Марсупиализация кисты бартолиновой железы где сделать

Киста бартолиновой железы не такая уж и редкость, в особенности у женщин старше 40 лет. Существует несколько видов ее лечения. Их выбор и назначение зависят от характера и особенностей патологической полости. Марсупиализация кисты бартолиновой железы – быстрый и эффективный метод удаления новообразования. В отличие от экстирпации данная процедура безболезненна и является щадящим лечением.

Большие парные секреторные органы преддверия влагалища в медицине именуют бартолиновыми железами. Величина их около 2 см, выводной проток длиной 2,5 см. При надавливании железы выделяют жидкость (секрет), которая поддерживает нормальную влажность слизистой и увлажняет ее во время коитуса (полового акта). Отвод секрета от желез делается по выводным протокам, которые открываются со стороны преддверия влагалища.

При частичной или абсолютной непроходимости протока отток секрета прекращается. Жидкость скапливается в закупоренном канале, создавая кисту бартолиновой железы (фото по этическим соображениям представлено в виде рисунка). По виду она похожа на опухолевидное образование. Под влиянием неблагоприятных факторов может возникнуть ее нагноение с последующим абсцессом желез.

В большинстве случаев патологическая полость формируется на фоне хронического бартолинита. Данное заболевание является следствием инфекционно-воспалительного процесса, протекающего в большой железе преддверия влагалища. В основном бартолинит развивается на фоне инфекций, передающихся половым путем:

Микоплазмоз.
Трихомониаз.
Гонорея.
Хламидиоз.
Кандидоз.
Уреаплазмоз.

Инфицированию могут способствовать и другие факторы:

Ненадлежащая гигиена половых органов.
Травмирование кожного покрова вульвы.
Раздражение гениталий от синтетического или тесного белья.
Хирургическое прерывание беременности.
Пирсинг на половых губах.

Воспаление желез может возникнуть на фоне хронических воспалительных процессов: пиелонефрита, тонзиллита, гайморита.

Диагностирование опухоли проводится гинекологом. После физикального осмотра и лабораторных исследований назначается операция кисты бартолиновой железы либо консервативная терапия. Чаще всего, из-за позднего обращения приходится применять хирургическую тактику.

Лечение кисты бартолиновой железы без операции осуществляется в том случае, если опухоль маленькая и бессимптомная. Применение различных медикаментов позволяет уменьшить патологическую полость, но не избавится от нее целиком. Лекарственные средства можно условно разделить на три группы:

Антибактериальные препараты («Цефтазидим», «Цефотаксим», «Цефуроксим») назначаются в зависимости от возбудителя инфекций, который определяется по результатам анализов.
Противовоспалительные мази («Левомеколь», мазь Вишневского) назначаются местно. Они, помимо прямой функции, способствуют снятию отека, болевых ощущений.
Лекарственные травы. Спринцевание отваром ромашки, календулы помогает восстановить естественную микрофлору влагалища.

Некоторые женщины используют народные средства. Иногда они бывают весьма эффективны, но применение их лучше все же осуществлять после консультации гинеколога.

Новообразования в железах возникают на фоне заражения инфекциями, передающимися половым путем, например, паппиловирусом. Способствуют появлению кисты плохая гигиена внешних репродуктивных органов, повреждения их слизистой. Внутри патологической полости скапливается секрет, быстро преобразовывающийся в серозную жидкость или гнойный экссудат. Показания к операции:

Острое или регулярно возникающие гнойное воспаление тканей с образованием мутной жидкости в полости.
Быстрое увеличение новообразования.
Гнойные процессы: фурункулы, флегмоны, эндометрии.
Дискомфорт, ощущение того, что что-то мешает.
Боли различного характера.
Неэффективность консервативного лечения.

Дренирование и вылущивание делают при размерах кисты от 5 см. Марсупиализация кисты бартолиновой железы — это процедура «чистки» патологической полости небольших размеров. Основная задача в том, чтобы удалить секрет и предотвратить воспалительный процесс. В особенности показана данная операция при беременности.

Существует несколько техник хирургического лечения кистозной опухоли. Оптимальный вариант подбирается доктором по согласованию с пациенткой.

Вылущивание – вскрытие кисты с последующим выведением скопившейся жидкости. На патологической полости делают разрез и вставляют катетер, через него отводят содержимое опухоли (серозный экссудат, гной). Дренажную трубку снимают после заживления раны, а в месте установки остается новый искусственный проток.

Удаление лазером – бескровная и практически безболезненная процедура выпаривания кисты. После операции быстрее проходит регенерация, а риск рецидивов минимальный.

Аспирация кисты (пункция) – отведение содержимого кистозного образование с помощью шприца. Манипуляция чаще применяется как диагностический метод: откаченную жидкость отправляют на цитологию. После исследования определяется тактика лечения.

Но чаще всего врачи применяют к марсупиализация кисты бартолиновой железы. Способ также направлен на формирование нового выводящего канала.

Марсупиализация – это хирургический метод лечения кист, включающий ее вскрытие, удаление содержимого и вшивание ее краев по кругу в наружную рану. Процедура незаменима при тонкостенных патологических полостях, вросших в жизненно важные органы, устранение либо артротомия которых невозможна.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы – это быстрый и безболезненный метод устранения новообразования на малых губах вульвы и возобновление проходимости секрета. Операция относится к органосберегающим, так как железа и ее функции сохраняются. Метод применяется для лечения уже воспаленных желез, или имеющих склонность к рецидивам воспалительных процессов.

Перед инвазивной манипуляцией сдают анализы. Оперативная гинекология рекомендует проводить процедуру сразу после менструации, чтобы до начала следующего цикла рана успела зажить.

Решение о применении марсупиализации принимает врач совместно с пациенткой. Оно зависит от типа кисты, состояния системы гемостаза и здоровья пациентки. Предоперационная диагностика в основном состоит из следующих лабораторных обследований:

общего анализа крови;
биохимического анализа;
определения резус-фактора;
определения уровня глюкозы;
выявления ВИЧ и венерологических инфекций;
взятие мазка на микрофлору;
цитограммы матки;
коагулограммы (показателя свертываемости крови);
общего анализа мочи;
флюорографии.

Хирургическое вмешательство делается только в условиях стационара под общим или местным обезболиванием. Тот, кто делал марсупиализацию кисты бартолиновой железы знает, что вид анестезии можно заранее обговорить с врачом, который будет проводить инвазивную процедуру. Регионарный наркоз делают в месте наибольшего выпирания полости.

С помощью двуручного обследования определяют область воспаления. В месте преддверия влагалища вырезают лоскут овальной формы размером около 1,5 см, таким же образом симметрично рассекают кисту. Ее содержимое удаляется, сама полость тщательно промывается. Стенку кисты подшивают по кругу к краю слизистой половой губы, формируя искусственный проток.

В случае проведения операции под регионарным обезболиванием, пациентка может идти домой сразу после ее завершения.

После марсупиализации кисты бартолиновой железы, как и после любой хирургической манипуляции, необходимо соблюдать рекомендации доктора:

Физические нагрузки и занятия спортом исключены сроком на 2 недели.
Воздержание от половой жизни в течение 30 дней.
Повторный осмотр гинеколога через 6-8 недель.

О марсупиализации кисты бартолиновой железы отзывы по большей части положительные. И все же это инвазивная манипуляция, предполагающая хоть и небольшое, но нарушение целостности тканей органа.

Самый лучший метод борьбы с патологией – профилактические мероприятия, препятствующие ее появлению. У каждого заболевания есть причины развития, которые, по возможности, нужно предотвращать или не допускать. Избежать возникновения кисты помогут несложные советы специалистов:

Регулярно проводить тщательную гигиену вульвы.
Систематически посещать гинеколога.
Не вести беспорядочную половую жизнь.
Вовремя лечить заболевания, провоцирующие формирование кисты.

При возникновении новообразований следует незамедлительно посетить врача. Своевременно выявленная киста позволяет не прибегать к радикальным методам лечения.

источник

Марсупиализация бартолиновой железы является эффективной операцией. Процедура помогает вылечить воспалённые железы при рецидивирующем течении болезни.

При постоянных воспалениях и формированиях кист в бартолиновой железе марсупиализация является самой оптимальной и эффективной процедурой. Но перед этой операцией гинеколог рекомендует женщине сдать комплекс анализов. На основании их результатов врач составляет общую картину состояния здоровья своей пациентки. Если в женском организме обнаруживаются сопутствующие патологии, мешающие проведению марсупиализации, их нужно вылечить первыми.

Комплекс предоперационных обследований состоит из следующих процедур:

общий анализ крови;
анализ крови на резус-фактор;
лабораторное исследование мочи;
исследование крови на ВИЧ инфекцию, HCV, RW, HbsAg;
флюорография;
коагулограмма;
цитограмма маточной шейки;
исследование мазка из влагалища на микрофлору.

Марсупиализация — методика, которая чаще всего применяется для лечения осложнённых патологий бартолиновой железы. Её разрешается применять на любой стадии терапии.

О марсупиализации кисты бартолиновой железы отзывы поступают, в основном хорошие. Процедура помогает сформировать новый железистый проток, предотвратив полное удаление органа. Техника её исполнения представлена следующими важными нюансами.

Хирургическое вмешательство проводится с применением общей анестезии, в условиях амбулатории.
Продолжительность операции составляет около 30 минут, а при правильном введении обезболивающего средства процедура проходит безо всякого дискомфорта.
Когда слизистая набухшей половой губы обезболена, хирург делает на ней овальный разрез длиной около 1,5 см.
В полной симметрии с первым разрезом иссечение тканей делается ещё по контуру кисты. Эти манипуляции в итоге позволяют вырезать новообразование полностью.
Из кистозной полости убирается вся жидкость, а потом освободившееся пространство хорошо промывается.
Хирург сшивает стенки кисты со слизистыми оболочками влагалища. Работа выполняется аккуратными, отдельными швами. Итогом операционных манипуляций является формирование отверстия, к которому пришиты края кистозной стенки.

После завершения операции пациентка сразу же может покинуть больничное учреждение. В этом кроется несомненное преимущество процедуры. Быстрая реабилитация, минимум осложнений и возможность сразу отправиться домой — вот основные причины, по которым женщины оставляют о марсупиализации бартолиновой железы отзывы положительного и благоприятного характера.

Послеоперационная рана при выполнении марсупиализации заживает в течение нескольких недель. Когда реабилитационный период завершён, функции бартолиновой железы полностью восстанавливаются за счёт нового сформированного протока. Вероятность рецидивов кист минимальна и составляет всего 10%.

Жалобы на неблагоприятный исход марсупиализации кисты бартолиновой железы на форум в Интернете поступают от женщин не так уж и редко. Однако большинство гинекологов сходятся во мнении, что эта процедура эффективна, а появление отрицательных отзывов объясняют несоблюдением техники исполнения хирургического вмешательства. Некоторые врачи не берут во внимание разработанную и проверенную терапевтическую схему, действуя по-своему. Это существенно увеличивает риск постоянного возобновления патологии.

Как проводится марсупиализация бартолиновой железы —видео расскажет подробнее, его можно найти в интернете.

Марсупиализация кисты в бартолиновой железе проводится с использованием наркоза. Чаще всего анестезию вводят внутривенно (общее обезболивание), но иногда марсупиализацию делают и под местным, инфильтративным наркозом.

Хирургическая манипуляция в целом занимает от 1-го до 24 часов. Временной интервал пребывания женщины в больнице зависит от сложности её ситуации и успешности операционного вмешательства. Иногда после марсупиализации возникают осложнения, связанные с рецидивирующим течением болезни (10-20% случаев) или попаданием инфекции при неосторожных действиях врачей (всего 1% случаев). Период реабилитации после марсупиализации занимает 1-2 месяца. Пациентка отправляется домой прямо в день операции или через сутки после неё. Однако в течение 3-4 недель после неё женщина должна ограничить физические нагрузки, прекратить заниматься спортом, поднимать тяжести. Интимная близость с партнёром разрешается только через 1 месяц. Обязательно следует пройти медицинский осмотр примерно через 2 месяца после операционного формирования нового железистого протока.

Выполнение марсупиализации кисты бартолиновой железы в Иркутске, Санкт-Петербурге, Москве, Самаре, Сургуте осуществляют специализированные гинекологические клиники. Узнать больше о предоставляемой услуге пациентки могут, посетив сайты лечебных учреждений. Также всегда есть возможность позвонить в клинику по телефону, указанному на официальном ресурсе в сети. Вся контактная информация по гинекологическим клиникам России, выполняющим марсупиализацию, есть в Интернете.

источник

Показания для оперативного лечения бартолиновой железы:

регулярное воспаление кисты, в том числе образование абсцессов;
большие размеры образования, при которых она доставляет дискомфорт при ходьбе, половых контактах;
если образование беспокоит женщину с эстетической стороны;
если есть сопутствующие злокачественные заболевания области гениталий.

Если хотя бы однократно было зафиксировано воспаление уже сформировавшейся кисты, рекомендуется подойти к вопросу лечения радикально. Как правило, при сохранившейся кисте частота рецидивов воспаления достигает 90% и более.

Энуклеация – это удаление кисты целиком, часто вместе с самой железой. Хирург при этом старается вылущить ее, не повреждая капсулу. Так вероятность последующих осложнений на порядок меньше.

Важно понимать: до тех пор, пока сама железа остается, существует риск рецидива кисты.

Энуклеация кисты может выполняться как в острый период – в момент воспаления образования, так и в «холодный». Последний вариант более предпочтителен, так как сопровождается меньшим количеством осложнений и легче переносится женщинами. Выполняя энуклеацию кисты без воспаления, можно удалить всю железу с одной стороны, это 100%-ая гарантия от рецидивов.

Суть операции при вылущивании кисты:

Выполняется разрез кожи над местом, где определяется киста, но со стороны преддверья влагалища.
Далее послойно рассекаются ткани. Как только становится видна капсула кисты, хирург аккуратно обходит ее со всех сторон, стараясь не повредить ткани.
При необходимости удаляется сама железа, которая имеет небольшие размеры и расположена за кистой.
Проводится послойное ушивание тканей. Для контроля заживления может устанавливаться катетер, через него удаляется кровь и экссудат, что позволяет избежать осложнений и ускорить заживление.

Энуклеация кисты бартолиновой железы

Время полного восстановления самочувствия женщины составляет не менее месяца. Необходимо придерживаться строгих правил гигиены, тщательно обрабатывать рану, избегать половых контактов. Только так удастся избежать повторения эпизодов заболевания.

Вылущивание – это один из вариантов лечения, однако частота рецидивов патологии в течение последующих 5-ти лет доходит до 80-90%.

Удаление самой бартолиновой железы вместе с кистой во время вылущивания – способ избавиться от проблемы навсегда. Однако такая операция сопровождается практически всегда большой кровопотерей, так как в этом месте находится большое количество сосудистых сплетений. Помимо этого, впоследствии женщина может ощущать определенные неудобства:

В раннем послеоперационном периоде приходится сталкиваться с различного рода осложнениями. Чаще всего это гематомы, которые нужно дополнительно вскрывать и дренировать (удалять содержимое).
С течением времени женщины отмечают, что во время интимной близости ощущают определенный дискомфорт: сухость, болезненные ощущения в области вульвы и влагалища. Связано это с тем, что бартолиновая железа в норме отвечает за продукцию секрета. При ее отсутствии часто приходится дополнительно пользоваться лубрикантами.

Пункция – это альтернатива классическому хирургическому лечению. Она практически мгновенно приводит к улучшению самочувствия, если проводится в период обострения. Но существенный минус процедуры – неизбежен рецидив патологии. Связано это с тем, что во время пункции хирург иглой удаляет содержимое, что позволяет на некоторое время сгладить клиническую картину.

Однако вскоре бывшая полость кисты заполняется секретом, это приводит к увеличению размеров образования, в любой момент может присоединиться инфекция.

Пункция кисты – это временная мера для тех, кто по стечению обстоятельств не может в данный момент госпитализироваться в больницу или получить другое лечение. Выполнять же в «холодный период» ее нет смысла, так как сама манипуляция не предполагает излечения.

Если женщине все же выполняется пункция, в дальнейшем необходимо тщательно следить за раной – делать перевязки, прикладывать мази (например, Вишневского), принимать антибиотики внутрь, проводить сидячие ванночки. Все это поможет отсрочить время рецидива.

В некоторых случаях даже в условиях стационара проводится процедура, аналогичная пункции – разрез капсулы кисты, изъятие содержимого. Однако, если не провести дополнительно марсупиализации или не вылущить кисту, место разреза вскоре склеится, что приведет к повторному воспалению.

Суть марсупиализации заключается в создании таких условий после удаления содержимого кисты, чтобы полость не могла вновь превратиться в целостную и не заполнялась секретом. Частота рецидивов кисты после манипуляции при соблюдении методики составляет не более 20%. Операция может выполняться как в остром, так и в «холодном» периоде. Этапы проведения:

После определения места расположения кисты выполняется надрез со стороны слизистой половых губ.
Удаляется все содержимое кисты, тщательно проверяется, нет ли дополнительных перегородок внутри нее, где может еще содержаться гной или секрет.
Стенки разреза выворачиваются и пришиваются отдельными лигатурами к коже. Это не дает ране спадаться, а значит, вновь образующийся секрет всегда сможет выходить наружу, не задерживаясь и не провоцируя обострения заболевания.
Рана обрабатывается. В дальнейшем необходимо тщательное наблюдение в течение минимум 5-7-ми суток с регулярными перевязками.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Марсупиализация может выполняться в условиях дневного стационара. Требует проведения серьезного обезболивания (внутривенного наркоза). Восстановление ̶ не менее месяца.

При лазерной вапоризации частота повторного образования кисты доходит до 60%. Смысл процедуры: с помощью лазерного излучения иссекается капсула кисты, вместе с ней и часть протоков. Сама железа остается нетронутой, поэтому есть вероятность повторения заболевания через некоторое время. Достоинства процедуры:

Небольшая болезненность. Лазерное излучение коагулирует нервные окончания, поэтому выраженность боли незначительная, достаточно использования местных анестетиков.
Нет выраженного кровотечения. Лазерный луч склеивает стенки сосудов, тем самым мгновенно останавливая начинающееся истечение крови.

Лазерная вапоризация может выполняться в амбулаторных условиях или при дневном стационаре, требует около 15-20 минут времени.

Лазерная вапоризация ̶ достаточно дорогостоящая процедура. Период полного восстановления хорошего самочувствия и снятия всех ограничений составляет не менее 2-3-х недель.

Последняя разработка для лечения кисты бартолиновой железы ̶ катетер Ворд (Word). Манипуляция осуществляется под местным или общим обезболиванием, возможно проведение ее в условиях дневного стационара. После выполнения достаточно наблюдения за женщиной в течение 2-х часов. Этапы проведения:

Вскрытие кисты или уже сформировавшегося абсцесса, удаление всего содержимого, полость тщательно промывается антисептическими растворами.
Внутрь полости вводится катетер Ворд (Word). На одном из его концов, который и погружается в рану, есть баллончик, который можно раздуть. Он необходим для фиксации катетера внутри полости кисты. Второй конец остается снаружи. В таком виде система остается до момента полного заживления на несколько недель. За это время формируется искусственный канал, через который в дальнейшем осуществляется отток секрета.

На одном из контрольных осмотров катетер удаляется. Частота рецидивов патологии – менее 10% при тщательном соблюдении методики выполнения.

Преимущества использования катетера Ворд (Word):

Сама железа остается нетронутой, качество интимной жизни женщины не страдает.
Процедура быстрая, не сопровождается серьезными осложнениями (например, гематомами, которые часто формируются при удалении кисты или железы).
Вероятность рецидива кисты крайне мала и в основном обусловлена неаккуратным обращением с катетером, например, при его выпадении.

До появления катетера Ворд (Word) некоторые врачи использовали проведение пирсинга для лечения кист бартолиновой железы. По сути, процедура очень схожа, однако имеет свои особенности:

Выполняется пирсинг только в «холодный» период, иначе рана не заживет или присоединяются другие осложнения.
Киста просто прокалывается серьгой, формируется вход и выход, через которые в дальнейшем выходит секрет, что предупреждает формированию кисты.

Однако отверстия после проведения пирсинга часто становятся крайне маленькими для оттока содержимого, что приводит к рецидиву. Если серьгу через некоторое время извлечь, отверстия также самостоятельно эпителизируются.

Профилактика осложнений и рецидива:

Выполнять все рекомендации врача: обрабатывать швы, прикладывать лед к ране при необходимости, дополнительно принимать антибиотики внутрь.
После удаления избегать половых контактов до момента полного заживления. Иначе образование секрета во время возбуждения приведет к появлению осложнений.
Следует носить трусы из натуральных тканей, свободные.

Читайте подробнее в нашей статье об удалении кисты бартолиновой железы.

Долгое время киста может не тревожить, о ней можно даже не догадываться. В этом случае о ее удалении речь идет редко. Формируется киста (округлая полость, заполненная секретом) чаще всего на фоне постоянного воспаления протоков железы у предрасположенных к этому женщин. В норме она продуцирует секрет, который увлажняет вход во влагалище.

Закупорка протоков (сращение, механическое препятствие и т.п.) приводит к скоплению секрета, а присоединение воспаления сопровождается яркой клинической картиной: сильной болью, повышением температуры тела, отеком тканей в этой области.

Показания для оперативного лечения следующие:

регулярное воспаление кисты, в том числе образование абсцессов;
большие размеры образования, при которых она доставляет дискомфорт при ходьбе, половых контактах;
если образование беспокоит женщину с эстетической стороны;
если есть сопутствующие злокачественные заболевания области гениталий.

Если хотя бы однократно было зафиксировано воспаление уже сформировавшейся кисты, рекомендуется подойти к вопрос лечения радикально ̶ удалить ее полностью или воспользоваться современными методами лечениями. Как правило, при сохранившейся кисте частота рецидивов воспаления достигает 90% и более.

Энуклеация ̶ это удаление кисты целиком, часто вместе с самой железой. Причем хирург при этом старается вылущить ее, не повреждая капсулу. Так вероятность последующих осложнений на порядок меньше.

Важно понимать, что до тех пор, пока сама железа остается на месте, существует риск рецидива кисты, повторного ее формирования на фоне хронического воспаления.

А здесь подробнее о лечении острого бартолинита.

Энуклеация кисты может выполняться как в острый период, то есть в момент воспаления образования, так и в «холодный». Последний вариант более предпочтителен, так как сопровождается меньшим количеством осложнений и легче переносится женщинами. Выполняя энуклеацию кисты без воспаления, можно удалить всю железы с одной стороны. Так можно на все 100% избежать рецидивов, во всех остальных случаях вероятность их появления существует.

Суть операции при вылущивании кисты в следующем:

Выполняется разрез кожи над местом, где определяется киста, но со стороны преддверья влагалища.
Далее послойно рассекаются ткани, как только становится видна капсула кисты, хирург аккуратно обходит ее со всех сторон, стараясь не повредить ткани.
При необходимости удаляется сама железа, которая имеет небольшие размеры и расположена за кистой.
После того, как все патологические элементы удалены, проводится послойное ушивание тканей. Для контроля заживления может устанавливаться катетер. Через него удаляется кровь и экссудат, что позволяет избежать осложнений и ускорить заживление.

Энуклеация кисты бартолиновой железы

Время полного восстановления самочувствия женщины составляет не менее месяца. Все это время необходимо придерживаться строгих правил гигиены, тщательно обрабатывать рану, избегать половых контактов. Только так можно избежать повторения эпизодов заболевания.

Удаление бартолиновой железы на некоторое время приведет к исчезновению рецидивов заболевания, в некоторых случаях женщина забывает о своей проблеме навсегда. Однако наличие самой железы оставляет вероятность ее внезапного воспаления или постепенного формирования. Таким образом, вылущивание ̶ это один из вариантов лечения, однако частота рецидивов патологии в течение последующих 5-ти лет доходит до 80-90%.

Удаление самой бартолиновой железы вместе с кистой во время вылущивания ̶ способ избавиться от проблемы навсегда. Однако такая операция сопровождается практически всегда большой кровопотерей, так как в этом месте находится большое количество сосудистых сплетений. Помимо этого, впоследствии женщина может ощущать определенные неудобства:

В раннем послеоперационном периоде приходится сталкиваться с различного рода осложнениями. Чаще всего это гематомы, которые нужно дополнительно вскрывать и дренировать (удалять содержимое).
С течением времени женщины отмечают, что во время интимной близости ощущают определенный дискомфорт: сухость, болезненные ощущения в области вульвы и влагалища. Связано это с тем, что бартолиновая железа в норме отвечает за продукцию секрета, действие которого направлено на увлажнение этой области. При ее отсутствии часто приходится дополнительно пользоваться лубрикантами.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет киста бартолиновой железы и методах ее лечения:

Пункция ̶ это альтернатива классическому хирургическому лечению. Главным ее достоинством является то, что она практически мгновенно приводит к улучшению самочувствия. Если проводится в период обострения, значительно уменьшается боль, отек, снижается температура тела.

Но существенный минус процедуры в неизбежности рецидива патологии. Связано это с тем, что во время пункции хирург иглой удаляет содержимое кисты, что позволяет на некоторое время сгладить клиническую картину. Однако вскоре бывшая полость кисты заполняется секретом, это приводит к увеличению размеров образования, в любой момент может присоединиться инфекция.

Поэтому пункция кисты ̶ это скорее временная мера для тех, кто по стечению обстоятельств не может в данный момент госпитализироваться в больницу или получить другое лечение. Выполнять же пункцию в «холодный» период вообще нет смысла, так как сама манипуляция изначально не предполагает излечения.

Если женщине все же выполняется пункция, в дальнейшем необходимо тщательно следить за раной: делать перевязки, прикладывать мази (например, Вишневского), принимать антибиотики внутрь, проводить сидячие ванночки. Все это поможет отсрочить время рецидива.

В некоторых случаях даже в условиях стационара проводится процедура, аналогичная пункции ̶ разрез капсулы кисты, после чего извлекается ее содержимое, как правило, гной. Однако, если не провести дополнительно марсупиализацию или не вылущить кисту, место разреза вскоре склеится, что приведет к повторному эпизоду воспаления.

Суть процедуры заключается в создании таких условий после удаления содержимого кисты, чтобы полость не могла вновь превратиться в целостную и не заполнялась секретом. А если не будет накопления жидкости, не будет и субстрата для воспаления и формирования новообразования.

Частота рецидивов кисты после выполнения марсупиализации при соблюдении методики составляет не более 20%. Операция может выполняться как в остром, так и в «холодном» периоде. Этапность следующая:

После определения места расположения кисты выполняется надрез со стороны слизистой половых губ.
Удаляется все содержимое кисты, тщательно проверяется, нет ли дополнительных перегородок внутри нее, где может еще содержаться гной или секрет.
Далее стенки разреза выворачиваются и пришиваются отдельными лигатурами к коже. Это не дает ране спадаться, а значит, вновь образующийся секрет всегда сможет выходить наружу, не задерживаясь и таким образом не провоцируя обострения заболевания.
Рана обрабатывается. В дальнейшем необходимо тщательное наблюдение в течение минимум 5-7-ми суток с регулярными перевязками.

Марсупиализация образования может выполняться в условиях дневного пребывания женщины. Требует проведения серьезного обезболивания, как правило, предпочтение отдается внутривенному наркозу. В целом восстановление занимает не менее месяца.

Смотрите в этом видео о марсупиализации кисты бартолиновой железы:

Частота повторного образования кисты при таком лечении доходит до 60%. Смысл лазерной вапоризации во многом схож с обычным рассечением кисты и удалением ее содержимого. С помощью лазерного излучения иссекается капсула кисты, вместе с ней и часть протоков. Сама железа остается нетронутой, поэтому и есть вероятность повторения заболевания через некоторое время. Несомненными достоинствами процедуры являются следующие моменты:

Небольшая болезненность. Лазерное излучения коагулирует нервные окончания, поэтому выраженность боли незначительная, достаточно использования местных анестетиков.
Нет выраженного кровотечения. Лазерный луч склеивает стенки сосудов, тем самым мгновенно останавливая начинающееся истечение крови.

Лазерная вапоризация может выполняться в амбулаторных условиях или при дневном стационаре. Вся процедура требует около 15-20-ти минут времени.

Лазерная вапоризация ̶ достаточно дорогостоящая процедура. Часто медицинские центры рекламируют свои услуги под девизом «Быстро и безболезненно избавим от недуга!», однако следует учитывать, что период полного восстановления хорошего самочувствия и снятия всех ограничений составляет не менее 2-3-х недель.

Последняя разработка для лечения кисты бартолиновой железы ̶ катетер Ворд (Word). Он широко используется в зарубежных странах, однако еще не везде есть доступность к его применению на постсоветском пространстве. Манипуляция осуществляется под местным или общим обезболиванием, возможно проведение ее в условиях дневного пребывания женщины в медицинском учреждении. После выполнения достаточно наблюдения за женщиной в течение 2-х часов.

Этапность следующая:

Выполняется вскрытие кисты или уже сформировавшегося абсцесса, удаляется все содержимое, а полость тщательно промывается антисептическими растворами.
Внутрь полости вводится катетер Ворд (Word). На одном из его концов, который и погружается в рану, есть баллончик, который можно раздуть. Он необходим для фиксации катетера внутри полости кисты. Второй конец остается снаружи, фиксируется. В таком виде система остается до момента полного заживления на несколько недель. За это время на этом месте формируется искусственный канал, через который в дальнейшем осуществляется отток секрета.

На одном из контрольных осмотров катетер удаляется. После этого женщина может забыть о такой проблеме, как острый бартолинит или киста железы. Частота рецидивов патологии составляет менее 10% при тщательном соблюдении методики выполнения.

Таким образом, основные преимущества использования катетера Ворд (Word) следующие:

Сама железа остается нетронутой, качество последующей интимной жизни женщины не страдает.
Процедура быстрая, не сопровождается серьезными осложнениями (например, гематомами, которые часто формируются при удалении кисты или железы).
Вероятность рецидива кисты крайне мала и в основном обусловлена неаккуратным обращением с катетером, например, при его выпадении.

До появления катетера Ворд (Word) некоторые врачи использовали проведение пирсинга для лечения кист бартолиновой железы. По сути процедура очень схожа с прокалыванием пупка, однако имеет свои особенности. Они следующие:

Выполняется пирсинг только в «холодный» период, иначе рана не заживет или присоединяться другие осложнения.
Киста просто прокалывается серьгой, формируется вход и выход, через которые в дальнейшем выходит секрет, что предупреждает формирование кисты.

Любое лечение требует последующего тщательного наблюдения за раной, чтобы в дальнейшем избежать рецидива патологии. Рекомендации следующие:

Необходимо выполнять все рекомендации врача: обрабатывать швы, прикладывать лед к ране при необходимости, дополнительно принимать антибиотики внутрь.
После удаления кисты бартолиновой железы необходимо избегать половых контактов до момента полного заживления приблизительно в течение месяца. Иначе образование секрета во время возбуждения приведет к появлению осложнений.
Следует носить трусы из натуральных тканей, свободные.

А здесь подробнее о симптомах и лечении парауретральной кисты.

В течение длительного времени киста бартолиновой железы может протекать бессимптомно, поэтому многие женщины не решаются на ее оперативное удаление. Присоединение инфекции сопровождается воспалением, в этом случае необходимо немедленное хирургическое лечение. Вариантов множество ̶ от вскрытия и удаления содержимого кисты до полного иссечения самой железы.

Наиболее эффективным считается использование катетера Ворда (Word). Риск рецидива патологии в этом случае не выше 10%, при этом сама железа остается нетронутой, и женщина в дальнейшем не испытывает никаких неудобств.

Смотрите в этом видео о том, как проходит лечение кисты бартолиновой железы катетером Ворд:

Если воспалилась киста бартолиновой железы, без операции будет сложно обойтись. Причины заключаются в закупорке протоков, инфицировании. Симптомы — бугорок на большой половой губе, жар, пр. Есть народные средства и препараты для лечения в домашних условиях. Рассасывается ли киста сама? Надо ли удалять, если лопнула, вскрылась, болит, большая? Какие последствия для женщины?

На то, можно ли заниматься сексом при кисте, влияют многие факты: вид интимной близости, размер и место размещения кисты. Например, при фолликулярной можно, но осторожно. При кисте шейки матки, а также образованиях влагалища требуется консультация врача. Есть и сроки полового покоя после удаления кист, например, прижигания.

Проявляется острый бартолинит воспалением железы, отечностью половых губ, иногда температурой. Зачастую операция — оптимальный вариант лечения. Иногда применяется консервативная терапия.

Возникает парауретральная киста в разном возрасте. У девочек причины врожденного характера, у женщин чаще инфекционного. Симптомы проявляются циститом, болями. Редко отмечается, что лопнула киста влагалища. Радикальное лечение — удаление, то есть иссечение содержимого и капсулы. После требуется восстановление 2-3 недели.

источник

Бартолиновы железы представляют собой парный орган у основания больших половых губ.

Ответственны они за производство жидкости, увлажняющей околовлагалищную зону.

Жидкость выходит из двух крошечных отверстий.

Это выходы бартолиновых протоков, расположенных по обе стороны от влагалищного входа.

Если проток закупоривается, секрет не может выходить наружу и накапливается.

В результате чего и образуется киста бартолиновой железы.

Примерно 2% всех женщин сталкиваются с данной проблемой.

Частота эпизодов патологии растет с возрастом до периода менопаузы, а затем уменьшается.

Также риск развития кисты напрямую зависит от количества родов у женщины.

Диаметр кисты варьируется от размера горошины до размера яйца.

При этом растет образование медленно, может увеличиваться после секса.

При инфицировании содержимого кисты развивается воспаление (бартолинит) и формируется абсцесс.

Киста бартолиновой железы
рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Закупорка выходного отверстия железы может происходить при:

заражении ИППП или иной инфекцией;
травме;
выделении слишком густой слизи;
сдавлении протока рядом расположенной опухолью.

Как правило, кисты не имеют специфических симптомов.

Хотя некоторые из них могут вызывать боль во время ходьбы, сидения или полового акта (диспареунию).

Зачастую женщина даже не подозревает о наличии образования, которое обнаруживает врач во время гинекологического обследования.

Кисты большого размера чаще проявляются болевыми ощущениями, нежели маленькие.

Дополнительно могут отмечаться отек, покраснение, дискомфорт в области вульвы.

В большинстве своем образования носят односторонний характер.

Важно дифференцировать кисту от абсцесса, иных доброкачественных или злокачественных образований.

Например, липомы, папиллиформной гидраденомы, эпидермальной кисты, карциномы и пр.

У женщин старше 40-ка лет образование кисты является абсолютным показанием к проведению биопсии.

При наступлении беременности имеющаяся киста большого размера может инфицироваться.

Поэтому важно удалить образование еще на этапе планирования.

При развитии абсцесса отмечаются:

повышение температуры, озноб;
выраженная болезненность;
сильное покраснение и отек;
выделения из железы.

Ложный абсцесс (так называемый каналикулит) провоцируется воспалительным поражением протока железы с последующей его закупоркой.

Без лечения может хронизироваться.

При истинном абсцессе инфекцией поражаются железистые ткани, что сопровождается значительным усилением симптоматики.

Такая форма не излечивается при самопроизвольном прорыве и может привести к развитию сепсиса.

Очень важно при нарастании интенсивности проявлений заболевания как можно быстрее обратиться за врачебной помощью!

Диагноз устанавливается на основании осмотра по следующим критериям:

отечность с одной стороны;
половая щель несимметрична;
наличие эластичного образования, не очень болезненного при прощупывании.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования:

I. влагалищный мазок;
II. посев бактериологический;
III. ПЦР.

При такой патологии, как киста бартолиновой железы, лечение определяется выраженностью признаков.

При отсутствии проявлений терапия не проводится.

Маленькие бессимптомные кисты требуют только наблюдения за отсутствием роста.

В ряде случаев образование исчезает самопроизвольно.

Если же пациентку беспокоит киста бартолиновой железы, лечение без операции включает:

прием обезболивающих лекарств (например, на основе ибупрофена);
сидячие ванночки (солевые, с настоем ромашки) 3 раза в сутки;
исключение половых контактов до выздоровления.

При разрыве инфицированной кисты возможно самопроизвольное излечение в течение 3-4-х дней.

Однако такой процесс редко бывает безболезненным, может приводить к осложнениям.

Поэтому при появлении признаков инфицирования показан дренаж кисты врачом и прием антибиотиков (в соответствии с выявленным возбудителем).

Удаление кисты бартолиновой железы включает следующие методы:

катетеризацию;
марсупиализацию;
лазерную вапоризацию.

Катетеризация подразумевает введение в опорожненную и промытую кисту маленькой трубочки с баллоном на конце (Word-катетера).

Баллон раздувается, чтобы устройство могло удерживаться на протяжении 2-4 недель, способствуя удалению жидкости и заживлению железы.

Затем катетер с баллоном удаляют.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы представляет собой формирование искусственного протока следующим образом:

удаляют кистозное содержимое;
вырезают лоскуток со слизистой размерно соответствующий разрезу кисты;
подшивают стенку кисты к слизистой, формируя новый проток.

Процедуру нельзя проводить при наличии инфицирования.

Лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы, как катетеризация и марсупиализация, реализуется амбулаторно.

При данном подходе киста бартолиновой железы лазером дозированной мощности иссекается исключительно до здоровой ткани.

длится до получаса;
проводится без наркоза;
предполагает минимальную подготовку;
практически исключает риск кровотечения;
имеет небольшой период реабилитации.

Независимо от метода эффективность процедур составляет около 85%.

При такой патологии как, киста бартолиновой железы, операция по удалению всей железы оказывается наиболее радикальным вариантом.

Методика включает несколько этапов:

делается надрез длиной до 0,5 см;
проводится вылущивание кисты бартолиновой железы;
удаляется сама железа или ее остаток;
накладываются швы.

Операция помогает полностью исключить рецидивы заболевания, но и может нести негативные последствия:

разрыв кисты в процессе вмешательства (и соответственно загрязнение раны);
значительное кровотечение при проведении процедуры;
отек вульвы в послеоперационном периоде;
сухость влагалища, дискомфорт при половом акте в дальнейшем (из-за того, что удалена железа, увлажнение влагалища не происходит).

Несмотря на то, что киста бартолиновой железы может быть болезненной, она не является жизнеугрожающим состоянием.

Полностью предотвратить развитие новых кист невозможно (если только не удалив всю железу целиком).

Женщины, которые имели хотя бы один эпизод заболевания, более подвержены повторному возникновению кисты, нежели те, кто не встречался с данной проблемой.

Рецидивировать образования могут каждые несколько лет.

После лазерной вапоризации, катетеризации или марсупиализации рецидивы урежаются, но не устраняются полностью.

Предупредить развитие кисты бартолиновой железы можно путем:

I. практикования безопасного секса (использования презервативов, исключения случайных половых связей);
II. соблюдениям личной гигиены;
III. своевременной диагностики и адекватного лечения мочеполовых инфекций;
IV. регулярного прохождения гинекологического осмотра;
V. ведения здорового образа жизни.

В нашем КВД можно получить консультацию специалистов самых разных профилей.

Ежегодный осмотр врача-гинеколога, своевременная диагностика кисты бартолиновой железы и ее адекватная терапия позволят избежать серьезных проблем со здоровьем.

При подозрении на кисту бартолиновой железы обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

источник

Лазерное удаление кисты Бартолиновой железы является методом выбора. При лазерном удалении имеется ряд преимуществ, среди которых можно отметить бескровность оперативного вмешательства и его безболезненность.

В нашем центре операция проводится под местной анестезией с внутривенной седацией.

Продолжительность оперативного вмешательства зависит от размеров кисты Бартолиновой железы, одностороннего или двухстороннего поражения.

Обычно время операции составляет 30-40 минут.

После операции полностью восстанавливается анатомия гениталий и промежности, что имеет очень большое значение для женщины не только в функциональном, но и в эстетическом плане.

Бартолиновая железа — это железа, которая встречается только у женщин. Бартолиновых желез обычно две и располагаются они у входа во влагалище с обеих сторон, ближе к задней комиссуре промежности. Размеры нормальной Бартолиновой железы сравнимы с горошиной.

Бартолиновая железа необходима в организме, она выделяет слизистый секрет во влагалище, который увлажняет влагалище и создает определенную смазку, необходимую для осуществления коитуса.

Бартолиновая железа состоит из секретирующией части, имеющей форму гриба, и выводного протока, по которому секрет поступает во влагалище.

При травме выводного протока Бартолиновой железы или его инфицировании может развиваться заболевание: киста или абсцесс Бартолиновой железы.

Киста Бартолиновой железы возникает в результате закупорки выводного протока железы и накопления секрета в просвете самого протока и в секретирующей части железы. Длительное существование блока приводит к перерастяжению указанных структур и их кистозной трансформации.

Киста Бартолиновой железы может иметь различные размеры: от нескольким миллиметров до нескольких сантиметров. Киста Бартолиновой железы может встречаться только с одной стороны (что наблюдается чаще) или сразу с двух сторон.

Киста по определению — это образование, которое имеет стенку – капсулу и заполнено жидкостным содержимым. Неосложненная киста Бартолиновой железы содержит слизистый секрет. Если возникает инфицирование содержимого Бартолиновой железы, то содержимое кисты приобретает гнойный характер.

При наличии кисты Бартолиновой железы женщина может ощущать у входа во влагалище в глубине тканей наличие опухолевидного образования. Сначала оно безболезненное, но по мере роста кисты, образования становится все более очевидным и может вызывать развитие целого ряда симптомов, в том числе боли в месте локализации кисты при сидении и ходьбе, а также во время коитуса.

Осложнением кисты Бартолиновой железы следует считать ее нагноение – абсцесс. В этой ситуации у женщины появляются признаки острого гнойного процесса – лихорадка с ознобом и потом, покраснение и припухлость зоны поражения, сильная боль и невозможность активно передвигаться.

Частота встречаемости кист и абсцессов Бартолиновой железы в популяции составляет 2%.

Появление напряженного, болезненного образования у входа во влагалище,
Дискомфорт при ходьбе и сидении,
Боль при половом акте,
Лихорадка.

Четких мер профилактики нет. Однако, поскольку киста железы чаще всего возникает в результате травмы и инфицирования выводного протока, то основные меры профилактики будут сводиться к тому, что женщина должна тщательно соблюдать гигиену промежности, использовать методы контрацепции при смене полового партнера и своевременно лечить венерические заболевания.

Консультация врача-специалиста гинеколога (полноценный гинекологический осмотр),
Забор мазка на ПЦР-диагностику (выявление ЗППП),
Биопсия (при подозрении на наличие онкологического процесса).

Сидячие ванночки,
Антибиотики,
Дренирование кисты,
Марсупиализация кисты,
Удаление кисты вместе с Бартолиновой железой.

Если киста Бартолиновой железы небольшая и нет признаков инфекции, то лечение можно начать с консервативных мероприятий, к ним относятся сидячие ванночки. Ванночки могут способствовать разрешению процесса, однако эффективность данного метода низкая, и в большинстве случаев отмечается рост кисты.

Антибиотики назначаются только в том случае, если обнаруживается активный воспалительный процесс. Антибиотики никогда не назначаются как самостоятельный метод лечения, они являются дополнением к хирургическому пособию по поводу осложненной кисты Бартолиновой железы.

Дренирование кисты Бартолиновой железы проводится при неосложненном течении процесса. При этом в полость кисты устанавливается специальный катетер с баллоном на конце, который позволяет фиксировать последний в полости. Данный метод позволяет наладить постоянную эвакуацию содержимого кисты, но не способствует ликвидации полости и не позволяет удалить капсулу кисты. Т.о. дренирование кисты – не является радикальным методом лечения, эффективность его недостаточно высокая. Лечение при таком методе занимает не менее 6 недель, что достаточно долго. Кроме того, иногда отмечается выпадение катетера из кисты, что требует применения другого метода оперативного вмешательства.

Вскрытие и дренирование абсцесса Бартолиновой железы – экстренное вмешательство, которое применяется при наличии абсцесса (бартолинит).

Марсупиализация кисты Бартолиновой железы – это хирургический метод лечения, при котором производят удаление «крыши» кисты, с последующим подшиванием ее краев к краям кожной раны. Данный метод применяется при непрерывно рецидивирующих кистах Бартолиновой железы. Этот метод не позволяет удалить капсулу кисты, а, следовательно, не является радикальным. К недостаткам метода также следует отнести формирование длительно незаживающей раны на промежности и связанный с этим дискомфорт. Заживление при такой операции всегда происходит вторичным натяжением, с формированием выраженного иногда достаточно грубого рубцового процесса в месте вмешательства.

Удаление кисты Бартолиновой железы — радикальный и самый эффективный метод лечения, при котором производится удаление кисты Бартолиновой железы вместе с капсулой, что гарантирует отсутствие рецидивов заболевания в дальнейшем.

источник

Киста бартолиновой железы — это образование, возникающее вследствие закупорки протока железы и скоплении собственного секрета. Кистозное образование может достигать значительных размеров (3-4 см) и проявляется припухлостью в области половых губ, болью и дискомфортом при ходьбе или половом акте.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причинами возникновения чаще всего становятся урогенитальные инфекции. В случае инфицирования кистозного образования может развиться абсцесс бартолиновой железы. Лечение может быть как амбулаторным, так и оперативным, а также включать такие манипуляции как марсупиализация кисты бартолиновой железы, установка word-катетера, экстирпация.

[7], [8], [9], [10]

Киста бартолиновой железы образуется, когда проток, выводящий продуцируемый секрет закупоривается, образуя тем самым кистозное образование. Причиной закупорки протока и воспаления железы чаще всего являются заболевания, которые передаются половым путем, такие как гонорея, хламидиоз и т д. Реже возбудителем воспаления выступает условно-патогенная флора – стафилококковая инфекция, кишечная палочка и др., а также снижение общей сопротивляемости организма. Спровоцировать инфицирование можно и механически – эпиляция зоны глубокого бикини, тесное синтетическое белье и несоблюдение правил личной гигиены нередко становятся причинами кисты бартолиновой железы. Травматичные гинекологические манипуляции, такие как прерывание беременности или же гистероскопия, могут стать причиной закупорки протока, а значит и кистозного образования.

[11]

Симптоматика обычно явно выражена там, где располагается железа. При кисте бартолиновой железы половые губы припухлые, под кожей прощупывается округлое образование, размер которого может варьироваться от маленькой горошины до крупного яйца. Зачастую маленькие опухоли остаются незамеченными, и только увеличиваясь в размерах, становятся причинами дискомфорта. Большие образования болезненны, доставляют неудобство во время ходьбы и полового акта. Кистозное образование может воспаляться вследствие попадания инфекции, и тем самым провоцировать абсцесс бартолиновой железы. При абсцессе кисты симптомы кисты бартолиновой железы более выражены – половые губы сильно отечны, очаг воспаления резко болезненный, больную беспокоит чувство пульсации в месте абсцесса, может подняться температура тела до 38-39С. Так как причиной воспаления кисты и абсцесса чаще всего являются инфекции, передающиеся половым путем, то к вышеперечисленным симптомам добавляются симптомы сопутствующих инфекционных заболеваний (цистит, вагиноз, уретрит и т. д.). Иногда абсцессы вскрываются самопроизвольно, но даже тогда нужно непременно обратиться за консультацией к врачу — вскрывшуюся полость необходимо тщательно промыть, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление и рецидив.

[12], [13], [14], [15]

Киста бартолиновой железы очень часто возникает в период беременности, так как в это особенное время иммунитет ослаблен и подвержен всякого рода инфекциям. Если же кистозное образование не воспалено, то на течение беременности она не влияет. А если все же киста воспалилась, то в зависимости от рода той инфекции, которая ее вызвала и тяжести симптомов, дренирование кистозного образования предпочитают отложить на послеродовой период. Все дело в том, что во время беременности приток крови к половым органам резко усилен, что может спровоцировать кровотечение. Если же без вмешательства не обойтись, дренаж производят под местным наркозом, а сопутствующую инфекцию лечат разрешенными к применению при беременности антибиотиками. Если же до беременности у женщины случаются частые рецидивы болезни с нагноениями и абсцессами, то при планировании беременности врач может порекомендовать провести процедуру удаления бартолиновой железы.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Как отмечалось выше, воспаление кисты бартолиновой железы, происходит по причине попадания сопутствующей инфекции. И если невоспаленная киста небольшого размера не беспокоит женщину и не доставляет никакого дискомфорта, то воспаленная киста резко болезненна. Воспаление бартолиновой железы или же бартолинит бывает острым или хроническим. Острая форма характеризуется развитием ложного или истинного абсцесса, хроническая – частыми рецидивами с неярко выраженными симптомами. Часто, помимо болевых ощущений, воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела до фебрильных значений (38-39) при острой форме или же до субфебрильных (37-37,5) при хронической.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Острый бартолинит характеризуется наличием истинного или ложного абсцесса бартолиновой железы. Ложный абсцесс (каналикулит) вызывается тем, что выводной проток бартолиновой железы сначала воспаляется, а позже и закупоривается, что ведет к накоплению гноя в самой железе, покраснению и болезненности окружающих тканей и дискомфорту. Температура тела может повышаться незначительно. Без обращения к врачу и назначения адекватного лечения, заболевание может перейти в хроническую форму. Истинный абсцесс характеризуется проникновением инфекции в саму железу, что вызывает расплавление паренхимы, припухлость половых губ (как больших так и малых), увеличение паховых лимфоузлов, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, резкую боль даже без движения. Резко повышается температура тела до 38-39С. При истинном абсцессе следует немедленно обратиться к врачу, потому что даже при вскрытии абсцесса самопроизвольно, полного опорожнения полости не происходит, что ведет к рецидиву заболевания и хирургическому вмешательству. Не следует пытаться выдавить абсцесс, так как вследствие попадания инфекции в кровоток может развиться сепсис.

[28], [29]

Диагностировать кисту бартолиновой железы не составляет труда. Гинеколог может поставить диагноз на первом приеме. При осмотре врач отмечает одностороннюю отечность половой губы, несимметричность половой щели. Невоспаленное кистозное образование слабо болезненное при пальпации, образование под кожей эластично. При абсцессе симптомы выражены намного ярче, область воспаления болезненна, может обнаруживаться подтекание гнойного содержимого. Из лабораторных исследований проводят исследование мазка из влагалища, бактериальный посев, ПЦР-диагностику для выявления инфекций, передающихся половым путем, ставших причинами воспаления при его наличии.

[30], [31], [32], [33], [34]

Лечение кисты бартолиновой железы должно быть направленно на восстановление функций самой железы и зависит от сопутствующих симптомов. Кистозные образования небольших размеров, не доставляющие дискомфорта и не воспаляющиеся, лечения не требуют. Лечение показано при частых рецидивах или же при воспалении или абсцессах. При кисте бартолиновой железы нет необходимости в соблюдении особого режима или диеты, кроме тех случаев, когда наблюдается истинный абсцесс бартолиновой железы, при котором показан постельный режим.

Лечение медикаментами может включать в себя прием следующих препаратов:

Антибиотики для избавления от сопутствующей инфекции. Так, если киста бартолиновой железы вызвана гонореей или хламидиозом, то предпочтение отдают антибиотикам группы пенициллинов или тетрациклинов. Может быть назначен «Доксициклин». При гонорейной или хламидиозной инфекции препарат принимают однократно в дозировке 200 мг, с последующим приемом по 100 или 200 мг в сутки. Дозировка зависит от тяжести заболевания. Суточную дозу следует разбивать на 2 приема с интервалом 12 часов, препарат запивают достаточным количеством воды с целью уменьшения влияния на желудочно-кишечный тракт. Курс лечения 10-14 дней.
Сульфаниламиды. Если антибиотики не приносят ожидаемого результата, или же у больной непереносимость этой группы антибиотиков, назначают сульфаниламиды, такие как бисептол и др.
Местное лечение — применяют ихтиоловую мазь или мазь Вишневского, но местное лечение ни в коем случае не исключает антибиотикотерапии, поскольку только при полноценном лечении возможно полное выздоровление.
Иммуностимуляторы или препараты для повышения сопротивляемости организма инфекциям.

Но чаще всего лечение кисты бартолиновой железы предусматривает хирургическое лечение – удаление самой железы или ряд других хирургических манипуляций таких как марсупиализация, вскрытие кисты, лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы.

Самым радикальным методом является удаление бартолиновой железы или экстирпация. Но к ней стоит прибегать в случае частых рецидивов болезни, неэффективности других методов лечения, неоднократных рецидивов после марсупиализации, потому что несмотря на несложность операции, она связана с рисками, и, как известно, в организме нет «ненужных» органов.

Риски и минусы, связанные с операцией по удалению бартолиновой железы:

проводится под общим наркозом;
несколько дней госпитализации;
возможность кровотечения (железа находится в непосредственной близости к венозному узлу);
образование послеоперационных гематом и свищей;
накладывание внутренних и внешних швов;
стоимость операции (в частных клиниках она достигает 8000 грн.).

Экстирпация единственный метод, дающий 100% гарантию отсутствия рецидивов, но последствия удаления кисты бартолиновой железы не делают его предпочтительным. Так как основная функция железы состоит в том, чтобы вырабатывать секрет, который поддерживает постоянную влажность во влагалище, то основным негативным последствием является сухость влагалища, что может негативно повлиять на качество половой жизни. Еще сюда можно добавить то, что травмируется промежность, а швы могут вызывать болезненные ощущения даже через длительное время после операции.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы или создание искусственного протока относится к амбулаторным процедурам и выполняется под местной анестезией. Процедура относительно проста и длится около 20-30 минут. Врач выполняет обезболивание в месте наибольшего выбухания кисты и вырезает овальный лоскут слизистой приблизительным размером 1,5 см. Точно таким же разрезом, симметричным первому, рассекается киста. Ее содержимое удаляется, полость промывается и далее стенку кистозного образования подшивают к краю слизистой губы, тем самым оставляя искусственно сформированный проток. Данная манипуляция сохраняет железу и ее функции. Иногда после процедуры марсупиализации рецидивы все же случаются, но их вероятность составляет около 10%, а сама процедура может быть перенесена еще раз, так как является несложной и малотравматичной, что несравнимо с удалением железы полностью.

Лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы также относится к амбулаторным процедурам. На кистозное образование воздействуют лазерным лучом, который как бы «выпаривает» патологические ткани. Процедура занимает 10-30 минут, ее продолжительность зависит от размеров кисты, проводится амбулаторно, не требует госпитализации и анестезии, полностью иссекает измененные ткани и только их, мощность лазера строго дозируется, отсутствует вероятность кровотечения. Перед проведением лазерной вапоризации требуется минимум анализов и подготовки, реабилитация проходит быстро и заключается лишь в соблюдении правил личной гигиены и воздержании от половой жизни.

Также некоторые частные клиники предлагают процедуру установки Word-катетера. Эта процедура является, наверно, самым современным подходом к лечению кисты бартолиновой железы и бартолинита. Суть ее состоит в том, что полость кистозного образования вскрывается, ее опорожняют и промывают. Потом ставится небольшой катетер, на конце которого надувается шарик, что предотвращает его выпадение. Катетер оставляют приблизительно на месяц, в течение которого искусственно сформированный новый проток полностью эпитализируется, что предотвращает слипание его стенок в будущем. Процедура занимает 5-10 минут, почти полностью безболезненна, вероятность рецидива составляет менее 10% и только в случае повторного инфицирования пациентки.

Народная и нетрадиционная медицина также предлагает несколько способов лечения кисты бартолиновой железы. Гирудотерапия или лечение пиявками кисты бартолиновой железы один из них. К его плюсам можно отнести возможность выздоровления без применения лекарственных препаратов или хирургического вмешательства, что показано, например, кормящим мамам. К минусам – снижение уровня гемоглобина, небольшие кровотечения в местах укусов, стоимость. Количество пиявок и сеансов рассчитывается для каждой пациентки индивидуально, в зависимости от размеров кистозного образования.

Для лечения в домашних условиях и облегчения неприятных ощущений можно применят следующие рецепты:

гипертонический раствор соли. На стакан горячей воды нужно взять две чайные ложки крупной соли, развести их в воде. Прокладку, сделанную их мягкой хлопчатобумажной ткани, смочить в растворе и прикладывать к воспаленному месту. Рекомендуется менять прокладку 2 раза в день.
листья алоэ без колючек (200 гр) перемолоть, добавить по 400 гр меда и натурального красного вина. Полученную смесь варить около часа на слабом огне на водяной бане и после чего процедить через марлю. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день за полчаса до приема пищи.

Раскрошить черный хлеб, к нему добавить один тертый зубок чеснока, все смешать с жидким медом. Компресс прикладывать к пораженному участку. Можно совмещать с сидячими ванночками с ромашкой и корой дуба.

источник