Ликворная киста височного рога правого бокового желудочка

Основная опасность кисты заключается в том, что она появляется чаще всего в головном мозге. Этот орган человека является наиболее уязвимым и его легко повредить любыми ушибами. Что тогда говорить о новообразовании? Конечно, если бы ликворная киста возникала в другом месте, ей бы не уделялось столько внимания. Её особенность состоит в том, что в большинстве случаев она проявляется бессимптомно, и обнаруживается случайно. Такое образование может развиться в любой части головного мозга. Следует отметить, что киста такого вида является довольно редким явлением.

Ликворная киста – полость, заполненная жидкостью. Данное образование относится к категории доброкачественных. Стоит отметить, что к опухолям киста отношения не имеет, однако иногда для удобства её так называют. Это образование может появиться у людей абсолютного любого возраста. Кисту обнаруживают у плода, который ещё не появился на свет, если в период становления эмбриона появились определённые проблемы.

Кроме этого, она может возникнуть у новорождённого ребёнка в результате травмы, полученной в процессе рождения, или инфекции, которая проникла в организм сразу после появления на свет. Что касается взрослых людей, то у них такие образования могут быть врождёнными или приобретёнными. Чаще всего киста появляется после черепно-мозговой травмы или инсульта.

Чаще всего выделяют два основных вида: арахноидальная (ликворная) киста и ретроцеребеллярная. Рассмотрим их более подробно. На самом деле названия говорят сами за себя. Например, в развитии арахноидальной кисты участвуют арахноидальные оболочки и ликворные цистерны, в результате чего и появилось новое наименование. Ликворная киста характерна тем, что она формирует паутинные оболочки в цистернах, которые растягиваются в результате развития образования.

У мужчин киста такого рода диагностируется намного чаще, чем у представительниц слабого пола. Образование может иметь как врождённый (истинный) характер, так и приобретённый. Кисту очень сложно диагностировать, так как человек не чувствует каких-либо изменений в своём организме. При врождённом недуге образование может о себе напоминать до 20-22 лет, а затем вообще не проявлять никаких признаков. Ликворная киста головного мозга иногда вызывает тошноту и рвоту, галлюцинации и приступы эпилепсии.

Данное образование опасно, так как появляется внутри мозгового вещества. Оно возникает на месте погибших клеток нервной ткани. Получается, что появлению кисты предшествуют какие-то события, которые явились причинами гибели клеток. Чаще всего ими становятся:

серьёзные черепно-мозговые травмы;
ишемическое заболевание мозга, связанное с кислородным голоданием;
инфаркт головного мозга, из-за которого погибает большое количество клеток, что способствует развитию кисты;
воспаления в области мозга.

Природа и клиника кисты во многом зависят от причин, её вызвавших. Таким образом, появление образования после инсульта является благоприятным исходом. Его находят при МРТ или уже после смерти человека. Как правило, люди не чувствуют какие-либо неполадки в своём организме из-за кисты. Симптомы проявляются только в том случае, если она продолжает расти и увеличиваться в размерах.

Как уже было отмечено, с этим моментом дела обстоят довольно сложно. Наличие в головном мозге чего-то лишнего может никак не проявляться. Однако всё же стоит обратить на некоторые признаки особое внимание. Они не относятся к наиболее серьёзным, поэтому люди просто их не замечают.

Симптомы появления ликворной кисты мозга:

проблемы со слухом;
нарушение зрения, то есть туман, раздвоение, пятна и т. д.;
параличи;
боль в области головы;
головокружение, нарушение координации, потеря равновесия;
периодические судороги;
онемение конечностей тела.

Это основные признаки, на которые следует опираться при диагностировании недуга. Кроме этого, в некоторых случаях наблюдается тошнота и рвота, галлюцинации, слабость, бессонница. Если киста начинает увеличиваться, человек ощущает лишний предмет в мозге на физиологическом уровне. Несмотря на кажущуюся безопасность, киста может привести к серьёзным последствиям.

Наибольшую опасность таит в себе риск увеличения размеров образования. Также есть вероятность развития внутричерепной гипертензии, что является довольно неприятным недугом. Если игнорировать наличие кисты, которая была обнаружена, можно стать жертвой огромных проблем со здоровьем. В крайнем проявлении может развиться отёк головного мозга. Это происходит из-за неверного расположения стволовых структур и их ущемление в затылочном отверстии. Такое развитие событий приводит к нарушениям кровообращения и дыхания, а также, соответственно, летальному исходу.

Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста не менее опасна. Более того, это образование имеет тенденцию к быстрому стремительному росту. Так как киста обычно дислоцируется в задней черепной ямке, её увеличение приведёт к необратимым последствиям. Поэтому не стоит недооценивать этот недуг, и при появлении каких-либо признаков нужно сразу обращаться к специалисту.

Как уже было отмечено, этот недуг может возникнуть у людей любого возраста, а также у детей, которые ещё не появились на свет. Чаще всего это происходит из-за проблем во время беременности или в связи с получением травмы при родах. По этим же причинам киста может образоваться у новорождённых. Кроме этого, сюда добавляется ещё возможность попадания инфекций в организм ребёнка. Они приводят к недостаточности кровообращения мозга, в результате чего появляются ишемия или гипоксия.

Нервная ткань будет омертвевать, и постепенно в этих местах начнёт накапливаться жидкость, которая будет мешать ликворопроводящим путям. В результате ребёнок начнёт болеть гидроцефалией, что приведёт к задержке роста и развития чада. Что касается места образования, то в детском возрасте оно может быть абсолютно любым. Наилучший вариант – диагностирование недуга в младенчестве и удаление хирургическим путём.

Чтобы отличить злокачественное образование от доброкачественного, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Благодаря им можно определить место расположения кисты, форму и размеры. Для наиболее точного выявления проблемы используют следующие методы:

рентген черепа;
компьютерная томография (КТ) головного мозга;
магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
анализ крови на наличие инфекций.

Считается, что самым эффективным способом является МРТ. Образование такого рода может появиться у любого человека, независимо от пола или возраста. Чаще всего размер ликворной кисты составляет 23 х 5 х 3 мм. Однако она может быть, как больше, так и меньше, это зависит от конкретного случая.

Если появляется первое подозрение на новообразование, лучше всего провести КТ. Этот подход позволит ответить на главный вопрос – какого характера образование? Это легко сделать, ведь киста не накапливает контраст, в то время как злокачественное новообразование чётко выделяется на снимках.

Стоит отметить, что такой вид терапии актуален, только если образование в головном мозге небольшого размера. Врачи чаще всего назначают препараты следующего типа:

рассасывающие;
приводящие в норму артериальное давление;
актиоксиданты;
понижающие уровень холестерина.

Эти медикаменты направлены на предотвращение развития заболеваний, а также ликвидацию кисты. На своё усмотрение специалист может рекомендовать принимать противовирусные препараты. Не нужно заниматься самолечением, ведь незнание может привести к необратимым последствиям. Конкретные лекарства и их дозировку назначает только врач. Для максимально эффективного лечения лучше придерживаться курса терапии.

Этот метод подходит для устранения большой по размерам кисты. Также если образование увеличивается и проявляет симптомы, также рекомендуется хирургическое вмешательство. Оно бывает четырёх видов:

трепанация черепа;
шунтирование кисты;
дренирование;
эндоскопия.

Трепанация черепа является наиболее эффективным способом из всех перечисленных. Однако есть один минус – при проведении данной операции есть высокая вероятность получения травмы. Шунтирование, то есть удаление жидкости, является менее опасным хирургическим вмешательством. Но в процессе операции может попасть инфекция, и появятся осложнения.

Эндоскопия используется довольно редко. Что касается дренирования, то этот метод не совсем надёжен. Бывали случаи, когда после такой операции у пациента случался повторный рецидив.

Ликворная киста малых размеров не представляет опасности для здоровья человека. При обнаружении таковой нужно регулярно проходить обследования и следить за общим состоянием организма. Настоящую угрозу представляет киста, которая увеличивается в размерах. Тогда рекомендуется хирургическое вмешательство.

Самым опасным следствием этого недуга может быть разрыв образования. В этом случае жидкость выливается в черепно-мозговую коробку, в результате чего происходит мощнейшая интоксикация, а затем останавливается пульс.

Почему происходит развитие патологии? Ликворная киста в правой и левой височных долях увеличивается из-за сотрясений мозга, воспаления мозговых оболочек, нарушения кровообращения. Оперативного вмешательства в этом случае будет недостаточно, необходимо выявить и разобраться с причиной появления образования.

Ликворная киста височной доли имеет тенденцию возникать снова и снова после ликвидации. Для того чтобы таких ситуаций не возникало, нужно принимать препараты, направленные на восстановление защитной системы организма. Врачи назначают разные медикаменты в конкретных ситуациях. Например, чтобы восстановить мозговое кровообращение, следует принимать препараты, разжижающие кровь. Если существует нехватка кислорода и нужно улучшить обменные процессы, специалисты рекомендуют для приёма антиоксиданты и ноотропы. Для рассасывания спайки оболочек мозга врачи рекомендуют использовать специальные лекарственные препараты вроде «Карипаина».

источник

Новообразования головного мозга могут иметь различное происхождение. Киста в голове представляет собой полость с собственной оболочкой, наполненную жидкостным содержимым. Злокачественная трансформация кист наблюдается в исключительных случаях.

Учитывая время появления кистозного новообразования, различают врожденный и приобретенный типы. Внутриутробное отмирание клеток мозга с последующим формирование полости с жидкостью отмечается вследствие асфиксии (недостаточного поступления кислорода тканям мозга).

Киста в головном мозге может возникать в результате травматизации, например, в процессе родов при прохождении через родовые пути, или из-за ушиба, падения с высоты.

Кистозная полость также формируется на месте кровоизлияния (геморрагического инсульта) или на фоне длительно сохраняющегося инфекционного процесса в мозге (менингит). Обычно такие кисты не проникают в желудочки мозга, однако нужно помнить, что они имеют тенденцию к увеличению с дальнейшим сдавлением структур, появлением характерной симптоматики.

Кроме того, новообразование может появляться как осложнение сотрясения мозга, инфекционного процесса, нарушения локального кровообращения, склеротических процессов, аутоиммунной дисфункции.

Среди взрослого населения кисты встречаются достаточно часто, вследствие травмирования головы, перенесенной воспалительной, инфекционной патологии, инсульта по геморрагическому типу.

Чтобы снизить риск появления жидкостного образования, необходимо контролировать уровень артериального давления, своевременно диагностировать и лечить инфекционно-воспалительные недуги, избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений, отказаться от вредных привычек.

Статистически доказано, что около 40% детишек рождается с кистой в голове. Образование может быть единичным, множественным и локализоваться в любом отделе мозга.

Если говорить о кистах сосудистых сплетений, следует заметить, что они диагностируются еще в процессе внутриутробного развития. Врачи обычно не используют оперативное лечение, так как новообразования самостоятельно исчезают.

После рождения малыша полости формируются вследствие перенесенного беременной женщиной инфекционного процесса, например, герпетической инфекции, приема наркотических, психотропных средств, алкоголя.

В результате неполноценного кровообращения в желудочках, недостаточного поступления кислорода повышается риск отмирания клеток мозга с появлением субэпендимальной кисты. Она представляет угрозу жизни. Что касается арахноидального типа, образование локализуется под паутинной оболочкой в различных частях головы.

В зависимости от объема жидкостного очага, его локализации, площади сдавливания мозга изменяется выраженность клинической симптоматики. Человек может абсолютно не чувствовать какого-либо ухудшения состояния, не знать о присутствии кисты в голове.

В других случаях страдает двигательная, чувствительная функция, наблюдается угнетение дыхания, сердечной деятельности, вплоть до летального исхода.

нарушение сна;
повышенный или сниженный мышечный тонус;
изменение координации движений;
цефалгия;
тремор, судороги;
зрительная, слуховая дисфункция;
шум в голове;
эпизоды потери сознания;
ощущение пульсирующего очага в голове.

У малышей наблюдается срыгивание после приема пищи, рвота. В периоде новорожденности отмечается выбухание, пульсирования родничка.

Заподозрить наличие дополнительного образования в голове удается на основании клинического симптомокомплекса. Иногда очаг диагностируется при проведении томографии головы по поводу иной патологии.

Малышам до 1 года инструментальное исследование осуществляется с помощью ультразвуковой методики. Диагностика эффективна, так как родничок еще не закрыт к данному моменту.

Наиболее информативными считаются томографии (компьютерная, магнитно-резонансная). Остальное обследование относится к вспомогательному (фиксация давления глазного дна, допплер сосудов мозга).

Медикаментозная коррекция включает назначение гипотензивных, ноотропных средств, антиагрегантов, антикоагулянтов, антиоксидантов, препаратов для снижения уровня холестерина, нормализации микроциркуляции.

Киста сосудистого сплетения, субэпендимальный тип не требуют специфического лечения. Необходимо лишь проходить регулярное обследования для контроля над ростом жидкостного очага.

Если киста достигает крупного объема, сдавливаются соседние структуры, появляется неврологическая симптоматика, необходимо хирургическое вмешательство. Оно может выполняться несколькими способами:

Через трепанацию черепа с дальнейшим удалением кисты.
С помощью шунтирования для обеспечения оттока жидкости (к недостаткам относится необходимость длительного стояния дренажа, что способствует инфицированию).
Эндоскопическая методика (наиболее безопасная, но не всегда удается добраться к кисте прибором).

Прогноз зависит от того, где локализуется киста в голове. ее объема, площади сдавливания вещества мозга. При своевременной диагностике значительно повышаются шансы на благоприятный прогноз.

Человек сам по своей природе имеет билатеральную, двустороннюю, или зеркальную симметрию. Конечно, к внутренним органам это не относится. А вот головной мозг – симметричное образование. Конечно, некоторые его проводящие пути не являются симметричными, но это незаметно при обычных исследованиях. Симметричны полушария головного мозга, а также его ликворопроводящая система. О чем говорит асимметрия головного мозга, и почему она возникает?

Прежде всего, нужно вспомнить, что сама функция полушарий полностью асимметрична. Справа и слева в коре локализованы различные зоны, да и люди могут быть как «правшами», так и «левшами». Поэтому функциональная асимметрия головного мозга заложена в человеке изначально, поэтому тревожиться и беспокоиться нужно лишь в двух случаях :

по данным МРТ, асимметрия постепенно нарастает;
появляются новые симптомы, которые являются очаговыми, либо говорящими за возникновение признаков внутричерепной гипертензии, или повышения внутричерепного давления.

Во всех остальных случаях асимметрия желудочков головного мозга (а чаще всего, встречается именно она), либо асимметрия полушарий головного мозга не должна вызывать поводов для беспокойства. Напротив, функциональная асимметрия полушарий головного мозга в плане мышления позволяет получить яркую и способную личность.

Не стоит путать асимметрию желудочков с их дилатацией. Асимметрия боковых желудочков головного мозга (чаще встречается именно она), отличается от дилатации тем, что при асимметрии зеркальное отражение одного из желудочков относительно сагиттальной плоскости не совпадает с другим, а при дилатации желудочки увеличены.

Нужно помнить, что асимметрия желудочков головного мозга у взрослых и детей – это не самостоятельное заболевание. а признак другого процесса, точно так же, как вздувшийся палец – это не болезнь пальца, а симптом его острой инфекции.

Наиболее часто асимметрия желудочков возникает еще во внутриутробном периоде, либо связана с перинатальной, или родовой травмой. Асимметрия головного мозга у новорожденных должна тщательно наблюдаться, как с помощью УЗИ головного мозга через роднички, либо при помощи МРТ.

Но проведение МРТ головного мозга у малышей сделать непросто, поскольку нужно лежать неподвижно около 15-20 минут, и при этом исследовании применяют наркоз.

В том случае, если продукция ликвора потом уравновешивается его резорбцией, или обратным всасыванием, то такая асимметрия может ликвидироваться, а может и остаться на всю жизнь. При этом человек может жить полноценно, и умереть в старости «совершенно здоровым», как бы это странно ни звучало.

В том случае, если в полостях желудочка будет сдвинут баланс в сторону гиперпродукции ликвора, или в сторону снижения его всасывания, то тогда развивается синдром внутричерепной гипертензии, крайним выражением которого является гидроцефалия.

Также причинами неравномерности боковых, парных желудочков, являются :

последствия нейроинфекций (менингиты, менингоэнцефалиты, особенно гнойные);
спаечный процесс на оболочках;
последствия тяжелых травм (ушиба головного мозга);
опухоли и кисты, в том числе паразитарные, любой объемный процесс в полости черепа;
внутричерепные кровоизлияния, то есть геморрагический инсульт.

Здесь нужно сделать необходимую поправку. Поскольку весь объем, занятый излившейся кровью, будь то кровоизлияние внутримозговое, субдуральное, или субарахноидальное, смещает все мозговые структуры, то нейрохирурги чаще всего, оперируют этих пациентов по неотложным показаниям.

В этом случае врачи не говорят о «асимметрии». Речь идет о дислокации мозговых структур. как серьезном и угрожающем жизни осложнении. Поэтому этот пункт достаточно условен.

Нет никакой прямой связи между видимой разницей и функциональной асимметрией больших полушарий головного мозга. Иногда бывает обратная закономерность: например, при эпилепсии у пациентов возникают сенсорные припадки с потерей чувствительности в правых конечностях, а на том месте, где должен быть источник – в сенсорной зоне задней центральной извилины коры слева – нет никаких нарушений.

Наиболее значительным расстройством асимметрии структур мозга является нарушение ликвородинамики. В том случае, если гидроцефалия существует, она, опять-таки, может быть бессимптомной. Это относится к нормотензивной гидроцефалии, когда избыток ликвора есть, но только количественно, давление его в норме. А вот если ликворное давление растет, то возникает синдром повышенной внутричерепной гипертензии. Он проявляется следующими расстройствами:

упорными, разлитыми головными болями, особенно по утрам;
улучшением состояния после обеда и к вечеру;
прогрессирующим снижением зрения;
возникновением в тяжелых случаях рвоты, которая может сопровождаться тошнотой, а может быть и без нее;
появлением застойных дисков зрительных нервов на глазном дне.

Если возникают такие симптомы, то нужно срочно обратиться к неврологу. В легких случаях консервативное лечение приводит к выздоровлению, но иногда требуется операция. При этом межполушарная асимметрия головного мозга сохранится, но ничего пациента беспокоить не будет, поскольку ликвор будет низводиться в брюшную полость, посредством вентрпикулоперитонеального шунта.

В заключение нужно отметить, что раннее наблюдение за повышением внутричерепного давления в детстве всегда приносит свои плоды, поскольку удается своевременно избежать атрофии коры мозга. Если же никаких симптомов нет, то достаточно наблюдать малышей у невролога. Прямое измерение ликворного давления возможно только при просверливании дырки в голове и установке манометра (в буквальном смысле), но косвенные признаки позволяют достаточно хорошо оценить степень нарушений и принять необходимые меры.

(голосов: 270, в среднем: 4,80 из 5)

Коллоидные кисты III желудочка — редкие. медленно растущие неопухолевые доброкачественные образования головного мозга. В подавляющем большинстве случаев коллоидные кисты располагаются в передних отделах III желудочка.

Клинические проявления коллоидных кист варьируют от полного отсутствия симптоматики ( случайная находка при нейровизуализации — КТ. МРТ), до серьезных жизне угрожающих проявлений. Чаще коллоидные кисты встречаются у молодых людей от 20 до 40 лет.

Основные типичные проявления коллоидной кисты:

Коллоидые кисты. располагаясь в передних отделах III желудочка. подобно клапану. периодически закрывает отверстие между боковыми желудочками головного мозга ( отверстие Монро), тем самым нарушая нормальную циркуляцию ликвора ( спинномозговой жидкости) в желудочках головного мозга. Это проявляется сильными приступообразными головными болями. часто сопровождающиеся тошноты и/или рвотой. внезапной слабостью в ногах. предобморочными состояниями. кратковременной потерей сознания без судорог до нескольких раз в день. В редких случаях. когда отверстие Монро закрывается на длительное время. развивается внезапное угнетение сознания вплоть до комы и летального исхода.

Вследствие длительного нарушения нормальной циркуляции ликвора. вызванного коллоидной кистой. происходит расширение желудочковой системы — гидроцефалия. Клинические проявления гидроцефалии — это постоянные головные боли. нарушение памяти. головокружения и шаткость при ходьбе. недержание мочи.

Коллоидные кисты. сдавливая и/или срастаясь со сводом головного мозга ( лат. Fornix — структура головного мозга отвечающая за память), в 35% проявляются нарушения памяти. Нарушения памяти могут быть от легких. выявляемых только специальными нейропсихологическими тестами. до грубых. заметных не вооруженному глазу .

При подозрении на новообразование головного мозга выполняется КТ или МРТ. В 8% коллоидные кисты не имеет явных клинических проявлений. являясь в виде случайной находки при лучевой дианостики.

Если коллоидная киста является случайной находкой. не проявляется какими-либо симптомами. имеет малые размеры. и при этом отсутствуют признаки гидроцефалии на МРТ. то возможно динамическое наблюдение за пациентом. Однако. стоит помнить. что коллоидные кисты. не являясь опухолевым заболеванием головного мозга. может внезапно увеличиться в размере и вызвать выраженную симптоматику.

Производится небольшая трепанация и удаление коллоидной кисты с помощью микроскопа и микрохирургического инструментария.

Этот метод удаления коллоидных кист относится к малоинвазивным методам хирургического лечения. так как операция производится без трепанации черепа. Эндоскоп вводится через маленькое отверстие в черепе. через которое и удаляется киста.

Паллиативные вмешательства. направленные на разрешение водянки головного мозга. В желудочки головного мозга имплантируется шунтирующая система. которая отводит ликвор в брюшную полость. Как правило. шунтирующие операции выполняются по срочным показаниям. После улучшения состояния пациента рекомендуется последующее удаление коллоидной кисты.

Все методы лечения имеют свои достоинства и недостатки. Показания определяются нейрохирургом всегда индивидуально. В связи с редкостью заболевания целесообразно концентрировать больных в клиниках. где есть опыт выполнения подобных операций. В НИИ Нейрохирургии самая большая мировая практика лечения коллоидных кист III желудочка. Наш многолетний опыт показывает. что лучшим хирургическим методом лечения коллоидных кист является микрохирургическое удаление.

источник

Киста – это образование в прослойке, располагающейся между тканями. Дословно этот термин означает «пузырек». Ее заполняет эпидермий или жидкость. Мы расскажем, что такое ликворная киста головного мозга, почему образуется, какие виды ее бывают, как с ней бороться.

Под давлением содержимое новообразования может вырваться наружу. Это самое опасное, что с ней может случиться.

Полость ликворной кисты заполнена спинномозговой жидкостью. Она может образоваться из рубца или родной ткани. По размеру – это крошечное новообразование, которое трудно разглядеть даже при помощи МРТ.

По данным ВОЗ, у четырех взрослых людей из ста есть ликворная киста мозга. Её симптомы проявляются далеко не во всех случаях.

Новообразования чаще всего никак не дают о себе знать и обнаруживаются совершенно случайно. По расположению, этиологии, они бывают разных видов.

Симптомы напрямую зависят от того, в каком отделе мозга расположилось новообразование, какой объем оно имеет. Боль начинает беспокоить, если опухоль растет или уже выросла до внушительных размеров. Также может нарушаться работа определенных органов.

головная боль;
проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
эпилептические припадки;
паралич;
нарушение координации;
нарушение глотания;
паралич;
нарушение дыхания.

Удаляют такую кисту лишь в крайнем случае, когда есть явные показания, а симптомы угрожают жизни, нарушают важнейшие функции организма. Если полость быстро растет, появляются эмоциональные, психические нарушения, конвульсии, припадки, это также явные показания к хирургическому вмешательству.

Кистозные полости дифференцируют по таким признакам:

Локализация. Арахноидальная киста головного мозга расположена между мягкой тканью и оболочкой. Церебральная – непосредственно в ткани мозга. Арахноидальная ликворная киста редко дает симптомы. Это объясняется тем, что субарахноидальная киста не затрагивает непосредственно сам мозг, а расположена между ним и внешней оболочкой.
Расположение. В лобных долях развивается лакунарная киста. В шишковидном теле – пинеальная. Также может быть киста задней черепной ямки, левой височной доли, правой и т.д. В мозжечке располагается ретроцеребеллярная киста. В тяжелых случаях новообразования могут поражать всю гемисферу (полушарие). Это может вызвать критические состояния. Опасно поражение затылочной, лобной области, пириневральной перегородки. Иногда может поражаться спинной мозг.
Этиология. Учитывает причины появления кисты. Первичная образовывается из-за генетических нарушений. Это врожденная аномалия, которая затрагивает ткани головы. На каком-то этапе развития плода ткани мозга формируются с нарушениями. Малыш может родиться уже с кистой или она вырастет позже. Если младенец развивается нормально, родители еще долгие годы могут даже не подозревать о врожденной аномалии. Часто новорожденные с ней ничем не отличаются от здоровых сверстников. Вторичная – результат родовых травм, операций, перенесенного инсульта, ишемической болезни, инфекций и т.д. Может быть затронута чаще всего одна доля мозга.

Любая киста способна захватывать здоровые ткани или смещать их. При тяжелом патогенезе ткани мозга могут сдавливаться, ущемляться. С одной стороны на них давит киста, с другой – кости черепной коробки. Следствие – расстраиваются функции того отдела, который затронут. Это опасно, так как угрожает здоровью и жизни. Такой вариант требует немедленной медицинской помощи.

Иногда новообразования могут переходить в отдел позвоночника. Это способно спровоцировать опасные последствия.

Когда появляется киста головного мозга, размеры, норма роста имеют немаловажное значение. Чаще всего это крошечные новообразования. Они не сдавливают ткани мозга и практически не мешают нормально жить. А вот большие новообразования требуют срочного лечения и постоянного наблюдения за состоянием больного.

Из-за постишемической кисты может серьезно нарушаться кровоснабжение. Ткани не получают должного питания и атрофируются, образуются зоны некроза.

Нужно не только обнаружить само новообразование, но и выяснить, по каким причинам оно появилось. Лишь зная причины, можно эффективно построить схему лечения.

Считается, что четыре из пяти полостных ликворных образований ничем не угрожают человеку. Они никак не проявляются и практически не растут. Кисты в большинстве случаев находят случайно, при проведении МРТ. Вмешательство хирурга при таком развитии новообразования не требуется.

Иногда такие внутричерепные аномалии могут вести себя агрессивно. Чаще всего это те нарушения, которые развиваются по второму типу. Быстро растут кисты после полученного сотрясения мозга, воспалительного процесса. Они могут достигать внушительных габаритов.

Если киста растет, она начинает давить на ткани мозга. Это провоцирует боль и функциональные расстройства. Очень опасно то, что нарушается кровообращение, дыхательный рефлекс. Это ведет к необратимым последствиям и омертвению тканей. Со временем, если новообразование ведет себя агрессивно, не замедляет свой рост, появляются неврологические расстройства. Могут наблюдаться судороги, частичный или полный паралич. Как следствие – такое состояние может привести к инвалидности. Жить с такими кистами нельзя, их нужно лечить.

Важно, чтобы человек прислушивался к своим ощущениям. Нужно заметить признаки аномалии на самых ранних этапах ее развития. Если речь идет о ребенке, то родители должны максимально тщательно следить за любым изменением его поведения, физического состояния.

Самое опасное – разрыв тканей кисты. Внутрь черепа попадает экссудат. Результат – сильнейшая интоксикация и гибель больного. Если уплотнение достигло крупных размеров, полость удаляют или ставят дренаж.

Если киста расположилась на прозрачной перегородке мозга, даже небольшие по размерам новообразования могут спровоцировать боль, невралгию. Чтобы уменьшить напряжение, болезненность, врач может выписать мочегонные препараты в комплексе с анальгетиками.

Симптомы проявляются, если киста имеет средние и крупные размеры. Это могут быть:

нарушение зрения;
нарушение слуха, шум в ушах;
головная боль, которая не снимается медикаментами;
пульсация в области головы;
тошнота, которая не проходит после рвоты;
проблемы с координацией;
изменение чувствительности кожи;
непроизвольные движения руками, ногами;
нарушение тонуса мышц;
хромота;
паралич;
судороги;
галлюцинации, расстройства психики.

Если нет симптомов аномалии, она не растет, можно спокойно жить с ней. Такие пациенты лишь должны регулярно проходить МРТ, чтобы следить, не начала ли она увеличиваться. Подобные доброкачественные аномалии перерождаются нечасто. Чтобы помочь пациенту, врач может назначить восстанавливающее консервативное лечение. Есть медикаменты, которые улучшают кровообращение, питание тканей кислородом.

Больным с кистой важно находиться под контролем и регулярно проходить обследование.

Применяют два метода лечения:

Консервативное. Используются медицинские препараты, которые поддерживают состояние пациента. Они улучшают кровообращение, обмен веществ. Особенно целесообразна медикаментозная терапия, если кист много. Тут важно определиться с тактикой лечения. Она зависит от причины появления новообразований, их размера, расположения, скорости роста.
Оперативное. Далеко не всегда требуется делать операцию. Да и киста может быть неоперабельной, если она расположилась в глубинных структурах мозга. Если же операция показана, есть разные виды: шунтирование, дренирование, операция с эндоскопом. На самом деле к помощи нейрохирурга при наличии ликворной кисты прибегают очень редко. Это крайняя мера. Иногда требуется полное удаление тканей кисты, чтобы сохранить качество жизни. Прогноз зависит от расположения аномалии, ее размера, состояния организма больного, возраста и т.д. Процент удачных операций достаточно высок.

Если у новорожденного была обнаружена врожденная киста, ее могут оперативно удалить с использованием шунтирования или эндоскопа. Возможна микрохирургия. Арахноидальная киста у ребенка самостоятельно не рассасывается. Такие случаи требуют пристального внимания врачей. Важно сразу определиться с тем, как с ней бороться, по каким причинам она появилась. Младенца должен тщательно наблюдать невролог. Если новообразование будет прогрессировать, операция проводится обязательно.

Чтобы не было осложнений, после операции обязательно проводится восстановительное лечение. В противном случае может образоваться уже послеоперационная киста.

Если киста не подлежит хирургической операции, показано медикаментозное лечение. Есть препараты, способные рассасывать рубцы и швы после оперативных вмешательств. Они могут уменьшить ликворные кисты.

Один из таких препаратов – Актовегин. Он считается довольно эффективным. Перед тем, как назначить препарат, врач направляет больного на полное обследование. Он должен знать, в какой области располагается новообразование, какого оно размера, и главное – почему появилось.

Не стоит недооценивать возможности современных медицинских препаратов. Они способны улучшить обмен веществ, кровообращение. Это хороший стимул для организма. Важно пройти полный курс. Не исключено, что для профилактики потребуется регулярно повторять его. Полностью убрать такие новообразования при помощи медикаментов трудно.

Задача народных средств такая же, что и традиционных – улучшить кровообращение, обмен веществ, устранить симптомы. Правильно подобранные рецепты помогут справиться с назойливой головной болью и даже могут затормозить рост полости.

В народной медицине принято использовать:

Болиголов. Измельченные семена растения можно настоять в половине литра оливкового масла. Нужно перемешать и оставить средство на три недели там, где прохладно. Такой масляный раствор рекомендуется закапывать по 2 капли в нос 2-3 раза/день.
Диоскореим кавказский (корень). 4 части корня нужно измельчить и залить водкой (1400мл). Настой заливают поэтапно. Сначала берут половину корней и заливают 700 мл водки в стеклянном сосуде. Нужно оставить его на 5 дней. Потом необходимо слить всю жидкость и залить корни свежей порцией водки (700 мл). Вновь оставить на 5 суток. Настой нужно принимать по чайной ложке трижды в день.
Отвары малины, солодки, полыни, девясила, ромашки, календулы помогут снизить внутричерепное давление.

Почему-то многие считают, что народные средства безопасны. Это не так. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно обязательно расспросить лечащего врача, можно ли конкретно вам их применять. Именно врач должен подбирать народное средство. В противном случае оно может не только не помочь, но и серьезно навредить. К тому же, некоторые лекарства несовместимы с травами или алкоголем.

Арахноидальная киста – это вовсе не приговор. Главное – точно установить причину ее появления и следить за динамикой развития. Правильное и своевременное лечение позволит еще долгие годы радоваться полноценной жизни.

источник

а) Основные сведения. Обзор: Кисты являются частыми находками при МРТ и КТ мозга. Существует множество типов внутричерепных кист, среди которых есть как диагностически значимые, так и случайные находки. В этой статье мы не рассматриваем опухолевые кисты (такие как пилоцитарная астроцитома и гемангиобластома), солидные новообразования, в структуре которых обычно присутствует внутриопухолевый кистозный компонент, и опухоли, которые часто подвергаются центральному некрозу (например, глиобластома).

В этой статье также не рассматриваются паразитарные кисты (нейроцистицеркоз, эхинококкоз) и кистозные мальформации мозга (спектр аномалий Денди-Уокера). Таким образом, в данной главе мы концентрируем внимание на первичных неопухолевых кистах.

С учетом многообразия этиологии, патоморфологии и патофизиологии, а также клинической важности неопухолевых кист, их классификация вызывает значительные затруднения. Часть невропатологов обычно классифицирует кисты по гистологическим характеристикам стенки кисты. Другие группируют их на основании предполагаемого происхождения или патогенеза.

По патогенетической классификации кисты подразделяются на варианты анатомической нормы (например, увеличение периваскулярных пространств [Вирхова-Робина]), врожденные инкпюзионные кисты (например, дермоидные и эпидермоидные кисты) и образования, развивающиеся из эмбриональной экто-/энтодермы (коллоидные и нейроэнтерические кисты). Конечно, существует группа других кист (например, кисты сосудистого сплетения и опухоль-ассоциированные кисты [ОАК]), которые не относятся к какой-либо из перечисленных категорий.

Перед нейрорадиологами возникает настоящая дилемма: на МРТ или КТ определяется кистозное образование. Что это? Чем еще это может быть? Гистологическое исследование стенки кисты не является осуществимой задачей. Однако нам доступна такая очевидная информация, как (1) локализация кисты; (2) ее визуализационные характеристики (плотность/интенсивность сигнала, наличие или отсутствие кальцификатов, накопление контрастного вещества и т.д.) и (3) возраст пациента. На первых этапах диагностики рекомендуется подход к анализу кист головного мозга на основании их анатомических характеристик.

б) Анатомический подход к оценке мозговых кист:

1. Основные сведения. Ключевые особенности: Подход к диагностике внутричерепных кистозных образований основывается на четырех признаках. В первую очередь следует ответить на вопрос: киста является внутримозговой или внемозговой? Если она является внемозговой, то она расположена супра- или инфратенториально? По срединной линии или вне ее? Если киста внутримозговая, то расположена ли она супра- или инфратенториально? Она интрапаренхиматозная или внутрижелудочковая? Хотя многие внутричерепные кисты могут иметь более одной локализации, для определенных кист характерно наличие «излюбленных» локализаций.

— Супратенториальные внемозговые кисты: неопухолевые, неинфекционные внемозговые кисты могут встречаться как по срединной линии, так и вне ее. Пинеальные кисты и кисты кармана Ратке развиваются только по срединной линии. Дермоидные кисты, хоть и возникают преимущественно по срединной линии (например, супраселлярная цистерна), также могут развиваться и вне ее. Выполните поиск признаков разрыва кисты в виде жировых «капель» в субарахноидальных цистернах.

Арахноидальные кисты (АК) обычно располагаются вне срединной линии. В супратенториальном отделе АК по срединной линии встречаются относительно редко. Наиболее частой супратенториальной локализацией является супраселлярная цистерна, за ней по частоте следует цистерна четверохолмия и промежуточный парус. Крупные супраселлярные АК обычно наблюдаются у детей и могут приводить к развитию обструктивной гидроцефалии.

Наиболее частой внемозговой супратенториальной кистой, располагающейся вне срединной линии, является арахноидальная киста. Несмотря на то, что она может встретиться практически в любом месте, как минимум 50% всех АК локализуются в средней черепной ямке. АК могут быть обнаружены даже над конвекситальными поверхностями больших полушарий головного мозга, наиболее часто над теменной долей. АК имеют ликворную интенсивность сигнала на всех последовательностях и дифференцируются от эпидермоидных кист с помощью FLAIR и ДВИ. На FLAIR сигнал от АК полностью подавляется, на ДВИ в области АК ограничения диффузии не наблюдается.

Внемозговые опухоли, такие как менингиома, шваннома, макроаденома гипофиза и краниофарингиома могут сочетаться с выраженными внеопухолевыми кистами. Подобные неопухолевые ОАК встречаются как в супра-, так и в инфратенториальном отделах.

ОАК являются доброкачественными скоплениями жидкости, по характеристикам варьирующей от прозрачной и ликвороподобной до белковой. ОАК обычно располагаются на границе между опухолью и мозговыми структурами, между объемным образованием и прилежащей корой. Остается спорным вопрос о том, являются ли ОАК истинными арахноидальными кистами, обтурированными ПВП или скоплениями жидкости, стенка которых образована преимущественно глиозными изменениями мозговой ткани.

Кисты волосистой части кожи головы и черепа встречаются реже, чем внечерепные кисты. Атеромы (более точный термин-трихолеммальная киста [ТК]) являются частыми объемными образованиями кожи волосистой части головы у взрослых пациентов среднего и пожилого возраста. В большинстве случаев при МРТ и КТ они являются случайными находками. ТК могут быть одиночными или множественными, они хорошо отграничены от окружающих структур и обладают вариабельными размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Классическим вариантом является супэпидермальная опухоль кожи волосистой части головы у женщин старше 60 лет.

Лептоменингеальные кисты, также известные как «растущие переломы», являются редкими, но значимыми внеопухолевыми кистами, которые наиболее часто обнаруживаются в теменной кости. Характерно наличие увеличивающегося «перелома» свода черепа в смежном с посттравматической энцефаломаляцией отделе. Возраст большинства пациентов — меньше трех лет. Такие изменения проявляются в виде увеличивающихся пальпируемых мягкотканных объемных образований. Жидкость и участки энцефаломаляции выпячиваются через разрыв твердой и паутинной мозговых оболочек, а затем и через увеличивающийся линейный перелом свода черепа.

Лептоменингеальные кисты имеют вид линейных прозрачных образований черепа с округлыми, фестончатыми краями.

— Инфратенториальные внемозговые кисты. Большинство неопухолевых кист в задней черепной ямке располагаются вне срединной линии. Наблюдаются два основных типа кист данной локализации: эпидермоидный и арахноидальный.

Мостомозжечковый угол (ММУ) является намного более частой сублокализацией эпидермоидных кист (ЭК) задней черепной ямки. Возможно развитие ЭК в IV желудочке. ЭК IV желудочка может имитировать «изолированный», расширенный IV желудочек, но сигнал от ЭК не подавляется на FLAIR и обычно наблюдается определенная степень ограничения диффузии.

Следующей по частоте встречаемости в задней черепной ямке является АК. Хотя АК могут также локализоваться срединно в большой цистерне, наиболее частой локализацией является мостомозжечковый угол. ОАК иногда могут возникать в цистерне ММУ. Большинство из них связаны с вестибулярной шванномой, но менингиомы ММУ также могут вызвать формирование ОАК.

Нейроэнтерические (НЭ) кисты являются врожденными энтодермальными кистами, которые значительно чаще выявляются в спинномозговом канале. Внутричерепные НЭ кисты возникают в церебромедуллярной цистерне и обычно располагаются по срединной линии или слегка за ее пределами, локализуясь чуть кпереди от понтомедуллярного перехода. Иногда НЭ кисты развиваются вне срединной линии, в более нижних отделах цистерны ММУ (церебромедуллярной цистерны). Изредка наблюдается наличие костных дефектов черепа.

Анатомическим вариантом, с которым можно спутать НЭ кисту задней черепной ямки, является ecchordosis physaliphora (ЕР) позадискатной локализации, что обнаруживается при аутопсии примерно в 2% случаев. ЕР является желатинообразным остатком хорды, который может встретиться в любом месте на протяжении от спинки турецкого седла до крестцово-копчиковой области. Внутричерепные ЕР обычно встречаются в предмостной цистерне и имеют связь с дефектом заднего отдела ската посредством тонкой ножки по типу стебелька. НЭ кисты и ЕР характеризуются гиперинтенсивным сигналом на Т2-ВИ. Хордомы являются злокачественными аналогами ecchordosis physaliphora.

— Супратенториальные внутримозговые кисты. В этом случае анатомическая сублокализация является ключевым признаком, позволяющим провести дифференциальный диагноз. Интрапаренхиматозные кисты составляют группу, полностью отличную от внутрижелудочковых кист. Наиболее частыми интрапаренхиматозными кистами головного мозга являются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина (ПВП). ПВП характеризуются склонностью локализоваться в базальных ганглиях, при этом наблюдается тенденция к их концентрации вокруг передней спайки. Также они часто локализуются в среднем мозге. При этом расширение ПВП может приводить к обструктивной гидроцефалии. Выраженные ПВП также встречаются в субкортикальном и глубоком белом веществе. Это содержащие жидкость интерстициальные структуры, выстланные мягкой мозговой оболочкой, с тенденцией к формированию скоплений кист вариабельных размеров. Сигнал от большинства ПВП полностью подавляется; 75% из них окружены внешне нормальной мозговой тканью, что помогает отличить их от порэнцефалических кист.

Остаточные кисты гиппокампальной борозды встречаются часто и являются вариантом нормы, представляют собой «струну» из мелких ликвороподобных кист, расположенных в гиппокампе слегка медиальнее по отношению к височному рогу бокового желудочка. Они образуются вследствие нарушения или неполноценности слияния эмбрионального аммонова рога и зубчатой извилины и не имеют клинической значимости.

Третьими по встречаемости супратенториальными интрапаренхиматозными кистами являются порэнцефалические кисты. Они могут сообщаться с желудочками и обычно выстланы глиозным белым веществом, а не эпендимой, их развитие вызвано деструкцией мозговых тканей (например, при пери- или антенатальном инсульте). Окружающая порэнцефалическую кисту мозговая ткань обычно имеет гиперинтенсивный сигнал на Т2-ВИ и FLAIR.

Перивентрикулярные кисты новорожденных охватывают широкий, перекрывающийся спектр перивентрикулярных кистозных поражений, которые варьируют от кистозной перивентрикулярнойлейкомаляции до коннатальных и герминолитических кист.

Нейроглиальные кисты, иногда называемые нейроэпителиальными кистами, являются доброкачественными полостями, имеющими глиальную выстилку, которые «погружены» в белое вещество головного мозга. Хотя они могут возникать в любой области, наиболее часто они встречаются в лобной доле. Для них характерна тенденция к развитию одиночных поражений, в то время как ПВП обычно являются скоплениями множественных кист различных размеров.

Киста хороидной щели является нейроглиальной кистой, которая может иметь любую локализацию по ходу складок хороидной щели. В большинстве случаев они обнаруживаются медиальнее височного рога бокового желудочка. Остаточные кисты гиппокампальной борозды (ОКГБ) возникают в точках неполного слияния аммонова рога и зубчатой извилины. ОКГБ часто имеют множественный характер, внешне выглядят в виде «струны» из мелких кист, заполненных СМЖ, и расположены по ходу бокового края гиппокампа.

Супратенториальные внутрижелудочковые кисты чаще встречаются в преддвериях боковых желудочков и в области отверстия Монро. Кисты сосудистого сплетения (КСС) среди всех внутричерепных нейроэпителиальных кист встречаются наиболее часто и обнаруживаются при проведении до 50% аутопсий. Большинство КСС на самом деле являются ксантогранулемами. Накопление липидов в сосудистом сплетении происходит из разрушающегося и/или отслаивающегося хороидного эпителия. КСС являются частой случайной находкой при визуализации головного мозга у взрослых среднего и пожилого возраста. Обычно КСС являются двусторонними, часто имеют поликистозный характер. Большинство КСС имеют малые размеры-от 2 до 8 мм в диаметре. Сигнал от них на FLAIR обычно подавляется не полностью и может характеризоваться умеренной гиперинтенсивностью на ДВИ.

Эпендимальные кисты (ЭК) являются редкими доброкачественными кистами боковых желудочков, имеющими эпендимальную выстилку. Большинство ЭК, даже крупных размеров, бессимптомны и являются случайными находками. В литературе сообщается о пациентах, у которых ЭК проявлялись в виде головных болей, судорожных приступов и/или обструктивной гидроцефалии. Такие кисты содержат чистую серозную ликвороподобную жидкость, которая секретируется эпендимальными клетками. Сигнал от ЭК обычно имеет ликворную интенсивность на всех последовательностях и полностью подавляется на FLAIR.

Коллоидные кисты (КК) возникают практически исключительно в отверстии Монро, прикрепляясь к передневерхнему отделу крыши III желудочка. Они вклиниваются в отверстие Монро и обычно сдавливаются с боков сводом мозга. КК имеют энтодермальное происхождение и содержат вязкое желатиноподобное вещество, преимущественно состоящее из муцина. КК также могут содержать продукты распада крови, пенистые клетки и кристаллы холестерина. Даже относительно мелкие КК могут внезапно обтурировать отверстие Монро, вызывая острую гидроцефалию. Иногда за этим следует вклинение структур головного мозга с быстрым развитием ухудшения состояния. Обнаруживаемое при бесконтрастной КТ гиперденсное объемное образование с четкими границами, локализующееся в области отверстия Монро, практически всегда патогномонично КК.

— Инфратенториальные внутримозговые кисты. Интрапаренхиматозные инфратенториальные кисты встречаются редко; большинство из них является ПВП. Единственной частой локализацией является зубчатое ядро и область вокруг него. Большинство таких кист являются бессимптомными. Иногда крупные ПВП встречаются в структуре моста и могут быть редкой причиной нейропатии черепных нервов.

Неопухолевые, непаразитарные кисты IV желудочка встречаются нечасто. Наиболее частой причиной являются не истинные кисты, а увеличенный, «инкапсулированный» IV желудочек. Инфекция или аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние могут приводить к обструкции выходных отверстий. При сочетании с верхней обструкцией ликворотока вблизи водопровода IV желудочек может быть полностью «инкапсулирован». Сосудистое сплетение продолжает продуцировать СМЖ. При блокировании ликворооттока IV желудочек увеличивается в размерах. Эпидермоидные кисты могут возникать и в IV желудочке, хотя он является гораздо менее частой локализацией в задней черепной ямке по сравнению с ММУ. Некоторые ЭК настолько схожи со СМЖ, что только FLAIR и ДВИ позволяют отличить ЭК от СМЖ в расширенном, но в остальном сохранном IV желудочке.

(а) Макропрепарат коллоид -ной кисты, корональный срез на уровне отверстия Монро: обратите внимание на кисту, имеющую дольчатое строение и студенистый внешний вид, которую с двух сторон охватывает свод головного мозга. Пациент умер в результате внезапно развившейся обструктивной гидроцефалии.
(б) Макропрепарат головного мозга, вид снизу: определяется крупная арахноидальная киста средней черепной ямки. Киста содержала в себе СМЖ, находившуюся в расщеплении листков паутинной мозговой оболочки. (а) Макропрепарат рассеченной дермоидной кисты: определяются характерная выстилка кисты многослойным плоским эпителием, а также интракистозный кератиновый детрит. В полости кисты, содержащей густое сальное вещество, визуализируются тонкие спутанные волосы.
(б) Микроскопия типичной дермоидной кисты: определяются сальные железы, а также плоский эпителий, выстилающий полость кисты, которая содержит слущенный кератиновый детрит. (а) Эпидермоидная киста крупным планом: визуализируется поверхность кисты, напоминающая цветную капусту, в виде узловых компонентов из плоского эпителия и кератина жемчужно-белого цвета.
(б) Макропрепарат головного мозга: кпереди от моста определяется мелкий желатиноподобный узелок. Ecchordosis physaliphora, хордальный остаток, внешне выглядит схоже с нейроэнтерической кистой.

Aboud Е et al: Giant intracranial epidermoids: is total removal feasible? J Neu-rosurg. 1-14, 2015
Ali M et al: Exploring predictors of surgery and comparing operative treatment approaches for pediatric intracranial arachnoid cysts: a case seriesof 83 patients. J Neurosurg Pediatr. 1-8, 2015
Kalani MY et al: Pineal cyst resection in the absence of ventriculomegaly or Parinaud’s syndrome: clinical outcomes and implications for patien selection. J Neurosurg. 1-5, 2015
Ahmad M et al: Giant perivascular spaces: utility of MR in differentiation from other cystic lesions of the brain. JBR-BTR. 97(6):364-5, 2014
Demir MKet al: Rare and challenging extra-axial brain lesions: CT and MRI findings with clinico-radiological differential diagnosis and pathological correlation. Diagn Interv Radiol. 20(5):448—52, 2014
Fanous AA et al: Analysis of the growth pattern of a dermoid cyst. J Neurosurg Pediatr. 14(6):621-5, 2014
Bender В et al: MR imaging findings in colloid cysts of the sellar region: comparison with colloid cysts of the third ventricle and Rathke’s cleft cysts. Acad Radiol. 20(11):1457-65, 2013
Hingwala DR et al: Neuroenteric cysts of the brain-comprehensive magnetic resonance imaging. Indian J Radiol Imaging. 23(2): 155-63, 2013
Osborn AG et al: Intracranial cysts: radiologic-pathologic correlation and imaging approach. Radiology. 239(3):650-64, 2006

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.4.2019

источник

1.Женский, 62 года. 3,4.Головокружения сильные, низкое давление. 5.Диагностировали: MP- признаков интракраниального объемного процесса не выявлено.

MP- проявления умеренных церебральных субатрофических изменений с викарным расширением наружных ликвидных пространств. Кисты сосудистых сплетений задних рогов боковых желудочков. Размер кисты от 9,5 мм.

8. Требуется ли хирургическое вмешательство или можно обойтись без него?

Чтобы дать Вам квалифицированный ответ, необходимо визуально смотреть и оценивать сами снимки МРТ-исследования, а в идеале, был бы оцифрованный диск с записью. Одной только описательной части из сделанного заключения, или фразы — вырванной из контекста описания, к сожалению недостаточно!

Вам необходимо прислать диск с записью МРТ-исследования, или дать на него активную ссылку, предварительно загрузив на один из файлообменников в сети.

Для этого, папку с диском МРТ — архивировать в архив rar (правая кнопка мыши) одним файлом, загрузить на один из файлообменников (http://files.mail.ru или http://disk.yandex.ru или https://accounts.google.com), прислать нам ссылку для скачивания. Для удобства и сокращения времени на эту манипуляцию, если на руках имеются сканированные копии выписок, анализов, заключений специалистов, КТ, фотографии и т.д., то также поместите все эти файлы в ОДНУ папку и архивируйте. Прислать на эл. почту конкретному специалисту (адреса в подписи) непосредственно сам архив, или как вложение к письму, или же через через файлообменник, опубликовав на этом сайте ссылку на архив.

Всего Вам доброго, и будьте здоровы!

Новообразования головного мозга могут иметь различное происхождение. Киста в голове представляет собой полость с собственной оболочкой, наполненную жидкостным содержимым. Злокачественная трансформация кист наблюдается в исключительных случаях.

Киста в головном мозге может возникать в результате травматизации, например, в процессе родов при прохождении через родовые пути, или из-за ушиба, падения с высоты.

В зависимости от объема жидкостного очага, его локализации, площади сдавливания мозга изменяется выраженность клинической симптоматики. Человек может абсолютно не чувствовать какого-либо ухудшения состояния, не знать о присутствии кисты в голове.

нарушение сна;
повышенный или сниженный мышечный тонус;
изменение координации движений;
цефалгия;
тремор, судороги;
зрительная, слуховая дисфункция;
шум в голове;
эпизоды потери сознания;
ощущение пульсирующего очага в голове.

Через трепанацию черепа с дальнейшим удалением кисты.
С помощью шунтирования для обеспечения оттока жидкости (к недостаткам относится необходимость длительного стояния дренажа, что способствует инфицированию).
Эндоскопическая методика (наиболее безопасная, но не всегда удается добраться к кисте прибором).

Прогноз зависит от того, где локализуется киста в голове. ее объема, площади сдавливания вещества мозга. При своевременной диагностике значительно повышаются шансы на благоприятный прогноз.

Прежде всего, нужно вспомнить, что сама функция полушарий полностью асимметрична. Справа и слева в коре локализованы различные зоны, да и люди могут быть как «правшами», так и «левшами». Поэтому функциональная асимметрия головного мозга заложена в человеке изначально, поэтому тревожиться и беспокоиться нужно лишь в двух случаях :

по данным МРТ, асимметрия постепенно нарастает;
появляются новые симптомы, которые являются очаговыми, либо говорящими за возникновение признаков внутричерепной гипертензии, или повышения внутричерепного давления.

Нужно помнить, что асимметрия желудочков головного мозга у взрослых и детей – это не самостоятельное заболевание. а признак другого процесса, точно так же, как вздувшийся палец – это не болезнь пальца, а симптом его острой инфекции.

Наиболее часто асимметрия желудочков возникает еще во внутриутробном периоде, либо связана с перинатальной, или родовой травмой. Асимметрия головного мозга у новорожденных должна тщательно наблюдаться, как с помощью УЗИ головного мозга через роднички, либо при помощи МРТ.

Также причинами неравномерности боковых, парных желудочков, являются :

последствия нейроинфекций (менингиты, менингоэнцефалиты, особенно гнойные);
спаечный процесс на оболочках;
последствия тяжелых травм (ушиба головного мозга);
опухоли и кисты, в том числе паразитарные, любой объемный процесс в полости черепа;
внутричерепные кровоизлияния, то есть геморрагический инсульт.

В этом случае врачи не говорят о «асимметрии». Речь идет о дислокации мозговых структур. как серьезном и угрожающем жизни осложнении. Поэтому этот пункт достаточно условен.

Наиболее значительным расстройством асимметрии структур мозга является нарушение ликвородинамики. В том случае, если гидроцефалия существует, она, опять-таки, может быть бессимптомной. Это относится к нормотензивной гидроцефалии, когда избыток ликвора есть, но только количественно, давление его в норме. А вот если ликворное давление растет, то возникает синдром повышенной внутричерепной гипертензии. Он проявляется следующими расстройствами:

упорными, разлитыми головными болями, особенно по утрам;
улучшением состояния после обеда и к вечеру;
прогрессирующим снижением зрения;
возникновением в тяжелых случаях рвоты, которая может сопровождаться тошнотой, а может быть и без нее;
появлением застойных дисков зрительных нервов на глазном дне.

Если возникают такие симптомы, то нужно срочно обратиться к неврологу. В легких случаях консервативное лечение приводит к выздоровлению, но иногда требуется операция. При этом межполушарная асимметрия головного мозга сохранится, но ничего пациента беспокоить не будет, поскольку ликвор будет низводиться в брюшную полость, посредством вентрпикулоперитонеального шунта.

(голосов: 270, в среднем: 4,80 из 5)

Основные типичные проявления коллоидной кисты:

Комментариев пока нет. Будь первым! 797 просмотров

Прежде чем мы расскажем о кисте спинного и головного мозга, обратимся к анатомии человека. Голова человека состоит из черепа, в которой помещается мозг. Череп внутри покрыт оболочкой, которая носит название арахноидальной оболочки. Она разветвленная, имеет схожесть с паутиной из-за большого количества кровеносных сосудов.

Киста головного мозга — такое образование, которое имеет некую субстанцию, заключенную в оболочку. Возникать может в любом отделе спинного или головного мозга. Образование распространенное, опасное. Оно срочно требует выявления, лечения.

При обнаружении такого образования лечение назначает только врач. Спинной и головной мозг связаны, и болезни одинаковые.

Место расположения образования — это арахноидальная оболочка. Все потому, что паутина оболочки чуткая к травмам спинного мозга, воспалениям.

Субстанция может быть ликвором, то есть жидкостью, циркулирующей внутри головного и спинного мозга, тогда это ликворная киста головного мозга, а если желеобразная – коллоидная. Наблюдается также в спинном мозге.

Течение болезни может проходить бессимптомно, а может с болями, ощущением давления. Лечение назначается после диагностики.

Перинеальная опухоль, то есть ликворная киста головного мозга имеет несколько видов в зависимости от дислокации, тканей, в которых оно образовалось.

Арахноидальная, возникает из тканей оболочки мозга и располагается в месте краниовертебрального канала, шейного отдела позвоночника. Она имеет форму сферы и наполнена ликвором. Обладает малыми размерами, образуется как результат эмбриогенеза. Мужчины и женщины болеют в соотношении 4:1. Кисте, не мешающей пациенту вести обычный образ жизни, лечение не нужно.
Коллоидальная образуется в структуре тела мозга. Полость, заполненная ликвором, возникает из-за патологий эмбриогенеза. Растет, давит на структуру мозга, у детей развивается гидроцефалия.
Дермоидная – образуется под воздействием негатива в раннем сроке беременности. В результате клетки лица оказываются внутри мозга.
Пинеальная формируется в эпифизе. Факторы возникновения такой кисты не установлены. Существует бессистемно. Если нарушается отток жидкости, развивается гидроцефалия.
Прозрачная перегородка мозга наполнена жидкостью, располагается между боковыми желудочками. Считается аномалией, не несет вреда. Лечение не требуется.
Латеровентрикулоасимметрия — асимметрия боковых желудочков. Незначительная разница размеров бокового правого и левого желудочков встречается нередко, не является патологией, но при значительной разнице это может быть признаком новообразования.
Ликворные кисты мозга врожденные. Возникают вследствие воздействия нездоровых условий на зародыш мозга внутри матери. Также развиваются под воздействием заболеваний мозга, таких как менингит, энцефалит, другие заболевания и полученные травмы.

Опухоль, формирующаяся из клеток эпендимы, имеет название миксопапиллярной эпендиомы. Эпендиома выстилает полость желудочка мозга, а также спинной канал и формируется в районе спинно-мозгового конуса.

Когда образуется опухоль спинного мозга, то ликвор (спинно-мозговая жидкость) в полость поступает с меньшим давлением, а отток затрудняет уплотненная оболочка. Таким образом, получается накопление ликвора в полости.

Перинеальная опухоль позвоночника маленького размера себя не проявляет, а большая давит на оболочки мозга и под ее воздействием у пациента возникают симптомы заболевания.

По каким признакам диагностируют кисту:

ухудшение зрения и слуха;
нарушается координация;
головные боли;
расстройства психики;
паралич конечностей полный;
нарушение тонуса мышц в одну или другую сторону;
потеря сознания, сопровождающаяся судорогами;
шум в ушах;
ощущение пульсации в голове, тошнота и рвота;
чувство сдавливания мозга;
хромота;
у грудничков пульсация родничка и рвота.

Какие симптомы будут у пациента, зависит от места локализации образования и сдавливаемой области мозга.

Периневральная киста возникает в отделах позвоночника. Для уточнения ее локализации используют обозначение буквами латинского алфавита. Например, на уровне s3 означает, что она расположена на уровне третьего позвонка крестцового отдела. Позвонки поясничного отдела обозначаются буквой L.

Арахноидальная, она же ликворная киста позвоночника, она же периневральная, формируется в нижних отделах позвоночника, в его просвете. Если опухоль имеет большие размеры, может сдавливать спинные нервы. Образуется она в результате расширения спинно-мозгового нерва. Периневральная киста дает симптомы других заболеваний и для уточнения диагноза следует пройти диагностику.

боль в животе и голове;
запоры;
проблемы мочевой системы;
ощущение «мурашек» в ногах, ступнях;
хромота из-за слабости мышц.

Периневральная опухоль делится на 3 вида: шейного, крестцового, поясничного отдела позвоночника. В шейном отделе позвоночника часто сопровождается остеохондрозом. Она не проявляется, если маленькая. При большой кисте наблюдаются следующие симптомы:

боли шейного отдела позвоночника;
отраженные боли в руках;
мышцы шеи напряжены;
головные боли;
головокружения (системные или несистемные);
скачки давления, онемение рук;
ощущение «мурашек».

Обнаружив заболевание, пройдите консультацию у нейрохирурга. Лечится заболевание хирургическим путем. Во время операции кисту вскрывают и из нее удаляют жидкость. Чтобы не было рецидива, в кисту вводят фибриновый клей. Иногда еще удаляются корень кисты и тонкая пластинка позвонка. Операцию делают на кисте, выросшей до размера 15 мм.

Для уменьшения кисты используют физиотерапию и противовоспалительные препараты. Если по каким-либо причинам операцию провести невозможно, то проводят лечение лучевой терапией или радиотерапией. Мелкие образования могут рассосаться сами, и специальное лечение им не требуется, но нужен постоянный контроль. Если киста начнет стремительно увеличиваться, то потребуется срочная операция.

У плода в процессе его развития (до семи месяцев) выявляется киста сосудистого сплетения. Она потом исчезает и больше о себе не напоминает. Образование сосудистого сплетения не опасно, не несет угрозы ребенку, в отличие от опухоли сосудистого происхождения, которая формируется в веществе мозга вследствие инфаркта, аневризмы или инфекции. Лечение сосудистых образований часто требует операции.

Киста сосудистого сплетения (КСС) еще носит название хороидного, хориоидного или ворсинчатого сплетения у плода. Ее еще называют кистой сосудистого сплетения боковых желудочков. Образования формируются в области правого или левого бокового желудочка мозга. КСС — это такое анэхогенное включение, расположенное в области бокового желудочка мозга.

Возникает в пределах 3% всех беременностей, наблюдаемых и нормально протекающих. Половина из них двусторонняя и благополучно исчезает к 28 неделе. Киста сосудистого сплетения слева у плода не дает повода для беспокойства и паники.

КСС заднего правого рога и заднего левого не представляет опасности, если не растет.

Образования сосудистых сплетений бокового желудочка встречается у подростков и взрослых людей. КСС правого бокового желудочка рассасывается сама. КСС заднего бокового рога, правого или левого лечатся легко, но часто рассасываются сами.

Киста сосудистого сплетения не принесет вреда ни плоду, ни рожденному ребенку, ни взрослому.

Среди патологий, которые встречаются у новорожденных, одной из наиболее распространенных является сосудистая киста. В зависимости от того, где именно находится новообразование, его можно характеризовать как безобидное, или опасное. В частности, у малышей диагностируют сосудистую кисту головного мозга.

Сегодня точно назвать причины возникновения сосудистых кист у новорожденных малышей с достоверностью не сможет ни один специалист. Существует мнение, что сосудистые кисты появляются в том случае, если беременность протекает с осложнениями. Некоторые полагают, что к развитию патологии приводит вирус герпеса, а также перенесенные матерью инфекционные заболевания. Киста может появляться в любом месте в организме и чаще всего не вызывает беспокойства. В этом случае она требует регулярного наблюдения специалистами.

Сосудистые сплетения представляют собой сосудистые образования, основная функция которых – питание головного мозга. Для питания мозга необходима спинномозговая жидкость, которая производится сосудистыми сплетениями. Если мозг малыша развивается слишком быстро, то пространство между сосудами заполняется спинномозговой жидкостью и возникает киста сосудистого сплетения.

Это новообразование никак не влияет на функцию мозга. Кисты сосудистого сплетения могут диагностироваться не только у новорожденных, но и у детей старшего возраста и даже у взрослых. При этом если они не накладываются на другие патологии, то не представляют собой опасности для здоровья человека. Поэтому очень важно убедиться в том, что подобная сосудистая киста не связана с другими заболеваниями. Для этого проводят дополнительное обследование, чтобы исключить наличие патологий, способных спровоцировать негативное развитие кисты. Стоит отметить, что чаще всего киста такого рода не приводит к осложнениям и не требует специального лечения.

Сосудистые кисты головного мозга обычно выявляются на 20 неделе внутриутробного развития. Чаще всего они полностью рассасываются к 28 неделе. Следует различать сосудистую кисту головного мозга и кисту головного мозга, образующуюся непосредственно в веществе мозга. К появлению таких кист чаще всего приводят вирусные инфекции, перенесенные плодом.

Для лечения малыша и устранения кисты головного мозга проводится ПЦР диагностика, чтобы выявить инфекционного возбудителя, а затем назначается дальнейшее лечение с обязательным проведением повторного УЗИ.

Кисты головного мозга разделяют на субэпендимальнюу и арахноидальную. Первая образуется в результате недостаточного питания мозга в месте, где расположены желудочки, что приводит к отмиранию ткани и образованию пустой полости.

Арахноидальная киста образуется в оболочке мозга. Считается, что такая киста является результатом инфекционного заболевания. В дальнейшем киста может значительно увеличиваться в размерах и сдавливать расположенные рядом отделы мозга. В отличие от сосудистой кисты головного мозга и субэпендимальной кисты, арахноидальная киста требует радикального лечения, вплоть до хирургического удаления.

Если же арахноидальную кисту не удалить, то она начинает нарушать работу двигательных, зрительных и других центров мозга. Когда киста растет, у новорожденного начинают возникать такие осложнения, как:

Замедление психоэмоционального и физического развития
Регулярные и обильные срыгивания
Нарушение координации

Рост субэпендимальной кисты также может приводить к негативным проявлением, но в гораздо более мягкой форме. Если она увеличивается быстро, то оказывает давление на соседние ткани и вызывает ухудшение общего состояния. Ребенок, у которого обнаруживается киста любого вида, обязательно должен находиться на контроле.

Диагностируются кисты сосудистых сплетений во время прохождения планового УЗИ. Чаще всего кисты сосудистых сплетений головного мозга обнаруживаются нанеделе беременности. Считается, что образуются они на сроке от 13 до 18 недель, а затем пропадают самостоятельно.

Такие кисты называют еще кистами сосудистых сплетений боковых желудочков, поскольку кистозные образования образуются именно в области боковых желудочков мозга. Кисты сосудистых сплетений боковых желудочков могут обнаруживаться и при нормально протекающей беременности и не должны вызывать беспокойства, если не накладываются на другие патологии плода. Киста сосудистого сплетения головного мозга относится к доброкачественным новообразованиям и не требует специального лечения.

Если обнаруженная сосудистая киста не исчезла к моменту рождения малыша, то проявлять себя она может весьма слабо, но в то же время внимательная мама может предположить наличие кисты на основании следующих признаков.

Повышенное внутричерепное давление у малыша.
Незначительное нарушение слуха.
Эпилептические проявления.

Если вы заметили такие проявления у своего малыша, нужно сразу обратиться к специалисту для проведения УЗИ и выявления патологии.

Нейросонография проводится всем малышам на предмет выявления нарушений функций головного мозга. Исследование можно проводить до того момента, когда малышу исполнится 1 год. В среднем в этом возрасте у большинства детей закрывается большой родничок, который служит своеобразным «окошком», позволяющим исследовать состояние мозга. Если специалистом не назначено иначе, то провести УЗИ следует в 3, 6 и 12 месяцев.

Под особенно внимательным наблюдением должны быть недоношенные малыши, а также дети, родившиеся со слишком большим или слишком маленьким весом, получившие родовую травму, или страдавшие внутриутробной гипоксией. Эти факторы являются факторами риска для развития сосудистой кисты головного мозга.

Калькулятор потребности в воде

Калькулятор сжигаемых калорий за день

Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 16 лет.

Главной задачей сосудистых сплетений является производство ликвора, спинномозговой жидкости, окружающей спинной и головной мозг человека. Кисты сосудистых сплетений головного мозга появляются у плода нанеделе развития, и, как правило, рассасываются самостоятельно.

Под кистой подразумевается полость, заполненная жидкостью, жировыми отложениями и другим экссудатом. Образования классифицируются в зависимости от локализации, клинической картины и этиологии.

Кистозное сплетение сосудов головного мозга у плода является нормальным, и не считается отклонением от нормы. Обычно образования самостоятельно проходят к 28 недели развития.

Микрокиста сосудистого сплетения обнаруживается при проведении УЗИ диагностики, нейросонографии. Согласно рекомендациям ВОЗ, проведение исследования необходимо делать каждому ребенку в возрасте до 1 года. По УЗИ можно определить наличие неврологических нарушений.

У грудничка кистозное новообразование сосудистого сплетения головного мозга практически никак не проявляется и проходит бессимптомно.

Эхопризнаки кисты должны насторожить лечащего врача. Дело в том, что, хотя образования не опасны сами по себе, но их наличие увеличивает вероятность будущих хромосомных аномалий.

Влияние кистозных образований сосудистых сплетений на развитие синдромов Эдвардса и Дауна не является абсолютным. Как уже отмечалось в статье, кистозные образования встречаются как у плода с генетическим отклонением, так и у полностью здорового развивающегося ребенка.

Будущие родители могут быть обеспокоены, услышав диагноз, двусторонние или односторонние кисты мозга. На самом ли деле все так плохо?

Киста сплетения правого желудочка головного мозга – одностороннее образование. При генетических нарушениях структура головного мозга подвержена изменениям. Аномалии развития хорошо видны при УЗИ исследовании.

Киста бокового сосудистого сплетения головного мозга, сопровождаемая пониженным ХГЧ и РАРР-А, указывает на врожденные аномалии.

Обычно новообразования проходят самостоятельно. Многочисленные кисты сосудистого сплетения встречаются как у взрослых, так и у детей.

Последствия кистозных новообразований сосудистого сплетения редко проявляются в дегенеративных расстройствах и симптомах. Поэтому паника часто бывает неоправданной.

Из-за чего появляется субэпендимальная киста головного мозга у новорожденных, последствия и удаление

Что такое киста эпифиза (шишковидной железы) головного мозга, возможные осложнения, методы лечения

О причинах появления ретроцеребеллярной кисты головного мозга и методах лечения

Чем опасна для здоровья ликворная киста головного мозга, как её рассосать

Опасна ли псевдокиста головного мозга у новорождённого и как от неё избавиться

Смещение средних структур: МД=55, МС=55. Рисунок борозд и извилин: обычный. Пульсация мозговых сосудов: обычная. Ликворные пути: проходимы. Боковые желудочки до 17/4мм, 16/3мм, 3 желудочек до 2мм. Локальные изменения эхогенности: слева, в проекции ср/ 3 бокового желудочка округлое гипоэхогенное образование диаметром до 8х6мм с четкими контурами, гомогенное. Межполушарная щель 24х4мм. Заключение: Кистозное образование в проекции бокового желудочка слева. Повторное узи в 6 месяцев.

П.С. Ребенок с рождения спокойный, но днем спит мало, может просто тихонько лежать до 2-3 часов, при этом постоянно сосет кулачок (слюни рекой), минутпоспать. Ночью спит хорошо. Есть проблемы с шейным отделом: голову запрокидывает и держит постоянно налево, ручки слабые, особенно левая, до сих пор почти не разжимает кулачок. Если попытаться перевернуть на животик то левой ручкой не шевелит вообще, под себя подминает, правой пытается двигать, но слабо. На бок сам переворачивается с месяца.

С рождения температура держится в пределах 37,2-37,4. С месяца начались проблемы с обменом веществ, не большое повышение глюкозы в крови ( чуть выше нормы), поджелудочная железа в норме. Может ли такие проблемы спровоцировать киста? Меня пугают ее размеры ( мне кажется очень большой), возможно ли что при медикаментозном лечение она рассосется, если нет, то есть в будущем шанс прооперировать? За какие функции отвечает данная часть мозга? Возможно ли отставание в развитии или проявление в будущем эпилептических припадков ( к чему стоит подготовится в будущем)? Почему межполушарная щель такая большая, что это означает?

Буду вам очень благодарна за развернутый ответ.

Добрый день,моему сыну 2.5 месяца,вторые роды-естественные на 41 неделе.наша проблема заключается в том,что у нас было уже три случая захождения в плаче,первый был в три недели-не дышал секунд 20 и посинели губы,невролог сказала что это афективно-рес.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать нейросонографию. У нас двойняшки: сын и дочь. Родились на 32 неделе. Нам сейчас 4 месяца. Прошли НСГ, назначили только массаж и лфк. Я очень переживаю за своих детей. Если вам не сложно, будьте добры пом.

Дата вопроса: Вчера, 21:12 | Ответов: 0

Дата вопроса: Вчера, 13:44 | Ответов: 0

Дата вопроса: 16.03.2018, 21:20 | Ответов: 0

Дата вопроса: 16.03.2018, 21:19 | Ответов: 0

Дата вопроса: 16.03.2018, 15:39 | Ответов: 0

Дата вопроса: 16.03.2018, 01:45 | Ответов: 0

Дата вопроса: 15.03.2018, 18:18 | Ответов: 0

Врачи-консультанты по рубрикам:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

В данном разделе публикуются материалы, созданные Вами.

Это не обязательно должны быть темы, связанные с рентгенологией — может быть, Вы пишете рассказы? Или увлекательные отчеты о своих путешествиях?

Не дайте пропасть Вашему творчеству — поделитесь с коллегами!

Уважаемые коллеги! В этой рубрике – «Литературные источники», мы постараемся представить фрагментарно, данные из фундаментальных (классических) источников по рентгенодиагностике заболеваний органов и систем.

Мы с большим вниманием отнесёмся ко всем Вашим пожеланиям, критическим замечаниям и дополнениям.

Все пожелания просим оставлять в Форуме, в разделе «Работа сайта», тема «Модераторам от пользователей».

Мы также призываем всех к сотрудничеству в данной рубрике, учитывая тот факт, что в настоящее время многие практические рентгенологи испытывают «недостаток», именно в специальной литературе.С уважением В.Л. Катенёв.

В разделе «Наборы изображений» публикуются изображения, относящиеся к различным областям лучевой диагностики, в том числе найденные на просторах Интернета.

Пока структура раздела статей не определена, пожалуйста, публикуйте ваши статьи как дочерние страницы этой первой публикации (ссылка «Добавить дочернюю страницу»). Спасибо!

Приводимые в данной рубрике формализованные протоколы, скорее всего, являются «пропедевтическими» — обучающими для врачей – интернов и врачей, которые начинают работать в качестве врачей рентгенологов.

Мы длительное время используем данные протоколы, введя их в компьютер в виде стандартной «болванки», «убирая» или «добавляя» содержание, которое зависит от «симпатий» того или иного врача-рентгенолога.

Мы с благодарностью отнесемся к любым вашим критическим замечаниям, пожеланиям, дополнениям и предложениям.

Все публикуемые на сайте материалы принадлежат авторам, в спорных ситуациях пожалуйста, пишите.

При перепечатке материалов обязательно указание имени автора и ссылки на источник.

Киста сосудистого сплетения

Часто определяется даже у детей
Обычно случайная находка

Киста сосудистого сплетения возникает из эмбрионального нейроэпителия
Содержимое кисты: ЦСЖ с различным содержанием белка.

Кисты сосудистых сплетений боковых желудочков обычно случайная находка, при это неважно это киста левого сосудистого сплетения или правого, проявления одинаковы.
Циркуляция ЦСЖ нарушается лишь в ред ких случаях.

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник. )

Кисты сосудистых сплетений головного мозга у новорожденного и плода выялвяют при помощи УЗИ головного мозга.

Асимметричное увеличение одного желудочка
Гиподенсное расширен ное сосудистое сплетение
Киста не накапливает КС.

Обычно случайная находка
Т1-ВИ: гипоинтенсивная по отношению к ткани головного мозга
Т2-ВИ и FLAIR-изображения: гиперинтенсивная по отношению к паренхиме мозга, может быть даже ярче ЦСЖ в зави симости от содержания белка
Диффузионно-взвешенные изображения: значительно гиперинтенсивная по отношению к паренхиме мозга
Соб ственно киста не накапливает КС, но определяется краевое контрастное усиление сосудистого сплетения.

Что хотел бы знать лечащий врач

(?)Исключить папиллому и карциному сосудистого сплетения

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник. )

Папиллома сосудистого спле тения:

— Контрастное усиление в центре очага и при ДСА

— Также выраженное контрастное усиление в центре очага

Карцинома сосудистого сплетения:

— Инфильтрация прилежащих участков головного мозга

— Циркуляция ЦСЖ обычно нарушена

— Часто встречается у детей

Показано только при нарушении ликвороциркуляции
Шунтирование или вентрикулостомия.

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей. )

-Невропатолог (общий осмотр, неврологический статус)

Так как киста сосудистого сплетения головного мозга обычно не требует лечения – исход благоприятный

В редких случаях признаки гидроцефалии

Киста сосудистого сплетения. Взвешенное по протонной плотности изо бражение в аксиальной плоскости. В заднем роге правого бокового желудочка визуали зируется киста с ровными контурами, гипе ринтенсивная по отношению к паренхиме мозга. Нарушение ликвороциркуляции и перифокального отека не определяется.

Девочки, этм тема покоя не дает с тех пор, как узнала об этом! В месяц делали узи головного мозга обнаружили кисты сосудистых сплетений. Невролог сказала делать инъекции актовегина. Не делали. В 3 мес пришли к неврологу она нас опять отправила на узи, кисты никуда не делись. Сказала делать инъекции препарата, улучшающего кровоснабжение головного мозга. Не делали. Теперь дочери 5 мес, самостоятельно не хочет переворачиваться на живот. Может из-за кист?

Девочки, этм тема покоя не дает с тех пор, как узнала об этом! В месяц делали узи головного мозга обнаружили кисты сосудистых сплетений. Невролог сказала делать.

а лечить ребенка почему не хотите?

тот же вопрос? если так пережиаете.

у нас кисточки обнаружили ещё во время беременности, потом постепенно рассосались. но мы чего-то делали, точно уже не помню, помню что кортексин ( в том числе) ставили. хотя врач говорила, что они так рассосались бы, но эт все на здоровье может сказаться, потому как в первый год жизни физическое развитие напрямую взаимосвязано с умственным

maman. тот же вопрос? если так пережиаете.

у нас кисточки обнаружили ещё во время беременности, потом постепенно рассосались. но мы чего-то делали, точно уже.

Не делали, потому что 2 других невролога сказали, что не надо. Такие кисты рассасываются самостоятельно к 6 мес. Неврологических отклонений у ребенка нет, статус хороший, зачем травмировать лишний раз. У нас сейчас такое время, что мнения одного врача, к сожалению, не достаточно. Актовегин, конечно, не помешал бы, мне сказали его и позже можно поставить. Но когда назначили церебрализин, я пошла к другому доктору. Такой препарат прописывают уже с серьёзными болячками.

Не делали, потому что 2 других невролога сказали, что не надо. Такие кисты рассасываются самостоятельно к 6 мес. Неврологических отклонений у ребенка нет, стату.

а лечить ребенка почему не хотите?

поддерживаю. не хочу вас ругать-но вы что думаете они сами собой рассосутся? мы ставили сразу почти после рождения во вторую неделю жизни курс актовегина-потом проставили курс кавинтона. плюс еще курс кортексина. препараты типа аспаркам диакарб и т.д. в полгода пришли к неврологу сделали узи- немножко кисточка осталась-мы пропили еще курс пантогама. и вот ближе к году(ттт) все прошло. Это ведь голова-это не шуттки что ж вы так беспечно относитесь? сходили бы уж к другому неврологу-если бы насоветовали то же самое-стоило бы задуматься что и как. Эх-лечитесь давайте что ж еще могу сказать-до года мозг ребенка оочень эластичный-все практически можно вылечить-у вас время еще есть! удачи

maman. поддерживаю. не хочу вас ругать-но вы что думаете они сами собой рассосутся? мы ставили сразу почти после рождения во вторую неделю жизни курс актовегина.

Девочки, спасибо всем! Но в 3 мес на узи врач-узист сказала, что кисты настолько не значительные, что их можно и не описывать в заключении и что в 6 мес уже можно и не делать узи. Я не знаю уже что думать, невролог из поликлиники сказала колоть церебрализин (на основании узи в 3 мес), а 2 других врача (обращались платно) сказали ничего не надо, неврологич.нарушений нет, статус хороший. Наверное актовегин проколем все таки. Насчет пантогама наш невролог из поликлиники как-то не лестно отозвалась, типа не помогает.

Девочки, спасибо всем! Но в 3 мес на узи врач-узист сказала, что кисты настолько не значительные, что их можно и не описывать в заключении и что в 6 мес уже мож.

Коллоидная киста головного мозга в области 3 мозгового желудочка встречается в 10%-15% случаев опухолей этой локализации. Коллоидная киста головного мозга в области 3 желудочка является наиболее часто встречаемой у взрослых. До сих пор спорно утверждение — могут ли эти кисты быть классифицированы как опухоли головного мозга.

Коллоидная киста головного мозга по происхождению является врождённой, и некоторые сообщения свидетельствуют о её семейном наследственном характере. Был идентифицирован специфический ген, наследуемый по аутосомно-доминантному механизму.

Некоторые источники считают, что коллоидные кисты головного мозга происходят из нейроэпителиальных клеток мозга, по другим данным выдвигается гипотеза, что это могут быть эктопически расположенные эндодермальные клетки или же бронхо-лёгочная ткань.

Коллоидная киста головного мозга представляет собой тонкостенную доброкачественную массу желатинозным содержимым. Коллоидная киста головного мозга располагается в передних отделах 3 желудочка в области его крыши, в области и ниже межжелудочкового отверстия Монро.

Выстилающий коллоидную кисту головного мозга эпителий (кубовидной или колоннообразной формы) вырабатывает муциноподобное (желатинозное) содержимое, которое накапливается под давлением в пределах капсулы кисты. У детей описаны кисты головного мозга с геморрагическим содержимым.

Большинство кист головного мозга бессимптомно и редко способны вызывать головную боль. В случае же проявления симптомов кисты головного мозга наиболее часто будут жалобы на головную боль. Симптомы кисты головного мозга чаще всего проявляются у пациентов в зрелом возрасте в виде головной боли, признаков повышения внутричерепного давления, острой окклюзионной гидроцефалии за счёт боковых желудочков мозга.

Другие симптомы кисты головного мозга включают в себя изменение психического статуса пациента, тошноту и рвоту, эпилептический припадок, головокружение, внезапную слабость в ногах. Последнее проявления (слабость в ногах) редко может быть связано с другими опухолями головного мозга и может быть следствием растяжения кортикоспинального тракта (волокон, идущих к ногам) при нарастании гидроцефалии.

В наиболее тяжёлых случаях кисты головного мозга наступает внезапная смерть. Это может происходить за счёт механического давления кистой головного мозга на центр регуляции сердечного ритма, располагающегося в гипоталамусе. Острый блок спинномозговой жидкости (ликвора) с вклинением (грыжевое выпячивание) мозга в намёт мозжечка так же может стать причиной смерти больного с кистой головного мозга.

Дифференциальную диагностику коллоидной кисты головного мозга следует осуществлять с широким спектром опухолей 3 мозгового желудочка. Эти опухоли обычно возникают вне 3 желудочка и способны защищать его просвет от внешнего сдавления паренхимой мозга. В то же время эти опухоли сами могут стать причиной блока спинномозговой жидкости (ликвора). Папилломы хориоидных сплетений встречаются в первые 20 лет жизни в просвете 3 желудочка. Так же 10%-30% опухолей обнаруженных в полости 3 желудочка могут попадать туда из боковых желудочков через межжелудочковое отверстие Монро. Нейроцитомы – это внутрижелудочковые доброкачественные опухоли нервной системы, состоящие из зрелых ганглиозных клеток и встречающиеся у детей и молодых пациентов в области боковых и в третьем желудочках головного мозга.

Нейроцитомы часто ошибочно диагностируют как олигодендроглиому или эпендимому при световой микроскопии, поэтому истинная заболеваемость нейроцитомой (доброкачественная опухоль нервной системы, состоящая из зрелых ганглиозных клеток) может быть выше, чем считается. Внтурижелудочковые менингиомы встречаются в 15%-17% случаев менингиом у детей, и только в 1,6 % случаев подобного расположения в менингиом у взрослых. По происхождению менингиомы могут быть из просвета боковых желудочков (редко) или прорастать со стороны основания черепа в дно 3 желудочка (чаще).

Как было написано выше, основное повреждающее воздействий на 3 мозговой желудочек оказывается из окружающей его паренхимы головного мозга. Большинство этих повреждений происходит от глиальных опухолей, включая пилоцитарные астроцитомы, фибрилярные астроцитомы, протоплазматические астроцитомы, субэпендимальные гиганто-клеточные астроцитомы, мультформные глиобластомы и эпендимомы. Опухолевые метастазы (новообразования) могут вовлекать 3 мозговой желудочек через его крышу, дно, боковую стенку или хориоидальное сплетение. Метастазы из лёгких, толстой кишки, почек и молочной железы встречаются наиболее часто. В таки случаях (метастазы опухолевых клеток) прогноз неблагоприятный и смерть наступает в результате прогрессирования основного заболевания.

Супраселлярные герминомы и краниофарингиомы могут внедряться в дно 3 мозгового желудочка снизу со стороны основания черепа (средней черепной ямки). Супраселлярно расположенная макроаденома гипофиза так же может внедряться в 3 мозговой желудочек. Снижение остроты и сужение полей зрения, эндокринная патология и головная боль — это наиболее частые симптомы в таких случаях.

Другие кисты в части передней 3 мозгового желудочка включают в себя эпидермоидные кисты, дермоидные кисты и нейроцистицеркоз. Эпидермоидная и дермоидная кисты редко встречаются в третьем мозговом желудочке, а нейроцистицеркоз распространён Восточной Европе, странах Азии, Центральной и Южной Америки, Мексике и Африке. Проникновение нейроцистицеркоза в 3 мозговой желудочек составляет 15%-25% и приводит к последующему развитию гидроцефалии.

Воспалительные поражения, такие как гнойный абсцесс и гранулематозные заболевания, такие как туберкулёз и грибковая инфекция, значительно реже поражают 3 мозговой желудочек. Иные повреждения, такие как саркоидоз и гистиоцитоз, могут воздействовать на 3 мозговой желудочек через его дно и гипоталамус.

Ну и наконец, сосудистые поражения головного мозга, такие как кавернозные мальформации и артериовенозные мальформации должны быть добавлены в дифференциальной диагностике воздействия на 3 мозговой желудочек.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга проводится при подозрении на коллоидную кисту.

Содержимое коллоидной кисты определяют в случае её появления во время исследования при визуализации. Киста может быть случайно обнаружена в момент выполнения КТ сканировании головного мозга, или когда у пациента имеются симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления, наводящие врача на мысль об острой обструктивной гидроцефалии. На компьютерной томографии (КТ головного мозга), как правило, видна однородная гиперинтенсивная массы в пределах 3 желудочка на уровне межжелудочкового отверстия от Монро.

Острая окклюзионная гидроцефалия с перивентрикулярным отёком может встречаться в связи с блоком спинномозговой жидкости на пути её следования в 3 мозговой желудочек. На T2-взвешанных магнитно-резонансных изображениях (МРТ головного мозга), киста может быть гипо- или гиперинтенсивно окрашенной, и в режим жидкостно ослабленной инверсии восстановления (FLAIR) показывает перивентрикулярный отёк в острой стадии гидроцефалии, как гиперинтенсивно окрашенную окружающую бокового желудочка паренхиму мозга.

Хирургическое вмешательство показано после оценки таких факторов, как возраст пациента, его симптомы и размер самой кисты. Из-за угрозы внезапной смерти, проведение операции рекомендуется при кисте размером более 1,5 см в диаметре у молодых пациентов, даже в случае её бессимптомного течения. Пациенту с кистой головного мозга в области 3 мозгового желудочка с симптомами всегда должно быть назначено лечение.

Варианты хирургического лечения кисты головного мозга в области 3 мозгового желудочка включают в себя как эндоскопическое удаление кисты, так и открытые операции с различными доступами, такими как полушарный транскортикальной или межполушарной транскаллёзный (через мозолистое тело) доступ.

источник