просвете фаллопиевой трубы. На месте воспаления образуется мешочек с серозной жидкостью внутри. Капсула перекрывает просвет фаллопиевой трубы и препятствует оплодотворению и зачатию.

Главная причина образования гидросальпинкса — аднексит (сальпингит). Осложнение практически гарантировано при наличии таких факторов, как:

Переохлаждение. Провоцирует активизацию условно-патогенной микрофлоры и ослабление защитных функций организма. Результат — образование гноя в придатках.
Эндометриоз , на фоне которого ухудшается проходимость труб .
Аборты и выкидыши (при выскабливании повреждаются придатки, заносится инфекция).
Операции на матке и яичниках (в последствии возникают рубцы и спайки).
Инфекции мочеполовой сферы (провоцируют воспалительный процесс на соседних органах).
Неудачно установленная внутриматочная спираль.
Бурная половая жизнь без предохранения ( ИППП — провокаторы многих заболеваний женской половой сферы).
Эндометрит (воспаление матки).
Миомы матки вблизи придатков (образование давит на фаллопиевы трубы, провоцируя спайки)
Спайки в области малого таза (главная причина гидросальпинкса).
Нарушение микрофлоры влагалища (инфекция переносится в матку и распространяется по фаллопиевым трубам).
Причина гидросальпинкса справа — хронический или острый аппендицит.

К факторам, отчего появляется гидросальпинкс, относятся также заболевания эндокринной сферы (диабет, патология щитовидной железы), сильный или постоянный стресс, постоянное переохлаждение (занятия на льду, в холодной воде).

Болезнь классифицируется исходя из следующих факторов.

Простое скопление серозной жидкости — гидросальпинкс.
Наличие примесей гноя — пиосальпинкс.
Наличие примесей крови внутри образования — гематосальпинкс.
Новообразование в фаллопиевой трубе с содержимым внутри — сактосальпинкс.

Левосторонний гидросальпинкс яичника , при котором нарушается проходимость левосторонней маточной трубы — встречается чаще всего. В этом случае оплодотворение происходит в здоровой правом придатке. При остром протекании болезни симптомы проявляются выражено: повышается температура, ухудшается самочувствие, болит внизу живота.
Правосторонний . Гидросальпинкс справа отличается от левостороннего только местом локализации.
Двусторонний гидросальпинкс . Следствие длительного воспаления и образования спаек. Он значительно повышает риск бесплодия, потому что блокирует нормальную циркуляцию серозной жидкости в придатках.

По симптоматике и длительности лечения:

Острый, с яркими признаками.
Хронический. Если не лечить заболевание, то острота симптомов спадёт, и у пациентки будет диагностирован хронический гидросальпинкс.

трубчатый;
колоколообразный;
овальный;
неправильных очертаний.

Согласно морфологическим особенностям:

Простой (образование представляет собой единичную капсулу с жидкостью внутри).
Фолликулярный гидросальпинкс. В ыражается в множественных образованиях внутри фаллопиевой трубы, заполненных жидкостью и не связанных между собой (капсулы разных размеров и форм, отгорожены друг от друга перегородками толщиной 1-4 мм). Боль с правой стороны иногда воспринимается как приступ аппендицита, и пациентка не сразу обращается за помощью. Фолликулярный гидросальпинкс требует хирургического вмешательства.
Вентильный (с частичным выходом жидкости, смешанной со слизью, наружу, когда спайки периодически прорываются).

Вентильный гидросальпинкс левой трубы — вариант хронической патологии. Он встречается и на правой половине, но чаще бывает левосторонний. Образуется в тех случаях, когда спаечный процесс не перекрыл просвет придатка, а сами спайки остаются мягкими и эластичными. Под давлением накапливающейся серозной жидкости полость гидросальпинкса растягивается и лопается, а содержимое выливается в трубы и оттуда во влагалище. Женщина узнаёт об этом по водянистым выделениям и острым болям внизу живота.

Если размеры прорвавшейся капсулы невелики, то дискомфорта вентильная форма заболевания не наносит, хотя проблему нужно устранять.

Статистика показывает, что у женщин чаще диагностируется гидросальпинкс слева, признаки которого заставляют пациентку обратиться за медицинской помощью. Гидросальпинкс справа может не беспокоить до того момента, когда симптомы будут указывать острое течение заболевания.

Особенно опасно заболевание, если гидросальпинкс образуется в обеих маточных трубах. Причины гидросальпинкса справа такие же, как и слева, но двустороннее поражение чаще — это результат неудачного хирургического вмешательства. При одностороннем гидросальпинксе можно благополучно забеременеть, а вот двусторонняя патология практически 100% дает бесплодие.

Иногда новообразование развивается бессимптомно, и больная начинает беспокоиться тогда, когда у неё наступают проблемы с зачатием. Проще заметить заболевание, вызванное воспалением фаллопиевых труб. Симптомы воспаления:

Интоксикация организма (повышение температуры, слабость, тошнота, головная боль).
Когда гидросальпинкс протекает в острой форме, температура поднимается до 38-39 С. Также должна настораживать постоянно держащаяся температура в пределах 37-37,50С, если есть сбой менструации и ощущается боль внизу живота. Так протекает хроническая форма заболевания.

Симптомы гидросальпинкса справа и слева:

Пациентка отмечает водянистые выделения из влагалища (признак одностороннего либо небольшого гидросальпинкса, из-за которого серозная жидкость частично проходит через маточные трубы и вытекает через влагалище).
Нарушается менструальный цикл (проблема сказывается на функционировании яичников).
Боли в паху , носящие пульсирующий характер. Неприятные ощущения и боль внизу живота после полового акта.

Отзывы пациенток указывают на то, что симптомы гидросальпинкса при хронической форме менее выражены или отсутствуют.

Признаки гидросальпинкса справа аналогичны тем, как проявляет себя гидросальпинкс слева, а вот симптомы двустороннего новообразования ярко выражены. Помимо вялости и повышения температуры, пациентка ощущает тянущие или ноющие боли с обеих сторон живота, они носят распирающий, «схваткообразный» характер. Ощущения схожи с теми, которые женщина испытывает перед началом менструации.

Увеличивающееся в размерах новообразование причиняет беспокойство, вызывая непривычные боли в проекции яичников, обильные водянистые выделения и повышение температуры. Если эти симптомы остаются без внимания, так как больная может списывает их на ПМС, запоры, неправильное питание, смену погоды и др., образование достигает большого размера и пузырь с гноем лопается.

Также лопнет гидросальпинкс, если не помогает консервативное лечение. Так бывает при позднем обращении, слабом иммунитете, неправильно подобранных лекарствах.

Симптомы разрыва гидросальпинкса следующие:

Резкая непереносимая боль ниже пупка с одной или обеих сторон живота, носящая схваткообразный пульсирующий характер.
Сильная боль при половом акте.
Жидкость из влагалища
Резкое ухудшение самочувствия, кратковременная потеря сознания.

Состояние очень опасно, так как при попадании серозной жидкости в брюшную полость начинается перитонит — гнойное воспаление в брюшной полости.

У пациентки в такой ситуации на фоне резкой боли возникает тахикардия, поэтому при первичном осмотре на месте разрыв гидросальпинкса можно принять за инфаркт миокарда. Мышцы живота напрягаются, расслабления не происходит, даже если пациентка ложится на спину.

Диагностику разрыва гидросальпинкса затрудняет синдром мнимого благополучия, который заключается в следующем: вначале человек ощущает резкую боль, затем рецепторы брюшины адаптируются и перестают посылать головному мозгу тревожные сигналы. Женщина решает, что у неё спазм, который прошёл. Она успокаивается, но через 1-2 часа приступы повторяются с новой силой.

Не менее опасным последствием разрыва гидросальпинкса служит сепсис — попадание в кровь гноя и серозной жидкости из разорвавшегося мешочка. Разрыв сопровождается как повышением, так и понижением температуры тела. Учащается сердцебиение, на лбу выступает испарина. Анализ крови показывает аномальное повышение лейкоцитов в крови. Опасность представляет септический шок, который в каждом втором случае приводит к летальному исходу.

Между заболеваниями киста яичника и гидросальпинкс — прямая связь. Дело в том, что киста левого яичника часто вызвана инфекцией, идущей из кишечника. Если женщина переохладилась, у неё ослаб иммунитет, инфекция переходит из кишечника на яичник, а оттуда способна распространиться на маточные трубы.

Это касается и влагалищных инфекций, которые свободно достигают матки, а оттуда переходят в придатки, провоцируя гидросальпинкс.

В месте с диагнозом двусторонний гидросальпинкс у женщины часто обнаруживаются киста правого яичника либо эндометриоз. Заболевание развивается как правило на фоне уже существующей инфекции. Это провоцирует воспаление и утрату перистальтики маточных труб. В них скапливается серозная жидкость, что приводит к отмиранию реснитчатого эпителия, отвечающего за продвижение оплодотворённой яйцеклетки к матке. Начинает разрастаться соединительная ткань, из неё образуется пузырь, где накапливается серозная жидкость — сам гидросальпинкс.

Ультразвуковая диагностика — первичный метод обследования при подозрении на гидросальпинкс и непроходимость маточных труб вообще. На УЗИ хорошо видно наличие новообразования. Если такое обнаружено, проводится дальнейшая диагностика, определяющая природу образования, степень перекрытия просвета придатка. Такие подробности выявляет лапароскопическое обследование и тест на проходимость трубы, например, гидротурбация.

Осмотр врачом-гинекологом на смотровом кресле. На ощупь проверяются размеры яичников, матки. Врач интересуется, не чувствует ли пациентка острой боли.
Мазок на микрофлору .
УЗИ малого таза . Доктор осматривает пациентку с помощью прибора ультразвуковой диагностики с детальным обследованием яичников . На УЗИ обнаруживается новообразование, но не устанавливается его природа.
Рентген, позволяет увидеть проходимость или непроходимость придатков.
Лапаротомия, распознаёт природу новообразования и подтверждает, гидросальпинкс это или другое заболевание.

УЗИ диагностика способна выявить первые признаки гидросальпинкса, но не подтверждает диагноз на 100%. Иногда новообразование путают с серозоцеле — скоплением серозной жидкости в придатках. При этом ультразвуковое исследование визуализирует свободную жидкость между яичником и маткой, а также расширение маточных труб. Этого достаточно, чтобы обнаружить болезнь на ранних стадиях.

Также на узи виден гидросальпинкс фолликулярной формы, чётко визуализируются перегородки и расположение капсул относительно друг друга.

УЗИ делается в промежуток с 5 по 9 день с начала последних месячных. Проходить ультразвуковую диагностику позже можно, но результаты будут предварительными. Точный диагноз ставится после комплексного обследования больной или после лапароскопии (введения через микроразрез гибкого эндоскопа с камерой и подсветкой на конце).

У льтразвуковые волны могут выявить эхопризнаки гидросальпинкса или анэхогенность, коей характеризуется серозная жидкость внутри капсулы. В этом случае врач пишет «сактосальпинкс», означающий наличие капсулы внутри фаллопиевой трубы. Для подтверждения диагноза требуется рентгенологическое исследование.

Гистеросальпингография. Эффективный способ определения формы заболевания — гистеросальпингография. Это рентген с использованием маслянистых водорастворимых веществ контрастного цвета, вводимых в маточные трубы.
Магниторезонансная томография. МРТ обнаруживает маленькие участки воспаления, спайки или другую патологию. Процедура делает возможным отображение патологии в срезе, включая расположение перегородок, очертания капсулы и параметры стенки маточной трубы.

Узнав о диагнозе, женщины задаются вопросом, лечится ли гидросальпинкс. Да, лечится, и чем раньше больная обратится за помощью, тем больше у неё шансов сохранить репродуктивное здоровье. Тематические форумы заполнены отзывами женщин, успешно вылечивших заболевание и родивших здоровых малышей.

Заболевание предполагает комплексное лечение, включающее одновременное использование разных методов. Часто гидросальпинкс лечится хирургическим методом из-за регулярных рецидивов во время консервативного лечения.

Лечение заболевания сводится к трём взаимодополняемым методам: консервативному, хирургическому и физиотерапевтическому.

Консервативное лечение — первичный метод. Оно сводится к устранению воспаления при остром течении гидросальпинкса. Но лечение таблетками не устраняет рубцы и спайки, поэтому препараты назначаются, когда причина недуга — воспаление маточных труб и яичников.

Консервативное лечение включает в себя лечение антибиотиками и физиотерапию. Патогенная микрофлора устойчива к антибиотикам, поэтому лекарство подбирается пациентке индивидуально. Если пациентка проходила терапию антибиотиками раньше, назначают аутогемотерапевтические методы, стимулирующие местный иммунитет (вливание собственной крови, плаценты, экстракта алоэ вера). Для уменьшения и размягчения спаек назначаются ферменты и бактериальные полисахариды (Продигиозан, Пирогенал).

При хроническом течении заболевания, когда спайки и непроходимость выражены, поможет только хирургическое вмешательство.

Сальпингоэктомия . Это радикальный способ устранения проблемы, заключается в том, что больной удаляется маточная труба с одной или обеих сторон. В зависимости от степени поражения операция проводится лапароскопически (через небольшие проколы), эндоскопически (с помощью эндоскопа через влагалище либо отверстие в животе) или через разрез брюшной стенки.
Сальпингоовариолизис. Спайки рассекаются с помощью эндокоагулятора в просвете фаллопиевой трубы. Благодаря температуре в 120 0 С метод щадящий и бескровный. Кровеносные сосуды моментально прижигаются и перестают кровоточить.
Сальпингонеостомия. Процедура относится к реконструктивно-пластической хирургии, и включает в себя комплекс хирургических манипуляций, таких как фимбриопластика (соединение той части трубы, которая переходит в яичник), дилятация или диагглютинация (расклеивание) устья трубы, сальпингостомия (создание нового устья маточной трубы). В придаток вводится пинцет или москит, который раскрывается, расширяя просвет. Иногда делается рассекание рубцов и спаек с последующем нанесением швов.
Фибриолизис. Процедура направлена на разделение склеенных фимбрий (ворсинок, выстилающих стенки трубы изнутри). Через отверстие стенке придатка внутрь вводится жидкий краситель, который помогает выявить участки склеенных фимбрий. Коагулятором делается рассечение спаек, и проходящая под давлением цветная жидкость с применением специальных щипцов расширяется просвет придатка и фимбрии расклеиваются.

В лечении левостороннего и правостороннего гидросальпинкса поможет физиотерапия:

Лазеротерапия . На место гидросальпинкса воздействуют лазерным световым потоком мощностью от 5 до 100 Вт заданных энергетических параметров. В результате улучшаются обменные процессы, размягчается рубцовая ткань. Гидросальпинкс слева встречается в гинекологии чаще правостороннего новообразования, лечение которого аналогично, как убирается гидросальпинкс справа (лечение включает определённые виды физиотерапии).
Лекарственный электрофорез. Происходит воздействие дозой электротока на проблемные участки. Лекарственные средства проникают быстрее и лучше усваиваются.
Парафиновые ванны. Улучшают кровообращение, восстанавливают микроциркуляцию крови в подверженных спайкам участках.
УВЧ-терапия. Низко интенсивные ультрафиолетовые лучи угнетают бактерии, улучшают циркуляцию крови, ускоряют восстановление.

Процедуры проходят безболезненно для пациентки, и приносят ощутимый результат. Через 2-3 процедуры женщины отмечают уменьшение болевого синдрома, отмечают общее улучшение самочувствия.

Гидросальпинкс представляет собой капсулу, внутри которой скапливается серозная жидкость, образовавшуюся в результате инфильтрации лимфы сквозь кровеносные сосуды. Серозная жидкость содержит белок, лейкоциты и другие вещества. При спайке тканей происходит нарушение кровообращения, и жидкость накапливается в полостях, образуя транссудат, который содержит до 2% белка и не имеет в составе ферментов.

Если изменения в тканях фаллопиевой трубы вызвано инфицированием и воспалением, вместо транссудата накапливается экссудат. Он содержит больше лейкоцитов и имеет большую, чем транссудат, плотность. Если лопнула труба при гидросальпинксе, последствия бывают таковыми, что содержимое капсулы попадёт в маточную трубу, а оттуда во влагалище или брюшную полость.

Опасность заключается в том, что при разрыве капсулы с серозным содержимым произойдёт выход транссудата в брюшную полость. Это грозит перитонитом — острым воспалением брюшины с развитием отёка, нарушением кровообращения и токсическим отравлением организма.

Если болезнь долго не даёт о себе знать, симптомы не ярко выражены, женщина может не обращает внимания на неполадки со здоровьем. Увеличивающийся в размерах гидросальпинкс дает воспаление и последующее опасное последствие — абсцесс. Это воспалительный процесс, сопровождающийся выделением гноя и накоплением в полости (капсуле).

Сам по себе гидросальпинкс не способен порвать придаток. Однако опасность есть при фолликулярной форме заболевания и некоторых сопутствующих факторах. К ним относятся:

Новое инфицирование мочеполовых органов, которое приводит к оживлению патогенных микроорганизмов и воспалению стенки придатка.
Внематочная беременность . В этом случае разрыв произойдёт в скором времени после оплодотворения.
При истончении стенок фаллопиевой трубы по причине гнойного воспаления.
Слишком интенсивный рост фолликулярного образования.

У человека, заражённого ВИЧ, отсутствует иммунитет. Организм не в состоянии сопротивляться инфекции. Страдают все системы жизнеобеспечения: мочеполовая, сердечно-сосудистая, эндокринная. Хроническое заболевание переходит в острую форму и не поддаётся лечению.

Не удивительно, что гидросальпинкс увеличивается в размерах и беспокоит женщину. Возможно, что ослабленный иммунитет ускорит рост новообразования, которое способно лопнуть и излить транссудат в просвет придатка. Но считать гидросальпинкс прямым признаком ВИЧ не верно, потому что разрыв капсулы происходит и у женщины без ВИЧ.

Как и любая патология, гидросальпинкс несет негативные последствия для здоровья пациентки. Среди возможных осложнений:

Загиб матки или изменение положения матки относительно корпуса (в норме должна наклоняться вперёд), причиной загиба служит спайка органов брюшины, вызываемая попаданием инфекций или вирусов.
Нарушение микрофлоры влагалища. Каждое новообразование, пусть и доброкачественное, нарушает иммунитет, а следовательно и естественную микрофлору, увеличивая количество условно-патогенных бактерий.
Разрыв маточной трубы (в запущенных случаях болезни).
Развитие внематочной беременности. Капсула с серозной жидкостью блокирует просвет придатка, но не вызывает отторжения оплодотворённой яйцеклетки.
Абсцесс. Скопление гноя по причине распространения в капсуле болезнетворных бактерий, ведёт к дисфункции органа.
Проблемы с кишечником, так как инфекция переходит на соседние органы.
Нарушение работы яичников, сбой цикла (в условиях воспаления яйцеклетка перестаёт продуцировать ооциты).
Бесплодие (даже после излечения только половина женщин способна самостоятельно забеременеть).

Гидросальпинкс — не приговор, несмотря на снижение способности женщины к зачатию.

Гидросальпинкс на начальных этапах небольших размеров, поэтому не мешает прохождению яйцеклетки сквозь просвет трубы. К тому же если вовремя распознать воспаление и провести соответствующее лечение, спайки смягчаются, становятся эластичными и иногда рассасываются. Капсула, не перекрывающая просвет, не будет преградой для яйцеклетки или сперматозоида.

Некоторые пациентки, страдающие фолликулярным гидросальпинксом, волнуются, можно ли забеременеть при гидросальпинксе одной трубы. Вероятность продуктивного исхода высокая, потому что в оплодотворении участвует один придаток, а не оба. Если яйцеклетка пойдёт по здоровой фаллопиевой трубе, при благоприятном стечении факторов (здоровом сперматозоиде, полноценной яйцеклетке, здоровом состоянии матки и эндометрия) беременность наступает в 99%.

Кто беременел с гидросальпинксом, отмечают два фактора, угрожающего наступлению беременности:.

Серозная жидкость, выделяемая слизистой оболочкой фаллопиевой трубы и матки и обладающая рядом функций, при гидросальпинксе и спайках скапливается в местах сужения трубы. Если спайки мягкие, напор воды растягивает стенку, и серозная жидкость прорывается в матку. Если на пути потока встретится зигота, то она будет смыта, и эмбрион не прикрепится в маточную полость.
В случае, когда при овуляции яйцеклетка выходит в нездоровую маточную трубу, есть вероятность наступления внематочной беременности. В этом случае женщине удалят пораженную трубу вместе с эмбрионом.

Патологии маточных труб в 25-30% случаев служат причиной бесплодия. Если женщина сделали операцию по устранению спаек и удалению гидросальпинкса, в течение 2 лет проводятся восстановительные процедуры для возобновления перистальтики и оживления бездействующих микроворсинок (фимбрий).

После хирургического удаления маленького гидросальпинкса и небольших спаек беременность наступает в 77% случаев, и то при условии, что заболеванию подвергалась одна труба, а не оба придатка. В 2-3% случалась эктопическая беременность.

Ф акторы, благоприятные по прогнозу для наступления беременности после перенесённого хирургического вмешательства:

Единичность спаек. Фолликулярные спайки приводят к удалению трубы.
Плотность спайки. Плёнчатые, эластичные спайки легче устраняются и дают меньше последствий, чем грубые и плотные.
Диаметр капсулы гидросальпинкса: размеры меньше 15 мм считаются небольшими, от 15 до 25 мм средними и свыше 25 мм большими.
Состояние слизистой поверхности фаллопиевой трубы. Складчатость ведёт к отмиранию фимбрий.
Толщина стенки. Толстые маточные трубы лишены перистальтики и, соответственно, неподвижны.

Вывод: При благоприятных прогнозах и незначительном размере удалённого гидросальпинкса есть вероятность наступления беременности естественным способом.

Такое обследование проводится в СПБ в специализированной гинекологической клинике Диана. Здесь есть новый экспертный аппарат УЗИ с доплером. Стоимость комплексного УЗИ малого таза составляет всего 1000 руб. Стоимость лечения патологии зависит от формы и стадии процесса. При своевременном обращении все может ограничиться приемом гинеколога, стоимость которого 1000 руб. и повторным приемом после УЗИ и анализов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Гидросальпинкс – это заболевание маточных труб, при которой нарушается проходимость и в просвете трубы скапливается жидкость. Эта патология провоцируется спаечным процессом в малом тазу.

Гидросальпинкс приводит к возникновению рубцов и спаек. Мышечная оболочка при этом утрачивает способность сокращения. В маточной трубе начинает скапливаться жидкость, которая склонна к воспалению.

При отсутствии адекватного лечения заболевание приводит к осложнениям, к которым относится бесплодие, а при удачно наступившей беременности — угроза не вынашивания и самопроизвольного прерывания.

В зависимости от количества полостей в трубе различают простую и фолликулярную форму заболевания. Также различают острую и хроническую формы заболевания, у каждой из которых характерная симптоматика.

Острый гидросальпинкс характеризуется выработкой серозного экссудата в трубе и следующими симптомами:

распирающая пульсирующая боль в паховой области;
повышенная температура (38-39 градусов по Цельсию);
учащается сердцебиение;
слабость;
появляется сильный румянец на щеках.

Хронический гидросальпинкс развивается медленно, характеризуется постепенным склеиванием бахромок маточной трубы и скоплением экссудата в полости трубы. Никаких болевых ощущений, как правило, нет, а патология случайно обнаруживается при проведении УЗИ органов малого таза.

При скоплении слизи появляется чувство инородного тела в паховой области и ощущение тяжести. Повышение температуры тела нет. Периодически появляются тазовые боли.

При «вентильном» гидросальпинксе, спайки не плотные, иногда прорываются потоком слизи, периодически опорожняя трубу. Такая форма патологии характеризуется периодическими обильными водянистыми выделениями.

Выделяют два метода лечения гидросальпинкса:

консервативное лечение;
хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение заключается в устранении воспаления, которое привело к поражению труб. Сочетается с бактериальной и физиотерапией. Эти методы предотвращают усугубление заболевания и выступают как поддерживающая терапия, если у женщины образовался гидросальпинкс справа или слева. Но необратимый процесс, который протекает в маточных трубах не устраняют.

Виды операций на маточных трубах:

сальпингоовариолизис;
сальпингостомия;
лапароскопия.

Перед тем, как рассмотреть каждый вид, отметим, что хирургическое вмешательство приемлемо для женщин моложе 35 лет. В противном случае маточные трубы удаляют, потому что воспалительные процессы в них будут мешать нормальной имплантации яйцеклетки.

Сальпингоовариолизис – это разновидность хирургического вмешательства, главной целью которого — рассечение спаек, которые фиксируют и (или) прикрывают маточную трубу, яичник. Также оперируются те спайки которые изолируют указанные органы, не позволяя взаимодействовать.

Сальпингостомия – это операция, в результате которой создается отверстие в фаллопиевых (маточных) трубах. Благодаря этому отверстию маточная труба соединяется с брюшной полостью.

Исследования показали, что при лечении гидросальпинкса указанными способами беременность наступает только в 10-20 % случаев. Причина в том, что созданные отверстия через некоторое время вновь зарастают.

Поэтому предпочительней лапароскопия, цель которой — восстановление проходимости за счет разделения спаек как в маточной трубе, так и вокруг нее. Лапароскопия не так сильно вмешивается в структуру маточных труб, а потому при удачном проведении вероятность забеременеть увеличивается в разы.

Удачно проведенная лапароскопия не означает полного восстановления функций маточных труб: ворсинки слизистой уже не такие подвижные, а оболочка мышц уже не так сокращается. Это увеличивает риск возникновения внематочной беременности.

Если лапароскопия не приносит желаемого результата, то маточные трубы удаляются. Они – источник инфекции в организме женщины и не выполняют положенных функции. В таком случае беременность возможна только при помощи ВРТ.

Как дополнительное лечение используют народные средства.

Берется адамов корень, заливается кипятком. Далее настойка укутывается во что – то теплое и настаивается на протяжении 3 часов. Употреблять по 1 чайной ложке – 3 раза в сутки.
Вариант спринцевания. Процедура делается из отвара трав. Например: ромашка, шалфей, кора дуба, календула, зверобой. Возможно, также делать компрессы и вводить во влагалище тампоны, смоченные отваром трав. Для приготовления настоя: взять 25 грамм лечебной травы и залить одним литром кипятка. Дать настояться, процедить. Лечение длится 20-30 суток.
Помогает народное средство в виде тыквенного сока. Сок, снимает отечность в проблемных участках женского организма.
Ванна из трав. Подойдут ягоды можжевельника и стебель. Необходимое количество 50 грамм. Смесь заливается 10 литрами горячей воды и оставляется на 2 часа, по истечению времени — процеживается. Далее идет обыкновенный прием ванны. Вместо можжевельника используют капустные листы.
Глиняные ванны. Для приготовления ванны налить жидкую глину в емкость. Постепенно погрузить руки, держать на протяжении получаса, затем только стопы. Глиняную ванну принимать не меньше 4 раз в сутки.
Взять траву горицвета и залить одним литром кипятка. Оставить настояться на протяжении 2 часов, процедить. Выпивать по 2 столовые ложки перед употреблением пищи, 3 раза в сутки. Лечение пройти на протяжении 10 дней.

Маточные трубы, как известно, представляют собой парный трубчатый орган, полую двухпросветную трубку, которая начинается с полости матки и заканчивается фимбриями (бахромой) которые захватывают яйцеклетку. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки.

Таким образом, при двустороннем гидросальпинксе скопление жидкости происходит и в левой, и в правой частях. В этом случае зачатие естественным путем невозможно.

Однако, односторонний гидросальпинкс встречается у женщин намного чаще. Несмотря на это, воспаление возникает в обеих фаллопиевых трубах, что снижает шансы забеременеть.

Происхождение жидкости в просвете маточной трубы невоспалительного характера. Жидкость состоит из плазмы крови, которая просачивается через стенки сосудов, внеклеточной жидкости и собственного естественного секрета труб.

Накопление возникает потому, что нет выхода жидкости наружу из-за полного перекрывания или сужения просвета маточной трубы, а так же нарушенного кровообращения в стенках труб.

Сужение и перекрытие просвета маточных труб вызываются перенесенными воспалениями придатков матки (аднекситами). После этого воспалительного процесса просвет может закупориться полностью или остаться частично проходным. На участках маточной трубы возникают спайки, которые ограничивают этот участок.

Фолликулярный гидросальпинкс – это гидросальпинкс, который развивается при наличии нескольких таких перекрытых участков и состоит из полостей. Если спайки частично перекрывают маточную трубу, то полости гидросальпинкса могут время от времени опорожняться, что вызывает цикличность симптомов.

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения и развития гидросальпинкса:

наличие и прогрессирующее образование спаек в маточных трубах и складках эндометрия;
затрудненное кровообращение в органах малого таза;
патологии и аномалии строения органов малого таза;
нарушение лимфообращения;
воспаление фаллопиевых труб;
ранее протекавшие воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
инфекции и венерические заболевания;
заболевания кишечника.

Перед наступлением беременности, рекомендуется удаление кист, потому что содержащаяся в них жидкость токсически действует на эмбрион, нарушая его развитие вплоть до выкидыша или не вынашивания. Больший риск возникновения внематочной беременности.

Применяют следующие методы диагностирования гидросальпинкса:

гинекологический осмотр, который предусматривает определение наличия туго-эластичного образования между маткой и яичником;
ультразвуковое исследование: определят наличие жидкостного образования между маткой и яичником;
гистеросальпингография: обследование непроходимости маточных труб;
лапароскопия.

Среди мер профилактики стоит выделить:

лечение гинекологических заболеваний;
регулярное наблюдение у гинеколога;
соблюдение правил личной гигиены;
здоровый образ жизни;
избегание случайных сексуальных контактов.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 24 года, прохожу обследование перед планированием беременности. В сентябре бросила пить ОК Линдинет 20. Во втором цикле после отмены проходила УЗИ на 19 день цикла, по его результатам: Патологические образования в малом тазу: двухакмерное анэхогенное обрзование в области правых придатков размером 16х11 мм. В остальном все нормально, есть доминантный фолликул в правом яичнике. Врач УЗИ ставит диагноз: картина УЗИ соответствует периовуляторной фазе цикла, возможно гидросальпинкс! Откуда он у меня? Я буквально месяц назад была на приеме у врача, да и до этого постоянно обследовалась и УЗИ делала, ни разу такого не было! И возможно ли, что врач УЗИ перепутала этот гидросальпинкс с параовариальной кистой справа примерно тех же размеров, которую мне находили примерно 3 года назад на нескольких подряд УЗИ (делала в другой клинике). И как это можно вылечить, ведь я планирую беременность?

Ответ: Здравствуйте! Гидросальпинкс — это заболевание маточных труб, характеризующееся нарушением их проходимости со скоплением в просвете трубы жидкости. Жидкость в просвете трубы при гидросальпинксе имеет невоспалительное происхождение. Она представляет собой пропотевающую через стенки сосудов плазму крови, внеклеточную жидкость и естественный секрет маточных труб, которые скапливаются в полости трубы из-за невозможности ее опорожнения. Непосредственными механизмами, вызывающими развитие гидросальпинкса, являются сужение или полное перекрывание просвета маточной трубы и нарушение кровообращения в ее стенке. Ваш вопрос по поводу того, что врач, возможно принял за гидросальпинкс параовариальную кисту, справедлив. Для уточнения диагноза рекомендую повторить УЗИ на 5 день менструального цикла. Также следует обратиться к гинекологу для решения необходимых вопросов, связанных с планированием беременности.

Вопрос: Здравствуйте, подскажите, может ли гидросальпинкс без лечения исчезнуть? С начала декабря по УЗИ его видно было (в феврале и марте тоже был), должна была быть операция, сегодня сделали контрольное УЗИ и ничего нет (делали там же). Может ли появиться опять?

Ответ: Здравствуйте! На фоне лечения жидкость может исчезнуть, но не факт, что анатомия маточной трубы восстановилась. Обязательно необходимо проверить проходимость маточных труб.

источник

Когда женщина обращается к гинекологу с какой-либо проблемой – например, с бесплодием, то у неё часто диагностируют такую патологию, как гидросальпинкс. Речь идет о заболевании, при котором наблюдается трубная непроходимость в связи с локализованным накоплением жидкостного выпота.

Здоровье репродуктивной системы напрямую влияет на состояние организма в целом. Это относится и к проблеме гидросальпинкса: заболевание, в первую очередь, препятствует наступлению беременности, а при успешном зачатии создает опасность невынашивания, внематочной беременности, замирания плода. Если женщина уже не планирует имеет детей, то и для неё патология не так уж безобидна: возможно развитие таких осложнений, как разрыв или перекрут трубы, распространение инфекции и пр. Считается, что гидросальпинкс является «бомбой с замедленным действием»: женщина может жить с этим диагнозом, ничего не подозревая. Однако в один момент – например, на фоне резкого ослабления иммунитета, процесс может осложниться нагноением, либо другой реакцией, что потребует срочного проведения операции – уже для спасения жизни пациентки.

Врачи едины в своем мнении: если имеется подобный диагноз, то необходимо сделать все, чтобы избавится от патологии. Исключением может стать только небольшой по размерам патологический очаг, не создающий проблем пациентке, и не сопровождающийся какими-либо болезненными признаками. Но даже к такому незначительному образованию следует применить консервативные терапевтические мероприятия.

Наиболее частым последствием гидросальпинкса становится бесплодие, поэтому значительная часть пациенток с данной патологией в дальнейшем прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Среди всех женщин, которых готовят к проведению вспомогательных репродуктивных процедур, гидросальпинкс регистрируется в 10-30% случаев.

Если у женщины имеется данная патология в пределах одной трубы, то её шансы на самостоятельное зачатие снижаются на 50%, а при двустороннем процессе и вовсе становятся невозможными. При проведении ЭКО таким женщинам следует учитывать, что эмбрион имплантируется примерно в 4 раза реже. К тому же, у них существует повышенная опасность невынашивания на разных стадиях процесса, либо развития внематочной беременности.

Базовая первопричина формирования гидросальпинкса – это воспалительный процесс, именуемый сальпингитом (или аднекситом). В свою очередь, само воспаление развивается под влиянием других активирующих факторов. Перечислим наиболее распространенные факторы риска появления патологии:

воздействие низких температур с одновременным падением иммунитета;
эндометриоз;
самопроизвольные и медикаментозные аборты;
любые оперативные вмешательства на органах малого таза;
инфекционно-воспалительные процессы в системе мочевыделения;
использование интраматочной спирали;
игнорирование использования презервативов, беспорядочная половая жизнь;
воспалительный процесс в матке;
миома;
наличие спаек в малом тазу;
дисбаланс вагинальной флоры.

Нарушение в трубах матки согласно варианту с развитием сактосальпинкса возникает вследствие спаечного процесса, который, в свою очередь, становится резульатом воспалительных и других патологий в малом тазу. В трубной полости происходит разрастание соединительной ткани, с формированием своеобразных перегородок и псевдокистозных образований. Внутренний трубный просвет постепенно уменьшается, до достижения абсолютной непроходимости на отдельном его участке.

Происходит расстройство лимфотока и кровотока в пораженных участках тканей, и в новообразованной полости понемногу накапливается масса, состав которой – это жидкие слизистые выделения, сыворотка крови и межклеточная жидкость.

По мере наполнения полости патологической жидкостью труба на данном участке растягивается, а ткани теряют свою форму и становятся значительно тоньше.

Жидкостное содержимое может эпизодически выходить за пределы трубы, либо всасываться. Но присутствие спаек и текущего процесса воспаления приводит к рецидиву гидросальпинкса.

У большинства пациенток гидросальпинкс возникает, как следствие воспалительной реакции в матке или придатках, а также заболеваний, которые передаются половым путем. К группе риска относят также женщин, которым когда-либо проводили любые оперативные вмешательства в области малого таза – например, по поводу аппендицита, эндометриоза и пр.

При небольших объемах патологии первые признаки могут быть слабовыраженными, либо отсутствуют вовсе. Такие образования находят случайно – например, во время плановой диагностики. Если же труба растягивается под давлением большого количества выпота, то возникают симптомы дискомфорта. Они проявляются в виде тянущих и давящих ощущений в нижне-наружном квадранте живота, а также в виде постоянных болей в области малого таза. Температура при гидросальпинксе может быть субфебрильной, либо не превышает пределы нормы. Если имеется дренирующий процесс, то женщина отмечает эпизодические выделения при гидросальпинксе: жидкость водянистая, выделяется из половых путей в достаточно большом объеме.

При остром течении заболевания наблюдается рост температурных показателей примерно до 38,5°C. Боли при гидросальпинксе пульсирующие, выраженные, с распространением в паховую область. Резкое начало часто становится причиной того, что болезнь принимают за приступ аппендицита или колики.

При хроническом течении заболевания непроходимость становится причиной нарушений репродуктивных возможностей. Просвет одной или двух труб закрывается, что препятствует попаданию в них яйцеклетки. При поражении двух труб беременность считается невозможной.

Тянущие ощущения внизу живота при двустороннем гидросальпинксе становятся частой причиной обращения пациентки к доктору. Однако чаще женщины обращаются именно по поводу невозможности зачатия: даже если трубный просвет перекрывается не полностью, патология поражает мерцательный эпителий, слизистые ткани, приводит к атрофическим изменениям в мускулатуре. Нарушенная трубная моторика зачастую становится основным фактором развития внематочной беременности.

Месячные при гидросальпинксе обычно не изменяются, так как заболевание не влияет на функциональные способности яичников. У некоторых женщин отмечаются сильные тянущие боли за неделю до наступления менструального кровотечения, а также в первые три или четыре дня от начала месячного цикла.

При идиопатической этиологии заболевания врачи не исключают психосоматическую схему его развития. Не так давно стали считать основным фактором психосоматической патологии страх, стрессы, депрессии. Например, нередко встречается такая ситуация, когда женщина боится заболеть и – действительно, заболевает. Психологи указывают на присутствие иногда не осознаваемых, и от этого ещё более действенных опасений. «Удастся ли мне забеременеть? Смогу ли я выносить малыша? Не станут ли помехой какие-либо непредвиденные заболевания?» подобные мысли могут сыграть решающую роль в механизме развития болезни.

Имея выраженную и неосознанную фобию по поводу своего здоровья и благополучия, человек подсознательно «программирует» себя на недуг, и даже на его последствия. В итоге возникает заболевание, и страх становится ещё больше, раздуваемый постоянными попытками забеременеть и пр.

Стрессовая ситуация становится доминирующей, и болезненное состояние постепенно усугубляется. С течением времени добавляется страх невозможности забеременеть и выносить ребенка, а эмоциональной состояние женщины угнетается все сильнее.

Что же делать? Самостоятельно побороть психосоматическое заболевание практически невозможно. Поэтому следует проконсультироваться с квалифицированным психологом – желательно, с таким, который вызывает доверие с первого слова. Если действительно существует так называемый психологический блок, то специалист сможет обнаружить внутренние факторы, способствующие развитию болезни, и препятствующие исцелению.

Принято различать острую и хроническую стадию заболевания.

Острый гидросальпинкс проявляется такими признаками:

интенсивное выделение в трубу серозной жидкости;
повышение температурных показателей;
общая слабость, усиленное выделение пота;
боль в нижнем сегменте живота, с возможной иррадиацией в пах;
частое сердцебиение.

Хронический гидросальпинкс в большинстве случаев протекает незаметно, с медленным нарастанием симптоматики. Иногда женщина может жаловаться на потягивающие боли в области наружных половых органов.

По характеру морфологических признаков гидросальпинкс маточных труб бывает:

однокамерный, с формированием веретеновидного, округлого или S-образного новообразования, в котором длина в 2-3 раза превышает ширину;
многокамерный, с наличием 2-8 закрытых полостей, расположенных в виде цепочечных звеньев.

При слабой активности спаечного процесса и неполном смыкании трубы может наблюдаться выход жидкости из новообразования в матку или в малый таз. В подобном случае ставят диагноз «вентильный гидросальпинкс», который также именуют «дренирующим». Дренирующий гидросальпинкс часто сопровождается появлением массивных жидких выделений из половой щели.

По степени вовлечения труб матки выделяют односторонний гидросальпинкс, при котором поражается только одна из труб, а также двухсторонний гидросальпинкс – наиболее сложное поражение двух труб одновременно. Последний вариант, к счастью, встречается значительно реже.

Трубы матки – это парный орган. Каждая труба представляет собой полую двухпросветную трубку, выходящую из маточной полости и оканчивающуюся фимбриями, которые охватывают яйцеклетку. Эти трубки располагаются справа и слева от матки, поэтому может встречаться, как правосторонний, так и левосторонний гидросальпинкс. По некоторым статистическим данным, считается, что гидросальпинкс справа встречается несколько чаще.

Заболевание может повлечь за собой массу негативных последствий для пациентки – особенно, если его обнаружили уже на поздней стадии развития. Задача доктора – предотвратить возможность появления следующих осложнений:

деформация маточного органа, отклонение его кзади, загиб вследствие спаечного образования;
дисбаланс вагинальной флоры, связанный с ослаблением иммунной защиты;
нарушение целостности пораженной трубы;
внематочное развитие беременности;
формирование абсцесса;
одновременное поражение кишечника;
бесплодие.

Рассмотрим и другие возможные последствия заболевания на примере частых вопросов пациенток:

Воспаление гидросальпинкса – как его распознать?

Если патология существует в течение длительного времени и не проявляется какими-либо симптомами, то женщина может и не знать о проблеме. Однако с увеличением образования начинается воспалительная реакция с дальнейшим развитием абсцесса. Такое осложнение сопровождается накоплением гнойных выделений в капсулированной полости. При этом женщина жалуется на высокую температуру и сильные боли в области малого таза, с возможным распространением в область наружных половых органов.

Может ли случиться, что гидросальпинкс рассосался самостоятельно?

Размеры капсулы могут составлять несколько сантиметров. При этом, чем больше эти размеры, тем меньше шансов, что образование рассосется. Маленькие очаги, действительно, склонны к самостоятельному рассасыванию – но только в случае, если их диаметр не превышает 10 мм. К слову, «пропавшие» капсулы могут появиться вновь – то есть, рецидивировать.

Насколько вероятно, что сформируется повторный гидросальпинкс?

Во избежание рецидива, в первую очередь, нужно устранить причину появления жидкостного образования. Чаще всего такой причиной становится воспаление, которое можно устранить медикаментозно. Однако спайки, которые сформировались в результате воспалительной реакции, можно удалить только хирургическим способом, поэтому от повторного возникновения патологии консервативное лечение не защитит.

После оперативного иссечения спаек вероятность рецидива снижается до минимума, однако появляется риск других осложнений – например, внематочной беременности. Поэтому решение о том, какое лечение следует проводить, принимает доктор в индивидуальном порядке.

Лопнул гидросальпинкс и труба, как такое возможно?

Образование само по себе вряд ли сможет прорвать придаток. Но при фолликулярном варианте в совокупности с рядом сопутствующих факторов такое осложнение действительно возможно:
при одновременном воспалении стенки придатка;
при трубной беременности;
при гнойном воспалительном процессе в трубных стенках;
при быстром увеличении фолликулярного образования.

Перекрут гидросальпинкса – что это?

Перекрут возможен, как при наличии патологии в трубах, так и без них. Однако у пациенток с гидросальпинксом такое осложнение случается в 10-20%. Провоцирующим фактором становятся резкие движения, интенсивные занятия спортом, травмы живота, резкий подъем тяжестей и пр. Патология чаще всего проявляется картиной острого живота: это внезапные или постепенно нарастающие боли, отдающие в пах, спину. У многих наблюдается тошнота, вздутие живота, сбой месячного цикла. Как правило, выраженные симптомы присутствуют на протяжении 2-7 суток. Лечение перекрута – оперативное.

Может ли гидросальпинкс переродиться в рак?

Сама по себе капсула, как правило, не может стать причиной ракового процесса. Однако хронический воспалительный процесс, на фоне которого формируется патология, считается предрасполагающим фактором развития опухоли. Так, продолжительное течение аднекситов и сальпингитов у пациенток старше 45-50 лет значительно повышает опасность формирования онкологических осложнений.

Опасен ли гидросальпинкс в менопаузе и постменопаузе?

Заболевание представляет опасность во всех возрастах, так как осложнения могут развиваться у любой пациентки и в любой момент. То, что патологию следует лечить только женщинам в фертильном возрасте – ошибочное мнение.

Если пациентка планирует в дальнейшем забеременеть, то ей обязательно следует решиться на проведение лапароскопической операции. При помощи лапароскопии можно добиться восстановления трубной проходимости, однако, к сожалению, часто природная трубная функция все же страдает. После вмешательства ухудшается моторика труб, уменьшается численность рецепторов, обеспечивающих чувствительность к базовым половым гормонам, таким как эстрадиол и прогестерон. Все перечисленные процессы в совокупности способны стать причиной трубной беременности.

При одностороннем гидросальпинксе зачатие может произойти через здоровую трубу. Но невылеченный воспалительный процесс может негативно повлиять на течение беременности – например, может произойти замирание развития плода. Учитывая это, врачи не советуют планировать зачатие на фоне существующего гидросальпинкса.

При двустороннем процессе самостоятельно забеременеть женщина однозначно не сможет. В подобной ситуации после лапароскопического удаления труб пациентку готовят к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Подозревая наличие гидросальпинкса, доктор проведет более тщательную диагностику, которая позволит определить истинное состояние репродуктивных органов. Обычно уже при проведении двуручного исследования гинеколог может прощупать плотное тугое новообразование – чаще в одной стороны. Во время прощупывания возможно ощущение дискомфорта у пациентки.

Анализы крови и мочи не дают исчерпывающей информации о наличии гидросальпинкса, однако могут указать на то, что в организме имеется воспалительный процесс, либо нарушения сворачивающей системы крови. Такие исследования – лишь дополнение к другим диагностическим процедурам.

Инструментальная диагностика – это важнейший этап для определения патологии. Обычно он включает в себя проведение таких процедур:

УЗИ с трансвагинальным датчиком – помогает в обнаружении гидросальпинкса, уточнении его расположения, формы и размеров;
гистеросальпингография – позволяет определить наличие проходимости в трубах.

Наиболее достоверным методом диагностики считается лапароскопическая операция, которая одновременно может стать и лечебной процедурой.

Гидросальпинкс на УЗИ лучше рассматривать в определенный день цикла – предпочтительнее с 5-6 по 7-9 день. Патология проявляется в виде скопления жидкости в трубной полости: становится видимым новообразование с жидким содержимым, локализованное в промежутке между придатком и маткой. Новообразование может присутствовать в одной трубе, либо сразу в двух.
Гидросальпинкс на МРТ можно рассмотреть более подробно, поэтому процедуру магнитно-резонансной томографии в гинекологии считают более информативной, чем УЗИ. Минус процедуры – это её стоимость, однако в конечном итоге затраты себя оправдывают, так как доктор получает возможность тщательно рассмотреть патологию. Единственным более информативным методом, чем МРТ, можно считать лапароскопию.

Дифференциальная диагностика необходима для адекватной постановки диагноза – в первую очередь, потому, что начальные признаки злокачественных образований зачастую напоминают картину гидросальпинкса. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, необходимо сделать диагностическую лапароскопию с биопсией.

При ультразвуковом исследовании может возникнуть проблема в распознании таких патологий, как киста или гидросальпинкс с одной камерой. Однокамерная капсула правильной овальной формы действительно внешне напоминает кисту яичника. Однако такое случается редко: конфигурация капсулы чаще все же неправильная, с преобладанием продольного размера. В других ситуациях гидросальпинкс или параовариальная киста дифференцируются только во время оперативного вмешательства.

Чем отличается гидросальпинкс от сактосальпинкса?

Когда говорят о сактосальпинксе, имеют в виду общий термин, применяемый ко всем трубным патологиям, связанным с формированием полостного образования с жидким выпотом внутри. Гидросальпинкс – это лишь разновидность сактосальпинкса, предполагающая, что скопившаяся жидкость имеет серозный характер. Кроме подобного варианта, существует ещё и пиосальпинкс, отличающийся тем, что внутри полости присутствует гной.

Многие заболевания часто сосуществуют вместе, и это значительно затрудняет процесс диагностики. Для дифференциации успешно используют гистеросальпингографию. Этот метод основан на введении внутрь трубного просвета контрастной жидкости, которая под воздействием радиоволн начинает излучать свет в определенной волновой длиной. При помощи гистеросальпингографии можно дифференцировать спаечный процесс, сальпингоофорит или гидросальпинкс.

К лечебным процедурам прибегают сразу же после постановки диагноза. Консервативная терапия может применяться у женщин, которые уже имеют детей и не планируют пополнение в будущем, а также при слабовыраженном гидросальпинксе. В первую очередь, такое лечение нацеливается на остановку воспалительного процесса, поэтому первыми назначенными препаратами становятся антибиотики. При выборе препарата необходимо основываться на резистентности бактерий и типе возбудителя.

Более подробно о методах лечения гидросальпинкса читайте в этой статье.

Гидросальпинкс не имеет специфических методов профилактики. Однако применение общих правил, рекомендованных гинекологами, позволит избежать многих заболеваний, в том числе и того, о котором идет речь.

Перечислим эти важные правила:

Нужно своевременно посещать доктора при появлении каких-либо негативных признаков со стороны репродуктивной системы.
Нельзя забывать о соблюдении правил личной гигиены, особенно во время менструального кровотечения.
Необходимо воздерживаться от беспорядочной половой жизни, а также не забывать об использовании презервативов.
Немаловажным профилактическим критерием является ведение здорового образа жизни, с исключением вредных привычек.

Если лечение при гидросальпинксе прошло успешно, проходимость восстановилась, а спаечный процесс был устранен, то функциональность труб все равно останется нарушенной – ворсинчатый покров слизистой теряет необходимую моторику, продвижение по трубам становится прерывистым.

Если женщинам в порядке лечения был проведен фимбрио и сальпингоовариолизис, то они входят в группу риска развития внематочной беременности.

Если проходимость пораженной трубы была восстановлена, а острый гидросальпинкс был удачно удален, то естественное зачатие с дальнейшим вынашиванием становится возможным в 70-80% случаев. При этом риск внематочной беременности оценивается примерно в 5%.

Спорт при диагнозе гидросальпинкса возможен, но необходимо тщательно взвешивать нагрузку. Допускаются легкие упражнения, растяжки, движения конечностями. Ограничение касается нагрузок на мускулатуру брюшного пресса. Также нежелательно поднимать тяжести, выполнять высокоинтенсивные упражнения (прыжки, вибрацию).

Возможность занятий фитнесом, легкой атлетикой, велосипедным спортом лучше обсудить со своим лечащим доктором.

источник