Лечение кисты поджелудочной железы консервативное лечение

Любые объемные процессы, которые располагаются во внутренних органах, приводят к стойкому нарушению их функции. Киста поджелудочной железы не является исключением. Она представляет собой полость, стенки которой образованы соединительной тканью.

По мере ее формирования, разрушается ткань органа, что приводит к снижению секреции ферментов и гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Чтобы восстановить качество жизни пациента, необходимо своевременно обнаружить эту патологию и выбрать правильную тактику лечения.

В национальных клинических рекомендациях по хирургии, выделено две классификации кист поджелудочной железы. Определяющий критерий первой — строение этого образования:

• Истинная киста — при наличии эпителиальной выстилки, кисту принято называть истинной. Это врожденный порок развития, который встречается крайне редко;
• Ложная киста — образование, развивающееся после перенесенного заболевания и не имеющее на своих стенках железистого эпителия, обозначается как ложное.

Вторая классификация определяет возможные положения кист в поджелудочной железе:

• на головке (в полости сальниковой сумки ) — о данным профессора Г.Д. Вилявина, такая локализация встречается в 16,8% случаев. Ее особенностью является возможность сдавления 12-перстной кишки;
• на теле — доля этих кист составляет 47%. Является наиболее частым вариантом расположения, при котором происходит смещение ободочной кишки и желудка;
• на хвосте — располагается в 38,2% случаев. Особенность положения (забрюшинное) заключается в крайне редком повреждении окружающих органов.

Так как частота встречаемости истинных кист крайне незначительна, а клиническая картина и принципы лечения во многом совпадают, в дальнейшем будут рассматриваться ложные формы.

Кисты поджелудочной могут развиваться у пациентов любого возраста, быть различного размера и количества. У некоторых больных, особенно при врожденном происхождении кисты, может наблюдается системный поликистоз (поликистоз яичников, кисты почек, мозга, печени).

Ложная киста никогда не возникает в здоровом органе – этот процесс является следствием какого-либо заболевания. По данным профессора Курыгина А.А., наиболее распространенной причиной является:

• острый панкреатит — 84,3% от всех случаев (см. симптомы острого панкреатита)
• травмы поджелудочной железы – 14% в структуре заболевания, это второе место, по частоте встречаемости
• непродолжительное закрытие выводящего протока (камнем, пережатие сосудом) или выраженное нарушение его моторики -также может провоцировать образование кисты

В настоящее время, Российское хирургическое общество выделяет пять основных предрасполагающих факторов. В ходе клинических исследований была доказана их значимость и процентно определен риск развития кисты поджелудочной железы:

• злоупотребление алкогольными напитками высокой крепости – 62,3%;
• желчнокаменная болезнь – 14%;
• ожирение — нарушение обмена липидов (лабораторно проявляется повышением бета-фракций липидов и холестерина) — 32,1%;
• наличие в прошлом операций на любом элементе пищеварительной системы;
• сахарный диабет (преимущественно второго типа) – 15,3%.

Наличие одного из вышеперечисленных состояний у больного при появлении симптомов поражения поджелудочной железы позволяет заподозрить образование кисты.

Начало формирования кисты достаточно характерное. Практически у 90% пациентов оно имеет следующее течение:

• Сильный приступ острого панкреатита:
  • выраженные боли опоясывающего характера (реже в эпигастрии), которые усиливаются после приема пищи или приема спиртных напитков. Как правило, эффект от приема НПВС (Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид) и спазмолитиков (Дротаверин, Но-Шпа) отсутствует;
  • рвота , не приносящая облегчение;
  • симптомы кишечной диспепсии (диарея, метеоризм, вздутие живота);
  • характерен «жирный стул », из-за нарушения секреции фермента Липазы.
• Исчезновение симптомов заболевания на 4-5 недель («светлый промежуток»);
• Повторное появление симптомов поражения поджелудочной железы. Часто, они более выраженные и стойкие.

Также у больного могут наблюдаться:

• субфебрильная температура
• общая слабость
• сильная тяжесть в области надчревья (чаще в левом подреберье)
• в 6% случаев развивается желтуха, которая проявляется окраской склер, слизистых рта и кожи.

К симптомам кисты поджелудочной железы также относится недостаточность выработки гормонов: Инсулина, Соматостатина, Глюкагона. Пациент будет жаловаться на:

При осмотре, в области эпигастрия (участок тела под грудиной) определяется выпячивание передней брюшной стенки. Этот признак непостоянный, так как он характерен только для кист головки железы, объемом не менее 200 мл. Он отмечается у 56% больных, по статистике профессора Курыгина.

Золотым стандартом обнаружения кист, в том числе в поджелудочной железе, является УЗИ (см. подготовка к УЗИ брюшной полости). В норме, поджелудочная железа определяется как эхогенное образование (черного цвета на мониторе) с бугристой поверхностью. При наличии такого объемного процесса, будет визуализироваться округлый объект на фоне железы, со сниженной эхогенностью (более светлый). Часто, ограниченный ровным контуром, который представляет собой стенку кисты. Поверхность железы в этом месте будет сглажена.

При затруднении с диагностикой, можно сделать КТ- или МРТграмму органа. Обычный рентген неинформативен. Лабораторные методы также не имеют диагностической ценности, единственное, что может насторожить врача в биохимическом анализе крови – это длительное повышение уровня амилазы.

Длительно существующая киста крупных размеров кроме сдавления близлежащих органов может сопровождаться прочими осложнениями:

• разрывом
• формированием свищей
• нагноением или формированием абсцесса
• кровотечением из-за повреждения сосудов.

Лечение кисты поджелудочной железы терапевтическими методами проводится если:

• патологический очаг четко ограничен;
• имеет небольшой объем и размеры (до 2 см в диаметре);
• образование только одно;
• нет симптомов механической желтухи и выраженного болевого синдрома.

Во всех остальных случаях прибегают к хирургическим методам лечения.

На первые 2-3 дня назначается голодная диета. В последующем необходимо ограничить прием жирной, жареной и соленой пищи, так как она стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железы и усиливает разрушение тканей (см. что можно есть при хроническом панкреатите). Алкоголь и курение также следует исключить. Режим больного – постельный (7-10 дней).

Назначаются антибактериальные препараты тетрациклинового ряда или цефалоспорины, которые направлены на профилактику попадания бактериальной инфекции в полость кисты и заполнения ее гноем. В противном случае, возможно расплавление стенок и быстрое распространение процесса по железе и соседним тканям.

Снизить болевой синдром и уменьшить секрецию можно, назначив «ингибиторы протонной помпы» (ОМЕЗ, Омепразол, Рабепразол и так далее). Для нормального переваривание углеводов и различных соединений жиров показана ферментная терапия – препараты, в составе которых есть Липаза и Амилаза, но отсутствуют желчные кислоты (Панкреатин, Креон).

Если консервативное лечение неэффективно в течение 4-х недель, показано оперативное вмешательство.

Более 92% всех больных с кистой поджелудочной железы лечатся в хирургическом стационаре. В настоящее время, существует около 7-ми вариантов операций, которые позволяют избавиться от этой патологии. Рекомендации российского хирургического общества отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам (когда кожный покров пациента практически не повреждается).

Наименьшее количество осложнений имеют чрескожные операции при кисте, которые обязательно проводятся одновременно с УЗИ. Они наиболее эффективны при локализации объемного процесса в головке или в теле. Принцип хирургической манипуляции достаточно прост – после обезболивания пациенту вводится инструмент (аспиратор или пункционная игла) через прокол в эпигастральной области. В зависимости от размеров образования, хирург может выполнить:

• Чрескожное пункционное дренирование кисты – после забора всей жидкости из полости устанавливают дренаж (тонкую резиновую трубку) для создания постоянного оттока. Его не убирают, пока полностью не прекратится выделение экссудата. Это необходимо для закрытия дефекта соединительной тканью. Операцию нельзя выполнять, если киста закрывает проток железы или имеет значительный объем (более 50-100 мл);
• Чрескожное склерозирование кисты – эта методика предусматривает введение химически-активного раствора в полость кисты, после ее опорожнения. Результат – санация (очищение) полости, разрастание соединительной ткани и закрытие дефекта.

Если чрескожные манипуляции невозможны, «Стандарты хирургической помощи» рекомендует выполнение лапароскопических вмешательств. Они предусматривают нанесение 2-х разрезов длиной 1-2 см, через которые вводятся эндоскопические инструменты в брюшную полость. Операции имеют большее количество потенциальных осложнений, несмотря на малоинвазивность. К ним относятся:

• Иссечение и окклюзия кисты – применяется при наличии поверхностно расположенного образования. Операция включает в себя: вскрытие полости кисты, ее санация антисептическими растворами и ушивание дефекта «наглухо». Как вариант, уместно использование электрокоагулятора для закрытия полости, однако в этом случае необходимо создание постоянного оттока (дренажа) на 3-7 дней;
• Лапароскопическая резекция части железы – это травматичная операция, рекомендованная при наличии большого дефекта внутри ткани железы. Например, при кисте головки поджелудочной железы диаметром 5-7 см, удаляют всю головку. Ее преимуществом является низкий риск повторного заболевания;
• Операция Фрея (резекция головки с созданием панкреатоеюнального анастомоза) – это модификация хирургического вмешательства, рассмотренного выше. Ее применение оправдано при сильном расширении протока железы. Техника операции дополнена вшиванием этого протока напрямую в стенку тонкой кишки, что позволяет нормализовать выделение ферментов, и максимально снизить вероятность панкреонекроза.

Невозможность выполнение эндоскопических или чрескожных операций вынуждает прибегать к лапаротомическим вмешательствам (со вскрытием брюшной полости). Они требуют долгого реабилитационного периода, однако предоставляют возможность совершить любой объем хирургических действий. Выделяют следующие методики с открытым доступом:

• Открытая резекция части железы;
• Иссечение и наружное дренирование кисты;
• Марсупилизация кисты – эта операция впервые была опробована в 70-х годах прошлого века и до настоящего времени не утратила своей актуальности. Техника ее достаточно оригинальна – производится вскрытие и санация кисты, с последующим подшиванием стенок образования к краям разреза. После этого – послойно ушивают операционную рану. Таким образом, достигается закрытие патологического очага. Недостатком способа является частое образование свищевых ходов на переднюю брюшную стенку.

Кисты поджелудочной железы – достаточно редкая патология. Частота ее встречаемости, по данным профессора В.В. Виноградова составляет 0,006% в мире. Однако выраженные симптомы, снижающие качество жизни пациента, требуют проведения своевременной диагностики и лечения. В настоящее время, врачи могут успешно справиться с этим заболеванием. Для этого, пациенту необходимо только воспользоваться квалифицированной медицинской помощью.

источник

Поджелудочная железа — это важный орган пищеварительной системы, ферменты которого расщепляют углеводы, жиры и белки до более простых элементов. Железа имеет морфологическое строение, способствующее образованию кистозных полостей в ткани органа.

Такие образования могут давать клиническую симптоматику, а могут быть случайной находкой при ультразвуковом исследовании. Лечение кисты поджелудочной железы зависит от многих факторов, чаще этим вопросом занимаются хирурги. При подборе лечебной тактики нужно знать, почему она образовалась и какой прогноз ее развития.

Классификация проводится по нескольким признакам:

• По признаку локализации выделяют кисты головки, тела или хвоста железы.
• По характеру возникновения кисты могут быть истинные или ложные.

Истинные кисты — это врожденные образования, связанные с нарушением формирования ткани поджелудочной железы в процессе эмбрионального развития человека. Как правило, они не растут, изнутри выстланы слоем эпителиальных клеток, могут быть заполнены жидкостью.

Ложные кисты формируются тогда, когда в результате перенесенного острого панкреатита или панкреонекроза разрушается ткань железы. Организм стремится отграничить такой участок от здоровой ткани и формирует вокруг него капсулу из соединительной ткани.

Ретенционными называют кисты, возникающие при закупорке выводного протока железы. Такие образования склонны к росту и могут лопнуть под воздействием ряда повреждающих факторов.

Паразитарные псевдокисты чаще всего образованы эхинококком. Такой паразит, как описторх, также способствует кистозному перерождению поджелудочной железы, так как препятствует оттоку панкреатического сока.

В зависимости от причин образования кисты поджелудочной железы будет различаться тактика лечения.

Совет! Заражение человека эхинококком происходит от больных собак, овец и свиней. Человек является тупиковой ветвью для этого паразита, формирование кисты — это процесс, длящийся годами. Чтобы не заболеть эхинококкозом нужно проводить дегельминтизацию домашних собак, соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки перед едой.

Чтобы не заразиться описторхозом, нужно особенно внимательно осматривать речную рыбу на момент наличия описторхов. Кроме того, нужно соблюдать необходимую концентрацию соли при засолке рыбы и время тепловой обработки при готовке.

Один из основных методов диагностики этой патологии — ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Иногда большую кисту головки поджелудочной железы можно прощупать через переднюю брюшную стенку как опухолевидное образование.

Небольшие кисты, особенно врожденные, могут не давать никаких клинических симптомов. Выявляются такие образования при плановом исследовании органов брюшной полости с помощью ультразвука или томографии.

Псевдокисты, которые развиваются на фоне имеющегося хронического панкреатита, дают клиническую симптоматику, характерную для этого заболевания. Может беспокоить боль в верхней половине живота и в пояснице, непереносимость жирной пищи, колебания уровня сахара в крови, рвота и другие симптомы нарушения пищеварения.

Паразитарные кистозные камеры встречаются редко. Эхинококковые кисты чаще локализуются в головке железы. В этом случае сдавливается двенадцатиперстная кишка, происходит нарушение оттока желчи, появляется желтуха. Кроме того, развиваются симптомы интоксикации и аллергизации организма.

В зависимости от размера и локализации кистозной полости, характера ее содержимого, а также от наличия симптомов, можно говорить о прогнозе при кисте поджелудочной железы.

Правильное лечение позволяет вылечить это заболевание и добиться нормализации состояния.

Совет! Впервые выявленное наличие истинной кисты поджелудочной — это повод пройти углубленное обследование. Возможно, процесс образования кистозных полостей на этапе эмбриогенеза также затронул почки или печень.

В основном лечением такой проблемы занимаются хирурги. Терапевтические методы включают в себя лечение основного заболевания, которое привело к формированию кисты, соблюдение диеты. Острый панкреатит и панкреонекроз, в результате которых часто формируются псевдокисты, являются неотложными состояниями, требующими экстренных мер.

• Большие образования, которые являются причиной нарушения оттока панкреатического сока и формирования хронического панкреатита, требуют проведения операции. В таком случае хирург удаляет кистозную опухоль или делает резекцию поджелудочной железы, если кисты множественные.
• Если киста врожденная, имеет размер не более 2-х см, не растет и не сопровождается симптомами нарушения работы поджелудочной железы, то в таком случае не требуется специального лечения. Достаточно проходить обследование 1 раз в год, смотреть размеры патологического очага в динамике и соблюдать здоровый образ жизни.

• Важным моментом является факт наличия или отсутствия связи кистозной полости с протоком железы. Для того чтобы это определить, берут пункцию ее содержимого под контролем УЗИ или томографии. Если концентрация главного фермента поджелудочной, амилазы, высокая, значит, киста связана с протоком. В таком случае проводится операция дренирования кисты поджелудочной железы, суть которой состоит в том, что с помощью специальной тоненькой трубки, эндопротеза, киста соединяется с желудком или двенадцатиперстной кишкой. Таким образом, полость опорожняется и создаются условия для того, чтобы произошло замещение этого образования соединительной тканью.
• Если киста не связана с протоком, то в ее полость вводится склерозирующее вещество, чаще всего — абсолютный спирт, которое приводит к тому, что стенки ее смыкаются и она замещается соединительной тканью. При этом первоначальное опорожнение кистозной полости проводят путем чрескожной пункции, если киста формирующаяся, или путем наложения анастомоза с желудком или двенадцатиперстной кишкой, если она уже сформирована.
• В зависимости от локализации кисты, степени ее спаянности с окружающими тканями и наличия осложнений, проводят большую операцию (лапаротомию) или эндоскопическую операцию. Эндоскопические операции менее травматичны и снижают риск послеоперационных осложнений. В таком случае на передней брюшной стенке делается несколько небольших разрезов, через которые вводится специальный инструментарий. Ход операции контролируется с помощью видеооборудования.

Если операция не показана, можно лечить заболевание, соблюдая следующие рекомендации терапевта:

• придерживаться здорового образа жизни;
• не переедать;
• соблюдать диету, подобную диете при других заболеваниях поджелудочной железы;

Совет! Диета при кисте поджелудочной железы подразумевает полный отказ от алкоголя, ограничение жиров, соблюдение принципов раздельного питания. Кроме того, не рекомендуются бобовые, бульоны, острые и жареные блюда.

Внимание! Не забывайте о том, что наличие кистозной полости в поджелудочной железе требуют пристального внимания к работе этого органа, чтобы не допустить развитие таких осложнений, как разрыв кисты, панкреонекроз и перитонит.

источник

Кисты поджелудочной железы являются осложнениями ПХП. Наблюдается существенная разница в механизме образования и клиническом течении ложной кисты, возникающей у больных с острым панкреатитом или образующейся в результате хронического течения воспалительного процесса в ткани железы.

Различают следующие виды кист:

1. Врожденные (дизонтогенетические), образующиеся в результа­те пороков развития ткани поджелудочной железы.

2. Ретенционные, развивающиеся при закупорке выводных про­токов железы опухолью, рубцами, конкрементами и др.

3. Дегенерационные, возникающие вследствие распада ткани же­лезы, пораженной опухолью или панкреонекрозом.

4. Паразитарные, являющиеся пузырчатыми стадиями ленточных червей (эхинококк, цистицерк).

5. Пролиферационные, представляющие собой мешотчатые ново­образования, как, например, кистаденома, кистаденокарциомы или реже саркоматозные или сосудистые (гемангиомы, лимфангиомы) опухоли.

Клиническая картина и диагностика. Клиническая картина и симптоматология кист поджелудочной железы отличаются значительной вариабель­ностью и полиморфизмом. Они образуются в любом возрасте, при­близительно одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

В начале заболевания клиническая симптоматология нередко совершенно отсутствует, и киста может быть случайно обнаружена при операции или аутопсии. При выраженной картине болезни наиболее частыми жалобами являются боли в верхней половине живота, наличие опухоли живота, различные дипепсические явления, а также нарушение общего состояния больного: слабость, похудание, недомогание и лихорадочное состояние.

При объективном исследовании основным признаком является наличие опухоли живота, которая при больших размерах кисты может быть иногда обнаружена уже при простом осмотре. Пальпаторное исследование опухоли обычно позволяет установить, что опухоль имеет довольно четкие границы, округлую или овоидную форму, гладкую поверхность, и дает ощущение неясного зыбления. В зави­симости от локализации кисты пальпируемая опухоль может опреде­ляться в подложечной области, в области пупка и занимать правое или левое подреберье. При перкуссии над опухолью обычно опреде­ляется тупость, окруженная зоной тимпанита, за исключением слу­чаев, когда киста прилежит к печени или селезенке, тогда притупле­ние перкуторного звука, определяемое над кистой, сливается с тупостью над этими органами. Выслушивание живота иногда обнару­живает урчание в поперечно-ободочной кишке, располагающейся над кистой, и шум плеска в желудке при сдавлении его кистой.

Уточнению локализации опухоли, определяемой при поджелудоч­ной кисте, и исключению поражения других органов значительно помогает тщательное рентгенологическое исследование. Уже при обзорном просвечивании живота иногда можно наблюдать патологи­ческую тень, положение которой соответствует поджелудочной же­лезе, причем в ряде случаев удается обнаружить кальцинацию стенки кисты. При контрастном исследовании желудочно-кишечного тракта в зависимости от величины, местоположения и соотношения кисты с соседними органами можно установить вышеуказанные косвенные признаки наличия объемного образования поджелудочной железы.

Весьма важное значение имеют такие добавочные методы рентгенологического исследования, как урография, ретропневмоперитонеум, спленопортография и аортография.

УЗИ поджелудочной железы — важный диагностический метод исследования при тяжелом панкреатите. Увеличение переднезаднего размера поджелудочной железы свидетельствует о выраженности отека, который вызывает затухание ультразвука. Другой эхографический признак панкреатита — снижение яркости пространства между селезеночной веной и поджелудочной железой.

Иногда при продольном сканировании можно видеть компрессию нижней полой вены.

Для получения точных результатов исследование необходимо проводить натощак. Кроме того, УЗИ применяется с целью обнару­жения осложнений панкреатита в виде псевдокисты и камней в протоках. Эти исследования позволяют исключить заболевания дру­гих органов и уточнить локализацию кисты.

Наиболее точную информацию о размерах и локализации кисты поджелудочной железы по отношению к соседним органам дают компьютерная и магнитнорезонансная томография.

Лабораторные исследования при кистах поджелудочной железы, если поражена внешне- или внутрисекреторная функция органа, могут обнаружить наличие креатореи, стеатореи, повышение содер­жания амилазы и липазы в крови и моче, гликозурию и гипергликемию, хотя все эти показатели часто могут оказаться ненарушенными.

Лечение. Оперативное вмешательство при кистах поджелудочной железы обычно показано в случае, если киста больше 6 см в диаметре или существует более 6 недель, а также в случае развития обтурационных осложнений таких как сдавления выходного отдела желудка, двенадцатиперстной кишки, общего желчного протока или воротной вены. Среди других осложнений инфицирование, кровотечение и болевой синдром также являются частыми показаниями для активного вмешательства.

В клинике госпитальной хирургии на базе Государственной Новосибирской Областной клинической больницы изучению и анализу подвергнуты данные большого числа пациентов с ложными кистами поджелудочной железы.

В группе больных с острыми ложными кистами поджелудочной железы, которым проводилась комплексная консервативная терапия, возникли осложнения кисты: нагноение, кровотечение, перфорация в брюшную полость и перитонит, механическая желтуха, сдавление выходного отдела желудка с нарушением эвакуации. Этим больным в экстренном порядке были произведены следующие операции: наружное дренирование, марсупиализация, левосторонняя панкреатэктомия и спленэктомия, некрсеквестрэктомия, прошивание кровоточащих сосудов кисты, больным с перитонитом – санация и дренирование брюшной полости. Таким образом, тактика, ориентирующая хирурга на длительное консервативное лечение больных с кистами поджелудочной железы с целью формирования кисты и проведения оперативного вмешательства в более благоприятных условиях, сопряжена с высоким риском возникновения грозных осложнений.

В группе больных с острыми кистами поджелудочной железы, которым были выполнены операции наружного дренирования в плановом порядке, интраоперационно были выявлены следующие осложнения кист: кровотечение в полость кисты, инфицирование кист и нагноение. При наружном дренировании несформированных кист поджелудочной железы в раннем послеоперационном периоде у ряда пациентов развились осложнения: свищи поджелудочной железы, обострение панкреатита. Поздние осложнения были представлены рецидивами кист и прогрессированием панкреатита.

У пациентов со сформированными кистами поджелудочной железы в 20% случаев были выявлены следующие осложнения кист: кровотечение, нагноение, перфорация кисты, сдавление выходного отдела желудка и механическая желтуха. После проведения экстренных оперативных вмешательств: резекции хвостовой части поджелудочной железы с кистой и спленэктомии, наружного дренирования кисты, цистоеюностомии, цистогастростомии, – в послеоперационном периоде у ряда пациентов развились следующие осложнения: некроз селезеночного угла ободочной кишки и аррозивное кровотечение, разлитой перитонит вследствие несостоятельности швов большой кривизны желудка, поддиафрагмальные абсцессы, наружные свищи поджелудочной железы, эвентрация.

В плановом порядке были выполнены следующие операции: цистоеюноанастомоз, цистогастроанастомоз (рис. 10.1), цистодуоденоанастомоз, резекция дистальной части поджелудочной железы и спленэктомия, цистопанкреатоеюноанастомоз, иссечение кисты, бицистогастроанастомоз. Осложнения после операции возникли у небольшого количества больных: кровотечение в полость кисты, забрюшинный абсцесс, перитонит, обострение панкреатита, поддиафрагмальный абсцесс, краевой некроз культи железы с формированием наружного свища поджелудочной железы. Большинство осложнений возникли после дистальной резекции поджелудочной железы и спленэктомии, хотя доля данной операции от общего числа вмешательств была невелика.

Рис. 10.1. Операция внутреннего дренажа кисты поджелудочной железы путем наложения соустья между кистой и желудком (цистогастростомия). Соустье наложено на заднюю стенку желудка и прилежащую к ней стенку кисты.

Таким образом, результаты, особенно в первых двух группах, – неудовлетворительны. Даже у пациентов со сформированными кистами, у каждого пятого пришлось выполнять экстренное вмешательство в связи с неожиданно развившимися осложнениями.

Неудовлетворительные результаты лечения послужили основанием для пересмотра хирургической тактики в пользу ее активизации в плане выполнения операций на ранних стадиях формирования кист и изменения вида вмешательства.

В группе больных с несформированными ложными кистами поджелудочной железы были выполнены операции внутреннего дренирования: цистогастроанастомоз, цистодуоденоанастомоз, цистоеюноанастомоз, некрсеквестрэктомия в кисте. Нескольким пациентам была выполнена холецистэктомия, а части из них дополнительно произвели холедоходуоденостомию или папиллохоледохопластику.

Выбор вида операции в пользу цистогастроанастомоза и цистодуоденоанастомоза был сделан на основании следующего: 1) выгодные топографо-анатомические взаимоотношения кист с желудком и двенадцатиперстной кишкой (до 90% кист располагались в сальниковой сумке и головке поджелудочной железы и были тесно с ними сращены); 2) чрезжелудочный и чрездвенадцатиперстнокишечный доступы исключали разделение инфильтративно измененных тканей, резко снижая угрозу развития серьезных осложнений; 3) появлялась перспектива визуального контроля и активного вмешательства с помощью эндоскопической техники; 4) соблюдался органосохраняющий принцип; 5) относительная техническая простота исполнения; 6) отсутствие угрозы несостоятельности швов анастомозов; 7) минимальная вероятность возникновения свищей поджелудочной железы; 8) возможность избежать суперинфицирования кисты.

Невозможность выполнения одномоментной радикальной санации полости кисты во время операции определило необходимость активного вмешательства в этот процесс после операции. Созданный широкий анастомоз кисты с полостью желудка или двенадцатиперстной кишки позволил активно санировать полость кисты под эндоскопическим контролем.

Осложнений и летальных исходов не было; рецидивов кист не отмечено.

Таким образом, из всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы: 1) консервативное лечение у больных с ложными несформированными кистами поджелудочной железы в большинстве случаев не предотвращает прогрессирования кисты и не вызывает обратного ее развития; 2) выжидательная тактика в период формирования ложных кист поджелудочной железы сопряжена с высоким риском развития грозных осложнений; 3) операции наружного дренирования часто осложняются свищами поджелудочной железы, а дистальная резекция железы со спленэктомией сопровождается высокой летальностью и развитием сахарного диабета; 4) лучшие результаты при сформированных ложных кистах поджелудочной железы дает внутреннее дренирование; 5) операцией выбора при несформированных ложных кистах поджелудочной железы является цистогастро- или цистодуоденоанастомоз; 6) этапные эндоскопические некрсеквестрэктомии и санации ускоряют процесс очищения и ликвидацию кисты.

источник

Любое крупное образование, появившееся в полости внутренних органов, обязательно вызывает их функциональное нарушение. Это же правило касается кисты поджелудочной железы. Киста – это полостное образование, окруженное стенками из соединительной ткани.

Чем больше становится киста, тем сильнее страдает поджелудочная. В результате разрушается его ткань, снижается секреторная функция, как итог — организм страдает от нехватки жизненно важных гормонов и ферментов. Чтобы качество жизни человека не нарушалось, необходимо данную патологию выявить и устранить.

Все кисты, формирующиеся на поджелудочной железе, могут быть классифицированы по двум основным критериям – по своему строению и по месту локализации на органе. Эти признаки рекомендованы к учету в клинических рекомендациях по хирургии.

Итак, по строению кисты делятся на:

Ложные образования , то есть те, которые начали формироваться после какого-либо заболевания. Эти кисты не имеют в структуре своих стенок железистого эпителиального слоя.

Истинные образования , то есть те, которые начали формировать ещё во время внутриутробного развития. Эти кисты имеют эпителиальный слой, однако они обнаруживаются очень редко.

По месту локализации образования на органе можно выделить:

На теле органа. Именно эти кисты встречаются чаще остальных. При их формировании нарушается положение желудка и ободочной кишки. Процент распространенности – 47.

На хвосте органа. Хвостовые кисты встречаются несколько реже, чем нательные. При формировании этой кисты окружающие поджелудочную железу органы не страдают. Процент распространенности – 38,2.

На головке органа , располагающиеся в полости сальниковой сумки. Это самая редкая локализация образования. При этом может происходить пережатие двенадцатиперстной кишки. Процент распространенности – 16,8 (согласно данным профессора Вилявина Г.Д.).

В связи с тем, что истинная киста – явление крайне редкое, а её симптомы и тактика лечения мало чем отличается от признаков и терапевтической схемы при ложных кистах, то именно относительно последних образований пойдет речь в дальнейшем.

Возраст человека не является фактором риска в отношении формирования кисты. Они могут иметь различную форму и размер, а при врожденном её происхождении часто обнаруживается системный поликистоз. То есть образования имеются в мозге, на яичниках, в печени и почках.

Киста ложная развивается только на больном органе. Здоровая поджелудочная от нее пострадать не может, так как она является результатом какого-либо заболевания.

Анатолий Алексеевич Курыгин указывал, что самыми частыми причинами, приводящими к развитию кисты, являются:

84,3% кист формируются при обострении панкреатита;

14% кист развиваются на фоне полученной травмы органа;

Перекрытие выводящего протока, а также значительное ухудшение его моторики может стать причиной формирования кист;

Заражение гельминтами, а именно при хроническом биогельминтозе (цистицеркоз или эхинококкоз);

Кроме того, в процентном соотношении определены и доказаны несколько факторов, приводящих к формированию кисты поджелудочной железы (по данным Российского хирургического сообщества):

62,3% — частое употребление крепких алкогольных напитков;

32,1% — нарушения липидного обмена, приводящие к ожирению (диагностический критерий – повышенный уровень холестерина и бета-фракций липидов);

15,3% — сахарный диабет, чаще всего второго типа;

14% — имеющаяся желчекаменная болезнь;

Выполненные ранее операции на органах ЖКТ (необязательно на поджелудочной железе).

Если у пациента имеются клинические признаки поражения поджелудочной железы на фоне одного или нескольких факторов риска, то есть смысл заподозрить кистозное образование.

О том, что у больного имеется киста, можно заподозрить по следующим характерным признакам:

Приступ острого панкреатита, который выражается в болях опоясывающего характера (в эпигастральной области они возникают реже). Усиление болезненных ощущений происходит после принятия алкоголя или после еды. При этом избавить от боли НПВС и спазмолитики не в состоянии. Параллельно больной страдает от рвоты, диареи, метеоризма и вздутия. Стул становится жирным, так как секреция липазы нарушается.

Спустя месяц или 5 недель симптомы острого панкреатита исчезают. Это так называемый «светлый период».

Рецидив заболевания. При этом каждый очередной приступ все более выраженный и продолжительный.

Параллельно пациент может предъявлять жалобы на:

Повышение температуры тела до субфебрильных отметок;

Появление тяжести в районе левого подреберья;

Формирование желтухи с окрашиванием слизистых оболочек и склер (наблюдается в 6% случаев).

Киста может стать причиной нарушения гормональной секреции (глюкагона, инсулина, соматостатина), что выражается:

В постоянной жажде из-за сухости во рту;

В выпадении из сознания по причине развития комы гипер или глипогликемического типа;

В учащении мочеиспускания, больной при этом может за сутки выделять до 15 литров мочи.

Врач на основании визуального и пальпаторного осмотра может заподозрить кисту, так как в области под грудиной может обнаруживаться выпячивание брюшной стенки. Однако, этот симптом характерен для кисты, которая располагается на головке органа, а её объем достигает 200 мл. Тем не менее, по данным Курыгина, этот признак можно обнаружить у 56% пациентов.

УЗИ является стандартным методом обследования поджелудочной железы, в том числе, и на предмет обнаружения кист. Если у пациента имеется киста, то на экране диагност увидит объект, имеющий округлую форму, который обладает сниженной эхогенностью, то есть он будет выглядеть как светлое пятно на фоне темного органа. Ограничение в виде ровного контура чаще всего представляет собой кистозную стенку. Если образований на органе нет, то поджелудочная железа визуализируется как темное (эхогенное) пятно с бугристой поверхностью. Бугров на мете локализации образования не будет, так как они сглаживаются.

Если по каким-то причинам УЗИ выполнить невозможно, то пациент может быть отправлен на КТ или на МРТ. Рентгенологическое исследование информации о кисте не даст.

Что касается лабораторных анализов, то на кисту может косвенно указывать продолжительное повышение амилазы в крови, что можно определить исходя из биохимического исследования крови.

Если образование на протяжении долгого отрезка времени не диагностируется и не лечится, то это может грозить такими последствиями, как:

Нагноение органа, либо развитие абсцесса;

Развитие кровотечения по причине нарушения целостности сосудов;

Избавиться от образования без операции можно при следующих условиях:

Объем разрастания не превышает 20 мм .

Образование имеет четкие ограничения.

Отсутствует механическая желтуха.

Пациент не страдает от выраженных болей.

Первые 3 суток больной должен придерживаться голодной диеты. Далее рацион должен быть максимально щадящим. Из него исключают все соленое и жирное, а также жаренное. Тем самым удастся снизить ферментную секрецию органа, которая стимулирует разрушение тканей железы. Постельного режима необходимо придерживаться на протяжении недели (до 10 дней). В это время запрещено курение и принятие спиртных напитков.

Чтобы исключить возможность нагноения кисты и проникновения бактериальной инфекции в полость брюшины, больному назначается курс антибиотиков. Если этого не сделать, то начавшийся бактериальный процесс может распространиться не только по железе, но и по рядом расположенным органам. При кисте назначаются препараты из ряда цефалоспоринов и тетрациклинов.

Чтобы больной не страдал от выраженных болей, ему может быть рекомендован приём препаратов – ингибиторов протонной помпы. Среди таковых Рабепразол, Омепразол, Омез и пр.

Ферментативная терапия производится с помощью таких препаратов, как Панкреатин и Креон. Она призвана улучшить процесс пищеварения углеводов и жиров. Важно, чтобы в состав препаратов не входили желчные кислоты, но присутствовали ферменты – амилаза и липаза.

Когда после месячного терапевтического курса не удается достичь желаемого эффекта, необходима операция.

Современная медицина предполагает удаление кисты с помощью малоинвазивных методик. Тем не менее, 92% больных вынуждены на время лечения находиться в условиях стационара. Вариантов проведения операции насчитывается около семи.

Если вмешательство осуществляется под контролем ультразвукового аппарата, то это значительно снижает риск развития возможных осложнений. Они показаны при расположении образования в области тела органа или в области его головки, так как именно в этих случаях дают наилучший эффект. Для выполнения процедуры, пациенту делают прокол в эпигастральной области, через него вводится пункционная игла (как вариант – аспиратор), после чего киста удаляется.

Манипуляции хирурга зависят от размера образования:

Склерозирование образования основывается на введении раствора, обладающего определенной химической активностью. Он вводится после опорожнения кисты. В дальнейшем происходит естественный процесс разрастания соединительной ткани и дефект устраняется.

Пункционное дренирование кисты основывается на её удалении и установлении дренажа, который способствует постоянному оттоку жидкости. Пока выделения не прекратятся, пациенту необходимо будет ходить с трубкой, так как, в противном случае, соединительная ткань разрастаться не будет. Противопоказанием к выполнению операции является размер кисты более 100 мл (в некоторых случаях – более 50 мл), а также перекрытие образованием протока железы.

Если нет возможности выполнить процедуру через кожу, то применяют лапароскопические методики. Для этого хирург делает два разреза, через них вводится оборудование, и киста удаляется.

Однако, даже несмотря на то, что эта процедура относится к малоинвазивным вмешательствам, остается высоким риск развития осложнений:

Лапароскопическая резекция, которую выполняют при наличии выраженного дефекта в тканях органа. Например, если киста головки железы имеет размер в 50- 70 мм , то требуется удаление головки. Хотя эта операция достаточно травматичная, риск рецидива минимален.

Иссечение и окклюзия образования. Выполнить эту операцию представляется возможным, когда киста располагается поверхностно. Во время процедуры хирург вскрывает ее, санирует с использованием антисептических растворов и наглухо ушивает. Возможно использование электрокоагулятора вместо иглы, однако в этом случае потребуется установка дренажной трубки сроком до недели.

Операция Фрея, которая подразумевает резекцию головки и создание панкреато-еюнального анастомоза. Эта операция является одним из вариантов лапароскопической резекции. Её выполняют в том случае, когда проток органа имеет выраженное расширение. При этом расширенный проток вшивают в стенку тонкой кишки. Подобные манипуляции нормализуют ферментативную активность и минимизируют риск некроза поджелудочной железы.

Лапаротомическая операция является самым последним вариантом, к которому прибегают хирурги. Для её выполнения необходимо вскрытие брюшной полости. При этом пациенту придется пройти длительный период восстановления.

Лапаротомия может быть выполнена по принципу:

По принципу иссечения образования и его дальнейшего дренирования;

По принципу марсупиализации кисты. При этом образование вскрывается, санируется, а его стенки подвешиваются по краям выполненного разреза. В завершение процесса, рана послойно ушивается. В итоге патологический очаг закрывается. Самым выраженным недостатком является формирование свищей.

Киста поджелудочной железы является патологией редкой и в мире встречается не более чем у 0, 006% населения (по данным профессора Виноградова В. В.). Тем не менее, она значительно снижает качество жизни больного, поэтому так важно её своевременное обнаружение и удаление. Терапия образования на современном этапе развития медицины не затруднена, поэтому пациентам необходимо обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

9 лечебных продуктов при язве желудка — научные факты!

Лучшие диеты на 7 дней — «минус 7-10 кг»

Лечение народными средствами должно проводиться с соблюдением инструкции и под строгим контролем специалиста. Не рискуйте, занимаясь самолечением, многие лекарственные травы могут быть противопоказаны в вашем случае. Лучше посоветуйтесь с.

Киста молочной железы – это распространенная, одиночная либо множественная патология полости молочной железы с жидкообразным содержимым, образующимся в протоках. Обычно, заболевание протекает длительное время бессимптомно, и только по истечении времени, появляется болезненные ощущения и жжение в.

Симптоматика наличия кистозных образований в почках не четкая. Больной может вовсе не ощущать никакого дискомфорта или специфических признаков. Длительный период болезнь протекает бессимптомно, а саму кисту обнаруживают случайно во время УЗИ. Человек испытывает те или иные неприятные ощущения только когда киста.

Киста почки достаточно часто лишь незначительно ухудшает качество жизни пациента. Если нет показаний для оперативного вмешательства, то допустимо применение народных средств для лечения кисты почек. Действие народных рецептов проявляется не так быстро, как действие традиционных лекарственных препаратов, но.

Эта болезнь может протекать бессимптомно или же вызывать у пациента боль и неприятное ощущение давления. В случае установления точного диагноза больной обязательно должен соблюдать все рекомендации врача, а при необходимости согласиться на хирургическую операцию.

Как правило, киста шейки матки не имеет ярко выраженных симптомов. Отсутствуют любые изменения во время менструального цикла, нет боли или дискомфорта. Подавляющее большинство пациенток узнали о том, что у них образовалась киста только.

Кисту печени причисляют к достаточно распространенным заболеваниям, по данным диспансерного обследования эту патологию можно встретить у 0,8% населения, а на основании данных некропсии, частота невыявленных кист печени достигает 2% всего населения.

Наиболее явственно коленная киста визуализируется при разгибании ноги, в момент сгибания обнаружить её сложнее. Кожный покров в месте локализации образования не меняет своего окраса, спайки отсутствуют. Страдают от данного заболевания в основном те люди, чья трудовая деятельность связана с высокой физической.

Киста щитовидной железы – это полости в виде узлов, наполняющиеся жидким содержимым. Это очаговые образования, похожие на капсулу. Их определяют несколькими методами, среди них пальпаторный, основанный на ощупывании. Также распространен метод осмотра визуального характера. Внешне киста щитовидной железы схожа с.

источник

У наших современников все чаще происходит нарушение липидного обмена, связанное с патологией поджелудочной железы. Это известные недуги: сахарный диабет и панкреатит острого или хронического характера, что опасно для жизни. В составе пищеварительного тракта железа вырабатывает инсулин и ферменты.

Симптоматика постигшего заболевания проявляется болями в левом и правом подреберьях. Болевой синдром зависит от характера воспаления и степени поражения органа. Он приходит периодическими приступами. Может не прекращаться, постоянно напоминая о себе поясничными ломками, которые отдаются в спине.

Отсутствие аппетита, расстройство пищеварения, утомляемость, озноб, рвота – первые симптомы заболевания. Если они проявляются длительное время, нужно отреагировать и начать лечение.

Особенность панкреатической кисты в том, что небольшая полость диаметром до пяти сантиметров, не заявляет о себе сдавливанием ближайших органов и нервных сплетений. У пациента нет повода для беспокойства, потому что ничего не беспокоит. Страдания вызываются лишь крупными кистами и формированием свищей. Иногда болевые ощущения притупляются, но легкий дискомфорт остается.

О разрыве или нагноении кисты свидетельствует подреберная невыносимая резь, высокая температура, рвота.

Киста на головке поджелудочной железы давит на желчевыводящие протоки, кишечник или воротную вену и вызывает следующие последствия:

• внешнее пожелтение;
• отеки ног;
• задержка мочеиспускания;
• кишечная непроходимость.

Образовавшаяся киста прощупывается выше пупка. Невыносимая иррадиирующая боль возникает при сдавливании солнечного сплетения. Лишь сидя на коленях и упершись локтями в пол, можно уменьшить внутренние рези. Заглушают их только наркотические анальгетики.

Мучительными симптомами дает знать о себе киста хвоста на поджелудочной железе в левом подреберье. Воспаления части поджелудочной железы происходят из-за вредных привычек: алкоголь, переедание, жирная пища. Неправильный образ жизни доводит до панкреатита, который вызывает образование кисты. Химиотерапия, сильнодействующие лекарства, травмы, инфекции, гормоны становятся следствием нарушения внутреннего органа. Бывают случаи неопределенных возбудителей недуга.

По морфологическим признакам киста поджелудочной делится на два вида:

Истинные кисты сопровождают человека с рождения.

Ложные или псевдокисты поджелудочной железы возникают в результате опухолей, панкреатита, посттравматического синдрома. Постнекротические кисты на поджелудочной железе наполняются жидкостью, не имеют эпителиальной подстилки.

Характеризуя проблемный орган, можно воспользоваться Атлантской классификацией 3 степеней тяжести, которая определяет течение болезни:

• Острая – отсутствие самостоятельные стенки.
• Хроническая – сформировавшиеся стенки из фиброзной или грануляционной ткани.
• Абсцесс – полость, наполненная гнойными массами.

Классификация псевдокист по видам опухоли:

• доброкачественные (высокодифференцированные);
• злокачественные (недифференцированные).

Обнаружить патологию в пищеварительном тракте можно случайно, если она не причиняет беспокойство и является врожденной. В случае характерных жалоб необходимо обратиться к специалисту.

Визуализация диагностирует кисту, если она достигла больших размеров. Опытный врач может выявить выпячивание в месте расположения образования. Ассиметричный живот указывает на возможное наличие панкреатической кисты и свищей в поджелудочной железе.

Специфических изменений по анализам мочи и кала выявить не удается. Незначительное увеличение лейкоцитов, эритроцитов и других показателей крови не указывают прямо на причину плохого самочувствия и кистозную опухоль.

Высокоинформативные инструментальные обследования, связанные с осложнениями кисты раскрывают всестороннюю информацию о размерах, местоположении, локальных связях через ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Первые признаки с подтвержденным диагнозом требуют должного медикаментозного, а порой и оперативного вмешательства. Последствия игнорирования медицинских рекомендаций могут вылиться в перитонит, гнойный холангит, холестаз, внутренние кровотечения, сахарный диабет.

Воспаление пищеварительного органа дестабилизирует функции организма.

Панкреатит и сахарный диабет, вызванный кистой поджелудочной железы, полному излечению не поддаются.

Больной страдает от расстройства желудочно-кишечного тракта, испытывая дискомфорт в желудке и рези в животе. Возникают проблемы в дыхательной системе по причине давления железы на соседние органы. Нарушается сердечно-сосудистая функция: пониженное давление, тахикардия, спазмы сосудов, плохая свертываемость крови.

Радикальные методы диагностики гастроэнтерологии остаются в приоритете. Для неопухолевой этиологии практикуются дренирующие операции. Внутреннее дренирование кисты заключается в установке нитилового стента. К методу наружного дренирующего вмешательства прибегают в исключительных случаях.

Успокоить воспаленный очаг можно консервативной терапией. Антацидные фармакологические средства нейтрализуют и связывают соляную кислоту. Они предотвращают опухолевые образования и предупреждают раздражение.

При панкреатите назначается инсулин, если организм не вырабатывает его в достаточном количестве. Бактериальная инфекция и нагноение подавляются антибиотиками.

Медицинские препараты: анальгетики способны принести пользу, но не всегда. У страдающих панкреатитом выражена непереносимость некоторых медикаментов. Кроме того, при медикаментозном лечении не все лекарства полностью усваиваются, а пищеварительная система испытывает дисбаланс.

Множественные поражения кисты медикаментозным подходом полностью не устранить. Если локализация киста маленькая, можно не оперировать. Это не касается новообразования злокачественного характера по удалению части поджелудочной, вне зависимости от размеров.

Хирургическое вмешательство проводится двумя основными способами для решения проблем с кистами:

• резекция;
• вмешательство во внутреннее дренирование или наружное.

Вековая мудрость знает, как природные дары и простые манипуляции могут избавить от болей.

Полезны злаковые рецепты: геркулесовая каша, настойка из овса. Перемолотая в кофемолке гречка и залитая стаканом кефира с вечера, утром употребляется вместо завтрака.

Компресс из простокваши кладется на больное место.

Травяные настои готовятся из листьев черники, брусники и земляники. Сбор из бессмертника и ромашки нужны, чтобы запить лекарства. Для лечения организма можно использовать богатые запасы нашей флоры: мяту, укроп, полынь, ирис, корень девясила, зверобой, кориандр, топинамбур, осину, конопляные семечки.

Народные средства принесут пользу только в случае правильного питания и отказа от вредных привычек. Забота о здоровье заключается в предупреждении заболевания. Можно не допустить панкреатит, имея сахарный диабет. Для этого требуется щепетильно относиться к сбалансированному питанию и режиму приема пищи. Пить больше чистой воды. Получать витамины со свежими фруктами.

Можно привести немало фактов долгожителей с нарушениями пищеварительного тракта, в частности, кистой поджелудочной железы. Люди живут, радуются, несмотря ни на что, потому что знают, что здоровье зависит лично от каждого.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Киста поджелудочной железы – патологическое доброкачественное образование в тканях органа, как правило, округлой формы, которое заполнено жидкостью. В содержимом обнаруживаются: слизь в большом количестве, отмершие клетки, элементы крови или высокие концентрации пищеварительных ферментов.

Чаще кисты возникают не как самостоятельное заболевание, а как следствие патологического воспалительного процесса в паренхиме поджелудочной железы – панкреатита. Организм «прячет» продукты распада в полость, таким образом образуются полости с жидкостью.

Провоцирующими факторами могут быть:

• хроническое злоупотребление алкогольными напитками;
• механические травмы;
• нарушение оттока секрета поджелудочной железы при желчнокаменной патологии;
• паразитирование гельминтов в организме;
• опухолевый рост;
• ожирение и сахарный диабет;
• осложнение после оперативного вмешательства.

Ребенок может родиться с панкреатической кистой, которая является пороком развития железистой ткани. Обычно такие образования выявляются при ультразвуковом исследовании. В остальных случаях киста поджелудочной железы – приобретенное заболевание.

Приобретенные образования бывают:

• ретенционные, они образуются в железе из-за нарушенного оттока ее секрета;
• дегенерационные – возникают при воспалительных процессах, травмах, опухолях, кровоизлияниях;
• пролиферационные, которые могут состоять из малодифференцированных злокачественных клеток (цистаденокарциномы);
• паразитарной природы.

Медицинская классификация — разделение по двум признакам: морфологическим особенностям строения стенки и локализации в тканях железы.

По морфологии данные образования бывают:

1. Истинными. Это врожденные образования, полость которых выстлана клетками эпителия.
2. Ложными или псевдокистами. Это приобретенные патологические структуры без слоя эпителиальных клеток.

По локализации в паренхиме поджелудочной железы различают кисты тела, головки и хвостовой части.

Симптомы патологии зависят от размера, локализации, близости расположения образования к нервным окончаниям. Небольшое образование, не сдавливающее соседние ткани и нервные волокна, может клинически себя не проявлять и не иметь симптомов. С увеличением степени разрастания проявляется болевой симптом.

Острый процесс характеризуется бурными проявлениями и резкими болями в брюшной полости. При хронизации процесса боль становится тупой, симптомы стихают и редко вызывают дискомфортные ощущения.

Важно! Острый болевой симптом с явлениями интоксикации организма может свидетельствовать о разрыве стенки кисты или ее нагноении, что требует срочной госпитализации.

Если данное патологическое образование сдавливает солнечное сплетение, то пациент принимает вынужденное коленно-локтевое положение, а состояние купируется сильнодействующими наркотическими препаратами.

Симптомами панкреатической кисты являются частые диспепсические расстройства: чувство тяжести и тошноты, рвота, нарушение стула. Так как питательные вещества плохо всасываются в кишечнике из-за недостатка панкреатического сока, больной может резко терять вес и ощущать слабость.

Локализация новообразования поджелудочной железы оказывает влияние на развитие симптомов. Признаки желтухи наблюдаются, если киста локализуется в головке; при сдавливании воротной вены отекают ноги; нарушается мочеиспускание при близости образования к мочеточникам.

При подозрении на кисту поджелудочной железы проводят комплексное обследование пациента: берутся анализы, проводятся УЗИ и КТ. В большинстве случаев общий анализ крови может выявить повышенное содержание лейкоцитов, которое указывает на воспалительный процесс в организме. Основную информацию о патологическом процессе в организме доктор получает из протокола УЗИ. При традиционном сканировании отраженный от тканей сигнал отображает оттенки плотности в разных средах, что позволяет получить четкое изображение. Данный метод позволяет судить о форме, размере, локализации, выявить поликистоз, отследить динамику и эффективность предпринятого лечения.

КТ поджелудочной железы – современный высокоинформативный метод лучевой диагностики. Организм пациента сканируется на томографе посредством рентгеновских лучей, которые в различной степени поглощаются органами и тканями. В результате врач получает многомерное четкое изображение, которое позволяет поставить верный диагноз или произвести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Если киста единичная, имеет размер не более 20 мм и отсутствуют симптомы механической желтухи, доктор может принять решение о консервативном (нехирургическом) лечении. Первое время больному назначается жесткая диета, исключающая прием острого, жирного, жаренного, алкогольных напитков. Такое питание способствует снижению секреции пищеварительных ферментов клетками поджелудочной железы и обеспечивает органу относительный покой. Пациенту назначается курсовое лечение антибиотиками, ингибиторами протонной помпы и терапия ферментативными средствами. Если через 6 недель терапевтическое лечение не дает желаемого эффекта, может понадобиться операция.

Важная информация! Любая киста представляет собой угрозу для организма. Она может нагноиться и разорваться в брюшную полость, вызвав перитонит, угрожающий жизни. Также, доброкачественное образование может с течением времени озлокачествляться, поэтому необходимо провести лечение своевременно.

Существует несколько вариантов операции по удалению кисты поджелудочной железы.

Хирург может выполнить следующие манипуляции:

• склерозирование химическим раствором после опорожнения кисты для полного устранения образования;
• пункционное дренирование с выведением трубки для оттока жидкости.

Удаление образования, как правило, проводят без разрезов через проколы – лапроскопическим методом.
Второй способ — лапаротомическая операция, является травматичным вариантом, при котором необходим полостной разрез брюшной полости. Пациенту требуется длительное время, чтобы полностью восстановиться после подобной операции. К этому варианту прибегают в крайне опасных для жизни случаях.

Диета способствует лечению и облегчает симптомы патологического процесса. Питание должно быть здоровым, полезным и щадящим. Кушают часто, но не большими порциями. Отдают предпочтение жидким и полужидким блюдам, пюре, киселям и кашам. Нельзя кушать жареную пищу. Термическая обработка должна быть максимально деликатной: на пару, в духовке; продукты отваривают, тушат.

Важно помнить! Алкоголь, жирное, пряное, острое под строгим запретом; хлебобулочные и сладкие изделия можно есть в ограниченных количествах. Блюда не солят!

• Жесткое или жирное мясо – свинину, баранину, дичь, гусятину;
• молочные продукты с повышенным содержание жиров;
• яйца и молоко в чистом виде;
• овощи — белокочанную капусту, лук, чеснок;
• специи;
• кофе.

• Мясо курицы, говядину, нежирные молочные продукты;
• овощи – тыкву, морковь, кабачки, свеклу, картофель;
• фрукты – запеченные яблоки;
• напитки – кисели, компот из сухофруктов, овощные и несладкие фруктовые соки.

Важно знать! Киста поджелудочной железы – коварная и опасная болезнь, народные методы могут выступать как вспомогательные. Предварительно следует проконсультироваться у лечащего врача.

Результативностью обладают травяные сборы, это могут быть смеси-миксы из цветков календулы, пижмы, зверобоя, ромашки, травы тысячелистника, бессмертника и чистотела. С чистотелом следует быть особенно аккуратным из-за высокой концентрации в растении активных веществ, способных спровоцировать симптомы отравления. Для лечения кисты также эффективны: листья брусники, смородины и алоэ. Необходимо помнить, что лекарственные травы могут иметь противопоказания и вызывать аллергические реакции.

Пижму, календулу и подорожник в пропорциях 2:2:1 заваривают в четвертой части литра крутого кипятка и настаивают в течение 1 – 2 часов. Настой цедят через марлю и хранят в холодильнике. Пьют по 60 – 80 мл за полчаса до еды в течение месяца.

Может применяться растение под названием очиток. Его добавляют в салаты и употребляют в сыром виде в количестве 3 – 4 листика за день.

Эффективное устранение симптомов возможно после употребления лекарственной настойки. Понадобятся: листья брусники, земляники и черники, кукурузные рыльца и створки от стручка фасоли. Все ингредиенты берутся в равном соотношении, перемалываются. Одну столовую ложку заливают кружкой кипящей воды и настаивают в течение 12 часов в теплом месте. Цедят через марлю и принимают целебный настой 2 недели по половине стакана за полчаса до приема пищи.

Для лечения используют мумие. Небольшой кусочек рассасывается во рту, процедуру проводят единожды за день на протяжении двух недель. Для максимального эффекта мумие принимают с утра, на голодный желудок. Полезно пить теплую щелочную минеральную воду, если заболевание находится вне фазы обострения и не имеет резких симптомов.

Внимательное отношение к здоровью — залог долголетия и хорошего самочувствия. Даже небольшая киста может привести к серьезным проблемам, если не лечить ее вовремя и не соблюдать рекомендаций врача.

источник