Лицевой нерв задет при удалении кисты

Неврологические осложнения после стоматолога: лицевая боль, болезни лицевого и тройничного нерва, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Иногда после посещения стоматолога (лечения, удаления или имплантации зуба) возникают неврологические осложнения. Наша клиника специализируется на лечении лицевой боли и неврологических осложнений после манипуляций в стоматологии. Мы предложим Вам помощь неврологов и ЛОР-врачей, имеющих опыт в лечении лицевой боли и нейростоматологии.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

Невралгия тройничного нерва периферического типа и луночковая плексалгия. Это повреждение или раздражение тройничного нерва и его ветвей – луночковых сплетений. Характерные симптомы: боль, часто жжение в челюсти и губе, боль с жгучим компонентом, возможно онемение губы, щеки, неприятные ощущения при касании. Эти симптомы могут усиливаться при накусывании. Боли могут быть монотонными, изматывающими, приводить к нервному истощению, депрессии. Чаще мы встречаем 3 варианта проблемы.

Вариант 1. Давление пломбировочным материалом на ветви тройничного нерва, луночковые нервные сплетения. После удаления нерва и пломбировки каналов болит зуб.

Стрелками показаны фрагменты пломбировочного материала (вид спереди и сбоку), который при пломбировании канала выпал за пределы зуба и «упёрся» в область залегания ветви тройничного нерва. У пациента долго болел зуб после лечения пульпита, затем онемела верхняя губа и часть щеки.

Вариант 2. Киста корня зуба раздражает ветвь тройничного нерва. Боль и онемение губы и щеки, боль при накусывании.

Стрелками показаны кисты корней зубов (вид спереди). Кисты в данном случае представляют собой замкнутые очаги инфекционного воспаления. Киста со временем набухает и создает давление на ветви тройничного нерва, отсюда онемение лица и боль. Осложнение после лечения пульпита.

Вариант 3. Онемение после удаления зуба. При повреждении тройничного нерва и его сплетений после удаления зуба может онеметь щека, губа, часть десны. Чем более извиты и деформированы корни зуба – тем выше риск повредить тройничный нерв при его удалении.

Как проверить состояние тройничного нерва. Мы предлагаем в таких случаях три способа диагностики:

1.Электромиография лица. Это исследование параметров проведения нервных импульсов по системе тройничного и лицевого нервов. В случае повреждения нерва мы регистрируем снижение его способности к проведению нервных импульсов. Подробнее про электромиографию лица

2.Рентгеновские исследования. На обычных рентгенограммах и панорамных снимках не всегда видна истинная картина болезни. Мы рекомендуем конусно-лучевую компьютерную томографию с функцией защиты от дефектов изображения от пломбировочного материала и протезов.

3.Осмотр врачом. Врач невролог видит несколько иную картину, чем стоматолог. Нам легче оценить функции нервов и мышц лица и установить источник невропатической боли. Часто именно осмотр дает больше информации, чем электромиография и рентгеновские методы.

В данном случае понимание полной картины причин проблемы – это путь к выбору оптимального лечения. Обычно это курс неврологического лечения в сочетании с решением стоматологической проблемы. Нам доводится решать проблемы 10-15-летней давности.

При дентальной имплантации тройничный нерв и его ветви, луночковые нервные сплетения, могут пострадать в результате:

Вкручивания импланта в канал, где лежит тройничный нерв или его ветви;
Воспаления в области импланта (проникновение инфекции и/или отторжение импланта).

Некоторая болезненность в процессе приживления импланта – это норма. Если боль после имплантации зубов держится слишком долго, очень сильная или сопровождается онемением губы, щеки – мы можем проверить состояние тройничного нерва с помощью электромиографии и путём неврологического осмотра по характерному выпадению чувствительности лица и распространению боли по системе тройничного нерва.

Реакция отторжения и воспалительные процессы в области импланта обычно хорошо видны при ПРАВИЛЬНОМ рентгеновском исследовании, компьютерной томографии.

Импланты в нижней и верхней челюсти. Боль после имплантации зубов

Возможно прямое давление имплантом на нерв или воспаление в области импланта с набуханием тканей, отёком и последующим давлением на нерв.

Не открывается рот после удаления зуба или лечения у стоматолога, болит висок после лечения или удаления зуба

В большинстве случаев эта проблема сравнительно легко разрешима. Обычно боль в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышцах появляется в результате нескольких причин:

Травма височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц при удалении зуба (особенно после удаления 8-ки – зуба 1_8), длительном пребывании с открытым ртом, ударе в челюсть, накусывании твердых предметов. Сустав нижней челюсти находится в височной области, поэтому после удаления зуба может болеть висок, ухо, шея.
Тризм – неконтролируемый болезненный спазм жевательных мышц после их растяжения при грубых стоматологических манипуляциях, в результате стресса, и в результате серьезных нарушений прикуса. Защитный рефлекс смыкает челюсти, чтобы обездвижить пострадавшую область. Спазм мышц может быть очень болезненным.
Не открывается рот после укола (анестезии). Это одно из неврологических осложнений проводниковой анестезии в стоматологии.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Перегрузка сустава в результате нарушения прикуса. Типичные осложнения после протезирования зубов. Подробнее здесь

Разрыв суставного хрящевого диска височно-нижнечелюстного сустава. Болит висок после удаления зуба

Височно-нижнечелюстной сустав наиболее уязвим при открывании рта: при удалении зубов, чрезмерном и длительном открывании рта. Сустав можно прощупать самостоятельно кпереди от слухового прохода. В случае повреждения он может быть болезненным на ощупь. Типичный случай – не открывается рот после удаления 8-ки.

Лечение стоит начать по возможности быстрее. Чем сохраннее суставной хрящ, тем легче привести височно-нижнечелюстной сустав в порядок. Чем мы можем Вам помочь:

Противовоспалительное лечение поможет быстрее восстановить движения челюсти и снять боль. Аналогично, как при растяжении и повреждении любых других мышц и суставов. В тяжелых случаях мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Мы предложим Вам этот метод лечения в случае чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если перегружен сустав, нарушен прием пищи или очень выражена боль. Боль стихает обычно спустя 2-3х суток, затем нарастает подвижность челюсти.
Лечение у врача остеопата. Остеопат с помощью очень мягких и деликатных ручных приемов способствует восстановлению нормального положения и движения челюсти в суставах. Мы предлагаем это лечение по окончании острого периода травмы. Подробне об остеопатии
Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя челюсть соединена с черепом двумя височно-нижнечелюстными суставами. Нарушение функции этих суставов возможно после установки зубного протеза, коронки, моста, любого лечения или удаления зуба, если это привело к нарушению прикуса и/или повреждению височно-нижнечелюстного сустава. Это типичное осложнение после протезирования зубов. Подробнее о лечении дисфункции ВНЧС здесь

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Зеленая стрелка указывает на здоровый сустав. Красная стрелка – на сустав, который остается в «открытом» положении при закрывании рта. Это приводит к износу суставного хряща, боли и щелчкам при открывании-закрывании рта. Одна из причин – неправильное положение правой верхней «восьмерки» (зуб 1_8 лежит горизонтально).

Чем мы можем Вам помочь:

Противовоспалительное лечение поможет снять боль. При необходимости мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Это актуально в случае, чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если именно мышцы являются «виновником» дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Лечение у врача остеопата. Остеопат работает с суставами и мышцами челюстей мягкими ручными приемами. Так можно разрешить массу проблем, не решаемых в классической стоматологии. Подробне об остеопатии
Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Корни зубов верхней челюсти в норме могут прилежать к верхнечелюстным (гайморовым) пазухам носа и даже выстоять в них. Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи и потеря обоняния возможны при проникновении инфекции или пломбировочного материала из зубов в околоносовые пазухи. К сожалению, это не редкость. Более того, часть случаев упорно рецидивирующего гайморита связана с инфекцией, проникающей из корней зубов. В этом случае возможный симптом – сильный неприятный запах из носа и изо рта.

Одонтогенный гайморит после лечения у стоматолога

Одонтогенный гайморит (схема). Зубы и верхнечелюстная пазуха. Слева – норма. Справа – разрушен корень «семерки» (зуб 2_7), воспаление вокруг разрушенного корня, гной в гайморовой пазухе.

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе и гайморит после пломбировки каналов «шестерки» (зуб 2_6). Боль в левой половине лица после посещения стоматолога.

1 – корни зубов, 2 – норма, воздух в правой гайморовой пазухе (вид спереди, воздух на снимке выглядит черным), 3 – в левой гайморовой пазухе фрагмент пломбировочного материала, окруженный воспалительным валом. Пациент долго ошибочно получал лечение по поводу невралгии тройничного нерва.

Кисты верхнечелюстных (гайморовых) пазух при болезнях корней зубов.

1 – корни зубов, 2 – кисты верхнечелюстных пазух, растут от корней зубов (кисты – округлые «пузыри», на снимке выглядят серыми).

Чем мы можем Вам помочь:

Найдем источник боли после лечения зубов;
Проведем лечение воспалительных процессов, гайморита, синусита и неврологических осложнений, при необходимости Вашим здоровьем будут заниматься совместно невролог и ЛОР-врач. Лечение гайморита без прокола

источник

Фолликулярные кисты являются самым распространенным повреждением костной ткани челюстей в детском возрасте. Фолликулярные кисты составляют 20-24% от всех одонтогенных кист челюстей с эпителиальной выстилкой. Данное заболевание всегда связано с непрорезованием или неправильным развитием зубного зачатка. Кисты наиболее часто располагаются за третьими нижними молярами, несколько реже около клыков на верхней челюсти, затем около верхних третьих моляров и еще реже около верхнего правого центрального резца.

Остальные одонтогенные кисты в детском возрасте встречаются не очень часто. Исследования показали, что около 9% фолликулярных и 1% радикулярных кист образуются в первое десятилетие жизни (по данным Donath: 4% и 1% соответственно).

Нарушения чувствительности, такие как парестезия, анестезия, гипостезия и гиперестезия, довольно часто встречаются в челюстно-лицевой области. Подбородочный нерв может быть поврежден в результате травмы, при проведении местной анестезии, из-за развития опухоли, в процессе удаления кисты, установки имплантата, удалении зубов и ятрогенных факторов. По силе повреждение подбородочного нерва широко варьирует: от легкого ушиба до полного пересечения.

Нейрохирургия в челюстно-лицевой области наиболее часто связана с операциями на тройничном и лицевом нервах и их ветвях. Тройничный нерв и его ветви могут быть повреждены в результате переломов костей лицевого скелета, при операциях по поводу опухолей, установки имплантатов, но чаще всего в процессе удаления зубов, в частности нижних третьих моляров.

Цель описание данного клинического случая – показать процесс лечения и полного восстановления пересеченного подбородочного нерва.

Описание клинического случая.

На нашу кафедру стоматологом был направлен пациент 11 летний мальчик, родители которого обратились к врачу по поводу болезненной припухлости и внеротового свища в подподборордочной области. История болезни без особенностей. В анамнезе жизни у пациента велосипедная травма несколько лет назад.

При внутриротовом осмотре: активная гнойная экссудация в межзубном промежутке между молочным нижним левым центральным резцом и клыком. Молочный нижний левый центральный резец, молочный нижний левый латеральный резец, а также нижний левый клык дали отрицательный ответ на электровозбуждение пульпы. Определяется припухлость с флюктуацией в районе зубов 71, 72, 73 со стороны преддверия полости рта. Припухлость с выпиранием кортикальной пластинки с щечной и язычной сторон в области 71,72,73 (фото 1).

Фото 1. Внутриротовой вид припухлости с измененным цветом слизистой с щечной стороны в области левого нижнего резца.

До оперативного вмешательства были проведены физикальные обследования, нейросенсорные тесты (болевая стимуляция, тактильная чувствительность и способность различать раздражители). Никакой нейросенсорной патологии не было обнаружено.

На обзорной рентгенограмме определяется участок просветления с четкими границами, овальной формы, в виде однокамерной полости со склерозированными краями размерами 46x41x45 мм. Участок просветления располагается вокруг двух ретинированных постоянных зубов и молочного левого резца, находящегося в зубном ряду (фото 2).

Фото 2. Панорамная рентгенограмма зубо-челюстной системы пациента, выполненная до хирургического вмешательства.

Для предотвращения развития инфекции за 3 дня до операции длительностью 7 дней были назначены препараты:

1. Пенициллин G 400 000 МЕ внутримышечно 2 раза в день

2. Ибупрофен 100мг/5 мл 2 раза в день

3. Хлоргексидин раствор для полоскания рта 2 раза в день

В процессе оперативного вмешательства внеротовой свищ был подвергнут кюретажу и затем дренирован дренажом Пенроуза.

План лечения состоял в удалении кисты и причинных зубов. В процессе удаления доктором был поврежден (полностью пересечен) подбородочный нерв. На задней стенке полости кисты наблюдался свободный конец пересеченного подбородочного нерва длиной около 15 мм. Практически сразу после повреждения анатомическая целостность нерва была восстановлена в отделении челюстно-лицевой хирургии. Соединенные нервные волокна были проложены по нижней стенке полости без натяжения, тем самым обеспечивая возможность полного функционального восстановления ткани.

Оперативное вмешательство нейрохирургов состояло в восстановлении подбородочного нерва путем наложения анастомоза конец-в-конец между свободным концом нерва и ближайшей частью нерва под надкостницей с щечной стороны, используя материал нейлон 7,0 с наложением шва стандартной техникой (фото 5,6). После операции пациент предъявил жалобы на чувство онемения в области подбородка – зоне, иннервируемой подбородочным нервом.

Фото 3. Вылущенная киста с удаленными молочными и ретенированными постоянными зубами.

Фото 4. Пересеченный подбородочный нерв.

Фото 5. Ход подбородочного нерва и наложенный анастомоз через созданное отверстие во время операции.

Фото 6. 3D КТ. Ход нижнечелюстного и подбородочного нервов (красная линия), анатомическое подбородочное отверстие (красный круг) и новый ход нерва. Созданное отверстие во время операции (зеленый эллипс).

В послеоперационный период чувствительность была восстановлена во время регулярных посещений наблюдающего врача. Стандартные нейросенсорные тесты проводились каждые четыре недели в течение одного года. Полное восстановление произошло через 26 недель. Все симптомы, в том числе онемение, исчезли. Пациент более жалоб не предъявлял. Послеоперационные рубцы косметичные, эстетика удовлетворительная. Восстановление костной ткани без особенностей (фото 7,8). В процессе лечения был использован дуговой фиксатор пространства для улучшения функции жевания и правильного расположения смежных зубов в зубном ряду. Ортодонтический аппарат использовался до конца пубертатного периода (фото 9). По истечении двух лет после всех этапов лечения никаких жалоб пациент более не предъявлял.

Фото 7. Панорамный рентгеновский снимок через 1 год после операции.

Фото 8. КТ. Срезы в аксиальной проекции. Ход нерва, восстановленный во время операции. Состояние костной ткани через год после вмешательства.

Фото 9. Внутриротовой снимок. Использование арочного фиксатора пространства.

В литературе описывается два вида фолликулярных кист: первый тип связан с нарушением развития зачатка, второй — с возникшим воспалением. По данным литературы, воспалительные фолликулярные кисты образуются чаще у мальчиков, чем у девочек. Обычно это происходит в возрасте 6-12 лет и в 10 раз чаще на нижней челюсти, по сравнению с верхней. Также, наиболее часто воспалительные фолликулярные кисты встречаются в сменном прикусе. Они располагаются рядом с корнями мертвых молочных зубов и коронками непрорезовавшихся постоянных. В рассмотренном клиническом случае диагноз воспалительной фолликулярной кисты был поставлен после гистопатологического исследования. Локализация данной кисты в переднем участке нижней челюсти является нетипичной для этого возраста и пола ребенка.

Простое удаление мертвого молочного зуба с марсупиализацией кисты считается допустимым, тем самым способствуя быстрому заживлению раны и прорезованию постоянных зубов (при условии проведения вмешательства в примерные сроки физиологического прорезования данных зубов). Также существуют рекомендации к вылущиванию стенки кисты без удаления постоянного зуба с последующим использованием язычного дугового фиксатора пространства. Необходимость в удалении постоянного зуба может возникать при нарушении развитии его зачатка или при абсолютно неправильном положении в костной ткани. В свези с тем, что поражение у пациента было достаточно объемное, а также ретинированные постоянные зуба были смещены в костной ткани и имели неправильное расположение, было принято решение провести полную энуклеацию кисты и удаление затронутых зубов. Более консервативные варианты лечения посчитаны несостоятельными.

Подбородочный нерв может быть поврежден в результате травмы, при проведении местной анестезии, из-за развития опухоли, в процессе удаления кисты, установки имплантата, удалении зубов и ятрогенных факторов. По степени тяжести выделяют следующие повреждения нервов (классификация Sunderland):

1) блок проведения нервного импульса

2) пересечение аксона без повреждения эндоневрия

3) пересечение аксонов с повреждением оболочки внутри незатронутого периневрия

4) пересечение пучков, нервного ствола с незатронутыми эпиневральными тканями

5) полное пересечение нервного ствола

Восстановление поврежденного подбородочного нерва происходит гораздо быстрее, чем, к примеру, восстановление нижнечелюстного нерва в области третьего моляра. Однако чем проксимальнее располагается повреждение, тем сложнее его устранить из-за проблем, возникающих при оперативном доступе. В представленном клиническом случае, был поврежден левый подбородочный нерв в процессе удаления зубов и кисты. По классификации Sunderland это повреждение относится к полному пересечению нервного ствола.

Возвращение чувствительности в пределах четырех недель указывает на нейропраксию и предполагает благоприятный прогноз в лечении, в то время как позднее возвращение чувствительности говорит о более серьезном повреждении, таком как аксонотмезис. Если же чувствительность не восстанавливается по истечению трех месяцев, предполагается развитие нейротмезиса.

Нейрохирургия в челюстно-лицевой области в основном имеет дело с тройничным, лицевым нервами и их ветвями. Как только становится ясно, что функция нерва после травмы самостоятельно не восстанавливается, необходимо срочное оперативное вмешательство. Оптимальным временем выжидания после травмы является 3-6 месяца. Данное мнение также поддерживают многие другие авторы. Однако при значительных повреждениях нервного ствола оперативное вмешательство желательно осуществить в самые кратчайшие сроки после нанесения травмы.

Нейросенсорные тесты созданы с целью объективно оценить природу повреждения и эффективность лечения в течение восстановительного периода. Стандартные тесты включают в себя легкое касание, интенсивное касание, способность различать раздражение с двух точек, температурное раздражение и укол иглой. Болевая чувствительность появляется самой первой в процессе восстановительного лечения, что как раз может быть проверено с помощью укола иглы. Остальные виды чувствительности возвращаются несколько позже и свидетельствуют о завершающих этапах восстановления и миелинизации волокон. В процессе восстановления пересеченного подбородочного нерва была проведена операция в виде наложения анастомоза практически сразу после травмы. Из-за кровотечения и сложного оперативного доступа вместо прямого анастомоза было решено наложить непрямой. Нейросенсорные тесты были использованы для субъективной и объективной оценок состояния после операции и во время всего восстановительного периода, пока чувствительность полностью не восстановилась. После 26 недель лечения, нейросенсорные тесты показали полное восстановление подбородочного нерва.

Существует множество факторов, которые могут повлиять на восстановление нерва после травмы. Wolford и Stevao выделили некоторые из них:

1) время между повреждением и начатым лечением

2) вид и степень повреждения

3) степень васкуляризированности поврежденного участка

5) длина нерва, необходимого для трансплантации

6) качество проведенной операции

7) травматичность вмешательства

8) подготовка трансплантата нервной ткани

9) возраст и соматический статус пациента

Эти факторы могут быть разделены на общие и местные, касающиеся конкретно поврежденного нерва. К общим факторам можно отнести степень повреждения, травмирующую силу, силу ушиба, васкуляризированность окружающих тканей, возраст пациента и наличие или отсутствие инфицирования. Среди всех этих факторов возраст и общее состояние организма наиболее важны, так как известно, что самые лучшие результаты лечения достигаются у пациентов детского возраста.

Трансплантат нервной ткани необходим, когда нарушена непрерывность нерва с утратой собственной ткани. Их используют после подготовки проксимального и дистального концов пересеченного нерва, так как в присутствии трансплантата нерв удастся восстановить без натяжения. В таких ситуациях может применяться как аутотрансплантат, так и аллотрансплантат, например Gore-tex (WL Gore & Associates Inc, Flagstaff,

AZ, USA), или на основе полигликолевой кислоты (PGA), например Neurotube (Neurogen LLC, Bel Air, MD, USA).

Этот неожиданный, абсолютно положительный результат лечения с полным восстановлением нерва, мы связываем с оказанием помощи в кратчайшие сроки после травмы, восстановлением без натяжения нерва, детским возрастом и хорошим соматическим статусом пациента. Описанный метод лечения желателен к назначению при данных видах повреждений нерва (полном пересечении).

Однако все еще необходимым является проведение хорошо организованных, подходяще оснащенных клинических испытаниях, которые смогут ясно и точно подтвердить успех данного способа лечения.

Birkan Taha Ozkan, ассистент-профессор, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, университет Yuzuncuyil, Van, Турция

Levent Cigerim , ассистент-исследователь, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, университет Yuzuncuyil, Van, Турция

источник

-:неврит тройничного нерва
+:повреждение крупных сосудов шеи

+:травма поднижнечелюстной слюнной железы

-:перелом подьязычной кости

-:травма подъязычной слюнной железы

S: ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ СРЕДИННЫХ СВИЩЕЙ ШЕИ ЯВЛЯЕТСЯ

+:стеноз верхних дыхательных путей

-:парез голосовых связок

+:гематома дна полости рта

-:парез лицевого нерва

-:перелом подьязычной кости

S: НЕОДОНТОГЕННОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИМЕЕТ КИСТА

-:кератокиста
-:радикулярная
+:носо-небного канала

+:шаровидно-верхнечелюстная

-:фолликулярная

S: ЧАЩЕ ВСЕГО В ЧЕАЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ЛИПОМА ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В ОБЛАСТЯХ

-:щечной
+:околоушно-жевательной

-:лобной
+:поднижнечелюстной

S: ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ КАПИЛЛЯРНАЯ ГЕМАНГИОМА НАПОМИНАЕТ

+:эритему кожи

S: ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА СХОДНА С

+:лимфангиомой

-:папилломой

+:нейрофиброматозом

S: ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА — АРТЕРИО-ВЕНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА ЯВЛЯЮТСЯ

+:компьютерная томография в сосудистом режиме

-:сцинтиграфия

-:фистулография

-:морфологический

+:ангиография

S: К МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ КАВЕРНОЗНЫХ ГЕМАНГИОМ ОТНОСЯТСЯ

+:свч-гипертермия

-:криодеструкция

+:склерозирование

+:электрохимический лизис

-:лучевая терапия

S: ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ МЯГКОЙ ОДОНТОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

-:химиотерапия

+:выскабливание оболочки новообразования

+:цистэктомия

-:лучевая терапия

-:блок-резекция челюсти

S: ЭКЗОФИТНУЮ ФОРМУ РАКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДНА ПОЛОСТИ РТА НЕ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С

-:актиномикозом

+:остеокластомой

+:сосудистыми опухолями

S: ЭНДОФИТНУЮ ФОРМУ РАКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДНА ПОЛОСТИ РТА ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С

-:красным плоским лишаем

+:язвенно-некротическим стоматитом

-:актиномикозом

+:декубитальной язвой

-:сосудистыми опухолями

S: ОСТЕОГЕННАЯ САРКОМА ЧЕЛЮСТЕЙ МЕТАСТАЗИРУЕТ В

S: МЕТОДАМИ ЛЕЧЕНИЯ САРКОМ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЮТСЯ

-:радиологический
-:гомеопатический
+:хирургический

+:химиотерапевтический

-:сочетанный

S: ПРЕДЛОЖИТЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПЛЕОМОРФНОЙ АДЕНОМЕ

-:субтотальная резекция с выделением и сохранением тройничного нерва

+:паротидэктомия с сохранением и выделением ветвей лицевого нерва

-:энуклеация с выделением и сохранением лицевого нерва

+:субтотальная резекция с сохранением и выделением ветвей лицевого нерва

-:субтотальная резекция с участком кожи и мышцы, прилежащим к опухоли, и выделением ветвей лицевого нерва

S: К МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫХ ГЕМАНГИОМ ОТНОСЯТСЯ

+:электрорезекция

-:криодеструкция

+:эмболизация с последующим иссечением

+:прошивание с последующим иссечением
-:лазерокоагуляция

S: МЯГКУЮ ОДОНТОМУ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С

-:амелобластомой

-:гемангиомой

+:гигантоклеточной опухолью

-:остеомиелитом челюсти

S: ОСОБЕННОСТЬЮ АМЕЛОБЛАСТОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ СПОСОБНОСТЬ К

-:неинвазивному росту

-:метастазированию в отдаленные лимфоузлы

+:инвазивному росту

-:метастазированию в регионарные лимфоузлы

-:быстрому росту

S: ГИГАНТОКЛЕТОЧНУЮ ОПУХОЛЬ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С

-:пародонтитом

-:плеоморфной аденомой

+:амелобластическим фибролитом

-:остеомиелитом челюсти

S: РАК ВЕРХНЕЙ ГУБЫ МЕТАСТАЗИРУЕТ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

+:средние шейные

-:надключичные

-:подподбородочные

-:нижние яремные

+:верхние шейные

S: РАК НИЖНЕЙ ГУБЫ МЕТАСТАЗИРУЕТ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

-:нижние яремные

+:поднижнечелюстные

-:надключичные

+:подподбородочные

-:подключичные

S: РАК ЗАДНЕЙ ТРЕТИ ЯЗЫКА МЕТАСТАЗИРУЕТ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

-:подключичные

+:средние шейные

-:абдоминальные

+:глубокие шейные

S: РАК ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ДНА ПОЛОСТИ РТА МЕТАСТАЗИРУЕТ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

-:надключичные

-:позадичелюстные

+:поднижнечелюстные

+:подподбородочные

-:подмышечные

S: РАК ЗАДНЕГО ОТДЕЛА ДНА ПОЛОСТИ РТА МЕТАСТАЗИРУЕТ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

-:подподбородочные

+:средние яремные

+:верхние яремные

-:позадичелюстные

-:подмышечные

S: РАК ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТАСТАЗИРУЕТ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

+:верхние шейные

-:нижние яремные

+:средние шейные

-:подподбородочные

-:надключичные

S: РАК НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ МЕТАСТАЗИРУЕТ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

-:подподбородочные
-:надключичные

+:средние яремные

+:поднижнечелюстные

-:подключичные

S: РАК ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ МЕТАСТАЗИРУЕТ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

-:надключичные

+:средние яремные

-:поднижнечелюстные

-:подподбородочные

+:верхние яремные

S: НЕОДОНТОГЕННОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИМЕЕТ КИСТА

+:носо-небного канала

-:кератокиста
+:носо-губная

-:радикулярная
-:фолликулярная

S: ЦЕЛЬ ОПЕРАЦИИ НА ПУТЯХ ЛИМФООТТОКА ПРИ РАКЕ СЛИЗИСТОЙ ДНА ПОЛОСТИ РТА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ В

-:внутренние органы

+:регионарные лимфоузлы

+:отдаленные лимфоузлы

S: ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ В РАЗВИТИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ЯВЛЯЕТСЯ

-:гиперсаливация

+:предраковые заболевания

-:частичная адентия

+:хроническая травма слизистой оболочки

-:массивные зубные отложения

S: УКАЖИТЕ ВОЗМОЖНЫЕ МИКРОСОСУДИСТЫЕ ЛОСКУТЫ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТА ТЕЛА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ОТ ЗУБА 4.7 ДО ЗУБА 4.3

-:торакодорзальный

+:подвздошный

-:кожно-фасциальный лоскут с предплечья

+:малоберцовый

-:лопаточный

S: ДОПУСТИМЫЙ УГОЛ (В ГРАДУСАХ) ПОВОРОТА ЛОСКУТА НА НОЖКЕ ДО

S: ПОЛНОСЛОЙНЫЙ КОЖНЫЙ ЛОСКУТ БЕРУТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С ПОВЕРХНОСТИ

+:передней поверхности живота

-:тыла стопы

-:боковой поверхности шеи

+:наружной поверхности бедра

-:внутренней поверхности плеча

S: СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ ОБУСЛОВЛЕНЫ

-:восстановлением иннервации

-:завершением образования костной мозоли

-:степенью восстановления функции челюстей

+:завершением формирования рубцов

+:восстановлением полноценного кровоснабжения

S: ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РАН МОГУТ ПРИМЕНЯТЬСЯ МЕТОДИКИ ПЛАСТИКИ

-:пластика круглым стебельчатым лоскутом

+:встречными треугольными лоскутами

+:пластика лоскутом на ножке

-:пластика лоскутами на микрососудистом анастомозе

+:ушивание раны на «себя»

S: ПРИ НАРУШЕНИИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В ЛОСКУТЕ НА НОЖКЕ ПРОВОДИТСЯ

+:физиотерапия

-:гидромассаж

+:гирудотерапия

-:электрокоагуляция

+:гипербарическая оксигенация

S: ВОЗМОЖНОЕ СООТНОШЕНИЕ ШИРИНЫ К ДЛИНЕ АРТЕРИЗОВАННОГО ЛОСКУТА НА НОЖКЕ МОЖЕТ БЫТЬ:

S: ВОЗМОЖНОЕ СООТНОШЕНИЕ ШИРИНЫ К ДЛИНЕ КОЖНО-ЖИРОВОГО ЛОСКУТА НА НОЖКЕ МОЖЕТ БЫТЬ:

ПРИ ФОРМИРОВАНИИ КРУГЛОГО СТЕБЕЛЬЧАТОГО ЛОСКУТА В БЛОКI:

S: ВКЛЮЧАЮТСЯ

+:подкожно-жировая клетчатка

-:мышцы
+:кожа

-:магистральные сосуды

S: ВИД ПЛАСТИКИ, ПРИ КОТОРОМ ТКАНИ ПЕРЕНОСЯТ ИЗ ОТДАЛЕННОГО ОТ ДЕФЕКТА МЕСТА

+:круглый стебельчатый лоскут

-:лоскутом на ножке

-:мобилизация краев раны

-:треугольными лоскутами

+:лоскут на микрососудистом анастомозе

S: НА СТАДИИ СЕРОЗНОЙ ЭКССУДАЦИИ НАЗНАЧАЮТ

+:ультрафиолетовое облучение

-:парафинотерапию

+: УВЧ-терапию

+: лазеротерапию

-:пелоидотерапию

S: ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЕВОЙ ПОВЕРХНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА НАЗНАЧАЮТ

+: лазеротерапию

-:электрофорез с лидазой

+: дарсонвализацию

+: ультрафиолетовое облучение
+: аэрозольтерапию

S: ПРИ ТРАВМЕ ЗУБА НАЗНАЧАЮТ

+: магнитотерапию
-:парафинотерапию
+: лазеротерапию

+: микроволновую терапию

-:аэрозольтерапию

S: ЭЛЕКТРОВОЗБУДИМОСТЬ ЗУБОВ ПРИ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

+:не изменена

S: СНИЖЕНИЕ ТАКТИЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И
ЭЛЕКТРОВОЗБУДИМОСТИ ЗУБОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

-:невралгии II ветви тройничного нерва

+:неврита II ветви тройничного нерва

+:неврита III ветви тройничного нерва

-:невралгии III ветви тройничного нерва

S: ДЛЯ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА АНЕСТЕТИКОВ ПРИ СТОМАЛГИИ ПРИМЕНЯЮТ

+:постоянный непрерывный ток

-:переменный импульсный ток низкой частоты

+: импульсный постоянный ток

-:переменный ток высокой частоты

S: ПРИ АРТРИТЕ В ОСТРУЮ ФАЗУ ВОСПАЛЕНИЯ НАЗНАЧАЮТ

-:электрофорез йода

+:инфракраснолазеромагнитотерапию

-:парафинотерапию

+:микроволновую терапию

+:УВЧ-терапию

S: УКАЖИТЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ, ОТМЕЧАЕМЫЙ У БОЛЬШИНСТВА СОВРЕМЕННЫХ АНЕСТЕТИКОВ

+: сосудорасширяющий

-:сосудосуживающий

-:тахикардия

S: НАЗНАЧЕНИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ, ТИПА УБИСТЕЗИН ФОРТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ДЛЯ ЛИЦ ПЕРЕНЕСШИХ ТАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК:

-:подагра
+: гипертония

+: ишемическая болезнь сердца

S: АЛЬФАКАИН — ЭТО АРТИКАИНСОДЕРЖАЩИЙ АНЕСТЕТИК С ЭПИНЕФРИНОМ, ЧТО ОБЕСПЕЧИВАЕТ:

-:сосудорасширяющий эффект

-:усиление токсичности анестетика

+: сосудосуживающий эффект

-:уменьшение токсичности анестетика

+:пролонгирование действия анестетика

S: НАЗНАЧЕНИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ, ТИПА УБИСТЕЗИН ФОРТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ДЛЯ ЛИЦ ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ ТАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК:

+:инфаркт миокарда

+:гипертония
-:миозит

S: ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВНУТРИРОТОВОЙ ТУБЕРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ:

+: постинъекционный абсцесс

-:отсутствие анестезии

+: образование гематомы

-:побледнение кожи лица на стороне обезболивания

-:наступление временной слепоты

S: В СОСТАВЕ КАРПУЛЫ МЕСТНОГО АНЕСТЕТИКА МОГУТ БЫТЬ ПРЕПАРАТЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ:

-:В-адреномиметики

-:м-холиномиметики

+:адреналин (эпинефрин)

-:н-холиномиметики

S: МЕПИВАКАИН 3% — МЕСТНЫЙ АНЕСТЕТИК, КОТОРЫЙ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛИЦ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ:

+:ишемическая болезнь сердца

+:гипертония

S: МЕПИВАКАИН 3% ПОКАЗАН ДЛЯ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛИЦ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ:

+: инфаркт миокарда

+:гипертония

S: СКАНДОНЕСТ — ЭТО МЕПИВАКАИНСОДЕРЖАЩИЙ АНЕСТЕТИК, КОТОРЫЙ ПОКАЗАН ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ, СО СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В АНАМНЕЗЕ:

-: тиреотоксикоз

+: гипертония

S: ДОСТОВЕРНЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ:

+: сахарный диабет

-: гиповитаминоз

+: артериальная гипертония

-: желчнокаменная болезнь

S: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ЭТО:

+: Ортостатическая артериальная гипотензия

-: зависимость частоты пульса от ритма дыхания

+: часто безболевое течение ишемической болезни сердца

+: ранний атеросклероз

S: ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

+: бледностью и влажностью кожных покровов

-: наличием хрипов в легких

+: повышением тонуса мышц, судорогами

+: снижением артериального давления

+: тахикардией

S: ДЛЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ХАРАКТЕРНЫ:

-: брадикардия

+: постоянное сердцебиение

+: общий гипергидроз

+: дрожание конечностей, мышечная слабость

S: О НАЧАЛЕ РАЗВИТИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ СИМПТОМЫ:

-: нарастающая легочная гипертензия, набухание шейных вен

+: вынужденная поза с наклоном вперед туловища с упором рук в край стула (кресла)

-: акроционоз

+: диффузный цианоз

S: МЕПИВАКАИН 3% ПОКАЗАН ДЛЯ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛИЦ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ:

+: инфаркт миокарда

+: гипертония

-: тиреотоксикоз

+: инфаркт миокарда

S: ДОСТОВЕРНЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ:

+: сахарный диабет

-: гиповитаминоз С

+: артериальная гипертония

-: желчнокаменная болезнь

S: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ЭТО:

+: ранний атеросклероз

-: зависимость частоты пульса от ритма дыхания

+: ортостатическая артериальная гипотония

+: часто безболевое течение ишемической болезни сердца

S: ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

+: бледностью и влажность кожных покровов

+: повышением тонуса мышц, судорогами

-: наличием хрипов в легких

+: снижением артериального давления

+: тахикардией

S: ДЛЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ХАРАКТЕРНЫ:

-: брадикардия

+: постоянное сердцебиение

+: общий гипергидроз

+: дрожание конечностей, мышечная слабость

S: О НАЧАЛЕ РАЗВИТИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ СИМПТОМЫ:

+: диффузный цианоз

+: вынужденная поза с наклоном вперед туловища с упором рук в край стула (кресла)

-: акроцианоз

-: вынужденная поза со свешанными ногами

+: нарастающая легочная гипертензия, набухание шейных вен

S: ПОКАЗАНИЯМИ К СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

+: отсутствие сердцебиения

-: отсутствие сознания

-: акроцианоз

+: отсутствие пульса и АД

+: остановка дыхания

S: МЕТОДАМИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ:

-: поза Ромберга

+: запрокидывание головы и открывание рта

-: механической удаление содержимого дыхательных путей с помощью ларингиальных щипцов

+: выдвижение нижней челюсти

+: механической удаление содержимого дыхательных путей поколачиванием грудной клетки

S: ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ВО ВРЕМЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ:

-: позвать на помощь

-: вызвать «скорую помощь»

+: прекратить стоматологическое лечение

-: закончить начатое лечение

-: обеспечить наблюдение за пациентом

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ БАЗОВЫХ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПЕРВОЕI:

S: ДЕЙСТВИЕ В СТАНДАРТНОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ:

-: информировать руководство учреждения о возникшей ситуации

-: провести наружную дефибриляцию сердца

-: провести кониотомию

+: проверить реагирует ли пострадавший на внешнее воздействие

-: согреть больного

S: ПРИ РАЗВИВШЕМСЯ ЛЕКАРСТВЕННОМ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ ДЛЯ ГОРМОНАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ РЕКОМЕНДУЕМЫМ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ:

-: гидрокортизон

-: детоксикортикостерон

+: преднизолон

S: ПРИ РАЗВИВШЕМСЯ ОБТУРАЦИОННОМ АПНОЭ ПОСЛЕ ТОГО, КАК ПАЦИЕНТУ ОТКРЫЛИ РОТ НЕОБХОДИМО:

-: удерживать челюсть в выбранном положении

+: повернуть голову на бок

-: зафиксировать голову

-: попытаться ввести воздуховод

-: провести искусственную вентиляцию легких «из рта в рот»

S: ВО ВРЕМЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИСТУПА, В СТАДИЮ ТОНИЧЕСКИХ СУДОРОГ, ВАЖНО ПРЕДУПРЕДИТЬ:

-:переразгибание головы

-:длительную задержку дыхания
-: развитие гипотонии

+: прикусывание языка

-:развитие аритмии

S: ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПОСЛЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТУ КОМФОРТНЫХ УСЛОВИЙ НЕОБХОДИМО:

-:начать кислородотерапию

+: купировать болевой синдром

-:наложить горчичники на икры

-:использовать препараты, улучшающие мозговое кровообращение

-:сообщить родственникам о случившемся

S: ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ У ПАЦИЕНТА ГРУППЫ РИСКА НЕОБХОДИМО ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ ПРОВЕСТИ:

-:кислородотерапию
-:экг

-:осмотр полости рта

+: предварительную медикаментозную подготовку (премедикацию)

-:тщательный сбор стоматологического анамнеза

S: ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В СЛУЧЕ ОТСУТСТВИЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ЭФФЕКТА ОТ В-АДРЕНОМИМЕТИКОВ, СЛЕДУЕТ ПРИМЕНИТЬ:

-:анальгетик

-:спазмолитик

-: R-адреноблокатор

-:транквилизатор

+: бронхолитик

S: ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ, В СОСТОЯНИИ ОБМОРОКА, ВАЖНО:

-:не изменять положение тела пациента

+: придать горизонтальное положение

+: поднять ноги выше уровня головы

-:уложить пациента на правый бок

-:уложить пациента на левый бок

S: ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ, С ПРИСТУПОМ ИСТЕРИИ, ВАЖНО ОБЕСПЕЧИТЬ:

-:физический покой

-: адекватную терапию

+: эмоциональный покой

-: адекватное обезболивание

-:адекватный уход

S: ПАЦИЕНТУ В ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОИ КОМЕ, ПОСЛЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВЕНОЗНОГО ДОСТУПА НЕОБХОДИМО:

-:начать кислородотерапию

-:вводить растворы витаминов подкожно

+: ввести расчетную дозу инсулина

-:не допускать западения языка

-:провести гипотензивную терапию

S: ЧАСТОТА КОМПРЕССИЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ВЗРОСЛЫХ СОСТАВЛЯЕТ В 1 МИН:

+: не менее 100

S: ОБЪЁМ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ СОСТАВЛЯЕТ

S: ПРИЗНАКАМИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМИ СОСТОЯНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ, ЯВЛЯЮТСЯ

-:апноэ, асистолия, отсутствие зрачкового рефлекса

-:апноэ, отсутствие роговичного рефлекса, отсутствие тонуса мышц

+: апноэ, асистолия, арефлексия

-:апноэ, асистолия, отсутствие коленного рефлекса

-:апноэ, отсутствие зрачкового рефлекса, отсутствие тонуса мышц

S: У ПАЦИЕНТА, НАХОДЯЩЕГОСЯ БЕЗ СОЗНАНИЯ, ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНЫХ МЕР ПО УДАЛЕНИЮ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ИЗ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ПРОИЗВОДЯТ

-:трахеотомию

-:торакотомию

+: коникотомию

-:трахеостомию

-:корнеотомию

S: ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ (ИВА) У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА (ПЕРВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ) ИСКУССТВЕННЫЙ ВДОХ ОСУ1ЦЕСТВЛЯЮТ КАЖДЫЕ

-:две секунды

+: три секунды

-:четыре секунды

-:пять секунд

-:полторы секунды

S: У МЛАДЕНЦЕВ КОМПРЕССИЮ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРОВОДЯТ

-:одним пальцем

+: двумя пальцами

-:тремя пальцами

-:одной рукой

-:двумя руками

S: НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДВУХ РУК ПРОВОДЯТ ДЕТЯМ СТАРШЕ

-:пяти лет
+:семи лет

-:десяти лет

-:двенадцати лет

S: КОЛИЧЕСТВО КОМПРЕССИЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЗА 1МИН. У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА СОСТАВЛЯЕТ

S: ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ (ИВЛ) У МЛАДЕНЦЕВ ВЫДОХИ ПРОИЗВОДЯТ ЧЕРЕЗ КАЖДЫЕ

S: ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ СОСТАВЛЯЕТ

S: ПРИ ПОТЕРЕ ПАЦИЕНТОМ СОЗНАНИЯ ПУЛЬС ОПРЕДЕЛЯЮТ НАД ПРОЕКЦИЕЙ

-:лучевой артерии

-:локтевой артерии

-:плечевой артерии

-:наружной сонной артерии

+:общей сонной артерии

S: ПОЛНОЕ ПЕРЕКРЫТИЕ ПРОСВЕТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРОИСХОДИТ ПРИ

-:аспирационной асфиксии

-:клапанной асфиксии

+: обтурационной асфиксии

-:стенотической асфиксии

-:странгуляционной асфиксии

S: РАСКРЫВАНИЕ РТА ПАЦИЕНТА, НАХОДЯЩЕГОСЯ БЕЗ СОЗНАНИЯ, ПРОИЗВОДЯТ

-:скрещенными большим и указательным пальцами

-:скрещенными большим и безымянным пальцами
+: скрещенными большим и средним пальцами

-:скрещенными большим пальцем и мизинцем

-:указательными пальцами обеих рук

S: ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПРИДАЮТ ПАЦИЕНТУ ПРИ

-:гипертоническом кризе

-:приступе удушья

-:приступе стенокардии

-:гипервентиляции

S: КОЛИЧЕСТВО КОМПРЕССИЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЗА 1 МИН. У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА СОСТАВЛЯЕТ

S: ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ (ИВЛ) У МЛАДЕНЦЕВ ВЫДОХИ ПРОИЗВОДЯТ ЧЕРЕЗ КАЖДЫЕ

S: ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ СОСТАВЛЯЕТ

S: ПРИ ПОТЕРЕ ПАЦИЕНТОМ СОЗНАНИЯ ПУЛЬС ОПРЕДЕЛЯЮТ НАД ПРОЕКЦИЕЙ

-:лучевой артерии

-:локтевой артерии

+:общей сонной артерии

-:плечевой артерии

-:наружной сонной артерии

S: ПОЛНОЕ ПЕРЕКРЫТИЕ ПРОСВЕТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРОИСХОДИТ ПРИ

-:аспирационной асфиксии

-:клапанной асфиксии

-:стенотической асфиксии

-:странгуляционной асфиксии

+:обтурационной асфиксии

S: УКАЖИТЕ ГРУППУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ УСИЛИВАЮЩИХ И ПРОЛОНГИРУЮЩИХ ДЕЙСТВИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ:

-:возбуждающие средства

-:м-холиномиметики
-:н-холиномиметики
+:а- адреномиметики

S: УКАЖИТЕ АНКСИОЛИТИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВОГО РЯДА НЕПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ:

-:дроперидол

-:нитразепам

+:мидазолам (дормикум)

S: УКАЖИТЕ НЕСТЕРОИДНЫЙ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ, ОБЛАДАЮЩИЙ НАИБОЛЕЕ ВЫСОКОЙ АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ И УМЕРЕННЫМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ:

-:индометацин

-:диклофенак
-:нимесулид
-:целекоксиб

S: УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ВСЕХ ВИДОВ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ:

-:мепивакаин

-:бензокаин (анестезин)

-:прокаин (новокаин)

S: УКАЖИТЕ МЕСТНЫЙ АНЕСТЕТИК, НЕ ОБЛАДАЮЩИЙ СОСУДОРАСШИРЯЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ:

+:мепивакаин

S: ВЫСШАЯ РАЗОВАЯ ДОЗА АРТИКАИНА ДЛЯ ДЕТЕЙ СОСТАВЛЯЕТ:

S: НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЕ ПО ГЛУБИНЕ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ОБЕСПЕЧИТ АНЕСТЕТИК НА ОСНОВЕ:

-:прокаина(новокаина)

-:бензокаина (анестезина)

-:лидокаина (ксикаина)

-:тримекаина(мезокаина)

ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ГЛУБИНЫ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ АНЕСТЕТИК ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В СОЧЕТАНИИ С:

+:сосудосуживающими средствами

-:возбуждающими средствами

-:м-адреномиметиками

-:м-холиномиметиками

-:н-холиномиметиками

S: ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА У ПАЦИЕНТА 67 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШЕГО ИНФАРКТ МИОКАРДА ПОКАЗАНО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЛЕДУЮЩЕГО МЕСТНОГО АНЕСТЕТИКА:

-:лидокаина 2% с адреналином

-:бензокаина 10%

+:мепивакаина 3%

-:прокаина 2% с адреналином

-:артикаин 4% с эпинефрином

S: ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ДЕНТИНА У ПАЦИЕНТА, ПЕРЕНСШЕГО ИНСУЛЬТ ПОКАЗАНО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕСТНОГО АНЕСТЕТИКА:

-:лидокаина 2% с адреналином

+:мепивакаина 3%

-:бензокаина 10%

-:прокаина 2% с адреналином

-:артикаин 4% с эпинефрином

S: ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ДЕНТИНА У ПАЦИЕНТА 68 ЛЕТ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ОПТИМАЛЬНОЙ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ АДРЕНАЛИНА В РАСТВОРЕ МЕСТНОГО АНЕСТЕТИКА ЯВЛЯЕТСЯ:

+:без адреналина

S: УКАЖИТЕ МЕСТНЫЙ АНЕСТЕТИК, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ В КАЧЕСТВЕ ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКОГО СРЕДСТВА:

-:мепивокаин

1. АЛГОРИТМ ДЕСТВИЯ ВРАЧА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

A) Уложить больного на спину на твердую ровную поверхность

Б) Открыть рот и очистить полость рта от инородных тел

B) Запрокинуть голову назад

Г) Выдвинуть нижнюю челюсть вперед

Д) Начать искусственное дыхание

2. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ В ОБМОРОЧНОМ СОСТОЯНИИ

А) Придать горизонтальное положение

Б) Создать приток свежего воздуха

В) Дать вдохнуть пары нашатырного спирта

Г) Обтереть лицо полотенцем, смоченным в холодной воде

Д) Измерить артериальное давление

Е) Ввести подкожно раствор кофеина

3. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА НА ВВЕДЕНИЕ МЕСТНОГО АНЕСТЕТИКА

A) Придать горизонтальное положение больного в кресле

Б) Обеспечить ингаляцию кислорода

B) Обколоть место введения анестетика 0,5% раствором адреналина

Г) Введение антигистаминных препаратов в/в

Д) Введение глюкокортикоидный препаратов в/в

Е) Введение сердечных препаратов и диуретиков

Ж) Вызвать бригаду реаниматоров

3. ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ АМПУТАЦИИ МЕДИАЛЬНО-ЩЕЧНОГО КОРНЯ 2.6

Б) Сделан треугольный разрез до кости

B) Отслоен слизисто-надкостничный лоскут

Г) Убрана кость в проекции удаляемого корня

Д) Фиссурным бором резецирован корень в области бифуркации

Е) Удален ампутированный корень и грануляционная ткань

Ж) На слизистую оболочку наложены швы

3) Наложена давящая повязка

4. ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО С ФЛЕГМОНОЙ ХИРУРГУ СЛЕДУЕТ

A) Обработка операционного поля

Б) Проведение местного обезболивания

B) Послойное рассечение тканей

Г) Взятие материала из гнойного очага на микробиологический анализ

Д) Ревизия соседних клетчаточных пространств

Е) Иссечение некротизированных тканей

3) Диализ гнойной раны растворами антисептиков

5. ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО С АБСЦЕССОМ КЛЫКОВОЙ ЯМКИ ВРАЧУ НЕОБХОДИМО

A) Провести инфильтрационную анестезию

Б) Сделать линейный разрез по переходной складке

B) Пройти зажимом к клыковой ямки
Г) Ввести резиновый дренаж

Д) Диализ раны раствором антисептика

6. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ РАНЫ В ПЕРВОЙ ФАЗЕ (ЭКСУДАЦИИ) ВРАЧУ СЛЕДУЕТ

А) Обработка операционного поля спиртом

Б) Проведение инфильтрационной анестезии

В) Послойное вскрытие гнойного очага

Д) Диализ раны растворами антисептиков, антибиотиков

Е) Наложение повязки с гипертоническим раствором

7. ЭТАПНОСТЬ ВЕДЕНИЯ ГНОЙНОЙ РАНЫ

A) Вскрытие и дренирование гнойного очага

Б) Диализ гнойной раны растворами антисептиков

B) Перевязки с гипертоническим раствором
Г) Иссечение грануляций

Д) Наложение вторично отсроченных швов

Е) Электрофорез растворами ферментов

8. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ РАНЫ ВО ВТОРОЙ ФАЗЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ВРАЧУ НЕОБХОДИМО

А) Обработка операционного поля

Б) Инфильтрационная анестезия

В)Иссечение гнойных грануляций

Г) Освежение и мобилизация краев раны

Ж) Наложение асептической повязки

9. ПРИ ВСКРЫТИИ АБСЦЕССА КРЫЛОВИДНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА ВРАЧУ НЕОБХОДИМО

А) Проведение анестезии по Берше-Дубову

Б) Проведение инфильтрационной анестезии

В) Рассечение слизистой оболочки латеральнее крыловино-нижнечелюстной складки

Г) Разведение краев раны и опорожнение гнойного очага,

Д) Дренирование гнойной раны,

Е) Диализ раны раствором антисептиков

10. ПРИ ВСКРЫТИИ АБСЦЕССА ОКОЛОГЛОТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА ВРАЧУ НЕОБХОДИМО

А) Проведение анестезии по Берше-Дубову

Б) Проведение инфильтрационной анестезии

В) Рассечение слизистой оболочки медиальнее крыловино- нижнечелюстной складки

Г) Разведение краев раны и опорожнение гнойного очага

Е) Диализ раны раствором антисептиков

11. ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО С ПЕРИОСТИТОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВРАЧУ НЕОБХОДИМО

A) Проведение торусальной и инфильтрационной анестезии

Б) Рассечение слизистой оболочки по переходной складке до кости

Г) Введение резинового дренажа

Д) Диализ гнойной раны раствором антисептиков

Е) Назначение противовоспалительной и антибактериальной терапии

12. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ ПЕРИКОРОНАРИТЕ

A) Ретромолярный периостит

Б) Флегмона в области жевательной мышцы

B) Флегмона околоушно-жевательной области
Г) Флегмона поднижнечелюстного треугольника
Д) Передний медиастинит

13. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ ПЕРИОДОНТИТЕ 2.8

А) Периостит верхней челюсти

Б) Абсцесс подвисочной ямки

В)Флегмона подвисочной ямки

Г) Абсцесс крыловидно-небной ямки

14. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ ПЕРИОДОНТИТЕ 4.8

А) Абсцесс челюстно-язычного желобка

Б) Флегмона подъязычной области

В) Флегмона поднижнечелюстного треугольника

Г) Флегмона боковой поверхности шеи

15. ПРИ ВСКРЫТИИ ФЛЕГМОНЫ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО ТРЕУГОЛЬНИКА НЕОБХОДИМО

A) Обработка операционного поля

Б) Проведение инфильтрационной анестезии

B) Послойное рассечение тканей

Г) Пальцевая ревизия гнойного очага

Е) Диализ гной ной раны растворами антисептиков

Ж) Наложение повязки с гипертоническим раствором

16. ПРИ ВСКРЫТИИ ФЛЕГМОНЫ ПОДПОДБОРОДОЧНОГО ТРЕУГОЛЬНИКА СЛЕДУЕТ

A) Обработка операционного поля

Б) Проведение инфильтрационной анестезии

B) Послойное рассечение тканей

Г) Пальцевая ревизия гнойного очага

Е) Диализ гной ной раны растворами антисептиков

Ж) Наложение повязки с гипертоническим раствором

17. ПРИ ВСКРЫТИИ ФЛЕГМОНЫ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ СЛЕДУЕТ

A) Обработка операционного поля

Б) Проведение инфильтрационной анестезии

B) Послойное рассечение тканей

Г) Ревизия соседних клетчаточных пространств

Е) Диализ гнойной раны растворами антисептиков

Ж) Наложение повязки с гипертоническим раствором

18. ЗАКРЫТИЕ ПЕРФОРАЦИОННОГО ОТВЕРСТИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ В ОБЛАСТИ ЗУБА 1.6 ЩЕЧНО-ДЕСНЕВЫМ ЛОСКУТОМ С

Б) Проведение двух вертикальных разрезов слизистой оболочки к переходной складке на уровне зубов 1.5 и 1.7

B) Формирование трапециевидного слизисто-надкостничного лоскута соответственно зубам 1.5;1.б;1.7 основанием к переходной складке

Г) Проведение ревизии костной раны кюретажной ложкой

Д) Рассечение надкостницы у основания лоскута

Е) Мобилизуйте лоскут и перекройте им лунку зуба 1.6

Ж) Наложите швы на рану слизистой оболочки в области 1.6 зуба

3) Наложите давящую повязку

19. ПРОВЕДИТЕ ЛЕЧЕНИЕ АБСЦЕДИРУЮЩЕГО ЛИМФАДЕНИТА

А) Обработка операционного поля

В) Разрез по нижнему полюсу гнойного очага

Г) Эвакуация гнойного содержимого

Е) Обработка раны антисептическими растворами

3) Наложение повязки с гипертоническим раствором

20. ЭТАПЫ ПУНКЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА

А) Подготовка предметных стекол

Б) Обработка операционного поля

В) Пункция лимфатического узла инъекционной иглой

Г) Забор пунктата шприцом путем аспирации

Д) Нанесение пунктата на предметные стекла

Е) Наложение асептической повязки

21. ПРОВЕДИТЕ ВСКРЫТИЕ АБСЦЕССА ПОДВИСОЧНОЙ ЯМКИ:

A)Обезболивание, разрез слизистой оболочки по переходной складке в области моляров верхней челюсти

Б) Проведение кровеостанавливающего зажима в направлении кзади, кнутри, за бугор верхней челюсти

Г) Эвакуация гнойного содержимого

Д) Обработка раны антисептическими растворами

22. ПРОВЕДИТЕ ВСКРЫТИЕ АБСЦЕССА ЧЕЛЮСТНО-ЯЗЫЧНОГО ЖЕЛОБКА

Б) Рассечение слизистой оболочки в дистальном отделе подъязычной области по наиболее выбухающей части инфильтрата

B) Разведение краев раны тупым путем
Г) Эвакуация гнойного содержимого

Д) Обработка раны антисептическими растворами

Е) Введение дренажа в рану

Ж) Фиксация дренажа к слизистой оболочке швом

23. ПРОВЕДИТЕ ВСКРЫТИЕ НЕБНОГО АБСЦЕССА (ПЕРИОСТИТ С НЕБНОЙ ПОВЕРХНОСТИ)

Б) Иссечение треугольного фрагмента слизистой оболочки из стенки гнойника

В) Эвакуация гнойного содержимого

Г) Обработка раны антисептическими растворами

24. ПРОВЕДИТЕ НОВОКАИНОВУЮ БЛОКАДУ В ОБЛАСТИ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

A) Выяснить в аллергоанамнезе чувствительность к анестетикам

Б) Набрать в шприц 20 мл 0,5% раствора новокаина

B) Подогреть новокаин до 37°С

Г) Обработка операционного поля

Д) Произвести вкол иглы в области переднего края жевательной мышцы и веерообразно продвигать иглу вперед

Е) Медленно вводить новокаин инфильтрирую клетчатку над капсулой околоушной слюнной железы

25. ЭТАПЫ РАДИКАЛЬНОЙ СИНУСОТОМИИ ПО КОЛДУЭЛЛУ-ЛЮКУ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПЕРФОРАТИВНОМ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОМ СИНУСИТЕ

Б) Проведение разреза от второго резца до второго моляра

B) Отслаивание слизисто- надкостничного лоскута

Г) Остеотомия передней стенки верхнечелюстной пазухи

Д) Удаление патологических тканей из пазухи

Е) Антисептическая обработка

Ж) Формирование искусственного соустья с нижним носовым ходом

3) Рыхлая тампонада пазухи йодоформной турундой с выведением ее через носовой ход

И) Мобилизация слизисто-надкостничного лоскута

К) Рана в полости рта ушивается наглухо

Л) Наложение наружной давящей повязки

26. ПРОВЕДИТЕ СИАЛОМЕТРИЮ ПО МЕТОДУ АНДРЕЕВОЙ Т.Б. ИЗ ПРАВОЙ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

A) Проведение стимулирования слюноотделения путем ведения 8 капель 1%пилокарпина внутрь

Б) Бужирование устья протока слюнной железы

B) Введение специальнай канюли в проток околоушной слюнной железы

Г) Проведение забора секрета в течение 20 минут

27. ПРОВЕДИТЕ СИАЛОГРАФИЮ ПРАВОЙ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

A) Проведение бужирования устья выводного протока правой околоушной слюнной железы

Б) Подготовка в шприц 2 мл омнипака 350

B) В рентгенкабинете введение в околоушную слюнную железу два миллилитра контрастного вещества
Г) Выполнение рентгеногафического исследования в двух проекциях

28. ПРОВЕДИТЕ БИОПСИЮ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ИЗ ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ НИЖНЕЙ ГУБЫ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ БОЛЕЗНИ ШЕГРЕНА

A) Проведение инфильтрационной анестезии

Б) Проведение поперечного разреза слизистой оболочки нижней губы

B) Тупым и острым путем выделение и проведение забора минимум пяти малых слюнных желез

29. ПРОВЕДИТЕ УДАЛЕНИЕ КАМНЯ ИЗ УСТЬЯ ВЫВОДНОГО ПРОТОКА ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А) Проведите инфильтрационную анестезию

Б) Фиксируйте конкремент путем наложения зажима или прошиванием слизистой оболочки за ним

В) Рассеките слизистую оболочку над камнем отступя от устья протока минимум на 1 мм

Д) Проведите бужирование протока

30. ВСКРЫТИЕ ФУРУНКУЛА ВЕРХНЕЙ ГУБЫ В СТАДИИ АБСЦЕДИРОВАНИЯ

A) Обработайте операционное поле

Б) Инфильтрируйте раствором анестетика подкожную клетчатку под фурункулом

B) Проведите линейный разрез через центр фурункула
Г) Проведите некрэктомию

Д) Выполните антисептическую обработку гнойной раны

Е) Введите в рану мазь на водорастворимой основе (левомиколь)

31. ПРИНИМАЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО ВРАЧ ПРОВОДИТ СЛЕДУЮЩИЕ ЭТАПЫ

Д) Оперативное вмешательство

32. ПРИ БЛОКАДЕ ПО ВАЙСБЛАТУ ВТОРОЙ ВЕТВИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА ВРАЧ ВЫПОЛНЯЕТ

A) Определение трагоорбитальной линии

Б) Вкол по середине трагоорбитальной линии

B) Определение глубины погружения иглы

Г) Извлечение иглы более чем на половину глубины

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8158 — | 7840 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник