Лапароскопическая операция при кистах селезенки

• Травматические
• Воспалительные

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компании, работающие под брендом «СМ-Клиника», не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте centr-hirurgii-spb.ru. Специальные предложения не являются офертой!

Политика СМ-Клиника в отношении обработки персональных данных

источник

Киста селезенки представляет собой сформировавшуюся внутри данного органа полость, заполненную жидкостью, которая возникает как результат аномального эмбриогенеза, различных инфекций, травм и воспалений.

Как правило, небольшие кисты развиваются без особенных симптомов. При интенсивном росте кисты возникают боли в левом подреберье, тошнота, рвота, общая слабость.

Выбор способа лечения кисты селезенки определяется ее размерами, характером и местом расположения. Небольшие кисты подлежат динамическому наблюдению, более крупные – удаляются.

Все кисты селезенки делятся на паразитарные (вызванные наличием в селезенке какого-либо паразита) и непаразитарные.

Заразиться личинками паразита довольно легко, поскольку они живут на шерсти домашних животных и скота, в воде, на траве. Сначала они попадают в пищеварительный тракт, а, потом, продвигаясь по кровеносной системе, достигают внутренних органов, в том числе и селезенки.

В свою очередь, непаразитарные кисты селезенки делятся на: истинные и ложные.

Истинные кисты изнутри покрыты эндотелием. Они являются врожденными и обусловлены нарушениями, произошедшими в период эмбриогенеза. Такие кисты представляют собой болезни с аутосомной доминантной наследственностью или единый генетический дефект (при наличии множественного кистозного поражения различных органов, в том числе селезенки, печени, почек, головного мозга).

Ложные кисты эндотелиальной выстилки не имеют и являются приобретенными. Они развиваются вследствие оперативных вмешательств, травм, инфекций, кровоизлияний. Стенки ложных кист представлены фиброзно-изменённой тканью селезенки. К образованию ложных кист могут приводить: лечение абсцесса селезенки, операции по удалению паразитарной кисты данного органа.

Кисты могут быть множественными и одиночными. Объем их может достигать 5 и более литров. Содержимое кисты может быть серозным или геморрагическим.

Данный вид кисты может обнаруживаться, как у взрослого человека, так и у ребенка. Киста селезенки проявляет себя только при достижении значительных размеров. Небольшие кисты (до 2 см) обычно протекают без определенных симптомов.

По мере роста кисты у пациента могут возникать тупые приступообразные или постоянные боли в животе, начинающиеся из области левого подреберья. Боль может отдавать в левое плечо. В некоторых случаях больные могут предъявлять жалобы на ощущение распирания или тяжести в левом подреберье после приема пищи, тошноту, рвоту. Иногда могут возникать симптомы со стороны дыхательной системы – кашель, покалывание в груди при глубоком вдохе, одышка. Когда киста достигает размеров 7-8 см либо селезенка поражается множественными новообразованиями на 20% и более, то может наблюдаться увеличение этого органа, возникает отрыжка, тошнота, нарушается работа желудка.

Если в кисте возникает процесс воспаления и ее содержимое начинает нагнаиваться, то помимо болевого синдрома, возникает слабость, озноб, повышение температуры тела.

Киста селезенки у ребенка или взрослого может приводить к таким осложнениям, как:

• нагноение при присоединении инфекции с последующей общей интоксикацией организма;
• разрыв кисты с поступлением ее содержимого в брюшную полость и последующей тяжелой интоксикацией и перитонитом;
• кровотечение в полость новообразования с последующим его разрывом и излитием крови в брюшную полость.

Чаще всего киста селезенки обнаруживается при проведении планового обследования, диспансерного осмотра или обследования по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта при выполнении компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

При постановке диагноза ключевым вопросом является установление характера кисты – паразитарная или непаразитарная. Для этого пациенту назначаются серологические исследования на наличие альвеококкоза (реакция латекс-агглютинации) и эхинококкоза (реакция гемагглютинации и реакция Каццони).

Дифференциальная диагностика кисты селезенки обычно проводится с опухолями этого органа, кистами поджелудочной железы, спленомегалией.

Если киста селезенки у ребенка или взрослого пациента непаразитарного характера, не осложнена и имеет диаметр менее 3 см, то в данном случае необходимо только активное ее наблюдение с выполнением 1-2 раза в течение года ультразвукового исследования.

В случае изменения структуры кисты или ее увеличения, необходимо выполнение компьютерной томографии с контрастированием органов брюшной полости (чтобы исключить злокачественный рост в стенке новообразования). Операция при кисте селезенки в данном случае не показана.

Показаниями к удалению кисты селезенки являются следующие патологические состояния:

• Кровотечение, разрыв, нагноение;
• Размеры кисты от 3 до 10 см и более;
• Выраженные симптомы новообразования (диспепсические явления, постоянные боли в подреберье);
• Наличие рецидивных опухолей при неэффективности ранее применяемых методов лечения кисты селезенки.

Наиболее эффективным методом лечения кисты селезенки в настоящее время является оперативное вмешательство.

Применяются следующие виды хирургических операций при кисте селезенки:

• удаление кисты селезенки с ее оболочками с последующей обработкой аргон-усиленной плазмой ее внутренней выстилки;
• удаление пораженной части селезенки вместе с кистозным образованием;
• удаление селезенки с новообразованием с последующей аутотрансплантацией в большой сальник селезеночной ткани;
• проведение пункции кисты с введением в ее полость склерозирующего раствора.

При лечении одиночных неосложненных новообразований размерами до 3-5см чаще всего применяют пункцию. Проведение склерозирования в данном случае является обязательным условием проведения операции при кисте селезенки. В противном случае могут развиваться рецидивы заболевания, и потребуется новое оперативное вмешательство.

Удаление кисты селезенки в настоящее время, как правило, проводится лапароскопическим доступом. При этом стенки кисты иссекаются в пределах здоровых тканей. Все удаленные стенки кисты отправляются на гистологическое исследование.

Если по определенным причинам сохранить орган невозможно, то выполняется спленэктомия, то есть удаление всего органа. После чего проводится лапароскопическая аутотрансплантация селезеночной ткани пациента в большой сальник.

Применение метода лапароскопии в лечении данного вида кистозных образований способствует быстрому восстановлению пациента и имеет минимальную травматичность.

После проведения операции пациенту рекомендуется наблюдение у гематолога и хирурга, проведение УЗИ-контроля каждые полгода на протяжении двух лет, ограничение физических нагрузок.

Таким образом, киста селезенки – это серьезное заболевание, опасное своими последствиями. Поэтому лица, имеющие подобные новообразования, должны постоянно наблюдаться у врача либо прибегнуть к удалению кисты, чтобы обезопасить себя от ее осложнений.

источник

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «Сервис Мед»?

• общаемся на русском
• консультируем бесплатно
• подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
• бронируем билеты
• бронируем проживание

• оформляем приглашение
• осуществляем трансфер
• работаем без предоплаты
• осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
• организовываем экскурсии

узнать пакеты услуг и их стоимость

Операции на селезенке в Израиле – это эффективное использование минимально травматичных хирургических техник, основанных на новейших достижениях современной медицины.

Поскольку селезенка — многофункциональный орган, отвечающий за нормальную работу иммунной системы, при ее лечении врачи стараются только в крайних случаях прибегать к радикальным методам хирургического вмешательства. Как правило, для проведения операций на селезенке в клиниках Израиля используются органосохраняющие техники, направленные на сохранение ее функций, например, резекция, спленорафия либо спленэктомия с последующей аутотрансплантацией ткани. Узнать больше…

Показанием для операции на селезенке в центрах Израиля может быть ее чрезмерное увеличение в размерах, наличие язв и кист, тромбоз сосудов, кровотечение после травмы либо спонтанный разрыв органа.

• Лапаротомия — удаление селезенки открытым способом предполагает хирургический доступ через большой разрез на брюшной стенке. Такое вмешательство практикуется для лечения больных, которым не показана лапароскопическая операция на селезенке. В частности, если в ходе операции по удалению селезенки орган невозможно отделить от окружающих тканей с помощью микроинструментов, либо когда в силу индивидуального анатомического строения органов брюшной полости пациента видеокамера не обеспечивает четкого изображения на экране монитора.

Чаще всего пациенты выбирают малоинвазивные операции на селезенке с лапараскопическим доступом, поскольку после такого вмешательства восстановительный период гораздо короче, чем после открытой операции, что позволяет несколько снизить стоимость лечения селезенки в Израиле.

• Лапароскопическая спленэктомия — малоинвазивная операция по удалению селезенки с хирургическим доступом через маленькие проколы в брюшной стенке. Через один из разрезов хирург вводит в брюшную полость лапароскоп с видеокамерой, передающей изображение на экран монитора в операционной. При помощи миниатюрных хирургических инструментов, введенных через другие разрезы, удаляется селезенка.

• Спленорафия — хирургическое вмешательство, в ходе которого врач выполняет ушивание селезенки при ее надрыве либо разрыве в результате травмы или вследствие спонтанного разрыва.

• Цистэктомия – лапароскопическая операция, которая показана при кисте селезенки. После такого вмешательства функция селезенки практически не нарушается, поскольку хирург не прибегает к резекции органа, а иссекает стенки кисты в пределах здоровых тканей. Если же пациенту необходимо удалить крупную одиночную кисту, произрастающую субкапсулярно, верхняя часть кисты иссекается, а ее внутренняя часть обрабатывается с использованием аргонусиленной плазмы. Узнать больше…

• Чрескожная лечебная пункция — малотравматичная органосберегающая операция, которая показанная пациентам со сложными сопутствующими заболеваниями, нуждающимся в удалении небольших кист. Жидкостное содержимое кистозного образования дренируется через катетер. Стоимость операций на селезенке в клиниках Израиля, выполняемых данным методом, максимально доступна.

Ультразвуковые ножницы – это специальный хирургический блок для проведения бескровных операции на селезенке в больницах Израиля. При рассечении тканей ультразвуковые ножницы обеспечивают надежный гемостаз, коагулируя сосуды и одновременно не допуская непреднамеренного повреждения тканей. Данное оборудование уже получило высокую оценку авторитетных хирургов. По их отзывам об операциях на селезенке в Израиле, эта инновационная аппаратура обеспечивает высочайшую точность манипуляций, исключая развитие осложнений.

Такое лечения не может быть эффективным, потому что механизмов рассасывания фокального фиброза просто не существует, поэтому решить проблему можно только хирургическим путем. Практикуются различные методы удаления кисты селезенки — операция спленэктомия, вылущивание кисты вместе с оболочкой, вскрытие кисты и эвакуация ее содержимого с последующим склерозированием.

• Для удаления гемангиомы мне предлагают согласиться на атипическую резекцию селезенки. Не опасна ли эта операция?

Атипическая резекция селезенки — органосохраняющая операция, в ходе которой врач удаляет часть органа. Такое хирургическое вмешательство позволяет сохранить значительно больший объем паренхимы по сравнению с анатомическими резекциями.

• Органосберегающие операции

• Инновационная аппаратура

• Привлекательные цены операций на селезенке в Израиле

ServiceMed – Ваш гарантированный доступ к новейшим хирургическим техникам!

источник

Гипоспленизм — состояние, характеризующееся гипофункцией селезёнки — может быть врождённым (агенезия селезёнки) и приобретённым.

К вариантам приобретённого гипоспленизма относят:
• послеоперационный (спленэктомия, резецирующие вмешательства на селезёнке, редукция кровоснабжения);
• нехирургический (функциональный).
Последний возникает при ряде расстройств:
• гематологических (серповидноклеточная анемия, болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы);
• аутоиммунных (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, хронический активный гепатит, амилоидоз);
• гастроинтестинальных (НЯК и болезнь Крона, синдром хронической абдоминальной ишемии, болезнь Виппла).

Наибольшее практическое значение имеет послеоперационный гипоспленизм, особенно крайней степени выраженности — постспленэктомический. Сведения об этом состоянии изменили хирургическую тактику при болезнях селезёнки.

Проявления синдрома постспленэктомшеского гипоспленизма могут возникать в раннем и отдалённом послеоперационных периодах. В раннем периоде они приводят к повышенной гувствителъности к хирургигеской инфекции с частыми (до 30%) послеоперационными гнойно-воспалительными осложнениями и высокой летальностью (16-30%). В отдалённые сроки после операции возможны развитие молниеносного («фульминантного») сепсиса, снижение противоопухолевой устойчивости, предрасположенности к паразитарным, грибковым и вирусным заболеваниям, астенического синдрома.

Референтный метод диагностики гипоспленизма — обнаружение в эритроцитах телец Хауэлла-Жолли. Метод инструментальной диагностики — гаммасцинтиграфия с мечеными аутологичными эритроцитами, повреждёнными нагреванием. Количественная оценка ретикулоэндотелиальной функции возможна с помощью динамической сцинтиграфии селезёнки.

Меры профилактики — отказ от спленэктомии, всегда, когда это возможно, в пользу органосохраняющих вмешательств. Сохранение ткани селезёнки с магистральным кровоснабжением предотвращает развитие постспленэктомического гипоспленизма. Именно этим обстоятельством продиктовано стремление к применению сберегательной хирургии или даже неоперативного лечения заболеваний (повреждений) селезёнки. Аутотрансплантация ткани удалённой селезёнки — наиболее обсуждаемый вопрос профилактики гипоспленических осложнений. В настоящее время существуют доказательства эффективности аутотрансплантации ткани селезёнки для профилактики инфекционных проявлений гипоспленизма лишь 2-3-го классов.

Медикаментозная профилактика инфекционных осложнений предусматривает следующие процедуры:
• Длительная антибактериальная профилактика в послеоперационном периоде. С учётом характера преобладающих по частоте возбудителей постспленэктомических инфекционных заболеваний (Str. pneumoniae, N. meningiti Виппла dis, H. influenzae) рекомендован приём пенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота, триметоприм, цефуроксим) внутрь до 2 лет после спленэктомии.
• Вакцинация. При плановой спленэктомии за 2 нед до операции (в экстренной хирургии — на 2-й нед после вмешательства) рекомендована иммунизация с применением поливалентной пневмококковой вакцины (например, Pneumovax 23), менингококковой полисахаридной вакцины, конъюгированной с дифтерийным анатоксином (Menactra A/C/Y/W-135), H. influenzae тип В конъюгированной вакцины. Каждые 3-6 лет проводят ревакцинацию первыми 2 препаратами. К сожалению, в России эти меры профилактики практически не применяют.
• Экспериментально подтверждена эффективность введения селезёночных пептидов (спленопид) в раннем послеоперационном периоде для профилактики постспленэктомического гипоспленизма.

С точки зрения возможных тяжёлых последствий очень важно информирование пациента и лечащего врача об опасности развития молниеносной инфекции.

Гиперспленизм — термин, обозначающий разрушение форменных элементов крови в селезёнке без обозначения причины этого состояния.

Предложены 4 критерия выявления этого синдрома:
• цитопения по данным исследования периферической крови;
• компенсаторная гиперплазия костного мозга;
• спленомегалия;
• уменьшение цитопении после спленэктомии.

Гиперспленизм классифицируют:
• на первичный, когда при обследовании не удаётся выявить этиологические факторы;
• вторичный (симптоматический), развивающийся намного чаще в результате другого патологического состояния, например, при портальной гипертензии.

К развитию гиперспленизма может привести:
• поражение пульпы селезёнки (болезнь Гоше, лейкоз, лимфома, ангиосаркома);
• нарушение её кровообращения (застойная спленомегалия вследствие портальной гипертензии или тромбоза селезёночной вены) при нормальных характеристиках клеток крови;
• поражение клеточной мембраны вследствие врождённых (микросфероцитарная гемолитическая анемия, талассемия) или приобретённых аутоиммунных процессов (аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура) при нормальном строении органа.
Возможно сочетание этих механизмов. Как следует из определения гиперспленизма, основным методом лечения служит спленэктомия.

Спленомегалия — увеличение селезёнки в размерах вне зависимости от её функционального состояния. В норме селезёнка не пальпируется (она определяется лишь у 2% астеничных пациентов). При доступности пальпаторному обследованию, интенсивной перкуторной тупости, увеличении её диагонали свыше 7 см, а площади, определяемой при ультразвуковом сканировании, свыше 50 см2, спленомегалия не вызывает сомнений.

Застойная спленомегалия — патологическое состояние, сопутствующее хроническому повышению давления в системе селезёночной вены или в портальной системе. Поскольку синдром портальной гипертензии рассмотрен в соответствующем разделе, в этой главе будут освещены лишь причины застойной спленомегалии, имеющие непосредственное отношение к селезёнке и начальным отделам селезёночной вены.

Тромбоз селезёночной вены развивается вследствие острого деструктивного панкреатита, травмы поджелудочной железы с повреждением селезёночных сосудов. При КТ «свежий» тромбоз селезёночной вены характеризуется спленомегалией и изменением селезёночной вены, которая выглядит расширенной (более 1 см) с гиперденсным содержимым и не контрастируется (рис. 62-3).

Рис. 62-3. Компьютерная томограмма при тромбозе селезёночной вены как причины застойной спленомегалии.

В поздние сроки это может привести к выраженной спленомегалии и появлению коллатерального кровообращения (включая развитие варикозных вен пищевода), что характеризуется появлением бугристости, извитости, бахромчатости контуров селезёнки и увеличением количества и извитости сосудов в желудочно-селезёночной связке.

Нарушение венозного оттока с развитием хронической застойной спленомегалии развивается и при перекручивании сосудистой ножки блуждающей селезёнки, что будет рассмотрено ниже.

Кроме портальной гипертензии, в дифференциальный ряд при спленомегалии должны быть включены:
• заболевания бактериальной этиологии (инфекционный эндокардит, бруцеллёз, сифилис, тиф, туберкулёз);
• грибковые заболевания (гистоплазмоз, токсоплазмоз);
• паразитарные заболевания (малярия, лейшманиоз);
• вирусные заболевания (вирус гепатита, ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр);
• доброкачественные расстройства иммунной системы (ревматоидный артериит, синдром Фелти, системная красная волчанка и др.);
• злокачественные процессы (острый и хронический лейкоз, болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, меланома, саркома);
• гематологические расстройства (аутоиммунная гемолитическая анемия, микросфероцитарная гемолитическая анемия, талассемия, гемоглобинопатии, мегалобластная анемия, экстрамедуллярное кроветворение);
• обменные нарушения (болезнь Гоше);
• эндокринопатии (гипертиреоз).

Абсцесс селезёнки — довольно редкая патология. Основными причинами абсцедирования считают инфаркт и травматическое повреждение селезёнки, однако в последние годы чаще встречаются сообщения о возникновении абсцессов селезёнки при гнойно-воспалительных заболеваниях других анатомических регионов на фоне иммуносупрессивных состояний: инфекционного эндокардита, остеомиелита, эмпиемы плевры, туберкулёза. Семиотика гнойников селезёнки неспецифична, особенно на ранних стадиях поражения. Спленомегалия развивается при больших и гигантских абсцессах.

Основными методами диагностики абсцессов селезёнки считают УЗИ и компьютерную томографию, которые позволяют установить наличие абсцесса в селезёнке, его локализацию, размеры, а зачастую и определить тактику лечения (рис. 62-4).

Рис. 62-4. Гигантский абсцесс селезёнки (компьютерные сканограммы): а, б — исходное состояние; в — после чрескожного дренирования A — полость абсцесса; 2 — ткань селезёнки; 3 — остаточная полость).

До последнего времени методом выбора в лечении абсцессов селезёнки оставалась спленэктомия в сочетании с системной антибиотикотерапией, летальность при этом методе лечения достигает 14%. Между тем чрескожное дренирование абсцессов селезёнки сравнимо по эффективности со спленэктомией, сопровождается значительно меньшей летальностью, не превышающей 2%, а общий положительный исход достигают в 87%. Пункционный способ опорожнения гнойника под контролем ультрасонографии используют при размерах абсцесса от 2 до 4 см и наличии в нём жидкого однородного содержимого. При больших и гигантских размерах гнойника применяют дренажи типа «свиной хвост» или самофиксирующиеся корзинчатые дренажи диаметром 3-5 мм.

Спленэктомия показана при неэффективности минимально инвазивного лечения, при множественных гнойниках (рис. 62-5) или при развитии осложнений пункционно-дренажного метода лечения в виде кровотечения или прорыве гнойника в свободную брюшную полость.

Рис. 62-5. Удалённая селезёнка с множественными эмбологенными абсцессами на разрезе.

Различают истинные и ложные (посттравматические, паразитарные) кисты селезёнки.

Истинная киста — врождённое состояние. Такая киста имеет эпителиальную выстилку, характеризуется скудной клинической симптоматикой и, как правило, является находкой во время скрининговой ультрасонографии. При больших размерах, субкапсулярном расположении предпочтительно пункционное опорожнение истинных кист под контролем ультрасонографии или КТ. При расположении жидкостного образования по висцеральной поверхности предпочтение может быть отдано трансгастральному доступу (рис. 62-6).

Рис. 62-6. Трансгастральная пункция истинной кисты селезёнки под контролем ультразвука: а — сканограмма; б — схема (1 — задний полюс селезёнки; 2 — полость кисты; 3 — пункционная игла в просвете кисты).

После полного пункционного опорожнения с подтверждением отсутствия полостного образования при динамическом ультразвуковом сканировании проводят алкоголизацию эпителиальной выстилки кисты 96° раствором этилового спирта. Объём вводимого этанола не должен превышать 10% эвакуированного объёма кистозной жидкости. При рецидивном скоплении жидкости в полости субкапсулярно расположенной кисты возможно проведение лапароскопической фенестрации для окончательной эвакуации содержимого путём отведения жидкости.

Посттравматигеские кисты — этап трансформации субкапсулярной или внутритканевой гематомы селезёнки — подлежат динамическому наблюдению. При отсутствии редукции размеров полости, признаках воспалительной реакции (опасности абсцедирования посттравматической кисты) необходимо провести минимально инвазивное вмешательство, как описано выше, для эвакуации содержимого. Необходимости в открытом или лапароскопическом вмешательстве на селезёнке, как правило, не возникает.

При паразитарных кистах селезёнки показано полостное вмешательство, поскольку велика опасность контаминации брюшной полости сколексами в процессе пункционного опорожнения кисты. Лапароскопические технологии имеют преимущество перед традиционными (открытыми). Предпочтение следует отдавать органосохраняющим вмешательствам, например, сегментарной резекции селезёнки, техника которой будет обсуждена ниже.

источник

Киста селезенки представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая образуется на внутреннем органе вследствие разных причин. Чаще всего уплотнение обнаруживают у женщины репродуктивного возраста, однако диагноз ставят мужчинам, иногда – новорождённым младенцам. Кисту могут выявить сразу после рождения, когда она является врожденной и появляется из-за нарушений эмбриогенеза.

На селезенке могут образоваться несколько разных утолщений. По причине образования выделяют:

• истинные (нарушение внутриутробного развития плода, образуются еще до рождения, могут самопроизвольно рассасываться);
• ложные (после хирургических операций, травмирования селезенки, инфекций);
• паразитарные (появляются при проникновении во внутренний орган паразитических личинок).

Истинная киста на селезенке может быть солитарной, дермоидной, ретенционной, многокамерной цистаденомой. Ложные классифицируют, как воспалительные или травматические.

Выделяют несколько причин появления новообразований:

• нарушение внутриутробного развития. На это может влиять прием препаратов во время беременности, курение, алкоголь, токсические поражения тканей женщины, вынашивающей ребенка;
• нагноение селезенки или ее инфаркт. На этом месте появляется пустота, которая в дальнейшем наполняется жидким содержимым;
• хирургическое вмешательство, которому подвергся внутренний орган. Киста появляется при удалении части селезенки, вскрытия гнойного абсцесса и проч.;
• механические травмы, ушибы живота, которые вызывают разрыв внутреннего органа и провоцируют образование кисты;
• воспалительные изменения, тяжелые инфекции (брюшной тиф). Полость возникает в том месте, где были повреждены внутренние ткани;
• паразитарные кисты селезенки образуются при заражении личинками свиного цепня, эхинококка.

На появление характерных признаков влияет размер утолщения и локализация. До того, как киста достигнет 2 — 3 см, симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Сложно поставить диагноз даже при осмотре врача.

В дальнейшем, при сильном увеличении доброкачественной опухоли, появляются следующие симптомы:

• болезненные ощущения, локализуются в области левого подреберья;
• повышается температура (при увеличении диаметра кисты до 7 см и выше);
• тошнота либо рвота;
• ухудшение самочувствия, слабость;
• после обеда или ужина появляется неприятное чувство тяжести в животе, отрыжка;
• в области грудной клетки возникают прострелы при вдыхании воздуха;
• некоторые пациенты страдают от одышки и кашля.

При осмотре врач констатирует увеличение органа. Спленомегалию выявляют при увеличении размеров селезенки свыше 12 см.

Образование нельзя оставлять без внимания, поскольку последствия могут быть достаточно серьезными. При появлении опухоли не исключено нагноение в капсуле. Если кистозное образование вскроется самопроизвольно, это грозит проникновением гноя в брюшную полость. Не исключено внутреннее кровотечение.

В результате вскрытия доброкачественной опухоли развивается острый перитонит, происходит интоксикация организма продуктами распада. В самых тяжелых случаях это приводит к летальному исходу.

В большинстве случаев патология у детей бывает врожденной. Киста селезенки у новорожденного развивается в период внутриутробного развития. При наличии у будущей мамы вредных привычек, употреблении запрещенных при беременности медицинских препаратов риск формирования доброкачественной опухоли значительно увеличивается. Даже сильный токсикоз может стать причиной отклонения в развитии внутреннего органа.

У малышей выявить утолщение сложнее, поскольку они не всегда могут пожаловаться на недомогание или объяснить его характер. Нужно показать ребенка врачу, если он много капризничает, теряет в весе, сон стал прерывистым и малыша часто тошнит.

Подобрать правильный курс терапии сложно, поскольку хирургическое вмешательство применяют лишь в редких случаях. При проведении операции у маленьких детей существует риск того, что селезенка не сохранит своих функций и ее потребуется удалить. Вмешательство назначают лишь тогда, когда наблюдается сильное увеличение кисты в размерах, воспалительный процесс или угроза самопроизвольного вскрытия.

В остальных случаях врачи занимают выжидательную позицию и наблюдают за тем, как развивается образование. При достижении 2 лет утолщение может рассосаться самостоятельно. Однако требуется исключить занятие травмоопасными видами спорта, а также следовать рекомендациям врача по организации правильного питания.

Врачи могут выявить патологию случайно, на плановом осмотре. Только при достижении большого размера появляются симптомы образовавшейся опухоли. При подозрении на развитие доброкачественного новообразования на селезенке терапевт назначает следующие виды обследований:

• осмотр у хирурга. Во время посещения врач ощупывает брюшную полость, выясняет, с какими симптомами столкнулся пациент, дает направление на прочие исследования;
• ультразвуковое исследование органа внутренней кисты селезенки. УЗИ является основным способом уточнения диагноза. Во время процедуры выявляют разновидность кисты, ее размер, место расположения на внутреннем органе;
• МСКТ селезенки – это сравнительно новый метод обследования. Процедура позволяет диагностировать размещение утолщения, размер и особенности более точно, чем прочие способы.

Дополнительно назначают анализы крови и мочи, однако с их помощью нельзя выявить точное наличие кистозного образования. Анализы лишь помогают определить, нет ли в организме воспалительного процесса, не присутствуют ли паразиты.

При лечении кисты селезенки врачи предпочитают не назначать хирургическое вмешательство, если его можно избежать. Если уплотнение не превышает 3 см в диаметре, придерживаются выжидательной тактики. Дважды в год пациента направляют на плановое УЗИ, которое позволяет контролировать процесс.

Только в случае увеличения доброкачественной опухоли в размерах, при множественном кистозном поражении могут принять решение о проведении операции. Пациента дополнительно направляют на прохождение КТ, чтобы исключить переход образования в злокачественную форму.

Хирургическое удаление применяют при паразитарной природе патологии. Показано удаление паразитарных очагов.

Если киста небольшого диаметра, ее можно лечить медикаментозно. Лечение без операции включает использование нескольких групп препаратов, которые назначает врач:

• антибактериальные средства для предотвращения развития воспалительного процесса;
• ферменты и пробиотики;
• препараты, активизирующие иммунную систему;
• витаминно-минеральные комплексы и проч.

Если киста образовалась на селезенке из-за проникновения паразитов, дополнительно назначают средства для дезинтоксикации организма. Медикаментозное лечение предусматривает прием препаратов, которые улучшают состояние человека, устраняют приступы тошноты, рвоты.

Абдоминальная хирургия предполагает проведение операции при нескольких показаниях. Если киста увеличилась до 10 см, постоянно причиняет боль человеку, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Показанием является гнойный абсцесс, разрыв утолщения.

Операцию нельзя проводить, если селезенка увеличилась до 25 см, если у пациента есть серьезные заболевания сердечно-сосудистого характера, злокачественные опухоли, сопутствующие инфекционные болезни.

При отсутствии противопоказаний назначают следующие виды хирургического удаления кисты:

• вылущивание капсулы вместе с жидким содержимым;
• пункция. Процедура предполагает выкачивание жидкости, а также введение в полость вещества, которое способствует склеиванию стенок опухоли после удаления секрета. Этот способ чаще всего используют при выявлении солитарной кисты, диаметр которой не превышает 5 см. Ее удобно удалять, если она находится на поверхности селезенки;
• резекция. Этот метод вмешательства предусматривает удаление капсулы вместе с частью селезенки. Применяют лапароскопический тип операции. Он предполагает небольшой надрез, через который удаляют пораженные ткани;
• спленэктомия. Полностью удаляются ткани, которые подверглись патологии, либо весь внутренний орган. Также используют лапароскопию, поскольку большие разрезы брюшной полости заживают долго и тяжело, способствуют развитию осложнений.

Полное удаление внутреннего органа делают в крайних случаях, поскольку без него иммунитет человека не будет работать в полную силу.

После завершения процедуры содержимое отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить развитие злокачественных процессов.

Врачи предупреждают всех, кто столкнулся с кистой на селезенке, что народные средства неэффективны. Если вы будете использовать их в надежде на улучшение самочувствия, то можете упустить время.

Ни один из народных способов лечения не поможет кисте рассосаться.

Поэтому при любых подозрительных признаках необходимо обратится к врачу, а не заваривать лекарственные травы или готовить примочки.

Длительность процесса восстановления после хирургического удаления новообразования на селезенке зависит от того, какого размера была киста, где располагалась, а также какой тип операции применялся. Лапароскопия способствует ускоренному процессу заживления тканей. Преимущество метода – в его малой травматичности, небольшом разрезе.

После любой операции пациент должен в течение нескольких недель наблюдаться у лечащего врача (обычно – у гематолога, хирурга). Исключаются физические нагрузки, при которых брюшная полость может получить травму, на срок до нескольких месяцев. Каждые полгода нужно проводить УЗИ для исключения рецидива.

Киста, образовавшаяся на селезенке, требует обязательного врачебного контроля. Особенно важно следить за новообразованием, которое возникло у новорожденных или детей младшего возраста. При небольшом размере утолщения используется выжидательная тактика, при которой наблюдают за развитием патологии. Если полость сильно увеличивается в размерах или причиняет постоянный дискомфорт пациенту, принимают решение о хирургическом удалении.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник