Методы диагностики солитарная киста почки

Новообразование на парных органах в медицинской практике встречаются не очень часто. Распространение получила солитарная киста почки, которая бывает врожденной либо приобретенной. Доброкачественная опухоль требует обязательного лечения, поскольку иногда приводит к атрофии здоровых тканей и нарушению деятельности парного органа.

Первая классификация связана с местом локализации утолщения. В зависимости от того, где оно располагается, киста может быть:

• окололоханочной (размещается вблизи от лоханки, но не затрагивает ее ткани);
• субкапсулярной (место крепления – под почечной капсулой, из-за этого очертания внутреннего органа становятся неровными);
• интрапаренхиматозной (локализуются внутри паренхимы, иногда в самой толще почки);
• кортикальной (закрепляются в кортикальном слое).

Следующая классификация относится к типу жидкого содержимого капсулы. В зависимости от того, что находится внутри полости, опухоль будет серозной, инфицированной, сложной, геморрагической.

Серозный тип – это самые простые утолщения, которые возникают в первую очередь. В дальнейшем они могут трансформироваться в остальные типы. Например, при попадании внутрь капсулы патогенных возбудителей новообразование перейдет в разряд инфицированных.

При геморрагическом типе внутри оболочки находится не только серозное содержимое, но и так называемый экссудат. Это жидкость, которая появляется при наличии очага воспаления. Существуют еще сложные кисты. Они могут совмещать признаки предыдущих разновидностей, а их содержимое будет иметь разный состав. Даже при лабораторном анализе трудно будет его выделить.

Если новообразование относится к врожденному типу, то оно связано с аномалиями внутриутробного развития. Риск появления патологии увеличивается, если беременная женщина получала механические травмы живота, имела вредные привычки. Спровоцировать нарушение строения внутреннего органа может наследственный фактор, мутации в клетках и проч.

Приобретенный тип встречается реже, чем врожденный. Киста в этом случае появляется по одной из следующих причин:

• механические травмы или удары в области почек;
• пиелонефрит, который перешел в хроническую стадию;
• прочие воспалительные заболевания и инфекционные процессы, затрагивающие парные органы или мочеполовую систему (сюда относится и туберкулез);
• проблемы с кровообращением. Поскольку нарушается ток крови в тканях, внутренний орган не получает достаточного количества полезных веществ и работает хуже;
• повышенное давление повышает риск появления опухоли;
• неправильное питание, в котором преобладают белковые продукты, и присутствует большое количество спиртных напитков;
• сахарный диабет;
• мочекаменная болезнь.

Одним из факторов риска является старение. Поскольку организм работает уже не так слажено, повышается вероятность появления доброкачественных или злокачественных опухолей.

Как и многие другие новообразования, простая солитарная киста почки чаще всего не имеет симптомов на ранних этапах развития. Человек не чувствует себя хуже до тех пор, пока уплотнение не увеличивается до двух сантиметров в диаметре. Реже признаки появляются при меньшем размере капсулы.

К симптомам, по которым определяют возникновение патологии, относят:

• болезненные ощущения в той почке, на которой сформировалась полость с жидким содержимым. При поликистозе боль охватывает оба бока. Иногда неприятные ощущения распространяются на нижнюю часть брюшной полости или на поясницу;
• начинают появляться отеки. Они проходят только спустя несколько часов после утреннего пробуждения;
• изменяется цвет мочи. Она становится мутной, может иметь резкий неприятный запах. В некоторых случаях в моче наблюдаются кровяные сгустки;
• позывы к мочеиспусканию становятся чаще, но остается ощущение неполного опорожнения пузыря. В этот момент боль может усиливаться;
• давление практически всегда выше установленных границ.

При появлении осложнений (проникновение инфекции, нагноение) к основным признакам присоединяются симптомы интоксикации. Повышается температура, человека знобит, тошнит либо рвет. Ухудшается самочувствие, кожа приобретает желтоватый оттенок.

Киста имеет склонность к увеличению размеров. Чем больше она становится, тем выше риск развития осложнений. При механических травмах, физических нагрузках большое новообразование может самопроизвольно разорваться. Содержимое оболочки в этом случае проникнет в забрюшинное пространство и спровоцирует заражение крови. Если вовремя не оказать помощь, пациенту грозит смерть.

Еще одно опасное осложнение – инфицирование и нагноение капсулы. Патогенные возбудители в несколько раз увеличивают риск развития пиелонефрита, иных опасных заболеваний системы мочевыделения. Нарушится отток мочи, что спровоцирует ухудшение самочувствия, интоксикацию. Отсутствие лечения новообразования может вызвать полную атрофию почки.

Обычно человек обращается к врачу только при появлении тревожных признаков. Выявить опухоль при плановом осмотре очень сложно. На приеме лечащий врач произведет пальпацию, узнает о том, какие симптомы беспокоят пациента, и выпишет направление на несколько диагностических процедур:

ультразвуковое исследование почек поможет точно определить, присутствует ли постороннее уплотнение. На УЗИ установят размеры капсулы, оценят, как она повлияла на деятельность парных органов;

Этот тип доброкачественных опухолей не поддается медикаментозному лечению. Однако препараты необходимы для того, чтобы избавить пациента от неприятных симптомов. Также их применяют в течение реабилитационного периода для предотвращения осложнений.

Если после диагностических мероприятий выяснилось, что киста еще не достигла большого размера, то врач может занять выжидательную тактику. В этом случае пациенту потребуется регулярно приходить на осмотр и проходить ультразвуковое исследование. В течение всего периода показана щадящая диета, в которой должны преобладать овощи, фрукты, молочные продукты.

В том случае, когда опухоль начала активно расти, а болезненные ощущения усиливаются, показано удаление капсулы вместе с содержимым. Решение о выборе метода хирургического вмешательства принимает лечащий врач. В большинстве случаев применяют один из следующих способов:

• пункция. Операция проводится, если размер новообразования не превышает 6 см. В ходе процедуры пациенту вводят местную анестезию, затем делают небольшой прокол в той зоне, где локализуется киста. При помощи тонкой иглы, которой прокалывают оболочку, откачивают жидкое содержимое. В завершение процедуры края раны сшивают. Недостаток этого метода состоит в том, что после проведения вмешательства существует высокий риск повторного образования опухоли;
• склеротерапия – это тип вмешательства, который во многом повторяет пункцию. Под наркозом в полость вводят иглу и выкачивают жидкость. Отличие этого метода от предыдущего в том, что затем внутрь вводят специальные растворы, которые уничтожают оболочку. Благодаря этому риск развития рецидивов снижается в несколько раз;
• резекция. Для операции используют эндоскоп. В области крепления новообразования делают прокол и удаляют его, затем сшивают края. Эту процедуру можно использовать при большом размере опухолей;
• в некоторых случаях необходимо назначить классическую полостную операцию. Однако к ней стараются прибегать только тогда, когда киста значительно увеличилась в диаметре.

В дальнейшем пациенту показана восстановительная терапия, которая заключается в использовании медикаментов и ограничении физической активности. Место наложения швов ежедневно обрабатывают антисептическими средствами. Для предотвращения инфицирования и развития воспаления назначают антибактериальные препараты, а также нестероидные медикаменты.

При затрудненной работе почек и появлении отеков прописывают диуретики, которые положительно действуют на отток мочи. По согласованию с лечащим врачом для улучшения деятельности почек применяют растительные отвары из лекарственных трав.

Этот тип доброкачественных опухолей требует соблюдения особой щадящей диеты. В первую очередь необходимо будет снизить поступление соли в организм. Максимальный объем в сутки не должен превышать 4 г. Одновременно на время лечения отказываются от жирных, жареных блюд, от кондитерских изделий, копченых продуктов и алкоголя. Бобовые и пряности также противопоказаны.

Диету назначит лечащий врач, но в большинстве случаев она включает следующие продукты:

• рыба и постная часть курицы (их готовят на пару или варят);
• печенье (обязательно постное);
• хлеб (если он приготовлен без использования дрожжей);
• овощи и фрукты (список разрешенных устанавливает врач);
• овощной суп;
• гречка;
• кефир.

В период реабилитации откажитесь от кофе, а вместо него употребляйте зеленый чай и чистую воду. Если после операции наблюдается задержка мочи, то ограничивают объем выпиваемой жидкости до 0,5 л в сутки.

Солитарная киста левой или правой почки – это новообразование, которое практически невозможно предотвратить. Если оно врожденное, то специфических мер профилактики не существует. Чтобы избежать развития приобретенного типа кисты, нужно контролировать показатели давления, вовремя лечить инфекционные заболевания и очаги воспаления, избегать механических травм в области почек. После 40 лет желательно регулярно посещать лечащего врача.

Болезненные ощущения в области почки должны насторожить человека. Симптомы могут говорить о наличии солитарной кисты. Ее необходимо лечить под контролем врача, поскольку этот тип новообразований иногда приводит к атрофии парного органа.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Одним из регулярно выявляемых кистозных образований, наносящих существенный ущерб мочевыделительной системе, является солитарная киста почки. В ходе развития патологии в почке образуется круглая тонкостенная однокамерная полость (капсула) небольших размеров, наполненная серозным содержимым. При поликистозе обнаруживается несколько новообразований.

Чем опасна киста солитарная (или простая) киста? Характеризуется повышенным риском перерождения в раковую опухоль, несущую смертельную угрозу для организма.

В зоне риска находятся мужчины, у которых заболевание развивается чаще, чем у женщин, согласно статистике поражается левая почка. Терапевтические мероприятия предусматривают проведение хирургического вмешательства, способ определяется профильным специалистом.

Почечное новообразование бывает приобретенным или врожденным.

Врожденная форма болезни развивается в период внутриутробного развития плода и провоцируется анатомическими отклонениями при формировании почек, почечных каналов, мочеточников.

Развитие приобретенной кисты является следствием дестабилизации нормального мочеотделения с последующим ростом давления на стенки почечных протоков и их выпячиванием.

Простая киста почки, не имеющая перегородок и способная превысить размер почки, может быть гнойной, геморрагической, серозной или смешанной.

В зависимости от дислокации выделяют следующие типы кист:

• Кортикальную, образующуюся на поверхности почки.
• Субкапсулярную, развивающуюся под почечной капсулой.
• Интрапаренхиматозную, обнаруживаемую в глубоких тканевых слоях.
• Окололоханочную, формирующуюся возле лоханки и не связанная с ней.
• Мультилокулярную (многокамерную) – встречается редко.

Появление солитарной кисты объясняется:

• Тяжелым течением инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
• Осложнениями мочекаменной болезни.
• Онкологическими процессами в тканях.
• Поражением тканей туберкулезом.
• Полученными травмами.
• Перенесенными операциями на почках.
• Патологиями возрастного характера.

На перечень клинических проявлений влияет размер кисты. При небольшом размере новообразования больной не ощущает недомогания и выраженных симптомов. Если самочувствие ухудшается, это свидетельствует о размерах кисты и сдавлении органов.

По мере прогрессирования образование проявляется:

• Помутнением мочи, наличием кровяных примесей.
• Дестабилизацией процесса мочеотделения, вплоть до отсутствия мочи.
• Застоем жидкости, гипертонической симптоматикой.
• Тяжестью, ноющими болями высокой интенсивности в поясничной области.
• Ознобом, повышенной температурой тела.
• Жаждой, сухостью ротовой полости, мочеиспусканием. Указанные симптомы, проявляющиеся не в каждом клиническом случае, указывают на почечную недостаточность.

При диагностических процедурах помимо анализа жалоб применяются инструментальные методы, к числу которых относят экскреторную урографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ.

При ультразвуковом обследовании признаками, указывающими на формирование простой кисты, служат: изменение формы (исследуемый орган становится округлым), оттеснение лоханки, ее сдавливание, изменение толщины стенок.

С целью анализа содержимого новообразования используют экскреторную урографию, позволяющую подтвердить или исключить онкологию. Повысить информативность диагностирования помогает компьютерная томография, а также пункция.

МРТ относится к числу наиболее точных способов диагностики и позволяет обнаружить даже простые кисты почек небольших размеров.

Терапия почечной кисты организовывается после проведения комплекса диагностических мероприятий, получения заключения врача-нефролога. Изучив клиническую картину, специалист сможет определить, какой тип операции показан в конкретном случае.

Необходимость хирургического вмешательства объясняется отсутствием консервативных методов удаления новообразования. Лекарственное лечение производит поддерживающий эффект, позволяя свести к минимуму вероятность осложнений, улучшить самочувствие пациента, избавиться от кисты с помощью медицинских препаратов не представляется возможным.

К симптомам, указывающим на необходимость проведения операции, причисляют боль в пояснице высокой интенсивности, помутнение мочи, ее плохое выведение из организма, большой размер кисты (не менее 4 см). Чем больше новообразование, тем больше риск его онкологического перерождения.

В рамках хирургических процедур применяют:

• Склерозирование. Метод используется для кист размером не менее 2 см и проводится под ультразвуковым контролем. В образовавшуюся патологическую полость вводится специальный инструмент, высасывающий содержимое кисты. Далее за счет введения специальных веществ обеспечивается склеивание кистозных стенок. Склерозирование применяется при выявлении почечных кист в детском возрасте.
• Лапароскопическое удаление. Малотравматичная высокоэффективная операция предусматривает применение лапароскопа, позволяющего сделать небольшого размера разрезы в брюшной полости. Метод эффективен при развитии небольших по размеру кист.
• Операция открытого типа. Выполняется, когда размер кисты превышает 4 см или наблюдается стремительное увеличение новообразования в размерах, что провоцирует интенсивные болезненные ощущения, функциональные сбои.
• Удаление почки, пораженной кистой. Используется в редких, особо тяжелых случаях, когда восстановление нормальной жизнедеятельности почки невозможно.

В случае полного удаления новообразования в каждом втором случае простая киста почки обнаруживается повторно.

При подтверждении наличия инфекционных агентов, специалисты после удаления кисты назначают антибактериальную терапию. В послеоперационный период предписываются обезболивающие комплексы, препараты, действие которых направлено на стабилизацию артериального давления. При развитии почечной недостаточности показаны процедуры диализа (очищения крови).

Интенсивное применение средств, устраняющих болевой синдром, до хирургического вмешательства может возыметь отрицательный эффект ввиду смазывания клинической картины, откладывания операции и повышения риска осложнений.

При обнаружении кист небольшого размера требуется систематическое врачебное наблюдение, проведение ультразвукового исследования и лабораторного анализа мочи.

Кроме лечебных процедур важное значение имеет диетотерапия. Рекомендации специалистов сводятся к:

• Минимизации потребления продуктов с высоким содержанием белка и соли (колбасы, консервированной, копченой пищи). В некоторых случаях (при выявлении почечной недостаточности) врачи рекомендуют отказаться от соленой пищи. Полный отказ от белка, требующегося для жизнедеятельности органов и систем, нежелателен.
• Ограничению объемов потребления морепродуктов, острых блюд, кофе, шоколада, спиртного.
• Контролю объемов потребляемой жидкости (максимум – 1,5 л).
• Отказу от употребления жирного мяса и рыбы, сливок, сметаны.

Самостоятельное лечение (без врачебной консультации) не только нежелательно, но и опасно для здоровья.

К распространенным подтипам осложнений заболевания относят разрыв солитарной кисты, когда содержимое кисты попадает в брюшную полость, появляются воспалительные процессы, боль, повышение температуры, общую слабость.

Если своевременно не оказать неотложную медицинскую помощь, возможны необратимые последствия, вплоть до летального исхода. Предотвратить их можно, проведя своевременное удаление кисты с последующим курсовым употреблением антибиотических средств.

Еще одним опасным осложнением почечной кисты является уремия, когда происходит интоксикация организма по причине нарушения процесса выведения мочи (увеличившаяся в размерах почка препятствует выведению мочи). Состояние сопровождается снижением температуры тела, бессонницей, хронической усталостью.

Запоздалое начало лечения нередко становится причиной образования камней в почках, почечной недостаточности, повышения давления, нагноения, хронического пиелонефрита, параренальной урогематомы (скопления мочи и крови вокруг почки).

Учитывая то, что стопроцентных факторов риска развития кисты не выявлено, сложно сформулировать эффективные методы профилактики.

Однако свести к минимуму вероятность появления новообразований можно путем:

• Регулярного медицинского обследования (при выявлении кист у родственников).
• Избегания переохлаждения, травмирования почек.
• Повышения сопротивляемости инфекциям.
• Отказа от пагубных привычек.
• Мониторинга показателей артериального давления.

источник

Данная патология диагностируется урологами. Солитарная киста обычно бывает односторонней, чаще слева. Заболеванию подвержены лица мужского пола.

Точный механизм появления выяснить пока не удалось, причин возникновения может быть много.

Под данной недугом подразумевается формирование единственной кисты почки. Подобная аномалия бывает врожденной и приобретается в течение жизни.

Киста представляет собой округлую полость с тонкими стенками, которые отделяют ее от окружающей среды.

Причины образования солитарной кисты до конца не выяснены. Считается, что при формировании врожденного образования значение имеет обструкция канальцев органа.

В течение жизни киста может образовываться после перенесенных инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств, травматических поражений, под влиянием конкрементов.

Данные факторы способствуют формированию округлой полости, которая может увеличиваться в размерах.

Патология классифицируется согласно местоположению и составу полостной жидкости. Стоит отметить, что в большинстве случаев образование однокамерное.

По локализации киста может быть окололоханочной (находится у лоханки), субкапсулярной (под капсулой органа), кортикальной (на коре почки), интрапаренхиматозной (в толще органа).

Содержимое чаще бывает серозным, но также геморрагическим, гнойным и смешанным.

Классификация кисты левой почки такое же. Разница только в том, что левый орган чаще поражается.

Солитарная киста способна долгое время протекать без видимых симптомов. Во многих случаях образование диагностируется случайно.

В случаях появления больших образований пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром или тяжесть в поясничной области (реже – в районе подреберья) спины различной интенсивности. Последний показатель увеличивается после физической нагрузки.

Сами боли носят тупой характер, чаще односторонние, но иногда диагностируются с 2 сторон. Все зависит от локализации образования.

Реже может возникать повышение артериального давления на фоне солитарной кисты, другие осложнения. Подобное происходит нечасто, обычно при быстром прогрессировании патологии.

Моча может содержать примеси крови (гематурия), сама жидкость становится мутной. Процесс выделения нередко нарушается, образуется мало мочи, что провоцирует застой жидкости, клинически проявляющийся отечностью.

Стадий течения не выделяется, поскольку патология чаще протекает бессимптомно. В других случаях киста увеличивается в размерах, что ведет к появлению клинической симптоматики.

Дальнейшее прогрессирование способно спровоцировать появление осложнений, некоторые из которых могут представлять опасность для жизни пациента.

Диагностикой и лечением патологии занимаются урологи и нефрологи. Помимо общего осмотра и сбора анамнеза пациентам назначаются следующие исследования:

1. Урография, которая проводится с применением контрастного вещества. Метод определяет полноценность выделительной функции почек. Иногда контраст вводится непосредственно в саму кисту, это позволяет визуализировать ее строение.
2. Обязательно ультразвуковое исследование, благодаря которому происходит обнаружение образования.
3. Для дифференциальной диагностики врачу может потребоваться выполнение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
4. Важно отметить, пациентам также проводятся другие клинические исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Данные методики позволяют обнаружить воспалительный процесс, патологические примеси в моче.

Биохимический анализ крови помогает определить показатели мочевины и креатинина, то есть степень функционирования органов выделения.

В тех случаях, когда солитарная киста имеет небольшие размеры и клиническая симптоматика пациентов не беспокоит, ее нужно наблюдать, чтоб оказать своевременную помощь и лечение. Если образование большое, грозит осложнениями, встает речь об удалении хирургическим путем.

Лекарственные препараты никак не воздействуют на кисту, они действуют только в отношении некоторых осложнений.

При повышении артериального давления назначаются антигипертензивные средства из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл), сартанов (лозартан, валсартан). Схема лечения всегда подбирается индивидуально.

При пиелонефрите требуется антибактериальная терапия. Используются препараты из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефтазидим) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

Полезны урологические фитосборы или такие препараты, как Канефрон, которые пьются курсами, действуют как антисептики, что положительно влияет на функцию органов мочевыделения.

Для лечения солитарной кисты используются хирургические методы. Существует несколько способов, выбор зависит от размеров формирования.

Если образование меньше 4 см, то для удаления используют лапароскоп, который проделывает специальные отверстия в брюшной стенке.

Через них вводятся специальные инструменты, с помощью которых производят удаление кисты. Преимущество метода в быстроте и безопасности.

Можно использовать следующую процедуру: при помощи специального инструмента высасывают содержимое образования, затем в полость вводят вещество склерозант, которое склеивает ее стенки.

Когда формирование большое, его удаляют путем проведения открытого вмешательства. В случае осложнений может осуществляться нефрэктомия.

Методы народной медицины используются как вспомогательное средство, они улучшают работу почек, оказывают антисептический эффект, предотвращают развитие осложнений, но не влияют на само формирование. Рецепты подходящих отваров:

1. Высушенную петрушку необходимо залить кипяченой водой, настаивать около 8 часов, после процедить. Отвар следует пить по 100 мл целый день.
2. Высокой эффективностью обладает шиповник. Корень растения необходимо залить кипятком, настаивать в течение нескольких часов. Пьется полученный отвар 3-4 раза в день, но его не следует употреблять при нарушении процесса мочевыделения.
3. Полезна настойка из лопуха. Из измельченных листьев растения выжимается сок. Полученный продукт годен к употреблению в течение 3 дней. Пьется утром натощак по чайной ложке.

Пациентам с солитарной кистой необходимо перед использованием данных методик проконсультироваться с лечащим врачом.

Соблюдение рекомендаций по диете и водному режиму крайне важны для больных, имеющих патологии почек.

Количество употребляемой соли не должно превышать 3 г в сутки, а лучше вообще от нее отказаться, поскольку человек способен получить необходимое количество данного вещества из обычной пищи.

Следует ограничить объем белковосодержащих продуктов. Лучше отказаться от спиртных напитков, шоколада, острых, пряных, жареных блюд, копченостей, консервантов.

Объем употребляемой жидкости не должен превышать 1,5 л в день. Данное понятие включает не только воду, а все жидкие продукты (супы, бульоны, соки).

Опасность появления осложнений зависит от размеров кисты. По мере прогрессирования могут возникнуть следующие:

1. Упоминавшаяся ранее артериальная гипертензия.
2. Нагноение кисты, которое представляет опасность для больного. Таким пациентам требуется удаление образования с последующим курсом антибактериальной терапии.
3. Еще одно опасное осложнение – разрыв кисты. Следствием этого становится перитонит, поэтому данное состояние представляет угрозу жизни больного, требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.
4. Самый неблагоприятный исход – злокачественное перерождение солитарной кисты. Подобное стоит обнаружить как можно раньше для удаления и проведения химиотерапии.
5. Пациенты с кистой имеют склонность к попаданию инфекционных агентов, что провоцирует склонность к возникновению пиелонефрита.
6. Такое осложнение, как почечная недостаточность, также может возникать, но редко. Подобное происходит в результате сдавления кистой почечных структур, что ведет к их некрозу и к тому, что орган не способен выполнять требуемые функции.

Стоит отметить, у больных могут образовываться конкременты в почках, нарушаться процесс мочевыделения.

В большинстве случаев прогноз при заболевании благоприятный. Все зависит от размеров образования, когда оно было выявлено, как долго продолжается патология.

Пациентам важно знать, что это такое – солитарная киста, как она образуется и лечится. При наличии клинической симптоматики необходимо скорее обратиться к врачу, что поможет вовремя выставить правильный диагноз, определить верную тактику лечения, избежать осложнений. Важно соблюдать здоровый образ жизни, что снизит риск рецидивов.

источник

Почки — очень важные органы в теле человека, которые выполняют функцию мочеобразования. Благодаря этому поддерживается химическое равновесие, и излишняя жидкость не скапливается в организме. В случае если в их строении происходят какие-либо нарушения, человек подвергается серьёзным рискам. Одной из частых патологий почек является образование кисты, которая приводит к увеличению органа и изменению его работы. Очень важно вовремя распознать симптомы этого заболевания и обратиться к врачу для установления точного диагноза.

Киста почек — это особое новообразование, которое представляет собой однокамерную или многокамерную полость, наполненную жидкостью. В некоторых случаях она начинает формироваться ещё во время внутриутробного развития. По статистике, кисту почек чаще всего диагностируют в возрасте сорока лет. У девушек такие новообразования находят значительно реже, так как повышенное количество эстрогенов и низкий уровень мужских гормонов снижают риск формирования почечных кист. После наступления менопаузы, когда гормональный фон претерпевает значительные изменения, у женщин также увеличивается частота обнаружения этой патологии.

Существует множество причин, которые могут привести к формированию кисты почки:

• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• травмы в области спины;
• недостаток кровообращения почек;
• изменения гормонального фона и т. д.

Почечные кисты классифицируются в зависимости от своего расположения:

• солитарная — самая простая, наполнена серозной жидкостью. Чаще всего она образуется в верхней части почек и порой достигает больших размеров;
• подкапсульная (субкапсулярная) образуется на поверхности почки. Это одна из разновидностей солитарных кист, но обычно появляется из-за какой-либо травмы и внутри наполнена кровью и гноем;
• интрапаренхиматозная располагается внутри почки, очень часто наполнена серозной жидкостью с примесью крови. Такие кисты иногда бывают множественными;
• парапельвикальная киста почки чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет. Располагается на участке с лимфатическими сосудами, ближе к синусу почки. Обычно достигает достаточно больших размеров;
• аваскулярная киста почки наиболее опасная, чаще всего перерождается в злокачественную. Располагается далеко от ворот почки и питается за счёт почечной ткани;
• синусная киста почки располагается внутри, на сосудистой ножке. Размеры образования чаще всего небольшие, оно имеет овальную или округлую форму.

Кисты почек у детей обнаруживаются приблизительно в 5% всех случаев урологических заболеваний. Очень часто они образуются ещё во время внутриутробного развития. Это может произойти из-за осложнений в период беременности, инфекций половых путей матери, генетической предрасположенности и других различных факторов. В некоторых случаях это может быть связанно даже с паразитарным поражением органов.

Наиболее частым симптомом при образовании почечных кист является болезненность. Некоторые пациенты ощущают её постоянно, другие — когда лежат на определённом боку, выполняют наклоны или какие-либо другие действия. Обычно боль локализуется в той области, где находится сама киста.

Вторым по частоте встречаемости симптомом является внезапное повышение артериального давления (АД). Примечательно то, что многие лекарственные гипотензивные средства не дают результатов при их применении. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции особой ренин-ангиотензиновой системы (РАС), которая контролирует в организме человека уровень давления и объём крови. РАС — гормональная система, работающая за счёт выделения почками и надпочечниками специальных веществ, которые отвечают за водно-солевой обмен. Именно из-за этого при кистах почек единственными препаратами, которые помогают снизить АД, являются блокаторы ангиотензинпревращающего фермента.

Третьим важным критерием является гематурия — появление крови в моче. Некоторые пациенты обнаруживают это самостоятельно, так как выделения приобретают красноватый оттенок. У других кровь выявляется только во время лабораторных исследований. Впоследствии может развиться анемия.

Почки выполняют очень важную функцию очистки крови. Происходит это в крошечных фильтрах — нефронах. Все токсичные вещества и продукты жизнедеятельности выводятся с мочой, а очищенная кровь поступает обратно в артерии.

Если вдруг произошёл разрыв кисты почки, то человек обычно ощущает резкую и жгучую боль в области поясницы. Может подняться температура, появиться озноб. Серозное содержимое после проникновения в брюшную полость часто вызывает сепсис. При наличии внутреннего кровотечения кожные покровы становятся бледными, человек ощущает слабость, головокружение, может даже упасть в обморок. Разрыв кисты очень опасен и требует немедленной госпитализации и хирургического лечения.

На осмотре врач может обнаружить следующие симптомы:

• болезненные ощущения при пальпации области поясницы;
• смещение или увеличение почки.

На осмотре у врача пациенту с подозрением на кисту почек обязательно назначат лабораторные и инструментальные методы исследования. Их количество будет зависеть от индивидуальных особенностей и подозрений на наличие опухолевого процесса.

При подозрении на кисты почек врач назначит пациенту общий и биохимический анализы крови. На основании полученных результатов специалист может сделать выводы о наличии или отсутствии различных патологических процессов, например:

• повышение уровня глюкозы в крови приводит к нарушению микроциркуляции и увеличению давления в почечных клубочках. Из-за этого начинается медленный процесс некроза почечных тканей, что приводит к диабетической нефропатии;
• увеличение уровня креатинина свидетельствует об ухудшении работы почек. Чем выше этот показатель, тем сильней почечная недостаточность;
• пониженный уровень белка может говорить о кровотечении, гломерулонефрите (воспаление почечных клубочков);
• повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) свидетельствует о воспалительном процессе в организме;
• увеличение мочевины — тревожный симптом. Он появляется при почечной недостаточности, закупорке мочевыводящих протоков, пиелонефрите, нарушении кровоснабжения почек.

Общий анализ мочи необходим для определения количества крови и наличия воспалительного процесса. Если обнаруживается увеличение эритроцитов, то у пациента существует источник внутреннего кровотечения, либо нарушены фильтрующие функции почек из-за различных патологий. Повышенное содержание лейкоцитов говорит об остром воспалительном процессе, который мог развиться из-за бактерий, вирусов, паразитов, а также вследствие появления доброкачественных и злокачественных опухолей.

Из-за различных осложнений, которые могут возникнуть у пациентов с кистой почки, также нужно провести коагулограмму, чтобы определить уровень свёртываемости крови. При подозрении на злокачественность образования могут назначить биопсию с помощью пункции.

При макрогематурии кровь в моче видна невооружённым глазом, при микрогематурии — только во время лабораторных исследований

Чтобы определить точную локализацию и размер кисты, необходимо пройти ряд инструментальных исследований:

1. Ультразвуковое обследование почки — это первоначальное исследование, которое назначают пациентам с подозрением на кисту почки. С помощью ультразвуковых волн можно определить форму, размер и наличие или отсутствие внутренних камер. Также важно оценить толщину стенки кисты и качество её содержимого. Иногда дополнительно могут сделать доплерографию для изучения работы сосудов почки.
2. Компьютерная томография — один из самых современных методов, который поможет разглядеть все подробности внутреннего строения почки с помощью послойных снимков. Для исключения наличия злокачественного процесса может быть дополнительно назначено внутривенное введение контрастного вещества. Если обнаруживаются перегородки, многокамерность, чрезмерное уплотнение кисты или отложение кальцификатов, то это может быть указанием на онкологическую опухоль.
3. Магнитно-резонансная томография также помогает получить очень чёткие послойные снимки внутренних органов. Это современный информативный метод, но назначается далеко не всем пациентам с кистами почек. Эта процедура не подходит тем больным, у которых есть какие-либо металлические протезы.
4. Внутривенная пиелография (экскреторная урография) — рентгенологическое исследование. Пациенту вводят контрастное вещество в вену и через определённый период времени делают несколько снимков.
5. Ангиография позволяет изучить сосуды и артерии почки с помощью специального йодосодержащего препарата и последующих рентгеновских снимков. Этот метод не является основным, его назначают дополнительно в тех случаях, когда другие способы не дали необходимых результатов. С его помощью можно обнаружить закупорку вен, сужение и истончение сосудов, наличие тромбов.
6. Нефросцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования функционирования почки. Пациенту вводят специальное вещество, которое излучает гамма-лучи. Они улавливаются с помощью специальной установки. На полученных снимках видно, насколько хорошо введённое средство проникло в почки. Чем сильнее излучение — тем лучше состояние органа. Из этого можно сделать вывод, как сильно киста мешает функционированию почки.

С помощью УЗИ можно обнаружить кисты почек и определить их размер и плотность

Уже на первых осмотрах у врача будет понятно, что у пациента появилось новообразование в почке. Дифференциальную диагностику кисты нужно проводить со злокачественной опухолью.

Новообразование обнаруживается с помощью пальпации. Пациенты часто теряют вес, становятся слабыми.

• болезненные ощущения в области поясницы;
• повышенное артериальное давление.

Лабораторные исследования

• в общем анализе крови наблюдается уменьшение уровня гемоглобина, эритроцитов;
• повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• в моче обнаруживается кровь.

В большинстве случаев общие анализы крови и мочи не показывают сильных изменений. Чаще обычного может обнаруживаться гематурия. Ультразвуковая диагностика

• образование неправильной формы, более плотное не имеет чётких контуров;
• опухоль может прорастать в чашечно-лоханочную систему почек и даже в забрюшинную клетчатку.

Киста имеет чёткую округлую форму, плотность её низкая. Она располагается внутри почки или снаружи. Компьютерная томография

• выявляется образование, которое внутри имеет тканевое строение;
• структура может быть как однородной, так и неоднородной.

Выявляется образование с чётким контуром, внутри которого диагностируется жидкость. Ультразвуковое исследование с доплерографией При исследовании обнаруживается образование новых сосудов, гиперваскуляризация. При исследовании внутри либо не обнаруживаются сосуды, либо они находятся в неизменённом количестве. Компьютерная томография с введением контрастного вещества Новообразование накапливает в себе контрастное вещество. Новообразование не накапливает контрастное вещество.