Копчиковая киста после операции лазером

Кистой копчика называют множественные разновидности врожденных эпителиальных патологий, которые развиваются в виде кисты, то есть в виде подкожной полости, заполняющейся гнойными выделениями вследствие происходящих внутри воспалительных процессов.

Кисту копчика часто называют эпителиальный копчиковый ход, дермоидным синусом, пилонидальной кистой или свищем копчика. Отличаются они местом возникновения и стадиями развития: дермоидная киста располагается близко к поверхности кожи, эпителиальный копчиковый ход – в глубоких подкожных слоях, пилонидальный синус возникает в результате аномального врастания волос под кожу, а свищ копчика имеет место при нагноении любого из предыдущих видов кисты.

Киста копчика – это врожденная патология, возникшая при гормональном или другом сбое во время развития зародыша в утробе матери. Эмбрион после зачатия проходит несколько стадий развития, одной из которых является формирование костной ткани. Именно в этот момент у зародыша формируется хвост, который прекращает развитие вследствие гормональных воздействий. Если же на этом этапе происходит гормональный сбой, то мышечная ткань развивается и дальше, превращаясь в эпителиальный копчиковый ход.

Такая патология представляет собой небольшую полость, выстланную изнутри эпителием. Это образование не связывается ни с копчиком, ни с позвоночным отделом.

Так как эпителию свойственно выделение кожного сала, то в этом месте на поверхности кожи образуется небольшое отверстие, которое служит для вывода сала изнутри. Располагается такой просвет примерно на семь-десять сантиметров выше анального отверстия.

Зачастую, при его закупоривании возникают воспалительные процессы, которые и служат причиной возникновения кисты копчика. Киста выглядит как небольшая овальная капсула, которая также имеет свое отверстие, обычно в разы больше предыдущего.

При прогрессировании инфекционно-воспалительного процесса внутри кисты, такое образование перерождается в дермоидный синус, или дермоидную кисту. Такое образование обладает наиболее четкими границами, чем обычная киста, а также уплотненную капсулу. Она хорошо просматривается и прощупывается врачом при визуальном осмотре. Одним из наиболее характерных признаков возникновения такого образования является появление гнойных выделений.

В запущенном состоянии такая киста может вскрыться, что ненадолго принесет облегчение заболевшему. Но заболевание при этом переходит в хроническую форму, воспалительный процесс затрагивает близлежащие здоровые ткани, что образует большую область поражения.

Хотя такое заболевание и является врожденным развиться оно может под воздействием различных внешних факторов:

• в результате травмирования;
• при значительном снижении иммунитета;
• вследствие недостаточного ухода и плохой личной гигиены;
• при переохлаждении организма;
• в результате инфекционно-воспалительных процессов;
• вследствие малоподвижного образа жизни.

Возникновению врожденной патологии подвержены и мужские и женские эмбрионы в одинаковой степени, однако по статистике киста копчика развивается преимущественно у мужского населения. Эта цифра превышает возможность развития патологии у женщин в пять раз. Это связано с определенным строением мужского и женского организма: эпителиальные хода сильного пола наиболее подвержены воспалительным процессам.

При постоянном откладывании визита к врачу данное заболевание практически всегда переходит в хроническую форму, которой свойственно обострение и временное затишье. При нелеченых сильных гнойных процессах в кисте образуется свищ, через который отмершие клетки эпителия выводятся наружу вместе с гноем.

С самого рождения данное образование развивается исключительно в подкожно-жировых слоях эпителия. На ранних стадиях выявить его достаточно сложно, так как никаких видимых симптомов оно не имеет. Очень редко в области копчика могут возникнуть неприятные ощущения или небольшой зуд. Под влиянием определенных внешних факторов отверстие копчика закупоривается и возникает киста. В таких случая воспалительный процесс имеет следующие отличительные признаки:

• постоянную резкую боль в области копчика, особенно сильную чуть выше анального отверстия;
• в сидячем положении или при ходьбе болевые ощущения значительно усиливаются;
• кожные покровы в пораженной области характеризуются заметным покраснением и сильной отечностью;
• возникают сильные головные боли;
• ощущается постоянная сонливость;
• образование инфильтрата в ягодичной складке, который представляет собой скопление эпителиальных клеток с лимфой и кровью в жировой ткани, очень чувствительное к прикосновениям и ощупываниям;
• возникают лихорадочные состояния и озноб.

При возникновении такой патологии врачебная помощь просто необходима, так как данное заболевание имеет склонность перетекать в хроническое, а также вызывать ненужные осложнения.

Поставить диагноз грамотный и квалифицированный специалист-проктолог может уже при первичном осмотре, опираясь на клинические симптомы заболевания. Однако в некоторых случаях может потребоваться рентген тазовой области, для исключения других похожих заболеваний: остеомиелита копчика и крестца, а также свища прямой кишки.

Для лечения такого заболевания применяются как консервативные методы, так и оперативное вмешательство.

В первом случае терапия несет только профилактический характер и применяется зачастую для снятия острых воспалительных процессов, а также в качестве превентивных мер в восстановительный послеоперационный период.

Полностью избавиться от данного заболевания можно только оперативным путем. Причем чем раньше это осуществить тем меньше риск развития нежелательных осложнений и значительно быстрее проходит процесс реабилитации после операции.

При консервативном лечении применяются медикаментозные препараты, помогающие снять воспаление, избавить от острой боли, а также в целом облегчить состояние пациента. К таким средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты:

Также в домашних условиях часто применяют рецепты народной медицины, позволяющие снять неприятные симптомы у пациента. В этих целях используются различные отвары, настойки и мази.

Для приготовления потребуется:

• цветки календулы – одна столовая ложка;
• вода – один стакан.

Ингредиенты вскипятить и варить в течение двух-трех минут. Полученный отвар настоять в течение получаса, после чего смочить в нем тканевую салфетку и прикладывать ее к пораженной области, меняя каждые три-четыре часа.

Такой компресс хорош при сильном нагноении. Необходимо кусок чистой тканевой салфетки смочить в спиртовом растворе прополиса. Прикладывать такой компресс к области воспаления и менять каждые три часа.

Для приготовления потребуются:

• деготь – одна столовая ложка;
• сливочное масла – две столовые ложки.

Ингредиенты хорошо перемешать и прикладывать полученную мазь к пораженной области на ночь, прикрыв сверху полиэтиленовым пакетом или пищевой пленкой.

При сильных болях в таких случаях хорошо помогает зубная паста с экстрактом хвои. Пораженное место необходимо смазать и держать две-три минуты, после чего тщательно смыть теплой водой и осторожно вытереть кожу сухим полотенцем.

Операция по удалению такой патологии осуществляется различными методами. Вариант, наиболее подходящий пациенту, определяется врачом проктологом на основании симптоматики и тяжести заболевания. Выполняется оперативное вмешательство под местной анестезией.

Существует несколько вариантов удаления кисты копчика:

1. Способ открытой раны. Такая операция считается одной из самых сложных и характеризуется продолжительным реабилитационным периодом, который может длится до двух месяцев. Эту методику чаще всего применяют при запущенных состояниях заболевания, при возникновении свищей или сильном нагноении, когда воспалительный процесс уже перешел на близлежащие здоровые ткани. В ходе операции хирург полностью иссякает кисту, а края образовавшейся раны подшиваются к ее дну. После устанавливается дренаж для отвода лимфы и гноя. Полное восстановление происходит примерно через два-три месяца. При таком вмешательстве полностью исключаются возможные повторные новообразования и рецидивы.
2. Метод закрытой раны. При такой операции киста копчика также иссекается хирургом, но в ней остается лишь небольшое отверстие, откуда через дренаж отводится содержимое образования. В таких случаях для реабилитационного периода требуется около двух-трех недель. Применяют такую методику для проведения плановых операций по удалению кисты, а также для того, чтобы минимизировать риски возвращения заболевания.
3. Метод Баском. Кожа в пораженной области удаляется от первичных отверстий к вторичным, полученным в результате свищей. При этом пораженная область смещается к ягодичной складке.
4. Метод Каридакиса. При таком вмешательстве пораженная область также смещается к центру межъягодичной линии. Кожу, пораженную воспалением, удаляют, благодаря чему значительно сокращается восстановительный период и быстрее заживает послеоперационная рана.
5. Метод синусэктомии. Данное вмешательство возможно только при отсутствии гнойных процессов в полости кисты. В таком случае в канал вводится зонд, соединяющий оба отверстия – первичное и вторичное. При помощи электрического тока киста иссекается. Данный метод не требует наложения швов.
6. Лазерное удаление. При данной методике также происходит иссечение кисты, однако вместо ножа применяется луч лазера. При этом реабилитационный период занимает очень малое время, и в некоторых случаях пациент может отправиться домой даже в день проведения операции. Однако, следует знать, что данный метод не достаточно изучен в нашей стране, поэтому следует убедиться в том, что операцию будет проводить квалифицированный и опытный специалист-проктолог, а также желательно настоять на госпитализации, чтобы исключить возможные негативные последствия или осложнения.

После удаления образования необходимо каждый день обрабатывать послеоперационную рану и менять повязки. Швы снимаются на десятый-четырнадцатый день после удаления. После этого рекомендуется обрабатывать рану раствором хлоргексидина или йодом, чтобы исключить развитие инфекционных процессов.

В первый месяц после операции запрещаются любые физические нагрузки, нежелательно спать на спине, а также необходимо исключить сидение на твердых поверхностях. К нормальному ритму жизни и полной работоспособности пациент возвращается уже по прошествии пяти-шести недель.

Такое заболевание имеет благоприятные прогнозы. Оперативное вмешательство проведенное квалифицированным специалистом исключает возможное возникновение рецидивов. Даже несвоевременное обращение к врачу не влечет за собой страшных последствий, и киста копчика в запущенных стадиях также подлежит лечению, как и на ранних стадиях заболевания. Однако в этом случае может потребоваться наиболее длительный реабилитационный период, а срок пациента в стационаре значительно увеличивается.

Осложнения при данном заболевании возникают в очень редких случаях и могут представлять собой:

• гнойно-воспалительное поражение соседних тканей;
• острое воспаление, перешедшее на здоровые клеточные ткани с образованием и выделением гноя, не имеющее четко очерченных границ;
• множественные или одиночные свищи;
• кожную экзему.

Истории известны случаи, когда киста копчика переросла в онкологическое новообразование. Но это единичные случаи, когда развитие патологии продолжалось более двадцати лет и за это время пациенты ни разу не обратились за врачебной помощью. Хотя такое заболевание вызывало появление многочисленных нагноений и свищей.

Киста копчика – это врожденное заболевание, прогрессирующее под воздействием различных внешних факторов. Чаще всего развивается у представителей мужского населения, но встречается и у женщин. Обычно такая патология на ранних стадиях протекает незаметно и бессимптомно, поэтому крайне важно при любом незначительном дискомфорте обратиться за консультацией к специалисту. Ведь чем раньше выявлено и удалено такое образование, тем меньше риск возникновения негативных последствий и серьезных осложнение, а также требуется значительно менее продолжительный восстановительный послеоперационный период.

источник

Позвоночник подвержен образованию доброкачественных опухолей наравне с другими структурами организма. При отсутствии терапии пациент будет ощущать боль, а новообразование постепенно перерастет в раковую опухоль. Поэтому не стоит медлить с диагностикой и лечением. Избавиться от проблемы поможет лазерная операция по удалению кисты копчика. Сегодня она считается самым распространенным и высокоэффективным методом лечения, поскольку после ее проведения рецидивов практически не бывает.

Копчиковая дермоидная киста – новообразование в подкожной полости (эпителиальный копчиковый ход ЭКХ), сформированное в верхнем сегменте межъягодичной складки. Причиной его образования может стать множество факторов, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая скопившейся жидкостью, провоцирующей воспалительный процесс, перерастающий в формирование свища.

К возникновению копчиковой кисты приводят:

• регулярное ношение обтягивающей одежды;
• малоподвижный образ жизни;
• иммунодефицит;
• излишняя телесная масса;
• инфекционные заболевания;
• гиперактивный рост волосяного покрова в области копчика;
• переохлаждение;
• травмы.

Чаще всего с патологией сталкиваются представители мужского пола до 30 лет, но в порядке исключения подвергаются заболеванию женщины, дети и пенсионеры.

На начальном этапе развития больной может даже не знать об имеющейся патологии, но когда она обостряется, возникает ряд симптомов, таких как пульсирующий болевой синдром в области позвоночника при физических нагрузках и смене положения.

Дополнительно могут присутствовать:

• воспалительный процесс, провоцирующий повышение субфебрильной температуры, отечность в месте локализации кисты;
• подкожное уплотнение – оно может передвигаться и напоминает инородный предмет, располагается между ягодицами (вверху);
• краснота, выделение бесцветной жидкости или гнойниковой субстанции;
• зарубцевавшиеся или открытые вторичные отверстия, служащие для выведения инфильтратов.

Киста может находиться на легкой и тяжелой стадии развития. В первом случае пациент может ощущать болевой синдром, но игнорировать его. На осложненной стадии он обязательно обратится в больницу, но тогда терапия будет сложной, поскольку патология будет связана с развитием свищей и абсцессов. Признаками осложнения являются острые режущие боли, отечность, гиперемия.

Цель и суть метода, какую проблему решает
Лазерное удаление копчиковой кисты проводится для предупреждения перехода кисты в злокачественную опухоль. Кроме того, после оперативного вмешательства пациент сможет вернуться к обычной жизни, перестанет испытывать боль, исчезнут нагноения и инфильтраты.

Копчиковая киста не лечится медикаментозным путем, только хирургическим или лазерным. Второй вид терапии намного эффективней, поскольку сокращает реабилитационный период и предотвращает рецидив. Во время терапии специалисты удаляют нагноения и само новообразование, вырезая его лазером. Дополнительным преимуществом процедуры является то, что терапия препятствует появлению инфекции.

Лечение лазером бывает 2 видов:

Они отличаются между собой принципом проведения и длительностью реабилитационного периода.

Удаление кисты копчика лазером безоперационным закрытым методом представляет собой разрезание крестцово-копчикового сегмента и удаление новообразования. Этот способ наиболее распространен, поскольку большая часть пациентов своевременно обращается к врачу. Реабилитационный период после проведения терапии и риск рецидива минимальны.

Этот метод применяется при наличии осложняющих обстоятельств. Тогда делают глубокий внешний разрез, удаляют патологическую опухоль, сшивают рану ко дну (для обеспечения дренажного эффекта). Обычно терапия проходит успешно, но реабилитационный период затягивается до 2–3 месяцев.

Проходить лечение лазерным методом разрешено большинству нуждающимся в процедуре пациентам, но при индивидуальных особенностях организма и попутных патологиях больному могут отсрочить терапию или вовсе ее запретить.

Не удаляют кисту лазером при:

• сердечно-сосудистых заболеваниях (в тяжелой форме);
• печеночной недостаточности во избежание перегрузки органа медикаментами;
• патологиях иммунной и кроветворительной системы (тромбофлебите, тромбозе и пр.);
• онкологических заболеваниях.

Также избегают проведения терапии, если пациент находится в тяжелом состоянии. Тогда врачи стабилизируют пациента в реанимации больницы, а затем прибегают к удалению кисты.

В периоды обострения кисты операции не делаются, поэтому врачи стараются снизить негативное влияние спазмолитиками и, дождавшись ремиссии, приступают к терапии.

Необязательно ложиться в больницу за 2–3 недели до оперативного вмешательства, поскольку все необходимые манипуляции осуществляют накануне терапии.

• плановом исследовании инструментальными и лабораторными методами;
• голодании в течение 12 часов до операции;
• выбривании копчика;
• клизмировании.

Получив полные сведения о патологии, и подготовив оперируемый участок, приступают к удалению болезнетворной копчиковой кисты. Удаление выполняется примерно в течение 2–4 часов, после чего наступает реабилитационный период.

На первый взгляд лазерная терапия – не сложна процедура, но она имеет свои особенности проведения.

Операцию проводят по такой схеме:

1. Изначально вводят внутривенный или спинальный наркоз.
2. Делают надрез в области копчика лазером.
3. Удаляют патологическое образование, вместе с первичными отверстиями, разветвлениями.
4. Обычно лазерная терапия не требует наложения швов, но если рана глубокая, ее сшивают.

На этом лечение заканчивается. Когда наркоз пройдет, пациента переводят в общую палату и наблюдают за его состоянием.

Как удаляют кисту копчика безоперационным методом, смотрите в видео:

Лазерная терапия не требует длительного реабилитационного периода.

Однако в первые сутки пациенту запрещаются какие-либо физические нагрузки, показан сугубо постельный режим. На 2 день ему разрешается вставать с постели и самостоятельно перемещаться.

• поднимать тяжести;
• заниматься спортом;
• посещать сауну, бассейн, баню.

Возвращаться к привычному образу жизни можно, когда боль полностью прошла, рана зажила и лечащий врач разрешил увеличение нагрузок (после контрольного клинического исследования). Также пациенту показан отказ от синтетической тесной одежды и диета. Ее соблюдение – залог успешного лечения, ведь после операции назначают антибиотики (для предотвращения инфекции), а они влияют на функциональность пищеварительного тракта.

При недостаточной квалификации специалиста возможны послеоперационные последствия, приводящие к развитию нового эпителиального хода (кисты). В лучшем случае придется воспользоваться услугами другого хирурга, а в худшем – повторное оперативное вмешательство пройдет с осложнениями.

После неправильно проведенного удаления кисты возможно развитие таких попутных патологий:

• шовное расхождение;
• кровотечение;
• воспаление;
• некроз тканей;
• гематома;
• серома;
• рубцевание (грубое);
• перерождение кисты в злокачественную опухоль.

Перед тем, как согласиться на операцию, изучите лицензию врача и почитайте отзывы на форуме. Это позволит обезопасить себя от повторной терапии и избежать осложнений. Также обязательно соблюдайте врачебные рекомендации. Правильный уход за прооперированной областью и щадящий образ жизни позволит сохранить целостность швов и избежать попадания инфекции в рану.

Цена на удаление копчиковой кисты медицинским лазером зависит от города, в котором вы собираетесь оперироваться, репутации клиники (областная, частная, государственная), профессионализма врача. Соответственно, стоимость терапии у врача высшей квалификации, имеющего докторскую степень и работающего в частном учреждении Москвы, намного дороже, чем у высокоспециализированного хирурга государственной больницы, например, Нижнего Новгорода.

Самые популярные населенные пункты, где проводят удаление копчиковой кисты:

• Украина (Киев, Харьков, Донецк (Дон. область), Николаев, Одесса);
• Россия (Новосибирск, Санкт-Петербург (Питер), Челябинск, Хабаровск, Краснодар, Ростов, Самара, Тюмень, Омск, Владивосток, Владимир, Волгоград, Воронеж, Екатеринбург, Кемерово, Москва, Н. Новгород.

Хорошо проявили себя белорусские медицинские центры, а также расположенные в Казани, Минске, Улан-Удэ, Ейске.

Таблица 1. Популярные клиники и стоимость операции

Выбирайте клинику не только, отталкиваясь от цены, но и отзывов на форуме. Строго соблюдайте врачебные рекомендации и своевременно приходите на прием, чтобы исключить возникновение осложнений.

У меня брат моряк, в очередном рейсе столкнулся с проблемой нагноения кисты копчика. Дотерпел, приехал домой, сделал хирургическую операцию, длительное время еще ходил на перевязки. Вроде полегчало, прошло полгода, опять ушел в рейс, и опять случилась та же проблема. По приезду домой нашел хорошую клинику в другом городе, поехал, опять сделали хирургическую операцию, опять же таки длительный и болезненный процесс заживления. Но после второй операции прошло уже шесть лет и пока не беспокоит (надеемся, что и не начнет). Поэтому, прежде чем идти в больницу, почитайте все о этой клинике и опыте хирургов. А лучше не болейте и будьте здоровы!

У меня такая проблема была. Я сначала просто выдавливала гной и все. На следующий месяц все опять надувалось. Не говорила никому, т.к. боялась операции, а только на работу устроилась. Потом все притихло, и я про нее забыла. А вот когда забеременела, на 12 неделе все возобновилось, и причем начало распространяться. У меня папа хирург, поэтому я ему показала. Оказалось, что либо вырезать, пока еще не много, либо дальше ждать, и размер вырезаемого участка увеличится, да и срок был такой, что ждать некуда было. Сделали мне операцию с местной анестезией. Чисто попу не чувствовала, чтобы вред как можно меньше был для плода. На следующий день домой отвезли, через неделю швы сняли. Мне обезболивающие нельзя было пить даже особо, т.к. беременная была. А ничего, все было в порядке и терпимо. Но месяц нужно дома побыть, т.к. сидеть потом будет долго еще больно. Операция пустяковая, но главное, чтобы врач нормальный, чтобы все чисто удалил и гноя не оставил. Так что врача хорошего ищите, и все ок будет, пустяк просто неприятный, и чем раньше сделаете операцию, тем лучше.

Сделали неделю назад операцию, анестезия была – лидокаин. Конечно, неприятно, но терпимо. Ожидал, что будет хуже! Скажу так, самое плохое – это после операции сидеть нельзя долго, а так даже не болит! Сделали за 45 минут, медсестры развлекали, включали музыку в операционной, и смотрел ютуб. Мой совет, делайте, лучше не тяните с этим! Мучился я с этим около 15 лет! И даже не представляю, что когда все заживет, буду сидеть с комфортом, как все.

источник

Киста копчика — распространенное заболевание, которое можно обнаружить у 26 человек из 100000 обследованных.

Киста копчика чаще встречается у мужчин молодого возраста. У лиц женского пола киста копчика встречается в 3-4 раза реже.

Киста копчика — это полость в подкожной клетчатке над копчиком.

Возникает киста копчика, по убеждению большинства ученых, после рождения в результате врастания волос в кожу.

Течение заболевания можно разделить на 4 стадии:

• 1-я Стадия кисты копчика — имеется полость кисты менее 2см в диаметре,
• 2-я Стадия кисты копчика — имеется полость кисты более 2см в диаметре,
• 3-я Стадия кисты копчика — имеется один боковой или несколько срединных свищей,
• 4-я стадия кисты копчика — имеется рецидив заболевания после операции.

Лечение кисты копчика до сегодняшнего дня сопряжено с рядом сложностей.
При обострении воспаления в кисте копчика и формировании абсцесса делается операция из небольшого разреза, цель которой эвакуировать гной и облегчить состояние пациента.
Если киста копчика имеет хроническое течение, то удаление ее проводится чаще всего обычным путем из большого доступа. Во время операции удаляется часть кожи в области копчика, вскрывается полость кисты, которая очищается и обрабатывается методом диатермокоагуляции. В результате такой операции остается большая рана, которая оставляется открытой и заживает долго, не менее 2-х месяцев.
Попыток ускорить процесс восстановления после операции на кисте копчика было сделано немало. В частности были предложены пластические элементы закрытия раны: Z-пластика, пластика по Каридакису, лоскут Баскома, лоскут Лимберга и др.
Однако, несмотря на все усовершенствования, обычная операция при кисте копчика не дает надежных результатов, приводя к длительной нетрудоспособности пациентов в послеоперационном периоде и частым рецидивам заболевания. Все это заставляет врачей-ученых искать новые более эффективные методы решения проблемы.

Рис. 1. Лечение кисты копчика диодным лазером

Идеальная операция при кисте копчика должна отвечать нескольким критериям:

• Простая в техническом плане,
• Удаление тканей должно быть минимальным,
• Рецидивы не должны встречаться,
• Восстановление после операции должно быть быстрым,
• Трудоспособность не должна страдать.

Всем этим критериям соответствует малоинвазивная операция при кисте копчика диодным лазером.

Диоденый лазер оказывает термический эффект на свищи и кисту копчика. Глубина проникновения луча лазера вглубь тканей не превышает 2-3мм, что позволяет полностью контролировать ситуацию.

В результате лазерной обработки происходит разрушение эпителия в свищевых ходах и сморщивание грануляций.

1. Такая операция может быть выполнена почти во всех случаях кисты копчика.
2. Продолжительность лазерной операции не превышает 20-30 минут.
3. Операция при кисте копчика диодным лазером дает хорошие результаты даже в сложных случаях и при многократных рецидивах заболевания.

В Центре лазерной хирургии “АТЛАНТиК” проводятся операции при кисте копчика диодным лазером.

Особенности операции:

• Операция диодным лазером проста и непродолжительна в исполнении (максимальное время операции — 30 минут).
• Операция диодным лазером проводится под местной анестезией.
• Время пребывания в больнице после операции не превышает 60 минут.
• Восстановление проходит очень быстро.
• Боли после операции пациент не испытывает.
• Операция диодным лазером может выполняться при любой степени распространенности процесса при кисте копчика.
• В отдельных случаях могут быть предложены альтернативные лазерные методики лечения кисты копчика, способные дать лучший результат в данном конкретном случае.

источник

Киста копчика является новообразованием в подкожной полости крестцово-копчикового отдела. В результате формирования опухоли формируется характерное уплотнение, провоцирующее боль и воспаление. В результате принимается решение удалить опухоль, что требует удаление копчика в целом. Далее подробно будут представлены способы удаления опухоли и копчика в целом.

Киста копчика по факту образуется не в кости позвоночника, а в подкожной части в области расположения пояснично-крестцовых позвонков. Формируется опухоль в межъягодичной складке, состоит из жидкости и доставляет дискомфорт больному. Причинами выделяют факторы от генетической предрасположенности до скоплений жидкости, в том числе лимфомы, которая приводит к развитию воспалительного процесса с последующим переходом в свищ.

К основным причинам формирования кисты копчика относят следующие факторы:

• предпочтение обтягивающему белью, которое надевается регулярно – происходит застой лимфы;
• малоподвижный образ жизни;
• плохой иммунитет;
• лишний вес;
• инфекционные патологии;
• резкий рост волос в нижней части спины;
• переохлаждение;
• механическое повреждение копчика, в том числе и травмы спины.

В большинстве случаев патология развивается у мужчин не старше 30 лет, что связано с небрежным отношением к своему здоровью.

Операция кисты копчика требует обязательной предварительной диагностики, где задействуются следующие способы:

• общие анализы крови и мочи – позволяет определить воспалительный процесс и возможное образование злокачественной опухоли;
• УЗИ органов малого таза и новообразования в области поясницы;
• КТ и МРТ – позволяет определить распространение кисты в области позвоночника.

Нередко киста «произрастает» в межпозвоночную область, в результате чего становится неоперабельной. Важно исключить подобные осложнения своевременно, для чего при первых проявлениях симптоматики обратиться к врачу и пройти представленное обследование.

Удаление или резекция копчика производится следующими способами:

1. Полное удаление с зашиванием раны – используется при неосложненных кистах, планово и после обследования. Пациента укладывают на живот и вводят в область хода нервов специальный обезболивающий раствор. Для операции применяется скальпель или электронож, которым удаляется сама опухоль и ход кисты.
2. Марсупиализация – этот способ предусматривает удаление кисты, которая распространилась глубоко в межпозвоночные диски и удаление ее может негативно сказаться на здоровье человека. Ход кисты иссекается по краю и задней стенке. После операции края зашивают по ране, которые снимают в дальнейшем через 2 недели. Операция влечет длительное восстановление, но после нее больным становится значительно лучше.
3. Двухэтапная операция – используется только при развитии абсцесса. Первый этап влечет вскрытие кисты с дренированием раны, и только после снятия воспаления проводят второй этап операции – иссечение кисты.
4. Хирургическое вмешательство с пластикой кожного покрова – применяется при многочисленных кистах копчика. В результате приходится проводить иссечение кожных покровов в соответствии с распространением ответвлений кисты. После хирурги приступают к выкраиванию лоскутков для зашивания крупной раны.
5. Синусэктомия – представленное хирургическое вмешательство не требует проведения разреза кожных покровов. Здесь делается два отверстия и вставляется дренаж от одного конца к другому, через который выводится собранная жидкость в кисте.
6. Лазерный способ – предлагается в большинстве столичных частных клиник. Метод заключается в применении лазера для удаления кисты, в результате чего пациента отпускают сразу в день операции. Цена в Москве около 100 тыс. рублей.

Выбор метода определяет лечащий врач, который проводит предварительное обследование больного. По результатам полученных анализов выбирается способ иссечения. Пациент вправе выбрать стандартную резекцию или отправиться в частную клинику для платной операции.

Отзывы об операции на удаление кисты копчика в большей степени положительны, хотя имеются и негативные комментарии, которые основываются на длительном восстановительном процессе. Несмотря на подобные негативные комментарии, врачи отмечают положительную динамику в 93% случаев.

Проведение операции проводится с соблюдением следующих правил:

1. Предварительно требуется снять воспаление, и только на этапе ремиссии врачи проводят операцию. Нередко приходится оперировать больного в период обострения заболевания, поскольку болевой синдром мешает передвижению и доставляет прочий дискомфорт.
2. Вылечить кисту копчика без оперативного вмешательства невозможно. Важно обратиться к врачу сразу при возникновении болевого синдрома в области поясницы и копчика. Раннее иссечение копчика способствует снижению риска развития осложнений.
3. Оперируют кисту копчика только хирурги-проктологи, у которых имеется соответствующее образование, а в частной клинике лицензия на осуществление представленной деятельности.
4. Сложные операции проводятся под общим наркозом. Если производится стандартная резекция кисты копчика, достаточно местной анестезии.
5. В зависимости от проблемы и объема работы операции длится от 20 минут до 1 часа.
6. Восстановление в среднем длится до 3 недель, но особенно сложные случаи требуют нескольких месяцев.

Проведение операции по удалению кисты копчика – это сложная операция, требующая не только тщательной подготовки, но и соблюдения рекомендаций в восстановительный период. Иссечение копчика избавит больного от болевых ощущений.

К операции приступают только в соответствии со следующими показаниями:

• воспалительный процесс, что приводит к повышению местной температуры;
• наличие уплотнение в области между ягодицами;
• покраснение и выделение белой жидкости;
• наличие открытых ран, которые были сформированы для дренирования скопившегося гноя.

Даже в частных клиниках пациент пройдет комплексное обследование, чтобы назначение операции проводилось в соответствии с негативным состоянием больного.

Несмотря на пользу и необходимость хирургического вмешательства, операции запрещены при наличии следующих противопоказаний:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания печени – важно учитывать, поскольку в период восстановления потребуется принимать большое количество лекарств;
• патологии кровеносной системы – наличие тромбов или варикоза;
• наличие заболевания онкологического характера.

Запрещены любые хирургические вмешательства даже при местной анестезии, если пациент находится в тяжелом состоянии. Важно стабилизировать работу организма, чтобы операция не повлекла многочисленных осложнений.

Чтобы максимально уменьшить последствия удаления свища на копчике, необходимо соблюдать рекомендации во время восстановительного периода:

• в течение первых суток пациент лежит в стационаре – ему нельзя вставать, проводится курс антибиотиков во избежание заражения;
• если у больного проблемы с мочеиспусканием, применяют катетер;
• в первую неделю проводят перевязки, удаляют выходящий экссудат;
• пораженную область смазывают мазью, чтобы помочь ране быстрее зажить;
• нередко используют микротоковую терапию, УФ-облучение, что помогает расхождению лимфы по пораженному участку;
• встает больной на следующий день, а уже через неделю может быть выписан.

В редких случаях оставляют больного на 10 дней, что связано с использованием определенного материала для зашивания раны. Такие нитки не рассасываются и требуют устранения через 10 дней.

Иссечение копчика – операция сложная, но только при условии допущенного осложнения. Тянуть с патологией копчика нельзя, можно спровоцировать проникновение экссудата в межпозвоночные диски, отчего образуются свищи и прочие осложнения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Копчиковая киста или эпителиальный копчиковый ход – патология, связанная с особенностями строения складки ягодиц в области копчика. Представляет собой дополнительное образование кожных копчиковых складок, внутрь которых могут расти волосы, открываться сальные и потовые железы. Воспаление кисты провоцирует болезненные ощущения и чувство распирания в зоне поражения. Радикальным решением копчиковой проблемы выступает операция на копчике.

Любая подготовка к удалению и оперативному вмешательству включает детальное обследование с точным установлением диагноза. С целью инструментального и лабораторного исследования копчикового образования назначаются:

• клинический анализ крови и общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на реакция Вассермана и глюкозу;
• УЗ-исследование органов малого таза и допплерография ОМТ;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография поясничной и копчиковой области.

Удаление кисты копчика проводится в период стойкой ремиссии, когда воспалительный процесс снижен или полностью устранён. Назначаются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. Непосредственно накануне операции удаления больной выполняет очистительную клизму или принимает слабительное (Фортранс). Последний прием пищи около 19:00-20:00. Рекомендовано удаление волос на поясничном отделе спины, ягодицах и копчике.

Строгих противопоказаний к проведению операции по удалению опухоли на копчике не установлено. В срочном порядке проводится операция, когда заболевание угрожает состоянию жизни и здоровья пациента. К относительным противопоказаниям можно отнести:

• онкологические болезни;
• сахарный диабет в стадии компенсации;
• период вынашивания ребенка и кормление грудью;
• болезни сердца и сосудов;
• острая печеночная недостаточность;
• обострение хронических болезней;
• коагулопатия.

Патологии требуют коррекции водно-солевого баланса, стабилизации состояния и поддержания витальных функций, что относится к предоперационной подготовке.

Операция по удалению копчикового кистозного образования выполняется в разных методиках. Хирург-проктолог после осмотра принимает решение, какой метод выбрать в зависимости от степени поражения копчика, распространенности процесса, размера хода и общего состояния больного. Как правило, операция удаления выполняется под местной или эпидуральной анестезией, но может применяться и эндотрахеальный наркоз.

Хирургический метод по удалению кисты на копчике обладает низким риском послеоперационных осложнений. Представляет собой выполнение доступа к очагу через первичное отверстие. Лоскут кожи на копчике остаётся целостным, манипуляции проводятся под ним. Иссечение тканей в полном объёме, в пределах здоровых слоев. По окончании операции по методу Баском первичное отверстие ушивается косметическим швом, а через вторичное отверстие копчикового хода устанавливается дренаж. По мере заживления дренажную систему удаляют, отверстие затягивается первичным натяжением.

Удаление копчиковой кисты методом Каридакиса представляет собой полное иссечение хода и лоскута над ним. Открытая рана на копчике путем натяжения кожи выносится за пределы средней линии и смещается от складки между ягодицами. После удаления ушивается наглухо или с постановкой дренажа, в зависимости от степени тяжести течения заболевания.

При помощи скальпеля хирургом иссекается образование в области копчика, раневая полость тщательно обрабатывается и промывается антисептическими растворами. По завершении операции швами полностью ушивается рана. В некоторых случаях оставляются небольшие отверстия для постановки дренажной трубки или перчатки. Один из лучших и удобных способов для пациента, однако при полном ушивании высока вероятность нагнаивания и воспаления в копчиковой области. Закрытый метод удаления выполняется только в период ремиссии или при не воспалительном процессе.

Удаление открытым методом включает в себя иссечение в пределах пораженной ткани крестцово-копчиковой кисты. Проводится полная ревизия ткани, обрабатывается антисептиком и антибиотиком. Края раны на копчике не ушиваются наглухо, а подшиваются ко дну раневого дефекта. Так создается естественный дренаж для отхождения формирующегося серозного или гнойного экссудата. Заживление наступает путем первичного натяжения. Недостаток методики удаления в длительном восстановительном послеоперационном периоде, который в среднем занимает 8-9 недель. Преимущество – минимальный риск рецидива кисты копчика.

Оперативное вмешательство напрямую зависит от особенности течения основного заболевания и резистентности организма пациента. Именно от стадии копчиковой опухоли и наличия осложнений выбирается вид операции по удалению кисты. При раннем обращении, как правило, применяются щадящие манипуляции удаления с быстрой реабилитацией, при осложненных и гнойных процессах, таких как свищевые ходы, перфорация и вовлечение в воспаление внутренних органов, показано многоэтапное удаление копчикового хода.

Операция представляет собой иссечение эпителиального хода копчика с подшиванием краев раны к ее дну. Показана при воспалительном процессе в острый период или в стадии инфильтрата. В операционном зале проктолог при помощи скальпеля или электроножа окаймляющими разрезами иссекает края копчиковой кисты с ее ходам и подкожно-жировой клетчаткой копчика. Нижний край отсекается от копчиковой фасции, единый блок удаляется. Края кожи подшивают в порядке шахматной доски ко дну. Операция достаточно травматичная, требует длительного восстановительного периода. Заживают швы к 12-14 суткам. Положительный результат после удаления кисты в 93-95 % случаев.

Относится к открытым операциям, выполняется в стадию абсцедирования со сформированной капсулой, в фазу острого воспаления копчикового образования. Этапы:

1. В месте наибольшей флюктуации (напряжения и воспаления тканей) проводится пункция стерильным шприцом. На копчике откачивается жидкий гнойный экссудат. Киста вскрывается продольным разрезом. Пациент находится в больнице около 5-7 дней. В этот период обязательно назначение антибактериальной, противовоспалительной и обезболивающей терапии.
2. По мере стихания острого периода воспалительной фазы проводится экономное удаление тканей в пределах здоровой зоны. Устраняются все разветвления хода и подкожно-жировая клетчатка.

Методика заживления – открытая рана с первичным натяжением. Положительный исход наблюдается в 80-88 % случаев после восстановления.

Относится к виду подкожного иссечения, операция показана при неосложненном течении кисты копчика. Может проводиться при хроническом течении в период полного благополучия или свищевого хода с гнойным содержимым. Кожные покровы остаются целостными. При операции под эпидермисом пуговчатым зондом и электрокоагулятором идут от первичного к вторичному отверстию. Получившиеся ходы прокрашиваются метиленовым синим. Раны под кожей не подлежат ушиванию. Хороший послеоперационный результат в 90-94 % ситуаций.

Удаление копчиковой кисты с ушиванием раны наглухо показано больным с неосложненным течением заболевания. Пациент располагается на операционном столе в положении на животе, чтобы был достаточный доступ к складке между ягодицами и кисте. Для определения дополнительных образований (свищи, затеки) вводится метиленовый синий.

Скальпелем удаляется киста и ушивается одним из способов наглухо (отдельные швы, по Донати, параллельные П-образные). Результативность методики – 56-83 %.

Вмешательство проводится под общей местной или общей анестезией в зависимости от тяжести течения основного заболевания. Лазерное лечение имеет ряд преимуществ:

• быстрый восстановительный период;
• при неосложненном процессе больной может в первые сутки отправиться домой;
• проведение операции кисты амбулаторно;
• риск инфицирования раны минимален;
• моментальная коагуляция тканей, без кровопотери;
• рецидив наблюдается в 1,2 -2,9 % случаев.

Лучом лазера разрушаются копчиковые ходы, удаляются дополнительные образования.

Пластика раны перемещенными лоскутами применяется при рецидивировании кисты на копчике с появлением множественных свищей в правой и левой подкожно-жировой клетчатке ягодиц. Хирург-проктолог выполняет операцию по удалению кисты после предыдущей неудачной операции с захватом всего блока разветвлений, свищевых ходов и затеков. Глубина раны может достигать крестцовой фасции.

Выкраиваются лоскуты кожи с прилегающей клетчаткой под углом 60 градусов. Именно так в дальнейшем будет обеспечено достаточное кровообращение и питание пересаженного участка ткани. Края выкроенного треугольника фиксируют к крестцовой фасции копчика и краям раны. Удовлетворительные результаты в 85-86 % ситуаций.

Длительность и особенность протекания реабилитационного периода напрямую зависит от метода проводимой операции и вида вмешательства. Основные рекомендации гласят, первые сутки желательно придерживаться постельного режима, исключить резкие подъемы с кровати. Присаживаться и вставать с койки первые 24 часа строго запрещено во избежание расхождения хирургических швов. Крайне не рекомендовано спать в положении лежа на спине, так как усиливается давление тела на крестцово-копчиковый отдел, и поднимать тяжелые предметы.

Алгоритм послеоперационного периода:

1. Проведение ежедневных гигиенических процедур вплоть до педантичности по часам.
2. Принятие теплого расслабляющего душа.
3. Использование детского мыла без отдушек. Консервантов и красителей.
4. Отказ на время от мочалки с жестким ворсом.
5. Бритье копчика, ануса и спины в зоне поражения 1 раз в 7 дней.
6. Ношение свободной одежды и нижнего белья, не стесняющего движения.

Снятие швов обычно в течение на 3-6 недель после операции. Врачом назначаются противовоспалительные, обезболивающие и антибактериальные препараты для уменьшения отека, зуда, жжения и боли.

Киста на копчике неспособна к самостоятельному исчезновению, поэтому проводимая терапия в домашних условиях может только облегчить состояние и снять патологическую симптоматику на некоторое время. Полное избавление от копчикового хода без удаления невозможно. Зачастую при несвоевременном обращении или неправильной тактике лечения возникает ряд осложнений.

Самым грозным последствием не лечения может стать перерождение здоровых клеток тканей копчика в атипичные. Несвоевременное обнаружение плоскоклеточного рака приводит к метастазированию и летальному исходу.

Копчиковая киста зачастую длительное время не беспокоит, пациент ее замечает, когда нарушаются нормы гигиены копчика (война, армия), вынужден длительно сидеть (дальнобойщик, водитель), переохлаждение копчиковой зоны, травма или снижение иммунитета. Деликатность копчиковой проблемы может поставить в тупик, что обуславливает низкий процент обращений за медицинской помощью на раннем этапе. Лечение в большинстве случаев проводится хирургическим радикальным путем – удалением, чтобы исключить рецидив и осложнения.

источник

Вопросы задавать можно только после регистрации. Войдите или зарегистрируйтесь, пожалуйста.

Всем здравствуйте. У меня это заболевание передалось от матери, как вы знаете — это наследственное заболевание, и даже если у Ваших родителей он никогда не воспалялся это не значит, что ЭКХ у них нет. ЕСТЬ! Живу я в Москве, врачи здесь высшей категории и для них ЭКХ — как посрать сходить. Когда я лежала, в палате ещё трое были с этой же хнёй, но в основном с геморроями, конечно. Так вот, началась моя история в сентябре 2018. Взял меня брат ночную Москву посмотреть на машине, катались мы часа 3 не меньше, по приходу домой пошли спать. Утром почувствовав боль в копчике, не придала этому значения, посчитав. что отсидела. День второй — появилось покраснение, боль не стихает. Всё ещё надеюсь, что пройдёт. День третий (воскресенье) — опухлом и появилась твердая шишка. Почитав в интернете болезнь моей матери, поняла, что она настигла и меня. Утром понедельника бегом в поликлинику к дежурному терапевту. Диагноз — нагноившаяся киста копчика, на скорой повезли в больницу. Собрали анализы, оформили в палату. Спустя два часа вскрыли абсцесс под местной анастезией, засунули салфетку и отпустили в палату. Сидеть можно, лежать на спине можно.Рана оставалась открытой, первые 2 перевязки крайне болезненные, остальные нет. Через пять дней осведомили о том, что через месяц рана должна зажить и предстоит плановая операция — полное иссечение (удаление) ЭКХ. Выписали также на 5 день. Первую внебольничную перевязку делала в поликлинике, она оказалась легче легкого и далее я уже делала её две недели дома сама. Делается она так, рана промывается перекисью, ( я ещё брызгала в рану Амброксал) на стерильную повязку намазывается левомеколь и чуть пришмякивающим движением (чтоб зашла мазь в рану) кладется в разрез. Далее заклеиваем пластырем и радуемся жизни. Через две недели перевязок я записалась к местному хирургу, чтоб он посмотрел как протекает процесс заживления, рана зажила как на собаке, остался только маленький рубец. Он выписал мне направление в больницу на плановую операцию, я пришла в больницу и врач удостоверившись, что всё зажило, вручил мне внушительный список анализов. Собрав их бесплатно ( но пришлось побегать по врачам) за 1,5 месяца я легла таки в больницу на плановую операцию 8 ноября 2018 года. Хренакнув в вечер первого дня мне две клизмы, отправили утром второго дня в 9:00 на операцию. Сделали спинальную анастезию, сама операция длилась 30 минут, и шов 10 см, сделали с подшиванием ко дну. От наркоза оклималась через 3 часа. Пролежала я в больнице 5 дней, на пятый также и выписали. В течении пяти дней делали абсолютно безболезненные перевязки, кололи обезболивающие и антибиотики. Выписали 13 ноября и на 23-26 ноября назначили снятие швов. Перевязки делали в поликлинике (кроме сб и вс, там уж сама делала, выбора не было), сказали, что сама я могу занести вторичную инфекцию и лучше с этим не шутить. Делается перевязка так — протирается всё перекисью, потом на стерильную салфетку наливаем Бетадин (172р за 30 мл в аптеке) и прикладываем ко шву сверху можно положить чистую стерильную салфетку, заклеиваем пластырем и все. Шов болел, до снятия пить антибиотики Новиган или Ибупрофен. СИДЕТЬ КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ 3 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ РОВНО! Сняли швы, всё тип-топ, боли нет, но врач порекомендовал в течении полугода делать 1 раз в неделю примочки с Бетадином к этому месту, чтобы кожа не нагнаивалась и разглаживалась смягчая рубец. РЕЦИДИВ ПОСЛЕ ИССЕЧЕНИЯ ЭКХ ИСКЛЮЧЕН! Села через 3 недели сразу же и забыла об этом навсегда, не считая сбора анализов (1,5 месяца), на полное излечение ( вырезку абсцесса+восстановление и удаление ЭКХ + восстановление) мне понадобилось 1 месяц. Забыла как страшный сон эту болячку! Всём здоровья и удачи!

Люди,подскажите кто-нибудь,больно ли делать перевязки после удаления нагноения кисты? Больно ли когда в рану пихают марлю и когда её вытаскивают?

Первые 2 перевязки БОЛЬНО! потом — нет

Буду рад, если посоветуете клинику в Москве. Для меня неважно является ли клиника частной или государственной, главное чтобы сделали операцию качественно.

ГКБ Номер 51 на Филевском Парке

Ребят . Посоветуйте пожалуйста платную клинику в Санкт -Петербурге где можно удалить кисту копчика радикально и не под общим наркозом ?В государственых больницах не хочу делать .Так как не доверяю и там делают только под общим .

Я тоже боялся, не доверял. По-ходу под общим оказалось даже лучше. Проспал пол дня — выспался замечательно, никакой боли. Только после пару часов голова болела, как с бодуна, к вечеру прошла и уже вставал в туалет. Я бы на Вашем месте больше не доверял платным клиникам — искал платную тоже в СПб, у всех такие отзывы (за исключением тех, что пишут их маркетолухи), что уж лучше в обычную больницу в платную палату, если хотите, или врачам заплатите.

Скажите, плиз, кому делали операцию с ушиванием раны — как долго остаётся дискомфорт при лежании на спине? Около месяца прошло. Шов зарос практически, никаких выделений нету, сидеть нормально. Но когда ложишься на спину — ощущение что шишка в районе шва. Скоро иду к участковому хирургу (не к тому который делал), но не уверен, что он опытный, поэтому решил тут спросить.

Здравствуйте. Никак не могу заставить мужа обратиться к врачу. Сразу скандал начинает. Очевидно, что это киста копчика и беспокоит она его очень давно. Гной периодически выходит, рана на припухлости затягивается, то заново опухает и так по кругу. При чем когда опухает он не может толком сидеть — больно. Сегодня опять речь завели, говорит после нового года пойдет. Как уговаривать — ума не приложу. Боится операции как огня. Периодически обрабатываем мирамистином и ихтиолкой. Хотя опять же это самолечение и вряд ли помогает. Не знаю что делать с ним

Здравствуйте. В среду (05.12.2018) перенес операцию по удалению кисты копчика. В больнице делали перевязки с Левомеколь. Вчера выписали, но до сих пор(5 день после операции ) держится температура 37.5 и постоянно ноет копчик. Сегодня был у хирурга по месту жительства. Она сказала что заживать будет долго, так как рана глубокая (5-6 см). И что температура — это нормально. Ну и сделали перевязку, которая была ужасно больная. Но я все равно переживаю. Вдруг какую либо инфекцию занесли, так как в моем городе эту операцию мне делал мягко говоря, не очень хороший хирург(( подскажите, была ли в кого либо температура? Спасибо.

Здравствуйте. В среду (05.12.2018) перенес операцию по удалению кисты копчика. В больнице делали перевязки с Левомеколь. Вчера выписали, но до сих пор(5 день после операции ) держится температура 37.5 и постоянно ноет копчик. Сегодня был у хирурга по месту жительства. Она сказала что заживать будет долго, так как рана глубокая (5-6 см). И что температура — это нормально. Ну и сделали перевязку, которая была ужасно больная. Но я все равно переживаю. Вдруг какую либо инфекцию занесли, так как в моем городе эту операцию мне делал мягко говоря, не очень хороший хирург(( подскажите, была ли в кого либо температура? Спасибо.

Не переживайте, это нормально. У вас разрез в теле, как-никак.)
Другое дело, если температура не перестаёт расти и уходит за 38 градусов.

Расскажу свою историю, хоть она и похожа на многие другие.) Будет огромный длиннопост, но я разделю его на подтемы, чтобы каждый мог найти информацию, которая его интересует.
В больнице со мной лежала Светлана — женщина с тем же диагнозом, что и у всех нас. Она никак не может лечь на плановую операцию — ЭКХ постоянно воспаляется до того, как появляется такая возможность. Она говорила, что перечитала весь этот форум и очень интересовалась моим состоянием, но её выписали до того, как у меня накопился соответствующий опыт. Поэтому, Светлана, если читаете это, вам привет! 🙂 Надеюсь, информация будет полезной.

ПРЕДЫСТОРИЯ, ИЛИ КАК Я УЗНАЛА СВОЙ ДИАГНОЗ

Я из Иркутска, мне 23. Операцию по радикальному иссечению ЭКХ делали методом полного зашивания раны.
В течение нескольких последних лет периодически начинал болеть копчик. Думала, ну, наверное отсидела (я веду не очень активный образ жизни в плане физических нагрузок, много сижу за компьютером), либо подкожник, может, какой. Проблемы с кожей у меня есть, и прыщички иногда вылазят в самых неожиданных местах, поэтому я бы не удивилась подобному. Мазала мазью Вишневского, либо не мазала вовсе. Копчик беспокоил не сильно, то есть боли не доходили до того, что я не могла двигаться или мне было дискомфортно спать на спине, но на стуле сидеть, откинувшись на спинку и закинув ноги куда-нибудь на возвышенность, стало больновато. Однако это проходило примерно за неделю, и затем я надолго об этом забывала.
Осенью снова воспалился копчик, и когда я было подумала, что через недельку всё пройдёт (и оно прошло), через какое-то время я начала замечать влагу в области копчика. Сначала решила, что просто вспотела, но когда это повторилось, моё паучье чутьё начало подсказывать мне, что что-то не так.) Жидкость, которая выделялась, была прозрачной и не имела запаха, была скользкой, но быстро высыхала и становилась липкой. «Так», — подумала я. — «А вот это уже странно. На копчике не должно быть никаких выделений, а на пот это не похоже».
Последним звоночком (а скорее набатом) стало то, что всё повторилось снова неожиданно раньше того, когда я ожидала следующего рецидива (обычно это повторялось через пару месяцев как минимум). При этом в этот раз появился натуральный фурункул. Дней пять я ждала, пока он пройдёт,но даже после того, как он вроде бы прошёл, я снова поняла, что есть выделения в области копчика.
Я бросилась искать информацию в интернете и довольно быстро узнала про ЭКХ. Симптомы совпали, и новость о том, что это лечится только хирургически с помощью радикального иссечения, меня совершенно не обрадовали. Это было раннее утро воскресенья, когда я слишком долго засиделась за компом, и тут отец начал вставать на работу, поэтому я решила не ложиться и сразу же ехать с ним в поликлинику к хирургу, чтобы тот меня осмотрел и подтвердил или опроверг диагноз.
Поликлиника находится на Пушкина, 8а (железнодорожная поликлиника), а осмотром занимался хирург Воронцов А.В.. Хирург диагноз подтвердил и выписал направление на консультацию к проктологу в городской больнице. Как потом выяснилось в регистратуре, по полису эта больница принимает только пациентов из одной конкретной поликлиники (кажется, 12-й, но я уже не помню точно), к тому же отзывы на неё были не очень. Решив, что раз уж всё равно платить деньги, то лучше обратиться в более хорошую больницу. Таким образом я отправилась в железнодорожную больницу на Образцова, 27 на консультацию (1000р стоит для нежелезнодорожников) к заведующему отделением гнойной хирургии и проктологии Калиниченко А.В.. Врач молодой, но уже заведующий отеделением, так что вероятно он очень хороший профессионал, но при личном общении показался человеком эксцентричным. В том смысле, что он меня осмотрел, диагноз подтвердил, рассказал о том, какие в моём случае возможны способы операции и какие при них сроки заживления и вероятности рецидива. Это, конечно, хорошо, но он, во-первых, не сделал никакой записи в карту, а, во-вторых, листочек, на котором он всё это расписывал и который был моим единственным вещественным подтверждением тому, что я вообще была у него на приёме, он порвал, сказав, что это его интеллектуальная собственность. Что это вообще было? Демонстрация? Шутка? Этот момент показался мне очень странным. Как бы то ни было, врач сказал мне сходить взят направление конкретно к ним в больницу и сдать все анализы.
Спустя примерно месяц после этого, пока ЭКХ был в ремиссии, я отправилась к хирургу в поликлинике, описала ему ситуацию, он выписал направление на анализ мочи, крови (8 разных анализов, среди которых были общий анализ крови, на группу крови, на ВИЧ, на гепатиты), а также ЭКГ и флюорографию. Всё это я сдала на следующий день и через 5 дней снова пришла за результатами и направлением. Результаты были хорошие, направление получила, и в тот же день (10.12.18) я легла в больницу.

ПОСТУПЛЕНИЕ В СТАЦИОНАР, ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Далее история о том, что происходило в больнице.
При поступлении в стационар необходимо заполнить кучу бумаг вроде разрешения на запись операции на видео и присутствия на ней студентов в образовательных целях, соглашение на обработку данных и на разглашение третьим лицам, а также, что мне не понравилось, соглашение с тем, что с тобой якобы уже была проведена консультация хирурга и анестезиолога, и ты предупреждён обо всех последствиях, сообщил им обо всех аллергиях и т.п. Это мне категорически не нравится, но делать нечего. Мне как нежелезнодорожнице пришлось побегать по кабинетам с целью заключить договор на оказание платных услуг, но в итоге мне сделали по полису.
Отделение чистое, всё новое. В каждой палате есть холодильник, свой туалет и душ, лампа над каждой постелью, нет плесени, штукатурка и краска со стен и потолка не отваливаются. Встречаются тараканчики, но их не много, по крайней мере не так много, как в городских больницах.

Итак, на следующий день, на вторник, мне назначили ректороманоскопию, поэтому с обеда понедельника было сказано ничего не есть, только пить воду, а утром, в 6:00 сделать микроклизму (Микролакс).
Во вторник состоялась процедура. Подробнее про неё вы можете прочитать в интернете, но скажу одно — это было самое болезненное, что происходило со мной в больнице. Поза для процедуры очень неудобная: на гинекологическом кресле встаёшь на колени и локти, прижимаясь грудью к креслу и отклячивая задницу — в этой позе ОЧЕНЬ неудобно чувствовать боль, и хотя может сама боль не такая уж и сильная, но ты перед ней бессилен — ничего не можешь сжать, ни на что не можешь отвлечься, только стонать от боли. Я правда скорее пищала, нежели стонала или ойкала, чем раздражала врача, проводившего процедуру, на что он мне сказал «Не пищите, женщина!» 😀 Радует в этой процедуре одно — она длится очень быстро, минут 5 (я имею в виду непосредственно все манипуляции). Как только из тебя достают все шайтан-машины, боль моментально проходит, хотя ещё некоторое время чувствуешь странные ощущения в попе.))
Кстати, эта процедура проводится для того, чтобы исключить другие болезни вроде остеомиелита, а также узнать, не уходят ли свищи из ЭКХ в кишечник. Боялась лишь одного, что Микролакс прочистит всё недостаточно хорошо, и процедуру придётся повторять. А то Микролакс не подействовал на меня. Слава богу, обошлось.))
После осмотра врач назначил операцию на следующий день, поэтому я позавтракала, а на обед снова разрешили только суп без хлеба, затем снова пить воду и не есть. После 6 утра дня операции воду тоже не пить. Кстати лечащим врачом, делавшим мне операцию, был бородатый дяденька в возрасте Зайчук И.П.. Сам врач мне понравился, хороший профессионал, сделал всё аккуратно, но лично мне не хватало от него внимания. Возможно, эгоистично надеяться, что с тобой будут возиться, но я как-то надеялась, что хоть какие-то консультации он проведёт перед операцией и после выписки, а то чтобы задать ему разные важные вопросы вроде того, можно ли мочить рану или сидеть на подушке-бублике, приходилось поджидать его у ординаторской после операций.
Вечером пришёл анестезиолог. Имени я его не знаю, но очень классный молодой парень с юмором.) Спросил про аллергии, про то, были ли операции до этого (в моём случае нет), послушал, осмотрел спину, сообщил, что будем делать спинальную анестизию.
Часов в 5-6 наказали выпить 5 ложек касторки (лайфхак: не глотайте касторку сразу, а зажержите её во рту, затем запейте тёплой водой, и вместе с этой водой проглатите), с касторки меня не пронесло нифига, она вообще никакого воздействия не оказала.))) Часов в 7 пригласили на клизму, затем ещё через час сделали вторую. Также необходимо полностью побриться, сделав себе «тотальное бикини».)))) Лучше взять зеркало и сделать это тщательно, но самому, потому что если что-то не удастся сбрить, медсестра, которая делает клизмы, поправит, конечно, но на сухую. Вся задница в крови была.)
Перед сном медсестра принесла маленькую таблеточку, сказала «Чтобы спать лучше, перед операцией нужно выспаться». Я была спокойна как удав, поэтому таблетка эта мне, на мой взгляд, была не нужна, но я её всё равно выпила.))

И вот день операции. 12.12.18. В шесть утра снова пригласили на клизму (уже третью!), а ещё через какое-то время вставили в задницу резиновый шланг длиной сантиметров 20 и сказали посидеть в позе орла минут 5-10, затем вынуть его, промыть и отнести в кабинет обеззараживаться. Таким образом, по ощущениям, вымыли просто всё: после трёх клизм выходит одна вода. Однако я была рада такому исходу, поскольку уже начиталась, как некоторые вынуждены готовиться к операциям Фортрансом. Спустя некоторое время ко мне пришла медсестра и замотала ноги эластичным бинтом (во избежание тромбоза), также можно купить самому компрессионные чулки).
В 9:25 за мной приехала каталка. Сказали полностью раздеться (не знаю, как тут некоторым разрешают оставить футболку, в операционной всё должно быть мега-стерильно), лечь и накрыться своим одеялом. Привезли в операционную, я перелезла на операционный стол, где мне вкололи в вену катетер для подключния систем. Перед тем, как сделать это, медсестра сказала «Не смотрите сюда».)) Видимо, игла довольно острая. Меня предупредили, что может быть больно, и это было больно, но не больнее той чёртовой ректороманоскопии!)) Так, может на уровень больнее того, как при взятии крови из вены. Затем посадили на операционном столе, сказали скинуть ножки вниз, положить руки на колени и выгнуть спину слегка колесом. Анестезиолог пытался успокоить меня, сказав, что «Не переживайте, я столько голых женщин видел», но я и так была спокойна, так что шутливо парировала «Хвастаетесь?», после чего мы немного посмеялись.)
Сначала сделали один укол, он самую чуточку болезненный, чувствуешь небольшое ощущение распирания, видимо это лидокаин. Затем вкололи непосредственно анестезию, что было не больно. Как анестезиолог и описывал, по ощущениям похоже на то, что тебя слегка толкают в спину. Затем он сказал посидеть чуть-чуть и сообщить, в какую ногу пойдёт тепло. Не знаю, на что это влияет, но у меня оно пошло сначала в левую.) После этого меня уложили на спину, и анестезиолог, взяв иглу, начал слегка тыкать меня начиная от плеча и спускаясь к ногам. Задача пациента — сказать ему, когда укол перестаёт ощущаться болезненно. В определённый момент он начинает ощущаться примерно как когда тебя тыкают остро заточенным карандашом — значит, анестезия подействовала как надо. Затем меня развернули на бок, подключили к одной руке датчик температуры, а вторую руку подвесили и нацепили на неё манжетку для измерения давления, в нос вставили катетеры с медицинским кислородом. Персонал очень внимательный, под голову подкладывали подушечку и постоянно спрашивали «Так удобно? А так?», когда руку с манжеткой подвешивали, тоже интересовались, удобно ли мне. Когда становится удобно, выерхнюю часть тела накрывают чем-то тёплым, и начинается операция.
Во время операции ты всё слышишь, но меня не особо интересовало, что там делает врач. Я только почувствовала запах палёного. Думала, коагулятором прижгли, а как потом выяснилось, это был сургитрон. При этом врачи только первый разрез делают сургитроном, чтобы сразу прижечь сосуды, а так говорят сургитрон — просто коммерческий ход, и на успех операции или восстановление не влияет, поэтому после первого разреза продолжают операцию классическими скальпелями.
Реакция на спинальную анестезию у многих людей, в том числе и у меня — ощущение, что тебя морозит. Ух, как меня колотило!) Зуб на зуб не попадал, было холодно, при этом я видела датчик на собственном пальце с абсолютно нормальной температурой. Пару раз чуть не прикусила язык, поэтому попросила что-нибудь, что можно закусить — дали небольшую циллиндрическую пластиковую штучку с отверстием в центре.
Операция закончилась очень быстро, даже полчаса не прошло. Зашили наглухо, даже дренаж не ставили. Как оказалось, киста была маленькой и вырезать там толком нечего было (думаю, это в значительной степени связано с тем, что я не затягивала с операцией и отправилась на неё при первой же возможности после того, как узнала диагноз). Уложили меня на спину, перекинули на каталку и увезли в реанимацию. В реанимации подключили систему с рингера-ацетатом и, наверное, с глюкозой. Всё ещё морозило. Когда сняли систему, смогла спрятать руку под одеяло, укутаться в него, как в кокон, и тогда постепенно согрелась.) В реанимации лежат до тех пор, пока не отойдут ноги. Я провела там примерно 2 часа, после чего медсестра попросила согнуть колени, и когда они начинают хотя бы чуть-чуть дрожать при попытке их согнуть, значит наркоз отходит, и можно увозить. Когда столько часов лежишь, единственным развлечением остаётся трогание собственного тела, которое кажется чужим. Трогаешь собственную ногу, но такое ощущение, будто трогаешь чужого человека.)) Чувствуешь рукой, что кожа, что тёплая, но нога ничего не чувствует, как бы ты её не тыкал и не хлопал.)
Когда задрожали колени, укатили в палату. В те сутки нельзя вставать, нельзя есть, только пить воду. В туалет — только в судно. Может стать проблемой, если у вас слабый мочевой пузырь. Как я уже сказала, вставать нельзя, зато вертеться на кровати — как хотите! Очень не завидую тем людям с этого форума, кого обязали лежать лишь в одной позе или, что ещё хуже, исключительно на животе.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Два раза в день приходит медсестра и вкалывает обезболивающее и антибиотики (мне кололи амикацин и цефотаксим в течение 5-ти дней). Благодарна богу, что мне не больно было лежать на спине и что даже без обезболивающего мне было не больно.
На следующий день после операции утром пришёл врач и разрешил ходить и кушать. Садиться вот действительно нельзя.
Ну и всё, с того дня можно было кушать всё, что хочешь, но я конечно боялась жёсткой и крепящей пищи, поэтому питалась в основном йогуртами, кефирами, ряженками, постепенно начала и нормально питаться в столовой (кстати в столовой кормят вкусно, а ещё в столовой стоит микроволновка). С желудком, как и у многих здесь, были проблемы. Долго не получалось сходить в туалет, стула не было дней 5. По совету медсестёр пила и вазелиновое масло, и ела привезённую родителями свёклу с черносливом, и даже Форлакса (не путать с Фортрансом)) два пакета выпила — ничего особо не помогло. Потом получилось само, но ещё чуть-чуть, и без помощи врачей бы не обошлось.
Со следующего дня после операции нужно было каждый день раз в день ходить на перевязки. Перевязки делали так: берут хирургический пинцет, кусочек турунды, вымачивают её в бетадине и промазывают шов, затем берут длинный кусочек турунды, снова вымачивают в бетадине и прокладывают вдоль шва, а сверху заклеивают большим пластырем Cosmopor.
Через неделю, в четверг 20.12.2018 сняли швы. Это не больно, лишь чуток неприятно. Я сначала думала, что пока швы наложены, края раны слегка срастаются вместе, и затем нужно быть аккуратным, чтобы они не разошлись, а медсестра, которая делала перевязки, затем объяснила, что когда швы снимают, края раны расходятся. Наверное, для многих это покажется очевидной информацией, но для меня это было открытием.)) В тот момент я поняла, что нет смысла так аккуратничать (в разумных пределах, конечно же) и что уже разошедшееся разойтись не может.)))
На следующий день после снятия швов, 21.12.2018 меня выписали, и с 24.12.2018 я формально наблюдаюсь в поликлинике, но у другого хирурга, т.к. Воронцов в отпуске. Перед выпиской оперировавший врач сказал, что мочить рану нельзя, сидеть можно на унитазе и на подушке-бублике (на чём я и сижу), также можно садиться на одну сторону.

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ

В поликлинику ездить далеко, поэтому я договорилась с медсестрой, что буду ездить к ней на перевязки не каждый день, а пару раз в неделю для контролных перевязок, остальные делает дома каждый день мама. В поликлинике мне обрабатывают рану перекисью водорода или хлоргексидином (на удивление мне не больно, ничего не жжёт), затем турунду смачивают в бетадине и пропитывают мазью левомеколь, закладывают её глубоко в рану и так же заклеивают Cosmopor’ом. Женщина, делавшая мне перевязки в больнице, правда, говорит, что лучше после снятия швов использовать диоксидин, а не бетадин, т.к. он без йода и не щиплется (мне не больно, поэтому без разницы, но кто-то может иметь это в виду). А врач говорил, что с мазями надо делать перевязки только тогда, когда рана зарубцуется. Хирург в поликлинике другого мнения, сказал сразу делать с левомеколем, но пока вроде всё идёт хорошо (тьфу-тьфу-тьфу).

Вот такая моя история. Если есть вопросы, постараюсь на них ответить, хотя надеюсь, что рассказала всё достаточно подробно. Может, даже слишком подробно.

источник