Лютеиновая киста левого яичника с кровоизлиянием

Лютеиновая киста – это разновидность доброкачественного новообразования, которое формируется из желтого тела после овуляции под действием лютеинизирующего гормона гипофиза. Также называется кистой желтого тела.

Патология может негативно воздействовать на репродуктивную функцию. Обнаруживается она, как правило, случайно, при обследовании гинекологом.

Желтое тело начинает формироваться после овуляции и представляет собой временную железу внутренней секреции, производящую гормон прогестерон, который принимает участие в подготовке матки к имплантации и в случае наступления беременности необходим для ее поддержания на ранних стадиях. Если оплодотворения не произошло, через несколько суток желтое тело уменьшается и постепенно исчезает. При наступлении беременности временная железа под воздействием хорионического гонадотропина человека функционирует еще около трех месяцев, пока плацента не начнет вырабатывать женские половые гормоны эстроген и прогестерон самостоятельно.

Иногда желтое тело не инволюционирует, несмотря на отсутствие беременности. При нарушении нормального развития временной железы она не уменьшается, а увеличивается, в ней начинает накапливаться жидкость, образуется киста. Это происходит только с одной стороны, то есть обнаруживается лютеиновая киста правого яичника или левого.

Лютеиновая киста левого яичника или такое же новообразование справа являются функциональными, то есть формируются из естественных структур самого органа. К данному виду образований относится и фолликулярная киста (формируется из фолликула, который не лопнул, а продолжает расти).

Чаще всего кистозные образования данного типа небольшие, но в некоторых случаях они могут достигать 10 см. Клинические признаки в большинстве случаев отсутствуют, первые из них появляются лишь тогда, когда новообразование составляет не менее 3 см в диаметре.

У женщин могут наблюдаться:

• боль в нижней части живота;
• нарушения менструального цикла (длительное отсутствие месячных, обильные и болезненные менструации и т. д.);
• ощущение распирания в области яичника (низ живота справа или слева);
• повышенная чувствительность и/или болезненность молочных желез;
• увеличение живота с одной стороны;
• нетипичные выделения из влагалища;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушения дефекации;
• тошнота и рвота.

Осложнения кистозных образований данного вида возникают редко. В редких случаях увеличение кисты в размерах и растяжение ее стенок приводят к разрыву и кровоизлиянию в брюшную полость.

При разрыве кисты у женщины могут наблюдаться:

• напряжение мышц живота;
• резкая сильная боль в животе;
• повышение температуры тела;
• тахикардия, снижение артериального давления.

При разрыве кисты возможно развитие перитонита, сепсиса.

К осложнениям новообразований яичника также относится перекрут ножки кисты, что может привести к возникновению ее некроза.

При наличии инфекционно-воспалительного процесса у пациентки может повышаться температура тела, отмечаются слабость, быстрая утомляемость, головная боль, тошнота, рвота.

При разрыве или других осложнениях клинические признаки напоминают таковые при остром аппендиците и других острых абдоминальных патологиях (симптомокомплекс острого живота), требуется дифференциальная диагностика.

Кистозные образования данного вида не склонны к злокачественному перерождению.

Причиной развития патологии могут быть воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, гормональный сбой.

К факторам риска относятся:

• частые стрессовые ситуации;
• переохлаждение или перегревание организма;
• чрезмерные физические нагрузки;
• аборты;
• эндокринные заболевания;
• вредные привычки;
• недостаточная масса тела или ожирение.

Способствовать развитию патологического процесса могут травмы и проведенные оперативные вмешательства, бесконтрольное использование оральных контрацептивов.

К основным методам диагностики патологии относится, в первую очередь, ультразвуковое исследование органов малого таза. Также могут проводиться гинекологический осмотр, лабораторные анализы, компьютерная и/или магниторезонансная томография, диагностическая лапароскопия.

При небольшом размере лютеиновой кисты и отсутствии каких-либо симптомов выбирается выжидательная тактика, так как новообразования данного вида часто рассасываются самостоятельно. У беременных лютеиновая киста обычно исчезает ко II триместру.

Медикаментозная терапия при данной патологии направлена на нормализацию гормонального фона. Для лечения рецидивирующих кистозных образований могут назначаться гормональные контрацептивы. При присоединении инфекции могут назначаться антибактериальные препараты.

При необходимости также применяются:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• транквилизаторы;
• седативные препараты.

В отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения рассматривается вопрос об удалении кистозного образования хирургическим путем. В большинстве случаев при этом используется малоинвазивный метод – лапароскопическое хирургическое вмешательство.

Преимуществами лапароскопии являются низкий риск развития осложнений, малотравматичность, отсутствие неэстетичных рубцов после операции, отсутствие необходимости в длительном пребывании пациентки в стационаре, короткий послеоперационный период.

В случае невозможности проведения лапароскопии, а также при развитии осложнений прибегают к полостной операции (лапаротомия).

При необходимости хирургического вмешательства во время беременности операцию по возможности сдвигают к концу гестационного периода, совмещая с кесаревым сечением.

Во время лечения необходимо:

• избегать физических и психических перегрузок;
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• нормализовать образ жизни и питание;
• нормализовать массу тела.

При необходимости могут назначаться лечебная физкультура, бальнеотерапия.

В целях профилактики рецидива рекомендуется своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может возникать патология, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, коррекция массы тела и режима дня, избегание переохлаждения и воздействия на организм высоких температур, отказ от бесконтрольного использования лекарственных средств.

Диета при кистозных образованиях яичников позволяет нормализовать гормональный фон, способствует скорейшему излечению.

После операции по удалению кисты некоторое время рекомендуется соблюдать щадящую диету. При этом в первые несколько дней после оперативного вмешательства пища должна быть жидкой, на обычный режим питания нужно переходить постепенно.

Усиливать имеющийся гормональный дисбаланс может употребление крепких чая и кофе, сладких газированных напитков, шоколада, фастфуда, жареных, жирных, острых и копченых продуктов, поэтом их следует исключить из рациона.

В рацион рекомендуется включать нежирное мясо, морскую рыбу, некрепкие бульоны и блюда на их основе, кисломолочные продукты, растительные масла, разнообразные овощи и фрукты.

Некоторые рекомендации по диетическому питанию при кистозном образовании яичников представлены в таблице.

Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 5-6 раз в сутки (3 основных приема и 2-3 перекуса)

В сутки следует выпивать не менее 1,5 л жидкости

Полезные способы приготовления пищи

Предпочтение следует отдавать отваренным продуктам, приготовленным на пару, тушеным, запеченным в духовом шкафу

Рацион должен быть сбалансирован по составу макро- и микронутриентов.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Согласно статистике около 80% женщин в России страдают бактериальным вагинозом. Как правило, это неприятное заболевание сопровождается белыми или сероватыми выд.

источник

Лютеиновая киста – это сформировавшаяся из элементов желтого тела яичника отграниченная полость с жидкостью доброкачественного происхождения. Лютеиновые кисты не имеют «излюбленного» возрастного периода, поэтому диагностируются одинаково часто и в юной, и в зрелой поре, то есть пока яичники выполняют гормональную функцию. Лютеиновая киста обычно не вызывается какой-либо гинекологической патологией и соотносится с физиологическим состоянием. Однако в некоторых ситуациях ей сопутствуют воспалительные процессы в фаллопиевых трубах и яичниках, а также гормональная дисфункция.

Формирование лютеиновой кисты тесно связано с циклическими функциональными и структурными переменами, происходящими в яичниках каждый месяц. Поскольку яичник наделен одной из важнейших функций репродукции, природа надежно защитила его от неблагоприятных внешних воздействий. Снаружи он укрыт плотной соединительнотканной (белочной) оболочкой, а внутри него расположена корковая зона. В ней присутствует огромное количество мелких полостных образований, похожих на пузырьки, на разной стадии созревания, именуемых примордиальными фолликулами. Каждый такой фолликул представляет собой яйцеклетку в окружении эпителиальных клеток уплощенной формы. По мере того, как яйцеклетка «взрослеет», вместе с ней созревает и фолликул. По окончании созревания примордиальный фолликул достигает величины 6 — 20-ти мм, изнутри его заполняет фолликулярная жидкость, а его стенку формируют один слой эпителиальных клеток и два слоя соединительной ткани.

Зреющий фолликул не только служит вместилищем для яйцеклетки, он также является гормонопродуцирующей структурой. Во время созревания фолликул секретирует андрогены и трансформирует их в эстрогены (эстрадиол). Зрелый фолликул заполнен жидкостью (фолликулярной) и называется граафовым пузырьком.

Когда яйцеклетка окончательно созревает, концентрация вырабатываемого фолликулом эстрогена становится максимальной, и гипофиз с помощью лютеинизирующего гормона (ЛГ) инициирует овуляцию – разрыв стенки граафова пузырька, чтобы яйцеклетка могла беспрепятственно покинуть яичник.

После овуляции из оболочки разрушенного фолликула образуется желтое тело. Оно превосходит по размеру графов пузырек, заполнено изнутри фибрином, а по краям имеет фестончатый ободок характерного желтого цвета (отсюда название – «желтое тело»), образованного лютеиновыми клеткам.

Желтое тело выполняет роль временной гормональной железы, так как синтезирует прогестерон. Оно формируется вне зависимости наличия или отсутствия оплодотворения. Если неоплодотворенная яйцеклетка погибает, желтое тело функционирует не дольше 12-ти дней, после чего самостоятельно редуцируется незадолго до начала менструального кровотечения. У беременных желтое тело начинает усиленно развиваться, продолжая вырабатывать прогестерон, чтобы сохранить развивающуюся беременность. Спустя 3,5 – 4 месяца желтое тело завершает функционирование, а его функции на себя берет сформировавшаяся плацента.

Иногда после овуляции желтое тело не регрессирует, а продолжает накапливать жидкость, увеличивается и трансформируется в лютеиновую кисту. Как правило, эти кисты присутствуют в яичнике бессимптомно, а спустя 2 — 3 месяца подвергаются обратному развитию без внешнего вмешательства.

Если желтое тело накапливает не прозрачную жидкость, а кровь, оно трансформируется в геморрагическую кисту.

Лютеиновая киста левого яичника по механизму формирования не отличается от таковой справа. Однако, так как правый яичник кровоснабжается лучше левого, лютеиновая киста правого яичника диагностируется чаще.

Итак, лютеиновая киста формируется из нерегрессировавшего в положенный срок желтого тела в результате изменения нормального крово- и лимфоснабжения яичника.

Причины лютеиновых кист изучаются и пока имеют характер предположений, однако установлена достоверная связь возникновения лютеиновой кисты в яичнике с гормональной дисфункцией. Справедливо утверждать, что любое обстоятельство, приведшее и гормональному сбою, может побудить желтое тело к формированию кисты. Существует мнение, что лютеиновая киста может соотноситься с физиологическим состоянием, если она небольшая, сформировалась в здоровом яичнике, не проявляется клинически и регрессирует без внешнего участия. Во всех других ситуациях лютеиновую кисту без внимания оставлять не стоит.

Лютеиновая киста может появиться в яичнике и при неизмененном менструальном цикле, когда желтое тело имеет избыточный размер, либо после кровоизлияния в его полость.

Предрасполагающими факторами для появления в яичнике лютеиновой кисты чаще являются:

— Сильные психоэмоциональные расстройства. Выраженные длительные стрессы, переутомление или физические перегрузки негативно отражаются на гормональной функции яичников.

— Искусственное (аборт) прерывание беременности. Одномоментное искусственное извлечение плодного яйца из маточной полости провоцирует серьезный гормональный сбой, поэтому желтое тело может не разрушиться в положенный срок, а продолжать функционировать, трансформируясь в кисту. Помимо этого, после аборта, в силу значительной травматизации слизистых, нередко развивается воспалительный процесс.

— Инфекционно-воспалительные изменения в тканях яичника. Воспалительный процесс провоцирует гормональную дисфункцию. Также он влияет на состояние кровеносных и лимфатических сосудов яичника. Если кровеносные сосуды под влиянием воспаления повреждаются, кровь поступает в желтое тело и накапливается, то есть формируется киста, заполненная геморрагическим содержимым.

— Патология эндокринных желез. Гормональная деятельность яичников интегрирована в работу эндокринной системы совместно с другими железами (щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников), если одно из звеньев этой системы функционирует некорректно, развивается гормональная дисфункция.

— Дефицит веса, особенно на фоне неадекватных мероприятий для его снижения. Выраженный дефицит жировой ткани приводит к снижению концентрации эстрогенов, что, в свою очередь, вызывает гормональные нарушения.

— Некорректная гормональная контрацепция. Принимая решение самостоятельно выбрать контрацептив, женщины могут сделать это неправильно и таким образом спровоцировать гормональные нарушения. В подобных ситуациях после отмены приема гормонального контрацептива в яичнике может появиться лютеиновая киста.

Следует отметить, что термин «киста» к кисте, образовавшейся на месте желтого тела, достоверно может быть применим лишь отчасти. Действительно, подобно любой кисте, киста желтого тела является полостным жидкостным образованием, однако механизм ее формирования и строение существенно отличаются от таковых при обычных кистах.

Лютеиновая киста образуется путем накопления жидкости желтым телом, после чего его стенка растягивается, а полость увеличивается. Аналогичным способом формируются фолликулярная и параовариальная киста. Подобный механизм роста не типичен для истинной кисты, которая растет за счет размножения клеток многослойной капсулы, поэтому иногда может вырасти в достаточно крупное образование. Чтобы отметить отличие лютеиновых, фолликулярных и параовариальных кист от истинных, их именуют функциональными, или ретенционными.

Так как желтое тело является результатом трансформации тканей освободившегося от созревшей яйцеклетки граафова пузырька, лютеиновая киста может сформироваться только во вторую половину менструального цикла.

Лютеиновая киста – это единичное образование. За время, равное одному межменструальному промежутку, в яичнике только один фолликул (и одна яйцеклетка соответственно) способен завершить полный цикл созревания, поэтому после овуляции остается одно желтое тело, которое способно стать источником формирования кисты. Одномоментно в яичнике может находиться только одна лютеиновая киста левого яичника или лютеиновая киста правого яичника.

Поскольку функцию капсулы лютеиновой кисты выполняет тонкая оболочка желтого тела, не способная растягиваться слишком сильно, лютеиновая киста отличается сравнительно небольшим (обычно 4-8 см) размером, а также отсутствием каких-либо клинических симптомов.

Лютеиновые кисты диагностируются нечасто. Очевидно, это связано с их бессимптомным течением и способностью самостоятельно редуцироваться в течение двух или трех последующих циклов.

В редких случаях, особенно на фоне имеющегося местного инфекционного воспаления, присутствие в яичнике лютеиновой кисты может провоцировать ряд признаков:

— Болезненность в проекции локализации кисты. Иногда вместо болезненности появляются чувство распирания, тяжесть или дискомфорт. Подобные симптомы появляются, когда киста становится большой, либо когда яичник воспален.

— Гормональную дисфункцию. Длительное присутствие в яичнике лютеиновой кисты может привести к избыточному накоплению прогестерона и, как следствие, задержке очередного менструального кровотечения. Месячные на фоне кистозной трансформации желтого тела иногда становятся более продолжительными и/или обильными.

Осложнения лютеиновой кисты встречаются нечасто. К ним относятся:

— Перекрут ножки кисты. Лютеиновая киста прикрепляется к поверхности яичника посредством небольшого выроста – ножки, которая не способна удерживать кисту в одном положении обеспечивает ее подвижность. Если киста поворачивается вокруг своей оси, она увлекает за собой и ножку. В итоге вследствие перекрута ножки пережимаются сосуды, питающие кисту, и развивается некротический процесс.

— Разрыв кисты. В период формирования желтого тела (вторая фаза) могут нарушаться процессы васкуляризации. В итоге сосуды, расположенные в оболочке кисты, разрушаются, а кровь попадает в полость кисты и накапливается в ней. Нарастающее количество крови в кистозной полости приводит к формированию гематомы, она увеличивается до тех пор, пока не разрывается и киста, и, соответственно, капсула яичника.

Все перечисленные осложнения лютеиновой кисты классифицируются как острая хирургическая патология, потому что провоцируют клинику «острого живота», внутреннее кровотечение и геморрагический шок.

Бессимптомные лютеиновые кисты могут диагностироваться и у беременных. Беременность при лютеиновой кисте яичника чаще протекает совершенно нормально. Как правило, специалисты придерживаются тактики обычного ультразвукового наблюдения.

Большинство лютеиновых кист не нуждаются в лечении, так как редуцируются сами. Однако так как любая бессимптомная киста может осложниться, за ней необходимо наблюдать в течение трех последующих менструальных циклов, чтобы убедиться, что киста действительно постепенно уменьшается, а затем исчезает совсем. Ежемесячно проводится однократное ультразвуковое сканирование, способное визуально оценить состояние кисты и, соответственно, яичника, измерить их размеры. Подобная тактика используется только в отношении бессимптомных лютеиновых кист.

Если лютеиновая киста сформировалась на фоне воспалительного либо дисгормонального процесса, шансы на ее самостоятельное исчезновение невелики. После соответствующих диагностических мероприятий проводится консервативная терапия, призванная «помочь» яичнику избавиться от лютеиновой кисты. Она может включать гормональную коррекцию имеющихся нарушений и/или противовоспалительную терапию.

Беременность при лютеиновой кисте яичника не требует особенных лечебных мероприятий. Как правило, лютеиновая киста у беременных самостоятельно ликвидируется к моменту завершения формирования плаценты, поэтому весь период ее существования в яичнике требует только наблюдения.

Хирургически лютеиновые кисты удаляются крайне редко, когда, вопреки проводимым лечебным мероприятиям, они не регрессируют.

источник

Геморрагическая киста яичника – патология, которая опасна своими осложнениями. Среди множества гинекологических болезней киста яичника является одним из самых загадочных образований. Возникнув, она может самостоятельно исчезнуть или же разорваться. Последний процесс носит название киста с кровоизлиянием или геморрагическая киста.

Киста яичника – это доброкачественное образование, которое формируется на поверхности половой железы. Внутри она заполнена кровянистой жидкостью или сгустками крови.

Киста яичника с дальнейшим кровоизлиянием имеет свои особенности:

• гинекологи наиболее часто диагностируют данную патологию у женщин, находящихся в детородном возрасте и у девушек в период установления менструального цикла;
• рассматривается в качестве разновидности функциональной кисты. Может быть в качестве осложнения, которое возникает при развитии на яичнике кисты желтого тела и фолликулярной кисты. Образуется как следствие цикличной деятельности яичников;
• данная доброкачественная опухоль никогда не перерождается в злокачественную форму;
• это аваскулярное образование, которое не имеет артерий и вен. Как следствие, не имеет кровоснабжения;
• при разрыве кисты яичника кровь переходит в область брюшины и половую железу. Это свидетельствует о возникновении осложнения и опасности;
• возникает во втором периоде месячного цикла. Происходит в момент, когда внутри желтого тела яичника или фолликула происходит кровоизлияние:
• способна к самостоятельному рассасыванию.

Как правило, в 97% случаев киста односторонняя. Однако если доминантный фолликул созрел в двух яичниках, образуется двустороннее поражение. Поскольку правый яичник анатомически ближе к крупным сосудам, правосторонняя киста диагностируется в большинстве случаев. Возникновение левосторонней патологии по симптомам и лечению аналогично правосторонней форме.

При появлении геморрагической патологии у пациентки возникает характерная симптоматика:

• нарушение менструального цикла, обильная менструация. В период между месячными кровотечениями появляются мажущие выделения темно-коричневого цвета;
• в период с 11 по 23 день после месячных внезапно появляются выраженные тянущие болевые ощущения сбоку или внизу живота. Характерна иррадиация боли в ногу или задний проход;
• ложные позывы на опорожнение кишечника и частое мочеиспускание;
• жжение в области живота;
• тяжесть в надлобковой области.

Эти симптомы кисты характерны патологической реакции.

Геморрагическая киста опасна тем, что она ведет к осложнениям. Они угрожают жизни пациентке. В первую очередь, возможна перфорация капсулы. Что приведет к покиданию экссудата полости кисты. Может произойти перекручивание ножки узла, которая связывает ее с половой железой. Массивное кровотечение, которое возникает наиболее часто, может привести к летальному исходу больной.

Подобные состояния требуют незамедлительного оперативного вмешательства. В противном случае, может возникнуть перитонит и заражение крови, что в дальнейшем приведет к шоковому состоянию и летальному исходу.

По исследованиям, наиболее часто данные осложнения провоцируют тяжелые физические нагрузки. В особенности это касается девочек. Потому что ножки у кисты длиннее, чем у взрослой женщины. В связи с этим, требуется внимательно отнестись к жалобам ребенка на боли внизу живота.

Перечисленные выше осложнения характеризуются появлением следующих симптомов:

• холодный пот;
• боль нарастает быстро, пациентка не может принять позу тела, которая способна облегчить болевые ощущения;
• падение АД. Потемнение в глазах, возможны обмороки;
• учащенное сердцебиение;
• повышение температуры;
• возбуждение, сменяющееся заторможенностью;
• рвота.

Причины, по которым образуется данная патология, до конца медицине неизвестны. Исследователи считают, что большая роль в данном случае отводится изменению гормонального фона в случаях эндокринных заболеваний.

Среди возможных факторов провоцирующих кисты, гинекологи выделяют:

• тяжелая физическая нагрузка;
• изменения в работе эндокринных органов;
• длительное воздействие стрессового фактора;
• воспалительные реакции и инфекционные агенты в репродуктивной системе больной;
• чрезмерная масса тела или, наоборот, недостаток веса;
• яичниковая артерия недостаточно кровоснабжает яичник;
• начало менструаций до 12 лет;
• наследственная предрасположенность;
• внематочная беременность, аборты.

Прием противозачаточных лекарственных средств экстренного действия и стимуляторов процесса овуляции является наиболее частой причиной нарушения функции репродуктивных органов.

Своевременная диагностика при менструальном цикле поможет избежать операции. В современной гинекологии для выявления геморрагических узлов применяют следующие методы диагностики:

• осмотр гинеколога. При пальпации нижней части живота специалист выявляет напряженность брюшной стенки. Увеличение объема половой железы. При осмотре врачом пациентка будет чувствовать боль;
• УЗИ. Помогает определить плотность и размер содержимого кисты. Если имеется свежая кровь, структура не будет отражать ультразвук. Эхогенность свидетельствует о высокой плотности. Это говорит о наличие в кисте свернувшихся кровяных сгустков;
• МРТ. Метод, который предназначен для определения вида патологического образования и степени кровоизлияния;
• лапароскопия. Применяется редко, зачастую ведет к оперативному вмешательству.

При диагнозе кисты, выявленной в ходе диагностических мероприятий, лечащий врач определит метод лечения.

Методы лечения доброкачественно новообразования подразделяются на 2 группы: медикаментозный и хирургический. Способ определяется специалистом, который учитывает размер и плотность геморрагического узла. Он определяет, насколько выражены симптомы и возможность возникновения опасных для жизни осложнений.

Если патологическое состояние протекает без выраженной симптоматики и опасность возникновения осложнений стремится к нулю, тогда гинеколог делает выбор в пользу медикаментозной терапии гормональными препаратами. В связи с этим могут быть назначены:

• дюфастон. Назначается лишь в случаях, когда киста вызвана изменением гормонального фона;
• противозачаточные средства, комбинированного типа действия, например, Жанин. Эффективен в лечении кисты небольшого размера. Способствует уменьшению в размерах узла и предотвращает возврат патологического состояния. Благодаря данным лекарственным средствам, яичники выполняют минимальный объем функций.

Во время проведения терапии пациентка должна постоянно наблюдаться у специалиста и проходить УЗИ, чтобы отслеживать возникающие изменения.

При выявлении воспалительной реакции пациентке назначаются противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства. В данном случае женщине необходима помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Оперативное вмешательство представлено в следующих случаях:

• произошло осложнение патологического состояния;
• кистозное образование выявлено у больного в возрасте до 15 лет. Из-за анатомических и физиологических особенностей большой риск развития осложнений;
• если медикаментозная терапия привела к увеличению узла более чем на 10 см.

Основные виды хирургических операций:

• лапаротомия. Проводится при возникновении осложнений, выявлении злокачественных новообразований в матке. При геморрагическом узле большого размера;
• лапароскопия. Щадящий метод оперативного вмешательства, в связи малым доступом. Назначается при кистах малого размера и при отсутствии осложнений.

При выборе метода операции, специалисты нацелены на то, чтобы сохранить как можно больший объем здоровой ткани яичника. Наиболее часто хирурги при проведении оперативного вмешательства выбирают цистэктомию. Это операция, при которой кисту полностью удаляют из яичника. Чтобы избежать кровоизлияния в полость брюшины, капсулу узла не вскрывают. Также не затрагивается сам яичник. После операции он сохраняет свои функции, что позволяет женщине забеременеть.

Если произошло нагноение или кровоизлияние, врач вырезает вместе с узлом пораженные участки на яичнике. В редких случаях придатки при кровотечении удаляются полностью. Если была удалена только одна половая железа, детородная способность сохраняется.

При любых хирургических вмешательствах на яичнике после завершения операции берется биопсия, необходимая для гистологического исследования. Благодаря ей можно исключить развитие раковых клеток в пораженном органе.

После операции пациентка должна становится на учет к лечащему врачу. Это необходимо для наблюдения за состоянием и исключения рецидива патологического состояния.

Если геморрагическое образование в яичнике появилось в период вынашивания женщиной ребенка, тогда врач действует, исходя из размеров кисты. При малых размерах она ничем не помешает нормальному протеканию беременности.

В случае возникновения осложнений необходима срочная операция. Современная медицина позволяет удалить доброкачественное образование, не рискуя при этом жизнью плода или матери. Со временем состояние пациентки стабилизируется. Прогноз для дальнейшего вынашивания ребенка – благоприятный.

После лапароскопии планировать беременность можно только спустя 4 месяца после операции и спустя полгода после лапаротомии. Это необходимо для того чтобы полностью восстановился весь организм и овариальные ткани. Швы полностью должны зажить.

Для современной медицины киста яичника является патологическим состоянием. Его можно вылечить, если пациентка вовремя обратиться к врачу. Оперативное вмешательство, как правило, происходит щадящим методом. Это позволяет в дальнейшем женщине забеременеть и успешно выносить плод.

источник

Женщины часто сталкиваются с проблемами по гинекологии.

Особенно беспокоит дам различные опухоли и новообразования.

В статье поговорим подробно о лютеиновой кисте.

Лютеиновая киста яичника — это доброкачественное образование, которое обычно образуется лишь на каком-то одном яичнике.

Сразу с обеих сторон опухоль диагностируется крайне редко.

Данный недуг проявляет себя при сбоях в овуляции.

Подобный вид кисты образовывается в первой фазе менструального цикла. Киста яичника — это желтое тело.

Опасным становится, когда в теле накапливается жидкость, особенно кровь.

В этом случае киста увеличивается в размерах. В большинстве случаев киста вовсе не дает о себе знать и со временем проходит сама по себе.

Однако женщине важно знать, что делать, если новообразование увеличивается очень быстро и какими последствиями это чревато.

Если киста имеет небольшие размеры, никаких симптомов не наблюдается. Признаки появляются, если новообразование увеличивается.

В этом случае больной ощущает:

• боль в области низа живота (она может быть как ноющей, так и режущей);
• ощущение, что яичники сильно увеличены и их как будто распирает;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• выделения из влагалища, несвойственные для здорового организма.

Если вовремя не обратиться к специалисту и не начать лечение, недуг начнет развиваться. В этом случае нарушается менструальный цикл.

Зачастую месячные протекают очень болезненно, выделения при этом обильные. Реже менструация прекращается вовсе.

Если в организме начинаются воспалительные процессы, то у женщины наблюдаются признаки интоксикации — повышенная температура тела, тошнота, рвота.

В данной ситуации больному назначают противовоспалительные препараты либо же антибиотики.

Практически все специалисты сходятся во мнении, что лютеиновая киста яичника образовывается из-за нарушения гормонального баланса.

В зоне риска женщины, которые страдают бесплодием и принимают гормональные лекарства для стимуляции овуляции.

Назовем основные факторы, приводящие к гормональному сбою:

• частые стрессовые ситуации;
• прерывание беременности;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания эндокринной системы;
• недуги яичников воспалительного характера;
• тяжелая физическая нагрузка;
• табакокурение, употребление спиртных напитков, а также наркотических веществ;
• использование в качестве противозачаточного средства внутриматочной спирали;
• нарушение обмена веществ и как следствие избыточная либо недостаточная масса тела.

Именно правый яичник в большей степени подвержен различным заболеваниям и воспалениям. Это объясняется его большей активностью по сравнению с левым.

Если говорить об образовании на правом яичнике, то здесь существует характерные симптомы:

• признаки интоксикации;
• увеличение объема живота, причем зачастую оно является асимметричным;
• снижение артериального давления;
• жалобы больного на запоры;
• ощущение напряжения в мышцах живота;
• тахикардия.

Особенность кисты на левом яичнике заключается в том, что недуг развивается намного быстрее.

Подобное образование может привести к новым опухолям на здоровых органах, а также болезням мочеиспускательной системы и брюшной полости.

Главной причиной появления опухоли на левой стороне специалисты считают тот фактор, что в эту часть поступает меньше крови во время овуляции и менструации.

Чтобы определить, что новообразование — это действительно лютеиновая киста, нужно в первую очередь обратиться к специалисту. Ни в коем случае не заниматься самолечением.

Гинеколог для начала проведет визуальный осмотр. После этого доктор назначает больному ряд анализов и проведение ультразвукового исследования.

Эти мероприятия считаются основными способами диагностики. Дополнительным методом исследования является лапароскопия.

Стоит отметить, что такой способ терапии назначается доктором только в том случае, когда источником кисты является нормальное желтое пятно либо же зрелый фолликул, у которого не произошла овуляция.

Существует некоторые противопоказания к лечению лютеиновой кисты яичника с помощью лекарств:

• обострение хронического воспалительного процесса в области придатков, особенно, если у врача есть подозрения на нагноения кисты;
• разрыв кисты с внутренним кровотечением;
• женское бесплодие;
• случаи, когда кисты появилась из-за опухоли.

Как только врач-гинеколог провел полную диагностику и убедился в том, что кисты не является опухолевым образованием, назначает препараты гормонального характера.

В основном главным действующим веществом этих лекарств является прогестерон — это гормон, главной функцией которого является обеспечение нормального протекания второй половины менструального цикла.

Ещё одним хорошим препаратом для лечения лютеиновой кисты яичника считаются оральные контрацептивы.

Их прием не только обеспечивает уменьшение размеров существующих опухолей, но и являются хорошей профилактикой образования новых кист.

К медикаментозному лечению относится и прием противовоспалительных средств. К этому списку можно добавить ещё и противомикробные средства.

В редких случаях гинеколог может прописать прием антидепрессантов.

Этот метод считается более радикальным. Обычно специалисты обращаются к лапароскопии.

При лапароскопии размеры пораженной области увеличивается в 5-6 раз, за счет чего и получается сохранить яичник.

Лапароскопия имеет несколько плюсов по сравнению с другими видами операций:

• не остается рубец;
• нет ощущения боли в послеоперационный период;
• стационарное наблюдение сокращается до 2-3 дней.

В том случае, когда врач заметил некроз тканей яичника либо же размеры кисты увеличились в разы, то он прибегает к использованию лапаротомии.

К сожалению, во время такой процедуры удаляется не только киста, но и яичники (один либо два).

Женщина во время ожидания ребенка должна постоянно находиться под наблюдением врача и проходить УЗИ.

Самая главная опасность кисты заключается в том, что из-за неё могут перекрутиться яичники.

Специалисты в один голос утверждают, что невозможно предположить, как будет действовать киста, поэтому женщина должна быть всегда готова к хирургическому вмешательству.

Если размер кисты превышает 7 сантиметров, её нужно удалить.

Делают это примерно на 15-й неделе беременности. Такая процедура опасна как для будущей мамы, так и для малыша. Поэтому и решение о хирургическом вмешательстве женщина принимает самостоятельно.

В большинстве случаев лютеиновая киста яичника рассасывается сама по себе, так как плацента начинает выделять прогестерон самостоятельно. Происходит это где-то в начале второго триместра.

Именно этот вид кисты не является особо опасным. Однако это только до тех пор, пока она не начнет увеличиваться в размерах.

Во время разрыва кисты жидкость может попасть на внутренние органы, что иногда становится причиной развития перитонита.

Случаются такие осложнения как апоплексия или гематомы яичника, которые сопровождаются кровоизлиянием в брюшную полость.

Признаки того, что киста лопнула:

• открытие кровотечения;
• повышение температуры тела;
• резкая боль в нижней части живота.

Признаки такого осложнения ещё более выражены:

• рвота;
• интоксикация;
• боли, похожие на те, которые возникают при схватках.

Параовариальная — образуется из придатка яичника. Однако может увеличиваться в размерах и давить на внутренние органы.

Дермоидная — является доброкачественным образованием. Внутри его находятся сальные железы и волосяные фолликулы. Осложнением является перекручивание яичника.

Эндометриодная — имеет способность развиваться длительное время без каких-либо явных признаков. Опасность представляет в том случае, когда опускается в брюшную полость, в это время происходит процесс спайки.

Чтобы вовремя диагностировать образование лютеиновой кисты яичники, женщина должна проходить профилактический медицинский осмотр регулярно — каждый год, а врача-гинеколога посещать ещё чаще — раз в шесть месяцев.

Из видео вы узнаете как лечить кисту яичника:

источник

Лютеиновая киста яичника – это опухолевидное образование, которое представляет собой полость, заполненную жидким содержимым. Ее относят к группе функциональных кист, то есть связанных с менструальным циклом, никак себя не проявляющих и самостоятельно исчезающих.

В норме в яичнике в течение каждого цикла сначала формируется фолликул, а после наступления овуляции образуется желтое тело. Если по какой-либо причине оно не рассасывается, то может со временем превратиться в кисту. Оболочкой этого образования выступает капсула желтого тела, она обладает достаточной эластичностью, поэтому при заполнении полости жидкостью киста может достигать размеров 5-10 см.

Менструальный цикл женщины регулируется сложной системой нейрогормональной регуляции. Управление осуществляется такими органами, как гипоталамус, гипофиз, надпочечники, щитовидная железа и яичники. Каждый из этих уровней вырабатывает собственные гормоны, которые оказывают влияние на нижележащий, стимулируя или тормозя его деятельность.

Под воздействием определенных факторов их слаженная работа может изменяться, в результате чего возникает гормональный дисбаланс. Такое состояние ведет к нарушению менструального цикла и процессов созревания желтого тела и фолликулов. К повреждающим факторам относят следующие:

• стрессы, переутомление, психические травмы;
• аборты или выкидыши – желтое тело при этом не рассасывается самостоятельно, постепенно перерождаясь в кистозное образование;
• заболевания эндокринной системы – особенно часто причиной лютеиновой кисты являются патологии щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, сахарный диабет;
• воспалительные заболевания придатков матки;
• недостаточная масса тела – малый объем жировой ткани способствует нарушению образования гормонов;
• иногда причиной заболевания становятся некоторые препараты для лечения других заболеваний, неконтролируемое использование гормональных контрацептивов.

Это основные причины, которые способствуют образованию кистозных образований. Однако, можно выделить большую группу внешних факторов, которые непосредственно не приводят к нарушению менструального цикла, но могут создать благоприятные условия для развития такого состояния. Сюда можно отнести курение, прием алкоголя, резкие перепады температуры, заболевания, не связанные с репродуктивной системой.

Можно сказать, что риск возникновения кисты яичника есть у каждой женщины. Чтобы его минимизировать следует внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать здоровый образ жизни.

В большинстве случаев это заболевание никак себя не проявляет. Бессимптомное течение характерно чаще всего для беременных женщин. Заподозрить патологию, определив у них увеличенный яичник, можно только при ультразвуковом исследовании. Таким пациенткам показана наблюдательная тактика ведения, обычно специализированное лечение не требуется.

При значительных размерах образования оно может вызывать у женщины болезненные ощущения внизу живота. Для лютеиновой кисты правого яичника характерно появление боли в правой половине живота, что иногда может быть спутано с таким заболеванием, как острый аппендицит. Иногда боль может усиливаться при физических нагрузках, резком движении, половом акте.

Если желтое тело в течение длительного времени не редуцируется, происходит нарушение гормонального фона. Это образование вырабатывает прогестерон, который способствует появлению в межменструальный период кровянистых выделений, увеличению длительности менструации, объема кровопотери.

Иногда бывает так, что лютеиновая киста не вырабатывает гормоны, чем обуславливается незначительная выраженность клинической симптоматики и отсутствие признаков гормональной дисфункции. В таких случаях подозрение может вызвать определение опухолевидного образования в процессе пальпации живота при увеличении одного из яичников.

Для подтверждения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет не только определить локализацию кисты, но также ее размеры и строение. По диаметру полости можно отличить лютеиновую кисту от фолликулярной, которая обычно имеет мелкий размер.

Лабораторные анализы назначают для того, чтобы отличить лютеиновую кисту от других продуцирующих гормоны опухолей и кист. Проводят гормональное исследование, в первую очередь направленное на определение уровня эстрогенов и гестагенов, хорионический гонадотропин.

В некоторых случаях заболевание приходится дифференцировать с онкологической патологией, что может потребовать проведения других диагностических процедур – биопсии тканей яичника, определения онкомаркера СА-125.

Лечение данного заболевания начинают консервативным способом, то есть при помощи медикаментов. Для этого используют оральные контрацептивы, которые оказывают тормозящее действие на рост лютеиновой кисты. Также для предотвращения развития инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, необходимо удалить образование оперативным методом.

Помимо гормональных контрацептивов и антибактериальных препаратов назначают средства, обладающие противовоспалительным действием. Возможно также назначение физиотерапии – магнит, лазер, электрофорез. Показан прием витаминных препаратов, диетотерапия, лечебная физкультура, направленная на снижение массы тела.

Противопоказано использование физиотерапевтических методов, которые основаны на тепловом воздействии, так как они могут способствовать увеличению кисты в размерах. Не рекомендуется также проводить гирудотерапию, грязевые ванны.

Если после трех месяцев активного лечения не наступает положительного эффекта, выполняют хирургическую операцию. Проводят ее обычно лапароскопическим способом, то есть без широкого разреза передней брюшной стенки. Однако, в тех случаях, когда киста имеет значительные размеры или развилось инфекционное осложнение, некроз яичника, необходимо выполнять операцию лапаротомическим доступом.

При этом, например, когда удаляют лютеиновую кисту левого яичника, проводят также удаление пораженного левого придатка матки. В некоторых случаях требуется удаление обоих яичников с дальнейшим назначением заместительной гормональной терапии.

Лютеиновая киста у беременных не требует проведения специальных методов лечения. Обычно кистозное образование самостоятельно рассасывается к тому периоду, когда завершится формирование плаценты. Вследствие этого таким женщинам рекомендовано наблюдение у гинеколога для предотвращения развития осложнений.

Киста, постепенно увеличиваясь в размерах, образует с пораженным яичником ножку. При резких движениях или из-за перистальтики кишечника может произойти перекрут ножки кисты, который сопровождается резким нарушением кровоснабжения новообразования, развитием некротических процессов.

Другое наиболее часто встречающееся осложнение лютеиновой кисты – разрыв ее оболочек. При быстром накоплении жидкого содержимого, например, если внутри новообразования имеются поврежденные кровоточащие сосуды, ее капсула может разорваться. Это приводит к развитию состояния, которое требует экстренной медицинской помощи.

Оба осложнения клинически проявляются картиной острой абдоминальной патологией с развитием шокового состояния. При несвоевременном оказании медицинской помощи возможно развитие перитонита с дальнейшим летальным исходом. Лечение осложнений только хирургическое.

Лютеиновая киста – это заболевание, которое может возникнуть у любой женщины репродуктивного возраста. Чтобы предотвратить развитие этого новообразования, рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога, обращаться за медицинской помощью даже при незначительных изменениях менструального цикла. Своевременное выявление заболевания позволит эффективно провести его терапию, предотвратить развитие осложнений.

источник

Когда в организме женщины развивается лютеиновая киста яичника, зачастую оперативными методами её лечить нет нужды. Но чтобы привести в норму функционирование органов репродуктивной системы требуется понимать, каковы причины появления подобной патологии, а также как их устранить.

Чтобы понять, что представляет собой лютеиновая киста правого яичника (как и левого) и чем она отличается от других образований в это органе, стоит рассмотреть детально процесс её формирования. Как только яйцеклетка достигает зрелости, в организме женщины уровень эстрогенов доходит до максимального значения, после чего гипофиз начинает выделать лютеинизирующий гормон, чтобы стимулировать овуляцию. Далее происходит разрыв станки фолликула, после чего яйцеклетка попадает в маточную трубу.

Следующая фаза – лютеинизации. Иными словами происходит преобразование фолликула после произошедшей овуляции уже непосредственно в жёлтое тело. Происходит размножение зернистого слоя фолликула, который окрашивается в желтый цвет, что обусловлено наличием липохромного пигмента.

В нормальном состоянии, когда не наступает беременность, оно начинает атрофироваться, количество гормонов падает ниже, до того уровня, который необходим для нормальной работы эндометрия матки, после чего происходит менструация.

Иная ситуация с беременность. За счет того, что имплантация зародыша в матку требует наличия определенного уровня прогестерона в организме, желтое тело определенное время является своеобразным гормональным органом, который его вырабатывает. Желтое тело существует первые 4 месяца беременности, после чего происходит обратное его развитие.

Если же этого не случается, в силу определенных причин, происходит формирование лютеиновой кисты. Её не считают заболеванием за счет того, что она не имеет симптомов. Этим и обусловлено то, что патологию относят к физиологическим состояниям. Поэтому такая киста левого яичника (как и правого), отличатся от других патологий органа тем, со временем рассасывается сама.

Какими-то характерным и специфическими симптомами лютеиновая киста левого или правого яичника не отличаются. Иногда могут наблюдаться легкие тянущие боли в нижней части живота, либо же с боку, исходя из того, где локализована киста. В некоторых случаях болевые ощущения могут усиливаться при оказании большой физической нагрузки на организм, либо во время полового акта.

Когда аномалия находится у женщины в яичнике достаточно долгое время, это может стать причиной гормонального дисбаланса в её организме. Но такая ситуация характерна только в тех случаях, когда желтое тело все также продолжает вырабатывать прогестерон, за счет чего снижается уровень эстрогенов. Это приводит к появлению межменструальных кровяных выделений. Также происходит увеличение длительности самих менструаций и более обильные выделения во время них.

Но сразу стоит отметить, что основная часть таких кист, в отличие от иных аномалий, не продуцируют гормоны, за счет чего не нарушается гормональный фон. Поэтому и нет явных характерных симптомов, указывающих на присутствие образования. Во время осмотра пациентки, врач выявляет только увеличение одного из яичников, когда правый или левый, будет иметь размер больше другого. Обследуются и выявляются такие кисты во время УЗИ.

Чаще всего, на протяжении трех циклов подобное образование само рассасывается, из-за чего не остается никаких изменений на поверхности органа. После поставки подобного диагноза женщинам рекомендуется регулярно проходить ультразвуковые обследования, чтобы наблюдение за функционированием половых органов.

После выявления причин развития патологии левого или правого яичника лечение будет направлено ни их устранение. Так, будут лечить все выявленные воспалительные болезни, протекающие в органах малого таза и устраняться эндокринные нарушения. Когда такая киста через определенный промежуток времени рецидивирует – назначается уже курс гормональной терапии. Для тех женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, но у них нет в планах, в ближайшее время, беременеть, назначается прием определенных оральных гормональных контрацептивов.

Важно! Если же такое образование начинает расти и достигает размеров более 6 см, большая часть специалистов рекомендует проводить в этом случае уже лапароскопическое удаление патологии. Но такое происходит крайне редко, при многих провоцирующих факторах.

Когда желтое тело будет продолжать продуцировать гормоны, это может стать причиной развития иных патологий, таких, как текалютеиновые кисты яичников. При этом, чтобы они развились, в организме женщины должно присутствовать еще одно заболевание – пузырный занос (аномалия развития плодного яйца). Однако, наиболее важным факторов все же является гормональный дисбаланс. Чтобы у женщины не начали развиваться текалютеиновые кисты яичников необходимо регулярно, не менее 2 раз в год проходить обследование у гинеколога. Это позволит выявить патология на ранней стадии.

К тому же, благоприятным фоном, для развития таких заболеваний, являются воспалительные процессы в половых органах. Поэтому также стоит их своевременно лечить, а лучше вовсе не допускать появления. Сами текалютеиновые кисты яичников редко перекручиваются или лопаются, поэтому протекают бессимптомно.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Под кистой яичника понимают доброкачественного типа новообразование в виде полости жидкого содержимого, возникающее вследствие опухолевого процесса. Чаще всего данный диагноз киста левого яичника ставят женщинам детородного возраста, реже такую патологию выявляют у представительниц прекрасного пола за пятьдесят.

Ежемесячно в яичнике здоровой женщины формируется небольшой пузырек, названный доминантным фолликулом или фолликулом Графа.

[1], [2]

Исходя из медицинской практики киста левого яичника формируется в силу малоизученных факторов. Например, образование дермоидной кисты слева происходит при нарушении эмбрионального развития тканей, в результате гормональной перестройки организма периода полового созревания, с наступлением климакса или после травмы живота.

Явление поликистоза относят к проблемам гормонального типа. Наряду с инсулинорезистентностью (чувствительность к инсулину отсутствует) происходит активизация продуцирования инсулина поджелудочной железой. Как известно, инсулин – гомон, отвечающий за усвояемость и содержание глюкозы в крови. В результате переизбытка инсулина в яичниках повышается уровень мужских гормонов (андрогенов), препятствующих созреванию яйцеклетки и ее выходу наружу.

Частые причины кисты левого яичника:

• раннее наступление первых месячных (до 11 лет);
• патологии, касающиеся фолликулярного созревания;
• эндокринные проблемы (дисбаланс гормонального фона, гипотиреоз);
• проведенные ранее аборты;
• нарушения менструации (нерегулярность цикла и т.п.);
• присутствие в анамнезе предыдущих кистозных форм;
• применение тамоксифена в борьбе с раком груди;
• инфекционные заболевания половых органов;
• воспаления яичников/маточных труб;
• ранее перенесенные операции на органах малого таза.

[3], [4]

Ежемесячно в яичнике здоровой женщины формируется небольшой пузырек, названный доминантным фолликулом или фолликулом Графа.

Данная природная киста служит средой для вызревания яйцеклетки. К середине месячного цикла доминантный фолликул лопается, обеспечивая яйцеклетке доступ к маточной трубе для возможного оплодотворения. На месте фолликула формируется желтое тело, основная задача которого – поддержание гормонального фона для полноценного вынашивания.

Причины, по которым фолликул не разрывается и постепенно увеличивается с накоплением жидкости, до конца не выявлены. Такой процесс носит название фолликулярная/ретенционная киста. В некоторых случаях само желтое тело преобразовывается в кисту. Две данные патологии занимают 90% клинической практики и входят в группу функциональных (физиологических) образований. Подобные кисты обнаруживаются на одном из яичников, могут достигать в диаметре пяти и более сантиметров. Спустя несколько недель либо месяцев доброкачественное новообразование способно исчезнуть самостоятельно.

Киста левого яичника или правого формируется параллельно с патологическими состояниями яичников:

• причиной геморрагического образования является кровоизлияние в функциональную кисту, что сопровождается тупым, тянущим болевым синдромом низа живота (соответствующей стороны);
• дермоидные процессы характеризуются наличием волос, хрящей, костных структур преимущественно одного из яичников. Это происходит по причине того, что клетки, служащие для формирования других органов, проникают в полость яичника. Такая патология зачастую требует хирургического лечения;
• эндометриоидные кисты содержат кровь, проникающую в яичник при разрушительном воздействии эндометриоза. Заболевание проявляет себя болями менструального характера, а также безрезультатными попытками зачать малыша;
• цистаденомы – достигают гигантских размеров (до 30см), никак не проявляют себя;
• синдром поликистозного яичника (СПКЯ) – наиболее распространенное заболевание, проявляющее себя разрастанием множественных кист различного диаметра. Сопровождается сбоем цикла, увеличением числа мужских половых гормонов, бесплодием;
• поражение раком – проявляется медленным ростом кистозных образований.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Нередко кистозные образования развиваются бессимптомно. О присутствии функциональной кисты (исходя из практики, они занимают 90% всех клинических случаев) женщина узнает на плановом осмотре либо при других исследованиях. Дискомфортные ощущения появляются в ситуациях, когда функциональная киста вырастает до внушительной величины.

Выделяют следующие симптомы кисты левого яичника:

• боль тянущего типа, преимущественно слева внизу живота;
• появление необильных истечений из влагалища, не относящихся к менструации;
• острый болевой синдром, приходящийся на середину менструации, низа живота (зачастую слева), за которым следуют мажущего вида влагалищные выделения; •
• болезненность внизу живота, пик которой наблюдается после физического нагружения либо полового акта;
• состояние тошноты;
• нерегулярные месячные;
• появление необходимости к частым ложным позывам к мочевыведению и дефекации;
• запоры;
• рост массы тела;
• увеличение температуры до 39 С;
• ощущение давления изнутри, напряжения в брюшной области;
• тахикардия.

Киста левого яичника может проявить себя вздутием/увеличением живота, чувством наполненности или распирания. Синдром поликистозного яичника нередко сопровождается чрезмерным волосяным покровом на лице, обильным выделением кожного сала, угревой сыпью, проблемами сердечно-сосудистого характера.

[13]

[14]

Лютеиновое кистозное новообразование или киста желтого тела левого яичника образуется из желтого тела в корковом слое яичника.

Желтое тело представляет собой эндокринные клетки, оставшиеся после лопнувшего фолликула, продуцирующие прогестерон и отмирающие с приближением новой овуляции.

Если желтое тело своевременно не регрессирует, в нем нарушается кровообращение, в результате чего образуется кистозная полость. Если верить общей клинической практике такое новообразование встречается в 2-5% случаев.

Что же собой представляет киста желтого тела левого яичника и каковы причины ее появления? Лютеиновая киста вырастает до 8см, заполнена красновато-желтоватой жидкостью, характеризуется ровной округлой поверхностью. Факторы влияющие на рост образования изучены мало. Среди главных причин медики выделяют: гормональную нестабильность, проблемы с кровообращением. Причем киста левого яичника может сформироваться как в течение беременности, так и без нее.

Спровоцировать формирование кисты могут:

• лекарственные вещества, симулирующие выход яйцеклетки из фолликула;
• применение препаратов с целью подготовки экстракорпорального оплодотворения (например, кломифен цитрат);
• использования фармакологических средств экстренной контрацепции;
• чрезмерное психическое или физическое переутомление;
• увлечение диетами, неправильное питание;
• наличие частых либо хронических болезней маточных труб, яичников;
• частое прерывание беременности.

Клинически киста желтого тела не имеет никаких проявлений. Нередко она проходит сама собой, оставляя женщину в полном неведении.

Лютеинового типа кисты, как правило, не перерастают в злокачественные образования.

[15]

Эндометриозом называют прорастание ткани, из которой состоит слизистая матки, в близлежащие органы. Размер эндометриоидной кисты колеблется от 0.6 до 10 см. По своей структуре данный тип кисты напоминает прочную капсулу 0.2-1.5 см толщиной со спайками на поверхности. Полость кисты заполнена содержимым коричневого цвета, представляющего собой остатки крови, выделяемые при месячных, как в маточной полости.

Причины, по которым развивается эндометриоидная киста левого яичника, до конца не изучены и сводятся к ряду теорий, среди которых выделяют:

• механизм обратного попадания клеток маточной полости в маточные трубы в ходе менструации;
• «занос» клеток маточной оболочки в яичник в процессе хирургической манипуляции;
• проникновение эпителия в зону яичника по средствам лимфы/крови;
• расстройства гормонального характера, дисфункции яичников, гипоталамуса, гипофиза;
• проблемы иммунного вида.

Симптоматика заболевания отличается острой болью ноющего типа, увеличивающейся периодически, отдающей в поясничную зону и прямую кишку, обостряющейся в период менструации.

Эндометриоидная киста левого яичника и правого яичника классифицируются на стадии:

• первая – появляются новообразования в виде одиночных точек;
• вторая – киста дорастает до малой/средней величины, выявляются спайки тазовой области (без поражения прямой кишки);
• третья – кистозные образования до 6 см. формируются на двух яичниках (и слева, и справа). Эндометриоидные процессы проявляются на матке и маточных трубах, стенках тазовой области. Спайки охватывают кишечную зону;
• четвертая – эндометриоидные кисты достигают максимальных размеров, патологический очаг переходит на близлежащие органы.

Данный тип кисты может не иметь выраженной симптоматики. Пациентки с подобной патологией обращаются к специалисту только при невозможности зачать ребенка. При этом необходимо изначально избавиться от кисты, а затем планировать зарождение новой жизни.

[16], [17], [18], [19]

Фолликулярного вида киста – это не что иное, как фолликул увеличенного размера с тонкой стенкой капсулы, заполненный жидкостью. Размер такого новообразования не более 8 см. Данный тип кистозного образования чаще всего обнаруживается у девушек периода полового созревания.

Фолликулярная киста левого яичника встречается с одинаковой частотой, как и правого. Размеры таких кист не более 6 см. При их формировании может не наблюдаться никакой симптоматики. В редких случаях имеется увеличение женского гормона – эстрогена. Клиническую картину дополняют нерегулярные менструации, кровотечения ациклического типа, внизу живота отмечается ноющая боль.

Если фолликулярная киста имеет размер свыше 7 см, то существует опасность перекрута ножки с сосудами и нервными окончаниями. Процесс сопровождается острым болевым синдромом в животе, а состояние пациентки резко ухудшается, что требует немедленной госпитализации.

При овуляции (в середине цикла) возможен разрыв кисты, который характеризуется сильнейшими болями. Подобное новообразование не препятствует возможной беременности. Следует отметить, что в процессе гормональной перестройки фолликулярного вида образование проходит самостоятельно ближе к 20 неделе вынашивания. Однако ситуация требует непрерывного гинекологического контроля.

Лечение основывается на применении гормональных препаратов (эстроген или гестаген) до двух месяцев. Если консервативная терапия не дает результатов, это является поводом к оперированию.

Женщина с эндометриозным образованием в полости яичника длительное время не может зачать, что является единственным поводом обращения к специалисту, так как данная киста никак себя не обнаруживает. Задумываться о беременности желательно после удаления кистозного образования.

Эндометриозная киста левого яичника при беременности не служит противопоказанием к родам только в тех случаях, когда имеет небольшие размеры и не сдавливает близлежащие органы. Эндометриоидные гетеротопии напротив создают угрозу прерывания беременности, поэтому требуют непрестанного врачебного наблюдения.

Фолликулярного типа киста в период вынашивания может пройти самостоятельно, но также требует повышенного контроля.

Серозное образование на яичнике до 3см не оказывает влияния на развитие плода и течение беременности, что нельзя сказать про кистомы больших размеров. Уже с 12 недели вынашивания, когда матка активно растет и поднимается в область живота, существует опасность перекрута кистозной ножки. Патологическое состояние устраняется хирургическим путем, что нередко провоцирует выкидыш.

Муцинозная киста левого яичника малого размера повышает риск невынашивания и экстренных ситуаций, приводящих к хирургическому вмешательству. Женщине следует удалить муцинозное новообразование, пройти двух месячную реабилитацию и только потом планировать зачатие.

Лютеиновое образование или киста желтого тела при беременности является необходимым источником для поддержания нормального уровня гормонов, отвечающих за сохранность беременности и атрофирующееся к 18 неделе вынашивания. А вот отсутствие данного новообразования является поводом для беспокойства и грозит самопроизвольным прерыванием беременности.

[20], [21]

Процесс овуляции сопровождается формированием на поверхности яичника полости с созревшей яйцеклеткой. После выхода яйцеклетки полость самостоятельно исчезает. По неясным для медицины причинам яйцеклетка не высвобождается или в полость нагнетается жидкость. Так возникает доброкачественного вида опухоль – функциональная киста левого яичника/правого яичника. Само название кистозного образования указывает на основные факторы-провокаторы патологии – дисфункция яичников и сбой гормональной сферы.

К предрасполагающим причинам заболевания относят частые воспаления половой сферы, длительные стрессовые состояния и физическое переутомление, перегрев или переохлаждение организма.

Функциональная киста различается по типу нарушений и фазы цикла на:

• фолликулярную – разрыв фолликула не происходит, яйцеклетка не выходит наружу. Полость заполняется жидким содержимым, а не клетками желтого тела. Фолликул превращается в 60 мм кисту;
• лютеиновую – образуется непосредственно за овуляцией (фолликул лопнул, яйцеклетка вышла), когда формируется киста желтого тела с жидкостью внутри либо с примесью крови.

Функционального типа опухоли не относятся к злокачественным и не имеют выраженной симптоматики, если не достигают огромных размеров. Основные жалобы включают сбои менструального цикла (продолжительные месячные либо их задержку), мажущего типа выделения середины цикла. Болевые ощущения слева внизу живота проявляют себя при значительном увеличении функциональной кисты левого яичника.

К распространенным осложнениям относят:

• перекрут кистозной ножки;
• разрыв новообразования при половом акте/физической нагрузке;
• кровоизлияние в кистозную полость.

Кисты функционального типа проходят обычно сами, но могут потребовать оперативного вмешательства.

[22], [23]

Новообразование, имеющее две камеры, называется двухкамерная киста левого яичника. Подобная патология возникает в процессе гормональных нарушений, в виду стрессов и чрезмерных перегрузок физического/психического плана.

Заболевание опасно высокой вероятностью перекрута кистозной ножки, разрыва образования с излиянием его содержимого в зону живота, что влечет за собой воспалительный процесс (перитонит).

Двухкамерная киста левого яичника зачастую развивается со слабовыраженными или отсутствующими симптомами. К характерным жалобам пациенток с двухкамерной кистой относят:

• слабость;
• резкая болезненность низа живота;
• проблемы с менструальным циклом;
• не возможность забеременеть.

Киста любого типа может состоять из 2-х, 3-х, иногда более камер. Медицина до сих пор не может дать точного объяснения о причинах появления данных образований. Двухкамерные кисты обнаруживают у женщин любого возраста, различного образа жизни.

Оптимальным методом профилактики гинекологи считают плановые осмотры, позволяющие выявить кистозное новообразование на ранней стадии и применить щадящее лечение без применения хирургических средств.

[24]

Истинная или ретенционная киста левого яичника формируется в результате скопления секреторной жидкости в капсуле/протоке органа. В зависимости от структуры такие образования подразделяют на фолликулярные, эндометриоидные, параовариальные и кисты желтого тела. Основной отличительной характеристикой данного новообразования является отсутствие пролиферации, т.е. увеличения за счет клеточного размножения ткани.

Такой недуг встречается у пациенток любой возрастной группы, нередко представляет собой врожденный порок периода внутриутробного развития, когда стенки протоков сращиваются.

Выраженной симптоматики ретенционная киста левого яичника не имеет. Жалобы сводятся к различным по интенсивности болям и задержку месячных. Осложнения в виде кровоизлияния, перекрута ножки сопровождаются сильным болевым синдромом.

Ретенционного типа образования способны рассасываться за период двух менструаций. Пациенток наблюдают до трех месяцев, и при дальнейшем развитии кист может быть рекомендовано консервативная терапия либо оперативное вмешательство.

[25], [26], [27], [28]

Доброкачественным образованием считается дермоид или дермоидная киста левого яичника. В клинической практике подобные кисты встречаются в 20% общих случаев кист.

Такие новообразования бывают круглой, овальной формы с гладкой наружной поверхностью, а внутри содержат различные ткани (мышечную, нервную, жировую, соединительную, хрящевые структуры). Дермоид включает волосы, потовые и сальные железы. Внутренняя полость данной кисты заполнена желеподобного вида средой.

Дермоидная киста поражает только один из яичников, чаще правый. Характеризуется новообразование медленным ростом, случаи перерастания в злокачественные опухоли занимают не более 3%.

Факторы, влияющие на появление дермоида, до конца не определены. Полагают, что подобные кисты развиваются при эмбриональных нарушениях формирования тканей, гормональных сбоях периода полового созревания, в период климакса. Патологический очаг обнаруживается с одинаковой частотой в подростковом, зрелом и детском возрасте.

Подобно любой доброкачественной опухоли, дермоидная киста левого яичника не имеет выраженной симптоматики до достижения значительного (15см и более) размера. Характерными признаками дермоида являются:

• ощущение тяжести, распирания области живота;
• болевой синдром на уровне низа живота;
• визуальное выпячивание живота из-за скопления жидкости либо размера самой кисты;
• расстройства стула в результате сдавливания опухолью кишечника.

Резкая болезненность и увеличение температуры тела могут говорить о перекруте кистозной ножки, что является поводом для немедленной госпитализации.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Десять случаев из ста занимает параовариальная киста левого яичника, формирующаяся в результате нарушений эмбрионального характера. Патологии, развивающейся из придатка, подвержены представительницы прекрасного пола от 20 до 40 лет. Параовариальное новообразование занимает пространство между маточной трубой и яичником. Разрастание кисты происходит за счет перерастяжения стенок, заполнения опухоли, а не посредством клеточного деления.

Кистозные образования данного типа относят к наиболее непредсказуемым, не проходящих самостоятельно либо после применения медикаментов. Увеличение параоваральных кист может происходить под влиянием безобидных факторов – прием горячей ванны, посещение солярия или получение природного загара.

Виновниками формирования подобного образования являются вирусные инфекции при вынашивании девочки, воздействие химических факторов на плод, стрессовые состояния, плохая экология, применение лекарственных веществ и т.д.

Наличие параовариальной кисты не влияет на возможность зачатия. Однако беременность повышает риск перекрута ножки и разрыва кистозной опухоли.

К первым предвестникам растущего новообразования параовариального типа относят ноющие боли нижней части живота, набирающие силу при физических нагрузках и следующих за ними. Маленькие кисты образуются без выраженной симптоматики. Достигшие диаметра 15см, кистозные опухоли оказывают давление на соседние органы, увеличивая живот в размере.

При выявлении данного вида новообразования запрещены физические упражнения, способствующие изменению положения тела – кувырки, повороты, прыжки и т.п. Избавиться от заболевания возможно только оперативным способом.

[35], [36]

Подвижным, практически безболезненным новообразованием доброкачественного вида является серозная киста левого яичника. К основным жалобам относят:

• болезненность тупого, ноющего типа зоны низа живота, отдающей в поясницу и паховую область. Боль может охватывать левую конечность;
• изменений в месячном цикле в большинстве случаев не происходит, нарушения касаются объема кровянистых выделений, которые становятся обильными либо наоборот скудными.

Доброкачественная опухоль серозного вида или цистаденома яичника представляет собой пузырь со светлой жидкостью. Данная патология встречается в 70% клинической практики и подразделяется на:

• простое кистозное образование с гладкой и ровной поверхностью;
• папиллярное (сосочковое) новообразование (имеет наросты, похожие на бородавки).

Папиллярные цистаденомы способны поражать оба яичника, нередко состоят из нескольких камер, имеют тенденцию к трансформации в злокачественные формы образований.

Серозное образование малой величины обнаруживается чаще всего на гинекологическом осмотре, причем совершенно неожиданно для самой пациентки. Серозная киста левого яичника небольшого размера нередко ошибочно идентифицируется, как функциональное новообразование, что требует непрестанного наблюдения сроком до шести месяцев.

Кисты величиной 15см и более характеризуются осложненным клиническим течением. Большие кисты могут сдавливать близлежащие органы, что является показанием для хирургического лечения. Опухоли большого размера сопровождают нарушения стула и проблемы с мочеиспусканием, также отмечается усиление боли. Нередко живот увеличивается из-за скопления жидкости в зоне брюшины. Терапевтическая тактика основывается на результатах комплексного обследования.

[37], [38], [39], [40]

Регресс кисты левого яичника – это уменьшение новообразования в размерах либо полное его исчезновение самостоятельно или посредствам лечебной тактики.

Самую большую вероятность рассасывания имеют функциональные кисты: фолликулярная и киста желтого тела. Они проходят за 2-3 месяца самостоятельно или под воздействием монофазных гормональных контрацептивов, ускоряющих процесс выздоровления.

Согласно клинической практике чаще всего встречаются фолликулярные, эндометриоидные, параовариальные и текалютеиновые новообразования, а также кисты желтого тела. Если доброкачественные опухоли яичника не имеют острой симптоматики, а их размеры сравнительно небольшие, то врач может выбрать выжидательную тактику. В случаях, когда киста левого яичника не проходит самостоятельно, применяют комбинированного типа оральные контрацептивы с прогестероном. Особенностью данных противозачаточных средств является способность подавлять гонадотропную функцию гипофиза, что наиболее важно при кисте желтого тела. На первом этапе терапии с целью достижения эффекта гормонального кюретажа принимают по 1-2 таблетки в течение 15 дней. Начиная с пятого дня цикла – по 1 таблетке под наблюдением УЗИ, эхографии пролонгировано, вплоть до регресса кисты левого яичника.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

По характеру кистозного образования можно судить о последствиях заболевания в случае неблагоприятного стечения обстоятельств.

Распространенные последствия кисты левого яичника:

• перекрут ножки приводит к отмиранию тканей в результате нарушения кровообращения, что чревато воспалительным процессом брюшной зоны;
• рост новообразования сдавливает/смещает рядом расположенные органы, процесс сопровождается болевым синдромом и дисфункцией органов. На фоне данной патологии может развиться бесплодие;
• разрыв кистозной капсулы грозит внутренним кровоизлиянием;
• возможность трансформироваться в злокачественную опухоль.

Удаление новообразования также имеет неблагоприятные последствия в виде:

• невозможности зачать ребенка в будущем;
• спаечные процессы в маточных трубах – частое осложнение лапароскопии несмотря на то, что процедура проводится с минимальным вмешательством в репродуктивную систему женщины.

На наличие тяжелых последствий влияют: возраст пациентки, общее состояние здоровья, планы на зачатие, образ жизни.

[47], [48], [49], [50]

Наиболее опасным осложнением считается разрыв кисты левого яичника по причине развития перитонита, угрожающего здоровью, а в некоторых случаях и жизни пациентки.

От появления кистозного образования, к сожалению, не застрахована ни одна женщина. Что же касается утраты целостности с излитием содержимого кисты в брюшину, то такой патологический процесс возникает не при всех видах кист. Например, функционального типа новообразования на яичнике возникают и рассасываются незаметно для женщины.

Факторы, приводящие к разрыву кисты яичника:

• воспалительный процесс, приведший к истончению стенки фолликула;
• гормональные нарушения;
• патологии в процессе свертываемости крови;
• сильная физическая перегрузка;
• активный секс.

Насторожить должны следующие симптомы:

• пронзительного типа непрерывная боль, сосредоточенная внизу живота;
• температура, не снижаемая при помощи жаропонижающих препаратов;
• слабое общее состояние;
• странного вида истечения из влагалища;
• кровотечение;
• наличие признаков интоксикации (тошнота, рвота);
• бледность;
• обморок;
• проблемы с дефекацией и газовыделением;
• резкое снижение давления.

Наличие малейших признаков разрыва кисты – это повод для вызова неотложной помощи. В условиях стационара после подтверждения диагноза назначают медикаментозное лечение (при несложных ситуациях) или лапароскопическое вмешательство для удаления поврежденного фолликула.

[51]

Еще одним осложнением считается перекрут кисты левого яичника, который подразделяют на:

• полный – поворот от 360° до 720°;
• частичный – отклонение от первоначального положения составляет до 180°.

В результате неполного перекрута сдавливаются вены, несущие кровь в яичник, но продолжают функционировать маточная и яичниковая артерии. При этом новообразование вырастает в размерах, на поверхности опухоли появляется фибрин, провоцирующий спаечный процесс. Киста левого яичника теряет подвижность. Перекрут полного типа характеризуется отсутствием кровопритока по артериям и венам, что вызывает ишемию и некротические проявления.

Явление перектрута сопровождается такими симптомами:

• острый болевой синдром низа живота;
• мышцы передней стенки брюшины перенапряжены;
• симптом Щеткина-Блюмберга будет положительным;
• наличие признаков интоксикации – тошноты, рвоты;
• учащение пульса;
• выступает холодный пот;
• увеличивается температура тела;
• кожные покровы становятся бледными.

Перектрут кисты требует немедленной медицинской помощи, лечение назначается чаще всего хирургическим путем.

Основным диагностическим методом для выявления кисты левого яичника является УЗИ-сканирование, обнаруживающее темный округлой формы пузырек. Ультразвуковое исследование дает представление о структуре кистозного образования. С целью определения причины патологии и отслеживания динамики изменения кисты могут быть рекомендованы к прохождению ряд ультразвуковых исследований.

Допплерографическое диагностирование представляет собой метод ультразвукового анализа для оценки кровотока в сосудистом русле. Например, в лютеиновой кисте отсутствует кровообращение, а в других опухолях яичника он обнаруживается.

В виду того, что функциональные кисты способны к самостоятельному рассасыванию, а дермоидным и раковым новообразованиям не характерны случаи самоисцеления, то при обнаружении кисты нередко выбирают выжидательную тактику лечения. Дермоидные, раковые опухоли могут изменить свою величину либо остаться в неизменном виде, а процессы эндометриоза обуславливают значительный рост кистозных образований при месячных и их уменьшение после окончания менструации. Все эти факторы помогают специалистам установить правильный диагноз в процессе исследования.

Если гинеколог заподозрил, что киста не является функциональной, то назначается дополнительная диагностика кисты левого яичника:

• лапароскопический метод – относится к разряду диагностической операции, при котором врач посредством камеры и специального инструмента проводит осмотр, а также берет материал для анализа;
• исследование крови на количественное содержание маркера СА-125 – применяют при подозрении на рак. Следует понимать, что высокий уровень онкомаркера не всегда указывает на наличие раковой опухоли яичника, так как увеличение СА-125 происходит в результате других патологических процессов;
• проверка крови на уровень половых гормонов – указывает на гормональные изменения, которые повлекли за собой формирование кисты;
• кровь на биохимию – с целью определения содержания холестерина и глюкозы.

Общий анализ крови делают для идентификации эндометриоидной кисты. У пациенток с такой патологией скорость оседания эритроцитов существенно повышается, что нередко путают с воспалительным процессом. Современные методики – КТ, МРТ с высокой точностью позволяют оценивать внутреннюю структуру кистозного образования.

[52], [53]

Ультразвуковое обследование яичника является безопасным, достоверным методом диагностики, определяющим структуру органа. УЗИ-сканирование проводят при помощи абдоминального датчика через стенку брюшины либо трансвагинальным способом. Трансвагинальное исследование считается более информативным, так как датчик вводится во влагалище и максимально приближается к обследуемому органу.

Левый яичник в норме располагается у левого маточного ребра, содержит до 12 фолликулов, характеризуется средней эхогенностью в сравнении с оттенком цвета матки, состоит из умеренного числа кровеносных сосудов. Величина фолликула в пределах нормы – 1-30мм. Размер свыше 30мм указывает на функциональную кисту.

Киста левого яичника на мониторе представляет собой округлый пузырек различный по окраске и структуре. В результате ультразвукового сканирования определяется вид кистозного образования.

УЗИ рекомендовано проводить на пятый-шестой день менструального цикла, так как яичники меняют свою структуру и внешний вид в течение одного цикла. Для уточнения диагноза необходимо пройти несколько УЗИ.

Выделяют следующие эхопризнаки кисты левого яичника:

• серозного типа кисты гладкостенной структуры – на сканограмме представлены анэхогенными жидкостными образованиями, нередко с перегородками толщиной приблизительно в 1мм. Кальциноз капсулы проявляется увеличением эхогенности и местным утолщением стенки;
• папиллярные цистаденомы напоминают соцветия цветной капусты с вязким и мутным содержимым. На мониторе такие новообразования имеют округлую либо овальную форму, плотную капсулу с множественными пристеночными уплотнениями (сосочками), характеризующимися повышенной эхогенностью;
• муцинозная киста – толщина стенки составляет 1-2мм, чаще всего имеют перегородки, напоминающие пчелиные соты. Отличительным признаком данного новообразования является наличие внутри капсулы средне или высоко эхогенной мелкодисперсной взвеси, что характерно для кист более 6см. Образования небольшой величины – однородные и анэхогенные.

Для правильного дифференцирования кисты от специалиста требуется наличие большого опыта, так как некоторые патологические образования имеют схожую внутреннюю структуру. Здесь важно учитывать расположение новообразования относительно матки, его внешний вид, размеры, наличие перегородок и взвеси.

[54], [55], [56]

источник