Каждая будущая мама мечтает о рождении здорового ребенка. Естественно, для беременной женщины становится настоящим потрясением обнаружение каких-либо отклонений в развитии малыша. Киста у плода встречается достаточно часто, и такой диагноз заставляет будущую маму изрядно поволноваться. Но насколько опасна такая патология? Рассмотрим, что собой представляют это образование на примере наиболее часто диагностируемых кист.
Согласно медицинской статистике, киста сосудистого сплетения головного мозга у плода обнаруживается примерно у 1-3% беременных женщин. Сосудистые сплетения представляют собой густую сеть маленьких кровеносных сосудов, которые ответственны за выработку спинномозговой жидкости. Эта жидкость необходима для нормального функционирования центральной нервной системы. Сплетения сосудов относятся к тем структурам, которые первыми появляются в головном мозге плода. Для правильного развития обеих половин мозга необходимо наличие обеих сосудистых систем. В некоторых случаях жидкость скапливается внутри сплетений, и тогда говорят о кисте.
Кисту у плода выявляют с помощью УЗИ на сроке 18-22 недель. Важно понимать, что наличие кистозных образований не оказывает влияния на развитие ребенка. В 90% случаев кисты у плода рассасываются к 28-й неделе беременности. Даже если новообразование останется, оно не опасно для малыша ни во время внутриутробного развития, ни после рождения, ни в период взрослости. Впрочем, у взрослых людей киста сосудистого сплетения головного мозга встречается крайне редко.
У некоторых женщин возникает вопрос: если эта киста такая безопасная, почему же доктор обращает на нее внимание? Дело в том, что многие медицинские специалисты отмечают связь между формированием кисты и некоторыми врожденными патологиями, вызываемыми генетическими мутациями. К таким генетическим дефектам чаще всего относится синдром Эдвардса, или трисомия 18. Замечено, что у каждого третьего ребенка с синдромом Эдвардса есть киста сосудистого сплетения. Немного реже встречается эта киста у плода с синдромом Дауна. Однако необходимо понимать, что не киста сосудистого сплетения повышает риск развития генетических мутаций, а, наоборот, дефекты развития провоцируют образование кистозной полости.
Обычно кистозное образование сосудистого сплетения мозга обнаруживается на сроке, когда женщине уже был проведен скрининг первого триместра. Поэтому если результаты скрининга не указывают на вероятность развития генетических отклонений, у будущей мамы нет причин для волнений.
Киста яичника у плода – довольно частая патология. Образование, как правило, доброкачественное, в большинстве случаев одностороннее и однокамерное. Эти кисты обычно являются функциональными и формируются в результате стимуляции яичника плода материнскими гормонами. Их размеры колеблются от 1 до 12 см.
Специалисты отмечают, что такие кисты у плода чаще всего возникают после 26-й недели беременности. Их обнаруживают во время УЗИ: кистозные разрастания визуализируются в виде округлого образования, расположенного в нижнем отделе брюшной полости плода.
Киста яичника у плода может увеличиваться или уменьшаться в размерах либо оставаться без изменений. Заключение о наличии кистозного образования выносится только после установления пола плода (кисты яичников диагностируют только у девочек), а также при условии отсутствия функциональных и структурных изменений в органах мочевыделительной и пищеварительной систем.
Большинство таких кист рассасываются во время внутриутробного развития или же в течение первого года жизни ребенка. Тем не менее известны случаи разрыва кист большого размера в первые месяцы после рождения, что приводило к гибели малыша. Поэтому при наличии такой патологии женщине рекомендуется регулярное наблюдение за состоянием кисты.
Многие врачи отмечают, что окончательный диагноз можно поставить только после родов, если киста к этому времени не исчезнет. Однако если существует большой риск разрыва кисты у плода или трудности с родами по причине ее большого размера, проводят аспирацию содержимого кистозной полости еще до наступления родов. Наличие кисты яичника у ребенка не является показанием к оперативному родоразрешению (кесареву сечению).
В большинстве случаев киста у плода – временное явление, которое проходит без какого-либо вмешательства извне. Негативных последствий такие образования, как правило, не оставляют. Если же все-таки кистозная полость представляет определенную опасность для развития малыша или течения беременности, женщина должна довериться врачу и выполнять все его рекомендации. Своевременная терапия позволит предупредить возможные осложнения.
Сосудистые сплетения — это сеть мелких сосудов в только начинающем формироваться мозге плода. Это сложная структура, не имеющая нервных клеток, но необходимая для развития обоих полушарий мозга и их разделения. Киста же представляет собой мелкий пузырек на сосуде.
Полость кисты содержит ликвор — мозговую жидкость. Сама по себе данная аномалия является доброкачественной и не представляет опасности для будущего ребенка, но иногда может послужить сигналом о серьезных пороках плода, это так называемый в медицине мягкий маркер.
Кисты сосудистых сплетений (КСС) у плода могут быть обнаружены во время планового УЗИ на сроке беременности от 18 до 22 недель. Они выявляются примерно у 1-3 из 100 беременных женщин. Кисты сосудистых сплетений бывают множественными, единичными, односторонними и двусторонними.
Сразу скажем, что пугаться не стоит! Как показывает практика, врачи-узисты очень часто вводят неопытных будущих мам в панику, а такое тревожное состояние не лучшим образом сказывается на состоянии матери и, соответственно, малыша.
Помните, что киста сосудистых сплетений в большинстве случаев самостоятельно рассасывается к 24-28 неделе беременности, а так как мозг развивается после этого срока, кисты не оказывают на него влияния.
Правда, вас могут напугать синдромом Эдвардса. Но учитывайте, что при таком страшном диагнозе наблюдаются множественные пороки развития. И для точной диагностики синдрома Эдвардса обнаружение кист сосудистых сплетений у плода не является достаточным и весомым аргументом.
Как правило, синдром Эдвардса сопровождает пониженный уровень ХГЧ-гормона плаценты — хорионического гонадотропина, и ряда других показателей. На УЗИ данный синдром, как правило, выявляется: видны аномалии конечностей, внутренних органов плода. Тут нужно опираться на результаты биохимического скрининга.
Если все же есть подозрение, нужно обратиться к врачу-генетику для того, чтобы взять анализ околоплодных вод, так называемый амниоцентез, и подтвердить или опровергнуть диагноз. Но это небезопасная для плода процедура, так что стоит просчитывать возможные риски. Результаты исследования оценивает врач при помощи специальной программы. Амниоцентез имеет точность 99% в диагностике хромосомных заболеваний.
Также кисты сосудистых сплетений могут указывать на такое хромосомное заболевание, как синдром Дауна. но случается это намного реже. В зоне риска в основном находятся женщины возрастом от 32 лет и старше.
Были отмечены и такие случаи, когда киста сосудистого сплетения у плода так и не рассосалась, но при этом на развитии малыша эта особенность никоим образом не отразилась в плане умственного и физического развития. Но в то же время неправильно сидеть, сложа руки и ничего не делая. Главное, найдите опытных врачей, которые подскажут, как лучше поступить в данной ситуации.
Например, у ребенка на УЗИ выявлена киста сосудистых сплетений. Что нужно сделать? Прежде всего, провериться на наличие инфекций, в частности, на вирус герпеса. Хотя, с другой стороны, это делается еще на этапе планирования беременности. Если у вас инфекции не обнаружены, то важно проверить, насколько правильно располагается малыш в животе. Так, если он лежит поперек живота, то может быть нарушен кровоток. При своевременном обращении к остеопату, он сделает так, что малыш примет нормальное положение, кровоток у него нормализуется, и тогда кисты исчезнут сами собой в процессе развития. Некоторые ученые вообще склоняются к тому, что это просто этап развития плода.
Хотя причины возникновения кист до сих пор так точно и не выявлены, все же лучше перестраховаться и для профилактики кист сосудистого сплетения будущим мамам показано избегать инфекционных заболеваний, не переохлаждаться, проявлять минимальную физическую активность, исключить употребление кофе. алкоголя. никотина, правильно питаться.
На этапе планирования беременности следует обследоваться на наличие инфекций. Данное заболевание стоит наблюдать в динамике, отслеживать, не увеличиваются ли кисты в размерах. Но в основном врачи в один голос утверждают, что поводов для тревоги у мам нет.
Следует отметить тот факт, что в случае КСС речь не идет о прерывании беременности! Если вам на консультации такое предложит врач без видимой на то надобности — это говорит о его некомпетентности.
Срочно ищите других квалифицированных специалистов. Конечно, лучше всего сделать хорошее трехмерное УЗИ и желательно в двух-трех разных местах у грамотных специалистов, а затем контрольное ультразвуковое исследование на 28 неделе беременности, чтобы просто удостовериться в отсутствии опасности и спокойно находиться в счастливом ожидании крепкого и здорового малыша.
Кисты сосудистых сплетений у плода могут быть обнаружены во время планового УЗИ на сроке беременности от 18 до 22 недели. Сразу скажем, что пугаться не стоит! Как показывает практика, узисты очень часто вводят неопытных будущих мам в панику, а такое тревожное состояние не лучшим образом сказывается на состоянии малыша.
Помните, что киста сосудистых сплетений в большинстве случаев самостоятельно рассасывается к 24-28 недели беременности. Правда, вас могут напугать синдромом Эдварса. Но учитывайте, что при таком страшном диагнозе наблюдаются множественные пороки развития. И для точной диагностики синдрома Эдварса КСС у плода не являются достаточными и весовыми аргументами.
Были и такие случаи, когда киста сосудистого сплетения у плода так и не рассосалась, но при этом на развитии малыша это ни коим образом не отразилось в плане умственного и физического развития. Но, в то же время, неправильно сидеть, сложа рук. Главное, найдите опытных врачей, которые подскажут, как лучше поступить в данной ситуации.
Например, у ребёнка на УЗИ выявлена киста сосудистых сплетений. Что нужно сделать? Прежде всего, провериться на наличие инфекций. Хотя, с другой стороны, это делается ещё на этапе планирования беременности. Если у вас их нет, то важно проверить, насколько правильно располагается малыш в животе. Так, если он лежит поперёк живота, то может быть нарушен кровоток. При своевременном обращении к остеопату, он сделает так, что малыш примет нормальное положение, и тогда кисты исчезнут сами собой.
Кисты сосудистого сплетения являются структурами, которые располагаются в сосудистых сплетениях боковых желудочков головного мозга. Их разделяют на единичные и множественные, односторонними и двусторонними, а наблюдать их можно при УЗИ в форме округлых образований, имеющих четкие контуры в сосудистом сплетении боковых желудочков.
Кисты сосудистого сплетения могут появиться между тринадцатой и восемнадцатой неделями, при этом в сосудистой оболочке возникает сетчатая структура, свободное пространство которой заполнено жидкостью, и проявляющаяся в виде кисты #8212; округлого образования, которое и определяется при УЗИ.
Стромальный компонент в структуре сосудистых сплетений изменяется и к, примерно, двадцать седьмой неделе, пустоты между сосудистыми ворсинками становятся меньше, и кисты исчезают.
В среднем, кисты сосудистого сплетения определяются еще до двадцатой недели. После двадцатой недели они практически не встречаются, поскольку постепенно исчезают.
Кисты сосудистого сплетения являются «мягким» эхографическими признаками хромосомных дефектов. Они иногда определяются и при беременностях, развивающихся нормально, и при этом рождаются здоровые дети.
Однако, чем больше эхографических отклонений найдено у плода, тем выше вероятность трисомии 18. Чаще всего при исследовании плодов с кистами сосудистого сплетения прояявляется синдром Эдвардса. Синдром Дауна определяется в восьми процентах случаев, а Патау #8212; в 2%.
Большинство исследователей поэтому считает, что кисты головного мозга, это несомненный эхографический маркер ХА плода.
Существует единое мнение, что необходимо обязательно инвазивное вмешательство, если киста сосудистогго сплетения сочетается с иной эхографической патологией. Другими словами, если у плода обнаружена киста сосудистого сплетения, следует подробно оцеить присутствие иных факторов риска, чтобы решиться на проведение пренатального кариотипирования.
Эта процедура подразумевает прокалывание живота под местной анестезией, это не больно, затем производят забор с хориона и отправляют на генетическое исследование, характерное высокой достоверностью. Анализ может показать синдром Дауна, и иные хромосомные аномалии.
При этом следует отметить, что к началу третьего триместра беременности подавляющее большинство КСС исчезает. Был зафиксирован единственный случай кисты, которая сохранилась после рождения, при этом происходили срочные роды без осложнений, а у новорожденного не было выявлено каких либо неврологических нарушений. При УЗИ ребенка в постнатальном периоде подтвердилось наличие небольших размеров кисты.
Кроме того, эти исследования подтвердили, что в отсутствии аномалий хромосом эти кисты следует расценивать как доброкачественные изменения, которые не оказывают влияние на жизни и здоровье, а сами кисты, это показания к тщательной дополнительной оценке анатомии плода.
Как сохранить молодость и красоту долгие годы? Подписывайтесь.
источник
Кисты сосудистого сплетения (КСС) — это кистозные структуры, расположенные в сосудистых сплетениях боковыхжелудочков. Они могут быть единичными, множественными, односторонними и двусторонними и определяются при ультразвуковом исследовании в виде анэхогенных округлых образований с четкими контурами в сосудистом сплетении боковыхжелудочков головного мозга.
Кисты сосудистого сплетения возникают между 13 и 18 нед, когда в сосудистой оболочке появляется сетчатая структура, свободное пространство в которой заполняется жидкостью, что при эхографии воспринимается какэхонегативное округлое образование («киста»). По мере изменения стромального компонента в структуре сосудистых сплетений к 26-28 нед, пространства между сосудистыми ворсинками уменьшаются, «кисты» «исчезают».
Частота встречаемости КСС варьирует от 0,18 до 3,64%, что объясняется отличиями в сроках проведения эхографических исследований, а также разными подходами к формированию потока пациенток (скрининговый, смешанный, беременные высокого риска). По данным R. Sharony, частота встречаемости КСС в группе высокого генетического риска в 3 раза выше, чем при скрининговых исследованиях.
Средний срок выявления КСС не превышает 19-20 нед. При обследовании пациенток после 20 нед частота встречаемости КСС резко уменьшается в связи с их постепенным исчезновением. L. Guariglia и соавт. в своих исследованиях отметили исчезновение КСС к концу II триместра в 96,0% наблюдений, R. Snijders и К. Nicolaides — в 90%.
Изучение КСС показало, что эти образования могут быть проявлением ХА, однако КСС относятся к «мягким» эхографическим признакам хромосомных дефектов, поскольку они могут диагностироваться при нормально развивающихся беременностях, заканчивающихся рождением здоровыхдетей. Данные литературы по частоте ХА при КСС очень противоречивы: от 0 до 33%.
В исследованиях последних лет средняя частота ХА при кистах сосудистого сплетения составляла 5,2-6,2%. Было доказано, что этот показатель не зависит от количества обнаруженных кист, их размеров и расположения (односторонние, двусторонние). Основным фактором, влияющим на частоту ХА при КСС, является наличие сочетанныхэхографических изменений, поэтому наибольшие показатели средней частоты встречаемости ХА (20-33%) были получены в тех клиниках, в которых в основном обследовались пациентки, относящиеся к группе высокого генетического риска. При изолированных КСС частота ХА в среднем составляет 1,4% (0-3,5%), при сочетанных- 50% (25-100%).
Частота ХА при наличии изолированных кист сосудистого сплетения меняется в зависимости от возраста пациентки. Исследования J. Tan и соавт. продемонстрировали, что риск ХА при изолированных КСС в возрасте до 30 лет существенно ниже (0,37%), чем после 30 лет (2,3%). Аналогичные данные были приведены в работах L. Guariglia, P. Rosati и R. Snijders, К. Nicolaides, где авторы рекомендовали учитывать возраст пациентки при формировании показаний к пренатальному кариотипированию при выявлении изолированной КСС.
Большое значение для решения вопросао риске ХА при наличии изолированных кист сосудистого сплетения имеет срок проведения ультразвуковых исследований. По данным D. Nyberg и соавт., в целом у плодов с трисомией 18 в 83% случаев были выявлены различные эхо-графические изменения, в том числе и КСС. По данным этих авторов, основные эхографические находки были обнаружены в сроке более 22 нед. При проведении эхографическо-го обследования в интервале от 14 до 20 нед в 34% случаев эхографические отклонения не были отмечены, либо были диагностированы лишь изолированные КСС.
При формировании показаний к пренатальному кариотипированию при наличии кист сосудистого сплетения следует учитывать количество сочетанных эхографических отклонений у плода. По данным R. Snijders и К. Nicolaides, чем больше эхографических находок зарегист-рированоу плода, тем выше вероятность ХА, особенно трисомии 18.
Основной цитогенетической находкой при исследовании кариотипа плода с кистами сосудистого сплетения является синдром Эдвардса: от 47 до 81% (в среднем 65%) всех ХА. Другие ХА у плодов с КСС встречаются реже: синдром Дауна — в среднем 8%, синдром Патау — 2%.
При изучении эхографических проявлений синдрома Эдвардса у плода было доказано, что во II триместре беременности КСС при этой ХА встречаются в 43-50% случаев. В целом рисктрисомии 18 при КСС составляет 5,3%, риск трисомии 21 — только 0,3%. При изолированных КСС величина этих показателей составляет, по данным литературы, соответственно 1,33% и 0,79%.
Таким образом, по мнению большинства авторов, КСС являются несомненным эхографическим маркером ХА плода. По данным обзора литературы, включающего как ретроспективные, так и проспективные работы, из 6 авторских коллективов, изучавших изолированные КСС в течение нескольких лет, 4 пришли к выводу, что кариотипирование при этих эхографических находках не показано, 2 — что кариотип показан даже при изолированных КСС, поскольку в этих случаях риск ХА несколько возрастает. Единогласно все 14 центров сделали вывод об обязательном инвазивном вмешательстве при сочетании КСС с другой эхографической патологией. Следовательно, обнаружение КСС у плода требует подробной оценки наличия других факторов риска для решения вопроса о целесообразности проведения пренатального кариоти-пирования.
В наших исследованиях кист сосудистого сплетения были выявлены у 103 плодов в сроки от 16 до 26 нед (средний срок диагностики — 19,6 нед). Частота обнаружения КСС в пренатальном периоде составила 0,32% (103/32 116), а среди пациенток со всеми эхографическими маркерами ХА-6,3% (103/1635).
Выявление кист сосудистого сплетения до 20 нед было зарегистрировано нами в 59,5%, в 20-24 нед-у 35,4% плодов, после 24-толькоу 5,1%. Односторонние КСС были диагностированы в 51,5% случаев, двусторонние — в 48,5% наблюдений.
Изолированные кисты сосудистого сплетения были выявлены в 64 (62,1 %) случаях, сочетанные — в 39 (37,9%). В целом, по нашим данным, из 103 случаев диагностированных КСС в 90 (87,4%) беременности закончились рождением живых детей. Во всех 64 случаях изолированных КСС дети родились в срок без пороков развития, стигм дисэмбриогенеза, ХА и признаков нарушения неврологического статуса.
Следует отметить, что к началу III триместра беременности подавляющее большинство (63 (98,4%) из 64), КСС исчезли. Единственный случай кисты, сохранившейся после рождения, также завершился срочными родами без осложнений. Никаких неврологических нарушений у новорожденного не было выявлено. При ультразвуковом исследовании ребенка в постнатальном периоде подтверждено наличие КСС небольших размеров.
В наших исследованиях доля благоприятных исходов беременностей при сочетанных КСС была существенно меньше (26 (66,7%) из 39), чем при изолированных, поскольку 12 из 39 беременностей были прерваны по медицинским показаниям в связи с наличием тяжелой врожденной и наследственной патологии у плода (пороков развития и/или ХА), водном наблюдении произошла антенатальная гибель, то есть частота потерь беременностей составила 33,3%.
В группе сочетанных кист сосудистого сплетения удалось диагностировать различные эхографические изменения, в том числе другие аномалии и ВПР ЦНС — 20,5%, изменения лица и шеи — 25,6%, пороки сердца и/или гиперэхогенный фокус в желудочках сердца — 25,6%, патологию конечностей — 20,5%.
Данные о кариотипе получены во всех 103 случаях кист сосудистого сплетения у плода, было выявлено 9 ХА (синдром Эдвардса — 7, синдром Дауна — 2). При изолированных КСС аномалии хромосом не были диагностированы. При наличии сочетанных изменений ХА выявлены в 23,1% (9/39) случаев. В целом частота ХА при КСС составила 8,7% (9/103).
При анализе возрастного фактора оказалось, что при наличии у плода КСС частота ХА у пациенток старшей возрастной группы составила 15,4% (4/26), а у пациенток в возрасте менее 35 лет — 6,5%. В группе сочетанных изменений разницы в частоте ХА между пациентками старшего (более 35 лет) и младшего возраста практически не было.
При изучении эхографических изменений в группе плодов с пренатально диагностированными ХА частота КСС составила 7,4% (10/135). При синдроме Дауна КСС были зарегистрированы в 5,7% (3/53) случаев, при синдроме Эдвардса — в 20,6% (7/34). При синдромах Патау и Тернера, триплоидиях и других ХА этот эхографический признак не был обнаружен.
Приведенные данные доказывают, что в отсутствии аномалий хромосом кисты сосудистого сплетения могут быть расценены как доброкачественные изменения, не влияющие на прогноз для жизни и здоровья. КСС является показанием к тщательной оценке анатомии плода. При отсутствии изменений в других органах и системах прогноз абсолютно благоприятный. В тех случаях, когда у плода обнаруживаются какие-либо пороки развития или другие эхографические признаки ХА, показано пренатальное кариотипирование, от результатов которого зависит дальнейшая тактика ведения.
источник
Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.
Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.
Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.
В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.
Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.
Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.
Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.
Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.
Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.
В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).
Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.
Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.
Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.
Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.
Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.
Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.
Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.
Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.
Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.
В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.
В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.
В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.
Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.
Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.
источник
Киста головного мозга – это распространенное и достаточно опасное заболевание, которое нуждается в своевременном выявлении и качественном лечении.
Киста представляет собой пузырь с жидкостью, который может быть расположен в любом отделе головного мозга.
Чаще всего такие полости образуются в паутинной «сетке», которая покрывает кору полушарий, так как её нежные слои являются наиболее уязвимыми к различным воспалениям и травмам.
Эта болезнь может протекать бессимптомно или же вызывать у пациента боль и неприятное ощущение давления.
В случае установления точного диагноза больной обязательно должен соблюдать все рекомендации врача, а при необходимости согласиться на хирургическую операцию.
Как правило, киста может иметь самые различные размеры. Небольшие образования обычно себя никак не проявляют, а более крупные могут оказывать давление на оболочки мозга, в результате чего у пациента возникают определенные симптомы:
нарушение зрения или слуха;
головные боли, не поддающиеся купированию лекарственными препаратами;
частичный паралич конечностей;
гипотонус или гипертонус мышц;
нарушения чувствительности кожного покрова;
тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
чувство сдавливания в головном мозге;
непроизвольные движения конечностей;
пульсация родничка и рвота у младенцев.
Следует иметь в виду, что клиническая картина во многом зависит от того, в каком месте локализуется образование, так как каждый участок мозга контролирует те или иные функции тела. Кроме того, на возникновение симптомов значительно влияет тот факт, на какую именно область мозга киста оказывает давление. Например, образование, возникшее в районе мозжечка, может стать причиной проблем с равновесием, вызвать изменение походки, жестов и даже почерка, а его появление в зонах, отвечающих за двигательные или глотательные функции, будет вызывать сложности именно в данных областях. К тому же, киста вообще может никак не проявлять себя в течение длительного времени, и обнаружиться только в процессе проведения томографического исследования.
Если у пациента отсутствуют вышеуказанные признаки заболевания, а размер кисты никак не изменяется, то её наличие может совершенно никак не влиять на его нормальную жизнедеятельность, и ему достаточно будет ограничиться регулярными медицинскими осмотрами. Однако если образование начинает увеличиваться, то это может быть показателем того, что болезнь прогрессирует, и больной нуждается в лечении.
Для начала рассмотрим, каким образом появляется киста в головном мозге. В пространстве между теменной и височной долей находится жидкость, которая, после того как человек получил травму, перенес сложное заболевание или операционное вмешательство, может собираться возле слипшихся слоев оболочки мозга, заменяя, таким образом, умершие участки. В случае если жидкости накоплено слишком много, она может оказывать давление на эти оболочки, в результате чего образовывается киста, и у пациента возникают головные боли.
Рассмотрим подробнее, какие причины могут вызывать появление этого заболевания:
врожденные нарушения, которые связаны с аномалией внутриутробного развития плода;
ушибы головного мозга, гематомы и переломы;
дегенеративные и дистрофические преобразования, в результате которых осуществляется замещение ткани мозга кистозной тканью;
нарушение нормального кровообращения в головном мозге.
Если не выявить основную причину возникновения кисты, то она может продолжать увеличиваться в размерах. Её изменения могут быть связаны со следующими факторами:
продолжающееся воспаление мозговой оболочки;
давление жидкости на погибший участок головного мозга;
последствия сотрясения мозга;
возникновение новых областей поражения после инсульта;
инфекционное заболевание, последствия нейроинфекции, энцефаломиелита, аутоиммунного процесса и рассеянного склероза.
Если точный диагноз пациенту не будет поставлен вовремя и ему не назначат правильное лечение, это может привести неблагоприятным последствиям. Рассмотрим, чем может быть опасно такое заболевание:
нарушение координации, а также двигательной функции;
проблемы со слухом и зрением;
гидроцефалия, проявляющаяся чрезмерным скоплением в желудочках головного мозга цереброспинальной жидкости;
Как правило, небольшие образования, не вызывающие болевого синдрома, обнаруживаются при диагностике других заболеваний и вылечиваются при помощи медикаментозных препаратов без каких-либо осложнений. Большие кисты, оказывающие неблагоприятное воздействие на структуры головного мозга, которые расположены рядом с ними, обычно нуждаются в удалении хирургическим методом.
Пациенты, у которых было обнаружено это заболевание, должны не только заняться его лечением, но и соблюдать определенные профилактические меры: не переохлаждаться; беречься от вирусных инфекций, которые могут привести к осложнениям; избегать ситуаций, вызывающих резкие перепады артериального давления, а также отказаться от таких вредных привычек, как злоупотребление спиртным и курение.
Эта болезнь классифицируется на несколько видов, каждый из которых имеет свои особенности и характеризуется определенными симптомами. В современной медицине появление кисты считается не патологией, а скорее просто аномалией, в большинстве случае не представляющей угрозы для жизни. Однако это в основном относится к врожденным образованиям, протекающим бессимптомно.
Первичные кисты появляются обычно из-за нарушения внутриутробного развития плода или после гибели тканей мозга по причине внутриродовой асфиксии. Приобретенные образования развиваются после воспалительных процессов, кровотечений или ушибов. Кроме того, они могут локализоваться между отделами головного мозга, или в его толще на участках погибших тканей.
Арахноидальная киста головного мозга располагается на его поверхности, между слоями оболочек. Такая полость, наполненная спинномозговой жидкостью, может быть как врожденной, так и возникать под воздействием различных факторов. Чаще всего она встречается у детей и подростков мужского пола, а у женщин возникает гораздо реже. Как правило, к её появлению приводят различные воспаления и травмы. Если давление внутри этого образования становится выше внутричерепного давления, то киста начинает сдавливать кору головного мозга.
Увеличение арахноидальной кисты может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, рвота, судороги, галлюцинации. Она может становиться больше из-за того, что в ней увеличивается давление жидкости или потому, что у пациента продолжается воспаление оболочек мозга. При возникновении такого заболевания больной обязательно должен обратиться к врачу, так как разрыв кисты может привести к летальному исходу.
Ретроцеребеллярная киста головного мозга представляет собой полость, наполненную жидкостью, которая локализуется в его пораженной области. В отличие от арахноидального образования, она возникает не снаружи, а в толще мозга в результате гибели клеток серого вещества. Для того, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение мозга, необходимо определить, по какой причине клетки погибли. Спровоцировать появление этого образования может инсульт; хирургические операции на головном мозге; недостаточность мозгового кровообращения; травмы или воспалительные процессы, например, энцефалит. Следует иметь в виду, что новые очаги инфекций и микроинсультов могут также вызвать рост кисты. Кроме того, она может увеличиваться по причине того, что в головном мозге продолжается нарушение кровообращения, а также присутствует очаг инфекций, оказывающий разрушающее воздействие.
Субарахноидальная киста головного мозга обычно выявляется при проведении МРТ. Как правило, такие образования являются врожденными и обнаруживаются случайно, в процессе проведения диагностических процедур. Для того, чтобы оценить её клиническую значимость, необходимо тщательно проверить у пациента наличие тех или иных симптомов. Эта болезнь может выражаться такими признаками как судороги; ощущение неустойчивости или пульсация внутри черепа.
Если ретроцеребеллярная киста головного мозга начинает прогрессировать и расти, а также сопровождается неприятными симптомами, то в этом случае может потребоваться хирургическая операция.
Шишковидная киста головного мозга – это полость с жидкостью, которая образуется в районе соединения полушарий, в шишковидной железе, напрямую оказывающей влияние на эндокринную систему. Основными причинами её появления могут стать такие факторы, как эхинококкоз или закупорка выводящего протока, приводящая к нарушению оттока мелатонина.
Пинеальная киста головного мозга , возникающая в эпифизе, считается достаточно редким заболеванием, она может привести к нарушению обменных процессов, зрения и координации движений. Помимо этого, она достаточно часто становится причиной развития гидроцефалии и энцефалита.
Киста эпифиза головного мозга проявляется такими симптомами, как боль в голове, дезориентация, сонливость, двоение в глазах и трудности при ходьбе. Если у пациента отсутствуют вышеописанные симптомы, то существует вероятность, что такое образование не будет увеличиваться. Эта болезнь обнаруживается в шишковидном теле приблизительно у четырех процентов людей, проходящих томографическое обследование совершенно по другим причинам.
Как правило, на первой стадии этого заболевания врачи используют медикаментозные методы лечения, и постоянно отслеживают динамику его развития, а если болезнь запущена, образование устраняют хирургическим путем. При наличии ярко выраженных симптомов пациенту следует обязательно обратиться к врачу, чтобы избежать различных осложнений, например, водянки, которая может развиться в результате скопления жидкости.
Киста сосудистых сплетений головного мозга представляет собой в большинстве случаев доброкачественное образование, которое появляется на определенной стадии внутриутробного развития плода. Как правило, такая киста самостоятельно рассасывается и не является патологией. Однако иногда она может появляться у новорожденных в результате осложнений во время беременности и родов или поражения плода инфекцией. В некоторых случаях такое образование может привести к патологиям других систем организма.
Для того, чтобы выявить у младенцев наличие кисты, врачи проводят такую процедуру, как нейросонография, которая совершенно безвредна для ребенка. У взрослых людей это заболевание обычно диагностируется при помощи ультразвукового обследования.
Субэпендимальная киста может возникнуть у младенцев в результате нарушения кровообращения мозга, а также недостаточности его снабжения кислородом. Данное заболевание считается более серьезным, и требует постоянного контроля со стороны врачей.
Ликворная киста головного мозга – это образование, которое возникает между слипшимися мозговыми оболочками. Его появление обычно связывают с воспалительными процессами; инсультами, менингитами, травмами или хирургическими вмешательствами. Как правило, эта болезнь может хорошо диагностироваться только во взрослом возрасте, так как на ранней стадии развития киста недостаточно хорошо выражена, поэтому её сложно выявить. К характерным симптомам относят тошноту и рвоту; нарушение координации; психические расстройства; судороги, а также частичный паралич конечностей.
Лакунарные кисты головного мозга обычно образовываются в варолиевом мосту, в подкорковых узлах, а в более редких случаях в мозжечке и в зрительных буграх, разделенных белым веществом. Существует мнение, что они появляются в результате атеросклероза или возрастных изменений.
Порэнцефалическая киста головного мозга возникает в толще его тканей в результате перенесенных инфекций. Данное заболевание может привести к очень серьезным последствиям, например, к шизэнцефалии или гидроцефалии.
Коллоидальная киста появляется во время внутриутробного развития плода и имеет врожденное происхождение. Существует также версия, что она имеет наследственный характер. Основной её особенностью является то, что она блокирует отток жидкости из головного мозга. Эта болезнь может протекать без каких-либо симптомов на протяжении всей жизни человека или же сопровождаться такими признаками, как головные боли; эпилептические припадки; высокое внутричерепное давление или слабость в ногах. Симптомы этой болезни обычно проявляются в зрелом возрасте. Следует иметь в виду, что в некоторых случаях киста может спровоцировать развитие таких болезней, как мозговая грыжа, гидроцефалия, а также стать причиной летального исхода.
Дермоидная киста обычно закладывается в первые недели развития плода внутри утробы. В её полости содержатся различные элементы эктодермы, сальные железы и фолликулы волос. Такое образование может увеличиваться достаточно быстро, поэтому рекомендуется её удаление хирургическим путем, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
Как правило, лечение кисты назначается только после проведения полного диагностического обследования, которое выполняется при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии, позволяющей увидеть четкие контуры образований, определить их размеры, а также степень воздействия на окружающие ткани.
Следует иметь в виду, что наличие таких полостей совсем не обязательно связано с онкологическими заболеваниями и обычно хорошо поддается лечению. При магнитно-резонансном исследовании пациенту вводится специальное контрастное вещество, позволяющее определить, что именно находится у него в головном мозге: киста или злокачественная опухоль. МРТ рекомендуется проводить неоднократно, чтобы постоянно отслеживать динамику заболевания.
Для того, чтобы предотвратить у пациента увеличение кист и возникновение новых образований, необходимо выявить причину их появления. С этой целью специалисты назначают различные исследования, благодаря которым можно выяснить, что спровоцировало появление кисты: инфекции, аутоиммунные болезни или нарушения кровообращения. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные диагностические методы:
Доплеровское исследование. Эта процедура проводится для того, чтобы выявить, не сужены ли сосуды, поставляющие артериальную кровь в головной мозг. Нарушение кровоснабжения может привести к появлению очагов гибели мозгового вещества, в результате чего возникают кисты.
Обследование сердца, ЭКГ. Данный диагностический метод проводится с целью обнаружения сердечной недостаточности.
Анализ крови на уровень холестерина и на свертываемость. Как правило, повышение холестерина и высокая свертываемость становятся причиной закупорки сосудов, что, в свою очередь, может привести к такому заболеванию, как киста головного мозга.
Проверка артериального давления. Его мониторинг осуществляется при помощи небольшого прибора, на который врач записывает в течение дня давление пациента на карту памяти, а затем вся информация считывается компьютером. Если у больного наблюдаются подъемы давления, то существует вероятность того, что это может вызвать инсульт и появление послеинсультных образований.
Анализ крови на инфекционные и аутоиммунные болезни. Это обследование проводят в тех случаях, когда есть подозрение на арахноидит, нейроинфекции или рассеянный склероз.
Способы лечения кисты головного мозга выбираются исходя из причин, в результате которых она возникло. Экстренная помощь обычно необходима в следующих случаях:
постоянно повторяющиеся судорожные припадки;
быстрое увеличение размеров кисты;
поражение структур мозга, расположенных рядом с кистой.
Как правило, нединамичные кисты головного мозга не требуют вмешательства, а динамичные лечатся при помощи лекарственных и хирургических методов.
Традиционное лечение предполагает применение различных медикаментозных препаратов, основным предназначением которых является устранение причин возникновения болезни. Врачи могут назначать пациентам лекарства, которые рассасывают спайки, например, такие, как карипаин или лонгидаза. Для того, чтобы восстановить кровообращение, они выписывают препараты, направленные на снижение концентрации холестерина, нормализацию артериального давления и свертываемости крови.
Обеспечить клетки головного мозга необходимым количеством кислорода и глюкозы можно при помощи ноотропов, например, таких, как пикамилон, пантогам, инстенон. Сделать клетки более устойчивыми к внутричерепному давлению помогут антиоксиданты. Кроме того, иногда используются иммуномодулирующие, антибактериальные и противовирусные средства, в которых возникает необходимость в случае выявления аутоиммунных и инфекционных болезней.
Появление арахноидита сигнализирует в первую очередь о том, что иммунитет пациента сильно ослаблен, именно поэтому необходимо активно заняться восстановлением защитных сил. Для того, чтобы подобрать последовательный и безопасный курс иммуномодулирующего и противоинфекционного лечения, нужно сдать анализ крови. Как правило, все медикаментозные средства назначаются курсами длительностью около трех месяцев с повторением два раза в год.
Радикальное лечение кисты головного мозга предполагает её удаление путем хирургической операции. Для этой цели применяются следующие методы:
Шунтирование. Этот способ лечения осуществляется при помощи дренажной трубки. Через прибор происходит опорожнение полости, в результате чего её стенки начинают спадать и «зарастать». Однако следует иметь в виду, что при использовании этого метода возрастает вероятность возникновения инфекции, особенно если шунт будет в течение длительного времени находиться в черепной коробке.
Эндоскопия. Такие операции, направленные на удаление кисты при помощи проколов, обычно проходят без осложнений. Они связаны с небольшой долей травматизма, но и у них есть определенные противопоказания, например, их не рекомендуется проводить пациентам, имеющим ослабленное зрение. Кроме того, этот способ применяется не для каждого вида кист.
Трепанация черепа. Эта операция считается достаточно эффективной, однако нужно учитывать, что при её проведении очень велик риск травмирования головного мозга.
Для лечения новорожденных младенцев в отделениях детской нейрохирургии проводят аналогичные операции, но лишь в том случае, если киста прогрессирует и увеличивается, в результате чего существует опасность для развития и жизни ребенка. В процессе хирургической операции осуществляется компьютерный мониторинг, который позволяет врачам следить за её ходом и быстро принимать правильные решения.
Благодаря хирургическому вмешательству можно избежать многих неблагоприятных последствий, к которым может привести киста головного мозга, например, таких, как психические расстройства, отставание в развитии, головные боли, а также потеря речи, зрения или слуха. Если после операции у пациента отсутствуют какие-либо осложнения, его госпитализация составляет около четырех дней, а после выписки из больницы он должен проходить у своего лечащего врача регулярные осмотры.
Своевременное лечение этого заболевания в большинстве случаев может предотвратить его повторное развитие и снизить риск возникновения различных осложнений, особенно если обратиться в клинику, где используется современная медицинская техника, а также работают профессиональные и квалифицированные специалисты.
Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург
Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
9 лечебных продуктов при язве желудка — научные факты!
источник
УЗИ — довольно неточный метод исследования, знаю не по наслышке, т.к. по жизни много их было (сердце больное), и результаты у разных врачей немного разные. Разница как раз небольшая — несколько мм, но в случае измерения плода — такого крошечного! — вполне может быть существенной. т.е. может у вас инет никакого укорочения, а просто погрешность измерения — это раз. А второе: вы сами и папа ребеночка какого роста и телосложения? может быть, это просто наследственная особенность?
Плацента еще может подняться. А вот за аномалиями надо понаблюдать (укорочение конечностей).
Сейчас уже не помню какие именно показатели в крови были не в норме, по ним ставили риск синдрома Дауна. Хотя по узи было все в норме.синдром Дауна не подтвердился, оказалось другое заболевание. Делала как раз на сроке около 20-22 недель вроде. Я делала для себя, чтобы быть готовой если ребенок болен. А не чтобы прерывать беременность.
Делали 2 знакомые… у обоих риск этот не подтвердился… что естественно хорошо… риски конечно есть всегда по поводу выкидыша, но если беременность не проблемная все будет нормально… удачки) обычно все нормально проходит такая процедура, вы главное много не передивайте
«у меня на пеорвом скрининге показательафп был понижен, а хгч повышен.на втором скрининге афп поднялся до нормы, а хгч все равно остался высокий.вот генетики и напугали синдромом дауна, записали на кордоцентез. » нашла в своём журнале. Если вам это как-то поможет.
у меня на первом скрининге было плохо по узи, а когда кровь сдала все нормально. сказала своему гинекологу, у него был ответ забей. поехала на второй скрининг, по узи увидели какие еле заметные кисты в головке, пошла к генетику, она меня сразу отаравляет на амниоцентоз, а это процентов 80-90 выкидыш, я отказалась. но при этом они мне так предлагали эту процедуру, как будто у них на нее огромная распродажа, а врач даже не слушала меня. выписала мне направление и сказала приходите, если не придете, значит отказались. честно я была в шоке. сначала тоже переживала, а потом успокоилась.
Скриннинги- по любому на пользу, вас к генетику должны направить, плюс контрольное узи сделать, если подтвердят вероятность заболевания- амниоцентез предложат сделать… Тоже было у меня со средним сыном, ревела жутко, но все обошлось.
Единственная артерия пуповины (ЕАП) – это аномалия строения, при которой вместо двух артерий имеется только одна. Это довольно распространенная аномалия – она встречается в 1 случае из 200 при одноплодной беременности и в 1 из 20 при многоплодной. Существенно увеличивает вероятность развития ЕАП диабет у будущей мамы. Отсутствие одной артерии бывает либо изначальным, либо развившимся в процессе беременности (она была, но атрофировалась и перестала функционировать). Строение пуповины хорошо вино на УЗИ с двадцати недель беременности, и с этого срока возможна точная диагностика в случае единственной артерии пуповины.
Чаще всего ЕАП является изолированной аномалией, то есть не связана ни с какими патологиями. Беременность при единственной артерии пуповины развивается нормально и заканчивается родами в срок. Конечно, нагрузка на единственный сосуд больше, чем в случае, когда их два, но и одна артерия в большинстве случаев справляется со своей функцией.
Врачи так и не пришли к единому мнению, является ли единственная артерия пуповины маркером хромосомных аномалий. Тем не менее, необходимо тщательное обследование плода на другие пороки развития или маркеры генетических нарушений, так как в сочетании с ЕАП они указывают на повышенный риск. Дополнительно нужно регулярно проводить допплерографическое исследование кровотока в пуповине.
Обнаружение изолированного ЕАП не является поводом для беспокойства – ведь множество женщин, столкнувшихся с этой аномалией и перенервничавших во время беременности, родили абсолютно здоровых детей!
Если предыдущие Узи и гормональные скрининги в норме, то не волнуйтесь, скорее, это просто особенность.
в прошлую Б не могли найти костей носа, Всю Б
я делала биопсию хориона
что вам сказали на счет всего?
Подскажите, вас тогда направили к генетику?! Мне тоже поставили гипоплазия носовой кости 1,5. Направили к генетику, но я уже опоздала на Хорион и нужно ждать ещё 4 недели на другую процедуру.
Вот хочу узнать у вас, смотрю у вас родился малыш и все хорошо!
Мне просто ставят СД.
Мне на 1 скрининге написали кровоток реверс. Но всего остального не было. Жду 2 скрининга, чтобы исключить впс.
Сдать кровь на скрининг и пойти к генетику
Нам на первом ставили цефалоцеле (черепно-мозговая грыжа) тоже извелась вся, родился здоровый ребёнок слава Богу.
Спасибо. Мне тоже написали УЗ маркеры ХА и ТВП 2, 49. Дай Бог, чтоб было все хорошо
Да, я читала эту статью, у Курганникова хорошие статьи
мне ставили гиперэхогенный кишечник на 18 неделе… отправляли к генетикам… там сказали что это из-за угрозы (я как раз лежела в это время на сохранении) и отправили домой… сейчас на 32 недели на УЗИ все нормуль
Я делала второй скрининг в ЖК и мне тоже там понаписали и эхогенность кишечника и недоразвитость и ещё какую-то ерунду. В итоге я пошла в дорогую хорошую клинику, генетик сразу отправила на экспертное УЗИ с кандидатом наук. Стоит оч дорого но они опровергли все эти маркёры. Даже порадовали. Но день был очень волнительный. Так что пока не расстраивайтесь и идите проверяйте.
Мне тоже ставили.отказалась от прокола.через неделю пошла к другому узисту, еще была эта гиперэхогенность но меньше уже.к 30 какой то там неделе и вовсе всё прошло)
Привет. А кто и где поставил этот маркёр?
У вас красивая девочка. И вообще что не ходит в год и месяц — это пределы нормы, научится скоро! а рост и вес с языком тоже нормализуются… Не переживайте.
а так да, врачи многие пугали бы…
у нас с младшей пугали после второго узи из-за полупозвонка какого-то, что ребенок возможно не будет ходить. Генетик потом сказала, что таких показаний вагон и маленькая тележка и это на ходьбу не повлияет. а я попала просто под раздачу.
Как сейчас дела у вас? В каком возрасте дочка пошла? Не мешает ли язык речи?
Это хорошо что все в порядке, мне с первым сыном тоже нервы потрепали.
да ну их эти скрининги, только нервы мотают(((
Извините, пожалуйста, что пишу в старую тему. Но меня данный вопрос коснулся только сейчас. Нам 20 недель. На втором скрининге поставили диагноз гидронефроз обеих почек, лоханки 11 мм и 8 мм. При том они увеличились после того, как ребёнок пописал. Поэтому поставили ещё диагноз пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Вокруг головки плода наблюдается анэхогенный контур (у меня отрицательный резус, но кровь на антитела отрицательная). Сказали, отек возможен из-за почек. Также обнаружена одна артерия в пуповине. Из-за всех этих факторов предлагают делать анализ пуповинной крови, хотя по этому же УЗИ и по крови на аномалии развития, которую я сдавала в 1 триместре, риски аномалий низкие. Сейчас сдала ещё раз кровь на аномалии, жду результата. Очень не хочется делать этот пуповинный тест. Хочу записаться на прием к генетикам, к хирургу-урологу и сделать ещё одно УЗИ. Врачи предрекают два варианта: доносить до 34 недели, рожать и делать операцию на почки ребёнку, ну и на искусственный аппарат дыхания, так как недоношенный будет. Или второй вариант делать внутриутробную операцию, вставлять катеторы для расширения мочеточников. Тогда есть шанс доносить до конца и потом вынуть катеторы, возможно, что операция не понадобится. Такую операцию делают только в Екатеринбурге, и нужно сделать до 27 недель. Но операция внутриутробная — это ведь все равно риск. Здесь многие писали, что были тоже проблемы с лоханками, но нормально рожали, и даже, что диагноз не подтвердили после родов. И судя по статусам, ваши малыши родились и уже достп большие. Девочки, подбодрите, поделитесь опытом, посоветуйте, как быть. Заранее спасибо.
Добрый день, Катюша! Вы огромная молодец! Всех поддерживаете и в тоже время лечите своего малыша. Крепкого Вам здоровья и Вашему мальчику. Нашей малышке вчера на Втором скрининге (21 нед)поставили диагноз двусторонний уретрогидронефроз. Сутки не сплю, вся извелась. В интернете читаю истории болезней… — диагноз страшный. У нас лоханки увеличены до 5,8 мм. Назначили повторное узи через 12 дней. Тем более везде пишут только мамочки мальчиков, а у нас девочка. Страшно то, что смотрела нас лучшая узист в Новокузнецке — Халепа. Про нее говорят, что он никогда не ошибается. Скажите в каком центре Вы лежали. В чему готовиться? Были ли там девочки с такими диагнозами? Мы из Беларуси. Хотелось бы иметь информацию как дальше поступать… Буду очень благодарна за ответ.
спасибо, Катюша, вам! вы вселили в меня лучик надежды и радости на благоприятное разрешение этой проблемы! к тому же нам не делали столь подробное узи с выявлением толщины паренхимы, наличием-отсутствием жидкости в почках и т.д. может это позже делать будут, на более большом сроке. а насчет того, что делать узи часто-и действительно нет острой необходимости, изменить-ничего не изменишь, все только после рождения, зря себя огорчать и накручивать не хочется. настроение портится и ребеночек чувствует..
надеюсь что и у вас и у нас все будет благополучно!
девочки, милые мои! расскажу свою историю. ооооочень долгожданная беременность. на 11 неделе воротниковое пространство-4мм. про мою панику говорить нет смысла. пошла на биопсию в 17 роддом. прошло все хорошо. по заключению сказали что удалось культивировать только 6 клеток из которых все здоровы. как я поняла, все зависит от экспертного узи на 19 неделе. вот жду… молюсь и жду… у кого была похожая ситуация?
Самое информативное узи на генетические заболевания это 1 узи. Которое проводится на 11-12 недели. Позже или раньше полную и обьективную инфо не дают. А вам терпения и еще раз терпения. Каким вырастет ваш ребенок солнца зависить будет от вашего терпения и работы с ним
Моя знакомая рожала 3-го ребенка в 38 лет (двое уже взрослых были), ей тоже случилось на скриненге в группу риска попасть-и тоже врачиха чуть ли не в приказном порядке-«Надо избавляться от ребенка. ». И тоже давления типа «вы же взрослая женщина, вы понимаете что это такое?!» А она ответила «да, я взрослая и я понимаю. », плюнула и растерла. До родов больше не ходила к врачу вообще! И родился в срок 100% здоровый пацан!
Я не знаю как в россии, а у нас на результатах скрининга пишут, что этот тест имеет сугубо СТАТИСТИЧЕСКИЙ характер, а это НЕ ДИАГНОЗ. Да и вообще врачи такие же люди, как и все и слепо верить им это все равно что слепо доверять любому прохожему!
А еще есть огромный бизнес… клеточный(. ) И нужные клетки добывают из плодов определенного сроков внутреутробного развития и не факт что ваши врачи не задействованы в этом!
Я всегда придерживаюсь мнения, что слепая вера хуже недоверия.
ВСЕМ ЗДОРОВЫХ ДЕТИШЕК И АДЕКВАТНЫХ ВРАЧЕЙ.
Ужасссс, какое давление Вы перенесли со стороны врачей. Действительно они себя считают вершителями судеб… Но, есть все же врачи от Бога, один такой есть у нас в городе. Благодаря ему я выдержала натиск врачей по поводу плохого скрининга по Дауну. Меня вызывали к заведующей, тоже рассказывали страшные истории. Я писала отказы от всякого вида исследований. Даже как-то врач орать на меня начала, что ходят тут и рожают больных детей, а я сказала: Вам то что? Я своего ребёнка к Вам не принесу, что так переживать! Дежите себя в руках)
А родилась совершенно здоровая девчушка)))
Дай Бог Вам с деточками встретить такого врача от Бога, здоровья Вашей семье!
Моя история с Вашей в чем-то схожи, только из меня все слезы и нервы вытрясли в самом начале беременности. И тоже я не нашла ни одного случая в интернете, чтобы был хороший исход: ХГЧ не рос, по УЗИ размеры плодного яйца отставали, в популярном ЦИРе покачали головой, написали рекомендации для подготовки к следующей беременности, а в нашем крутом московском центре Кулакова на Опарина отправили на чистку, даже не сделав ни УЗИ, ничего… Не знаю, почему, но мы с мужем убежали оттуда, поехали наобум в обычную частную клинику, где врач сказала, что хгч никому ничего не должен, а размеры по узи — индивидуальная особенность, надо посмотреть через неделю. И я помню, ехала тогда и ругалась на нее, думала, хочет выкачать деньги. Перепроверяться даже через неделю пошла в другое место. А там уже и размер пя подрос и сердечко стало слышно. И сейчас Тасенышу уже 8 месяцев, и она — невероятнейший позитивчик.
Но не пример для подражания, конечно. Если риски есть — надо обследоваться тщательнее. При беременности это правило работает, как нигде!
Ведь бывали случаи, когда мамочки отказывались делать инвазивную диагностику, и получали в родзале неприятный сюрприз в виде неизлечимой патологии, а потом врачи виноваты. А врачи всего лишь предлагают женщине дополнительное исследование с высокой точностью, в соответствии со своими должностными инструкциями и порядком ведения беременности.
делала амниоцентез, ничего страшного. понятно, что беременный мозг все гипретрофирует ))) риск потери здорового ребенка при амниоцентезе 0.5%, повышается до 30% при генетических отклонениях. при хорионбиопсии риски несколько выше. делала в 14 нед и до конца Б ходила спокойная и счастливая )))
У моей мамы подруга лучшая, она и детей ее крестила, ей ставили у ребенка «голова, как клубника-даун», в итоге уже жлоб здоровый, школьник)все хорошо.Маме моей буквально недавно ставили у ребенка маленький нос, МАЛЕНЬКИЙ НОС. Направили в центр, ее гиня отличная, если бы не она… там сделали узи, и сказали «вы мой нос видите? вот это большой, а у вас отличный, хороший носик» брату уже 11 мес.Кст, с носом все впорядкеМне в 24 недели под подозрением поставили дырку в сердце, я спрашиваю «что значит вы не уверены?! Это мой ребенок! Я хочу знать» списали все на то, что моя дочка очень шустрая и ее тяжело поймать.Видать знала, какая кура смотрит ее.Услышала на выходе «ну вы же еще в 30 недель будете проверяться»… Все ок, кстати.Но ее хотелось убить)))Она щас ушла, а на месте ее села еще хуже бабенка молодая, которая мне и без беременности накосячила, опять же, если бы не моя гиня
А я ложку дёгтя в написанные тут медовые реки добавлю. У меня есть двоюродная сестра. Что там точно произошло и какие отклонения были у плода не знаю, так как жила в другом городе. Но итог беременности плачевен — вызывали роды уже на довольно позднем сроке, родила живого, но полностью изуродованного ребёнка (не выжил). Зная сестру (у неё была идея фикс выйти замуж и родить) могу предположить, что тоже не хотела верить и плевала на всё.
Свою историю мне долго рассказывать, но если в двух словах: я была просто капец, на столько больным человеком! У меня не было ни одного органа здорового, болело абсолютно всё — сердце, лёгкие, печень почки, руки, ноги, спина, голова — в общем на момент наступления четвёртой б. я была старая развалина, а не человек! Я уже примерно год ходила с палкой, потому что у меня ужасно болела спина и все суставы. Лекарства, что мне прописывали от всего этого — пила горстями, ходила на уколы и кучу процедур, которые по моему ни какого толку не давали и на оборот только хуже становилось. Мне было тогда только 37, а судя по той куче болячек, что у меня было на тот момент — мне можно было дать все 70! И вот при таком ужасном здоровье я каким -то чудом умудрилась забеременеть. Конечно же об аборте и речи быть не могло, потому что я во первых категорически против, а во вторых мы семь лет ждали этого! А так как я сама имею мед образование и прекрасно понимаю все свои проблемы, то всех врачей я стала обходить стодесятой дорогой, потому что понимала, сколько бочек го м на они на меня выльют и сколько нервов мне это будет стоить, а помочь всё равно не смогут. Единственный специалист, кому я доверяла и с кем консультировалась — это моя знакомая врач -акушерка. Я знаю её много лет и когда то давно училась у неё. Конечно же б. была очень трудная и было не раз на столько плохо, что я думала не проснусь на утро или задохнусь во время очередного приступа удушья. Мне здорово помогли советы моей знакомой врач — она советовала мне голодания, соки и очистительные клизмы и после них мне становилось на много легче, но потом я начинала есть свою обычную пищу и вскоре мне становилось опять очень плохо. Но потом я заметила, что мне на много лучше после сырой пищи, типа яблока или морковки. И так с переменным успехом, то на яблочках, да апельсинчиках я оживала, то потом срывалась на обычную пищу и мне снова становилось плохо. В общем я могу ещё долго описывать ужасы той б. скажу только, что на узи я сходила только уже перед самыми родами, что бы успокоить мужа и тогда же пришла ставать на учет в ЖК, о чем потом жутко пожалела! Дело в том, что наша участковая Г оказалась действительно полным «Г», при чем в кубе! — Не буду пересказывать всё то г, что она мне высказала, включая то, что я такая разсякая, что пришла так поздно и меня вообще тюрьму надо за это посадить и так далее, чем добавила мне ещё кучу проблем! Дело в том, что моя малая почти всю б. лежала поперёк и мне стоило огромных усилий заставить её перевернуться как положено, а после этой жуткой нервотрёпки, которую мне устроила наша больная на всю голову «Г» моя малая опять перевернулась поперёк. И это перед самыми родами. Мне и так хватило переживаний во время б., потому что ребёнок замирал четыре раза и примерно по неделе, а было и две не прослушивалось аппаратом её сердце. Это случалось каждый раз во время моей болезни, когда я думала, что сама не выживу. А болела я очень тяжело, с высокой температурой и жутким кашлем.Я была в панике, но потом всё -же взяла себя в руки, успокоилась сама и стала работать с малой, что бы заставить её опять развернуться как нужно. И вскоре доця снова развернулась ,, к верху попой» и вскоре на 34-й неделе самостоятельно родилась совершенно здоровенькой, очень шустрой и весёленькой. И уже в 1,5 месяца уверенно вопила «МАМА», как только я от неё отходила, в 6 уже называла уверенно всех родственников «ПАПА», «БАБА», КАТЯ», «ПАША»и всех встречных «ДЯДЯ», «ТЁТЯ», «ЛЯЛЯ», а в 8 уже заговорила коротенькими фразами. В общем теперь ей 4,5 года и её уже невозможно переслушать — постоянно что -то говорит, поёт, сказки, стишки рассказывает. Единственное что осталось из последствий- это ужасно боится остаться без меня — она только в год перестала начинать орать, когда я выходила на минутку в туалет, в два с половиной года осталась с папой и позволила мне выйти без неё на пять минут во двор с собакой. — Я всю б. очень переживала за неё и она продолжила бояться за себя уже после рождения. И ещё у неё довольно странная аллергия — на свою мочу. Её приходится после каждого пописа насухо вытирать всё и везде, а иначе через несколько часов у неё там становится всё красное, как у бобуинки. Говорят, что это последствия тех жутких гор лекарств, которые я пила до б. и которые и по сей день выходят из меня и из неё. Со всеми остальными проблемами с её и моим здоровьем мы уже справились с помощью методики Оганян, которую я случайно нашла в ин-те и которая оказалась очень эффективной — но это уже другая история. А эту я хочу закончит на том, что мне даже думать не хочется, что бы было — ходи я по таким вот горе -врачам, про каких говорится в этой статье и какая полное «г» сидит у нас в поликлинике, слушай я их советы и прочий бред. Мне повезло, что у меня есть знакомая нестандартно мыслящая врач которая меня понимала и давала только такие советы, которые мне нужны были и помогли мне выжить, и родить здоровую дочку.
источник