Лечение солитарная киста правой почки

Кистами называются доброкачественные образования, которые содержат в себе жидкость внутри. Они могут быть обнаружены в большинстве человеческих органов. С виду безопасное образование иногда может стать опасным, переродившись в рак.

По этой причине доктора держат таких больных под строгим контролем. Кисты поддаются лечению, а если этого не происходит, то их удаляют хирургическим путем. Солитарные кисты почек в медицинской практике встречаются у 10% всего населения. Рассмотрим особенности таких образований.

В современной медицине кистой называют любую полость, которая имеет стенки из относительно здоровых клеток. Ее размеры могут быть различными. Для доброкачественных образований почек характерно иметь разный размер – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Место локализации – верхняя или нижняя часть почечного сегмента.

Термином «солитарная» обозначаются одиночные кисты. Солитарные кисты почек еще называют простыми. Их форма круглая, иногда вытянутая (напоминающая овал). У такого рода образований нет соединений или перетяжек. Внутри находится серозная жидкость.

Заболевание чаще поражает мужчин. В основном возникает солитарная киста левой почки, реже правой. Ее с легкостью диагностируют с помощью УЗИ.

Простые кисты почек разделяют на:

В зависимости от месторасположения киста почки солитарная может быть:

• кортикальной (находится в кортикальном слое);
• субкапсулярной (располагается под капсулой органа);
• интрапаренхиматозной (находится в толще ткани органа);
• синусной (располагается близко к лоханке, но не соединяется с ней);
• мультилокулярной (имеет много камер, но этот вид кисты встречается достаточно редко).

Приобретенная и врожденная кисты имеют одинаковый механизм развития: в основе лежит закупорка канальца, которая приводит к его растягиванию. Если говорить о врожденной патологии, то здесь может быть нарушена связь между формирующимися канальцами еще при внутриутробном развитии плода. Приобретенная киста развивается по причине нарушения оттока мочи по канальцу. Это нарушение провоцируется различными заболеваниями, которые человек переносит на протяжении жизни.

Медицинская наука хоть и не стоит на месте, но пока в точности не готова ответить на вопрос: «Почему образовываются солитарные кисты почек?» Есть только предположения, от которых и отталкиваются.

Одна из причин – врожденная аномалия. Еще в период внутриутробного развития происходят некие нарушения в формировании мочеточников и почек, которые провоцируют образование простой кисты.

Если говорить о приобретенной кисте, то основными причинами ее появления считаются:

• любые травмы почек;
• нарушение оттока мочи из-за мочекаменной болезни (конкременты не дают урине нормально выходить);
• инфекционные заболевания почек (некоторые из них протекают скрытно, не вызывая никаких подозрительных симптомов).

Застаивание мочи по любым причинам ведет к растягиванию стенок почки, в результате чего образовываются кисты. Они могут быстро развиваться, но человек при этом ничего не чувствует.

Часто киста почки солитарная развивается бессимптомно на протяжении многих лет. Ее обнаруживают случайно, когда человеку делают УЗИ внутренних органов. Если признаки уже появляются, то в таких случаях диагностируют воспаление почек и заодно образовавшеюся кисту. Симптомы зависят от размера кисты, а также сопутствующих заболеваний.

1. Когда кистозное образование увеличивается, то это вызывает у человека ноющие и тянущие боли в пояснице (с той стороны, где есть киста в почке), которые имеют свойство усиливаться после физических нагрузок. Такие же симптомы возникают при любой инфекционной болезни почек.
2. Когда киста достигает больших размеров, то это приводит к застаиванию мочи. В результате воспалительный процесс усиливается, что сопровождается повышением температуры тела. Человек ощущает сильные боли в пояснице, внизу живота, его знобит. Выделяемая урина меняет свою консистенцию, становится мутной.
3. Киста почки солитарная обычно не сопровождается нагноением, но бывают случаи, когда присоединившаяся инфекция провоцирует образование гноя. В результате человеку становится плохо, боли локализуются не только в пояснице, но и распространяются на живот. Болевые ощущения очень сильные.
4. Если количество выделяемой мочи значительно уменьшилось, или мочеиспускания вовсе прекратились, то это сигнал для немедленного обращения к доктору. Также одним из опасных симптомов считается появление примесей крови в урине.
5. С той стороны, где есть киста, может нащупываться припухлость. Но не всегда это 100% гарантия наличия кисты почки, иногда такой симптом говорит об истинной опухоли почки.

Солитарная киста правой почки вызывает такие же симптомы, как и киста левой почки.

Солитарные кисты почек и артериальная гипертензия взаимосвязаны. АД почечного генеза является одним из симптомов наличия новообразования в почках.

Этим заболеванием занимается уролог. Изначально доктор должен узнать у пациента все симптомы, которые его тревожат, когда они возникли. Врач изучает истории всех заболеваний, которые человек переносил на протяжении жизни. Чтобы поставить точный диагноз, пациенту назначается обследование.

Основные диагностические методы:

• общий анализ крови;
• обследование мочи на различные показатели;

• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• рентген;
• КТ и МРТ;
• чрескожная пункционная кистография.

Комплексное обследование помогает составить полную картину, а также подобрать необходимый вариант лекарственной терапии. Иногда пациент отказывается от лечения, ведь образование в почке не приносит ему никакого дискомфорта, не мешает вести полноценную жизнь. Но доктор обязан разъяснить человеку о риске развития осложнений, которые очень опасны. Если лечение солитарной кисты почки не будет начато вовремя, то это грозит ее разрывом или нагноением. Поэтому так важно придерживаться всех рекомендаций и назначений врача.

Если у пациента диагностирована солитарная киста левой почки, лечение ее, как и кисты правой почки, должно быть начато незамедлительно. В первую очередь больному назначают препараты, снижающие артериальное давление, а также снимающие воспаление. От приема таких средств человек чувствует облегчение, ведь кровообращение в почках улучшается, а также налаживается процесс оттока урины.

При присоединении бактериальной инфекции обязательно назначаются антибиотики. Такие назначения возможны в том случае, когда размер кисты не превышает 5 мм. Больной находится под постоянным наблюдением. Также лекарственные препараты подбираются каждому индивидуально, с учетом общего состояния здоровья и сопутствующих патологий.

Операция показана в тех случаях, когда киста начинает увеличиваться или уже достигла больших размеров, значительно ухудшает состояние здоровья, работу мочевыделительной системы. Хирургическое вмешательство проводится в зависимости от ситуации, нахождения кисты (при глубоком расположении образования почка будет удалена полностью).

Основные показания к операции:

• сильные боли у пациента, которые отдают в живот и значительно ухудшают качество жизни;
• большой размер кисты (свыше 4–5 см), даже если орган при этом работает в полной мере;
• полноценное функционирование почки нарушено;
• моча стала мутной;
• в урине есть примеси крови;
• редкие мочеиспускания;
• киста увеличивается в размере, что грозит ее преобразованием в рак;
• причиной кисты стали паразиты.

Методы, которыми пользуются для удаления кисты:

1. Пункция. Жидкость, которая находится в кисте, выкачивается, а на ее место вводится специальный препарат. Он воздействует на ткани таким образом, что киста уменьшается в размере и при этом склеивается.
2. Лапароскопия. Это один из новых и самых эффективных методов. В брюшной полости делаются небольшие разрезы, через них вводятся специальные приборы, с помощью которых и проводится удаление образования.
3. Стандартная операция. Применяется в тех случаях, когда размер кисты достигает больших размеров или присутствуют нагноения.

Солитарные кисты почек не лечатся исключительно методами народной медицины. Они идут как дополнение к медикаментозной терапии. Важно, чтобы человек не занимался самолечением, а советовался с врачом насчет возможности применения того или иного метода. Ведь иногда с первого взгляда безобидные травы иногда наносят непоправимый вред здоровью (киста может лопнуть).

Популярные средства народной медицины, которые положительно влияют на работу почек:

• отвар петрушки;
• свежий сок из листьев лопуха;

• отвар из корневища лопуха;
• отвар из корня шиповника.

Теперь в общих чертах понятно, что представляет собой солитарная киста почки. Причины и лечение такой патологии должен знать каждый, ведь от такого доброкачественного образования не застрахован никто. А чтобы не допустить развития осложнений, разрыва кисты, необходимо вовремя ее определить. Для этого достаточно хотя бы раз в год делать УЗИ почек, а также обращаться к доктору при первых же подозрительных симптомах.

источник

Киста — полостное образование овальной или круглой формы, имеющее тонкую стенку из соединительной ткани, и наполненное жидкостью. Из кист забрюшинного пространства наиболее часто встречаются кисты почек, которые занимают первое место по частоте и по многообразию форм. Выявляемость этого заболевания в связи с улучшением методов диагностики постоянно увеличивается. Чаще всего это доброкачественное образование и обнаруживается у людей старше 50 лет.

С возрастом появляется предрасположенность к появлению простых кист. В этом возрасте кисты встречаются у 30% лиц, а с возрастом они увеличиваются в размере: на 20% к 40 годам и на 33% после 60 лет. Гигантские кисты более 15 см — редкое наблюдение, но встречается. Кистозные образования могут быть единичными или множественными, развиваться в любой почке и различных ее сегментах. Чаще расположены в толще ткани или под капсулой почки.

Содержимое кист прозрачное, что свидетельствует о доброкачественности процесса. Стенка образования тонкая и всегда имеет признаки хронического воспаления. В ряде случаев в ней обнаруживаются не только соединительнотканные волокна, но и мышечные. В отдельных случаях отмечаются отложения извести, остатки ткани надпочечника или почки. Отложение извести указывает на длительность существования.

Замечено, что киста в правой почке формируется значительно реже, чем в левой. Несмотря на то, что отличий в строении почек у женщин и мужчин нет, кисты почек у мужчин встречаются значительно чаще — соотношение 3:2 или 2:1. Повышенная частота развития этой патологии у мужчин связана с нарушением продукции и метаболизма половых гормонов. Причем у мужчин риск развития аденокарциномы почки на фоне кисты в 7 раз выше. Код кисты почки по Мкб-10 — N 28.1.

Существуют несколько теорий патогенеза простой кисты:

• Эмбриональная. Полостное образование развивается в виду дефекта соединения фильтрационной и секреторной частей нефронов.
• Ретенционно-воспалительная. Возникновение кистозных образований связывают с обструкцией и воспалением канальцевых протоков при внутриутробном формировании. Обструкция канальцев и приводит к формированию кист.
• Пролиферативно-неопластическая. Возникновение кист обусловлено избыточной пролиферацией (разрастанием) почечного эпителия. При этом нередко встречается озлокачествление.
• Химическая. Согласно ей, причиной кист являются токсичные эндогенные вещества, накапливающиеся при почечной недостаточности (полиамины) или токсичные экзогенные вещества.
• Гормональная. Активный рост образования провоцируют гормональные нарушения при половом созревании, в период перименопаузы (у женщин) и андропаузы (у мужчин).
• Теория факторов роста. Полипептиды, которые еще не идентифицированы, вырабатываются в почке и обладают повреждающим действием, вызывают кистозные изменения в ткани.

В некоторых теориях имеются общие процессы — это ретенция (задержка мочи в связи с нарушением ее оттока). Большинство авторов считают, что простая киста почки имеет ретенционную природу и возникает при затруднении оттока мочи по протокам в связи с обструкцией, а выше места препятствия продолжается активная клубочковая секреция. Поэтому патогенез обычной кисты в большинстве случаев включает:

• канальцевую окклюзию (любой этиологии) с последующим воспалением;
• ишемию ткани почки.

Сочетание окклюзии и ишемии паренхимы вызывает быстрый рост кисты, а при наличии только обструкции заболевание развивается медленнее. В начале процесса различные факторы провоцируют появление полости из сосуда, почечного канальца или участка ткани. Затем полость заполняется жидкостью иногда с примесью липидов или крови. Часто эти этапы протекают одновременно. Позже формируется капсула из соединительной ткани. Со временем образование увеличивается в объеме, жидкое содержимое постоянно прибывает, и киста начинает сдавливать смежные структуры.

Поликистоз — это генетически обусловленное заболевание, связанное с мутаций в гене PKD1.

По морфологическому признаку:

Простые в свою очередь по происхождению бывают:

• Одиночные (солитарные).
• Множественные.

• Серозные.
• Геморрагические (с примесью крови).
• Гнойные (при присоединении инфекционного воспаления).

• Кортикальная. Располагается в корковом слое почки, поэтому мало влияет на отток мочи. Если ее причиной стала травма, содержимое может иметь примесь гноя и крови.
• Интрапаренхимная (непосредственно в паренхиме).
• Окололоханочная. Происходит из лимфатического сосуда и образуется возле лоханки. Только больших размерах вызывает нарушение мочеиспускания.
• Лоханочная (в лоханке).
• Киста синуса образуется возле лоханки. Провоцирует болевой симптом и нарушения мочеиспускания. У больного часто повышается давление.
• Субкапсулярная. Расположена под капсулой (верхний слой органа), поэтому не затрагивает лоханку и не мешает оттоку.

Классификация, учитывающая риск озлокачествления и дальнейшую тактику лечения, была предложена в 1986 году Босниаком. Современная разработана и дополнена в 1997 г. Она учитывает данные КТ с контрастом. Согласно этой классификации, кисты разделены на несколько категорий:

• I категория — сюда включены простые, доброкачественные кисты без перегородок и кальцификатов, имеющие жидкое содержимое. Эти образования хорошо визуализируются при КТ (МРТ) или ультразвуковом исследовании. Они не проявляются клинически и не требуют лечения. Больным показано наблюдение в динамике.
• II категория включает многокамерные (сложные) кисты, имеющие несколько тонких перегородок. В стенках и перегородках допускается наличие мелких кальцификатов. В эту же категорию включаются образования размером ≤ 3 см, имеющие четкие контуры и высокую плотность. Образования не накапливают контраст. Имеют доброкачественное течение. Требуется наблюдение.
• II F категория включает кистозные образования с четкими контурами и множеством тонких перегородок, иногда с незначительным равномерным их утолщением. В них могут содержаться кальцинаты, однако они не накапливают контраст. Сюда же включены и образования высокой плотности больше 3 см, которые не накапливают контраст и находятся внутри почки. Больным показано динамическое наблюдение раз в 6-12 месяцев. Небольшая часть образований (5%) имеют склонность к озлокачествлению.
• III категория — сомнительные образования с утолщенными стенками (или перегородками), которые накапливают контраст (то есть, усиливаются при контрастировании). Накопление контраста свидетельствует о присутствии ткани в стенке, который является опухолью. Это должно насторожить, поскольку 50% таких образований имеют злокачественный характер (светлоклеточный рак, мультилокулярный кистозный рак). Показано хирургическое вмешательство.
• IV категория включает явно злокачественные образования, которые имеют все характеристики III категории и содержат явные мягко тканные компоненты, не связанные со стенками и накапливающие контраст. Рекомендуется только хирургическое лечение.

Встречаются чаще, имеют доброкачественное течение и не представляют опасности для жизни человека. Это классическое полосное образование округлой формы, наполненное жидкостью, с четкими контурами и без перегородок внутри. Чаще располагается в корковом слое почек, а размеры его вариабельные. Содержит жидкость по составу похожую на плазму крови, но в 15% случаев отмечается геморрагическое содержимое (примесь крови). Этот вид кист бывает врожденным или приобретенным (на фоне пиелонефрита, уролитиаза). Диагностируются случайно, поскольку протекают бессимптомно. Только в редких случаях могут появиться боли в пояснице, повышение артериального давления и нарушение мочеиспускания.

Имеют неровные контуры и множественные перегородки, разбивающие полость на камеры (сегменты). В этом и состоит отличие их от простых. Утолщение перегородок должно настораживать в плане перерождения кисты. В перегородках и стенках откладываются соли кальция. Повышенная эхогенность на УЗИ свидетельствует о том, что киста снабжается кровью и есть риск озлокачествления.

Это одиночное образование из разновидности простых кист, в котором отсутствуют перегородки. Солитарная киста может быть поверхностной или локализоваться внутри паренхимы. Диагностируется без особых трудностей и поддается лечению. Одним из способов лечения, который применяется при этом виде кист, является склерозирование: пункция кисты под контролем КТ, удаление содержимого и введение склерозирующих препаратов, которые после экспозиции чаще всего удаляются.

Наличие в почке нескольких кист служит основанием для установления диагноза «множественные кисты». Если поражается одна почка говорят о мультикистозе, если обе — о поликистозе. При поликистозной дегенерации образования расположены по поверхности почек в корковом слое, почти не оставляя участков здоровой паренхимы. Множественные кисты могут быть врождёнными и приобретёнными. Врождённые возникают при неправильном соединении секреторного и экскреторного аппаратов канальцев.

Приобретённые формируются при различных заболеваниях почек, когда имеются затруднения для оттока мочи по канальцам:

Множественные кисты заполнены серозным содержимым, но при пиелонефрите существует риск нагноения.

Эти образования связаны с почечным синусом. Почечный синус — это анатомическое углубление (входные ворота почки), которое содержит сосуды, в него открываются лоханки и здесь проходят мочеточники. Патология этой локализации опасна тем, что затрудняет отток мочи. Кисты этой локализации подразделяются на:

• парапельвикальные (возникают в паренхиме и выступают в почечный синус);
• перипельвикальные (происходят из лимфатических сосудов и локализуются в самом синусе).

Согласно статистическим данным из всех видов кист чаще встречается синусная киста левой почки. Киста, расположенная в паренхиме сбоку от лоханки, называется парапельвикальная киста почки. Она сдавливает чашечно-лоханочную структуру снаружи, приводя к гидронефрозу. Это единичное образования и чаще встречается парапельвикальная киста левой почки. Характерна для женщин постменопаузального периода.

Синусная киста левой почки или правой — это округлое образование с прозрачным содержимым. Образование более 5 см уже будет вызывать нарушение мочеиспускания, боли, появление крови в моче, повышенное давление, развитие инфекционного воспаления в почке и камней.

Гораздо реже наблюдается парапельвикальная киста правой почки. Более редкой патологией являются парапельвикальные кисты обеих почек. Поражение обеих почек характерно для перипельвикальных кист, которые располагаются непосредственно в синусе и имеют неправильную форму. Своим ростом они раздвигают чашечки, шейки чашечек при этом сужаются, а лоханка отодвигается из синуса. Такая киста образуется из лимфатических сосудов при их закупорке и расширении. Содержимое ее прозрачное, но содержит капельки жира. Для ликвидации этого вида образования достаточно рассечь ее стенку. В последствии рецидивов не встречается. Парапельвикальные кисты нельзя путать с простой кистой, расположенной в почечном синусе.

Располагаются в лоханке почки. Другое название — пельвикальные. Они разделяются на типы:

• Внутрилоханочная — располагается внутри лоханки и прорастет внутрь нее.
• Внутристеночная — локализуется в мышечном слое лоханки.
• Эстрапельвикальная — расположена на наружной поверхности и имеет тенденцию к росту наружу.

Киста, происходящая из стенки лоханки, встречается редко, имеет небольшие размеры, одиночная и легко иссекается. В тяжёлых ситуациях при нарушении функции почки больному предлагают удаление органа. Этот вид вызывает застой мочи и развитие инфекции. Диагностика затруднена, поскольку выявляется только при компьютерной томографии.

Это кистозное образование, расположенное в паренхиме почки — от сюда и происходит название. Чаще внутри камеры содержится серозная жидкость, иногда — геморрагическое содержимое (с примесью крови). Данный вид кист делится на одиночные и множественные. Имеет врожденный характер и приобретенный.

Врожденная киста возникает из-за мутаций и сращения почечных канальцев в первом и втором триместре, когда происходит формирование всех органов. Провоцирующими факторами являются: злоупотребление при беременности алкоголем, наркотическими веществами и курением. Эта патология может сопровождаются и другими врожденными аномалиями мочеполовой системы.

Если говорить о приобретенной патологии, то паренхиматозная киста левой почки чаще встречается у мужчин старше 50 лет. Что это такое и как она образуется? Киста паренхимы образуется после травмы или инфекций мочевыводящих путей. Киста левой почки регистрируется чаще. Паренхиматозная киста правой почки — это также приобретенная патология, которая может возникать на фоне обструкции (закупорки) канальцев солями или микрополипами. Патология правой почки встречается реже и в 2/3 случаев не проявляет себя.

Это двустороннее поражение почек, встречаемое чаще у мужчин. При этом заболевании кистами небольших размеров (1-3 мм) поражаются почечные пирамиды. Поскольку в кортикальном слое кистозные образования отсутствуют, поэтому снаружи почка нормального вида. Функция почек при таком поражении сохраняется.

Один из опасных видов кист, поскольку никак не проявляется, но может озлокачествляться. Расположена под капсулой почки — между ней и паренхимой.

Это образование до 5 см. Если причиной его образования послужила травма, содержимое имеет примесь крови и гноя. Одностороннее поражение встречается часто, а симметричное поражение почек довольно редко. При двустороннем поражении сдавливаются сосуды, нарушается функция почки и развивается уремия. Из других осложнений можно отметить гнойные воспаления мочеполовой системы.

Развивается при нарушениях эмбрионального развития. Это тонкостенное одностороннее образование, имеющее множество камер, не сообщающееся с чашечно-лоханочной системой. Полости кист не сообщаются друг с другом, а паренхима вне кисты не изменена. Если киста достигает больших размеров, то ее можно прощупать. Если повредить капсулу и не удалить ее, неизбежен рецидив. Мультилокулярные кисты имеют тенденцию к малигнизации, поэтому некоторые авторы относят ее к нефробластческой опухоли.

Также врожденная патология, которая формируется при нарушении эмбриогенеза, и характеризуется замещением паренхимы почек кистами различных размеров. Чаще встречается односторонний порок развития, двухсторонний несовместим с жизнью. Если в период беременности у плода обнаружена данная патология, то это является показанием для медикаментозного аборта, поскольку почка не может функционировать.

В заключение можно сказать, что в урологической практике чаще всего встречаются простые и синусные (парапельвикальные), реже — мультилокулярные, поликистоз и чашечковые.

Выделяют основные причины развития приобретенной патологии:

• наследственная предрасположенность;
• хронические болезни почек: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, липоматоз, гидронефроз;
• специфическое поражение почек (туберкулез);
• кровоизлияние в корковый или мозговой слой почки;
• травмы поясничной области;
• хирургические манипуляции на почке — это частые причины кисты правой почки или левой —после которых развиваются синусовые кисты;
• продолжительный прием глюкокортикостероидов;
• глистная инвазия (становится причиной парапельвикальных кист);
• гипертоническая болезнь;
• гормональные изменения в организме;
• аденома простаты;
• перенесённые инфекционные заболевания.

Предрасполагающими факторами являются:

• переохлаждение;
• избыточный вес;
• преклонный возраст;
• курение и употребление алкоголя.

В 5% всех случаев кисты являются врожденными. Возникновение их обусловлено генетическими изменениями, которые происходят под действием факторов, отрицательно влияющих на развитие плода в первые 1,5 месяца беременности. Генетические изменения возникают после перенесенных беременной инфекций, приема запрещенных лекарственных средств, в результате злоупотребления алкоголем и табакокурением.

К наследственным заболеваниям относятся:

• мультикистоз — очень редкое заболевание, которое связано с перерождением паренхимы одной почки (почка напоминают гроздья винограда);
• поликистоз — множественные кистозные образования появляются в обеих почках, начиная с внутриутробного периода и в течении всей жизни.

Выделяют 2 варианта течения поликистоза:

• Ранние проявления (в утробе или при рождении). Такой вариант отличается высокой частотой развития почечной недостаточности и смертности.
• Умеренные проявления поликистоза, которые прогрессируют. Пятилетняя выживаемость детей составляет 80-95%.

Многие кисты протекают бессимптомно, но при увеличении размера и в зависимости от локализации у больных появляются:

• боль;
• повышение давления;
• появление крови в моче;
• нарушение оттока мочи;
• почечная колика;
• увеличения живота при значительном увеличении образования;
• признаки почечной недостаточности (больше характерно для поликистоза).

Наиболее часто больных беспокоят боль и повышенное давление, особенно при кистах больших размеров. Боль в проекции органа тупая, ноющая и распирающая, усиливающая при нагрузке. Артериальная гипертензия возникает в результате сдавления кистой надпочечника, усиленной выработки ренина или сдавления сосудов.

Гематурия обусловлена разрывом вен из-за нарушения венозного оттока. Нередко кисты вызывают нарушение уродинамики в связи с закупоркой чашечки почки. Это создает предпосылки к застою мочи, камнеобразованию с характерными симптомами почечной колики, и присоединению инфекции. В этом случае появляются симптомы пиелонефрита — повышение температуры, усиление болей в области пораженной почки, температура и слабость.

Выраженные симптомы кисты почки появляются при ее разрыве. Появляется острая боль в животе и пояснице, кровь в моче или сильное кровотечение. Возможен разрыв кисты в полость почки или наружу. Если образование больших размеров, оно сдавливает близлежащие органы. При сдавлении кишечника появляются запоры. Большое образование можно определить при осмотре больного.

Больному назначаются общеклинические исследования — общий анализ мочи и крови. Изменения наблюдаются редко и специфических изменений не наблюдается, лишь изредка в моче появляются эритроциты.

Инструментальные методы обследования обладают наибольшей информативностью:

• УЗИ почек. Обнаруживает округлое образование, которое локализуется в паренхиме органа или экстраренально.источник

  Данная патология диагностируется урологами. Солитарная киста обычно бывает односторонней, чаще слева. Заболеванию подвержены лица мужского пола.

  Точный механизм появления выяснить пока не удалось, причин возникновения может быть много.

  Под данной недугом подразумевается формирование единственной кисты почки. Подобная аномалия бывает врожденной и приобретается в течение жизни.

  Киста представляет собой округлую полость с тонкими стенками, которые отделяют ее от окружающей среды.

  Причины образования солитарной кисты до конца не выяснены. Считается, что при формировании врожденного образования значение имеет обструкция канальцев органа.

  В течение жизни киста может образовываться после перенесенных инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств, травматических поражений, под влиянием конкрементов.

  Данные факторы способствуют формированию округлой полости, которая может увеличиваться в размерах.

  Патология классифицируется согласно местоположению и составу полостной жидкости. Стоит отметить, что в большинстве случаев образование однокамерное.

  По локализации киста может быть окололоханочной (находится у лоханки), субкапсулярной (под капсулой органа), кортикальной (на коре почки), интрапаренхиматозной (в толще органа).

  Содержимое чаще бывает серозным, но также геморрагическим, гнойным и смешанным.

  Классификация кисты левой почки такое же. Разница только в том, что левый орган чаще поражается.

  Солитарная киста способна долгое время протекать без видимых симптомов. Во многих случаях образование диагностируется случайно.

  В случаях появления больших образований пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром или тяжесть в поясничной области (реже – в районе подреберья) спины различной интенсивности. Последний показатель увеличивается после физической нагрузки.

  Сами боли носят тупой характер, чаще односторонние, но иногда диагностируются с 2 сторон. Все зависит от локализации образования.

  Реже может возникать повышение артериального давления на фоне солитарной кисты, другие осложнения. Подобное происходит нечасто, обычно при быстром прогрессировании патологии.

  Моча может содержать примеси крови (гематурия), сама жидкость становится мутной. Процесс выделения нередко нарушается, образуется мало мочи, что провоцирует застой жидкости, клинически проявляющийся отечностью.

  Стадий течения не выделяется, поскольку патология чаще протекает бессимптомно. В других случаях киста увеличивается в размерах, что ведет к появлению клинической симптоматики.

  Дальнейшее прогрессирование способно спровоцировать появление осложнений, некоторые из которых могут представлять опасность для жизни пациента.

  Диагностикой и лечением патологии занимаются урологи и нефрологи. Помимо общего осмотра и сбора анамнеза пациентам назначаются следующие исследования:

  1. Урография, которая проводится с применением контрастного вещества. Метод определяет полноценность выделительной функции почек. Иногда контраст вводится непосредственно в саму кисту, это позволяет визуализировать ее строение.
  2. Обязательно ультразвуковое исследование, благодаря которому происходит обнаружение образования.
  3. Для дифференциальной диагностики врачу может потребоваться выполнение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
  4. Важно отметить, пациентам также проводятся другие клинические исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

  Данные методики позволяют обнаружить воспалительный процесс, патологические примеси в моче.

  Биохимический анализ крови помогает определить показатели мочевины и креатинина, то есть степень функционирования органов выделения.

  В тех случаях, когда солитарная киста имеет небольшие размеры и клиническая симптоматика пациентов не беспокоит, ее нужно наблюдать, чтоб оказать своевременную помощь и лечение. Если образование большое, грозит осложнениями, встает речь об удалении хирургическим путем.

  Лекарственные препараты никак не воздействуют на кисту, они действуют только в отношении некоторых осложнений.

  При повышении артериального давления назначаются антигипертензивные средства из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл), сартанов (лозартан, валсартан). Схема лечения всегда подбирается индивидуально.

  При пиелонефрите требуется антибактериальная терапия. Используются препараты из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефтазидим) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

  Полезны урологические фитосборы или такие препараты, как Канефрон, которые пьются курсами, действуют как антисептики, что положительно влияет на функцию органов мочевыделения.

  Для лечения солитарной кисты используются хирургические методы. Существует несколько способов, выбор зависит от размеров формирования.

  Если образование меньше 4 см, то для удаления используют лапароскоп, который проделывает специальные отверстия в брюшной стенке.

  Через них вводятся специальные инструменты, с помощью которых производят удаление кисты. Преимущество метода в быстроте и безопасности.

  Можно использовать следующую процедуру: при помощи специального инструмента высасывают содержимое образования, затем в полость вводят вещество склерозант, которое склеивает ее стенки.

  Когда формирование большое, его удаляют путем проведения открытого вмешательства. В случае осложнений может осуществляться нефрэктомия.

  Методы народной медицины используются как вспомогательное средство, они улучшают работу почек, оказывают антисептический эффект, предотвращают развитие осложнений, но не влияют на само формирование. Рецепты подходящих отваров:

  1. Высушенную петрушку необходимо залить кипяченой водой, настаивать около 8 часов, после процедить. Отвар следует пить по 100 мл целый день.
  2. Высокой эффективностью обладает шиповник. Корень растения необходимо залить кипятком, настаивать в течение нескольких часов. Пьется полученный отвар 3-4 раза в день, но его не следует употреблять при нарушении процесса мочевыделения.
  3. Полезна настойка из лопуха. Из измельченных листьев растения выжимается сок. Полученный продукт годен к употреблению в течение 3 дней. Пьется утром натощак по чайной ложке.

  Пациентам с солитарной кистой необходимо перед использованием данных методик проконсультироваться с лечащим врачом.

  Соблюдение рекомендаций по диете и водному режиму крайне важны для больных, имеющих патологии почек.

  Количество употребляемой соли не должно превышать 3 г в сутки, а лучше вообще от нее отказаться, поскольку человек способен получить необходимое количество данного вещества из обычной пищи.

  Следует ограничить объем белковосодержащих продуктов. Лучше отказаться от спиртных напитков, шоколада, острых, пряных, жареных блюд, копченостей, консервантов.

  Объем употребляемой жидкости не должен превышать 1,5 л в день. Данное понятие включает не только воду, а все жидкие продукты (супы, бульоны, соки).

  Опасность появления осложнений зависит от размеров кисты. По мере прогрессирования могут возникнуть следующие:

  1. Упоминавшаяся ранее артериальная гипертензия.
  2. Нагноение кисты, которое представляет опасность для больного. Таким пациентам требуется удаление образования с последующим курсом антибактериальной терапии.
  3. Еще одно опасное осложнение – разрыв кисты. Следствием этого становится перитонит, поэтому данное состояние представляет угрозу жизни больного, требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.
  4. Самый неблагоприятный исход – злокачественное перерождение солитарной кисты. Подобное стоит обнаружить как можно раньше для удаления и проведения химиотерапии.
  5. Пациенты с кистой имеют склонность к попаданию инфекционных агентов, что провоцирует склонность к возникновению пиелонефрита.
  6. Такое осложнение, как почечная недостаточность, также может возникать, но редко. Подобное происходит в результате сдавления кистой почечных структур, что ведет к их некрозу и к тому, что орган не способен выполнять требуемые функции.

  Стоит отметить, у больных могут образовываться конкременты в почках, нарушаться процесс мочевыделения.

  В большинстве случаев прогноз при заболевании благоприятный. Все зависит от размеров образования, когда оно было выявлено, как долго продолжается патология.

  Пациентам важно знать, что это такое – солитарная киста, как она образуется и лечится. При наличии клинической симптоматики необходимо скорее обратиться к врачу, что поможет вовремя выставить правильный диагноз, определить верную тактику лечения, избежать осложнений. Важно соблюдать здоровый образ жизни, что снизит риск рецидивов.

  источник

  Солитарная киста почки одно из доброкачественных образований мочевыделительной системы. Патология встречается как у детей, так и у взрослых, но чаще болеют мужчины. Заболевание сопровождается жалобами в виде тупых болей в пояснице и может осложняться рядом иных симптомов. Лечение, в большинстве случаев, хирургическое.

  Термин киста означает полое опухолевидное образование, имеющее стенку и полость с содержимым. Солитарная киста почки выглядит как пузырь с тонкой сероватой соединительнотканной стенкой заполненой прозрачной бесцветной жидкостью. По расположению кисты бывают:

  • Поверхностные. Опухолевый пузырь располагается непосредственно под почечной капсулой и выбухает над поверхностью.
  • Расположенные в тканях почки.
  • Лоханочные. Кисты локализованы в области почечной лоханки.
  • Мультилокулярные. Состоят из нескольких расположенных рядом пузырей и имеют вид многокамерной полости.

  Классификация солитарных кист почек по их содержимому:

  • Серозные — полость заполнена прозрачным бесцветным либо желтоватым содержимым.
  • Геморрагические — жидкость содержит примесь крови.
  • Инфицированные — заполнены гноеподобным содержимым.
  • Сложные — в жидкости, заполняющей кисту, присутствуют несколько компонентов.

  Стенка солитарной кисты состоит из почечной ткани нормального строения с включением фиброзных волокон. В отличие от раковой опухоли она не содержит злокачественных клеток. Такую кисту еще называют простой кистой почки.

  Причина ее развития является нарушение оттока из почечных канальцев на ограниченном их участке. В результате застоя и растяжения формируется полость. Такое образование может быть врожденным из-за нарушения внутриутробного развития почки либо приобретенным.

  Приобретенные почечные кисты чаще возникают в исходе закупорки почечных канальцев мелкими камнями или кристаллами солей.

  Нередко киста формируется в результате осложнения хронического пиелонефрита, либо иного инфекционного заболевания, сопровождающегося воспалением ткани. Воспалительный процесс провоцирует образование мелких рубцов, которые приводят к нарушению оттока в почечных канальцах.

  К рубцовым изменениям ткани почек с последующим кистообразованием могут приводить и травмы.

  Самые частые из симптомов при солитарной кисте это:

  • тупые боли в области поясницы;
  • изменение цвета мочи;
  • повышение артериального давления.

  Боли носят тупой ноющий характер. Они не связаны с изменением положения тела или физической нагрузкой. Причина их ‒ давление кисты на окружающую почечную ткань. Например, при солитарной кисте левой почки болевой синдром будет выражен в левой поясничной области.

  В случаях если опухолевый пузырь сдавливает область почечной лоханки, возможны явления застоя. Моча приобретает мутную сероватую окраску. При травме кисты излившаяся кровь пропитывает окружающую почечную ткань. Моча становится мутной и красноватой.

  Когда образование больших размеров, его давление на почечную паренхиму провоцирует симптомы воспаления. Всякий воспалительный процесс в почке вызывает выделению в кровь особого вещества ‒ ренина, что приводит к повышению артериального давления. Симптомы артериальной гипертензии по статистике отмечают в 20% случаев простых кист.

  При отсутствии лечения солитарные кисты почек достигают в диаметре 5‒10 см и более. Именно такие образования вызывают описанную выше симптоматику.

  Для подтверждения или опровержения диагноза врачу необходимо знать обо всех килинических проявлениях. Сведения позволят провести дифференциальную диагностику с иными почечными опухолями.

  Симптомы кисты правой почки следует отличать от симптомов хронического аппендицита.

  Из инструментальных методов диагностики чаще всего используют:

  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • рентгеновское обследование с контрастированием сосудов.

  Во время обследования в почечной ткани наблюдается округлое образование с четкими контурами и гомогенным содержимым. Такая картина характерна чаще всего для полых образований почки.

  При диагностике методом КТ диагноз может быть иногда затруднен в случаях локализации в окололоханочной области. Кроме того, этот метод не выявляет включений в стенке кисты и в ее полости.

  Метод рентгеновской ангиографии более информативен. Во время обследования вводят контрастное вещество и делают серию снимков.

  Из не инвазивных способов предпочтение следует отдать УЗИ. Метод не имеет противопоказаний для больных любого возраста.

  Дополнительно больному может быть назначена кистография. Во время исследования специальной иглой заполняют полость кисты контрастным веществом и делают рентгеновский снимок. Процедура необходима для исключения злокачественного перерождения.

  Безоперационному лечению подлежат лишь кисты небольших размеров. Медикаментозная терапия при больших новообразованиях носит лишь симптоматический характер.

  В случаях если киста сопровождается артериальной гипертонией, назначают гипотензивные препараты. Если присутствует инфекция, лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия, например, нитроксолином.

  Показаниями для операции являются:
  

  • большой размер образования;
  • расположение опухоли, затрудняющее отток мочи;
  • признаки нагноения;
  • выделение крови с мочой;
  • разрыв кисты;
  • злокачественная гипертония;
  • подозрение на раковое перерождение.

  Во время оперативного вмешательства делают разрез в поясничной области в проекции почки. В ходе операции исследуют околопочечную клетчатку. После обнаружения опухолевого пузыря его содержимое откачивают, а стенки иссекают.

  В настоящее время операции производят с использованием эндоскопических технологий. Длительность стационарного лечения при этой методике, обычно, не превышает 10 дней.

  Из возможных осложнений самым опасным является разрыв. Чаще это бывает при травме почечной кисты большого размера.

  При разрыве содержимое полости изливается в околопочечную жировую клетчатку. В случае повреждения прилежащей ткани возникает кровоизлияние сходное по структуре с ушибом почки. Разрыв сопровождается острой болью. В случае повреждения почечной ткани может развиться и болевой шок.

  Иное осложнение ‒ это инфицирование содержимого с последующим нагноением. При этом всегда есть риск формирование почечного гнойника, который может повлечь опасное септическое состояние.

  В отдельных случаях есть вероятность ракового перерождения клеток почечной ткани в стенке опухоли. При подтверждении этого диагноза цитологическим либо гистологическим способом показана срочная операция.

  источник

  Новообразование на парных органах в медицинской практике встречаются не очень часто. Распространение получила солитарная киста почки, которая бывает врожденной либо приобретенной. Доброкачественная опухоль требует обязательного лечения, поскольку иногда приводит к атрофии здоровых тканей и нарушению деятельности парного органа.

  Первая классификация связана с местом локализации утолщения. В зависимости от того, где оно располагается, киста может быть:

  • окололоханочной (размещается вблизи от лоханки, но не затрагивает ее ткани);
  • субкапсулярной (место крепления – под почечной капсулой, из-за этого очертания внутреннего органа становятся неровными);
  • интрапаренхиматозной (локализуются внутри паренхимы, иногда в самой толще почки);
  • кортикальной (закрепляются в кортикальном слое).

  Следующая классификация относится к типу жидкого содержимого капсулы. В зависимости от того, что находится внутри полости, опухоль будет серозной, инфицированной, сложной, геморрагической.

  Серозный тип – это самые простые утолщения, которые возникают в первую очередь. В дальнейшем они могут трансформироваться в остальные типы. Например, при попадании внутрь капсулы патогенных возбудителей новообразование перейдет в разряд инфицированных.

  При геморрагическом типе внутри оболочки находится не только серозное содержимое, но и так называемый экссудат. Это жидкость, которая появляется при наличии очага воспаления. Существуют еще сложные кисты. Они могут совмещать признаки предыдущих разновидностей, а их содержимое будет иметь разный состав. Даже при лабораторном анализе трудно будет его выделить.

  Если новообразование относится к врожденному типу, то оно связано с аномалиями внутриутробного развития. Риск появления патологии увеличивается, если беременная женщина получала механические травмы живота, имела вредные привычки. Спровоцировать нарушение строения внутреннего органа может наследственный фактор, мутации в клетках и проч.

  Приобретенный тип встречается реже, чем врожденный. Киста в этом случае появляется по одной из следующих причин:

  • механические травмы или удары в области почек;
  • пиелонефрит, который перешел в хроническую стадию;
  • прочие воспалительные заболевания и инфекционные процессы, затрагивающие парные органы или мочеполовую систему (сюда относится и туберкулез);
  • проблемы с кровообращением. Поскольку нарушается ток крови в тканях, внутренний орган не получает достаточного количества полезных веществ и работает хуже;
  • повышенное давление повышает риск появления опухоли;
  • неправильное питание, в котором преобладают белковые продукты, и присутствует большое количество спиртных напитков;
  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь.

  Одним из факторов риска является старение. Поскольку организм работает уже не так слажено, повышается вероятность появления доброкачественных или злокачественных опухолей.

  Как и многие другие новообразования, простая солитарная киста почки чаще всего не имеет симптомов на ранних этапах развития. Человек не чувствует себя хуже до тех пор, пока уплотнение не увеличивается до двух сантиметров в диаметре. Реже признаки появляются при меньшем размере капсулы.

  К симптомам, по которым определяют возникновение патологии, относят:

  • болезненные ощущения в той почке, на которой сформировалась полость с жидким содержимым. При поликистозе боль охватывает оба бока. Иногда неприятные ощущения распространяются на нижнюю часть брюшной полости или на поясницу;
  • начинают появляться отеки. Они проходят только спустя несколько часов после утреннего пробуждения;
  • изменяется цвет мочи. Она становится мутной, может иметь резкий неприятный запах. В некоторых случаях в моче наблюдаются кровяные сгустки;
  • позывы к мочеиспусканию становятся чаще, но остается ощущение неполного опорожнения пузыря. В этот момент боль может усиливаться;
  • давление практически всегда выше установленных границ.

  При появлении осложнений (проникновение инфекции, нагноение) к основным признакам присоединяются симптомы интоксикации. Повышается температура, человека знобит, тошнит либо рвет. Ухудшается самочувствие, кожа приобретает желтоватый оттенок.

  Киста имеет склонность к увеличению размеров. Чем больше она становится, тем выше риск развития осложнений. При механических травмах, физических нагрузках большое новообразование может самопроизвольно разорваться. Содержимое оболочки в этом случае проникнет в забрюшинное пространство и спровоцирует заражение крови. Если вовремя не оказать помощь, пациенту грозит смерть.

  Еще одно опасное осложнение – инфицирование и нагноение капсулы. Патогенные возбудители в несколько раз увеличивают риск развития пиелонефрита, иных опасных заболеваний системы мочевыделения. Нарушится отток мочи, что спровоцирует ухудшение самочувствия, интоксикацию. Отсутствие лечения новообразования может вызвать полную атрофию почки.

  Обычно человек обращается к врачу только при появлении тревожных признаков. Выявить опухоль при плановом осмотре очень сложно. На приеме лечащий врач произведет пальпацию, узнает о том, какие симптомы беспокоят пациента, и выпишет направление на несколько диагностических процедур:

  ультразвуковое исследование почек поможет точно определить, присутствует ли постороннее уплотнение. На УЗИ установят размеры капсулы, оценят, как она повлияла на деятельность парных органов;

  Этот тип доброкачественных опухолей не поддается медикаментозному лечению. Однако препараты необходимы для того, чтобы избавить пациента от неприятных симптомов. Также их применяют в течение реабилитационного периода для предотвращения осложнений.

  Если после диагностических мероприятий выяснилось, что киста еще не достигла большого размера, то врач может занять выжидательную тактику. В этом случае пациенту потребуется регулярно приходить на осмотр и проходить ультразвуковое исследование. В течение всего периода показана щадящая диета, в которой должны преобладать овощи, фрукты, молочные продукты.

  В том случае, когда опухоль начала активно расти, а болезненные ощущения усиливаются, показано удаление капсулы вместе с содержимым. Решение о выборе метода хирургического вмешательства принимает лечащий врач. В большинстве случаев применяют один из следующих способов:

  • пункция. Операция проводится, если размер новообразования не превышает 6 см. В ходе процедуры пациенту вводят местную анестезию, затем делают небольшой прокол в той зоне, где локализуется киста. При помощи тонкой иглы, которой прокалывают оболочку, откачивают жидкое содержимое. В завершение процедуры края раны сшивают. Недостаток этого метода состоит в том, что после проведения вмешательства существует высокий риск повторного образования опухоли;
  • склеротерапия – это тип вмешательства, который во многом повторяет пункцию. Под наркозом в полость вводят иглу и выкачивают жидкость. Отличие этого метода от предыдущего в том, что затем внутрь вводят специальные растворы, которые уничтожают оболочку. Благодаря этому риск развития рецидивов снижается в несколько раз;
  • резекция. Для операции используют эндоскоп. В области крепления новообразования делают прокол и удаляют его, затем сшивают края. Эту процедуру можно использовать при большом размере опухолей;
  • в некоторых случаях необходимо назначить классическую полостную операцию. Однако к ней стараются прибегать только тогда, когда киста значительно увеличилась в диаметре.

  В дальнейшем пациенту показана восстановительная терапия, которая заключается в использовании медикаментов и ограничении физической активности. Место наложения швов ежедневно обрабатывают антисептическими средствами. Для предотвращения инфицирования и развития воспаления назначают антибактериальные препараты, а также нестероидные медикаменты.

  При затрудненной работе почек и появлении отеков прописывают диуретики, которые положительно действуют на отток мочи. По согласованию с лечащим врачом для улучшения деятельности почек применяют растительные отвары из лекарственных трав.

  Этот тип доброкачественных опухолей требует соблюдения особой щадящей диеты. В первую очередь необходимо будет снизить поступление соли в организм. Максимальный объем в сутки не должен превышать 4 г. Одновременно на время лечения отказываются от жирных, жареных блюд, от кондитерских изделий, копченых продуктов и алкоголя. Бобовые и пряности также противопоказаны.

  Диету назначит лечащий врач, но в большинстве случаев она включает следующие продукты:

  • рыба и постная часть курицы (их готовят на пару или варят);
  • печенье (обязательно постное);
  • хлеб (если он приготовлен без использования дрожжей);
  • овощи и фрукты (список разрешенных устанавливает врач);
  • овощной суп;
  • гречка;
  • кефир.

  В период реабилитации откажитесь от кофе, а вместо него употребляйте зеленый чай и чистую воду. Если после операции наблюдается задержка мочи, то ограничивают объем выпиваемой жидкости до 0,5 л в сутки.

  Солитарная киста левой или правой почки – это новообразование, которое практически невозможно предотвратить. Если оно врожденное, то специфических мер профилактики не существует. Чтобы избежать развития приобретенного типа кисты, нужно контролировать показатели давления, вовремя лечить инфекционные заболевания и очаги воспаления, избегать механических травм в области почек. После 40 лет желательно регулярно посещать лечащего врача.

  Болезненные ощущения в области почки должны насторожить человека. Симптомы могут говорить о наличии солитарной кисты. Ее необходимо лечить под контролем врача, поскольку этот тип новообразований иногда приводит к атрофии парного органа.

  Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

  источник