Медикаментозное лечение кисты поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы – патологическое доброкачественное образование в тканях органа, как правило, округлой формы, которое заполнено жидкостью. В содержимом обнаруживаются: слизь в большом количестве, отмершие клетки, элементы крови или высокие концентрации пищеварительных ферментов.

Чаще кисты возникают не как самостоятельное заболевание, а как следствие патологического воспалительного процесса в паренхиме поджелудочной железы – панкреатита. Организм «прячет» продукты распада в полость, таким образом образуются полости с жидкостью.

Провоцирующими факторами могут быть:

хроническое злоупотребление алкогольными напитками;
механические травмы;
нарушение оттока секрета поджелудочной железы при желчнокаменной патологии;
паразитирование гельминтов в организме;
опухолевый рост;
ожирение и сахарный диабет;
осложнение после оперативного вмешательства.

Ребенок может родиться с панкреатической кистой, которая является пороком развития железистой ткани. Обычно такие образования выявляются при ультразвуковом исследовании. В остальных случаях киста поджелудочной железы – приобретенное заболевание.

Приобретенные образования бывают:

ретенционные, они образуются в железе из-за нарушенного оттока ее секрета;
дегенерационные – возникают при воспалительных процессах, травмах, опухолях, кровоизлияниях;
пролиферационные, которые могут состоять из малодифференцированных злокачественных клеток (цистаденокарциномы);
паразитарной природы.

Медицинская классификация — разделение по двум признакам: морфологическим особенностям строения стенки и локализации в тканях железы.

По морфологии данные образования бывают:

Истинными. Это врожденные образования, полость которых выстлана клетками эпителия.
Ложными или псевдокистами. Это приобретенные патологические структуры без слоя эпителиальных клеток.

По локализации в паренхиме поджелудочной железы различают кисты тела, головки и хвостовой части.

Симптомы патологии зависят от размера, локализации, близости расположения образования к нервным окончаниям. Небольшое образование, не сдавливающее соседние ткани и нервные волокна, может клинически себя не проявлять и не иметь симптомов. С увеличением степени разрастания проявляется болевой симптом.

Острый процесс характеризуется бурными проявлениями и резкими болями в брюшной полости. При хронизации процесса боль становится тупой, симптомы стихают и редко вызывают дискомфортные ощущения.

Важно! Острый болевой симптом с явлениями интоксикации организма может свидетельствовать о разрыве стенки кисты или ее нагноении, что требует срочной госпитализации.

Если данное патологическое образование сдавливает солнечное сплетение, то пациент принимает вынужденное коленно-локтевое положение, а состояние купируется сильнодействующими наркотическими препаратами.

Симптомами панкреатической кисты являются частые диспепсические расстройства: чувство тяжести и тошноты, рвота, нарушение стула. Так как питательные вещества плохо всасываются в кишечнике из-за недостатка панкреатического сока, больной может резко терять вес и ощущать слабость.

Локализация новообразования поджелудочной железы оказывает влияние на развитие симптомов. Признаки желтухи наблюдаются, если киста локализуется в головке; при сдавливании воротной вены отекают ноги; нарушается мочеиспускание при близости образования к мочеточникам.

При подозрении на кисту поджелудочной железы проводят комплексное обследование пациента: берутся анализы, проводятся УЗИ и КТ. В большинстве случаев общий анализ крови может выявить повышенное содержание лейкоцитов, которое указывает на воспалительный процесс в организме. Основную информацию о патологическом процессе в организме доктор получает из протокола УЗИ. При традиционном сканировании отраженный от тканей сигнал отображает оттенки плотности в разных средах, что позволяет получить четкое изображение. Данный метод позволяет судить о форме, размере, локализации, выявить поликистоз, отследить динамику и эффективность предпринятого лечения.

КТ поджелудочной железы – современный высокоинформативный метод лучевой диагностики. Организм пациента сканируется на томографе посредством рентгеновских лучей, которые в различной степени поглощаются органами и тканями. В результате врач получает многомерное четкое изображение, которое позволяет поставить верный диагноз или произвести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Если киста единичная, имеет размер не более 20 мм и отсутствуют симптомы механической желтухи, доктор может принять решение о консервативном (нехирургическом) лечении. Первое время больному назначается жесткая диета, исключающая прием острого, жирного, жаренного, алкогольных напитков. Такое питание способствует снижению секреции пищеварительных ферментов клетками поджелудочной железы и обеспечивает органу относительный покой. Пациенту назначается курсовое лечение антибиотиками, ингибиторами протонной помпы и терапия ферментативными средствами. Если через 6 недель терапевтическое лечение не дает желаемого эффекта, может понадобиться операция.

Важная информация! Любая киста представляет собой угрозу для организма. Она может нагноиться и разорваться в брюшную полость, вызвав перитонит, угрожающий жизни. Также, доброкачественное образование может с течением времени озлокачествляться, поэтому необходимо провести лечение своевременно.

Существует несколько вариантов операции по удалению кисты поджелудочной железы.

Хирург может выполнить следующие манипуляции:

склерозирование химическим раствором после опорожнения кисты для полного устранения образования;
пункционное дренирование с выведением трубки для оттока жидкости.

Удаление образования, как правило, проводят без разрезов через проколы – лапроскопическим методом.
Второй способ — лапаротомическая операция, является травматичным вариантом, при котором необходим полостной разрез брюшной полости. Пациенту требуется длительное время, чтобы полностью восстановиться после подобной операции. К этому варианту прибегают в крайне опасных для жизни случаях.

Диета способствует лечению и облегчает симптомы патологического процесса. Питание должно быть здоровым, полезным и щадящим. Кушают часто, но не большими порциями. Отдают предпочтение жидким и полужидким блюдам, пюре, киселям и кашам. Нельзя кушать жареную пищу. Термическая обработка должна быть максимально деликатной: на пару, в духовке; продукты отваривают, тушат.

Важно помнить! Алкоголь, жирное, пряное, острое под строгим запретом; хлебобулочные и сладкие изделия можно есть в ограниченных количествах. Блюда не солят!

Жесткое или жирное мясо – свинину, баранину, дичь, гусятину;
молочные продукты с повышенным содержание жиров;
яйца и молоко в чистом виде;
овощи — белокочанную капусту, лук, чеснок;
специи;
кофе.

Мясо курицы, говядину, нежирные молочные продукты;
овощи – тыкву, морковь, кабачки, свеклу, картофель;
фрукты – запеченные яблоки;
напитки – кисели, компот из сухофруктов, овощные и несладкие фруктовые соки.

Важно знать! Киста поджелудочной железы – коварная и опасная болезнь, народные методы могут выступать как вспомогательные. Предварительно следует проконсультироваться у лечащего врача.

Результативностью обладают травяные сборы, это могут быть смеси-миксы из цветков календулы, пижмы, зверобоя, ромашки, травы тысячелистника, бессмертника и чистотела. С чистотелом следует быть особенно аккуратным из-за высокой концентрации в растении активных веществ, способных спровоцировать симптомы отравления. Для лечения кисты также эффективны: листья брусники, смородины и алоэ. Необходимо помнить, что лекарственные травы могут иметь противопоказания и вызывать аллергические реакции.

Пижму, календулу и подорожник в пропорциях 2:2:1 заваривают в четвертой части литра крутого кипятка и настаивают в течение 1 – 2 часов. Настой цедят через марлю и хранят в холодильнике. Пьют по 60 – 80 мл за полчаса до еды в течение месяца.

Может применяться растение под названием очиток. Его добавляют в салаты и употребляют в сыром виде в количестве 3 – 4 листика за день.

Эффективное устранение симптомов возможно после употребления лекарственной настойки. Понадобятся: листья брусники, земляники и черники, кукурузные рыльца и створки от стручка фасоли. Все ингредиенты берутся в равном соотношении, перемалываются. Одну столовую ложку заливают кружкой кипящей воды и настаивают в течение 12 часов в теплом месте. Цедят через марлю и принимают целебный настой 2 недели по половине стакана за полчаса до приема пищи.

Для лечения используют мумие. Небольшой кусочек рассасывается во рту, процедуру проводят единожды за день на протяжении двух недель. Для максимального эффекта мумие принимают с утра, на голодный желудок. Полезно пить теплую щелочную минеральную воду, если заболевание находится вне фазы обострения и не имеет резких симптомов.

Внимательное отношение к здоровью — залог долголетия и хорошего самочувствия. Даже небольшая киста может привести к серьезным проблемам, если не лечить ее вовремя и не соблюдать рекомендаций врача.

источник

У наших современников все чаще происходит нарушение липидного обмена, связанное с патологией поджелудочной железы. Это известные недуги: сахарный диабет и панкреатит острого или хронического характера, что опасно для жизни. В составе пищеварительного тракта железа вырабатывает инсулин и ферменты.

Симптоматика постигшего заболевания проявляется болями в левом и правом подреберьях. Болевой синдром зависит от характера воспаления и степени поражения органа. Он приходит периодическими приступами. Может не прекращаться, постоянно напоминая о себе поясничными ломками, которые отдаются в спине.

Отсутствие аппетита, расстройство пищеварения, утомляемость, озноб, рвота – первые симптомы заболевания. Если они проявляются длительное время, нужно отреагировать и начать лечение.

Особенность панкреатической кисты в том, что небольшая полость диаметром до пяти сантиметров, не заявляет о себе сдавливанием ближайших органов и нервных сплетений. У пациента нет повода для беспокойства, потому что ничего не беспокоит. Страдания вызываются лишь крупными кистами и формированием свищей. Иногда болевые ощущения притупляются, но легкий дискомфорт остается.

О разрыве или нагноении кисты свидетельствует подреберная невыносимая резь, высокая температура, рвота.

Киста на головке поджелудочной железы давит на желчевыводящие протоки, кишечник или воротную вену и вызывает следующие последствия:

внешнее пожелтение;
отеки ног;
задержка мочеиспускания;
кишечная непроходимость.

Образовавшаяся киста прощупывается выше пупка. Невыносимая иррадиирующая боль возникает при сдавливании солнечного сплетения. Лишь сидя на коленях и упершись локтями в пол, можно уменьшить внутренние рези. Заглушают их только наркотические анальгетики.

Мучительными симптомами дает знать о себе киста хвоста на поджелудочной железе в левом подреберье. Воспаления части поджелудочной железы происходят из-за вредных привычек: алкоголь, переедание, жирная пища. Неправильный образ жизни доводит до панкреатита, который вызывает образование кисты. Химиотерапия, сильнодействующие лекарства, травмы, инфекции, гормоны становятся следствием нарушения внутреннего органа. Бывают случаи неопределенных возбудителей недуга.

По морфологическим признакам киста поджелудочной делится на два вида:

Истинные кисты сопровождают человека с рождения.

Ложные или псевдокисты поджелудочной железы возникают в результате опухолей, панкреатита, посттравматического синдрома. Постнекротические кисты на поджелудочной железе наполняются жидкостью, не имеют эпителиальной подстилки.

Характеризуя проблемный орган, можно воспользоваться Атлантской классификацией 3 степеней тяжести, которая определяет течение болезни:

Острая – отсутствие самостоятельные стенки.
Хроническая – сформировавшиеся стенки из фиброзной или грануляционной ткани.
Абсцесс – полость, наполненная гнойными массами.

Классификация псевдокист по видам опухоли:

доброкачественные (высокодифференцированные);
злокачественные (недифференцированные).

Обнаружить патологию в пищеварительном тракте можно случайно, если она не причиняет беспокойство и является врожденной. В случае характерных жалоб необходимо обратиться к специалисту.

Визуализация диагностирует кисту, если она достигла больших размеров. Опытный врач может выявить выпячивание в месте расположения образования. Ассиметричный живот указывает на возможное наличие панкреатической кисты и свищей в поджелудочной железе.

Специфических изменений по анализам мочи и кала выявить не удается. Незначительное увеличение лейкоцитов, эритроцитов и других показателей крови не указывают прямо на причину плохого самочувствия и кистозную опухоль.

Высокоинформативные инструментальные обследования, связанные с осложнениями кисты раскрывают всестороннюю информацию о размерах, местоположении, локальных связях через ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Первые признаки с подтвержденным диагнозом требуют должного медикаментозного, а порой и оперативного вмешательства. Последствия игнорирования медицинских рекомендаций могут вылиться в перитонит, гнойный холангит, холестаз, внутренние кровотечения, сахарный диабет.

Воспаление пищеварительного органа дестабилизирует функции организма.

Панкреатит и сахарный диабет, вызванный кистой поджелудочной железы, полному излечению не поддаются.

Больной страдает от расстройства желудочно-кишечного тракта, испытывая дискомфорт в желудке и рези в животе. Возникают проблемы в дыхательной системе по причине давления железы на соседние органы. Нарушается сердечно-сосудистая функция: пониженное давление, тахикардия, спазмы сосудов, плохая свертываемость крови.

Радикальные методы диагностики гастроэнтерологии остаются в приоритете. Для неопухолевой этиологии практикуются дренирующие операции. Внутреннее дренирование кисты заключается в установке нитилового стента. К методу наружного дренирующего вмешательства прибегают в исключительных случаях.

Успокоить воспаленный очаг можно консервативной терапией. Антацидные фармакологические средства нейтрализуют и связывают соляную кислоту. Они предотвращают опухолевые образования и предупреждают раздражение.

При панкреатите назначается инсулин, если организм не вырабатывает его в достаточном количестве. Бактериальная инфекция и нагноение подавляются антибиотиками.

Медицинские препараты: анальгетики способны принести пользу, но не всегда. У страдающих панкреатитом выражена непереносимость некоторых медикаментов. Кроме того, при медикаментозном лечении не все лекарства полностью усваиваются, а пищеварительная система испытывает дисбаланс.

Множественные поражения кисты медикаментозным подходом полностью не устранить. Если локализация киста маленькая, можно не оперировать. Это не касается новообразования злокачественного характера по удалению части поджелудочной, вне зависимости от размеров.

Хирургическое вмешательство проводится двумя основными способами для решения проблем с кистами:

резекция;
вмешательство во внутреннее дренирование или наружное.

Вековая мудрость знает, как природные дары и простые манипуляции могут избавить от болей.

Полезны злаковые рецепты: геркулесовая каша, настойка из овса. Перемолотая в кофемолке гречка и залитая стаканом кефира с вечера, утром употребляется вместо завтрака.

Компресс из простокваши кладется на больное место.

Травяные настои готовятся из листьев черники, брусники и земляники. Сбор из бессмертника и ромашки нужны, чтобы запить лекарства. Для лечения организма можно использовать богатые запасы нашей флоры: мяту, укроп, полынь, ирис, корень девясила, зверобой, кориандр, топинамбур, осину, конопляные семечки.

Народные средства принесут пользу только в случае правильного питания и отказа от вредных привычек. Забота о здоровье заключается в предупреждении заболевания. Можно не допустить панкреатит, имея сахарный диабет. Для этого требуется щепетильно относиться к сбалансированному питанию и режиму приема пищи. Пить больше чистой воды. Получать витамины со свежими фруктами.

Можно привести немало фактов долгожителей с нарушениями пищеварительного тракта, в частности, кистой поджелудочной железы. Люди живут, радуются, несмотря ни на что, потому что знают, что здоровье зависит лично от каждого.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Киста головки поджелудочной железы— частая локализация при этой патологии. Любое кистовидное образование обнаруживается как находка на УЗИ при обследовании пациента по другому поводу. Помимо головки, полость с жидкостью выявляется в любой части ПЖ. Распространенность этого заболевания в последние годы возросла в несколько раз. Согласно статистике, подвержены патологии, в основном люди молодого возраста. Существует связь с ростом заболеваемости панкреатитом алкогольной, посттравматической этиологии. Одна из трудностей диагностики заключается в том, что длительное время отсутствуют симптомы кисты поджелудочной железы. Появляются они при достижении полостью огромных размеров. До этого времени пациент может жить, не подозревая о наличии у него кисты.

Киста ПЖ — это жидкостное образование, развивающееся в ткани или на поверхности органа, отграниченное от остальной паренхимы капсулой. Код по МКБ-10 — к.86.2. По виду напоминает пузырь, наполненный жидкостью. До настоящего времени не выработано единого мнения по поводу определения патологии. По мнению одних авторов, содержимое полости – панкреатический секрет, но некоторые считают, что внутри образования может находиться некротизированная ткань, кровь, воспалительный экссудат. Согласно отдельным классификациям, последние относятся к осложнениям панкреатита и называются псевдокистами.

Но во всех случаях к условиям, при которых образуется киста, относятся:

повреждение ткани;
затрудненный отток поджелудочного сока;
локальное нарушение кровообращения.

Существует несколько причин, приводящих к формированию полостных образований в ПЖ:

аномалии развития (например, врожденная непроходимость панкреатических протоков);
острый панкреатит (85% случаев);
травма, когда происходит механическое повреждение ткани ПЖ и кровоизлияние в паренхиму (14%);
гельминтозы (эхинококкоз, цистицеркоз);
инфаркт ПЖ;
закупорка протоков ПЖ (ретенционная киста);
опухоли.

К формированию кисты приводят некоторые факторы риска:

вредные привычки (алкоголизм — 68%, табакокурение);
ожирение — 33%;
желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — 14%;
сахарный диабет — 15%;
оперативные вмешательства;
неправильное питание;
кальцинаты в паренхиме ПЖ.

По морфологическим признакам все кисты ПЖ можно классифицировать на:

истинные;
ложные (псевдокисты) – приобретенные.

Истинная киста редко бывает больших размеров, в связи с этим обнаруживается нечасто и, как правило, случайно. Диагностируется у каждого пятого больного. Ее стенки состоят из эпителиального слоя (в отличие от псевдокисты, у которой стенками является фиброзная ткань). Из-за небольших размеров не происходит сдавливания окружающих тканей, не наблюдается внешних проявлений. Если истинная киста образовалась в результате врожденной патологии, образуется вялотекущее невыраженное воспаление и фиброзное перерождение тканей ПЖ: нормальные клетки ПЖ заменяются соединительнотканными. Помимо этого, истинная киста бывает:

воспалительной;
паразитарной;
травматической
неопластической.

Псевдокиста является результатом:

воспалительных заболеваний ПЖ (чаще всего – панкреатита);
травмы.

Для обозначения полостных образований с жидкостью, которые возникли как осложнение панкреатита, используют Атлантскую классификацию и выделяют:

Они отличаются наличием стенок и содержимым:

в остро возникших полостях собственные стенки не до конца образованы, их роль выполняет ткань самой ПЖ, протоки, околопанкреатическая клетчатка, примыкающие органы;
хронические кисты имеют собственные стенки из фиброзных клеток;
абсцесс – это полость, возникшая при панкреонекрозе или осложнении уже имеющейся кисты, заполнена гноем.

Кистозные образования могут располагаться в области:

головного конца;
тела;
хвостовой части;
диффузно занимать весь орган.

Расположение кисты возможно на поджелудочной железе и внутри органа, в его паренхиме. Выделяют также:

Клиническая симптоматика имеющейся кисты в ПЖ зависит от:

параметров;
места расположения;
причин ее образования.

Среди наиболее частых симптомов кисты поджелудочной железы выделяются:

болевой;
диспепсический;
сдавление тканей соседних органов.

Киста диаметром до 5 сантиметров существует бессимптомно, поскольку не нарушает структуру соседних органов или нервных стволов. Больной не чувствует даже дискомфорта и не подозревает о патологии.

Крупная киста сопровождается болью. Симптом характеризуется светлым промежутком: самочувствие улучшается на непродолжительное время после развившегося острого панкреатита или травмы.

Выраженный болевой симптом появляется во время образования псевдокисты при панкреонекрозе и может быть связан с деструктивным процессом в ткани. Постепенно боль уменьшается, остается дискомфорт. В сочетании с данными истории болезни (травма или панкреатит в анамнезе) это позволяет заподозрить кистозное образование.

Если боль усиливается, появляется гипертермия и интоксикация, можно думать о разрыве кисты.

При увеличении полости сдавливается солнечное сплетение. Возникают интенсивные боли с иррадиацией в поясницу, усиливающиеся даже при давлении тесной одежды. Купировать их можно только наркотическими альгетиками. Уменьшается в положении лежа на боку с подтянутыми к животу коленями.

Киста ПЖ может проявляться диспепсией, которая выражается:

подташниванием;
рвотой (в конце болевого приступа);
неустойчивым стулом — запором, поносом;
метеоризмом.

Если образование достигает значительных размеров, снижается внешнесекреторная функция ПЖ из-за повреждения большого количества клеток, вырабатывающих поджелудочный сок с ферментами. Это приводит к нарушению всасывания в кишечнике питательных веществ и снижению веса, даже если человек съедает достаточное количество пищи.

При больших размерах, особенно при наружном расположении кисты на поверхности ПЖ, сдавливаются близлежащие органы:

при воздействии на воротную вену появляются отеки голеней, стоп;
при пережатии мочеточника нарушается отток мочи, происходит задержка мочеиспускания;
при давлении на петли кишечника развивается частичная непроходимость;
желудок сдавливается кистой больших размеров в головке, развивается механическая желтуха с ее проявлением в виде иктеричности кожных покровов и склер.

Желтуха, сопровождающаяся мучительным зудом, усиливающимся по ночам, ахоличным калом, темной мочой.

Данные лабораторных исследований для диагностики кисты неспецифичны, поэтому малоинформативны. Изменения в анализах указывают на воспаление в паренхиме. Поэтому основные методы выявления кисты ПЖ – функциональные:

обзорная рентгенография брюшной полости;
УЗИ – определяет размер, количество образований, наличие осложнения;
МРТ, КТ – более точно оценивают параметры и взаимосвязь кисты с протоками и окружающими органами;
сцинтиграфия (с использованием радионуклидов) – уточняет локализацию полости в ткани железы;
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкретография) подробно показывает структуру образования и связь с главными протоками, но ее проведение опасно инфицированием.

При обзорной рентгенографии выявляется смещение любого органа с его нормального месторасположения. Это расценивается как косвенный признак полости с жидкостью огромных размеров в ПЖ. Также можно обнаружить мелкий камень в зоне бывшего некроза после перенесенного панкреатита.

Лабораторные исследования не представляют особой ценности, поскольку никак не характеризуют кистозное образование. С их помощью выявляется наличие воспаления либо нарушение инкреторной функции (гипергликемия) как результат длительно существующей кисты в хвосте.

Изучаются общий анализ, биохимические показатели крови и мочи, сахар. При патологии выявляется повышенная СОЭ, лейкоцитоз, высокий билирубин и его фракции, амилаза, повышенная щелочная фосфатаза.

Эффективными методами выявления кист ПЖ являются УЗИ и КТ.

УЗИ – доступный и безопасный метод, позволяющий без специальной подготовки и осложнений проводить диагностику. Его легко переносит даже ребёнок любого возраста, поэтому исследование получило хороший отзыв врачей всех специальностей.

Во многих случаях можно обойтись результатами, полученными в ходе проведения УЗИ, – это скрининговый метод, который назначается в первую очередь. Можно установить категорию обнаруженного образования: является оно жидкостным (кистой) или плотным.

Протокол исследования включает подробное описание кисты:

размеры;
локализацию;
распространенность;
связь с протоками или другими органами и сосудами.

В нем содержатся выводы с указанием, что могут означать полученные результаты.

Для более детального обследования, если после проведенного УЗИ диагноз остается неясным, назначается МРТ или КТ (если есть противопоказания к проведению МРТ). Эти методы намного чувствительнее, выявляют полости от 2 см, дают возможность видеть исследуемый орган в трехмерном изображении, подробно указывают на связь кисты с сосудами и другими органами.

Обзорная рентгенография, помимо смещения органов, выявляет кальцификаты или отдельные очаги солей кальция даже в стенке кисты.

ЭРПХГ – опасный метод, поскольку вводимый в вирсунгов проток контраст в направлении, препятствующем току поджелудочного сока, вызывает обострение воспалительного процесса.

Ангиография используется редко, но в сложных случаях дает возможность уточнить характер изменений в тканях железы.

При неясном диагнозе используются инвазивные (нарушающие целостность кожных покровов) манипуляции:

ЭРХПГ применяется для исследования протоков железы (холедоха и вирсунгова) и взятия материала для биопсии. Существует высокая вероятность обсеменения организма раковыми клетками, если они обнаружатся.

Метод устанавливает связь полостного образования с панкреатическим протоком. Состоит из последовательного проведения эндоскопического и рентгенологического исследований. Сначала в просвет ДПК вводится эндоскоп со специальной боковой оптикойи подачей с помощью катетера контраста через устье фатерова сосочка. Затем с помощью рентгеновского оборудования проводятся снимки. На их основании верифицируется диагноз. При необходимости с помощью этого метода берется биоптат для изучения. Но чаще всего забор материала проводят чрескожным способом иглой или с помощью биопсийного пистолета.

Лапароскопия основана на осмотре органа прибором с оптикой, который вводится в брюшную полость через разрез (его примерный диаметр – 0,5-1 см) в брюшной стенке. Возможен одномоментный забор тканей для дальнейшего гистологического исследования и проведения дифференциальной диагностики. Для этого делается дополнительный разрез для введения еще одного инструмента.
Биопсию проводят для уточнения строения образования, подтверждения или исключения злокачественности.

Бессимптомное полостное образование не лечится оперативным путем. При истинной кисте существует вероятность, что она сможет рассосаться. Это происходит после исчезновения или уменьшения источника ее возникновения (воспаления, дегенеративного процесса), даже если не проводились никакие лечебные мероприятия.

При множественных кистозных образованиях медикаментозное лечение неэффективно. Избавиться от них, независимо от области локализации, можно хирургическим путем. Операция не предусмотрена при выявленных единичных кистах до 3–5 см, если они бессимптомны. Но при обнаружении признаков озлокачествления киста даже незначительных размеров должна быть удалена для предупреждения метастазирования. Иначе в дальнейшем она может грозить смертью при любом сроке своего развития.

Прогноз при выявленной кисте малоутешителен, поскольку избежать проведения оперативного вмешательства практически невозможно.

Терапевтическое лечение кистозного образования направлено на коррекцию основного заболевания ПЖ и проводится при наличии:

одиночного образования;
четкого контура;
размеров до 2 см.

Во всех остальных случаях применяют хирургические методы.

Консервативное лечение заключается в назначении симптоматической терапии имеющегося воспаления в самой железе или желчном пузыре, желудке, ДПК. Направлено на уменьшение боли, снижение секреции поджелудочного сока с ферментами. С этой целью используются:

ИПП – ингибиторы протонной помпы (Пантапразол, Омепразол);
замещающая ферментная терапия (Креон, Мезим-форте);
спазмолитики (Но-Шпа) и анальгетики.

Применение энзимов необходимо для нормального пищеварения и уменьшения функциональной нагрузки на ПЖ. При нарушении углеводного обмена применяются сахароснижающие препараты. Все лекарственные средства назначаются врачом, каждая таблетка подбирается индивидуально.

Если верифицирована истинная киста диаметром 3-5 см, которая протекает без жалоб и симптомов, не провоцирует осложнений, применяется консервативное лечение, дается рекомендация по применению диеты. Больной наблюдается на протяжении 1,5 мес. При условии отсутствия роста кисты в течение этого времени корректируется диета и объясняется необходимость проведения УЗИ 1-2 раза в год.

Образование диаметром больше 6 см лечится хирургическим методом, поскольку со временем ее размеры увеличиваются и провоцируются различные осложнения.

Выявленная псевдокиста размером до 5 см при наличии острого панкреатита не вызывает никаких жалоб и может самостоятельно рассасываться. Примерный срок этого процесса составляет 3-4 месяца.

Если ложная киста наблюдается при хроническом воспалительном процессе в железе, самостоятельно она исчезает очень редко. Ее максимальный размер – 40 см. При таких параметрах возможно ее прорастаниев сосуды, что приводит к кровотечению со смертельным исходом. Поэтому применяются хирургические методы лечения:

Удаление кисты с частью ПЖ.
Марсупиализация (с латинского marsupium — сумка): кисту рассекают и вычищают, а края ее стенки вшивают в края разреза брюшной стенки. В дальнейшем бывшая полость образования гранулируется, на ее месте образуется рубец. Операция относится к инвазивным методам лечения. В последние годы проводится нечасто из-за длительного заживания и высокой вероятности образования свищей. Используется при эхинококкозе или в случае большой псевдокисты, спаянной с соседними органами, когда ее удаление приводит к повреждению этих органов.
Энуклеации (вылущивание).

В зависимости от тяжести состояния, нарушений в тканях ПЖ проводится оперативное лечение. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

кисты, превышающие 6 см;
наличие процессов озлокачествления;
проникновение псевдокисты в брюшную или плевральную полость;
нагноение.

Для оперативного лечения используются 3 метода:

При поражении брюшной или плевральной полости применяется метод внешнего дренирования кисты и пораженных полостей. Недостатком метода является высокий риск развития панкреатического свища.

В случае выявления нагноения кистозного образования проводится экстренное вмешательство. В процессе проведения хирургического вмешательства промывается полость и выводится дренаж.

Внутренний дренаж полости с жидкостью осуществляется благодаря созданию анастомоза между кистой и желудком или кишкой. Этот метод безопасный и физиологичный, значительно улучшает самочувствие пациента — таким образом обеспечивается выведение содержимого кисты, купирование боли, снижается возможность рецидива.

Цистоэнтэростомия – разновидность хирургического лечения: полость кисты вскрывают и опорожняют с обработкой 96% этиловым спиртом. Затем создают анастомоз с кишечником.

При огромных размерах полости производится ее резекция с прилегающей частью органа. Объем удаленных тканей зависит от размера кисты и изменения ткани.

Все большую актуальность в лечении приобретают малоинвазивные вмешательства. Однако, несмотря перспективность этих методов, они нередко приводят к развитию осложнений.

Лапароскопический метод заключается в проведении 3-4 небольших разрезов на животе, после чего под контролем изображения на экране от лапароскопа манипуляторами, которые вводятся через отверстия, осуществляется операция. Лапароскопия применяется для удаления единичных кист большого размера. При ее проведении исключено инфицирование брюшной полости и раны. Из-за небольших разрезов не образуются послеоперационные грыжи. Боли пациент практически не испытывает, поэтому сильные наркотические препараты не назначаются, достаточно обычных анальгетиков. Восстановительный период занимает короткий промежуток времени: выписка из стационара происходит максимум через неделю.

В последние годы разработана новейшая технология лечения NOTES. Она позволяет удалять кистозные образования в ПЖ доступом через естественные отверстия организма. При ее выполнении не делается ни единого разреза. В связи с высокой стоимостью оборудования это лечение проводится всего лишь в нескольких клиниках. В нашей стране такая аппаратура имеется в клинике в Новосибирске.

Иногда приходится проводить лечение полостных образований открытым способом — с применением лапаротомии. Это тяжелые полостные операции с осуществлением большого разреза на брюшной стенке. Такой доступ выполняется, когда предстоит большой объем операции с удалением части ПЖ или всего органа:

дистальная резекция ПЖ (при наличии полостных образований больших размеров в теле и хвосте);
дренирование нагноений;
полная панкреатэктомия;
удаление головки.

Показанием к полной резекции ПЖ являются множественные полости с жидкостью на всем ее протяжении.

Многие пациенты самостоятельно используют различные методы народной медицины для лечения кистозных полостей в ПЖ, считая, что они смогут приостановить дальнейший рост образования и предупредить появление новых. С этой целью используют различные лекарственные травы (чистотел, бессмертник, ромашку), прополис, мумие. Необходимо помнить, что главным условием лечения любыми народными средствами, даже, казалось бы, самыми безобидными, является предварительная консультация врача. ПЖ является нежным и чрезвычайно чувствительным органом, поэтому врач должен оценить соотношение пользы и вредных последствий. Например, прополис — «пчелиный клей» – нельзя применять самостоятельно без согласования с врачом, поскольку он может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. При его приеме необходимо придерживаться строгой дозировки и длительности применения даже людям, несклонным к аллергии. Спиртовые настойки, которые готовятся из лекарственных растений, при любой патологии ПЖ категорически противопоказаны.

Профессор И.П. Неумывакин предложил лечение кисты ПЖ в домашних условиях с применением соды и перекиси водорода, объясняя лечебный эффект влиянием на организм кислорода, выделяющегося из перекиси. Он считал эти средства универсальными и сравнивал их по силе воздействия с иммуностимуляторами. Учитывая побочные действия, особенно при имеющихся заболеваниях желудка, этот метод не стоит применять самостоятельно. Утверждение об излечении им кисты и даже рака сильно преувеличено.

Подобная терапия ни в коем случае не может исключать традиционную, особенно если кисту необходимо оперировать. Учитывая высокий риск осложнений прикистозных образований большого размера, лечение, не подтвержденное методами доказательной медицины, не может использоваться.

При наличии кистозного образования в ПЖ частью лечения является правильное питание. Назначается диетический стол № 5 по Певзнеру. Он исключает употребление жирного, острого, жареного, копченого. Еда должна быть теплой, измельченной, питаться нужно маленькими порциями 4-6 раз в день. Это снизит функциональную нагрузку на ПЖ и позволит избежать повреждения ткани с образованием кисты или дальнейшего ее роста. Длительность диеты, список запрещенных продуктов, конкретное меню назначит врач, учитывая в клиническую ситуацию.Ограничения в питании соблюдаются в течение нескольких месяцев, иногда их приходится соблюдать всю жизнь.

Прогноз при имеющейся кисте ПЖ зависит от:

причины развития;
своевременности диагностических мер;
метода применявшегося оперативного лечения.

Профилактика сводится к отказу от употребления спиртосодержащих напитков, своевременности адекватного лечения патологии органов пищеварения, рациональному питанию.

При несвоевременном выявлении полостное образование солидного размера представляет опасность из-за осложнений, которые, по статистике, составляют 10-55% всех случаев в виде:

Если ее своевременно не вылечить, возможно развитие тяжелых последствий:

киста может лопнуть:
образование малигнизируется.

Даже если кисту убрать хирургическим путем, остается риск рецидива.

Больших успехов в лечении кист ПЖ достигли в Израиле, Германии, США. Высокий уровень развития медицины, современные медицинские технологии позволяют выявлять эту патологию на самых ранних стадиях и успешно ее лечить без осложнений. Применяющиеся для лечения только малоинвазивные методы. В Израиле используется роботизированная установка DaVinci, которая выполняет самые тонкие манипуляции с труднодоступной локализацией кисты в ПЖ.

В Москве лечение кисты ПЖ профессионально проводится в специализированных учреждениях: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, Институте хирургии им. А.В. Вишневского. Чтобы избежать трагических последствий, важно обратиться к врачу при появлении первых признаков болезни.

источник

Распространённым заболеванием поджелудочной железы (ПЖ) является панкреатит ˗ о нём слышали многие, некоторые столкнулись с этой болезнью и познакомились с неприятностями, связанными с ней, на собственном опыте, однако существует ещё одна крайне нехорошая патология ˗ киста ПЖ, редко развивающаяся как самостоятельное отклонение, но зачастую возникающее как следствие острого или хронического панкреатита. Согласно статистике, у 70 % больных, пострадавших от панкреатита, диагностируется киста данного органа, которая выступает осложнением первичного заболевания. Каким образом проявляется патология, как её вылечить и можно ли вообще обойтись без оперативного вмешательства ˗ всё это актуальные вопросы, на которые мы постараемся дать исчерпывающие пояснения.

Поджелудочная железа ˗ это орган пищеварительной системы, основная функция которого заключается в выработке ферментов, необходимых для расщепления углеводов, а также белков и жиров. Злоупотребление алкоголем и неправильное питание, основу которого составляют жирные блюда и копчёные продукты, нередко приводят к воспалению данного органа. Несвоевременно оказанные меры или длительное игнорирование заболевания чревато возникновением отягчающего фактора ˗ развитием кисты.

В медицинской практике под этим образованием принято понимать опухоль, состоящую из соединительных тканей и имеющую внутри полость, которая заполнена жидкостью. Подобный отросток приводит к нарушениям деятельности поджелудочный железы, мало того, когда он начинает увеличиваться в своих размерах, работа органа стремительно ухудшается: его ткани подвергаются разрушению, в результате чего начинает страдать весь организм. Из-за развившейся дисфункции происходит недостаточная выработка необходимых ферментов, а также гормонов, которые продуцирует поджелудочная железа.

К сожалению, на сегодняшний день нет единого мнения о том, какие именно кистозные отростки следует относить к панкреатическим образованиям. Если одни специалисты утверждают, что к кистам ПЖ относятся опухоли с ограниченными стенками и панкреатическим соком внутри, то другие полагают, что подобные образования могут быть наполнены и другим содержимым: гноем, воспалительным экссудатом или некротизированной паренхимой органа. Так или иначе, все медики абсолютно убеждены, что развитие кисты данного органа случается в условиях повреждённой паренхимы, локального нарушения микроциркуляции, а также затруднённого оттока панкреатического секрета.

Причиной формирования кист ПЖ является не только панкреатит и регулярное употребление алкогольных напитков, список факторов, провоцирующих данную патологию, не мал:

Травмирование органа;
Панкреонекроз;
Закупорка выводного канала, что чаще всего происходит по причине образования камней, однако подобное отклонение может быть и врождённым;
Чрезмерная концентрация холестерина в крови;
Сахарный диабет (тип II);
Моторная дисфункция органа;
Новообразования ПЖ;
Паразиты ˗ плоские черви описторхи препятствуют оттоку панкреатического сока, в результате чего ткани ПЖ начинают перерождаться, образуя при этом кистозные отростки;
Избыточный вес;
Операции, перенесённые на органе в недавнем времени.

Любая из этих причин способна привести к изменениям в работе органа, которые крайне негативно сказываются на общем состоянии здоровья больного, именно по этой причине требуется незамедлительная медицинская помощь.

Такая патология, как киста ПЖ включена в «Международную классификацию болезней», где она располагается в классе «Болезни органов пищеварения» (шифр К00-К93) и в его разделе, именуемом как «Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы» (К80-К87). В рамках этой группы имеется подраздел «Другие болезни поджелудочной железы» (К86), и киста является одним из пунктов данного перечня, её кодовое обозначение ˗ К86.2. Под шифром К86.3 фиксируется такой тип патологии, как ложная киста.

Поджелудочная железа имеет особенное строение, её условно можно разделить на 3 части: хвост, тело и головку. Чаще всего кистозные образования формируются в области хвоста и тела данного органа и реже ˗ на его головке.

В результате воздействия каких-либо негативных факторов ткани ПЖ повреждаются и погибают. Впоследствии в паренхиматозном слое органа эти скопления обрастают новым эпителием, поскольку организм купирует поражённые участки от здоровой ткани поджелудочной. Наслоение нормального эпителия на тот, который был подвержен некрозу, неизбежно приводит к формированию капсулы, состоящей из фиброзных или соединительных клеток. Постепенно подобное образование заполняется жидким секретом, увеличиваются и размеры отростка. Содержимым возникшей полости может выступать как панкреатический сок, так и воспалительный экссудат, некротические элементы, кровь (в случае повреждения сосудов). Подобное формирование становится причиной закупорки каналов панкреатического сока, в результате чего свободное передвижение пищеварительной жидкости становится уже невозможным. Именно так происходит развитие кисты ПЖ.

Существует несколько классификаций кистозных отростков поджелудочной железы, в основе их разграничения лежат различные дифференцирующие принципы. Так, в зависимости от морфологического строения патологии, выделяют два типа кист поджелудочной.

Истинная киста, которая является врождённой патологией, имеющей плоский железистый эпителий. Механизм формирования таких полостей закладывается ещё во внутриутробном периоде. Истинные кисты, или, как их называют иначе, ретенционные, образуются по причине непроходимости протоков ПЖ, в результате чего начинается воспалительный процесс, сопровождающийся образованием фиброзного эпителия ˗ речь в данном случае идёт о кистозном фиброзе или поликистозе.
Ложная киста (псевдокиста) ˗ образование, не имеющее эпителиальной выстилки и характеризующееся своей вторичностью, поскольку его возникновение происходит как следствие воспалительного процесса органа или его травмирования.

По месту локализации полостных формирований принято выделять ещё 3 типа:

Кисты, находящиеся в хвосте ПЖ, ˗ обычно такие отростки не влияют на состояние и деятельность близлежащих органов;
Кисты, располагающиеся на теле поджелудочной, ˗ наиболее распространённая патология, сложность которой заключается в нарушении положения ободочной кишки и желудка;
Кистозные образования, локализующиеся в области головки органа, ˗ это редко встречающиеся кисты, особенностью которых является способность пережимать двенадцатиперстную кишку.

Имеется ещё одна так называемая Атлантская классификация, которая применяется для кист, возникших вследствие острого панкреатита, в её рамках различают кисты:

Острые, к которым относятся образования, не имеющие чётко сформированных стенок, в качестве них могут выступать протоки, паренхима, парапанкреатическая клетчатка, а также стенки близлежащих органов;
Подострые, или хронические, которые имеют сформировавшиеся стенки, состоящие из грануляционной или фиброзной ткани;
Абсцесс ˗ полость, наполненная гнойным содержимым, возникшим там в результате панкреонекроза или нагноения кистозного отростка.

В зависимости от характера течения патологии выделяют осложнённые и неосложнённые кисты, при этом осложняющими факторами обычно выступают свищи, перфорация, а также наличие крови или гноя внутри полости. Принцип разграничения уместен и при оценке структуры кистозных образований: они могут быть доброкачественными, предраковыми или злокачественными.

Кистозные образования ПЖ с незначительным размером (до 4-5 см), не вызывают дискомфорт у больного, поэтому обнаружить их на раннем этапе крайне трудно. В целом формирование этих отростков происходит не за один день, для них свойственно несколько этапов развития:

Первичное возникновение полости: если киста является следствием панкреатита, то она образуется спустя 1-1,5 месяца после перенесённого заболевания;
Формирование капсулы, стенки которой ещё достаточно рыхлые, обычно этот процесс происходит через 2-3 месяца;
По истечении примерно полугода начинается уплотнение стенок новообразования;
Отделение капсулы, наполненной жидкостью, от прилегающих тканей и начало «самостоятельной жизни» отростка, который имеет способность перемещения с первоначального участка локализации.

Охарактеризовать клиническую картину при наличии кисты ПЖ как однотипную невозможно, поскольку проявления патологии напрямую зависят от целого ряда факторов: от параметров отростка, его структурного типа, локализации, а также от причины, вызвавшей аномальное формирование. Кисты небольшого размера обычно никак не сказываются на самочувствии больного по той простой причине, что они не сдавливают рядом расположенные органы или нервные сплетения. Крупные образования, наоборот, дают о себе знать, и в первую очередь они проявляются ярко выраженным болевым синдромом. Ещё одним симптомом крупного кистозного отростка выступают интервалы покоя, для которых характерно лишь временное затихание боли после перенесённого панкреатита острой формы или травмы органа.

Своего апогея болевые ощущения достигают в период развития псевдокисты при остром воспалении ПЖ или же при течении хронической формы заболевания. Болевой синдром имеет тенденцию к снижению, боль постепенно становится тупой, а симптоматика в целом приобретает скудный характер. Иногда приступы возобновляются, это связано с внутрипротоковой гипертензией. Если болевые ощущения возникают резко и неожиданно, необходимо в неотложном порядке обратиться за медицинской помощью, поскольку такое явление может быть свидетельством разрыва кисты. Кроме того, при наличии повышенной температуры тела с сохранением интенсивных и даже нарастающих болей можно говорить и о другом малоприятном обстоятельстве ˗ о нагноении кистозного отростка.

Однако на этом признаки кисты ПЖ не заканчиваются, специалисты выделяют ряд следующих дополнительных симптомов:

Тошнота;
Рвота, после завершения которой болевой синдром обычно снижается;
Неустойчивый стул;
Потеря веса;
Механическая желтуха (пожелтение не только кожных покровов, но и глазных склер, зуд) ˗ чаще всего это происходит при локализации кистозного образования на головке поджелудочной железы и сдавливании им соседних органов;
Отёчность ног ˗ в случае пережатия воротной вены;
Задержка мочеиспускания, которая наблюдается при нарушении оттока мочи по мочеточникам;
Кишечная непроходимость ˗ достаточно редкое явление при наличии кисты ПЖ, однако и оно имеет место быть тогда, когда патологическое образование сдавливает просвет кишечника.

Несколько иная клиническая картина наблюдается в условиях пережатия кистой солнечного сплетения. Боль в таком случае имеет жгучий и постоянный характер, она может иррадировать в спину, и порой, чтобы уменьшить страдания больному, требуются наркотические анальгетики. При наличии таких ощущений специалисты рекомендуют принять коленно-локтевую позу: обычно в таком положении самочувствие больного значительно улучшается.

К злокачественным образованиям хвоста ПЖ относятся далеко не все кистозные отростки, речь идёт о неопластических кистах, которые стремительно увеличиваются в своих размерах и имеют склонность к метастазированию. Это саркома, карцинома, аденокарцинома, а также карциносаркома. В отличие от доброкачественных опухолей и кист, эти образования характеризуются плотной структурой, неправильной формой и неровной поверхностью, они развиваются из незрелой эпителиальной ткани, в то время как обычные кистозные отростки берут своё начало исключительно из зрелой структуры органа.

Симптоматика раковой опухоли хвоста поджелудочной железы характеризуется следующими особенностями:

Сильная тупая боль, локализующаяся в области ПЖ и носящая постоянный характер;
Доступная пальпация новообразования;
Повышение температуры тела и чаще всего до субфебрильных значений;
Общая интоксикация организма;
Механическая желтуха;
Изменения соседних с ПЖ органов, диагностируемые при рентгенологическом исследовании: смещение желудка или злокачественная перестройка его слизистой, развёртывание двенадцатиперстной кишки вокруг новообразования, изменение её очертаний, а также смещение данного отдела кишечника кзади;
Присутствие в дуоденальном содержимом злокачественных клеток.

Понять этиологию новообразования самостоятельно невозможно, для этого нужны специальные исследования, которые помогут определиться с диагнозом.

Первое, что необходимо сделать, при возникновении неприятных ощущений в области поджелудочной железы, ˗ посетить врача-гастроэнтеролога. Сбор анамнестических данных, а также осмотр пациента с пальпацией, в ходе которого нередко обнаруживается ассиметрия в месте локализации кисты, помогает сделать первые выводы относительно природы заболевания.

Следующий этап ˗ лабораторные анализы, чаще всего они не дают конкретной или существенной информации, тем не менее данный вид исследования обязателен. Повышение СОЭ, активности щелочной фосфатазы, а также уровня билирубина, незначительный лейкоцитоз ˗ всё это показатели, которые косвенно указывают на наличие кисты ПЖ. Однако стоит учитывать, что такая концентрация ферментов может являться следствием не только кистозного образования, но и повреждения органа, вызванного панкреатитом.

Именно по этой причине необходимо применение инструментальных методов исследования:

УЗИ брюшной полости, а конкретнее ˗ поджелудочной железы: с его помощью возможна оценка параметров кисты, а также установление наличия или отсутствия осложнений, к примеру, при нагноении образования эхосигнал становится неравномерным, в случае малигнизации визуализируется неоднородность контуров;
МРТ или КТ ˗ способны дать более детальные сведения, касающиеся размеров кист, их локализации, наличии взаимосвязи полостей с протоками органа;
Сцинтиграфия ˗ радионуклидный способ визуализации, который помогает уточнить не только наличие кистозного образования, но и его расположение в паренхиме ПЖ.

Существует ещё один способ диагностики кист ПЖ, являющийся, пожалуй, самым высокоточным, ˗ это эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Метод заключается в последовательном выполнении эндоскопического и рентгенологического исследований, в ходе его осуществления через устье Фатерова сосочка сначала вводится эндоскоп, а затем выполняется ряд снимков. Благодаря данной методике возможно получение важной информации не только о строении кисты, но и о наличии её связи с протоками органа, однако в процессе исследования подобным образом очень высок риск инфицирования, в связи с чем способ применяется только в весьма крайних случаях.

Ещё одна важная ступень на пути к определению диагноза ˗ осуществление биопсии подозрительных тканей, необходимое для подтверждения или опровержения злокачественности выявленного образования. Чаще всего данная процедура проводится в ходе выполнения компьютерной томографии.

Вопрос борьбы с кистой ПЖ является актуальным для всех больных, у которых были диагностированы подобные образования. Существует только два способа, благодаря которым можно избавиться от патологии, ˗ консервативный, с применением специальных лекарственных препаратов, а также хирургический, к которому на практике приходится прибегать чаще. От чего именно зависит выбор методики и определение дальнейшей стратегии доктора ˗ попробуем разобраться.

Факт того, что хирургическая операция является наиболее распространённым вариантом лечения кисты ПЖ, ˗ это, действительно так, однако всё же в некоторых случаях можно избежать оперативного вмешательства. Обычно это имеет место при условии раннего диагностирования патологии, когда:

Размер кистозного отростка не превышает 2 сантиметров;
Опухоль единичная;
Очаг имеет чёткие очертания;
Ярко выраженные болевые ощущения у пациента отсутствуют;
Нет механической желтухи.

Только в этом случае попытки устранить новообразование посредством медикаментов могут быть оправданы. В ситуации, когда наблюдаются множественные кисты или же данные полости имеют значительные размеры, по причине чего происходит сдавливание соседних органов и нарушение их нормальной деятельности, операция становится единственно возможным способом решения проблемы. Кроме того, мелкие кистозные образования, которые остаются даже после курса приёма лекарственных средств, также подвергаются удалению.

Существует несколько хирургических вариантов устранения кисты ПЖ, и большую часть из них можно отнести к малоинвазивным операциям, в результате проведения которых повреждаются минимальные участки кожных покровов, а осложнения возникают довольно редко.

При локализации кистозного отростка на теле или головке органа чаще всего проводятся чрескожные операции, выполнение которых в обязательном порядке осуществляется под контролем аппарата УЗИ. После обезболивающего укола происходит введение в эпигастральную область пункционной иглы. Далее, оценивая параметры патологического образования, хирург принимает решение о выполнении одного из двух путей устранения:

Склерозирование, при котором после опорожнения опухоли вводится специальный раствор, способствующий очищению и склеиванию отростка с дальнейшим замещением его соединительными тканями;
Дренирование ˗ при нём также происходит очищение кисты, после выполнения которого устанавливается дренаж, направленный на создание условий постоянного оттока лишней жидкости, обычно такой вариант применяют при незначительном размере новообразования, не перекрывающего протоки органа.

Удаление кистозного отростка может быть проведено посредством лапароскопической методики. Её суть заключается в выполнении небольшого разреза (до 2 см), через который специалист вводит эндоскопические инструменты с целью устранения патологического образования. Благодаря этому способу представляется возможным осуществление одного из двух действий:

Иссечение отростка, сопровождающееся вскрытием кисты, обработкой её антисептиком и последующим ушиванием; объём затрагиваемой зоны зависит не только от параметров образования, но и от состояния паренхимы поджелудочной железы;
Резекция новообразования и части органа ˗ этот метод оправдан при большом размере опухоли, так, если киста локализуется на головке поджелудочной железы, то она может быть удалена вместе с этой частью, способ, конечно, более травматичный, однако он существенно снижает риск повторного формирования патологии.

Иногда кисты поджелудочной железы достигают значительных размеров, и проведение чрескожных методов удаления в таком случае невозможно, поэтому специалисты выполняют более кардинальные операции, которые подразумевают вскрытие брюшной полости. Посредством чего может быть произведено открытое удаление одной из частей органа, а также иссечение в сопровождении с наружным дренированием кисты, что весьма актуально при наличии нагноения полости, её обильной васкуляризации, не сформировавшемся теле отростка или тяжёлом состоянии больного. После таких действий высок риск развития осложнений: свища, появления новых патологических очагов. В некоторых случаях осуществляют и внутренний дренаж ˗ через анастомоз между желудком и образованием или же между кистой и двенадцатиперстной кишкой. Так или иначе, любой тип дренажа выполняется только после подтверждения факта доброкачественной природы кисты.

Незначительные кистозные опухоли, в первую очередь подвергаются консервативному лечению, иногда этого достаточно для того, чтобы устранить нежелательное образование. Специалисты назначают следующие медикаменты:

Антибактериальные препараты, обойтись без которых совершенно нельзя: они предотвращают нагноение и сводят тем самым к нулю риск развития перитонита (чаще всего используются лекарственные средства из группы цефалоспоринов или тетрациклинов);
Блокаторы протонной помпы (ИПП), цель которых ˗ не только уменьшить секрецию, но и снизить болевые ощущения («Омез», «Омепразол», «Рабепразол», «Пантопразол», «Лансопразол», «Эзомепразол»);
Ферментная терапия ˗ препараты, содержащие Амилазу и Липазу, необходимы в качестве замещения для нормального переваривания жиров и углеводов («Панкреатин», «Креон»).

Однако для того, чтобы медикаментозная терапия была, действительно, эффективной, одних лишь препаратов недостаточно, на начальном этапе лечения очень важна правильная и строгая диета. В первые несколько дней необходимо голодание, в последующем же рекомендуется исключить из рациона жареные блюда, копчёные продукты, жирную и чрезмерно солёную пищу, которая стимулирует секрецию ПЖ и лишь способствует процессу разрушения тканей. Алкогольные напитки строго противопоказаны, от такой вредной привычки, как курение, также следует отказаться. Кроме того, в первые 7-10 дней после первичного обострения больному необходимо соблюдать постельный режим.

В качестве дополнительных мер можно воспользоваться рецептами народной медицины, поскольку они также способны внести свой положительный вклад в лечение кист поджелудочной железы. Однако, прежде чем приступать к самостоятельной домашней терапии, необходимо проконсультироваться с доктором, ведь ПЖ является достаточно нежным органом, к тому же некоторые из растительных веществ способны спровоцировать сильную аллергическую реакцию, например, тот же прополис.

Первый вариант травяного сбора: для приготовления понадобится одна часть сабельника, две части пижмы и столько же высушенной травы календулы. Сырьё необходимо залить 250 мл горячей воды, после чего полученному отвару нужно дать настояться в течение нескольких часов. Принимать питьё следует по 30-50 мл 3 раза в день за полчаса до еды на протяжении одного месяца.
Другой сбор готовится из цветков календулы, чистотела и тысячелистника, которые нужно взять в равных пропорциях. Сухая смесь также заливается стаканом кипятка и настаивается на протяжении 1-2 часов. Употреблять настой можно по схеме, указанной выше.
Ещё один вариант сбора можно выполнить из сухих листьев черники, брусники и смородины. 1 чайную ложку такого сырья необходимо залить 250 мл кипящей воды и настоять. Третью часть стакана нужно употреблять перед приёмом пищи за 30 минут, таким образом, одного стакана хватит на весь день. Рекомендуемый курс ˗ 2 недели.
С листьями черники и брусники иногда готовят и другой напиток. Однако для его выполнения понадобятся ещё и листья земляники, а также створки фасоли и кукурузные рыльца. 10 г сырья следует залить стаканом закипевшей воды, после чего настоять жидкость в течение 8 часов. Отвар нужно принимать натощак в процеженном виде на протяжении 14 дней, после которых должен последовать недельный перерыв с повторным двухнедельным курсом.
В борьбе с кистами поджелудочной железы можно попробовать принимать мумие (достаточно 20 дней).
Благоприятное воздействие на поджелудочную железу оказывает цикорий, поэтому этот напиток рекомендуется употреблять при любом нарушении деятельности этого органа.
Рассасыванию кисты способствует и трава очиток, её можно добавлять в салаты по 2-3 листочка, употреблять такие блюда нужно несколько раз в день.
- Питание должно быть дробным, но при этом частым (каждые 3-4 часа);
- Готовить нужно только методом отваривания, запекания или тушения;
- Всю пищу следует протирать и измельчать.
Средняя стоимость лечения полостных образований поджелудочной железы в столице и области составляет следующий диапазон:
- Консультация врача-гастроэнтеролога ˗ 2000- 2100 р.;
- Консультация эндоскописта ˗ 1600 -1700 р.;
- УЗИ поджелудочной железы ˗ 900-1000 р.;
- МРТ органа ˗ 6000 р.;
- Анализ крови на ферменты поджелудочной железы ˗ 1000 р.;
- Анализ мочи на эти же показатели ˗ 300 р.;
- Дистальная резекция органа ˗ 75000-76000 р.;
- Панкреатодуоденальная резекция ˗ от 127000 р.;
- Резекция головки поджелудочной железы ˗ от 68000 р.;
- Эндоскопическое дренирование кисты ˗ от 86000 р.;
- Цистодуоденостомия при полостном образовании ПЖ ˗ от 48000 р.
Это наиболее распространённый вопрос, который задают пациенты, с диагнозом киста ПЖ. Однако ответить на него однозначно невозможно, поскольку всё зависит от каждого конкретного случая. На прогноз влияет ряд факторов: размер полости, её морфологическая природа, стадия, на которой киста была выявлена, наличие или отсутствие осложнений и параллельно протекающих заболеваний, а также общее состояние больного.

В целом киста поджелудочной железы ˗ это довольно редкое явление, для незначительных отростков при условии отсутствия осложняющих обстоятельств применяется даже медикаментозное лечение, однако крупные нагноившиеся образования подвергаются только оперативному удалению. Резекция чревата различными нежелательными последствиями, кроме того, высок риск повторного формирования полости.

Лекарственная терапия после проведения операции, соблюдение диеты и полный отказ от спиртных напитков ˗ те три составляющие, которые гарантируют поддержание стабильного состояния и недопущение рецидива.

Выявление патологии, как правило, происходит в случайном порядке. Киста поджелудочной железы на ранних стадиях своего развития никак не беспокоит больного, поэтому чаще всего она определяется на запущенном этапе, когда её диаметр уже достаточно большой и имеются связанные с ней осложнения. Всё это говорит о важности ежегодного медицинского обследования. Регулярные посещения специалистов и прохождение ультразвуковой диагностики помогут обнаружить различного рода нарушения своевременно и не позволят запустить болезнь.

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о кисте поджелудочной железы в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

У меня обнаружили кисту в 3 см после острого панкреатита, который я лечила в больнице. Там сняли острую фазу и отправили домой, а спустя какое-то время была диагностирована эта киста. Буду проходить повторное обследование теперь уже по вопросу этого образования, надеюсь, что всё будет хорошо.

Я не думала, что киста ˗ это настолько серьёзно. С ней столкнулась не я, а мой муж. Постоянные боли, которые его мучили, заставили обратиться за помощью к врачам. Так мы и узнали, что у него киста поджелудочной. Её удалили, и примерно год он чувствовал себя прекрасно, а потом всё повторилось: боли-обследование-киста. То есть получилось, что она повторно выросла на прежнем месте. Была проведена ещё одна операция, но, к сожалению, на этом весь кошмар не закончился, так как это образование вновь появилось. Теперь не знаем, что делать, очень расстроены.

источник