Лечение дермоидной кисты при беременности

Дермоидная киста яичника и беременность – два возможных сосуществующих явления. Этот недуг встречается как и у зрелых женщин, так и у совсем молодых девушек. Разберёмся поподробнее со всеми деталями.

Новообразования на яичниках – достаточно распространенная патология в гинекологии. Существуют несколько видов кист на яичниках у женщин, но речь пойдет именно о дермоидной кисте. Дермоидная разновидность относится к доброкачественным опухолевым образованиям. Именно дермоидная киста ежегодно диагностируется у 20-25% женщин. Как правило, она формируется еще в детстве девушки, и проявляется в разные периоды гормонального всплеска (половое созревание, беременность, климакс).

Дермоид образуется на тканях яичника. Опухоль имеет, чаще всего, шарообразную форму с толстыми стенками и крепится к тканям яичника с помощью длинной ножки. От содержимого встают волосы на затылке: слизь, жировые ткани, волосы, зубы. Чаще всего дермоид образуется на одном из яичников. Согласно статистике, правый яичник чаще всего подвергается риску кистозных образований. В диаметре доброкачественное образование может быть более 15 сантиметров! Но к счастью, дермоидная киста растет довольно медленно, что позволяет своевременно её диагностировать, для этого необходимо посещать врача-гинеколога как минимум 2 раза в год. Известны случаи, когда дермоидное образование перерастало в рак яичника.

На сегодняшний день причины образования дермоидных кист до конца не изучены. Наиболее распространённая версия, что кисты – побочный эффект гормонального сбоя – ошибочна. Известно, что гормональные перестройки влияют лишь на размер опухоли. Но в одном мнения врачей схожи: образование кистозных клеток происходит еще на стадии эмбриогенеза. По причине нарушения процессов эмбриогенеза есть вероятность, что в тканях яичника сохранятся частицы зародышевых тканей. Именно из них впоследствии образуется дермоидная киста. Зародышевые ткани делятся на 3 типа:

Эктодерма (кожа, нервные окончания);
Мезодерма (образует костные и хрящевые ткани);
Эндодерма.

От сюда и пошло название кисты – дермоидная. Причиной отклонения процессов эмбриогенеза в утробе матери могут быть различными:

Переохлаждение беременной;
Плохая экология;
Инфекции;
Употребление токсичных препаратов;
Отравление пищевыми и бытовыми ядами;
Наркотики;
Хромосомные нарушения.

Как уже говорилось ранее, киста может не диагностироваться поначалу из-за своих маленьких размеров. Но в периоды вынашивания ребенка, климакса, полового созревания она выявляется. К счастью, кистозные образования не влияют на менструальный цикл и репродуктивную функцию женщины.

На начальных стадиях дермоидная киста никак себя не проявляет. Из-за медленного роста кисту обнаружить удается не сразу, и наличие образования можно диагностировать при гинекологическом осмотре или ультразвуковой диагностике. Появление первых неприятных симптомов может говорить об увеличении в размерах дермоидной кисты (от 15 см и более) или начале воспалительного процесса. Увеличенная тератома способна вызвать дисфункцию кишечника и учащенное мочеиспускание. К первым симптомам принято относить:

Тяжесть внизу живота;
Тянущие боли;
Учащенное мочеиспускание;
Боли и жжение при мочеиспускании;
Расстройство кишечника;
Реже – увеличение брюшины, которое видно визуально.

Как уже говорилось ранее, наличие кисты никак не влияет на гормональный фон женщины и не нарушает менструальный цикл. Но есть риск осложнения. О начале воспалительного процесса могут говорить следующие симптомы:

Значительно повышение температуры тела;
Общая слабость организма;
Сильные боли в животе, отдающие в ноги и поясницу.

Нередки случаи, когда диагностируется дермоидная киста яичника во время беременности. Такая пациентка находится особым наблюдением врача-гинеколога. Если дермоид небольшой и не вызывает дисфункцию соседних органов, то женщину просто наблюдают. При таком раскладе лечение дермоидной кисты целесообразно после родоразрешения.

Причины образования тератомы на придатках

При наличии подтвержденного диагноза любую женщину волнует вопрос: как именно влияет тератома на беременность. К счастью, дермоидная киста никоим образом не влияет на развитие плода. Но сама беременность может спровоцировать осложнения. Дело в том, что при беременности значительно увеличивается матка, тем самым смещая близлежащие органы, в том числе и кистозное образование. Это может привести к снижению кровообращения, омертвения тканей или разрыву кисты. Именно поэтому дермоид рекомендуется удалять до 16 недель беременности, при условии стремительного роста тканей кисты. Особенно опасна ситуация естественных родов при кистозном образовании. Схватки и мышечный дефанс передней брюшной стенки могут спровоцировать разрыв дермоида. А это уже ситуация, угрожающая жизни женщины, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Если на протяжении всей беременности кистозное образование имеет небольшие размеры и не воспаляется, то врач-гинеколог принимает решение оставить всё как есть до родов, а после рождения ребёнка назначить соответствующее лечение.

Следует знать некоторые симптомы разрыва кисты:

Острые болевые ощущения в области живота;
Внезапное повышение температуры тела. Жаропонижающие бессильны;
Обильные выделения из влагалища;
Сильная слабость всего организма;
Тошнота;
Головокружение, потеря сознания.

При наличии данных симптомов следует немедленно обратиться в “скорую помощь”!

Опытный врач-гинеколог уже на осмотре способен выявить наличие опухолевого образования на придатках. Но чтобы подтвердить диагноз и определить природу опухоли, он назначает дополнительные процедуры:

Ультразвуковое исследование. Обследование проводится при помощи трансвагинального датчика, который вводиться непосредственно во влагалище и изучение через стенку брюшины. Такая процедура способна дать информацию о размерах и локализации кисты. Также подтвердить диагноз, и исключить наличие злокачественного образования.
Рентген. Как уже говорилось ранее, в кистозном образовании могут находиться твердые частицы (зубы, кости). В этом случае снимок покажет их наличие или отсутствие. Присутствие твердых частиц говорит о зрелой тератоме.
Обыкновенный тест на беременность способен исключить внематочную беременность.
Магнитно-резонансная томография. К этой процедуре прибегают в сомнительных ситуациях. Томография поможет более точно определить природу образования.
Сдача крови на онкомаркеры. Исключит или подтвердит наличие злокачественной опухоли.
Процедура лапароскопии – самый надежный и информативный метод, который позволяет получить практически всю информацию о кистозном образовании.

Современные методы диагностирования со стопроцентной вероятностью распознают природу кисты, ее размеры и содержимое, что впоследствии определит схему лечения женщины.

Единственным надёжным и эффективным методом лечения дермоида является хирургическое вмешательство. Лечение данного вида кисты неэффективно медикаментами и физиотерапией. А всё потому, что в отличие от других разновидностей кист, дермоид не рассасывается из-за своего содержимого.

Целесообразность хирургического вмешательства зависит от следующих факторов:

Возраст женщины;
Размеры кистозного образования;
Локализация дермоида;
Наличие воспалительного процесса;
Перекрученную ножку кисты;
Характер кистозного образования.

Для женщин детородного возраста назначается кистэктомия или резекция яичника в месте локализации кистозного образования. Женщинам, достигшим климактерического периода, рекомендуется удаление яичника, который поражен тканями кисты. Помимо этого, возможно удаление пораженного яичника вместе с маточной трубой. Экстренная операция назначается при перекрученной ножке кисты вне зависимости от возраста женщины.

Как правило, хирургическое вмешательство проводится посредством лапароскопии или лапаротомии, в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Лечение дермоидной кисты яичника у беременных женщин отличается от стандартного. Оно включает:

Активно растущую кисту рекомендуется удалять, но делать это нужно не позднее 16 недель беременности.
После родоразрешения необходимо удалять все дермоиды. Это делается для того, чтобы избежать перерастания кисты в злокачественную опухоль.
Перекрученную ножку в обязательном порядке удаляют, вне зависимости от срока беременности.
Кистозное образование небольших размеров просто наблюдают на протяжении беременности.

Удаление дермоидной кисты — такая же операция, как и все прочие. Именно поэтому последствия хирургического вмешательства разнообразны. Но, стоит отметить, что операция обязательна. Она снизит риск возникновения рака в дермоидной кисте.

Девушки репродуктивного возраста напрасно опасаются данной операции. Дело в том, что удаление невоспаленной дермоидной кисты, не нарушит детородную функцию. Буквально через год полностью восстанавливаются все функции и вполне возможно зачатие, вынашивание и благополучные роды, даже в случае удаления одного из яичников. Само собой зачатие будет невозможно при удалении двух яичников.

Возможные, хотя и маловероятные, последствия удаления кисты:

Возобновление кисты при условии частичного удаления дермоидной ткани;
Бесплодие;
Эндометриоз;
Гормональный сбой.

Стоит отметить, что репродуктивная функция напрямую зависит от количества здоровой ткани яичника. Если большая часть сохранена, то беременеть можно спустя полгода или год. Только 10% женщин навсегда утрачивают репродуктивную функцию после оперативного лечения дермоидной кисты.

После удаления кисты путём лапаротомии, женщине разрешают вставать примерно спустя сутки. Всё это время она находится под наблюдением врачей. При лапароскопии пациентке разрешено двигаться уже спустя 6 часов, а отпускают домой на пятые сутки. После лапаротомии выписка возможна лишь на 7-10 сутки, исходя из состояния женщины.
К послеоперационным рекомендациям относят медикаментозное лечение, которое включает в себя:

Антибиотики;
Противовоспалительные препараты;
Иммуностимуляторы;
Витаминные комплексы.

Молодым девушкам, планирующим беременность, назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Они исключат нежелательную беременность в первые шесть месяцев и восстановят функции половых желёз.

К сожалению, предупредить возникновение дермоидной кисты невозможно, так как природа ее возникновения доподлинно неизвестна. Но, очень важно как можно раньше обнаружить этот недуг. Для этого лишь надо придерживаться следующих правил:

Посещать женскую консультацию не реже двух раз в год;
Перед зачатием необходимо пройти полный медосмотр;
Следить за своим здоровьем;
Отказаться от вредных привычек;
Полноценно питаться.

Соблюдая эти правила, вы снизите главный риск – возникновение рака.

Девушкам и женщинам, кому поставили диагноз «дермоидная киста яичника» необходимо максимально серьезно отнестись к своему женскому здоровью. Для волнений нет причин! Современная медицина способна избавить девушку от недуга, а также сохранить главную функцию женщины – детородную. Главное не медлить с обращением к врачу при возникновении первых симптомов.

Резекция дермоидной кисты у беременной:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Среди женщин, у которых диагностировали кисту яичника в 20% случаев наблюдается дермоидная киста. Данная киста не представляет опасности для жизни в случае ее незначительных размеров, но при росте ее необходимо удалить. Дермоидная киста не относится к гормональноактивным опухолям, поэтому не оказывает влияния на менструальный цикл и детородную функцию. Однако от 1 до 3% случаев описываемое образование перерождается в рак яичника.

Кисты являются мешотчатыми образованиями, которые заполнены жидкостью. Данную жидкость продуцируют стенки кистозной капсулы. Кисты яичника бывают функциональными и истинными. Функциональные кисты могут исчезать самостоятельно или после проведения консервативного лечения, истинные же кисты удаляются только оперативным путем и считаются доброкачественными опухолями. Если содержимое (жидкий секрет) функциональных кист образуется стенками их капсулы, то содержимое истинных кист возникает за счет деления клеток капсулы. К истинным кистам яичника относятся эндометриоидные, цистоаденома (серозная и муцинозная), параовариальная киста яичника, и, соответственно, дермоидная киста.

Другие названия дермоидной кисты это зрелая тератома или дермоид. Данный вид новообразований относится к герминогенным, то есть зародышевым опухолям и имеет округлую или овальную форму. Стенки кистозной капсулы дермоида тонкие, но достаточно прочные.

Как правило, дермоиды однокамерные, но встречаются двух- и многокамерные кисты. Полость зрелой тератомы заполнена густой слизеподобной жидкостью, в которой могут встретиться жировая ткань (сало), волосы и зубы, кости, нервная ткань и сальные железы).

Рост дермоидной кисты очень медленный, но под влиянием некоторых факторов она может увеличиваться и достигать 15 см в диаметре. Как правило, дермоидные кисты обнаруживаются в одном из яичников, но возможна и их двухстороння локализация.

Дермоиды могут диагностироваться в разные возрастные периоды, от новорожденности до постменопаузы. Чаще зрелую тератому находят на правом яичнике, что объясняется его анатомическими особенностями. Правый яичник гораздо крупнее левого, лучше кровоснабжается, а овуляция в нем происходит чаще (68%).

На сегодняшний день достоверные причины возникновения дермоидной кисты яичника изучаются. Однако установлено, что в развитии дермоидов повинны нарушения дифференцировки тканей во внутриутробном периоде. Становится понятным, что возникновение зрелых тератом не вызывают гормональные сдвиги, они лишь активизируют рост образования. Это объясняется обнаружение дермоидных кист значительных размеров у девочек-подростков, беременных и женщин климактерического возраста, когда в организме происходят гормональные перестройки.

Вследствие нарушения процессов эмбриогенезе в яичнике могут остаться и сохраниться фрагменты зародышевых тканей, из которых в будущем и вырастет дермоидная киста. Зародышевые ткани состоят из трех слоев:

эктодерма, из которой развиваются кожа, кишечные отделы, нервная ткань и органы чувств;
мезодерма , которая дает начало костной и хрящевой тканям, мышцам, почкам и сосудам;
эндодерма – из нее развиваются слизистая кишечника, печень и поджелудочная железа, а также легкие, щитовидная и слюнные железы.

Так как в развитии данного образования лежат слои, связанные с дермой, оно получило название дермоидной кисты.

Нарушение процессов эмбриогенеза возникает в результате воздействия на будущую маму вредных факторов:

физические радиоактивное излучение, очень высокие или крайне низкие температуры;
химическое воздействие — употребление высокотоксичных лекарств, наркотических средств, отравление пищевыми и бытовыми ядами, нарушенная экология);
биологические — различные патогенные микроорганизмы, врожденные аномалии и генетические и хромосомные нарушения.

«Подстегнуть» рост кисты могут следующие факторы:

гормональные всплески (периоды гестации, полового созревания и пременопаузы);
стрессы;
хроническая патология репродуктивной системы;
операции на органах малого таза;
травма живота.

Дермоид растет очень медленно, поэтому явной клинической картины при небольших размерах не имеет. Как правило, маленькие новообразования обнаруживаются случайно во время проведения гинекологического осмотра или ультразвукового исследования органов малого таза. Незначительные ноющие периодически возникающие боли появляются при достижении размеров тератомы 5 см.

Если дермоид в диаметре достигает 10 – 15 см, появляются характерные признаки:

потягивающие боли внизу живота;
неясная, мигрирующая локализация болей;
чувство давления, распирания и тяжести внизу живота;
увеличенный объем живота (при значительных размерах, особенно у худощавых женщин);
частое мочеиспускание, обусловленное давлением опухоли на мочевой пузырь;
возможное жжение и болезненность при мочеиспускании;
нарушенная работа кишечника (запоры сменяются диарей, что также обусловлено сдавливанием нижних кишечных отделов);
болезненный половой акт (не обязательно).

Киста левого яичника формируется гораздо реже, чем правого, что обусловлено анатомическими особенностями половых желез. Редко диагностируют двухсторонние тератомы.

Дермоидная киста яичника и беременность не исключают друг друга. То есть зачатие и последующее развитие плода вполне возможно на фоне существующего образования, так как дермоид не вызывает гормональных изменений в организме и не приводит к бесплодию. Новообразование яичника может вполне спокойно просуществовать всю беременность, никак себя не проявляя. Но не исключен и рост кисты в гестационный период, когда происходят значительные гормональные перестройки.

Кроме того, по мере роста матки несколько меняется расположение органов брюшной полости. Приподнимается и сдавливается кишечник, смещается желудок, а яичники сдвигаются с привычного места пребывания. Поэтому во время беременности, особенно в случае роста тератомы возрастают шансы на возникновение осложнений. Беременная матка может сдавить кисту и вызвать ее разрыв, смена месторасположения яичника может привести к перекруту ножки кисты или вследствие повышения внутрибрюшного давления и сопутствующей инфекции влагалища киста может нагноиться. Все перечисленные осложнения требуют немедленного оперативного вмешательства несмотря на наличие беременности.

Дермоидная киста значительных размеров нередко осложняется, что требует немедленного оперативного вмешательства. К возможным осложнениям дермоида относятся:

По мере роста опухоли и благодаря ее длинной ножке образование меняет свое расположение и может перекрутиться вокруг собственной оси на 180 и даже на 360 градусов. Как правило, это происходит после значительной физической нагрузки, но может случиться и без видимых причин. Перекрут ножки дермоида вызывает нарушение в нем кровообращения (кровь не может поступать по сдавленным сосудам в опухоль), что приводит к появлению очень резкой боли, заставляющей больную принимать вынужденное положение (горизонтальное, с приведенными и согнутыми в коленях ногами). Боль не купируются даже приемом анальгетиков. На фоне прекращенного кровообращения в образовании постепенно развивается некроз дермоида. Появляются признаки интоксикации, а в дальнейшем и перитонеальные симптомы. Повышается температура (до 39 – 40), исчезает аппетит, присоединяются тошнота и рвота. Мышцы передней брюшной стенки находятся в напряженном состоянии, к животу невозможно прикоснуться.

Также провоцирует тяжелый физический труд. В момент разрыва кисты женщина ощущает острую, кинжальную боль, которая может отдавать в промежность, в поясничную область и в ногу. Излитие содержимого дермоида раздражает брюшную полость и внутренние органы, что проявляется перитонеальными симптомами (положительный симптом Щеткина, напряжение мышц живота). Если оказание медицинской помощи запаздывает, появляются признаки интоксикации (повышенная температура, диспепсические явления.

Воспаление дермоидной кисты может спровоцировать наличие патогенной флоры в организме. Это могут быть как острые или хронические воспалительные процессы репродуктивной системы (кольпиты, цервициты, аднекситы и другие), так и другие очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит). Инфекционные агенты попадают в дермоид по кровеносным сосудам, что приводит к его нагноению. У больной появляются признаки интоксикации, которые со временем только нарастают, появляются симптомы раздражения брюшины и значительная боль в животе.

В диагностике патологии применяются следующие методы:

Проведение бимануальной пальпации живота (влагалищно-абдоминальное или ректо-абдоминальное) дает возможность пропальпировать эластичное образование округлой или овальной формы, которое располагается кпереди и несколько сбоку от матки. При пальпации не ощущается болезненность, а сама опухоль достаточно подвижна.

Проведение УЗИ (желательно с трансвагинальным датчиком) достаточно точно позволяет выявить наличие дермоидной кисты. При исследовании устанавливаются размеры и локализация тератомы, толщина капсулы (у дермоида она утолщена), интенсивность кровоснабжения, наличие содержимого и включений в нем, ЭХО-плотность внутрикистозных элементов.

Данные методы исследования помогают уточнить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный).

При поступлении женщины в стационар с признаками острого живота обязательно проводится тест на беременность для исключения внематочной и пункция живота через задний свод брюшины, которые позволяют подтвердить/опровергнуть наличие крови в брюшной полости.

Выполняется с диагностической целью при сомнениях в диагнозе (как правило, по экстренным показаниям), позволяет не только выявить причину острого живота, но и ликвидировать ее.

В обязательном порядке исследуется кровь на онкомаркеры (СА-199, СА-125 и другие), что помогает исключить злокачественную природу образования.

Лечение дермоидной кисты яичника проводится только хирургическим способом. Никакие медикаментозные препараты, особенно гормональные средства не помогут избавиться от тератомы. Точно так же нет смысла пытаться вылечить патологию народными методами, в некоторых случаях (интенсивные спринцевания, прогревания и введение влагалищных тампонов) это может вызвать осложнения.

В случае назначения плановой операции по поводу кисты яичника проводится тщательная предоперационная подготовка, которая включает:

Амбулаторно назначаются ОАК и ОАМ, биохимию и сахар крови, определение группы и резуса, исследуется свертываемость крови и влагалищные мазки. Также необходимо сдать кровь на сифилис, гепатиты и ВИЧ-инфекцию. В стационаре при необходимости назначают повторную сдачу анализов.

Осмотр терапевтом и стоматологом

Консультации терапевта и стоматолога назначаются на госпитальном этапе для выявления и коррекции хронической экстрагенитальной патологии и санации кариозных зубов. Терапевт обязательно назначит проведение ЭКГ, а по показаниям ФГДС, колоноскопию и ректороманоскопию.

Повторяется в стационаре для установления точных размеров опухоли и ее локализации.

Согласие пациентки на операцию

Обязательным условием проведения операции по удалению дермоида является получение письменного согласия женщины. Врач должен рассказать о патологии, объеме планируемой операции, возможных осложнениях и ответить на вопросы.

Заключается в назначении легкого питания за 12 часов до операции, приеме слабительных препаратов вечером, накануне вмешательства и проведении очистительной клизмы с утра в день операции.

Фаза менструального цикла

Все гинекологические органосберегающие операции планируют на первую фазу цикла (снижается риск кровотечения в ходе операции).

Профилактика венозных тромбозов

В случае приема пациенткой КОК необходимо прекратить их употребление как минимум за 4 недели до хирургического вмешательства. В день операции нижние конечности бинтуются эластичными бинтами.

Тактика хирургического лечения зависит от многих факторов. Оперирующий гинеколог должен учитывать:

возраст больной;
размеры образования;
месторасположение кисты;
запущенность процесса (при долго существующих и больших образованиях возможно формирование спаек в малом тазу, что затрудняет проведение операции);
осложнения кисты (перекрут или нагноение, что требует проведения немедленной операции);
характер образования (доброкачественный или злокачественный).

Объем операции по удалению дермоидной кисты может различаться. Выполняют следующие виды оперативных вмешательств:

Данный вид операции по удалению заключается в вылущивании (иссечении) кисты, стараясь при этом не нарушить целостность ее капсулы, в пределах здоровых тканей яичника. Выполнение кистэктомии возможно при небольших размерах образования, когда оно еще не проросло овариальную ткань и не нарушает функции яичника. Проводится молодым женщинам, планирующим беременность.

Заключается в иссечении не только самого образования, но и части половой железы (киста повредила часть яичника). После резекции функции яичника полностью восстанавливаются, в том числе и репродуктивная (в оставшемся органе сохраняется достаточно фолликулов для созревания яйцеклеток). Подобную операцию выполняют при объеме образования в 5 – 7 см и при перекруте ножки.

Заключается в полном удалении яичника. В некоторых случаях объем операции расширяют до аднексэктомии – удаление маточной трубы и половой железы. Данное оперативное вмешательство выполняется пациенткам пременопаузального и менопаузального возраста, а также при осложнениях (нагноение и некроз кисты, разрыв образования).

В 90% случаев выполняется лапароскопия дермоидной кисты. По экстренным показаниям проводится лапаротомия (разрез передней брюшной стенки по прямой линии живота либо по Пфаннештилю). Лапароскопическая операция снижает риск операционных и послеоперационных осложнений (кровотечение, тромбозы и тромбоэмболии), а также уменьшает сроки пребывания в стационаре.

После удаления тератомы в случае лапаротомии пациентке разрешается вставать на следующий день (примерно через 24 часа). Если проводилась лапароскопическая операция, двигаться и подниматься с кровати можно уже через 5 – 6 часов, а выписка производиться на 4 – 5 сутки. После лапаротомии женщину отпускают домой через 8 – 10 суток.

В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия:

антибактериальная (препараты широкого спектра: цефалоспорины, фторхинолоны) для предупреждения воспаления послеоперационной раны;
противовоспалительная (метронидазол, нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, найз, ибупрофен) – не только снижают риск воспаления, но и купируют боли;
витамины в соответствии с фазой менструального цикла для быстрого восстановления функций яичников;
иммуномодуляторы (циклоферон, тимоген) – пациенткам с ослабленным иммунодефицитом.

Женщинам, планирующим беременность, на ближайшие 6 месяцев после операции показан прием КОК с целью контрацепции и восстановления функций половых желез.

Беременность можно планировать не ранее, чем через полгода после хирургического лечения. За этот время пролечите хронические заболевания, пройдите дополнительное обследование (скрытые половые инфекции), пересмотрите образ жизни (отказ от вредных привычек).

Если операция была проведена своевременно и качественно, то менструальная, половая и детородная функции не страдают, то есть прогноз благоприятный.

Наличие дермоидной кисты никак не влияет на течение беременности. Но не исключается рост образования или возникновение различных осложнений. Проведение плановой операции в период гестации не требуется, за исключением значительных размеров кисты, которая в процессе роста матки может перекрутиться или лопнуть. Плановую операцию в таком случае выполняют после 16-ой недели и обязательно лапароскопическим путем. В случае возникновения осложнений проводится экстренное хирургическое вмешательство независимо от срока беременности.

Возможен рецидив патологии, когда в яичнике сохранились зародышевые ткани в зачаточном состоянии. Не исключается возникновение генитального эндометриоза, особенно при выполнении операции в период месячных или накануне по экстренным показаниям (ретроградный запрос крови из полости матки в малый таз). В случае двухсторонних дермоидов может развиться бесплодие.

Да. Исключение составляют лишь небольшие образования (до 3 см), которые не растут и не вызывают жалоб. Но в любом случае женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить УЗИ. Если вы планируете беременность, то дермоид необходимо удалить до зачатия независимо от его размеров.

источник

Дермоидной кистой называется образование на коже в виде опухоли, стенки которой сформированы из соединительной ткани. Особенностью такой кисты является разнородное строение поверхностей. Внутренний слой по структуре схож с кожей, снаружи опухоль имеет гладкую поверхность.

Возникают дермоиды преимущественно на лице: на височной части, в области глазницы, в ротовой полости, могут также появляться на шее, крестце, в области ключиц.

Во время планирования семьи, а также в период беременности вы проходите комплексное обследование, которые позволяют определить точные показатели здоровья, особенности протекания беременности, состояние половых органов. При этом иногда у некоторых девушек обнаруживают доброкачественные образования в яичниках – дермоидные кисты.

На данный момент точные причины, от чего может быть такая опухоль, не определены. Медики связывают такие проявления с гормональным всплеском, сопровождающим весь срок беременности. Однако такой фактор скорее обусловливает рост кисты, чем её появление, поскольку подобные опухоли определяются как врождённые патологии.

Медики утверждают, что дермоидная киста развивается ещё в период формирования эмбриона. Появляется такая опухоль вследствие неправильного разделения клеток яичника. По результатам некоторых исследований, такие изменения может вызвать генетическая предрасположенность, наследственность.

В детстве такие патологии диагностировать бывает достаточно сложно. Так, киста может годами находиться в организме женщины, никак не проявляя себя. Гормональные изменения провоцируют рост опухоли, что нередко становится причиной некоторых проблем во время беременности.

Многие будущие мамы желают знать, как проявляется дермоидная киста, чтобы определить такую патологию на ранних сроках. К сожалению, в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Кисту обнаруживают случайно, во время плановой ультразвуковой диагностики.

Симптоматика заболевания даёт возможность определить наличие опухоли при её увеличении. Ваше внимание должны привлечь некоторые первые признаки:

возникновение чувства давления, тяжести внизу живота;
появление тупых ноющих болей внизу живота;
учащение позывов к мочеиспусканию;
расстройство стула.

Такие проявления могут говорить об увеличении размеров дермоидной кисты до 10-15 см. Если в кисте начинается воспалительный процесс, вы можете чувствовать сильные боли, сопровождающиеся стремительным повышением температуры. Такие признаки нельзя оставлять без внимания.

Существует несколько способов, с помощью которых можно распознать дермоидную кисту яичников:

о подозрении на наличие дермоидной кисты вам может сообщить врач-гинеколог при плановом осмотре, проводимом двуручным методом;
точно диагностировать дермоидную опухоль можно во время трансвагинального ультразвукового обследования: киста определяется как новообразование с чёткими контурами;
если во время УЗИ был поставлен диагноз «дермоидная киста», гинеколог может назначить дополнительные анализы на наличие раковых клеток для исключения возможности появления онкологического заболевания.

Основным осложнением, чем опасна дермоидная киста во время беременности, является её рост. Увеличенная в размерах опухоль оказывает давление на половые органы, провоцируя их смещение, а также нарушая развитие плода. Определённую угрозу несёт и возможность перекручивания ножки кисты. Такие изменения могут спровоцировать воспалительный процесс и нагноение.

Дермоидная киста может никак не повлиять на ваше здоровье во время беременности, а также здоровье малыша. Однако такие новообразования необходимо держать под строгим контролем. Так вы сумеете защитить себя и ребёнка от возможных осложнений в будущем.

Дермоидная киста, проявившая себя во время беременности, не влияет на ваше здоровье и вашего малыша. Однако опухоль, увеличиваясь в размерах, может создать некоторые трудности при вынашивании плода, а также во время родов. Именно поэтому её необходимо лечить.

Многие беременные девушки задаются вопросом о том, что делать при дермоидной кисте. Такую опухоль можно вылечить одним способом – путём удаления. Вы можете только вовремя посещать плановые осмотры, а также своевременно обращаться к специалисту при появлении первых симптомов.

Если киста была обнаружена до зачатия, её, как правило, удаляют. Делают это хирургическим путём.

Сейчас операции по удалению дермоидных новообразований в яичниках дают возможность минимизировать негативное влияние кисты на близлежащие органы, сохранив детородную функцию. У молодых девушек проводят удаление кисты с сохранением здоровых тканей. У пациенток более зрелого возраста могут проводить удаление поражённого яичника.

Лечение дермоидных образований у беременных девушек определённым образом отличается:

если при плановом обследовании у девушки обнаружили небольшую кисту, которая не увеличивается в размерах, её необходимо наблюдать в течение всего периода беременности;
если киста стремительно растёт, её следует удалить, однако делать это нужно во втором триместре, не ранее 16-й недели беременности;
если кисту оставляют до конца беременности, её обязательно удаляют во время родов, чтобы исключить возможность изменения доброкачественного характера опухоли на злокачественный.

Так как точные причины появления дермоидных образований не определены, конкретных рекомендаций, как предотвратить такую патологию, нет. Однако в ваших силах избежать возможных осложнений во время беременности. Необходимо проходить регулярные плановые осмотры до зачатия, а также проводить комплексные исследования при планировании беременности.

источник

Дермоидная киста яичника — заболевание, с которым сталкивается каждая пятая женщина. В медицине данную болезнь классифицируют как доброкачественную опухоль. Но, несмотря на это, само слово «опухоль» звучит угрожающе.

Рассмотрим, как ее правильно диагностировать и удалить, а также расскажем, влияет ли она на репродуктивность женщины и как «соседствует» дермоид с беременностью.

Среди женских заболеваний репродуктивной системы встречаются разнообразные новообразования — кисты.

К истинным кистозным опухолям относится зрелая тератома, или же дермоидная киста, о которой пойдет речь в статье.

Дермоидная киста яичника — доброкачественное опухолевидное образование на яичнике, достигающее до 15 см в диаметре. К яичнику прикрепляется ножкой.

Округлой, не всегда правильной формы, киста покрыта эластичной оболочкой (гладкой или бугристой) различной толщины. Внутренняя сторона покрыта многослойным эпителием и имеет вид кожи.

Внутренняя полость содержит желевидную жидкость.

Из-за присутствия на внутренних стенках жиро- и потовых желез в наполнении кисты могут встречаться жировые и сальные отложения. Также внутри дермоидной кисты может присутствовать волосяной покров, хрящевая, нервная, костная ткани, ткани мозга, зубы и другие типы тканей, несвойственных для данного отдела организма.

В большинстве случаев тератома — однокамерное образование, но бывают исключения в виде двух- и многокамерных опухолей.

Существует несколько гипотез о причинах появления тератомы и, по сути, ни одной аксиомы.

Принято считать, что клетки данной доброкачественной опухоли зарождаются ещё на внутриутробном этапе развития плода. Это объясняется сбоем при формировании тканей ребёночка в период эмбриогенеза. Происходит некая путаница в дифференциации клеток половых систем, вследствие чего частицы зародышевых тканей (эктодермы, мезодермы и эндодермы) отделяются от одного пласта и прилипают к другому, не предназначенному для них.

Слипшиеся зародышевые ткани остаются в яичниках (или же других органах). Именно из этих фрагментов в будущем может образоваться дермоид. Подобные частицы присущи организму большинства представительниц прекрасного пола, но далеко не у всех они формируют кисту.

Каковы причины такого поведения фрагментов эктодермы, мезодермы и эндодермы — не известно.

Бытует также мнение, что преобразование зародышевых тканей в тератому может быть спровоцировано появлением гормональных сбоев.

В пользу такой гипотезы свидетельствует тот факт, что болезнь часто встречается у женщин, которые находятся в пубертатном или климактерическом периоде, и во время беременности. Но у одних женщин дермоид образуется, а у других нет. Поэтому такое мнение нельзя считать достоверным. Скорее всего, гормональные сбои провоцируют ускоренный рост кисты, но не её образование.

Причинами появления тератомы могут послужить и травмы живота (удар в брюшную полость, хирургические травмы), длительное лечение от бесплодия, частые стрессы, хронические патологии репродуктивных органов и систем.

Перечисленные причины — всего лишь предположения. Этиология появления дермоидной кисти яичников до сих пор изучается.

Тератома и беременность могут без проблем «соседствовать» и не мешать друг другу. Но только тогда, когда новообразованная опухоль не причиняет осложнений (увеличение размеров, нагноение, перекручивание ножки).

Большинство женщин подходят к планированию беременности довольно ответственно путём прохождения комплексного гинекологического осмотра. Превентивную диагностику рекомендуется проводить за полгода до зачатия. В ходе такого обследования тератому обнаруживают и удаляют.

Данный процесс не влияет на женскую репродуктивную систему и не препятствует будущему оплодотворению. Женщина может без проблем забеременеть и во время присутствия кисты в её организме не зависимо от размеров новообразования.

После операции по удалению опухоли планировать беременность можно не ранее, чем через 6-8 месяцев.

Маленький дермоид, 3-5 см в диаметре, не влияет на беременность, как, впрочем, и беременность на него. Не следует бояться, что опухоль может причинить патологическое воздействие на эмбрион или организм беременной.

Но при этом кисту постоянно наблюдают, поскольку растущая матка смещает близлежащие органы и может привести к сдавливанию дермоида, перекручиванию его ножки. А это чревато некрозом тканей новообразования и его разрывом. Гормональные нарушения в организме беременной женщины могут стать причиной ускоренного роста опухоли.

Кисту больших размеров удаляют лапароскопическим методом. Проводить такое вмешательство рекомендуется не ранее 16-й недели беременности, чтобы не навредить плоду и будущей мамочке.

Если киста не увеличивалась, её удаляют во время родов (когда проводится кесарево сечение) или после родов.

Обнаруженный дермоид, несмотря на его безобидность, в любом случае необходимо устранять, поскольку существует небольшой риск малигнизации (1-1,5%) — преобразования доброкачественных клеток в злокачественные.

Человеческий организм построен таким образом, что обязательно появляются сигнальные знаки, если какой-то орган выходит из строя. Тератома даёт о себе знать в случае осложнения (перекрут ножки, нагноение) или когда достигает больших размеров.

При появлении симптомов нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением: необходимо немедленно обращаться к врачу. Обнаружить дермоидную кисту самостоятельно невозможно, можно только строить догадки о её существовании. Данная болезнь сопровождается следующими симптомами (они же говорят о необходимости визита к гинекологу):

тянущими болями внизу живота с неопределенной локализацией;
необоснованным увеличением веса, объема живота и его асимметрией;
учащенным мочеиспусканием, поскольку новообразование давит на мочевой пузырь;
кишечными расстройствами и нарушениями дефекации (запор либо диарея, их чередование);
ощущением давления в области брюшной полости;
в случае воспаления дермоида может резко повышаться температура тела;
перекручивание ножки дермоида сопровождается «острым животом», пельвиоперитонитом, тошнотой, снижением артериального давления, ознобом.

Тератома, размеры которой меньше 5 см, в медицине называется «немой», ведь она не «сообщает» о своем существовании никакими симптомами.

Чаще всего её обнаруживают случайно в ходе планового гинекологического осмотра.

Обнаружить дермоид можно как в ходе обычного медицинского осмотра, так и с использованием специальных диагностических методик (МРТ, УЗД).

Во время поступления женщины в стационар с симптоматикой «острого живота» ей обязательно делают тест на беременность, ведь похожей симптоматикой сопровождается внематочная беременность.

Часто тератома обнаруживается, когда женщина проходит плановый гинекологический осмотр или перед тем как стать на учёт во время беременности. Плотное и подвижное новообразование обнаруживается путём пальпации, в ходе которого пальпируется эластичная овальная либо округлая опухоль, расположенная спереди или сбоку матки.

Ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика даёт истинные результаты о диагнозе. С помощью УЗИ устанавливаются точные размеры, состояние и локализация дермоида, толщина его капсулы, особенности кровоснабжения и наполнения новообразования.

Для более точного определения характера новообразования врач отправляет пациентку на магнитно-резонансную терапию (МРТ). Данная процедура позволяет получить снимки любого среза исследуемой полости путём сканирования высокочастотным магнитным излучением.

Результаты МРТ носят более информативный характер, нежели ультразвук.

К лапароскопии врач прибегает в случае, если существуют сомнения в диагностике. Методика проводится с использованием специального аппарата — лапароскопа и дает 100% результат.

Преимущество лапароскопии в том, что в ходе манипуляции можно не только диагностировать, но и удалить опухоль.

Обязательным этапом диагностики тератомы является анализ крови пациентки на СА (онкомаркеры), который проводится с целью опровержения или подтверждения малигнизации дермоида.

Преимущественным методом удаления тератомы является лапароскопия. Лапароскопию в 90-95% случаев сегодня проводят для удаления дермоида планово и экстренно при осложнениях (нагноение, перекручивание ножки, увеличение размеров при беременности).

Методика наиболее безопасная, эффективная и малотравматичная.

Подготовка к лапароскопии, несмотря на лёгкость манипуляции, происходит так же, как и подготовка к полноценной операции. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти такие этапы:

сделать коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
сдать общие анализы мочи и крови, а также биохимический анализ крови;
сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит;
точно определить группу крови;
сделать флюорографию (если женщина не беременна);
сдать мазок на флору;
пройти ЭКГ, УЗИ органов малого таза, МРТ или КТ.

Перед лапароскопией больная консультируется с анестезиологом и даёт письменное согласие на хирургическое вмешательство.

Обязательный этап подготовки к операции — проведение клизмы вечером и утром перед манипуляцией. Запрещено принимать пищу после 18:00 вечера перед операцией, воду после 22:00. В день операции строго запрещено есть и пить. Также необходимо удалить волосы в промежности и нижней части брюшины.

Обычно врач делает три надреза на брюшной стенке. Через эти надрезы проводятся все манипуляции, опускаются инструменты и маленькая видеокамера, что позволяет доктору следить за состоянием брюшины.

В ходе операции доктор удаляет дермоид, проводит коагуляцию разрезов больного яичника и ревизию здорового, а также санацию брюшной полости. Операция длится около 1 часа. Уже через 3-4 часа после лапароскопии женщине можно вставать. На следующий день рекомендуются прогулки. Выписка из стационара осуществляется на 3-4-й день после лапароскопии.

Реабилитационный период — около 2 недель.

При диагностировании дермоидной кисты яичника прогноз делается в зависимости от размера образования, но в любом случае рекомендуется ее диагностика и удаление. Если размер дермоида до 5 см, он почти никак о себе не дает знать, не влияя на репродуктивную функцию, функцию мочеиспускания и половую жизнь.

При активном образе жизни и физических нагрузках возможно перекручивание или отрывание ножки даже маленького дермоида, что чревато нагноением и заражением.

Не стоит забывать, что чем больше киста, тем большую часть яичника она оккупирует и тем его больше придется удалять вместе с опухолью. При размере больше 5-7 см рекомендуется немедленное хирургическое вмешательство.

После удаления врачи рекомендуют не реже одного раза в полгода исследовать яичники с помощью УЗИ, для профилактики и лечения осложнений, таких как:

Повторное образование.
Эндометриоз яичника.
Гормональный дисбаланс.
Бесплодие.

Зрелая тератома — доброкачественное новообразование организма, но следует помнить, что, согласно медицинской статистике, у 1-3 % женщин с таким диагнозом возможно перерождение в плоскоклеточный рак яичника с последующим метастазированием в соседние области. Можно сделать выводы, что «не такой страшен волк, как его рисуют». Поэтому, услышав диагноз дермоидная киста яичника, не следует паниковать и впадать в депрессию, поскольку данное новообразование не несёт угрозы для здоровья и жизни женщины.

источник

Беременность приносит женщине не только позитивные эмоции, но и двойную нагрузку на организм. Узнав о своем положении, каждая женщина проходит обязательное комплексное медицинское обследование. Во время него могут быть выявлены отдельные заболевания, которые способны нанести вред женскому организму и развивающемуся плоду. Одной из таких патологий является киста яичника при беременности.

Любой диагноз, озвученный врачом во время беременности, обычно повергает женщин в панику. Тревогу добавляют и такие слова доктора: лечить не нужно, только наблюдать. Эта неизвестность воспринимается каждой женщиной по-своему. На самом деле киста яичника вызывает немало вопросов при беременности. Попробуем ответить на них в этой статье.

Киста яичника — это патологическое образование доброкачественного происхождения, возникающее из желтого тела, фолликула, эндометрия и других тканей. Киста может возникнуть как в левом, так и в правом яичнике. Ее размеры варьируются от нескольких миллиметров до 20 см. Любая киста нуждается в лечении, поскольку со временем она может переродиться в онкологический процесс.

Опасна ли киста яичника при беременности? Скорее всего, нет, так как она довольно редко причиняет вред женскому организму. Обычно кистозные образования небольшого диаметра подвергаются обратному развитию в 1 триместре. В противном случае на фоне роста кисты проводится операция, целью которой является удаление образования.

Врачи не могут дать объяснений тому, почему развивается киста правого или левого яичника при беременности, но они выделяют ряд факторов, которые приводят к данной патологии у будущей мамы:

ожирение;
генетическая предрасположенность;
половые инфекции;
воспалительный процесс в органах малого таза;
искусственные аборты в прошлом;
хронический стрессовый фактор;
гормональные проблемы;
плохое питание, диеты.

Существуют следующие разновидности данной патологии:

Фолликулярная киста. Появляется при отсутствии овуляции из стенки фолликула, бывает до 7 см в диаметре.
Эндометриоидная киста. Возникает из эндометрия на фоне эндометриоза, после хирургических манипуляций на матке и органах малого таза, в результате абортов и воспалительных явлений. Может быть любого диаметра, содержимое неоднородное.
Параовариальная киста. Обнаруживается не в яичнике, а между связками матки на фоне аномалий эмбрионального развития. Диаметр до 20 см. Впервые диагностируется во время полового созревания у девочек-подростков, продолжает свой рост в течение всего этапа функциональности яичников. Не исчезает самостоятельно.
Киста желтого тела. Возникает после овуляции во 2 фазе цикла из-за проблем с оттоком лимфы и скоплении жидкости. Размер до 6 см, редко с неоднородным содержимым.
Дермоидная киста. Самая загадочная из всех кист. Содержит частицы человеческого тела — волосы, кожу, жир, зубы. Является следствием неправильного развития эмбриона.

Можно ли перепутать кисту яичника с беременностью? Нет, опытный врач не допустит такой ошибки. Но сама беременность нередко скрывает симптоматику кисты, поэтому диагностировать ее часто удается только при проведении УЗИ-исследования.

Симптомы кисты при беременности выглядят как боли в животе, чаще тупые, усиливающиеся после физической нагрузки. Также может отмечаться учащенное мочеиспускание, связанное с давлением кисты на мочевой пузырь (характерно для кисты яичника от 8 см при беременности).

Последствием кисты яичника при беременности является перекрут ножки кисты — опасное состояние, сопровождающееся обмороком, тошнотой, резкими кинжальными болями.

Диагноз «киста яичника» во время беременности не ставится только на основании клинических симптомов. Женщина должна пройти гинекологический осмотр, в ходе него врачу удается прощупать округлое уплотненное новообразование в районе левого или правого яичника.

Чтобы подтвердить свои предположения, врач обычно назначает будущей маме следующие обследования:

УЗИ, с помощью которого точно диагностируется локализация и размер кисты.
Компьютерная томография, демонстрирующая расположение, вид и объем новообразования.
Диагностическая лапароскопия, позволяющая точнее рассмотреть вид, величину и положение кисты. В этом случае ее можно сразу убрать малоинвазивным хирургическим путем.

Влияет ли киста яичника на беременность и зачатие и может ли беременность наступить после кисты яичников? Все зависит от вида кистозного образования.

Фолликулярная киста яичника не препятствует зачатию. Как правило, во время беременности она не встречается. Эндометриоидная киста и беременность — явления взаимоисключающие, поскольку при эндометриозе зачатие практически невозможно. Но в тех редких случаях, когда беременность наступила, пациентка наблюдается у врача без оказания специфической терапии.

Зачатие при дермоидной кисте вполне реально, поскольку этот вид образования не оказывает влияния на гормональный фон. Патологии при беременности могут возникнуть только из-за крупных размеров дермоидной кисты. Параовариальная киста точно так же не отражается на беременности, если ее размеры небольшие.

Функциональная киста при крупных размерах может стать причиной угрозы выкидыша, в остальных случаях опасности нет. Эта киста обычно появляется на фоне дефицита прогестерона, к концу 1 триместра она может исчезнуть самостоятельно.

Киста при беременности левого или правого яичника, не оказывающая какого-либо влияния на ее течение, не подвергается лечению. Фолликулярная киста и киста желтого тела небольших размеров обычно рассасываются во время 1 триместра.

Оперативное лечение кисты яичника при беременности требуется при перекруте ножки кисты, разрыве крупной кисты или тканей яичника с последующим кровотечением. Операция обычно выбирается лапароскопическая. Несмотря на серьезность лечения, беременность женщине сохраняется.

Если у женщины диагностирована истинная киста, то начиная с 3 триместра беременности врач решает вопрос о родоразрешении. При небольшом размере кистозного образования угрозы для естественных родов не возникает, лечение такой кисты откладывается на период после родов. При наличии крупных кист обычно проводится кесарево сечение, в ходе которого новообразования удаляются хирургическим путем.

При появлении следующих симптомов важно немедленно обратиться за помощью к врачу:

интенсивные боли в животе;
кровотечение из половых путей;
внезапное учащение пульса;
тошнота, рвота;
повышение температуры тела;
обморок;
мигрень.

Киста на яичнике во время беременности не становится противопоказанием для вынашивания ребенка. Но будущие мамы с таким диагнозом должны дополнительно наблюдаться у врача.

Чтобы предотвратить развитие заболевания, важно:

избегать абортов;
вести активный образ жизни;
отказаться от вредных привычек;
правильно и полноценно питаться;
вовремя лечить болезни внутренних органов.

Организм будущей мамы подвергается двойной нагрузке в период беременности, поэтому зачатие важно планировать, чтобы избежать обнаружения заболеваний внутренних органов уже будучи в интересном положении. Что делать, если обнаружена киста яичника при беременности? Не паниковать и полностью довериться врачу, поскольку эта патология обычно не дает серьезных осложнений и успешно подвергается лечению.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Задумываясь о планировании беременности, многие женщины заранее проходят полное медицинское обследование, ведь этот период несёт не только положительные эмоции, но и двойную нагрузку на организм будущей матери. Однако нередко приятное ожидание сопровождается патологиями, которые могут навредить здоровью женщины и плода. Одной из таковых является киста яичника.

Киста представляет собой новообразование, полость которого заполнена жидкостью. Оно локализуется на поверхности яичников или в фолликуле, размеры могут варьироваться от пары миллиметров до 20 сантиметров в диаметре.

Киста яичника нередко развивается в период беременности

Каждая диагностированная киста требует лечения, так как подобного рода образования могут перерождаться в злокачественный процесс.

На самом деле, не все кисты представляют опасность для здоровья мамы и плода. Реальная угроза развивается в случаях, когда новообразование достигает больших размеров, а именно более 6 мм в диаметре. Такая киста может внезапно разорваться, перекрутиться, что приведёт к развитию кровотечения и ухудшению общего состояния пациентки, а также может стать результатом преждевременных родов или выкидыша, особенно на ранних сроках.

Что касается определённых видов кист, то наиболее опасными считаются эндометриоидные, или «шоколадные», и цистаденомы. Первые характеризуются наличием тягучей тёмной жидкости в полости новообразования и развиваются на фоне эндометриоза. Они требуют обязательного лечения, так как под влиянием эстрогенов, которых при беременности в организме женщины очень много, происходит их активный рост, что может завершиться разрывом образования.

Цистаденома также опасна в период вынашивания плода, так как может достигать 30 см в диаметре и сопровождается дискомфортом, болью.

Что касается дермоидной и фолликулярной кисты, то они не требуют срочного хирургического вмешательства, но пациентка должна оставаться под наблюдением у врача. Фолликулярные (функциональные) кисты нередко рассасываются самостоятельно. Дермоидный же тип новообразования требует большего внимания, так как сравнительно чаще способен увеличиваться в размерах, угрожая разрывом.

Киста жёлтого тела также не несёт угрозы для здоровья беременной и плода. Как правило, она наблюдается только в первом триместре и ближе ко второму самостоятельно рассасывается. Угроза разрыва может развиться лишь в случаях большой физической нагрузки или при половом акте, поэтому при наличии подобного диагноза эти факторы рекомендуется исключить.

Если учитывать место локализации, кисты развиваются одинаково как в правом, так и в левом яичнике, характеризуясь идентичной симптоматикой и картиной болезни.

Медики достоверно не знают, почему развиваются кисты во время беременности, однако они выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые влияют на возникновение патологии. К ним относятся:

инфекционные заболевания половых органов;
генетическая склонность;
ожирение;
несбалансированное питание;
гормональный дисбаланс;
частые стрессовые ситуации;
аборты в анамнезе;
сопутствующие патологии внутренних органов.

Если у женщины отмечается какое-либо из вышеуказанных состояний, риск развития заболевания увеличивается в несколько раз.

Кисту яичника можно подтвердить с помощью УЗИ

Тактика ведения беременности с развитием кисты яичника определяется с учётом характера новообразования и возможных осложнений. Фолликулярные и параовариальные кисты в большинстве случаев самостоятельно исчезают через несколько месяцев, поэтому они требуют лишь наблюдения со стороны специалиста, чтобы не пропустить их увеличение или разрыв.

Дермоидная, ретенционная и эндометриоидная киста подлежит обязательному хирургическому лечению. Оно проводится методом лапароскопии, реже – с помощью лапаротомии.

Кроме того, хирургическое удаление любой кисты показано, если развиваются такие осложнения патологии, как:

перекручивание ножки образования;
разрыв кисты;
кровотечение;
малигнизация (превращение здоровых клеток в злокачественные);
развитие воспалительного процесса;
сдавливание соседних органов из-за значительного увеличения образования в размерах.

Если киста при беременности не увеличивается, то за ней просто наблюдают. Удаление проводится после рождения малыша. Когда родоразрешение проходит путём кесарева сечения, новообразование иссекается в ходе этой же операции.

Удаление кисты проводится на сроке беременности в 12–16 недель. Перед операцией женщина сдаёт необходимые анализы, которые включают:

анализ крови, мочи;
электрокардиографию;
флюорографию.

За сутки до вмешательства рекомендуется есть лёгкую жидкую пищу, прекратить употребление даже жидкости нужно за 10 часов до операции. Также вечером и утром женщине проводится очищение кишечника с помощью клизмы.

Лапароскопия проводится под общим наркозом, длительность её может быть разной – от 20 до 60 минут, в зависимости от сложности операции. Врач делает три прокола в передней брюшной стенке в области пупка и месте проекции придатков. Затем проводится иссечение новообразований.

После операции врач наблюдает за состоянием беременной. Если осложнения отсутствуют, женщина по истечении 2–3 дней выписывается из стационара. Однако если последствия операции неблагоприятны (например, развилось воспаление), пациентка пребывает в медицинском учреждении на сохранении.

Лапароскопическое удаление не проводится, если имеются такие заболевания и отклонения, как:

нарушения работы сердца;
гипертоническая болезнь;
анемия;
бронхиальная астма;
инфекционные процессы в стадии обострения;
избыточный вес.

Если киста достигает больших размеров, женщине проводится лапаротомия – удаление новообразования через рассечённую брюшную полость.

Если женщина планирует беременность, то до её наступления рекомендуется пройти полное медицинское обследование на предмет скрытых патологий и провести необходимое лечение в случаях их выявления.

Киста не является противопоказанием к вынашиванию плода и может развиваться вместе с беременностью. Однако в подобных ситуациях женщина должна находиться под постоянным наблюдением у специалиста.

Чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо:

правильно питаться;
избегать стрессов;
вести активный образ жизни;
исключить вредные привычки;
своевременно лечить патологии внутренних органов;
предупреждать развитие нежелательной беременности для исключения последующих абортов.

В период беременности на организм женщины возлагается двойная нагрузка, поэтому зачатие нужно планировать, уделяя внимание диагностике возможных заболеваний. При развитии кисты не стоит отчаиваться, ведь данная патология успешно лечится и часто протекает без каких-либо осложнений.

источник