Марсупиализация кисты бартолиновой железы лазером

Марсупиализация бартолиновой железы является эффективной операцией. Процедура помогает вылечить воспалённые железы при рецидивирующем течении болезни.

При постоянных воспалениях и формированиях кист в бартолиновой железе марсупиализация является самой оптимальной и эффективной процедурой. Но перед этой операцией гинеколог рекомендует женщине сдать комплекс анализов. На основании их результатов врач составляет общую картину состояния здоровья своей пациентки. Если в женском организме обнаруживаются сопутствующие патологии, мешающие проведению марсупиализации, их нужно вылечить первыми.

Комплекс предоперационных обследований состоит из следующих процедур:

• общий анализ крови;
• анализ крови на резус-фактор;
• лабораторное исследование мочи;
• исследование крови на ВИЧ инфекцию, HCV, RW, HbsAg;
• флюорография;
• коагулограмма;
• цитограмма маточной шейки;
• исследование мазка из влагалища на микрофлору.

Марсупиализация — методика, которая чаще всего применяется для лечения осложнённых патологий бартолиновой железы. Её разрешается применять на любой стадии терапии.

О марсупиализации кисты бартолиновой железы отзывы поступают, в основном хорошие. Процедура помогает сформировать новый железистый проток, предотвратив полное удаление органа. Техника её исполнения представлена следующими важными нюансами.

1. Хирургическое вмешательство проводится с применением общей анестезии, в условиях амбулатории.
2. Продолжительность операции составляет около 30 минут, а при правильном введении обезболивающего средства процедура проходит безо всякого дискомфорта.
3. Когда слизистая набухшей половой губы обезболена, хирург делает на ней овальный разрез длиной около 1,5 см.
4. В полной симметрии с первым разрезом иссечение тканей делается ещё по контуру кисты. Эти манипуляции в итоге позволяют вырезать новообразование полностью.
5. Из кистозной полости убирается вся жидкость, а потом освободившееся пространство хорошо промывается.
6. Хирург сшивает стенки кисты со слизистыми оболочками влагалища. Работа выполняется аккуратными, отдельными швами. Итогом операционных манипуляций является формирование отверстия, к которому пришиты края кистозной стенки.

После завершения операции пациентка сразу же может покинуть больничное учреждение. В этом кроется несомненное преимущество процедуры. Быстрая реабилитация, минимум осложнений и возможность сразу отправиться домой — вот основные причины, по которым женщины оставляют о марсупиализации бартолиновой железы отзывы положительного и благоприятного характера.

Послеоперационная рана при выполнении марсупиализации заживает в течение нескольких недель. Когда реабилитационный период завершён, функции бартолиновой железы полностью восстанавливаются за счёт нового сформированного протока. Вероятность рецидивов кист минимальна и составляет всего 10%.

Жалобы на неблагоприятный исход марсупиализации кисты бартолиновой железы на форум в Интернете поступают от женщин не так уж и редко. Однако большинство гинекологов сходятся во мнении, что эта процедура эффективна, а появление отрицательных отзывов объясняют несоблюдением техники исполнения хирургического вмешательства. Некоторые врачи не берут во внимание разработанную и проверенную терапевтическую схему, действуя по-своему. Это существенно увеличивает риск постоянного возобновления патологии.

Как проводится марсупиализация бартолиновой железы —видео расскажет подробнее, его можно найти в интернете.

Марсупиализация кисты в бартолиновой железе проводится с использованием наркоза. Чаще всего анестезию вводят внутривенно (общее обезболивание), но иногда марсупиализацию делают и под местным, инфильтративным наркозом.

Хирургическая манипуляция в целом занимает от 1-го до 24 часов. Временной интервал пребывания женщины в больнице зависит от сложности её ситуации и успешности операционного вмешательства. Иногда после марсупиализации возникают осложнения, связанные с рецидивирующим течением болезни (10-20% случаев) или попаданием инфекции при неосторожных действиях врачей (всего 1% случаев). Период реабилитации после марсупиализации занимает 1-2 месяца. Пациентка отправляется домой прямо в день операции или через сутки после неё. Однако в течение 3-4 недель после неё женщина должна ограничить физические нагрузки, прекратить заниматься спортом, поднимать тяжести. Интимная близость с партнёром разрешается только через 1 месяц. Обязательно следует пройти медицинский осмотр примерно через 2 месяца после операционного формирования нового железистого протока.

Выполнение марсупиализации кисты бартолиновой железы в Иркутске, Санкт-Петербурге, Москве, Самаре, Сургуте осуществляют специализированные гинекологические клиники. Узнать больше о предоставляемой услуге пациентки могут, посетив сайты лечебных учреждений. Также всегда есть возможность позвонить в клинику по телефону, указанному на официальном ресурсе в сети. Вся контактная информация по гинекологическим клиникам России, выполняющим марсупиализацию, есть в Интернете.

источник

Киста бартолиновой железы не такая уж и редкость, в особенности у женщин старше 40 лет. Существует несколько видов ее лечения. Их выбор и назначение зависят от характера и особенностей патологической полости. Марсупиализация кисты бартолиновой железы – быстрый и эффективный метод удаления новообразования. В отличие от экстирпации данная процедура безболезненна и является щадящим лечением.

Большие парные секреторные органы преддверия влагалища в медицине именуют бартолиновыми железами. Величина их около 2 см, выводной проток длиной 2,5 см. При надавливании железы выделяют жидкость (секрет), которая поддерживает нормальную влажность слизистой и увлажняет ее во время коитуса (полового акта). Отвод секрета от желез делается по выводным протокам, которые открываются со стороны преддверия влагалища.

При частичной или абсолютной непроходимости протока отток секрета прекращается. Жидкость скапливается в закупоренном канале, создавая кисту бартолиновой железы (фото по этическим соображениям представлено в виде рисунка). По виду она похожа на опухолевидное образование. Под влиянием неблагоприятных факторов может возникнуть ее нагноение с последующим абсцессом желез.

В большинстве случаев патологическая полость формируется на фоне хронического бартолинита. Данное заболевание является следствием инфекционно-воспалительного процесса, протекающего в большой железе преддверия влагалища. В основном бартолинит развивается на фоне инфекций, передающихся половым путем:

• Микоплазмоз.
• Трихомониаз.
• Гонорея.
• Хламидиоз.
• Кандидоз.
• Уреаплазмоз.

Инфицированию могут способствовать и другие факторы:

• Ненадлежащая гигиена половых органов.
• Травмирование кожного покрова вульвы.
• Раздражение гениталий от синтетического или тесного белья.
• Хирургическое прерывание беременности.
• Пирсинг на половых губах.

Воспаление желез может возникнуть на фоне хронических воспалительных процессов: пиелонефрита, тонзиллита, гайморита.

Диагностирование опухоли проводится гинекологом. После физикального осмотра и лабораторных исследований назначается операция кисты бартолиновой железы либо консервативная терапия. Чаще всего, из-за позднего обращения приходится применять хирургическую тактику.

Лечение кисты бартолиновой железы без операции осуществляется в том случае, если опухоль маленькая и бессимптомная. Применение различных медикаментов позволяет уменьшить патологическую полость, но не избавится от нее целиком. Лекарственные средства можно условно разделить на три группы:

• Антибактериальные препараты («Цефтазидим», «Цефотаксим», «Цефуроксим») назначаются в зависимости от возбудителя инфекций, который определяется по результатам анализов.
• Противовоспалительные мази («Левомеколь», мазь Вишневского) назначаются местно. Они, помимо прямой функции, способствуют снятию отека, болевых ощущений.
• Лекарственные травы. Спринцевание отваром ромашки, календулы помогает восстановить естественную микрофлору влагалища.

Некоторые женщины используют народные средства. Иногда они бывают весьма эффективны, но применение их лучше все же осуществлять после консультации гинеколога.

Новообразования в железах возникают на фоне заражения инфекциями, передающимися половым путем, например, паппиловирусом. Способствуют появлению кисты плохая гигиена внешних репродуктивных органов, повреждения их слизистой. Внутри патологической полости скапливается секрет, быстро преобразовывающийся в серозную жидкость или гнойный экссудат. Показания к операции:

• Острое или регулярно возникающие гнойное воспаление тканей с образованием мутной жидкости в полости.
• Быстрое увеличение новообразования.
• Гнойные процессы: фурункулы, флегмоны, эндометрии.
• Дискомфорт, ощущение того, что что-то мешает.
• Боли различного характера.
• Неэффективность консервативного лечения.

Дренирование и вылущивание делают при размерах кисты от 5 см. Марсупиализация кисты бартолиновой железы — это процедура «чистки» патологической полости небольших размеров. Основная задача в том, чтобы удалить секрет и предотвратить воспалительный процесс. В особенности показана данная операция при беременности.

Существует несколько техник хирургического лечения кистозной опухоли. Оптимальный вариант подбирается доктором по согласованию с пациенткой.

Вылущивание – вскрытие кисты с последующим выведением скопившейся жидкости. На патологической полости делают разрез и вставляют катетер, через него отводят содержимое опухоли (серозный экссудат, гной). Дренажную трубку снимают после заживления раны, а в месте установки остается новый искусственный проток.

Удаление лазером – бескровная и практически безболезненная процедура выпаривания кисты. После операции быстрее проходит регенерация, а риск рецидивов минимальный.

Аспирация кисты (пункция) – отведение содержимого кистозного образование с помощью шприца. Манипуляция чаще применяется как диагностический метод: откаченную жидкость отправляют на цитологию. После исследования определяется тактика лечения.

Но чаще всего врачи применяют к марсупиализация кисты бартолиновой железы. Способ также направлен на формирование нового выводящего канала.

Марсупиализация – это хирургический метод лечения кист, включающий ее вскрытие, удаление содержимого и вшивание ее краев по кругу в наружную рану. Процедура незаменима при тонкостенных патологических полостях, вросших в жизненно важные органы, устранение либо артротомия которых невозможна.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы – это быстрый и безболезненный метод устранения новообразования на малых губах вульвы и возобновление проходимости секрета. Операция относится к органосберегающим, так как железа и ее функции сохраняются. Метод применяется для лечения уже воспаленных желез, или имеющих склонность к рецидивам воспалительных процессов.

Перед инвазивной манипуляцией сдают анализы. Оперативная гинекология рекомендует проводить процедуру сразу после менструации, чтобы до начала следующего цикла рана успела зажить.

Решение о применении марсупиализации принимает врач совместно с пациенткой. Оно зависит от типа кисты, состояния системы гемостаза и здоровья пациентки. Предоперационная диагностика в основном состоит из следующих лабораторных обследований:

• общего анализа крови;
• биохимического анализа;
• определения резус-фактора;
• определения уровня глюкозы;
• выявления ВИЧ и венерологических инфекций;
• взятие мазка на микрофлору;
• цитограммы матки;
• коагулограммы (показателя свертываемости крови);
• общего анализа мочи;
• флюорографии.

Хирургическое вмешательство делается только в условиях стационара под общим или местным обезболиванием. Тот, кто делал марсупиализацию кисты бартолиновой железы знает, что вид анестезии можно заранее обговорить с врачом, который будет проводить инвазивную процедуру. Регионарный наркоз делают в месте наибольшего выпирания полости.

С помощью двуручного обследования определяют область воспаления. В месте преддверия влагалища вырезают лоскут овальной формы размером около 1,5 см, таким же образом симметрично рассекают кисту. Ее содержимое удаляется, сама полость тщательно промывается. Стенку кисты подшивают по кругу к краю слизистой половой губы, формируя искусственный проток.

В случае проведения операции под регионарным обезболиванием, пациентка может идти домой сразу после ее завершения.

После марсупиализации кисты бартолиновой железы, как и после любой хирургической манипуляции, необходимо соблюдать рекомендации доктора:

• Физические нагрузки и занятия спортом исключены сроком на 2 недели.
• Воздержание от половой жизни в течение 30 дней.
• Повторный осмотр гинеколога через 6-8 недель.

О марсупиализации кисты бартолиновой железы отзывы по большей части положительные. И все же это инвазивная манипуляция, предполагающая хоть и небольшое, но нарушение целостности тканей органа.

Самый лучший метод борьбы с патологией – профилактические мероприятия, препятствующие ее появлению. У каждого заболевания есть причины развития, которые, по возможности, нужно предотвращать или не допускать. Избежать возникновения кисты помогут несложные советы специалистов:

• Регулярно проводить тщательную гигиену вульвы.
• Систематически посещать гинеколога.
• Не вести беспорядочную половую жизнь.
• Вовремя лечить заболевания, провоцирующие формирование кисты.

При возникновении новообразований следует незамедлительно посетить врача. Своевременно выявленная киста позволяет не прибегать к радикальным методам лечения.

источник

Лазерное удаление кисты Бартолиновой железы является методом выбора. При лазерном удалении имеется ряд преимуществ, среди которых можно отметить бескровность оперативного вмешательства и его безболезненность.

В нашем центре операция проводится под местной анестезией с внутривенной седацией.

Продолжительность оперативного вмешательства зависит от размеров кисты Бартолиновой железы, одностороннего или двухстороннего поражения.

Обычно время операции составляет 30-40 минут.

После операции полностью восстанавливается анатомия гениталий и промежности, что имеет очень большое значение для женщины не только в функциональном, но и в эстетическом плане.

Бартолиновая железа — это железа, которая встречается только у женщин. Бартолиновых желез обычно две и располагаются они у входа во влагалище с обеих сторон, ближе к задней комиссуре промежности. Размеры нормальной Бартолиновой железы сравнимы с горошиной.

Бартолиновая железа необходима в организме, она выделяет слизистый секрет во влагалище, который увлажняет влагалище и создает определенную смазку, необходимую для осуществления коитуса.

Бартолиновая железа состоит из секретирующией части, имеющей форму гриба, и выводного протока, по которому секрет поступает во влагалище.

При травме выводного протока Бартолиновой железы или его инфицировании может развиваться заболевание: киста или абсцесс Бартолиновой железы.

Киста Бартолиновой железы возникает в результате закупорки выводного протока железы и накопления секрета в просвете самого протока и в секретирующей части железы. Длительное существование блока приводит к перерастяжению указанных структур и их кистозной трансформации.

Киста Бартолиновой железы может иметь различные размеры: от нескольким миллиметров до нескольких сантиметров. Киста Бартолиновой железы может встречаться только с одной стороны (что наблюдается чаще) или сразу с двух сторон.

Киста по определению — это образование, которое имеет стенку – капсулу и заполнено жидкостным содержимым. Неосложненная киста Бартолиновой железы содержит слизистый секрет. Если возникает инфицирование содержимого Бартолиновой железы, то содержимое кисты приобретает гнойный характер.

При наличии кисты Бартолиновой железы женщина может ощущать у входа во влагалище в глубине тканей наличие опухолевидного образования. Сначала оно безболезненное, но по мере роста кисты, образования становится все более очевидным и может вызывать развитие целого ряда симптомов, в том числе боли в месте локализации кисты при сидении и ходьбе, а также во время коитуса.

Осложнением кисты Бартолиновой железы следует считать ее нагноение – абсцесс. В этой ситуации у женщины появляются признаки острого гнойного процесса – лихорадка с ознобом и потом, покраснение и припухлость зоны поражения, сильная боль и невозможность активно передвигаться.

Частота встречаемости кист и абсцессов Бартолиновой железы в популяции составляет 2%.

• Появление напряженного, болезненного образования у входа во влагалище,
• Дискомфорт при ходьбе и сидении,
• Боль при половом акте,
• Лихорадка.

Четких мер профилактики нет. Однако, поскольку киста железы чаще всего возникает в результате травмы и инфицирования выводного протока, то основные меры профилактики будут сводиться к тому, что женщина должна тщательно соблюдать гигиену промежности, использовать методы контрацепции при смене полового партнера и своевременно лечить венерические заболевания.

• Консультация врача-специалиста гинеколога (полноценный гинекологический осмотр),
• Забор мазка на ПЦР-диагностику (выявление ЗППП),
• Биопсия (при подозрении на наличие онкологического процесса).

• Сидячие ванночки,
• Антибиотики,
• Дренирование кисты,
• Марсупиализация кисты,
• Удаление кисты вместе с Бартолиновой железой.

Если киста Бартолиновой железы небольшая и нет признаков инфекции, то лечение можно начать с консервативных мероприятий, к ним относятся сидячие ванночки. Ванночки могут способствовать разрешению процесса, однако эффективность данного метода низкая, и в большинстве случаев отмечается рост кисты.

Антибиотики назначаются только в том случае, если обнаруживается активный воспалительный процесс. Антибиотики никогда не назначаются как самостоятельный метод лечения, они являются дополнением к хирургическому пособию по поводу осложненной кисты Бартолиновой железы.

Дренирование кисты Бартолиновой железы проводится при неосложненном течении процесса. При этом в полость кисты устанавливается специальный катетер с баллоном на конце, который позволяет фиксировать последний в полости. Данный метод позволяет наладить постоянную эвакуацию содержимого кисты, но не способствует ликвидации полости и не позволяет удалить капсулу кисты. Т.о. дренирование кисты – не является радикальным методом лечения, эффективность его недостаточно высокая. Лечение при таком методе занимает не менее 6 недель, что достаточно долго. Кроме того, иногда отмечается выпадение катетера из кисты, что требует применения другого метода оперативного вмешательства.

Вскрытие и дренирование абсцесса Бартолиновой железы – экстренное вмешательство, которое применяется при наличии абсцесса (бартолинит).

Марсупиализация кисты Бартолиновой железы – это хирургический метод лечения, при котором производят удаление «крыши» кисты, с последующим подшиванием ее краев к краям кожной раны. Данный метод применяется при непрерывно рецидивирующих кистах Бартолиновой железы. Этот метод не позволяет удалить капсулу кисты, а, следовательно, не является радикальным. К недостаткам метода также следует отнести формирование длительно незаживающей раны на промежности и связанный с этим дискомфорт. Заживление при такой операции всегда происходит вторичным натяжением, с формированием выраженного иногда достаточно грубого рубцового процесса в месте вмешательства.

Удаление кисты Бартолиновой железы — радикальный и самый эффективный метод лечения, при котором производится удаление кисты Бартолиновой железы вместе с капсулой, что гарантирует отсутствие рецидивов заболевания в дальнейшем.

источник

Показания для оперативного лечения бартолиновой железы:

• регулярное воспаление кисты, в том числе образование абсцессов;
• большие размеры образования, при которых она доставляет дискомфорт при ходьбе, половых контактах;
• если образование беспокоит женщину с эстетической стороны;
• если есть сопутствующие злокачественные заболевания области гениталий.

Если хотя бы однократно было зафиксировано воспаление уже сформировавшейся кисты, рекомендуется подойти к вопросу лечения радикально. Как правило, при сохранившейся кисте частота рецидивов воспаления достигает 90% и более.

Энуклеация – это удаление кисты целиком, часто вместе с самой железой. Хирург при этом старается вылущить ее, не повреждая капсулу. Так вероятность последующих осложнений на порядок меньше.

Важно понимать: до тех пор, пока сама железа остается, существует риск рецидива кисты.

Энуклеация кисты может выполняться как в острый период – в момент воспаления образования, так и в «холодный». Последний вариант более предпочтителен, так как сопровождается меньшим количеством осложнений и легче переносится женщинами. Выполняя энуклеацию кисты без воспаления, можно удалить всю железу с одной стороны, это 100%-ая гарантия от рецидивов.

Суть операции при вылущивании кисты:

1. Выполняется разрез кожи над местом, где определяется киста, но со стороны преддверья влагалища.
2. Далее послойно рассекаются ткани. Как только становится видна капсула кисты, хирург аккуратно обходит ее со всех сторон, стараясь не повредить ткани.
3. При необходимости удаляется сама железа, которая имеет небольшие размеры и расположена за кистой.
4. Проводится послойное ушивание тканей. Для контроля заживления может устанавливаться катетер, через него удаляется кровь и экссудат, что позволяет избежать осложнений и ускорить заживление.

Энуклеация кисты бартолиновой железы

Время полного восстановления самочувствия женщины составляет не менее месяца. Необходимо придерживаться строгих правил гигиены, тщательно обрабатывать рану, избегать половых контактов. Только так удастся избежать повторения эпизодов заболевания.

Вылущивание – это один из вариантов лечения, однако частота рецидивов патологии в течение последующих 5-ти лет доходит до 80-90%.

Удаление самой бартолиновой железы вместе с кистой во время вылущивания – способ избавиться от проблемы навсегда. Однако такая операция сопровождается практически всегда большой кровопотерей, так как в этом месте находится большое количество сосудистых сплетений. Помимо этого, впоследствии женщина может ощущать определенные неудобства:

• В раннем послеоперационном периоде приходится сталкиваться с различного рода осложнениями. Чаще всего это гематомы, которые нужно дополнительно вскрывать и дренировать (удалять содержимое).
• С течением времени женщины отмечают, что во время интимной близости ощущают определенный дискомфорт: сухость, болезненные ощущения в области вульвы и влагалища. Связано это с тем, что бартолиновая железа в норме отвечает за продукцию секрета. При ее отсутствии часто приходится дополнительно пользоваться лубрикантами.

Пункция – это альтернатива классическому хирургическому лечению. Она практически мгновенно приводит к улучшению самочувствия, если проводится в период обострения. Но существенный минус процедуры – неизбежен рецидив патологии. Связано это с тем, что во время пункции хирург иглой удаляет содержимое, что позволяет на некоторое время сгладить клиническую картину.

Однако вскоре бывшая полость кисты заполняется секретом, это приводит к увеличению размеров образования, в любой момент может присоединиться инфекция.

Пункция кисты – это временная мера для тех, кто по стечению обстоятельств не может в данный момент госпитализироваться в больницу или получить другое лечение. Выполнять же в «холодный период» ее нет смысла, так как сама манипуляция не предполагает излечения.

Если женщине все же выполняется пункция, в дальнейшем необходимо тщательно следить за раной – делать перевязки, прикладывать мази (например, Вишневского), принимать антибиотики внутрь, проводить сидячие ванночки. Все это поможет отсрочить время рецидива.

В некоторых случаях даже в условиях стационара проводится процедура, аналогичная пункции – разрез капсулы кисты, изъятие содержимого. Однако, если не провести дополнительно марсупиализации или не вылущить кисту, место разреза вскоре склеится, что приведет к повторному воспалению.

Суть марсупиализации заключается в создании таких условий после удаления содержимого кисты, чтобы полость не могла вновь превратиться в целостную и не заполнялась секретом. Частота рецидивов кисты после манипуляции при соблюдении методики составляет не более 20%. Операция может выполняться как в остром, так и в «холодном» периоде. Этапы проведения:

1. После определения места расположения кисты выполняется надрез со стороны слизистой половых губ.
2. Удаляется все содержимое кисты, тщательно проверяется, нет ли дополнительных перегородок внутри нее, где может еще содержаться гной или секрет.
3. Стенки разреза выворачиваются и пришиваются отдельными лигатурами к коже. Это не дает ране спадаться, а значит, вновь образующийся секрет всегда сможет выходить наружу, не задерживаясь и не провоцируя обострения заболевания.
4. Рана обрабатывается. В дальнейшем необходимо тщательное наблюдение в течение минимум 5-7-ми суток с регулярными перевязками.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Марсупиализация может выполняться в условиях дневного стационара. Требует проведения серьезного обезболивания (внутривенного наркоза). Восстановление ̶ не менее месяца.

При лазерной вапоризации частота повторного образования кисты доходит до 60%. Смысл процедуры: с помощью лазерного излучения иссекается капсула кисты, вместе с ней и часть протоков. Сама железа остается нетронутой, поэтому есть вероятность повторения заболевания через некоторое время. Достоинства процедуры:

• Небольшая болезненность. Лазерное излучение коагулирует нервные окончания, поэтому выраженность боли незначительная, достаточно использования местных анестетиков.
• Нет выраженного кровотечения. Лазерный луч склеивает стенки сосудов, тем самым мгновенно останавливая начинающееся истечение крови.

Лазерная вапоризация может выполняться в амбулаторных условиях или при дневном стационаре, требует около 15-20 минут времени.

Лазерная вапоризация ̶ достаточно дорогостоящая процедура. Период полного восстановления хорошего самочувствия и снятия всех ограничений составляет не менее 2-3-х недель.

Последняя разработка для лечения кисты бартолиновой железы ̶ катетер Ворд (Word). Манипуляция осуществляется под местным или общим обезболиванием, возможно проведение ее в условиях дневного стационара. После выполнения достаточно наблюдения за женщиной в течение 2-х часов. Этапы проведения:

1. Вскрытие кисты или уже сформировавшегося абсцесса, удаление всего содержимого, полость тщательно промывается антисептическими растворами.
2. Внутрь полости вводится катетер Ворд (Word). На одном из его концов, который и погружается в рану, есть баллончик, который можно раздуть. Он необходим для фиксации катетера внутри полости кисты. Второй конец остается снаружи. В таком виде система остается до момента полного заживления на несколько недель. За это время формируется искусственный канал, через который в дальнейшем осуществляется отток секрета.

На одном из контрольных осмотров катетер удаляется. Частота рецидивов патологии – менее 10% при тщательном соблюдении методики выполнения.

Преимущества использования катетера Ворд (Word):

• Сама железа остается нетронутой, качество интимной жизни женщины не страдает.
• Процедура быстрая, не сопровождается серьезными осложнениями (например, гематомами, которые часто формируются при удалении кисты или железы).
• Вероятность рецидива кисты крайне мала и в основном обусловлена неаккуратным обращением с катетером, например, при его выпадении.

До появления катетера Ворд (Word) некоторые врачи использовали проведение пирсинга для лечения кист бартолиновой железы. По сути, процедура очень схожа, однако имеет свои особенности:

• Выполняется пирсинг только в «холодный» период, иначе рана не заживет или присоединяются другие осложнения.
• Киста просто прокалывается серьгой, формируется вход и выход, через которые в дальнейшем выходит секрет, что предупреждает формированию кисты.

Однако отверстия после проведения пирсинга часто становятся крайне маленькими для оттока содержимого, что приводит к рецидиву. Если серьгу через некоторое время извлечь, отверстия также самостоятельно эпителизируются.

Профилактика осложнений и рецидива:

• Выполнять все рекомендации врача: обрабатывать швы, прикладывать лед к ране при необходимости, дополнительно принимать антибиотики внутрь.
• После удаления избегать половых контактов до момента полного заживления. Иначе образование секрета во время возбуждения приведет к появлению осложнений.
• Следует носить трусы из натуральных тканей, свободные.

Читайте подробнее в нашей статье об удалении кисты бартолиновой железы.

Долгое время киста может не тревожить, о ней можно даже не догадываться. В этом случае о ее удалении речь идет редко. Формируется киста (округлая полость, заполненная секретом) чаще всего на фоне постоянного воспаления протоков железы у предрасположенных к этому женщин. В норме она продуцирует секрет, который увлажняет вход во влагалище.

Закупорка протоков (сращение, механическое препятствие и т.п.) приводит к скоплению секрета, а присоединение воспаления сопровождается яркой клинической картиной: сильной болью, повышением температуры тела, отеком тканей в этой области.

Показания для оперативного лечения следующие:

• регулярное воспаление кисты, в том числе образование абсцессов;
• большие размеры образования, при которых она доставляет дискомфорт при ходьбе, половых контактах;
• если образование беспокоит женщину с эстетической стороны;
• если есть сопутствующие злокачественные заболевания области гениталий.

Если хотя бы однократно было зафиксировано воспаление уже сформировавшейся кисты, рекомендуется подойти к вопрос лечения радикально ̶ удалить ее полностью или воспользоваться современными методами лечениями. Как правило, при сохранившейся кисте частота рецидивов воспаления достигает 90% и более.

Энуклеация ̶ это удаление кисты целиком, часто вместе с самой железой. Причем хирург при этом старается вылущить ее, не повреждая капсулу. Так вероятность последующих осложнений на порядок меньше.

Важно понимать, что до тех пор, пока сама железа остается на месте, существует риск рецидива кисты, повторного ее формирования на фоне хронического воспаления.

А здесь подробнее о лечении острого бартолинита.

Энуклеация кисты может выполняться как в острый период, то есть в момент воспаления образования, так и в «холодный». Последний вариант более предпочтителен, так как сопровождается меньшим количеством осложнений и легче переносится женщинами. Выполняя энуклеацию кисты без воспаления, можно удалить всю железы с одной стороны. Так можно на все 100% избежать рецидивов, во всех остальных случаях вероятность их появления существует.

Суть операции при вылущивании кисты в следующем:

• Выполняется разрез кожи над местом, где определяется киста, но со стороны преддверья влагалища.
• Далее послойно рассекаются ткани, как только становится видна капсула кисты, хирург аккуратно обходит ее со всех сторон, стараясь не повредить ткани.
• При необходимости удаляется сама железа, которая имеет небольшие размеры и расположена за кистой.
• После того, как все патологические элементы удалены, проводится послойное ушивание тканей. Для контроля заживления может устанавливаться катетер. Через него удаляется кровь и экссудат, что позволяет избежать осложнений и ускорить заживление.

Энуклеация кисты бартолиновой железы

Время полного восстановления самочувствия женщины составляет не менее месяца. Все это время необходимо придерживаться строгих правил гигиены, тщательно обрабатывать рану, избегать половых контактов. Только так можно избежать повторения эпизодов заболевания.

Удаление бартолиновой железы на некоторое время приведет к исчезновению рецидивов заболевания, в некоторых случаях женщина забывает о своей проблеме навсегда. Однако наличие самой железы оставляет вероятность ее внезапного воспаления или постепенного формирования. Таким образом, вылущивание ̶ это один из вариантов лечения, однако частота рецидивов патологии в течение последующих 5-ти лет доходит до 80-90%.

Удаление самой бартолиновой железы вместе с кистой во время вылущивания ̶ способ избавиться от проблемы навсегда. Однако такая операция сопровождается практически всегда большой кровопотерей, так как в этом месте находится большое количество сосудистых сплетений. Помимо этого, впоследствии женщина может ощущать определенные неудобства:

• В раннем послеоперационном периоде приходится сталкиваться с различного рода осложнениями. Чаще всего это гематомы, которые нужно дополнительно вскрывать и дренировать (удалять содержимое).
• С течением времени женщины отмечают, что во время интимной близости ощущают определенный дискомфорт: сухость, болезненные ощущения в области вульвы и влагалища. Связано это с тем, что бартолиновая железа в норме отвечает за продукцию секрета, действие которого направлено на увлажнение этой области. При ее отсутствии часто приходится дополнительно пользоваться лубрикантами.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет киста бартолиновой железы и методах ее лечения:

Пункция ̶ это альтернатива классическому хирургическому лечению. Главным ее достоинством является то, что она практически мгновенно приводит к улучшению самочувствия. Если проводится в период обострения, значительно уменьшается боль, отек, снижается температура тела.

Но существенный минус процедуры в неизбежности рецидива патологии. Связано это с тем, что во время пункции хирург иглой удаляет содержимое кисты, что позволяет на некоторое время сгладить клиническую картину. Однако вскоре бывшая полость кисты заполняется секретом, это приводит к увеличению размеров образования, в любой момент может присоединиться инфекция.

Поэтому пункция кисты ̶ это скорее временная мера для тех, кто по стечению обстоятельств не может в данный момент госпитализироваться в больницу или получить другое лечение. Выполнять же пункцию в «холодный» период вообще нет смысла, так как сама манипуляция изначально не предполагает излечения.

Если женщине все же выполняется пункция, в дальнейшем необходимо тщательно следить за раной: делать перевязки, прикладывать мази (например, Вишневского), принимать антибиотики внутрь, проводить сидячие ванночки. Все это поможет отсрочить время рецидива.

В некоторых случаях даже в условиях стационара проводится процедура, аналогичная пункции ̶ разрез капсулы кисты, после чего извлекается ее содержимое, как правило, гной. Однако, если не провести дополнительно марсупиализацию или не вылущить кисту, место разреза вскоре склеится, что приведет к повторному эпизоду воспаления.

Суть процедуры заключается в создании таких условий после удаления содержимого кисты, чтобы полость не могла вновь превратиться в целостную и не заполнялась секретом. А если не будет накопления жидкости, не будет и субстрата для воспаления и формирования новообразования.

Частота рецидивов кисты после выполнения марсупиализации при соблюдении методики составляет не более 20%. Операция может выполняться как в остром, так и в «холодном» периоде. Этапность следующая:

• После определения места расположения кисты выполняется надрез со стороны слизистой половых губ.
• Удаляется все содержимое кисты, тщательно проверяется, нет ли дополнительных перегородок внутри нее, где может еще содержаться гной или секрет.
• Далее стенки разреза выворачиваются и пришиваются отдельными лигатурами к коже. Это не дает ране спадаться, а значит, вновь образующийся секрет всегда сможет выходить наружу, не задерживаясь и таким образом не провоцируя обострения заболевания.
• Рана обрабатывается. В дальнейшем необходимо тщательное наблюдение в течение минимум 5-7-ми суток с регулярными перевязками.

Марсупиализация образования может выполняться в условиях дневного пребывания женщины. Требует проведения серьезного обезболивания, как правило, предпочтение отдается внутривенному наркозу. В целом восстановление занимает не менее месяца.

Смотрите в этом видео о марсупиализации кисты бартолиновой железы:

Частота повторного образования кисты при таком лечении доходит до 60%. Смысл лазерной вапоризации во многом схож с обычным рассечением кисты и удалением ее содержимого. С помощью лазерного излучения иссекается капсула кисты, вместе с ней и часть протоков. Сама железа остается нетронутой, поэтому и есть вероятность повторения заболевания через некоторое время. Несомненными достоинствами процедуры являются следующие моменты:

• Небольшая болезненность. Лазерное излучения коагулирует нервные окончания, поэтому выраженность боли незначительная, достаточно использования местных анестетиков.
• Нет выраженного кровотечения. Лазерный луч склеивает стенки сосудов, тем самым мгновенно останавливая начинающееся истечение крови.

Лазерная вапоризация может выполняться в амбулаторных условиях или при дневном стационаре. Вся процедура требует около 15-20-ти минут времени.

Лазерная вапоризация ̶ достаточно дорогостоящая процедура. Часто медицинские центры рекламируют свои услуги под девизом «Быстро и безболезненно избавим от недуга!», однако следует учитывать, что период полного восстановления хорошего самочувствия и снятия всех ограничений составляет не менее 2-3-х недель.

Последняя разработка для лечения кисты бартолиновой железы ̶ катетер Ворд (Word). Он широко используется в зарубежных странах, однако еще не везде есть доступность к его применению на постсоветском пространстве. Манипуляция осуществляется под местным или общим обезболиванием, возможно проведение ее в условиях дневного пребывания женщины в медицинском учреждении. После выполнения достаточно наблюдения за женщиной в течение 2-х часов.

Этапность следующая:

• Выполняется вскрытие кисты или уже сформировавшегося абсцесса, удаляется все содержимое, а полость тщательно промывается антисептическими растворами.
• Внутрь полости вводится катетер Ворд (Word). На одном из его концов, который и погружается в рану, есть баллончик, который можно раздуть. Он необходим для фиксации катетера внутри полости кисты. Второй конец остается снаружи, фиксируется. В таком виде система остается до момента полного заживления на несколько недель. За это время на этом месте формируется искусственный канал, через который в дальнейшем осуществляется отток секрета.

На одном из контрольных осмотров катетер удаляется. После этого женщина может забыть о такой проблеме, как острый бартолинит или киста железы. Частота рецидивов патологии составляет менее 10% при тщательном соблюдении методики выполнения.

Таким образом, основные преимущества использования катетера Ворд (Word) следующие:

• Сама железа остается нетронутой, качество последующей интимной жизни женщины не страдает.
• Процедура быстрая, не сопровождается серьезными осложнениями (например, гематомами, которые часто формируются при удалении кисты или железы).
• Вероятность рецидива кисты крайне мала и в основном обусловлена неаккуратным обращением с катетером, например, при его выпадении.

До появления катетера Ворд (Word) некоторые врачи использовали проведение пирсинга для лечения кист бартолиновой железы. По сути процедура очень схожа с прокалыванием пупка, однако имеет свои особенности. Они следующие:

• Выполняется пирсинг только в «холодный» период, иначе рана не заживет или присоединяться другие осложнения.
• Киста просто прокалывается серьгой, формируется вход и выход, через которые в дальнейшем выходит секрет, что предупреждает формирование кисты.

Однако отверстия после проведения пирсинга часто становятся крайне маленькими для оттока содержимого, что приводит к рецидиву. Если серьгу через некоторое время извлечь, отверстия также самостоятельно эпителизируются.

Любое лечение требует последующего тщательного наблюдения за раной, чтобы в дальнейшем избежать рецидива патологии. Рекомендации следующие:

• Необходимо выполнять все рекомендации врача: обрабатывать швы, прикладывать лед к ране при необходимости, дополнительно принимать антибиотики внутрь.
• После удаления кисты бартолиновой железы необходимо избегать половых контактов до момента полного заживления приблизительно в течение месяца. Иначе образование секрета во время возбуждения приведет к появлению осложнений.
• Следует носить трусы из натуральных тканей, свободные.

А здесь подробнее о симптомах и лечении парауретральной кисты.

В течение длительного времени киста бартолиновой железы может протекать бессимптомно, поэтому многие женщины не решаются на ее оперативное удаление. Присоединение инфекции сопровождается воспалением, в этом случае необходимо немедленное хирургическое лечение. Вариантов множество ̶ от вскрытия и удаления содержимого кисты до полного иссечения самой железы.

Наиболее эффективным считается использование катетера Ворда (Word). Риск рецидива патологии в этом случае не выше 10%, при этом сама железа остается нетронутой, и женщина в дальнейшем не испытывает никаких неудобств.

Смотрите в этом видео о том, как проходит лечение кисты бартолиновой железы катетером Ворд:

Если воспалилась киста бартолиновой железы, без операции будет сложно обойтись. Причины заключаются в закупорке протоков, инфицировании. Симптомы — бугорок на большой половой губе, жар, пр. Есть народные средства и препараты для лечения в домашних условиях. Рассасывается ли киста сама? Надо ли удалять, если лопнула, вскрылась, болит, большая? Какие последствия для женщины?

На то, можно ли заниматься сексом при кисте, влияют многие факты: вид интимной близости, размер и место размещения кисты. Например, при фолликулярной можно, но осторожно. При кисте шейки матки, а также образованиях влагалища требуется консультация врача. Есть и сроки полового покоя после удаления кист, например, прижигания.

Проявляется острый бартолинит воспалением железы, отечностью половых губ, иногда температурой. Зачастую операция — оптимальный вариант лечения. Иногда применяется консервативная терапия.

Возникает парауретральная киста в разном возрасте. У девочек причины врожденного характера, у женщин чаще инфекционного. Симптомы проявляются циститом, болями. Редко отмечается, что лопнула киста влагалища. Радикальное лечение — удаление, то есть иссечение содержимого и капсулы. После требуется восстановление 2-3 недели.

источник

Бартолиновы железы представляют собой парный орган у основания больших половых губ.

Ответственны они за производство жидкости, увлажняющей околовлагалищную зону.

Жидкость выходит из двух крошечных отверстий.

Это выходы бартолиновых протоков, расположенных по обе стороны от влагалищного входа.

Если проток закупоривается, секрет не может выходить наружу и накапливается.

В результате чего и образуется киста бартолиновой железы.

Примерно 2% всех женщин сталкиваются с данной проблемой.

Частота эпизодов патологии растет с возрастом до периода менопаузы, а затем уменьшается.

Также риск развития кисты напрямую зависит от количества родов у женщины.

Диаметр кисты варьируется от размера горошины до размера яйца.

При этом растет образование медленно, может увеличиваться после секса.

При инфицировании содержимого кисты развивается воспаление (бартолинит) и формируется абсцесс.

Киста бартолиновой железы
рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Закупорка выходного отверстия железы может происходить при:

• заражении ИППП или иной инфекцией;
• травме;
• выделении слишком густой слизи;
• сдавлении протока рядом расположенной опухолью.

Как правило, кисты не имеют специфических симптомов.

Хотя некоторые из них могут вызывать боль во время ходьбы, сидения или полового акта (диспареунию).

Зачастую женщина даже не подозревает о наличии образования, которое обнаруживает врач во время гинекологического обследования.

Кисты большого размера чаще проявляются болевыми ощущениями, нежели маленькие.

Дополнительно могут отмечаться отек, покраснение, дискомфорт в области вульвы.

В большинстве своем образования носят односторонний характер.

Важно дифференцировать кисту от абсцесса, иных доброкачественных или злокачественных образований.

Например, липомы, папиллиформной гидраденомы, эпидермальной кисты, карциномы и пр.

У женщин старше 40-ка лет образование кисты является абсолютным показанием к проведению биопсии.

При наступлении беременности имеющаяся киста большого размера может инфицироваться.

Поэтому важно удалить образование еще на этапе планирования.

При развитии абсцесса отмечаются:

• повышение температуры, озноб;
• выраженная болезненность;
• сильное покраснение и отек;
• выделения из железы.

Ложный абсцесс (так называемый каналикулит) провоцируется воспалительным поражением протока железы с последующей его закупоркой.

Без лечения может хронизироваться.

При истинном абсцессе инфекцией поражаются железистые ткани, что сопровождается значительным усилением симптоматики.

Такая форма не излечивается при самопроизвольном прорыве и может привести к развитию сепсиса.

Очень важно при нарастании интенсивности проявлений заболевания как можно быстрее обратиться за врачебной помощью!

Диагноз устанавливается на основании осмотра по следующим критериям:

• отечность с одной стороны;
• половая щель несимметрична;
• наличие эластичного образования, не очень болезненного при прощупывании.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования:

1. I. влагалищный мазок;
2. II. посев бактериологический;
3. III. ПЦР.

При такой патологии, как киста бартолиновой железы, лечение определяется выраженностью признаков.

При отсутствии проявлений терапия не проводится.

Маленькие бессимптомные кисты требуют только наблюдения за отсутствием роста.

В ряде случаев образование исчезает самопроизвольно.

Если же пациентку беспокоит киста бартолиновой железы, лечение без операции включает:

• прием обезболивающих лекарств (например, на основе ибупрофена);
• сидячие ванночки (солевые, с настоем ромашки) 3 раза в сутки;
• исключение половых контактов до выздоровления.

При разрыве инфицированной кисты возможно самопроизвольное излечение в течение 3-4-х дней.

Однако такой процесс редко бывает безболезненным, может приводить к осложнениям.

Поэтому при появлении признаков инфицирования показан дренаж кисты врачом и прием антибиотиков (в соответствии с выявленным возбудителем).

Удаление кисты бартолиновой железы включает следующие методы:

• катетеризацию;
• марсупиализацию;
• лазерную вапоризацию.

Катетеризация подразумевает введение в опорожненную и промытую кисту маленькой трубочки с баллоном на конце (Word-катетера).

Баллон раздувается, чтобы устройство могло удерживаться на протяжении 2-4 недель, способствуя удалению жидкости и заживлению железы.

Затем катетер с баллоном удаляют.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы представляет собой формирование искусственного протока следующим образом:

• удаляют кистозное содержимое;
• вырезают лоскуток со слизистой размерно соответствующий разрезу кисты;
• подшивают стенку кисты к слизистой, формируя новый проток.

Процедуру нельзя проводить при наличии инфицирования.

Лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы, как катетеризация и марсупиализация, реализуется амбулаторно.

При данном подходе киста бартолиновой железы лазером дозированной мощности иссекается исключительно до здоровой ткани.

• длится до получаса;
• проводится без наркоза;
• предполагает минимальную подготовку;
• практически исключает риск кровотечения;
• имеет небольшой период реабилитации.

Независимо от метода эффективность процедур составляет около 85%.

При такой патологии как, киста бартолиновой железы, операция по удалению всей железы оказывается наиболее радикальным вариантом.

Методика включает несколько этапов:

• делается надрез длиной до 0,5 см;
• проводится вылущивание кисты бартолиновой железы;
• удаляется сама железа или ее остаток;
• накладываются швы.

Операция помогает полностью исключить рецидивы заболевания, но и может нести негативные последствия:

• разрыв кисты в процессе вмешательства (и соответственно загрязнение раны);
• значительное кровотечение при проведении процедуры;
• отек вульвы в послеоперационном периоде;
• сухость влагалища, дискомфорт при половом акте в дальнейшем (из-за того, что удалена железа, увлажнение влагалища не происходит).

Несмотря на то, что киста бартолиновой железы может быть болезненной, она не является жизнеугрожающим состоянием.

Полностью предотвратить развитие новых кист невозможно (если только не удалив всю железу целиком).

Женщины, которые имели хотя бы один эпизод заболевания, более подвержены повторному возникновению кисты, нежели те, кто не встречался с данной проблемой.

Рецидивировать образования могут каждые несколько лет.

После лазерной вапоризации, катетеризации или марсупиализации рецидивы урежаются, но не устраняются полностью.

Предупредить развитие кисты бартолиновой железы можно путем:

1. I. практикования безопасного секса (использования презервативов, исключения случайных половых связей);
2. II. соблюдениям личной гигиены;
3. III. своевременной диагностики и адекватного лечения мочеполовых инфекций;
4. IV. регулярного прохождения гинекологического осмотра;
5. V. ведения здорового образа жизни.

В нашем КВД можно получить консультацию специалистов самых разных профилей.

Ежегодный осмотр врача-гинеколога, своевременная диагностика кисты бартолиновой железы и ее адекватная терапия позволят избежать серьезных проблем со здоровьем.

При подозрении на кисту бартолиновой железы обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

источник

На протяжении многих лет киста может никак не беспокоить свою обладательницу. Когда взорвется «бомба», сказать невозможно. Женщины, которые столкнулись с воспалением кисты, вспоминают с ужасом боль, которую пришлось перенести. Какую операцию выбрать и можно ли спастись народными методами? По МКБ-10 все заболевания бартолиновой железы классифицируются под кодом N75.

Бартолиновая железа имеет совсем не большие размеры, не более 1,5 см в диаметре. У здоровой женщины ее невозможно обнаружить – она «сливается» с окружающими тканями. Железа имеет протоки (канальцы), через которые секрет выходит наружу. Открываются они у входа во влагалище между малой половой губой и гименом (или его остатками).

Из-за механического препятствия или сдавления снаружи нарушается проходимость канальцев, в результате образующийся секрет застаивается. Часто кисты формируются на фоне хронического бартолинита – постоянное воспаление в структурах железы провоцируют образование спаек в канальцев, что приводит к застою секрета. Постепенно формируется киста – полость, заполненная вязким жидким содержимым.

Для кисты бартолиновой железы характерно следующее:

• может быть разного размера – от 1 см до 9-10 см, все зависит от интенсивности продукции секрета и давности образования;
• односторонняя – редко встречаются бартолиновые кисты одновременно у основания обоих больших половых губ;
• доброкачественная – киста никогда не перерождается в рак, хотя в самой железе может возникать злокачественный процесс;
• носит приобретенный характер – киста не передается по наследству, она не влияет на течение беременности и родов;
• не связана с гормональными нарушениями – киста является следствием воспаления, никак не связанного с уровнем эстрогенов или андрогенов;
• возникает даже у девочек – образование встречается даже у девушек, которые не живут половой жизнью, в этом случае воспаление вызвано неспецифической флорой.

Воспаление кисты может наступать в любой момент: сразу после ее появления или через многие годы. Вызывают его следующие микроорганизмы:

• неспецифическая флора – кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протей;
• специфические – хламидии, трихомонады, гонококки.

Бартолиновая железа есть у каждой женщины, однако, только у 10% происходит ее воспаление и только у 5-7% формирование кисты. Этому способствуют следующие факторы:

• иммунодефицитные состояния – ОРВИ, гриппа, переохлаждения;
• ношение синтетики – тесное белье и обтягивающая одежда;
• пренебрежение личной гигиеной – подмывания должны быть один-два раза в сутки, а во время критических дней чаще;
• регулярное использование лубрикантов – они закупоривают протоки;
• половые инфекции – беспорядочные связи без использования презерватива, а также заражение от постоянного партнера;
• эндокринная патология – сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы повышают вероятность образования кисты и ее воспаления.

В зависимости от того, присутствует ли воспаление в кисте, развивается клиническая картина патологии и возможные ее последствия.

Если киста небольших размеров и не инфицирована, женщину практически ничего не беспокоит. Она может обнаружить ее случайно. Киста прощупывается у основания большой половой губы как округлое мягковатое образование, подвижное, безболезненное.

Если киста больших размеров, наружные половые органы деформируются с ее стороны, половая щель имеет неправильную форму. Появляется «холмик» – возвышение образование над неизмененной кожей. При увеличении размеров новообразование мешает вести нормальную половую жизнь и даже ходить.

При присоединении воспаления симптомы кисты бартолиновой железы проявляются сильнее. Отмечается следующее:

• резкая или даже пульсирующая боль в области кисты;
• под кожей определятся болезненный валик;
• половая губа может отекать;
• очаг горячий на ощупь;
• появляется лихорадка, озноб, слабость, вялость.

При прогрессировании воспаления может формироваться ложный абсцесс бартолиновой железы. При этом содержимое кисты заполняется гноем. Поднимается высокая температура, женщина отмечает пульсирующую боль в области половых губ, из-за отека и боли невозможно ходить.

Диагноз устанавливается на основании осмотра и сбора анамнеза у женщины. Дополнительно проводится забор влагалищного материала для мазка, а также для последующего бактериологического исследования с целью назначения адекватной антибактериальной терапии. То, как отличить бартолинит от других состояний, описано в таблице.

Таблица – Похожие на бартолинит заболевания

Киста бартолиновой железы при беременности не влияет на процесс вынашивания, если не осложняется. Наиболее актуальные вопросы следующие.

• Когда удалять. Если киста небольших размеров и без воспаления, операции во время вынашивания не нужно, она необходима только при инфицировании. Если киста более 4-5 см, лучше до планирования зачатия удалить ее.
• Не лопнет ли при родах. Часто интересуются, не может ли киста под давлением во время рождения ребенка разорваться. Если выполнять все рекомендации врача и акушерки, такая вероятность сведена к минимуму.
• Можно ли удалить во время родов. Некоторые женщины хотят сразу решить две проблемы, и в случае естественных родов удалить одновременно кисту. Однако без показаний это не следует делать ввиду повышенного риска осложнений (кровотечения, инфицирования).
• Влияет ли на малыша. Киста в «холодном» периоде не влияет на рост и развитие малыша. В случае воспаления необходимо консервативное или хирургическое лечение (выбирает врач).

Лечение кисты бартолиновой железы не всегда оперативное. Показаниями к выполнению хирургического вмешательства являются следующие моменты:

• рецидивирующее воспаление или абсцесс;
• киста больших размеров (более 3 см) и мешает;
• киста эстетически волнует женщину;
• есть сопутствующие онкологические заболевания половых губ и вульвы.

Выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Шприцем с иголкой проводится пункция кисты, удаляется гнойное содержимое. Манипуляция занимает пять-семь минут, но не приводит к полному излечению. Это скорее временная мера для тех, кто по каким-то причинам не может направиться на госпитализацию и более серьезную манипуляцию.

После пункции самостоятельно необходимо проводить перевязки, делать сидячие ванночки, а также принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты по назначению врача. Однако даже в таком случае вероятность рецидива в скором времени высока.

Это один из радикальных методов лечения. Проводится такое вмешательство в «холодный период», чтобы минимизировать количество осложнений. Главным преимуществом метода является надежная защита от рецидива – «нет железы – нет проблем».

Эта методика может выполняться при любых размерах кист, в отличие от других современных техник. Но есть и «обратная сторона медали», в связи с чем такая операция редко используется в европейских странах:

• кровопотеря – бартолиновая железа окружена большим количеством сосудистых сплетений, которые практически всегда затрагиваются при ее удалении;
• частые осложнения – в послеоперационном периоде встречаются различной степени выраженности гематомы, которые иногда приходится дополнительно дренировать;
• изменение качества интимных отношений – часть женщин после удаления железы отмечают недостаточную увлажненность вульвы и влагалища во время секса;
• необходима госпитализация – удаление железы проводится в условиях операционного блока, требуется нахождение в стационаре не менее двух-трех суток.

Операция проводится в три этапа.

1. Выполняется разрез кожи. И проводится вылущивание кисты бартолиновой железы, желательно при этом образование не вскрыть, так вероятность послеоперационных осложнений меньше.
2. Удаляется сама железа. Часто этот период осложняется кровотечением.
3. Ложе бывшей кисты ушивается послойно. Восстанавливается анатомия половых органов, при необходимости устанавливается дренаж для оттока выделений.

Одна из эффективных методик с частотой рецидивов не более 20%. Может выполняться в «острой фазе». Операция проводится так:

• ткани над кистой разрезаются – содержимое удаляется, полость интенсивно промывается антисептиками;
• стенки кисты сшиваются с кожей – так, чтобы сформировался новый путь для оттока секрета.
• если нужно, устанавливаются дренажи в рану – для лучшего оттока содержимого.

Лазерная вапоризация кисты – один из эффективных методов. Процедура во многом схожа с обычным вскрытием и дренированием кисты. С помощью энергии лазера бескровно удаляется сама киста, часть протоков. Бартолиновая железа остается интактной, поэтому вероятность рецидива или наличия болезненности, небольшого отека после физических нагрузок остается.

• малоболезненно – используется местная анестезия;
• нет кровотечения – лазер коагулирует сосуды;
• быстро – операция занимает не более 20 минут, госпитализация не нужна.

• дорого – не каждая клиника может позволит себе аппарат для лазерного лечения;
• период заживления – несмотря на разрекламированное «быстрое восстановление» полностью ткани регенерируют только через две-три недели;
• рецидивы – частота их после такого лечения около 60-70%.

Наиболее перспективна методика, которая давно и широко используется в зарубежных странах, но еще редко где встречается на постсоветском пространстве. Операция проходит в четыре этапа.

1. Делается вскрытие абсцесса или кисты бартолиновой железы.
2. Удаляется все содержимое, полостью промывается.
3. Внутрь образовавшейся камеры вводится катетер.
4. Раздувается его конец для фиксации и обеспечения оттока содержимого.

Операция проводится под местным или общим внутривенным обезболиванием в условиях дневного стационара. Необходимое наблюдение в послеоперационном периоде – два часа. Далее женщина уходит и самостоятельно в домашних условиях осуществляет перевязки.

Похожим по своей сути с катетером Ворда является пирсинг кисты. Для оттока содержимого образуется два отверстия. Чаще всего проводится в «холодный период». Отзывы женщины противоречивы – кому-то данная методика помогла избавиться от проблемы, у других же вновь наступил рецидив.

После любого хирургического вмешательства на бартолиновой железе женщине приходится самостоятельно ухаживать некоторое время за швами. Полезно знать следующее:

• для уменьшения отека и боли – следует прикладывать лед к ране;
• обработка швов – проводится не менее двух раз в сутки с антисептиком;
• нательное белье – только из натурального материла, оно должно быть свободным;
• исключение половых контактов – поможет уменьшить вероятность рецидива.

Если киста небольших размеров (до 2 см) или есть небольшие признаки ее воспаления, до оперативного лечения следует попробовать избавиться от недуга консервативными методами. Надеяться на то, что киста бартолиновой железы может рассосаться сама при ее больших размерах не стоит.

При лечении воспаления бартолиновой кисты без операции используются следующие группы препаратов.

• Антибактериальные средства. Назначаются на усмотрение врача. Часто применяются «Метронидазол», «Цефазолин», «Цефотаксим», «Амоксиклав», «Сумамед», «Ципрофлоксацин». Обычно комбинируется два препарата для большей эффективности.
• Обезболивающие и противовоспалительные. Могут применяться любые на усмотрение женщины – анальгин, «Ибупрофен», «Найз».
• Антигистаминые лекарства. Для уменьшения отека тканей, зуда используются антигистаминные средства, например, «Лоратадин», «Супрастин».

Средства из народной медицины при лечении бартолиновой кисты снимают признаки воспаления, уменьшают боль, также используются рецепты для повышения иммунитета.
Для проведения сидячих ванн можно воспользоваться следующими составами.

• Раствор соли. На литр горячей воды следует взять три больших ложки поваренной соли, размешать. Использовать два-три раза в день.
• Ромашка и календула. 10 г цветков ромашки и календулы залить стаканом кипятка, дать настояться 20 минут. Процедить и разбавить теплой водой до 2-3 л. Такой же рецепт можно использовать при сочетании листьев эвкалипта и цветков ромашки.
• Бузина, тысячелистник и крапива. Взять по три столовые ложки каждого ингредиента. Залить литром горячей воды и дать настояться полчаса. Далее процедить и разбавить до 2-3 л.

Дополнить терапию можно укреплением иммунитета.

• Орехи, укроп и мед. Следует взять 100 г грецких орехов, добавить три больших ложки семян укропа и несколько зубчиков измельченного чеснока. Смешать, добавить 300-500 мл свежего меда. Дать настояться двое-трое суток. Принимать по две-три чайные ложки три раза в день.
• Алоэ, мед и вино. Необходимо взять порядка 10 листков алоэ, измельчить, смешать с 200-300 мл меда. Добавить 200 мл красного вина. Выдержать на водяной бане 50-60 минут. Принимать по две-три чайные ложки три раза в день.

Можно использовать для профилактики рецидивов БАДы, препараты гомеопатии, однако, их эффективность не доказана и многими подвергается сомнению.

Лечение кисты бартолиновой железы во многом зависит от ее размеров, частоты воспаления и того, как женщина к ней относится. Из существующих оперативных методик следует выделить установку катетера Ворда как наименее травматичную и наиболее эффективную, с низкой частотой рецидивов. Полное удаление кисты бартолиновой железы не всегда приемлемо из-за возможных осложнений во время операции и после нее.

Всем кто хочет попробовать гирудотерапию от этой болячки хочу сказать, что во- первых это не больно и не стоит бояться, во-вторых очень ефективно в нашем случае. У меня за три сеанса полностью прошло воспаление железы, доктор говорит нужно еще три что бы рассосалась киста и не было больше рецидивов. Девочки все кто страдает бартолинитом, не спешите вырезать, попробуйте. Главное найти хорошего гирудотерапевта. мне повезло я такого нашла (Киев).

Я сделала марсупиализацию, очень довольна. Киста была достаточно большой и глубокой. После операции дырочка почти не беспокоила. Нужно было месяц жестко соблюдать гигиену (каждый раз после туалета подмываться). Немножко неприятно, когда швы снимают. Ходить спокойно могла вечером после операции.

Мне 19 лет. Неделю назад гинеколог диагностировала у меня кисту бартолиновой железы, сказала, что шишка очень глубоко, и если делать операцию, то она будет очень кровавая и изуродует половые органы. Сказала также, что пока киста в «холодном» состоянии, нет смысла ее оперировать. Прописала мазь Вишневского и димексид 4/1, с этим отпустила, «обнадежив», что есть женщины, которые всю жизнь с этими кистами живут. Я не жила половой жизнью и не представляю, как могла заработать эту болячку, даже не знаю, что мне делать…жить с этой шишкой всю жизнь и бояться абсцессов? неужели киста не может сама рассосаться. Почитав форум,поняла,что нет. Это ужасно

Добрый всем день! я не знаю что у меня… 3 года назад я увидела у себя у входа во влагалище (не сбоку, а внизу) шарик размером с горошину (прозрачный такой).
Врач сказала, что это закупоренная пора и что прокол делать не надо. я даже не знаю когда он у меня появился, т.к. раньше врачи мне про него никогда не говорили.
Он мне не мешает, не болит, не увеличивается и что мне с ним делать – я не знаю.

Димкина Светлана, https://www.cosmo.ru/forumn/topic/153962-%D0%B1%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82/

Тем кто не знает, что это такое – желаю и не узнать. Сегодня у врача была, она опровергла мои предположения, что у меня варикозный узел при входе во влагалище (хоть на этом слава Богу), но зато сказала, что это воспаление бартолиновой железы, острый бартолинит. Беременность 12 недель. Киста достаточно большая, но особо мне не мешает, нащупала случайно.

Анонимный пользователь, https://eva.ru/static/forums/53/2007_10/1097373.html

Альтернативой установки катетера Ворда (лечение второй линии) является марсупиализация кисты бартолиновой железы. К ней прибегают при неоднократных рецидивах при использовании катетера Ворда, невозможности его установки из-за слишком маленьких размеров кисты или наличия нескольких полостей из-за длительного воспаления и множественных вскрытий абсцессов и кист.

инфекционные осложнения (менее 1%)

вы теряете железу (в последующем это может приводить к сухости при половом акте);

Марсупиализация — (marsupialwtion) — оперативный метод лечения кисты. Киста вскрывается, ее содержимое удаляется, а края стенки вскрытой кисты затем пришиваются к краям операционной раны с образованием искусственного кармана. Рана оставляется открытой до тех пор, пока она не заживет благодаря образованию в ней грануляционной ткани.;

Операция марсупиализация — создание адекватного оттока из железы + исключить гонорею( провести курс лечения). смотреть

Рис. 8. Сшивание стенки кисты и слизистой вульвы отдельными швами

Для лечения кисты бартолиновой железы используется марсупиализация и экстирпация.

требуется госпитализация на 3 суток;

гинеколог 28 марта 2002 г. / Милена

Дорогие женщины, помните о том, что своевременная диагностика помогает начать правильное лечение, которое в большинстве случаев заканчивается успешно.

послеоперационные рубцы иногда деформируют наружные половые органы так, что это является косметическим дефектом;

Рис. 4. Наиболее популярный американский производитель катетеров Ворда

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее.

вести здоровый образ жизни и поддерживать иммунитет в норме.

7 ноября 2001 г. / Пасенюк А.М.

1 раз в полгода навещать врача гинеколога;

Метод обезболивания при постановке катетера Ворда:

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

как в стационаре, так и в поликлинических условиях

рецидив (10-20%).

Рис. 1. Анатомия вульвы. Показана киста бартолиновой железы

кровь на биохимию.

Флюорография

мазок на микрофлору влагалища;

Но операция имеет и недостатки:

цитограмма шейки матки;

Это три.

Лечение может назначить только специалист. Во время беременности киста быстро прогрессирует, и часто применяется оперативное лечение. Во время беременности может быть назначена как марсупиализация, так и полное удаление кисты. Перед тем, как зачать ребенка, нужно вылечить все заболевания (в том числе и кандидоз), чтобы не допустить ненужных рисков, которые могут привести к тяжелым последствиям.

. это такой пузырь с жидкостью, мешающий опорожнению мочевого пузыря. В этом случае показана хирургическая операция – марсупиализация. Людям, как альтернативу кастрации, применяют гормонотерапию. Препарат, который используют с этой целью, называется Золадекс. смотреть

Из полости кисты удаляется все содержимое, полость промывается. Далее стенка кисты подшивается к слизистой губы отдельными швами. В итоге получается отверстие с подшитыми к его краям стенками кисты (рис. 8).

Марсупиализация кисты бартолиновой железы – это хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство проводится амбулаторно под общим наркозом. Если правильно выполнено обезболивание, то операция совсем неболезненная. Марсупиализация кисты бартолиновой железы длится около 30 минут.

Пациентка уходит домой сразу после постановки катетера. В течение срока ношения катетера (4-6 недель) не рекомендуются тяжелые физические нагрузки и половая жизнь. Осмотр с удалением катетера через 1,5-2 месяца.

в стационаре

рубцы могут деформировать половые органы снаружи;

. в июне 2002 года: Произведена операция, лапаратомия, вскрытие, дренирование ложной кисты подпеченочного пространства, марсупиализация полости малого сальника. На контрольном УЗИ: признаки послеоперационного инфильтрата в проекции головки поджелудочной. открыть

Какие анализы необходимы перед постановкой катетера Ворда:

В США лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы (бартолинита) уже больше 50 лет начинают с установки так называемого катетера Ворда (рис. 3, 4). Остальные методы лечения используются при неэффективности этого и неоднократных рецидивах заболевания.

могут возникать боли после операции.

Если при беременности поставлен диагноз — острый бартолинит, то рекомендовано придерживаться постельного режима, на 1 месяц следует отказаться от интимной близости, при сильных приступах боли класть на область воспаления пакет со льдом. Антибактериальное лечение включает группы лекарств: имидазолы, пенициллин, цефалоспорин, фторхинолон.

Кисты и абсцессы бартолиновой железы. а фактически ее протоков, являются достаточно частыми гинекологическими заболеваниями, встречаясь у примерно 5% женщин (рис .1).

Глюкоза крови

операция проводится под наркозом, она длительна по времени и может сопровождаться кровотечениями;

Нет сомнений, что даже в случае рецидива кисты после постановки катетера Ворда или марсупилизации, повторная операция может будет переноситься легче, чем одна операция по полному удалению железы.

общее обезболивание (внутривенный наркоз).

кровь на ВИЧ-инфекции, RW, HCV, HbsAg;

Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

Длительность пребывания в больнице:

Рис. 5. В кисте бартолиновой железы производится небольшой прокол скальпелем

Лечению подлежат большие кисты, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов. Абсцессы бартолиновой железы подлежат обязательному хирургическому лечению, т.к. нелеченый гнойный очаг может привести к различным осложнениям.

Как проходит послеоперационный период

инфекционные осложнения (2-3%)

В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни (в то же время, при других методах лечения – воздержание от половой жизни не короче).

8 апреля 2002 г. / Дубова А.В.

цитограмма шейки матки.

накладывается большой шов (зашивается разрез и изнутри, и снаружи);

Используют при операции обезболивающие препараты:

в последующем в месте операции могут возникать боли.

часто в послеоперационном периоде образуются большие глубокие гематомы, лечение которых может затянуть госпитализацию;

хирург 10 декабря 2002 г. / Наталья Третьяк…

флюорография;

Общий анализ мочи

инфекции (меньше 1%);

Перед марсупиализацией необходимо сдать ряд медицинских анализов, которые помогут врачу получить картину о вашем здоровье. Если имеются сопутствующие заболевания, которые мешают проведению операции, для начала нужно вылечить их.

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

своевременно лечить инфекционные процессы в репродуктивных органах;

ветеринар 7 апреля 2002 г. / Дубова А.В.

гинеколог 13 марта 2013 г. / Ольга / Екатеринбург

Такой катетер оставляется на 4-6 недель, после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Процедура выполняется под местным обезболиванием, занимает 10 минут и является абсолютно амбулаторной и безболезненной.

Где проводят удаление кисты бартолиновой железы:

большой шов (швы накладывают внутри и снаружи);

Посмотреть мою мини-лекцию, посвященныую органосохраняющим методикам, можно здесь .

На этом операция считается законченной. После операции пациентка может покинуть клинику. Через несколько недель рана должна полностью зажить, при этом выводящий проток бартолиновой железы заново сформирован, и работа его восстановлена. Такая операция позволяет сохранить железу и восстановить ее нормальное функционирование. Вероятность того, что случится рецидив — примерно 10%. Специалисты акцентируют внимание, что операция — несложная, но многие врачи выполняют ее некорректно, тем самым увеличивается риск частых рецидивов.

Добрый день. Подскажите пожалуйста как мне быть, мне поставили диагноз киста бартоливовой железы. Сначала она была небольших размеров, но мне сказали ее удалить хирургическим… открыть

Рис.7 Вот как выглядит уустановленный катетер внутри кисты

Когда бартолиновая железа не вырабатывает смазку, то влагалище становится сухим, женщина начинает ощущать зуд, жжение в промежности и неудобства во время интимной близости. Такое состояние нормально для женщин, вступивших в фазу климакса. В этот период снижается выработка эстрогена. При первых признаках проявления заболевания нужно обратиться к специалисту, который подберет целесообразное лечение.

операция выполняется под наркозом, довольно длительная и может сопровождаться сильным кровотечением (у основания кисты находится крупное венозное сплетение, которое иногда травмируется при этой операции);

Также необходима консультация терапевта. Такой метод используется всегда, если марсупиализация оказалась неэффективной, и случился рецидив. При экстирпации делается продольный разрез малой половой губы, затем железа отделяется при помощи скальпеля, а потом полностью удаляется. После того, как удаление произошло, накладываются кенгутовские швы. У экстирпации есть существенный плюс – после нее нет рецидивов.

иметь одного полового партнера;

За месяц!

У нас в стране чаще всего сразу же предлагают удалить кисту полностью – у этой операции только одно преимущество – нет рецидивов (и то, если выполнить полное удаление – вместе с железой). Зато, данная операция имеет множество недостатков:

Метод обезболивания при удалении кисты:

Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. При правильно выполненном обезболивании это совсем не больно. Операция занимает, как правило 20-30 минут. После обезболивания слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания (это практически у входа во влагалище) производится овальный разрез, то есть вырезается овальный лоскут слизистой размером 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу, овалом вырезается стенка кисты (рис. 7).

О найденных недочетах пишите support@03.ru.

Пациентка уходит домой сразу после операции, иногда, на следующий день. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца.

анализ крови на ВИЧ-инфекции, RW, HCV, HbsAg;

28 марта 2002 г. / Пасенюк А.М.

гинеколог 6 января 2016 г. / Ольга / москва

Рис. 3. Общий вид катетера Ворда

Нужно сделать операцию — марсупиализация — это создание оттока из железы. Выполняется в «холодном» периоде, те когда нет обострения. смотреть

Мини-лекция на тему органосохраняющего лечения кист и абсцессов бартолиновых желез:

Здравствуйте, мне 12 февраля 2013г. сделали операцию марсупиализация бартолиновой железы, прошел почти месяц, я промывала и прижигала йодом, все как в больнице, сейчас чувствуется внутри шрам, и отверстия искусственного протока не видно. У меня такой. открыть

Какие осложнения возможны:

Основная задача органосохраняющего лечения – восстановить железу, а точнее вновь сформировать канал. через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу. Поэтому задачей лечения является создание таких условий, чтобы после разреза отверстие не закрылось, и сформировался новый канал. Для того, чтобы сформировался новый канал нужно время, за которое края канала покроются эпителием. Эпителий не слипается (к примеру, влагалище покрыто эпителием и поэтому не слипается и не зарастает). Другими словами, надо создать условия, чтобы канал был открыт.

В 99% случаев в Украине и странах постсоветского пространства при постановке диагноза «Киста бартолиновой железы» женщине будет предложено ее удаление (рис. 2). А при диагнозе «абсцесс бартолиновой железы» он будет просто вскрыт. При этом вскрытие абсцесса приносит лишь кратковременный эффект с последующим очень высоким риском повторного абсцедирования или формированием кисты. Это связано с тем, что ткани после рассечения очень быстро слипаются и закрывают отток из железы. К сожалению, другие, достаточно эффективные методы лечения, которые могут позволить сохранить орган, важный для молодой женщины, яро критикуются. Женщин всячески отговаривают, мотивируя тем, что они не эффективны и практически всегда ведут к рецидивам.

Метод обезболивания при марсупиализации:

Смысл метода заключается в том, что в кисте или абсцессе под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм), эвакуируется содержимое и промывается полость (рис. 5). После этого в кисту вводят, так называемый катетер Ворда (рис. 6).

Болезнь лучше предупредить, чем потом долго ее лечить. Для того, чтоб предотвратить появление кисты бартолиновой железы, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

гинеколог 5 апреля 2001 г. / Лия С.

Бартолинова железа – большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы. Бартолинова железа выделяет тягучую богатую белком слизь, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта

Кроме катетера Ворда используются с аналогичным успехом всевозможные кольца и пирсинги. механизм действия которых полностью аналогичен катетеру Ворда .

гинеколог 7 ноября 2001 г. / Светлана…

Бартолиновая железа – это орган парного типа, который расположен в подкожно-жировой прослойке больших половых губ. При воспалительном процессе в железе микроорганизмы поражают выводящий проток железы (каналикулит), а также саму железу. Задача железы состоит в том, чтобы вырабатывать секрет, который поддерживает необходимый уровень влажности во влагалище и выделяет смазку. Для чего это необходимо? Секрет, который выделяет железа, в период возбуждения начинает активно выделяться. Этот процесс облегчает ввод полового члена во влагалище.

Перед тем, как проводить удаление бартолиновой железы, необходимо сдать такие лабораторные анализы:

Если удалить то повлияет только положительно, но скорее всего будет выполнена «марсупиализация » — создание оттока из железы, а не удаление оной, что тоже влияет только положительно. После операционный период короткий и требует только воздержания от половой. смотреть

анализ крови;

Без приема гормональных препаратов!

выпадение катетера. К сожалению, катетер иногда самостоятельно выпадает. Но и в этом случае не нужно отчаиваться. Есть специальные приемы, позволяющие сохранить эффективность процедуры.

Кисты протоков бартолиновой железы обычно достигают от 1 до 4 см в диаметре и чаще всего протекают бессимптомно. Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить. разве что с косметической целью. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта. При абсцессе бартолиновой железы обычно есть ярко выраженные жалобы на резкую болезненность и иногда повышение температуры тела.

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!

Пациентка может находиться в больнице от 1 часа до суток — это зависит от того, как прошла операция и есть ли осложнения.

Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера. Установку катетера всегда можно повторить.

Возникают кисты и абсцессы протока бартолиновой железы из-за закрытия протоков вследствие перенесенного воспаления, что приводит к последующему формированию полости, заполненной слизью или гноем. В некоторых случаях железа может инфицироваться и тогда начинается ее гнойное воспаление с формированием абсцесса – бартолинит. При этом губа увеличивается в размере и, в отличие от кисты, становится резко болезненной, может подняться температура, появиться выраженный дискомфорт при ходьбе. Абсцесс или бартолинит развивается быстро, за 2-4 дня, при этом размер абсцесса может достигать 8 см. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрыться. Микроорганизмы, отвечающие за появление нагноения крайне разнообразны и чаще всего это элементы нормальной микрофлоры, такие как бактероиды, пептострептококки и кишечная палочка. Реже причиной могут быть заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз. Изредка, кисты и абсцессы возникают после гинекологических вагинальных операций и родов с разрывом и ушиванием влагалища, а также в результате редкого онкологического заболевания – рака бартолиновой железы.

Рис. 2. «Традиционное» удаление кисты бартолиновой железы

6 апреля 2001 г. / Пасенюк А.М.

Как правило, пациентку отпускают домой после операции или на следующий день. На протяжении 3 недель не рекомендовано заниматься физическими упражнениями и поднимать тяжести. Интимная близость разрешена только через 1 месяц. На медицинский осмотр к врачу нужно появиться через 2 месяца, срок уточнит врач.

инфекционные осложнения (менее 1%) — в основном при абсцессе. Поэтому при абсцессе рекомендуются (как правило, таблетированные) антибиотики

Медведев Михаил Владимирович // 23 Сентября 2017

Подскажите пожалуйста, есть ли каой- нибудь способ избавиться от бартоломита, чтобы он никогда больше не возвращался. Заранее благодарю. открыть

Мое видео (вольный перевод) о том, что представляет собой постановка катетера Ворда, можно посмотреть ниже:

. хронический бартолинит, киста. Умучалась, хочу качественно и желательно навсегда справиться с ними. Вопрос: 1. если делается марсупиализация. то какова вероятность возникновения рецидива? 2. можно ли где-нибудь посмотреть статистику повторных обращений. открыть

соблюдать правила личной интимной гигиены;

Осложнения, которые могут возникнуть:

Рис. 6. В отверстие введен катетер Ворда

После того, как врач обезболит слизистую половой губы в том месте, где наблюдается выбухание (как правило, это около входа во влагалище), производится разрез овального типа — вырезается со слизистой влагалища лоскут овальной формы размером примерно 1,5 сантиметров. Потом симметрично первому разрезу также овально вырезают по стенкам кисту бартолиновой железы. Из полости образования удаляется вся жидкость, затем полость тщательно промывается. Стенки образования подшиваются к слизистым стенкам губы влагалища отдельными, аккуратными швами. В итоге образуется отверстие, к которому пришиты края стенки кисты.

Лечение кисты бартолиновой железы должно быть направленно на восстановление функций самой железы и зависит от сопутствующих симптомов. Кистозные образования небольших размеров, не доставляющие дискомфорта и не воспаляющиеся, лечения не требуют. Лечение показано при частых рецидивах или же при воспалении или абсцессах. При кисте бартолиновой железы нет необходимости в соблюдении особого режима или диеты, кроме тех случаев, когда наблюдается истинный абсцесс бартолиновой железы, при котором показан постельный режим.

Лечение медикаментами может включать в себя прием следующих препаратов:

• Антибиотики для избавления от сопутствующей инфекции. Так, если киста бартолиновой железы вызвана гонореей или хламидиозом, то предпочтение отдают антибиотикам группы пенициллинов или тетрациклинов. Может быть назначен «Доксициклин». При гонорейной или хламидиозной инфекции препарат принимают однократно в дозировке 200 мг, с последующим приемом по 100 или 200 мг в сутки. Дозировка зависит от тяжести заболевания. Суточную дозу следует разбивать на 2 приема с интервалом 12 часов, препарат запивают достаточным количеством воды с целью уменьшения влияния на желудочно-кишечный тракт. Курс лечения 10-14 дней.
• Сульфаниламиды. Если антибиотики не приносят ожидаемого результата, или же у больной непереносимость этой группы антибиотиков, назначают сульфаниламиды, такие как бисептол и др.
• Местное лечение — применяют ихтиоловую мазь или мазь Вишневского, но местное лечение ни в коем случае не исключает антибиотикотерапии, поскольку только при полноценном лечении возможно полное выздоровление.
• Иммуностимуляторы или препараты для повышения сопротивляемости организма инфекциям.

Но чаще всего лечение кисты бартолиновой железы предусматривает хирургическое лечение – удаление самой железы или ряд других хирургических манипуляций таких как марсупиализация, вскрытие кисты, лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы.

Самым радикальным методом является удаление бартолиновой железы или экстирпация. Но к ней стоит прибегать в случае частых рецидивов болезни, неэффективности других методов лечения, неоднократных рецидивов после марсупиализации, потому что несмотря на несложность операции, она связана с рисками, и, как известно, в организме нет «ненужных» органов.

Читайте также:  От чего не лопаются фолликулярные кисты

Риски и минусы, связанные с операцией по удалению бартолиновой железы:

• проводится под общим наркозом;
• несколько дней госпитализации;
• возможность кровотечения (железа находится в непосредственной близости к венозному узлу);
• образование послеоперационных гематом и свищей;
• накладывание внутренних и внешних швов;
• стоимость операции (в частных клиниках она достигает 8000 грн.).

Экстирпация единственный метод, дающий 100% гарантию отсутствия рецидивов, но последствия удаления кисты бартолиновой железы не делают его предпочтительным. Так как основная функция железы состоит в том, чтобы вырабатывать секрет, который поддерживает постоянную влажность во влагалище, то основным негативным последствием является сухость влагалища, что может негативно повлиять на качество половой жизни. Еще сюда можно добавить то, что травмируется промежность, а швы могут вызывать болезненные ощущения даже через длительное время после операции.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы или создание искусственного протока относится к амбулаторным процедурам и выполняется под местной анестезией. Процедура относительно проста и длится около 20-30 минут. Врач выполняет обезболивание в месте наибольшего выбухания кисты и вырезает овальный лоскут слизистой приблизительным размером 1,5 см. Точно таким же разрезом, симметричным первому, рассекается киста. Ее содержимое удаляется, полость промывается и далее стенку кистозного образования подшивают к краю слизистой губы, тем самым оставляя искусственно сформированный проток. Данная манипуляция сохраняет железу и ее функции. Иногда после процедуры марсупиализации рецидивы все же случаются, но их вероятность составляет около 10%, а сама процедура может быть перенесена еще раз, так как является несложной и малотравматичной, что несравнимо с удалением железы полностью.

Лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы также относится к амбулаторным процедурам. На кистозное образование воздействуют лазерным лучом, который как бы «выпаривает» патологические ткани. Процедура занимает 10-30 минут, ее продолжительность зависит от размеров кисты, проводится амбулаторно, не требует госпитализации и анестезии, полностью иссекает измененные ткани и только их, мощность лазера строго дозируется, отсутствует вероятность кровотечения. Перед проведением лазерной вапоризации требуется минимум анализов и подготовки, реабилитация проходит быстро и заключается лишь в соблюдении правил личной гигиены и воздержании от половой жизни.

Также некоторые частные клиники предлагают процедуру установки Word-катетера. Эта процедура является, наверно, самым современным подходом к лечению кисты бартолиновой железы и бартолинита. Суть ее состоит в том, что полость кистозного образования вскрывается, ее опорожняют и промывают. Потом ставится небольшой катетер, на конце которого надувается шарик, что предотвращает его выпадение. Катетер оставляют приблизительно на месяц, в течение которого искусственно сформированный новый проток полностью эпитализируется, что предотвращает слипание его стенок в будущем. Процедура занимает 5-10 минут, почти полностью безболезненна, вероятность рецидива составляет менее 10% и только в случае повторного инфицирования пациентки.

Народная и нетрадиционная медицина также предлагает несколько способов лечения кисты бартолиновой железы. Гирудотерапия или лечение пиявками кисты бартолиновой железы один из них. К его плюсам можно отнести возможность выздоровления без применения лекарственных препаратов или хирургического вмешательства, что показано, например, кормящим мамам. К минусам – снижение уровня гемоглобина, небольшие кровотечения в местах укусов, стоимость. Количество пиявок и сеансов рассчитывается для каждой пациентки индивидуально, в зависимости от размеров кистозного образования.

Для лечения в домашних условиях и облегчения неприятных ощущений можно применят следующие рецепты:

• гипертонический раствор соли. На стакан горячей воды нужно взять две чайные ложки крупной соли, развести их в воде. Прокладку, сделанную их мягкой хлопчатобумажной ткани, смочить в растворе и прикладывать к воспаленному месту. Рекомендуется менять прокладку 2 раза в день.
• листья алоэ без колючек (200 гр) перемолоть, добавить по 400 гр меда и натурального красного вина. Полученную смесь варить около часа на слабом огне на водяной бане и после чего процедить через марлю. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день за полчаса до приема пищи.

Раскрошить черный хлеб, к нему добавить один тертый зубок чеснока, все смешать с жидким медом. Компресс прикладывать к пораженному участку. Можно совмещать с сидячими ванночками с ромашкой и корой дуба.

Сразу стоит отметить, что далеко не все патологические новообразования требуют проведения такого хирургического удаления. Те патологии, чей размер составляет не более 2 см, вовсе нет нужды экстренно удалять. Зачастую за небольшими кистами регулярно наблюдают и проводят их диагностику, чтобы следить за их развитием. Распространены случаи, когда аномалии маленьких размеров со временем сами рассасываются.

Поэтому зачастую удаление кисты бартолиновой железы хирургическим путем осуществляется, когда они достигают крупных размеров. Но если своевременно выявить такие образования, то операции можно будет избежать, за счет использования комплексной медикаментозной терапии.

Всего же, при наличии кисты бартолиновой железы операция проводится в следующих случаях:

• Стремительный рост патологии, локализованной на половых губах;
• Произошло ее воспаление, из-за чего начался гнойный процесс;
• Появились сильные болевые ощущения, исходящие из наружной части половых органов.

Важно! Удалять бартолиновую железу будут в тот же день, когда женщина обратилась в больницу. К тому же если патология лопнет – это вызовет сильнейшие боли, за счет чего будет желательно провести удаление всей бартолиновой железы, после чего назначается антибиотикотерапия

Также стоит сказать, что процедуры дренирования кисты с веб-катетером являются крайне неэффективными, из-за чего часто случаются рецидивы, что может только ухудшить положение. Это может привести к тому, что потребуется удаление всего органа, что часто и случается, когда бартолиновая железа удаляется совместно с имеющимся у неё протоком.

Сразу стоит сказать, что оперативным образом проводится вылущивание кисты бартолиновой железы, а также её абсцессов. В тех случаях, когда происходит инфицирование и воспаление половых путей, сначала осуществляется антибактериальная терапия для устранения воспалительного процесса.

Бывают также и случаи, когда после такой терапии удается устранить не только инфекцию, но и нормализовать проходимость выводящего протока.

Что касается оперативного лечения, то его целью является:

• Обеспечение естественного анатомического строения железы, за счет удаления кистозного образования. Для этого проводится процедура вылущивания аномалии и назначается антибактериальная обработка полости. В итоге устанавливается специальный дренаж, чтобы произвести откачку накопившейся внутри железы жидкости;
• Восстановление корректной работы поврежденной железы, за счет нормализации естественного процесса оттока жидкости.

Сразу стоит сказать, что марсупиализация кисты бартолиновой железы применяется для того, чтобы лечить уже воспаленные железы, тем более имеющие рецидивирующий характер. Смысл операции в том, чтобы создать заново проток, через который будет выводиться секрет из бартолиновой железы, а также избавиться от последствий воспаления.

В том случае, когда оперируемое место опухло, то проводится разрез как на кисте, так и на самой слизистой. После этого промывают полость при помощи антисептиков и пришивают ее оболочку к слизистой половых губ. Подобное действие дает возможность создать новый выводящий проток.

К тому же, врачи часто предлагают провести вскрытие кистозной патологии, после чего проводится лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы во время которой содержимое как бы выпаривается из патологии. Подобное оперативное вмешательство осуществляется под местным наркозом, после чего женщину могут отпустить сразу домой. Однако в течение месяца в послеоперационный период нельзя будет вести половую жизнь.

После проведения такой операции, когда необходимо убрать бартолиновую железу, это будет причиной появления сухости влагалища. За счет этого появится дискомфорт, а иногда и боль при половом контакте. К тому же, наличие послеоперационных рубцов будут вносить определенную деформацию во внешней части половых органов. В некоторых случаях это даже может мешать или являться причиной боли при ходьбе. А если разовьется абсцесс, то это станет причиной сепсиса.

Важно! Многие женщины не знают, можно ли осуществлять лечение народными средствами. Здесь стоит сказать, что желательно сразу обращаться к врачам, чтобы не усугубить ситуацию.

Любую патологию лучше предупредить, чем потом будет нужно её лечить, а иногда и вовсе лишится органа. Поэтому рекомендуется придерживаться следующих советов:

• Не иметь большое количество половых партнеров;
• Вовремя лечить любые заболевания органов половой системы;
• Соблюдать правила личной гигиены, особенно интимной зоны;
• Регулярно посещать гинеколога;
• Не вести пассивный образ жизни;
• Правильно питаться.

По большому счету, правила профилактики не содержат ничего сложного, чтобы могло помешать женщинам, следить за своим здоровьем, во избежание серьезных для него последствий. Однако зачастую ситуация пускается на самотек в надежде, что организм сам разберется с болезнью.

Поэтому обращаются к врачам только тогда, когда ситуация приобретает уже серьезный характер, а сама киста уже большая. Необходимо при малейших подозрениях на её появление обращаться в больницу. О том как лечить кисту без операции читайте в этой статье.

Бартолиновая железа – это орган парного типа, который расположен в подкожно-жировой прослойке больших половых губ. При воспалительном процессе в железе микроорганизмы поражают выводящий проток железы (каналикулит), а также саму железу. Задача железы состоит в том, чтобы вырабатывать секрет, который поддерживает необходимый уровень влажности во влагалище и выделяет смазку. Для чего это необходимо? Секрет, который выделяет железа, в период возбуждения начинает активно выделяться. Этот процесс облегчает ввод полового члена во влагалище.

Когда бартолиновая железа не вырабатывает смазку, то влагалище становится сухим, женщина начинает ощущать зуд, жжение в промежности и неудобства во время интимной близости. Такое состояние нормально для женщин, вступивших в фазу климакса. В этот период снижается выработка эстрогена. При первых признаках проявления заболевания нужно обратиться к специалисту, который подберет целесообразное лечение.

Для лечения кисты бартолиновой железы используется марсупиализация и экстирпация.

Перед марсупиализацией необходимо сдать ряд медицинских анализов, которые помогут врачу получить картину о вашем здоровье. Если имеются сопутствующие заболевания, которые мешают проведению операции, для начала нужно вылечить их.

• анализ крови;
• кровь на резус фактор;
• лабораторный анализ мочи;
• анализ на уровень глюкозы в крови;
• кровь на ВИЧ-инфекции, RW, HCV, HbsAg;
• коагулограмма;
• мазок на микрофлору влагалища;
• флюорография;
• цитограмма шейки матки.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы – это хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство проводится амбулаторно под общим наркозом. Если правильно выполнено обезболивание, то операция совсем неболезненная. Марсупиализация кисты бартолиновой железы длится около 30 минут.

После того, как врач обезболит слизистую половой губы в том месте, где наблюдается выбухание (как правило, это около входа во влагалище), производится разрез овального типа — вырезается со слизистой влагалища лоскут овальной формы размером примерно 1,5 сантиметров. Потом симметрично первому разрезу также овально вырезают по стенкам кисту бартолиновой железы. Из полости образования удаляется вся жидкость, затем полость тщательно промывается. Стенки образования подшиваются к слизистым стенкам губы влагалища отдельными, аккуратными швами. В итоге образуется отверстие, к которому пришиты края стенки кисты.

На этом операция считается законченной. После операции пациентка может покинуть клинику. Через несколько недель рана должна полностью зажить, при этом выводящий проток бартолиновой железы заново сформирован, и работа его восстановлена. Такая операция позволяет сохранить железу и восстановить ее нормальное функционирование. Вероятность того, что случится рецидив — примерно 10%. Специалисты акцентируют внимание, что операция — несложная, но многие врачи выполняют ее некорректно, тем самым увеличивается риск частых рецидивов.

Используют при операции обезболивающие препараты:

• общие (наркоз внутривенно);
• местные (инфильтративное).

Пациентка может находиться в больнице от 1 часа до суток — это зависит от того, как прошла операция и есть ли осложнения.

Осложнения, которые могут возникнуть:

Как правило, пациентку отпускают домой после операции или на следующий день. На протяжении 3 недель не рекомендовано заниматься физическими упражнениями и поднимать тяжести. Интимная близость разрешена только через 1 месяц. На медицинский осмотр к врачу нужно появиться через 2 месяца, срок уточнит врач.

Перед тем, как проводить удаление бартолиновой железы, необходимо сдать такие лабораторные анализы:

• анализ крови;
• кровь на резус фактор;
• лабораторный анализ мочи;
• анализ крови на глюкозу;
• анализ крови на ВИЧ-инфекции, RW, HCV, HbsAg;
• коагулограмма;
• мазок на микрофлору влагалища;
• флюорография;
• цитограмма шейки матки;
• ЭКГ;
• кровь на биохимию.

Также необходима консультация терапевта. Такой метод используется всегда, если марсупиализация оказалась неэффективной, и случился рецидив. При экстирпации делается продольный разрез малой половой губы, затем железа отделяется при помощи скальпеля, а потом полностью удаляется. После того, как удаление произошло, накладываются кенгутовские швы. У экстирпации есть существенный плюс – после нее нет рецидивов.

Но операция имеет и недостатки:

• женщина теряет бартолиновую железу (это может вызывать постоянную сухость во влагалище);
• требуется госпитализация на 3 суток;
• операция проводится под наркозом, она длительна по времени и может сопровождаться кровотечениями;
• накладывается большой шов (зашивается разрез и изнутри, и снаружи);
• часто после операции образуются гематомы, которые имеют большие размеры и глубину;
• рубцы могут деформировать половые органы снаружи;
• могут возникать боли после операции.

Если вовремя поставлен правильный диагноз – это дает возможность начать терапию. Следует отметить, что восприимчивость железы к антибактериальным препаратам зависит от стадии заболевания. У беременных бартолинит носит постепенный и активный характер.

Если при беременности поставлен диагноз — острый бартолинит, то рекомендовано придерживаться постельного режима, на 1 месяц следует отказаться от интимной близости, при сильных приступах боли класть на область воспаления пакет со льдом. Антибактериальное лечение включает группы лекарств: имидазолы, пенициллин, цефалоспорин, фторхинолон.

Противовоспалительная терапия при беременности основана на смазывании воспаленной области специальной мазью, к примеру, мазью Вишневского. Также можно прикладывать тампоны, смазанные Левомеколем или мазью с ихтиолом. Иногда врачи рекомендуют растворы с Мирамистином или Хлоргексидином.

Лечение может назначить только специалист. Во время беременности киста быстро прогрессирует, и часто применяется оперативное лечение. Во время беременности может быть назначена как марсупиализация, так и полное удаление кисты. Перед тем, как зачать ребенка, нужно вылечить все заболевания (в том числе и кандидоз), чтобы не допустить ненужных рисков, которые могут привести к тяжелым последствиям.

Болезнь лучше предупредить, чем потом долго ее лечить. Для того, чтоб предотвратить появление кисты бартолиновой железы, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

• соблюдать правила личной интимной гигиены;
• иметь одного полового партнера;
• своевременно лечить инфекционные процессы в репродуктивных органах;
• 1 раз в полгода навещать врача гинеколога;
• вести здоровый образ жизни и поддерживать иммунитет в норме.

Дорогие женщины, помните о том, что своевременная диагностика помогает начать правильное лечение, которое в большинстве случаев заканчивается успешно.

Бартолинова железа – большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы. Бартолинова железа выделяет тягучую богатую белком слизь, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта

Возникают кисты и абсцессы протока бартолиновой железы из-за закрытия протоков вследствие перенесенного воспаления, что приводит к последующему формированию полости, заполненной слизью или гноем. В некоторых случаях железа может инфицироваться и тогда начинается ее гнойное воспаление с формированием абсцесса – бартолинит. При этом губа увеличивается в размере и, в отличие от кисты, становится резко болезненной, может подняться температура, появиться выраженный дискомфорт при ходьбе. Абсцесс или бартолинит развивается быстро, за 2-4 дня, при этом размер абсцесса может достигать 8 см. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрыться. Микроорганизмы, отвечающие за появление нагноения крайне разнообразны и чаще всего это элементы нормальной микрофлоры, такие как бактероиды, пептострептококки и кишечная палочка. Реже причиной могут быть заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз. Изредка, кисты и абсцессы возникают после гинекологических вагинальных операций и родов с разрывом и ушиванием влагалища, а также в результате редкого онкологического заболевания – рака бартолиновой железы.
Кисты протоков бартолиновой железы обычно достигают от 1 до 4 см в диаметре и чаще всего протекают бессимптомно. Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта. При абсцессе бартолиновой железы обычно есть ярко выраженные жалобы на резкую болезненность и иногда повышение температуры тела.

Лечению подлежат большие кисты, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов. Абсцессы бартолиновой железы подлежат обязательному хирургическому лечению, т.к. нелеченый гнойный очаг может привести к различным осложнениям.

В 99% случаев в Украине и странах постсоветского пространства при постановке диагноза «Киста бартолиновой железы» женщине будет предложено ее удаление (рис. 2). А при диагнозе «абсцесс бартолиновой железы» он будет просто вскрыт. При этом вскрытие абсцесса приносит лишь кратковременный эффект с последующим очень высоким риском повторного абсцедирования или формированием кисты. Это связано с тем, что ткани после рассечения очень быстро слипаются и закрывают отток из железы. К сожалению, другие, достаточно эффективные методы лечения, которые могут позволить сохранить орган, важный для молодой женщины, яро критикуются. Женщин всячески отговаривают, мотивируя тем, что они не эффективны и практически всегда ведут к рецидивам.

Рис. 2. «Традиционное» удаление кисты бартолиновой железы

Основная задача органосохраняющего лечения – восстановить железу, а точнее вновь сформировать канал, через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу. Поэтому задачей лечения является создание таких условий, чтобы после разреза отверстие не закрылось, и сформировался новый канал. Для того, чтобы сформировался новый канал нужно время, за которое края канала покроются эпителием. Эпителий не слипается (к примеру, влагалище покрыто эпителием и поэтому не слипается и не зарастает). Другими словами, надо создать условия, чтобы канал был открыт.

Катетер Ворда (word-catheter)

В США лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы (бартолинита) уже больше 50 лет начинают с установки так называемого катетера Ворда (рис. 3, 4). Остальные методы лечения используются при неэффективности этого и неоднократных рецидивах заболевания.

Рис. 3. Общий вид катетера Ворда

Рис. 4. Наиболее популярный американский производитель катетеров Ворда

Смысл метода заключается в том, что в кисте или абсцессе под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм), эвакуируется содержимое и промывается полость (рис. 5). После этого в кисту вводят, так называемый катетер Ворда (рис. 6).

Рис. 5. В кисте бартолиновой железы производится небольшой прокол скальпелем

Word-катетер: на конце раздувается фиксирующий шарик.

Рис. 6. В отверстие введен катетер Ворда

Рис.7 Вот как выглядит уустановленный катетер внутри кисты

Такой катетер оставляется на 4-6 недель, после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Процедура выполняется под местным обезболиванием, занимает 10 минут и является абсолютно амбулаторной и безболезненной.

В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни (в то же время, при других методах лечения – воздержание от половой жизни не короче).

Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера. Установку катетера всегда можно повторить.

Мое видео (вольный перевод) о том, что представляет собой постановка катетера Ворда, можно посмотреть ниже:

Метод обезболивания при постановке катетера Ворда:

• местное (инфильтративное) обезболивание — аналогичное стоматологическому.

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

• как в стационаре, так и в поликлинических условиях

Какие осложнения возможны:

• инфекционные осложнения (менее 1%) — в основном при абсцессе. Поэтому при абсцессе рекомендуются (как правило, таблетированные) антибиотики
• выпадение катетера. К сожалению, катетер иногда самостоятельно выпадает. Но и в этом случае не нужно отчаиваться. Есть специальные приемы, позволяющие сохранить эффективность процедуры.

Какие анализы необходимы перед постановкой катетера Ворда:

1. Мазок из влагалища
2. Цитограмма шейки матки

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после постановки катетера. В течение срока ношения катетера (4-6 недель) не рекомендуются тяжелые физические нагрузки и половая жизнь. Осмотр с удалением катетера через 1,5-2 месяца.

Кроме катетера Ворда используются с аналогичным успехом всевозможные кольца и пирсинги, механизм действия которых полностью аналогичен катетеру Ворда.

Рис. 7. Схема установки аналога катетера Ворода — кольца Якоби

Альтернативой установки катетера Ворда (лечение второй линии) является марсупиализация кисты бартолиновой железы. К ней прибегают при неоднократных рецидивах при использовании катетера Ворда, невозможности его установки из-за слишком маленьких размеров кисты или наличия нескольких полостей из-за длительного воспаления и множественных вскрытий абсцессов и кист.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. При правильно выполненном обезболивании это совсем не больно. Операция занимает, как правило 20-30 минут. После обезболивания слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания (это практически у входа во влагалище) производится овальный разрез, то есть вырезается овальный лоскут слизистой размером 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу, овалом вырезается стенка кисты (рис. 7).

Рис. 7. Разрез слизистой вульвы над кистой бартолиновой железы

Из полости кисты удаляется все содержимое, полость промывается. Далее стенка кисты подшивается к слизистой губы отдельными швами. В итоге получается отверстие с подшитыми к его краям стенками кисты (рис. 8).

Рис. 8. Сшивание стенки кисты и слизистой вульвы отдельными швами

На этом операция заканчивается. Все проводится в амбулаторных условиях и пациентка может идти домой. В конечном итоге, через несколько недель рана полностью заживает, не оставляя следа, при этом выводной проток железы сформирован и железа работает как прежде. Эта операция позволяет сохранить железу и обеспечить ее нормальное функционирование, как и катетер Ворда. Вероятность рецидива кисты составляет около 10%.Следует сказать, что при кажущейся простоте указанных процедур, их часто выполняют некорректно, что может приводить к более высокой частоте рецидивов.

Посмотреть мою мини-лекцию, посвященныую органосохраняющим методикам, можно здесь.

Метод обезболивания при марсупиализации:

• местное (инфильтративное) обезболивание — аналогичное стоматологическому.
• общее обезболивание (внутривенный наркоз).

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

• как в стационаре, так и в поликлинических условиях (последнее только под местным обезболиванием)

Какие осложнения возможны:

• инфекционные осложнения (менее 1%)
• рецидив кисты в 15-20% случаев

Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

1. Группа крови, резус
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Глюкоза крови
5. Коагулограмма
6. Кровь на RW, HbsAg, HCV
7. Флюорография
8. Мазок из влагалища
9. Цитограмма шейки матки

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после операции, иногда, на следующий день. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца.

Мини-лекция на тему органосохраняющего лечения кист и абсцессов бартолиновых желез:

Удаление кисты

У нас в стране чаще всего сразу же предлагают удалить кисту полностью – у этой операции только одно преимущество – нет рецидивов (и то, если выполнить полное удаление – вместе с железой). Зато, данная операция имеет множество недостатков:

• вы теряете железу (в последующем это может приводить к сухости при половом акте);
• требует госпитализации в стационар;
• операция выполняется под наркозом, довольно длительная и может сопровождаться сильным кровотечением (у основания кисты находится крупное венозное сплетение, которое иногда травмируется при этой операции);
• большой шов (швы накладывают внутри и снаружи);
• часто в послеоперационном периоде образуются большие глубокие гематомы, лечение которых может затянуть госпитализацию;
• послеоперационные рубцы иногда деформируют наружные половые органы так, что это является косметическим дефектом;
• в последующем в месте операции могут возникать боли.

Нет сомнений, что даже в случае рецидива кисты после постановки катетера Ворда или марсупилизации, повторная операция может будет переноситься легче, чем одна операция по полному удалению железы.

Метод обезболивания при удалении кисты:

• общее обезболивание (внутривенный наркоз).

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят удаление кисты бартолиновой железы:

Какие осложнения возможны:

• инфекционные осложнения (2-3%)
• гематома (2-3%)

Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

1. Группа крови, резус
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Глюкоза крови
5. Коагулограмма
6. Кровь на RW, HbsAg, HCV
7. Флюорография
8. Мазок из влагалища
9. Цитограмма шейки матки
10. ЭКГ, терапевт
11. Биохимия крови

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит через 2 дня после операции. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца.

Кроме того, еще существуют следующие органосохраняющие методики:

1. Химическая облация кисты нитратом серебра
2. Аблация с применением лазера/
3. Аблация этиловым спиртом

источник