Меню Рубрики

Марвелон при лечении кисты яичника

16.01.2014, Галина32
Добрый день! мне 32 года,сделала выскабливание диагностическое, по результатам анализа обнаружили железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, и обострение хронического эндометрита. Врач назначила принимать Марвелон. Подскажите поможет ли мне препарат? приостановится ли рост эндометрия?

    Евгения34 (консультант):
    Галина32, лучше Жанин ли его аналог Силуэт . Объясню почему-из за их состава.

21.12.2013, Олеся
Здравствуйте,полтора года пила Мидиану как контрацептив и в качестве лечения,повышенное количество андрогенов(минимум эстрогенов). Сделала перерыв,очень худенькая,на сайтах читала,что Марвелон помогает увеличить грудь,с этой целью и целью предохранения,могу ли я без консультации врача начать прием Марвелона,если УЗИ не выявило никаких отклонений.Если да,то прием начинать так же как и другие КОКи с 1дня цикла?Мне 29.Спасибо.

    Евгения34 (консультант):
    Олеся, ни один ОК грудь не выращивает,это миф.Масталгия-нагрубание и болезненность молочных желез — это эстрогензависимый побочный эффект в первые 3-6 месяца приема любого ОК. Проходит самостоятельно, лечения не требуется.Марвелон начать можете.Если начали принимать КОК в первый день месячных, контрацептивный эффект наступает сразу, если начали со 2-го по 5-ый день месячных принимать, то первые семь дней необходимо предохраняться презервативом.

07.12.2013, Руфина
Здравствуйте, мне 21 год, у меня кистозное изменение левого яичника, гинеколог прописал принимать марвелон 42 дня каждый день, потом 7 дней перерыв. Начала принимать в первый день месячных. есть ли риск забеременеть если я должна пить таблетки 42 дня, а не 21 как указано в инструкции? Заранее спасибо

    Евгения34 (консультант):
    Руфина, нет риска,если не будете пропускать прием ОК.

04.12.2013, Лариса
Добрый день!Мне 56 лет.Месячные идут,но нерегулярно.Никогда не было миом и полипов,сейчас появился полип и миома.Полип удалили.Назначили Марвелон.Боюсь принимать,т.к.гормональный препарат.Может можно обойтись без гармонотерапии.Посоветуйте,что делать.Заранее благодарна.

    Евгения34 (консультант):
    Лариса, увы,но только гормональная спираль Мирена или прием ОК будут профилактикой полипоза.

30.11.2013, Александра 30лет
Здравствуйте.На узи нашли кисту (яичник). По анализам минимум эстрагенов. Врач прописал для лечения на выбор 4 гормональных препарата:Марвелон, Жанин, Логест и мидиана. Не знаю, какой выбрать? Может сможете посоветовать..может какой то лучше влияет именно при лечении кисты? Или их действия одинаковые? (До этого никогда не принимала гормональных препаратов)

    Евгения34 (консультант):
    Александра 30лет, если киста не эндометриоидная,то любой ОК можете принимать. Дело не в названии препарата (кисте все равно) дело в том какой ОК переносить будете лучше.

21.11.2013, Ульяна
Мне 27 я хочу забеременеть третьим ребенком.можно пройдя один курс марвелона забеременеть?

    Евгения34 (консультант):
    Ульяна, а какую связь вы видите в этом?

14.11.2013, Наташа
Хорошо,обязательно попробую!Спасибо. только месячные должны начаться через 2 дня. Если я начну принимать эти таблетки завтра,то месячных не будет?

    Евгения34 (консультант):
    Наташа, ах вы хотите в конце цикла начать Марвелон? Попробуйте. Начните принимать ,первые 7 таблеток презерватив обязателен. Месячные не начнутся,но могут быть прорывные кровотечения,о причинах которого,я давала вам ссылку.

14.11.2013, Наташа
здравствуйте! мне 20 лет. купила себе препарат Марвелон чтобы отсрочить месячные. скажите пожалуйста, как его принимать? сразу кода начнутся месячные или раньше? и ещё вопрос, когда закончишь пить его, месячные будут идти нормально как раньше?

    Евгения34 (консультант):
    Наташа, это кто же вас надоумил? Месячные можно отсрочить,если принимать Марвелон длительно,не первый месяц. А в первые месяцы вас может ожидать вот это:http://www.sikirina.tsi.ru/ok-faq-29.phtml

14.11.2013, Наташа
Евгения, но мне очень надо отсрочить их приход на дня 3 . Мне сказали что это можно сделать с помощью таблеток( Так как тогда можно это сделать? скажите пожалуйста

    Евгения34 (консультант):
    Наташа, можно! Только может не получиться ,предупреждаю заранее. Начните новую упаковку Марвелона без семидневного перерыва.То есть принимаете две упаковки подряд,ни дни перерыва.

10.11.2013, Олеся
Здравствуйте, мне 26 лет. Врач прописал принемать марвелон в течении 3-х месяцев, но не сказал делать перерывы между пачками. Я пропила уже половину второй пачки, но месячных у меня нет. Скажите, это правильно? И это безопасно?

    Евгения34 (консультант):
    Олеся, а их и не будет,если вы не делаете семидневный перерывы между упаковками. Это безопасно,есть пролонгированные схемы приема ОК.

Все страницы с обсуждением этой темы:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

2000–2019 © Сикирина Ольга Иосифовна
Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет! Информация, опубликованная на сайте, не может быть использована для самостоятельного лечения без консультации с врачом! Перепечатка авторских текстов возможна только в случае указания ссылки на источник. Автор сайта не несет ответственности за информацию, опубликованную посетителями в разделе «Форум».

Создание и поддержка сайта: Баулина Ксения
Программное обеспечение: Оганисян Эдуард

источник

За правильную работу женской репродуктивной системы отвечают яичники, синтезирующие нужные гормоны, они отвечают за процесс наступления беременности и ещё множество процессов, при нарушении которых может появиться такое осложнение, как киста. Далее, мы расскажем, как можно провести лечение кисты медикаментозно, не прибегая к экстренным методам.

Ежедневно в яичниках женщины происходят миллионы процессов, направленных на получение потомства, а именно:

-созревание фолликулов для дальнейшего появления яйцеклеток;

— освобождение созревшей яйцеклетки (так называемая овуляция) для её дальнейшего оплодотворения;

-синтез гормонов, необходимых для роста и созревания фолликулов, а также в случае наступления беременности, для её успешного поддержания;

— регулирование менструального цикла женщины в целом.

Если одна из перечисленных функций по каким-либо причинам перестаёт выполняться или замедляется, то у женщины возникает риск получения такого осложнения на яичнике, как киста.

Киста – это новообразование на поверхности органа, по своему строению напоминает пузырь.

Лечение кисты яичника медикаментозно возможно будет провести, если будут обнаружены следующие виды кист:

  1. Эндометриоидная киста.
  2. Фолликулярная киста.
  3. Киста жёлтого тела.
  4. Поликистоз яичника.

Услышав от своего лечащего врача диагноз о наличии кисты на яичнике, женщины сразу впадают в уныние. И почему то сразу начинает казаться, что единственный способ от её избавления — это только проведение операции.

Но это совершенно не так. Многие виды кист яичника, а точнее, самые распространённые поддаются медикаментозному лечению. Но не стоит ожидать того, что вам врач выпишет чудодейственную таблетку, которая в один приём избавит вас от такого недуга, как киста яичника.

Как правило, вся схема лечение строится на гормональной терапии, а значит, требует продолжительного времени.

Лечение кисты яичника медикаментозно может проводиться с использованием таких процедур, как физиолечение, магнитотерапия, но только по назначению врача.

Также параллельно могут быть назначены препараты для снижения болевых ощущений, противовоспалительные, ну и, конечно же, антистрессовая терапия.

О результатах такого лечения можно будет уже судить спустя 3 месяца.

Однако следует заметить, что лечение назначается индивидуально для каждого пациента, по результатам анализов и нет определённой универсальной схемы, которая бы подходила для каждой женщины.

Эндометриоидная киста — это такой вид кисты, при котором наблюдается рост слизистой оболочки. Её принято ещё называть шоколадной, так как содержимое, которым она наполнена, часто бывает темно-коричневого цвета.

Как правило, эта киста возникает справа, так как давно установлено, что у женщин правый яичник работает гораздо активнее левого.

Безоперабельной терапии поддаётся эндометриоидная киста правого яичника. Медикаментозное лечение включает в себя в основном терапию, направленную на регуляцию гормонального фона у женщины:

— гормонотерапию: «Диане-35», «Марвелон», «Регивидон». Принимать эти препараты рекомендуют с первого дня цикла, строго в одно и то же время.

— для регуляции менструального цикла: «Дюфастон», «Норколут».

— препараты для регуляции действия работы гипофиза: «Данол», «Даназол».

Параллельно к вышеперечисленным медикаментам добавляются иммуностимулирующие препараты, такие как «Циклоферон», витамины, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Пожалуй, это самый безобидный и безопасный вид кисты, который может возникнуть на яичнике. Её появление обусловлено прежде всего неспособностью созревшего фолликула к разрыву. То есть не произошло выделение созревшей яйцеклетки в маточную трубу. Именно на этом месте потом и появляется подобное новообразование. Беременность рекомендуют планировать только после того, как исчезнет проблема. Используется для терапии такого заболевания, как фолликулярная киста яичника, лечение без операции.

Эффективность такого лечения составляет практически 95%.

Как правило, пациентке назначаются гормональные препараты, такие как «Регулон», «Мерсилон», «Диане-35», «Марвелон», «Регивидон» или прочие противозачаточные препараты.

Далее, могут быть назначены болеутоляющие препараты, такие как «Но-шпа», «Спазган». Антисрессовое лечение «Ново-Пасситом» или же «Глицином», витамины.

Как только у пациентки наступает очередная менструация, со второго по пятый день необходимо пройти ультразвуковое исследование, с целью подтверждения эффективности лечения.

Как правило, фолликулярная киста исчезает с первым же наступлением менструации.

Этот вид кисты образуется на яичнике уже после того, как он выполнил свою основную функцию – совулировал. На месте вышедшей яйцеклетки образуется жёлтое тело, которое до 18 недели беременности (в случае её наступления) будет выделять гормон прогестерон. Однако в случае нарушения кровотока в нём может появиться киста.

В этом случае назначается лечение кисты яичника медикаментозно. Её можно убрать при помощи физиотерапии, магнитотерапией, промыванием влагалища специальными растворами, травами.

Очень часто женщине назначают такой препарат, как «Дюфастон». При правильно подобранной дозировке лечение только одним препаратом поможет избавиться от кисты жёлтого тела. Также женщине рекомендуется половой покой на весь период лечения, во избежание перекручивания ножки кисты.

В большинстве случаев эта киста рассасывается самостоятельно, но при этом требуется неукоснительно наблюдение у гинеколога в течение нескольких циклов за её состоянием.

Этой такой вид заболевания, при котором яичники значительно увеличены в размерах. То есть, у здоровой женщины в норме созревает по одной яйцеклетке в месяц. За счёт увеличения 1 фолликула происходит раздутие яичника. В случае с поликистозом сразу несколько фолликулов увеличены в размере, однако полноценной овуляции не происходит, то есть на яичнике присутствует сразу большое количество кист разного размера.

Лечение кисты медикаментозно рекомендуют проводить следующим образом:

— диетотерапия: пациентке назначается диета с целью контроля веса или же его снижения, физические нагрузки;

— назначаются сахароснижающие препараты, такие как «Метформин».

— гормональная терапия: «Диане-35», «Марвелон», а также препараты, подавляющие выработку мужских гормонов, такие как «Верошпирон». Этот метод лечения применяется, если женщина не планирует беременность.

— При планировании беременности, назначаются препараты, стимулирующие овуляцию, но только под строгим наблюдение врача, во избежание разрыва яичника. Таким препаратом может быть «Кломифен», который необходимо принимать с 5 по 9 дни цикла на протяжении 3-4 месяцев.

Как уже стало понятно из содержания этой статьи, можно провести лечение кисты яичника медикаментозно. Отзывы об этом методе лечения положительные как у врачей, так и у пациенток. Пациенты говорят о том, что этот метод лечения абсолютно безболезненный и безопасный, несмотря на довольно высокую стоимость препаратов.

Врачи же отмечают, что медикаментозное лечение кисты яичника — самый распространённый способ терапии на сегодняшний день. У него есть масса своих плюсов, помимо абсолютной безболезненности: восстанавливается менструальный цикл и как следствие решаются проблемы с кожей, волосами, а значит, общее настроение пациентки в целом.

Единственный минус этого лечения составляет его продолжительность, которая может колебаться от 3 до 9 месяцев.

Не следует заниматься самолечением и при малейших подозрениях или обнаружении симптомов необходимо обращаться за помощью к гинекологу.

источник

После посещения кабинета ультразвуковой диагностики женщина нередко сталкивается с самыми разными диагнозами. Среди них особое место занимают кисты. Они бывают нескольких типов. Некоторые требуют вмешательства, а есть и такие, которые рассасываются сами собой. В статье мы рассмотрим, насколько эффективен марвелон при кисте яичника, который довольно часто назначают доктора.

Марвелон — это препарат гормональной контрацепции. Зачастую его используют как постоянную защиту от беременности. Как только женщина приняла таблетку, дезогестрел всасывается довольно быстро. Затем уже в организме он превращается в этоногестрел — свой активный метаболит. Если говорить о биодоступности Марвелона, то она составляет порядка 70%.

Марвелон при кисте яичника назначают не всегда, все зависит от вида новообразования.

Такое новообразование появляется в том случае, если у женщины был ановуляторный цикл. Нередко фолликулярные кисты диагностируют у девочек подростков, которые вступают в фазу полового созревания.

Когда же речь идет о взрослой женщине, то иногда образование вызывает межменструальные кровомазанья. Марвелон при кисте яичника в данном случае не показан. Женщина просто находится под наблюдением и через какое-то время проходит повторное ультразвуковое обследование, чтобы понять, не рассосалось ли новообразование.

Читайте также:  Лечение после удаления кисты почки

Придаток яичника является удобным местом для образования параовариальной кисты. Она никак себя не проявляет длительное время. Но постепенно растет и может достигать довольно крупных размеров. В результате образование начинает оказывать излишнее давление на соседние органы. Появляется боль, частые мочеиспускания. Перекрутиться такая киста не может. Она практически неподвижна.

После того, как лопается фолликул и выходит созревшая яйцеклетка, на ее месте появляется образование. Его называют кистой желтого тела. В данном случае Марвелон при кисте яичника не показан, поскольку она рассосется сама собой через время.

Такая киста является доброкачественной. У нее внутри находятся сальные железы или волосяные фолликулы. Образование очень медленно растет — несколько лет. Очень часто диагностируют перекрут яичника при такой патологии, поэтому как только кисту обнаружили, ее тут же удаляют.

Эти кисты возникают как осложнения в случае эндометриоза. Образование формируется из тканей, похожих по строению на эндометриальные клетки. Из них состоит обычно функциональный слой, находящийся в матке и отторгающийся каждый месяц во время месячных.

Марвелон при кисте яичника показан не всегда. Гинеколог будет решать, насколько целесообразна медикаментозная терапия или же уже нужно использовать тяжелую артиллерию — хирургическое вмешательство.

Если такая киста лопнет и содержимое попадает в брюшную полость, может начаться спаечный процесс, несущий угрозу для жизни женщины. Диагностировать патологию можно при помощи ультразвукового исследования. Определяющим фактором для выбора лечения будут размер и симптомы, предъявляемые пациенткой.

Марвелон является гормональным контрацептивом комбинированного типа. Такие средства необходимо пить длительное время по специальной схеме. Данный препарат называют “пили”. Действующим веществом фармацевтического изделия является этинилэстрадиол и дезогестрел(другое название гормона — прогестаген).

Марвелон при кисте яичника эффективен благодаря именно такому подбору синтетических гормонов. Используя препарат как защиту от зачатия, полагаются на эффект торможения овуляции. За него отвечает дезогестрел. Данное вещество ингибирует созревание яйцеклетки.

Еще одним важным свойством гормона можно назвать его способность загущать шеечную слизь. Благодаря этому мужские гаметы не смогут проникнуть в матку.
Вещество не оказывает эстрогенного эффекта, поскольку обладает прогестагенной и весьма мощной антиэстрогенной активностью. Имеется анаболический и андрогенный эффект, но не особо выраженный.

Этинилэстрадиол как раз таки и есть не что иное, как эстроген. Но его количество незначительно — 0,03 мг в одной таблетке. Марвелон при кисте яичника назначают из-за того, что основным действующим веществом выступает дезогестрел. Его количество составляет 0,150 мг в одной дозе.

Из вспомогательных компонентов производитель указывает стеариновую кислоту, лактозу, α-токоферол, картофельный крахмал, повидон, диоксид кремния и другие вещества. В одной упаковке Марвелона содержится 21 таблетка.

Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата. Ниже представлен список патологий, при которых гормональные контрацептивы использовать нельзя:

  • тромбофлебит(заболевание вен);
  • болезни печени как в настоящем, так и в прошлом;
  • опухолевые процессы, которые зависят от уровня гормонов;
  • межменструальные кровотечения, причины которых не определены.

Если назначен Марвелон при кисте яичника, то любые другие оральные контрацептивы применять нельзя. В противном случае вас ожидает прорывное кровотечение и ухудшение защиты от нежелательной беременности. При необходимости приема каких-либо лекарств параллельно с Марвелоном нужно обсудить возможные риски с доктором.

Прием лекарств, влияющих на ферментативную функцию печени, может негативно отразиться на контрацептивных качествах препарата. Также нельзя сочетать Марвелон с сорбентами.

Оральные контрацептивы снижают эффективность медикаментов, действующих как иммунодепрессанты.

При подозрении на беременность Марвелон противопоказан. Во время беременности также лечить кисту при помощи оральной контрацепции нельзя.

Во время лактации препарат использовать можно как способ предохранения от беременности. Действующие вещества не проникают в материнское молоко и не окажут негативное влияние на ребенка.

Марвелон при кисте яичника нужно принимать один раз в сутки через каждые 24 часа независимо от приемов пищи. На блистере таблетки пронумерованы. Их пьют ровно 21 день. Затем нужно сделать перерыв на неделю.

Месячные (кровотечение отмены) начнутся на второй или третий день после окончания приема. Переходить к новой упаковке следует через семь дней после завершения прошлой, даже если месячные еще не закончились.

Гормональные контрацептивы начинают принимать в первый день менструации. Можно и сместить прием на несколько дней (не более чем на пять), но тогда понадобится барьерная контрацепция на протяжении семи дней.

Марвелон при кисте яичника можно принимать сразу же, если до него были использованы другие контрацептивы “мини-пили”. Дополнительная защита как правило не нужна. В случае пропуска приема очередной таблетки изучите инструкцию, где будет подробно указано, какие нужно принять меры.

Также следует учитывать, что рвота или диарея снижают эффективность препарата. Для подстраховки нужны барьерные средства защиты.

Марвелон при кисте яичника у некоторых пациенток вызывает следующие неприятные состояния:

  • перепады настроения;
  • проблемы с либидо;
  • кожную сыпь;
  • тошноту и рвоту;
  • головные боли;
  • дисменорею;
  • дискомфорт в молочных железах;
  • увеличение веса;
  • быструю утомляемость.

Обязательно следует сообщить врачу о неприятных симптомах. Возможно, он изменит схему лечения.

Случаев передозировки не отмечалось на практике. В теории при передозировке оральной контрацепцией может беспокоить рвота или тошнота, а также кровотечение. Для улучшения состояния нужны сорбенты, промывание желудка.

При диагностике новообразования важно выяснить, какая именно у вас киста. Если она функциональная, то со временем исчезнет сама и лечение не требуется. Мониторить ситуацию можно с помощью ультразвуковой диагностики.

Отметим, что Марвелон при кисте яичника относится к препаратам с высокой концентрацией гормонов. Не каждая пациентка переносит препарат нормально. Если вы одна из них, тогда попросите доктора подобрать такие оральные контрацептивы, которые имеют низкую дозу половых гормонов. При этом желательно допить начатую упаковку до конца. Более подробно обо всем расскажет ваш лечащий врач.

источник

Отправлено 21 Июль 2008 — 06:04

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна! У меня киста левого яичника. Сейчас я принимаю марвелон уже неделю. Мне 36 лет будет завтра. у меня есть дочка, ей скоро будет 10 лет. Детей больше заводить не собираюсь. Аборты не делала, после родов прижигали эрозию шейки матки в 1998году. Год назад стала замечать мажущиеся выделения после менструации в течении 2-3 дней. 20 июня у меня опять пришла менструация, но в течении 2-х дней были выделения, а потом 22 июня пошли месячные и закончились тоже мажущимися выделениями в течении 2-х дней к 26 июня. Обычно я всегда испытываю дискомфорт до начала месячных, это нельзя назвать болями просто дискомфорт — наливается грудь, тянет живот. Выделения меня насторожили и я пошла на УЗИ. Вот что у меня вышло:

дата исследования 26 июня 2008года День М.Ц.- 7д.м.ц.

вид исследования трансвагинальный

матка в срединном положении, ante flexio

контуры четкие ровные, форма седловидная

Размеры: длина 54мм, переднее-задний 42мм, ширина 68мм.

М-эхо 6мм. Полость матки не расширена

Контур эндометрия четкий. Структура не однородная, соответствует фазе М.Ц.

Эхоструктура миометрия диффузно неоднородн.

В и/трети полости матки удвоение м-эхо

Структура: зона. пс. ой эхогенности

Цервикальный канал по периодерми ц/канала + мелкие эндоцервик. кисты

Левый яичник 35мм33мм31мм(N3,0*1,9*2,7)мм

локализация типична Контур четкий

Структура в нем аиэхогенное образованиес тонкой капсулой d27mm(фолликул?)

Заключение Неполное удвоение матки(седловидная)Хр. цервицит.Кисты эндоцирвикса.

в этот же день я сдала анализы и вот результаты:

инфекции не обнаружены(это мазок на ИППП)- ПЦР,урогенитальные инфекции

ЛГ. 3.32 М:1,14-8,75;Ж:фолл фаза1,84-26,97;Овул пик 34,21-114,93;лют фаза 0,61-15,91; менопауза 10,39-64,57мМЕ/мл

ФСГ. 10.37 М:1,37-13,58;Ж:фолл фаза2,45-9,47;Овул пик 4,97-15,67;лют фаза 1,01-6,4; менопауза 2,58-150,53мМЕ/мл

Эстрадиол. 540.0 М:40-162;Ж:фолл фаза68-1269;Овул пик 427-1655;лют фаза 91-861; менопауза Химиотерапия Показания к проведению Х имиотерапии · Уровень ХГЧ более 20 000 МЕ/л в крови, и более 30 000 МЕ/л в моче после 2-3 эвакуаций. · Повышенный уровень ХГЧ более 6 нед. после эвакуации ПЗ. · Диагностирование хориокарциномы. · Наличие метастазов. ЕР**Цисплатин 100 мг/м? 1 деньЭтопозид 100 мг/м? […]

  • Лечится ли вирус герпеса Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже […]
  • Сборы для лечения цистита Лечения цистита травами Внимание! Перед применением трав, обязательно ознакомьтесь со списком противопоказаний в нашем травнике. В противном случае вы рискуете получить осложнения Сборы трав могут применяться для лечения цистита в сочетании с другими лекарствами. Улучшение при фитотерапии наступает через 2–3 недели регулярного приема […]
  • Цефтриаксон коту при цистите Помогите. У кота цистит. Схема лечения неясна slimeport. Здравствуйте,.32 дня назад у котика обнаружился цистит(песок в мочевом пузыре).По приезду в клинику,поставили катетер под наркозом.Слили кровь с мочевого пузыря,промыли,катетер удалили..Начали колоть Байтрил,ношпу,и крове останавливающее.На следующий день крови было […]
  • Молочница от вильпрофена Молочница (вагинальный кандидоз) в вопросах и ответах Обнаружена молочница, гарднерелла и микоплазма. Врач прописал лечение антибиотиками (Вильпрафен), свечками (Флагил) и одноразово – прием Флуконазола. Но я также делала антибиотикограмму, где указана устойчивость кандиды к Флуконазолу. Стоит ли мне принимать этот препарат или […]
  • Цистит урсосан Уролесан Уролесан – оригинальное лекарственное средство, которое используется для лечения и профилактики заболеваний органов мочеполового тракта и печени. Препарат не является антибиотиком, а представляет собой биологически активную добавку, вырабатываемую из лекарственного растительного сырья. Может применяться как у мужчин, так и […]
  • Удаление папиллом жуковский Удаление папиллом Жуковский Бородавки, при этом сам электрод не нагревается и не касается кожи пациента, многопрофильный медицинский центр 1 отзыв Ищете клинику. Шейки матки (эрозия, лазерное удаление папиллом, й этап УЗ скрининга при беременности (с 10 до 14 недель) с визуальной демонстрацией плода и хода исследования (монитор для […]
  • Визанна и вагинит Визанна Состав Одна таблетка фармацевтического препарата содержит: микронизированный диеногест (основный биологически активный компонент) – 2 мг; моногидрат лактозы – 62,8 мг; картофельный крахмал – 36 мг; микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ) – 18 мг; повидон К 25 – 8,1 мг; тальк – 4,05 мг; кросповидон – 2,7 мг; стеарат Магния – 1,35 […]
  • Флагил при трихомониазе По второй схеме назначают по 0,25 г два раза в день с интервалом 12 ч; эта схема предусматривает дополнительное введение по 1 вагинальной свече или таблетке, содержащей 0,5 г метронидазола. Препарат применяют в течение 10 дней внутрь и местно. При необходимости курс лечения повторяют через месяц. Тинидазол (фазижин, триконидазол и […]
  • Бессимптомный вирус папилломы человека Причины и симптомы вируса папилломы человека Что такое папиллома? Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает изменения характера роста тканей. Он становится причиной различных кожных заболеваний и поражений слизистых. Современная медицина выделяет более сотни типов вируса. Папиллома – это опухоль, считается доброкачественной, вырастает […]
  • источник

    Гормональные препараты эффективны при лечении только некоторых видов кистозных образований – как правило, тех, которые появляются из-за нарушения гормонального баланса. К ним относятся:

    • функциональные, то есть фолликулярные и лютеиновые кисты яичника;
    • пузырьки, которые появляются на яичниках и матке при эндометриозе;
    • ретенционные кисты молочных желез;
    • поликистоз яичников.

    Когда назначают лекарства для лечения, этому обязательно должно предшествовать полное обследование, включающее УЗИ, анализы на гормоны и общие клинические.

    Гинекологи чаще всего назначают:

    • Джес и Джес плюс (часто именно при лечении кисты гормонами);
    • Ригевидон;
    • Диане-35;
    • Марвелон;
    • Жанин;
    • Клайра;
    • Димиа.

    Правильно подобранный КОК не только предохраняет от нежелательной беременности. Он снижает риск опухолевых и кистозных заболеваний женской половой сферы, а также может помочь рассосаться функциональным кистам яичника размером до 4 см. Бывают случаи, когда удачно назначенная гормональная терапия убирает без операции фолликулярную или лютеиновую кисту диаметром 8 см.

    Лекарства для лечения кисты нужно принимать:

    • если они на основе женских половых гормонов, то с 1 дня цикла (1-й день менструации);
    • каждый день желательно в определённое время, лучше всего утром перед завтраком;
    • когда забыли выпить таблетку, нужно это сделать как только вспомнили, а следующую в свой срок;
    • при наличии 21 таблетки в упаковке делают перерыв 7 суток, а потом начинают новую;
    • если упаковка КОК с 28 таблетками, прием препарата идёт без перерыва.
    Читайте также:  Какими таблетками лечить кисту почек

    Действие препарата зависит от состава и количества входящих в каждую таблетку гормонов. Гинекологи назначают эти препараты для лечения и профилактики кист, но в инструкциях производителей такие показания, как правило, не указываются.

    Состав и действие КОК, применяемых при лечении кисты
    Препарат Состав Действие на кисту
    Джес 0,02 мг этинилстрадиола, 3 мг дроспиренона Снижают процентное содержание мужских гормонов, вызывающих у женщин поликистоз
    Джес плюс этинилстрадиол 0,02 мг, дроспиренон 3 мг, левомефолат кальция 0,451 мг Витаминная добавка левомефолата (форма фолиевой кислоты) нужна для предупреждения проблем с последующей после приёма препарата беременностью. Назначают при поликистозе, но в инструкции этого показания нет.
    Димиа этинилстрадиола (ЭС) 0,02 мг, дроспиренон 3 мг Показан при менструальных нарушениях, в том числе и связанных с формированием кист.
    Марвелон ЭС 0,03 мг, дезогестрел 0,15 мг Рекомендован для профилактики роста кист яичников, матки, молочной железы.
    Ригевидон ЭС 0,03 мг, левоноргестрела 0,15 мг Нет прямых показаний, но рекомендован при нарушении цикла, характерном симптоме поликистоза и крупных функциональных кист.
    Жанин ЭС 0,03 мг, диеногест 2 мг Антиандрогенная активность – подавляет действие мужских гормонов, избыток которых может вызывать поликистоз.
    Диане-35 этинилстрадиол 0,035 мг, ципротерон ацетат 2 мг Рекомендовано при болезнях, зависимых от мужских гормонов. К ним относится поликистоз яичников.
    Клайра эстрадиола валерат 2 мг, диеногест 3 мг Меньше побочных эффектов на печень у эстрадиола валерата по сравнению с синтетическим этинилстрадиолом. Помогает нормализовать гормональный баланс, нарушение которого приводит к развитию функциональных и эндометриоидных кист.

    Гинеколог при выборе назначения должен учитывать, что:

    • меньше побочных эффектов дают гормональные препараты для лечения кисты с более низкой дозировкой действующих веществ;
    • список противопоказаний у этих лекарств достаточно длинный:
      • тромбоз, склонность к тромбообразованию и варикозу,
      • почечная, сердечная и печёночная недостаточность,
      • сахарный диабет,
      • опухоли,
      • нарушения обмена лактозы,
      • беременность и лактация;
    • гормоны дают много побочных эффектов, в том числе невротические состояния, плаксивость, головные боли, депрессия, боль в груди, аллергические сыпи.

    Монопрепараты с гестагенами или андрогенами не все применяют как противозачаточные. Они влияют на гипофиз – железу в глубине мозга. Гипофиз вырабатывает гормоны, регулирующие работу яичников, матки и молочных желез. Блокировка некоторых гормонов этого мозгового придатка способствует рассасыванию кистозных образований в груди, яичниках и матке.

    Список наиболее часто назначаемых для лечения кисты препаратов этой группы включает несколько наименований.

    • Норколут. Гормональный препарат из группы прогестогенов. Содержит по 5 мг норэтистерона в каждой таблетке. Применяется для лечения эндометриоидных кист матки и яичников.
    • Данол. Капсулы со 100 или 200 мг даназола, подавителя гормонов гипофиза. Действие подобно гестагенам, но это синтетическое вещество, аналогичное одному из мужских гормонов. Замедляет развитие эндометриоидных кист.
    • Визанна. В таблетке 2 мг диеногеста. Применяется при лечении эндометриоидных новообразований.
    • Чарозетта. Дозировка 0,075 мг дезогестрела. Относится к группе контрацептивов мини-пили. Иногда назначают для лечения функциональных кист яичников, но отзывы об это препарате спорные.
    • Мастодинон. Гормонально активный препарат из растительных экстрактов прутняка обыкновенного, стеблелиста валистниковидного, цикламена европейского, стрихноса Игнатия, ириса разноцветного, лилии тигровой. Показан при фиброзно-кистозной мастопатии и других гормонозависимых образованиях в молочных железах.
    • Циклодинон. На основе экстракта из прутняка обыкновенного, содержит гормоноподобные вещества, влияющие на гормональный баланс. Снижает содержание пролактина, избыток которого приводит к нарушению цикла и формированию кистозных образований.

    Обратите внимание, что приём гормональных препаратов должен быть частью комплексного лечения. Желательно дополнять гормонотерапию лёгкими успокаивающими средствами типа валерианы или пустырника, витаминными комплексами, настойками элеутерококка или женьшеня с общеукрепляющим действием.

    Помните, что самолечение гормонами может иметь необратимые последствия. Назначать гормональные препараты для лечения кисты может только врач. Это касается и растительных препаратов с гормоноподобным действием.

    источник

    Препарат марвелон применяется с контрацептивной целью у больных с эндометриозом. Но ввиду его положительного эффекта на симптоматику эн­дометриоза, исследовано действие препарата на биохимические процессы и

    клиническое течение болезни. Марвелон относится к группе низкодозиро-ванных монофазных оральных контрацептивов, содержит 0,03 мг этинилэст-радиола и 0,15 мг дезогестрела, является представителем нового поколения гестагенов.

    Кроме контрацептивной цели, препарат_ вызывает устранение перио-дически возникающих ноющих болей в нижних отделах живота, обильных и болезненных менструаций, диспареунии, болей в молочных железах, незна­чительных темных выделений из половых путей в перименструальный пери­од. В наших наблюдениях эти цели были в основном достигнуты у 80,7 % женщин, принимавших марвелон. Переносимость препарата была хорошей. Побочные эффекты (головная боль, повышение артериального давления, тошнота), служившие поводом к отмене препарата, встречались крайне ред­ко. Среди побочных эффектов встречались мажущие кровянистые выделения в процессе приема препарата, устраняемые назначением во 2-ю фазу цикла гестагенов (в комбинации с марвелоном). Препарат назначался по 1-й таблет-ке с 5 по 26 дни менструального цикла (нами апробирована эта, несколько упрощенная схема приема) в течение 3-6 месяцев и дольше (1-2 года). Кли­ническое улучшение у больных сопровождалось нормализацией значений по­казателей ПОЛ, особенно при длительном применении препарата (что может указывать на присоединение к эндометриоидным изменениям у больных этой группы воспалительных процессов в придатках матки). Препарат положи­тельно сказывается на динамике лизосомальных, цитоплазматических и мем­бранных ферментов, причем наиболее существенное повышение активности наблюдается со стороны ферментов щелочной фосфатазы и аспартатами-нотрансферазы.

    ТАКИМ ОБРАЗОМ, оценивая неоднозначную картину биохимических сдви­гов — как изначальных, так и в динамике приема гормональных препаратов женщинами, страдающими эндометриозом, можно обнаружить ряд законо-мерностей. Во-первых, все использованные нами гормональные препараты определенным образом оказывают влияние на состояние метаболического гомеостаза, но ни один из них, даже наиболее сильный по действию на цен­тры ЦНС, полностью не нормализует всю изучаемую биохимическую карти­ну, как в отдельно взятой клинической группе, так и у отдельных больных. Вероятно, именно этим можно объяснить, что ни один из препаратов не спо­собен полностью и окончательно устранить очаги эндометриоза, или хотя бы на длительное время продлить ремиссию после прекращения его приема.

    В то же время, выяснив некоторые общие тенденции в направленности воз­действия гормональных препаратов на параметры метаболического гомео­стаза, представляется возможным индивидуализировать подход к назначению того или другого препарата, либо найти оптимальную комбинацию не­скольких лечебных факторов и последовательность их применения. Напри­мер, общим биохимическим откликом на проведение гормональной терапии является повышение уровня активности ЩФ, в то время как таковая КФ не достигает значений контроля. Отсюда вытекает, что, комбинируя гормональ20

    ные препараты с некоторыми аппаратными методами лечения, возможно достичь большего терапевтического эффекта. Не противопоказана комбина­ция с гомеопатией (этот вид лечения, прежде всего, нормализует активность КФ), помогающая снять побочные эффекты гормональной терапии. Следует учитывать, что большинство гормональных препаратов не влияют на процес­сы ПОЛ, поэтому в случае выбора индивидуальной терапии при повышенных значениях малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгат (ДК) сле­дует обратиться к комплексной терапии. Достаточно эффективно сочетание гормонального лечения с КВЧ — терапией, которая нормализует активность большинства лизосомальных ферментов.

    Эндометриоз—заболевание всего организма, поэтому основной тактикой является проведение консервативного лечения с учетом известных патогене­тических звеньев развития заболевания. При неэффективности консерватив­ных методов лечения прибегают к хирургическому лечению.

    Анализируя данные литературы и опираясь на собственные исследования, нами выделены следующие абсолютныег/оказания к хирургическому лече­нию эндометриоза:

    1) внутренний эндометриоз в сочетании с гиперпластическими процессами яичников и/или предраком эндометрия

    2) аденомиоз (диффузная или узловая форма), сопровождающаяся гиперпла­зией эндометрия

    3) эндометриоидные кисты яичников (размером более 5 см, стабильно функ­ционирующие);

    4) отсутствие эффекта от медикаментозного лечения, проводимого не­прерывно в течение 6 месяцев;

    5) вовлечение в патологический процесс других органов и систем организма с нарушением их функций;

    6) гнойное воспаление придатков матки, пораженных эндометриозом;

    7) спаечный процесс, затрагивающий ампулярные отделы маточных труб, сопутствующий эндометриозу и являющийся основной причиной беспло­дия

    8) внутренний эндометриоз тела матки в сочетании с другими заболевания­ми внутренних половых органов, требующими оперативного вмешательст­ва

    9) эндометриоз послеоперационного рубца.

    Относительными показаниям к хирургическому лечению можно считать:

    1) ретроцервикальный эндометриоз без вовлечения в процесс прямой кишки,

    2) наружный эндометриоз редких локализаций (мышечных тканей паховой области, эндометриоз шейки без сочетания с фоновыми процессами шей­ки),

    3) сочетание эндометриоза с некоторыми аномалиями развития половых ор­ганов;

    4) сочетание эндометриоза яичников (без наличия кист) и ретроцервикально-го с миомой матки размерами не более 8 недель беременности;

    5) наличие противопоказаний к проведению гормональной терапии (тром­бофлебит, нарушение артериального и венозного кровообращения, острый и хронический гепатит, цирроз печени, сахарный диабет, психозы и пси­хопатии, эпилепсия, мигрень, гипертоническая болезнь).

    В настоящее время в основном проводят комбинированное (медикаментозное и хирургическое) лечение больных генитальным эндометриозом лапаротом-ным и лапароскопическим доступом.

    Сравнивая оба вида хирургических подходов (лапаротомию и хирургиче­скую лапароскопию) с позиции оценки состояния метаболического гомеоста-за, можно отметить, что оперативное вмешательство с любым доступом пол­ностью не восстанавливает нарушенный баланс ни в системе лизосомальных ферментов, ни цитоплазматических, ни мембранных, мало отражается на зна­чениях циклических нуклеотидов и содержании макроэлементов. При этом обращает внимание более глубокое угнетение функции лизосомальных фер­ментов после лапароскопии, что, по-видимому, связано с частичным тепло­вым воздействием на ткани. В то же время показатели этих величин у кли­нической группы с лапароскопией изначально были более угнетены, чем в группе с лапаротомией, и их восстановление в послеоперационном периоде могло проходить тяжелее. Как положительный момент хирургического вме­шательства следует отметить уменьшение после него интенсивности ПОЛ вместе с восстановлением активности СОД, что отражает восстановление взаимоотношений между свободнорадикальными и антиокислительными процессами и повышение адаптационных резервов организма. Вот почему, по нашему мнению, в послеоперационном периоде необходима реабилитацион­ная терапия, оказывающая влияние более всего на функцию лизосомальных ферментов и менее — на процессы ПОЛ. Такой терапией, исходя из результа­тов наших исследований, прежде всего, является гормональная (в основном использующая гестагены), комплексная, включающая ГБО, магнитотерапию и радоновые ванны, а также гомеопатическая. Комплексная и гомеопатиче­ская терапия более всего способствуют снижению уровня цАМФ, что опре­деляет актуальность ее применения в послеоперационном периоде.

    Коррекция метаболических нарушений, предпринятая нами с использова­нием различных методов лечебного воздействия, продемонстрировала воз­можность стабилизации обменных процессов при правильном выборе лечеб­ной тактики.

    Так, определенный метод лечения должен подбираться индивидуально, ис­ходя из показателей биохимических тестов и клинической симптоматики за­болевания, а также тактических вопросов, имеющих первостепенное значение для пациентки (наступление беременности, устранение альгодисменореи или диспареунии, хронического болевого синдрома, предменструального или ка-страционного синдрома и др.). Следует использовать возможность комбини­рования различных методов лечения, опираясь на уровни биохимических па­раметров. Возможность выбора оптимального метода лечебного воздействия для устранения ведущих симптомов генитального эндометриоза приведена нами на рис 1. и 2.

    Нормализация биохимических показателей при различных методах ле-чения эндометриоза.

    Нормальные биохимические пока­затели (%)

    Лазеропунктура в сочетании с ло­кальной магнитолазерной терапией

    Эстраген- гестагенные препараты

    Хирургическая лапароскопия (38)

    Прежде всего представляется целесообразным, снижение ПОЛ, учитывая наблюдаемое повышение его практически при всех клинических формах эн­дометриоза, что может быть достигнуто при разных из использованных ме­тодов лечения. Особенно эффективна для этой цели комплексная терапия с применением ГБО. Воздействие на лизосомальные ферменты, активность ко­торых в большинстве случаев снижена, оказывает КВЧ-терапия (в том числе снижающая повышенную активность КК), и комплексная терапия. Следует учитывать высокую эффективность гомеопатической терапии в отношении устранения разбалансировки активности лизосомальных ферментов. Она ока­залась равносильной аппаратным методам лечения. Обращает внимание не­благоприятное воздействие хирургических методов лечения на ферменто-грамму.

    Оценивая методы лечебного воздействия на активность цитоплазматиче-ских ферментов, сниженную при всех клинических формах эндометриоза, не­обходимо отметить благоприятное корригирующее влияние на нее агонистов ГнРГ и комплексной терапии (с включением ГБО, магнитотерапии и ра­доновых вод).

    Агонисты ГнРГ положительно влияют и на показатели липидного обмена. Методы хирургического лечения не оказывают эффективного воздействия на активность лизосомальных, цитоплазматических ферментов и ферментов плазматических мембран, оставляя их сниженными.

    Циклические нуклеотиды особенно подвержены положительной динамике при терапии гестагенами и гомеопатическими средствами. Последний метод оказался единственным, нормализующим уровень ионизированного кальция. При использовании других лечебных воздействий, его уровень остается по-

    вышенным. Указанные два метода (связанные с применением гестагенов и гомеопатии) положительно влияют и на содержание неорганического фосфо­ра. В таблице 2 приводятся данные о нормализации интегрального значения исследованных биохимических показателей при каждом из использованных нами методов лечения.

    Читайте также:  Сок лопуха с водкой от кисты яичника

    Если исходить из ориентации на нормализацию индивидуальных показате­лей для каждой пациентки, то имеется возможность сочетать различные ви­ды терапии. Так, аппаратные методы хорошо сочетаются с гормональными. Комбинированная терапия — с гомеопатическим лечением. Для проведения реабилитации после хирургического вмешательства особенно эффективна комплексная и гомеопатическая терапия.

    Что касается лечения бесплодия, связанного с эндометриозом, то оно должно начинаться с использования лазерной акупунктуры и локальной маг­нитотерапии. Наиболее приемлемым способом устранения нарушений мен­струального цикла является терапия гестагенами, а выраженного болевого синдрома — антигонадотропинами.

    Таким образом, комплексная оценка клинической симптоматики, анамне­стических данных и биохимических параметров позволяют назначать адек­ватную терапию конкретно взятой пациентке, страдающей определенной клинической формой эндометриоза.

    1. Осуществляя коррекцию метаболических нарушений путем правильного выбора и комбинации различных методов лечебного воздействия воз­можно добиться клинической стабилизации патологического процесса .

    2. Комплексная оценка клинической симптоматики, анамнестических дан­ных и уровня биохимических параметров позволяют выбрать адекватную индивидуальную лечебную тактику.

    3. Воздействие комплексной терапии, включающей ГБО, магнитотерапию радоновые воды, особенно эффективно при ретроцервикальной и сочетан-ной формах эндометриоза. Этот метод наиболее активно влияет на норма­лизацию процессов ПОЛ, повышает активность лизосомальных, цито­плазматических и мембранных ферментов, устраняет болевой синдром, снижает менструальную кровопотерю, повышает уровень гемоглобина.

    4. При сочетании внутреннего эндометриоза с миомой матки небольших размеров (до 8 недель беременности) получен положительный эффект ЭМИ КВЧ-терапии, заключающийся в исчезновении болей в области ге­ниталий, прекращении перименструальных выделений, значительного ос­лабления альгоменореи и нормализации 86,4% биохимических показате­лей (МДА, ДК, СОД, ЩФ, лизосомальных ферментов).

    5. Лечение бесплодия, обусловленного с эндометриозом, должно начинаться с использования лазерной акупунктуры и локальной магнитотерапии. Этот вид лечения нормализует 63,1% биохимических параметров.

    6. Использование гомеопатического метода особенно эффективно с целью реабилитации в послеоперационном периоде, для снятия побочных эф26

    фектов, вызванных применением гормональных препаратов, и сопутст­вующих эндометриозу симптомов соматических заболеваний. После ле­чения отмечен нормальный уровень 89,4% биохимических параметров.

    7. Все гормональные препараты определенным образом оказывают влияние на состояние метаболического гомеостаза, но ни один из препаратов пол­ностью не нормализует весь изучаемый биохимический спектр. Поэтому необходимо комбинировать назначение гормональных препаратов с аппа­ратными методами и с гомеопатическим лечением.

    8. В послеоперационном периоде после лапаротомии и хирургической лапа­роскопии необходима реабилитационная терапия для восстановления ме­таболического гомеостаза, оказывающая наибольшее влияние на актив­ность лизосомальных, цитоплазматических и мембранных ферментов. Бо­лее рационально использовать для решения этой задачи после лапарото­мии комплексную терапию (ГБО, магнитотерапия, радоновые воды) и ан-тигонадотропины, после хирургической лапароскопии — гормональную (гестагены), гомеопатическую и магнитотерапию. Перечисленные лечеб­ные методы способствуют также нормализации уровня цАМФ и ионизиро­ванного кальция, повышенного в послеоперационном периоде.

    Генитальный эндометриоз проявляется тяжелым клиническим течением с частыми рецидивами, выраженным болевым синдромом, нарушением мен­струальной и репродуктивной функции, развивающимися на неблагоприят­ном психоэмоциональном и измененном гормональном фоне.

    Заболеваемость эндометриозом в Минске за десятилетний период возросла в 2,6 раза. Большинство больных (86,6%) поступают в стационар для хирур­гического лечения, при этом 2/3 женщин производятся органоуносящие опе­рации. Плановое консервативное лечение эндометриоза проводится только в 13,4% случаев. При амбулаторном лечении пациенток с эндометриозом ввиду отсутствия достоверных критериев результативности терапии не осу­ществляется дифференцированный подход, последовательность подбора ле­чебных мероприятий, и их прогностическая оценка.

    Трудность диагностики заболевания и отсутствие эффективных методов лечения требуют применения новых неинвазивных диагностических крите­риев и систематизированных лечебных подходов.

    Возникновение, развитие и рецидивирование эндометриоидного процесса связано с врожденной и приобретенной недостаточностью механизмов адап­тации в ответ на стрессорное воздействие, отражающейся в нарушениях об­менных процессов на уровне внутриклеточных структур и клеточных мем­бран. Нарушения метаболических процессов проявляются интенсификацией ПОЛ, снижением возможностей антирадикальной защиты, изменением ак­тивности лизосомальных, цитоплазматических ферментов и ферментов на­ружной стенки плазматических мембран клеток, нарушением липидного спектра сыворотки крови, минерального обмена (ионизированного кальция и неорганического фосфора), а также содержания циклических нуклеотидов.

    Каждой клинической форме генитального эндометриоза соответствует оп­ределенная направленность и глубина изменений биохимических параметров. Наиболее неблагоприятной формой эндометриоза, исходя из совокупности клинических и метаболических нарушений, является эндометриоз яичников (интенсификация процессов ПОЛ, снижение активности лизосомальных, ци­топлазматических и мембранных ферментов, содержания ТГ, повышение со­держания ОЛ, ХС, цАМФ, цГМФ, ионизированного Са), за ним следуют рет-роцервикальный, сочетанный, внутренний эндометриоз и эндометриоз шей­ки матки.

    Определенное влияние на показатели метаболического гомеостаза оказы­вают длительность заболевания, возраст пациенток и проводимое ранее ле­чение.

    Существенную роль в механизмах приживления эндометриоидных им-плантатов и развитии наружного эндометриоза играет изменение структурно-функциональных свойств эритроцитов больных, а также снижение интенсив­ности свободнорадикатьного окисления перитонеальной жидкости и низкая активность ее лизосомальных ферментов, снижающих противовоспалитель­ный потенциал и препятствующих процессам «очищения»‘ брюшины матого таза. Обнаруженные в измененных патологическим процессом тканях матки и яичников интенсификация ПОЛ при снижении антиокислительной зашиты и наиболее высокая активность лизосомальных ферментов, по сравнению со здоровыми тканями, свидетельствуют о возможности активного проникнове­ния в них биохимических субстанций из крови и ПЖ. Выявленные различия в содержании МДА, активности СОД и лизосомальных ферментов (КФ, р-гал, Р-ман, ДНК-азы, КК) в тканях при миоме матки, внутреннем эндометриозе и сочетании этих процессов позволяют использовать эти показатели как до­полнительные критерии дифференциальной диагностики. Определено разли­чие значений этих же показателей в ПЖ при эндометриозе (яичников, брю­шины), миоме матки и воспалительных процессах придатков.

    Разработаны новые подходы к выбору индивидуальной лечебной тактики, основанные на оценке клинических симптомов, анамнестических данных, эффективности предыдущего лечения и исходного уровня метаболического гомеостаза.

    Наиболее эффективной при лечении сочетанного, ретроцервикального и внутреннего эндометриоза является комплексная терапия, включающая ГБО, магнитотерапию, радоновые воды и нормализующая 89,4% биохимических показателей. Комплексная терапия оказывает выраженное положительное воздействие на процессы ПОЛ и антирадикальную защиту, повышает актив­ность лизосомальных, цитоплазматических ферментов, ферментов плазмати­ческих мембран клеток, нормализует липидный спектр сыворотки крови, со­держание цАМФ и ионизированного Са.

    Аналогичная направленность нормализации биохимических показателей свойственна гомеопатическому методу лечения. Он может применяться как реабилитационный в позднем послеоперационном периоде, для смягчения побочных эффектов гормональных препаратов, для снятия сопутствующей эндометриозу неврологической и соматической симптоматики.

    КВЧ ЭМИ нормализует 68,4% биохимических показателей при использо­вании для лечения внутреннего эндометриоза и сочетания его с миомой мат­ки. Наибольшее воздействие этот вид терапии оказывает на активность лизо-сомальных ферментов и фермента антиокислительной зашиты СОД.

    При лечении гестагенами происходит нормализация 73,6% биохимических показателей, эти препараты более всего влияют на мембранные и частично на лизосомальные ферменты, показатели липидного спектра и содержание неорганического фосфора. Выбор показаний к их применению довольно ши­рок и позволяет их использовать при всех формах эндометриоза с целью уст­ранения определенных клинических симптомов, в основном умеренно выра­женного болевого и нарушений менструального цикла.

    Сходны по направленности действия на ферментограмму метод лазерной акупунктуры с местным применением магнитолазера и терапия агонистами ГнРГ, наиболее эффективные при лечении сильно выраженного болевого синдрома и бесплодия. При этом агонисты ГнРГ оказывают положительное влияние на липидный спектр, а магнитолазерное воздействие нормализует процессы ПОЛ. Нормализация биохимических параметров при данных мето­дах лечения составляет соответственно 63,1% (магнитолазер) и 57,8% (агони­сты ГнРГ).

    Эстроген-гестагенные препараты (марвелон) проявляли свое действие у больных эндометриозом ослаблением диспареунии, прекращением перимен-струальных выделений, понижением содержания ДК и МДА, нормализацией активности ДНК-азы и ACT, а также снижением уровня ОЛ.

    Хирургическая лапароскопия и лапаротомия нормализовали активность лизосомального фермента КК и положительно отражались на активности ферментов плазматических мембран клеток. Нормализация биохимических параметров составила 36,3% для лапароскопии и 52,6% для лапаротомии. Не­достаточное восстановление показателей метаболического гомеостаза свиде­тельствует о необходимости сочетания хирургических методов с другими ви­дами лечения. Наиболее эффективными в послеоперационном периоде (ран­нем и позднем) являются комплексная терапия (ГБО, магнитотерапия, радо­новые воды) и гомеопатическое лечение. Эти методы можно сочетать, при необходимости, с применением гормонального лечения (гестагены, эстроген-гестагенные препараты).

    Высокий уровень заболеваемости эндометриозом, низкое качество жизни больных, страдающих этим тяжелым заболеванием, требующий проведения медицинской, психологической и социальной реабилитации, недостаточный уровень специализированной помощи, оказываемой больным женщинам, а также установленная нами возможность неинвазивной диагностики и сис­темного дифференцированного подхода к лечению, одним из принципов ко­торого является восстановление нарушенного метаболического гомеостаза, обосновали необходимость разработки в масштабах Республики Беларусь

    стройной централизованной системы помощи женщинам, страдающим гени-тальным эндометриозом.

    1. Значительный рост заболеваемости эндометриозом в последнее десятиле­тие во всем мире и, в частности, в нашей республике (в 2,6 раза), тяжесть клинического течения, обусловленная нарушениями клеточного метабо­лизма, а также влияние этой патологии на репродуктивную функцию женщин (бесплодие в 17,5 % случаях), определяет необходимость усовер­шенствования организационно-методических подходов в организации ле­чебно-профилактической помощи больным генитальным эндометриозом.

    2. В организации лечебно-профилактической помощи следует предусмотреть систематизированное диспансерное наблюдение с расширением диагно­стических возможностей медицинских учреждений, необходимость при­влечения врачей других специальностей и использования дифференциро­ванных лечебных схем, а также оказания психологической и социальной поддержки женщинам, страдающим эндометриозом. Для реализации этих задач целесообразно учредить белорусскую секцию Международной ассо­циации по эндометриозу.

    3. Для диагностики внутреннего эндометриоза (в том числе в амбулаторных условиях) целесообразно использовать доступный тест определения ак­тивности кислой фосфатазы сыворотки крови (положительное решение о выдаче патента РФ №95122204/14 (038799) «Способ диагностики внут­реннего эндометриоза матки»).

    4. При сочетании внутреннего эндометриоза с миомой матки небольших размеров (до 8 недель беременности) целесообразно использовать дающий стойкий положительный эффект курс ЭМИ КВЧ терапии, заключающий­ся в исчезновении болей в области гениталий, прекращении перименстру-альных выделений, значительного ослабления альгоменореи и нормализа­ции показателей ПОЛ, антиокислительной защиты, активности лизосо-мальных ферментов.

    5. Определяющим фактором консервативного лечении бесплодия, обуслов­ленного эндометриозом, является использование лазерной акупунктуры и локальной магнитотерапии, нормализующей большинство изучавшихся биохимических параметров. Подбор рефлексотерапевтического рецепта и контроль биомедицинских эффектов с помощью комплекса программно-аппаратных средств, позволяет оптимизировать этот метод и повысить его результативность. Вторым этапом рационально применение лапароскопии.

    6. Использование гомеопатического метода особенно эффективно с целью реабилитации в послеоперационном периоде (прежде всего в амбулатор­ных условиях), для снятия побочных эффектов, вызванных применением гормональных препаратов, и сопутствующей эндометриозу неврологиче­ской и соматической симптоматики. После лечения отмечен нормальный уровень 89,4% биохимических показателей. Врачи, не владеющие методом 30

    классической гомеопатии, могут использовать в лечении эндометриоза готовые лекарственными формы, разрешенные МЗ РБ.

    7. В послеоперационном периоде после лапаротомии и хирургической лапа­роскопии необходима реабилитационная терапия для восстановления ме­таболического гомеостаза, оказывающая наибольшее влияние на актив­ность лизосомальных, цитоплазматических и мембранных ферментов. Бо­лее рационально использовать для решения этой задачи комплексную те­рапию (ГБО, магнитотерапия, радоновые воды) и эстроген-гестагенные препараты после лапаротомии в раннем и позднем послеоперационных периодах. После хирургической лапароскопии оправданным является применение антигонадотропинов и магнитотерапии в раннем и использо­вание гестагенов в позднем послеоперационном периоде. В последующем эффективно применение поддерживающей гомеопатической терапии. Пе­речисленные лечебные методы способствуют также нормализации уровня цАМФ и ионизированного кальция, повышенных в послеоперационном периоде.

    8. Комплексная терапия также эффективна при ретроцервикальной и соче-танной (в случае сочетания внутреннего эндометриоза с позадиизеечным и шейки матки, а также эндометриозом яичников после хирургического ле­чения) формах эндометриоза. Этот метод наиболее активно влияет на нормализацию процессов ПОЛ, повышение активности лизосомальных, цитоплазматических и мембранных ферментов, устранение болевого син­дрома, снижение менструальной кровопотери, повышение уровня гемо­глобина. Не следует широко применять этот вид лечения при наличии эн­дометриоза яичников, особенно с кистозными образованиями свыше 5 см и в сочетании с миомой матки свыше 8 недель беременности.

    9. Результаты наших исследований выявили не только контрацептивный, но и положительный лечебный эффект некоторых эстраген-гестагенных пре­паратов при эндометриозе. Так, лечебное воздействие марвелона проявля­лось в устранении ноюших болей в нижних отделах живота, ослаблении диспареунни, прекращении перименструальных выделений и нормализа­ции продолжительности менструального цикла — на фоне его положитель­ного влияния на показатели метаболического гомеостаза. Нами апробиро­вана и рекомендована упрощенная схема приема марвелона с 5 по 26 день менструального цикла (по 1 таблетке в сутки) при сохранении полного контрацептивного эффекта.

    10.Пациенткам с наиболее тяжелым течением болезни (сильные постоянные боли в области гениталий, в том числе с альгоменореей и диспареунией), влияющим на социальный статус женщин и их работоспособность, реко­мендован к назначению антигоиадотропин даназол, особенно эффектив­ный при обширном спаечном процессе и наличии кистозных образовании в яичниках, в частности, после хирургического лечения, а также эндомет-риоидных образованиях позадишеечной локализации. С целью смягчения побочного действия препарата нами применялась методика, предложенная японскими исследователями и модифицированная нами для использова

    источник