Медикаментозное лечение кисты гайморовой пазухи

Появление кисты в гайморовой пазухе отмечается примерно у одного человека из десяти. На начальном этапе заболевание обычно протекает бессимптомно, первые клинические проявления возникают после значительного увеличения размеров новообразования. Наиболее эффективным методом его устранения является удаление хирургическим путём. Возможно ли лечение кисты гайморовой пазухи без операции? Успешность использования консервативной терапии и народных средств зависит от вида новообразования, его величины, причины возникновения, общего состояния организма.

Гайморовы пазухи являются наиболее крупными воздухоносными полостями из околоносовых синусов. Они находятся по бокам крыльев носа под глазными впадинами. Внутренняя поверхность придаточной пазухи покрыта слизистой оболочкой, в структуре которой имеются железы внутренней секреции. При развитии воспалительного процесса происходит закупорка их протоков, вырабатываемая слизь перестаёт выводиться в полость синуса и скапливается, образуя шарообразную капсулу. Стенки новообразования состоят из двух слоёв эпителиальной ткани, содержащаяся в нём жидкость может включать слизистый секрет, белок, гной, болезнетворные микроорганизмы. Так возникает ретенционная или истинная киста гайморовой пазухи.
Различают ещё один вид новообразований воздухоносных полостей. Он отличается от предыдущего причиной формирования и строением капсулы. Это одонтогенные или ложные кисты в гайморовой пазухе, возникающие при длительно протекающих и не пролеченных своевременно воспалительных процессах в зубах и дёснах. Также их появлению способствует аллергическая реакция организма на действие какого-либо аллергена и инфекционные заболевания. Такая киста имеет однослойную оболочку и локализуется в области нижней стенки гайморовой пазухи. Оба вида новообразований могут быть односторонними – возникать в одном из синусов носа – либо двусторонними – поражать и левую и правую полости верхней челюсти.

Основной причиной появления ретенционных кист является поражение придаточных пазух воспалительным процессом, например, при развитии гайморита и ринита. Одонтогенные новообразования обычно связаны с заболеваниями зубов верхней челюсти, образованием гнойного мешочка в области зубного корня и распространением патологического процесса на расположенные выше ткани.
Киста гайморовой пазухи может также возникнуть под влиянием некоторых других факторов:

• аллергизация организма;
• деформация носовой перегородки;
• низкое расположение твёрдого нёба;
• асимметричность частей лицевого скелета;
• наличие полипов в носовой полости.

При небольших размерах киста зуба в гайморовой пазухе может не нарушать самочувствия человека, поэтому на этом этапе новообразование обычно выявляется при выполнении рентгеновского снимка. Симптоматические проявления патологии начинают появляться при быстром увеличении опухоли или развитии воспалительного процесса.
Чаще всего киста гайморовой пазухи проявляет себя следующими признаками:

• боль в области локализации, может отдавать в переносицу, глазницу, лоб, висок;
• трудно дышать, ощущение заложенности носа, нарушение обоняния;
• периодически возникающие респираторные заболевания, осложняемые синуситами;
• головные боли, ухудшение самочувствия при полёте на авиалайнере, погружении под воду;
• попадание слизи из полости носа в глотку;
• периодическое появление из ноздрей гнойных выделений на фоне повышенной температуры;
• заметна асимметрия тканей лица.

Чем ранее обнаружена киста гайморовой пазухи и начато её лечение, тем меньше риск развития осложнений. Наиболее частое из них — воспаление и нагноение содержимого капсулы. Под давлением скопившегося гноя оболочка кисты может лопнуть. Инфекция и выделяемые ею токсины загрязняют окружающие ткани, есть вероятность их проникновения в другие органы с развитием воспалительных процессов. Также лопнувшая киста способна спровоцировать обострение хронических болезней.
Крупный размер новообразования мешает беспрепятственному попаданию воздуха в полость носа при вдохе и выведению при выдохе. Это приводит к уменьшению поступления кислорода в кровь и повышению концентрации углекислого газа в клетках организма. Кислородное голодание негативно влияет на работу всех органов, особенно головного мозга. Наиболее опасно такое состояние для растущего плода в период внутриутробного развития.
Также, перекрывая проникновение воздуха в дыхательные пути, киста угрожает появлением апноэ – прерывания дыхания во сне. Сдавливая ткани зрительного анализатора, новообразование вызывает нарушения в визуальном восприятии окружающего мира, например, диплопию. Неблагоприятные последствия оказывает опухоль и на кости черепа – под давлением её содержимого они могут деформироваться, воспаление способствует некрозу тканей, в некоторых случаях происходит их отторжение.

Для определения, связаны ли симптомы недомогания с появлением новообразования, следует обращаться к Лор-врачу. Существуют диагностические методы, позволяющие установить наличие кисты даже на начальном этапе её возникновения, точно указать её размеры, место нахождения и особенности строения.
К ним относятся:

• риноскопия – осмотр полости носа с использованием риноскопа или эндоскопа;
• рентгенография – получение изображения внутренней структуры органа на плёнке при прохождении через него рентгеновских лучей;
• МРТ – исследование внутренних органов, основанное на магнитном резонансе ядер атомов водорода, входящих в состав тканей организма;
• КТ – определение плотности и состава тканей по прохождению через них рентгеновских лучей с компьютерной обработкой полученных результатов.

При кисте гайморовой пазухи лечение без операции методами консервативной терапии направлено на устранение воспалительных процессов носовой и ротовой полостей. В этих целях применяются промывание носовых ходов солевым раствором (Маример, Аквамарис), введение препарата, улучшающего отток слизи (Синусфорте), и средств на основе кортикостероидов (Беконазе). Методики традиционного лечения предусматривают использование сосудосуживающих спреев (Тизина, Ринозалина).
Уничтожить инфекцию, которая распространилась за пределы кисты, если её оболочка лопнула, помогает назначение антибиотиков. В качестве средств для местного применения используются Изофра, Биопарокс, системно действуют на организм Азитромицин, Линкомицин. Под их действием киста может рассосаться самостоятельно. Устранить боль и высокую температуру можно приёмом Аспирина или Парацетамола. Раздражение слизистой успешно лечится антигистаминными препаратами (Супрастином, Эурисом), её восстановлению способствует Мореназал.
Одонтогенная киста в гайморовой пазухе способна рассасываться сама после санации полости рта с устранением всех воспалительных заболеваний зубов и дёсен. Разрушающим действием на оболочку и содержимое новообразования обладает средство Лидаза. При больших объёмах кистозного мешка удалить скопившуюся внутри него жидкость позволяет пункция – прокол иглой и откачивание при помощи специального инструмента.

Целителями разработано немало рекомендаций по уменьшению размеров кисты народными средствами. Они могут снять воспаление, в некоторых случаях – предупредить развитие гайморита, но для того, чтобы киста полностью рассосалась или была удалена хирургическим путём, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Применяя народные рецепты, следует помнить, что категорически запрещается прогревать носовые пазухи, делать паровые ингаляции, использовать эфирные масла в растворах для промывания. Также нельзя использовать лечебные растения и мёд при склонности организма к аллергическим проявлениям.
Хороший эффект при кистозных новообразованиях гайморовых пазух дают следующие народные средства:

• Капли из сока листьев растения золотой ус. Закапывайте в нос в утреннее и вечернее время по 3 капли.
• Смесь мумие (2 г), глицерина (1 ч. л.) и воды (1 ст. л.). Способ применения и дозировка такие же, как у предыдущего рецепта.
• Выдавите сок из клубней лесного цикламена, смешайте с водой в соотношении 1 к 4. Закапывайте в нос на протяжении недели утром по 1–2 капли.
• Луково-медовая смесь для промывания полости носа. Мелко измельчённую луковицу смешайте с растворённым в прокипячённой и затем охлаждённой воде мёдом (на 100 мл ½ ч. л). Дайте настояться в течение 5 ч, процедите, применяйте утром и вечером.

При совместном применении указанных способов консервативного лечения киста может исчезать, но нет полной гарантии, что через некоторое время она не появится снова. Радикальным методом устранения новообразования является удаление в ходе оперативного вмешательства. Наименее травматична и высокоэффективна операция с использованием эндоскопа.

источник

Киста в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе часто становится осложнением хронического воспаления пазухи. Помимо этого, специфичной причиной появления кистозной полости именно в гайморовых синусах является воспаление коренных зубов верхней челюсти – в таких случаях речь идет об одонтогенных кистах.

Выраженность симптоматики зависит от размеров полости, ее локализации и наличия/отсутствия инфекции. В ряде случаев киста допускает консервативную терапию. Но чаще прибегают к хирургическому лечению, которое может быть проведено щадящими методами с применением эндоскопического доступа и лазерных инструментов.

гайморовы пазухи являются частью системы придаточных околоносовых пазух (синусов). Это парные полости, симметрично расположенные слева и справа от носа. По высоте центры верхнечелюстных пазух находятся чуть ниже органов зрения и несколько выше крыльев носа. Пазухи сообщаются с носовым ходами, в нормальном состоянии их заполняет воздух.

Внутри полость пазухи выстлана слизистой оболочкой, имеющей значительное количество желез, выделяющих слизь. При этом нервов и сосудов в оболочке полости немного – это обуславливает длительное бессимптомное протекание заболеваний гайморовых пазух.

Второй, часто встречающейся разновидность, являются одонтогенные кисты – их появление связано с воспалением тканей около верхних коренных зубов.

Специфичным видом кист гайморовых пазух можно считать мукоцеле – кистоподобное образование, заполненное слизью и могущее полностью перекрывать выводное отверстие пазухи. Это приводит к накоплению секрета, дальнейшему разрастанию новообразования и деформации окружающей пазуху кости.

Мукоцеле также может инфицироваться и нагнаиваться. При наличии гнойного содержимого такая полость носит название пиоцеле.

Мукоцеле часто становится осложнением нелеченой ретенционной или одонтогенной кисты.

Из всех околоносовых синусов именно гайморова пазуха является лидером по числу диагностируемых кист.

При этом они могут поражать как один синус (например, киста в правой верхнечелюстной (гайморовой) пазухе) либо быть множественными и затрагивать обе пазухи (двухсторонние верхнечелюстные кисты). Мукоцеле, напротив, возникает в гайморовых пазухах редко.

Базой для развития ретенционных кист является хроническое воспаление и отек слизистой оболочки синуса. Протоки желез, продуцирующих слизь, закупориваются, секрет начинает скапливаться, отодвигая вверх слизистую. К очагу воспаления «стягиваются»:

• макрофаги и Т-лимфоциты – клетки иммунной защиты организма, пытающиеся подавить протекающий воспалительный процесс;
• тромбоциты;
• клетки соединительной ткани – это попытка организма «отгородиться» от воспаления.

Клетки соединительной ткани начинают активно делиться, формируя наружную стенку кисты. Таким образом, оболочка полости становится двухслойной: снаружи – соединительная ткань, внутри – эпителиальная. Содержимое кисты полностью изолируется и становится недоступным для лекарственных средств и клеток иммунной защиты.

Подобный процесс часто становится следствием:

• хронического гайморита;
• полисинусита – общего воспаления всех пазух;
• частых ринитов – в том числе аллергических и вазомоторных (вызванных изменением сосудистого тонуса в оболочках носовых ходов);

Косвенно способствовать появлению кистозной полости могут такие факторы:

• Анатомические особенности строения (искривление носовой перегородки, нарушение прикуса и положения твердого неба, асимметрия костей лицевой части черепа).
• Наличие полипов в носовых ходах.
• Травмы носа. Сюда же можно отнести хирургические вмешательства в челюстно-лицевой области.
• Нарушение иммунной защиты – снижение или частые аллергические реакции.
• Верхушечный периодонтит больших и малых коренных зубов с образованием зубной кисты, которая далее прорастает в пазуху.
• Хронический либо неадекватно пролеченный пульпит или удаление зубов, прилегающих к нижней стенке пазухи.

Небольшая кистозная полость в отсутствии инфекции может никак не проявлять себя – она не препятствует дыханию, не вызывает дискомфорта или боли. Такое новообразование часто обнаруживается случайно при выполнении рентген-снимка или томографического исследования.

Исключением может стать киста, расположенная близ выводного соустья – при такой локализации даже маленькая полость приводит к сильным болям и нарушению носового дыхания.

Чаще же киста дает о себе знать при обострении воспалительного процесса (например, при простуде или наступлении «сезонной» аллергии) либо при значительном увеличении полости в размерах. В таких случаях пациенты отмечают следующие симптомы:

• Повышение температуры – чаще субфебрилитет на уровне 37,5°C, при обострении гайморита – до 38 градусов.
• Выделения из носовых ходов – в том числе гнойные.
• Стекание по носоглотке слизистого отделяемого с неприятным запахом.
• Дискомфорт в носовых ходах.
• Нарушение носового дыхания – затрудненный вдох носом в силу того, что полость может перекрывать средний носовой ход и уменьшать просвет верхнего и нижнего ходов. Этот симптом может быть как односторонним – такие случаи часты, так и двухсторонним (реже). Односторонняя заложенность носа является более специфичным признаком, не отменяющим, однако, потребность в дифференциальной диагностике.
• Боль и чувство тяжести в области пазухи и верхней челюсти (может усиливаться при наклонах). Также болевой синдром может распространяться на щеку, глазницу, висок и затылок.
• Слабость, ухудшение общего самочувствия.
• Нарушение сна.
• Отечность и/или асимметричность лица.
• Ухудшение зрения, двоение – этот симптом при кистах в гайморовых пазухах чаще появляется только при определенной локализации полости.
• Снижение или утрата обоняния – внутри пазух имеются особые зоны, ответственные за восприятие запахов.
• Изменение тембра голоса – звуки произносятся «в нос».
• Заложенность ушей.

Хроническое одонтогенное (причиной которого стал пульпит или периодонтит) воспаление гайморовой пазухи, в том числе кистозное, может протекать без острых симптомов. Если причиной стал удаленный зуб и имеется свищ (ход из полости рта в гайморову пазуху) пациенты жалуются на:

• гнилостный запах из полости рта;
• попадание воздуха изо рта в нос;
• проникновение пищи в полость носа.

При обращении к врачу следует не только подробно описать все имеющиеся жалобы, но и предоставить отоларингологу исчерпывающую информацию о:

• Имеющихся эпизодах травмирования носа или лицевой части черепа, а также оперативном вмешательстве в этой зоне.
• Рецидивах ЛОР-заболеваний в недавнем прошлом.
• Применяемых при обострениях антибактериальных препаратах – их эффективности. Это важно для определения чувствительности бактериальной микрофлоры и назначения лечения в будущем.
• Наличии стоматологических операций на коренных зубах верхней челюсти.

Одним из этапов первичного осмотра является пальпация наружных органов дыхания – она позволяет выявить отек и болезненность пазухи. Помимо этого, врач обращает внимание на:

• состояние мягких тканей кожи лица и носа;
• асимметричность лица и носа.

Среди инструментальных методик осмотра распространена риноскопия (обычно передняя) – безболезненный осмотр носовых ходов, перегородки и носоглотки при помощи риноскопа. Процедура дает возможность обнаружить выделения, отек и воспаление слизистых, изменение сосудистой сетки. Но большую часть информации врач может получить с применением таких видов исследования, как:

• Рентген – самый простой и доступный вид диагностики состояния гайморовых пазух. Позволяет сделать предположения о наличии и плотности кистозной полости. Возможность применения контрастных веществ повысила информативность метода, однако, чаще рентген – это все же только первичная диагностика.
• МРТ или КТ околоносовых пазух – дает исчерпывающую информацию об анатомических особенностях, состоянии тканей, воспалительных процессах, а также форме и размерах, структуре и содержимом кисты.
• Эндоскопическое исследование гайморовых пазух – осмотр пазухи с вводом эндоскопа, оснащенного камерой и источником света. Позволяет буквально «увидеть» любые изменения слизистой пазух, безошибочно отличить кисту от гайморита (что не всегда получается даже при помощи МРТ). Одним из плюсов является возможность одновременного выполнения операции по удалению кисты (разница только в объем подготовки и анестезии, при диагностике необходимости в обезболивании может не быть вовсе).

Как проводят эндоскопическое исследование:

Дополнительно может производиться объективная оценка дыхательной функции носа (при помощи разных видов ринометрии) и обоняния – для определения степени утраты восприятия запахов (гипосмии).

Если киста небольшая, не препятствует дыханию и не беспокоит пациента, допускается наблюдение за ее ростом и симптомами. Это вдвойне актуально при беременности – когда хирургическое вмешательство нежелательно.

Облегчить состояние и предупредить рост кисты поможет устранение провоцирующих факторов:

• лечение хронического кариеса или пульпита верхних зубов;
• борьба с аллергическими и вазомоторными ринитами;
• повышение общего иммунитета.

Также может быть рекомендован курс терапии медикаментами, снимающими воспаление и устраняющими очаг инфекции. Среди применяемых групп лекарственных средств:

• Растворы для промывания и увлажнения носовых ходов – Аквамарис, Маример.
• Средства, разжижающие слизь и выводящие ее из носовых ходов – Ринуфлуимуцил, Мукодин, Називин.
• Местные кортикостероиды, позволяющие быстро снять боль и отечность – спреи Назонекс, Беконазе, Авамис.
• Антибактериальные местные средства – Диоксидин, Биопарокс, Полидекса.
• Антигистаминные препараты местного и общего действия – Аллергодил, Зодак – незаменимы, если воспалительный процесс имеет аллергическую природу.
• Антибактериальные препараты для приема внутрь – Амоксициллин, Зитролид, Амоксиклав (действующее вещество подбирается с учетом чувствительности бактериальной флоры – для этого изучается предыдущий опыт лечения пациента и проводится микробиологическое исследование выделений из носовых ходов). Этот вид терапии применяют при значительном ухудшении общего состояния пациента.

В исключительных случаях небольшая киста от зуба в гайморовой пазухе (одонтогенная) может рассосаться без операции – после устранения очага инфекции в зубе и медикаментозного лечения.

Аналогичные средства применяют и при подготовке к операции – с целью устранить воспаление перед удалением полости.

Операция по удалению кисты в гайморовой пазухе проводится при:

• отрицательной динамике по росту кисты (полость быстро увеличивается в размерах);
• ухудшении общего состояния пациента, выраженных болях;
• нагноении кисты и прочих осложненных состояниях, угрожающих здоровью.

Щадящим типом вмешательства паллиативного типа (имеющим целью только облегчить состояние пациента) является прокол кисты и откачивание содержимого. Однако к полному излечению такая операция не приведет.

Среди типов полноценных оперативных вмешательств выделяют:

• Операция Калдвелл-Люка (классическая хирургия) – доступ к пазухе осуществляется через надрез под верхней губой. Осложнением операции могут стать частые рецидивы гайморитов и ринитов. Помимо этого, такой доступ не позволяет удалить кисты в труднодоступных местах пазухи и требует строго общего наркоза.
• Гайморотомия Денкера – также классическая хирургическая операция с доступом через лицевую стенку. Преимуществом доступа является удобство вмешательства и возможность удалить кисту при любой локализации в пазухе. Минусы – травматичность и длительное восстановление. Этот вид операции применяют только при невозможности удалить полость с применением других методик.
• Эндоскопическое удаление кисты – современный тип операции с доступом через носовые ходы (без травмирования мягких тканей) и/или путем просверливания небольшого отверстия в кости для ввода инструментов (требуется только в случае узости соустья или отека). Более дорогостоящая манипуляция, с минимальным реабилитационным периодом и риском осложнений.
• Лазерное удаление кисты – доступ к пазухе требует разреза, но сами манипуляции по «выпариванию» кисты абсолютно бескровные. Вмешательство не влечет за собой появление каких-либо косметических дефектов. С точки зрения стоимости, лазерная операция доступнее в сравнении с эндоскопической.

Уже упомянутым осложнением кист гайморовой пазухи является мукоцеле – новообразование, способное разрушать окружающую пазуху костную ткань и вызывать инфицирование и нагноение близких к ней структур (головного мозга, глазных нервов, орбиты). Помимо этого, растущая полость (даже не создающая «эффекта» мукоцеле) способна вызывать:

• Головные боли – в силу давления полости на соседние, в том числе костные структуры.
• Снижение остроты зрения – при определенной локализации киста может давать исключительно офтальмологические симптомы – двоение, снижение остроты зрения. В запущенных же случаях сдавление глазного нерва возможно при любом расположении полости. Например, киста левой верхнечелюстной (гайморовой) пазухи может стать причиной резкого беспричинного снижения зрения на левом глазу.
• Постоянное присутствие в организме очага хронического воспаления – это не только выделения из носа и боли в голове, но и вероятность проникновение инфекции гематогенным путем (с током крови) в другие органы и ткани.
• Кислородное голодание – отсутствие носового дыхания приводит к тому, что нарушается воздухообмен во всех тканях организма. Это может привести к снижению работоспособности, вялости, нарушению мыслительных функции (внимание, концентрация), сбоям в работе сердца и сосудов.
• Нагноение и разрыв полости – в таких случаях содержимое кисты может инфицировать соседние ткани и структуры головного мозга – что вызывает ухудшение общего состояния и может создать угрозу для жизни человека. Конечно, вероятность такой ситуации не столь велика, но все же имеет место.

Киста гайморовой пазухи не представляет опасности сама по себе. Однако любые симптомы воспаления синуса должны становится поводом для посещения отоларинголога и диагностики. Иногда для улучшения состояния пациента применяют консервативную терапию – капли и спреи улучшают носовое дыхание и избавляют от выделений. Иногда для устранения кисты и гайморита достаточно вылечить кариес или пульпит одного из верхних зубов.

Если же появляется потребность в удалении кистозной полости, операцию можно осуществить эндоскопическим методом, дающим возможность совместить диагностику и лечение. Компромиссом по стоимости является лазерная операция, сводящая к минимуму восстановительный период и не оставляющая косметических дефектов.

источник

Длительное течение насморка воспринимается человеком как незначительная патология, которая проходит сама с собой, и не требует обращения в медицинское учреждение.

Это опасное суждение, так как проявление длительного ринита может свидетельствовать о развитии кисты в гайморовых пазухах.

Эта болезнь длительное время может, иметь скрытое течение, но впоследствии становится причиной разного рода осложнений, вплоть до остановки дыхания (апноэ).

К опасным последствиям сформировавшейся кисты относят следующие нарушения:

1. Изменение естественного дыхания через нос сопровождается дефицитом поступления кислорода к внутренним органам и тканям. Такое проявление особенно опасно в детском возрасте, так как от этого страдают клетки головного мозга. В этом случае ребёнок может отставать в умственном развитии, а взрослые пациенты начинают испытывать сильные головные боли, у них нарушается память и понижается концентрация внимания.
2. Постоянное присутствие очага воспаления в пазухе носа увеличивает шанс развития дыхательных патологий (бронхит, пневмония, тонзиллит).
3. Кислородное голодание вызывает функциональное нарушение в работе сердечной мышцы. От гипоксии страдают клетки мозга, сосуды, почки и печень.

Отсутствие адекватной терапии приводит к развитию следующих осложнений:

1. Проникновение инфекционных патогенов вызывает нагноение кисты, и как следствие процесс воспаления может затрагивать зрительные органы и мозговые оболочки.
2. Повышенное давление приводит к деформации костей лицевой части головы, что вызывает смещение глазных яблок. Развитие диплопии нарушает остроту зрительного восприятия из-за раздвоения окружающих предметов и объектов.
3. Процесс гниения может распространиться на костную ткань верхней челюсти. Это впоследствии может стать причиной её отмирания.
4. В тяжелых случаях возникают воспалительные процессы, поражающие головной мозг.
5. Разрыв кисты (в любой гайморовой пазухи) может стать толчком развития сепсиса, так как гнойные выделения легко проникают в кровяное русло, и разносятся по всему организму.

Если по каким-либо причинам пациент не обращается в медицинскую клинику, то развитие кисты может существенно осложнить комфортность жизни.

В этом случае может возникать:

• 1. 1. 1. Удаление кисты в гайморовой пазухе с помощью оперативного вмешательства позволяет не допустить повторного рецидива патологического процесса.

           Основные показания для выполнения операции:

           • Невозможность осуществлять естественное дыхание через носовые ходы.
           • Когда пациент испытывает избыточное давление на лицевую область, и как результат возникают болевые ощущения в голове, которые трудно устраняются обезболивающими препаратами.
           • Возникновения хронической формы гайморита с частыми обострениями.
           • Нарушение функциональности зрительных органов, когда отображаемые предметы двоятся в глазах.
           • Если проникновение патогенной микрофлоры вызвало нагноение кисты.

           Основные виды операций по поводу удаления кисты:

           • Применение классической гайморотомии в основном производится с применением общего наркоза, но иногда применяют местные анестетики. Разрез выполняется в преддверии ротовой полости с последующим вскрытием стенки пазухи. Резекция кисты происходит с применением медицинского инструментария (колючки, щипцы), после чего рана ушивается. Такой вид операции считается травматичным, и доставляет пациенту не только чувства боли, но и наносит психологическую травму. Кроме этого период восстановления может удлиняться до одного месяца, с возможным развитием осложнений.
           • Методика удаления кисты эндоскопическим способом. С учетом развития кистозного уплотнение в придаточный пазухе операция может происходить как эндоназально (через носовой ход), так и с выполнением небольшого прокола. Весь ход операции отображается на компьютерном мониторе. Это становится возможным из-за расположенной микрокамеры на конце эндоскопа. Проведение такой операции возможно даже в амбулаторных условиях с применением местных анестезирующих средств. Малая травматичность снижает процесс реабилитации до нескольких суток.
           • Применение инновационной методики с помощью лазера позволяет ликвидировать избыточную ткань кисты воздействием высокой температуры (“выпаривание”). Большим преимуществом является относительная безболезненность и бескровность в ходе операции. К существенным недостаткам можно отнести возможность удаления только кисты малого диаметра. Наличие больших кистозных уплотнений занимает много времени.
           • Процедура пунктирования кисты верхнечелюстной пазухи выполняется, когда имеются противопоказания к операбельной терапии, или когда пациент по каким-либо причинам старается избежать оперативного вмешательства. Данная процедура происходит под местной анестезией с проведением прокола со стороны носа. Вытягивание гнойного содержимого облегчает состояние пациента, обеспечивая полноценное дыхание через нос. После проведенной процедуры исчезает симптоматика болезненности и отечности тканей. Однако проведение этой манипуляции является отсрочкой операции. Это обусловлено тем, что оставшаяся капсула, повторно заполняется гнойным содержимым. Несмотря на все преимущества хирургического вмешательства, существует ряд ситуаций, когда операбельная терапия попадает под полный запрет. Её не назначают в следующих случаях:
             • Возникновение острых очаговых инфекций в организме.
             • Запущенные патологические процессы вызывающие функциональный сбой в работе сердца, печени и почек
             • Когда увеличивается длительность свертываемости крови.
             • Если у пациента имеется диагноз эпилепсия.
             • Любые формы злокачественных новообразований.

           После проведение любого вида операции по резекции кисты, в период реабилитации возникает необходимость соблюдения следующих рекомендаций:

           • Обеспечивать надлежащий уход за ротовой и носовой полостью.
           • Каждый прием пищи должен сопровождаться процедурой полоскания рта.
           • Не нарушать целостность корочек, которые образовались в полости носа.
           • Выполнять все предписания, которые назначил доктор (процедуры промывания, инстилляция капель).
           • Ограничить физические нагрузки (в том числе занятия спортом), не посещать сауны и бани.
           • При приготовлении блюд исключить применение острых пряных и соленых приправ, следить за тем, чтобы пища не употреблялось в горячем виде.

           Так как это патологическое состояние провоцируется частыми воспалительными процессами, то в основе профилактики основная роль будет отводиться укреплению иммунного статуса организма.

           Поэтому человеку необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

           1. источник

              

              Киста гайморовой пазухи — недуг распростра­ненный. Что же она собой представляет и отчего появляется? Какие способы лечения предлагает медицина? Насколько опасным может быть хирургическая операция? Обо всем этом мы рассмотрим сегодня на этой странице.

              

              Начнем с анатомиче­ских показателей. Следует понимать, что полость носа и придаточных пазух выстлана слизи­стой оболочкой, специ­альные клетки которой вырабатывают слизи­стый секрет. Под воз­действием тех либо иных причин выводящие про­токи слизистой железы могут закупориваться, в итоге чего секрет начинает накапливать­ся.

              В группе риска нахо­дятся пациенты, зачастую болеющие ринитами, синуситами , гаймори­том, этмоидитом , имеющие повы­шенный аллергический фон организма. От­дельно стоит упомянуть об одонтогенной кисте, образование которой связано с заболевани­ем верхнечелюстных зубов.

              Выделяют настоящую и ложную кисту. Она мо­жет формироваться как с левой, так и с правой стороны и иметь раз­личное наполнение (со­держать внутри гной, слизистый секрет либо серозную жидкость).

              

              Самостоятель­но найти кисту практически нереально. Бо­лее того, встречают­ся пациенты, которые живут с патологией, не подозревая о ней. При­знаки недуга легко можно спутать с простудными признаками: частые боли в районе верхней челюсти, продолжитель­ные мигрени , постоян­ная заложенность носа без явственной просту­ды , выделения из носа желтого цвета.

              Когда болезнь развивается, появляется боль, усили­вающаяся при надавли­вании, и даже чувство инородного тела в пазу­хе, где находится киста. Если киста лопнула и в полость вытекает содер­жимое, то к перечислен­ным признакам присо­единяются лихорадка, отечность мягких тканей переносицы.

              Для диагностики кро­ме лабораторных ис­следований используют рентгенографию, ко­торая определяет ве­личину и локализацию образования, анатоми­ческие метаморфозы ко­стей черепа и носовой перегородки. МРТ и КТ дают точную информа­цию, но диагностика до­рогостоящая, к тому же не все клиники имеют нужное оборудо­вание. Эндоскопическое обследование разрешает проводить осмотр в режиме реального вре­мени.

              Что касается детей, то родители обязаны побес­покоиться о здоровье ребенка и обратиться за консультацией к специ­алисту, если он жалу­ется на боль под глаза­ми при наклонах головы либо если у него частые насморки , гайморит , гнойные выделения из носа, просматривается асимме­трия либо припухлость лица. При своевремен­ном обнаружении заболе­вания киста у детей ле­чится безболезненно и достаточно быстро.

              

              Если патология не вызывает диском­форта и не сопровожда­ется гнойными процес­сами, а размер кисты не превышает одного сан­тиметра, то используют консервативный способ лечения. Назначают­ся препараты, оказывающие местное действие в виде спреев, капель в нос, которые оказывают сосудосу­живающее (виброцил, назол, отривин, риназолин), антибактери­альное и противовос­палительное (изофра, полидекса) действие.

              Для снижения отечно­сти и облегчения отто­ка жидкости показаны муколитические сред­ства (салин, аквалор). Фактически все препа­раты направлены не на устранение самого но­вообразования, а на по­давление признаков. По показаниям могут при­­меняться обезболиваю­щие и антигистамиииые лекарства. Фитодренажный спрей для носа при кисте, которая не требу­ет оперативного вмеша­тельства, промывает по­лости, дабы избавиться от содержимого. Помимо того, спрей оказывает противоотечное, подсу­шивающее и восстанав­ливающее действие.

              Но терапия зависит от установленных причин возникно­вения заболевания. На­пример, для устранения воспалительного про­цесса и боли, возникших на фоне одонтогенной кисты, вполне достаточно выле­чить больной зуб .

              

              При наличии гнойных процессов ме­дикаментозные сред­ства не используются. Таблетки, капли для носа, растворы для про­мываний оказались абсолютно бесполезными. Решение о проведении операции принимает лечащий доктор. Способ ее проведения зависит как от индивидуальных особенностей организ­ма пациента и разно­видности кисты, так и от наличия нужного оборудования в клини­ке.

              Почти всегда применяется так называемая операция Калдвелл-Люка. Она проходит под общим наркозом, допускается также проведение местной анестезии. К сожале­нию, данная методика оперативного вмешательства имеет ряд недостатков. Дело в том, что отвер­стие после проведенной операции зарастает не костной, а рубцовой тканью. Пациенты после проведенной процедуры изредка страдают от по­стоянных ринитов и гай­моритов.

              Наиболее результативным считается эндоскопи­ческое удаление кисты гайморовой пазухи. По­сле оперативного вме­шательства не остает­ся порезов либо рубцов, риск образования осложне­ний сведен к минимуму. Процедура не требует продолжительной госпитализации, и пациента, как правило, выписывают примерно через 1-2 дня.

              Удаление так назы­ваемой одонтогенной кисты, возникающей в костных челюстных тка­нях, выполняется под местной анестезией сто­матологом. Если воспа­ление вызвано бактери­ями, то перед и после процедуры пациент проходит курс лечения антибиотиками, дабы устранить риск образования осложнений. Если у пациента с кистой носа есть искривление носо­вой перегородки, вначале проводят пластику, и только затем удаляют патологическое образо­вание.

              

              В этом случае не исключены пробле­мы, связанные со зре­нием. Увеличенное в размерах образование может сдавливать глаз­ной нерв, из-за этого у человека двоится в глазах, зрение начина­ет существенно падать, не исключена его полная утрата. Невнимание к своему здоровью гро­зит хроническими ри­нитами и синуситами.

              Если человек не может правильно дышать че­рез нос, значит, клет­ки тела недополучают кислород. Кислородное голодание проявляется непрерывной усталостью, снижением мозговой и физической активно­сти, ленью и другими симптомами, что так же отрицательно сказывается на работе сердца и со­судистой системы. За­болевание чревато по­стоянными головными болями . И наконец, если мешочек кисты лопнет сам по себе, что случа­ется достаточно нередко, то не исключено развитие интоксикации организма.

              Киста относит­ся к тем заболеваниям, когда применение средств на­родной медицины может не дать положительный результат, а, напротив, способ­но ухудшить состояние больного. Это касается большей частью, если причиной развития новообразования является аллергический ринит. Если при этом будем использовать мед либо про­полис, то такое лечение способно спро­воцировать развитие опасных присту­пов аллергии, а киста может даже увеличить­ся в размерах.

              Катего­рически запрещается смазывание слизистой носа медом, закапыва­ние травяными настоя­ми, отварами, маслами, промывание полости носа настойками, экс­трактами, проведение ингаляций с эфирными маслами. Все эти мето­ды способны усугубить обстановку, а при повы­шенной чувствительно­сти организма запустить мощную аллергиче­скую реакцию.

              Пациентам, кто страдает от частых ринитов и других инфекционных пораже­ний верхних дыхатель­ных путей, настойчиво рекомендуем своевременно лечить заболевания, которые могут спро­воцировать образование гайморовой кисты (это — ринит, кариес, па­родонтоз), проводить терапию насморка ал­лергического характе­ра антигистаминными средствами. Соблюдай­те гигиену ротовой по­лости и носа, не от­кладывайте посещение стоматолога, укрепляй­те иммунитет .

              Опасаться такого неду­га, как киста гайморовой пазухи, не стоит — это доброкачественное об­разование. Отрицательные последствия, осложнения болезни может вы­звать только безответ­ственное отношение к своему здоровью.

              источник

              Среди терапии различных кист носовой полости и придаточных пазух, отдельно выделяют лечение кисты гайморовой пазухи, чья специфика обусловлена удобным расположением самих пазух для удаления образования.

              При бессимптомном течении киста может оставаться неизменной на протяжении многих лет и не оказывать негативного воздействия на организм. Также возможно уменьшение скорости разрастания образования одонтогенного характера, вызванного воспалением нерва зуба, десен, костной ткани после соответствующего стоматологического лечения.

              Воспалительные процессы корней зубов и десен могут провоцировать усиленный рост новообразования в носовых пазухах. Соответственно устранение стоматологических проблем замедлит рост образования, но не приведет к ее исчезновению.

              К уменьшению размеров может привести пункция верхнечелюстных пазух, вследствие чего через прокол вытекает часть содержимого кисты. Эти методы нельзя отнести к окончательному лечению, поскольку со временем оболочка вновь наполнится.

              При асимптомном течении болезни назначается медикаментозная терапия. Рекомендуется наблюдение процесса в динамике, при помощи периодической рентгенографии, чтобы замечать с какой скоростью разрастается киста и определить к чему может привести этот процесс, если не удалить новообразование сразу же.

              Для облегчения самочувствия и уменьшения проявлений назначается прием различных медицинских препаратов:

              • спреев для носа с сосудосуживающим эффектом («Називин», «Виброцил», «Санорин»);
              • антигистаминных препаратов и противоотечных средств;
              • обезболивающих препаратов («Ибупрофен», «Ацетаминофен»);
              • глюкокортикостероидов и антибактериальных препаратов («Изофра», «Полидекса»);
              • растворов, облегчающих отток слизи и снимающие отек («Мореназал»).

              Кисты не рассасываются под воздействием медикаментов или самопроизвольно.

              При разрастании новообразования не остается иных путей, кроме как удалить кисту в пазухе при помощи оперативного вмешательства.

              Причины выбора оперативного лечения кисты верхнечелюстной пазухи в основном определяются тем, какие размеры имеет новообразование.

              Показания к оперативному вмешательству имеют структуры от 10мм в диаметре или те, которые препятствуют нормальному функционированию органов.

              Дополнительная диагностика состояния и расположения новообразования (КТ или МРТ) определяют выбор способа оперативного вмешательства и его дальнейшего хода. Существует несколько методов удаления образования, имеющие свои положительные и отрицательные стороны.

              Процедура	Особенности проведения	Отрицательные стороны	Положительные стороны
              Классическая операция (Калдвелл-Люка)	Проводится разрез под верхней губой, затем происходит вскрытие передней стенки пазухи. Через образовавшееся отверстие удаляют образование.	● Операция травматична, происходит нарушение целостности стенок. ● Ощущения послеоперационного периода для пациента дискомфортны. ● Ткань зарастает рубцами, что приводит к нарушению свойств слизистой. ● Выполняется извлечение кисты из верхней челюстной пазухи под местным или общим наркозом.	● Простота. ● Отсутствие необходимости в специальном оборудовании.
              Операция Денкера (гайморотомия) – практически аналогична классической операции, отличается точкой доступа к патологии.	Вскрытие кости происходит через фронтальную (лицевую стенку). Используется, если есть потребность в большем хирургическом пространстве.	● Операция травматична. ● Ткань зарастает рубцами, что приводит к нарушению свойств слизистой. ● Проведение операции под местным или общим наркозом.	● Дает возможность свободных манипуляций на задней стенке. ● Простота. ● Дешевизна. ● Отсутствие необходимости в специальном оборудовании
              Эндоскопическая операция	Через нос вводится инструмент и через природное отверстие в пазухе удаляется киста.	● Цена эндоскопической операции по удалению кисты выше, по сравнению с классической операцией. ● Необходимость наличия эндоскопического оборудования.	● Не требует наркоза. ● Отсутствие разрезов лицевых тканей. ● Практически не имеет противопоказаний и осложнений. ● Уменьшает время восстановления в стационаре.

              Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи заслужило наиболее положительные отзывы, как среди пациентов, так и среди врачей, поскольку на данный момент является наиболее безопасным методом. Такое вмешательство позволяет избежать использования молотков и долота, а сама операция занимает около 20 минут.

              Те, кому удаляли кисту данным методом, возвращаются к своей привычной жизни на следующий день. Кроме того, данный метод позволяет сохранить эстетические моменты, избегая разрезов лицевой и подгубной части.

              Тем не менее, отсутствие необходимой аппаратуры или высокая стоимость операции может склонить к выбору классической операции Калдвелл-Люка, которая является оптимальным решением, по сравнению с гайморотомией Денкера.

              Право выбрать конкретную методику лечения всегда остаётся за пациентом.

              Видео операции по удалению кисты в носовой пазухе в этой статье демонстрирует классическое оперативное вмешательство
              

              После удаления кисты пациент несколько суток находится в стационаре, чтобы исключить возможные осложнения.

              В послеоперационный период:

              • назначаются антигистаминные средства для снятия отечности;
              • прописывается курс внутриносовых местных гормонов, чтобы предотвратить новое кистозное образование;
              • запрещены излишние физические нагрузки, горячие ванны и сауны, чтобы не спровоцировать кровотечение;
              • промывания носа в соответствии с инструкцией отоларинголога или хирурга.

              Что будет, если не удалить разросшуюся кисту из пазухи зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости роста новообразования.

              Возможными осложнениями могут быть:

              • сдавление тройничного нерва;
              • смещение стенки носа;
              • развитие отита или менингита;
              • развитие хронических и осложненных форм синусита;
              • гайморит;
              • развитие сепсиса, вследствие разрыва оболочки кисты и попадания содержимого в кровь;
              • летальный исход.

              Многие пациенты, считая, что операцию по удалению кисты в носовой пазухе опасна, задумываются, возможны ли иные способы лечения. Это приводит к применению различных народных средств, что может быть не только неэффективным, но и привести к опасным последствиям.

              Подобное лечение может вызывать аллергическую реакцию, ухудшающую общее состояние патологической зоны и вызывающее ускорение роста образования.

              Закапывания носа каплями, растворами и настойками не приведут к исчезновению патологии.

              Лечение кисты гайморовой пазухи без операции невозможно. Применение различных вспомогательных методов возможно исключительно по совету лор-врачей, поскольку большинство народных методов лечения могут спровоцировать увеличение образования в размерах.

              Все рекомендации, как лечить кисту должны выдаваться лечащим врачом.

              Методы, противопоказанные при кистах гайморовых пазух:

              • смазывание слизистой носа медом и закапывание настойки прополиса;
              • закапывание травяных отваров, настоек и масел;
              • засовывание в нос любых инородных предметов (долек чеснока, овощей и фруктов, тампонов, смоченных отварами трав и маслами);
              • промывания и ингаляции гайморовых пазух с использованием травяных настоев;
              • прогревания и накладывание компрессов.

              Применение подобных методов может спровоцировать аллергическую реакцию, что является пусковым механизмом увеличения размеров кист.

              Строго противопоказаны физиотерапевтические и гомеопатические способы лечения.

              Лечение верхнечелюстной кисты без операции сводится к медикаментозной терапии, назначаемой врачом и профилактическим мероприятиям по своевременной терапии патологических процессов носовой области (ринит, насморк, аллергия, гайморит, полипы и пр.) и воспалительных процессов стоматологического характера (кариес, пародонтоз).

              Таким образом, появление кисты в носовой пазухе в большинстве случаев не является угрожающим заболеванием, и длительное время может проходить бессимптомно. Основное внимание стоит уделить наблюдению за развитием патологического процесса и выявлению показаний к удалению.

              Оперативное вмешательство является единственным способом избавления от кистозного образования, медикаментозная терапия помогает замедлить процесс разрастания и облегчить симптомы.

              источник