Кто делал лапароскопию дермоидной кисты

Дермоидная киста яичника представляет собой капсулу, наполненную различными тканями: волосы, ногти, кости, зубы и т.д. Ее следует поскорее удалить, так как она питается за счет тканей яичника и может привести к его полной атрофии. Чаще всего делают лапароскопию дермоидной кисты яичника.

Дермоидная киста яичника образуется из эмбрионального зачатка в тканях яичника. Причины развития кисты из этого зачатка точно не установлены. Существует мнение, что спровоцировать развитие кисты могут гормональные сбои, частые воспалительные процессы или инфекции. Это заболевание может проявляться в любом возрасте. Она практически никак не проявляет себя и может паразитировать в яичнике достаточно длительное время. Если она достигает большого размера (не более 10-15 см в диаметре), пациентки начинают жаловаться на боли внизу живота, неприятные ощущения, иногда головокружения и слабость. Обычно, если женщина обращается с подобными симптомами к врачу, ей назначают УЗИ, которое и подтвердит или опровергнет диагноз. Удалять кисту нужно сразу, пока она не достигла больших размеров и полностью не разрушила ткани яичника. Кроме того большие размеры кисты могут повлечь за собою перекручивание яичника, что приводит к острым болям, резкому ухудшению состояния пациентки. В таком случае нужна немедленная операция. Чаще всего специалисты прибегают к лапароскопии дермоидной кисты яичника. Этот метод дает возможность избавиться от кисты с наименьшими последствиями для женщины.

Перед лапароскопией, как и перед любой другой операцией, вам будет назначен целый ряд анализов, среди них: общий анализ крови, мочи, анализ крови на свертываемость, мазки, пробы на препараты и т.д. Весь спектр необходимых анализов назначит врач, исходя из общего состояния пациентки и тяжести заболевания. Перед операцией проводится ряд подготовительных мероприятий. Нужно очистить кишечник, запрещается употреблять пищу за 8 часов и воду за 3-4 часа до операции. Лапароскопия дермоидной кисты проводится путем незначительных надрезов брюшной полости, через которые врач сможет ввести необходимые инструменты. Брюшная полость наполняется газом, чтобы открыть доступ к яичнику и увеличить видимость. Затем удаляется киста. Если яичник поражен не полностью, его ушивают и накладывают швы, которые сами со временем рассосутся. Далее выпускается газ, зашиваются надрезы и накладываются стерильные повязки. Вся операция длится, как правило, около часа. Все зависит от степени тяжести заболевания и профессиональных навыков хирурга. При необходимости врач может оставить дренажную трубку, которую удалят через 1-2 дня.

Цена лапароскопии яичника будет зависеть от того, где вы решитесь делать операцию и какой сложности она будет. В любом случаев цена лапароскопии будет значительно меньше, чем при обычной операции.

Хотя операция считается весьма щадящей, существует ряд противопоказаний, при которых она не может проводиться. Среди них наличие инфекций, обострение воспалительных процессов, ожирение, онкологические заболевания органов малого таза, большие спайки в брюшной полости, грыжи, высокое артериальное давление, аллергические реакции на необходимые препараты, индивидуальная непереносимость наркоза, заболевания сердечнососудистой системы и т.д. При наличии этих симптомов врач должен назначить дополнительное обследование и уже тогда решается, возможно ли провести лапароскопию или нет.

Если дермодная киста яичника была обнаружена на ранней стадии, лапароскопия дает возможность полностью сохранить функциональность яичника. Женщина сможет забеременеть и выносить здорового малыша. Учитывая то, что операция проводится с наименьшими вмешательствами в брюшную полость, процесс реабилитации может занять от семи до десяти дней. Пациентке разрешается двигаться уже на следующий день после операции. Зачастую лапароскопия оставляет после себя косметические швы, которые стают практически незаметными после полного выздоровления. Негативными проявлениями лапароскопии, как и большинства хирургических вмешательств, стают спайки, которые могут вызвать множественные воспалительные процессы. Также возможны индивидуальные реакции на наркоз: тошнота, рвота, головокружение, слабость. Но, зачастую, женщина чувствует себя хорошо. Если врачам удается спасти яичник, то нарушений со стороны гормонального фона быть не должно. Если же во время операции один яичник удалили, то существует большая вероятность гормональных скачков. Ведь яичники отвечают за уровень эстрогена в организме, который принимает участие во многих жизненно важных процессах. Поэтому понадобится некоторое время, чтобы один яичник перестроился на более интенсивную работу. Но даже с одним яичником большинство женщин после лапароскопии дермоидной кисты беременели в течение года. После операции женщина должна более бережно относиться к своему здоровью, посещать врача и проходить необходимые обследования, тогда риск повторных рецидивов сводится к минимуму.

Многие женщины жалуются на сильные боли после лапароскопии яичников. Они могут возникать в местах надрезов, в брюшной полости или в легких. Чаще всего после операции назначаются обезболивающие, которые помогут справиться с болью. Обычно она проходит к концу первой недели. Если же боли усиливаются или носят постоянный характер, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Ведь боли после лапароскопии яичника могут также свидетельствовать о заражении инфекцией во время операции и других неприятных последствиях.

Лапароскопия дермоидной кисты яичника является современным методом борьбы с этим недугом. Она дает максимально хороший результат и при этом наносит минимальный вред организму женщины в целом.

источник

Здравствуйте девушки!
На прошлой неделе мне делали лапароскопию по удалению дермоидной кисты левого яичника (около 4см в Д). + Правый яичник тоже смотрели, он был с наличием функциональных кист, мне произвели дриллинг правого яичника, проверили на гемостаз и инородные тела-сухо. Левый яичник после удаления сохранен.
После выписки были выданы рекомендации по лечению:
-ректальные свечи лонгидаза 10 дней (от спаек)
и еще назначили пить гормональнальную контрацепцию КЛАЙРА в течение 6 месяцев с 1 дня менструации.
Я никогда ранее ОК не принимала, очень сильно переживаю, т.к. много побочных эффектов, не хочется навредить организму. Кто пил Клайру какие отзывы? У меня операция шла на 3ий день цикла. Сегодня 6ой день после операции. Получается пить 6 таблетку? Или ждать когда придут месячные и начинать пить с 1ого дня как в инструкции?
Вам гинеколог после удаления кисты тоже ок назначал или это необязательно?
Можно ли обойтись более щадящими методами( другие лекарства, травы или что то подобное).
Надеюсь на отлик!

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Информатик-социальный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Мне один раз тоже дермоидную уисту на узи поставили. Я не поверила. Пошла делать МРТ малого таза: НИЧЕГО там не было. Узистеа су..ка малолетняя. Кто только их сажает за аппарат? Дермоидная киста это такая гадость( волосы, хрящи, зубы, кожа мертвая) какая то *****, короче.

Пьете первую таблетку, но в течении как минимум недели нужно еще дополнительно презервативом предохраняться. Ок пить обязательно, раз у вас кисты, значит гормональный фон нужно исправлять с помощью ок. Если у вас нет явных противопоказаний как написано в инструкции, то пейте спокойно ок и не переживайте

Не буду пугать, но я после этой операции начала пить «димиа» и через месяц начались жуткие проблемы с желудком и желчным. Тошнило, болело, есть ничего не могла. Забросы желчи. Получила рефлюкс. В итоге уже 3 года на 5 диете. и это не лечится, только ремиссия от строгой диеты и образа жизни другого.
Так что лучше рожать сразу было)

У меня была эндометриодная киста, тоже лапара. Пила Жанин 6 месяцев. Девочке в палате дермоидную удаляли, тоже ОК прописали. Но я пила с 1 го дня цикла, как после операции начались месячные. Начались они через 10 дней после операции.

Подскажите пожалуйста, вчера была лапара по эндометройдной кисте тоже, сказали тоже пить жанин пол года, но погают, что когда брошу жанин киста вернется, у вас не возвращалаь после лапары и Жанин ?

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

пишу всем, кому предстоит операция лапароскопическим путем, в частности, операция по удалению дермоидной кисты

Пишу на рассвете перед выпиской, пока все пережитые переживания еще живы в памяти.

Скажу сразу, врачей не люблю ( мягко сказано) еще с глубокого детства. Как то так вышло, что на моему пути попадались лишь кучки коновалов, которые больше калечили, чем лечили. Когда мне впервые диагностировали кисту , у меня волосы встали дыбом. Размер в диаметре почти 8 см, а ее не видел ни один доктор. Ну не за один же день она выросла. Ну ладно, не будем об этом.

«прелести » кисты были еще в том, что она была на фоне ЗБ и врачи очень настоятельно отправляли на аспирацию, идти на которую я аж ни как не желала. Вот как чувствовала что не надо меня скоблить там и трогать. Обходила пятерых врачей, все говорили одно и то же : госпитализация и удаление кисты+ аспирация. Шестой врач обнадежил. К сожалению сервис блокирует размещение публичных данных о клинике и враче, поэтому если кому-то будет интересно- пишите, отвечу. Вобщем, нашла я своего врача Х

Скажу сразу, на прием попасть сложно. Приехала за 40 минут до приема и была уже 12й в очереди. На осмотр каждой уходит прилично. Где-то часа через 4 попала я таки к этому чудесному врачу. Что я вам могу сказать, не смотря на то что врач достаточно молодой , специалист он мега уровня. Спокойно все рассказал, посмотрел, успокоил ( правда раскритиковал врачей которые уже к тому времени меня посадили на таблетки и капельницы антибиотиков- опять же не понятно почему). Отменил все лечение. Сказал сдать онкомаркеры ( стандартная процедура) и прийти к нему с анализом за направлением на операцию. Вобщем произошло все так, что и глазом не успела моргнуть. В пятницу пришла, а в четверг уже лежала на хирургическом столе.

Хочется отметить, что персонал в клиомеде не такой как в обычных больницах.Все очень внимательные, вежливые, подскажут и помогут если надо.

По сути, заплатив в кассу 1 раз сумму, ты уже не бегаешь с тем, чтобы дать в карман то одному, то второму. Стоимость лечения включает в себя и операцию, и питание там же , и палату ( о таких в обычных больницах можно мечтать только: свой с\у, кондиционер, ТВ, , интернет и 2 койкоместа. Мне повезло- была сама в палате.) По-моему, это и есть уровень лечебного заведения. Когда каждый с радостью приходит на работу, когда не рявкает на тебя, когда относится с юмором и пониманием и когда за 3 дня госпитализации становится уже родным.

Так, немного я отдалилась от самой лапары)))

Так вот, операция длилась около часа. Проводится под общим внутривенным наркозом с отключением легких и переводом пациента на ИВЛ ( горло потом болит, но чуток и только первый день). Делается все так только потому , что специфика операции не позволит пациенту самостоятельно дышать и чтобы исключить потом возможные форс-мажоры во время операции. Так же подключают кучу датчиков к тебе ( сердечный ритм, пульс и т.п) — называется почувствуй себя пациентом доктора Хауса))) Медсестра поставила катетер в вену и вколола несколько уколов от которых начала сначала чуток кружиться голова и стало очень тепло ( весьма заботливо, с учетом что в операционной прохладно))) Потом пришел добрый дядя анастезиолог и сказал «сладких снов». досчитать до скольки-то там я не успела, но очень пыталась хотя бы не закрыть глаза ( было интересно как долго смогу сопротивляться наркозу)

Когда вынимали трубки ИВЛ не помню. Видать была еще не совсем в адеквате. Хотя до этого мне сказали, что будут опрашивать меня, проверять мою дееспособность с помощью примитивных тестов и только потом вытянут ИВЛ. Всего этого я не помню. Медбрат потом рассказал только, что как только сняли с вентиляции легких попыталась уйти домой))) Но этого я тоже не помню. Поэтому меня опять уложили и привязали в палате интенсивной терапии. Проснулаь уже в сознании через 3,5 часа с момента начала операции ( как пришла в операционную). Голова не кружилась, стены не двигались, глюков не наблюдалось. Думала проверить себя не заплетается ли язык от слова «сиреневенький» ( у нас так в шутку проверяют степень опьянения) . С первого раза получилось. с третьего раза пришел на мое бормотание медбрат с пожеланием «доброго утра» ))) из интенсивной терапии перевели в обычную палату через час где-то. Первые сутки вообще ни чего не болит ( главное не пытаться встать, о попытках напишу позже) Пока действуют остатки наркоза ни швы, ни обещанная диафрагма и ключицы не болят. Пить дали часа через 2-3 после того как проснулась. Но сушняк был терпимый. Пить можно было маленькими частями ( чтобы не стошнило).

Для тех кто особо жаждет подробностей скажу так, когда просыпаешься у тебя в животе три дырки и при этом еще 1 катетер в вене, один в мочевом канале и дренаж в пузе. Кстати, пузо на момент просыпания сдулось. А в ходе диеты перед операцией и диеты после, вообще прилипло к позвоночнику! Отличный такой вспомогательный побочный эффект- похудение)))

Катетер в вене и в пузе дренаж меня не сильно смущали ,а вот катетер ниже. в общем требовала я его снять сразу же. Уболтала что снимут часа через 3-4 после пробуждения. Аргумент что хочу в туалет не конал. Писяй в катетер и досвидания гуси.

В общем таки добилась я, что часа через 3, 5 сняли мне этот катетер и пообещали отвести на нормальный унитаз. Подвох- медсестры куда-то испарились оставив с медбратом. Но после анастезии напрочь отсутствует стеснение.

Сначала села на кровати. Закружилась голова ( об этом предупреждали) . Потом начала бежать жидкость из дренажа из пуза и начал болеть живот и ключицы ( это все от газов которыми тебя накачивают) . Начало тошнить. Вобщем в туалет я таки сходила и с чувством выполненного долга попросила вернуть меня обратно ( туалет свой в палате, идти метров 5) . Медбрат приподнял за руку и повел. до кровати я так и не дошла. Проснулась от того что меня зовут а я сижу на холодном полу. оказывается все мои требования вынуть катетер и отвести в туалет были очень ранними, но я их так сильно достала, что мне позволили этот подвиг. Больше желания вставать у меня не было.

Под наркозом обзвонила всю родню и сообщила что живая и офигенно себя чувствую! Что говорила и с кем говорила- может только указать список в телефонной книге и запись звонков ( программа стоит). Видать «глюки» у меня были в виде повышенного счастья что я таки не скопытилась от анастезии ( ее я боялась больше лапары)

«офигенно» закончилось ночью после операции. анастезия прошла, обезбаливающий укол не помог. всю ночь промучалась с этой трубкой в животе. Болела дико диафрагма и клюбчицы. Доктор посоветовал не побояться и лечь на живот, аккуратно придержав дренаж. В таком положении газы легче выходят типа. И вправду помогло. В первый раз лечь на живот было больно ( не из-за швов, они вообще не беспокоили меня) а из-за газов в животе) . Потом с каждым разом легчало.

Сегодня третий день после лапароскопии. Через пол часа меня выписывают и я еду домой. По ощущениям скажу так: самый сложный это второй день, но станет легче когда достанут дренаж ( мне его ближе к обеду сняли) . Разрезы на животе совсем малюсенькие. 2 разреза внизу живота по 0,5 мм и 1 см в пупке, но мне пупок так разрезали, что шов полностью в нем и не выходит за пределы. Фотки с дренажом и без выложу)) Слабонервенным лучше не смотреть.

На третий день у меня еле-еле побаливает когда долго хожу или сижу левая ключица ( но это почти не заметно) и все. Ни каких страстей, ни каких мучений и ни каких ужасов!

Девчулечки, всем, кому назначают делать лапару, не бойтесь ее! Все зависит от вас, вашего общего состояния здоровья и от уровня специалистов, проводящих операцию. Я объездила весь Харьков в поисках и в итоге нашла СВОЕГО врача. Вот и вы, пока не поймете, что это ваш доктор и вы ему доверяете, не соглашайтесь идти к кому попало! И не бойтесь частных клиник. Вобщей сложности что в частной ( только там все сразу включено) что в городской ( дай там, дай там) вы отдадите одни и те же деньги. Ищите не место, а доктора!

мне все в общей сложности с анализами обошлось в 500 долларов, кума делала 5 лет назад в областной больнице лапару , ей в круговую вышло столько же. Но там ни ухода нормального, ни отношения человеческого.

И не бойтесь! День операции- он страшен, но в этот день ни капли не больно. Больно во второй день, но если уж совсем не стерпимо-попросите еще дозу обезбаливающего ( я не просила ) . На третий день вы проснетесь уже огурцом. Шрамики не болят, газ почти весь вышел. Диафрагма и ключицы перестанут беспокоить. Останется только интуитивный страх за живот ( чтоб не толкнули или не задели) .

Вот и все на этом))) Всем удачи! И не болейте!

-диеты после выписки ни какой. Просто особо жирного избегать первое время

-потом можно приступать к работе над потомством, но как сказал врач, в первый месяц редко получается, а вот во второй. в общем, буду ждать))

источник

Не в моих правилах писать отзывы на лекарства и медицинские процедуры: это всё жутко индивидуально и я в полной мере не владею нужной информацией, но так вышло, что в мае 2015 врачи поставили меня перед фактом: нужна операция, собирайся, Татьяна, с духом. А после этого я начала страдать ипохондрией, шерстить медицинские сайты и форумы, чтобы узнать, что мне ждать и как всё будет. Тем не менее, полной информации я так и не получила, а потому страх мой был велик, так что решила написать всё историю в подробностях, дабы, во-первых, хоть как-то успокоить тех, кому подобное предстоит, а, во-вторых, рассказать какие штуки выкидывают наши врачи и как стоит подстраховаться пациенту.

Началось всё с того, что по скорой я загремела в гинекологическое отделение городской больницы. В 25 это было моей первой госпитализацией, так как больниц я боюсь до смерти и даже воспаление лёгких лечила дома, так что чего ожидать и как оно всё будет абсолютно не знала. В общем-то, положили меня с острым аднекситом яичника и на том основании, что у меня кисты с обоих сторон, одна из которых достигает размера 5,5 см («пять с половиной, Карл!» — как сказали бы в мемах, запомните эту цифру, она вам ещё пригодится), так что может потребоваться срочная операция. Так вот по УЗИ большая киста была дермоидной и справа, хотя обратилась я с болями слева. «Так бывает!» — ответили мне врачи и рассказали о том, что будет с кистой, если я забью на это дело.

В общем, через пару дней меня выписали домой, с условием, что в скором будущем я вернусь на операцию по удалению этой самой дермоидной кисты, которая состоит из жира, волос, зубов и прочих прелестей. Посовещавшись с лечащим врачом, решено было с этим делом совсем не тянуть, учитывая, что в июле предстояла поездка за границу (киста лопнет, али перекрутится, и тогда я испытаю как минимум массу неудобств, а как максимум — репатриация хладного трупика на родину после перетонита), а некоторые необходимые результаты анализов на руках. Но, как это обычно бывает, очередь на оперативное лечение по полису ОМС длинною в несколько месяцев, так что, набрав воздуха в грудь, пришлось заявить о своей готовности оплатить стоимость операции, наркоза и послеоперационного ухода самостоятельно. Вся прелесть вышла мне в 18 тысяч рублей, что, согласитесь, не так уж дорого, но учитывая мой доход размером меньше прожиточного минимума по региону, всё-таки несколько ударило по карману.

Между записью и датой операции у меня было 10 дней на сбор необходимых анализов, а это: анализ крови на вич и гепатиты, ЭКГ, определение группы крови и резус-фактора, осмотр терапевта и его «разрешительная справочка», флюорография. Список мой короток потому, что, как я уже сказала, часть анализов (узи, общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на биохимию, мазки) у меня уже была на руках после госпитализации. А вот часть из них глав. врач отделения оставила вовсе без внимания (в выданном мне списке так же значились осмотр лора, стоматолога, колькоскопия, фибриноген) и ничего этого в виду относительной срочности операции я не сдавала. В общем-то, оказалось, что за 10 дней даже работая вполне реально насобирать всё нужное для операции, правда, пришлось, во-первых, понервничать, во-вторых, раскошелиться. Часть анализов входит в список услуг по ОМС, но, к примеру, анализ на гепатиты В и С у нас в городе делаются 5-7 дней, у меня этого времени не было, т. к. нужно было получить попасть к терапевту уже с результатами, а учитывая, что на моём участке его нет уже 3 года, сделать это не так просто.

Как ни странно, делать анализ на онкомаркеры меня никто не просил (даже не спросил, что там с моими родственниками), и врач, и заведующая отделением постановили, что киста у меня ну прям точно дермоидная и волноваться насчёт злокачественности нечего.

Как оказалось в дальнейшем, всем, кто ложится на лапароскопию (и не важно, что именно вам оперируют, если речь идёт о брюшной полости) необходимо иметь с собой две вещи: компрессионные чулки и чудесный напиток фортранс. Меня не известили ни о первом, ни о втором, но как-то про первое я ещё умудрилась вычитать в интернете и спросить у участкового гинеколога, а вот про второе я узнала уже после госпитализации, в палате.

Собственно чулки или бинты нужны для того, чтоб минимизировать риск тромбоза. Нынче аптеки предлагают варианты на любой вкус и кошелёк, но в среднем ценник такой приблуды в 1200, что, согласитесь, немало, если вы планируете просто 4 дня полежать в больничке. Варианты за 500 рублей больше походили на жёсткое мочало, надевать которое на ноги будет уже отдельной пыткой, так что я в итоге нашла середняк за 700 с копейками (писать отдельно отзыв не буду, так что пару слов: я взяла компрессионные чулки до бедра с открытым носком от фирмы «Центркомпресс», 2 класс компресс и второй же размер, который мне подобрали в аптеке. Ничего хорошего сказать о них не могу, хотя, принципе, ноги мои не ныли и не болели. Первый день чулки сидели как влитые, а вот на утро после операции просто скатывались мне до колена и ни о какой компрессии, ясно дело, речи не шло).

Что касается фортранса — то это, грубо говоря, слабительное, которого нужно выпить около трёх литров для полного очищения вашего кишечника. Как говорят, вкус довольно мерзкий и идёт он туго, но единственная альтернатива ему — старая добрая клизма. И опять всё впервые в 25: раз уж у меня фортранса не было, мне была обещана тёплая клизма (2 вечером, одна утром). Как оказалось, не так страшна клизма, как её малюют: не нужно было ничего пить часами, абсолютно бесплатное «удовольствие» плюс гарантированный результат (из троих, у кого была плановая операция, я отправилась на клизмы, а две девушки пили фортранс, в итоге одну всё-таки «добивали» клизмой, так она получила двойное наслаждение).

Я знала, что перед операцией есть запрещено, а потому, раз уж моя госпитализация была назначена на понедельник, последнюю порцию еды я получила в воскресенье, после работы. В итоге, операцию-то мне назначили на вторник и без еды я пробыла довольно долго, из-за чего на утро перед операцией у меня была тошнота и тремор, сложно сказать, что сработало больше: голодание или адское волнение. А вот пить накануне было можно, ровно до 12 ночи с понедельника на вторник, но никто мне опять же не сказал, что пить нужно было как можно больше, в итоге из моей бутылки ушло менее половины стакана воды (я в принципе воду пью мало) и организм мой был жутко обезвожен, хотя предстояли ещё сутки голодовки и засухи (пить после операции нельзя, а учитывая, что был уже июнь и довольно тепло, я прям чувствовала себя героем американского блокбастера, где чувак днями бредёт по пустыне где-нибудь в Неваде или Тихуане, а вокруг кружат вороны, метящие на его потрескавшиеся губы).

До операции меня больше всего волновал один вопрос: будут ли после операции из меня торчать какие-нибудь трубки. У меня было прекрасное осознание того, что если что-то будет, то как бы не было общее самочувствие, я просто начну рыдать от жалости к себе и прощай нормальная температура и ранняя выписка. Мне было обещано отсутствие дренажа, если всё «пойдёт как надо», но, вот про катетер никто не упомянул, он был со мной ещё 6 часов после операции.

Непосредственно перед операцией меня отвели в смотровую, где раздели, частично омыли, вставили мочевой катетер и добрили (опять же, про то, что откуда и как тщательно нужно удалять никто не говорил: часть клиник просит удалять даже пушок с живота, а некоторые наоборот предупреждают, что заранее до ничего брить не нужно, т. к. есть вероятность занести инфекцию), так что оговаривайте эту тему с врачом, вроде мелочь, но потом возникают казусы. Никаких рубашек не было, просто попросили лечь на каталку и накрыли простынёй. Следующие 10 минут были самыми страшными в моей жизни, я поняла, что ещё несколько раз защитила бы диплом или прошла бы стрессовые собеседования, лишь бы избежать операционного стола.

В операционной меня ждали только анастезиолог и медсестра, никакой радостно приветствующей команды врачей, только стол с какими-то тряпочками вместо ремешков. До этого у меня был разговор с анастезиологом, было сказано, что при лапароскопии по удалению кисты используется только эндотрахиальный наркоз ( в моём случае, естественно, платный), но никаких масок я не запомню. Действительно: всё, что я запомнила — это завязывание моих рук, подключения аппарата по измерению жизненных показателей и укол в вену, после которого через пару секунд я уже отключилась.

В моём представлении очнуться я должна была либо уже в палате, либо в операционной, но в присутствии моего оперирующего врача, который скажет хотя бы пару слов о том, что же там из меня вырезали. Но нет, 10 минут после операции оказались даже ещё более пугающими, чем последние до: меня разбудили всё те же операционная медсестра и анастезиолог, но дышать я не могла, всё горло было забито и пересушено, плюс, сначала ещё даже трубку не вытащили. Дальше дело пошло не лучше: трубки не было, но я могла только хрипеть (во время операции была искусственная вентиляция, так что несколько часов верхние дыхательные пути просто не работали и включиться им оказалось не так-то просто), хрипела я долго, ко всему прочему меня трясло и периодически я отключалась. В итоге анастезиолог попросить санитаров пока оставить меня в операционной, а медсестра просто начала давить мне на живот и швы с фразой «это чтоб ты проснулась». Ну, какую боль я при этом испытала, думаю, представляете.

В целом, отходняка от наркоза не было: через 10 минут меня привезли в палату, сознание было уже ясное, я могла не только дышать, но и говорить, никакой тошноты и рвоты, со зрением тоже всё в норме. Ко всему прочему, пока я была на операции, меня перевели из одной палаты в другую, но мои вещи, естественно, никто не перенёс, так что я ещё и описывала, где что моё лежит и как оно выглядит.

Что касается боли, то от неё никуда не деться, даже если дырочки в вашем животе небольшие, до обезболивающего она была, но достаточно было только одного укола непосредственно после операции, второй я попросила только на следующее утро и то, потому что у меня сильно болели рёбра (при лапароскопии тело буквально накачивают газом, от чего органы смешаются, а сам газ давит на ключицы, рёбра и пр., в итоге после операции не так страшна боль от прооперированных органов и швов на животе, как от последствий газа).

Операция моя была около 11, в 2 я уже разговаривала с мамой по телефону, в 18 после удаления катетера встала и походила. Всё было вполне терпимо, даже эмоциональное состояние оказалось стабильным: я разговаривала с соседками по палате и медперсоналом, писала смс и думала о том, что самое страшное уже позади.

В больнице я пробыла ещё три дня после операции, вечером третьего после последнего укола меня отпустили домой, велев прийти за больничным через 4 дня. Как я поняла, это нормальная практика, если нет никаких осложнений, но бывает и по-другому, так что точно вам никто не скажет, когда именно вы отправитесь домой. Поступившая со мной в один день девушка была в больнице даже когда я пришла через неделю после выписки снимать швы, потому что у неё держалась температура (причём, больше никаких жалоб не было), тех, кого с аналогичными диагнозами оперировали в срочном порядке тоже держали дольше в среднем на 3 дня.

Ну а теперь переходим к самому интересному. Вечером после операции ко мне пришла лечащий врач (это была всё та же женщина, которая занималась мной при экстренной госпитализации, я сама попросила и она была не против, чтоб и операцию делала и вела меня при плановой именно она) и сказала, что справа ничего не было. Никаких 5,5 см дермоидной кисты, которая ясно была видна по узи и стояла в моём диагнозе и из-за которой, собственно, и был затеян весь сыр-бор. Выяснилось, что была параовариальная киста слева (но, параовариальные кисты не так страшны и медленно растут, я вполне могла бы жить с ней до осени и оперироваться бесплатно, а то и вовсе ходить с ней годами, наблюдая), плюс при лапароскопии был обнаружен эндометриоз позадиматочного пространства, подозрения на который до этого никакого не было.

Если честно, мне было уже всё равно, так как деньги уплачены, дырочки в боку сделаны и я была дико измотана постоянными анализами. Другое дело, что, как я поняла, такие ошибки в диагностировании — вовсе не редкость и бывают более тяжёлые случаи. Со мной в палате была девушка, которую отправили на экстренную операцию в связи с внематочной беременностью (акцентирую: беременность запланированная), якобы эмбрион в трубе, поэтому возможна удаление трубы, да и плод — явно не жилец. После операции оказалось, что трубы чисты и проходимы, после анализа на ХГЧ, нескольких тестов на беременность и ещё одного узи оказалось, что плод в матке, всё было нормально, но после наркоза на раннем сроке и оперативного вмешательства, понятно, что ни о каком сохранении речи не идёт.

Но вернёмся к моему случаю. Итак, после лапароскопии у меня осталось три дырки: маленькая справа и разрезы побольше слева и над пупком. Последний был с внутренним швом и рассасывающейся ниткой, справа сделали только один шов и довольно аккуратный, слева — три. Через сутки после операции мне было предложено заклеивать швы пластырями, так как у меня началась аллергия на лейкопластырь, да и в целом, тогда не нужно будет ничего менять каждый день. Я выбрала гипоаллергенные пластыри космопор, они есть разного размера и с различными «ништяками», типа ионов серебра или суперстерильностью. Выглядело всё относительно прилично, неудобство пластыри не доставляли, так что это куда лучше, чем лепить на живот бинтики лейкопластырем.

Швы сняли через 8 дней после операции, а ещё через неделю я пришла выдёргивать рассасывающуюся нитку из верхнего шва, так как они торчала и как-то не спешила рассасываться.

Мне было обещано, что швы станут незаметными к сентябрю, хотя меня и так, в принципе, не смущает их наличие, учитывая, что правая нога у меня с огромным широким швом на колене и 12 дырками рядом с ним, после такого дырочки от лапоры — мелочь. Но уже сейчас, спустя менее, чем два месяца, швы стали куда менее заметными, на фото с пляжа в полный рост, выглядят, как мелкие ссадины на животе.

Собственно кроме этих швов ничто в повседневной жизни не напоминает мне о проведённой операции: первые 10 дней у меня болели рёбра из-за чего сложно было много ходить, вставать и ложиться, потом были сложность с помывкой, но уже через три недели я стала «полноценным человеком», а через месяц и вовсе никаких физических напоминаний. Другое дело, что в моём случае, лапароскопии оказалась вовсе не концом, как предполагалось сначала, а началом, на котором было диагностировано заболевание и удалены его очаги, а вот после этого было ещё несколько врачей, обсуждение схемы лечения длинною в шесть-девять месяцев, ещё масса анализов, куча потраченных нервов и денег.

Конечно, лапароскопия значительно менее травмирующая операция, чем полноценная полостная, но не стоит забывать, что это всё-таки операция и после неё вы не встанете и не побежите (моя мама так и вовсе думала, что делается всё под местной анестезией, через неделю человек даже с вырезанным яичником — полноценный работник, а все мои слова по поводу того, что я физически не могу поливать родительский огород через неделю после операции — это отмазки из-за нежелание сие делать). Травмирующим фактором является и наркоз (просто потому что непонятно, как вы на него отреагируете, даже если у всех остальных всё проходит отлично), и сам факт проведения манипуляций внутри брюшной полости. Плюс нужно быть готовыми к тому, что лапароскопия в любой момент может перейти в полосную операцию, если что-то пойдёт не так, и может быть методом диагностики тех заболеваний, о которых вы раньше знать не знали и никогда бы не заподозрили, что они у вас есть.

Ну и напоследок, парочка советов для того, чтоб обезопасить вас от всяких казусов, вроде тех, что вышли со мной:
— делайте несколько узи в разных местах и у разных специалистов, консультируйтесь не только с врачом из больницы и вашим лечащим, но привлекайте стороннего эксперта, если не для обследования, то хотя бы для устной консультации и комментариев по вашим результатам анализов.
— готовьтесь, что даже если операция бесплатна и делается по ОМС, то вам в любом случае нужно будет потратиться на часть предоперационных анализов (иной раз это упрощает и убыстряет дело), плюс такие мелочи, как компрессионные чулки, бандаж (в случае, если он понадобится), различные свечи (например для ликвидации спаек, да и просто те, что нужны в антисептических целях до операции), лекарства для восстановления микрофлоры после антибиотиков, дальнейшее лечение ( с моим диагнозом только один укол бусерелина стоит около четырёх тысяч, что уж говорить про диферелин за 8, который нужно ставить 6 раз!, а ведь потом ещё нужно приводить гормональную систему в норму)
— будьте морально готовы к тому, что в больнице вы проведёте чуть больше времени, чем планировалось изначально, если всё пойдёт нормально — обрадуетесь, если нет — хотя бы не впадёте в жуткое уныние (плюс, некоторые берут платные палаты, рассчитывая провести в них 4 дня, а когда дней становится не 4, а 14 — это уже для многих проблема)
— обговорите нюансы на консультации с врачом или заведующим отделением: что именно у вас должно быть с собой, какова ваша схема действия накануне операции, где вам получить направления на те или иные обследования
— делайте ксерокопии всего: договор, платёжные квитанции, выписной эпикриз, все анализы, что вы сделали, желательно даже иметь на руках при выписке протокол операции, так как он может понадобиться другим врачам при уточнении вашей схемы дальнейшего лечения (так вышло, что мой гинеколог из ЖК буквально «спихнула» меня заведующей эндокринолого-гинекологического отделения одной из городских больниц, которая, естественно, знать не знала с чем я к ней пришла и насколько всё запущено)
— мойте пупок. Мелочь, но в случае лапароскопических операций — крайне актуально!

источник

Привет девочки! У меня была лапароскопия 4 года назад, по удалению врожденной дермоидной кисты левого яичника, яичник оставили. Тогда я ещё была не замужем и не планировала беременность, сейчас с мужем пробуем пол года, пока без результатов. Овуляцию чув.

Девочки, наверное я тут не совсем на своем месте, т.к. малыша мы начали планировать всего 2-3 месяца назад. Но у нас полный набор. СПКЯ, жуткие нарушения цикла (месячные были только на дюфастоне) и диабет 1 типа у мужа. 1 ноября 2013 мне делали лапару по удалению дермоидной кисты и соответственно резекция одного яичника (второй оставили как резервный на всякий случай). Фактически мы еще толком не успели предпринять кучу попыток забеременеть, но я по этому поводу всё равно очень переживаю. Была.

Не знаю, с чего даже начать, уже голова квадратная от этого всего. Пропробую в кратце с самого начала. Мне 29 лет. Беременностей не было. 2008 год — первые подозрения на эндометриоз (основываясь на симптомы — болезненные месячные, пару дней коричневая мазня перед месячными). Август 2011г. — обнаружена эндометриоидная киста на яичнике. Декабрь 2011г. — киста лопнула. Срочная полосная операция. Резецированы оба яичника (на одном лопнувшая киста, на втором очаги эндометриоза), также удалены очаги и эндометриоидные спайки между яичниками и трубами.

Хочу поделится жизненным опытом для тех кто столкнется с такой проблемой. начну по порядку : Еще до беременности в октябре 2011 меня одно время (2 недели подряд) беспокоила боль в левом боку . я не знала что это и пошла к гинекологу по ДМС (поликлиника при Финансовой Академии г Москва. Если не ошибаюсь №4) . врач меня осмотрела и направила на Узи органов малого таза. На узи мне сказали что все в порядке и причин нет для беспокойства. Все анализы.

Привет всем! Давно не отмечалась тут. Будет много букв, далее подкат.Прошла моя лапароскопия хорошо, делали в декабре,удаляли дермоидную кисту, вроде как все уже восстановилось, овуляция на прооперированном яичнике была. Врачи сказали, что все у меня хорошо и можно дальше стараться. Но у нас к сожалению мужской фактор. Супругу назначили клостилбегит, витамины, теперь ждем результатов. А ещё решили пойти на ЭКО. Правда пока только встали на очередь по ОМС. Не теряю надежду на естественную беременность, хотя уже устала ждать.

Первый раз беременность наступила без тестов, на третий цикл после лапароскопии. Ничего тогда не выщитывала, все само получилось) очень хочется еще лялечку, но что-то не выходит( Ходила к врачу, по узи все ок (хотя и при планировании первого ребенка по узи ничего не видно было, а лапару сделали из-за дермоидной кисты, а в процессе операции выяснилось, что яичники в капсуле были из-за этого беременномть не наступала). Сдала гормоны(в начале цикла, еще в конце надо). Это как бы лирическое отступление, хочу.

Всё началось в 2009 году, мои 17 лет. Гинекологов боялась как апокалипсиса, поэтому, всегда противилась их посещать. Но не тут-то было. Начались у меня как-то мои М, которые шли всегда обычно не больше 6 дней. В этот раз они шли дней 20, просто, то вроде заканчивались, то вновь начинались. Маме не говорила (маленькая глупая была, и голой меня видела только мочалка в ванной,я очень скромная для этих лет была). В итоге пришлось маме сказать, потому что чувствовала, что меня уже.

Вот и мне назначили лапароскопию на 6 июня. Будут удалять дермоидную кисту яичника, есть эндометриоз 2 степени (поставили по МРТ). Хотела вот что спросить. Хирург предлагает во время операции ввести противоспаечный гель, в частности советует Интеркот. Девочки, как вы считаете, он нужен? Сказал надо 2-3 упаковки. Каждая упаковка стоит 10 тысяч, можно через них заказать, либо самим купить, в инете он 14 стоит. Сказал на Ваше усмотрение, покупать или нет. Кто что знает про этот гель, поделитесь информацией.

Здравствуйте девочки. Сделали мне лапароскопию 31 января. И вот я уже дома. Сегодня почувствовала колющие боли в левом яичнике. У кого после этой операции были колющие боли?

Моей любимой малышке исполнилось 2,5 года 7 февраля. Рост около 1 м, вес 16 кг. Человек взрослый, рассудительный и смышленый, говорит прекрасно абсолютно все, слова почти не коверкает. Милая, белокурая зайка. На публике спокойная, ведет себя чинно) дома может отжечь, но все в пределах нормы. Очень любит бабушек и дедушек, замечательно общается со своими тётями. Играть любит с детками постарше:) Знает все буквы, с цифрами гораздо хуже, но в последнее время и это стала постигать. Слава Богу, замечательный ребенок, каждый.

Всем привет! В прошлый вторник 8.07.2014 г. сделали мне лапароскопию. удаляли дермоидную кисту на яичнике (тератому) ,ну и заодно проверяли трубы на проходимость (делали хромогидротрубацию). Опухоль удалили, все хорошо. а вот трубы, увы, непроходимы в интерстициальных отделах (т.е. возле матки прям). Диагноз хронический двусторонний сальпингит. Назначили лечение: 1. лонгидаза 2. ультразвук с гидрокортизоном на низ живота №10 3. контроль проходимости труб методом селективной метросальпингографии 4. контрацепция Яриной+ Ну и после лечения уже снова пробовать. и так, вопросы: 1. Кому помогло.

Все привет! Не могу понять что со мной происходит! Делали лапароскопию 10 июля (дермоидная киста правого яичника), после прописали пить Ярину+. Закончила пить вторую пачку и уже вторые месячные идут с паузой. 3 дня все как положено, потом 1 день мажет, и на 5 день снова идут нормальными месячными. Что это может быть? В понедельник пойду записываться ко врачу((((

Вчера только забрали сына из больницы. Лежал там 4 дня с подозрением на аппендицит. Слава Богу, не подтвердилось..Сказали гастрит и ДВЖП (дискинезия желчевыводящих путей). Вообщем, надо соблюдать диету, а не есть бесконтрольно конфетки,жвачки,хлеб и булки, на что наш Паша боооольшой любитель. Хотели перевести из хирургии в педиатрическое отделение, но там почти все отделение с ОРВИ лежит, я его забрала. Решили сходить к педиатру. А сегодня новая напасть(((((((( Стал ложиться спать и нашел на голове у себя какую-то шишку, я ее.

Всем привет! Кто о чем, а я опять о своем. Нашла интересную статью про кисты. Приглашаю всех под кат. http://vginekolog.ru/magazine/30-40/ovarian-cyst-answers Каждый месяц наши яичники уподобляются игроку в русскую рулетку: убьет или пронесет? Инкубатором для роста кисты рискует стать каждая из нас. Можно ли это предупредить, стоит ли вообще вмешиваться во внутренние дела организма, рассказывает Екатерина Уткина, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук. — Что такое киста? Откуда она берется?- Если коротко, то киста означает пузырь. Еще во время внутриутробного развития девочки в.

Пишу в категорию редкие случаи, потому как попала в те 2% беременных, которые перенесли операцию под общим наркозом во время беременности. 14 июня, на 14-ой неделе мне сделали лапароскопию, удалили 2 дермоидные кисты с обоих яичников. Всё прошло хорошо, в больнице пробыла 6 дней, следили за моим состоянием, капали магнезию, всё щадящее, в том числе и обезболивание, поэтому пришлось туговато) в том плане, что в основном терпела боль. Первые 2 недели было плохо, честно скажу, у беременных наверное процесс восстановления.

Долго думала и решила написать про себя. Мы с мужем знакомы почти 4 года, из них, 2,5 года женаты и 1,5 года пробуем завести малыша. Сейчас мне 29, мужу 28 лет. Когда в августе 2013 мы только начали это дело, я подумала: «Ну все, сейчас все мигом и произойдет» Мама меня все время «пугала», что в нашем роду ну очень быстро беременеют, и надо быть прям аккуратной с этим делом. Так что до планирования бейбиков, я лет с 18 пила.

Как только я увидела две полоски на тесте, пообещала себе, что если все закончится благополучно, я обязательно поделюсь своей историей с такими же как и я- страстно желающими иметь ребенк. К беременности мы готовились. Началось все с того, что у меня нашли дермоидную кисту яичника и все врачи в один голос отправляли на лапароскопию. Но после операции нельзя было беременеть какое то время. Естесствекно, я не хотела оттягивать это событие. И когда я пришла к одному из лучших врачей в.

Когда беременность не наступает. Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними. Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28 Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие. что откуда берется и куда попадает.

Да, есть состояния, когда операция необходима, иногда — срочно. Но квалифицированный врач никогда не предложит вмешательство «просто так», «на всякий случай», когда на то нет четких показаний. Если есть возможность провести консервативное лечение — значит, можно попытаться ограничиться им. Когда все же операция может понадобиться, и когда можно повременить или вовсе ее не делать, «Здоровью Mail.Ru» рассказывает Камиль Бахтияров, акушер-гинеколог, д.м.н., профессор, врач высшей категории сети медицинских клиник «Семейная».

Когда беременность не наступает.

источник

Когда беременность не наступает.

источник

Автор: оперирующий акушер-гинеколог Мироненко Нелли Аркадьевна

Киста яичника является одним из наиболее часто встречающихся доброкачественных образований у женщин. По данным статистики каждая десятая женщины когда-либо получала лечение по поводу этой патологии (оперативное или консервативное). В последнее время диагностика кистозных образований яичников значительно возросла, что связано с появлением аппаратов УЗИ-экспертного класса, а также выполнением высокоинформативных методов диагностики – МРТ и КТ органов малого таза. Внимание к кистам яичников всегда было высоким, и это вполне оправдано. По результатам научных исследований доброкачественное образование может под действием определенных факторов стать злокачественным. Именно поэтому в лечении кист яичников преобладает оперативный подход, как наиболее радикальный и эффективный метод лечения.

Кистозные образования яичников могут отличаться как по своему строению, так и по степени “опасности”.

Принято выделять следующие морфологические варианты кист:

Серозная киста – наиболее часто встречающаяся патология яичника. Внешне такое образование представляет собой кисту с гладкой стенкой и прозрачным содержимым.

Муцинозная киста также имеет гладкую капсулу, но содержимое кисты вязкое, с желтоватым оттенком.

Эндометриоидная киста яичника представлена образованием с темно-коричневым содержимым. Эти кисты также часто называют “шоколадными” из-за характерного цвета.

Дермоидная киста яичника является врожденной патологией. Ее образование связано с нарушением закладки тканей в эмбриональный период развития. По этой причине в ткани этих кист можно найти зачатки зубов, волосы, жировую ткань.

Фолликулярная киста – один из наиболее благоприятных вариантов доброкачественных образований яичников. Такая киста может появиться непосредственно перед овуляцией. Ее образование связано с отсутствием выхода яйцеклетки из доминантного фолликула. Такую кисту чаще всего обнаруживают совершенно случайно, во время профилактических осмотров. Обычно она небольшая по размеру (до 2 см) и, как правило, не подлежит удалению. Кроме того, фолликулярные кисты хорошо поддаются консервативному лечению.

Киста желтого тела – представляет собой образование на месте овулировавшего фолликула. Появляется такая киста чаще всего во второй фазе менструального цикла, а также во время беременности. Такие кисты могут самостоятельно исчезнуть в течение 2-3 циклов. Во время беременности при небольшом размере кисты данные образования также не вызывают осложнений.

Гормонально активная киста характеризуется тем, что способна вырабатывать определенный вид гормонов. Существуют кисты, в которых синтезируются преимущественно женские или мужские половые гормоны. Обычно это проявляется внешне. При выработке тестостерона у женщины появляются такие признаки, как: повышенный рост волос, огрубение голоса, нарушение менструального цикла (редкие, скудные менструации). А при повышенном биосинтезе эстрогенов у женщин менструации становятся более длительными и обильными.

Папиллярная цистаденома имеет характерный вид: капсула кисты имеет сосочковидные разрастания. При обнаружении такой кисты во время операции необходимо проводить срочный гистологический анализ, чтобы исключить злокачественную природу новообразования.

Поликистозные яичники заслуживают отдельного внимания. При данной патологии в ткани яичника располагается множество мелких кист.

К наиболее частым причинам, вызывающим доброкачественные новообразования яичников, относятся:

Нарушения в соотношении половых гормонов;
Нарушения менструального цикла;
Патология надпочечников, щитовидной железы;
Воздействие вредных факторов (в том числе курение и употребление алкоголя);
Наследственная предрасположенность (особенно актуально в отношении эндометриоидных кист);
Заболевания матери в период вынашивания ребенка (могут стать причиной появления у девочек дермоидных кист);
Отсутствие грамотных методов контрацепции (частое применение экстренной контрацепции);
Многочисленные аборты;
Воспалительные заболевания органов малого таза.

Обнаружить данное образование можно следующими способами:

При осмотре (кисты больших размеров легко определяются при помощи обычной пальпации в области придатков).
УЗИ – диагностика является наиболее простым и распространенным методом диагностики. Во время ультразвукового исследования можно определить размеры, локализацию, содержимое кисты, толщину капсулы, особенности кровотока.
МРТ и КТ хоть и более дорогостоящие методы, однако, они позволяют максимально детально изучить кистозные образования.
Диагностическая лапароскопия используется в редких и сложных сомнительных случаях. При обнаружении кисты обычно проводят ее удаление.

Далеко не всегда выявление кисты яичника означает, что женщине необходима операции. Медикаментозному лечению очень хорошо поддаются функциональные кисты (фолликулярные, желтого тела), а также кисты в результате воспалительного процесса. Без операции также можно обойтись при своевременно начатом лечении эндометриоидных кист небольших размеров.

Совершенно бесполезно лечить дермоидные кисты, на них не воздействуют препараты.

В отношении гормонально активных кист, больших эндометриодиных, и гигантских (более 8-10 см) серозных и муцинозных кист у врачей преобладает оперативная тактика, так как они наиболее опасны.

Важно помнить и о таком серьезном осложнении, как разрыв кисты. Это состояние может сопровождаться внутрибрюшным кровотечением, которое угрожает жизни женщины. Поэтому при обнаружении больших кист не стоит затягивать с проведением хирургического лечения, которое лучше выполнить в планом порядке, нежели в экстренном.

Пациентам важно понимать, что удаление кисты яичника (неважно каким способом) – это операция, которая сопровождается вхождением в брюшную полость. А это значит, что подготовка к такому вмешательству, безусловно, должна быть серьезной. Кроме того, в некоторых ситуациях может потребоваться расширение изначально предусмотренного объема операции. По этим причинам подготовка должна быть весьма серьезной и включать в себя следующие пункты:

Сдача всех необходимых анализов и исследований (общий анализ крови, биохимия крови (глюкоза, мочевина, креатинин, общий билирубин, его фракции, общий белок), коагулограмма, группа крови и резус-фактор, общий анализ мочи, электрокардиограмма). Пациентам с сопутствующей патологией необходимо пройти профильных специалистов.
Особого внимания заслуживает сдача онкомаркеров крови. Важно помнить, что любое новообразование яичника может быть потенциально злокачественным. Поэтому перед операцией необходимо исследовать уровень в крови СА-125.
Выполнение очистительной клизмы накануне операции (вечером и утром). Этот пункт необходим, так как во время операции заполненный толстый отдел кишечника может создать дополнительные технические трудности при удалении кисты.
Эластичное бинтование ног необходимо для профилактики одного из самых грозных осложнений в хирургии – тромбоэмболии легочной артерии. Происходит это чаще всего у пациентов с наличием тромбов в венах нижних конечностей. Но даже отсутствие каких-либо изменений по данным дополнительных исследований не гарантирует отсутствие микротромбов в просвете сосудов. Именно по этой причине бинтование ног необходимо выполнять абсолютно всем пациентам.
Не принимать пищу и жидкость в день операции. Выполнение оперативного вмешательства натощак защищает пациента от возможного попадания желудочного содержимого в дыхательные пути во время операции.

На сегодняшний день подавляющее количество подобных операций выполняется с использованием лапароскопической техники.

Операция проводится следующим образом:

Операцию по удалению кисты яичников иногда проводят открытым (или лапаротомным доступом).

Ход операции следующий:

Послойно рассекается передняя брюшная стенки (кожа, жировая клетчатка, апоневроз, мышцы разводятся в стороны, вскрывается листок брюшины).
Удаляется кистозное образование, а также при необходимости рассекаются спайки, внимательно осматриваются маточные трубы, матка).
При эндометриоидных кистах важно также осмотреть кишечника, сальник, брюшины, пузырно-маточную складку. При наличии на них эндометриоидных очагов желательно их удалить (иногда в операционную приглашаются смежные специалисты – абдоминальные хирурги, урологи).
После тщательной остановки кровотечения в брюшную полость иногда вводится противоспаечный гель (“Катеджель”, “Мезогель”, “Intercoat”), что препятствует в дальнейшем образованию спаек.
В обратном порядке ушиваются слои брюшной стенки.

Часто пациенток беспокоят вопросы: как будет выглядеть послеоперационный шов, какого он будет размера, а также продольно или поперечно будет рассекаться кожа на животе?

Однозначного ответа на все эти вопросы нет, так как многие хирурги индивидуально подходят к выбору операционного доступа, шовного материала.

Но в целом, большинство хирургов проводят эту операцию, используя поперечный надлобковый разрез (по Пфанненштилю), который считается наиболее распространенным.

Ушивается рана также с помощью косметического шва.

В редких случаях врачи удаляют кисту яичников, используя нижнесрединный разрез (продольный от пупка до лобка). Обычно это проводится при сомнительных результатах онкомаркеров крови (когда допускается возможность расширения объема операции), при тяжелом спаечном процессе, либо наличии грыж на передней брюшной стенке.

Один из наиболее часто задаваемых вопросов от пациентов заключается в выборе операционного доступа.

Безусловно, лапароскопические операции имеют много существенных преимуществ:

Ранняя активизация пациента;
Легче протекает послеоперационный период;
Меньше болевых ощущений после операции;
Реже развивается послеоперационный спаечный процесс;
Нет риска для развития грыж;
Меньше наркозная нагрузка (как правило, лапароскопические операции проводятся быстрее, чем открытые).

Но важно знать, что этот метод нельзя использовать абсолютно у всех пациентов, так как он имеет ряд серьезных противопоказаний.

Выраженный спаечный процесс в брюшной полости;
Наличие сопутствующих патологических образований, которые также подлежат удалению (например, миома матки больших размеров);
Распространенный эндометриоз с вовлечением в процесс кишечника, брюшины, мочевого пузыря;
Ожирение 4 степени у пациента;
Наличие у женщины заболеваний сердечно-легочной системы в стадии декомпенсации;
Разрыв кисты яичника с большой кровопотерей;
Подтвержденное по данным биопсии злокачественное образование яичника.

Таким образом, при детальном изучении этого вопроса, становится очевидно, что эти методы не “соревнуются” друг с другом, а просто дополняют. Там, где нельзя провести лапороскопическую операцию, на помощь приходит открытый способ удаления кисты.

Проще говоря, оперирующий врач не должен быть сторонником того или иного способа, напротив, он должен в совершенстве владеть всеми методиками. И выбор операционного доступа должен проводиться индивидуально в соответствии с показаниями, а также данными дополнительных исследований.

Нередко пациентки обеспокоены вопросом о предстоящей анестезии. При данной операции успешно применяется как общий наркоз, так и регионарные методы анестезии (спинальная, эпидуральная). Эмоциональным и тревожным женщинам лучше проводить общий наркоз, чтобы они не переживали во время операции.

Однако, спинальная анестезия выгодно отличается тем, что отсутствует процесс выхода из наркоза, ведь пациент все время находится в сознании. К сожалению, у этого метода также есть немало противопоказаний: заболевания позвоночника, нарушение свертывающей системы крови, большой объем кровопотери (более 1000 мл).

В последнее время увеличивается число пациенток с татуировками в области поясницы, как раз в месте предполагаемой инъекции препарата при спинальной анестезии. Данной категории женщин нежелательно проводить этот метод анестезиологического пособия, так как у них велика вероятность развития серьезных воспалительных осложнений спинного мозга.

Иногда беременность наступает на фоне имеющейся у женщины кисты. Но также возможны ситуации, когда новообразование яичника появляется именно в период вынашивания ребенка. Как быть в такой ситуации?

Совершенно не стоит беспокоиться при обнаружении кисты желтого тела небольших размеров на одном из яичников. Дело в том, что до 16 недели гестации, когда плацента еще полностью не сформирована, выработка гормона прогестерона (очень важного в развитии нормальной беременности) происходит именно в яичнике. Таким образом, киста желтого тела – не что иное, как проявление гормональной функции яичника в этот период. Поэтому не нужно проводить удаление этой кисты, тем более, что это даже может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Кроме того, вполне очевидно, что любая операция – это серьезный риск для развития малыша.

Именно по этому во время беременности подлежат удалению:

Кисты больших размеров, которые могут разорваться;
При подозрении на злокачественный характер образования;
При разрывах кисты, перекруте ножке кисты.

Наиболее идеальным сроком для операции считается 18-20 недель. Почему?

С одной стороны, наиболее опасный первый триместр уже позади, а с другой – размеры матки еще не настолько большие, что дает возможность удалить кисту лапароскопическим доступом.

В более поздних сроках проводят открытую операцию.

Иногда женщин беспокоит вопрос: можно ли забеременеть после удаления кисты?

Если удалению подлежала только киста, а ткань яичника (хотя бы одного) была сохранена, то у женщины есть все шансы для наступления желанной беременности. Более того, иногда именно киста (особенно гормонально активная) является причиной бесплодия женщины. В таких случаях, после операции вероятность забеременеть даже увеличивается.

Женщины, у которых обнаружили кисту, совершенно не должны отчаиваться и переживать, что у них не хватит денег на лечение. Эта операция может быть проведена абсолютно бесплатно. Для этого женщине просто необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Врач выпишет направления на необходимые анализы. А после получения результатов исследования направит в государственное учреждение, где и будет выполнено оперативное вмешательство.

Таким образом, бесплатно операция выполняется женщинам, у которых есть:

Действующий страховой полис;
Результаты обследования;
Направление в гинекологический стационар из женской консультации.

Для удаления гигантских, а также эндометриоидных кист с распространенными очагами эндометриоза врач может оформить квоту. Такая операция будет проводиться также совершенно бесплатно.

Однако, если пациентка захочет обратиться в частную клинику для выполнения подобной операции, то цены будут значительно отличаться от региона. Так например, в клиниках столицы стоимость операции составляет около 40-50 т.р. В городах, являющихся крупными областными центрами, данную операцию можно выполнить за 25-30 т.р. В менее населенных городах данное вмешательство будет еще дешевле (около 15-20 т.р.).

Светлана, 28 лет.

Долгое время я не могла забеременеть. В ходе обследования у меня обнаружили кисту правого яичника больших размеров (около 8 см). Мне сказали, что надо ее удалять. Сначала я очень боялась, но врач мне объяснил, что риски минимальны и операцию можно выполнить с помощью лапароскопии. Я согласилась и не пожалела. В первый же день после операции меня подняли с кровати, я начала потихоньку ходить, боль была не сильная. А на второй день после операции я прекрасно себя чувствовала и даже просилась домой. Через пол года мне наконец-то удалось забеременеть.

Инна, 45 лет.

У меня нашли эндометриоидную кисту левого яичника. Но больше всего меня испугало то, что был повышен уровень СА-125 (там норма до 35, а у меня было 48). Конечно, я сильно испугалась, что опухоль злокачественная. Но доктор сказала, что такое может быть при эндометриозе. Но все-таки меня предупредили, что будут оправлять кисту на анализ прям во время операции, и если что, удалять матку и придатки. Как я боялась… Но все обошлось, киста оказалась эндометриоидной.

Елена, 21 год.

Я сильно удивилась, когда у меня обнаружили дермоидную кисту обоих яичников. Доктор сказала, что это врожденное состояние, и в таких кистах есть зачатки зубов, жира, волос… это было шоком для меня, даже не могла подумать, что такое вообще возможно. Врач рекомендовала удалить эти кисты, так как они могут потом стать злокачественными. Мне их удалили лапароскопически, чему я очень рада. Все прошло благополучно.

источник