Лечение после удаления кисты левого яичника

Кисты яичников чаще всего безобидны и не всегда требуют лечения: иногда врач может ограничиться наблюдением. В отдельных случаях киста может причинять серьезные неприятности и представлять угрозу для здоровья – поэтому необходимо хирургическое вмешательство. Один из хирургических методов удаления кисты яичника называется лапароскопией. Это современный малотравматичный метод.

Киста — это полое опухолевидное новообразование, содержащее жидкость. Отличается доброкачественным характером, редко переходит в злокачественную опухоль.

Кисты яичников есть у 30% женщин с установившимся циклом, у 50% — с нерегулярным, и у 6% — в климаксе. В подростковом возрасте нормой считаются функциональные кисты, возникающие в процессе полового созревания.

Самыми распространенными в фертильном возрасте являются функциональные кисты. Они возникают в зависимости от времени цикла и обычно безопасны. Различают два их вида:

• Фолликулярная возникает при сбоях в работе гормональной системы (чаще при стрессе, недосыпании и голоде), обнаруживается в первые 14 дней цикла. Ее размер составляет 4-6 см в диаметре. При наличии такой кисты цикл может пройти без овуляции. Чаще всего фолликул, созревание которого нарушено, рассасывается.
• Лютеиновая киста формируется, если нарушается процесс образования и рассасывания желтого тела. Такие кисты обнаруживаются во второй фазе цикла, их размеры 6-8 см в диаметре.

При обнаружении функциональных кист яичников применяют выжидательную тактику, так как они чаще всего через 2-3 менструальных цикла исчезают сами. Никакого лечения не требуется.

Кроме функциональных кист, существует еще ряд кистозных опухолей яичников:

• параовариальная;
• эндометриоидная;
• муцинозная;
• дермоидная и др.

Муцинозные и эндометриоидные кисты в значительной степени склонны к злокачественному перерождению.

Множественные кистозные образования в ткани яичников называются поликистозом яичников.

Причины возникновения кист – сбои в тонкой организации работы гормональной системы. Клинический опыт говорит, что к факторам риска относятся: стресс, беременность, курение, резкие скачки веса, бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Почти всегда кисты обнаруживаются случайно на осмотре у гинеколога или на УЗИ, жалоб у пациенток обычно не бывает.

Когда в яичнике обнаруживают кистовидные образования и нет экстренной ситуации, требующей немедленного реагирования, – разумно не торопиться с лечением. Стоит понаблюдать: через 2 месяца (не раньше!) в начале цикла нужно сделать повторное УЗИ – чаще всего кисты рассасываются сами, если они относятся к функциональным.

Если киста не уменьшается или увеличивается, требуется вмешательство:

• Консервативная терапия. Применяется для лечения функциональных кист: назначаются комбинированные гормональные контрацептивы с целью остановки роста кисты и ее уменьшения. Препараты назначает только врач.
• Операция по удалению кисты яичника проводится при наличии показаний. Пункция кисты, лапаротомия и лапароскопия – методы хирургического удаления кисты яичника.

Пункция кисты совершается через прокол влагалища под контролем УЗИ. Применяется нечасто.

Лапаротомия — это классическая полостная операция с разрезом передней брюшной стенки. Операция травматична, после нее требуется длительное и болезненное восстановление. Плюс лапаротомии – она удобна для хирурга и не требует сложного оборудования.

Лапароскопия – щадящий метод, при котором все манипуляции производятся через несколько небольших отверстий под контролем видеокамеры. Швы и шрамы почти незаметны. Плюсы этого метода: малая травматичность и высокая точность работы хирурга. Быстрая реабилитация после лапароскопии позволяет пациентке легко вернуться к повседневной жизни. Риски последствий гораздо ниже.

В интернете есть много описаний домашних методов лечения кисты яичника. Необходимо понимать, что эффективность народных способов не доказана, и время для обращения за профессиональной помощью может быть утрачено. Применение народных методов лечения при наличии показаний для хирургического вмешательства опасно для жизни.

Решение об операции принимается:

• если консервативное лечение показало неудовлетворительные результаты;
• при перекруте ножки образования;
• при большом размере кисты – от 6 см в диаметре;
• при стремительном росте образования;
• при эндометриоидной, муцинозной, дермоидной кистах яичников;
• при риске перерождения кисты в рак.

Показания к полостной операции: разрыв кисты, подозрение на злокачественное новообразование.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника требует амбулаторного обследования пациентки.

Анализы перед лапароскопией кисты яичника:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализы на инфекции: RW, гепатит В и С, ВИЧ;
• группа крови и резус-фактор;
• мазок из влагалища на флору;
• флюорография или рентгенография легких;
• УЗИ органов малого таза;
• ЭКГ;
• коагулограмма.

Необходимость МРТ или КТ, анализа крови на гормоны определяет врач.

Как подготовиться к лапароскопии кисты яичника:

• за 2-3 дня до операции исключить из рациона бобовые, черный хлеб, капусту, газировку;
• вечером перед операцией больной необходимо сделать клизму;
• ужин накануне не позднее 18:00, после 22:00 запрещается пить;
• волосяной покров с низа живота должен быть удален;
• запрещается наносить на кожу живота любые кремы, мази и лосьоны;
• перед операцией требуется надеть компрессионные антиварикозные чулки для профилактики возникновения тромбов в венах ног;
• пациентка подписывает согласие на операцию и проходит консультацию с анестезиологом.

Лапароскопию не проводят, если у пациентки выявлены следующие заболевания и состояния:

• обострение кардиологической патологии и бронхиальной астмы;
• ОРВИ или грипп, возникшие менее месяца назад;
• сильная степень ожирения (3-4 степень);
• нарушение свертывания крови;
• любая полостная операция, совершенная меньше полугода назад;
• злокачественное новообразование яичника;
• наличие крови в брюшной полости;
• кровотечение;
• большое количество спаек;
• гнойничковые высыпания на коже живота.

В ряде случаев операция может быть проведена после выздоровления. В других ситуациях лапароскопия полностью противопоказана, и без полостной операции не обойтись.

Пациенток, которым предстоит хирургическое вмешательство, интересует, как проходит лапароскопическая операция по удалению кисты яичника, и сколько времени она длится.

При лапароскопии последовательно выполняются этапы:

1. Перед операцией больной делают инъекцию успокаивающего препарата (премедикация).
2. Анестезиолог дает общий наркоз (обычно масочный).
3. Операционный стол наклоняют в сторону головы пациентки, чтобы кишечник облегчил доступ к яичникам.
4. Операционное поле обрабатывают.
5. В животе около пупка делают прокол, через который нагнетают углекислый газ в брюшную полость. Это нужно для того, чтобы осторожно подвинуть другие органы и создать место для действий хирурга.
6. В этот же прокол вводится лапароскоп – видеокамера с фонариком, изображение с которой поступает на монитор. Лапароскоп двигают к малому тазу.
7. Под его контролем по бокам живота делают два прокола, в которые вводят специальный манипулятор с инструментами.
8. Производится осмотр яичников.
9. Глядя на монитор, хирург удаляет кисту. В процессе лапароскопии хирург может опорожнить кисту, иссечь участок яичника с кистой или удалить яичник целиком. Объем манипуляций определяется размером и видом кисты и состоянием яичника. У фертильных пациенток стараются сохранить ткань яичника. После менопаузы яичник может быть полностью удален без негативного влияния на здоровье, так как половые гормоны уже не синтезируются.
10. Иногда бывает (редко), что принимается решение о лапаротомии – тогда врач извлекает все оборудование и начинает обычную операцию.
11. Когда операция проведена, врач убеждается в отсутствии кровотечения, промывает полость антисептиком, извлекает инструменты.
12. Углекислый газ удаляется из брюшной полости.
13. Проколы зашивают, в один из них вставляют дренаж, чтобы обеспечить отток жидкости.
14. Накладывают повязки.
15. Анестезиолог выводит пациентку из наркоза.
16. Больную переводят в палату. Пребывания в отделении реанимации обычно не требуется.
17. Содержимое кисты яичника отправляют на гистологию – это позволяет понять склонность образования к перерождению в злокачественное.

Лапароскопия длится около 40-50 минут – это очень мало по сравнению с лапаротомией. Видео всей операции по удалению кисты яичника легко можно найти в интернете.

Категории кист, при которых показана лапароскопия:

• Эндометриоидная. Образуется из эндометрия матки, наполнена густой свернувшейся кровью, при попадании которой в брюшную полость развивается опасное состояние — перитонит. При лапароскопии эндометриоидной кисты ее опустошают и прижигают участки разрастания электродами.
• Параовариальная. Опухоль, которая образуется из придатка яичника. Этот вид кисты сам не исчезает и всегда требует операции. После удаления параовариальной кисты рецидивов не бывает, пациентка быстро восстанавливает репродуктивную функцию.
• Дермоидная (тератома). Образуется в яичнике из зародышевой ткани и может содержать частицы волос, ногтей, зубов, кожи. Она увеличивается в размерах и со временем начинает повреждать органы. При обнаружении тератомы лапароскопия рекомендуется как можно быстрее. Если провести операцию своевременно, прогноз благоприятный.
• Синдром поликистозных яичников. Это заболевание не лечится консервативно. В зависимости от состояния пациентки применяют разные методики лапароскопии. Декортикация яичников: верхний слой яичника срезается специальным электродом, после чего яйцеклетки могут беспрепятственно выходить из фолликулов. Каутеризация яичников: хирург делает насечки на яичниках, чтобы облегчить выход яйцеклеток. Клиновидная резекция яичников: вырезается треугольный кусок ткани яичников. Эндотермокоагуляция: электродом выжигаются отверстия на поверхности яичника. Электродриллинг: кисты удаляют электрическим током. Хирург выбирает метод в зависимости от особенностей пациентки и течения заболевания.
• Киста при беременности. Если при беременности обнаруживается киста яичника, это пугает будущих родителей. В большинстве случаев кисты не представляют опасности для здоровья матери и плода. Если показана операция, лапароскопия является лучшим вариантом.

Восстановление пациенток после лапароскопии кисты яичника проходит спокойно. Швы обрабатываются каждый день. Врач может назначить физиопроцедуры, но не обязательно.

Вставать с постели, осторожно двигаться и есть можно вечером в тот же день. Выписка происходит через 1-3 дня. Больничный лист после лапароскопии дают на 10 дней, но при желании пациентки и отсутствии жалоб закрывают раньше. Восстановительный период после лапароскопии кисты яичника составляет один месяц. Все это время нужно соблюдать рекомендации врача.

Через 6 часов после операции можно пить и есть легкую жидкую пищу.

Меню после лапароскопии кисты яичника нужно сделать легким для пищеварения: пюре, каши, тушеные овощи, нежирный бульон, сухарики, кисломолочные продукты, котлеты на пару, вода без газа.

Запрещены к употреблению: жареное, жирные продукты, копченые, острые и слишком соленые блюда, сладости, шоколад, куриные яйца, сырые овощи и фрукты, бобовые.

Алкоголь после лапароскопии можно пить не раньше, чем через месяц, а лучше — через два.

После лапароскопии кисты яичника есть ограничения в течение 4-6 недель:

• Посещение сауны, солярия, бассейна, секс и спорт запрещены.
• Нельзя заниматься физическим трудом. Запрещено поднимать тяжести больше 3 кг.

Лечение после лапароскопии функциональных кист яичника направлено на предотвращение воспалительных процессов, поэтому назначается курс антибиотиков и витаминотерапия.

После операции по поводу кист других видов необходим курс гормональной терапии.

Наиболее частые осложнения после лапароскопии яичника – болевой синдром, повышение температуры, выделения из влагалища.

После операции под кожей может остаться небольшое количество углекислого газа, он доставляет дискомфорт, но сам рассасывается и неопасен.

Могут быть кровотечения в местах надрезов.

Могут образовываться спайки, но после лапароскопии это редкое явление.

Боли после лапароскопии кисты яичника – очень частая жалоба больных. Болезненные ощущения могут возникать в местах отверстий и в районе правой стороны тела – это остатки углекислого газа, которые не успели рассосаться и раздражают диафрагму. Также могут болеть мышцы и отекать ноги. Если боли очень беспокоят пациентку, врач назначает обезболивающее.

Температура выше 37° после лапароскопии кисты яичника может говорить о наличии инфекции – требуется незамедлительное обращение к врачу.

После лапароскопии часто бывают кровянистые выделения и обильные месячные. Это нормальные явления.

Если выделения беспокоят – необходима консультация врача, это может быть признаком инфекции.

Беременность после лапароскопии кисты возможна в следующем месяце. После операции удаления функциональных кист допускается зачатие после ближайшей менструации. После хирургического вмешательства по поводу остальных новообразований требуется контрацепция на время медикаментозного послеоперационного лечения.

Лапароскопия — недешевая операция. Ее цена в Москве составляет от 25 тысяч рублей, в России — от 10 тысяч.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Операция по удалению кисты яичника проводится главным образом методом лапароскопии через проколы небольших размеров на передней стенке живота. Для проведения операции по удалению кисты делается три таких надреза. Основными преимуществами такого метода являются низкая степень травматизации, непродолжительное нахождение пациентки в стационаре, быстрое восстановление, отсутствие боли и рубцов после операции, швы снимаются обычно на седьмой день.

Удаление кисты яичника проводится под полной анестезией. Время проведения операции в зависимости от тяжести состояния составляет от тридцати минут до полутора часов. В день проведения операции пациентке не разрешается пить и употреблять пищу. При необходимости ставится очистительная клизма. Перед операцией живот наполняют газами и через проколы в брюшной полости вводят нужные инструменты, при помощи которых удаляют кисту.

[1], [2], [3], [4]

• Кисты крупных размеров. Большие размеры новообразования провоцируют риск разрыва кисты или яичника, что грозит развитием внутрибрюшного кровотечения, образованием спаек.
• Образование кисты на ножке, что может вызвать перекрут или разрыв кисты, вплоть до удаления яичника.
• Развитие кисты в глубине яичника, что может привести к нарушению его функций.
• Риск перерождения кисты в злокачественное образование.
• Образование эндометриоидной кисты (зачастую развивается на фоне эндометриоза).

Лапароскопическое удаление кисты яичника, как и любое хирургическое вмешательство, требует предварительной предоперационной подготовки, а именно:

• Общий анализ крови (максимум за две недели до операции);
• Анализ мочи и при необходимости кала;
• Флюорография;
• Проведение электрокардиографии;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• Проведение тщательного осмотра с целью выявления противопоказаний к удалению кисты;
• Воздержание от пищи и воды в день проведения операции;

После выполнения всех необходимых процедур пациентке вводят наркоз, после чего обрабатывают живот антисептиками. Дальше происходит непосредственно операция по удалению кисты: через прокол в пупке вводится игла и брюшная полость наполняется углекислым газом, после чего в неё вводят лапароскоп, позволяющий отображать внутренние органы на специальном экране, а через третий прокол — специальный прибор для смещения внутренних органов и удаления кисты.

Эндометриоидная киста образуется, как правило, на фоне развития эндометриоза (разрастания клеток эндометрия за его пределы). Удаление эндометриоидной кисты яичника проводится в случаях, если консервативное лечение оказалось неэффективным.

Удаление эндометриоидной кисты может осуществляться методом лапароскопии или лапаротомии с сохранением яичника, если это возможно. Хирургическое вмешательство показано в случаях, если размеры эндометриоидной кисты превышают пять сантиметров, при сочетании эндометриоза и бесплодия, а также в случае риска перерождения кисты в злокачественное образование. При удалении эндометриоидной кисты проводят предоперационное и постоперационное лечение гормональными препаратами для снятия воспалительного процесса и предупреждения рецидива заболевания. После удаления эндометриоидной кисты пациентке назначается также восстановительное физиотерапевтическое лечение.

Удаление дермоидной кисты яичника является единственным способом лечения в случае возникновения такого новообразования. Женщинам молодого возраста показана, как правило, кистэктомия; в климактерический период вместе с кистой может быть удалён яичник или придатки матки. Для удаления дермоидной кисты используется метод лапароскопии или лапаротомии. Планировать зачатие можно не ранее чем через шесть месяцев после удаления такой кисты. Повторное образование дермоидной кисты встречается нечасто.

Удаление кисты яичника при беременности проводится только в экстренных случаях: если произошёл разрыв или перекрут кисты. Даже при наличии доброкачественного образования для беременной женщины существует определённый риск: в случае увеличения кисты до крупных размеров может произойти её разрыв или перекрут, что вызывает кровотечение и представляет опасность для вынашивания ребёнка. Удаление кисты при беременности осуществляют методом лапароскопии, а в случаях если это невозможно, делают нижне-срединный надрез, позволяющий создать наиболее щадящие условия для плода. Что касается анестезии, то во время беременности в целях безопасности предпочтительнее использовать местный наркоз. Если это не представляется возможным, то операцию проводят под регионарной анестезией, и только в крайнем случае прибегают к общему наркозу.

Последствия после удаления кисты яичника возникают главным образом в случае осложнения операции разрывом или перекрутом кисты. Определённые риски существуют также при удалении новообразования очень больших размеров, при травмах и открытии кровотечения. При плановом проведении операции методом лапароскопии риски развития осложнений минимальны. Лапароскопическое хирургическое вмешательство позволяет свести к минимуму риск травматизации и инфицирования, рубцы и шрамы после операции рассасываются в течение нескольких месяцев и становятся практически незаметны.

[5], [6], [7]

Осложнения после операции удаления кисты яичника могут заключаться в проникновении инфекции, проявляющейся в виде увеличения температуры тела, резких болей в нижней части живота, влагалищных выделений тёмного цвета, которые могут иметь неприятный запах, а также в виде боли и припухлости кожных покровов в районе пупка с выделением жидкости с неприятным запахом. К возможным осложнениям после удаления кисты яичника относят также развитие кровотечения, повторное образование кисты, бесплодие, повреждение близлежащих органов. К факторам, способным повлиять на развитие осложнений, относятся ожирение, беременность, хронические или недавно перенесённые заболевания, злоупотребление алкоголем, никотином, употребление любых наркотических веществ, а также приём некоторых медикаментов. При появлении каких-либо тревожных симптомов после проведения операции необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

[8], [9], [10]

Удаление кисты яичника методом лапароскопии позволяет свести к минимуму образование шрамов и рубцов на коже. Шрам после удаления кисты яичника при помощи лапароскопии почти незаметен и через три-шесть месяцев практически исчезает.

Сразу после удаления кисты яичника во время отхождения наркоза у женщины могут возникнуть болевые ощущения. Боли после удаления кисты яичника, беспокоящие пациентку в первые сутки после операции, нейтрализуют с помощью обезболивающих препаратов. Если же по истечении некоторого времени у пациентки возникают жалобы на острые и режущие боли внизу живота, это может свидетельствовать о развитии каких-либо осложнений. В таких случаях необходима безотлагательная врачебная помощь.

Чтобы избежать возникновения такого явления как спайки после удаления кисты яичника, после операции пациентке может быть назначена специальная терапия. Для предупреждения развития воспаления женщине могут быть выписаны антибактериальные средства. Также в период восстановления возможно назначение физиотерапевтического лечения и гормональных препаратов. Спайки появляются в случае перехода острого воспаления в хроническое. Если лечение воспаления и спаечного процесса было начато своевременно, вероятность образования спаек существенно снижается.

Если после удаления кисты болит яичник, это может быть вызвано следующими причинами:

• образование спаек в полости малого таза;
• открытие кровотечения (симптомами могут быть резкие боли внизу живота, головокружение, тошнота, побледнение кожных покровов);
• развитие воспалительного процесса;

Чем сложнее операция на яичниках, тем сильнее впоследствии может быть выражен болевой синдром. Как правило, при плановом удалении кисты, не сопровождающемся её разрывом или перекручиванием, полное восстановление происходит в течение месяца после операции.

Беременность после удаления кисты яичника можно планировать по прошествии трёх-четырёх месяцев после операции. Однако каждый случай является индивидуальным и точные рекомендации может давать только лечащий врач в зависимости от показаний.

После удаления кисты в течение первого месяца следует воздерживаться от половых контактов. Около трёх-четырёх месяцев женщине требуется для восстановления яичника и только по истечении этого срока может рассматриваться вопрос о планировании беременности. Если же зачатия не произошло в течение года после проведения операции, семейной паре необходимо обратиться в консультацию и пройти полное обследование.

Если же беременность наступила по истечении двух месяцев после удаления кисты, необходимо безотлагательно встать на учёт и находиться под постоянным наблюдением гинеколога, так как после лапароскопии кисты существует риск невынашивания плода на ранних сроках беременности.

Перед выпиской из стационара лечащий врач обязательно даёт рекомендации после удаления кисты яичника. Как правило, они заключаются в следующем:

• В течение пятнадцати дней после операции нельзя принимать ванну;
• После принятия душа необходима обработка швов дезинфицирующими средствами;
• В первый месяц после операции не рекомендовано употреблять алкогольные напитки и тяжёлую пищу;
• Половой покой в течение первого месяца после операции;
• Планирование беременности не ранее чем через три месяца после удаления кисты;
• Периодическое наблюдение у врача-гинеколога до полного восстановления.

Как правило, при отсутствии осложнений дополнительное лечение после удаления кисты яичника не требуется. В период восстановления женщине рекомендовано избегать физических нагрузок и соблюдать сбалансированный рацион и режим питания. Также после удаления кисты женщине может быть назначена гормонотерапия для предупреждения рецидива заболевания, а также проведение физиотерапевтических процедур. С целью нормализации гормонального фона, а также для предотвращения развития воспалительных процессов, могут быть назначены оральные контрацептивы в течение четырёх-шести месяцев. После хирургического вмешательства пациентке могут быть назначены иммуномодулирующие средства, а также витамины и ферментативные препараты с целью предупреждения развития спаечного процесса.

Удаление кисты яичника: в послеоперационный период в первые сутки пациентке назначаются обезболивающие средства. В случае необходимости врачом назначаются антибиотики. По истечении трёх-пяти часов после операции больной разрешается вставать и ближе к вечеру не торопясь передвигаться. При отсутствии осложнений пациентка может быть выписана уже на вторые сутки. Как правило, через неделю после операции пациентке снимают швы. До начала следующего менструального цикла женщине рекомендован половой покой. Попытки к зачатию можно принимать через два-шесть месяцев в зависимости от показаний.

Реабилитация после удаления кисты яичника лапароскопическим методом проходит в достаточно краткие сроки. Уже в первый день пациентке может быть разрешено подняться, а также понемногу пить. Питание в первые сутки следует исключить. Однако уже на следующий день разрешается принимать в пищу небольшими порциями кисломолочные продукты, бульоны или каши. При наличии болевых ощущений в первые сутки после операции могут быть назначены обезболивающие средства. Швы снимаются примерно на седьмой день после удаления кисты. В период реабилитации до момента снятия швов нельзя проводить водные процедуры. В течение тридцати дней после операции следует избегать половых контактов.

Восстановление после удаления кисты яичника методом лапароскопии, как правило, происходит достаточно быстро. Уже на первые сутки после операции пациентке разрешено вставать, а также понемногу пить. На вторые сутки разрешено принимать нетяжёлую пищу, например, кефир или каши. В дальнейшем следует также придерживаться здорового режима питания. В период восстановления не рекомендовано употреблять алкоголь и принимать тяжёлую пищу, а также заниматься физическими нагрузками. На седьмой день после операции происходит снятие швов. До этого времени женщине не следует принимать ванну или душ. В качестве восстановительного лечения женщине могут быть выписаны гормональные препараты и витаминные комплексы, а также иммуномодуляторы. В период восстановления после удаления кисты яичника женщине рекомендован половой покой.

Питание после удаления кисты яичника не требует никакой специальной диеты. В течение первого месяца после операции запрещено принимать тяжёлую пищу и употреблять спиртные напитки. Через несколько часов после операции женщине разрешается понемногу пить. На следующий день в пищу можно принимать обычные продукты, в частности бульон, кефир, кашу, питание рекомендуется дробное, но частое – примерно пять раз в сутки. Количество жидкости можно увеличить до полутора литров.

[11], [12]

Как правило, какая-либо специальная диета после удаления кисты яичника не требуется. Употреблять пищу запрещено только в первые сутки после операции, к вечеру можно выпить немного воды. На второй день можно понемногу принимать пищу, бульоны, каши или кисломолочные продукты. В дальнейшем в период восстановления питание рекомендовано дробное, но частое, примерно пять раз в сутки, употребление спиртного следует исключить. Употреблять жидкость можно в количестве около полутора литров в день. После проведения операции следует вести здоровый образ жизни и придерживаться сбалансированного рациона и режима питания.

[13], [14], [15]

Вопрос, сколько стоит удаление кисты яичника, достаточно актуален для женщин, имеющих данную патологию. На удаление кисты яичника цены зависят не только от сложности операции, но и от выбора клиники, в которой она будет проведена. Подробную информацию о том, сколько стоит удаление кисты яичника, можно получить непосредственно в клинике, предоставляющей услуги оперативной лапароскопии. Это может быть как госучреждение, так и частная клиника. В каждом отдельном случае цены могут варьироваться в зависимости от сложности состояния пациентки. Уточнить цену на проведение операции можно, обратившись за консультацией в клинику по телефону или при очном визите к врачу.

источник

По данным медицинской статистики киста яичника является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Патология лечится медикаментозным и хирургическим путем. Выбор метода терапии зависит от вида кисты, ее размера, сопутствующих заболеваний. При наличии показаний операция проводится преимущественно лапароскопическим доступом. Такое решение позволяет радикально избавиться от проблемы и минимизировать риск возможных осложнений.

Восстановление после удаления кисты яичника продолжается 2-4 недели и во многом зависит от выбранного доступа и объема операции. На течение периода реабилитации влияют и иные факторы: соматические и гинекологические заболевания, возраст женщины. Важно знать, как протекает послеоперационный период в норме, чтобы вовремя заметить патологию и избежать развития осложнений.

Удаление кисты яичника проводится одним из двух вариантов:

• Лапароскопическая операция выполняется через небольшие разрезы в передней стенке живота. Все манипуляции проводятся специальным эндоскопическим инструментом. Свои действия хирург видит на мониторе, расположенном в операционной. Информация на монитор поступает с датчика, прикрепленного к эндоскопу;
• Лапаротомия предполагает разрез кожи и подлежащих тканей. При полостной операции врач визуально осматривает рану и проводит все манипуляции привычными инструментами.

Виды оперативного лечения кисты яичника.

Разница между полостной и лапароскопической операцией заключается не только во внешней эстетике. Гораздо большее значение придается состоянию внутренних органов после перенесенного вмешательства. От того, как прошла операция, во многом зависит восстановительный период. Выбранный доступ влияет и на репродуктивное здоровье женщины, а значит, определяет возможность материнства в будущем.

Особенности полостной операции:

• После разреза и ушивания тканей женщина некоторое время остается обездвиженной. Она не может вставать с постели в первые сутки из-за выраженного болевого синдрома и риска расхождения швов. Вынужденная иммобилизация увеличивает риск тромбоэмболических осложнений, повышает вероятность обострения хронической патологии сердца, легких, почек и других органов;
• При открытой операции врач не просто делает большой разрез, но и растягивает ткани в разные стороны, чтобы получить доступ к органам таза. Это дополнительная травма, усиливающая болевой синдром и удлиняющая сроки реабилитации;
• Во время лапаротомии внутренние органы соприкасаются с руками хирурга и инструментом. Матка, придатки и брюшина быстро пересыхают при контакте с воздухом. Все это провоцирует образование спаек, которые в перспективе могут привести к бесплодию.

Предполагается, что 95% полостных операций ведут к развитию спаечного процесса. Выраженность его будет различной и определяется индивидуальной реакцией женского организма.

Одним из негативных последствий лапаротомической операции может стать спаечный процесс.

Особенности лапароскопической операции:

• Минимальное повреждение тканей. Врач не делает большой разрез и не растягивает мышцы, чтобы получить доступ к яичнику. Все манипуляции проводятся специальным инструментом практически без повреждения здоровых органов;
• Нет риска высыхания тканей, соприкосновения с руками хирурга и операционным материалом. Уменьшается риск развития спаечного процесса;
• После лапароскопии пациентка может вставать с постели и ходить по палате спустя 6 часов. Ранняя активизация больного – лучшая профилактика тромбоэмболических осложнений и иных нарушений работы внутренних органов.

Сроки восстановления после полостной и эндоскопической операции будут различны. Реабилитация после лапароскопии занимает в среднем 2-3 недели. Восстановление после классической открытой операции длится 5-6 недель.

На сроки реабилитации во многом влияет поведение женщины после операции. Нужно соблюдать все рекомендации врача и знать, как вести себя после хирургического лечения, чтобы быстрее вернуться к активной жизни.

В хирургии принято выделять несколько стадий реабилитации:

Продолжительность – 3-5 дней.

В первые часы после удаления кисты яичника женщина находится в послеоперационной палате. В это время она обычно спит и восстанавливается после наркоза. Возможно появление умеренного головокружения, головной боли. Отмечается озноб и незначительное повышение температуры тела (до 37,5 градусов) – естественная реакция организма на перенесенный стресс.

После удаления кисты женщина находится в послеоперационной палате, где постепенно отходит от наркоза и перенесенного стресса.

После проведенной операции, согласно отзывам, многие женщины жалуются на тошноту и рвоту. Это обычное явление после наркоза, не требующее специальной терапии. Характерно появление жалоб и на боли в области послеоперационного шва. Болевой синдром хорошо купируется анальгетиками.

Операция на органах таза обычно проводится под интубационной анестезией. В первые сутки после удаления кисты отмечается саднение и боль в горле. Это не опасно, и в течение ближайших двух дней неприятные ощущения уйдут.

После завершения операции в ране может быть оставлена дренажная трубка для облегчения оттока отделяемого. Дренаж убирают на 2-е сутки при отсутствии осложнений.

Спустя 6 часов после лапароскопической операции женщине разрешается вставать с постели. Она начинает передвигаться по палате, может самостоятельно дойти до туалетной комнаты. Важно не перенапрягаться, общая слабость и головокружение будут сопровождать пациентку еще не менее суток. При ухудшении состояния стоит сообщить об этом врачу. После лапаротомии вставать с постели разрешается не ранее, чем через сутки.

Обработка швов проводится в стационаре ежедневно. Для профилактики воспалительных процессов применяются антисептические средства. Швы снимаются на 7-е сутки. Это не больно, но неприятно. Если был использован рассасывающийся материал, швы убирать не нужно.

Отличительной чертой лапароскопического удаления кисты яичника является отсутствие грубых шрамов. После операции остаются почти незаметные следы на животе.

Следы от проколов после лапароскопии небольшие, и при правильном последующем уходе раны быстро заживают.

В случае полостного вмешательства на коже остается шрам. Фото представлено ниже:

После удаления кисты яичника рекомендуется носить эластические чулки не менее 5 дней. Компрессионное белье надевается и во время операции. Такая тактика снижает риск развития тромбоэмболических осложнений (в том числе с летальным исходом).

Наблюдение в стационаре после лапароскопии продолжается до 3-5 дней. В ряде случаев женщина может быть отпущена домой в день операции. После полостного вмешательства выписывают домой спустя 7-10 дней. При развитии осложнений лежать в больнице придется несколько дольше.

Перед плановой госпитализацией важно выяснить, что можно взять с собой в стационар. Список можно получить в приемном покое. Обязательно понадобятся средства личной гигиены, сменная одежда, вторая обувь.

Продолжительность – до 3 недель.

После выписки из стационара женщина остается на больничном до 7 дней и более. Продолжительность больничного листа определяется объемом оперативного вмешательства, наличием осложнений и иными факторами.

Общие рекомендации в позднем послеоперационном периоде:

• Соблюдение диеты. Рекомендуется придерживаться щадящего питания не менее 2 недель после хирургического вмешательства;
• Половой покой. В первые 2 недели после лапароскопической операции заниматься сексом не рекомендуется. После лапаротомии половая жизнь попадает под запрет на месяц. Возобновить интимные отношения можно спустя указанный срок, но лучше предварительно попасть на консультацию к гинекологу и убедиться в отсутствии осложнений;
• Физический покой. После операции в течение 3-4 недель нельзя поднимать тяжести (более 3 кг), заниматься спортом, перенапрягаться. Физические нагрузки грозят развитием кровотечения и расхождением швов;
• После операции в течение месяца не рекомендуется загорать, посещать солярий, баню, сауну. Не следует плавать в бассейне и принимать ванну;

В течение месяца после удаления кисты яичника нельзя находиться на открытом солнце, принимать другие тепловые процедуры, плавать в бассейне.

• Особое внимание уделяется гигиеническим процедурам. Рекомендуется ежедневно принимать душ и подмываться средствами для интимной гигиены. Не следует пользоваться мылом – оно высушивает слизистую оболочку влагалища и нарушает микробный пейзаж, что приводит к развитию молочницы и бактериального вагиноза;
• Ношение эластического бандажа. Правильно подобранный бандаж ускоряет заживление швов, уменьшает боль и способствует восстановлению мышечного корсета. Носить бандаж следует 1-2 недели.

Все эти рекомендации позволят женщине быстро восстановиться после операции и вернуться к привычному образу жизни.

Продолжительность – после 3 недель.

В это время женщина возвращается к привычному ритму жизни без существенных ограничений. Разрешаются физические нагрузки, но с постепенным усилением интенсивности упражнений. Рекомендуются занятия йогой, лечебной гимнастикой. В отдаленном послеоперационном периоде также решается вопрос о планировании беременности или назначаются высокоэффективные средства контрацепции.

После операции отмечается появление таких проблем:

• Болевой синдром. Боль – естественный спутник операции. Травмированные ткани будут болеть в течение 3-7 дней. Дискомфорт локализуется внизу живота, реже в промежности, пояснице, боковых отделах. Интенсивность ощущений будет постепенно спадать. Для купирования боли в первые дни назначаются анальгетики. После выписки из стационара возможность применения обезболивающих средств должна быть согласована с лечащим врачом;
• Лихорадка. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр отмечается в первые сутки после операции. Далее состояние женщины нормализуется, озноб и другие симптомы лихорадки уходят;
• Задержка стула. Любое вмешательство на органах таза грозит развитием пареза кишечника и нарушением пассажа каловых масс. После полостной операции вероятность такого исхода выше. Запор сопровождается болью в боку и в нижней части живота, тошнотой. Улучшение состояния наступает на 2-5-е сутки;

Иногда после операции женщина может испытывать затруднение опорожнения кишечника.

• Метеоризм. Отхождение газов является распространенным последствием операции на органах таза. Сопровождается вздутием живота. Проходит самостоятельно в течение двух недель;
• Выделения. После операции отмечается появление кровянистых (алых, коричневых) выделений из половых путей. Они сохраняются в течение 5-10 дней, после чего исчезают. Рекомендуется пользоваться впитывающими прокладками.

Первые месячные после операции приходят в срок или с некоторой задержкой – через 25-35 дней. Они могут отличаться от нормальной менструации – быть скудными или обильными, болезненными. На фоне гормонального сбоя месячные могут приходить нерегулярно. Восстановление цикла происходит в течение 3-6 месяцев.

• Отсутствие менструации. Если месячные не начинаются спустя 30-35 дней после операции, нужно обратиться к врачу;
• Очень обильные и длительные менструации;
• Сильная боль во время месячных;
• Межменструальные кровянистые выделения.

При появлении таких симптомов нужно пройти обследование у гинеколога.

Менструальный цикл может восстановиться уже в первый месяц, и тогда овуляция случится через 2 недели после операции. Теоретически женщина может зачать ребенка в этот момент, однако торопиться не стоит. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после лапароскопии и через 6-12 месяцев после лапаротомии. При развитии осложнений зачатие ребенка откладывается на больший срок.

Перед планированием беременности рекомендуется:

• Пройти обследование у гинеколога, в том числе сделать УЗИ малого таза;
• Начать прием фолиевой кислоты (за 3 месяца до предполагаемого зачатия ребенка);

После перенесенной операции на яичнике перед планированием беременности женщина должна начать курс приема фолиевой кислоты (витамин В9).

Благоприятное течение реабилитационного периода – залог благополучной беременности в будущем.

Если операция на яичнике была проведена по поводу эндометриоза, не стоит затягивать с зачатием ребенка. Эндометриоидные кисты склонны к рецидиву, и в дальнейшем может потребоваться повторная операция.

В первые сутки после операции разрешается принимать только жидкий бульон. На второй день при стабильной работе кишечника допускается пюреобразная пища. С третьих суток меню расширяется за счет каш, протертых овощей, паровых котлет.

В первый месяц после операции рекомендуется:

• Ограничить употребление жареной, острой и пряной пищи. Нельзя кушать острые блюда, добавлять большое количество соли;
• Добавлять в меню блюда, приготовленные на пару;
• Питаться часто – 6 раз в день, грамотно распределяя объем пищи в течение суток. Первый завтрак и обед могут быть плотными, второй завтрак и полдник – легкими. Ужин должен быть за 2 часа до сна;
• После операции можно есть отварное мясо и рыбу, каши, кисломолочные продукты, овощи, фрукты и зелень при хорошей переносимости. Не рекомендуется употреблять мясо и рыбу жирных сортов, полуфабрикаты, копчености, выпечку, сладости, кофе и алкоголь.

После удаления кисты яичника следует воздержаться от кофе, алкогольных напитков, копченостей, жирных и жареных блюд, кондитерских изделий.

Через 4-6 недель после операции можно вернуться к привычному рациону.

Негативные последствия удаления кисты яичника:

• Тромбоэмболические осложнения;
• Кровотечение во время операции или в раннем послеоперационном периоде;
• Инфицирование раны и развитие воспалительного процесса;
• Расхождение и нагноение швов;
• Формирование подкожной гематомы;
• Парез кишечника и нарушение его проходимости;
• Спаечный процесс, ведущий к появлению хронической тазовой боли и бесплодию.

О развитии осложнений говорят такие симптомы:

• Сильная боль внизу живота;
• Задержка мочи;
• Отсутствие стула и газов;
• Кровотечение из половых путей;
• Падение артериального давления;
• Появление необычных выделений из влагалища;
• Одышка или сильный кашель;
• Тошнота и многократная рвота;
• Повышение температуры тела более 38 градусов.

Если у женщины сильно повышается температура тела — это сигнал, говорящий о развитии осложнений после операции.

При появлении любого из перечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу.

Особого внимания заслуживают последствия перенесенного во время операции наркоза. Многие женщины опасаются, что после введения препаратов возникнут необратимые осложнения со стороны головного мозга и всей нервной системы. Возникают страхи о том, что наркоз приведет к потере памяти, снижению интеллекта, падению работоспособности. В современной гинекологии такие осложнения крайне редки. Применение качественных средств для наркоза и тщательное обследование пациентки перед операцией позволяет свести вероятность подобных последствий к минимуму.

В норме женщина выходит из наркоза вскоре после завершения операции. В первые часы наблюдается слабость, сонливость, головокружение – естественная реакция организма на применяемые препараты. Возможно появление тошноты, рвоты, головной боли. Все неприятные симптомы стихают в течение первых суток. Выраженность последствий зависит от используемых препаратов и индивидуальной реакции организма.

Для ускорения реабилитации и профилактики развития осложнений назначаются такие препараты:

• Антибиотики для снижения риска инфекционного заражения;
• Обезболивающие средства для купирования болевого синдрома;
• Нестероидные противовоспалительные препараты при высокой температуре тела;
• Ферменты для профилактики появления спаек. С этой же целью назначаются физиопроцедуры;
• Другие средства для симптоматической терапии.

После выписки из стационара рекомендуется прием гормональных препаратов курсом на 3 месяца. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы с содержанием этинилэстрадиола 30 мкг (Ярина, Регулон, Линдинет 30 и другие). Прием гормонов позволяет не только восстановить менструальный цикл, но и защищает от нежелательной беременности в этот период. Если женщина не планирует зачатие ребенка, она может продолжить прием противозачаточных таблеток спустя 3 месяца.

После выписки женщине рекомендовано продолжить свое лечение комбинированными оральными контрацептивами, содержащими этинилэстрадиол.

После удаления эндометриоидной кисты яичника может быть назначена иная гормональная терапия для устранения оставшихся очагов и профилактики рецидива болезни. Курс лечения составляет 3-6 месяцев.

Хирургическое лечение кисты яичника не гарантирует того, что она не появится вновь. Если факторы, способствующие росту образования, не устранены, опухоль может вырасти на том же месте или в другом яичнике. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить УЗИ не реже одного раза в год. Такая тактика позволит заметить повторное появление кисты яичника и принять необходимые меры.

источник

Как протекает восстановление после удаления кисты яичника и какие могут быть последствия после данной операции

Киста яичника – не такое уж и редкое явление в современном мире.

В основном это заболевание появляется у женщин в детородном периоде, но возможно появление кист как в более раннем, так и в более позднем возрасте.

В большинстве случаев кисты не приводят к серьезным осложнениям, но иногда их последствия могут быть опасными.

Лечение кист может быть консервативным или хирургическим — выбор терапии зависит от вида новообразования, его клинических проявлений и прочих факторов.

Однако, чаще всего новообразование удаляется хирургическим путем, и многих женщин пугает назначение операции.

На сколько же это страшно и как себя вести после удаления, мы разберем далее.

Киста (в переводе с греческого означает «пузырь», «мешок») представляет собой резервуар, заполненный жидким или полужидким составляющим.

Этиология образования кист до сих пор до конца не определена, и специалисты разделились во мнениях по этому поводу. Кто-то считает, что кистообразование передается наследственно, другие считают, что оно возможно после воздействия внешних факторов.

Различают фолликулярные, эндометриоидные кисты и кистозные опухоли.

А также образования классифицируют по размерам:

• маленькие (0-30 мм);
• средние (30-50 мм);
• большие (более 50 мм).

При достижении кист больших размеров проводят хирургическое лечение.

Для удаления образования проводят чаще всего лапроскопическую операцию — делают 3 прокола, через которые вскрывают кисту, отсасывают ее содержимое, а затем удаляют и сам резервуар.

Если же размеры образования очень большие или резервуар, например, хорошо кровоснабжается, проводят полостную операцию.

После операции женщину кладут в гинекологическое отделение для профилактики после операционных осложнений. В стационаре больная находится в среднем 7-14 дней, через столько же снимают и швы в случае, если нет нагноений или других выделений из ран.

Наличие кист обычно протекает бессимптомно, а обнаруживают их случайно — при проведении инструментальных методов.

При больших размеров образования возможно появление тянущих или спазмирующих болей внизу живота, которые усиливаются во время месячных. Менструальный цикл при таких образованиях нестабилен.

После оперативного лечения женщина может испытывать некоторую тянущую боль и дискомфорт. Это происходит за счет того, что в ходе процедуры так или иначе у нее были повреждены мышечные и эпителиальные ткани, а после лечения осталось несколько швов, которые тоже являются раздражающим фактором для организма (инородное тело).

Со временем эти симптомы проходят, состояние у женщины улучшается, она перестает жаловаться на боли, а цикл восстанавливается (в течение шести месяцев).

Во время реабилитационного периода женщинам назначают оральные контрацептивы для снижения нагрузки яичников, это будет действовать как профилактика эндометриоза. После чего назначается курс гормональной терапии для восстановления работы органов репродукции и профилактики рецидивов (назначается 6-месячный курс).

Разрешено употреблять:

• в небольшом количестве пшеничный и ржаной хлеб;
• любые первые блюда не на жирном бульоне;
• мясо и рыбу на пару;
• овощи в вареном и тушеном состоянии;
• любые злаковые продукты (каши, макароны);
• вареные яйца.

• жаренное;
• жирное;
• острые специи;
• масла;
• газированные напитки;
• алкоголь.

С осторожностью стоит употреблять (разрешено после первой недели реабилитации):

• молочные продукты;
• свежие овощи и фрукты;
• кондитерские изделия.

Читайте также про диету после лапароскопии кисты яичника.

Во избежание осложнений после операции по удалению кисты женщине нужно придерживаться следующих противопоказаний:

• после операции на 1,5-2 месяца при лапароскопии и 4-6 месяцев при полостной придется отказаться от каких-либо физических нагрузок и спорта;
• не рекомендуется садиться за руль без консультации с врачом;
• нельзя преждевременно и самостоятельно прекращать физиотерапию и применение препаратов;
• нельзя принимать горячие ванны, посещать сауны и общественные бассейны;
• запрещается длительное пребывание на солнце (особенно летом);
• не планировать беременность до окончания реабилитации. Когда можно беременеть, может определить только лечащий врач.

Случается так, что после такого лечения боли в животе через какое-то время возвращаются. Это не повод для паники. В первую очередь при появлении этого «тревожного звоночка» обратитесь к гинекологу.

Врач Вас осмотрит и при необходимости отправит на дополнительное обследование с целью исключения рецидива кистообразования. Если наличие новообразования не подтвердилось – это могут быть спайки, которые не видны ни одним инструментальным методом исследования.

Спаечный процесс говорит лишь о том, что две ткани срослись между собой. Это происходит ввиду того, что в малом тазу все органы расположены очень близко друг к другу, а после операции они находятся в состоянии небольшого воспаления – этот фактор является ведущим в образовании спаек.

Остановить или убрать спаечный процесс невозможно. Однако, чтобы снизить болевые ощущения врачами назначаются НПВС и/или спазмолитики.

После операции кисту и ее содержимое обязательно берут на гистологию в 100% случаев.

И это не говорит о том, что у женщин наблюдают онкологический процесс, как это принято считать. Микроскопическое исследование образования является неотъемлемой частью для будущего лечения пациентки.

Гистология позволит выявить:

• «пограничную» опухоль (она же пограничного характера) – образование, которое может перерасти в злокачественное в любой момент;
• рак придатков;
• доброкачественное новообразование яичника – опухоль, удаление которой не требует дополнительного специфического лечения после операции.

К доброкачественным опухолям относятся:

Для того, чтобы восстановление организма прошло как можно скорее, необходимо выполнять все рекомендации врача.

Помимо них дополнительно можно:

• ознакомиться с разрешенным уровнем ЛФК и регулярно проводить занятия;
• пройти курс лазерной терапии (с целью профилактики рецидивов) и магнитно-лазерной терапии для придатка, на котором проводилось хирургическое вмешательство;
• провести совместно с диетологом коррекцию питания (дробное и правильное питание нормализует работу кишечника и не перегружает организм).

Ниже приведены отзывы женщин, которым удаляли кисту яичника:

источник

Когда удалена киста яичника: последствия после операции могут быть, а могут и не быть. Все зависит от тяжести патологии, мастерства доктора и возможностей организма пациентки. Прооперированная киста левого яичника, как и правого, может давать осложнения. Таковыми могут явиться занос инфекции, внутреннее повреждение тканей троакарами, серома, гематома. Сказаться не самым лучшим образом на состоянии пациентки может и вводимый в брюшную полость газ. От осложнений после анестезии тоже никто не застрахован. Однако появление таких побочных явлений бывает крайне редко. Для женского репродуктивного здоровья более опасными считаются другие осложнения после операции. Какие именно? Дальше об этом будет рассказано.

Киста левого яичника — достаточно распространенная патология женщин репродуктивного возраста. Развиться она может совершенно неожиданно, как и исчезнуть. При этом даже сама обладательница ее может об этом и не подозревать. Но на практике нередки ситуации, когда наличию кисты сопутствует сильнейший дискомфорт в организме, а само образование никак не рассасывается. Таким пациенткам врач рекомендует оперативное лечение кисты яичника. При этом о последствиях удаления кисты яичника он ставит в известность обычно сразу же.

Киста левого яичника может стать помехой для беременности, вынашивания плода и родоразрешения. Тут главное не паниковать и понять, что после лечения кисты женщина вполне способна познать счастье материнства.

Главное — своевременно и ответственно заняться лечением, придерживаться четких рекомендаций доктора.

Кистой именуется своеобразный мешочек, внутри которого скапливается жидкость. Располагается киста на поверхности яичника либо внутри него. Размеры подлежащей удалению кисты могут быть разными: от нескольких миллиметров — до 10 и более сантиметров.

Лапароскопия — это та хирургическая методика, которой отдают предпочтение сегодня в лечении образований в яичниках. Данный метод почти всегда позволяет оставить сохранными оба яичника. Процедура отличается простотой, в связи с чем пациентке уже в первый день после хирургического вмешательства в органы репродукции разрешено вставать с постели. Однако реабилитация организма предполагает употребление любой пищи в жидком виде. Длительность присутствия пациентки в больнице определяется ее самочувствием, сложностью произведенного вмешательства в организм.

Если все прошло благополучно, женщина сможет возвратиться к жизни в обычных условиях спустя пару недель.

При этом на нижней части живота по бокам сохранятся еще на какое-то время миниатюрные разрезы (длиной порядка 5 мм). Восстановительный период чаще проходит успешно, не доставляя боли и сильного беспокойства. Но еще на протяжении месяца интимная близость запрещена. После операции женщине необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога. Первый визит следует осуществить по прошествии месяца с даты операции, второй — спустя триместр, третий — через 6 месяцев. После лапароскопии пациентка получит предписания по гормонотерапии для нормализации работоспособности яичников, которую надо обязательно пройти.

Последствия операции на женском здоровье могут сказываться очень тяжело. Большую уверенность в этом плане дает регулярное посещение гинеколога. Тогда какое-либо отклонение на фоне удаления кисты врач сможет увидеть в самом начале его появления. Это даст возможность назначить подходящее лечение, сводящее к минимуму все отягощающее влияние на женскую репродуктивную систему. Но бывают и такие ситуации, когда женщина приходит к лечащему врачу с развившимся осложнением чересчур поздно. Постановка диагноза при этом уже не гарантирует успешность медикаментозного лечения. Итак, что следует знать женщине про последствия, если будет удалена киста левого яичника?

Бесплодие. Еще на стадии диагностики врач уже может сказать о том, подлежит удалению только образование или образование совместно с яичником. Ведь это будет во многом определять впоследствии то, сохранится ли у женщины способность к беременности. Или с этим в будущем возникнут сильные проблемы. Если женщина в ближайшем будущем планировала беременность и рождение ребенка, то удаление образования совместно с яичником может расстроить эти планы.

Но даже с таким исходом после операции медицине известны случаи, когда у женщин наступала беременность после удаления 1 яичника. Конечно, усилий для этого им пришлось приложить, наверняка, немало. Но главное уяснить для себя, что в жизни ничего не решаемого нет.

Спаечный процесс в трубах. Спайки в маточных трубах — другая разновидность патологий, которые возможны после удаления кисты в яичнике. Спаечный процесс может явиться первопричиной бесплодия. На его фоне может развиться вторичное гинекологическое заболевание. Спайки в трубах могут появиться после проведенной лапароскопии по поводу кисты яичников. Однако именно лапароскопической методике отдается пальма первенства в деле, когда требуется быстро и эффективно справиться с проблемой.

Хотя и предполагает лапароскопия минимальное участие хирурга и его вмешательство в репродуктивную систему, риск осложнений спаечного процесса в трубах в данной ситуации не исключен.

В связи с чем всем перенесшим подобную процедуру женщинам рекомендовано регулярно посещать гинеколога. Но и настраивать себя на самый пессимистический лад тоже не надо. Успешность процедуры определяется множеством условий, в том числе и желанием женщины в недалеком будущем заняться вопросами планирования беременности. Однако когда операция является единственно возможным шансом спасения здоровья (иногда и жизни), то на этот шаг надо давать свое согласие.

Дермоидная киста, образуемая в результате митоза клеток, относится к истинным опухолям. Тогда как чаще всего киста левого яичника образуется из-за скопления и застаивания жидкости.

Осложнения после ликвидации кисты редки, но все-таки имеют место быть. В частности это:

• возобновление роста кисты при ликвидации части капсулы;
• эндометриоз;
• невозможность наступления беременности;
• гормональный дисбаланс.

Беременность после устранения кисты яичника. Если женщина в постоперационный период не отказывается от мысли о беременности, ей следует быть начеку и не допустить развитие спаек в трубах. Формирование спаек почти не наблюдается, когда процедура проводилась по эндоскопической методике. Однако такая проблема — не редкость после полостной операции по поводу образований в яичниках.

Сейчас очень часто врачи вынуждены прибегать к эндоскопической процедуре по разделению спаек, выступающих основной причиной бесплодия. Выполняя процедуру с применением инновационного высокочастотного эндоскопического оборудования, врачи почти в каждом случае могут гарантировать сохранение функционирования яичника после устранения образования.

Но регулярно посещать гинеколога женщине придется в любом случае. Доктор назначит комплексное обследование. Также при желании иметь в будущем потомство врач выпишет медикаментозную терапию, ориентированную на поддержание и сохранность репродуктивных функций.

Самая главная проблема в ситуации с кистой та, что патология настигает женщин в самый пик их репродуктивных возможностей и не может не рассматриваться как реальная угроза для зачатия и вынашивания плода.

Но медицине современности вполне по силам решение и этой задачи.

Реабилитация после лапароскопического удаления кисты очень короткая. Несмотря на то что женщине надо вставать с койки уже на вторые сутки, ей придется придерживаться определенной диеты и принимать антибиотические препараты в целях исключения развития инфекции. По мере надобности врач может разрешить прием обезболивающих таблеток.

На протяжении первых двух недель повышенное внимание следует уделять соблюдению интимной гигиены. В период восстановления организмом своих сил следует ограничиться принятием душа. Ранки после этого предпочтительнее обрабатывать йодом или раствором марганцовки. Врач может назначить прием гормонов, лечение которыми может продлиться от трех месяцев до шести.

Одним из самых распространенных женских заболеваний является киста яичников. Размеры для операции этого образования, а также его разновидности и способы лечения рассмотрим в данной статье.

В наше время все чаще на прием к гинекологу обращаются женщины с симптомами кисты яичника. Узнав о своем диагнозе, многие впадают в панику. Однако делать этого не стоит. Киста – это не что иное, как доброкачественное образование, которое располагается на теле и тканях яичников. Обычно оно появляется тогда, когда женщина переживает гормональный сбой. Что же представляет собой это явление? На самом деле это не опухоль, а лишь пузырек, наполненный жидкостью. У него довольно тонкие стенки, базирующиеся на своеобразной ножке. Размеры этой полости могут быть различны: от нескольких миллиметров до двадцати сантиметров. Чем больше пузырь, тем вероятнее, что придется его удалять. Лечащий врач расскажет пациентке, при каком размере кисты яичника делают операцию, а также назначит необходимое лечение.

Как правило, она не представляет никакой опасности, если вовремя ее диагностировать. Однако известны случаи ее перерождения в злокачественную опухоль.

Выявить кисту может только доктор. Первый осмотр происходит на гинекологическом кресле, где врач увидит, что яичники (или только один из них) увеличились в размерах. После этого будет назначено ультразвуковое исследование, которое подтвердит предположения доктора.

Кроме этого, необходимо сдать анализы на гормоны ФСГ и эстроген, чтобы понять причину образования кисты. Также обязательным будет сделать обследование на маркер СА-125. Его показатель выявит, нет ли риска раковой опухоли.

Когда все анализы будут готовы, требуется убедиться, что это действительно киста яичника. Симптомы и лечение женщины далее будет рассматривать врач.

Те, кто впервые столкнулся с таким явлением, далеко не всегда могут распознать у себя это заболевание.

Обычно первыми симптомами, которые отмечают у себя женщины, являются:

• Боли внизу живота. Могут локализоваться только в одной его части.
• Нарушение менструального цикла. Задержка на неделю и более или, наоборот, ранний приход месячных должны насторожить женщину. Особенно если это стало происходить регулярно.
• Болезненность при половом акте. Чем больше размер кисты, тем сильнее она давит на соседние органы, вызывая неприятные ощущения.
• Повышение температуры. Обычно это невысокий показатель, чуть больше 37 градусов.
• Бессонница. Вследствие гормональной перестройки женщина плохо спит по ночам. Особенно если при этом есть болезненные ощущения внизу живота.
• Тошнота. Один из самых частых сопутствующих симптомов.

Довольно часто кисту правого яичника путают с острым аппендицитом. Если произошел перекрут ее ножки, то без ультразвукового обследования эти болезни практически неразличимы.

В зависимости от того, по какой причине появилась киста, различают несколько ее видов. Однако есть общие условия появления этого заболевания:

• Нерегулярные и рано начавшиеся менструации (10-11 лет).
• Эндокринные нарушения.
• Прием гормональных препаратов, влияющих на появление кист.
• Бесплодие.
• Злоупотребление пагубными привычками.
• Ожирение.

По статистике, самым распространенным видом кисты является функциональная, или желтого тела. Она воникает довольно часто у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Каждый месяц у здоровой женщины на одном из яичников созревает фолликул. В нем находится яйцеклетка. Если оплодотворение не наступает, из фолликула выходит недоразвитая неоплодотворенная яйцеклетка, и у женщины начинаются месячные. Однако не всегда данный процесс проходит настолько гладко. Малейший сбой в организме может способствовать тому, что фолликул не разрывается. В таком случае он наполняется жидкостью. Стенки такого пузыря тонкие. Чем он больше, тем они тоньше. Но переживать не стоит: обычно к следующему приходу месячных он полностью рассасывается. В случае когда этого не происходит, он начинает наполняться жидкостью и увеличиваться. Если был поставлен диагноз «фолликулярная киста яичника», размеры для операции обычно составляют 8 сантиметров. Лишь в редких случаях она встречается крупнее, чем этот предел.

Однако до хирургического вмешательства дело доходит не так часто. При правильно выстроенной схеме консервативного лечения она уйдет сама. Самое главное, что требуется от женщины, – обратиться при первых признаках к врачу. Практически всегда такая киста яичника (фото см. в статье) сопровождается тянущими болями внизу живота, обычно обостряясь после овуляции.

Осложнение, которое может произойти при игнорировании этого образования, – перекрут ножки кисты, а также ее разрыв.

Хотя зачастую такие пузырьки небольших размеров врачи случайно обнаруживают на УЗИ, и они не несут в себе никакой опасности

Данный вид кисты отличается от фолликурярной. Хотя клиническая картина очень схожа: женщина начинает ощущать боль в одном из яичников, жалуется на боли в животе. Обычно дермоидная киста не бывает больших размеров. Как правило, она начинает себя проявлять, достигая 3-5 сантиметров. При осмотре доктор почувствует уплотнение на одном из яичников. Стенки такого пузыря довольно плотные, но эластичные. Ультразвуковое исследование, назначенное врачом, сможет определить, что это именно дермоидная киста яичника. Симптомы и лечение женщины при таком образовании отличаются от функциональной. Она не проходит самостоятельно, обычно требуется операция.

Вследствие гормонального всплеска в организме образуется пузырь из соединительной ткани. Обычно его наблюдают у девочек в подростковом периоде, женщин, переживающих менопаузу, а также у беременных. Резкое увеличение гомонов провоцирует развитие такой кисты. В редких случаях, когда лечение не было проведено вовремя, так называемая тератома может увеличиться до двенадцати сантиметров в размере и даже перерасти в злокачественную опухоль.

Характерной чертой данного вида кисты является гелеобразное ее содержимое. При удалении такой опухоли врачи находят в полости пузыря зачатки зубов, волосяных фолликулов, хрящей. Что примечательно: в полости этой опухоли развиты сальные железы. А потому в ней также содержится жировая ткань.

Чем меньше это образование, тем проще его удалить. Если на УЗИ вам сообщили, что у вас тератома, пугаться не стоит. В большинстве случаев это доброкачественная киста яичников. Размеры для операции здесь неважны: при диагностировании дермоидной кисты берут необходимые анализы, исключают раковое образование, а затем готовят больную к операции. После нее содержимое опухоли забирают для изучения.

В наши дни довольно часто женщины сталкиваются с диагнозом «эндометриоз». Под этим названием кроется довольно серьезное заболевание. Оно сопровождается воспалением слизистой оболочки матки. На фоне этой болезни может развиться такое осложнение, как эндометриодная киста.

К сожалению, врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, по какой причине она образуется. По одной из версий, это происходит потому, что во время месячных кровь из полости матки попадает в яичник вместе с клетками эндометрия. Там они разрастаются, образуя эту самую кисту. Другой вариант ее происхождения: при каком-либо хирургическом вмешательстве матка и яичники женщины были травмированы, что способствовало развитию такой кисты.

Данное образование проявляет себя следующими симптомами:

• Боль внизу живота.
• Трудности с зачатием.
• Слишком продолжительные месячные (более 10 дней).
• Проблемы с кишечником, частые запоры.
• Увеличенная температура тела.

Обычно самым пугающим признаком для женщины является то, что попытки забеременеть долгое время не могут увенчаться успехом. При ультразвуковой диагностике может быть поставлен диагноз «эндометриодная киста».

К счастью, есть шанс, что без операции можно обойтись. Врач сначала попробует консервативное лечение. Женщине искусственно создают менопаузу, чтобы все детородные органы находились, так сказать, в нерабочем состоянии. На фоне приема сильных гормональных препаратов такие опухоли уменьшаются в размерах или проходят совсем.

Однако в случае, когда такая киста яичника больших размеров, операция неизбежна. Образование диаметром более 5 сантиметров становится опасным для здоровья женщины. Если заместительная терапия гормонами не помогла, без хирургического вмешательства не обойтись.

В хороших клиниках проводится самая безопасная из всех операция — лапароскопия кисты яичника. С помощью всего лишь нескольких отверстий в животе доктора удаляют опухоль. После такой процедуры женщины восстанавливаются гораздо быстрее, чем после полостной операции.

Считается, что чаще всего врачами диагностируется киста левого яичника. Размеры для операции таких образований зависят от каждого конкретного вида. К примеру, параовариальная опухоль характеризуется тем, что образуется обычно с левой стороны.

Такая киста представляет собой сросшиеся яичник и его придаток. Она располагается в связках матки. Причинами ее образования считают эндокринные заболевания, несвоевременное половое созревание, а также частые хирургические аборты.

Увеличиваясь в размерах, такая киста начинает давить на мочевой пузырь и кишечник. Вследствие этого женщины испытывает частые позывы к мочеиспусканию и запоры. Кроме этого нарушается менструальный цикл, а половая жизнь становится невозможной из-за постоянной давящей боли.

Этот вид кисты считается самым большим. Если ее не лечить, нарост может достигать более десяти сантиметров в диаметре. Известны случаи, когда параовариальное образование увеличивалось до нескольких килограммов. Такое бывает крайне редко, обычно оно обнаруживается, будучи совсем маленьким.

Несомненно, если доктор скажет о том, что у вас есть параовариальная киста левого яичника больших размеров, операция будет проведена как можно скорее. Зачастую ей не дают разрастись более 7-8 сантиметров. Бывают случаи, когда такой нарост обнаруживают и справа. Никакой разницы для ее лечения или удаления это абсолютно не имеет.

Стенки данной кисты очень плотные, снабжены кровеносными сосудами.

Приятно порадует представительниц прекрасного пола тот факт, что данное образование не перетекает в злокачественное. Но это не дает женщине права забыть про него! Только своевременное лечение поможет избавиться от такой кисты. Как правило, если она маленького размера и больше не разрастается, то никакого вреда такой нарост не принесет. В таком случае необходимо постоянное ее отслеживание при помощи УЗИ и консультации врача-гинеколога.

К сожалению, самостоятельно параовариальная киста не рассасывается. В редких осложненных случаях врачом для ее удаления будет проведена полостная операция. Киста яичника небольшого диаметра удаляется с помощью лапароскопии.

Это еще один вид кистообразной опухоли. Она имеет четкие контуры и наполнена серозной жидкостью. Может состоять из одной или нескольких камер.

Если у вас появилась серозная киста яичников, размеры для операции такой опухоли составляют более 5 сантиметров в диаметре. Зафиксированы случаи, когда она разрасталась более 30 см. Это явно запущенное заболевание, которое доставляло женщине нестерпимую боль. Однако почему-то такие больные не обратились вовремя за помощью к докторам. При таком осложнении наблюдается заметное увеличение одной части живота, как раз той, где локализуется опухоль.

В редких случаях она способна перерастать в злокачественную.

При первых признаках такой кисты врач назначает противовоспалительные и противоопухолевые лекарства, гормональную терапию и укрепление витаминами. Зачастую консервативное лечение дает хороший результат.

В некоторых случаях кисты яичника могут повлечь за собой некоторые осложнения. Обычно они бывают следующими:

• Разрыв кисты. В данном случае все содержимое пузыря попадает в брюшную полость. В таком случае происходим процесс, подобный разрыву аппендикса, – перитонит. Женщина ощущает резкую боль, температура ее тела поднимается, может произойти потеря сознания. Все это чревато внутренним кровотечением. Больную необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.
• Перекручивание кисты. В таком случае яичник оказывается «в заложниках». Кровь к нему не поступает, а потому быстро развивается болевой синдром, который невозможно купировать никакими лекарствами. В случае перекрута будет немедленно удалена киста яичника. К сожалению, иногда вместе с ним. Если яичник не кровоснабжался длительное время, то происходит отмирание его тканей, которые невозможно восстановить.
• Переход в злокачественное образование. Обычно это бывает в том случае, когда кисту долгое время игнорировали. Не начатое вовремя лечение может способствовать перерождению тканей, а это уже очень и очень опасно. А потому вы должны незамедлительно обратиться к доктору, если подозреваете, что у вас киста яичников. Размеры для операции таких опухолей определяет доктор. Случалось, что фолликулярная киста достигала более 8 см в диаметре, но проходила самостоятельно, без вмешательства хирурга. Все очень индивидуально.
• Воспаление. Длительное развитие кисты может вызвать нагноение на яичнике. В таком случае немедленно должна быть назначена антибактериальная терапия.

Современная медицина легко справляется с таким недугом. Когда не помогает консервативная терапия, врачи проводят операцию. В представлении многих женщин сразу же возникает картина: хирург с маской на лице разрезает ей живот вдоль и поперек. Еще пару десятилетий назад так оно и было. Но сейчас есть более щадящие методы. Например, лапароскопия. Специальным инструментом доктор проделывает небольшие отверстия в животе. Затем проводится операция по удалению кисты. Сначала аккуратно ликвидируется ее содержимое, которое впоследствии отправляют на гистологию. После убираются и стенки пузыря. Самым простым считается удаление функциональных кист. Они практически безопасны и имеют тонкие стенки.

Дермоидная киста требует более тщательного вмешательства, поскольку в ее полости содержатся различные твердые элементы.

В случае когда происходит внезапный разрыв кисты или ее перекрут, операцию проводят срочно. В этой ситуации она, вероятнее всего, будет полостной. Реабилитация после нее составляет порядка десяти дней. При лапароскопии этот период сокращается втрое.

Киста яичника после операции может появиться снова. Однако многие женщины, зная причины ее образования, стараются предостеречь себя от этого в будущем.

Во-первых, необходимо тщательно следить за графиком приема назначенных лекарств. Если этого не делать, рецидив не заставит себя ждать. Только стоит ли это тех мук, которые пришлось пройти во время операции? Во-вторых, если удалена киста яичника, то это нисколько не угрожает вашей репродуктивной функции. Выздоровев, женщина снова может стать матерью.

Обычно оперативное вмешательство заканчивается благополучно, не стоит его бояться и тянуть с ним. В противном случае есть риск заработать себе осложнения.

После операции будут продолжаться болевые ощущения, которые пройдут через несколько дней. Прием медикаментов облегчит ваше состояние. И не забудьте о половом покое, который назначит для вас доктор. При соблюдении этих простых рекомендаций процесс пройдет значительно проще.

Из нашей статьи вы узнали, при каком размере кисты яичника делают операцию. Однако не всегда он имеет значение. Для начала необходимо выяснить причину, по которой она образовалась. Затем доктор определит ее тип, назначив женщине необходимые анализы и ультразвуковое исследование. Как правило, необходимыми становятся определение уровня специальных гормонов, количество лейкоцитов в крови, определение онкомаркеров.

После всех этих процедур решается, каким способом будет проводиться лечение. Большие кисты (от 8 сантиметров) практически всегда удаляются оперативно. Чаще это происходит при помощи лапароскопии.

Фолликулярные кисты имеют особенность исчезать самостоятельно. Однако при регулярном их появлении следует назначить гормональную терапию, чтобы избежать возникновения их в будущем. Правда, как отмечают специалисты, такие кисты будут появляться и исчезать самостоятельно практически в течение всего фертильного периода жизни женщины.

Эндометриодная киста требует более сложного лечения. Даже после ее удаления необходимо тщательно пролечить слизистую матки, что поможет устранить рецидивы.

Остальные виды кист появляются лишь однажды и после удаления уже не возвращаются никогда.

Удаление кисты яичника (лапароскопия) – операция по лечению возникших новообразований, предусматривающая хирургическое вмешательство при помощи оптического оборудования через незначительные проколы в области брюшной полости путем их удаления. По сравнению с обычной операцией минимально травмоопасна для тканей яичника, что дает возможность сохранить менструальную функцию и сохраняет высокие шансы к зачатию и вынашиванию плода.

Киста правого яичника, так же как и левого, может бесследно появиться и исчезнуть без специфического лечения. Существуют виды кист яичника, представляющие серьезную опасность для здоровья, прямо или косвенно влияющие на детородную функцию организма женщины. Отсутствие лечения или затяжной его процесс часто оказываются причиной бесплодия.

Виды кист яичника классифицируются в зависимости от типа новообразования и его особенностей. Различают функциональные (безопасные саморассасывающиеся образования, появляющиеся вследствие овуляции на фоне циклических изменений) и патологические (причиной возникновения которых является длительный гормональный дисбаланс при сбоях в работе яичников) кисты. Патологические кисты подразделяются на:

• дермоидные (отмечаются заполнением полости видоизмененными для яичника тканями, чаще всего костными);
• эндометриоидные (полость которых заполнена эндометрием слизистой матки);
• поликистозные (характеризуются наличием на яичнике нескольких кист).

Лапароскопия кисты яичника эффективна сниженным риском возникновения послеоперационных осложнений. Положительность результата достигается за счет имеющейся картины болезни, профессионализма доктора, возможности видеоконтроля хода операции.

Цель проведения процедуры — вылущивание кисты яичника с минимальным травмированием его здоровой ткани. Лапароскопия – не сложная процедура, однако, требующая внимательности, осторожности и аккуратности.

Лапароскопия показана при лечении эндометриоидной кисты. В случаях, когда женщина долго не может забеременеть, когда диагностированы несколько крупных кист либо одна с ножкой, такая процедура просто необходима, чтобы новообразование не переросло в злокачественную опухоль и как можно быстрее наступила беременность. Так, если у женщины своевременно была обнаружена эндометриоидная киста левого яичника и успешно проведена операция, шансы деторождения составляют 70 %.

Обычно после операции гормональный фон восстанавливается на протяжении 4-6 месяцев. По прошествии этого периода может наступить беременность. Бывают случаи, когда приходится восстанавливать функциональность яичников медикаментозно, но случается это очень редко.

Когда проведено лечение и удалена эндометриоидная киста правого яичника, а функция к деторождению спустя реабилитационный период так и не восстанавливается, требуется повторное проведение лапароскопии. Во время оперативного вмешательства удается тщательно осмотреть яичник на предмет наличия остатков кисты, выявить патологию дисфункции в его работе и устранить очаг сбоя.

Различают диагностическую, контрольную и оперативную лапароскопию. В первом случае метод назначается с целью подтверждения диагноза, во втором – после определенного лечения, в третьем – для устранения патологии.

Лапароскопия при удалении кисты яичника рекомендуется пациентам:

• при наличии больших новообразований;
• когда диагностируется киста с ножкой (закручивание ножки способствует разрыву, последствием которого становится резекция яичника);
• имеющим развитие кисты внутри яичника;
• с целью перерождения доброкачественного новообразования в опухоль;
• у которых диагностирована эндометриоидная киста яичника.

Достоинствами лапароскопического удаления кисты яичника являются:

• снижение образования спаек;
• быстрое послеоперационное восстановление;
• минимальное травмирование организма (разрезы не превышают 2 см);
• предотвращение расхождение швов;
• быстрое заживление швов;
• снижение риска инфицирования раны;
• редкое возникновение осложнений.

Цена лапароскопического удаления кисты яичника определяется с учетом престижности медицинского центра, сложности операции, состояния здоровья пациентки, типа, места расположения, объема кисты, результатов анализов, возраста пациентки. В среднем стоимость процедуры колеблется в пределах 15-50 тыс. рублей .

Операция назначается с целью лечения и диагностики женщин с синдромом поликистозных яичников, кистами, опухолями, гнойными яичниковыми поражениями, болями внизу живота неустановленной причины, перекрутом маточных придатков, разрывами кист яичников, невыясненными причинами бесплодия.

Метод лапароскопии при овариальной кисте яичника эффективен, когда наблюдается:

• ускорение роста цистаденомы;
• увеличение размеров новообразования;
• высокий риск преобразования опухоли в онкологию;
• эндометриоз яичников.

Неэкстренная подготовка к лапароскопии включает:

• исследование крови по биохимическим показателям;
• общие анализы мочи, крови;
• коагулограмму;
• кровь на венерические заболевания, гепатиты, ТОRCH-инфекции, ВИЧ;
• кардиографию сердца;
• анализ группы и резус-фактора;
• флюорографию;
• оценку влагалищного мазка на микрофлору;
• комплексное УЗИ половых органов;
• МРТ таза.

В случае экстренной госпитализации пациентку осматривает гинеколог и хирург, консультирует анестезиолог. Женщине сообщают о необходимости хирургического вмешательства. Врачи оповещают пациентку (если она находится без сознания — ее родственников) о предстоящей операции, отвечают на интересующие вопросы, берут письменное согласие на тип анестезии и процедуру лапароскопии.

Предварительная подготовка к операции по удалению кисты яичника предусматривает прием пациентами теплого душа, сбривание лобковых волос, очистительную клизму.

Операция может проходить под общей, спинномозговой либо внутривенной анестезией. Положение, в котором оперируют женщину, – лежа на спине, голова ниже тулуба на 20-30°.

Вначале хирургом в области пупка делается отверстие, через которое игла соединяется с инсуфлятором, подающим углекислый газ в брюшину. Наполнение живота газом происходит до установленного показателя давления, создавая тем самым в брюшной полости свободное пространство, позволяющее сместиться внутренним органам и давая возможность тщательно видеть яичники и новообразования.

Позже через это отверстие вводится лапароскоп, цель которого – освещать внутрибрюшинное пространство и выводить изображение операции на монитор. Чуть ниже пупка выполняются еще два прокола для ввода хирургических инструментов.

Операция может завершаться несколькими путями:

1. При выполнении процедуры в целях диагностики происходит только осмотр яичников, после чего проколы зашиваются.
2. В случае обнаружения патологии хирург аккуратно отсекает новообразования, накладывает саморассасывающиеся швы.
3. Иногда возникают ситуации, когда, осмотрев яичник, невозможно его удаление подобным методом. В таком случае принимается решение выполнять операцию путем рассечения скальпелем.

По завершении процедуры из брюшины извлекаются все инструменты, в местах отверстий накладываются косметические швы.

косметический шов быстро зарубцовывается — он станет почти не заметным

Непосредственно за неделю до предполагаемой операции пациентам рекомендуется соблюдать особую диету:

1. Не менее, чем за 10 часов до процедуры прекращается прием питья и пищи. Несоблюдение этого требования чревато тяжелыми последствиями, в т.ч. и летальный исход.
2. Вечером накануне и утром рекомендуется очистительная клизма.
3. В реабилитационный период важно соблюдение специальной диеты, назначенной доктором.
4. Разрешается прием только легко усваиваемой пищи (обычно на вторые сутки до 5-ти раз в день небольшими порциями).
5. После операции первыми блюдами рекомендуется употреблять бульоны, каши, содержащие клетчатку, кефир.
6. Питье ограничивается количеством не более 1,5 л/сутки. Алкоголь должен быть полностью исключен.
7. Обязательно стоит исключить со своего рациона продукты, способствующие усиленному газообразованию (бобовые, мучные, мясо-молочные, а также газированные соки и воду, сырые фрукты и овощи).
8. Постные виды мяса, крупы, хлеб, рыбные блюда можно употреблять в минимальных количествах.

Хотя лапароскопия относится к щадящим методам лечения новообразований, в т.ч. эндометриоидных кист, пациенткам при наличии спаек, заболеваний в острой стадии, тяжелой степени ожирения, проводить ее категорически запрещено.

Операция не проводится женщинам, имеющим:

• проблемы со свертываемостью крови;
• сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии;
• инфекции мочеполовой системы;
• недолеченный перитонит;
• внутренние кровотечения;
• не зажившие разрезы после предыдущих операций;
• запущенные стадии ожирения;
• поражение легких;
• проблемы с постоянным вздутием кишечника;
• спайки в области брюшины;
• злокачественные новообразования яичника;
• свищи;
• кисты, диаметр которых превышает 100 мм.

В случае наличия тех или противопоказаний окончательное решение о возможности проведения операции принимает врач, рассматривая индивидуально анамнез каждой пациентки.

Последствия после лапароскопии могут возникнуть вследствие специфической реакции организма на анестезию или подаваемый в брюшину газ, непрофессионализма врача, аллергии на антибиотики.

Попавшая в организм инфекция может сопровождаться:

• тянущими болями внизу живота;
• высокой температурой;
• снижением шансов забеременеть;
• темными выделениями с влагалища, имеющими неприятный запах;
• кровотечением;
• рвотой;
• спаечным процессом;
• инфицированием здорового яичника;
• гноением раны;
• повторным появлением кисты.

Если спустя некоторое время после операции отмечается недомогание, не стоит медлить с визитом к доктору, т.к. существует риск неполного удаления кисты, расхождения швов, попадания инфекции.

Не стоит затягивать с визитом к врачу, если после лапароскопии наблюдается повышение температуры до 39-40 °С, рвота, тянущие боли внизу живота. Данная симптоматика может свидетельствовать об асептическом воспалении.

С целью предотвращения спаек больной рекомендуется комплекс физиотерапевтических процедур, а также гормональная и антибактериальная терапия.

Любое оперативное вмешательство не обходится без рисков.

Лапароскопия не является исключением. В ходе ее проведения могут возникнуть осложнения в виде:

• незначительных спаек (не доставляют особого дискомфорта женщине, однако в редких случаях могут стать причиной бесплодия);
• эмфиземы (чреваты непреднамеренным скоплением под кожей подающего во время проведения процедуры воздуха, безболезненно для пациента, проходит в течении 2-х дней);
• грыж (наблюдаются у женщин с 3-4 степнью ожирения, требуют рассечения);
• повреждения вен, артерий (характерны кровоизлиянием внутрь органов малого таза, устраняются прошиванием травмированной области сосуда);
• случайного травмирования соседних органов (чревато значительными кровопотерями, устраняется путем наложения швов на поврежденный орган).

Крайне редко подобного рода осложнения становятся причиной сбоев функционирования половых органов, кишечника, мочевого пузыря, хронических болей в области живота, острой кишечной непроходимости, отсутствия наступления последующих беременностей.

Почему нельзя запускать лечение болезни? Бывают ситуации, когда в ходе удаления кисты яичника методом лапароскопии возникают серьезные осложнения. Обычно подобная ситуация возникает при воспалении функциональной кисты. Образовавшийся отек, наличие спаек, перенесенный ранее перитонит, несколько кист на яичнике мешают провести операцию из-за отсутствия возможности подачи воздуха в брюшную полость.

Чтобы все-таки удалить кисту, выполняют открытую полостную хирургическую операцию, во время которой врач пытается максимально сохранить целостность яичника. При поражении яичника несколькими кистами, необходима его резекция. Реабилитационный период обычно длится от 14 до 20 дней в условиях стационара.

После удалении овариальной кисты могут наблюдаться:

1. кровотечения;
2. повреждения граничащих с яичниками органов малого таза;
3. инфицирование хирургическими инструментами сосудов при попытке проколов;
4. занесение инфекции;
5. загноение мест проколов;
6. развитие инфекционных заболеваний (аднексита, тромбофлебита, перитонита).

СОВЕТ. Во время лапароскопии важно не допустить разрыва кисты и излития содержимого в брюшную полость. Для этого целесообразно выполнять иссечение новообразования в 2 этапа: удаление жидкости и самой капсулы кисты. В случае плохой свертываемости крови у пациентки во время операции сосуды поддаются термокоагуляции, что позволяет предотвратить значительные кровопотери.

Сразу же после лапароскопии женщине назначаются анестетики и антибиотики. Чтобы швы как можно быстрее рассосались, пациенткам назначается мазь «Контратубекс».

Подниматься с постели разрешается через 3,5-6 часов, ходить – к концу первого дня. При отсутствии осложнений пациентка выписывается домой на третьи сутки. Если накладывались не саморассасывающиеся швы, они снимаются через неделю после операции. Возвращаться к половой жизни можно после восстановления месячных.

Для периода послеоперационного восстановления важны: отказ от физических нагрузок, тренировок, купания (рекомендуется теплый душ), половой близости (примерно на 2 недели), посещения бассейна, пляжа, сауны (примерно на месяц), т.к. эти факторы могут спровоцировать кровотечения, расхождение швов, инфицирование раны.

Метод лапароскопии при удалении кисты не повреждает яичник. Менструальная функция в данном случае не нарушается, а значит сбоя месячных не должно наблюдаться после процедуры. Задержка или отсутствие менструации свидетельствует о возникновении осложнений и требует незамедлительного обращения к лечащему специалисту.

Эндометриоидная киста яичника возникает вследствие уже имеющегося эндометриоза. Операция при данном заболевании показана, когда консервативные методы лечения не дали положительных результатов. Цель процедуры – удалить кисту вместе с разросшимися тканями эндометрия, сохранив при этом (если возможно) яичник.

Лечение эндометриоидной кисты целесообразно, когда киста имеет большие размеры (больше 50 мм), когда эндометриоз является причиной отсутствия беременности, при риске кисты переродиться в злокачественную опухоль. Накануне и после проведения операции пациенткам назначается курс приема гормонов для снижения воспаления и предотвращения рецидива.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника предусматривает послереабилитационное восстановление функции яичников путем физиотерапевтических процедур.

женщина на физиотерапевтической процедуре

Обычно дермоидная киста яичника диагностируется на поздней стадии, когда нет шансов сохранить яичник. Поскольку удаление дермоидной кисты яичника другими способами невозможно (из-за того, что молодым нерожавшим женщинам другие виды хирургического вмешательства противопоказаны с целью сохранения детородной функции), а у пациенток климактерического периода с таким диагнозом существует большой риск лишиться вместе с кистой придатков, матки или того и иного, лапароскопия остается единственным методом в решении данной проблемы.

Если все же лапароскопия позволяет удалить кисту и сохранить ткань яичника, пациентка может забеременеть спустя 6-8 месяцев. Неполное иссечение кисты или ее рецидив встречаются редко.

Иногда ситуация настолько тяжелая, что просто не обойтись без резекции яичников. Чтобы понять, что такое резекция правого яичника, важно быть осведомленным в том, что данная процедура (удаление поврежденной ткани органа) в плане будущей беременности более опасна, чем левого. Операция проводится только с письменного согласия женщины или ее родственников.

Операция может назначаться в экстренных ситуациях, например, при перекруте или попадании содержимого кисты в брюшную полость. В иных случаях удаление эндометриодной кисты яичника противопоказано. Лапароскопия эффективна в момент срочного иссечения большой кисты из-за ее возможного перекрута или разрыва, чреватого кровопотерей, представляющей угрозу для развития плода.

В первом и втором триместрах беременности стоит попытаться провести лечение кисты яичника без операции. Если это сделать невозможно, следует выбрать наиболее щадящий для плода метод оперативного вмешательства. Во время операции лучше всего использовать местную анестезию, оказывающую минимальное воздействие на плод.

После того, как женщине удалили кисту яичника, рекомендуется:

1. на протяжении 2-х месяцев теплый душ вместо ванн;
2. ходьба не менее чем через 5 часов после завершения операции;
3. на протяжении 1 месяца воздержание от половой жизни;
4. ношение утягивающих чулков или эластических бинтов на голени с целью предотвращения тромбоэмболических осложнений;
5. отказ от спортивных тренировок и физических нагрузок на период 2-3 месяцев.

откажитесь от физической нагрузки в послеоперационный период

Важно не подвергать область живота воздействию тепловых процедур до полного восстановления, которое в среднем занимает 1-1,5 месяца.

Операция по удалению кисты яичника невозможна без болевых ощущений. Поначалу боль беспокоит абсолютно всех пациенток, поэтому им назначается прием обезболивающих. В дальнейшем, если острая, режущая боль, отдающая вниз живота, не проходит, следует показаться доктору, т.к. имеют место быть любого рода осложнения. Экстренные случаи, сопровождающиеся сильной непрекращающейся болью, требуют срочной госпитализации в медицинское учреждение.

Поскольку спайки возникают при переходе острого воспалительного процесса в хронический, избежать их после лапароскопии можно путем профилактики возможного воспалительного процесса. Для этого врач выписывает специальные антибактериальные препараты и назначает физиотерапевтические процедуры. Придерживание рекомендаций специалиста, своевременное выявление и лечение послеоперационного воспаления, значительно снижает риск образования спаек.

Причинами возникновения болей в яичнике после процедуры лапароскопии могут стать:

• спайки;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• половой акт в восстановительный период (ранее 30 дней после операции);
• занесение инфекции в половые органы;
• внутреннее кровотечение, возникшее на фоне расхождения швов;
• воспалительный процесс органов малого таза;
• сильные физические нагрузки, подъем тяжестей;
• разрыв яичника.

Не стоит забывать, что чем запущеннее заболевание, тем сложнее операция.

Болевые ощущения имеют место быть в послеоперационный период. Однако, если они сопровождаются высокой температурой, рвотой, головокружением, сильной тянущей болью, отдающей в заднюю (поясничную) часть спины и нижнюю часть живота, стоит срочно обратиться к врачу.

Если не возникает осложнений, восстановление занимает не более 30-45 дней. Придерживаясь рекомендованной врачами диеты, избегая чрезмерных физических нагрузок, функционирование яичников приходит в норму очень быстро.

В редких случаях при риске возникновения рецидива женщинам назначается дополнительно гормонотерапия. Кроме того, послеоперационный период требует физиотерапевтической реабилитации. Очень полезно санаторно-курортное оздоровление.

Для нормализации гормональной деятельности и устранения воспалительного процесса некоторым пациенткам показано профилактическое лечение оральными контрацептивами (строго по назначению врача). Оно может длиться в зависимости от состояния больной от 3 до 6 месяцев. Для предупреждения образования спаек назначаются иммуномодулирующие лекарственные препараты, комплекс ферментов и витаминов.

По окончанию послеоперационного периода, заживления швов, восстановления менструаций возможность стать матерью составляет 50-75%. Беременность возможна спустя 3 месяца после восстановления функции яичников. Сама процедура лапароскопии не влияет на возможную дальнейшую беременность (кроме случаев непрофессионализма врача).

Процентное соотношение показателя наступления беременности составляет 75%. Причины, по которым 15 % женщин не могут иметь ребенка, кроются в индивидуальных особенностях организма, перенесенных ранее заболеваниях мочеполовой системы, наследственных факторах.

источник