05.04.2012, Альбина Здравствуйте,после гистероскопии(эндомитриоз)врач назначил»фемоден»,пропила 2 упаковки как положено.Начала пить 3 упаковку,со 3 таблетки врач отменил фемоден(сказал, что все аналезы хорошие).После 3 таблетки прошло 3 дня, как не пью Фемоден, начало мазать!ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ.
06.04.2012, алексей30 Альбина,это значит,что ваш врач-дебил. ОК нельзя отменять,когда упаковка уже начата.начатую упаковку нужно принимать обязательно до конца.у вас кровотечение отмены из-за прекращения приема фемодена-это нормально,страшного ничего.ваш «доктор» устроил вам внеплановые «месячные».они бы начались на 18 дней позже,если бы вы допили упаковку до конца.а вообще ОК с лечебной целью назначаются по-хорошему минимум на 6 месяцев.извините за грубость,но других слов в отношении вашего врача я подобрать не могу.не обращайтесь больше к этому врачу НИКОГДА. кровотечение пройдет само без лечения.
05.04.2012, Наталья Юрьевна Добрый день!На узи обнаружили кисту яичника 2,7х3 см,пришлось вытащить ВМС, т.к. врач в качестве лечения выписал фемоден на 3 мес., пояснив,что именно этот препарат «лечит» кисты.Хотелось бы узнать авторитетное мнение.спасибо.
05.04.2012, алексей30 Наталья Юрьевна,фемоден(и другие ОК)и правда лечит кисты.но принимать его следует с этой целью не три месяца,а постоянно(пока не надумаете рожать или до 50-52 лет).
02.04.2012, Диныч Алексей, большое спасибо за ответ. Я очень жалею, что сделала этот перерыв. Мой организм был в шоке и по видимому до сих пор в нем находится. Начну снова его принимать.
01.04.2012, Диныч Здравствуйте, мне 28 лет. После родов начала принимать фемоден. Пропила его 7 лет. И все было прекрасно.Затем мне сказали, что лучше сделать перерыв. И в августе 2011 года я перестала его пить. И резко похудела. Это просто ужас. Теперь у меня не получается набрать вес. Я всегда была худенькая, но начав принимать фемоден, я поправилась, сама этого не осознавая. Но теперь я все поняла. Когда пила его, настроение было хорошее, вес в норме. Вот теперь и не знаю. Может мне опять начать его пить? Но боюсь всяких других побочных эффектов! Посоветуйте мне пожалуйста!!
02.04.2012, алексей30 Диныч,если вы нуждаетесь в контрацепции,то конечно вам следует снова начать принимать фемоден.волков бояться-в лес не ходить.если раньше с фемоденом все было прекрасно-значит проблем и сейчас быть не должно.кроме того на будущее запомните-перерывы в приеме ОК не нужны и вредны.доказано наукой,проверено на опыте живых женщин.перерывы в приеме ОК нужны только для рождения детей.
29.03.2012, Наталья Здравствуйте! Мне 27 лет принимаю фемоден 19 дней, начала болеть левая грудь. Подскажите при приеме этого препарата можно заработать мастит и можно ли дальше его принимать или нужно обязательно идти к врачу.
29.03.2012, алексей30 Наталья,у вас временный побочный эффект фемодена,который со временем пройдет без лечения.мастита от фемодена быть не может.не волнуйтесь-все у вас нормально.принимайте препарат дальше.идти к врачу нет нужды.
28.03.2012, Irina Добрый день! Мне 28 лет. Назначили фемоден для восстановления гормонального баланса, т.к. после перенесен ной операции 1 год назад, снова появились кисты. Принимать назначили 2 месяца. Подскажите, влияет ли фемоден на вес? Задерживает ли он жидкость в организме, » вызывает » отечность?
Создание и поддержка сайта: Баулина Ксения Программное обеспечение: Оганисян Эдуард
источник
Доброго времени суток всем! Ситуация такая — на узи нашли две достаточно большие (5-5 см и 3-4 см) кисты на одном яичнике.В прошлом у меня уже были там маленькие кисты, врачи не знают, те ли это кисты или новые. Пока что они за несколько месяцев наблюдения не прошли и не выросли. Одни врачи настаивают на хирургическом лечении, другие выписывают гормональные, чтобы сначала попробовать гормонами на них воздействовать, а если это на них уже не подействует, тогда удалять. Трое врачей назначили три разных гормональных контрацептива. Побочные эффекты у каждого огромные, но различие между препаратами имеется, они не полностью идентичные. И написано, что надо проконсультироваться с врачом, проверить состояние сосудов, контролировать холестерин. Но никто из врачей мне не выписал никаких анализов, ни крови, ни исследование сосудов, даже не спросили ничего. Плюс, меня есть кисты в груди. В общем, хочу спросить тех из вас, кому назначали гормональные контрацептивы против кисты — какие именно лекарства вам назначили, проходили ли вы заранее обследования-анализы, какая побочка была и повлияло ли лечение на кисту? И еще — слышала про какие-то гормональные со сниженной побочкой — кто знает, это настоящие лекарства или непонятно что? Они действуют вообще или как?
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Информатик-социальный психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Мучили кисты желтого тела. После каждой овуляции они появлялись и с наступлением менструации исчезали, цикл за циклом. Решила, что пока не хочу детей, нечего рисковать. Врачи выписали несколько препаратов на выбор. Вначале пила Регулон — жуткий жор и в конце пачки прорывное кровотечение. Затем Джес и никаких побочек. Овуляция блокируется и соответственно никаких кист не возникает.
источник
Екатерина Локшина — консультант по грудному вскармливанию
Зарегистрирован: 18.12.2008 Сообщения: 21
Добавлено: Чт Дек 18, 2008 1:08 am Заголовок сообщения: Киста яичника и ОК
Добрый день.У меня киста левого яичника(объемное образование, 2,8см, жидкостное, однокамерное, гомогенное, с тонкой капсулой) Врач назначил мне пить 3 месяца фемоден.После того, как я пропила фемоден делала узи на 8 день МЦ, киста была 16 мм., в следующем цикле я сделала повторное узи на 6 день МЦ, и она снова составляла 3 см. Почему при отмене препората киста образовалась снова? Возожно ли, что мне было назначено неправильное лечение? Ведь в моем случае фемоден не помог, а всего лишь заглушил процесс! И второй вопрос, если киста образовалась из за высокого содержания эстрогена, какими препаратами лучше всего лечиться? и возможно ли то что она образовалась именно от повышенного содержания эстрогена? Я сдавала анализы на щитовидную железу, все было в норме. Нужно ли сдавать анализы на репродуктивные гармоны в моем случае, чтобы точно определить какими препаратами лечить? Очень нуждаюсь в вашей консультации. Заранее спасибо.
Вернуться к началу
Александра Борисова Site Admin
Зарегистрирован: 15.07.2008 Сообщения: 6583
Добавлено: Чт Дек 18, 2008 1:29 am Заголовок сообщения:
Нет, анализы на репродуктивные гормоны сдавать не нужно.
Киста в яичнике может быть функциональная ( свзязанная с нормальной функцией ячиника) или патологическая. Доминантный фолликул, желтое тело — это часть нормальной анатомии и работы яичников выглядят на УЗИ как кисты, в среднем от 2-х до 4-х см. Функциональная ксита в яичнике — это не болезнь, это норма. Следовательно, функцональные кисты — лечения не требуют.
Но и патологические кисты на УЗИ могут выглядить точно так же как функциональные. Поэтому сразу по УЗИ трудно сказать функциональная это киста ( особенно, если это киста небольших размеров как у Вас) или патологическая. Что бы разобраться назначают 3-х месячный курс гормональной контрацепции, например Фемоден (или любой другой препарат). Для чего это делают. На фоне приема гормональной контрацепции яичники перестают работать и , следовательно, в них никаких функциональных кист не образуется. Поэтому, если обнаруженная ранее киста исчезла или резко уменьшилась в размерах на фоне приема гормональной контрацепции мы приходим к заключению, что это киста функциональная, а не патологическая. В Вашем случае киста уменьшилась в размерах почти в 2 раза, что позволяет думать, что киста функциональная. Делать УЗИ в следующем цикле после отмены гормон. контрацепции — довольно бесполезное занятие. Почему? Потому, что после отмены Фемодена ячиники просыпаются и первые 2-3 цикла начинают работать , как бы это сказать, более активнее ( ну все равно, что Вы утром проснувшись, сначала вся такая вялая, а выпьете чашку кофе и сразу резкий прилив сил). Я советую Вам подождать 3 цикла и снова поторить УЗИ в первую фазу цикла. Вы можете также сдать общий анализ крови, кровь на СА-125. Нормальные результаты этих тестов будут указывать с сторону, что если это эта киста и патологическая, то она — доброкачественная.
Неуменьшающиеся или растущие кисты в ячниках, которые наблюдаются на УЗИ в первую фазу цикла на протяжении интервала 3- мес. — это показание для оперативного удаления кисты и проведение гистологического исследование тканей кисты. Только гистология точно может определить, что это за киста.
Я пока не вижу никаких показаний для оперативного удаления Вашей кисты.
Вся изложенная здесь информация справедлива, только если Ваш возраст меньше 45 лет. _________________ Акушер-гинеколог, врач УЗИ, к.м.н. Борисова Александра; Запись на прием по E-mail: treatmentborisova@yandex.ru или по тел +7-495-788-9-799
Александра Викторовна, здравствуйте, вчера попала на узи к другому доктору, и в заключении она мне написала что у меня «Параовариальная киста левого яичника», что это не киста самого яичника, а сама по себе, плотно прилегающая к нему!хотя до этого мне ставили диагноз функциональной кисты яичника, и сказала что нужно либо оперативное лечение, если беспокоит, либо ничего с ней не делать(Но боли иногда я ощущаю- ноющие), и что гармональные контрацептивы не помогут, т.к. эта киста возникла не на гармональном фоне. . у меня возник вопрос, тогда почему же от фемодена она уменьшилась? Можно ли мне с такой кистой загорать. заниматься спортом и резкую смену климата?(что нельзя было при кисте самого яичника) и воторой вопрос, можно ли мне продолжить пить фемоден как противозачаточное средство само по себе, или нужно сдавать какие либо анализы на назначение нового контрацептива? Спасибо!
Я не знаю есть или нет у Вас противопоказания для гормональной контрацепции, поскольку ни разу не видела Вас как пациента. Поэтому я не могу сказать можно или нет Вам принимать Фемоден для контрацептивных целей. В абсолютном большинстве случаев перед началом приема гормональной контрацепции никаких специальных (гормональных, тесты на свертывающую систему крови) тестов сдавать не нужно. Однако, бывают случаи когда это необходимо. У Вас регулярный цикл, поэтому тесты на гормоны Вам точно не нужны. Нужно ли что-то другое из тестов — не знаю.
Довольно часто на УЗИ трудно понять: это киста исходит из яичника или нет. Когда возникают такие ситуации ( а Вас на это похоже) делают дополнительное, более точное исследование, чем УЗИ. Это МРТ. М агнитно- Р езонансная Т омография области таза помогает разобраться в ситуации (овариальная киста или нет). Это исследование с очень высокой точностью поможет разобраться откуда исходит кистозное образование.
Специально загорать нельзя никому. Это фактор риска рака кожи. Обычное разумное пребывание на солнце не противопоказано. Не противопоказаны и занятия спортом/смена климата (не важно овариальная киста или параовариальная). Уровень физической нагрузки регулируйте по своему самочувствию. _________________ Акушер-гинеколог, врач УЗИ, к.м.н. Борисова Александра; Запись на прием по E-mail: treatmentborisova@yandex.ru или по тел +7-495-788-9-799
Вернуться к началу
Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах
Уважаемая, Ирина Геннадьевна!Возможно ли заражение уреаплазмой и гарденеллой бытовым путем. Часто в командировке пользуюсь общим душем, туалетом, сауной.
V techenii kakoqo perioda beremeneyut, posle udaleniya endometrioidnoy kisti? Spasibo
Точных сроков нет, все очень индивидуально и зависит не тольок от проведенной операции, а от массы других факторов (история болезни, возраст, функция яичников и пр.). Если никаких других серьезных причин бесплодия нет, то в среднем в течение 6-8 месяцев.
диабет 1 типа,сахар приблизительно стабильный,можно ли сделать аборт,на маленьком сроке
Да, самый безопасный метод прерывания беременности на сегодняшний день -фармакологический аборт не противопоказан.
Здравствуйте. Можно ли делать аборт при сахарном диабете,срок еще маленький,и можно ли забеременнить после этого.
зависит от типа диабета, от того, насколько он скомпенсирован.
Здравствуйте Филипп Александрович! Пожалуйста, помогите! У меня такая проблема: левый яичник спаян с маточной трубой, в ее проекции жидкостное (тубоовариальное) образование Д 28 мм (киста?) не однородной структуры; около правого яичника жидкостное образование вытянутой формы 15*6 мм с однородным жидкостным содержимым (гидросальпинкс?) Врач рекомендует удалять маточные трубы, но я очень хочу ребенка (мне 25 лет). Подойдет ли мне лапароскопия? Возможно ли сохранить правую трубу? И как влияет на организм подобная операция? Очень жду ответа! Заранее, ОГРОМНОЕ СПАСИБО.
К сожалению, если данные УЗИ верны и обе трубы предствлены гидросальпинксами — удаление труб это неизбежная процедура. Реконструктивно-пластические операции на трубах, которые подверглись необратимым изменениям нецелесообразны. В дальнейшем вы можете планировать беременность, но только посредствам ЭКО. Окончательно состояние маточных труб будет понятно только во время лапароскопии. В любом случае самопроизвольная беременность при повреждённых трубах невозможна, вы неизбежно придёте к ЭКО, может быть потеряв на неэффективные попытки лечения годы. Накануне ЭКО гидросальпинксы придётся удалять всё равно.
Здраствуйте! Подскажите пожалуйста через какой срок после электрокаутеризации яичников перестают расти лишние волосы на теле? Просто мне сделали две недели назад, сказали перестанут так сильно, а всё как и было. Сдавала кровь на гормоны, всё в норме, кроме свободного тестостерона (5,2). И щитовидная железа увеличена чуть чуть (1 степень). Ещё мне выписали пить Три-мерси, может это из-за них не прекращается рост лишних волос?
Вас ввели в заблужление, эта операция на росте волос не сказывается. Вот на фоне препарата Три-мерси рост волос замедлится, но уже имеющиеся на теле нежелательные волосы никуда не денутся. Удалить волосы навсегда можно только лазером, электро, фото или ЭЛОС эпиляцией.
Здравствуйте! Подскажите как мне лучше поступить. Мне 19 лет, беременностей и абортов не было, цикл не сбивался, решила пойти к гинекологу на обследование — УЗИ показало что уменя киста левого яичника, сказали дождаться следущего менструального цикла и на 2 -5 день прийти на повторное УЗИ. Я пришла на 3 день менструального цикла и киста уменьшилась с46 до 27мм Мне гинеколог посоветовала пить микрогинон в течении 3 месяцев, кровь на гормоны не сдавала. делала только УЗИ малого таза, клинический анализ крови и мазок. Сходила к эндокринологу — она мне сказала, чтобы я для начала сдала кровь на гормоны, а после начала принимать препарат, но это препарат старого поколения и я боюсь побочных действий, в виде увеличения массы тела. Подскажите, как лучше мне поступить? Заранее спасибо!
Зависит исключительно от Вашего желания принимать этот препарат с целью контрацепции. По медицинским показаниям (из-за кисты) он Вам абсолютно не необходим.
Уважаемая Ирина Геннадьевна,
Год назад у меня обнаружили фолликулярную кисту правого яичника. Три месяца пропила ярину, но результата не последовало. Потом какой-то период никак не лечилась. Три месяца назад сделала УЗИ, киста выросла до размера 5.5 сч. Первый месяц пропила антибиотики, киста осталась таких же размеров. Затем сдала анализ на гормоны на 6 день цикла, выявился недостаток ЛГ 1.43. Врач назначила Дюфастон с 16 по 25 день цикла. В след. месяце УЗИ показало, что киста увеличилась на 0,5 мм. Врач порекомендовала мне пропить Дюфастон еще три месяца, а потом оперировать. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначен Дюфастон и есть ли смысл тянуть с операцией?
Если киста яичника сохраняется более 3 месяцев, то она подлежит удалению.
Здравствуйте! Мне 27 лет. Абортов и выкидишей не было. Очень хотим ребенка. В марте обнаружили кисту левого яичника 35*28 мм. средней эхогенности. Предполагают эндометриоз левого яичника. В мае размеры 17*14 мм, в июне 25 мм. У меня 2 вопроса. 1. Можно ли ее вылечить без хирургического вмешательства, если она уменьшилась в размерах? 2. Врач предлагает провести стимуляцию овуляции препаратом Пурегон, так как не получается забеременеть уже 2 года. Не вызовет ли стимуляция рост кисты или ее разрыв? Заранее спасибо за ответ!
Сначала кисту нужно аккуратно удалить. Так как если это киста эндометриоидная, то удалив её вы устраняете мощный фактор бесплодия и никакой стимуляции вам возможно уже и не понадобится, а всё получится самостоятельно. И вообще, я что то не понимаю как вам могли предложить стимуляцию овуляции при наличии кисты яичника, ну и что что она уменьшилась, но ведь не исчезла. А вдруг это пограничная опухоль. Это неправильное решение. Совершенно неправильное.
Здравствуйте. У меня до менструального цикла была обнаружена в проекции левого яичника анэхогенная гладкостенная фолликулярная киста размером 77*56*73 объем 162 мл.Месячные пришли с задержкой на шесть дней. Начала пить аевит, вит. С и регулон. На 4 день цикла сделалла УЗИ: В проекции левого яичника определяется округлое гипоэхогенное образование размером 50*61 мм с тонкой капсулой. Боли были до мен. цикла сейчас нет. 25 лет не рожавшая, анализы мазков хорошие. Один врач сказал удалять другой лечить.Что делать? Есть вероятность что она уйдет? Можно ли забеременеть при такой кисте или подождать? Какова вероятность что она лопнет и какие последствия? Спасибо.
В такой ситуации очень важно установить, что это функциональная киста. Если да, то за кистой таких размеров возможно понабдлюдать как минимум еще 1 месяц, при условии, что Вас ничего не беспокоит. Она вполне может исчезнуть. если после очередной менструации она не исчезнет нужно решать вопрос об оперативном лечении лапароскопическим доступом и кисту эту удалять.
Здравствуйте Филипп Александрович, у меня эндометриоидная киста, мой гинеколог говорит чтобы я делала лапароскопию (с этим я согласна), но после настаивает, на том чтобы пропить 6 месяцев гормональные таблетки (якобы подлечить). Насколько это правильно? ( я категорически против).
Но гормонального лечения эндометриоза не существует, так что вы правы, что лечить то? Другое дело, что если вы не заинтересованы в беременности сразу после операции как метод котрацепции наиболее предрочтительной является оральная, то есть таблетки. Но это не лечение эндометриоза. Эндометриоз нужно лечить во время операции.
Уважаемая, Ирина Геннадьевна!(Я задавала вопрос 15.06.10 по поводу эрозии).Анализы у меня взяли такие: биоматериал для ПЦР и гинекол. мазок (микр). Комплексное определение 2-х микр. и комплекс. опред 4-х микр.Что это означает. Общий диагноз -эктопия. И с какими инфекциями может быть связан отек во влагалище , пожалуйта ответьте.
Для Вашего диагноза это ничего не означает, кроме факта взятия мазков. Пап-мазок (цитологический) у Вас не взят. Заключений по результатам мазков у Вас нет. Поэтому, можно только гадать, что с Вами сейчас происходит. Эктопия — это грамотное название эрозии шейки матки (повторю, что это не болезнь). Вам необходима полноценная консультация грамотного гинеколога, который поставит Вам точный диагноз и назначит лечение.
Уважаемая, Ирина Геннадьевна! Чувствую отек во влагалище, при осмотре (при кольпоскопии) врач обнаружил эрозию. Может ли быть из за этого отек (даже спринцеваться невозможно). Прописали держинан, улучшений нет. Можно ли вылечить эрозию медом и алое (до этого была у 3-х врачей, никто эрозию не ставил). Пью фемоден (у меня миома), самочувствие ужасное, можно ли бросить пить эти лекарства, или нужно джопить до конца месяца.Заранее , спасибо.
Эрозия шейки матки — это не болезнь, это устаревший термин для обозначения одного из вариантов нормального состояния шейки матки. Для обследования шейки матки самый важный анализ — цитологический мазок (или Пап-тест). Если он в норме, то ничего с эрозией делать не надо. Такой отек может быть проявлением различных заболеваний (прежде всего, различных инфекций влагалища и шейки матки). Необходимо обследование: анализ общего мазка из влагалища. По поводу Фемодена Вам может дать ответ только тот, врач, который назначил этот препарат.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Возможно ли удаление кисты размером 105 мм путем лапороскопии? Или киста такого размера удаляется только в ходе полостной операции? Спасибо за ответ.
Возможно конечно, современые лекции по подготовке гинекологов-эндоскопистов во Франции начинаются именно с таких слов: «размер кисты не влияет на выбор лапароскопии как основного доступа для решения данной хирургической задачи» и т.д. Киста — это же жидкостное образование, после удаления её содержимого она спадается как сдувшийся воздушный шарик. И делай с ней во время лапароскопии что хочешь.
Филипп Александрович, скажите пожалуйста, возможно ли забеременеть при помощи ЭКО если эндометр.киста удалена, но возможно есть эндометриоz матки. При каких болезнях ЭКО не срабатывает? Спасибо.
Возможно. Вопрос по поводу нерезультативности ЭКО лучше адресовать специалистам в области ЭКО. Там много проблем. Что то вы можете почерпнуть у меня на сайте в разделе лапароскопия перед ЭКО.
Добрый вечер!Мне 34 года,детей нет,одну трубу удолили 2 года назад,была внематочная беременность.Лечилась в течении 2-х лет,но вместо того что бы меня выличить,врачи запустили или вовремя не обнаружили,но не давно на УЗИ обнаружили жидкость в трубе очень большое кол-во спаек,полное не проходимость.Направляют на планавую операцию,по удолению трубы и миомы.Теперь обычным способом мне не удастся не когда забеременить.У меня такой вопрос,почему её обезательно нужно удолять,нет ли возможности убрать спайки и почистить трубу с помощью лапораскопии.Если все же придется удолять,подскажите пожалуйста на сколько опасна операции (лапораскопическая),я очень боюсь операции.Нет ли такой опасности,что не дай бог заденут матку или ещё что.После операции и лечения,я хочу попробовать ЭКО.Какие у меня есть шансы забеременить?
Зарание спасибо за ваш ответ.
У меня на сайте в разделе Лапароскопия перед ЭКО обо всём этом подробно написано. Читайте. Трубу надо обязательно удалять. Это совершенно не опасно, но увеличивает ваши шансы на наступление беременности во время ЭКО более чем в 2 раза.
прочитала в интернете, что после удаления эндометриоидной кисты шансов зачать ребенка становится меньше,так как травмируются органы. Насколько это правдиво?
После удаления эндометриоидной кисты их напротив становится в тысячи раз больше чем до удаления.
Здравствуйте, мне 32 года, есть сын 7 лет, планируем с мужем еще ребенка. По результатам УЗИ — палипы матки 1,1 х0,6 и 0,8 х 0,5, эндометриоидная киста правого яичника 4,3 х 3,0 (предыдущее УЗИ 3,4 х 2,5). Рекомендуют гистэроскопию а затем в дальнейшем лапароскопию. Скажите пожалуйста, возможно ли совместить удаление полипов и кисты одновременно. За ранее спасибо, Божих благословений в вашей работе.
Конечно возможно, у нас только так и делают.
Уважаемый доктор. В марте мне удалили эндометр.кисту 5 см и прижгли эндометриоз. Киста была найдена случайно на УЗИ, а эндометриоз во время лапaроскопии (то есть никаких проявлений как боль,задержка менструации и коричневых выделений до операции не было). А теперь, спустя 3 месяца после операции появились коричневые выделения,цикл сбился (то 25 дней,то 28 ), хотя до операции цикл был железно 29 дней, иногда побаливают яичники. Что мне предпринять? ждать пока пройдет или лечиться? Планирую беременность.
Пока ничего предпринимать не нужно.
хотела бы разобраться с результатом гистологии кисты яичника после лапораскопии. В марте на узи обнаружена киста левого яичника — 2,5*1,5 с неоднородным эхосодержимым, взят аспират: микро- слизь, мелкие фрагменты эндоцервикса(гистология). Диагноз — эндометриоидная киста яичника. В апреле делала анализ СА-125 — 37,4, в мае на 7-ой день цикла показатель СА-125 — 20,3. Размер кисты уже 5*3 см. на 10-й день проведена цистэктомия и адгезиолизис (был спаечный процесс). В результате гистологии -злокачественного роста нет, фолликулярная киста яичника. Собственно вопрос: фолликулярная киста это или эндометриоидная? могло ли после сильного падения, либо применения метилурацилсодержащих препаратов произойти кровоизлияние в фолликулярную кисту? Заранее пасибо. Просто хочу разобраться.
Очень часто так бывает: функциональные кисты с кровоизлияниями ошибочно принимают за эндометриоидные кисты. Но последнее слово именно за гистологией, если там написано, что киста не эндометриоидная — значит так оно и есть.
источник
Вопрос. Часто тянет низ живота, после принятия горячей ванны, так вообще. на 11 день цикла сделала УЗИ — фолликулярная киста правого яичника, назначили Дикловит в течение 10 дней, витамины, но говорят, что нужно делать повторно УЗИ после менструации. Скажите, насколько это опасно, если диагноз подтвердиться, и можно ли забеременеть, при фолликулярной кисте?
Ответ. Если диагноз подтвердится — кисты после менструации на УЗИ уже не будет. Беременность при фолликулярных кистах возможна.
Вопрос. Мне 20 лет, не рожала, но почти 3 года назад был мини-аборт. Год назад был гарднереллез, вылечен. И 3 года принимала контрацептивы Ригевидон. Но примерно пол года назад перестала принимать. Уже давно беспокоят периодические (бывает раз в несколько месяцев, а то и пол года — год) очень сильные ноющие и тянущие боли внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию, боли длятся около 1-2 недель, потом постепенно проходят. Также иногда бывают сбои менструального цикла (чаще всего начинаются на несколько дней позже или раньше обычного). Также в последние несколько месяцев стали беспокоить несильные боли справа. Около двух месяцев назад УЗИ показало кисту правого яичника, врач сказал скорее всего это киста желтого тела, но не смог сказать по какой именно причине и когда она появилась, размеры также почему то не установили (собираюсь сделать еще одно УЗИ). Врач назначил Линдинет 20, Офлоксацин, Фуродонин, Лавомакс (для повышения иммунитета), тампоны с мазью Вишневского, Бетиол ректально, уколы: витамины В1, В6, тиохлорид натрия, экстракт алоэ и . Но после лечения боли не прошли. Также выявлен Стрептококк, относительного него врач утверждает, что он не опасен, боли скорее всего не из-за него и нужно просто повышать иммунитет. Других заболеваний не выявлено, анализы мочи и мазка хорошие. Скажите, от чего могла появиться киста, из-за аборта, приема Ригевидона или того, что бросила принимать Ригевидон (врач говорит, что вероятнее всего из-за последнего)? Эффективен ли Линдинет 20 и другие лекарства в лечении кисты? Как узнать, действительно ли это киста желтого тела или другая? Боли, которые давно беспокоят, вызваны кистой или может быть все-таки стрептококком? Нужно ли лечить стрептококк или стоит все лишь повышать иммунитет? Какие еще анализы в моем случае стоит сдать, кроме тех что сдала (УЗИ без внутривагинального исследования, мазка и анализа мочи)? Нужно ли проходить какую-либо физиотерапию? Стоит ли сдать анализы на онкологическое образование и на содержание гормонов и какие лучше? Сколько месяцев лечиться, прежде чем решиться на операцию (лапароскопию)?
Ответ. Киста желтого тела возникает из-за гормонального дисбаланса в организме, в том числе он может быть вызван и прекращением приема КОК. Узнать, является ли киста функциональной (кистой желтого тела или фолликулярной), можно, повторив УЗИ в первую фазу цикла (на 5-7 день менструации) — она должна рассосаться самостоятельно. Прием КОК ускоряет процесс рассасывания функциональных кист. Физиотерапия при кистах яичников противопоказана. Боли могут быть вызваны и кистой и любой другой причиной, например — воспалением придатков, вызванных тем же стрептококком. Вам назначена комплексная антибактериальная терапия, для лечения стрептококковой инфекции этого достаточно. Вопрос о дополнительном исследовании можно будет решить очно после контрольного УЗИ.
Вопрос. У меня была операция по поводу удаления кистомы правого яичника. Удалили весь, ибо сохранять уже нечего было. У гинеколога ещё не была, т.к. не очень доверяю (она рекомендовала мне вылечить 8-мисантиметровую кистому таблетками от уреаплазмоза, который нашли при обследовании) Подскажите, как лучше восстанавливаться после такой операции, принимать ли какие-то препараты(в общем ничего не беспокоит),есть ли ограничения по физическим нагрузкам, когда можно начинать работать? И ещё, обязательно ли теперь нам с мужем лечить уреаплазмоз(он не обследовался)? Заранее спасибо за ответ.
Ответ. Подбор терапии и послеоперационные рекомендации должен дать Вам врач, проводивший операцию. Заочно, к сожалению, порекомендовать Вам терапию мы не сможем. Вы можете обратится на очный прием в Наш центр, с результатами Ваших анализов, тогда можно будет определить необходимость терапии и средства для лечения. Лечащий врач определяет также и период ограничения работы — выдает больничный лист (обычно, если все в порядке, он выдается на 10 дней и продляется по необходимости).
Вопрос. 6 месяцев назад у меня обнаружили кисту левого яичника размером 3 см. Выписали дюфастон, но так как я кормлю грудью, его не пила. На протяжении всего этого времени каждый месяц ходила на УЗИ. Киста как была, так и осталась. И размер не изменился. Немного яичник ноет и выделения сильнее стали и коричневатые. Врач говорит чтоб удалять. Начитавшись всего что может быть плохого с кистой, я не сопротивляюсь этому. Но очень боюсь операции, да еще прекращать кормление не хочу. Можно ли еще немного подождать и просто наблюдать ее? И чем мне грозит, если ее не вырезать? И еще. Если киста за это время не исчезла, значит ли это что она уже не исчезнет. Может мне по окончании кормления попробовать попить гормоны а не сразу ложиться под нож?
Ответ. Нужно подождать и пропить курс гормональной терапии. Прооперироваться Вы успеете. Фолликулярная киста исчезает при контрольном узи после менструации через 1-3 месяца, эндометриоидная длительно существует и не меняет своих размеров. Есть характерные признаки тех или иных кист для их диагностики на УЗИ.
Вопрос. Мне 25 лет. Полгода назад была обнаружена киста левого яичника кзади от матки, размер 77*64*70 мм., с густым мелкодисперсным содержимым, в заднем своде — незначительное количество свободной жидкости. СА-125 = 19,9 (норма 2,6-18,0). Пропила 2 месяца Ярину. Неэффективно. После было назначено такое лечение: натрия тиосульфат (10 дней, внутривенно), диклофенак (через день 5 раз), циклоферон (через день 5 раз), ципролет-250 (по 2 табл. в день 7 дней), румикоз (3 дня, по 1 капсуле 2 раза в день), свечи ихтиоловые, генферон. Киста осталась того же размера. Сейчас я второй месяц лечусь травами (календула + тясячелистник + зверобой + крапива + шалфей). Что Вы посоветуете: делать операцию или подождать и, может быть, попить ещё какие-нибудь лекарства? Если второе, то какие? Я не рожала, собираюсь года через три. И ещё: у меня на обеих ногах (в нижней части) около года назад появились бляшки красного цвета, к-ые чешутся. Мазала локоидом, пила цетрин; помогают временно. Могли ли они появиться из-за кисты?
Ответ. В этой ситуации необходима операция. Все прочие методы — неэффективны. Бляшки на коже с кистой не связаны.
Вопрос. Подскажите, как мне быть, что можно, что нельзя. Нашли эндометриоидную (предположительно; может быть, и дермоидная) кисту яичника, 3,5 см. Удалять будут не раньше конца лета, потому что раньше всем неудобно, да и срочности, по словам врачей, нет. И вот как мне дальше с нею внутри жить? Можно ли: кататься на велосипеде (много и часто и далеко), поднимать тяжести (10-15 кг), загорать на солнце (ну да! а кто летом на юг не ездит??), купаться в море/реке, лазить по горам, переносить сильную тряску (по проселочной дороге на старом грузовичке трясет), заниматься сексом, зайти в парилку/в баню на 5-7 минут, что еще можно/нельзя?
Ответ. При наличии кистозного образования в яичнике физическую нагрузку лучше уменьшить, т.к. имеется риск разрыва кисты (при поднятии тяжести например), если она эндометриоидная или перекрута — если дермоидная. Поэтому все экстремальные виды спорта, включающие лазание по горам, поднятие тяжестей и проч. можете считать для себя противопоказанными. Велосипедная прогулка без чрезмерной нагрузки, купание в реке или море и секс — возможны. На солнце можно находиться, но лучше избегать наиболее активных солнечных лучей (с 11 до 16 часов). Посещение бани — крайне не желательно.
Вопрос. Несколько лет лечусь от бесплодия. 2 месяца назад на УЗИ обнаружили эндометриоидную кисту яичника 3,8см. Два цикла изменений не было, направили на лапароскопию. Когда перед операцией сделала УЗИ врач сказал киста лопнула, операцию сделали экстренно. Результат операции и гистологии: удалена киста желтого тела с кровоизлияниями и обнаружены на брюшине Дугласа и пузырно-маточной складке множество очагов эндометриоза неправильной формы коричневого цвета от 1 до 20мм и на левой крестцово-маточной связке очаг синего цвета 15мм с рубцовыми изменениями вокруг. Трубы проходимы. Матка нормальных размеров. Провелась антибактериальная терапия 4дня-цефазолин. Назначено лечение 6 месяцев неместран и витамины Е. Через две недели после операции сделала УЗИ и обнаружили снова в том же яичнике эндометриоидную кисту 2,8см. Врач, который делал операцию в отпуске, а врач, который делал УЗИ говорит удалили кисту желтого тела, а основную не заметили. Вновь после месячных УЗИ и если изменений не буде, то опять на операцию. Как такое может быть, у меня ведь обнаруживали одну кисту, и могли ли не заметить кисту 4см в яичнике при операции. Посоветуйте как быть и начинать ли прем неместрана. Заранее благодарна.
Ответ. У Вас ситуация достаточно непростая и сложно ответить заочно на Ваш вопрос. Но я думаю, что с операцией спешить не стоит. Дело в том, что по УЗИ достаточно сложно определить характер кисты (эндометриоидная или киста желтого тела), обычно это определяют в динамике на фоне проводимой терапии (гормональной). И я думаю, что очень мало вероятно, чтобы врачи во время операции не заметили образования в яичнике, ведь во время операции как раз очень хорошо видно, что это за образование, является ли оно кистой желтого тела или чем-то другим. А киста желтого тела образуется в результате гормональных нарушений и может часто рецидивировать, так что ничего удивительного, что у Вас ее снова обнаружили. Попробуйте попринимать контрацептивы в течение 3 циклов (жанин или диане-35), а после первого месяца приема препарата повторите УЗИ. Думаю результат будет совсем иным.
Вопрос. Здравствуйте, у меня где-то за 3 недели до месячных начинает болеть бок, попеременно то левый, то правый. На УЗИ сказали, что есть приличная дисфункция яичника и появляется киста перед месячными.(0.5см) Какое лечение может подойти в данном случае? Что делать, чтоб киста не появлялась снова и снова?
Ответ. Во первых кистой яичника нельзя назвать образование размером 0,5 см. В вашем случае следует провести диагностический динамический УЗИ и гормональный мониторинг функции яичников, дифференциальный диагноз для исключения малых форм эндометриоза, персистенцией не лопнувшего фолликула и др. Только после определения диагноза можно выбрать тактику ведения.
Вопрос. 5 лет назад мне удалили все женские органы, остался только 1 резец яичник. Ежемесячно, если я не принимаю гормон (фемоден) на нем образуются фолликулярные кисты. Я давно пытаюсь понять отчего происходит такие образования, слишком много эстрадиола в начале цикла? Если есть киста, значит фолликул вообще не овулирует? На 21 д.ц. прогестерон был 9,34, повышен. Я знаю что в этом цикле тоже была киста. Значит ли это , что когда прогестерон повышен есть всегда киста в цикле, если нет о чем говорит такое повышение? Как часто Вы бы посоветовали принимать гормон (фемоден) чтобы кисты не было? Я принимаю 2 цикла в год. Для меня яичник важен еще и в смысле репродукции, для ЭКО. Сколько месяцев нужно пропить гормон, чтобы яичник отдохнул, для лучшей отдачи яичника во время стимуляции суперовуляции? Или нельзя сказать, что яичник среагирует на стимуляцию лучше после блокировки его работы гормоном? Если все мои вопросы не объясняют из за чего образуются кисты, то объясните пожалуйста сами. Если нужна для этого дополнительная информация, буду рада предоставить.
Ответ. Чтобы грамотно ответить на волнующие Вас вопросы мне необходимо ознакомится с медицинской документацией проведенных обследований, хирургических вмешательств и др. Также очень важно провести УЗИ обследование яичника и др. обследования для выявления яичникового резерва. Считаю ситуацию разрешимой.
Вопрос. Очень прошу ответить на мое сообщение. Мне 27 лет. В 21 год я очень сильно похудела, за 2 недели ушло 12-14 кг, через несколько месяцев после этого у меня появилось высыпание на шее, а позже на лице в виде гнойных фурункулов. Я сдала на гормоны, тестостерон оказался высоким, гинеколог назначила мерсилон. Начала принимать, воспалительный процесс на лице и шее заглушался. Когда делала перерыв все начиналось заново еще с большей силой. Вся шея покрывалась множественными фурункулами и гнойниками. В перерывах обращалась к дерматологам, прошла множество лечебных курсов, ничего не помогает. В 23 года у меня была замершая беременность, после чистки у меня образовалась фолликулярная киста в диаметре 4см. Операцию делать побоялась, так как нет гарантии от рецидива. Гинеколог опять назначила мерсилон, киста не рассосалась, и вообще в размерах не изменилась. В 26 лет киста начала меня беспокоить, хотя до этого я ее даже не чувствовала, появилась тянущая боль в ноге, и покалывания в области левого яичника. УЗИ показало, что у меня киста дермоидная, и что в ней начался какой-то процесс. Я обратилась к зав.гинекологическим отделением краевой больницы, после ряда анализов, он почему-то не порекомендовал мне делать операцию. Пыталась лечиться травами, тоже никакого результата. Сейчас я постоянно пью мерсилон, так как он спасает меня от фурункулов на лице, хотя их агрессивность явно увеличилась, и при кисте его назначают. Опять появилось покалывание в левом яичнике. С 26 лет полового партнера у меня нет, а так же нарушился менструальный цикл (постоянное задержки, а сами месячные очень скудные), и я начала набирать в весе. При этом резко увеличилась волосатость на теле, а на голове волосы стали обильно выпадать. Пожалуйста скажите, что со мной происходит, порекомендуйте, что мне делать, как остановить все эти процессы в организме, у меня уже опустились руки.
Ответ. Уточните пожалуйста какой Ваш рост и вес сейчас. Дермоидная киста подлежит удалению. Рекомендуем углубленное обследование: иммунный статус, исследование функции печени и щитовидной железы, глюкоза крови и т.д. Мерсилон лучше отменить и заменить (если нужна контрацепция) на другой препарат, но это только после дообследования.
Вопрос. Мне 26 лет. Поставлен диагноз склерокистоз. Пыталась забеременеть в течении года. Безрезультатно. После чего решила лечиться гормонально. Можно ли при моем диагнозе без предварительного фолликулярного анализа принимать клостилбегит? Один врач прописывает, консультировалась у другого врача — однозначно нет. Кому верить? Принимала в течении 4 месяцев дюфастон с 14 дня цикла. Сейчас эстерлан с 1 по 21 и с 14 дюфастон. Дайте пожалуйста анализ моему лечению.
Ответ. Назначенные схемы лечения мы заочно не комментируем, это не корректно и не этично. Врач, назначивший Вам терапию, знает результаты Ваших анализов, УЗИ и т.д., и он видимо обоснованно назначает Вам ту или иную терапию. Что касается стимуляции овуляции, то для ее проведения необходимо вначале установить причину бесплодия, а именно, кроме УЗИ провести диагностику проходимости маточных труб и оценку спермограммы. Без этих двух исследований прием клостилбегида может быть не только бесполезным, но и опасным, т.к. может привести к развитию внематочной беременности. Стимуляцию овуляции конечно же желательно проводить под контролем УЗИ (фолликулометрия), так она будет более эффективной.
Читайте также:
Поделитесь этой статьей в соцсетях!
источник
Кроме того, в нем есть следующие дополнительные вещества: лактозы моногидрат, повидон 25000, кальция карбонат. натрия кальция эдетат, магния стеарат, крахмал, повидон 700000, ПЭГ-6000, воск монтангликолевый, тальк.
Препарат оказывает контрацептивное и эстроген-гестагенное действие.
Данное лекарство относится к средствам с низкой дозировкой гормонов. Оно влияет на систему «гипоталамус-гипофиз-яичники». Фемоден подавляет синтез гормонов . которые стимулируют созревание фолликулов. Он провоцирует ингибирование овуляции. а также активизирует изменения в секреции цервикальной слизи.
Препарат не имеет андрогенной активности. Он также уменьшает восприимчивость эндометрия к закреплению бластоцисты .
После перорального применения гестоден и этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируются. Во время первичного прохождения через печень гестоден не расщепляется, а этинилэстрадиол. наоборот, в значительной степени метаболизируется. При этом большая часть последнего связывается с белками плазмы. Он также проникает в грудное молоко.
Биодоступность лекарства составляет 99%. Гестоден связывается с глобулином и альбуминами плазмы, которые связывают половые стероиды. Как и этинилэстрадиол. он выводится из организма в виде метаболитов с мочой и желчью.
Препарат применяется в качестве контрацептивного средства. Кроме того, его могут назначать для нормализации менструального цикла. а также, если кровотечения слишком сильные, для их уменьшения.
Фемоден нельзя применять при негативных реакциях организма на его компоненты, опухолях печени (в том числе в анамнезе ), тяжелом сахарном диабете с осложнениями на сосудистую систему с тяжелой гипертриглицеридемией. мигрени (с очаговыми неврологическими проявлениями в анамнезе ), маточных кровотечениях не установленного происхождения, тяжелых нарушениях функций печени, тромбоэмболии (в том числе в анамнезе. а также при повышенном риске ее развития), панкреатите с тяжелойгипертриглицеридемией (в том числе в анамнезе ), беременности .
Прием лекарства может вызвать:
Инструкция на Фемоден сообщает о том, что принимать драже следует перорально. Делать это нужно ежедневно, приблизительно в одно время. Драже запиваются некоторым количеством воды. Принимается по одной штуке на протяжении трех недель. После этого делается семидневный перерыв и драже принимаются снова. Кровотечения обычно начинаются на 2 или 3 день после перерыва и могут закончиться до того, как нужно будет переходить на новую упаковку.
Инструкция по применению Фемодена сообщает, что если до этого женщина не принимала какие-либо гормональные противозачаточные средства, принимать лекарство нужно с первого дня менструального цикла или же на 2-5 день. При этом первую неделю желательно дополнительно предохраняться от беременности.
Если до этого принимались другие комбинированные пероральные средства. рекомендуется принимать Фемоден на следующий день после приема последнего лекарства, и ни в коем случае не позже следующего дня после обычного недельного перерыва на менструацию .
Переход с препаратов, которые содержат только гестагены. или с высвобождающих гестаген внутриматочных лекарств может осуществляться в любой день. В случае имплантата или внутриматочного средства – в день удаления; при использовании раствора для внутреннего введения – со следующего дня. При этом нужно дополнительно применять барьерные методы предохранения в течение первой недели.
Если женщина делала аборт в I триместре беременности, принимать препарат нужно немедленно. Нет необходимости в дополнительной защите. Если аборт был сделан во II триместре. а также после родов желательно начинать прием Фемодена через 3 или 4 недели. Если прием начался позже, нужны другие методы предохранения дополнительно, кроме того, следует убедиться, что нет беременности.
В случае пропуска Фемодена менее чем на 12 часов, действие контрацептива по-прежнему эффективно. Лекарство нужно принять как можно быстрее. Следующая дозировка принимается в прежнее время. А если прием просрочен более чем на 12 часов (но не дольше чем на 7 дней), нужную дозировку необходимо принять при первой же возможности. Затем драже принимаются в обычное время. На протяжении всей недели применяется дополнительный метод защиты от нежелательного зачатия. Нужно также исключить вероятность беременности.
Если прием препарата пропустили более чем на 12 часов на 3-ей неделе курса, драже нужно принять как можно скорее. Далее продолжается прием в обычное время, а затем начинается следующая упаковка. Пока она не закончится, кровотечение отмены маловероятно. В то же время могут появляться мажущие выделения и некоторое кровотечение во время приема лекарства. Кроме того, можно сделать положенный семидневный перерыв, когда закончится первая пачка. Только после этого переходить к следующей.
Когда был пропуск приема препарата, а затем в обычный семидневный период не было кровотечения, нужно обязательно исключить нежелательную беременность.
Если у женщины были случаи рвоты или диареи за 4 и меньше часов после приема лекарства, нужны дополнительно барьерные методы предохранения. Также необходимо в таком случае ориентироваться на рекомендации инструкции при пропуске драже.
Бывают случаи, когда менструальный цикл нужно отсрочить. Тогда препарат продолжают принимать, не делая семидневного перерыва, столько, сколько потребуется, до тех пор, пока вторая упаковка не закончится. При этом могут быть мажущие выделения или некоторое незначительное кровотечение. По завершению второй пачки семидневный перерыв нужно сделать обязательно.
Передозировка данным средством может привести к влагалищным кровотечениям. тахикардии . тошноте, мажущим влагалищными выделениям. рвоте.
Специфического лечения нет. Решение о схеме терапии принимает гинеколог.
Некоторые антибиотики могут вызвать уменьшение уровня действующих веществ препарата в плазме крови. Кроме того, такие средства, как Гидантоин. Фенилбутазон и Рифампицин могут притуплять их эффект.
Держать данное средство нужно только в оригинальной упаковке. Температура при этом должна быть не выше 25°C. Нельзя применять после истечения срока годности.
Хранить лекарство необходимо не дольше пяти лет.
Отзывы о Фемодене на форумах встречаются самые разные. Однозначно негативных мнений нет. Тем не менее, многие женщины жалуются на побочные эффекты. Как правило, сообщают о наборе веса, тошноте, рвоте, изменениях в настроении. Однако те, кому препарат подошел, остаются довольны.
Отзывы врачей о Фемодене сообщают о том, что средство действительно может давать побочные эффекты. Некоторым оно просто не подходит. Тем не менее, его часто рекомендуют не только для предохранения от беременности. Так, его могут назначить при воспалении эндометрия на фоне противовоспалительной терапии. Кроме того, в некоторых случаях принимается Фемоден перед ЭКО. если до этого был неудачный протокол ЭКО .
Гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции печени, опухоли печени (в т.ч. в анамнезе); тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе и повышенный риск ее развития, например, нарушения системы свертывания крови с тенденцией к тромбообразованию, некоторые заболевания сердца); тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, панкреатит или его наличие в анамнезе, сопровождавшиеся тяжелой гипертриглицеридемией; мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе, рак молочной железы и эндометрия (в т.ч. в анамнезе); маточные кровотечения неясного генеза, беременность.
Узнать стоимость препарата:
Фармакологическое действие — контрацептивное, эстроген-гестагенное. Ингибирует секрецию ФСГ и ЛГ гипофизом. Подавляет созревание фолликула и овуляцию. Снижает восприимчивость эндометрия к бластоциту, повышает вязкость цервикальной слизи. Затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки. Не выявлено пороков развития плода, нарушений фертильности, лактации и репродуктивной функции потомства животных, ранее принимавших препарат. Исследование этинилэстрадиола и гестодена in vitro и in vivo не выявило мутагенных свойств.
›› G03AA10 Гестоден и эстрогены
›› Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях
Нозологическая классификация (МКБ-10):
›› Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции
в блистере с календарной шкалой 21 шт.; в коробке 1 блистер.
Описание лекарственной формы:
Драже белого цвета, круглой формы.
После приема внутрь гестоден быстро и полностью всасывается. Не метаболизируется при первичном прохождении через печень. Биодоступность — 99%. Связывается с альбуминами плазмы и глобулином, связывающим половые стероиды. Экскретируется в виде метаболитов с мочой и желчью в соотношении 6:4.
Этинилэстрадиол после приема внутрь быстро и полностью всасывается. В значительной степени метаболизируется в ходе абсорбции и первого прохождения через печень. Большая часть связывается с белками плазмы (свободная фракция — 2%). Экскретируется с мочой и желчью в соотношении 4:6. Проникает в грудное молоко (около 0,02% суточной дозы попадает в организм ребенка при грудном вскармливании).
Применение при беременности и кормлении грудью:
Противопоказано при беременности.
В редких случаях — головная боль, депрессия, тошнота, нарушения функции желудка, болезненность и нагрубание молочных желез, изменение массы тела и либидо, хлоазма, ухудшение переносимости контактных линз.
Некоторые антибиотики, в т.ч. ампициллин снижают содержание активных компонентов в плазме. Гидантоин, рифампицин, фенилбутазон могут ослаблять эффект.
Внутрь, по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды, по 1 драже в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме драже, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2–3 день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.
Как начать прием Фемодена
При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце
Прием Фемодена начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2–5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.
При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов
Предпочтительно начать прием Фемодена на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке).
При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена)
Женщина может перейти с мини-пили на Фемоден в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день его удаления, с инъекционной формы — со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.
После аборта в I триместре беременности
Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.
После родов или аборта во II триместре беременности
Рекомендуется начать прием препарата на 21–28 день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако, если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Фемодена должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.
Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять драже как можно скорее, следующее принимается в обычное время.
Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
— прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней.
— 7 дней непрерывного приема драже требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.
Соответственно могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме драже составило более 12 ч (интервал с момента приема последнего драже больше 36 ч):
Первая неделя приема препарата
Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием 2 драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.
Вторая неделя приема препарата
Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием 2 драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время.
При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске 2 (и более) драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней.
Третья неделя приема препарата
Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже.
Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.
1. Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает, прием 2 драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.
2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.
Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.
Рекомендации в случае рвоты и диареи
Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 ч после приема активных драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.
Изменение дня начала менструального цикла
Для того чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Фемодена сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Фемодена из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.
Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине необходимо рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем, будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).
На фоне первых циклов в редких случаях возможны «мажущие» межменструальные кровотечения, которые прекращаются при продолжении приема препарата. При постоянных или повторяющихся межменструальных кровотечениях, при межменструальных кровотечениях, впервые возникших после длительного применения препарата, необходимо тщательное обследование, включая диагностическое выскабливание, для исключения органических изменений.
При кратковременной рвоте и диарее рекомендуется дополнительно пользоваться негормональными методами контрацепции до конца соответствующего цикла приема препарата, а прием Фемодена из упаковки продолжать во избежание развития преждевременного кровотечения отмены.
Прием препарата следует прекратить за 6 нед до планового хирургического вмешательства, при назначении длительного постельного режима. В случаях появления мигренеподобных или часто возникающих головных болей, внезапных нарушений зрения, первых признаков тромбоза (боль и отечность нижних конечностей, колющая боль при дыхании или кашле без видимых причин, боль в грудной клетке и чувство нехватки воздуха), при появлении желтухи, холестаза, гепатита, наступлении беременности, значительном повышении АД, усилении и учащении эпилептических припадков необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Относительный риск развития артериальных тромбозов повышается в возрасте старше 35 лет и при курении.
Несмотря на то, что стероидные гормоны могут влиять на толерантность к глюкозе, изменения потребности больного в инсулине или пероральных противодиабетических средствах при приеме низкодозированных контрацептивов (содержание этинилэстрадиола
Список Б. При температуре не выше 25 °C.
Борис Александрович скажите в январе 17 планирую ЭКО, с 25 дек начинаю фемоден. мои гормоны: ТТГ — 4,55 при норме 0,4-4,0, св.Т3 — 7,33 при норме до 6,45, св.Т4- 10,37 — норма. Можно с таким анализами вступать в протокол или противопоказано? открыть
бесплодие 3 октября 2016 г. / Татьяна / Беларусь
. лапороскопии АМГ низкий. В сентябре была у вас на приеме. предложили эко в ец. На тот момент была фолекулярная киста. Вы мне назначили «фемоден «. Но она у меня ушла сама. Нужно ли мне принимать этот препорат перед эко. Или уже нет необходимости. Спасибо. открыть
гинеколог 21 августа 2016 г. / Лидия / СПб
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. С 30 до 35 примерно лет принимала гормональные контрацептивы Фемоден. переносила отлично (назначены были после удаления полипа эндометрия). Потом сделала перерыв. Сейчас мне 40, хочу снова начать принимать. открыть
. с интервалом год потом с интервалом в месяц в лабораториях и в поликлинике, лимфоциты 47-50 Подскажите пожалуйста есть ли причины переживать с такими показателями? Принимаю контрацептив Фемоден Благодарю за внимание и уделенное время С уважением, Юлия открыть
Борис Александрович, посоветуйте, пожалуйста, если назначен после пролета ЭКО Фемоден и гистероскопия, может стоит 2 месяца пропить Фемоден и после отмены на следующий цикл сделать гистероскопию? Спасибо открыть
. (для гистоиммунохимии и гистологии) или лучше не принимать фемоден и сделать гистероскопию с биопсией в обычном цикле? 2.Как Вы считаете, нужно вообще пить Фемоден перед криопротоколом? После приема ОК вероятность имплантации больше. открыть
бесплодие 20 марта 2016 г. / Валентина…
. ребенок умер. Готовлюсь к новому эко, но сказали подождать 6-8 месяцев, и назначили фемоден. У меня амг 0,14, последнее узи показало 2 фоликула на 3 д.ц. читала что при низком амг ок могут усыпить яичнинки. Стоит ли принимать фемоден до протокола эко? открыть
гинеколог 29 февраля 2016 г. / Анна / Верея
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, в октябре перестала пить фемоден. в ноябре, декабре беспокоили боли внизу живота после месячных,сделала ужи все нормально. В январе были месячные очень скудные, можно сказать мазались, и после них болей не было.сейчас. открыть
бесплодие 24 февраля 2016 г. / Ирина / вологда
Я планирую ЭКО. Врачом предложено с первого дня цикла пропить фемоден 21 день, а спустя еще 4-5 дней начать стимуляцию. Можно ли начать пить с третьего дня цикла? Если да, то нужно все равно пить таблетки 21 день или 18 (за вычетом трех дней). Не начала. открыть
бесплодие 5 февраля 2016 г. / Валентина… / Череповец
. ЭКО, АМГ был 1,1. Наступила беременность, замерла на 8 неделях в начале январе 2015, в мае криопроткол, наступила беременность, но в конце октября преждевременным роды, ребенок умер. Сейчас принимаю фемоден. планирую в апреле новое ЭКО, но сдала АМГ открыть
искусств. методы 6 января 2016 г. / Аноним / вологда
. Я была у вас в том месяце.(хотела попасть на стимуляцию,но из-за фолликулярной кисты все было отменено). Был назначен фемоден. я упаковку одну пропила,сейчас перерыв 7 дней. Скоро пойду на УЗИ. Скажите пожалуйста, если киста исчезла, нужно ли начинать. открыть
Здравствуйте, я у вас была в пятницу с задержкой, нашли фолликулярную кисту.месячные начались в субботу,киста не рассосалась вроде бы (не вытерпела сходила на УЗИ в… открыть
15 декабря 2015 г. / Аноним
Все равно спасибо Вам. Я начала принимать Фемоден. и выполнять все ваши инструкции. Как все закончу-сразу с вами свяжусь по телефонам клиники. Спасибо! смотреть
гинеколог 15 декабря 2015 г. / Анна / Верея
Добрый день. Долгое время принимала Фемоден. сейчас решила от него отказаться по причине снижения либидо, пошёл 2 месяц как я его не пью, менструация прошла как и всегда, но вот беспокоят боли внизу живота похожие на менструальные, что это может быть? открыть
Апоплексия яичника (apoplexia ovarii) определяется как внезапно наступившее кровоизлияние в яичник при разрыве сосудов граафова пузырька, стромы яичника, фолликулярной кисты или кисты желтого тела, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость.
Апоплексия яичника встречается в возрасте от 14 до 45 лет, чаще в 20-35 лет. Однако известны случаи кровоизлияния в яичник у маленьких девочек. Частота апоплексии яичника среди гинекологической патологии составляет 1-3%. Рецидив заболевания достигает 42-69%.
Апоплексия имеет сложный патогенез, обусловленный физиологическими циклическими изменениями кровенаполнения органов малого таза. Большинство исследователей выделяют «критические моменты» для повреждения яичника. Так, у 90-94% больных апоплексия яичника происходит в середину и во вторую фазу менструального цикла. Это связано с особенностями яичниковой ткани, в частности с повышенной проницаемостью сосудов и увеличением их кровенаполнения в период овуляции и перед менструацией.
Апоплексия правого яичника встречается в 2-4 раза чаще, чем левого, что объясняется более обильным кровообращением правого яичника, поскольку правая яичниковая артерия отходит непосредственно от аорты, а левая — от почечной артерии.
К разрыву яичника предрасполагают воспалительные процессы органов малого таза, приводящие к склеротическим изменениям как в ткани яичника (склероз стромы, фиброз эпителиальных элементов, периоофориты), так и в его сосудах (склероз, гиалиноз), а также застойная гиперемия и варикозное расширение овариальных вен. Кровотечению из яичника могут способствовать заболевания крови и длительный прием антикоагулянтов, приводящие к нарушению свертывающей системы крови. Указанные условия создают фон для экзогенных и эндогенных факторов, приводящих к апоплексии яичника. Среди экзогенных причин выделяют травму живота, физическое напряжение, бурное или прерванное половое сношение, верховую езду, спринцевание, влагалищное исследование и т.д. Эндогенными причинами могут быть неправильное положение матки, механическое сдавление сосудов, нарушающее кровоток в яичнике, давление на яичник опухолью, спаечные процессы в малом тазу и т.д. У ряда больных разрыв яичника происходит без видимых причин в состоянии покоя или во время сна.
Ведущую роль в патогенезе апоплексии яичника в настоящее время отводят нарушениям гормонального статуса. Одной из основных причин разрыва яичника считают чрезмерное увеличение количества и изменения соотношения гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактина), которое способствует гиперемии овариальной ткани.
Важная роль в возникновении апоплексии яичника принадлежит дисфункции высших отделов нервной системы, регистрируемой при ЭЭГ и РЭГ. В результате стрессовых ситуаций, психоэмоциональной лабильности, воздействия экологических факторов, условий жизни.
Апоплексия яичника — не только комплекс серьезных нарушений репродуктивной системы, но и заболевание всего организма с вовлечением различных уровней нервной системы.
Выделяют болевую, анемическую и смешанную формы апоплексии яичника. Сотрудниками клиники Г.М. Савельевой была предложена классификация, учитывающая выраженность внутрибрюшной кровопотери:
Болевая форма.
Геморрагическая форма:
I степень — легкая (внутрибрюшная кровопотеря не превышает 150 мл);
II степень — средняя (кровопотеря 150-500 мл);
III степень — тяжелая (внутрибрюшная кровопотеря более 500 мл).
Основным клиническим симптомом апоплексии яичника является внезапная боль в нижних отделах живота. Боль связывают с раздражением рецепторного поля яичниковой ткани и воздействием на брюшину излившейся крови, а также со спазмом в бассейне яичниковой артерии.
Слабость, головокружение, тошнота, рвота, обморочное состояние связаны с внутрибрюшной кровопотерей.
Болевая форма апоплексии яичника наблюдается при кровоизлиянии в ткань фолликула или желтого тела без кровотечения в брюшную полость. Заболевание манифестирует приступом болей внизу живота без иррадиации, иногда с тошнотой и рвотой. Признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
Клиническая картина болевой и легкой геморрагической формы апоплексии яичника сходна.
При осмотре кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс и артериальное давление в пределах нормы. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, хотя возможно незначительное напряжение мышц передней брюшной стенки в нижних отделах. Пальпаторно отмечается болезненность в подвздошной области, чаще справа, перитонеальных симптомов нет. Перкуторно свободная жидкость в брюшной полости не определяется. При гинекологическом осмотре матка нормальных размеров, яичник несколько увеличен и болезнен. Своды влагалища глубокие, свободные. УЗИ органов малого таза почти никогда не позволяет визуализировать непосредственно разрыв яичника, но можно обнаружить скопление жидкости в позадиматочном (дугласовом) пространстве. При болевой форме апоплексии яичника есть незначительное количество жидкости в дугласовом пространстве, она гипоэхогенная с мелкодисперсной взвесью (фолликулярная жидкость с примесью крови). В клиническом анализе крови выраженных изменений нет, иногда выявляется умеренный лейкоцитоз без сдвига формулы влево.
В клинической картине средней и тяжелой геморрагической (анемической) формы апоплексии яичника основные симптомы связаны с внутрибрюшным кровотечением. Заболевание начинается остро, часто связано с внешними причинами (половой акт, физическое напряжение, травма и т.д.). Боль в нижних отделах живота часто иррадиирует в задний проход, ногу, крестец, наружные половые органы, сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, обмороками. Выраженность симптоматики зависит от величины внутрибрюшной кровопотери.
При осмотре кожные покровы и видимые слизистые бледные, на коже холодный липкий пот. Артериальное давление снижено, тахикардия. Язык сухой, живот напряжен, возможно незначительное вздутие. При пальпации определяется резкая болезненность в одной из подвздошных областей или по всему гипогастрию. Перитонеальная симптоматика наиболее выражена в нижних отделах. Перкуторно определить свободную жидкость в отлогих местах живота (правый, левый боковые каналы).
При гинекологическом осмотре слизистая оболочка влагалища нормальной окраски или бледная. Двуручное исследование может быть затруднено из-за выраженной болезненности передней брюшной стенки. Матка обычных размеров, болезненная, на стороне апоплексии пальпируется болезненный, слегка увеличенный яичник. Своды влагалища нависают, тракции за шейку матки резко болезненные.
В клиническом анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, но при острой кровопотере в первые часы возможно повышение уровня гемоглобина в результате сгущения крови. У некоторых больных отмечается незначительное увеличение лейкоцитов без сдвига формулы влево.
При УЗИ внутренних гениталий определяется значительное количество свободной мелко- и среднедисперсной жидкости в брюшной полости со структурами неправильной формы, повышенной эхогенности (кровяные сгустки).
Для диагностики заболевания без выраженных нарушений гемодинамических показателей применяют пункцию брюшной полости через задний свод влагалища. Однако методом выбора в диагностике апоплексии яичника стала лапароскопия. Апоплексия яичника при лапароскопии выглядит как стигма овуляции (приподнятое над поверхностью небольшое пятно диаметром 0,2-0,5 см с признаками кровотечения или прикрытое сгустком крови), в виде кисты желтого тела в «спавшемся» состоянии либо в виде самого желтого тела с линейным разрывом или округлым дефектом ткани с признаками кровотечения или без них.
Лечение пациенток с апоплексией яичника зависит от формы заболевания и тяжести внутрибрюшного кровотечения. При болевой форме и незначительной внутрибрюшной кровопотере (менее 150 мл) без признаков нарастания кровотечения можно проводить консервативную терапию. Она включает в себя покой, лед на низ живота (способствует спазму сосудов), препараты гемостатического действия (этамзилат), спазмолитические средства (папаверин, но-шпа), витамины (тиамин, пиридоксии, цианокобаламин), физиотерапевтические процедуры (электрофорез с хлоридом кальция, СВЧ-терапия).
Консервативная терапия проводится в стационаре под круглосуточным наблюдением. При повторном приступе болей, ухудшении общего состояния, нестабильности гемодинамики, увеличении количества крови в брюшной полости клинически и при ультразвуковом сканировании появляются показания к оперативному вмешательству (лапароскопии, лапаротомии).
более 150 мл крови в брюшной полости, что подтверждено физикальным исследованием и УЗИ, при стабильных показателях гемодинамики и удовлетворительном состоянии пациентки;
неэффективность консервативной терапии в течение 1 — 3 дней, признаки продолжающегося внутрибрюшного кровотечения, подтвержденного УЗИ;
дифференциальная диагностика острой гинекологической и острой хирургической патологии.
Оперативное вмешательство при апоплексии яичника должно быть максимально щадящим: коагуляция места разрыва, вскрытие или пункция кисты и удаление содержимого с помощью аквапуратора-отсоса, резекция яичника. При больших повреждениях и отсутствии возможности сохранения яичника его удаляют.
признаки внутрибрюшного кровотечения, приводящего к нарушениям гемодинамики с тяжелым состоянием больной (геморрагический шок);
невозможность проведения лапароскопии (вследствие спаечного процесса, усиления кровотечения из поврежденных сосудов яичника).
Оперативное вмешательство выполняют нижнесрединным доступом или надлобковым разрезом по Пфанненштилю. Объем вмешательства не отличается от лапароскопического. При лапаротомии возможна реинфузия крови, излившейся в брюшную полость.
У больных с болевой формой апоплексии яичника нарушения ЦНС, гормонального профиля и кровообращения в яичнике обратимы, в связи с чем специфических профилактических мероприятий не требуется. У пациенток, перенесших геморрагическую форму апоплексии яичника, дисфункция высших отделов ЦНС, изменения гормонального статуса и нарушения овариального кровотока обычно стойкие. Таким больным показана комплексная медикаментозная терапия, разрывающая порочный патогенетический круг. В течение 3 мес проводят терапию, корригирующую деятельность структур головного мозга: назначают ноотропы для улучшения обменных процессов в ЦНС, препараты, улучшающие церебральную перфузию (кавинтон, танакан, винпоцетин), транквилизаторы, при внутричерепной гипертензии — мочегонные препараты. Для подавления овуляции и коррекции гормонального профиля в течение 3-6 мес используют комбинированные эстроген-гестагенные монофазные низко- и микродози-рованные оральные контрацептивы (марвелон, регулон, жанин, фемоден, силест, новинет, мерсилон, логест).
Прогноз. При болевой форме апоплексии яичника прогноз для жизни благоприятный. У больных с геморрагической формой прогноз для жизни зависит от своевременности диагностики и лечебных мероприятий. К летальному исходу при разрыве яичника может привести декомпенсированный необратимый геморрагический шок, возникающий при кровопотере более 50% ОЦК.