Лютеиновая киста левого яичника при беременности

Жидкостные образования в яичниках во время вынашивания плода бывают достаточно редко, и не всегда требуют хирургического вмешательства. Киста желтого тела возникает чаще, чем любые другие яичниковые опухоли.
Размеры могут быть разными, и этот фактор определяет необходимость терапии: лечение требуется при кисте больше 80 мм в диаметре. Причины возникновения жидкостной полости на основе лютеинового тела разнообразны, а симптомы проявляются болевым синдромом.

Врачу надо будет точно определить тип кистозного образования, потому что от этого зависит лечение: терапия при беременности преследует цель сохранить плод и предотвратить осложнения, связанные с жидкостной опухолью.

Киста желтого тела яичника относится к прогностически благоприятным вариантам опухоли, поэтому не надо волноваться, если на УЗИ обнаружено такое образование.

По сути, лютеиновое тело и киста желтого тела отличаются только размерами. По строению особых отличий, кроме жидкостной полости, нет. Типичный вариант опухоли, не требующий оперативного лечения, выглядит следующим образом:

• размер до 80 мм в диаметре;
• толстая стенка кистозной полости;
• внутри прозрачная жидкость с небольшим количеством крови;
• изнутри полость представлена желтыми складками, образованными обычными лютеиновыми клетками.

Если врач выявит подобные изменения на яичнике, то ничего, кроме наблюдения, делать не надо. Но в некоторых случаях возможно ухудшение ситуации, когда размер образования начинает увеличиваться или возникают осложнения.

Основные и наиболее значимые причины для возникновения патологии яичников при беременности:

• воспалительные процессы в придатках (хронический сальпингоофорит, оофорит, параметрит);
• эндокринные нарушения (дисбаланс ФСГ и ЛГ, повышение ЛГ);
• сосудистые изменения, приводящие к застою крови в венах малого таза и нарушению кровотока по яичниковым артериям.

Причины очень важны, но не менее значимы предрасполагающие факторы:

• тяжелые вирусные инфекции и ОРВИ, перенесенные девочкой в детстве;
• наследственная предрасположенность;
• ранний по возрасту приход первых месячных;
• короткий менструальный цикл;
• постоянные и длительные стрессовые ситуации;
• влияние повышенного радиационного фона до беременности;
• болезни печени, способствующие изменению синтеза стероидных гормонов;
• иммунные нарушения;
• хроническое токсическое отравление (вредное производство, употребление алкоголя, курение).

Если в прошлом у женщины были хирургические операции на придатках матки, то риск появления опухоли значительно выше. Удаление кистозной опухоли справа, варикоз вен малого таза и гормональный сбой – вот причины для того, чтобы образовалась киста желтого тела правого яичника.

В подавляющем большинстве случаев женщина на фоне беременности не будет чувствовать лишнее опухолевидное образование в животе. Симптомы очень скудны: иногда ощущаются боли в нижней части живота, но чаще болевой синдром выражен сбоку — если будет киста желтого тела левого яичника, то боль бывает в левом боку.

Если основной причинный фактор – воспаление, то у женщины может повышаться температура. Для беременности это проявление не всегда является патологией: в норме на ранних сроках температура тела может держаться на уровне 37,1-37,4°.

Это один из вариантов перестройки терморегуляции после зачатия. Но если температура повышается выше 37,5°, то необходимо искать источник и причины для воспаления.

Однако боль и температура – это не главное, что может указывать на симптомы кисты в яичнике, по сути, это неполноценная эндокринная структура, которая не способна обеспечить организм беременной женщины достаточным количеством прогестерона. Поэтому на фоне возникновения жидкостной полости при беременности на ранних сроках могут быть следующие симптомы:

• скудные кровянистые выделения из влагалища;
• неожиданное снижение выраженности раннего токсикоза;
• отсутствие нарастания уровня ХГЧ в крови.

Симптомы угрожающего самопроизвольного аборта могут стать неприятным и пугающим проявлением. А причины для этого легко объяснимы: киста желтого тела всегда гормонально неактивна и не синтезирует достаточное количество необходимого для сохранения плода прогестерона.

При первичном осмотре врачом-гинекологом, даже при отсутствии жалоб, можно обнаружить кистозное образование в области придатков, особенно, если оно будет превышать размер в 50 мм. Врач поставит предварительный диагноз и направит на ультразвуковое сканирование, как самый безопасный вариант диагностического обследования.

Специалист на УЗИ оценит следующие показатели:

• месторасположение;
• размер;
• форму;
• отношение к соседним органам и беременной матке;
• внутренние структуры;
• толщину стенок;
• эхопроводность;
• кровоток в яичниковых артериях.

Если возникает риск прерывания беременности, надо сдать анализ на ХГЧ. По уровню этого гормона можно выявить прогестероновую недостаточность и реальный риск выкидыша.

Все это позволит врачу оценить ситуацию и выбрать правильное лечение. Обычно при беременности не надо торопиться: если сохраняющее лечение дает хороший результат, симптомы угрозы выкидыша отсутствуют, то можно наблюдать за размерами кистозной полости. Как правило, к моменту полного формирования плаценты жидкостное образование в яичнике самостоятельно рассасывается.

Киста желтого тела правого яичника встречается значительно чаще, это связано с особенностями кровообращения: сосудистое давление в правой яичниковой вене выше, что способствует нарушению оттока и созданию условий для кистообразования.

Основное правило в гинекологии – любую опухоль в яичнике надо оперировать. Однако на фоне беременности хирургическое лечение применяется в последнюю очередь. Основными лечебными мероприятиями будут ультразвуковое наблюдение и сохраняющее беременность лечение. Учитывая тот факт, что киста желтого тела дает мало прогестерона, врач обязательно назначит специальные лекарственные средства:

• Дюфастон в таблетках;
• Утрожестан в капсулах.

Оба препарата могут обеспечить организм беременной женщины достаточным количеством гормона, вне зависимости от метода введения – внутрь или при вагинальном введении. Важно выполнить рекомендации врача по дозировке и длительности терапии.

Если повышается температура, то надо обнаружить очаг воспаления и пройти курс противовоспалительной терапии. Врач назначит безопасные лекарства, которые не повредят плоду.

Кроме этого, необходимо выполнить следующие советы специалиста:

• отказаться от тяжелого физического труда и активных видов спорта с прыжками и падениями;
• избегать интимных отношений с мужем;
• не посещать баню и сауну.

Любой из этих факторов может спровоцировать осложнения, что потребует экстренного хирургического вмешательства. К опасным последствиям объемных образований в яичнике относят:

• разрыв кистозной полости с попаданием жидкости в живот, что проявится сильными болями;
• перекрут жидкостного образования с нарушением кровотока в сосудах, при котором без операции не обойтись;
• микроперфорация, когда из маленького отверстия постоянно подтекает жидкость из кисты.

Киста желтого тела яичника на фоне вынашивания плода может осложнить течение беременности. Если проблема вовремя выявлена и начато лечение, то крайне редко возникает необходимость в хирургической операции.

В тотальном большинстве случаев киста желтого тела самостоятельно и почти бесследно рассасывается, исчезая после окончания 1 триместра.

Впрочем, иногда бывают серьезные проблемы и осложнения: если они у вас были, расскажите об этом. Случаи из жизни всегда более показательны и полезны, чем любая теория, не так ли?

источник

Лютеиновая киста – это разновидность доброкачественного новообразования, которое формируется из желтого тела после овуляции под действием лютеинизирующего гормона гипофиза. Также называется кистой желтого тела.

Патология может негативно воздействовать на репродуктивную функцию. Обнаруживается она, как правило, случайно, при обследовании гинекологом.

Желтое тело начинает формироваться после овуляции и представляет собой временную железу внутренней секреции, производящую гормон прогестерон, который принимает участие в подготовке матки к имплантации и в случае наступления беременности необходим для ее поддержания на ранних стадиях. Если оплодотворения не произошло, через несколько суток желтое тело уменьшается и постепенно исчезает. При наступлении беременности временная железа под воздействием хорионического гонадотропина человека функционирует еще около трех месяцев, пока плацента не начнет вырабатывать женские половые гормоны эстроген и прогестерон самостоятельно.

Иногда желтое тело не инволюционирует, несмотря на отсутствие беременности. При нарушении нормального развития временной железы она не уменьшается, а увеличивается, в ней начинает накапливаться жидкость, образуется киста. Это происходит только с одной стороны, то есть обнаруживается лютеиновая киста правого яичника или левого.

Лютеиновая киста левого яичника или такое же новообразование справа являются функциональными, то есть формируются из естественных структур самого органа. К данному виду образований относится и фолликулярная киста (формируется из фолликула, который не лопнул, а продолжает расти).

Чаще всего кистозные образования данного типа небольшие, но в некоторых случаях они могут достигать 10 см. Клинические признаки в большинстве случаев отсутствуют, первые из них появляются лишь тогда, когда новообразование составляет не менее 3 см в диаметре.

У женщин могут наблюдаться:

• боль в нижней части живота;
• нарушения менструального цикла (длительное отсутствие месячных, обильные и болезненные менструации и т. д.);
• ощущение распирания в области яичника (низ живота справа или слева);
• повышенная чувствительность и/или болезненность молочных желез;
• увеличение живота с одной стороны;
• нетипичные выделения из влагалища;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушения дефекации;
• тошнота и рвота.

Осложнения кистозных образований данного вида возникают редко. В редких случаях увеличение кисты в размерах и растяжение ее стенок приводят к разрыву и кровоизлиянию в брюшную полость.

При разрыве кисты у женщины могут наблюдаться:

• напряжение мышц живота;
• резкая сильная боль в животе;
• повышение температуры тела;
• тахикардия, снижение артериального давления.

При разрыве кисты возможно развитие перитонита, сепсиса.

К осложнениям новообразований яичника также относится перекрут ножки кисты, что может привести к возникновению ее некроза.

При наличии инфекционно-воспалительного процесса у пациентки может повышаться температура тела, отмечаются слабость, быстрая утомляемость, головная боль, тошнота, рвота.

При разрыве или других осложнениях клинические признаки напоминают таковые при остром аппендиците и других острых абдоминальных патологиях (симптомокомплекс острого живота), требуется дифференциальная диагностика.

Кистозные образования данного вида не склонны к злокачественному перерождению.

Причиной развития патологии могут быть воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, гормональный сбой.

К факторам риска относятся:

• частые стрессовые ситуации;
• переохлаждение или перегревание организма;
• чрезмерные физические нагрузки;
• аборты;
• эндокринные заболевания;
• вредные привычки;
• недостаточная масса тела или ожирение.

Способствовать развитию патологического процесса могут травмы и проведенные оперативные вмешательства, бесконтрольное использование оральных контрацептивов.

К основным методам диагностики патологии относится, в первую очередь, ультразвуковое исследование органов малого таза. Также могут проводиться гинекологический осмотр, лабораторные анализы, компьютерная и/или магниторезонансная томография, диагностическая лапароскопия.

При небольшом размере лютеиновой кисты и отсутствии каких-либо симптомов выбирается выжидательная тактика, так как новообразования данного вида часто рассасываются самостоятельно. У беременных лютеиновая киста обычно исчезает ко II триместру.

Медикаментозная терапия при данной патологии направлена на нормализацию гормонального фона. Для лечения рецидивирующих кистозных образований могут назначаться гормональные контрацептивы. При присоединении инфекции могут назначаться антибактериальные препараты.

При необходимости также применяются:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• транквилизаторы;
• седативные препараты.

В отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения рассматривается вопрос об удалении кистозного образования хирургическим путем. В большинстве случаев при этом используется малоинвазивный метод – лапароскопическое хирургическое вмешательство.

Преимуществами лапароскопии являются низкий риск развития осложнений, малотравматичность, отсутствие неэстетичных рубцов после операции, отсутствие необходимости в длительном пребывании пациентки в стационаре, короткий послеоперационный период.

В случае невозможности проведения лапароскопии, а также при развитии осложнений прибегают к полостной операции (лапаротомия).

При необходимости хирургического вмешательства во время беременности операцию по возможности сдвигают к концу гестационного периода, совмещая с кесаревым сечением.

Во время лечения необходимо:

• избегать физических и психических перегрузок;
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• нормализовать образ жизни и питание;
• нормализовать массу тела.

При необходимости могут назначаться лечебная физкультура, бальнеотерапия.

В целях профилактики рецидива рекомендуется своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может возникать патология, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, коррекция массы тела и режима дня, избегание переохлаждения и воздействия на организм высоких температур, отказ от бесконтрольного использования лекарственных средств.

Диета при кистозных образованиях яичников позволяет нормализовать гормональный фон, способствует скорейшему излечению.

После операции по удалению кисты некоторое время рекомендуется соблюдать щадящую диету. При этом в первые несколько дней после оперативного вмешательства пища должна быть жидкой, на обычный режим питания нужно переходить постепенно.

Усиливать имеющийся гормональный дисбаланс может употребление крепких чая и кофе, сладких газированных напитков, шоколада, фастфуда, жареных, жирных, острых и копченых продуктов, поэтом их следует исключить из рациона.

В рацион рекомендуется включать нежирное мясо, морскую рыбу, некрепкие бульоны и блюда на их основе, кисломолочные продукты, растительные масла, разнообразные овощи и фрукты.

Некоторые рекомендации по диетическому питанию при кистозном образовании яичников представлены в таблице.

Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 5-6 раз в сутки (3 основных приема и 2-3 перекуса)

В сутки следует выпивать не менее 1,5 л жидкости

Полезные способы приготовления пищи

Предпочтение следует отдавать отваренным продуктам, приготовленным на пару, тушеным, запеченным в духовом шкафу

Рацион должен быть сбалансирован по составу макро- и микронутриентов.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Согласно статистике около 80% женщин в России страдают бактериальным вагинозом. Как правило, это неприятное заболевание сопровождается белыми или сероватыми выд.

источник

Киста желтого тела (лютеиновая) – это образование в тканях яичника, которое сформировалось на месте одноименной железы. Выявляется патология преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Имеет склонность к самоизлечению без применения медикаментов и оперативного вмешательства. Практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль и отличается благоприятным течением.

Появление кисты желтого тела во время беременности – не самое редкое явление. Образование возникает под влиянием прогестерона, выявляется на ранних сроках, благополучно существует на протяжении всего первого триместра и спонтанно регрессирует после 16 недель. В неблагоприятном варианте дает осложнения в виде разрыва капсулы, перекрута ножки или нагноения. Характер течения болезни непредсказуем и определяется индивидуальными особенностями организма женщины.

Рассмотрим подробнее, как проявляет себя киста желтого тела во время беременности и что делать при ее обнаружении.

Желтое тело – это железа внутренней секреции. Образование формируется в яичнике во вторую фазу менструального цикла сразу после овуляции. Источником железы становятся гранулезные клетки лопнувшего фолликула. Если овуляции не произошло, желтое тело не вырабатывается.

Формирование железы в яичниках идет под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза. Желтое тело существует всю вторую фазу цикла, вырабатывая основные женские гормоны – прогестерон и эстроген (в небольшом количестве). Если зачатия ребенка не происходит, железа самопроизвольно регрессирует и бесследно исчезает к новому циклу.

Процесс овуляции и формирования желтого тела.

Во время беременности желтое тело достигает размеров 1,5-2 см и продолжает существовать на протяжении всего первого триместра. Основная задача железы – синтез прогестерона. Под влиянием этого гормона слизистая оболочка матки готовится к имплантации – принятию плодного яйца. Прогестерон также снижает сократимость миометрия и препятствует самопроизвольному выкидышу. Достаточное содержание гормона – залог благополучной беременности и родов.

В норме желтое тело остается гормонально активным до 12-14 недель гестации, после чего рассасывается. Выработку прогестерона берет на себя плацента. В редких случаях железа сохраняется до 18-20 недель и определяется при втором ультразвуковом скрининге.

Временная железа яичника может расти до 2-2,5 см в диаметре, и это совершенно нормальное явление. Если железа вырастает до 3 см, говорят о появлении кистозного желтого тела. При размерах 3,5-4 см такое образование называют кистой.

Кистозно-измененное желтое тело чаще выявляется в правом яичнике, поскольку в 60-70% случаев именно здесь происходит овуляция.

В зависимости от размеров желтого тела, оно может быть нормальным, кистозным или может являться кистой желтого тела.

Точные причины развития патологии не изучены. Предполагается влияние таких провоцирующих факторов:

• Прием гормональных препаратов до наступления беременности. Особое внимание уделяется средствам для экстренной контрацепции и медикаментам для стимуляции овуляции (в программе ЭКО);
• Резкое снижение веса – увлечение строгими диетами с длительным голоданием;
• Тяжелая физическая нагрузка (в том числе занятия спортом);
• Перенесенные в прошлом аборты и самопроизвольные выкидыши. Прерывание беременности на любом сроке является серьезным гормональным сбоем и может привести к появлению кисты яичника в будущем (в том числе при повторном зачатии ребенка через короткий промежуток времени);
• Патология щитовидной железы. Тиреоидные гормоны влияют на работу яичника и способствуют появлению кистозных полостей;
• Работа на вредном производстве;
• Проживание в экологически неблагоприятном районе.

Большинство гинекологов сходятся во мнении, что появление лютеиновой кисты яичника связано с двумя факторами:

1. Дисбаланс гормонов гипофиза и сбой в работе придатков;
2. Нарушение кровотока в тканях яичника.

В комплексе эти нарушения ведут к бесконтрольному росту желтого тела и формированию кист левого или правого яичника.

Соотношение размеров кисты и нормальных физиологических образований яичника.

Кистозное желтое тело размерами до 3,5 см остается бессимптомным. Такое образование не болит и никак не беспокоит. Выявляется случайно при плановом обследовании во время беременности.

Лютеиновая киста размерами от 5 см дает о себе знать такими симптомами:

• Тянущая боль внизу живота слева или справа (в зависимости от локализации образования);
• Иррадиация болей в ягодичную и поясничную область с соответствующей стороны, реже – в промежность и на бедро;
• Нарушение функции мочевого пузыря: учащенное мочеиспускание;
• Запоры при сдавлении прямой кишки.

Последние два симптома во время беременности выявить сложно. Большинство будущих мам отмечают учащение мочеиспускания уже с ранних сроков беременности. Нередко возникают и запоры как результат повышенной выработки прогестерона. Выраженная симптоматика отмечается только при больших размерах образования – от 8-10 см.

Лютеиновая киста крайне редко вырастает более 6-8 см. Если образование быстро увеличивается в размерах, стоит пересмотреть диагноз и провести дополнительное обследование – не исключена малигнизация.

Так выглядит лютеиновая киста.

Беременность на фоне кисты может протекать благополучно и закончиться естественными родами. Если проанализировать отзывы женщин, столкнувшихся с подобной патологией на ранних сроках гестации, можно сделать вывод – в преобладающем большинстве случаев образование не опасно для развития плода. При бессимптомном течении киста малых размеров не мешает естественным процессам, происходящим в организме будущей мамы, и не приводит к развитию осложнений.

Неблагоприятное течение болезни грозит появлением серьезных проблем:

Киста желтого тела – это гормонально активное образование. Достигая больших размеров, она не прекращает выработку прогестерона – и это играет против беременной женщины. Патология приводит к сбою в синтезе собственных гормонов – прогестероновой недостаточности. Такое состояние грозит прерыванием беременности на ранних сроках.

Как понять, что возникла нехватка прогестерона на фоне лютеиновой кисты?

1. По характерной симптоматике. Недостаточность ключевого гормона беременности ведет к повышению тонуса матки. Миометрий сокращается, появляются тянущие или схваткообразные боли внизу живота и пояснице. Гипертонус приводит к постепенной или резкой отслойке плодного яйца от стенки матки. В первом случае отмечаются мажущие кровянистые выделения из половых путей, во втором – обильное кровотечение. Без лечения отслойка плодного яйца ведет к гибели эмбриона и самопроизвольному выкидышу;
2. По данным анализа крови: отмечается снижение прогестерона и его несоответствие сроку беременности;
3. По УЗИ. При угрозе прерывания беременности наблюдается повышение тонуса мышечной стенки матки. Плодное яйцо не изменено, гематомы нет, сердцебиение эмбриона сохранено. Начавшийся выкидыш сопровождается появлением ретрохориальной гематомы (кровоизлиянием под оболочки плода). Не исключена гибель эмбриона (сердцебиение не прослушивается).

Симптомы, соответствующие угрозе прерывания беременности.

При своевременной диагностике можно избежать развития опасных осложнений и пролонгировать беременность. Сохраняющая терапия включает:

1. Гормональные препараты на основе прогестерона: Дюфастон (в таблетках) и Утрожестан (в капсулах для приема внутрь или введения во влагалище). Назначаются в высокой дозировке ежедневно до срока 14-16 недель. После созревания плаценты доза гормона снижается постепенно до полной отмены. Резкое прекращение приема препарата приведет к самопроизвольному выкидышу;
2. Спазмолитики: дротаверин, папаверин. В острой стадии могут назначаться в инъекциях, далее переходят на таблетированную форму. Не влияют на гормональный фон, но снижают тонус матки и устраняют боль. Применяются ежедневно курсом до 10 дней;
3. Препараты магния: Магнелис, Магне B Устраняют гипертонус матки и препятствуют отслойке плодного яйца. Применяются курсами по 2 недели с перерывом на такой же срок. Не назначаются при кровянистых выделениях из влагалища.

Угроза самопроизвольного выкидыша исчезает после 16 недель. В этот период выработку гормона берет на себя плацента, и желтое тело кистозного типа перестает иметь значение.

После того как плацента полностью сформировалась, она начинает функционировать как самостоятельный орган и поддерживает правильный уровень прогестерона.

Лютеиновая киста имеет склонность к самопроизвольному разрыву, и во время беременности риск такого осложнения увеличивается. Она может лопнуть в любой момент, но чаще это случается на исходе первого триместра. В это время образование достигает размера 5-8 см, и вероятность разрыва капсулы увеличивается.

Факторы, провоцирующие развитие осложнения:

• Интимная близость;
• Занятия спортом (в том числе йогой для беременных);
• Любые физические нагрузки;
• Резкая перемена положения тела, повороты.

При выявлении кисты желтого тела размерами более 6 см рекомендуется половой и физический покой до полного рассасывания образования.

Разрыв капсулы сопровождается выходом содержимого в брюшную полость и появлением таких симптомов:

• Тошнота, возможна рвота;
• Напряжение мышц брюшной стенки;
• Резкая схваткообразная боль внизу живота справа или слева;
• Задержка газов и стула;
• Затрудненное мочеиспускание или задержка выделения мочи;
• Признаки интоксикации: повышение температуры тела, озноб, слабость, головные боли.

Первым симптомом разрыва капсулы становится внезапная боль в нижней части живота. Во время беременности такое состояние может быть принято за начавшийся выкидыш, особенно если на фоне болей идут кровянистые выделения. Пациентка госпитализируется в гинекологический стационар, где ей оказывается необходимая помощь. Важно вовремя сделать УЗИ, чтобы выявить причину боли и кровотечения.

При повреждении капсулы кисты требуется срочное хирургическое вмешательство. Сохраняющая терапия будет неэффективна до устранения источника проблемы.

Киста располагается на поверхности яичника и крепится к нему ножкой. Если ножка слишком длинная, образование может перекрутиться. Способствуют перекруту занятия спортом, резкие наклоны и повороты, интимная близость. Смещение органов таза во время беременности также является фактором риска развития этого осложнения.

Схематическое изображение перекрута кисты яичника.

Полный перекрут ножки образования (на 360 градусов и более) сопровождается появлением таких симптомов:

• Внезапная резкая боль внизу живота на стороне поражения;
• Тошнота и рвота;
• Кровянистые выделения из влагалища;
• Повышение температуры тела.

При неполном перекруте (на 60-120 градусов) симптоматика нарастает постепенно в течение нескольких часов.

Вращение образования вокруг своей оси приводит к нарушению кровотока в яичнике и развитию некроза. Чем дольше длится патологический процесс, тем меньше шансы на благоприятный исход.

Редкое осложнение, возникающее на фоне воспалительных заболеваний органов таза. Сопровождается лихорадкой и появлением сильной боли внизу живота. Без лечения грозит развитием перитонита и сепсиса.

Повышенная температура с ознобом на фоне воспалительных заболеваний малого таза требует немедленного лечения.

Во время беременности нагноение лютеиновой кисты опасно проникновением инфекции в матку и заражением плода. На ранних сроках это может привести к формированию тяжелых пороков развития и выкидышу. Во второй половине гестации к признакам внутриутробного инфицирования добавляется плацентарная недостаточность и задержка развития плода.

Малигнизация кисты желтого тела происходит крайне редко. Вероятность озлокачествления не доказана, однако онкологическая настороженность остается. Если киста растет после 16 недель беременности, показано ее удаление с последующим гистологическим исследованием. Только так можно выяснить характер образования и убедиться в его доброкачественном течении.

Лютеиновое образование и беременность обладают схожими симптомами:

• Задержка менструации. При беременности любой локализации месячные прекращаются. При кисте желтого тела менструация может отсутствовать до 30 дней;
• Сомнительные признаки беременности: нагрубание молочных желез, смена вкусовых пристрастий, чувствительность к запахам, тошнота и рвота, эмоциональная лабильность. Эти изменения возникают под влиянием прогестерона, уровень которого растет при обоих состояниях.

Лютеиновая киста продуцирует прогестерон, под влиянием которого появляются симптомы, схожие с беременностью.

Отличить одно явление от другого при первичном осмотре довольно сложно, и врач назначает дополнительные методы обследования:

• Гинекологический осмотр. Выявление округлого подвижного образования в проекции яичника свидетельствует в пользу кисты. Увеличение матки говорит о беременности;
• Тест на беременность. Аптечные тест-полоски содержат реактив, который реагирует на появление хорионического гонадотропина в моче (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается после зачатия ребенка и не синтезируется при лютеиновой кисте. При беременности тест будет положительный, при кисте – отрицательный. Важно помнить, что тест чувствителен только после задержки менструации. Некоторые системы позволяют провести диагностику уже спустя 10-12 дней после зачатия, однако их точность не слишком высока;
• Анализ крови на ХГЧ. Определение гормона в крови возможно спустя 9-10 дней после оплодотворения. Для достоверности можно повторить анализ через 2-3 дня – при беременности уровень ХГЧ будет расти. Киста не дает повышения хорионического гонадотропина;
• УЗИ. Выявление гипоэхогенного образования в проекции придатков говорит о кисте яичника. При нормально протекающей беременности в матке будет определяться плодное яйцо (с 3-4 недель) и эмбрион (с 6 недель).

Так выглядит наличие кисты при беременности на УЗИ.

После проведенного обследования сомнений обычно не остается. Оценка ХГЧ и УЗИ дает возможность различить беременность и кисту желтого тела.

Киста желтого тела не является признаком беременности. Патология может выявляться и вне связи с зачатием ребенка. Она лишь однозначно говорит о том, что овуляция была, но не свидетельствует в пользу успешного зачатия.

Лютеиновую кисту можно спутать с внематочной беременностью. Эти заболевания имеют схожие симптомы:

• Сбой менструального цикла: задержка месячных;
• Появление кровянистых выделений из половых путей;
• Боли внизу живота на стороне поражения;
• Признаки, свидетельствующие о повышении прогестерона (изменение молочных желез, токсикоз и пр.).

Принципы диагностики не отличаются от таковых при подозрении на маточную беременность. Но если после бимануального осмотра у врача еще могут остаться сомнения (и при кисте, и при эктопической беременности определяется некое образование в придатках), то анализ крови на ХГЧ и УЗИ помогают развеять сомнения и выставить верный диагноз.

Схема дифференциальной диагностики представлена в таблице:

В сложных ситуациях отличить эктопическую беременность от лютеинового образования помогает лапароскопия.

Если киста желтого тела внезапно оказалась беременностью, не стоит списывать все на невнимательность врачей. На ранних сроках, когда эмбрион слишком мал и не визуализируется, бывает сложно выставить верный диагноз, особенно при использовании устаревшего ультразвукового аппарата.

Лютеиновая киста яичника на УЗИ.

Лютеиновые образования – функциональные, и спустя 2-3 месяца существования могут исчезнуть без следа. При беременности они обычно рассасываются после 16 недель, когда необходимость во временной железе отпадает. Выработку прогестерона берет на себя плацента, а желтое тело вместе с кистой регрессирует. Возможно существование железы до 20 недель.

Наблюдательная тактика возможна при таких условиях:

• Размер кисты не превышает 5 см;
• Образование не растет или увеличивается очень медленно;
• Не сопровождается развитием осложнений.

Медикаментозная терапия в этом случае не проводится. Рекомендуется:

1. Ограничение половой активности. Строгого запрета на интимную близость нет, но важно помнить: половой акт может привести к разрыву образования или перекруту его ножки;
2. Отказ от тяжелой физической работы, поднятия тяжестей. Это запрещено всем беременным женщинам, поэтому не станет существенным ограничением;
3. Отказ от тепловых процедур. Не разрешаются горячие ванны, посещение сауны, солярия;
4. Прием спазмолитиков или препаратов магния при болевом синдроме;
5. Гормональная поддержка при недостаточности прогестерона и угрозе прерывания беременности.

Киста яичника при беременности требует динамического наблюдения и контроля состояния беременной.

Хирургическое лечение показано в таких ситуациях:

• Быстрый рост кисты;
• Прогрессирование патологии после 16 недель беременности;
• Подозрение на злокачественную опухоль;
• Развитие осложнений: перекрут ножки образования, разрыв капсулы, инфицирование.

В плановом порядке операция проводится на сроке 16-20 недель, в экстренном – по мере необходимости. При беременности используются эндоскопические малоинвазивные технологии. Киста удаляется при лапароскопии, яичник по возможности сохраняется. После операции проводится сохраняющая терапия. Если образование было удалено в первом триместре, показан прием гормональных препаратов.

Роды после регрессировавшей или удаленной кисты проходят без особенностей. Вероятность кесарева сечения не увеличивается.

Лютеиновая киста малых размеров не препятствует и не влияет на зачатие и развитие беременности.

Лютеиновая киста не является препятствием для зачатия ребенка. Образование не мешает желтому телу выполнять свою основную задачу – поставлять прогестерон для подготовки организма к беременности. Оплодотворение и имплантация происходят без особенностей. На фоне патологии возможно благополучное вынашивание и рождение ребенка в срок.

Киста не оказывает непосредственного влияния на зачатие и не может стать причиной многоплодной беременности.

1. Забеременеть при кисте малых размеров можно, а вот при больших образованиях могут возникнуть проблемы. Подавление выработки собственного прогестерона может стать причиной бесплодия;
2. Планировать беременность при небольшом образовании можно. В большинстве случаев киста рассасывается самостоятельно в течение 2-3 месяцев;
3. При образовании размерами от 5 см рекомендуется дождаться его регресса. Если киста не проходит, показано ее удаление. Такая патология не всегда влияет на зачатие ребенка, но может привести к осложнениям при беременности. Чем больше полость, тем выше вероятность ее разрыва.
4. После удаления кисты беременность может наступить через две недели, но гинекологи советуют выждать хотя бы 3 месяца. Организм будущей мамы должен восстановиться.

Беременность на фоне лютеиновой кисты возможна, но требуется обязательное наблюдение врача. При соблюдении всех рекомендаций доктора высоки шансы на рождение здорового ребенка.

Специфическая профилактика патологии не разработана. Несколько снижает вероятность развития болезни отказ от абортов и своевременное лечение воспалительных процессов малого таза. Не рекомендуется увлекаться строгими диетами. С осторожностью следует принимать средства для экстренной контрацепции – гормональный сбой зачастую приводит к развитию кисты яичника.

источник

Лютеиновая киста – это сформировавшаяся из элементов желтого тела яичника отграниченная полость с жидкостью доброкачественного происхождения. Лютеиновые кисты не имеют «излюбленного» возрастного периода, поэтому диагностируются одинаково часто и в юной, и в зрелой поре, то есть пока яичники выполняют гормональную функцию. Лютеиновая киста обычно не вызывается какой-либо гинекологической патологией и соотносится с физиологическим состоянием. Однако в некоторых ситуациях ей сопутствуют воспалительные процессы в фаллопиевых трубах и яичниках, а также гормональная дисфункция.

Формирование лютеиновой кисты тесно связано с циклическими функциональными и структурными переменами, происходящими в яичниках каждый месяц. Поскольку яичник наделен одной из важнейших функций репродукции, природа надежно защитила его от неблагоприятных внешних воздействий. Снаружи он укрыт плотной соединительнотканной (белочной) оболочкой, а внутри него расположена корковая зона. В ней присутствует огромное количество мелких полостных образований, похожих на пузырьки, на разной стадии созревания, именуемых примордиальными фолликулами. Каждый такой фолликул представляет собой яйцеклетку в окружении эпителиальных клеток уплощенной формы. По мере того, как яйцеклетка «взрослеет», вместе с ней созревает и фолликул. По окончании созревания примордиальный фолликул достигает величины 6 — 20-ти мм, изнутри его заполняет фолликулярная жидкость, а его стенку формируют один слой эпителиальных клеток и два слоя соединительной ткани.

Зреющий фолликул не только служит вместилищем для яйцеклетки, он также является гормонопродуцирующей структурой. Во время созревания фолликул секретирует андрогены и трансформирует их в эстрогены (эстрадиол). Зрелый фолликул заполнен жидкостью (фолликулярной) и называется граафовым пузырьком.

Когда яйцеклетка окончательно созревает, концентрация вырабатываемого фолликулом эстрогена становится максимальной, и гипофиз с помощью лютеинизирующего гормона (ЛГ) инициирует овуляцию – разрыв стенки граафова пузырька, чтобы яйцеклетка могла беспрепятственно покинуть яичник.

После овуляции из оболочки разрушенного фолликула образуется желтое тело. Оно превосходит по размеру графов пузырек, заполнено изнутри фибрином, а по краям имеет фестончатый ободок характерного желтого цвета (отсюда название – «желтое тело»), образованного лютеиновыми клеткам.

Желтое тело выполняет роль временной гормональной железы, так как синтезирует прогестерон. Оно формируется вне зависимости наличия или отсутствия оплодотворения. Если неоплодотворенная яйцеклетка погибает, желтое тело функционирует не дольше 12-ти дней, после чего самостоятельно редуцируется незадолго до начала менструального кровотечения. У беременных желтое тело начинает усиленно развиваться, продолжая вырабатывать прогестерон, чтобы сохранить развивающуюся беременность. Спустя 3,5 – 4 месяца желтое тело завершает функционирование, а его функции на себя берет сформировавшаяся плацента.

Иногда после овуляции желтое тело не регрессирует, а продолжает накапливать жидкость, увеличивается и трансформируется в лютеиновую кисту. Как правило, эти кисты присутствуют в яичнике бессимптомно, а спустя 2 — 3 месяца подвергаются обратному развитию без внешнего вмешательства.

Если желтое тело накапливает не прозрачную жидкость, а кровь, оно трансформируется в геморрагическую кисту.

Лютеиновая киста левого яичника по механизму формирования не отличается от таковой справа. Однако, так как правый яичник кровоснабжается лучше левого, лютеиновая киста правого яичника диагностируется чаще.

Итак, лютеиновая киста формируется из нерегрессировавшего в положенный срок желтого тела в результате изменения нормального крово- и лимфоснабжения яичника.

Причины лютеиновых кист изучаются и пока имеют характер предположений, однако установлена достоверная связь возникновения лютеиновой кисты в яичнике с гормональной дисфункцией. Справедливо утверждать, что любое обстоятельство, приведшее и гормональному сбою, может побудить желтое тело к формированию кисты. Существует мнение, что лютеиновая киста может соотноситься с физиологическим состоянием, если она небольшая, сформировалась в здоровом яичнике, не проявляется клинически и регрессирует без внешнего участия. Во всех других ситуациях лютеиновую кисту без внимания оставлять не стоит.

Лютеиновая киста может появиться в яичнике и при неизмененном менструальном цикле, когда желтое тело имеет избыточный размер, либо после кровоизлияния в его полость.

Предрасполагающими факторами для появления в яичнике лютеиновой кисты чаще являются:

— Сильные психоэмоциональные расстройства. Выраженные длительные стрессы, переутомление или физические перегрузки негативно отражаются на гормональной функции яичников.

— Искусственное (аборт) прерывание беременности. Одномоментное искусственное извлечение плодного яйца из маточной полости провоцирует серьезный гормональный сбой, поэтому желтое тело может не разрушиться в положенный срок, а продолжать функционировать, трансформируясь в кисту. Помимо этого, после аборта, в силу значительной травматизации слизистых, нередко развивается воспалительный процесс.

— Инфекционно-воспалительные изменения в тканях яичника. Воспалительный процесс провоцирует гормональную дисфункцию. Также он влияет на состояние кровеносных и лимфатических сосудов яичника. Если кровеносные сосуды под влиянием воспаления повреждаются, кровь поступает в желтое тело и накапливается, то есть формируется киста, заполненная геморрагическим содержимым.

— Патология эндокринных желез. Гормональная деятельность яичников интегрирована в работу эндокринной системы совместно с другими железами (щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников), если одно из звеньев этой системы функционирует некорректно, развивается гормональная дисфункция.

— Дефицит веса, особенно на фоне неадекватных мероприятий для его снижения. Выраженный дефицит жировой ткани приводит к снижению концентрации эстрогенов, что, в свою очередь, вызывает гормональные нарушения.

— Некорректная гормональная контрацепция. Принимая решение самостоятельно выбрать контрацептив, женщины могут сделать это неправильно и таким образом спровоцировать гормональные нарушения. В подобных ситуациях после отмены приема гормонального контрацептива в яичнике может появиться лютеиновая киста.

Следует отметить, что термин «киста» к кисте, образовавшейся на месте желтого тела, достоверно может быть применим лишь отчасти. Действительно, подобно любой кисте, киста желтого тела является полостным жидкостным образованием, однако механизм ее формирования и строение существенно отличаются от таковых при обычных кистах.

Лютеиновая киста образуется путем накопления жидкости желтым телом, после чего его стенка растягивается, а полость увеличивается. Аналогичным способом формируются фолликулярная и параовариальная киста. Подобный механизм роста не типичен для истинной кисты, которая растет за счет размножения клеток многослойной капсулы, поэтому иногда может вырасти в достаточно крупное образование. Чтобы отметить отличие лютеиновых, фолликулярных и параовариальных кист от истинных, их именуют функциональными, или ретенционными.

Так как желтое тело является результатом трансформации тканей освободившегося от созревшей яйцеклетки граафова пузырька, лютеиновая киста может сформироваться только во вторую половину менструального цикла.

Лютеиновая киста – это единичное образование. За время, равное одному межменструальному промежутку, в яичнике только один фолликул (и одна яйцеклетка соответственно) способен завершить полный цикл созревания, поэтому после овуляции остается одно желтое тело, которое способно стать источником формирования кисты. Одномоментно в яичнике может находиться только одна лютеиновая киста левого яичника или лютеиновая киста правого яичника.

Поскольку функцию капсулы лютеиновой кисты выполняет тонкая оболочка желтого тела, не способная растягиваться слишком сильно, лютеиновая киста отличается сравнительно небольшим (обычно 4-8 см) размером, а также отсутствием каких-либо клинических симптомов.

Лютеиновые кисты диагностируются нечасто. Очевидно, это связано с их бессимптомным течением и способностью самостоятельно редуцироваться в течение двух или трех последующих циклов.

В редких случаях, особенно на фоне имеющегося местного инфекционного воспаления, присутствие в яичнике лютеиновой кисты может провоцировать ряд признаков:

— Болезненность в проекции локализации кисты. Иногда вместо болезненности появляются чувство распирания, тяжесть или дискомфорт. Подобные симптомы появляются, когда киста становится большой, либо когда яичник воспален.

— Гормональную дисфункцию. Длительное присутствие в яичнике лютеиновой кисты может привести к избыточному накоплению прогестерона и, как следствие, задержке очередного менструального кровотечения. Месячные на фоне кистозной трансформации желтого тела иногда становятся более продолжительными и/или обильными.

Осложнения лютеиновой кисты встречаются нечасто. К ним относятся:

— Перекрут ножки кисты. Лютеиновая киста прикрепляется к поверхности яичника посредством небольшого выроста – ножки, которая не способна удерживать кисту в одном положении обеспечивает ее подвижность. Если киста поворачивается вокруг своей оси, она увлекает за собой и ножку. В итоге вследствие перекрута ножки пережимаются сосуды, питающие кисту, и развивается некротический процесс.

— Разрыв кисты. В период формирования желтого тела (вторая фаза) могут нарушаться процессы васкуляризации. В итоге сосуды, расположенные в оболочке кисты, разрушаются, а кровь попадает в полость кисты и накапливается в ней. Нарастающее количество крови в кистозной полости приводит к формированию гематомы, она увеличивается до тех пор, пока не разрывается и киста, и, соответственно, капсула яичника.

Все перечисленные осложнения лютеиновой кисты классифицируются как острая хирургическая патология, потому что провоцируют клинику «острого живота», внутреннее кровотечение и геморрагический шок.

Бессимптомные лютеиновые кисты могут диагностироваться и у беременных. Беременность при лютеиновой кисте яичника чаще протекает совершенно нормально. Как правило, специалисты придерживаются тактики обычного ультразвукового наблюдения.

Большинство лютеиновых кист не нуждаются в лечении, так как редуцируются сами. Однако так как любая бессимптомная киста может осложниться, за ней необходимо наблюдать в течение трех последующих менструальных циклов, чтобы убедиться, что киста действительно постепенно уменьшается, а затем исчезает совсем. Ежемесячно проводится однократное ультразвуковое сканирование, способное визуально оценить состояние кисты и, соответственно, яичника, измерить их размеры. Подобная тактика используется только в отношении бессимптомных лютеиновых кист.

Если лютеиновая киста сформировалась на фоне воспалительного либо дисгормонального процесса, шансы на ее самостоятельное исчезновение невелики. После соответствующих диагностических мероприятий проводится консервативная терапия, призванная «помочь» яичнику избавиться от лютеиновой кисты. Она может включать гормональную коррекцию имеющихся нарушений и/или противовоспалительную терапию.

Беременность при лютеиновой кисте яичника не требует особенных лечебных мероприятий. Как правило, лютеиновая киста у беременных самостоятельно ликвидируется к моменту завершения формирования плаценты, поэтому весь период ее существования в яичнике требует только наблюдения.

Хирургически лютеиновые кисты удаляются крайне редко, когда, вопреки проводимым лечебным мероприятиям, они не регрессируют.

источник

Беременную женщину наличие любой патологии может повергнуть в панику, но больше всего переживаний доставляют болезни, которые касаются репродуктивных органов. На фоне полномасштабного гормонального перестраивания организма, который связан с предстоящим появлением на свет новой жизни, очень часто у женщин диагностируется киста яичника при беременности.

Новообразование могло развиваться в половой железе и до момента зачатия, но когда бы оно ни появилось, будущую маму всегда волнует вопрос, опасна ли киста для нее и ее ребенка? В этой статье вы найдете ответ на поставленный вопрос и много полезной информации о методиках лечения кисты во время беременности.

Кистой яичника называется патологическое образование доброкачественного происхождения, которое может образоваться из желтого тела, фолликула, эндометриальных и прочих тканей. Подобные опухоли могут возникать на любой из половых желез. Размер образования может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Чтобы предотвратить пагубные последствия, нужно в обязательном порядке лечить кисту, к какому бы типу она ни относилась.

Самой распространенной причиной образования кисты является гормональный дисбаланс, который возникает из-за стрессовых состояний, строгих диет, перееданий, смены климата, злоупотребления алкоголем. Если опухоль возникла из-за этих факторов на ранних сроках беременности, то для того чтобы образование рассосалось, достаточно в большинстве случаев просто убрать причину гормонального сбоя. Также спровоцировать развитие опухоли могут гинекологические манипуляции (аборты, кесарево, некачественно проведенный гинекологический осмотр, установка ВМС), гинекологические патологии и болезни других органов, а также вредные условия существования.

Как показывает практика, доброкачественная опухоль левого яичника при вынашивании потомства менее опасна для здоровья матери и эмбриона, поскольку реже приводит ко всякого рода осложнениям. Это объясняется анатомическими особенностями парного органа. Киста правого яичника более опасна, поскольку в этой области интенсивнее циркуляция крови и более разветвленная сосудистая сетка.

Если у женщины нашли кисту яичника и беременность одновременно, сильно переживать не нужно, поскольку образование в большинстве случаев не составляет угрозы матери и плоду, хотя потенциальная опасность развития разного рода осложнений все же есть. Опасаться нужно кист, которые увеличились в размерах до 6 мм и более. У таких образований есть высокий риск разрыва с последующим излитием содержимого в брюшную полость. Также при разрыве может развиться кровопотеря, которая вызывает сильные болевые ощущения в животе, тошноту и рвоту, женщина может терять создание и пребывать в состоянии гиповолемического или геморрагического шока. Разрыв кисты может закончиться гибелью беременной женщины, также подобное состояние может сказаться на состоянии плода, спровоцировав следующие нарушения:

• серьезное кислородное голодание плода;
• проблемы с развитием эмбриона;
• замирание плода;
• внутриутробную гибель эмбриона;
• самопроизвольный аборт или преждевременные роды.

При разрыве опухоли следует незамедлительно проводить операцию по полному или частичному иссечению пострадавшего органа, это может привести к потере ребенка, но бывает и хороший исход подобных операций, когда и мама, и ребенок остаются живыми и здоровыми.

Еще одним опасным осложнением является перекрут ножки новообразования. Это настолько болезненное состояние, что женщина принимает вынужденную позу, сгибаясь и прижимая колени к животу. Когда ножка кисты перекручивается, сжимаются кровеносные сосуды, которые ее пронизывают, что приводит к прекращению кровоснабжения и к отмиранию самого новообразования. Некротические процессы чреваты распространением токсинов и продуктов распада не только по организму матери, но и еще не рожденного малыша.

Перекрут и разрыв кисты – наиболее опасные и часто встречаемые осложнения, но не стоит исключать и возможность малигнизации новообразования. Если опухоль большая, она на физическом уровне оказывает влияние на близлежащие ткани и нарушает в них кровообращение, способствуя развитию воспаления.

Киста при беременности в большинстве случаев не опасна для мамы и ребенка, но вероятность возникновения осложнений остается всегда. Существует несколько разновидностей кистозных опухолей. Рассмотрим, как киста влияет на беременности в зависимости от ее вида:

• лютеиновая или киста желтого тела. Она появляется чаще остальных разновидностей, зачастую на раннем сроке беременности. В кистозный мешок преобразовывается желтое тело, такое новообразование рассасывается само, когда функцию выработки прогестерона на себя перенимает окончательно сформировавшаяся плацента. Подобные опухоли имеют небольшие размеры, поэтому они безопасны как для матери, так и для плода;
• эндометриоидная. Из-за склонности к быстрому росту данный вид опухолей может спровоцировать серьезные осложнения. Иногда новообразование может увеличиться до 30 см в диаметре, вызывая сильные и непрекращающиеся боли в животе. Так как есть высокая вероятность разрыва кисты, ее необходимо удалять оперативным путем на любом сроке беременности сразу же при обнаружении;
• фолликулярная. Чаще всего подобное новообразование возникает при сбоях в работе эндокринной системы, вследствие чего яичники усиленно вырабатывают эстроген, и начинается однофазный ановуляторный менструационный цикл. Иногда такие опухоли могут рассосаться сами по себе даже без приема медикаментов, при условии восстановления гормонального фона. На ранних сроках беременности необходимо следить за развитием опухолей данного вида, поскольку их активный рост может закончиться перекрутом ножки кисты или ее разрывом, что влечет за собой отравление организма и смерть беременной женщины в случае отсутствия адекватного лечения;
• параовариальная. Такая киста опасна разрывом и перекрутом ножки, нагноением и развитием острого живота. Она может развиться у женщин любого возраста из-за неправильного развития придаточных канальцев. Опухоль имеет вид полости в придатке, выстланной эпителиальной тканью, которая заполнена муциозным веществом с экссудатом. Поскольку кисту снабжают кровью сосуды стенок матки и ее труб, она может спровоцировать их деформирование. Единственным положительным моментом является то, что данный вид новообразований не становится злокачественным;
• дермоидные. Это кисты врожденные, они появляются еще на стадии внутриутробного развития и содержат под плотной оболочкой фрагменты эмбриональных тканей. Зачастую такие опухоли обнаруживают задолго до беременности в ходе профилактического УЗИ органов малого таза. Дермоиды не поддаются консервативному лечению и требуют обязательного удаления.

Новообразования маленькой величины на начальных этапах своего развития могут никак себя не проявлять, их можно увидеть лишь во время планового УЗИ. Изначально выбирается выжидательная тактика, беременной женщине нужно будет чаще приходить на контрольные визиты к гинекологу.

Когда новообразование начинает увеличиваться в размерах, могут возникать следующие симптомы:

• болевые ощущения внизу живота;
• проблемы с опорожнением кишечника;
• частые походы в туалет «по-маленькому».

Болевые ощущения могут появляться после физической активности, возникают запоры и дискомфорт в животе. Такие симптомы провоцирует выросшая в диаметре киста, которая придавливает кишечник.

Частые позывы к мочеиспусканию – нормальное явление для любой беременной женщины, когда же у нее еще есть и киста яичника, которая увеличилась в размере более чем до 6-8 мм, визиты в туалет «по-маленькому» становятся слишком частыми даже для периода беременности. Если опухоль имеет очень большие размеры, она может провоцировать у женщины тошноту, вплоть до рвоты, такие же симптомы могут быть при разрыве кистозного мешка.

Перекрут ножки и разрыв кистозного мешка могут сопровождаться следующей симптоматикой:

• сильными острыми болями;
• повышенной температурного показателя тела;
• кровяными выделениями из влагалища;
• ослабленностью, тошнотой, рвотой, обмороками – симптоматика острого живота;
• при разрыве кисты правого яичника признаки напоминают приступ аппендицита;
• при разрыве кисты левого яичника признаки схожи с язвой желудка и ее прободением.

Определить наличие кистозного образования в половой железе можно в ходе гинекологического осмотра и УЗИ, а вот конкретно сказать, что делать с данной опухолью можно только после определения ее разновидности, до этого момента женщина с любым типом кисты берется на учет и наблюдение за развитием, как новообразования, так и плода.

Основная тактика при обнаружении кисты яичника в период вынашивания потомства – выжидание. Фолликулярные и лютеиновые кисты маленьких размеров обычно рассасываются на протяжении 1-го триместра. Если выявлено, что опухоль развилась на фоне недостаточности прогестерона, специалист может назначить прием Дюфастона. Когда новообразование продолжает расти и не реагирует на лечение, назначается операция.

Если опухоль появилась или была обнаружена во втором триместре, бояться не нужно, на этом этапе она не несет угрозы ни матери, ни плоду, также она не препятствует родоразрешению естественным путем. После рождения малыша женщине рекомендуется пройти дополнительное лечение. Если же опухоль имеет большие размеры или есть вероятность ее разрыва, может быть назначена операция по ее удалению.

Удаление кисты во время беременности разрешено во 2-м триместре (14-16 неделя). Обычно для этого используется лапароскопический метод. Операция длится 1-1,5 часа под внутривенным наркозом. Это малотравматичная операция, в ходе которой делается 3 небольших прокола в передней брюшной стенке, через них вводятся все необходимые инструменты. В экстренных случаях, когда произошел разрыв кистозного мешка, опухоль имеет очень большие размеры или есть подтверждение наличия злокачественных клеток в ней, проводится лапаротомия. Это полостная операция, которая несет большие риски для жизни, как матери, так и ребенка.

Если перечисленные выше осложнения имеют место у беременной в третьем триместре, когда плод достиг жизнеспособного возраста, ей рекомендуют прибегнуть к досрочному родоразрешению через кесарево сечение, одновременно в ходе операции удаляют кистозное новообразование.

Беременность после лапароскопии кисты и даже после лапаротомии вполне может наступить, но лишь в том случае, если было удалено лишь новообразование без иссечения яичника. Беременность возможна и с одним яичником, но в этом случае могут возникнуть проблемы именно с зачатием, тогда следует прибегнуть к помощи ЭКО.

На второй день после лапароскопии пациентке нужно вставать и самостоятельно передвигаться для предотвращения развития спаечного процесса. Поскольку раны от проколов очень малы, болевые ощущения не будут доставлять женщине большого дискомфорта. Чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений женщине на протяжении 3-5 дней назначают пить антибиотики и при необходимости болеутоляющие. В условиях стационара за прооперированной пациенткой наблюдают не более 5 дней.

На протяжении недели после операции женщина должна придерживаться диеты, употреблять пищу в основном в жидком виде, обязательно нужно выполнять гигиенические процедуры, принимать душ, но исключить ванны, сауны, бани и бассейны. Места проколов следует обрабатывать раствором марганцовки. Чтобы полностью восстановить детородную функцию, лечащий врач может назначить прием гормональных препаратов. Приступать к планированию зачатия можно не ранее чем через несколько месяцев после операции и с разрешения врача.

Развитие кист функционального типа чаще всего может спровоцировать гормональный дисбаланс, одним из симптомов которого может стать нерегулярный менструальный цикл. Вполне естественно, что женщина, которая не подозревает о наличии на ее половых железах кисты, задержку менструации может воспринять как признак наступившей беременности. Первое, что делает представительницы прекрасного пола в таком случае, конечно же, покупает тест на беременность. Если зачатие не наступило, а тест оказался положительным, это вполне может означать, что у женщины есть киста желтого тела. Перепутать кисту с беременностью на ранних сроках вполне возможно, поскольку новообразование никак иначе не дает о себе знать, внести ясность сможет визит к гинекологу.

Тест не беременность при отсутствии зачатия может показать ложноположительный результат не только при наличии гормонозависимых видов кист, но и при других обстоятельствах:

• если тест проведен с нарушение инструкции по эксплуатации;
• если истек срок годности теста, или он хранился и транспортировался с нарушением норм;
• при использовании противозачаточных средств;
• при нерегулярных месячных;
• при развитии плода за пределами матки;
• при наличии различных недугов, влияющих на работу яичников.

Если тест на беременность показал положительный результат, определить, является ли это симптомом наступившего зачатия или это все же какая-либо патология, сможет исключительно врач.

источник