Ликворная киста левой лобной доли лечение

Киста – это доброкачественное новообразование, которое часто не несет в себе угрозы здоровью пациента. Однако, то, насколько она является опасной, во многом зависит от места ее расположения. Если она возникает в таком важном органе, как головной мозг, то последствия могут быть весьма тяжелыми. В головном мозге возникают, например,новообразования, называющиеся арахноидальными кистами, поскольку находятся непосредственно между арахноидальной оболочкой и поверхностью мозга. Как и кисты другой природы, они наполнены жидким содержимым, а вот их стенки выстланы арахноидальными клетками.

Кисты головного мозга могут быть врожденными, или появляться вследствие серьезных заболеваний, таких как воспаление спинного и головного мозга и пр. Арахноидальные кисты часто располагаются в височной области, снаружи от височных долей мозга.

Арахноидальная височная киста представляет собой полое образование, наполненное спинномозговой жидкостью. Размер кисты во многом определяет ее влияние на человека. Если она небольшая, то может практически никак не проявляться, но если образование растет, то начинает оказывать давление на соседние отделы мозга, провоцируя такие последствия, как снижение зрения и слуха, ухудшение речи и памяти, появление судорог и пр. Если такую височную кисту оставить без внимания, то она может вызвать даже смерть больного. Поэтому пациенту с диагнозом «арахноидальная киста» нужно обязательно находиться под наблюдением специалиста. Таким образом, киста в височной области – опасная патология, и ее важно обнаружить вовремя.

Как уже говорилось, к появлению кисты могут приводить травмы и тяжелые заболевания, однако истинная киста височной доли – врожденное новообразование. Разделяют также и вторичную кисту височной области. Она может появиться после неудачногохирургического вмешательства, менингита, а также как следствие синдромаМарфана – наследственного заболевания соединительной ткани.

Обычно арахноидальная киста височной доли никак себя не проявляет вплоть до того момента, когда она становится достаточно большой, чтобы оказывать существенное давление на расположенные рядом участки мозга. Если киста растет очень быстро, то у пациента наблюдаются такие симптомы как головная боль, судорожный синдром, тошнота и даже психические расстройства. Особенно опасно, если произойдет разрыв кисты.

Чаще всего бывает, что кисты такого рода обнаруживаются случайно во время очередного планового обследования. Показательным исследованием для обнаружения кисты является магнитно-резонансная томография. По результатам МРТ специалист делает заключение о том, где именно располагается киста и каковы ее размеры.

Поскольку сегодня достаточно часто встречаются злокачественные опухолевые новообразования, специалист может провести дополнительно исследование с использованием контрастного вещества. В раковых образованиях такое вещество будет накапливаться, а в кисте нет.

Нужно отметить, что лечение кисты проводится только в том случае, если симптомы усиливаются. Если этого не происходит, то пациенту рекомендуется прохождение регулярного обследования, чтобы вовремя выявить рост кисты. Если же размер височной кисты большой, то лечение проводится хирургическим путем. Для этого используются такие методы, как: игольная аспирация, фенестрация или шунтирование.

Операция шунтирования заключается в том, что жидкость из кисты с помощью специальных дренажных трубок выводят в брюшную полость. Для этого в костях черепа делают отверстие, через которое устанавливают систему для вывода жидкости, снабженную специальными клапанами. Сам катетер устанавливают под кожей. Для того чтобы вся эта система была установлена максимально точно, вся операция проводится с использованием новейшего оборудования.

Фенестрация кисты подразумевает полное иссечение новообразования. Оно может проводиться эндоскопически или с помощью лазера. В этом случае основная ответственность лежит на нейрохирурге, ведь только специалист с большим опытом может провести фенестрацию удачно.

Игольная аспирация кисты обычно проводится у новорожденных.Преимуществом данного метода является то, что жидкость, скопившаяся в кисте, перемещается в зону естественной циркуляции, и киста постепенно рассасывается. Но этот метод, также как и шунтирование, не дает гарантии того, что киста вновь не возникнет. Уверенным в этом можно быть только тогда, когда проведена фенестрация. Остальные методы позволяют лишь облегчить или снять симптомы.

Придется ли удалять кисту хирургическим путем? Ответ зависит от того, будет ли наблюдаться ее дальнейший рост или нет. И важно знать, какие факторы могут это спровоцировать. Киста может увеличиваться в размерах, если:

В мозговых тканях присутствуют воспалительные процессы.
Пациент перенес травму или ушиб мозга. В случае, если у пациента есть необнаруженная киста, то сотрясение мозга может спровоцировать ее рост.
Увеличение давления жидкости внутри самой кисты. Обычно, это зависит от того, где именно располагается киста.

Говорить о благоприятном прогнозе можно только в том случае, если височную кисту удалили вовремя. В этом случае можно быть уверенным, что соседствующие с ней ткани мозга не пострадали в результате длительно оказываемого на них давления. Поэтому пациентам с диагностированной височной кистой нужно следовать всем предписаниям врача и регулярно проходить обследование в соответствующем медицинском учреждении. Киста мозга очень опасна! К сожалению, даже после операции говорить о том, что пациент не ощутит последствий кисты, не приходится. Тяжесть последствий зависит от того, какие зоны мозга были задеты во время проведения операции.

В зависимости от локализации кисты головного мозга выделяют следующие две ее формы.
- Арахноидальная киста или лептоменингеальная киста — расположена между оболочками головного мозга.
- Церебральная киста — располагается в головном мозге:
  - церебральная киста — находится в глубине вещества мозга;
  - киста сосудистого сплетения — расположена в сосудистых сплетениях внутри желудочков мозга;
  - субэпендимальная киста — расположена на поверхности головного мозга под тонким слоем клеток.
В зависимости от причин, которые вызвали появление кисты, выделяют следующие две ее формы:
- врожденную кисту головного мозга — является результатом нарушения внутриутробного развития;
- приобретенную кисту головного мозга — возникает под воздействием различных факторов (чаще всего на месте погибшей, омертвевшей ткани головного мозга).

Нарушение внутриутробного развития: формирование кист (полостных образований) идет на ранних этапах развития плода (первый триместр) и может быть связано с вредными факторами, воздействующими на организм беременной женщины:
- прием алкоголя или наркотиков;
- курение;
- злоупотребление лекарственными препаратами;
- перенесенные простудные заболевания;
- перенесенные инфекции (чаще всего вирус герпеса ).
Травмы головного мозга (в том числе при прохождении родовых путей).
Нарушение мозгового кровообращения.
Кровоизлияния в вещество мозга или его оболочки.
Воспаление мозга (энцефалит ) или его оболочек (менингит ).
Операция на головном мозге (послеоперационное осложнение).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились признаки объемного образования в черепе (тошнота. головокружение. судорожные припадки);
- как протекала беременность у матери этого пациента;
- были ли в анамнезе черепно-мозговые травмы. операции на головном мозге, кровоизлияния в полость черепа, менингиты или энцефалиты .
Неврологический осмотр: выявление признаков неврологической патологии, характерной для поражения конкретных областей мозга (нарушение чувствительности, нарушение координации, косоглазие, шаткость походки).
КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет послойно изучить строение головного мозга, точно определить локализацию и размеры кисты головного мозга.
Возможна также консультация нейрохирурга .

При случайном обнаружении кисты головного мозга, не вызывающей никаких симптомов, большинство специалистов рекомендуют не проводить хирургическое лечение, а наблюдать за ее размерами (с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии (методы, позволяющие послойно изучить строение головного мозга)).
При развитии симптомов неврологических нарушений показано хирургическое лечение:
- пункция: через небольшое отверстие в черепе киста прокалывается иглой, затем ее содержимое удаляется;
- шунтирование: специальной трубкой обеспечивают отток жидкости из кисты в брюшную полость, где она всасывается;
- иссечение (удаление) стенок кисты, формирование ее соединения с желудочками мозга (фенестрация).

Стойкие неврологические нарушения: двигательные нарушения, нарушения чувствительности.
Судорожные припадки: приступы непроизвольных движений в руках и ногах, иногда с потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием.

Проведение профилактики развития врожденной арахноидальной кисты не представляется возможным, так как она является нарушением внутриутробного развития плода. Важное значение имеет отказ женщины от вредных факторов во время беременности:
- отказ от приема алкоголя и курения, применения наркотиков;
- ограничение приема лекарственных препаратов во время беременности (прием любых препаратов только назначению врача).
Профилактика приобретенных кист ограничена ввиду непредсказуемости причин, из-за которых они возникают. Возможны следующие действия:
- полная остановка кровотечения при операциях на головном мозге;
- эвакуация кровяного сгустка (при достаточно больших его размерах) из полости черепа при субарахноидальном кровоизлиянии и черепно-мозговой травме .
  Таким образом из полости черепа удаляется скопление крови (гематома), на месте которой образуется киста.

Гринберг М.С. – Нейрохирургия, 2010 г.
Г.А.Акимов, М.А.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г.
H. Richard Winn et al. (eds.) — Youmans Neurological Surgery (6th ed. Vol. 1-4) – г.

Арахноидальная киста левой височной доли развивается вследствие перенесенных заболеваний головного мозга. Почему развиваются кистозные образования, каков механизм их образования и к каким последствиям они могут привести?

Под арахноидальной кистой понимают полостное образование в ткани головного мозга, чаще всего заполненное ликвором. Название арахноидальной она получила из-за того, что обычно ее стенки выстилаются паутинной оболочкой мозга или сходной с ней по структуре рубцовой тканью. Чаще всего она располагается между мозговым веществом и паутинной оболочкой.

Подобные образования могут быть как первичные, так и вторичные:

Первичная киста обычно развивается в результате клеточных сбоев на зародышевом уровне, когда происходит формирование нервной трубки. Чаще всего образуется ликворная киста с плотными стенками из клеток, сходных по строению с внутренним слоем мозговых цистерн (данные клетки отвечают за выработку ликвора). Диагностируются, как правило, в возрасте от 10 лет.
Вторичная образуется в результате перенесенных заболеваний головного мозга (менингит, травмы, синдром Марфана). Данные кистозные образования могут локализоваться в любом отделе головного мозга, в то время как первичная арахноидальная киста находится обычно в области границы височной и теменной долей.

На протяжении длительного времени арахноидальные кисты могут не вызывать никаких симптомов и являться случайной находкой при проведении КТ или МРТ. Если происходит рост кисты, могут развиваться такие симптомы, как головная боль, нарушения движений, речи (из-за чего патология может быть ошибочно принята за вялотекущий инсульт). Данные нарушения развиваются из-за локальной ишемии в правой лобно-височной области, а также важной топографической зоне – центре Брока.

При развитии кисты в височно-лобной области возможно присоединение симптомов «лобной психики», когда пациент становится малокритичен к собственному состоянию, плаксив, подвержен зрительным и слуховым галлюцинациям.

Учитывая, что клиника развития несколько смазана, следует тщательно проводить дифференциальную диагностику.

Каким образом можно выяснить, имеется ли у пациента киста головного мозга? В первую очередь следует тщательно собрать анамнез заболевания: когда появились первые симптомы, что им предшествовало, были ли травмы головы и головного мозга, проблемы со здоровьем нервной системы в детском возрасте.

Данные объективного осмотра. У пациентов с развитием арахноидальной кисты слева могут выявляться симптомы пареза верхней правой конечности (при расположении образования в области левой нижней лобной извилины), моторной афазии (пациент понимает обращенную к нему речь, но не может ничего сказать сам).

Лабораторные данные малоинформативны и могут давать минимальную информацию при нагноении кисты (увеличение количества нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

Наиважнейшая роль принадлежит инструментальным методам исследования. Наиболее информативными считаются методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии. С их помощью удается выявить наличие полостного образования в головном мозге, определить его размеры и локализацию, а в некоторых случаях – предположить его природу (врожденная или травматическая).

При подтверждении диагноза важно своевременно пройти курс необходимого лечения.

Каких методов терапии требует арахноидальная киста левой височной доли?

В некоторых случаях, если ее размеры небольшие, нет поддавливания мозговых структур и желудочков, никакое лечение не требуется.

Могут использоваться препараты из групп нейропротекторов и антиоксидантов. Прекрасно подойдут такие лекарственные средства, как Эмоксипин, Холин, мультивитаминные комплексы (Мильгамма и Тиогамма).

Если же наблюдается поверхностное расположение кисты и существует риск ее разрыва, следует поднимать вопрос об оперативном вмешательстве. Кистозное образование в непосредственной близости от левой височной области может провоцировать звуковые галлюцинации и развитие прогрессирующей слабости и ограничения движений в правых конечностях. Во многих случаях трепанация черепа, пункция кисты способствуют регрессии развившихся симптомов и восстановлению состояния пациента.

Иногда пункцию можно провести и без предшествующей трепанации, однако к такому вмешательству следует прибегать только в том случае, если нет риска повреждения пункционной иглой прилежащих тканей мозга.

Большую опасность представляет развитие нагноения и разрыв кисты. В результате этого происходит взаимодействие здоровой мозговой ткани с гнойным содержимым, что вызывает повреждение тканей головного мозга и появление симптомов органического поражения. В таком случае, если позволяют сроки, следует экстренно провести декомпресссию головного мозга, обработку стенок кисты и удаление гноя.

Специфической профилактики данного заболевания не существует. Профилактика первичных кист проводится еще во время беременности и заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильного питания и своевременного обследования матери.

Профилактика вторичных кист проводится еще в период лечения заболевания, которое может привести к их развитию. Обязательно проведение комплексного и своевременного лечения менингита, последствий перенесенной травмы головного мозга.

В том случае, если появляются первые симптомы возможного прогрессирования кисты, обязательно следует обратиться за помощью к специалисту и пройти тщательное и полноценное обследование.

источник

Ликворная киста головного мозга (арахноидальная киста) – представляет собой доброкачественное новообразование, расположенное между твердой и паутинной (арахноидальной) оболочками. В месте образования паутинная оболочка разделяется на два листка и утолщается. Между этими листками накапливается церебральная жидкость, что приводит к развитию кистозной полости.

По данным медицинской статистики заболевание встречается примерно у 4-5% взрослых людей. Однако в большинстве случаев ликворные кисты имеют незначительный объем и клинически себя никак не проявляют, поэтому данные могут оказаться неточными. Лишь при увеличении размера новообразования начинают оказывать давление на головной мозг, что становится причиной появления симптомов внутричерепного (интракраниального) объемного образования.

Арахноидальные кистозные образования чаще всего локализуются над турецким седлом, в области сильвиевой борозды или мостомозжечкового угла.

По происхождению кистозные новообразования бывают:

врожденные (первичные) – возникают еще на этапе внутриутробного развития;
приобретенные (вторичные) – их причинами становятся патологические процессы (кровотечение, воспаление, травматические повреждения), протекающие в мозговых оболочках.

В зависимости от особенностей морфологического строения полостные арахноидальные образования подразделяются на два вида:

простые – их полость выстлана клетками, которые продуцируют церебральную жидкость;
сложные (ретроцеребеллярные) – в их структуру входят различные ткани (клетки арахноидальной оболочки, нейроглии).

По особенностям клинического течения выделяют:

замершие – для них характерно латентное течение, отсутствие роста;
прогрессирующие – сопровождаются постепенным нарастанием неврологической симптоматики, что связано с увеличением размеров образования и сдавлением им структур мозга.

Врожденные ликворные кисты связаны с аномалиями строения головного мозга, формирующимися еще на этапе внутриутробного формирования органа. К факторам, которые могут спровоцировать их развитие, относятся негативные воздействия на организм беременной женщины и формирующийся плод:

интоксикации (прием препаратов с тератогенным действием, наркомания, курение, злоупотребление спиртными напитками, профессиональные вредности);
инфекции (цитомегаловирус, герпес, краснуха, токсоплазмоз);
перегревание (частое посещение бань, солнечные ванны);
радиоактивное облучение.

Нередко появление арахноидальных образований диагностируется у пациентов, страдающих гипогенезией мозолистого тела и синдромом Марфана.

Причинами возникновения вторичных ликворных кист являются:

черепно-мозговые травмы (ушибы, сотрясения головного мозга);
нейрохирургические вмешательства;
менингит;
менингоэнцефалит;
арахноидит;
субдуральная гематома или субарахноидальное кровоизлияние.

Клинически ликворные образования начинают проявлять себя только по мере увеличения их размера. Это связано с тем, что объем черепной коробки ограничен. Увеличивающаяся опухоль начинает сдавливать структуры головного мозга, что приводит к повышению внутричерепного давления, появлению неврологической симптоматики. В соответствии с этим выделяют несколько стадий клинического течения заболевания, которые представлены в таблице:

Какие-либо признаки поражения мозга отсутствуют, несмотря на наличие опухоли в полости черепа

У человека возникают первые признаки нарушений мозговых функций

Частичная клиническая декомпенсация

Характеризуется стойкими неврологическими нарушениями

Грубая клиническая декомпенсация

Происходит дислокация (смещение структур), вклинивание в большое затылочное отверстие головного мозга. На этом фоне у пациента начинают появляться начальные признаки нарушения основных жизненно-важных функций

Нарастают расстройства регуляции дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, что в конечном итоге становится причиной летального исхода

Клинические проявления ликворного кистозного образования включают в себя общемозговые и очаговые симптомы:

Их развитие связано с нарастанием внутричерепного давления. У больного появляются стойкие головные боли, которые носят распирающий характер. Обычно они усиливаются в ночные часы и рано утром. На высоте болевого приступа возникает тошнота, может быть неоднократная рвота. Могут развиваться психические расстройства (психомоторное возбуждение, нарушение критических способностей). При осмотре глазного дна выявляют застойные явления.

Вызываются местным поражением определенных мозговых структур.

При локализации образования в области лобных долей в большей степени страдает моторная функция и у пациента развивается мышечный гипертонус, появляется неустойчивость при ходьбе, возможно возникновение нарушений речи.

Поражения теменной доли характеризуются нарушениями восприятия и чувствительности.

Признаками повреждения височной доли являются галлюцинации, судорожный синдром, дефекты слухового восприятия.

Локализация ликворной кисты в области затылочных долей вызывает нарушение функций зрительного анализатора. При этой форме заболевания у пациента возникают такие симптомы, как корковая слепота, зрительная агнозия, зрительные иллюзии.

Установить наличие внутричерепного объемного образования можно по данным неврологического осмотра и результатам первичного обследования, включающего в себя такие методы:

эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ);
реоэнцефалография (Рео-ЭГ);
электроэнцефалография (ЭЭГ).

С целью уточнения локализации и характера объемного новообразования показано проведение МСКТ и МРТ головного мозга с контрастированием. Применение контрастного вещества позволяет провести дифференциальную диагностику между ликворной кистой и иным образованием, так как контраст способен накапливаться в жидком содержимом кистозной полости.

Если пациенту установлен диагноз замершей ликворной кисты с клинической компенсацией, то лечение ему не показано. В этом случае больной должен находиться на диспансерном учете у невролога с обязательным ежегодным прохождением МРТ.

При прогрессирующей кисте в стадии клинической субкомпенсации пациенту назначается консервативная терапия, направленная на понижение внутричерепного давления. При ее неэффективности показано хирургическое вмешательство. Выбор метода операции в каждом конкретном случае проводится нейрохирургом с учетом особенностей заболевания, возраста пациента, наличия или отсутствия у него сопутствующей патологии.

В настоящее время наиболее часто применяются следующие хирургические методики:

Полное иссечение. Показанием к операции является разрыв капсулы или кровоизлияние в полость образования. Вмешательство достаточно травматичное, а восстановительный период длительный.
Эндоскопическая фенестрация. В костях черепа при помощи фрезы делается небольшое отверстие. Через него выполняют пункцию и аспирацию жидкого содержимого новообразования с последующим созданием отверстий между его полостью и субарахноидальным пространством или желудочками головного мозга. После этого полость в арахноидальной оболочке уже не заполняется жидкостью и поэтому заболевание не прогрессирует.
Кистоперитонеальное шунтирование. Суть данной операции состоит в том, что создается путь для оттока кистозного содержимого в брюшную полость, где оно всасывается в кровь.

При замершей ликворной кисте прогноз благоприятный. Такие образования могут существовать на протяжении всей жизни пациента без каких-либо симптомов. Опасность представляют прогрессирующие новообразования. При несвоевременной диагностике и лечении они могут стать причиной стойкого неврологического дефицита, инвалидности пациента и даже летального исхода.

Профилактика врожденных ликворных кист строится на предупреждении врожденных аномалий развития и включает в себя следующие направления:

исключение воздействия на беременную женщину тератогенных факторов;
рациональное ведение беременности;
бережное родоразрешение.

Профилактика приобретенных ликворных кист строится на своевременном и полноценном лечении сосудистых и воспалительных церебральных заболеваний, травматических повреждений головного мозга.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Кистой называют небольшой пузырек, заполненный жидкостью. При наличии ликвора внутри кистообразной полости ставят диагноз «ликворная киста». Эта патология диагностируется в редких случаях и при отсутствии лечения может вызывать серьезные осложнения.

Образования могут быть врожденными, то есть возникают в период внутриутробного развития в связи со сбоями в закладке тканей, а также вторичными. Последние появляются под воздействием различных заболеваний.

Ликворные кисты головного мозга могут появляться в результате:

Перенесенного менингита. Это заболевание характеризуется воспалительным процессом в паутинной оболочке. При нем формируются небольшие спайки из соединительной ткани, которые нарушают отток спинномозговой жидкости;
Оперативного вмешательства на головном мозге. При этом также формируются спайки из соединительной ткани;
Синдрома Марфана. Патология носит наследственный характер. При ней нарушается синтез коллагеновых волокон, из-за чего соединительная ткань становится более эластичной и может развиваться в разных участках головного мозга, сопровождаясь формированием кист.

В зависимости от расположения образования может возникать:

Арахноидальная ликворная киста. Она размещается в области субарахноидального пространства.
Церебральное образование. Характеризуется поражением мозговой ткани.
Лакунарная поражает лобные доли мозга.
Пинеальная распространяется на верхний мозговой придаток.
Ретроцеребеллярная диагностируется возле мозжечка или позади него.

Существует большое количество кист, но свойства у всех них одинаковые: по мере роста они сдавливают здоровые ткани и вызывают смещение, это сопровождается нарушением функций какого-либо органа или системы.

Ликворная киста головного мозга в большинстве случаев не сопровождается никакими проявлениями и не угрожает здоровью и жизни человека. Диагноз обычно ставят случайно в процессе прохождения магнитно-резонансной томографии.

Но в некоторых случаях происходит развитие и рост кисты. Этот процесс характерен для вторичных нарушений. Быстро растут образования, возникшие в результате травмы головы, инфекционно-воспалительных заболеваний.

Постепенно размер образования увеличивается, что сопровождается болезненными ощущениями, вызванными сдавливанием головного мозга. Сдавливаются ткани и сосуды, что приводит к нарушению кровообращения и некрозу мягких тканей. Постепенно начинают проявляться серьезные неврологические нарушения в виде приступов судорог или частичного паралича.

Наибольшую опасность представляет разрыв кисты под давлением скопившейся жидкости. При этом содержимое образования выливается внутрь черепа, вызывает тяжелое отравление и смерть больного.

Если ликворная киста расположена в области прозрачной перегородки, то даже незначительный ее рост может привести к развитию головных болей и невралгий.

Развитие кистозного процесса может иметь разные проявления в зависимости от локализации и размера новообразования. Если патология врожденная, то на протяжении десятков лет она может никак себя не выявлять. В других случаях наблюдают развитие неспецифической симптоматики, которая проявляется:

общемозговой симптоматикой в виде разлитой или точечной головной боли и головокружений. Периодически беспокоящей тошноты и рвоты, не приносящей облегчения;
неврологической симптоматикой. При этом снижается сила в мышцах, нарушается чувствительность, возникает онемение и покалывание в конечностях;
нарушениями функций органов чувств. Снижается зрение, слух, в глазах появляются пятна, шумит в ушах;
психических нарушений. Это происходит, если ликворная киста образуется в субарахноидальных пространствах. Сопровождается развитием зрительных и слуховых галлюцинаций, повышением агрессивности больного, дестабилизацией эмоциональной сферы.

Если появились самые незначительные проявления наличия образований в головном мозге, необходимо посетить невролога и пройти ряд диагностических исследований.

Диагностика ликворной кисты – довольно трудная задача. Раньше обнаружить образование было практически невозможно, пока оно не вырастало до больших размеров. Но благодаря появлению таких методик, как магнитно-резонансная и компьютерная томография, проследить процесс ликвородинамики мозговой ткани и выявить наличие образований стало возможно.

Процесс постановки диагноза начинается со сбора анамнеза пациента. Также может понадобиться консультация таких узкопрофильных специалистов, как офтальмолог, психотерапевт и другие.

Перед тем как назначить метод лечения, необходимо найти причину развития патологического процесса. Для этого назначают:

Доплерографию сосудов головного мозга.
Электрокардиографию.
Исследование на аутоиммунные и инфекционные заболевания.
Анализ крови на сахар и холестерин.

Только после получения всех результатов могут назначить подходящий метод лечения.

Если не наблюдается никакой динамики в развитии, то за пациентом просто устанавливают наблюдение. Больной должен регулярно проходить магнитно-резонансную томографию, и если будет заметно, что киста растет, то будут подбирать терапию:

Медикаментозное лечение.
Хирургические методики.

Для улучшения обмена веществ и кровообращения назначают специальные лекарственные средства. Обычно лечение проводят препаратами для рассасывания спаек, нормализации артериального давления, снижения уровня холестерина, стабилизации работы системы свертывания, улучшения поступления кислорода и питательных веществ. Чтобы устранить процессы воспалительного характера, назначают соответствующие медикаменты.

Об удалении ликворной кисты могут говорить в таких случаях:

если развивается гематома в близрасположенных участках мозга;
размеры новообразования быстро увеличиваются;
развивается гидроцефалия;
регулярно начали беспокоить приступы судорог.

Хирургическое лечение при подобном патологическом процессе могут назначить таких видов:

Шунтирование. При этом полость кисты опустошают с помощью дренажа.
Эндоскопия. Удаляют патологическое образование через небольшой прокол в черепе.
Трепанация черепа. Удаляют часть черепной кости и через нее вырезают кисту.

Благодаря применению современных технологий после оперативного лечения удается избежать тяжелых осложнений. Большинство пациентов и врачей отмечают, что с помощью хирургического вмешательства можно эффективно избавиться от проблемы. Но известны также и случаи рецидивов.

С помощью народных средств можно только лишь избавиться от головных болей и облегчить течение патологического процесса. Добиться такого результата можно с помощью болиголова, кавказского дискореима, травяных сборов. Они снижают внутричерепное давление и предотвращают разрастание кистозных полостей.

Прогноз при подобном заболевании зависит от размера и места расположения кисты. Если образование стремительно увеличивается в размерах, и эту проблему заметили и вовремя провели лечение, то прогноз будет благоприятным. При развитии тяжелых неврологических нарушений восстановить функции мозга нельзя. Особую опасность представляет разрыв кисты, который приводит к смерти больного.

При отсутствии своевременного лечения и разрастании кистозных полостей возникнут серьезные нарушения, которые приведут к потере слуха и зрения, нарушению двигательной функции, психическим расстройствам и другим проблемам.

Если образование маленькое и не увеличивается, то за больным устанавливают наблюдение. Он должен лишь периодически проходить МРТ, а во всем остальном может вести привычный образ жизни. Кисты у новорожденных могут рассасываться самостоятельно в течение первого года жизни.

Специфических профилактических методик не существует. Чтобы снизить риск развития проблемы, необходимо избегать инфекционных и воспалительных заболеваний, правильно питаться, укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни.

источник

У каждого двадцать пятого человека на планете формируется ликворная киста головного мозга. Мужской пол более подвержен возникновению образований, женский – менее. Возраст человека при этом не играет абсолютно никакой роли.

Многих людей подобный диагноз приводит в сильный ужас. Они заранее готовятся к самому худшему, впадают в депрессию. Однако сильно ли страшна ликворная киста головного мозга и что это такое вообще?

Чтобы лучше понять особенности аномалии, стоит разобраться в причинах ее возникновения, возможных осложнениях и способах лечения.

В результате различных нарушений в организме человека могут появляться полости с жидкостью внутри. Ликворная киста является одним из таких образований. Она находится в головном мозге человека и может быть разных видов.

Внутри такую кисту заполняет ликвор. Это спинно-мозговая жидкость.

При нормальной циркуляции ликвором обеспечивается регулирование:

оптимального для организма уровня внутричерепного давления;
водно-электролитного гомеостаза;
обмена, происходящего между кровью и мозгом.

Главная функция ликвора — это защита. Жидкость окружает головной мозг и оберегает его от различных повреждений.

Нормальная циркуляция ликвора представляет собой налаженную систему. Она включает несколько этапов:

Образование жидкости в мозге.
Ее движение вдоль желудочков.
Попадание в субарахноидальное пространство спинного и головного мозга.
Реабсорбацию ликвора в кровь.

При образовании в мозге кисты жидкость попадает туда во время своей циркуляции. Однако из-за плотной оболочки образования отток ликвора из него затрудняется. Так, в пустой полости постепенно накапливается жидкость.

Причин возникновения ликворных кист существует несколько. Это:

воздействие негативных факторов на мозг в период внутриутробного развития плода, вызывающее дефекты в формирующихся у зародыша тканях;
последствия менингита и энцефалита, приведшие к образованию спаек, мешающих ликворному оттоку;
травмы;
осложнения инфекционных болезней.

Клиническая картина, сопутствующая развитию аномалии, зависит от размеров ликворной кисты, ее локализации и особенностей циркуляции жидкости. Очень часто развитие образования какое-то время протекает скрытно. В этом случае обнаружение кисты происходит случайно, при диагностике другого заболевания.

У малышей первые проявления могут начаться через годы после появления на свет. Основными признаками ликворной кисты у детей являются:

большой череп;
боли в голове;
умственная и физическая отсталость.

У младенцев могут замечаться: выбухающий родничок, расходящиеся швы черепа, закатывание глаз.

У взрослых беспокойные симптомы часто начинаются после травмы головы, инсульта, инфекционной болезни. Они проявляются неспецифическим образом:

зрительными, слуховыми нарушениями;
разбалансированностью движений;
головокружениями, рвотой, тошнотой;
головными болями;
расстройствами психики;
возникновением судорог;
онемениями, покалываниями различных участков тела.

При обнаружении одного или нескольких подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики.

Классификация ликворных кист происходит по нескольким критериям:

локализации (арахноидальная – на поверхности мозга, церебральная – внутри серого вещества);
расположению (лакунарная, пинеальная, ретроцеребеллярная);
этиологии (первичная – врожденная, вторичная – приобретенная).

Правильное определение вида образования важно для понимания возможных последствий аномалии и определения методов ее лечения. Основных видов кист всего два. Каждый из них имеет свои особенности.

Арахноидальная ликворная киста головного мозга. Что это такое: полое новообразование доброкачественного характера. Локализуется в области паутинных оболочек головного мозга. Первичная арахноидальная киста появляется у плода как результат приема матерью во время беременности медикаментозных средств, попадания зародыша под действие радиации, воздействия на него токсических факторов. Вторичная возникает из-за перенесенных заболеваний, ушибов, операций, спровоцировавших повреждения мозговых оболочек. Появление и развитие этого типа кисты в большинстве случаев происходит бессимптомно. Только у двадцати процентов заболевших клинические признаки проявляются.
Церебральная ликворная киста головного мозга. Что это такое: доброкачественное новообразование, которое располагается в самой толще головного мозга на месте погибших нейронов. Возникает на фоне кислородного голодания, инсультов, инфекционных заболеваний, сотрясений, трепанации черепа.

При отсутствии адекватного лечения каждый вид новообразования может нанести непоправимый вред здоровью человека.

Отсутствие клинической картины, характерной для наличия опасных ликворных кист, свидетельствует о малых размерах новообразования. В этом случае его наличия можно не бояться. Немедленного лечения оно не требует.

При обнаружении ликворной кисты на начальной стадии развития медики ограничиваются лишь наблюдением за ней. Если новообразование не растет и не вызывает неприятных симптомов, трогать его не нужно.

Опасными являются те ликворные кисты, которые постепенно увеличиваются. Достигнув определенного размера, они начинают сдавливать соседние ткани и вызывать дегенерацию мозговых клеток.

Если адекватная медицинская помощь человеком вовремя не получена, то развитие церебральной и арахноидальной ликворных кист головного мозга может вызвать:

развитие гидроцефалии у детей;
поражение органов слуха и зрения;
мозговые воспаления;
двигательные нарушения;
парализацию;
судороги;
разрыв полости;
смерть.

Чтобы избежать губительных последствий развития ликворной кисты головного мозга, нужно правильно ее лечить. Для этого специалист должен поставить верный диагноз. Лучше всего проходить обследование там, где квалификация врачей будет бесспорной – в центре нейрохирургии.

Основными методами диагностики ликворных кист головного мозга являются: магнитно-резонансная и компьютерная томографии. В качестве дополнительных исследований проводятся:

биопсия;
электрокардиография;
анализы крови;
допплерография.

Если наличие ликворной кисты головного мозга подтверждается, то врач принимает решение о целесообразности лечения аномалии. В случае его необходимости выбирается метод борьбы с патологией.

Вариант лечения ликворной кисты головного мозга зависит от интенсивности негативных проявлений аномалии, ее роста и наличия (либо отсутствия) некроза прилегающих тканей.

При диагностировании небольшого образования, требующего медикаментозной терапии, могут назначаться препараты, с различным действием:

рассасывающим;
ноотропным;
ускоряющим снабжение клеток мозга кровью;
стабилизирующим давление;
понижающим уровень холестерина;
антиоксидантным.

Такие лекарственные средства помогают кисте не только остановиться в росте, но и полностью исчезнуть. Однако следует помнить, что подобный исход лечения возможен только под контролем врача. Специалист должен выбрать препараты, назначить схему их приема и дозировки. Заниматься бесконтрольным приемом лекарств запрещено.

Параллельно с медикаментозными препаратами врач может назначить и прием народных средств. Большой популярностью пользуются чаи из сборов лекарственных трав:

ромашки;
малины;
брусники;
цикория;
шиповника;
календулы;
череды;
девясила;
шикши;
кукурузных рылец.

Главными задачами приема лечебных напитков является улучшение мозгового кровоснабжения и недопущение образования новых спаек. Каждый сбор нужно пить от трех до четырех месяцев. После этого следует заваривать чай из лекарственных трав в другом сочетании.

При борьбе с ликворными кистами часто применяется рецепт лечения болиголовом пятнистым. Он считается самым действенным средством народной медицины при подобной проблеме.

Настойка готовится из оливкового масла и семян лекарственного растения. Они перемешиваются и хранятся в темном месте три недели. Средство необходимо капать в ноздри по 2 капли трижды в день.
Терапию можно проводить еще одним способом: настойку пьют по определенной схеме. Начинают с одной капли, добавляя каждый день – по нарастающей. Когда доходят до сорока – идут на убыль. Такой курс лечения болиголовом длится семьдесят девять дней.

Не стоит забывать, что лекарственные травы не являются совершенно безопасными для организма. Во время их приема важно соблюдать определенную схему и дозировки. Самостоятельно выбирать средства народной медицины и лечиться ими по своему усмотрению нельзя.

Консервативная терапия не поможет, если у пациента наблюдаются:

быстрое увеличение кисты;
мозговые кровоизлияния;
развитие гидроцефалии;
некроз соседних тканей.

В подобных случаях требуется экстренное оперативное вмешательство. Это может быть:

трепанация;
эндоскопия;
шунтирование;
дренирование.

Для избегания нанесения вреда здоровью необходимые манипуляции должны быть выполнены врачом высокого класса. Поэтому процедуру рекомендуется проходить в центре нейрохирургии.

Следует помнить, что развитие ликворной кисты мозга – это аномальное состояние, требующее постоянного медицинского наблюдения. Если лечение необходимо, то правильно выбранный метод сыграет решающую роль в выздоровлении пациента. Именно поэтому при первых симптомах патологии нужно немедленно проходить диагностику, а после – полностью следовать рекомендациям специалиста.

источник

В большинстве случаев арахноидальная киста никак себя не проявляет. Она имеет небольшие размеры и, как правило, не растет и не мешает человеку жить нормальной жизнью. В редких случаях новообразование дает о себе знать, когда провоцирует появление неприятных и опасных симптомов для человека.

Доброкачественное шаровидное образование – киста в головном мозге – внутри заполняется цереброспинальной жидкостью. Выраженность симптоматики зависит от размеров новообразования, но обнаруживается оно при случайном медицинском осмотре или при диагностировании какого-либо другого заболевания. Арахноидальная киста головного мозга протекает в большинстве случаев бессимптомно. Яркая неврологическая симптоматика присутствует только у 20% заболевших. Факторы, влияющие на появление и рост кисты:

любая травма мозга;
рост внутри кистозного образования давления жидкости;
воспалительный процесс в мозге (инфекция, вирус).

Ведущие специалисты в области медицины на сегодняшний день определяют две разновидности новообразования, отличающиеся друг от друга причиной возникновения. Первая – первичная, которая развивается младенца еще в утробе матери. Вторичная проявляется в процессе вышеперечисленных патологий. Также киста может быть простой, формирующейся из спинномозговой жидкости, и сложной, имеющей в составе разнообразные виды тканей. По месторасположению новообразования в головном мозге разделяют на:

левую или правую височную долю;
теменной или лобной части головы;
мозжечка;
спинномозговой канал;
заднюю черепную ямку;
позвоночника (периневральная);
поясничный отдел.

Может образоваться вследствие воспалительных процессов, которые развивались во внутриутробный период. Причиной появления новообразования иногда бывает родовая травма, заболевание менингитом у новорожденного. Нередки многочисленные нарушения развития плода вследствие курения, приема лекарств, употребления спиртных напитков беременной женщиной. Если первичная киста прогрессирует стремительно, то при выраженной симптоматике может быть удалена в любом возрасте ребенка.

Развивается этот вид арахноидальной кисты головного мозга после перенесенных заболеваний, травм, хирургических вмешательств. Возникновение может спровоцировать сильный удар по голове, сотрясение мозга после ДТП, субарахноидальных кровоизлияний или механических повреждений. Когда вторичная киста начинает образовываться вследствие какой-либо патологии, то стенки ее состоят из рубцовой ткани. Если киста в головном мозге у взрослого развилась по другой причине, то ее стенки содержат ткани паутинной оболочки.

Этот вид новообразования располагается между мягкой и твердой оболочкой мозга. Фактор риска заключается в том, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста впоследствии может способствовать отмиранию клеток, а это состояние приводит к возникновению злокачественной опухоли. У детей новообразование приводит к задержке развития или синдрому гиперподвижности. У взрослых растущая киста увеличивает давление на серое вещество и ткани головного мозга.

Признаки кисты проявляются с ее ростом. Начинаются головные боли, шум в ушах нарушается чувствительность кожи. Если арахноидальную кисту головного мозга не лечить, то может произойти паралич конечностей, появиться эпилептические припадки, нарастать глухота и теряться зрение. Симптоматика заболевания характерна для конкретной области поражения.

Небольшие пузырьки с жидким содержимым в тканях головного мозга не несут угрозы для человека, и он легко с ними живет всю жизнь. Большие образования прогрессирующего типа имеют четкие признаки патологии. Это:

потеря ориентации;
регулярная мигрень;
потеря сна;
нарушение мышечного тонуса;
хромота;
тошнота, рвота;
подергивание конечностями (непроизвольное);
головокружение.

Когда киста образуется у новорожденных детей в результате воспаления, повреждения или другой патологии головного мозга, то это рамоляционное образование, которое проявляется в любом месте. Если у грудничка есть паразиты, к примеру, ленточный глист, то может развиться паразитарная киста. Новообразования головного мозга являются следствием нарушения циркуляции внутритканевой жидкости. Симптомы зависят от локализации и типа кисты, а универсального их перечня нет. На патологию головного мозга у ребенка могут указывать следующие состояния:

пульсирующий родничок;
вялость конечностей;
дезориентированный взгляд;
срыгивание фонтаном после кормления.

Оптимальным диагностическим методом патологии выступает МРТ головного мозга. При наличии кисты в заключительном описании результатов томографии будет указано: «арахноидальные изменения ликворокистозного характера». Место локализации образования выявляет использование контрастных веществ. Основным свойством новообразования, в отличие от опухоли, является способность контраст накапливать. По необходимости проводятся лабораторные анализы, исследования:

кровь на холестерин;
на выявление инфекций;
допплерография сосудов;
замер артериального давления (выявляет его скачки).

Методы терапии заболевания будут зависеть от результатов диагностики. Если арахноидальная киста головного мозга имеет маленькие размеры, то опасности для здоровья не представляет. Пациент будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследование. В этот период важно устранить причину патологии и свести к минимуму влияние негативных факторов. Если новообразование будет быстро расти, то будет применяться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Кисты средних размеров можно устранить медикаментами. Курс лечения назначается индивидуально и проводится под наблюдением врача до улучшения состояния пациента. Названия лекарственных препаратов, способных остановить рост новообразования:

рассасывающих спайки: Лонгидаз, Карипатин;
активизирующих в тканях обменные процессы: Актовегин, Глиатилин;
иммуномодуляторов: Виферон, Тимоген;
противовирусных: Пирогенал, Амиксин.

При бессимптомной кисте головного мозга возможно поддержание организма народными рецептами:

Настойка травы болиголова. Устраняет головные боли. Продолжительность лечения 79 дней. При необходимости курс разрешается повторить. Приготовить настойку можно так: 100 г семян или измельченных стеблей заливают оливковым маслом (0,5 л). На три недели раствор следует оставить в темном месте. После масло пропускается через марлю несколько раз. Принимается настой через нос 3 раза/сутки по 2 капли.
Настой из корня кавказской диоскореи. Благоприятно действует на работу мозга: очищает и расширяет сосуды. Курс приема 2-3 месяца. Корень (200 г) измельчают, банку заполняют, заливают 700 мл водки. В прохладном месте состав настаивается 5 суток. После настой сливается, и заливается еще 700 мл водки. Через 5 суток оба состава смешиваются, процеживаются и употребляются по 2 ч. л. три раза/сутки до приема пищи.
Эликсир из дрожжей. Способствует уменьшению воспалений, нормализации внутричерепного давления. Курс лечения три недели. Дрожжи (1 ст. л.) смешиваются с высушенной травой девясила (40 г) и тремя литрами кипяченой воды. Настаивают 2 дня, затем принимают 4 раза/сутки по полстакана.

Если киста головного мозга увеличивается в размерах, то будет назначена операция по ее удалению. Современная медицина предполагает несколько типов оперативного вмешательства:

эндоскопический метод – наименее травматичный, когда содержимое через проколы удаляется;
шунтирование в хирургии осуществляется посредством введения дренажной трубки в полость кисты (высок риск инфицирования);
фенестрация производится иссечением образования с использованием лазера;
пункция, которая подразумевает удаление капсулы с помощью сверхтонкого инструмента (большая вероятность неврологического осложнения);
трепанация черепа – самая радикальная и эффективная операция, сочетающаяся с повышенной травматичностью.

При своевременном выявлении кисты головного мозга прогнозы благоприятные. Основные риски, с которыми связано арахноидальное образование – сдавливание мозговых центров, после чего возникают нарушения в работе организма. После удаления кисты иногда наблюдается нарушение речи, слуха или зрения. При несвоевременной диагностике возможен разрыв кисты, гидроцефалия, смерть.

Изменение размеров арахноидальной кисты не надо воспринимать в качестве онкологического заболевания, но чтобы поддерживать здоровье головного мозга следует применять профилактические меры. К ним относятся: соблюдение физической активности, правильное питание, отказ от вредных привычек. Людям после 40 лет раз в полгода желательно посещать кардиолога и невролога для обследования.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Арахноидальная киста — это наполненная жидкостью полость, стенки которой выстланы клетками арахноидальной оболочки. Располагаются такие образования между поверхностью мозга и арахноидальной оболочкой.

Арахноидальная киста может быть врождённой или приобретённой. Последние возникают как результат тяжёлых заболеваний, таких как воспаление оболочек головного и спинного мозга, болезнь Марфана, врождённое полное или частичное отсутствие мозолистого тела, а также после хирургических вмешательств. Стенки таких кист покрывают паутинные рубцы.

По статистике, такие опухоли чаще образуются у лиц мужского пола. Обычно они располагаются в пределах ликворных пространств, содержащих многочисленные арахноидальные оболочки, и увеличивают их в объёме. Наиболее часто арахноидальные кисты располагаются в части внутреннего основания черепа, образованной клиновидной и височными костями, снаружи от височных долей.

Арахноидальная киста головного мозга представляет собой полое округлое образование, наполненное жидкостью, стенки которого состоят из паутинных клеток. Формируется такое образование между мозговыми оболочками и при давлении ликвора, содержащегося внутри опухоли, на какой-либо участок мозга может вызывать такие симптомы, как головокружение, головная боль, звон в ушах и др. Чем больше размеры кисты, тем выраженнее признаки заболевания, вплоть до развития таких серьёзных нарушений, как ухудшение слуха и зрения, функций речи и памяти, судороги и др.

Спровоцировать рост опухоли могут воспалительные процессы, мозговые травмы, а также увеличение количества жидкости в кисте. Диагностировать заболевание и определить размеры и место локализации опухоли позволяет метод магнитно-резонансной, а также компьютерной томографии.

[1], [2]

Арахноидальная киста может быть врождённой патологией или же развиваться в результате травм и тяжёлых заболеваний. Причины арахноидальной кисты вторичного происхождения могут быть связаны с воспалением оболочек спинного и головного мозга, агенезией сплетения нервных волокон головного мозга, объединяющих правое и левое полушария (мозолистое тело), наследственным аутосомно-доминантным заболеванием соединительной ткани (болезнь Марфана), хирургическими вмешательствами.

Основные причины роста таких образований могут заключаться в увеличении давления внутриполостной жидкости, в развитии воспаления оболочек мозга, а также могут быть связаны с травматизацией, например, при сотрясении мозга.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы арахноидальной кисты, а также степень их выраженности зависят от места расположения и размеров новообразования. Как правило, симптоматика заболевания проявляется в возрасте до двадцати лет, также подобного рода опухоли могут существовать без проявления каких-либо симптомов.

К основным симптомам образования арахноидальной кисты относятся боли в голове, чувство тошноты, рвотные реакции, нарушение координации движений, частичный паралич половины тела, галлюцинации, приступы судорог, расстройства психики.

Существует несколько типов кист, способных формироваться в головном мозге. К основным из них относятся ретроцеребеллярная, арахноидальная киста. При образовании подобного рода опухоли жидкость накапливается между слоями мозговых оболочек, в то время как при развитии ретроцеребеллярной кисты она образуется внутри головного мозга.

Арахноидальная киста локализуется на поверхности головного мозга, ретроцеребеллярная – в его пространстве. Как правило, арахноидальная киста возникает как результат воспалительных процессов в мозговых оболочках, кровоизлияний и травмирования мозга.

Ретроцеребеллярная киста локализуется на уже поражённом участке головного мозга. Для предотвращения поражения всего головного мозга крайне важно вовремя выявить причины, приведшие к отмиранию его участка. В основном это недостаточность мозгового кровоснабжения, воспалительные процессы головного мозга, а также внутричерепные оперативные вмешательства.

Арахноидальная киста височной доли слева может протекать бессимптомно или проявляться в виде таких признаков как:

головная боль
ощущение пульсирования и сдавливания в голове
возникновение шумов в левом ухе, не сопровождающееся нарушениями слуха
ухудшение слуха
тошнота
рвотные реакции
возникновение судорог
проблемы с координацией движений
частичный паралич
онемение различных участков тела
галлюцинации
нарушения психики
обмороки

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Арахноидальная киста позвоночника представляет собой шаровидную полость с жидким содержимым, стенки которой выстилают паутинные клетки. Арахноидальная киста позвоночника относится к доброкачественным образованиям, способным приводить к возникновению болевых ощущений внизу спины.

На этапе формирования заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки возникают, как правило, в возрасте до двадцати лет. Так как арахноидальные кисты позвоночника отличаются по размерам и месту расположения, зачастую необходимо проведение дифференциальной диагностики, чтобы полностью убедиться в наличии кисты. В некоторых случаях опухоли имеют сходство с симптомами грыжи межпозвонкового диска.

[16], [17], [18], [19]

Арахноидальная киста задней черепной ямки по результатам эхографии схожа с кистой, образующейся при аномалии развития мозжечка и находящихся вокруг него ликворных пространств. Мозжечок занимает почти всю заднюю черепную ямку. При проведении дифференциальной диагностики анализируется строение мозжечка и при дефекте его червя арахноидальная киста задней черепной ямки исключается.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Киста арахноидальная и киста мозжечка различаются между собой структурой и местом локализации.

Киста мозжечка относится к опухолям, образующимся внутри головного мозга и представляет собой скопление жидкости на месте поражённого участка мозга. Для предупреждения дальнейшего поражения мозга обязательно должны быть выявлены причины такой патологии. Наиболее часто внутримозговые кисты возникают в результате нарушений кровообращения мозга, инсультов, травм, воспалительных процессов, а также оперативных вмешательств внутри черепа.

В отличие от внутримозговой кистозной опухоли, арахноидальная киста всегда локализуется на поверхности мозга, в районе его оболочек.

[26], [27], [28], [29], [30]

Периневральная арахноидальная киста локализуется в спинномозговом канале и характеризуется скоплением жидкости в районе корешка спинного мозга.

Чаще всего периневральная киста размещается в области поясницы и крестца. К основным причинам появления таких образований относятся воспалительные процессы, а также травмы. Отмечаются также случаи спонтанного возникновения периневральных кист.

Кистозное образование размером до полутора сантиметров может не сопровождаться никакими симптомами и её обнаружение возможно только при проведении профилактического обследования. При увеличении объёмов опухоли оказывает давление на корешок спинного мозга, в районе которого она локализована. При этом возникают такие симптомы, как болевые ощущения в области поясницы и крестца, нижних конечностях, чувство ползания мурашек, а также нарушения в работе органов таза и мочевой системы.

Дифференциальная диагностика при подозрении на образование периневральной кисты может быть проведена с такими заболеваниями, как кишечная колика, аппендицит, воспаление придатков матки, остеохондроз.

Наиболее точно диагностировать периневральную кисту позволяют такие методы исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. При проведении рентгенологического обследования такие опухоли не определяются.

Лечение периневральной кисты небольших размеров может быть консервативным (не требующим хирургического вмешательства). Операция показана при тяжёлом течении заболевания, оказывающем негативное влияние на функционирование каких-либо органов. Однако следует отметить, что при проведении оперативного вмешательства существуют такие риски, как травмирование спинного мозга, образование спаек, развитие постоперационного менингита и повторное возникновение опухоли. Целесообразность проведения операции определяется лечащим врачом на основании общего обследования и сопутствующих симптомов.

Арахноидальная киста сильвиевой щели классифицируется по ряду характерных признаков и может быть нескольких типов:

небольших размеров, как правило, двухсторонние, сообщающиеся с субарахноидальным пространством
прямоугольной формы, сообщающиеся с субарахноидальным пространством частично
поражающие всю сильвиеву щель, не сообщающиеся с субарахноидальным пространством

Симптомы кисты сильвиевой щели включают в себя повышение внутричерепного давления, выпирание черепных костей, эпилептические припадки, гидроцефалию вследствие сжатия желудочков мозга, зрительные нарушения.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Арахноидальная ликворная киста образуется в оболочке головного мозга и представляет собой округлую полость, наполненную жидким содержимым (ликвором). По статистике, такие новообразования чаще обнаруживают у лиц мужского пола. Диагностируют заболевание, как правило, во взрослом возрасте, так как в более ранний период симптоматика недостаточно выражена.

Арахноидальная ликворная киста может быть врождённой или приобретённой. Врождённая форма данной нозологии формируется в результате нарушений в период эмбриогении (зародышевого развития). Предположительной причиной возникновения такого образования является травмирование плода в процессе развития мозговых оболочек. Такое образование может быть обнаружено при проведении ультразвукового исследования.

Приобретённая арахноидальная ликворная киста является результатом воспалительного процесса в оболочках мозга, травмирования или кровоизлияния в мозг.

[41]

Арахноидальная киста теменной области представляет собой доброкачественное объемное новообразование, имеющее полость, заполненную жидкостью наподобие цереброспинальной. Подобного рода опухоли может быть следствием развития воспалительных процессов головного мозга, а также травм. Последствием такого новообразования при несвоевременном лечении могут стать серьёзные нарушения умственных функций, памяти, речи, а также органов слуха и зрения.

В зависимости от показаний арахноидальная киста теменной области может быть удалена эндоскопическим методом или хирургическим путём. Как правило, показаниями к удалению такого образования является стремительный рост и увеличение размеров опухоли, развитие выраженной симптоматики, давление новообразования на мозговые участки.

Диагностирование арахноидальной кисты теменной области проводится при помощи методов компьютерной или МР-томографии.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Конвекситальная арахноидальная киста образуется на поверхности больших полушарий мозга и представляет собой полое округлое образование с жидким содержимым, стенки которого состоят из клеток арахноидальной оболочки.

При маленьких размерах кисты и отсутствии выраженной симптоматики лечение в большинстве случаев не проводят. Однако при увеличении количества внутриполостной жидкости опухоль может оказывать давление на мозговые участки, вызывая тем самым ряд характерных симптомов, таких как: головные боли и головокружения, рвота и тошнота, галлюцинации, шум или звон в ушах, нарушений различных функций организма и др.

В таких случаях опухоль может быть удалена хирургическим или эндоскопическим способом, а также методом шунтирования.

[48], [49], [50]

Турецкое седло расположено в проекции клиновидной черепной кости и представляет собой небольшое углубление, по виду напоминающее седло.

Арахноидальная киста турецкого седла представляет собой опухолевидное образование, имеющее полость, состоящую из клеток арахноидальной оболочки, и жидкое содержимое. Диагностировать такую патологию можно при помощи методов компьютерной или МР-томографии. Лечение назначается исходя из размеров и прогрессирования новообразования и может быть проведено при помощи эндоскопических или хирургических способов, а также методом шунтирования.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Арахноидальная киста поясничного отдела образуется в просвете позвоночного канала и может оказывать давление на нервные окончания спинного мозга, провоцируя тем самым развитие болевого синдрома. В большинстве случаев такие образования обнаруживаются случайно при проведении обследования поясничного отдела позвоночника.

Привести к развитию арахноидальной кисты поясничного отдела может остеохондроз, воспалительные процессы поясничного отдела позвоночника, в результате которых происходит расширение корешка нервных окончаний спинного мозга и его наполнение ликворным веществом.

Спровоцировать подобного рода опухоли может также травмирование этой области. В некоторых случаях возникновение таких образований не имеет чётко определяемых причин.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Арахноидальная киста крестцового отдела наполнена спинномозговой жидкостью, а её стенки выстланы клетками паутинно й оболочки.

Подобного рода опухоль может являться врождённым образованием. При небольших размерах опухоли симптоматика, как правило, не выражена. При увеличении размеров опухоли может оказывать давление на нервные окончания, выходящие из спинного мозга, и вызывать умеренные или сильно выраженные болевые ощущения.

При этом боль может ощущаться как в процессе двигательной активности, так и в состоянии покоя, например, во время пребывания в положении сидя. Боль может иррадиировать в ягодицы, поясничный отдел, ощущаться в животе и сопровождаться нарушениями стула и мочеиспускания. В нижних конечностях может возникать чувство ползания мурашек, ослабление мышц.

[64], [65], [66], [67]

Врождённая арахноидальная киста (истинная, или первичная) возникает в период зародышевого развития и может быть спровоцирована травмами или какими-либо аномалиями развития. Предположительно, возникновение первичных арахноидальных кист связано с нарушением процесса формирования паутинной оболочки или подпаутинного пространства в эмбриогенезе. Точные причины развития врождённых арахноидальных кист до конца не исследованы. Врождённая арахноидальная киста может сочетаться с более тяжёлой патологией ЦНС. Её обнаружение может быть случайным при проведении диагностики других заболеваний, так как такие кисты могут существовать бессимптомно. Однако с прогрессированием опухоли симптоматика становится достаточно выраженной, возникают головные боли, шум или звон в ушах, судороги, могут отмечаться нарушения слуха и зрения, а также другие серьёзные симптомы, требующие безотлагательного вмешательства врача.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Арахноидальная киста у детей может быть образована вследствие воспалительных процессов, перенесённых ещё во внутриутробный период. Также причиной появления такого новообразования может быть травмирование в процессе родов, нарушения в развитии плода в период формирования зародыша, заболевание менингитом.

Опухоль требует постоянного наблюдения врача. При стремительном прогрессировании и выраженной симптоматике заболевания может быть принято решение об удалении опухоли. Диагностировать арахноидальную кисту позволяет метод ультразвукового исследования.

[77], [78]

Арахноидальная киста у новорождённого может быть результатом перенесённого менингита или других воспалительных процессов, а также травмирования головного мозга. Причины возникновения могут быть связаны также с врождённой патологией.

Для диагностирования арахноидальной кисты у новорождённых используется метод ультразвукового исследования. Так как подобного рода опухоль не рассасывается самостоятельно, требуется постоянное наблюдение врача. Принятие решения о целесообразности хирургического вмешательства зависит от таких факторов, как прогрессирование опухоли и степень выраженности симптоматики заболевания.

[79], [80], [81], [82], [83], [84]

При образовании арахноидальной кисты больному следует находиться под наблюдением врача и контролировать ход развития заболевания. Несомненно, у пациентов с таким диагнозом возникает вопрос: «Чем опасна киста арахноидальная?».

В первую очередь, следует отметить, что при отсутствии своевременного лечения и стремительном прогрессировании образования внутри опухоли может продолжать накапливаться жидкость, оказывающая давление на участки мозга. Как результат, усиливаются симптомы заболевания, развиваются различные нарушения зрительных, слуховых органов, а также функций памяти и речи.

В случае разрыва арахноидальной кисты, а также при тяжёлых формах заболевания, отсутствии надлежащего лечения последствия могут привести к смерти больного.

Последствия арахноидальной кисты при несвоевременном лечении заболевания могут приводить к накапливанию жидкости внутри новообразования и увеличению давления на мозговые участки. В результате этого усиливается симптоматика заболевания, могут возникать различные серьёзные нарушения зрительных, слуховых, речевых функций, памяти. При разрыве арахноидальной кисты, а также при запущенной стадии заболевания последствия могут быть необратимы, включая летальный исход.

[85], [86], [87], [88]

Диагностика арахноидальной кисты осуществляется при использовании методов магнитно-резонансной или компьютерной томографии. В редких случаях, при поражении задней черепной ямки или образовании срединных супраселлярных кист, может быть проведено рентгенологическое исследование после введения контрастирующего вещества в субарахноидальные цистерны или желудочки мозга.

[89], [90], [91], [92], [93]

Лечение арахноидальной кисты при отсутствии симптомов и прогрессирования заболевания, как правило, не проводится. Пациент должен находиться под наблюдением врача с целью своевременного выявления неблагоприятного течения болезни.

При стремительном увеличении размеров опухоли, появлении выраженной симптоматики заболевания может быть назначено хирургическое лечение.

Методы, используемые для удаления новообразования, включают в себя радикальные хирургические вмешательства, при которых проводится трепанация черепа и последующее удаление опухоли. Следует отметить, что при использовании данного метода лечения арахноидальной кисты существует риск травматизации.

Удаление опухоли может быть осуществлено методом шунтирования, при котором с помощью дренажной трубки обеспечивается отток её содержимого. При использовании данного метода существует вероятность инфицирования.

Эндоскопическое удаление проводится путём прокалывания новообразования и откачивания внутриполостной жидкости. Травматизация при использовании такого метода минимальна, однако при некоторых типах образований он не применяется.

Удаление арахноидальной кисты может быть проведено при помощи следующих методов:

Шунтирование – обеспечение оттока её содержимого в щелевидное пространство между твёрдой и паутинной оболочками мозга.
Метод фенестрации, при котором опухоль иссекается путём трепанации черепа.
Дренаж путём откачивания содержимого при помощи иглы.

Профилактика арахноидальной кисты может состоять в раннем диагностировании и своевременном лечении воспалительных процессов головного мозга, различных инфекций и черепно-мозговых травм.

Прогноз арахноидальной кисты при своевременном выявлении новообразования и квалифицированном лечении является благоприятным. Основные риски при образовании подобного рода опухоли связаны с увеличением её размеров и возрастанием давления на участки мозга, а также с возможностью разрыва опухоли. Прогноз заболевания в таких случаях может включать в себя развитие довольно серьёзных осложнений, которые могут приводить к нарушению различных функций – памяти, речи, слуха, зрения. При запущенной форме заболевания арахноидальная киста головного мозга может привести к развитию гидроцефалии, грыжи мозга или к летальному исходу.

[94], [95]

Киста семенного канатика является объёмным новообразованием, плотной фиброзной капсулой, содержащей внутри себя жидкость (в отдельных случаях в неё примешиваются сперматоциты вместе со сперматозоидами).

источник