Менструация после удаления эндометриоидных кист

Регулярные месячные кровотечения – важный показатель репродуктивного здоровья женщины. Изменение гормонального фона, развитие опухолей в органах репродуктивной системы, общее состояние организма, другие внешние и внутренние факторы оказывают влияние на менструальный цикл. Изменение характера месячных – один из симптомов заболеваний органов половой системы. В списке таких патологий кистозные новообразования в яичниках.

У женщины любого возраста может возникнуть киста. Это новообразование связано с нарушением созревания фолликула, желтого тела, воспалительным процессом в придатках. Половые железы женщины репродуктивного возраста каждый месяц продуцируют зрелую половую клетку. Ее созревание происходит в фолликуле. Это особая полая структура яичника, окруженная слоями эпителиальной и соединительной ткани и заполненная жидкостью. К середине менструального цикла фолликулярный пузырек лопается и выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку в маточную трубу.

В некоторых случаях фолликул не разрывается, накапливает жидкость и увеличивается. Это новообразование и называется кистой яичника. Оно не является опухолью. При сильном увеличении размеров происходит разрыв, что причиняет женщине дискомфорт. Существуют разные виды новообразований, что определяет выбор терапевтических мероприятий:

• Эндометриоидная. Фолликулярные пузырьки, расположенные во внутренней слизистой оболочке матки (эндометрии), заполняются кровью.
• Фолликулярная (или желтого тела). Развивается в любом из яичников. Размер структуры 3-8 см. В норме через 2 недели самостоятельно исчезает.
• Муцинозная. Достигает больших размеров, имеет несколько камер. Велик риск преобразования в злокачественную опухоль.
• Геморрагическая. Образуется из фолликулярной. Характеризуется как киста с кровоизлиянием.
• Дермоидная. Размер доброкачественного новообразования около 15 см. Содержит микроструктуры органических тканей.

Новообразование на начальных этапах возникновения не вызывает особого дискомфорта. В течение нескольких менструальных циклов исчезает самостоятельно. Это первичная симптоматика заболевания. Обнаружить кистозный фолликул в этом случае можно только в ходе медицинского осмотра. Вторичные признаки возникают после физической нагрузки. Она провоцирует болевые ощущения, возникающие из-за перекручивания фолликулярного пузырька. Не исключено возникновение кровотечения. На развитие образования указывают следующие признаки:

• давление, ощущение тяжести в тазовой области;
• месячный цикл становится нерегулярным;
• при месячных отмечаются затяжные боли;
• появляются коричневые выделения.

При кисте одновременно с симптомами проявляется ряд признаков, при которых визит к гинекологу откладывать нельзя:

• общая слабость;
• головокружения;
• повышенная температура (более 38° С);
• обильные месячные кровотечения;
• изменение голоса (он становится грубым);
• сильная жажда;
• полиурия (увеличение объема мочи);
• интенсивный рост волос на лице;
• снижение массы тела;
• уплотнения в брюшной полости.

Кистозные новообразования оказывают влияние на менструальный цикл и характер месячных кровотечений. Это связано гормональным дисбалансом. Его вызывает яйцеклетка, которая осталась в неразорвавшемся фолликуле. По этой причине возникает задержка месячных при кисте яичника. Иногда она достигает 30 дней. Доброкачественное новообразование блокирует наступление овуляции, что негативно отражается на менструации.

Небольшое образование не представляет опасности и после месячных исчезает, но она провоцирует усиленную секрецию гормонов. Стремительный рост неразорвавшегося фолликула связан с гормональным сбоем. При таких физиологических условиях надеяться на самостоятельное исчезновение патологической структуры не стоит. При его увеличении до 5 см начинают проявляться симптомы, связанные с маточным циклом.

Показательны обильные месячные при кисте яичника. Их продолжительность более 7 дней. При кистозном новообразовании месячные несколько дней сопровождаются болями. Скудные кровяные выделения связаны с нарушением выработки эстрогенов и прогестерона. Болезненные месячные при кисте яичника указывают на увеличение размеров новообразования, перекручивание, разрыв. В ходе всего маточного цикла наблюдаются мажущие выделения.

Гормональный сбой, связанный с отсутствием овуляции, отодвигает менструацию на неопределенные сроки. Задержка месячных из-за кисты яичника – обычное явление. Фолликулярная киста и изменение характера менструального кровотечения взаимообусловлены. Базальная температура тела (самый низкий температурный показатель, который достигается во время сна) при задержке не поднимается выше отметки 36,8 при норме 37,1. С увеличением новообразования до 6-10 см появляются обильные, болезненные, длительные месячные.

При отсутствии месячных при фолликулярной кисте не лишним будет проведение теста на беременность. Зачатие при новообразовании такого типа может произойти. Из-за сбоя в репродуктивной системе оплодотворенная яйцеклетка не способна имплантироваться в матку. Плодное яйцо остается в яйцеводе (фаллопиевой трубе) и развивается внематочная беременность. Ее признаками являются мажущиеся влагалищные выделения и усиливающиеся болевые ощущения в животе.

При распространении эндометрия на яичники образуются капсулы с жидкостью темно-коричневого цвета. Эндометриоидная киста оказывает очень сильное влияние на месячные. Патологическое новообразование вызывает дисфункцию обоих органов – и матки, и половых желез. Менструации при эндометриоидной кисте изменяются следующим образом:

• Появляются мажущие кровянистые выделения до и после критических дней;
• Обильность. Увеличение количества лопнувших капилляров связано с отделением внешнего слоя тканей кисты, увеличением поверхности слизистой оболочки матки.
• Длительность. Разросшаяся поверхность эндометрия не способна выйти за обычный промежуток времени.
• Повышенная температура, слабость, тошнота. Нарушение общего состояния объясняется воспалительным процессом в яичниках, значительной кровопотерей.
• Болезненность. Перед месячными слой эндометрия утолщается и оказывает сдавливающее действие на другие ткани. После месячных остается слабая непроходящая боль. Интимная близость провоцирует усиление боли и появление коричневых выделений.
• Задержка. При новообразованиях эндометриоидного типа отсутствие месячных имеет еще более выраженный характер, чем при фолликулярной кисте. Гормональные нарушения не дают матке своевременно подготовиться к замене функционального слоя.

После операции по удалению кистозного новообразования менструальные кровотечения приходят вовремя. Оперативное вмешательство проводится по лапароскопической методике во второй половине маточного цикла или на его 7-8 день. Последний вариант целесообразен для отслеживания овуляции. При успешном проведении операции, нормальном восстановлении месячные приходят через 2-3 недели. Учитывая, что любое оперативное вмешательство – это стресс для организма, появление менструации через 1-1,5 месяца тоже считается нормой.

В послеоперационный период необходимо обращать внимание на характер выделений. Они являются показателем восстановления организма. Признаки, появление которых, – серьезный повод для обращения к врачу:

• выделения обильные;
• выходят большие сгустки;
• сильные болевые ощущения в области прооперированного яичника;
• неприятный запах выделений;
• изменение цвета слизи;
• повышение температуры.

источник

Киста яичника – это одно из самых распространенных заболеваний женской половой системы. Патология способна привести к развитию бесплодия, спровоцировать длительные боли в области низа живота. Известно, что кистозные образования бывают нескольких видов, которые часто нуждаются в хирургическом удалении. В большинстве случаев встречается именно эндометриальная киста яичников.

Эндометриоидная киста яичника – это одна из форм доброкачественных образований, содержащее в себе темно-коричневую жидкость, с виду напоминающую шоколад. Такие характеристики можно объяснить строением и структурой кисты.

Клетки образования по типу похожи на те, что расположены в полости тела матки. Их развитие и жизнедеятельность аналогично клеткам слизистой матки. В зависимости от фазы менструального цикла в кисте формируется эндометрий, который потом также отторгается, провоцируя кровотечения и воспалительные процессы. Часто встречается эндометриоидная киста яичника правого.

Как проявляются кисты эндометриоидного типа:

1. Маленького размера образования выявляют только при проведении УЗИ обследования. Обычно это происходит во время случайных посещений специалиста для планового осмотра или диагностики другого заболевания.
2. Образования большого размера сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Пальпация яичников на осмотре позволяет определить наличие неизвестного образования. Дальнейшие обследования могут выявить двустороннее расположение кисты, к которой присоединяется задняя стенка матки и прямая кишка.

Медикаментозная терапия в таком случае малоэффективна. Эндометриозная киста любого яичника обязательно подлежит оперативному вмешательству. Длительное отсутствие адекватного лечения неизбежно приведет к угнетению здоровых тканей и значительному сокращению фолликулярного запаса. Последствия патологии выражаются в стойком нарушении гормональной функции яичников, формированию бесплодия.

Лапароскопия эндометриоидной кисты считается самым эффективным способом лечения патологии. Вмешательство не требует обширного участка для хирургических манипуляций, позволяет аккуратно устранить образование, вычистить полость малого таза от жидкости. Часто проведение операции подразумевает использование специального геля с противовоспалительными характеристиками, который в несколько раз снижает вероятность формирования спаечного процесса в послеоперационный период.

Способы и течение операции зависят от разновидности эндометриоидной кисты.

Современная медицина обладает высокотехнологичными способами хирургического вмешательства. В настоящее время самым эффективным методом устранения новообразований в органах малого таза является лапароскопия. Для проведения операции используется специальный аппарат, оснащенный мини-видеокамерой, изображение с которой выводится на большой экран.

Существует три этапа лечения, которые в комплексе считаются наиболее эффективными:

1. Первый этап включает проведение тщательной диагностики, биопсии и лапароскопии. Хирург во время операции стремится максимально удалить все пораженные ткани и коагулировать очаг.
2. Второй этап заключается в проведении эффективной гормональной терапии, которая позволяет урегулировать гормональный фон, снизить активность яичников и количество эстрогена. Часто после отмены препаратов у пациентки возникает рецидив заболевания.
3. Проведение повторной лапароскопии в качестве контрольной диагностики. В случае обнаружения появления новых очагов, специалист может принять решение об операции.

Кроме всего перечисленного, пациенту необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты, поливитамины, иммуностимуляторы, антибактериальные средства. В послеоперационный период необходимо посещать физкабинет.

Подготовка к операции

После решения специалиста о проведении хирургического вмешательства женщине необходимо пройти несколько этапов подготовки. Чаще всего пациенту назначаются следующие обследования:

1. Анализ крови на ВИЧ, гепатит С, В, сифилис.
2. Кровь для определения гемостазиограммы.
3. Определение группы крови и ее резус фактора.
4. Общий и биохимический анализ крови.
5. Мазок на цитологию и флору.
6. Анализ мочи.
7. При необходимости проведение флюорографии.
8. ЭГК диагностика.

Перед операцией женщине вводят наркоз (какой именно определяет анестезиолог исходя из индивидуальных показателей организма пациента). Необходимо в день проведения лапароскопии отказаться от пищи и воды.

После сбора всех результатов обследования специалист направляет больную в стационар. Операция проводится под общим или эпидуральным наркозом. В отличие от старых способов устранения новообразований на яичниках, лапароскопия не подразумевает обширного вскрытия брюшной стенки. Для операции достаточно трех небольших разрезов (2-3 см).

1. Малая степень травм в период операции.
2. Быстрое восстановление пациента.
3. Отсутствие больших шрамов и рубцов после хирургического вмешательства.

Во время операции не проводится больших разрезов брюшной стенки. Вместо этого врач делает три разреза в области живота и вводит в них необходимые инструменты. Всю необходимую информацию специалист видит на картинке монитора. Первым действием при лапароскопии является наполнение брюшной полости газом (оксидом углерода). Далее киста удаляется, при этом почти не затрагиваются здоровые ткани органа, проводится коагуляция очагов. По окончанию манипуляций, устраняется введенный газ, инструменты извлекаются, на отверстия в брюшной стенке накладывается шов.

Длительность операции обычно не превышает 1 часа. Чаще всего врач справляется за 20-40 минут. В течение суток пациентка находится под наблюдением специалиста, затем отправляется домой. Первые 12 часов после операции не рекомендуется употребление пищи. Разрешено только питье в небольших количествах. После удаления эндометриоидной кисты на протяжении 3 месяцев запрещены физические нагрузки, незащищённые половые контакты. Нужно исключить возможность беременности на период восстановления функций яичников.

После того, как вылечили любую эндометриоидную кисту, в 20% случаев возможен рецидив заболевания. Чаще всего хирург с помощью лапароскопа осматривает и здоровый яичник на предмет образования мелких очагов эндометриоза. Чтобы снизить вероятность повторного формирования кист необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и соблюдать режим приема медицинских препаратов.

Послеоперационные последствия сведены к минимуму. В редких случаях возможно загноение швов, на фоне проникновения инфекции.

Многие женщины, которым удалили любую эндометриоидную кисту, переживают о возможности полноценно забеременеть. Для точной оценки ситуации необходимо сделать анализ овариального резерва. Эта процедура проводится путем сдачи крови на антимюллеров гормон. В случае, если показатели АМГ значительно ниже нормы, женщине рекомендуется провести криоконсервацию яйцеклеток. В будущем сохраненные яйцеклетки могут понадобиться для осуществления экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Такие рекомендации чаще всего относятся к пациентам, у которых обнаружены киста очень больших размеров, удаление которой последует за собой поражение большого участка яичника, следовательно, запас яйцеклеток сократится.

Если образование небольших размеров, отсутствуют спаечные процессы, нет поражения эндометриозом соседних органов малого таза, женщина имеет большие шансы на беременность. Лапароскопия эндометриоидной кисты позволяет свести к минимуму формирование послеоперационных спаек, которые в большинстве случаев формируются после проведения полостной операции.

Для осуществления полноценного оплодотворения после удаления эндометриоидной кисты нужно соблюдать назначенный план лечения. Необходимо заранее предупредить врача о желании забеременеть, чтобы специалист мог подобрать индивидуальную терапию, опираясь на имеющуюся информацию.

К эндометриоидным кистам отведено особое внимание специалистов, так как существует большая опасность рецидива заболевания. Эндометриоз является серьезной патологией, изучение которой еще не привело к установлению точных причин. Лапароскопия позволяет эффективно и без осложнений удалить новообразование, провести в дальнейшем контрольную диагностику. При этом не требуется осуществлять длительные хирургические вмешательства.

В качестве профилактики в послеоперационном периоде рекомендуется своевременно проходить плановые осмотры у гинеколога. Лечить любые инфекционные заболевания, следить за гормональным фоном и придерживаться здорового образа жизни.

источник

Как меняются месячные после лапароскопии кисты яичника и какие еще могут быть выделения после данной операции

Киста яичника — это доброкачественное новообразование, представляющее из себя пузырек с жидкостью или полужидким содержимым.

Возникает оно в структуре яичника, по мере роста увеличивая его объем в несколько раз.

Если злокачественная опухоль растет за счет размножения клеток, то киста — за счет увеличения внутри нее жидкости.

На УЗИ киста выглядит как тонкостенная полость в виде мешочка. Размеры ее могут колебаться от нескольких миллиметров до 20 см.

Существуют единичные кисты, множественные и многокамерные. Чаще всего киста обнаруживается на УЗИ, в том числе при базовом первичном обследовании беременной.

Новообразования диагностируют в основном у молодых женщин детородного возраста, реже они возникают в период менопаузы.

Небольшие по размеру единичные доброкачественные опухоли не требуют оперативного вмешательства и, как правило, не вызывают у женщины дискомфорта.

В качестве безоперационного метода назначают:

• гормональные средства;
• витаминотерапию;
• изменение образа жизни — отказ от курения, прогулки на свежем воздухе;
• диетотерапию — увеличение в рационе овощей, фруктов, по возможности отказ от алкоголя, исключение из рациона чая и кофе, газированных напитков;
• лечебную физкультуру без больших силовых нагрузок

Если же обнаруживается многокамерная киста с риском ее перерождения в злокачественную опухоль, новообразование быстро растет и доставляет дискомфорт (постоянные тянущие боли, межменструальные кровотечения, приступы слабости и головокружения, регулярное повышение температуры тела), а медикаментозное лечение не помогает, назначают лапароскопию.

У женщин детородного возраста ткани яичника максимально сохраняют, поэтому после проведения операции возможность зачатия восстанавливается достаточно быстро.

Как правило, через несколько дней после лапароскопии кисты прооперированная женщина уже не испытывает никакого дискомфорта и может вести привычный образ жизни, исключив тяжелые физические нагрузки на срок около месяца.

Также читайте про диету после лапароскопии кисты яичника.

После проведения операции первые несколько дней у женщины наблюдаются выделения.

Два-три дня они похожи на менструацию, то есть кровянистые, на третий или четвертый день — мажущие. Еще через неделю, максимум две могут наблюдаться слизистые, иногда желтоватые выделения без особенного запаха, безболезненные.

Если же выделения слишком обильные, приобретают коричневый или зеленоватый оттенок, длятся дольше указанного срока, сопровождаясь болью, дискомфортом и повышением температуры — необходимо обратиться к врачу. Возможно, проявились осложнения после лапароскопии, не выявленные на начальном сроке.

Если операция прошла успешно, менструация приходит в срок. Первым днем предыдущих месячных принято считать день проведения операции. Нормой является небольшая задержка в первом цикле, более обильные или скудные, чем обычно, выделения.

В некоторых случаях, если были осложнения после операции, менструация может не наступать несколько месяцев подряд.

В этом случае необходимо обратиться к гинекологу. Врач назначит необходимые анализы, в том числе на гормоны, и порекомендует лечение, направленное на восстановление детородной функции.

При лапароскопии, если врач недостаточно квалифицирован, могут произойти повреждения матки или яичников. При подобном осложнении менструация может не наступать очень долго или не появиться никогда. После тяжелых повреждений может возникнуть бесплодие.

Задержка на две-три недели считается нормой и может быть следствием перенесенного стресса после операции. Также нарушенный антибиотиками иммунитет, общее ухудшение состояния здоровья могут спровоцировать отсутствие месячных в первые два цикла.

Если задержка длится больше трех месяцев, это может быть следствием:

• общего нарушения гормонального фона;
• резкого ухудшения здоровья, в том числе потери веса после операции;
• зрелого возраста пациентки — лапароскопия может простимулировать начало климакса;
• осложнений после операции, вызванных непрофессионализмом хирурга или лечащего врача.

Стабилизация цикла зависит от причин, вызвавших задержку. Если сбой связан со стрессом или резким снижением веса — менструация придет в норму и станет регулярной сразу же, как только пациентка наберет пару недостающих килограммов или пропьет курс успокоительных.

При сбоях гормонального фона врач назначит препараты, стабилизирующие его. В этом случае курс лечения займет не меньше полугода, и именно столько будет восстанавливаться нормальный цикл.

При обнаружении инфекции гинеколог назначит курс антибиотиков и свечи, препятствующие возникновению молочницы. После выздоровления овуляция должна возникнуть в первом же цикле после завершения курса.

Если после операции возникли спайки в трубах или обнаружились повреждения матки и яичников, лечение может быть достаточно долгим и длиться несколько лет.

Самолечением после лапароскопии заниматься не стоит. Это грозит не только сбоем цикла, но и проблемами в будущем.

Если месячные пропали после операции из-за стресса или сильной потери веса, необходимо пропить курс витаминов и добавить в рацион рыбу, морские водоросли, горький шоколад, цельнозерновой хлеб и бобовые.

Врач с большой долей вероятности назначит мягкие успокоительные — Персен или чаи из трав (валерьяну, пустырник, мяту или мелиссу). Также рекомендованы долгие пешие прогулки, чтение книг.

Через три месяца после операции полезно начать ходить в бассейн или плавать в море. Чаще всего этих мер бывает достаточно, чтобы цикл стабилизировался.

При гормональных сбоях врач скорее всего назначит Дюфастон. Он содержит большое количество прогестерона, препятствует повторному росту новообразования и стабилизирует цикл месячных. Курс лечения препаратом длительный, не меньше полугода.

Для мягкой гормональной терапии используют травы — красную щетку и боровую матку. Они содержат фитогормоны, которые крайне положительно действуют на организм женщины после операции.

Для того, чтобы восстановление после операции прошло быстрее и репродуктивная функция восстановилась полностью, необходимо изменить образ жизни:

• бросить курить;
• начать заниматься спортом;
• отказаться хотя бы на время от жирной и тяжелой пищи;
• снизить потребление алкоголя или вовсе оказаться от него.

При этих условиях и соблюдении всех предписаний врача менструальный цикл восстановится в срок до шести месяцев, по прошествии которых можно будет планировать беременность.

В видео рассказывается про лапароскопию кисты яичника и восстановительный период после нее:

источник

Реабилитационный период и самочувствие женщины во многом зависит от того, какая операция выполнялась ̶ лапароскопическая или лапаротомная.

В первые сутки сразу после выполнения операции женщина переводится в реанимационное отделение. Если вмешательство прошло без дополнительных осложнений или было лапароскопическим, срок пребывания может быть сокращён до 2-х часов. В это время женщина отходит от анестезии. Ей необходимо тщательное наблюдение для предупреждения осложнений.

Если операция лапароскопическая, уже через 2 часа разрешается вставать. Необходимость в обезболивании в этом случае меньше, женщина переносит вмешательство лучше. После лапаротомного вмешательства вставать можно через 6-8 часов. Первый подъём в любом случае нужно осуществлять в присутствии кого-то, поскольку практически всегда кружится голова, женщина даже может потерять сознание и упасть.

В первые сутки запрещается принимать пищу для того, чтобы избежать пареза кишечника – грозного осложнения, который может усложнить течение послеоперационного периода.

Проводятся следующие виды лечения:

• инфузионная терапия;
• обезболивание;
• антибиотикопрофилактика;
• если кровопотеря была большой, могут переливаться компоненты крови.

Первые пять дней женщина проводит в стационаре, а если послеоперационный период протекает без осложнений, возможна выписка домой. После лапароскопической операции срок пребывания в больнице может быть укорочен до 3-х дней.

Со вторых суток разрешается вставать и активно двигаться. Это профилактика образования спаек.

Первое время по мере необходимости и согласно самочувствию женщины продолжается вся необходимая терапия. Регулярно заменяется повязка и проводится обработка послеоперационной раны. Если установлены дренажи, отслеживается оделяемое, а сами они обычно удаляются на 3-5-е сутки. При необходимости на 5-7-ой день снимаются швы.

В первую неделю после удаления кисты яичника часто у женщины начинаются кровянистые выделения из половых путей. Это реакция на подобное серьезное вмешательство. Выделения следует считать месячными, независимо от того, какой день цикла был в это время. Следующие менструации придут приблизительно через 28-30 дней.

Диета в период восстановления:

• в первые сутки необходимо придерживаться голода;
• со вторых можно употреблять йогурты, нежирные бульоны, отвары;
• если кишечник работает, что подтверждают выходящие газы, можно добавлять в рацион каши, нежирное мясо, тушёные овощи;
• на 4-5-е сутки разрешён обычный рацион, но следует исключить жареное, жирное, солёное, копчёное, острое и другие виды раздражающей кишечник пищи.

В случае послеоперационных осложнений или тяжёлого состояния женщины рацион устанавливается в индивидуальном порядке.

Рекомендации после выписки:

• нельзя поднимать более 5 кг на протяжении 3-6-ти месяцев;
• следует воздержаться от половых контактов в течение минимум месяца;
• полезно принимать витамины, гормональные препараты для скорейшего выздоровления;
• следует избегать стрессовых ситуациях, физического и психоэмоционального переутомления;
• о беременности разрешается задуматься не ранее, чем через 3 месяца.

Рекомендованы прогулки на свежем воздухе

Для профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде и ещё некоторое время после необходимо соблюдать предписанное лечение.

В первую неделю после удаления кисты яичника возникает необходимость в таблетках, уколах:

• антибиотики для профилактики инфекционных осложнений;
• обезболивающие и противовоспалительные для улучшения общего самочувствия, снятия неприятных ощущений в области раны;
• кровоостанавливающие для предупреждения капиллярного кровотечения.

Уже после выписки часто рекомендуется приём следующих лекарств:

• препараты магния для нормализации сна и работы нервной системы, например, «Магвит», «Магнефар»,» Магний В6»;
• регулирующие свёртывание крови для профилактики тромбозов, особенно если проводилось переливание крови, например, ¼ таблетки «Аспирина» и другие лекарства на его основе;
• витамины для регуляции и восстановления менструального цикла;
• антибиотики для профилактики послеоперационных осложнений инфекционного характера, особенно если рана плохо заживает, или девушка входит в группу риска (например, страдает от сахарного диабета);
• ферментные препараты для профилактики спайкообразования, принимать их необходимо не менее месяца, например, «Вобэнзим», «Лидаза» и другие.

Лечение после удаления кисты яичника включает приём гормональных препаратов сроком минимум на 3 месяца, можно и больше. Часто назначается «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Джес», «Ярина» и другие.

Если устанавливается факт эндометриоидной кисты, то гормональное лечение более серьёзное и продолжительное. Используются следующие группы препаратов:

• агонисты и антагонисты гормонов гипоталамуса: «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс»;
• гестагены: «Дюфастон», «Визанна», внутриматочная система «Мирена».

Гормоны после удаления эндометриоидной кисты назначаются для профилактики рецидива такого вида опухоли, как эндометриоз.

После лечения и выписки из стационара девушка ещё некоторое время находится под контролем гинеколога по месту жительства, при необходимости продолжается больничный лист. Через 2-3 месяца рекомендуется пройти контрольное обследование у врача, в том числе сделать УЗИ органов малого таза. В дальнейшем ведётся наблюдение в обычном порядке.

Возможные осложнения после удаления кисты яичника:

• Температура. В первые сутки-трое допускается повышение температуры тела, это нормальная реакция на проводимое вмешательство. Она может свидетельствовать о развитии осложнений воспалительного характера. Если температура повышается после периода нормальных значений, это один из первых симптомов развития абсцесса, например, между петлями кишечника, в малом тазу и других местах. Это может быть и признаком оставленного инородного тела – тампона, марли и т. п.
• Выделения и месячные. Сразу или через несколько дней после удаления кисты яичника могут появиться кровянистые выделения. Это менструальноподобная реакция, своеобразный ответ яичников на вмешательство. Следующие месячные можно ожидать через 28-30 дней даже в том случае, если они недавно были.
• Боли. Интенсивность и характер во многом зависят от вида операции. После лапароскопии они менее интенсивные, чем после лапаротомии. Для снятия неприятных ощущений назначаются препараты: обезболивающие и противовоспалительные при умеренных, наркотические при сильных болях. Обычно через 2-3 недели всякая боль проходит, может оставаться некоторое время, снижается чувствительности в области рубца.

• Припухлость в районе пупка. В первую очередь подобные симптомы должны насторожить в пользу пупочной грыжи. В некоторых случаях она может быть следствием плохого заживления послеоперационного рубца. Если же припухлость обнаруживается сразу после операции, возможно, это отёк тканей, связанный с их травмированием. В этом случае все симптомы должны пройти по мере выздоровления.

Что касается беременности, во многом шансы зависят от объёма и кратности вмешательства, а также от других показателей. Чаще всего проблем не возникает. Чтобы оценить овариальный резерв (запас яйцеклеток), рекомендуется сдать анализ крови на АМГ (антимюллеров гормон). В норме его показатели должны быть выше 2,5 нг/мл. Снижение свидетельствует о возможных проблемах и требует дальнейшего обследования.

Особенно опасны в работе репродуктивной функции эндометриоидные кисты, поскольку:

• их оперируют чаще лапароскопически, при этом выжигая «ложе», что приводит к удалению здоровой яичниковой ткани;
• часто это двусторонние образования;
• эндометриоидные кисты склонны рецидивировать, в результате чего приходится удалять их повторно.

Удаление эндометриоидной кисты

Если девушка планирует беременность, и ей предлагают удалить эндометриоидные кисты, следует пройти консультацию у репродуктолога, особенно если операция повторная. Возможно, будет рекомендовано сдать генетический материал (яйцеклетки) и только после этого соглашаться на операцию.

Чем шире объём операции, тем больше страдает репродуктивная функция. Например, если удаляется только капсула кисты, риски осложнений малые, если придатки целиком, они выше. В случае, когда к этому добавляется возраст женщины (после 35-ти), шансы стать матерью заметно снижаются.

Читайте подробнее в нашей статье о том, что будет после удаления кисты яичника.

Реабилитационный период и самочувствие женщины во многом зависит от того, какая операция выполнялась ̶ лапароскопическая или лапаротомная. Первый вариант предпочтительнее по многим параметрам, однако специальная аппаратура и обученный персонал есть не везде.

Сразу после выполнения операции женщина переводится в реанимационное отделение, как правило, на сутки. Если вмешательство прошло без дополнительных осложнений или было лапароскопическим, срок пребывания может быть сокращён до 2-х часов. В это время женщина отходит от анестезии. Ей необходимо тщательное наблюдение для предупреждения осложнений, в первую очередь, кровотечения.

Если операция лапароскопическая, уже через 2 часа разрешается вставать. Необходимость в обезболивании в этом случае меньше, женщина переносит вмешательство лучше. После лапаротомного вмешательства вставать можно через 6-8 часов. Первый подъем в любом случае нужно осуществлять в присутствии кого-то, так как практически всегда кружится голова, женщина даже может потерять сознание и упасть.

В первые сутки запрещается принимать пищу для того, чтобы избежать пареза кишечника ̶ грозного осложнения, которое может усложнить течение послеоперационного периода.

Проводятся следующие виды лечения:

• инфузионная терапия;
• обезболивание;
• антибиотикопрофилактика;
• если кровопотеря была большой, могут переливаться компоненты крови.

А здесь подробнее о том, что собой представляет лапароскопическое удаление кисты яичника и особенностях послеоперационного периода.

Обычно именно это время женщина проводит в стационаре, а если послеоперационный период протекает без осложнений, возможна выписка домой. После лапароскопической операции срок пребывания в больнице может быть укорочен до 3-х дней.

Со вторых суток разрешается вставать и активно двигаться. Это профилактика образования спаек. В это время можно начинать есть бульоны, йогурты. А затем, по мере восстановления, можно начинать есть пищу, которую предлагают в больнице.

Первое время, согласно самочувствию женщины, продолжается вся необходимая терапия. Регулярно заменяется повязка и проводится обработка послеоперационной раны. Если установлены дренажи, отслеживается оделяемое, а сами они обычно удаляются на 3-5-е сутки. При необходимости на 5-7-ой день швы снимаются.

В первую неделю после удаления кисты яичника часто у женщины начинаются кровянистые выделения из половых путей. Это реакция на серьёзное вмешательство. Выделения следует считать месячными, независимо от того, какой день цикла был в это время. Следующие менструации придут приблизительно через 28-30 дней.

Особых правил питания в послеоперационном периоде соблюдать не нужно. Основные ограничения связаны с перенесенным вмешательством. Они следующие:

• в первые сутки необходимо придерживаться голода, это необходимо для восстановления работы кишечника и на случай неожиданных осложнений;
• со вторых суток можно начать употребление йогуртов, нежирных бульонов, отваров;
• если кишечник работает хорошо, что подтверждают выходящие газы, можно добавлять в рацион каши, нежирное мясо, тушёные овощи;
• с 4-5-х суток разрешён обычный рацион, но следует исключить жареное, жирное, солёное, копчёное, острое и другие виды раздражающей пищи.

В случае послеоперационных осложнений или тяжелого состояния женщины восстановление после удаления кисты яичника затягивается, рацион устанавливается в индивидуальном порядке.

Еще некоторое время после операции по удалению яичника важно бережно к себе относиться. Рекомендации следующие:

• нельзя поднимать более 5-ти кг на протяжении 3-6 месяцев;
• следует воздержаться от половых контактов в течение минимум месяца;
• полезно принимать витамины, гормональные препараты для скорейшего выздоровления;
• следует оберегать себя от стрессовых ситуациях, физического и психоэмоционального переутомления;
• о беременности разрешается задуматься не ранее, чем через 3 месяца.

Смотрите в этом видео о рекомендациях, которые следует соблюдать после лапароскопической операции по удалению кисты ячиника:

Для профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде и ещё спустя некоторое время необходимо соблюдать предписанное лечение.

В первую неделю после удаления кисты яичника возникает необходимость в приёме следующих лекарств в виде таблеток и уколов:

• антибиотики для профилактики инфекционных осложнений;
• обезболивающие и противовоспалительные для улучшения общего самочувствия, снятия неприятных ощущений в области раны;
• кровоостанавливающие для предупреждения капиллярного кровотечения.

Уже после выписки часто рекомендуется приём следующих лекарств:

• препаратов магния для нормализации сна и работы нервной системы, например, «Магвит», «Магнефар», «Магний В6»;
• регулирующих свертывание крови для профилактики тромбозов, особенно если проводилось переливание крови, например, ¼ таблетки «Аспирина» и других лекарства на его основе;
• витаминов для регуляции и восстановления менструального цикла;
• антибиотиков для профилактики послеоперационных осложнений инфекционного характера, особенно если рана плохо заживает, или девушка входит в группу риска (например, страдает от сахарного диабета);
• ферментных препаратов для профилактики спайкообразования (принимать их необходимо не менее месяца), например, «Вобэнзима», «Лидазы» и других.

Помимо основных препаратов, лечение после удаления кисты яичника включает приём гормональных препаратов. Назначаются оральные контрацептивы сроком минимум на 3 месяца или больше. Они выполняют несколько функций:

• предохраняют от беременности, что важно, так как организму необходимо восстановиться;
• дают отдохнуть яичникам, что предотвращает образование новых кист, предупреждают гормональные сбои;
• налаживают менструальный цикл.

Начинать принимать их можно сразу после операции.

Препараты подбираются с учётом конституции женщины. Часто назначается «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Джес», «Ярина» и другие.

Если устанавливается факт эндометриоидной кисты, то назначается гормональное лечение более серьёзное и продолжительное. Используются следующие группы препаратов:

• агонисты и антагонисты гормонов гипоталамуса: «Бусерелин», «Деферелин», «Золадекс» и другие;
• гестагены: «Дюфастон», «Визанна», внутриматочная система «Мирена».

После лечения и выписки из стационара девушка ещё некоторое время находится под контролем гинеколога по месту жительства, при необходимости продолжается больничный лист. Полное восстановление после удаления кисты яичника наступает через 2-3 месяца, в это время рекомендуется пройти контрольное обследование у врача, в том числе сделать УЗИ органов малого таза. В дальнейшем наблюдение идёт в обычном порядке.

Подобные оперативные вмешательства не считаются сложными, относятся к разряду частых и стандартных. Однако не все клинические ситуации стандартные, в ряде случаев могут возникать осложнения.

В первые сутки-трое после удаления кисты яичника допускается повышение температуры тела, это нормальная реакция на проводимое вмешательство. В дальнейшем повышенные её значения может свидетельствовать о развитии осложнений в первую очередь воспалительного характера.

Если температура повышается после какого-то периода нормальных значений, это один из первых симптомов развития абсцесса, например, между петлями кишечника, в малом тазу и в других местах. Также это может быть признаком оставленного инородного тела ̶ тампона, марли и т.п.

Высокая температура в послеоперационном периоде требует тщательного обследования женщины и установления причины состояния. В некоторых ситуациях необходимо повторное хирургическое вмешательство.

После подобных вмешательств часто нарушается менструальный цикл. Сразу или через несколько дней после удаления кисты яичника могут появиться кровянистые выделения. Это менструальноподобная реакция, своеобразный ответ яичников на вмешательство. Следующие месячные следует ожидать через 28-30 дней даже в том случае, если они недавно были.

Интенсивность и характер во многом зависят от вида операции. После лапароскопии по поводу удаления кисты яичника боли менее интенсивные, чем после лапаротомии. Связано это с тем, что в первом случае травмируется меньшее количество тканей.

Для снятия неприятных ощущений могут назначаться различные группы препаратов:

• обезболивающие и противовоспалительные при умеренно выраженном характере болей;
• наркотические при сильных болях, которые могут быть в первые сутки после лапаротомной операции.

Постепенно выраженность неприятных ощущений в области раны уменьшается. Обычно через 2-3 недели всякая боль проходит, может лишь оставаться ещё некоторое время, снижается чувствительности в области рубца.

В первую очередь подобные симптомы должны насторожить в пользу пупочной грыжи. В некоторых случаях она может быть следствием плохого заживления послеоперационного рубца.

Если же припухлость обнаруживается сразу после операции, возможно, это отёк тканей, связанный с их травмированием. В этом случае все симптомы должны пройти по мере выздоровления.

Доброкачественные новообразования яичников ̶ это зачастую удел молодых и ещё не рожавших девушек. Поэтому для них актуальным вопросом остается вероятность беременности после удаления кисты яичника. Во многом шансы зависят от объёма, кратности вмешательства, а также от других показателей. Чаще всего проблем не возникает.

Особенно опасны в плане дальнейшей репродуктивной функции эндометриоидные кисты. Это связано со следующим:

• их удаляют чаще лапароскопически, при этом выжигая «ложе», что приводит к удаление здоровой яичниковой ткани;
• часто это двусторонние образования;
• эндометриоидные кисты склонны рецидивировать, в результате чего приходится удалять их повторно.

Помимо этого, в целом после удаления кисты проблемы с беременностью могут возникать из-за спаечного процесса. Вероятность его развития зависит от индивидуальных особенностей организма.

Чем шире объём операции, тем больше страдает репродуктивная функция. Например, если удаляется только капсула кисты, риски осложнений малы, если придатки целиком ̶ выше. В случае, когда к этому добавляется возраст женщины (после 35-ти лет), шансы стать матерью заметно снижаются.

А здесь подробнее о проявлениях воспаления кисты яичника.

Если новообразования яичников не проходят после консервативного лечения, их в обязательном порядке следует удалять. Ни один врач до этого момента не может быть уверен в том, что новообразование носит доброкачественный характер. Реабилитация после операции во многом зависит от метода хирургического вмешательства, наличия осложнений, индивидуальных особенностей организма женщины.

Если операция проводится в плановом порядке, следует тщательно обдумать возможные особенности репродуктивной функции в дальнейшем и при необходимости пройти дополнительные консультации у специалистов.

Смотрите в этом видео о подходах в лечении эндометриоидной кисты яичника:

Зачастую месячные при кисте яичника идут с задержками, сбоями, сгустками. Но на их характер влияет вид образования, а также факторы, которые привели к его появлению.

Можно вылечить кисту яичника без операции, однако для начала необходимо точно знать, что она не несёт угрозы организму. Есть специальная медикаментозная терапия, а также народные методы.

Если выявляют опухоль во влагалище, не стоит сразу паниковать, поскольку они могут быть доброкачественными и злокачественными. По расположению бывают внутри на стенках, у входа, на культе, возле влагалища. Симптомы при малых размерах отсутствуют. Лечение подразумевает удаление.

Если проводилась лапароскопия кисты, послеоперационный период играет важную роль в процессе восстановления организма. Именно от того, насколько правильно он проведен, зависит, будут ли осложнения после.

источник

Эндометриоидная киста яичника – это новообразование на стенке яичника, представленное скоплением менструальной крови. Проявление может быть разнообразным: сильные боли в области нижней части живота, патологические, слишком обильные месячные, бесплодие. Терапия проводится медикаментозным или хирургическим путем.

Киста – распространенное заболевание, которое встречается у женщин в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Зависит от уровня и концентрации гормонов в организме, начинает активно проявляться во время месячных или беременности.

Появление данного новообразования отличаются сильными болезненными ощущениями, обильными месячными, бесплодием и рядом иных симптомов. Лечение проводиться только посредством хирургического вмешательства, с последующей медикаментозной терапией.

Не всегда киста начинает расти, в ряде случаев она может оставаться неизменной в течение всей жизни. Нередко болезнь проходит без явных признаков и обнаруживается только при планировании беременности.

Возможными причинами образования и развития эндометриоидной кисты являются:

• Частые прерывания беременности;
• Быстрый набор лишнего веса;
• Длительное применение внутриматочных средств контрацепции;
• Долговременное влияние стресса;
• Искусственные роды;
• Наследственность;

• Образование и распространение воспалительных процессов брюшной полости;
• Операции на органах репродуктивной системы, в результате которых произошло нарушение целостности матки;
• Патологии в менструальном цикле;
• Повышение уровня эстрогена;
• Понижение обороноспособности иммунитета;
• Сбои в работе щитовидной железы или ее удаление.

Современная медицина выделяет несколько основных видов кисты, в соответствии с ее размещением:

• Эндометриоидная киста правого яичника – проявляется в сбоях менструального цикла, которым может сопутствовать сбоями в работе или развитие воспалительных процессов кишечника и мочевого пузыря;
• Эндометриоидная киста левого яичника – симптомы соответствуют предыдущему виду. Размеры могут колебаться от пары миллиметров до нескольких десятков сантиметров. По внешнему виду похожа на пузырь, заполненный кровью. Определяется с помощью УЗИ-диагностики;
• Эндометриоидная киста двух яичников – наиболее распространенная форма заболевания. Чаще всего является следствием гормонального сбоя в организме.
• Для определения каждого вида кисты необходимо тщательное обследование.

Одним из главных симптомов новообразования считается частичное или абсолютное бесплодие. Нередко это симптом является не только главным, но и единственным.

Другими признаками эндометриоидной кисты яичника являются:

• Боль в области нижней части живота разной силы, которая проявляется во время интимной близости;
• Незначительное повышение температуры тела;
• Приступы головокружения, тошноты и рвоты;
• Расстройства работы желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря, что обусловлено увеличением количества вырабатывающейся кислоты;
• Сбои нормального хода менструального цикла. Слишком обильные выделения, которые сопровождаются сильными болезненными ощущениями и протекают больше недели.

Степень проявления симптомов прямо зависит от размера кисты. Самолечение может снизить интенсивность проявления симптомов, однако полностью вылечить – нет. Важно понимать, что только специалист может составить план лечения.

Кроме того, заболевание различают по стадиям:

• Начальная – размеры кисты меньше одного сантиметра. Поражение распространяется только на один яичник;
• Среднего уровня тяжести – размер кисты до шести сантиметров. Поражение также распространяется только на один яичник;
• Тяжелая – размер превышает шесть сантиметров. Поражены уже оба яичника, заболевание начинает распространяться на прилегающие органы;
• Отяжеленная – размер новообразования больше десяти сантиметров. Поражение охватывает не только яичники, но и расположенные рядом органы.

Киста яичника – серьезное заболевание женской репродуктивной системы, которое требует пристального внимания. Одной из главных проблем, которые сопутствуют кисте, является бесплодие. Не рекомендуется затягивать с лечением и злоупотреблять самолечением.

Необходимость приема гормональных препаратов в постоперационный период обусловлена опасностью образования спаек. Они могут появляться в случае, если происходит переход от острой формы воспалительного процесса к хронической. Если терапия гормональными препаратами будет начата вовремя, опасность образования спаек сводится к минимуму.

Для профилактики возникновения и развития спаечного процесса, специалист может назначить женщине гормональные и антибактериальные препараты.
Для того, чтобы определить необходимость проведения гормональной терапии, важно учитывать ряд факторов:

• Возраст пациентки;
• Генетическая наклонность к определенно рода патологиям;
• Наличие или отсутствие противопоказаний;
• Совокупность сведений о протекании болезни.

Впрочем, важно помнить, что превышение допустимого строка приема гормональных препаратов может обусловить развитие серьезных негативных последствий.

Так длительная терапия прогестином и эстрогеном может привести к развитию рака молочной железы. Для того, чтобы избежать этого, рекомендуется делать перерывы в курсе лечения и снижать дозировку.

Главной задачей терапии является нормализация показателей уровня прогестерона.

В случае отсутствия соответствующего лечения значительно повышается опасность:

• Развития болезней сердечно-сосудистой системы;
• Снижение прочности костей;
• Развития болезни Альцгеймера.

Наиболее распространенными гормональным препаратами, которые назначаются для стабилизации показателей прогестерона являются:

• Климен – назначается в случае наличия гормональных сбоев, которые приводят к преизбытку мужских половых гормонов. Климен используют для предотвращения облысения, набора лишнего веса и появления лишних волос на теле;
• Климонорм – выпускается в форме таблеток, по двадцать одной в упаковке. Курс лечения составляет три недели, после этого периода у женщин начинается восстановление менструаций, что дает возможность остановить отмирание эндометрия;
• Паузогест – срок терапии данным средством составляет месяц, назначается женщинам, для нормализации гормонального фона без сопутствующих менструальнообразных выделений;
• Фемостон – показан к ежедневному применению. Его действие направлено на устранение симптомов менопаузы, останавливает процессы развития остеопороза, который может развиться в результате прогрессирования гормонального дисбаланса.

Гормональная терапия после операции по устранению кисты яичника должна происходить под строгим контролем врачей. Только специалист может определить длительность курса лечения и медикаменты, показанные к приему. Самолечение в этом случае строго запрещено, поскольку может привести к серьезным последствиям.

Одной из главных особенностей женской репродуктивной системы является парность яичников. Даже в случае удаление одного, все еще есть шанс забеременеть и выносить ребенка. Для этого производится комплексная медикаментозная терапия для поддержки оставшегося яичника, чтобы обеспечить нормальный процесс образования и развития яйцеклеток.

Разумеется, это не самый легкий процесс, однако при должной степени внимания и качественной терапии, шанс на рождение малыша значительно возрастает.

Удаления эндометриоидной кисты яичника проходит с наименьшим вмешательством в процессы функционирования организма. Это доказано уже тем фактом, что на следующие сутки после проведения эндоскопии женщина не только может, но и должна самостоятельно ходить. Это обусловлено также необходимостью предотвращения развития спаечного процесса.

Таким образом женщина, прошедшая операцию, не теряет детородную функцию и вполне может планировать беременность. Развитие осложнения возможно, но связано скорее не с какими-либо особенностями организма, а с проблемами ожирения и малоподвижного образа жизни.

Для того, чтобы зачатие произошло успешно, организм женщины должен полностью прийти в норму и подготовиться к предстоящему состоянию. Так, важно учитывать, что между проведением операции и беременностью должен быть некоторый перерыв.

Планировать беременность при эндометриоидной кисте рекомендуется только после курса лечения эндометриоза.

В любом случае, специалисты рекомендуют начинать планирование беременности не раньше, чем через год после проведения хирургического вмешательства.

Однако, при наличии каких-либо осложнений этот строк может значительно увеличиваться.
При подготовке к беременности женщина должна:

• Регулярно посещать гинеколога, для того, чтобы свести к минимуму вероятность развития осложнений или рецидива заболевания;
• Систематически сдавать анализы, для более объективного определения состояния яичника и общей способности к зачатию и вынашиванию ребенка. Мазки для точного определения состояния микрофлоры;
• Не игнорировать необходимость медикаментозного лечения. Особенно это касается приема гормональных медикаментов, которые делают возможным нормализацию общего состояния организма и восстановления регулярности менструального цикла;
• Проходить ультразвуковое обследование, которое даст возможность точно определить наличие или отсутствие спаек в области маточных труб. Эта проблема является одной из наиболее серьезных, так как в ряде случаев делает беременность невозможной.

Таким образом, беременность после удаления кисты – возможна. Однако, перед зачатием должно пройти некоторое время. Кроме того, женщина должна пройти ряд процедур, чье действие направлено на нормализацию общего состояния организма и предотвращения развития патологий.

Чаще всего дополнительная терапия после периода восстановления не нужна. В ней есть необходимость только в случае развития осложнений. Обязательными после операции являются:

• Поддержание сбалансированного питания;
• Прохождение гормонотерапии;
• Проведение физиотерапии;

• Избегание чрезмерных физических нагрузок;
• Прием оральных контрацептивов для остановки развития воспалительных процессов и нормализации гормонального фона;
• Прием иммуномодулирующих средств, для восстановления уровня обороноспособности иммунной системы женщины;
• Прием витаминов и ферментативных медикаментов для предотвращения образования и развития спаек.

В первое время после проведения операции по удалению кисты яичника, женщине назначаются обезболивающие препараты. Иногда, при необходимости специалист может назначить дополнительно прием антибиотиков.

По истечению трех часов после хирургического вмешательства, женщина может подниматься и медленно ходить. Если обследование не покажет наличие осложнений, женщина может быть выписана уже на второй день. Швы можно снимать по истечению недельного срока.

До первого дня следующего цикла менструаций, не рекомендовано вступать в половые связи. Планирование беременности лучше начинать через год, в зависимости от показаний обследований и рекомендаций специалистов.

Важно помнить, что терапия в постоперационный период должна соответствовать тому, что прописывает врач. Только специалист имеет право назначать обезболивающие и гормональные медикаменты, основываясь на индивидуальных особенностях пациентки и анамнезе заболевания.

Во время просмотра видео вы узнаете о кисте яичника.

Лечение после удаления эндометриоидной кисты яичника включает ряд особенностей: прием медицинских препаратов, нормализацию питания и уровня физических нагрузок. Операция не ставит крест на репродуктивной способности женщины, при соответствующей терапии существует высокая вероятность забеременеть и выносить здорового ребенка.

источник