Кто делал операцию по удалению кисты бейкера

При появлении неестественной опухоли в подколенной ямке сустав теряет способности нормально функционировать, что связано с болями, появляющимися не только во время передвижений, но и при любом сгибе колена.

Справиться с проблемой консервативными методами при наличии подколенной шишки довольно проблематично, особенно если патология спровоцирована образованием кисты. В таких случаях просто необходимо удаление кисты Бейкера.

Независимо от того, что спровоцировало образование недуга, опухоль вызывает алгию и неудобства, мешает нормальной работе колена. Обычно киста хорошо визуализируется при разогнутой конечности. При сгибании колена она становится менее заметной. При обнаружении такого образования, не смотря на его размеры, необходимо пройти диагностику, чтобы определить точные размеры, вид недуга и его происхождение.

Диагностика кисты проводится при помощи МРТ

Опухоль диагностируется при помощи МРТ или КТ. Могут применяться ультразвуковые методы обследования и проведение пункции. Цель обследования – исключить, прежде всего, злокачественные образования, аневризмы и синовиомы. По результатам обследования делается прогноз развития заболевания, и определяются методы лечения недуга.

В редких случаях осуществляется консервативная терапия, предусматривающая применение рассасывающих препаратов и проведения пункций для откачивания жидкости. Но опухоль Беккера способна заново воспаляться и наполняться жидкостью. При этом размеры шишки постоянно увеличиваются. Поэтому медики рекомендуют не экспериментировать с народными рецептами и вспомогательными манипуляциями, а сразу же проводить хирургическое удаление.

Некоторые пациенты отказываются от оперативной помощи. Их пугает сама процедура и ее стоимость. Однако следует помнить, что цена такого отношения к состоянию коленного сустава слишком высока. Прогрессирующая опухоль способна разорваться в любой момент. Толчком к разрыву может стать малейшее неаккуратное движение. В таких случаях жидкость изливается в прилегающие ткани, что сопровождается обширной отечностью, резкой пронзительной болью, распространяющейся в голень и постепенным онемением сустава и области ниже колена. При этом начинает прогрессировать воспалительный процесс, сопровождающийся подъемом температуры и общей слабостью.

Кроме разрывов киста может спровоцировать тромбофлебит, остеомиелит и даже тромбоэмболию легочной артерии, приводящей к летальному исходу.

Поэтому откладывать визит к врачу при подозрениях на наличие кисты опасно не только для состояния коленного сустава, но и для жизни пациента.

• если консервативная терапия не дает результатов;
• при стремительном увеличении кисты;
• если опухоль сдавливает кровеносные сосуды или сухожилия;
• при разрыве кисты;
• если жидкость в кисте содержит некротические включения;
• при обнаружении сопутствующих недугов, спровоцированных опухолью.

Фактически, лечению консервативными методами поддается опухоль только на начальных стадиях.

• при вирусных и простудных заболеваниях;
• во время повышения температуры;
• при высоком давлении;
• во время беременности;
• при сахарном диабете;
• если в области коленного сустава наблюдается герпес.

В таких ситуациях откладывают операцию до исчезновения противопоказаний или подбираются другие методы лечения.

Удаляется подколенная опухоль в клиниках, оснащенных специальным оборудованием. Хоть операция и не относится к сложным вмешательствам, но требует высокой квалификации хирургов.

Все манипуляции, связанные с удалением проводятся под местной анестезией. Может применяться и эпидуральное обезболивание. А продолжительность хирургических действий не занимает более получаса.

процесс удаления образования Бейкера

1. После обезболивания области вмешательства проводятся рассечения тканей. Такие манипуляции могут реализовываться при помощи эндоскопических методов или лазером.

1. После введения инструментов оболочки кисты выделяются, а канал, связывающий опухоль с телом коленного сустава пережимается.

1. Иссечение кисты проводят или лазером, или привычным хирургическим инструментом. После удаления синовиальных оболочек перетянутая шейка канала ушивается.

1. Область расположения опухоли обрабатывается антисептическими средствами и проводится сшивание тканей.

При необходимости в прооперированную область коленного сустава вставляют дренаж для предотвращения скопления жидкости и появления отечности. Через несколько дней, если заживление идет нормально и не наблюдается нагноений или скопления жидкости, дренаж удаляют. На область коленного сустава могут после операции накладываться тугие повязки или гипс.

Послеоперационные швы снимаются через 7-14 дней. В месте проведения разрезов после артроскопических операций остаются небольшие швы, не превышающие 3 см. Если рассечение делается лазером, шрамов практически не остается.

Цена на такую операцию может доходить до пятидесяти тысяч рублей в частных клиниках. В эту стоимость включены не только хирургические манипуляции, но и обследование, а также пребывание и реабилитационные процедуры в стационаре. Цена не включает обычно последующие консультации у доктора.

Однако в муниципальных больницах такие операции могут проводиться бесплатно. Пациент оплачивает только томографическое и другие обследования.

Видео — Удаление кисты Бейкера

После проведения хирургического вмешательства пациент находится в стационаре не более пяти часов. В тяжелых случаях может понадобиться наблюдение в стационаре на протяжении нескольких дней.

Первые пару недель необходимо обеспечить иммобилизацию коленного сустава. Передвигаться нужно с применением опоры. Запрещены любые нагрузки на прооперированную ногу. Самостоятельное передвижение разрешается с пятых суток.

В это время осуществляется противовоспалительная терапия, для чего применяются препараты нестероидной группы и физиотерапевтические процедуры. Пациенту могут назначаться противомикробные лекарства для исключения инфекционных осложнений. Для купирования болей назначают анальгетики или те же нестероидные медикаменты.

При сильной отечности коленного сустава, особенно при наличии в анамнезе разрыва кисты, обследуют вены пораженной ноги при помощи ультразвуковых методов, чтобы исключить осложнения в виде тромбофлебита.

Плавание разрешено при полном заживлении швов после операции

Тугая повязка накладывается на ногу около месяца после снятия швов. Медики рекомендуют применять эластичные чулки на протяжении месяца и принимать лекарства, улучшающие сосудистую проницаемость.

Восстановительная терапия обязательно дополняется лечебной физкультурой, упражнения которой начинают делать на вторые сутки после вмешательства. Начинают занятия ЛФК на вторые сутки и поэтапно увеличивают амплитуду движений и объем нагрузок. Заниматься в бассейне разрешают, когда швы полностью заживут. Проведение массажа на прооперированной области запрещено. Однако целесообразно делать массаж голени, а также бедра, что улучшит состояние сосудов.

Сколько будет длиться полное восстановление, зависит от многих факторов. Но пытаться ускорить процесс реабилитации и перегружать ногу нельзя. Это может спровоцировать появление новой кисты.

Если опухоль удалялась лазером, восстановление идет намного быстрее. Это объясняется минимальным травмированием тканей во время хирургических манипуляций. Такие операции проходят бескровно, а рубцевание тканей более стремительно.

Пациент должен понимать, что операция по удалению подколенной опухоли не решает проблем, спровоцировавших образование кисты. Поэтому необходимо кроме восстанавливающей терапии проводить параллельно лечение, направленное на коррекцию основного заболевания.

Если сопутствующие заболевания оставить без внимания, велика вероятность образования новых опухолей.

источник

Удаление кисты Бейкера необходимо не всегда. Врач должен осмотреть и провести клинические исследования, прежде чем принять решение. Рассмотрим, когда проводится операция кисты Бейкера коленного сустава и правила поведения в реабилитационный период.

Киста Бейкера коленного сустава небольшого размера обычно не причиняет пациенту боли и дискомфорта. Поэтому врачи рекомендуют продолжить наблюдение за новообразованием.

Главным фактором, предполагающим проведение операции, являются размеры кисты Бейкера коленного сустава. Когда новообразование увеличивается, оно начинает пережимать кровеносные сосуды, питающие нижнюю часть конечности. Сдавливаются нервные окончания, что приводит к снижению или полной потере чувствительности.

Значительное увеличение кисты способно привести к ее разрыву, что вызывает обострение болей и осложнения. Это может привести к неприятным последствиям в виде тромбофлебита и других нарушений.

Оперативное лечение кисты Бейкера в подколенном пространстве проводится при наличии следующих показаний:

• Неэффективность консервативных методов терапии;
• Быстрый рост новообразования;
• Разрыв кисты;
• Размеры более 10 см в диаметре;
• Сильная болезненность под коленом;
• Наличие в составе жидкости кисты омертвевших участков тканей;
• Сдавливание окружающих тканей.

Выполнять прокол кисты или полноценное хирургическое лечение противопоказано при наличии:

• Беременности на любом сроке;
• Высокой температуры;
• Гипертонического криза;
• Простуды;
• Диабета;
• Герпетической инфекции в области коленного сустава.

Если обнаружены противопоказания, операция не проводится. Ее откладывают до устранения всех противопоказаний.

Пункция кисты – прокол с помощью специальной иглы. Выполняется отсасывание излившейся синовиальной жидкости. Разрезов не проводится.

Пункция кисты – не является операцией, этот процесс называется хирургической процедурой.

Пункция кисты Бейкера проводится, если новообразование небольшого размера. После удаления жидкости в полость вводят гормоны для санации.

Отзывы о пункции кисты Бейкера показывают, что процедура имеет существенные недостатки. Часто требуется повторное проведение, так как проблема быстро возвращается.

Мне была проведена пункция кисты. Первые 4 месяца восстановилась активность коленного сустава, и прошли боли. Однако позже опухоль снова начала расти, и пришлось снова обращаться за медицинской помощью.

Операция по удалению кисты Бейкера коленного сустава проводится двумя способами:

• Артроскопическое вмешательство;
• Классическое иссечение.

Преимущество артроскопического удаления в невысоких рисках и отсутствии кровопотери. Реабилитационный период проходит быстрее, так как целостность соседних тканей не нарушаются.

Продолжительность операции около 30 минут. Проходит следующим образом:

• Через 2 точечных разреза вводится артроскоп;
• Через камеру врач видит происходящее внутри;
• Откачивается жидкость;
• Скальпелем иссекается новообразование.

После операции устанавливаются дренажные трубочки. Носить их нужно трое суток. В этот же день пациент может отправиться домой. В течение 5 суток ногу нужно обездвижить.

Швы снимают через неделю. Реабилитация включает курс физиотерапии, леченый массаж и использование народных средств.

После удаления образования выписка проводится через 7-10 дней. Полная реабилитация при строгом соблюдении всех назначению врача происходит к концу второй недели.

Классическое удаление кисты Беккера под коленом требует выполнение разреза на задней стороне ноги. В зависимости от диаметра новообразования длина надреза может быть разной. Операция проводится в определенной последовательности:

• Анестезия. Обычно достаточно местного обезболивания, но иногда применяется эпидуральный метод, при лечении детей проводится общий наркоз;
• Выполняется разрез, длина которого соответствует размеру кисты (4-15 см);
• Пережатие канала кисты;
• Удаление новообразования;
• Ушивка пережатого участка;
• Санация полости.

Чтобы оставшаяся жидкость могла выводиться из полости коленного сустава, ставятся дренажные трубки. Врач накладывает тугую повязку.

Швы снимают через 2 недели. В этот период важно соблюдать полный покой, чтобы они не разошлись. Обычно остаются шрамы, размеры которых не превышают 3 см в длину.

Цена классической операции по удалению кисты Бейкера составляет 50 000 рублей. Но экономить на здоровье не стоит. Последствия болезни могут быть необратимыми.

При наличии страховых полисов хирургическое вмешательство проводится бесплатно. Оплатить придется только диагностические процедуры.

Год назад мне была проведена операция классическим методом. Восстановление заняло больше месяца. Теперь могу свободно двигаться, прошли отеки. Болезнь не возвращается, последствий не ощущаю.

Это сравнительно новая методика по удалению кисты Бейкера, но она уже активно применяется во многих клиниках страны. Воздействие лазером более щадящее, чем скальпелем. Благодаря этому период восстановления происходит быстрее, а послеоперационных осложнений меньше.

• Откачивается синовиальная жидкость;
• В полость кисты вводится световод;
• С помощью пучка лазерного света остатки жидкости прогреваются;
• Внутренний слой кисты и соустье склеиваются.

Благодаря такому воздействию не остается шрамов. За счет перекрытия «входа» в кисту ее повторное образование становится невозможным.

Независимо от типа операции на суставе по удалению кисты, пациенты находятся в стационаре всего несколько часов. Чтобы не возникло патологических осложнений, необходимо строго соблюдать постельный режим в течение первых 5 суток после вмешательства.

Вставать и перемещаться по комнате можно, но делать это необходимо только с использованием костылей, трости или ходунков. Любые нагрузки на ногу противопоказаны.

Начинать немного наступать на конечность, на которой была проведена операция можно только через 5 дней. Если швы наложены на 2 недели, весь этот период важно соблюдать щадящий режим и по возможности не покидать дом.

Для восстановления врач назначит комплекс лекарственных препаратов. Важно правильно и регулярно их принимать. Обычно это противовоспалительные и обезболивающие средства. Могут быть рекомендованы противомикробные и антибактериальные препараты, если был риск инфицирования тканей для предотвращения гнойно-воспалительного процесса.

Если отечность не спадает, нужно обратиться к врачу для дополнительного исследования кровеносных сосудов. Тугую повязку следует носить в течение месяца после операции. Лечебную физкультуру проводят после двух суток с момента операции.

Киста Бейкера после проведения операции больше не появляется. Если пациент будет следовать всем правилам реабилитации, очень скоро двигательная активность коленного сустава полностью восстановится, а самочувствие полностью нормализуется.

источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «удаление кисты бейкера коленного сустава отзывы».

Спасибо, Алексей Васильевич! Правильно ли я понимаю, что возникшая боль под коленкой, это следствие артроскопии ведь до неё меня киста не беспокоила. Курсы физиотерапии мне не помогают. делала фонофорез, лазар безрезультатно, предполагала, что это ввиду застарелых разрывов мениска и хондромных тел. Поэтому и решилась на операцию по чистке сутава. Можно сделать пунцию и удалить содержимое кисты. В прошлом году хирург в районной поликлинике попытался шприцом откачать, но ничего не вышло и он объяснил это тем что жидкость очень вязкая. Возможно ли такое ? Спасибо.

Пункционное лечение кисты Бейкера практически всегда приводит к её рецидиву.

А как удалять кисту, это ведь не безопасно, там проходит пучок нервов. И я спрашивала возможно ли что жидкость при старой кисте может не выйти?

Спасибо. Т.е. её удаляют через те же проколы в колене? А разве не при местной анестезии вырезают под коленкой?

Есть разные способы, но цель одна – убрать капсулу кисты

Спасибо. Ведь как я понимаю, при артроскопии которую мне уже сделали могли бы одновременно и капсулу кисты убрать, при грамотном подходе к делу, а не гонять теперь меня снова на повторную артроскопию. Это ведь не норма. Простите, но это нарекание к врачу который меня оперировал. Да похоже ему было на это наплевать, его интересовало другое…… к сожалению. Обидно что у нас такая медицина. Но это не к Вам.

Анна, это не в нашей компетенции и ситуации не меняет.

К сожалению, ДА. Спасибо. Доктор.

Спасибо огромное. Всего Вам доброго.

Уважаемый, Алексей Васильевич! Я понимаю. что после артроскопии произошло воспаление кисты Бейкера, так как его убрать? С помощью физиотерапии? А что именно из физиотерапии проделать. Колено тёплое и очень опухшее, я выбилась из сил, врач хирург ничего не знает. а оперирующий хирург в отпуске. ПОСОВЕТУЙТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ Я НЕ МОГУ ХОДИТЬ., НОГУ НЕ СОГНУТЬ И БОЛИТ ВСЯ НОГА.

Здравствуйте, Андрей Викторович! Позвольте задать ещё пару вопросов. Если мениск разорван, он со временем срастётся или так и будет болтаться? Скажите, Вы наверное тоже проводите артроскопию коленных суставов,может скопиться кровь в суставе и поэтому есть воспаление и он опухший и как это обнаружить только выполнив МРТ или можно визуально и что делать в том случае если кровь присутствует? СПАСИБО.

Естественно не срастётся. Можно сделать пунцию сустава и провести противовоспаоительное лечение, но радикально всё можно исправить только оперативно.

А что оперативно исправлять? Конкретно.

Понятно. Спасибо. Но почему до артроскопии она меня не беспокоила, а вот после…. возникли проблемы. Получается что операция навредила. Можно это считать осложнением?

Анна, заочные консультанты не могут являться эксперами в этих вопросах в виду полного отсутсвия информации. Если для Вас это принципиальный вопрос. то решайте его в реале.

Спасибо, я приму к сведению. Извините за беспокойство. А ВОПРОС ОЧЕНЬ ПРИНЦИПИАЛЬНЫЙ Я ЗДЕСЬ НЕ РАЗВЛЕКАЮСЬ.

Здравствуйте, доктор! Неужели Вы думаете. что не было проведено консервативное лечение по поводу гонартроза? И физиотерпапия проводилась и ферматрон вводился тоже. И на артроскопию я решилась только потому что у меня были застарелые разрывы мениска и свободные хондромные тела, и я думала что почистив сустав мне станет легче и я смогу менее болезненно дождаться квоту на эндопротезирование суставов. Я прекрасно понимаю. что эта операция мне не восстановила изношенный и повреждённый хрящ. И в моём случае консервативное лечение бесполезно. это я Вам говорю. как уже специалист в этой области я уже на своих коленях «собаку съела» А Вы естественно заинтересованы во мне как в пациентке, у Вас ведь всё платно и причём ХОРОШО ПЛАТНО. Извините я пенсионер и живу на 10000руб в месяц и уже выдохлась от медицинских поборов. Тем более в нашей медицине нет ни на один вопрос единого мнения, каждый пытается свою позицию отстоять. Это ужасно, особенно в Москве, мы пациенты, если нет связей никому не нужны, а нужны только наши деньги.а лечение и помощь нулевые. Извините это крик души.

Анна, мы прекрасно понимаем Ваши проблемы, но здесь форум медицинских консультаций и не решаются вопросы организации здравоохранения.Многие консультанты действительно работают а частных клиниках и лечат пациентов платно, и чем Вас это задевает, не понятно. Есть муниципальная медицина, где Вы можете по закону получать бесплатные медицинские услуги, а если это не получается, то опять же вопрос к чиновникам, а не к практикующему врачу. Ещё в медицине не может быть 100% гарантированного результата лечения, бывают вполне возможные осложнения и побочные явления по вполне объективным причинам. Если сустав требует протезирования, то полумеры, даже в виде оперативного лечения успеха могут не принести.
Так что Ваш крик души практически в некуда. Для этого можно найти массу соответствующих площадок.

(Гость) Алекс 29.03.2013 23:29

Можно бы покорректней отвечать на вопросы. Или не принимайте участие в форуме…Куда делись ВРАЧИ,а не РВАЧИ.

Андрей Викторович! Не пониманю, что Вас так задело, но я извините не Вам отвечала. К Вам это письмо не имеет отношения, с Вами мы ещё вчера всё выяснили. Это письмо адресовано доктору Игорю Григорьевичу Самиленко, который мне написал. Всего доброго.

(Жен., 29 лет, Кировоград, Украина)

Добрый вечер!Подскажите пожалуйста мне,у моей дочки поставили диагноз Киста Бейкера,ей 3 года,от куда она могла взяться?И будет ли она удалятся?Спасибо!Ответьте пожалуйста.

(Жен., 52 лет, саратов, россия)

добрый вечер!мне 47 лет,10 лет назад поставили диагноз киста бейкера сначала она не беспокоила врач сказала ,что с этим живут,позже появились боли при обследовании нашли кисту 25 см,оперировалась в 2011 январь неудачно .киста осталась 16 см .в августе 2011 сделала повторную операцию опять неудачно .киста появилась в медиальной (с внутренней стороны колена) опять 16 см врачи сказали ничего не делать около сустава опасно делать повторную операцию ,сейчас колено опухло тяжелое и болит киста как налилась ,если кто сталкивался с такой проблемой ответе пожалуйста,зранее благодарна

Все комментарии этой ветки актуальны и для Вас

(Жен., 52 лет, саратов, россия)

вы можете предложить что нибудь конкретное?

Не понял, что именно? Всё про кисту Бейкера и её лечение описано выше, зачем повторяться?

(Гость) Гюзель 22.03.2014 09:43

Здравствуйте! Сыну будет 16 лет. Диагноз: киста Бейкера. Его могут забрать в Армию? Ему ограничили физ. нагрузки.

(Жен., 52 лет, саратов, россия)

гюзель мне врач сказал,что нельзя приседать ,поднимать тяжести ,потому что в капсулу будет подтекать синовиальная жидкость,операцию-делать нельзя -сделала 2 неудачно,сейчас пробую лечиться пиявками,ставлю вокруг кисты-гирудотерапевт сказала -поможет,разница в обхвате между здоровой и больной коленкой 5 см-если не будет увеличиваться и на том спасибо,а вы прокунсультируйтесь с военным хирургом-он точно подскажет

Здравствуйте. Моему отцу (57 лет) поставили диагноз киста Бейкера. Киста лопнула, самочувствие после этого улучшилось, но через месяц киста снова образовалась. Врач советует оперативное вмешательство, но настаивает на том что бы оперировать осенью, когда спадет жара, а это еще три месяца. Стоит ли ждать столько времени, не чревато ли это осложнениями? Спасибо.

Время года на исход оперативного вмешательства никак не влияет. А вот повторный разрыв кисты может привести к очень серьёзным осложнениям.

Добрый день! В прошлом году мне также поставили диагноз киста бейкера. Проходила лечение медикаментозно. Занимаюсь йогой с марта 2017г., при этом хирурги не запрещают занятия. Действительно ли занятия не вредят и не возникнут ли в дальнейшем проблемы? Спасибо

Всё зависит от причины развития кисты и от её размеров и состояния стенки. А для этого необходимо провести МРТ сустава.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Киста Бейкера (Беккера) – это новообразование доброкачественного характера, которое иногда возникает в коленном суставе.

Визуально можно увидеть плотную, но достаточно эластичную опухоль, которая появляется в подколенной ямке.

Она особенно заметна, когда конечность максимально разогнута. При сгибании ноги киста практически исчезает.

В абсолютном большинстве случаев причиной возникновения кисты Беккера под коленом становятся различные травмы колена – от подвывихов и растяжений до переломов и ущемлений мениска. Происходит это следующим образом.

• Внутри коленного сустава находится специальная смазка – синовиальная жидкость. Ее объем при различных повреждениях костно-суставного или связочного аппарата резко увеличивается. Этот излишек «стекает» под колено, обсумковывается и превращается в кисту.
• Также вызвать появление кисты подколенной ямки способны некоторые заболевания воспалительной и дегенеративной (возрастной) природы. Чаще причиной становится изнашивание менисков, остеоартроз и ревматоидный артрит.

У детей и подростков появление кисты в подколенной области может быть вызвано наличием врожденных патологий опорно-двигательного аппарата и слабостью связок.

В целом подобная проблема в юношеском возрасте встречается крайне редко. Обычно она проходит сама или после назначения физиотерапевтических методов. Оперативное лечение кисты Бейкера у детей не допускается.

Сама по себе неосложненная киста Бейкера не доставляет слишком сильных мучений, разве что в психологическом плане вызывает некоторый дискомфорт.

Со временем она может совершенно самостоятельно рассосаться, однако в других случаях все происходит наоборот – опухоль начинает увеличиваться в размерах.

Вот этот процесс уже сопровождается достаточно неприятными симптомами:

1. Сначала появляется чувство сдавления в суставе, ощущение некоего чужеродного предмета, который мешает при ходьбе, колено может опухать с внутренней стороны.
2. По мере того, как увеличивающаяся киста начинает давить на нервные окончания, появляется боль, отдающая в голень или бедро.
3. Постепенно нарушается подвижность в суставе – больному становится сложно сгибать и разгибать ногу, долго ходить, подниматься по лестнице.

Иногда киста Бейкера вообще не напоминает о себе, это зависит от ее расположения – если опухоль не задевает нервные волокна, больной может не испытывать никаких страданий. Однако это не отменяет возможных осложнений, которые бывают достаточно серьезными.

• Киста способна сдавливать не только мягкие ткани и нервные окончания, но и кровеносные сосуды. В этом случае может развиться варикоз, а также тромбофлебит или тромбоз глубоких вен. Последнее заболевание особенно опасно, так как может привести к высвобождению тромба и закупорке артерий.
• Киста – доброкачественное новообразование, но в некоторых случаях по непонятной причине оно способно перерождаться. В результате может развиться онкологическое заболевание.
• Увеличиваясь в размерах, киста Бейкера может не выдержать давления и лопнуть. В результате разрыва кисты жидкость, которая находится внутри опухоли, свободно выливается, проникая между мышцами голени. Нога отекает, краснеет, начинает сильно болеть. Возможно развитие флебита – воспалительного процесса, который сопровождается повышением температуры, лихорадкой и общей интоксикацией. В таких случаях потребуется дополнительное назначение антибиотиков.

Чтобы точно выяснить причину дискомфорта и назначить адекватную терапию, потребуется развернутое обследование:

• Рентгенография поможет исключить артроз или травмы при болях в суставе.
• Анализ крови позволит убедиться в отсутствии острого воспалительного процесса.
• Ультразвуковая диагностика подтвердит наличие внутрисуставной опухоли, а компьютерная томография и МРТ помогут ответить на вопрос о причинах ее возникновения.
• Диафаноскопия позволит узнать о том, есть ли жидкость внутри кисты.
• С помощью артроскопии врач сможет осмотреть колено изнутри – введением в полость сустава специальных трубок.

На фото видна киста Бейкера левого коленного сустава

Даже в тех случаях, когда больному причины его состояния кажутся абсолютно очевидными, заниматься самолечением запрещено – поставить диагноз имеет право только квалифицированный специалист.

Дело в том, что все симптомы кисты Бейкера (от болезненности в суставе до появления припухлости под коленом) могут быть признаками других заболеваний – артритов, артрозов, повреждений мениска. Самостоятельно вы не сможете поставить диагноз!

Неосложненная киста зачастую не требует никакого лечения – следует всего лишь регулярно оценивать свое самочувствие и периодически проходить врачебный осмотр.

Велик шанс, что через пару лет опухоль исчезнет сама собой.

Если же она доставляет неудобства, придется от подобного «украшения» экстренно избавляться с помощью процедуры пункции:

Пункция кисты Бейкера происходит следующим образом.

1. Киста прокалывается специальной иглой, а затем происходит откачивание синовиальной жидкости.
2. Вместо нее в опустевшую полость с помощью шприца вводят гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон, дипроспан), которые должны купировать возможное воспаление и подстегнуть регенерацию – восстановительные процессы в суставе.
3. После данной манипуляции потребуется ношение эластичной фиксирующей повязки.
4. Если к процессу все же присоединилось воспаление (а также при значительных болях) назначаются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) в таблетках, мазях или инъекциях.

К сожалению, консервативное лечение кисты Бейкера коленного сустава не дает никакой гарантии стойкой ремиссии – иногда проблема возвращается через пару лет, порой – через несколько дней. В то же время каждый последующий прокол повышает риск того, что в сустав может быть занесена инфекция. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется исключительно оперативное лечение.

Операция по удалению может потребоваться в следующих случаях:

• новообразование стремительно увеличивается в размерах;
• консервативное лечение не дает сколько-нибудь стойкого положительного эффекта;
• болевой синдром и нарушение подвижности значительно выражены.

Иссечение кисты обычно занимает до получаса, причем проводить его стараются под местной анестезией. Двигательные функции прооперированной конечности возвращаются очень быстро – к вечеру больной выписывается из стационара, через неделю ему снимают швы.

Ограничение физических нагрузок и активного движения показано только первые семь-десять дней. В течение этого времени следует использовать тугую фиксирующую повязку. Через две недели пациент окончательно возвращается к полноценной жизни здорового человека.

Оказать существенную помощь в избавлении от проблемы способно лечение народными средствами. Чаще всего используют такие формы, как аппликации или компрессы.

• Капустный лист – cамое доступное лекарство

Его готовят двумя способами. Его можно слегка пробланшировать в кипящей воде, а затем приложить к больному месту, предварительно смазанному медом.

Либо просто подсолить и немного отбить, чтобы капуста дала сок, а потом прибинтовать с обратной стороны колена, туда, где находится киста. В летний сезон можно аналогичным образом использовать лист лопуха.

• Золотой ус – мощное противовоспалительное средство

Этот декоративный кустик, который разводят на подоконниках для красоты, обладает огромным противовоспалительным потенциалом. Измельчив несколько крупных растений (не используется только корень), зеленую массу заливают водкой, настаивают от трех недель до месяца, после чего используют для приготовления компрессов.

В получившемся лекарстве мочат марлевую салфетку, накладывают ее на кисту, сверху накрывают полиэтиленом, бинтуют и укутывают чем-то теплым. Делают процедуру на ночь, держат компресс до утра.

Несмотря на то, что средства народной медицины известны с давних пор, перед их применением стоит посоветоваться с лечащим врачом – могут быть противопоказания.

Старший очень любит играть в футбол. Даже просился в секцию. Мы с мужем героически отказывали в этом. Играли дома в коридоре (он длинный и узкий). Обычно по часу примерно после сада. Рома насмотрелся на игры нашей сборной, поэтому решил защищать ворота как положено, с падениями на коленки и т. п. Надо сказать, получается у него здорово.

Но тут случилось прямо-таки непредвиденное, отчего ребенок согласился, что футболом заниматься не стоит, равно как и хоккеем и каким-либо другим видом спорта профессионально.

В прошлый четверг после сада пошел с бабушкой на местное футбольное поле. Приходят примерно через час. Мама рассказывает мне, что Рома бежал и на ровном месте схватился за левую коленку и заплакал, говорит, что больно. Боль прошла и все вроде нипочем.

Но в сб утром просыпается и со слезами на глазах хромает к нам с малой (мы встали на час раньше). Говорит, что на левую ногу встать не может – болит. Я посмотрела. Сзади под коленкой шишка большая. А там еще вена синеет, поэтому шишка показалась мне тоже синей. Я перепугалась. Быстро перекусили и к врачу. Нога к этому времени прошла.

Хирург нас осмотрел и сказал, что это похоже на кисту Беккера. Дал направление на консультацию в Филатовскую больницу.

Приехали туда в пн. Сделали УЗИ. Сначала платно, чтобы в очереди не стоять. Врачи переглянулись и, не сказав мне ни слова, говорят: “Надо звонить”. Я уж подумала, что все совсем плохо, и у Ромы не киста, а что похуже. Отправили к другому специалисту. Все-таки подтвердили кисту Беккера.

Потом мы пошли на консультацию. Там профессор дал направление на госпитализацию в плановом порядке. Говорит, лечение пункционное. Откачивают через шприц жидкость, в полость колют лекарство. Потом гипс на неделю. Все вроде бы ничего, но требует одно-, двухдневной госпитализации. Рома в слезы.

Прочитала я про эту кисту в Интернете. Вроде штука неприятная. Бывает, что и сама проходит. Вроде бы если не удалить, то потом нужно будет полноценную операцию делать. Только вот после пункции обычно бывает рецидив до 2-3 раз.

С другой стороны, она сейчас на вид поменьше. И не хочется мне подвергать ребенка такому стрессу. И лишнее вмешательство пугает.

Отправила вопрос в НИИ детской травматологии и хирургии. Хочу записаться туда на прием.

А пока жду ответа, хотела узнать у вас.

Может, кто встречался с такой гадостью. Что делать? Что посоветуете?

P.S. У Ромы еще неправильная ось ноги из-за плосковальгусной постановки стопы, нагрузка на коленный сустав другая, поэтому мне кажется, что киста именно из-за травмы колена

Что вы посоветуете сделать в данной ситуации

госпитализироваться в Филатовскую

сходить на консультацию к другим врачам и потом госпитализироваться

наблюдаться с кистой и ждать, возможно, сама пройдет

другой вариант в комментариях

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

источник

Киста Бейкера — распространенная патология, встречающаяся у пациентов всех возрастов. Процесс роста болезненного новообразования может затронуть детей, взрослых и пожилых людей. Если консервативные методы не помогают, пациентам показано хирургическое решение.

Что такое киста Бейкера коленного сустава, размеры для операции, являющиеся показанием к хирургическому удалению, каковы особенности процедуры и реабилитационного периода?

Киста Бейкера коленного сустава — это плотное и одновременно эластичное новообразование, располагающееся в подколенной ямке. При сгибании ноги шишечка словно «убегает», а при разгибании становится выраженной и заметной. Новообразование является доброкачественным, и соединено с суставной полостью характерной ножкой.

Киста не сразу доставляет своему обладателю дискомфорт, болезненные ощущения начинают проявляться по мере ее роста. Постепенное увеличение объемов новообразования приводит к возникновению болей из-за сдавливания нервных волокон, существенно затрудняет движение и способно вызвать блокаду всего сустава.

Новообразование способно увеличиться от 2 мм до 100 мм в диаметре, по достижении максимального объема его капсула лопается.

Консервативное лечение способно принести эффект только на начальных этапах формирования кисты Бейкера коленного сустава. Перед составлением программы терапии врач (хирург, ортопед или ревматолог) должен убедиться в доброкачественности образования и оценить его размеры. Для этой цели назначается диагностическая пункция кисты Бейкера, УЗИ, а также КТ или МРТ.

При подтверждении диагноза и положительном прогнозе специалист может назначить вам курс консервативного лечения, в который входит физиотерапия и обезболивающие противовоспалительные препараты. Подобные меры направлены больше на купирование симптоматики, нежели на устранение самой кисты, — препаратов, которые смогли бы остановить процесс роста капсулы, не существует.

В качестве способов временного задержания роста кисты используются пункции. С их помощью можно освободить кисту от содержащейся в ней суставной жидкости и остановить ее развитие на неопределенный период.

Пункция кисты Бейкера — один из часто используемых оперативных методов для остановки роста капсулы. В ходе процедуры в тело новообразования осторожно вводится игла.

Суставная жидкость отсасывается из капсулы в максимально возможном объеме, после чего в межсухожильную сумку вводится один из противовоспалительных препаратов:

Консервативная терапия практически никогда не приносит желаемый результат, в редких случаях киста Бейкера коленного сустава рассасывается самостоятельно. В основном новообразование продолжает расти, пока не достигает размеров, доставляющих своему обладателю существенный дискомфорт и грозящих разрывом капсулы. Пункции и введение в межсухожильную сумку стероидных препаратов являются временной мерой.

Наиболее эффективный метод, помогающий устранить новообразование — операция по удалению кисты. После ее иссечения пациентам показано комплексное лечение, направленное на устранение первопричины ее роста.

Многие пациенты отказываются от проведения операции, одних пугает стоимость процедуры во вневедомственных клиниках, другие боятся оперативного вмешательства и возможных сложностей реабилитационного периода. Регулярно обращаясь к методу пунктирования или вовсе используя народные методы лечения с недоказанной эффективностью, они ставят под угрозу свое здоровье. Чем же опасна киста Бейкера?

Наличие кистозных образований на суставе способно спровоцировать развитие опасных патологических состояний: остеомиелит и тромбофлебит. Известны случаи, когда игнорирование роста капсулы с суставной жидкостью привело к тромбоэмболии легочной артерии и летальному исходу.

Главная опасность игнорирования роста новообразования без предпринятия адекватных мер по ее удалению заключается в риске разрыва капсулы. Причем нарушение целостности оболочки может наступить в любой момент и при любых размерах кисты. Спровоцировать разрыв способно любое неосторожное движение, при котором стенки новообразования сдавливаются соседствующими тканями.

Излившаяся суставная жидкость вызывает в мягких тканях ноги сильнейший воспалительный процесс, сопряженный с интоксикацией, слабостью и повышением температуры.

Устранение последствий разрыва кисты Бейкера занимает длительный период — пациенту производится длительная операция и назначается комплексная медикаментозная программа терапии. Чтобы избежать подобных опасных последствий, лучше не игнорировать рост новообразования и обратиться к специалистам для его своевременного удаления.

Каковы показания к хирургическому удалению кисты Бейкера? Размеры, которые имеет новообразование, для операции не столь существенны: конечно, большие капсулы, достигшие 80-100 мм, будут иссечены хирургами в срочном порядке. Но специалисты занимаются удалением и относительно небольших кист при желании пациентов.

Отсутствие положительной динамики в ходе консервативной терапии делает оперативный метод единственным эффективным способом устранить патологическое образование.

Существует ряд факторов, являющихся неоспоримыми показаниями для иссечения кисты Бейкера:

1. Болезненность новообразования;
2. Стремительный рост;
3. Отсутствие положительной динамики при использовании консервативных методов;
4. Капсула сдавливает кровеносные сосуды и сухожилия;
5. Провоцирование кистой сопутствующих патологических состояний (остеомиелит и тромбофлебит).

Экстренная операция назначается, если лабораторные анализы выявили в содержимом капсулы, взятом при пункции, некротические включения, говорящие о течении в новообразовании воспалительных процессов.

Как и любое хирургическое вмешательство, проводимое под местной анестезией, операция имеет ряд временных и постоянных противопоказаний.

Ее откладывают при следующих состояниях:

• При вирусном или простудном заболевании;
• При наличии повышенной температуры;
• При гипертонии;
• При беременности;
• При наличии в области коленного сустава герпесных высыпаний.

Если у пациента сахарный диабет, операция будет проводиться только в крайних случаях, когда его жизни будет угрожать здоровье. Замедление заживления тканей и риск последующей потери конечности делает нецелесообразным проведение операции.

Для лечения кисты в таких случаях специалисты будут использовать некардинальные методики, приносящие временное облегчение — пункции и физиотерапию.

Операция по удалению кисты длится не более получаса. Она производится под местной анестезией, редко применяется эпидуральная. Технология удаления состоит из нескольких этапов:

1. Оперативное поле дезинфицируется и обезболивается;
2. Производится рассечение тканей (лазером, эндоскопом или скальпелем);
3. Аккуратно выделяются оболочки кисты Бейкера, а канал, соединяющий ее с суставом, пережимается;
4. Киста отсекается, оставшийся канал ушивается.
5. Операционное поле обрабатывается антисептиками, и производится сшивание тканей с установкой временного дренажа для отведения жидкостей и предупреждения отечности.

Дренаж удаляется через 2-4 дня при отсутствии признаков нагноения или скопления в тканях жидкости. При необходимости на коленный сустав накладывается фиксирующий гипс или тугие повязки. Шовный материал снимают на 7-14 день, в зависимости от динамики заживления.

Реабилитационный период после операции по удалению кисты Бейкера длится довольно долго и сопряжен с определенными сложностями.

Чтобы избежать нежелательных последствий, следует строго следовать всем рекомендациям и назначениям хирурга:

• В первые 14 дней проходит курс лечения противовоспалительными препаратами. Они помогают снять отечность тканей и предупредить развитие осложнений в прооперированной конечности.
• Нельзя нагружать прооперированную ногу: в течение 2 недель после операции ей необходим полный покой.
• Передвигаться разрешается только на пятые сутки после хирургического вмешательства, обязательно — с помощью опоры.
• При выраженной отечности необходимо сделать УЗИ для оценки состояния вен, чтобы исключить развитие тромбофлебита.
• Давящая повязка должна накладываться ежедневно в течение полутора месяцев. Также в этот период показано ношение эластичного чулка и прием препаратов для профилактики тромбофлебита.
• После снятия швов хирург рекомендует регулярно заниматься лечебной физкультурой, которая будет служить профилактической мерой против застойных процессов.
• Мыться после удаления кисты Бейкера разрешается после снятия швов и полного заживления рубца.

Чтобы восстановить нормальные функции коленного сустава после удаления кисты Бейкера, необходим оптимальный режим реабилитации. Чрезмерное форсирование событий способно вызвать рецидив появления новообразования и опасные осложнения, недостаток же нагрузок значительно замедлит процесс возвращения функциональности конечности.

источник

Что поможет вылечить кисту колена? Какие методы лечения кисты Бейкера в домашних условиях стоит использовать? Эффективны ли народные средства?
Читайте отзывы ниже

Что такое киста Бейкера (Беккера) или грыжа подколенной ямки (гигрома)?
Это доброкачественное образование, анатомически связанное с полостью коленного сустава, заполненное жидкостью.

Не знаю, что делать. 3 года назад вырезали кисту Бейкера. Неприятная процедура: гипс, костыли. Сейчас опять появилась, только уже на обеих ногах. Каждые три года придется делать операции? У моих знакомых с такой же проблемой кисты вылезают опять.

Внимательно прочитала все советы, попытаюсь лечиться народными методами. Врач назначила уколы ТЕКСАМЕН 3 раза — буду делать. Операций я боюсь!

Мне откачали жидкость из колена, потом пошла на узи, обнаружили кисту, врач сказала, что ее лечить не надо, можно походить на физиотерапию. Если станет хуже — придете. Не знаю, что делать. Была в бесплатной поликлинике, искать другого врача?

У меня сахарный диабет 2-й степени, я на инсулине, но сахара высокие, на узи обнаружили кисту беккра, нога очень болит, невозможно терпеть боль. Что делать, страшно боюсь гангрены. Напишите мне, может быть, что-нибудь предложите?

Для начала (если вы крещеные) в церкви исповедайтесь и причаститесь, т.е.сбросьте с себя «чернуху» (раньше это называли грехами), после этого возьмите у священника благословение на лечение. Поверьте, после этого Господь всё управит: и нужного врача пошлёт, и правильное лечение. Как обстоит дело в других религиях не знаю, но, наверное, есть что-то подобное.

Рекомендация врача по лечению кисты под коленом: димексид разбавить примерно 20 мл на 20 мл воды теплой, намочить салфетку в несколько слоев и на ногу, обернуть но на 30 мин. Боль проходит. Я не промыла салфетки, не было в запасе лекарства, наложила, но не сняла вовремя, получила ожог — слезла кожа, это следует учесть. Так 10 дней прошло, но я не доделала, при боли делать буду снова, пока есть ожог.

У меня обнаружили кисту колена (грыжу подколенной ямки), нога очень болела, не могла ходить, помогли наколенники с турмалиновыми вставками, надеваю, когда боли. Они прогревают колено. Очень помогает.

Сделала УЗИ, обнаружили кисту Беккера коленного сустава, нога болит, опухает, а врач сказал — ничего страшного и выписал с больничного листа, даже не посоветовал, как лечить.

Киста под коленом не может рассосаться! Жидкость лишь обратно в сустав может вернуться. Вот я сейчас тихонько надавил, и через 4 минуты кисты нет, однако ощущения такие же , болит икроножная мышца, слабость в ноге … Надо убирать причину, уменьшать количество жидкости в суставе…

Короче, что же делать? У меня подозрение на гигрому. Боли, ходить не могу.

Хочу спросить у Людмилы по поводу назначенных вам уколов тексомен, насколько они оказались эффективны?

Я колола тексамен 3 дня и пила после тексамен в таблетках 10 дней, делала с димексидом примочки всякие. Поверьте, эффект — ровно недели на 2. Я считаю, есть возможность, надо делать операцию по удалению подколенной кисты.

Мне назначили от кисты Беккера 2 укола дипроспана и компресы с димексидом на 20 дней. Уколы пока не делала. Прежде, чем сделать компресс, нужно смазать колено неперцовой мазью для суставов. Димексид разводить так: 2 ст. ложки димексида и 4 ст. ложки горячей воды.

У меня киста Бейкера под коленом с яйцо. Врач сказал: ходи, пока ходишь, а вот операцию делать не советует. Я, когда болит сильно, мажу лошадиным гелем и меновазином.

Назначили 7 дней утром и вечером после еды 1 час пить немисил. Пила, параллельно делала несколько раз в день АЛМАГ. Пока не болит и не беспокоит. Алмаг продолжаю.
Да, все началось с внезапной боли, да и не прощупывается ничего. Это начальная стадия кисты. Но коленки в тепле держать надо всегда. У меня наколенники разные.

Были сильные боли и днем при хождении, и ночью. Делали УЗИ. Врач назначил физиотерапию 10 сеансов, боль прошла, но нога не сгибалась в коленке. Назначили прогревание, в коленке нога стала сгибаться, но на корточки сесть не могу. Прописали фастум гель. Пойду опять к врачу.

Мне от гигромы йога помогает. Березка, ноги к верху чаще держать, растяжка —
лимфоток идет снизу в верх, расслабление мышц после физ.нагрузок

Диагноз — гонартроз 2 степ., произошел разрыв кисты Бейкера левого колена, и появилась отечность ниже колена. Назначенные препараты не помогают. В физиотерапии и лфк отказано. Пожалуйста, помогите разобраться с моим заболеванием, куда можно обратиться.

Окопник рассосет, вытянет наружу жидкость и заживит сустав.

Кисты под коленями на обеих ногах. Делаю физ. упражнения для ног, компрессы с настойкой кефира на ржаном хлебе (4-5 часов)

Попробуйте делать от кисты соляные обёртывания: на 1 литр тёплой воды 1 ст. л. соли. Сложить марлю в несколько слоёв, намочить, отжать, обернуть ногу в колене, затем старое полотенце, зафиксировать, и чем-нибудь тёплым накрыть… платок, шарф и т.п. на ночь. Сами почувствуете, когда вам хватит.

Была у ортопеда-травмотолога по поводу Кисты Бейкера, конечно же, платно, он сказал, что греть нельзя, надо холод 2-4 раза по 10 минут, мази типа долобене, и лазер 10 раз

У меня заболело колено, припухло, пошла к травматологу, он назначил уколы кетанов, колола пять дней утром и вечером, прошло года полтора, не беспокоило… Потом делала компресс 300 гр спирта, один флакон камфоры, 10 таблеток анальгина, и флакон йода. Помогло. И вот сегодня на УЗИ мне сказали, что под коленом образуется киста Бейкера, но у меня травма. Будем лечить.

Киста на обеих ногах. Назначили уколы: три укола в коленку сделал, через неделю сделают еще три в колени и еще через неделю по три, доктор говорит: год точно тревожить не будет, пока эффекта нет, но надежда есть.

А я решила попробовать от кисты лечебную гимнастику.

источник

Мениски и крестообразные связки.

Хондропротекторы – «мусор» для суставов

Вопрос: Можно ли заниматься в вашем центре при диагнозе «периферический разрыв заднего рога мениска»?

МРТ-признаки деформирующего остеартроза II степени коленного сустава с формированием очага кистовидной перестройки по наружно-боковой поверхности надколенника?

Можно ли при таком диагнозе избежать операции?

Ответ: Вопросов, связанных с повреждением или удалением мениска или разных его частей, я получаю очень много. И главный смысл этих вопросов – можно ли при боли в коленном суставе заниматься упражнениями на тренажере МТБ (или какими бы то ни было другими упражнениями), чтобы избежать операции по замене сустава на имплант (эндопротез) или просто операции по удалению мениска (менискэктомии).

Любое хирургическое проникновение в коленный сустав грозит развитием артроза, рано или поздно…

В своей книге «Болят колени. Что делать?» я уже писал, что любое хирургическое проникновение в коленный сустав грозит развитием артроза, рано или поздно… Даже после артроскопического «осмотра внутренностей» сустава. И дело даже не в хирургическом воздействии на сустав, после которого остаются рубцы и спайки. Оно может быть и достаточно корректным. Но коленный сустав по своему строению, наверное, самый сложный сустав в организме человека. Поэтому нарушение любой его составляющей (будь то связки, мениски и проч.) может иметь печальные последствия. И причина здесь в отсутствии понимания больным того, что произошло с его суставом, и в неверном обращении с прооперированным или поврежденным суставом, до и после. Я имею в виду правильную реабилитацию. Иногда проходит и 10, и 20 лет, прежде чем «разыграется» деформирующий артроз. Но он обязательно проявится, если поврежденный сустав продолжать эксплуатировать без должной физической профилактики. Слишком много надежд возлагается на хирургическое «чудо». Нет у человека ненужных частей тела!

Поэтому я хочу напомнить читателю, что такое мениск.

О некоторых особенностях коленного сустава я уже рассказал в первой книге, ему посвященной. Он является промежуточным суставом нижней конечности и служит соединительным звеном между бедренной и большеберцовой костями – рычагами коленного сустава. Они соединяются друг с другом с помощью мыщелков, представляющих своеобразный блок, позволяющий осуществлять основные движения в суставе – сгибание и разгибание. Двояковыпуклые мыщелки бедренной кости образуют боковые части блока и соответствуют колесам самолета (рис. 54).

Суставная поверхность большеберцовой кости имеет соответствующие изгибы и образует два вогнутых параллельных желоба, разделенных возвышением.

С точки зрения сгибания и разгибания коленный сустав можно прежде всего рассматривать как блоковидную поверхность, скользящую в вогнутых желобах (рис. 55).

Движение – ротация (вращение), круговое движение – рассматривать не буду, так как это движение слишком специфично и используется скорее в акробатике, чем в обычной жизни. Ротация возможна только при согнутом коленном суставе.

Так как у суставных поверхностей коленного сустава отсутствует конгруэнтность, т. е. линия их соприкосновения неровная, изломанная, то именно мениски компенсируют эту особенность сустава как своеобразные прокладки-рессоры. Поэтому мениски играют важную роль как эластичные детали, передающие силу компрессии (давления) с бедренной кости на большеберцовую кость. Другой «рессорой» в коленном суставе является жировая прокладка в переднем отделе коленного сустава.

При травме коленного сустава повреждение мениска составляет лишь часть нарушения. Часто в основе повреждения лежит травма связок!

Почему я останавливаю ваше внимание на этом? К сожалению, достаточно часто при жалобах на боли в коленном суставе удаляют полностью и мениски (менискэктомия), и жировую прокладку, хирургически уничтожая рессорную функцию коленного сустава. Это является необоснованным действием и приводит к достаточно раннему деформирующему артрозу (гонартрозу). Конец бедренной кости начинает стираться о конец большеберцовой… При появлении артроскопии стало возможным удалять только пораженный сегмент (частичная менискэктомия) в том случае, когда этот сегмент (рог) является механическим препятствием сгибанию-разгибанию и травмирует суставной хрящ. После разрыва мениска его поврежденная часть не может следовать за нормальным движением в коленном суставе и вклинивается между мыщелками бедренной кости. В результате сустав блокируется в положении сгибания, и полное разгибание, даже пассивное, становится невозможным. В таком случае подобная операция необходима.

Вопрос: Как все-таки повреждаются мениски?

Ответ: при резком сгибании (ударе) коленный сустав нестабилен, и его связки и мениски наиболее подвержены травматизации.

Например, при падении на согнутую ногу может произойти произвольное повреждение, а то и полный отрыв мениска от капсулы (рис. 56).

При резком разгибании (например, удар по футбольному мячу) травма коленного сустава чаще всего приводит к внутрисуставным переломам и разрыву связок, отрыву переднего рога мениска. Но самое интересное – и это надо понимать – при травме коленного сустава повреждение мениска составляет лишь часть нарушения.

Часто в основе повреждения лежит травма связок! Что это значит?

Дело в том, что мениски в области коленного сустава очень плотно прикреплены к нему, его капсуле и надколеннику связками, тяжами и волокнами сухожилий и мышц. То есть коленный сустав – это сложный многокомпонентный механизм, в котором каждая деталь влияет на другую и зависит от нее (рис. 57).

Просто хирургически удалить часть мениска (не говоря о полном его удалении), не предпринимая в дальнейшем каких-то дополнительных мер по предотвращению разрушения коленного сустава – неразумно! Сустав уже не тот, каким был до травмы (операции). Исчезла часть его рессорной (амортизационной) функции между двумя костями – мыщелками бедренной и большеберцовой костей.

Новую рессору в сустав не вставляют! И когда сустав изнашивается, его меняют на эндопротез! Вот и все, что придумано на сегодняшний момент!

А возврат к спортивным играм после травмы менисков лишь ускоряет процесс изнашивания сустава, а то и получения новой травмы коленного сустава, как правило, более серьезной! И никакие наколенники, а также прием хондропротекторов, которые якобы способствуют восстановлению хряща, не смогут помочь, потому что повреждение мениска происходит, как уже говорилось выше, через повреждение связок сустава, которые страхуют сустав от неосторожных движений, и попытки рассматривать мениск отдельно от всего механизма сустава нелепы!

Вопрос: Так что же надо делать после удаления мениска (или его части)?

Ответ: Ходить! Заниматься на тренажерах в целях укрепления мышц, связок и сухожилий коленного сустава! Мало? Вам хочется экстрима, футбола, большого тенниса? Я понимаю, конечно! Тусовка!

И вот вы надеваете купленный, как вам говорят – сверхпрочный, – наколенник или даже ортез, глотаете хондропротекторы, а порой и обезболивающие и… в бой! В игру! «Может, и пронесет, – думает кто-то. – Сделаю массаж, приму физиотерапевтические процедуры, которые, как говорят, поддерживают прооперированный сустав».

Да. На какое-то время этого хватит. Но сустав уже не тот, каким был до операции!

Разве мало – просто ходить? Спортивной быстрой ходьбой? Скандинавской? А футбол посмотреть по телевизору или с трибун стадиона?

А если представить то многообразие движений, которое можно выполнить без травмы прооперированного сустава на МТБ, то мысль о дефиците нагрузки как-то сама по себе проходит!

Декомпрессионный, антигравитационный тренинг суставов на сегодняшний момент, с моей точки зрения, не имеет себе равных среди занятий с больными суставами и позвоночником!

Упражнения с резиновыми амортизаторами, приведенные в книге «Болят колени – что делать», могут выполнять лишь профилактическую поддерживающую функцию для суставов. Но полноценную корректирующую реабилитацию прооперированных суставов можно обеспечить только на МТБ.

Вопрос: Может ли помочь плавание?

Ответ: Плавание, к сожалению, не выполняет декомпрессионную функцию! Плавание даже пловцу не может растянуть суставные поверхности коленного сустава. Плавание лишь не создает компрессии на эти суставные поверхности, поэтому и назначается подавляющим числом врачей.

Но при плавании происходит трение суставных поверхностей, пусть и незначительное, а после длительного заплыва – достаточно большое. Проплывать же меньше 800 метров не имеет смысла. Суставы могут болеть после выхода из воды. Но я встречаю пожилых людей с больными суставами, которые любят плавать, так как в воде не чувствуют болей в суставах, и это доставляет им удовольствие. Что ж? Пусть так!

Но больным, а тем более оперированным, суставам можно вернуть движение без боли только с помощью упражнений на тренажерах. Вот некоторые упражнения на МТБ (рис. 58–60). Главное достоинство этого тренажера – силовой стретчинг. То есть при выполнении этих упражнений суставные поверхности не трутся друг о друга (декомпрессионный эффект). Тяга каждой ногой осуществляется с усилием от 5 до 60 кг – силовой эффект, позволяющий восстановить силу и эластичность мышц, связок, сухожилий коленного сустава (а заодно и тазобедренного и пояснично-крестцового отдела позвоночника). Количество движений – от 20 до… бесконечности – позволяет воспроизвести аэробный эффект. При выполнении этих упражнений суставы как бы «идут в горы», «плывут», «идут по бездорожью» без сжатия (компрессии) суставных поверхностей. А от исходного положения зависит и кровоток, его сила и объем, что позволяет тренировать сосуды, проходящие внутри мышц, предотвращая образование тромбов, атеросклеротических бляшек. Эти упражнения крайне полезны для людей с варикозным расширением вен нижних конечностей, для больных с опущением органов, сахарным диабетом (обоих типов), геморроем, запорами. Я открыл для себя роль антигравитационных упражнений (рис. 61, березка) в тренировке сосудов головного мозга.

В своей жизни я перенес несколько тяжелых травм головного мозга и много лет при различных изменениях атмосферного давления испытывал головные боли. Алкоголь не переносил. Стоило выпить 100 граммов крепкого напитка – следующий день головными болями был обеспечен.

Сегодня я практически не пью. Смысла нет! Перестал чувствовать «кайф». Как говорится, резко возросла толерантность к алкоголю. А выпить много – отравиться! Зачем?

Про головные боли при изменении атмосферного давления забыл. Дело в том, что на протяжении многих лет я день начинаю с антигравитационных упражнений по 8—10 минут. Это сложно! К этому надо идти постепенно и хорошо чувствовать свой организм. Но пациенты нашего центра, как правило, все проходят через «березку» при выполнении своей лечебной программы и получают громадное удовольствие от 20–40 секунд этих движений. Это не «березка» в полном смысле этого упражнения. Здесь не сам больной поднимает ноги выше головы. За него это движение выполняет тренажер, а больному остается лишь опустить ноги с правильным диафрагмальным выдохом (см. «Код здоровья сердца и сосудов»). Растягиваются не только коленные суставы, но и поясничный, и грудной отделы позвоночника. Кстати, о лечении остеохондроза позвоночника с грыжами межпозвонковых дисков подробнее можно узнать из моей книги «Грыжа позвоночника – не приговор».

Пациент при выполнении этого упражнения больше похож на подвешенного за ноги Буратино. А «деньги из него выпадают» в виде улучшения венозного и лимфатического кровотоков[11].

Вопрос: А если при травме мениска он не замыкает суставные поверхности и движение «сгибание-разгибание» осуществлять можно, то нужно ли оперировать коленный сустав, удалять часть мениска?

Ответ: Я не считаю это обязательной процедурой, так как мениск очень скудно кровоснабжается, так же как и межпозвонковый диск. С одной стороны, никакой возможности восстанавливаться после повреждения мениск не имеет, но правильная активизация мышц, связок и сухожилий при выполнении упражнений, описанных выше, позволяет активизировать кровоток и специальные клетки иммунной системы – фагоциты, при помощи которых остатки мениска постепенно рассасываются (лизис) и выводятся из суставной сумки. При выполнении указанных упражнений можно услышать треск в суставах. Это показатель обезвоженных или слабогидратированных связок и сухожилий, возникающий из-за недостаточности работы с ними, то есть специальных упражнений. Со временем «треск» исчезает. Это, кстати, еще один ответ на частный вопрос: «Если сустав скрипит, можно ли выполнять тренажерную программу?» Ответ: «Необходимо!»

Если же при какой-нибудь непредвиденной ситуации все-таки возникает необходимость артроскопической операции, то сустав будет подготовлен к этому и послеоперационная реабилитация пройдет более качественно.

Я считаю, что к любой операции на суставах по поводу нарушений, имеющих хроническое течение, необходимо «готовить» ногу с помощью упражнений, улучшающих кровообращение и микроциркуляцию в зоне поражения (рис. 62–64). Исключение должны составлять только неотложные ситуации, которые не позволяют выполнять упражнения – переломы, полные вывихи суставов.

Я имею громадный личный и лечебный опыт в этих вопросах. Но повторяю: среднестатистический больной – ленив, труслив и …слаб. Это с одной стороны. У него такие размышления: «Зачем трудиться в тренажерном зале, даже если это зал современной кинезитерапии, если все равно оперировать?» А хирурги обычно не настаивают на предоперационной подготовке и торопят пациента.

В то же время немецкие хирурги, к которым мы время от времени направляем больных для замены сустава на эндопротез, очень любят наших пациентов, так как у них послеоперационный период проходит гладко; прооперированные быстрее поднимаются на ноги и активизируются без тех многочисленных осложнений, которые возникают у больных, не подготовленных физически к такой операции.

Но в целом даже повреждение мениска, проходящее без замыкания сустава, не является противопоказанием для выполнения правильно подобранных упражнений, которые позволяют компенсировать выпавшее звено сустава мобилизацией окружающих поврежденный мениск мышц, связок и сухожилий.

Вопрос: А как быть, если порвана одна из крестообразных связок коленного сустава?

Ответ: Лучше восстановить ее хирургическим путем, т. к. сейчас для этих операций используют алло-аутотрансплантаты (из собственной соединительной ткани), а затем не спеша восстанавливать коленный сустав в зале современной кинезитерапии. Лучше для этого подходят центры, работающие по методу Бубновского (не на правах рекламы, на правах гарантии качества).

Вопрос: Скажите, пожалуйста, какие упражнения можно делать, если в подколенной ямке имеется киста Бейкера?

Ответ: Вопрос непростой, и я постараюсь высказать и в этом случае свою позицию, хотя бы потому, что у меня тоже была такая проблема и я сумел с ней справиться без операции. Это, пожалуй, главное в моем ответе. Опять же, разберемся с понятием, которое волнует очень и очень многих людей.

Киста Бейкера – это растяжение фиброзной капсулы и синовиальной оболочки[12] подколенной области.

Это краткое описание одной из часто встречаемых проблем коленного сустава. Постараюсь объяснить более детально.

Итак. Капсула и синовиальная оболочка представляют собой периферическую защитную систему коленного сустава, которая включает в себя три основных компонента:

– большеберцовую коллатеральную связку, которая, согласно Ф. Боннэлу (F. Bonnel), может выдерживать нагрузку до 115 килограммов на квадратный сантиметр и растягиваться на 12,5 % своей длины до наступления разрыва;

– малоберцовую коллатеральную связку, способную выдерживать нагрузку в 276 килограммов на квадратный сантиметр и растягиваться на 19 % своей длины, то есть неожиданно более устойчивую к разрыву и более эластичную, чем большеберцовая связка;

– задний капсульно-фиброзный комплекс, состоящий из целого ряда взаимосвязанных соединительно-тканных компонентов.

Имеются и другие дополнительные фиброзно-сухожильные элементы разной прочности и важности.

Статистика показывает, что хирургические действия при кисте Бейкера малоэффективны. Спустя некоторое время после операции возникает вновь вместе с болями при ходьбе.

Кроме связок периферическую защиту коленного сустава обеспечивают околосуставные мышцы. Не буду усложнять текст, поэтому скажу только, что их всего 12! Таким образом, разрыв капсулы и синовиальной оболочки подколенной области снижает рессорную функцию коленного сустава. Само передвижение человека с подобной травмой сохраняется, но появляется стойкая хроническая болезненность при ходьбе, а со временем и хромота. В голову лезут различные тяжелые мысли об обращении к хирургу, и те подтверждают необходимость операции, хотя гарантий не дают. Статистика показывает, что хирургические действия при кисте Бейкера типа «зашить растяжение(!)» малоэффективны. Более того, спустя некоторое время после операции флюктуация (болезненный отек в подколенной области) возникает вновь вместе с болями при ходьбе…

Лично я исходил из позиций «растяжения», которое оперировать бессмысленно. Поэтому я хочу объяснить некоторые особенности соединительной ткани, образующей капсулу сустава.

Что такое соединительная ткань – спросит кто-то?

Она представляет собой плотные коллагеновые[13] волокна, ориентированные, в связи с линейным расположением фибробластов[14], на длительные нагрузки, действующие в одном направлении (!), и поэтому очень устойчивые к силам натяжения. Поэтому эта соединительная ткань образует сухожилия, связки, фасции, апоневрозы, а значит, капсулы.

То есть растяжение капсулы – это ослабление соединительной ткани, по своему строению состоящей из параллельно лежащих и плотно упакованных коллагеновых волокон (с небольшим количеством межклеточного вещества).

Хирургическое «зашивание» кисты Бейкера представляет собой в любом случае нарушение продольно, т. е. параллельно лежащих коллагеновых волокон. Появляется своего рода заплатка, со временем преобразующаяся в келоидный рубец[15]. Их удаление почти всегда сопровождается рецидивом заболевания, делающим эту подколенную область еще более подверженной травме даже при более простых нагрузках. Что, собственно, и получается…

Основные причины растяжения подколенной области, то есть образования кисты Бейкера, это:

1) ослабление (гипотрофия) мышечно-связочного аппарата коленного сустава (периферической защитной системы), в результате которого любое неосторожное движение, связанное с резким выпрямлением ноги в коленном суставе, может привести к травме;

2) резкая нагрузка на заднюю поверхность бедра, к которой мышцы и связки задней поверхности бедра не были готовы.

Спортсмены говорят – плохо «разогреты». Это было в моем случае. Так что делать? Как избавиться от боли в подколенной области, избежать хирургического вмешательства и надежно восстановить периферическую защиту коленного сустава?

Хирургическое «зашивание» кисты Бейкера представляет собой в любом случае нарушение продольно, т. е. параллельно лежащих коллагеновых волокон.

Мой ответ может помочь и при других растяжениях и даже при привычном вывихе плеча, например. Упражнения, конечно, другие. Но принцип один.

Ответ кроется в разгадке строения капсулы сустава, сухожилия и связок.

А именно – в их продольном, линейном строении! Волокна разошлись, растянулись! Шить? А смысл? Не проще ли укрепить, собрать воедино?!

Я предлагаю «собрать» растянутые соединительно-тканные волокна капсулы силовыми упражнениями, действующими вдоль этих волокон. Но начиная с минимальных нагрузок, без которых от кисты не избавиться. Операция бессмысленна! Главное помнить, что любой сустав имеет 4 поверхности – переднюю, заднюю и боковые. Значит, и упражнений должно быть не менее четырех (рис. 65–68).

источник