С кистами, образовавшимися на яичниках, в течение своей жизни сталкивается практически каждая женщина. Главная причина возникновения патологии – гормональный сбой. Лютеиновая киста яичника может периодически возникать у женщины репродуктивного возраста. Опасно ли данное новообразование для жизни пациентки и как от него избавиться? Об этом и пойдет речь в статье.
Лютеиновая киста – это один из видов функциональных доброкачественных образований на яичниках. Она формируется после того как яйцеклетка вышла из фолликула. В этот момент у женщины происходит овуляция. После этого из оставшейся капсулы фолликула образуется желтое тело, которое при благоприятном исходе будет отвечать за сохранность беременности. Если же зачатия в этот цикл не случилось, то оно просто рассасывается.
Если же произошел гормональный сбой, то на месте желтого тела может вырасти киста. Она внутри будет выслана лютеиновыми клетками. В кисте может скапливаться жидкость, это нормально. Чаще всего лютеиновые новообразования рассасываются самостоятельно. Этот вид кист образуется только во 2 половине менструального цикла. Если у женщины созрел один фоликул, то и новообразование будет единственным.
Обычно патология не причиняет женщине сильного дискомфорта. Она может даже не догадываться, что в этот цикл у нее образовалась лютеиновая киста. Не имеет значения, с какой стороны появилось новообразование, течение болезни будет одинаковым. Лютеиновая киста правого яичника встречается несколько чаще. Но течение болезни зависит не от стороны расположения новообразования, а от его размера.
К моменту овуляции у женщины за редким исключением созревает не 1 яйцеклетка, поэтому за 1 цикл чаще всего формируется лишь 1 киста. Даже если пациентка уверена, что у нее появилось новообразование, место его расположения можно будет узнать лишь с помощью ультразвукового исследования. При подозрении на лютеиновую кисту доктор обязательно отправляет женщину на УЗИ.
Появление фолликулярной лютеиновой кисты часто вызвано гормональным сбоем в женском организме. Из-за дисбаланса яичники начинают работать неправильно, из-за этого и возникает доброкачественное новообразование. Основные причины, провоцирующие развитие лютеиновых кист:
- стрессовые ситуации;
- переутомление;
- прерывание беременности;
- высокие нагрузки на работе;
- инфекции;
- воспалительные заболевания;
- гормональные патологии;
- вес, сильно превышающий норму;
- недостаточная масса тела;
- выбор неправильного метода контрацепции.
В некоторых случаях новообразования появляются после приема лекарственных средств. Некоторые гормональные препараты стимулируют овуляцию, но вместе с тем и многократно увеличивают риск развития лютеиновой кисты левого яичника или правого. Применение оральных контрацептивов в некоторых случаях также может привести к появлению новообразования.
Чаще всего женщина даже не подозревает, что у нее развивается лютеиновая киста. Это новообразование обычно не дает никаких симптомов. Главная причина лютеиновой кисты – гормональный сбой. Новообразование развивается во второй половине цикла, и женщина может списать неприятные симптомы на приближающуюся менструацию.
Признаки, указывающие на появление лютеиновой кисты:
- повышенная чувствительность молочных желез;
- задержка месячных;
- тошнота;
- быстрая утомляемость;
- сонливость;
- ощущение давления в области яичника;
- боль.
В большинстве случаев при появлении новообразования женщина не ощущает никаких симптомов. Чаще всего лютеиновую кисту случайно находит доктор при ультразвуковом исследовании. Нередко киста небольших размеров совершенно никак себя не проявляет и вскоре самостоятельно рассасывается.
Чаще всего лютеиновые кисты небольшие, лишь изредка они могут достигать 10 см в диаметре. Но такие крупные новообразования встречаются крайне редко. Маленькие кисты обычно не дают никаких симптомов, поэтому развиваются незаметно для женщины. Настораживающие признаки пациентки замечают лишь при новообразованиях более 3 см.
Иногда доброкачественное новообразование лопается. Разрыв лютеиновой кисты может быть связан с перекрутом ее ножки или высокой физической нагрузкой. В тот момент, когда новообразование лопается, жидкость, содержащаяся в нем, попадает в брюшную полость женщины. Это очень опасно, так как ткани внутренних органов воспаляться, что может даже привести к смерти пациентки.
Симптомы разрыва лютеиновой кисты:
- резкая сильная боль;
- поднятие температуры;
- невозможность выпрямиться;
- спазмы внутренних органов.
Иногда лопается не само доброкачественное новообразование, а лишь сосуды в нем. Если выделившаяся кровь не сможет прорвать стенку лютеиновой кисты и вытечь в брюшную полость, то она останется внутри. Такой вариант события крайне нежелателен, так как в этом случае доброкачественное новообразование может переродиться в онкологию. Иногда на фоне лопнувшей лютеиновой кисты может начаться маточное кровотечение.
В вопросе избавления от лютеиновых кист доктора чаще всего отдают предпочтение консервативной терапии. Оперативный метод лечения назначается только в случае появления каких-либо осложнений. К консервативной терапии нужно подходить комплексно, очень важно, чтобы пациентка выполняла все врачебные предписания. Лечение лютеиновой кисты включает в себя:
- физиопроцедуры;
- препараты, выписанные врачом;
- работу над правильным распорядком сна и бодрствования;
- изменение образа жизни;
- избавление от вредных привычек.
Если у женщины есть возможность, то ей желательно пройти реабилитацию в санатории. Так как наиболее частой причиной развития доброкачественного новообразования является гормональный сбой, то препараты, выписанные врачом, придется принимать долго. Хорошо себя зарекомендовали оральные контрацептивы «Ярина», «Жанин», «Марвелон». Кроме гормональных препаратов, назначают противовоспалительные – «Диклофенак», «Ибупрофен». При необходимости доктор выписывает обезболивающие средства, например, «Баралгин».
Для профилактики женщине рекомендуют снизить вес при большой массе тела. Также пациентке рекомендую принимать витамины и средства для поднятия иммунитета. Хороший эффект дает посещение физиопроцедур: электрофореза, УВЧ, лазеротерапии.
При возникновении лютеиновых кист женщина должна регулярно посещать гинеколога. Доктор при необходимости назначит лечение и объяснит насколько часто нужно посещать УЗИ. Не нужно думать, что доброкачественные новообразования совершенно безобидны – они могут вызвать осложнения. Например, ножка кисты может перекрутиться. Из-за этого кровь перестанет поступать в новообразование, что вызовет некроз тканей яичника.
Иногда происходит разрыв кисты. Это очень опасно как для здоровья, так и вообще для жизни женщины. При этом состоянии пациентка испытывает сильную боль. При разрыве лютеиновой кисты женщине показано оперативное вмешательство. Нежелательно, чтобы в новообразовании протекали воспалительные процессы, это тоже может вызвать серьезные осложнения, вплоть до удаления яичника.
Данное заболевание не относится к разряду смертельных. Серьезные последствия возможны только в том случае, если после разрыва лютеиновой кисты или перекрута ее ножки женщина не обратится за квалифицированной медицинской помощью. Если же пациентка следит за своим здоровьем, то на продолжительности ее жизни данное заболевание никак не скажется.
Но лютеиновая киста может повлиять на работоспособность женщины. Некоторые пациентки отмечали, что стали более вялыми и сонливыми после начала болезни. Также из-за некоторых неприятных симптомов лютеиновая киста крупного размера может снизить качество жизни женщины.
Чаще всего лютеиновые кисты не беспокоят женщин, потому что болезнь обычно проходит бессимптомно. Обнаруживают их врачи во время проведения профилактического ультразвукового исследования. Поэтому женщинам стоит проходить эту процедуру минимум раз в год.
Если киста небольшая, то доктора обычно рекомендуют какое-то время употреблять оральные контрацептивы. Они очень редко вызывают осложнения, поэтому лечение проходит легко и безопасно. После исчезновения кисты нужно выполнять рекомендации врача и регулярно посещать кабинет УЗИ.
источник
Нередко при полном отсутствии каких-либо отклонений цикла и неблагоприятных симптомов у женщины беременность не наступает. Выяснить причину помогает УЗИ. Неожиданно обнаруживается, что на яичнике появилось округлое новообразование, которое расположилось перед входом в маточную трубу. Иногда кисту левого (правого) яичника обнаруживают во время профилактического осмотра. Что с этим делать, врач решает, учитывая последствия, которые могут возникнуть. Если женщина планирует в ближайшее время рождение ребенка, то лучше вылечиться заранее, чтобы не бояться осложнений.
Содержание:
- Кисты яичников и их разновидности
- Функциональные кисты левого яичника
- Органические кисты
- Чем опасны кисты яичников
- Симптомы образования кисты
- Причины образования
- Диагностика
- Лечение
Кисты яичников подразделяют на 2 вида: функциональные, то есть непосредственно связанные с их функционированием, и органические, образующиеся независимо от фазы менструального цикла.
Функциональная активность левого яичника несколько ниже, чем правого, что объясняется особенностями их кровоснабжения. В левый яичник кровь поступает из почечной артерии, а в правый – из центрального сосуда (брюшной аорты). В связи с этим в левом яичнике реже образуются доминантные фолликулы и, соответственно, не так часто возникают функциональные новообразования, как в правом. Однако бывают редкие случаи, когда они возникают одновременно в обоих яичниках.
Органические кисты с активностью органов связи не имеют, поэтому могут появляться как с левой, так и с правой стороны.
Фолликулярная и лютеиновая кисты образуются, соответственно, в оболочках фолликула и желтого тела. В первой фазе цикла в яичнике происходит созревание доминантного фолликула с яйцеклеткой, и в определенный момент, если капсула не лопается (не происходит овуляция), ее оболочка под давлением накапливающейся жидкости растягивается. Образуется фолликулярная киста яичника – пузырь, заполненный секреторной жидкостью.
Лютеиновая киста появляется во второй фазе цикла в желтом теле – особой железе, образующейся в яичнике, на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки. Как правило, после восстановления гормонального фона опухоли постепенно рассасываются.
Образуются вне связи с процессами цикла. Их особенностью является то, что они не исчезают самостоятельно, как правило, их приходится удалять хирургическими способами, если они начинают расти, возникают осложнения.
- Эндометриоидная. Она образуется, когда на левый яичник попадает эндометрий после его патологического разрастания за пределы полости матки. Новообразования подобного типа заполнены кровью, которая из-за окисления имеет шоколадный цвет.
- Дермоидная (врожденная патология, неправильное формирование тканей яичника у эмбриона). Ее развитие начинается неожиданно в любом возрасте. Дермоидная киста левого (правого) яичника заполнена остатками различных тканей организма. В ней можно обнаружить частички костей, кожи и даже зубов.
- Параовариальная. Она образуется не на самом яичнике, а связана с ним тонкой ножкой, расположена между его телом и левой маточной трубой. Возникает при переполнении жидкостью полого рудиментарного отростка (придатка яичника). Как и функциональные, параовариальные кисты левого яичника относятся к ретенционным новообразованиям (имеющим жидкое наполнение).
Образования появляются преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Они могут иметь небольшие (до 3 см в диаметре), средние (4-9 см) и крупные размеры (10 см и больше).
Кисты размером 2-3 см опасности обычно не представляют, но если они увеличиваются в размерах, появляется вероятность следующих осложнений:
- Разрыв кисты яичника. Это может произойти, если она увеличивается до 8-10 см. Последствием попадания содержимого кисты в полость брюшины является перитонит, опасный воспалительный процесс, который может привести к смерти.
- Перекручивание ножки. Такое состояние возникает, когда киста левого яичника большого размера располагается на тонком основании. Осложнение может быть вызвано неловким движением, резкой сменой позы. В результате нарушается кровоснабжение кисты, происходит некроз ее тканей, что ведет к заражению крови.
- Кровоизлияние. При разрыве кисты кровь попадает внутрь яичника. Это приводит к разрыву оболочки (апоплексии). Если кровь изливается в брюшную полость, то возникает перитонит.
Примечание: Разрыв крупной кисты может произойти во время полового акта. При этом у женщины возникает резкая боль внизу живота, начинается кровотечение, возможна потеря сознания. При этом требуется срочная госпитализация.
Последствиями роста бывает бесплодие, если она перекрывает вход в маточную трубу, яйцеклетка не может в нее проникнуть. Еще одним серьезным последствием является давление растущего новообразования на соседние органы брюшной полости, сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний.
В 15% случаев происходит перерождение эндометриоидных и дермоидных кист левого яичника в злокачественную опухоль.
Если размеры кисты невелики, болезнь протекает бессимптомно, женщина не чувствует болей, у нее не возникает даже подозрений на их наличие. Проявления возможны, когда в связи с увеличением диаметра кисты (больше 5 см) появляются тянущие боли с одной стороны низа живота (в зависимости от места расположения).
При наличии функциональных кист появляются длительные (до 3 месяцев) задержки месячных. Возможны мажущие кровянистые выделения, не являющиеся менструациями. Из-за отсутствия овуляции возникает бесплодие.
Давление крупной кисты на мочевой пузырь приводит к нарушению мочеиспускания (частые позывы из-за неполного опорожнения, воспаление, которое проявляется болезненностью мочеиспускания, повышением температуры). Давление на прямую кишку вызывает метеоризм и запоры.
При возникновении таких тяжелых осложнений, как разрыв кист, перекручивание ножки, кровотечение возникает состояние «острого живота», сопровождающееся сильной болью. Кровопотеря проявляется признаками анемии: слабостью, головокружением, головной болью, обморочным состоянием.
Киста левого яичника образуется в результате гормональных нарушений, врожденных или приобретенных патологий строения и развития яичников. Причинами гормональных сбоев могут быть употребление препаратов с повышенным содержанием эстрогенов и прогестерона, эндокринные нарушения в организме, заболевания печени.
Большое влияние на гормональный фон оказывает психическое состояние женщины. Стрессы, депрессия, длительные переживания способствуют возникновению менструальных расстройств, образованию кист.
Дисфункция яичников возникает из-за воспалительных и инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы. Эндометриоидные кисты образуются при нарушении развития эндометрия матки, непосредственно связаны с эндометриозом. Попаданию частиц эндометрия в брюшную полость способствует повышение внутрибрюшного давления во время подъема тяжестей, физических упражнений, связанных с напряжением мышц живота.
Причинами роста кистозных образований может быть нарушение кровообращения в яичнике. Провоцируют развитие новообразований и вредные привычки. Курение, употребление наркотиков, прием больших доз алкоголя приводит к гормональным сбоям.
Если предполагается, что у женщины имеется киста левого яичника, то проводится полное обследование для выявления типа новообразования, его расположения по отношению к другим органам малого таза, наличия воспалительных процессов, определения возможности осложнений.
С помощью абдоминального и трансвагинального УЗИ можно увидеть точные размеры и тип кисты. Состояние сосудов устанавливают методом допплерографии (разновидность УЗИ). Для обнаружения причины образования кист, установления характера опухолевидных образований используются методы томографии (КТ и МРТ).
При подозрениях на злокачественный характер проводится диагностическая лапароскопия с отбором содержимого кисты или ее полным удалением.
Подтвердить наличие раковых клеток позволяет анализ крови на онкомаркеры. Анализы крови позволяют установить содержание лейкоцитов и других компонентов крови, соотношение которых меняется в связи с наличием воспаления. Чтобы обнаружить его причину, проводятся анализы крови, мочи, мазка из влагалища на различные виды инфекции.
Определяется состояние гормонального фона с помощью специальных анализов крови.
Выбор способа лечения при наличии кисты левого яичника зависит от ее типа, размеров, тяжести симптомов и осложнений. Учитывается возраст женщины, желание иметь в будущем детей. Применяются консервативные и хирургические методы.
При обнаружении небольших (до 5 см) функциональных новообразований обычно врачи придерживаются тактики выжидания и наблюдения за изменением ее состояния. При этом проводится только противовоспалительная терапия и общеукрепляющее лечение витаминами, препаратами, стимулирующими иммунитет.
Если опухоль не исчезает через 3 месяца, то применяется консервативное лечение для восстановления гормонального фона в организме. Для этого чаще всего молодым женщинам назначается прием комбинированных оральных контрацептивов с низким содержанием эстрогенов и прогестерона (жанин, ярина). Их принимают строго по схеме, чтобы избежать менструальных расстройств.
Нередко назначается лечение дюфастоном (синтетическим аналогом прогестерона). Его принимают с 11 по 26 день цикла, когда вероятность образования функциональных кист максимальна. Консервативное лечение проводится в течение 3 месяцев.
Органические кисты размером больше 3-5 см удаляют лапароскопическим методом, позволяющим сохранить функциональность самого яичника.
Если киста левого яичника обнаруживается во время беременности, то при небольших размерах лечение не проводится, женщина лишь находится под постоянным контролем врача. Показанием к немедленному удалению является заметный рост кисты, большие размеры. В этом случае ее удаляют, чтобы предотвратить разрыв и перекручивание ножки. Кроме того, крупная киста сдавливает матку, мешая развитию плода, может затруднить процесс родов.
Женщинам климактерического возраста нередко кисту удаляют вместе с яичником, чтобы полностью устранить риск малигнизации новообразования.
источник
Лютеиновая киста – это функциональное образование яичника, возникающее во вторую фазу менструального цикла. Основой для развития кисты становится временная железа секреции – желтое тело. Патология выявляется исключительно в репродуктивном возрасте и только в цикле, где прошла овуляция. Образование может формироваться и на ранних сроках беременности, никак не мешая ее течению и не препятствуя вынашиванию плода.
Киста желтого тела специального лечения обычно не требует. В преобладающем большинстве случаев она рассасывается самопроизвольно после очередной менструации. Реже образование задерживается в яичниках на 2-3 месяца. Только в том случае, если киста не регрессировала спонтанно, требуется ее удаление путем лапароскопии. Важно знать, как проявляется патология, чтобы вовремя заметить ее появление и избежать развития осложнений.
В норме желтое тело – источник лютеиновой кисты – образуется во вторую фазу цикла сразу после овуляции. Оно достигает величины 1,5-2 см и благополучно функционирует до очередной менструации. Основная задача желтого тела – выработка прогестерона. Благодаря этому гормону идет нарастание слизистого слоя матки и подготовка организма женщины к беременности.
Поведение желтого тела в менструальном цикле зависит от того, случилось ли зачатие ребенка. Если беременность наступила, железа продолжает функционировать до 14-16 недель. Все это время она вырабатывает прогестерон, обеспечивающий существование плода в материнской утробе. На сроке до 20 недель желтое тело самостоятельно регрессирует. Крайне редко железа остается до родов.
Изменения в женском яичнике в течение менструального цикла.
Если зачатия не произошло, желтое тело рассасывается и в новом цикле не выявляется. Обнаружение железы спустя 2 недели после овуляции говорит о ее персистенции. Такое желтое тело не превращается в кисту и не растет, но остается в яичниках, препятствуя нормальной менструации. Беременность на фоне персистирующего желтого тела не наступает.
Ведущей причиной развития патологии считается гормональный сбой. Специалисты уделяют внимание нарушению баланса гормонов гипофиза, которые контролируют работу яичников. Изменение уровня ФСГ и ЛГ ведет к сбою в синтезе эстрадиола и прогестерона и провоцирует возникновение проблемы.
Факторы, способствующие образованию кисты в яичнике:
- Перенесенный аборт, в том числе медикаментозный;
- Выкидыш на ранних сроках беременности;
- Воспалительные процессы в органах таза;
- Инфекции, передающиеся половым путем;
- Эндокринные нарушения. Особое значение придается изменению уровня гормонов щитовидной железы;
- Резкие колебания веса в любую сторону;
- Нерациональное питание, в том числе увлечение строгими монодиетами и голоданием;
- Неадекватная физическая нагрузка;
- Стрессовые ситуации.
Одной из причин образования кисты яичника могут стать регулярно возникающие стрессовые ситуации.
Особое внимание в развитии функциональных образований яичника уделяется приему некоторых лекарственных средств:
- Препараты для экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел) ;
- Средства для стимуляции овуляции (Кломифен и другие), в том числе в ходе ЭКО.
Замечено, что после применения подобных медикаментов вырастают лютеиновые кисты в течение ближайшего месяца.
Специалисты изучают влияние половой жизни на развитие кистозных образований яичника. Есть мнение, что отсутствие секса или нерегулярная интимная близость провоцируют застой крови в органах таза и ведут к нарушению кровообращения в яичнике. На этом фоне и формируются полости, заполненные жидкостью. На сегодняшний день эта теория не получила убедительных доказательств.
Лютеиновая киста яичника выявляется только в репродуктивном возрасте у женщин с установившимся менструальным циклом. Для появления патологии нужно, чтобы прошла овуляция, и яйцеклетка покинула фолликул. После разрыва граафова пузырька в гонадах формируется желтое тело – субстрат для будущей кисты. У подростков и женщин, вступивших в менопаузу, такая патология не обнаруживается.
Желтое тело, не регрессировавшее вовремя, достигает величины 2 см и продолжает расти. Оно наполняется серозной жидкостью или кровью, в результате чего и получается киста. На ее фоне не происходит ежемесячного отторжения эндометрия. Слизистый слой матки продолжает нарастать до некоторого критического момента. Спустя 2-4 недели эндометрий начинает отторгаться и выходит сразу большими объемами. Этим и объясняется появление обильных месячных и других подобных симптомов на фоне лютеиновой кисты.
Есть мнение, что склонность к образованию кист передается по наследству. Если мама или бабушка женщины страдает от подобной патологии, нужно внимательно прислушиваться к сигналам своего тела и при малейшем подозрении на заболевание обращаться к врачу.
Существует точка зрения, что предрасположенность к образованию кист может передаваться из поколения в поколение.
Лютеиновая киста размерами 2-4 см может оставаться бессимптомной. Такое образование практически не влияет на менструальный цикл и спонтанно регрессирует в течение ближайших трех месяцев. Зачастую женщина и не догадывается о развитии патологии, и заболевание выявляется случайно при проведении УЗИ.
Образование желтого тела величиной от 3-4 см проявляется такими симптомами:
- Задержка менструации. На фоне лютеиновых кист задержка месячных обычно не превышает 2 недель. Реже сбой цикла доходит до месяца;
- Изменение ежемесячных выделений. После задержки месячные идут обильные, со сгустками, и длительные – до 7 дней и более;
- Маточное кровотечение. После длительной задержки месячных усиленное отторжение эндометрия может привести к обильной кровопотере;
- Ациклические кровянистые выделения из половых путей. Такие симптомы наблюдаются при длительной персистенции желтого тела.
Достигая величины 5-8 см, образование начинает растягивать капсулу яичника и давить на окружающие органы. Клиническая картина дополняется такими симптомами:
- Тянущая, ноющая, распирающая боль внизу живота слева или справа. Двустороннее поражение случается редко;
- Чувство тяжести и дискомфорта в паховой области, промежности;
- Учащенное мочеиспускание;
- Длительные запоры;
- Увеличение живота в размерах.
Длительные запоры могут быть признаком роста кисты желтого тела.
Образование желтого тела редко достигает величины более 8 см, поэтому выраженное нарушение функции органов таза для нее нехарактерно.
Лютеиновая киста является полноценной железой внутренней секреции. Она вырабатывает прогестерон, что приводит к появлению отличительных симптомов:
- Нагрубание молочных желез и повышение их чувствительности;
- Тошнота, возможна рвота;
- Эмоциональная лабильность;
- Снижение или повышение аппетита;
- Пристрастие к необычной пище;
- Непереносимость резких запахов;
- Сонливость и вялость.
На фоне задержки менструации эти симптомы принимаются за признаки беременности. Развеять сомнения помогает анализ крови на ХГЧ. При лютеиновой кисте уровень гормона не меняется, тогда, как во время беременности он неуклонно растет.
Текалютеиновая киста – это функциональное образование яичника, возникшее из атрезированных фолликулов. Несмотря на схожее название, эта патология не имеет никакого отношения к желтому телу и возникает совсем по иным причинам.
Текалютеиновая киста возникает при атрезии (обратном развитии незрелых фолликулов).
Текалютеиновая киста сопряжена с высоким уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В ее развитии играют роль такие факторы:
- Нормально протекающая беременность. Чаще возникает при вынашивании двух и более плодов, на фоне сахарного диабета, гестоза и другой патологии;
- Трофобластическая болезнь (хорионэпителиома);
- Состояние после стимуляции овуляции (в том числе в программе ЭКО и на фоне лечения поликистоза яичников).
Развитие патологии сопровождается такими симптомами:
- Нарушение менструального цикла;
- Тяжесть и распирание внизу живота;
- Вздутие живота и метеоризм.
Текалютеиновые кисты практически всегда множественные и выявляются с двух сторон. Подтвердить диагноз помогает УЗИ. При ультразвуковом исследовании образование многокамерное, заполнено светлым содержимым. Размеры варьируют от 5 до 30 см.
На фото представлены текалютеиновые кисты – множественные анэхогенные образования:
При отсутствии осложнений лечение текалютеиновой кисты не проводится. Такие образования спонтанно исчезают в течение 2-4 месяцев. Регресс происходит и после устранения причины патологии. Если текалютеиновые полости не рассосались за указанный срок, проводится хирургическое вмешательство.
Развитие патологии желтого тела может идти по разным сценариям:
- Образование уменьшается в размерах и бесследно рассасывается в течение 1-3 месяцев;
- Киста продолжает медленно расти, не причиняя особого дискомфорта, но и не регрессируя;
- Образование неуклонно увеличивается в размерах и продолжает расти спустя 3 и более месяцев.
В последнем случае возрастает риск развития осложнений:
- Перекрут ножки образования. Возникает во время физической нагрузки, интимной близости, при резких движениях, прыжках, танцах, поворотах. Приводит к появлению сильной боли внизу живота на стороне поражения. На фоне перекрута нарушается кровоток в яичнике, и без лечения такое состояние грозит его некрозом и гибелью;
- Разрыв капсулы кисты. Провоцирующим фактором также становится физическая нагрузка. Сопровождается схваткообразной болью в паховой области, резким ухудшением состояния, появлением тошноты, рвоты. Разрыв капсулы приводит к кровоизлиянию в яичник. Артериальное давление снижается, возможна потеря сознания. Без лечения грозит внутрибрюшным кровотечением;
- Нагноение образования. Возникает на фоне сопутствующей инфекции органов таза. Приводит к лихорадочному состоянию и усилению болей внизу живота. Без лечения грозит распространением воспалительного процесса и развитием перитонита.
Если на фоне кисты у женщины поднялась температура, усилилась боль в животе, то это симптомы воспалительного процесса, который требует незамедлительного лечения.
Своевременное лечение – лучший способ избежать развития осложнений, опасных для жизни.
При появлении сильной боли внизу живота или кровянистых вагинальных выделений нужно немедленно обратиться к врачу.
По умолчанию киста желтого тела считается доброкачественным процессом. Возможность ее малигнизации не доказана. И все же при выявлении любого объемного образования яичников необходимо пройти полное обследование и убедиться в том, что это не рак. При подозрении на злокачественную опухоль нужно провести операцию и убрать источник проблемы до развития опасных осложнений.
- Осмотр гинеколога. Бимануальное исследование позволяет выявить округлое эластическое образование в проекции придатков. Оно безболезненное и подвижное. При появлении болей во время пальпации стоит думать о развитии осложнений;
- Лабораторное обследование. При любых объемных образованиях яичника проводится исследование крови на онкомаркеры: CA-125, CA-19-9, HE Рост этих показателей говорит в пользу малигнизации;
- Анализ крови на ХГЧ. Увеличение уровня гормона встречается при беременности. Киста желтого тела на концентрацию ХГЧ не влияет;
- Ультразвуковое исследование. При УЗИ лютеиновая киста выглядит как солидное однокамерное образование с толстой стенкой. Допплерометрия позволяет разглядеть характерное «огненное кольцо» в стенке – признак кровотока. Внутри полости кровоток отсутствует;
- Магнитно-резонансная томография. При МРТ можно разглядеть структуру опухоли и выявить признаки возможной малигнизации;
- Гистологическое исследование. Проводится после удаления образования. Позволяет оценить структуру тканей и выставить точный диагноз.
Киста желтого тела нередко маскируется под внематочную беременность и воспалительные заболевания яичника. Различить эти состояния помогает диагностическая лапароскопия.
На фото представлен ультразвуковой снимок лютеиновой кисты. Хорошо видно солидное образование с толстыми стенками и наружным кровотоком:
На следующем фото определяется киста желтого тела при проведении МРТ:
Лютеиновая киста левого или правого яичника, возникшая впервые, лечения не требует. Показано наблюдение за ростом образования в течение 3 месяцев. Спустя указанный срок на 5-7-й день менструального цикла проводится УЗИ. За это время киста должна рассосаться. Если этого не случилось, показано ее удаление.
Для ускорения регресса образования могут быть назначены гормональные препараты:
- Комбинированные оральные контрацептивы (Ярина, Джес, Регулон, Марвелон, Линдинет, Новинет, Клайра и др.). КОК выравнивают гормональный фон и способствуют рассасыванию полости;
- Гестагены (Дюфастон, Утрожестан). Препараты блокируют синтез собственного прогестерона по механизму обратной связи. Образование лишается гормональной поддержки и уменьшается в размерах;
- Противовоспалительные средства. Назначаются при сопутствующем сальпингофоорите.
Неплохой эффект дает применение гормонов вместе с физиотерапией.
Хирургическое лечение проводится в том случае, если консервативная терапия не дала результата. Возможные такие варианты:
- Удаление образования с сохранением яичника. Практикуется у молодых женщин при наличии функциональной ткани органа;
- Резекция яичника: образование вырезается вместе с частью органа. Важно во время операции не задеть строму и не повредить запас фолликулов. Если травматизации тканей удается избежать, функция яичника не нарушается;
- Овариоэктомия – удаление всего органа. Проводится в том случае, если сохранной ткани яичника не осталось.
Если консервативная терапия кисты яичника не дала положительных результатов, то патологию следует лечить хирургическим путем.
Важно знать: в постменопаузе яичник обычно не оставляют. После вступления в климакс орган перестает функционировать, и оставлять потенциальный очаг для роста новых опухолей не имеет смысла.
После удаления лютеиновой кисты женщина остается под наблюдением врача. Контрольное УЗИ делается спустя 1, 3 и 6 месяцев. Рецидив патологии возможен, особенно если не были устранены факторы, способствующие ее развитию. При хорошем результате УЗИ далее рекомендуется посещать врача ежегодно.
Киста желтого тела нередко возникает во время беременности. Она остается полноценной железой и продолжает синтезировать прогестерон – ключевой гормон, необходимый для вынашивания плода. Образование существует до 14-16 недель, после чего спонтанно рассасывается. В редких случаях остается до родов и уходит после появления малыша на свет.
Лютеиновое образование яичника не препятствует зачатию ребенка. Оно растет медленно и не мешает течению беременности и родов.
Киста желтого тела, как правило, не мешает зачать и выносить ребенка. Но беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача.
Проблемы возникают только при развитии осложнений – перекруте ножки или разрыве капсулы с кровоизлиянием. Такие состояния отмечаются во второй половине гестации, когда растущая матка смещает яичники и давит на них. Осложнения способствуют появлению резкой боли, повышению тонуса матки и могут привести к прерыванию беременности.
Консервативное лечение лютеиновой кисты при беременности не проводится. Показаниями для операции могут стать такие состояния:
- Перекрут ножки образования;
- Разрыв капсулы кисты;
- Инфицирование яичника;
- Подозрение на рак;
- Быстрый рост образования и сдавление матки.
Удаление кисты проводится лапароскопическим доступом. По возможности врач сохраняет яичник, убирая только патологический очаг. Если овариоэктомия неизбежна, после операции назначаются гормональные препараты для поддержания беременности. Важно помнить, что хирургическое вмешательство может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Прогноз заболевания определяется размером кисты и скоростью ее роста. Чем раньше выявлено образование, тем проще добиться его регресса и сохранить здоровье женщины.
источник
Лютеиновая киста – это сформировавшаяся из элементов желтого тела яичника отграниченная полость с жидкостью доброкачественного происхождения. Лютеиновые кисты не имеют «излюбленного» возрастного периода, поэтому диагностируются одинаково часто и в юной, и в зрелой поре, то есть пока яичники выполняют гормональную функцию. Лютеиновая киста обычно не вызывается какой-либо гинекологической патологией и соотносится с физиологическим состоянием. Однако в некоторых ситуациях ей сопутствуют воспалительные процессы в фаллопиевых трубах и яичниках, а также гормональная дисфункция.
Формирование лютеиновой кисты тесно связано с циклическими функциональными и структурными переменами, происходящими в яичниках каждый месяц. Поскольку яичник наделен одной из важнейших функций репродукции, природа надежно защитила его от неблагоприятных внешних воздействий. Снаружи он укрыт плотной соединительнотканной (белочной) оболочкой, а внутри него расположена корковая зона. В ней присутствует огромное количество мелких полостных образований, похожих на пузырьки, на разной стадии созревания, именуемых примордиальными фолликулами. Каждый такой фолликул представляет собой яйцеклетку в окружении эпителиальных клеток уплощенной формы. По мере того, как яйцеклетка «взрослеет», вместе с ней созревает и фолликул. По окончании созревания примордиальный фолликул достигает величины 6 — 20-ти мм, изнутри его заполняет фолликулярная жидкость, а его стенку формируют один слой эпителиальных клеток и два слоя соединительной ткани.
Зреющий фолликул не только служит вместилищем для яйцеклетки, он также является гормонопродуцирующей структурой. Во время созревания фолликул секретирует андрогены и трансформирует их в эстрогены (эстрадиол). Зрелый фолликул заполнен жидкостью (фолликулярной) и называется граафовым пузырьком.
Когда яйцеклетка окончательно созревает, концентрация вырабатываемого фолликулом эстрогена становится максимальной, и гипофиз с помощью лютеинизирующего гормона (ЛГ) инициирует овуляцию – разрыв стенки граафова пузырька, чтобы яйцеклетка могла беспрепятственно покинуть яичник.
После овуляции из оболочки разрушенного фолликула образуется желтое тело. Оно превосходит по размеру графов пузырек, заполнено изнутри фибрином, а по краям имеет фестончатый ободок характерного желтого цвета (отсюда название – «желтое тело»), образованного лютеиновыми клеткам.
Желтое тело выполняет роль временной гормональной железы, так как синтезирует прогестерон. Оно формируется вне зависимости наличия или отсутствия оплодотворения. Если неоплодотворенная яйцеклетка погибает, желтое тело функционирует не дольше 12-ти дней, после чего самостоятельно редуцируется незадолго до начала менструального кровотечения. У беременных желтое тело начинает усиленно развиваться, продолжая вырабатывать прогестерон, чтобы сохранить развивающуюся беременность. Спустя 3,5 – 4 месяца желтое тело завершает функционирование, а его функции на себя берет сформировавшаяся плацента.
Иногда после овуляции желтое тело не регрессирует, а продолжает накапливать жидкость, увеличивается и трансформируется в лютеиновую кисту. Как правило, эти кисты присутствуют в яичнике бессимптомно, а спустя 2 — 3 месяца подвергаются обратному развитию без внешнего вмешательства.
Если желтое тело накапливает не прозрачную жидкость, а кровь, оно трансформируется в геморрагическую кисту.
Лютеиновая киста левого яичника по механизму формирования не отличается от таковой справа. Однако, так как правый яичник кровоснабжается лучше левого, лютеиновая киста правого яичника диагностируется чаще.
Итак, лютеиновая киста формируется из нерегрессировавшего в положенный срок желтого тела в результате изменения нормального крово- и лимфоснабжения яичника.
Причины лютеиновых кист изучаются и пока имеют характер предположений, однако установлена достоверная связь возникновения лютеиновой кисты в яичнике с гормональной дисфункцией. Справедливо утверждать, что любое обстоятельство, приведшее и гормональному сбою, может побудить желтое тело к формированию кисты. Существует мнение, что лютеиновая киста может соотноситься с физиологическим состоянием, если она небольшая, сформировалась в здоровом яичнике, не проявляется клинически и регрессирует без внешнего участия. Во всех других ситуациях лютеиновую кисту без внимания оставлять не стоит.
Лютеиновая киста может появиться в яичнике и при неизмененном менструальном цикле, когда желтое тело имеет избыточный размер, либо после кровоизлияния в его полость.
Предрасполагающими факторами для появления в яичнике лютеиновой кисты чаще являются:
— Сильные психоэмоциональные расстройства. Выраженные длительные стрессы, переутомление или физические перегрузки негативно отражаются на гормональной функции яичников.
— Искусственное (аборт) прерывание беременности. Одномоментное искусственное извлечение плодного яйца из маточной полости провоцирует серьезный гормональный сбой, поэтому желтое тело может не разрушиться в положенный срок, а продолжать функционировать, трансформируясь в кисту. Помимо этого, после аборта, в силу значительной травматизации слизистых, нередко развивается воспалительный процесс.
— Инфекционно-воспалительные изменения в тканях яичника. Воспалительный процесс провоцирует гормональную дисфункцию. Также он влияет на состояние кровеносных и лимфатических сосудов яичника. Если кровеносные сосуды под влиянием воспаления повреждаются, кровь поступает в желтое тело и накапливается, то есть формируется киста, заполненная геморрагическим содержимым.
— Патология эндокринных желез. Гормональная деятельность яичников интегрирована в работу эндокринной системы совместно с другими железами (щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников), если одно из звеньев этой системы функционирует некорректно, развивается гормональная дисфункция.
— Дефицит веса, особенно на фоне неадекватных мероприятий для его снижения. Выраженный дефицит жировой ткани приводит к снижению концентрации эстрогенов, что, в свою очередь, вызывает гормональные нарушения.
— Некорректная гормональная контрацепция. Принимая решение самостоятельно выбрать контрацептив, женщины могут сделать это неправильно и таким образом спровоцировать гормональные нарушения. В подобных ситуациях после отмены приема гормонального контрацептива в яичнике может появиться лютеиновая киста.
Следует отметить, что термин «киста» к кисте, образовавшейся на месте желтого тела, достоверно может быть применим лишь отчасти. Действительно, подобно любой кисте, киста желтого тела является полостным жидкостным образованием, однако механизм ее формирования и строение существенно отличаются от таковых при обычных кистах.
Лютеиновая киста образуется путем накопления жидкости желтым телом, после чего его стенка растягивается, а полость увеличивается. Аналогичным способом формируются фолликулярная и параовариальная киста. Подобный механизм роста не типичен для истинной кисты, которая растет за счет размножения клеток многослойной капсулы, поэтому иногда может вырасти в достаточно крупное образование. Чтобы отметить отличие лютеиновых, фолликулярных и параовариальных кист от истинных, их именуют функциональными, или ретенционными.
Так как желтое тело является результатом трансформации тканей освободившегося от созревшей яйцеклетки граафова пузырька, лютеиновая киста может сформироваться только во вторую половину менструального цикла.
Лютеиновая киста – это единичное образование. За время, равное одному межменструальному промежутку, в яичнике только один фолликул (и одна яйцеклетка соответственно) способен завершить полный цикл созревания, поэтому после овуляции остается одно желтое тело, которое способно стать источником формирования кисты. Одномоментно в яичнике может находиться только одна лютеиновая киста левого яичника или лютеиновая киста правого яичника.
Поскольку функцию капсулы лютеиновой кисты выполняет тонкая оболочка желтого тела, не способная растягиваться слишком сильно, лютеиновая киста отличается сравнительно небольшим (обычно 4-8 см) размером, а также отсутствием каких-либо клинических симптомов.
Лютеиновые кисты диагностируются нечасто. Очевидно, это связано с их бессимптомным течением и способностью самостоятельно редуцироваться в течение двух или трех последующих циклов.
В редких случаях, особенно на фоне имеющегося местного инфекционного воспаления, присутствие в яичнике лютеиновой кисты может провоцировать ряд признаков:
— Болезненность в проекции локализации кисты. Иногда вместо болезненности появляются чувство распирания, тяжесть или дискомфорт. Подобные симптомы появляются, когда киста становится большой, либо когда яичник воспален.
— Гормональную дисфункцию. Длительное присутствие в яичнике лютеиновой кисты может привести к избыточному накоплению прогестерона и, как следствие, задержке очередного менструального кровотечения. Месячные на фоне кистозной трансформации желтого тела иногда становятся более продолжительными и/или обильными.
Осложнения лютеиновой кисты встречаются нечасто. К ним относятся:
— Перекрут ножки кисты. Лютеиновая киста прикрепляется к поверхности яичника посредством небольшого выроста – ножки, которая не способна удерживать кисту в одном положении обеспечивает ее подвижность. Если киста поворачивается вокруг своей оси, она увлекает за собой и ножку. В итоге вследствие перекрута ножки пережимаются сосуды, питающие кисту, и развивается некротический процесс.
— Разрыв кисты. В период формирования желтого тела (вторая фаза) могут нарушаться процессы васкуляризации. В итоге сосуды, расположенные в оболочке кисты, разрушаются, а кровь попадает в полость кисты и накапливается в ней. Нарастающее количество крови в кистозной полости приводит к формированию гематомы, она увеличивается до тех пор, пока не разрывается и киста, и, соответственно, капсула яичника.
Все перечисленные осложнения лютеиновой кисты классифицируются как острая хирургическая патология, потому что провоцируют клинику «острого живота», внутреннее кровотечение и геморрагический шок.
Бессимптомные лютеиновые кисты могут диагностироваться и у беременных. Беременность при лютеиновой кисте яичника чаще протекает совершенно нормально. Как правило, специалисты придерживаются тактики обычного ультразвукового наблюдения.
Большинство лютеиновых кист не нуждаются в лечении, так как редуцируются сами. Однако так как любая бессимптомная киста может осложниться, за ней необходимо наблюдать в течение трех последующих менструальных циклов, чтобы убедиться, что киста действительно постепенно уменьшается, а затем исчезает совсем. Ежемесячно проводится однократное ультразвуковое сканирование, способное визуально оценить состояние кисты и, соответственно, яичника, измерить их размеры. Подобная тактика используется только в отношении бессимптомных лютеиновых кист.
Если лютеиновая киста сформировалась на фоне воспалительного либо дисгормонального процесса, шансы на ее самостоятельное исчезновение невелики. После соответствующих диагностических мероприятий проводится консервативная терапия, призванная «помочь» яичнику избавиться от лютеиновой кисты. Она может включать гормональную коррекцию имеющихся нарушений и/или противовоспалительную терапию.
Беременность при лютеиновой кисте яичника не требует особенных лечебных мероприятий. Как правило, лютеиновая киста у беременных самостоятельно ликвидируется к моменту завершения формирования плаценты, поэтому весь период ее существования в яичнике требует только наблюдения.
Хирургически лютеиновые кисты удаляются крайне редко, когда, вопреки проводимым лечебным мероприятиям, они не регрессируют.
источник
В том случае, когда у женщины обнаружена лютеиновая киста яичника, операция часто не требуется. Однако для нормализации состояния органов репродуктивной системы необходимо понимать причины возникновения этой патологии и принять меры для их ликвидации.
Лютеиновая киста яичника, или киста желтого тела. относится к разряду так называемых функциональных кист. Ее образование возможно только после того, как в половых органах женщины произойдут все изменения, которые происходят в течение менструального цикла.
Образование желтого тела — физиологический процесс. Ему предшествуют такие стадии менструального цикла, как созревание одного из фолликулов яичника (доминантного фолликула) и выход его в брюшную полость. На месте покинувшего пределы яичника фолликула, уже ставшего яйцеклеткой, и образуется желтое тело. Оно является железой временной внутренней секреции и вырабатывает в больших количествах гормон прогестерон, который отвечает за расслабление гладкой мускулатуры репродуктивных органов, формирование секреторного слоя слизистой оболочки полости матки и создание, таким образом, наиболее благоприятных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
Достаточное количество прогестерона необходимо и после имплантации плодного яйца: организм делает попытки избавиться от чужеродного включения, а прогестерон препятствует рефлекторному усилению моторики половых органов. Поэтому, если имплантация происходит, желтое тело продолжает свое существование вплоть до того момента, когда его функции сможет взять на себя достаточно сформированная плацента. Ответственность за продолжение деятельности желтого тела в данном случае несет хорионический гонадотропин — гормон, который выделяют ворсинки плодного яйца. Поэтому при наступлении беременности продолжение существования желтого тела является физиологической нормой.
Иначе обстоит дело при гибели неоплодотворенной яйцеклетки. Уровень гормонов в организме женщины меняется, снова повышается количество эстрогенов, и разросшаяся слизистая оболочка матки начинает постепенно отторгаться. Желтое тело получает обратное развитие и исчезает. Как правило, процесс его рассасывания начинается через три недели после начала цикла и заканчивается в течение нескольких дней.
При различных патологических процессах (чаще всего при гормональных нарушениях) обратное развитие желтого тела не происходит или происходит слишком поздно. В нем может накапливаться жидкость (серозный экссудат). Такая патология и считается кистой желтого тела.
Нарушение процесса созревания и обратного развития желтого тела может произойти вследствие гормональных сбоев, к которым приводят такие факторы, как:
Некоторые специалисты считают, что привести к образованию кисты может прием гормональных контрацептивов, особенно тех, которые содержат большое количество прогестерона. Довольно часто функциональные кисты яичников возникают на фоне применения прогестеронсодержащих внутриматочных спиралей и самопроизвольно рассасываются после удаления контрацептива. Однако другие доктора уверены, что использование гормональной контрацепции не только не повышает риск образования функциональных кист, но значительно снижает его.
Как правило, лютеиновые кисты не проявляются субъективными симптомами. В редких случаях женщины отмечают такие признаки, как незначительные болевые ощущения тянущего характера внизу живота или с одной стороны — в зависимости от того, в области какого яичника — левого или правого — локализуется киста. Иногда болевые ощущения становятся интенсивнее во время выполнения физических упражнений или полового акта.
Длительное присутствие в яичнике кисты желтого тела может привести к расстройству гормонального фона. Если желтое тело продолжает секретировать прогестерон, то происходит понижение уровня эстрогенов и женщина отмечает межменструальные кровянистые выделения из влагалища. Возможно увеличение продолжительности менструации, длительные кровянистые мажущие выделения после нее и изменение менструального цикла.
Однако в большинстве случаев лютеиновые кисты не продуцируют гормоны, поэтому их влияние на гормональный фон женщины незначительное. В связи с этим отсутствуют и объективные симптомы патологии. Чаще всего лютеиновые кисты выявляются случайно, во время проведения обследования по другому поводу. При объективном осмотре пациентки врач может отметить увеличение одного из яичников: один из них — левый или правый — будет превышать по размерам другой яичник. Но наиболее достоверным и информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование.
При помощи ультразвуковой диагностики определяются размеры кисты, ее расположение и структура. Как правило, лютеиновые кисты превышают по размеру фолликулярные и могут достигать 5 — 6 сантиметров в диаметре. Часто лютеиновые кисты принимают вид других онкологических образований, поэтому вынесение окончательного диагноза может вызвать некоторые затруднения.
Для дифференциации лютеиновой кисты и исключения других гормонпродуцирующих кист и кистом проводится лабораторная диагностика, то есть исследование крови на уровень основных половых гормонов. При подозрении на наличие злокачественного процесса и высоком риске его развития выполняется эндоскопическое вмешательство в брюшную полость, при котором берется кусочек патологически измененной ткани для дальнейшего гистологического анализа.
В том случае, когда достоверно установлено, что киста лютеиновая, лечение, как правило, не требуется.
В течение нескольких циклов (обычно двух-трех) киста самопроизвольно рассасывается, не оставляя после себя рубцовых изменений на поверхности яичника. Женщинам при постановке данного диагноза рекомендуется проходить ультразвуковой контроль через каждые два — три месяца.
При установлении вероятных причин возникновения кисты проводятся мероприятия, направленные на их ликвидацию. В частности, пролечиваются все воспалительные заболевания органов малого таза, корректируются эндокринные нарушения. Если киста выявлена на фоне других признаков расстройства менструального цикла или принимает рецидивирующее течение (то есть через определенные промежутки времени образуется вновь), возможно назначение гормональной терапии. Как правило, женщинам репродуктивного возраста, не планирующим в ближайшее время наступление беременности, назначаются комбинированные оральные гормональные контрацептивы.
Многие специалисты придерживаются той точки зрения, что при достижении лютеиновой кистой размеров, превышающих 6 см, необходимо в плановом порядке производить лапароскопическое вмешательство и удалять ее.
Такие объемные кисты создают высокий риск перекрута яичника и разрыва его ткани с последующим внутренним кровотечением. Однако на практике такие объемные образования встречаются достаточно редко.
Среди основных видов кист яичников выделяют функциональные (фолликулярные и лютеиновые), паравариальные и дермоидные. Также нередки случаи диагностирования простых серозных цистаденом яичника, реже встречаются андробластомы – в этом случае может быть рекомендована смена пола, так как женщина с развитием заболевания приобретает основные мужские признаки. Ниже приведено описание видов кист яичников и их характерные симптомы.
Киста — это мешочек, туго наполненный жидкостью или другим содержимым.
Функциональные кисты яичников, т.е. кисты, появляющиеся при определенных особенностях цикла — связанные с функцией яичников.
Соответственно, это может быть фолликул — фолликулярная киста. Это просто выросший до четырех и даже до шести сантиметров фолликул. Такая ситуация возникает, когда растет недостаточно фолликулов, чтобы высокой дозой эстрогенов остановить фолликулостимулирующий гормон, и ФСГ доращивает фолликул до кисты. Это бывает тонкостенная киста, она бывает двухкамерная, тонкостенная, с однородным содержимым при ультразвуковом исследовании. Формирование фолликулярной кисты яичника вызывает отсутствие овуляции.
Бывает лютеиновая киста желтого тела. В отличие от фолликулярной кисты, она имеет толстые стенки и неоднородное содержимое. Лютеиновая киста яичника возникает по иным причинам, чем фолликулярная киста, она возникает из-за скопления жидкости в месте, откуда выскочила яйцеклетка при овуляции. Это могут быть остатки фолликулярной жидкости, содержащие эстрадиол — главный женский гормон. Может там скопиться и кровь в результате разрыва фолликула, если в разрыв попал мелкий сосудик. Полагают, что лютеиновая киста — результат нарушения кровообращения в желтом теле.
Основные признаки этих кист яичников, связанные с нарушением функции, – это задержки месячных на 5-14 дней. И следующая после задержки менструация может быть более обильной и кровавой, чем обычно. Понятно, что при нарушении работы яичников по росту и развитию яйцеклетки в фолликул и по правильному следованию за овуляцией желтого тела формируется бесплодие.
При задержках месячных назначается диагностика возможной беременности — тесты ХГЧ, анализ крови на ХГЧ (хорионический гормон человека, сразу повышающийся при беременности). Проводится ультразвуковое исследование, которое и выявляет кисту. Требуется пронаблюдать за этой кистой в динамике, повторяя исследования через неделю или через 14 дней. Для распознавания этого вида кисты яичника УЗИ рекомендуется повторить после месячных, на шестой-седьмой день цикла. Такие кисты проходят без лечения. Иногда при длительной задержке месячных требуется назначение гормонов второй фазы цикла, чтобы ускорить рассасывание кисты. Гормоны, вводимые извне, подавляют собственные гормоны организма.
Еще встречается паравариальная (т.е. околояичниковая) киста. По сути это даже не киста, а скопление жидкости между листками: передним и задним, широкой связки матки, удерживающей ее в вертикальном положении. Нарушения цикла нет, бесплодия не возникает. Такое скопление жидкости вообще никак не проявляется и особого лечения не требует. Только если она достигает размеров более 4-5 см и начинает доставлять неудобство женщине, прибегают к лапароскопической операции по отсасыванию жидкости и извлечению и диагностике удаленной стенки кисты.
Если в процессе динамического наблюдения за регрессом кисты в расчете на ее функциональный характер рассасывания не наблюдается, а киста не меняется или даже вырастает, то диагноз сразу же изменяется.
Возникает обоснованное подозрение на истинный характер кисты — опухолевого образования в яичнике.
Чаще всего встречается простая серозная цистаденома (раньше говорили кистома). Это новый термин. Поверхность ее бывает гладкой, но бывает и сосочковой. Эти кисты, внутренняя поверхностность которых состоит из покровной ткани, имеют довольно высокий потенциал онкогенности, способности перехода в злокачественную форму рака яичника.
Другой вид истинных опухолей яичника — муцинозная цистаденома, она содержит густую слизь, почти гель и имеет потенциал онкогенности.
Совсем пограничный со злокачественными формами потенциал имеют смешанные серозно-муцинозные цистаденомы.
Также встречаются гормонально-активные опухоли яичника женского и мужского типа, смотря по тому, какие именно отделы яичника вовлечены в процесс опухолевого роста.
Женская опухоль бывает у девочек 8-12 лет, и тогда повышенный уровень женских гормонов вызывает преждевременное половое развитие с периодическими кровотечениями из половых органов.
Но такая опухоль может встречаться и у взрослых, тогда под действием повышенных доз женских гормонов нарушают циклическую работу яичников, вызывая дисфункциональные маточные кровотечения. Избыток гормонов опухоли подавляет нормальный цикл. При нарушениях цикла проводится обследование. УЗИ выявляет большую опухоль яичника, 10-12 см. берется гормональный анализ. Так уточняется диагноз таких опухолей.
В 10% случаев такая опухоль бывает злокачественной. Формируются факторы бесплодия.
Мужская опухоль яичника — андробластома, и этот термин бластома указывает на злокачественный характер опухоли. При ее возникновении постепенно отступают признаки женщины, и формируется «мужчина»: грубеет голос, изменяется характер волосяного покрова, проявляется резкий гирсутизм (рост волос по мужскому типу). Даже фигура изменяется соответственно мужчине.
При выявлении признаков андробластомы яичника есть все условия для перемены пола. Вот только злокачественность этой опухоли требует удаления матки с придатками и клетчатки, в которой могут быть метастазы.
Также бывают загадочные дермоидные кисты ячников – считается, что это остатки второго близнеца, так как опухоль содержит зубы, волосы, подкожную клетчатку и прочие зрелые ткани человека). Но, к сожалению, нередки и злокачественные формы таких опухолей, которые поздно диагностируются, легко дают метастазы и губят молодых женщин!
Из-за этого нужна определенная степень онкологической настороженности врача и пациенток. Нельзя легкомысленно относиться к кистам яичников, любая из них потенциально опасна возможностью злокачественного перерождения. Поэтому если киста не рассасывается после месячных, то за этим сразу должна следовать лапароскопия с диагностикой удаленного материала и возможным переходом к большой операции.
Кистозное образование доброкачественного вида, которое поражает ткани левого яичника, – полостная функциональная капсула. Такая киста левого яичника представляет собой небольшую сумку или мешок без дополнительных стенок или отделов, но наполненную жидким веществом различного состава, в зависимости от типа и вида заболевания. В некоторых случаях опухоли на левом яичнике могут сопровождаться побочными воспалительными или бактериальными заболеваниями, из-за чего в жидкости могут диагностировать небольшие вкрапления крови или гноя. Далее пойдет речь о таком заболевании, как киста левого яичника, что это такое и как лечить.
Согласно официальному определению кисты левого яичника код по МКБ 10, большинство двухкамерных кист левого яичника крепится к тканям парных репродуктивных органов с помощью соединительной ножки или жгутиков. В некоторых случаях ножка может формироваться из крайне прочных тканей и во время роста опухоли перекручиваться на 360 градусов. Перекруты ножки принято считать максимально опасными осложнениями недуга. Опасность перекрута кроется в том, что в процессе такого явления давление на капсулу усиливается, кровеносные сосуды сжимаются и воспаляются. Это в свою очередь приводит к тому, что однажды кистозная капсула лопается и провоцирует вытекание жидкости на здоровые ткани.
Побочные вещества в жидкости кисты на левом яичнике считаются осложнениями недуга и провокаторами инфекционных или бактериальных проблем. Киста левого яичника, фото-пример которой мы привели выше, с побочными примесями нередко развивается в стремительном ключе. Такая киста может способствовать появлению побочных опухолей и поликистоза. а также вызывать воспаления мочеполовой системы и брюшной полости.
Статистические исследования и микробиологические тесты доказали, что чаще всего доброкачественные кисты в левом яичнике вырастают и развиваются в более медленных темпах, нежели те, которые формируются с правой стороны. Точных причин кисты на левом яичнике пока найти не удалось. Однако у врачей есть теория о том, что слабое развитие опухолей на левом яичнике может быть связано с тем, что в этот репродуктивный органов поступает меньше крови в процессе овуляции или менструального цикла.
Генетически так устроено, что правый яичник расположен у большой кровеносной артерии, которая снабжает его кровью и делает его функционально доминирующим. Левый же орган является «запасным» и выделяет меньшее количество яйцеклеток. Поэтому все кисты и опухоли, которые растут на левом яичнике, как правило, медленнее развиваются, реже вырастают до больших размеров и не оказывают сильного патогенного давления на соседние стенки и соединительные ткани.
Несмотря на свое слабое кровеносное снабжение, левый яичник принимает такое же участие в стабилизации репродуктивного функционирования женского организма, как и правый. Это значит, что симптомы кисты левого яичника, которые формируются на его тканях, применимы к любому из изученных на сегодня видов кист. Среди наиболее распространенных и часто регистрируемых кист левого яичника стоит выделить следующие.
Киста левого яичника фолликулярного типа считается максимально безопасной для женского репродуктивного здоровья. Как болит киста яичника слева? Такие опухоли не болят. Функциональные кисты не вырастают до больших размеров, не оказывают патогенного давления на соседние стенки и органы и, как правило, самостоятельно рассасываются на протяжении нескольких месяцев с момента формирования и начала роста.
Кисты желтого тела — еще один вид функциональных образований доброкачественного типа. Такие опухоли также не оказывают, как правило, сильного патогенного вмешательства в репродуктивную систему. Чаще всего они регистрируются у беременных женщин и считаются не патологией, а необходимым дополнительным образованием, которое выполняет функции лютеиновой железы и помогает плоду правильно сформироваться.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Этот вид опухолей принято относить к группе функциональных кист. Капсула таких опухолей наполнена серозным веществом без дополнительных примесей. Это значит, что она неопасна для внутренних систем и органов мочеполовой и репродуктивной систем. В то же время симптомы кисты яичника слева такого порядка могут появляться на некоторое время в результате гормональных сбоев и бактериальных заражений и провоцировать поликистоз.
Данный тип доброкачественных образований является опасным и нередко патогенным для женской репродуктивной системы. Причина опасности заключается в том, что капсулы таких аномальных тел, как правило, содержат большое количество слизи и быстро растут. По этой причине уже через несколько недель формирования и роста такой опухоли у больной женщины могут диагностировать целый букет проблем. Среди них — проблемы в мочеполовой системе, сбои в менструальном цикле, появление побочных соматических недугов и воспалений.
Одни из наиболее опасных видов кистозных образований на левом яичнике. Дермоидные кисты имеют плотные стенки и наполняются токсичной жидкостью, которая состоит из крови и гноя. Разрыв кисты левого яичника или перекрут ножки такой опухоли вызывает ряд дополнительных проблем. Он провоцирует массовое бактериальное поражение внутренних тканей, влияет на здоровье и функционирование яичников, может привести к бесплодию или утрате фертильности.
При возникновении симптомов кисты левого яичника лечение женщины сводится, как правило, к операции. Наибольший процент дермоидных опухолей устраняют оперативным путем, нередко — вместе с частью пораженных тканей яичника или придатков.
Кисты эндометрия — второй по опасности вид кистозных тел на левом яичнике. Такие опухоли крайне часто перерастают в онкологические образования, могут провоцировать множественное поражение тканей яичника, воспаления и внутренние заражения.
Другие виды и разновидности доброкачественных опухолей могут диагностироваться на тканях левого яичника, однако реже чем те, которые перечислены выше.
Как уже говорилось выше, понять точно причины возникновения кисты левого яичника еще не удалось. Учитывая множество гормональных и эндокринных особенностей каждого организма, можно сделать вывод, что киста формируется не только из-за определенной причины или заболевания, но и еще под влиянием личностных гормональных или физиологических нарушений. Нередко формирование кисты может иметь врожденный характер и закладываться еще в процессе эмбрионального развития и роста.
К сожалению, аспект врожденной кисты медицина пока не может досконально изучить и охарактеризовать, как и изобрести эффективное предварительное лечение кисты на левом яичнике. В качестве профилактики патологии можно рекомендовать только народные методы терапии. Лечение народными средствами кисты левого яичника помогает избежать воспалений и бактериальных инфекций в этот период.
Среди наиболее обсуждаемых и частых причин появления опухолей на левом яичнике можно выделить следующие:
Большой процент кистозных тел также нередко регистрируют у женщин, которые откладывают беременность и не рожают до 30 лет. Этот феномен связан с тем, что с каждым менструальным циклом женская репродуктивная система постепенно изнашивается, накапливает кровь и становится все более восприимчивой к инородным бактериям и образованиям.
источник