Лечение кисты кармана ратке отзывы

Киста кармана Ратке — это серьезная патология головного мозга. Увеличение ее в размерах сопровождается сдавливанием гипофиза и зрительных нервов, что негативно отражается на качестве жизни человека. В этой статье попробуем разобраться, какие причины ведут к возникновению кисты, что делать при появлении первых ее симптомов.

Данная анатомическая структура зарождается на начальных этапах развития эмбриона в утробе. Впоследствии она преобразуется в переднюю долю гипофиза головного мозга. В норме у здорового новорожденного карман Ратке отсутствует. У некоторых людей частицы данной структуры остаются. Они формируют самостоятельную полость. Она располагается в непосредственной близости от гипофиза и служит основой для зарождения кистозного образования.

Киста кармана Ратке — это доброкачественное новообразование. Изнутри оно выстлано однослойным эпителием, а снаружи покрыто прозрачной капсулой. Содержимое кисты представляет собой жидкость, как правило, желтого цвета. Иногда секрет имеет сероватый или голубоватый оттенок. По своей консистенции он может быть плотным или желатиновым. Многие сравнивают содержимое новообразования с моторным маслом.

Точные причины возникновения и развития новообразования не установлены. Врачи выделяют ряд факторов, наличие которых повышает вероятность появления кисты. К их числу следует отнести:

наследственную предрасположенность;
вирусные заболевания с отягощенным течением;
воспалительные процессы;
гипоксию;
интоксикацию организма беременной;
облучение, радиацию;
сложные роды;
чрезмерное воздействие УФ-лучей.

Новообразование формируется еще в эмбриональном периоде. Медики предполагают, что из его остатков зарождается еще одна структура — аденогипофиз. Киста кармана Ратке и железа внутренней секреции мозга имеют одинаковое происхождение. Поэтому врачи склонны верить, что патологическое новообразование и аденома гипофиза могут развиваться параллельно.

Описываемая в статье врожденная патология — явление нечастое. На ее долю приходится всего 1% случаев среди прочих новообразований доброкачественного характера. Все же специалистам удалось выявить группу лиц, представители которой в большей степени подвержены развитию недуга. В нее входят:

Женщины зрелого возраста. Тенденция к увеличению размеров кисты и появлению ее симптомов наблюдается после 40 лет.
Пациенты после менингита или энцефалита любой этиологии.
Больные, перенесшие инсульт.
Работники вредного химического производства.
Люди, у родственников которых была диагностирована опухоль мозга.

Совпадение по одному или нескольким пунктам из списка выше означает повышенный риск развития новообразования. Таким людям следует с особым вниманием относиться к собственному здоровью, обязательно проходить обследование организма.

Киста кармана Ратке характеризуется длительным бессимптомным течением. Часто больные не подозревают о наличии столь коварной патологии в головном мозге. Обычно они узнают о ней после прохождения МРТ или других профилактических обследований. Первые симптомы новообразования проявляются по мере увеличения его размеров. Киста кармана Ратке начинает сдавливать зрительный нерв и сам гипофиз. В результате развиваются патологические нарушения в кровоснабжении мозга, разлад в работе его основных структур. Кроме того, не исключено появление следующих расстройств:

головокружения;
бессонницы;
галлюцинаций;
тошноты и рвоты;
шума в ушах;
кратковременных провалов в памяти;
нарушений координации движений.

У 80% больных патология сопровождается заболеваниями эндокринной системы. Также многие отмечают появление психических расстройств, спутанности сознания. Степень проявления клинических симптомов во многом зависит от размеров новообразования, силы давления на соседние нервные окончания и сосуды.

К каким последствиям может привести киста кармана Ратке? Опасно не само новообразование, а скорость его роста. Поэтому после выявления патологии пациент еще некоторое время находится под наблюдением врача. При ее интенсивном росте показана срочная операция. Отсутствие адекватной терапии может привести к неприятным последствиям. Сначала больной теряет зрение. Потом клиническая картина дополняется психическими расстройствами и деструкцией гипофиза. В особо серьезных случаях наблюдается перерождение кисты в злокачественную опухоль.

При подозрении на кисту кармана Ратке пациенту в первую очередь необходимо посетить эндокринолога. Иногда требуется дополнительная консультация у невропатолога. Для подтверждения диагноза и определения размеров новообразования применяются следующие методы диагностики:

МРТ. Этот метод исследования считается наиболее информативным. По снимкам врач может оценить размер, место локализации и анатомические характеристики кисты. Все данные необходимы для последующего лечения.
КТ. Проведение компьютерной томографии позволяет распознать кальцификацию. Наличие этого процесса обычно указывает на альтернативный диагноз — краниофарингиому.
Ангиографическое исследование сосудов мозга.

Чтобы исключить злокачественный характер новообразования, может потребоваться дополнительное обследование у врача-онколога. Обычно оно подразумевает взятие пункции для последующего изучения материала в лабораторных условиях.

Схему лечения патологии определяет врач. Во многом она зависит от сопутствующей клинической картины, состояния здоровья пациента и размеров кисты. При бессимптомном течении патологического процесса выбирается выжидательная тактика. Доктор следит за самочувствием больного, оценивает МРТ мозга в динамике. Если размеры образования небольшие, присутствуют латентные симптомы, назначается гормональная терапия. Препараты подбираются в индивидуальном порядке.

Совершенно иного подхода требует увеличивающаяся в размерах киста кармана Ратке. Лечение в этом случае также начинают с гормональных средств. Если терапия оказывается неэффективна, пациенту становится хуже, назначается операция. Сегодня на практике используются два вида хирургических вмешательств, каждый из которых имеет свои особенности.

Классическая трансфеноидальная операция. Сводится к удалению кисты через разрез в носовой раковине. Доступ к карману Ратке возможен только через клиновидную пазуху. Чтобы хорошо видеть операционное поле, хирург применяет бинокулярный микроскоп.
Наибольшей популярностью пользуется все же лапароскопическое вмешательство. Оно осуществляется при помощи специального прибора — эндоскопа. Во время операции хирург может без труда удалить новообразование, не повредив при этом сосуды и нервные окончания рядом с гипофизом. В черепную коробку врач проникает также через носовые проходы.

После удаления кисты все ее содержимое обязательно отправляется в лабораторию. Гистологическое исследование секрета позволяет исключить злокачественную природу патологии. Описанные чуть выше варианты хирургического вмешательства являются единственными эффективными методами борьбы с такой проблемой, как киста кармана Ратке. Лечение народными средствами категорически противопоказано.

Своевременное выявление кисты является залогом быстрого восстановления работы организма. Эндокринопатия или проблемы со зрением в какой-то момент могут стать необратимыми. Главное — не игнорировать рекомендации врача по лечению. Чаще всего пациентам с таким диагнозом назначается операция, в ходе которой полностью иссекается киста кармана Ратке. Последствия негативного характера в этом случае удается свести к минимуму. Частота рецидивов после перенесенной операции составляет менее 5%.

источник

С самого рождения до перехода человека в мир иной его сопровождают болезни. Причины некоторых из них могут крыться ещё во внутриутробном развитии. Одной из таких, возникающей в это время является киста кармана Ратке, расположенная в мозге. В раннем периоде жизни новорожденного она часто проходит незамеченной.

Точные причины кисты Ратке до сих пор не установлены, но известны некоторые причины, создающие повышенную угрозу для её проявления. Сюда можно отнести:

генетическую предрасположенность;
приобретённые воспаления различной этиологии;
внутриутробная гипоксия;
работа на производствах с повышенными дозами облучения ультрафиолетом, радиацией;
осложнённые роды.

Киста кармана Ратке и беременность у медиков считаются понятиями довольно близкими и родственными, хотя и нечасто встречающимися, всего 1% из всех случаев опухолей. Это образование может находиться в организме человека всю его жизнь совершенно бессимптомно. Однако, если возникнут благоприятные условия для её роста, то начнёт активно развиваться.

К тем, кто уже входит в группу повышенного риска относятся:

перенесшие менингит, энцефалит и инсульт;
онкологические больные после химиотерапии;
пожилые.

Локализуется в голове у основания черепа в районе гипофиза, поэтому её именуют кистой гипофиза.

Появляется оно ещё при внутриутробном развитии плода. Это образование у новорожденных рассасывается. Но у некоторых детей оно остаётся и на её месте образуется киста. До тех пор, пока она не имеет большой величины, больного ничто не беспокоит. Но, как только её полость заполняется коллоидной жидкостью и достигает значительной величины, она начинает давить на гипофиз, глазные нервы и другие органы, тогда начинаются проблемы.

Описание этого заболевания впервые сделал эмбриолог Мартин Генрих Ратке в 19 веке. Имеет оно и другое название — гипофизарный карман Зесселя (Ратке).

Основываясь на многолетнем практическом опыте, медики пришли к выводу, что основами развития болезни в раннем возрасте являются:

перенесённые беременной матерью инфекционные болезни;
наследственность;
кислородное голодание плода;
приём определённых лекарственных препаратов, отравления токсинами;
облучение радиацией и ультрафиолетом (солярий, солнце).

Образование кисты Ратке в тканях гипофиза происходит ещё в эмбриональном периоде развития плода, когда формируется организм будущего человека. В случае, когда происходит сбой в организме матери и ребёнка, клетки, из которых строился гипофиз, остаются и продолжают свою работу по заданной программе, создавая полость уже внутри самого органа, который в дальнейшем начинает заполнять стенки кармана мукоидным эпителием и, в конечном итоге, образуется опухоль.

Одно из неприятных свойств заболевания заключается в том, что оно может долгое время протекать бессимптомно. Нередко киста Ратке обнаруживается случайно, при прохождении МРТ. Явная симптоматика проявляется при её быстром росте.

бессонница;
боли в голове;
снижение зрения;
шум в ушах;
потеря сознания;
тошнота;
расстройства психики, потеря памяти;
потеря координации движений;
сбои эндокринной системы.

Признаки проявляются тем сильнее, чем больше размер опухоли Ратке.

Довольно неприятным симптомом является также дисфункция гипофиза, так как она ведёт к повышенному содержанию в организме гормона пролактин, что, свою очередь, ведёт к различным нарушениям, как у мужчин, так и у женщин.

У последних, в первую очередь, происходит нарушение месячных циклов, развивается бесплодие, происходит маскулинизация, выражающаяся в росте волос по мужскому типу, понижение тембра голоса.

Мужчин гиперпролактинемия приводит к феминизации: начинается откладывание жира по женскому типу и рост груди, наступает постепенная импотенция. У обоих полов снижается плотность костей с последующим развитием остеопороза, развивается сахарный диабет и ожирение.

Симптомами опухоли Ратке также являются:

понижение сахара в крови;
ухудшение аппетита и потеря веса;
синдром хронической усталости;
гипотония;
вымывание из костей кальция и калия.

Все эти симптомы связаны со снижением содержания в организме гормона кортизола.

Явным признаком кисты Ратке являются проявления несахарного диабета. Выражается оно в чувстве постоянной жажды, больной пьёт много жидкости, выделяя в сутки до 15 л мочи.

Учитывая коварство заболевания, при проявлении вышеуказанных симптомов следует пройти диагностику на предмет выявления кисты Ратке. Есть три основных метода диагностирования:

Магнитно-резонансная томография – МРТ. Метод результативен и точен.
КТ – компьютерная томография. При помощи этого метода специалист производит классификацию образования, получает информацию о процессе его перерождения. При исследовании головного мозга компьютерная томография крайне необходима.
Ангиография — исследование сосудов головного мозга и их состояния.

Для точного установления окончательного диагноза кисты Ратке применяется сочетание всех полученных данных: радиографических, клинических и биохимических. Иногда для уточнения диагноза требуется повторное прохождение МРТ. Особенно важно получение точных диагностических данных при необходимости хирургического вмешательства.

Абсолютное большинство врачей склоняются только к хирургическому решению вопроса, считая, что консервативное лечение или дренирование кисты Ратке не дают нужного результата. Более того, попытки аспирации, то есть отсасывание содержимого кисты, может привести к перерождению её в злокачественную опухоль.

Операцию по удалению производят в центрах нейрохирургии, где сегодня для её проведения применяются роботы и высокоточные приборы. Производится через носовое отверстие, куда вводится оптико – волоконный эндоскоп с микроскопической видеокамерой, поэтому хирург видит весь ход операции на экране монитора.

Вся капсула с содержимым удаляется и отправляется на гистологическое исследование. После таких операций не остаётся открытой раны, исключено инфицирование и уже через 2 – 3 дня больной может выписаться домой, а спустя неделю начинается полное выздоровление.

Если киста не растёт, то лечение не производится, но больной проходит регулярное наблюдение для контроля размера.

При незначительных симптомах болезни назначается лечение гормональными препаратами, подбираемые строго индивидуально для каждого пациента. Их предназначение – остановка процесса роста опухоли. Если гормоны не могут остановить её разрастание, то назначается оперативное удаление.

Существует два вида операций:

Классический тип, когда удаление производится через разрез в зоне носовой раковины через клиновидную пазуху. Используется бинокулярный микроскоп.
Лапароскопия – наиболее популярный метод. Операция производится при помощи эндоскопа через носовую полость. При этом образование удаляется полностью. Данный вид хирургического вмешательства хорош тем, что исключается повреждение сосудов головного мозга и самого гипофиза.

Оперативное вмешательство полностью избавляет больного от заболевания и приводит к полному выздоровлению.

Как и при любом послеоперационном периоде иногда возможны некоторые осложнения:

Выделение спинномозговой жидкости через нос. Встречается у 7% больных.
Развитие несахарного диабета – 4%.
Менингит – 4% пациентов.
Перфорация перегородки носа. Встречается крайне редко.
Внутрикостный абсцесс. Возникает тоже нечасто, к тому же легко излечим антибиотиками или операцией.

Сама опухоль кармана Ратке считается врачами неопасной. Проблемы может создать быстрый её рост. В таких случаях реальна угроза потерять зрение, получить психические отклонения. Самым неприятным является перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Нередко киста Ратке обнаруживается у беременных, что является для них неожиданным и шокирующим сюрпризом. Женщина может забеременеть, чувствуя себя совершенно здоровой, но, благодаря многочисленным обследованиям, которые она проходит в этот период, заболевание вовремя обнаруживается и весь период беременности она имеет возможность находиться под врачебным наблюдением.

Если рост кисты Ратке у беременной всё же происходит, то вполне возможны осложнения, связанные с вынашиванием и развитием ребёнка. Рост кисты ведёт к нарушению мозгового кровообращения, нарушает работу гипофиза, что грозит гормональными нарушениями, опасными для матери и ребёнка.

Любой человек, который входит в группу риска обязан внимательно следить за своим состоянием и при появлении первых признаков должен пройти обследование. Важно помнить, что опухоль кармана Ратке – не приговор. Своевременное и адекватное лечение данного заболевания может стать гарантией полного выздоровления.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

В пределах гипофиза могут возникать несколько видов кисты. Самые распространенные из них – киста кармана Ратке, киста задней доли гипофиза, арахноидальная киста и различные эпидермоидные кисты. Наши специалисты успешно лечат все виды кисты гипофиза, предпочитая использовать для этого малоинвазивные эндоскопические методы нейрохирургии. Лечение кисты гипофиза в Израиле происходит по самым передовым технологиям.

Чаще других новообразований мозга нейрохирургам клиники Топ Ассута приходится иметь дело с кистой кармана Ратке. Эта киста обычно наполнена жидкостью, возникает при нарушениях в развитии кармана Ратке (анатомической структуры мозга, из которой формируются части гипофиза) и достигает размера от 0,2 до 4,0 см. Для женщин риск развития кисты гипофиза в два раза выше, чем для мужчин.

Как правило, кисты гипофиза не проявляются симптоматически и обнаруживаются случайно. В англоязычной медицинской литературе их даже прозвали «инциденталомы» (новообразования, которые обнаруживаются неожиданно). В большинстве случаев такие кисты выявляются в ходе магнитно-резонансной томографии и лишь у 5% больных такая киста дает симптомы.

Если киста оказывает компрессионное воздействие на зрительные нервы, это может привести к искажению наблюдаемых пациентом окружающих предметов. К другим симптомам кисты относятся хронические головные боли, нарушения гормонального баланса. В случаях, когда киста дает симптоматику, помимо головных болей почти всегда наблюдается нейрокогнитивный дефицит (нарушение интеллектуально-познавательных функций), который, как правило, быстро исчезает после успешно и качественно проведенного лечения кисты.

Если киста не будет устранена, в конце концов может возникнуть ее разрыв. Также есть вероятность злокачественного перерождения. Терапией выбора в случае кист гипофиза, которые имеют симптоматику, является дренирование . Конвенциональное хирургическое иссечение кисты проводится реже, так как несет риск нарушения функций гипофиза, касающихся регуляции уровня некоторых нейрогормонов.

Наиболее перспективным методом лечения кисты гипофиза является эндоскопическая операция . Удаление кисты гипофиза в Израиле проводится трансназальным доступом – все инструменты и эндоскопическая камера доставляются к кисте через носовую полость. По сравнению с открытым вмешательством такая операция занимает меньше времени, гораздо менее травматична для пациента и не требует длительного периода реабилитации. Несколько дней после операции пациент проводит с дренажными тампонами в носу, после чего тампоны удаляют, и пациент может покинуть клинику.

Процесс диагностики кисты гипофиза в нашей клинике обычно занимает 3 рабочих дня.

В первый день пациента в аэропорту встречает представитель клиники. Он помогает разместиться в гостинице и отвозит пациента на первую консультацию к ведущему специалисту.

Второй день посвящается диагностическим процедурам, которые назначил ведущий специалист. Для диагностики кисты может потребоваться несколько исследований:

анализ крови на различные гормоны (ТТГ, СТГ, кортизол и др.);
КТ/МРТ – томография является современным и точным методом раннего обнаружения кист гипофиза, в большинстве случаев – единственно возможным.

Третий день отводится на подбор наиболее оптимальной программы лечения. В этом процессе участвуют все специалисты, занимавшиеся диагностикой, лечащий врач, а также сам пациент.

Ежегодно в нашу клинику поступают десятки пациентов, которым требуется лечение кисты гипофиза. В Израиле стоимость такого лечения намного ниже, чем в других странах с развитой медициной. Например, для многих людей, которые прошли через удаление кисты гипофиза в Израиле, цена операции составила на 30-50% меньше по сравнению с европейскими клиниками (а в США стоимость такой операции еще дороже).

источник

Карман Ратке ([КР] или гипофизарный ход) представляет собой анатомическую структуру, которая образуется в процессе эмбрионального развития и со временем формирует воронку, переднюю и заднюю части гипофиза. Это карман, как правило, исчезает (облитерируется, заполняясь развивающимся гипофизом) на раннем этапе развития плода, но некоторые клетки кармана нередко остаются в виде щели или небольших заполненных коллоидом кист, которые у детей выражены четче, чем у взрослых.

Киста кармана Ратке (ККР) представляет собой доброкачественную четко отграниченную анатомическую структуру округлой или овальной формы, формирующуюся в результате аномальной инволюции КР с развитием кист (располагающиеся [чаще] интраселлярно или супраселлярно) между адено- и нейрогипофизом (т.е. между передней и задней долями гипофиза) или кпереди от воронки гипофиза. Патогенетически ККР схожи с краниофарингиомами. Размеры ККР варьируют от нескольких миллиметров до 4 — 5 см, содержимое, как правило, незначительно по объему и обычно мукозное (смесь белка и холестерина), реже она заполнена серозной жидкостью или остатками десквамированных клетоки. ККР — вторая по распространенности патология гипоталамо-гипофизарной области после аденом гипофиза, популяционная частота по данным аутопсий составляет от 13 — 33% (соотношение женщин и мужчин приблизительно 2 : 1).

читайте также пост: Краниофарингиомы (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

В большинстве случаев ККР гормонально неактивны и клинически асимптомны и являются случайной находкой при аутопсии). Кисты становятся симптоматичными только тогда, когда они, вследствие своего большого размера, компримируют ткань гипофиза, структуры кавернозного синуса или хиазму (перекрест) зрительных нервов, вызывая соответствующую симптоматику: головные боли (33 — 81%), нарушение зрения (33 — 75%), гипофизарную дисфункцию (19 — 81%). В ряде случаев первым клиническим проявлением ККР являются: кровоизлияние в полость ККР или апоплексия гипофиза (сопровождающиеся выраженными головными болями, нарушением зрительной функции, тошнотой или рвотой). Среди эндокринных нарушений наиболее распространены гипопитуитаризм, гиперпролактинемия, водно-электролитные расстройства.

читайте также пост: Апоплексия гипофиза (питуитарная апоплексия) (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

Осложнением ККР может быть ее трансформация в краниофарингиому [КФ] (то есть в доброкачественную эпителиальную опухоль), когда остатки КР (и/или фарингеального эпителия) претерпевают опухолевую трансформацию в процессе развития аденогипофиза. Полагают, что именно так формируются адамантиноподобные КФ, чаще проявляющиеся в детском возрасте. КФ сходны с ККР по возрастным и демографическим признакам, но, в отличие от ККР, обычно имеют обызвествления и супраселлярное распространение образования. Также ККР необходимо дифференцировать от кистозных аденом гипофиза, эпидермоидных кист, а также от арахноидальных кист.

Диагностика кисты кармана Ратке включает в себя: обследование неврологом и офтальмологом на наличие симптомов давления на структуры головного мозга, консультация эндокринолога (в том числе, лабораторные исследования гормональной функции гипофиза), [обязательно] нейровизуализацию: магнитно-резонансную томографию (МРТ) и/или рентгеновскую компьютерную томографию (КТ), а при необходимости ангиографию сосудов головного мозга (в некоторых случаях необходима консультация онколога для исключения злокачественного перерождения кисты).

Общепринятым и стандартным способом диагностики ККР является метод МРТ. Данный способ позволяет определить место локализации кисты, ее размеры и контакты с функционально значимыми зонами мозга, а также основными магистральными сосудами. В зависимости от состава содержимого ККР представлены гипо-, изо- или гиперинтенсивными на Т1- и Т2-ВИ. Кальцификация стенок кисты встречается крайне редко. При болюсном введении парамагнетика эти образования не накапливают контрастное вещество. ККР с мукозным содержимым представляются гиперинтенсивными как на Т2-ВИ, так и на Т1-ВИ; серозное содержимое ККР соответствует сигналу ликвора, т. е. гипоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ и гиперинтенсивный сигнал на Т2-ВИ. Однако ККР с высоким содержанием белка являются гиперинтенсивными на Т1-ВИ и гипоинтенсивными на Т2-ВИ. На основе многочисленных МР-исследований и гистологических верификаций кистозных образований гипофиза можно предположить, что наличие внутрикистозного муцинозного включения патогномонично для ККР в 70 — 80% случаев. Также часто совместно с МРТ применяется КТ — метод, который позволяет обеспечить лучшую визуализацию костных структур черепа. Используя трехмерную спиральную КТ (СКТ), можно уточнить топографические соотношения ККР со структурами черепа и сосудами головного мозга. Когда в качестве первичной диагностики невозможно применить МРТ (например, у больного с кардиостимулятором), то применяют КТ и КТ с контрастированием.

Обратите внимание! Учитывая различную тактику ведения пациентов с аденомами (пролактиномами) и ККР, в ряде случаев во избежание диагностических ошибок целесообразно повторное проведение радиологического исследования в специализированном медицинском учреждении. Так, по данным ФГБУ Эндокринологический научный центр у 21% пациентов с первичным диагнозом «аденома гипофиза» подтверждалось наличие ККР или других неопухолевых образований КР (Аверкиева Е.В. и соавт., 2014).

КИСТА КАРМАНА РАТКЕ на RADIOPAEDIA.ORG [перейти]

Принципы лечения. Небольшие по размеру ККР с асимптоматическим течением не требуют лечения. Наличие эффектов компрессии (гиперпролактинемия, гипофизарный дефицит, сдавление зрительных нервов) является показанием к выполнению хирургического вмешательства (обязательно: в специализированных центрах нейрохирургии). Как правило, задача операции сводится к дренированию содержимого кисты или разрушению ее стенки эндоназальным транссфеноидальным доступом (малоинвазивный метод с применением высокоточной эндоскопической техники): оптико-волоконный эндоскоп вводится через носовую полость и под визуальным компьютерным наблюдением достигает области турецкого седла; с помощью специальных манипуляторов специалисты-нейрохирурги выполняют удаление структур кисты и аспирацию ее содержимого, освобождая окружающие ткани от механического давления ([ . ] содержимое кисты и удаленные ткани отправляются на гистологический анализ с целью исключения наличия злокачественных клеток). Этот метод применяется как при лечении впервые обнаруженной кисты, так и при рецидиве заболевания.

Эффективность оперативного лечения в достижении нормопролактинемии составляет практически 100%, ослабление головных болей и восстановление зрительных нарушений наблюдается в 40 — 100% и 33 — 100% соответственно. Частичный гипо-питуитаризм регрессирует в 14 — 50%, полного восстановления гормональной функции при пангипопитуитаризме, как правило, добиться не удается.

Обратите внимание! Несмотря на успех хирургического лечения в купировании симптоматики ККР, частота рецидивов заболевания остается достаточно высокой. Временной интервал возникновения рецидива колеблется от 4 недель до 24 лет, в основном 5 — 6 лет, что предполагает наблюдение пациента в течение как минимум 5 лет после оперативного лечения.

Литература:

статья «Эндокринные нарушения при наличии кисты кармана Ратке: представление клинического случая» Воротникова С.Ю., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Воронцов А.В., Владимирова В.П., Аверкиева Е.В.; ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, Москва (журнал «Ожирение и метаболизм» №13(4), 2016) [читать];

статья «Магнитно-резонансная диагностика кисты кармана Ратке» В. Мандал, Н.И. Ананьева; Санкт-Петербургский психо-неврологический институт им. В.М. Бехтерева, Санкт-Петербург, Россия (журнал «Лучевая диагностика и терапия» №3(2) 2011) [читать];

статья «Магнитно-резонансная томография в диагностике условно патологических изменений структур хиазмально-селлярной области (обзор литературы и собственные наблюдения)» Е.В. Аверкиева, В.П. Владимирова, А.В. Воронцов, Ю.В. Новолодская, Н.А. Шувахина; ФГУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития России, Москва (журнал Медицинская визуализация №5, 2011) [читать];

источник

Среди множества болезней головного мозга бываю такие, которые возникают в самом начале развития человека, то есть в период формирования эмбриона. Киста кармана Ратке, это одна из таких патологий. Ее образование может остаться незамеченным на первых этапах жизни ребенка.

Киста кармана Ратке представляет собой образование кистоидного характера, возникающее в головном мозге. У обычного человека, к моменту его рождения карман Ратке не наблюдается, но есть группы людей, у которых фрагменты этой структуры остаются.

Формирование кисты происходит посредством заполнения данного кармана коллоидом. Размеры и формы этого образования могут быть различны. Зафиксированы случаи такой кисты, имеющей объем от нескольких миллиметров до более крупных в несколько сантиметров. Форма образования обычно овальная или округлая.

Локализуется киста кармана Ратке практически всегда в районе гипофиза, занимая переднюю или заднюю его долю. Если вам интересует ответ на вопрос о том, что это гипофиз, то читайте нашу аналогичную статью.

Гормоны гипофиза:

Кортикотропин
Гормон роста
Тиротропин
Фоллитропин
Пролактин
Липотропин
Лютропин

Сбой в выработке такого количества различных гормонов может привести к нарушению работы всего организма. Именно поэтому киста кармана Ратке способна спровоцировать любые патологические процессы в теле человека.

Информацию о других видах кист головного мозга вы можете найти здесь.

Одной из самых серьезных опасностей, подстерегающей больных с диагнозом – киста кармана Ратке, является сбой в функционировании гипофиза. В случае, когда кистозное образование сдавливает сам гипофиз, выработка гормонов нарушается. Такая ситуация чревата многими отклонениями в здоровье и способна привести к печальным последствиям.

Чем грозит гормональный сбой:

Гипотиреоз
Дефицит гормона роста (карликовость)
Несахарный диабет
Гипопитуитаризм (серьезные нарушения обмена веществ)
Бесплодие, нарушение менструального цикла и набухание молочных желез, у женщин
Импотенция и снижение полового влечения, у мужчин
Акромегалия
Нарушение функционирования всех органов и систем
Остеопороз
Сахарный диабет
Ожирение
Высокое артериальное давление

Развитие плода – процесс сложный. Именно в этот период формируется тело будущего человека. Карман Ратке – это анатомическая конструкция, строение которой начинается у всех в утробе матери. Из этой структуры позже образуется гипофиз головного мозга, его передняя и задняя стенки, а также необходимая воронка. По окончании данного процесса, карман сам по себе исчезает.

При возникновении сбоя в создании такой конструкции, эти строительные клетки остаются и продолжают свою работу, создавая полость, располагающуюся в самом гипофизе. В течение некоторого времени, получившийся карман начинает наполняться мукоидным эпителием с примесью десквамированного содержимого.

Обычный размер данного доброкачественного неопухолевого образования составляет около двух сантиметров, но бывают случаи, когда киста вырастает до больших размеров.

Причины проявления такой патологии еще точно не выявлены, но, по мнению врачей, есть определенные люди, входящие в группу риска этого недуга.

Провокационные воздействия:

Наследственная предрасположенность
Инфекционное воздействие
Вирусные болезни во время вынашивания ребенка
Воспалительные процессы
Гипоксия плода
Прием некоторых медикаментозных средств
Труд на вредных производствах
Воздействие облучения и радиации
Длительное нахождение под ультрафиолетовыми лучами
Роды с осложнениями

Киста кармана Ратке встречается очень редко, в 1% случаев всех доброкачественных образований. Иногда данная болезнь может присутствовать у человека всю жизнь и не давать о себе знать, не развиваясь, а при определенных обстоятельствах начать свой рост.

Люди, входящие в группу риска:

Люди пожилого возраста, ведь зачастую рост образования начинается после 40 лет.
Переболевшие ранее менингитом.
Пациенты, перенесшие инсульт, который сопровождался мозговым кровоизлиянием.
Переболевшие энцефалитом.
Рабочие вредных и ядовитых производств.
Больные после химиотерапии и облучения.
Все у кого в роду была такая патология или другие виды опухолей мозга.

Киста кармана Ратке может продолжительное время никак себя не проявлять и протекать бессимптомно. Многие узнают о наличии у себя этого образования случайно, пройдя диагностику МРТ. Проблемы возникают тогда, когда образование по каким-то причинам начинает расти, увеличиваясь в размерах и сдавливая все окружающие ткани.

Бессонница
Головокружение
Появление галлюцинаций
Интенсивная головная боль нарастающего характера
Нарушение зрительной функции
Эпилептические приступы
Гиперстезия внутричерепного течения
Тошнота, рвота
Гул в ушах
Нарушение координации
Обмороки и помутнение сознания
Расстройство психики
Ухудшение памяти вплоть до провалов
Расстройство мелкой моторики
Болезни эндокринной системы

Проявление симптоматики напрямую зависит от размеров кисты и ее давления на гипофиз, остальные близлежащие участки и нервные окончания.

Кроме того, благодаря увеличению образования, могут происходить и другие нарушения, вызванные сбоем кровообращения головного мозга, такие, как:

затруднение оттока ликворной жидкости;
ухудшение функционирования структуры мозга и другие.

В другой статье с нашего сайта мы поднимаем вопрос о ретроцеребеллярной кисте головного мозга.

Сама по себе киста кармана Ратке неопасна.

Серьезные опасения вызывает:

Быстрый рост этого образования. В некоторых случаях пациент может полностью лишиться зрения, проявлять признаки психических отклонений, а далее проявится клиническая картина деструкции гипофиза. Все эти ситуации возможны из-за роста кисты.
Серьезным осложнением считается перерождение образования в опухоль. В случае перерождения доброкачественного характера, лечение может остановить рост опухоли.
Бывает, что данная патология перерождается в злокачественное образование, тогда прогноз болезни становится крайне неблагоприятным.

Случаи трансформации такой кисты крайне редки, обычно заболевание находится в одной стадии развития.

Женщина в период беременности проходит много различных обследований. В некоторых случаях диагностические мероприятия выявляют у таких пациентов заболевания, о которых те и не подозревали.

Диагноз – киста кармана Ратке, поставленный впервые, способен выбить из колеи, особенно если, данная патология обнаружилась у женщины в положении. Это заболевание не приговор для беременных, но весь период вынашивания плода необходимо постоянно консультироваться с доктором.

Дело в том, что кисты любых органов способны начать рост во время беременности, спровоцированный гормональной перестройкой организма женщины. В редких случаях все же происходит рост кисты, во время такого сложного периода, и этот фактор несет много проблем с развитием и вынашиванием плода.

Большой размер образования нарушает кровообращение в головном мозге, негативно влияет на функционирование гипофиза, что чревато гормональным сбоем. Хорошая работа гормональной системы особенно важна для женщин в положении, ведь только с нормальным уровнем гормонов возможно правильное развитие плода.

При возникновении определенной симптоматики, дающей повод для подозрения о наличии кисты кармана Ратке, в первую очередь нужно пройти специалистов. Эндокринолог, это первый врач, который способен выявить данный недуг.

Иногда требуется консультация других докторов, для прояснения клинической картины заболевания. Чтобы более точно узнать о наличии этого образования и его размерах, применяют современные методы диагностики.

Магнитно-резонансная томография. Считается, что именно этот метод исследования наиболее информативный. Снимки МРТ расскажут о месте локализации, размере и других особенностях кисты.
Компьютерная томография. С помощью КТ специалисты распознают кальцификацию, процесс, информирующий о перерождении кисты в краниофарингиому.
Ангиография. Этот метод диагностики позволит определить состояние сосудов головного мозга и возможности их функционирования.

Если киста кармана Ратке протекает бессимптомно и не увеличивается в размерах, то больной не нуждается в лечении, необходимо только регулярно обследовать образование для контроля его размера. При незначительных признаках данной патологии, врач назначает лечение гормонами, которые подбираются строго индивидуально для каждого пациента.

В случае быстрого роста кисты кармана Ратке, требуется более серьезное лечение. Первый этап терапии состоит из приема гормональных средств, они должны остановить этот процесс. Если гормоны не справились со своей задачей, назначается хирургическое лечение.

Существует два вида хирургического вмешательства, используемые сегодня:

Классическая операция. Во время операции доктор удаляет кисту через разрез в области носовой раковины. Добраться до кармана Ратке возможно только через клиновидную пазуху. Для хорошей видимости хирург пользуется бинокулярным микроскопом.
Лапароскопия. Данный хирургический метод имеет большую популярность. С помощью эндоскопа хирург проникает в черепную коробку через нос, полностью удаляя образование. При таком удалении, сосуды головного мозга и сам гипофиз не травмируются.

Только хирургическое лечение кисты кармана Ратке может полностью избавить человека от этого заболевания. После операции содержимое кисты отправляют на анализ, для исключения злокачественного течения процесса.

Для того чтобы киста кармана Ратке приносила как можно меньше проблем, нужно постоянно консультироваться с лечащим врачом. При своевременном и адекватном лечении можно не бояться возникновения тяжелых симптомов данной болезни.

Вероятнее всего, больным назначается операция по удалению образования, что является гарантом полного восстановления практически 100%.

источник

Киста кармана Ратке – что это такое и опасно ли? Данное новообразование является опухолью головного мозга доброкачественного характера, заполненную жидкостью. Процесс ее формирования начинается еще в эмбриональном состоянии. При нормально развитии плода, карман исчезает после родов, но если наблюдаются нарушения, она заполняется жидкостью и формируется опухоль.

Среди всех заболеваний головного мозга, именно это появляется в процессе формирования эмбриона.

Опухоль может не проявлять себя в первые периоды жизни ребенка. Однако со временем он может сталкиваться с рядом негативных осложнений.

Заболевание представляет собой опухоль кистозного вида в головном мозге. Обычно к моменту рождения карман Ратке исчезает, однако некоторые люди рождаются с этими структурами. Киста образуется из-за заполнения кармана коллоидом. Размер опухоли бывает разным, в среднем 2 см. Для образования характерна круглая либо овальная форма.

Данное образование занимает переднюю и заднюю долю гипофиза. Обычно эта патология не проявляется в какой-либо симптоматике, однако если достигает крупных размеров, происходит сдавливание соседних тканей, структур. Из-за нарушений функционирования гипофиза, происходит сбой в выработке определенных гормонов, что и становится причиной развития различных заболеваний.

Современной медицине неизвестны точные причины возникновения этой кисты. Карман Ратке представляет собой структуру, появившуюся во время формирования эмбриона. Из нее в дальнейшем образовывается гипофис, а сам карман исчезает.

При появлении сбоев при формировании гипофиза, карман остается, продолжая свою деятельность. В результате образовывается полость, расположенная в гипофизе. Через некоторое время она заполняется жидкостью. Доброкачественное образование крайне редко отличается большими размерами.

Точной причины развития данного заболевания неизвестно. Однако существуют некоторые факторы, повышающие вероятность появления опухоли:

заболевания вирусного, инфекционного происхождения (у матери);
генетическая предрасположенность, мутация;
злоупотребление вредными привычками;
недостаточное поступление кислорода к плоду;
воспаления;
медикаментозное лечение;
отравление токсинами;
облучение;
роды с осложнениями;
длительное нахождение под солнечными лучами, в солярии;
пожилой возраст;
ранний менингит;
инсульт с кровоизлиянием в мозг;
энцефалит;
работа на вредном производстве;
химиотерапия;
наследственность.

Довольно часто киста кармана Ратке отличается бессимптомным существованием. Большинство людей узнают о ней после МРТ диагностирования. Какие-либо осложнения могут стать причиной роста кисты, и человек столкнется с определенной симптоматикой:

нарушение сна;
головокружения;
галлюцинации;
сильная головная боль с нарастающей характеристикой;
ухудшение зрения;
эпилепсия;
высокое внутричерепное давление;
рвота и тошнота;
шум в ушах;
потери сознания, обмороки;
ослабленный отток ликвидной жидкости;
нарушение функционирования структуры мозга;
нарушение координации;
психические расстройства;
ослабление памяти и провалы;
нарушение мелкой моторики;
эндокринные заболевания.

При появлении симптомов, характерных для данного типа кисты, требуется посетить врача. Эндокринолог поможет выявить данную патологию. В некоторых случаях требуется обследование у других врачей. Существуют определенные методики диагностирования, которые позволяют выявить заболевание:

магнитно резонансная томография считается наиболее информативным методом диагностики. МРТ позволяет определить расположение, размер и множество других особенностей новообразования;
КТ позволяет установить классификацию и процессы перерождения;
Ангиография требуется для определения состояния сосудов головного мозга и их функционирования.

Самым опасным последствием данного заболевания является нарушение функций гипофиза. Это происходит при разрастании кистозного образования, при сдавливании гипофиза нарушается выработка гормонов.

Гормональный сбой становится причиной появления различных проблем со здоровьем:

гипотиреоз;
дефицит гормона роста;
несахарный и сахарный диабеты;
нарушения обмена веществ;
набухание молочных желез, сбои менструального цикла;
импотенция, снижение мужского либидо;
акромегалия;
нарушение функций всего организма;
остеопороз;
избыточный вес;
высокий уровень АД.

У новорожденного наблюдается ухудшение в развитии, и появление большого количества различных патологий.

Эта разновидность кисты чаще отличается бессимптомным течением. Если наблюдается значительное развитие опухоли и увеличение ее размеров, происходят сбои в функционировании различных органов и систем организма. Возможные осложнения требуют быстрого реагирования и назначения адекватных методов терапии. К осложнениям относятся:

деструкция гипофиза;
серьезное нарушение метаболических процессов;
острые психические расстройства;
прогрессирующие проблемы со зрением;
бесплодие;
приобретение злокачественного характера.

Данная форма кисты требует срочное хирургическое вмешательство.

Однако удаление опухоли на гипофизе представляет собой особо опасную операцию.

В зависимости от индивидуальных особенностей, специалист выбирает такие хирургические методы лечения кисты:

эндоскопическое иссечение;
пункция;
транссфеноидальная микрохирургия;
иссечение с помощью скальпеля.

Во избежание угрожающих жизни и здоровью последствий, лечение проходит комплексно. Для этого оперативные методы дополняются медикаментозной и лучевой терапией. Эта разновидность кисты не подлежит консервативным методам терапии, к тому же они могут спровоцировать развитие рака.

Женщины чаще сталкиваются с данной патологией, нежели мужчины.

Она может стать причиной гипофизарной дисфункции, которая мешает забеременеть. В репродуктивном возрасте из-за этого заболевания, женщина сталкивается с:

сбоями менструального цикла, возможно полное его отсутствие;
чрезмерным ростом волос на всем теле;
значительным увеличением веса;
выделением грудного молока.

Также при беременности женщине могут поставить данный диагноз. Опасность заключается в гормональных колебаниях из-за беременности, что является фактором для развития кисты. Во избежание негативных последствий, врач подбирает максимально эффективные медикаменты для нормализации уровня гормонов, замедляя рост опухоли.

Киста кармана Ратке – особая разновидность опухолей, которая может не отличаться выраженными симптомами, ухудшающими процесс жизнедеятельности человека. В некоторых случаях может происходить развитие образования, что влечет за собой множество опасных для жизни последствий. Игнорировать патологию не получится, поскольку она имеет серьезную симптоматику и требует срочное медицинское лечения.

источник

Киста Ратке гипофиза вызывает повышение внутричерепного давления, изменения гормонального фона. Бывает бессимптомной или сопровождается жаждой, повышенным аппетитом, постоянными головными болями, половыми дисфункциями. О том, по каким признакам можно заподозрить кисту, какое обследование и лечение необходимо, читайте подробнее в статье.

Гипофиз состоит из двух разных по происхождению частей – передней и задней долей. Первая развивается из выроста ротовой ямки, а вторая представляет собой нейроэпителиальные клетки. Они в период внутриутробного развития постепенно соединяются, а пространство между ними (карман Ратке) зарастает. Если этого не происходит, то образуется полость, которая заполняется спинномозговой жидкостью.

Когда она небольшая, то это никак не влияет на работу гипофиза и соседних с ним структур – гипоталамуса, перекреста зрительных нервов. В том случае, если по каким-либо причинам происходит увеличение этого образования, то оно сдавливает переднюю и заднюю долю железы. Это приводит к нарушению гормонального фона, так как тормозится активность гипофиза и движение гормонов в него по воронке из гипоталамуса.

Чаще всего повышается пролактин, снижается уровень соматотропина, отвечающего за рост тела, а также фоллитропина и лютропина, регулирующих половые функции. При дальнейшем увеличении кисты отмечается уменьшение поступления в кровь адренокортикотропина и тиреотропина, приводящее к гормональной недостаточности надпочечников и щитовидной железы.

Вторая группа симптомов крупной кисты вызвана ее давлением на венозные синусы. Через них оттекает кровь из черепа. При наличии препятствия повышается внутричерепное давление.

Увеличенные гипофизарные ткани из-за скопления между ними жидкости нарушают работу глазных нервов, так как вблизи расположен их перекрест. Это проявляется в виде выпадения отдельных полей или других нарушении зрительной функции.

А здесь подробнее о кисте гипофиза.

Заболевание возникает в период внутриутробного развития. На неполное сращение долей гипофиза могут повлиять такие факторы:

курение, прием алкоголя;
применение медикаментов;
инфекционные заболевания, особенно вирусные, скарлатина, краснуха;
сахарный диабет;
тяжелое течение токсикоза;
угроза выкидыша;
недостаток фолиевой кислоты, гиповитаминоз.

Так как формирование гипофизарных структур начинается с 4-5 недели, то на протяжении второго месяца наиболее опасны отравления, облучение, контакт с токсичными веществами, обострения болезней почек, резкие повышения артериального давления.

Киста Ратке может быть очень длительный период бессимптомной, ее обнаруживают случайно, или даже пациент на протяжении всей жизни не ощущает ее наличия. Но существуют факторы риска, которые вызывают ее ускоренный рост. Чаще всего они проявляют свое влияние к 35-40 годам жизни.

Наиболее изученными являются:

нейроинфекция – распространение воспаления на ткани мозга при энцефалите, менингите;
осложнения гриппа, простудных болезней, гайморита, отита, ангины;
сосудистые заболевания головного мозга – атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия;
нарушения оттока крови из-за остеохондроза;
последствия черепно-мозговой травмы, операций, лучевой терапии;
тяжелые роды;
массивная кровопотеря.

Проявления кисты зависят размеров образования. Они состоят из изменений гормонального фона, неврологической симптоматики, зрительных нарушений.

Чаще всего первым признаком бывает повышение уровня пролактина. Причиной этого является нарушение поступления в гипофиз дофамина из гипоталамуса из-за сдавления воронки. При отсутствии этого тормозящего фактора гормон в большой концентрации обнаруживается в крови, что приводит к изменениям половой функции:

у мужчин – слабость эрекции, низкий уровень сексуального влечения, увеличение грудных желез, снижение числа и подвижности сперматозоидов;
у женщин – задержки менструаций, длинный цикл, скудные выделения, прекращение месячных, бесплодие, выделение жидкости из сосков, усиленный рост волос на теле и лице.

Вне зависимости от пола увеличивается вес тела, отмечается раздражительность, депрессивные расстройства. Нарушения половой функции усиливаются, если снижается образование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов передней долей гипофиза. Такие изменения гормонального фона могут привести к преждевременному наступлению климакса, устойчивому бесплодию.

Уменьшение уровня гормона роста наиболее ощутимо, если киста формируется у ребенка. Дети отстают от своих сверстников по физическому развитию, при выраженном дефиците без лечения они остаются карликами. Нередко это сочетается с замедлением полового созревания, снижением способности к обучению.

Гормональная недостаточность надпочечников проявляется нехваткой кортизола. Это выражается в таких симптомах:

тяжелая общая и мышечная слабость;
низкая сопротивляемость инфекциям, стрессам;
снижение сахара в крови;
потеря аппетита.

Если уменьшено поступление тиреотропного гормона, то щитовидная железа в недостаточном количестве синтезирует тироксин. У больных замедляются обменные процессы, кожные покровы становятся сухими, отечными. Возникает непереносимость холода, запоры, замедляется сердечный ритм.

Из-за того, что сдавлена воронка из гипоталамуса, в заднюю долю гипофиза не поступает гормон вазопрессин. Он является регулятором водного обмена. При его нехватке пациенты испытывают постоянную жажду, а объем мочи возрастает до 6-10 литров за сутки. Такое состояние называется несахарным диабетом, оно нередко бывает первым поводом для обращения к врачу и выявления кисты.

Увеличение кистозного образования сопровождается постоянными головными болями. Они вызваны торможением оттока крови из полости черепа. Их типичными признаками являются:

усиление при физической активности, наклоне вниз;
тошнота, позывы на рвоту;
ощущение давления на глаза, болезненность при их движении;
отечность тканей лица, век.

При постоянно повышенном внутричерепном давлении пациенты плохо переносят смену погоды, климата. У них нередко бывает бессонница, раздражительность, снижение памяти, быстрая утомляемость при умственной деятельности. Крупная киста является причиной:

судорожного синдрома;
нарушения координации движений;
шаткости при ходьбе;
кратковременных обморочных состояний.

Давление гипофиза на перекрест зрительных нервов приводит к снижению зрения и выпадению его полей. Могут возникать:

двоение и расплывчатые контуры предметов;
опущение века;
непроизвольные мелкие подергивания глаз.

Если заболевание своевременно не выявлено, то из-за прекращения движения импульсов по глазным нервам наступает слепота.

При осложненном течении возникает кровоизлияние в кисту. Оно сопровождается резким снижением зрения, сильной головной болью, тошнотой и рвотой.

Главным методом для обнаружения кисты является магнитно-резонансная или компьютерная томография. Так как это образование похоже на аденому гипофиза и краниофарингиому, то чаще всего необходимо дополнительное введение контрастного вещества. К наиболее важным диагностическим критериям кисты кармана Ратке относятся:

расположение внутри турецкого седла, или она выходит и за его границы;
форма – овал, гантель, круг;
находится между передней и средней долей;
размер обычно 1-2 см, реже бывают крупные – до 4-5 см, они могут разрушать костные ткани;
при введении контраста не накапливает его;
границы четкие;
однородной структуры;
не содержит отложений кальция в отличие от опухолей.

На снимке МРТ стрелочками указана киста и аденогипофиз, который всегда деформирован кистой, и киста непосредственно к нему прилегает

Плотность содержимого кисты ниже, чем окружающая ткань, если преобладает жидкостный компонент внутри. При усиленном накоплении белков и мукополисахаридов консистенция становится желеобразной. В редких случаях имеется неоднородность сигнала за счет того, что присутствуют включения жиров, распавшейся крови, слущенного слоя эпителия, который выстилает изнутри кисту.

Окружающая ткань гипофиза может выглядеть более плотной, так как отмечается сдавление его клеток. При аденоме, наоборот, соседние области разрежены, так как максимальная гормональная активность наблюдается внутри опухоли.

Смотрите на видео о МРТ головного мозга:

Пациентам показано исследование крови на гормоны:

пролактин, соматотропин;
фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, прогестерон, эстрадиол, тестостерон;
адренокортикотропный и кортизол;
тиреотропный и свободный тироксин.

К обязательным этапам обследования относится осмотр невропатолога и окулиста, измерение полей зрения, выявление изменений глазного дна.

Если образование найдено случайно, то киста Ратке гипофиза лечения не требует. За такими пациентами устанавливается наблюдение. Им ежегодно нужно проходить анализы крови, томографию, осмотр эндокринолога, нейрохирурга и окулиста. Известны случаи, когда на протяжении 10 лет не было изменений размеров кисты, реже происходило ее уменьшение из-за разрыва оболочки или преобладания поглощения жидкости над образованием.

Увеличение размеров, а также неврологические нарушения, избыток пролактина, тяжелая недостаточность гипофизарных гормонов требуют оперативного удаления кисты.

Для этого хирург чаще всего выбирает доступ через носовые ходы. При помощи эндоскопических инструментов из полости откачивается жидкость, а ее стенки разрушаются. После такой операции удается добиться:

снижения пролактина;
ослабления головной боли;
восстановления или частичного улучшения зрения.

Недостаточность гормона роста, кортизола и тироксина ликвидируется не полностью. Поэтому многим пациентам назначается заместительная терапия. Соматотропин вводят до завершения роста костей детям и подросткам, а лечение Гидрокортизоном и Эутироксом рекомендуется в любом возрастном периоде.

Если киста маленькая, а уровень пролактина удается снизить при помощи Парлодела, Достинекса, то операция может и не потребоваться. При устойчивом бесплодии показано применение методов стимуляции овуляции, искусственное оплодотворение.

Всем пациентам, вне зависимости от методов лечения, нужно оставаться под ежегодным врачебным наблюдением, так как даже успешно выполненное удаление не гарантирует отсутствия рецидива. Он в среднем вероятен на протяжении 5 лет.

А здесь подробнее о гипофизе и головной боли.

Киста кармана Ратке является нарушением внутриутробного развития гипофиза. Бывает бессимптомной, но при инфекционных, сосудистых заболеваниях и травмах может расти. Она сдавливает воронку и пути оттока крови, что проявляется гормональными нарушениями, внутричерепной гипертензией.

Если повреждаются зрительные нервы, то это приводит к снижению зрения, вплоть до слепоты. Для выявления нужна томография и анализы крови на гормоны гипофиза. Лечение проводится медикаментозное или кисту удаляют через носовые ходы.

Если поражен гипофиз, головная боль становится частым спутником больного. Ее интенсивность изменяется в зависимости от патологии. Например, при микроаденоме она кратковременная, слабая. При аденоме более 1 см боль не снимается даже сильными обезболивающими, у пациентов возникают приступы по типу эпилепсии.

Не так уж редко выявляется кистозная микоаденома. Это образование до 1 см размером, преимущественно доброкачественное. Такая аденома гипофиза может быть всю жизнь человека в неизменном состоянии.

Зачастую кровоизлияние в гипофиз происходит при аденоме и микроаденоме. К сожалению, симптомы схожи с инфарктом, инсультом, не всегда получается своевременно диагностировать. Для точного определения применяют КТ и МРТ.

Возникает киста гипофиза как врожденное заболевание у ребенка, так и после травм у взрослого. Образование головного мозга может случайно выявиться при МРТ. Киста гипофиза бывает мелка и крупная, арахноидальная и коллоидная. Главный симптом — повышенный пролактин. Лечение включает операцию по удалению или наблюдение.

Возникает киста эпифиза под рядом факторов. У взрослых и детей признаки несколько отличаются. Бывает врожденная и приобретенная, истинная и ложная, по размерам мелкая и крупная (больше 1 см). Последствия без лечения кисты шиковидной железы тяжелые, особенно у детей с гидроцефалией. Для начала назначают МРТ, а после удаление образования.

источник