Меню Рубрики

Методы оперативного лечения кист почек

Киста почки – это доброкачественное образование, которое представляет собой полость округлой формы, содержащую жидкость. Патология встречается почти у 70 % людей и может быть врожденной или приобретенной. Как правило, процесс образования кисты протекает бессимптомно. Однако опасность патологии – в высоком риске развития осложнений: хронического пиелонефрита, озлокачествления кисты, разрыва или нагноения полости.

По мере роста киста может воздействовать на почку и окружающие органы. В результате у пациентов появляются жалобы на нарушения мочеиспускания, появление крови в мочи, боли в пояснице. Если вы заметили у себя эти симптомы, обязательно обратитесь к врачу.

В отделении урологии Центра хирургии «СМ-Клиника» есть все необходимое для проведения тщательной диагностики, а наши специалисты владеют различными методиками лечения кисты почки.

Высокий профессионализм специалистов

Лечением кисты почки занимаются опытные урологи, среди которых врачи высшей категории и кандидаты наук

Для оперативного лечения кисты используются малоинвазивные технологии и современное эндоскопическое оборудование

Время нахождения в стационаре после операции – не более суток. На полную реабилитацию потребуется 1–1,5 месяца

Для лечения кисты почки специалисты Центра применяют консервативные и оперативные методики. Мы индивидуально рассматриваем каждый клинический случай и выбираем тактику ведения пациента, опираясь на данные диагностических процедур. К примеру, если случайно обнаруженная киста имеет небольшой размер, не воздействует на почку и другие органы, у пациента нет жалоб, то такое новообразование подлежит регулярному наблюдению. Возможно, пациенту придется скорректировать режим питания, сделать его более щадящим для органов мочеполовой системы.

Если же киста большая, она оказывает давление на ближайшие кровеносные сосуды и нервные окончания, что приводит к нарушению функции почек, болям в пояснице и повышению артериального давления. Кроме того, высок риск ее разрыва или нагноения. В таких случаях урологи Центра рекомендуют оперативное вмешательство.

Наши врачи применяют новейшие разработки в области оперативной урологии и выполняют малотравматичные операции, направленные на быстрое и безопасное устранение кисты.

Выбор методики зависит от особенностей строения, расположения, размеров кисты, возраста и состояния пациента.

Вмешательство направлено на полное удаление кисты: оболочки и ее содержимого. Операция проводится через проколы брюшной стенки с использованием эндоскопического инструментария

Малоинвазивная методика по удалению содержимого кисты и «склеиванию» стенок оболочки. Операция позволяет надолго избавиться от новообразования и проводится, как правило, пациентам, которым противопоказаны хирургические вмешательства

После вмешательства по поводу удаления кисты почки вы проведете в стационаре Центра 1–2 дня. Лечащий врач назначит вам курс противовоспалительной и антибактериальной терапии. В период восстановления (до 1 месяца) ограничьте физические нагрузки, не посещайте бассейн, сауну и солярий. Через 2 недели после проведения склерозирования необходимо посетить Центр для выполнения контрольного УЗИ почек.

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Киста почки – это урологическая патология, для которой характерно образование полости из соединительной ткани с жидкостью внутри. Чаще всего киста формируется в верхней или нижней части почки и может быть шаровидной или эллипсоидной формы. Новообразование может развиться в любом возрасте, однако в большинстве клинических случаев диагностируется у мужчин старше 45 лет.

Несмотря на большую распространенность патологии, специалисты до сих пор не выявили точные причины ее развития. К возможным провоцирующим факторам относят воспалительные процессы в почке, травмы органа.

В зависимости от происхождения киста может быть:

  • врожденной
  • приобретенной.

По количеству полостей выделяют:

  • одиночные новообразования
  • множественные кисты (поликистоз).

В зависимости от качества жидкости кисты бывают:

  • серозные
  • геморрагические
  • гнойные.

Кроме того, новообразования разделяют на простые и сложные. Первый тип – самый распространенный и наиболее безопасный. Простая киста представляет собой одну полость, заполненную прозрачной жидкостью. Сложная киста состоит из нескольких камер, ее стенки неровные, а со временем на них возникают отложения кальция. Опасность сложной кисты – в высоком риске ее озлокачествления.

Клинические проявления кистозного образования зависят от его разновидности и размера. Небольшая киста чаще всего не причиняет дискомфорта и человек даже не подозревает о ее существовании. Постепенно увеличиваясь в размерах, новообразование начинает сдавливать окружающие кровеносные сосуды, другие органы и ткани. В результате проявляются следующие симптомы:

  • боль в пояснице, особенно после физической нагрузки;
  • изменение показателей артериального давления (существенное повышение диастолического – «нижнего» давления);
  • нарушения мочеиспускания: затрудненное, болезненное выделение мочи;
  • наличие крови в моче (гематурия).

Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию воспалительного процесса в почке – пиелонефрита или присоединению бактериальной инфекции. В этом случае к описанным симптомам присоединяются высокая температура и усиление болей.

Выбор тактики и эффективность хирургического вмешательства зависят от многих факторов. Специалисты Центра в совершенстве владеют всеми методиками оперативного лечения кисты почки и применяют оптимальный вариант для каждого клинического случая.

Если позволяет ситуация, мы проводим резекцию кисты – удаление капсулы с оболочкой и жидкостью. Это малотравматичная операция, при которой на брюшной стенке выполняются проколы, а не разрез. Использование современного эндоскопического оборудования позволяет снизить кровопотери, избежать послеоперационных осложнений, а также обеспечивает максимальную точность действий хирурга.

В случаях, когда проведение лапароскопической операции невозможно (при наличии противопоказаний к эндотрахеальному наркозу, у пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями), мы прибегаем к процедуре склерозирования кисты. В этом случае врач под контролем УЗИ прокалывает кожу в проекции кисты и отсасывает жидкость. Затем вводит особый препарат – склерозант – который «склеивает» стенки капсулы. В результате киста не исчезает, но существенно уменьшается в объеме.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» удаление кисты почки проводят опытные оперирующие урологи. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в эффективности лечения и профессионализме специалистов. Для записи на консультацию к урологу звоните по телефону +7 (495) 777-48-49.

источник

Возникновение и существование кисты на почке, для пациента чаще всего протекает бессимптомно. Обнаружение патологии происходит случайно, в результате каких-либо обследований человека. Признаки образования кисты появляются значительно позже начала болезни.

Полые новообразования на почках, в результате роста провоцируют воспалительные процессы системы мочевыделения, оказывают давление на соседние ткани, вызывают нарушения в работе внутренних органов. Существует опасность перерождения патологии в злокачественную. В случаях, когда рост образований остановить не возможно, медикаментозное лечение не дает положительного результата, проводится процедура по удалению кисты на почке.

Известных причин кистообразования на почках не много, этот вопрос мало изучен из-за скрытой формы протекания болезни на начальном этапе.

Можно выделить основные факторы развития патологии:

  • Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  • Врожденная аномалия, наследственность;
  • Травма почки;
  • Ожирение, вредные привычки, неправильное питание.

к содержанию ↑

Метод оперативного лечения новообразований почки используется, в крайнем случае, когда другие варианты борьбы с образованиями оказываются неэффективными.

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • скачки артериального давления;
  • возникновение в почках воспалительного процесса и гнойных выделений;
  • изменения в работе мочевыделительных каналов;
  • появление крови в моче;
  • увеличение размера образования до 5 см и более;
  • нарушение целостности формирования;
  • нестерпимые резкие боли в спине, в области почек.

В случае, когда образование на почке оказывается злокачественным, в зависимости от степени поражения, принимается решение о вырезании всего органа или только его части. Удаление почки при кисте является вынужденной мерой, когда встает вопрос о сохранении жизни человека.

Определить необходимость хирургического вмешательства может только врач, который на основании результатов обследования, оценит состояние больного и выберет наиболее эффективный метод лечения.

Хирургическое вмешательство по устранению кисты почек имеет противопоказания:

  • Отсутствие симптомов заболевания;
  • Образование не наносит вреда здоровью пациента;
  • Множественные поражения почки;
  • Наличие проблемы свертываемости крови;
  • Патологии сосудов и сердца;
  • Нарушения функционирования дыхательной системы;
  • Ухудшение состояния при сахарном диабете.

к содержанию ↑

Независимо от метода хирургического вмешательства, существует ряд требований, которых пациент должен выполнить, чтобы процедура прошла успешно:

  • Необходимо пройти назначенные анализы мочи, крови;
  • Пройти ЭКГ;
  • Не допустить простудных заболеваний;
  • За 7 дней до проведения манипуляции, нужно прекратить прием кроверазжижающих препаратов;
  • Пройти осмотр и одобрение терапевта;
  • Исключить из рациона питания овощи, фрукты, мучные изделия за 3 дня до процедуры;
  • Запрещено принимать пищу и воду за 8 часов до проведения вмешательства. С вечера проводятся очистительные процедуры с помощью клизмы.

к содержанию ↑

Исходя из данных обследования пациента, врач оценивает вид и размеры образования, его структуру, месторасположение и определяет способ оперативного вмешательства. На сегодняшний день в медицине используется несколько способов устранения кисты почек:

  • Пунктирование (метод чрескожного воздействия);
  • Лапароскопия (устранение через маленькие надрезы с использованием зонда с видеокамерой);
  • Ретроградное интраренальное воздействие (образование уничтожается лазером);
  • Открытое иссечение (через разрез брюшной полости).

к содержанию ↑

Пункция – это эффективный способ борьбы с кистообразованием почек. Является наименее травматичным. Применяется в том случае, когда новообразование имеет доброкачественный характер и размер патологии не более 50мм. Пунктирование проводится под местным наркозом, все манипуляции контролируются ультразвуковым исследованием. В ходе процедуры на коже делается маленький надрез (5-7мм), через него вводится игла в полость образования. Внутрикапсульная жидкость выкачивается. В опустевшую капсулу вводится склерозирующее вещество (спиртом). Через некоторое время спирт извлекают, стенки полости склеиваются, повторное формирование полостного узла становится невозможным.

Лапароскопия кисты почек это – наиболее частый и популярный метод устранения патологии на почке, позволяющий бороться с образованиями любой сложности и размеров. Процедура проводится под общей анестезией.

Лапароскопию при кисте почек выполняют с помощью трех маленьких разрезов, через которые вводится газ расширяющий пространство брюшной полости, лапароскоп и инструменты требующиеся для процедуры. При необходимости из капсулы выкачивают жидкость, затем образование отрезают специальным инструментарием, при помощи которого запечатывают кровеносные сосуды. По этой причине процедура является бескровной. Разрезы на несколько суток заполняют дренажем, который способствует быстрому очищению раны, а после зашивают.

Данный вид хирургического вмешательства предполагает удаление кисты почки лазером. Данный способ эффективен в тех случаях, когда новообразование располагается в нижней части органа и другие методики воздействия не смогут удалить патологию. Манипуляции выполняются под общей анестезией. Через уретру вводится необходимый инструментарий и микрооборудование, которое позволяет выводить весь процесс процедуры на монитор. Пораженный орган разрезается, образование иссекается. Стенки пришивают к органу. Это может спровоцировать развитие воспаления или осложнений в случае озлокачествления. При благополучном исходе процедуры, ткань в месте иссечения рубцуется.

Открытое иссечение (полостное) – это хирургическое вмешательство по устранению почечного новообразования. Проводится при помощи разреза брюшной полости. Такой способ применяется редко, так как является самым травматичным.

Открытое вмешательство показано в случае:

  • При наличии у пациента тяжелой стадии ожирения;
  • Когда произошёл внезапный разрыв кисты;
  • Начала развития процесса озлокачествления новообразования.

Все манипуляции проводятся под общей анестезией. В ходе операции делается большой разрез сбоку брюшной полости, определяется локализация опухоли. Внутрикапсульная жидкость высасывается, оставшиеся полостные стенки пришивают к почке. Если в процессе вмешательства обнаруживаются необратимые изменения (появление гноя, злокачественность образования), специалист принимает решение о проведении операции по удалению почки из-за кисты, или части новообразования, в зависимости от поражения. По завершении процедуры накладывают шов. После такого метода лечения пациенту требуется длительное восстановление в стационаре.

Послеоперационный период после удаления кисты почки длится около 30 дней, в зависимости от типа вмешательства. Нахождение в стационаре проходит под наблюдением врача, занимает от 3 суток до недели, после полостного вмешательства пребывание продлится до 3 недель. В первые сутки после операции необходимо строго соблюдать постельный режим. На следующий день разрешено встать с кровати и передвигаться по палате. В последующие дни рекомендуют медленно увеличивать физические нагрузки. Всем пациентам после операции проводится антибактериальная терапия, иногда обезболивающая и противовоспалительная.

Для эффективного восстановления необходимо придерживаться диеты после удаления кисты почки:

  • Максимально снизить количество потребления соли;
  • При наличии отечности, объем потребляемой жидкости сокращается;
  • Необходимо полностью отказаться от пагубных пристрастий (курение, алкоголь);
  • Необходимо прекратить употребление жирного, жареного, острого. Исключить специи и приправы, кофе, шоколад, колбасные изделия, копченые продукты, чрезмерно соленую пищу;
  • Свести к минимуму потребление белков на первые 7 дней, потом можно добавлять в рацион по 100г нежирного мяса или рыбы;
  • Основа рациона должна быть из фруктов и овощей;
  • Исключить трудноусвояемые продукты и содержащие кислоты – грибы, щавель, сельдерей, петрушка, редис, свежий лук и чеснок;
  • Запрещено пить крепкий чай, напитки с газом, какао, минеральные воды;
  • Приготовление еды с помощью отваривания, тушения и запекания продуктов;
  • Дробное питание маленькими порциями до 6 раз в день.

С целью предотвращения появления новых образований необходимо регулярно проходить обследование.

источник

Небольшие по размерам кисты обычно лечат методом склеротерапии – введение специальной иглой в кисту склерозирующего вещества. При больших кистах и различных осложнениях используют два вида оперативного вмешательства: при помощи разреза и при помощи проколов. Возможность осуществления того или иного вида операции определяется хирургом, с учетом состояния пациента и клинического случая. Если киста сложная и есть вероятность развития раковой опухоли, в этом случае лечение кисты почки проводят онкоурологи.

Киста почки – это доброкачественное образование, которое имею форму капсулы, которая заполнена жидкостью. Точные причины, по которым образовываются кисты почек, неизвестны до настоящего времени. Среди всех новообразований почек, киста является самым распространенным заболеванием. С возрастом риск развития кисты увеличивается, в детском возрасте такого рода заболевание встречается крайне редко. Чаще всего подвержены такого рода новообразованиям мужчины.

Заболевание протекает, обычно, бессимптомно, у человека нет конкретных жалоб. Обычно, если киста имеет большой размер, человек может ощущать боль и тяжесть в боку, ощущение инородного тела внутри. Такое происходит, вследствие того, что увеличившаяся в размерах киста начинает давить на прилегающие органы. Ярковыраженные симптомы кисты почки возникают при осложнениях: инфицировании кисты (сопровождается температурой, слабостью, тошнотой), разрыве кисты (из-за травмы или большого размера). Со временем увеличивающаяся киста почки может стать причиной почечной недостаточности.

Разделяют кисты на простые и сложные. Образование сложной кисты почки повышает риск перерождения новообразования в злокачественную форму. Простые кисты почек, как правило, протекают без ярковыраженных признаков, и лечение кисты почки в этом случае не требуется. Если киста препятствует оттоку мочи или возникли другие осложнения, то необходимо обязательное хирургическое вмешательство.

Если размер образования меньше 4 см, то лечение кисты почки не назначается. В этом случае рекомендуется наблюдать за ростом кисты – раз в полгода проходить ультразвуковое исследование и периодически посещать уролога. Если киста не увеличивается в размерах или увеличивается незначительно, то наблюдение может протекать годы.

Если образование достигло размера 6 см, то в этом случае назначается пункция кисты. Хирург под ультразвуковым контролем вводит специальную иглу в полость кисты и откачивает содержимое, которое затем направляется на исследование. После этого в кисту вводится специальный раствор, который приводит к склерозу стенок образования (химическому ожогу и замещению соединительной ткани). После такой процедуры первичная моча больше не будет заполнять полость кисты и в большинстве случаев, киста не образуется повторно. На кисты большого размера устанавливают дренаж – тонкая трубочка, введенная в образование, по которой на протяжении трех дней вводится спирт (раз в сутки), после этого дренаж удаляется. Преимуществом этого метода является возможность проведения под местной анестезией и без госпитализации человека. Однако, в более чем 30% кисты после такого лечения образуются вновь.

Пункция кисты будет неэффективной при многокамерных кистах, в этом случае спиртовой раствор не проникнет во все камеры кисты и склерозирование стенок новообразования не произойдет. При сложных кистах пункция имеет только диагностический характер.

Медикаментозное лечение кисты почки используется обычно при появлении осложнений, в качестве симптоматического лечения: высокое артериальное давление, болевые ощущения, воспаление в почке и пр. Сегодня не существует специальных лекарственных средств для лечения кисты. Если в кисте или почке началось инфекционное воспаление, медикаментозное лечение (антибиотики) сочетают с хирургическим. Если сама киста не доставляет сильного беспокойства человеку, то рекомендуется регулярно посещать уролога и выполнять два раза в год ультразвуковое исследование, иногда врач может назначить компьютерную томографию.

В том случае, если киста почки не нуждается в срочном хирургическом лечении, но доставляет некоторые неудобства, можно провести лечение кисты почки народными методами.

Средства народной медицины необходимо принимать намного дольше, чем традиционные медикаментозные препараты, но при правильном подходе к лечению небольшие новообразования почек полностью проходят. Лучше всего поддаются народной медицине кисты небольшого размера – до 5 см, которые не приводят к значительным нарушениям оттока мочи и кровообращения. Средства народной медицины могут значительно уменьшить размер новообразования, тем самым избежать хирургического вмешательства.

При кисте на почке либо камнях, хорошо помогает отвар из шиповника. Для приготовления лекарственного напитка потребуются измельченные корни растения – 2 ст. ложки, которые залить 500 мл кипящей воды и проварить около часа (для приготовления лучше всего использовать эмалированную посуду). По истечению часа, отвар нужно хорошо укутать и дать настояться около трех часов, после чего процедить и можно употреблять. Принимать отвар шиповника нужно по стакану 3 – 4 раза в день, между едой. Примерно через месяц наступит облегчение. Стоит помнить, что шиповник крайне вреден для зубной эмали. Чтобы снизить вредное воздействие, можно использовать трубочку.

Лечение кисты почки с помощью трав можно использовать как самостоятельный метод лечения или в качестве дополнения к основному, с разрешения врача. В основном при лечении почек народная медицина применяет такие травы: тысячелистник, листья лопуха, ромашку, зверобой, шиповник, календулу. Также возможно использовать плоды брусники, рябины для приготовления настоек.

Для приготовления отваров и настоек в основном используется вода (обычно кипяток). Для приготовления настоек используют спиртовую основу, обычно водку. Некоторые виды настоек можно добавлять в чай. Известным способом народного лечения кисты почки является обыкновенный зеленый чай, в который нужно добавлять молоко и мед (не меньше, чем по одной чайной ложки). Такое лекарство нужно пить два раза в день, лучше всего утром и вечером.

Облегчить состояние при кисте почки поможет настойка эхинацеи, которую можно купить в любой аптеке. Принимать настойку нужно три раза в день по 15 капель, в течение 6 месяцев. Также в сочетании с эхинацеей хорошо использовать грецкий орех. Для приготовления лекарства понадобятся грецкие орехи молочной спелости, которые необходимо измельчить (можно пропустить через мясорубку). В стеклянной посуде смешать массу из орехов с медом (в равных пропорциях) и оставить в темном месте на один месяц. После этого принимать по 1 ч. ложке перед едой.

Читайте также:  Срединная киста или свищ шеи

Лечение кисты почки народными методами – это длительная процедура, поэтому если заболевание находится на последней стадии, не стоит откладывать операцию.

Лечение кисты почки с помощью обыкновенного лопуха считается наиболее эффективным средством для избавления от новообразования. Но для лечения лопухом, прежде всего, нужно знать, как именно проводить лечение с его помощью. В первую очередь, надо срезать несколько листов растения, хорошо их промыть и отжать сок (можно с помощью соковыжималки). Курс лечения свежим соком лопуха составляет два месяца. Принимают сок перед едой, три раза в день по одной либо двум столовым ложкам.

Для лечения кисты хорошо подходит кашица из этого растения: молодые листья лопуха хорошо перемолоть (можно с помощью мясорубки или блендера). Полученную кашицу принимают перед едой 3 раза в день по одной столовой ложке. Хранить кашицу необходимо в холодильнике, готовить слишком много не нужно, так как со временем теряются полезные свойства растения. Лучше всего приготовить порцию, которой хватит на 2-3 дня.

Важно знать, что при использовании лопуха для лечения кисты почки запах и цвет мочи может измениться.

Чистотел за последнее время завоевал большую популярность, причем даже в традиционной медицине. Используется в основном в качестве наружных примочек, но иногда и для внутреннего применения. Чистотел является очень ядовитым растением, поэтому, решив использовать внутрь, важно строго придерживаться указанной дозировки.

Для приготовления лекарства нужно свежесорванную траву растения пропустить через мясорубку (можно измельчить в блендере) и отжать сок. Начинать принимать нужно с одной капли, которую необходимо разбавить одной чайной ложкой воды, каждый день нужно по одной капле прибавляют, курс длится 10 дней, затем делается десятидневный перерыв в лечении. Затем чайную ложку сока чистотела разбавляют примерно в пяти ложках воды и пьют за час до еды по чайной ложке три раза в день. Потом снова десятидневный перерыв и лечебный курс повторяется.

Золотой ус успешно применяется для лечения различных болезней, в том числе, с его помощью проводится достаточно действенное лечение кисты почки. Настойка из золотого уса – самое распространенное лекарство для избавления от недуга. Чтобы приготовить настойку, необходимо взять около 50 суставчиков растения и залить водкой (0,5л). Настаивают лекарство не меньше десяти дней, после этого смесь процеживается и настойка готова к применению. Пьют лекарственную настойку на голодный желудок утром и за 40 минут до ужина. При кисте почки рекомендуется использовать следующую схему:

Начинают прием с 10 капель, которые разводят в 30 мл воды, затем, на следующий день прибавляют 1 каплю (т.е. получается 11 кап.), и так прибавляют каждый день, пока количество капель не будет равняться 35 (это будет 25 день лечения). После этого капли убираются в обратном порядке, т.е. их количество снова доводится до 10 капель.

С третьего курса лечения можно перейти на трехразовый прием настойки. Всего для полного выздоровления потребуется пять курсов.

Как уже говорилось, киста является доброкачественным образованием, которое заполнено жидкостью. Размеры кисты бывают разными, от 2 миллиметров до нескольких сантиметров (10 и больше). Развитие кисты может быть спровоцировано травмой, инфекционным поражением органа либо киста может являться врожденным заболеванием. Образование кисты почки широко распространено, она выявляется практически у половины населения, возраст которого за 50 лет.

Если киста на левой почке не давит на прилегающие органы, она, как правило, не доставляет человеку неудобств. Чаще всего такие кисты выявляются на плановом УЗИ или при сопутствующих заболеваниях. Если киста по размеру не очень большая, не причиняет дискомфорта, то лечение кисты почки не требуется. В данном случае врач назначает регулярное ультразвуковое исследование (не реже 2 раз в год) и осмотр. Наблюдение за кистой проводится, для того, чтобы следить за ростом и развитием новообразования. Опасность киста почки представляет тогда, когда появляются осложнения, в частности начавшееся нагноение либо разрыв. Если выявлены какие-либо осложнения пациенту назначается немедленная операция, также операция необходима в случае перерождения в злокачественную опухоль.

Плановое оперативное вмешательство по удалению кисты почки проводят тогда, когда киста достигла больших размеров и начинает давить на соседние органы и ткани, нарушая их нормальное функционирование. В этом случае используется лапароскопия. Небольшие по размеру кисты удаляются при помощи специальной иглы, через которую высасывается жидкость, а затем в полость кисты вводится спирт, чтобы вызвать склероз её стенок и предотвратить в будущем рецидив. При обширной кисте делается три прокола на коже, через которые стенки кисты иссекаются. Такого рода операция переносится гораздо легче и восстановительные период после операции проходит быстрее.

Простая одиночная киста не нуждается в дополнительном лечении. Человек должен проходить ежегодно обследование, чтобы врач мог наблюдать за темпами развития и ростом образования, не переохлаждаться, стараться избегать разнообразных инфекций.

Лечение кисты почки необходимо при появлении различных осложнений – почечной недостаточности, затрудненном мочеиспускании, пиелонефрита и пр. Медикаментозного лечения кисты почки не существует, так как специальных средств для рассасывания кисты нет. В некоторых случаях наблюдается положительная динамика при использовании средств народной медицины. Небольшое осложнение кисты, проявляющееся в виде давления на прилегающие ткани и нарушения и функционирования, устраняется опорожнением содержимого кисты с помощью пункции. Если выявлено многочисленное кистозное поражение почки, то проводят удаление почки, в будущем, возможно, понадобится операция по трансплантации органа.

Солитарной кистой медики называют простое круглое либо овальное образование, которое не соединено с протоками, не имеет перетяжек и наполнено прозрачной жидкостью. Обычно такого рода кисты поражают только одну почку, крайне редко киста почки выявляется у маленьких детей (5%). Чаще всего киста развивается у мужчин, преимущественно в левой почке. В редких случаях в жидкостном наполнении может присутствовать гной, кровяные сгустки. Чаще всего такое наблюдается после травмирования почки, на которой есть киста. Киста может начать образовываться еще в период внутриутробного развития – так называемая врожденная киста почки. Приобретенная киста почки появляется, как правило, во взрослом состоянии, в результате травмы либо микроинфаркта почки. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, обычно киста выявляется при обследовании организма по поводу сопутствующих заболеваний или случайно на ультразвуковом исследовании.

После обнаружения, лечение кисты почки зависит от её размеров, расположения, формы. Большие образования, появление нагноения, разрыв кисты, риск перерождения в злокачественную опухоль – должны обязательно лечиться хирургически. Медикаментозное лечение небольших по размеру кист, сводится больше к симптоматическому лечению – анемия, высокое давление, боль и пр.

Парапельвикальная, которая также известна под названием синусная киста почки, появляется при увеличении просвета лимфатических сосудов, проходящих через синус почки. Такое образование чаще встречается у женщин в возрасте старше 45 лет. Точная причина развития такой кисты в настоящее время не установлена и выявляется в 6% всех случаев. Жидкостное заполнение кисты прозрачного желтого цвета, нередко с кровяными примесями. Обычно парапельвикальные кисты выявляются совершенно случайно. Если в диаметре киста имеет не более 5 см, лечение кисты почки не проводят, пациента ставят под наблюдение. Более крупные размеры подлежат обязательному хирургическому удалению. Кисты, пока не достигнут крупного размера, обычно никак себя не проявляют. Увеличивающаяся киста затрудняет отток мочи, становится причиной колик, появления крови в моче. Киста создает хорошие условия для развития камней в почках. В некоторых случаях, киста ошибочно принимается за гидронефроз (повышенное содержание жидкости в почке, с связи с чем начинается нарушение оттока мочи). Как правило, такое случается, когда на почке развивается одновременно несколько кистозных образований. В некоторых случаях, киста почки становится причиной развития гидронефроза, уменьшая просвет мочевых протоков.

Паренхиматозная киста почки является простым образованием, которое развивается в результате нарушения функций паренхиматозных органов (крупных органов организма). Причиной заболевания обычно служат перенесенные заболевания (туберкулез, мочекаменная болезнь, пиелонефрит и пр.). Но паренхиматозная киста может быть и врожденной, в этом случае, существует вероятность того, что киста рассосется самостоятельно.

Явные признаки, свидетельствующие о паренхиматозной кисте, отсутствуют, иногда возникает боль в области поясницы, повышается давление, иногда прощупывается в животе небольшое уплотнение.

Оперативное лечение кисты почки требуется тогда, когда киста достигла очень больших размеров, и может разорваться (больше 5 см). Также возможна пункция, лапароскопия – такие методы более щадящие, чем полостная операция. Открытая операция, как правило, необходима если возникает подозрение на перерождение в злокачественную опухоль, при нагноении или при очень больших размерах кисты.

Лечение кисты почки с помощью операции бывает нескольких видов: пункция с лечебной либо диагностической целью, эндовидеохирургическая операция.

Если обнаружена киста почки, не всегда может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно, если новообразование не доставляет дискомфорта, назначается наблюдение за ростом и развитием новообразования. Оперативное вмешательство назначается в случае передавливания кистой прилегающих тканей и органов, вследствие чего происходит нарушение их функций (нарушение мочеиспускания), инфицирования кисты и нагноения в её полости, разрыва кисты (обычно киста разрывается из-за большого размера), а также, если диаметр кисты более 5 см. Однако, если имеет нарушении свертываемости крови, тяжелые сопутствующие заболевания, оперативное вмешательство противопоказано.

Пункция кисты почки может быть проведена без последующего ввода в полость кисты склерозирующей жидкости (йод, спирт и пр.). В данном случае такая пункция носит только диагностический характер. Если в полость кисты после высасывания жидкости вводится специальный раствор, происходит склероз стенок новообразования, и в дальнейшем, обычно, киста больше не появляется. Однако такое лечение может стать причиной фиброза (изменение тканей, органов, появление рубцов, уплотнений в результате хронического воспаления) стенок кисты и прилегающих к ней тканей. Но если не использовать склерозирующие средства, есть большая вероятность того, что киста вновь появится, возможно, больших размеров, и потребуется повторная операция. Специальный раствор, вводимый в полость кисты, снижает риск рецидива. Частой причиной повторного появления кисты после проведенной пункции является характерное строение и расположение (кальциноз стенок новообразования, различная толщина, киста с многочисленными камерами, воспаление).

Лапароскопия – это современный и малотравматичный способ по удалению новообразований почек. Данный метод позволяет проводить любые хирургические операции, в частности нефрэктомию (удаление почки). Паренхиматозная киста повышает риск повреждения полости почки, поэтому пациента обязательно хирург должен предупредить о вероятном увеличении объема операции (резекция, удаление почки, вылущивание кисты). Метод лапароскопии заключается в введении газа в область брюшины с целью увеличения пространства, затем в через проколы вводятся лапараскоп и инструменты. Если появляется подозрение, что после операции отток мочи может нарушиться, в мочеточник вводят стент.

При лапароскопии могут возникнуть повреждения сосудов или полости почки, что приведет к послеоперационному осложнению. В послеоперационный период могут возникнуть кровотечения, инфекционное поражение, мочевые отеки. После операции пациенту прописываются антибактериальные и обезболивающие средства, удаление швов проводится на 7 или 8 сутки.

Лечение кисты почки проводится преимущественно оперативными способами. На данный момент эффективного медикаментозного лечения не существует, возможно, только снижение проявления сопутствующих симптомов: повышения давления, анемии и т.п. В настоящее время хирургическое лечение проводится с минимальным травматизмом, на коже делается всего несколько проколов, через которые вводят специальные инструменты и проводят удаление кисты.

источник

Киста почки представляет собой округлую полость, образованную тканями органа и заполненную жидкостью. Она диагностируется у 3% населения. Чаще всего солитарная (простая, одиночная) киста почки не вызывает каких-либо симптомов на начальных стадиях своего развития. По мере своего роста она провоцирует атрофию ткани органа. Основное лечение кисты оперативное. Оно заключается в проколе ее стенок или вскрытии, сопровождающемся иссечением образования.

При отсутствии клинических симптомов возможно консервативное лечение с постоянным контролем при помощи УЗИ. Врач может рекомендовать операцию при росте новообразования. Удаление кисты почки наиболее эффективно при ее малых размерах и в детском возрасте.

Необходимость перехода к хирургическому лечению возникает в следующих случаях:

  • Сильная резкая боль и периодические ноющие боли.
  • Большие размеры кисты – от 10 см.
  • Новообразование пережимает мочеточник и препятствует нормальному оттоку мочи.
  • Наличие вызванного кистой гнойного процесса, абсцесса.
  • Разрушение почечной ткани и развившаяся вследствие этого сосудистая гипертония (повышенное артериальное давление почки).
  • Разрыв кисты и излитие ее содержимого.
  • Наличие крови в моче.
  • Тенденция к озлокачествлению новообразования или обнаружение в кисте раковых клеток.

На практике задумываться об операции стоит, когда размеры кисты превышают 3 см. В большинстве случаев такие пациенты рано или поздно сталкиваются с болевым симптомом. Им необходимо периодически проходить обследования, которые наряду с их личными ощущениями должны подтверждать стабильное состояние.

Не рекомендуется проводить операцию по удалению кисты почки в следующих случаях:

  1. Сахарный диабет в стадии обострения.
  2. Нарушения сердечно-сосудистой и/или дыхательной деятельности.
  3. Отсутствие ярко выраженных симптомов заболевания.
  4. Воспаление в активной стадии.
  5. Аллергия.

Даже при герпетических высыпаниях или насморке лучше перенести операцию и дождаться ремиссии.

Перед вмешательством необходимо отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство – стресс для организма и иммунной системы, поэтому желательно избегать переохлаждения и простудных заболеваний перед госпитализацией. Для женщин оптимальным временем для операции считается 7 –20 день цикла, т.е. период, когда кровотечение отсутствует.

Необходимо также сдать стандартные анализы – крови, мочи, определение ряда инфекций, ЭКГ, получить заключение терапевта. Срок их давности может колебаться от 14 до 28 дней. При назначении даты операции пациент получит в медицинском учреждении памятку, в которой будут указаны все виды исследований, необходимые к прохождению лично ему. Нужные исследования почек также назначает врач. Как минимум может потребоваться УЗИ. Возможны также исследования сосудов методом Допплера, компьютерная томография (при подозрении на паразитарную природу заболевания) и др.

Рекомендуется за несколько дней до операции начать соблюдать диету, исключающую мучные продукты, фрукты, овощи. Накануне необходимо отказаться от ужина, сделать очистительную клизму. За 8 часов до операции лучше не пить и не есть.

С лобка и живота нужно удалить все волосы. Некоторые врачи не рекомендуют их сбривать, чтобы не вызвать воспаление фолликулов. Лучше подстричь их максимально коротко. Область пупка нужно тщательно вымыть, пирсинг при наличии извлечь.При склонности к варикозу с собой в больницу можно взять компрессионный трикотаж и надеть его во время операции. Возможно, врач посоветует его носить и после процедуры.

Существует несколько хирургических методов лечения кисты почки. Собственно удаление происходит только при открытой операции, которая сопровождается иссечением части или всего органа. Однако в последние десятилетия подобные случаи крайне редки.

Об удалении кисты почки при лапароскопии или других малоинвазивных методах в полном смысле слова речи не идет. В ходе операции происходит или склеивание стенок новообразования, или их сшивание с краями раны.

По способу доступа операции могут быть:

  • Ретроградными (хирург вводит эндоскоп в уретру);
  • Чрескожные (осуществляется прокол в области живота или спины).

Выбрать метод лечения кисты почки сможет врач-специалист после серии УЗИ и ряда других анализов. Иногда для принятия решения о способе операции больным приходится обращаться в разные медицинские центры, поскольку у врачей могут быть различные мнения на этот счет.

Вмешательство проводится под контролем УЗИ и является наименее травматичным хирургическим методом лечения заболевания. Удаление новообразования не происходит, осуществляется только эвакуация ее содержимого. Метод применяется для лечения простых кист, т.е. не имеющих тенденцию к озлокачествлению.

Процедура осуществляется медицинской бригадой, состоящей из сестры, врача-уролога и врача-специалиста УЗИ. После изучения снимка выбирается место прокола, наиболее близкого к центру кисты, и положение пациента. Чаще всего ему предстоит лежать на боку, больной стороной тела вверх. Его обкладывают валиками, что обеспечивает пациенту комфортное положение.

Анестезия применяется местная. Участок кожи в месте пункции обрабатывается асептическим раствором. Хирург рассекает мягкие ткани скальпелем. Сама киста прокалывается иглой, после чего в отверстие вставляется дренажная трубка. Она пришивается к коже до полного вытекания содержимого. После этого по ней в полость кисты вводится этиловый спирт для склеивания ее стенок (склеротерапия). Через 5-20 минут он также удаляется.

Больной должен пройти повторное УЗИ через 2 недели. Нормальным считается наличие в полости кисты небольшого количества жидкости. Как правило, она самостоятельно всасывается. В редких случаях киста снова наполняется. При рецидивах может быть показана повторная пункция или более радикальные операции.

Впервые операция была проведена в 1992 году. Сегодня это самый частый метод лечения заболевания. Он позволяет удалять кисты разных размеров, осложненные и множественные. Современные врачи признают, что данный метод является наименее травматичным и болезненным для пациента.

Перед операцией врач после изучения снимков УЗИ определяет оптимальное месторасположение больного, наклон его тела. Чаще всего больной укладывается на спину.

Наркоз, как правило, общий. В детском возрасте это всегда эндотрахеальная анестезия (общая,с трубкой в горле). Первый прокол располагается около пупка. Через данный порт нагнетается газ в брюшную полость для создания пространства для манипуляций. Места двух других проколов определяются после изучения клинической картины под контролем лапароскопа.

При помощи введенных в порты инструментов хирург отделяет кисту от ткани почки. При необходимости врач производит прокол ее стенок и осуществляет аспирацию (удаление содержимого). При помощи эндоножниц с коагуляцией (эффект “запаивания” сосудов для предотвращения кровотечения) иссекается сама киста. В прокол устанавливается дренажная трубка. Она удаляется через 24-48 часов. Порты зашиваются при помощи эндошва.

Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Врач вводит эндоскоп через уретру, мочеточник. Он подводит инструмент к почке для иссечения кисты. Сами ее стенки не удаляются, а сшиваются с соседними тканями (процедура марсупиализации). При благоприятном исходе киста со временем рубцуется и никак себя не проявляет. После операции не остается ни шрамов, ни точек от проколов, как при лапароскопическом удалении кисты почки.

Многие специалисты негативно относятся к данной технике проведения операции, называя его “опасным и неоправданным методом лечения” (Трапезникова М.Ф. и соавт., 1997). Соединение полости кисты с полостью мочеполовой системы считается неблагоприятным, особенно в случае воспаления или потенциальной злокачественности новообразования, что не всегда может быть выявлено заранее.

Поэтому на данный момент, несмотря на хороший косметический эффект, ретроградные операции при кисте почек проводятся редко. Показаниями для них является особое месторасположение простой кисты – в нижнем сегменте почки.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Врач разрезает кожу и мягкие ткани, обнажает почку. Определяет визуально или пальпацией (прощупыванием) местонахождение кисты. После этого он осуществляет прокол при помощи специальной иглы.

Читайте также:  Настойка прополиса при кисте почки

Когда содержимое кисты полностью будет удалено, почка иссекается до обнажения стенок новообразования. Они не удаляются, а пришиваются рассасывающейся синтетической нитью к краям раны. Иногда в кисту закачивается метиленовый синий – краситель, который позволяет определить тонкие участки ее стенок. Они также иссекаются и сшиваются. Если шов не герметичен, из раны может отделяться моча. В этом случае его накладывают заново.

В крайних случаях – абсцесс, гнойный процесс, рак, в ходе вмешательства хирург принимает решение об удалении части или всей почки. Часто операции такого плана проводят в экстренном порядке, когда нет времени на подбор альтернативных способов лечения.

Время реабилитации сильно зависит от типа операции, но в среднем занимает месяц. Первые 1-2 дня после процедуры придется провести в постели. Потом, если позволит состояние и разрешит врач, можно будет вставать и ходить по коридору. При малоинвазивных методах операции отправиться домой можно уже на вторые или третьи сутки. Срок госпитализации при открытых видах вмешательства – 5-7 дней при отсутствии осложнений.

Ношение бандажа может быть показано при открытой операции. Пациенту в течение 7 суток часто прописывают обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибиотики. Контроль состояния пациента должен быть произведен через 4-6 месяцев после операции.

Все виды исследований и операций, связанных с кистой почки, могут быть проведены бесплатно в государственных учреждениях по полису медицинского страхования. Важным условием является наличие в больнице соответствующего оборудования.

Провести процедуру платно больной может по собственному желанию. Чаще всего медицинские центры осуществляют лапароскопические операции. Средняя стоимость операции в Москве – 100 000 рублей. В эту цену включены госпитализация (2 или 3 дня), анализ содержимого кисты, УЗИ.

Чрескожная аспирация в частных клиниках выполняется, как правило, без госпитализации. Разброс цен на услугу очень большой – от 3 000 до 100 000 рублей. Несколько дороже обойдется склерозирование – оно прибавляет к стоимости процедуры 10-20%.

Удаление кисты ретроградным способом частными компаниями практически не проводится. Открытая операция осуществляется только в крупных многопрофильных центрах. Цена на подобное хирургическое вмешательство начинается от 70 000 – 100 000 рублей.

Больные в большинстве случаев остаются довольны операцией (речь чаще всего идет о лапароскопии), особенно если она проведена в плановом порядке. Многие осуществляют ее по полису ОМС и, тем не менее редко сталкиваются с осложнениями. В своих отзывах пациенты часто указывают, что небольшие шрамы после лапароскопии все же остаются, но они малозаметны и существенно не влияют на внешний облик.

Врачи по поводу хирургического вмешательства при кисте почки делятся на сторонников пункции со склерозированием и лапароскопии. Оба метода имеют свои достоинства и недостатки. Ретроградный метод и открытую операцию специалисты советуют применять только в крайних случаях.

Лечение кисты почки часто приносит желанное облегчение и существенно улучшает качество жизни пациента. Наиболее распространенная лапароскопическая операция – простая, эффективная методика, которая редко приводит к осложнениям.

источник

Этим вопросом задаются многие столкнувшиеся с этим недугом. Киста – это доброкачественное новообразование круглой или продолговатой формы с жидким содержимым внутри. Возникает после перенесенных инфекционных болезней мочеполовой системы, травм парного органа, при стойком повышенном давлении, туберкулезе и вегетососудистой дистонии. Но в большинстве случаев это врожденная патология.

Как правило, недуг случайно обнаруживают во время УЗИ, при этом у больного нет симптомов заболевания. Они появляются, когда капсула достигает больших объемов, оказывает давление на близлежащие органы. Возникают дискомфорт, опоясывающие боли, в моче могут быть кровянистые выделения. При увеличении почки наблюдаются почечный гипертонус, нарушение кровотока в органе и оттока мочи.

В ослабленном организме также наблюдается воспаление вследствие инфицирования, слабость, ноющая боль в пояснице, учащенное и болезненное мочеиспускание, повышение температуры.

В случае несвоевременного лечения возможны осложнения — почечная недостаточность с сопутствующими ей общей слабостью и гипертензией, а при значительных размерах образования — ишемия и атрофия почки.

Медики говорят не только о кисте, но и мультикистозе и поликтозе, в первом случае речь идет о нескольких опухолях в одной почке, во втором — об образованиях в обеих. Простая киста — капсула-шарик з прозрачным жидким наполнителем. Сложная — это несколько тел с бугристыми поверхностями, утолщение перегородок между которыми приводит к развитию онкологии.

Диагностика включает лабораторные и ультразвуковые исследования. О наличии опухоли говорят увеличение количества креатинина и мочевины, уменьшение белков в крови, а также повышение уровня эритроцитов и лейкоцитов, снижение урины в моче. Показано УЗИ, для получения более подробной информации проводится контрастная рентгено- и компьютерная томография.

Консервативная медицина назначается для того, чтобы улучшить состояние, устранить симптомы заболевания (воспаление, повышенное давление, болезненные ощущения).

Оперативное вмешательство обязательно, если капсула достигла объема в 5 см или сдавливает соседние органы, у пациента наблюдается сильный болевой синдром, гипертония. Операция назначается, если в моче обнаруживается кровь, затруднен отток мочи, протекает воспалительный процесс, есть риск разрыва пузыря или развилась онкопатология.

При необходимости проводятся биопсия, резекция или энуклеакция кисты, резекция почки (устренение пузыря и части ткани органа с его сохранением) или нефроэктомия (полностью удаление парного органа).

Простая киста устраняется посредством дренирования: под контролем ультразвукового аппарата в нее вводят специальную иглу, посредством которой откачивают ее содержимое, стенки обрабатывают склерозирующим веществом, от чего они склеиваются. Однако возможно попадание жидкости в ткани парного органа, что провоцирует сепсис.

Нефрэктомия показана при больших размерах кистозного формирования, отмирании тканей почки и онкологии. Однако процедуру не проводят, если отток мочи нормальный, пациент не чувствует дискомфорта или у него имеются проблемы со свертываемостью крови, гематологические заболевания.

Возможные осложнения — повреждения сосудов почки, кровотечение, инфицирование, мочевые затеки и расхождение швов.

Современные методики малотравматичны и позволяют избежать большинства осложнений. Лапароскопия предусматривает введение в оперируемую область газовой субстанции для ее увеличения и упрощения работы хирургов, создание 2-3 небольших отверстий. После удаления образования накладываются швы и подводятся дренирующие трубки к месту его локализации. При риске нарушения оттока мочи в мочеточник помещают стент, чтобы нормализовать работу мочеполовой системы.

Лапароскопическая резекция почки, предусматривающая устранение капсулы и небольшого участка ткани органа мочевыделительной системы с его сохранением, назначается, если ее объем больше 3 см или она находится вне его тканей. Противопоказан метод при тяжелых болезнях с возможными осложнениями. После процедуры назначается прием обезболивающих и антибиотиков, противовоспалительных средств при необходимости. Швы снимаются через неделю, назначается дыхательная гимнастика.

Киста на почке является доброкачественным образованием, удаление которого должно быть оправданным. Около четверти пациентов (независимо от половой принадлежности) могут на протяжении долгих лет даже не догадываться о наличии кисты, которая нередко обнаруживается при случайных обследованиях (рентгеновские снимки, ультразвуковое исследование). Как правило, наличие кисты проходит бессимптомно, к тому же она не причиняет никакого вреда здоровью человека. При наличии небольших доброкачественных новообразований хирургического вмешательства не требуется. Однако минимум 2 раза в течение года человек должен посещать лечащего специалиста для контроля возможного роста новообразования, и предупреждения его перерождения.

Удаление кисты почки при обычном ее состоянии не является обязательным. Считается, что причинами появления доброкачественных опухолей в почках могут стать наследственные факторы, наличие инфекции в мочеполовой системе, врожденные патологии и повреждения органа (например, вследствие удара). Реже киста возникает в области почечной лоханки, причем ее разрастание происходит, как правило, вследствие увеличения лимфатического сосуда, в котором локализуется воспалительный процесс. В результате почечная лоханка и лимфососуд срастаются, и, как следствие, образуется киста (в более тяжелых случаях могут наблюдаться мультикистозные образования).

Киста, которая прорастает в просвет почечной лоханки, часто существует бессимптомно достаточно долгое время. При ее интенсивном росте человек может ощущать тупую боль или болезненные ощущения тянущего характера. В этот момент происходит сдавливание кистой лоханки мочеточника, поэтому мочеиспускание может быть затруднено.

Совет: появление частых позывов к мочеиспусканию и его болезненное протекание, повышение температуры, общая слабость и боль в мышцах могут сигнализировать о воспалительных процессах мочеполовых органов, которые нередко провоцируют появление пиелонефрита. При появлении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу-урологу.

Необходимо отметить, что при наличии почечной кисты могут развиться ишемия, склерозирование тканей (уплотнение и уменьшение в объеме почки), а также атрофия, поэтому при выявлении новообразований нужны регулярные обследования.

Что может стать причиной обязательного удаления кисты почки? Хирургическая операция по ее иссечению может быть назначена в случаях:

почечных нагноений артериальной гипертензии возникновении различных патологий (склерозирование тканей) нарушенного оттока собравшейся в почках мочи наличия кровянистых выделений в моче резкого разрастания доброкачественного новообразования увеличения кисты в объеме (более 50 мм в диаметре) постоянных рецидивов воспаления почек (пиелонефрит) разрывах кисты (в том числе одного из мультикистозных образований)

Врач может принять решение о нецелесообразности проведения оперативного вмешательства в случаях:

наличия кисты, протекающей без видимых симптомов, если она не беспокоит больного мультикистозной патологии почки нарушенной кровяной свертываемости декомпенсации болезней органов дыхания и патологий сердца стадии обострения при сахарном диабете

Лапароскопическое удаление кисты на почке

Перед проведением операции больному необходимо пройти стандартные медицинские процедуры обследования и комплекс анализов. При необходимости врач может дополнительно назначить проведение пункции кисты почки. Также потребуются данные обследования брюшной полости МРТ и компьютерной томографии.

Для удаления кисты почки применяются следующие виды вмешательств:

Метод лапароскопии кисты почки. При лапароскопическом удалении делаются небольшие проколы (надрезы) на коже в боку и на передней брюшной стенке, после чего через них осуществляется введение лапароскопа (зонда с видеокамерой) и инструментов. Лапароскопическое удаление может быть назначено при умеренных мультикистозных образованиях, при расположении кисты сбоку или на передней стенке почки. Метод чрескожного удаления. На поясничном отделе делается надрез, через который вводится эндоскоп с инструментом. Используется для удаления кист, которые располагаются на задней стенке пораженного органа (почки). Вмешательство (как и стентирование почечной артерии) проводится под общим наркозом. Открытый метод в последнее время крайне редко используется из-за высокой травматичности. К тому же восстановление после удаления почки (кисты) протекает очень долго и весьма болезненно. Интраренальный ретроградный способ считается малотравматичным. В поврежденную почку вводится лазерное оборудование, доброкачественная опухоль удаляется с дальнейшим ушиванием раны.

После проведенного удаления кисты больным рекомендуется соблюдение постельного режима. Вскоре пациенту разрешается вставать и понемногу привыкать к физическим нагрузкам, которые можно начать с непродолжительной ходьбы. Обычно период восстановления занимает 1-1.5 месяца, после чего можно вернуться к привычному образу жизни и физическому труду.

В первую неделю послеоперационного периода следует воздержаться от употребления жирной и жареной пищи, консервации, а также острых блюд. Щадящие способы удаления кист позволяют выписать больного не позже, чем через неделю пребывания в больничном стационаре. Болевые ощущения можно устранить посредством приема обезболивающих лекарств. В период восстановления рекомендуется антибактериальная терапия.

Во избежание появления новых кист, необходимо проходить обследование не реже 2 раз в течение года.

Советуем почитать: удаление почки лапароскопическим методом

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Удаление кисты почки в современной медицине считается наиболее эффективным способом лечения данной патологии. Сейчас новые способы реализации операции позволяют отказаться от крупного разреза или наркоза. В большинстве случаев проводится пункция почечной кисты, лапароскопия или открытая операция.

Большое количество кист на почках не требуют лечения, понадобиться только реализация динамического наблюдения. Если по причине формирования Китсы появляются осложнения, например, острая или хроническая форма пиелонефрита, мочекаменная патология или повышается артериальное давление, то требуется симптоматическая терапия.

Симптомы присутствия кистозных новообразований в почках проявляются нечетко. Пациент способен совершенно не чувствовать никакого дискомфорта или специфических признаков поражения. Продолжительное время заболевание протекает без симптоматики, а киста обнаруживается случайно в процессе ультразвукового обследования.

Больное начинает чувствовать какие-либо дискомфортные ощущения, только при условии увеличения размеров кисты до такой степени, что она сильно надавливает на близлежащие органы.

При этом проявляется следующая симптоматика:

Боли в поясничной области, усиливающиеся после подъема тяжести или при резких движениях. Почечная гипертония — повышение показателей давления. Присутствие в моче крови. Неправильное кровообращение в поврежденной патологией почке. Нарушение отхождения мочи в пораженной почке. Боль тупого характера в области мочеточника. Увеличение размеров почки.

При ослабленном иммунитете к заболеванию присоединяется инфекция, вызывающая воспаление. В данной ситуации больной чувствует признаки инфекции почки — общая слабость организма, боли и частые мочеиспускания, ноющая не проходящая опоясывающая боль, подъем температуры. Помимо этого при обследовании мочи в ней диагностируется повышение концентрации лейкоцитов, также отмечается присутствие эритроцитов и цилиндров.

Это важно! При отсутствии своевременной терапии появляются риски проявления хронической недостаточности почек. Всё это характеризуется полиурией — частыми позывами к мочеиспусканию, жаждой и слабостью организма, подъемом артериального давления. Если киста становится слишком крупной, то она начинает сильно давить на лоханки почки и мочеточники, а также на важные сосуды. В свою очередь это может спровоцировать ишемию и атрофию поврежденного органа.

Главная проблема любой кисты почки — это давление на стриктуры — почечные, мочеточника или расположенных рядом органов. В связи с этим — главная задача лечения — это устранение сдавливания благодаря выведению жидкости и кистозной полости. Киста почки прокалывается специальной иглой, а затем отсасывается её содержимое. Все манипуляции производятся под строгим контролем УЗИ и рентгена для предупреждения получения осложнений на почки, кишечник и другие органы.

Для предупреждения нового разрастания кисты в её полость вводят чистый спирт, который убивает данные клетки — этот процесс носит название склеротерапии. Она позволяет избавиться от кистозного новообразования в почках величиной до 10 см. Процедура проводится под местным наркозом на протяжении 15 — 20 минут.

Операция по удалению кисты почки бывает нескольких разновидностей:

Лапароскопия. Удаление новообразования открытым способом. Ретроградная операция по удалению кисты.

При проведении чрезкожного удаления новообразования в почке оно должно находиться на задней стороне органа. Делается разрез небольшого размера в области поясницы и в него вводится эндоскоп — это тонкая трубка, на конце которой располагает камера и специальный инструмент. Под контролем видеоизображения специалист проводит иссечение кистозных стенок.

Ещё одно удаление кисты почек: лапароскопия, которая предполагает реализацию разрезов небольшого размера на передней части брюшной стенки и сбоку. В одно из проделанных отверстий вводится камера, а также прибор для освещения, в остальные отверстия вводятся инструмент для удаления. Методика также применяется при ярко выраженном поликистозе.

Если киста почки удаляется открытым способом, что реализуется очень редко, то специалист проделывает надрез кожного покрова и находящихся под ним тканей, выделяя почку и устраняя все кисты с неё. Это самая травмирующая операция, предполагающая продолжительное послеоперационное пребывания в условиях стационара и продолжительные период реабилитации и восстановления.

Это важно! При реализации ретроградного удаления почечной кисты хирург вводит в канал мочеиспускания эндоскоп, который проводится через мочевой пузырь и мочеточник, затем попадая в почку. При помощи лазера делается надрез почки и удаление кисты. Затем рану ушивают. Любая операция реализуется при контроле на мониторе и занимает мало времени, являясь практически не травмирующей.

Продолжительность операции занимает от 40 до 120 минут в соответствии с выбранным способом.

Хирургическая операция по удалению кисты проводится в случае развития следующей симптоматики:

Киста крупного размера. Разрывная киста. Формирование гнойного поражения — абсцесса кисты. Присутствие в моче крови при появлении кисты на почке. Болевые ощущения.

Резекция кисты почки, как правило, не может проводиться следующих ситуациях:

Отсутствие симптоматики болезни. Ярко-выраженный поликистоз. Нарушение свертываемости крови. Прием лекарственных средств, которые разжижают кровь — минимум за неделю до оперативного вмешательства. Декомпенсация поражений сердечнососудистой системы. Декомпенсация поражений органов дыхательной системы. Обострения и осложнения сахарного диабета.

После завершения удаления кисты больной должен в обязательном порядке придерживаться постельного режима в первый день после оперативного вмешательства. Затем назначается минимальная физическая активность — такая как прогулки вдоль больничного коридора. Спустя один — два месяца после удаления разрешается снова вернуться к привычной физической нагрузке.

Первые несколько дней необходимо соблюдение диеты — обильное потребление жидкости и ограничение потребления жареной, острой и жирной пищи.

Это важно! Время лечения будет соотноситься с выбранным методом. При эндоскопии и лапароскопии больной лечится в стационаре от трех до семи дней. При оперативном вмешательстве с открытым доступом время лечения увеличивается до 21 дня.

Обязательно нужно употреблять антибактериальные средства и при потребности — обезболивающие медикаменты.

Рецидив болезни бывает слишком редко, но для его обнаружения требуется хотя бы раз в год посещать врача для обследования — УЗИ и рентгенографии.

Киста почки представляет собой округлую полость, образованную тканями органа и заполненную жидкостью. Она диагностируется у 3% населения. Чаще всего солитарная (простая, одиночная) киста почки не вызывает каких-либо симптомов на начальных стадиях своего развития. По мере своего роста она провоцирует атрофию ткани органа. Основное лечение кисты оперативное. Оно заключается в проколе ее стенок или вскрытии, сопровождающемся иссечением образования.

При отсутствии клинических симптомов возможно консервативное лечение с постоянным контролем при помощи УЗИ. Врач может рекомендовать операцию при росте новообразования. Удаление кисты почки наиболее эффективно при ее малых размерах и в детском возрасте.

Необходимость перехода к хирургическому лечению возникает в следующих случаях:

Сильная резкая боль и периодические ноющие боли. Большие размеры кисты – от 10 см. Новообразование пережимает мочеточник и препятствует нормальному оттоку мочи. Наличие вызванного кистой гнойного процесса, абсцесса. Разрушение почечной ткани и развившаяся вследствие этого сосудистая гипертония (повышенное артериальное давление почки). Разрыв кисты и излитие ее содержимого. Наличие крови в моче. Тенденция к озлокачествлению новообразования или обнаружение в кисте раковых клеток.

На практике задумываться об операции стоит, когда размеры кисты превышают 3 см. В большинстве случаев такие пациенты рано или поздно сталкиваются с болевым симптомом. Им необходимо периодически проходить обследования, которые наряду с их личными ощущениями должны подтверждать стабильное состояние.

Не рекомендуется проводить операцию по удалению кисты почки в следующих случаях:

Сахарный диабет в стадии обострения. Нарушения сердечно-сосудистой и/или дыхательной деятельности. Отсутствие ярко выраженных симптомов заболевания. Воспаление в активной стадии. Аллергия.

Даже при герпетических высыпаниях или насморке лучше перенести операцию и дождаться ремиссии.

Перед вмешательством необходимо отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство – стресс для организма и иммунной системы, поэтому желательно избегать переохлаждения и простудных заболеваний перед госпитализацией. Для женщин оптимальным временем для операции считается 7 –20 день цикла, т.е. период, когда кровотечение отсутствует.

Необходимо также сдать стандартные анализы – крови, мочи, определение ряда инфекций, ЭКГ, получить заключение терапевта. Срок их давности может колебаться от 14 до 28 дней. При назначении даты операции пациент получит в медицинском учреждении памятку, в которой будут указаны все виды исследований, необходимые к прохождению лично ему. Нужные исследования почек также назначает врач. Как минимум может потребоваться УЗИ. Возможны также исследования сосудов методом Допплера, компьютерная томография (при подозрении на паразитарную природу заболевания) и др.

Читайте также:  Причины появления кисты половых органов

Рекомендуется за несколько дней до операции начать соблюдать диету, исключающую мучные продукты, фрукты, овощи. Накануне необходимо отказаться от ужина, сделать очистительную клизму. За 8 часов до операции лучше не пить и не есть.

С лобка и живота нужно удалить все волосы. Некоторые врачи не рекомендуют их сбривать, чтобы не вызвать воспаление фолликулов. Лучше подстричь их максимально коротко. Область пупка нужно тщательно вымыть, пирсинг при наличии извлечь.При склонности к варикозу с собой в больницу можно взять компрессионный трикотаж и надеть его во время операции. Возможно, врач посоветует его носить и после процедуры.

Существует несколько хирургических методов лечения кисты почки. Собственно удаление происходит только при открытой операции, которая сопровождается иссечением части или всего органа. Однако в последние десятилетия подобные случаи крайне редки.

Об удалении кисты почки при лапароскопии или других малоинвазивных методах в полном смысле слова речи не идет. В ходе операции происходит или склеивание стенок новообразования, или их сшивание с краями раны.

По способу доступа операции могут быть:

Ретроградными (хирург вводит эндоскоп в уретру); Чрескожные (осуществляется прокол в области живота или спины).

Выбрать метод лечения кисты почки сможет врач-специалист после серии УЗИ и ряда других анализов. Иногда для принятия решения о способе операции больным приходится обращаться в разные медицинские центры, поскольку у врачей могут быть различные мнения на этот счет.

Вмешательство проводится под контролем УЗИ и является наименее травматичным хирургическим методом лечения заболевания. Удаление новообразования не происходит, осуществляется только эвакуация ее содержимого. Метод применяется для лечения простых кист, т.е. не имеющих тенденцию к озлокачествлению.

Процедура осуществляется медицинской бригадой, состоящей из сестры, врача-уролога и врача-специалиста УЗИ. После изучения снимка выбирается место прокола, наиболее близкого к центру кисты, и положение пациента. Чаще всего ему предстоит лежать на боку, больной стороной тела вверх. Его обкладывают валиками, что обеспечивает пациенту комфортное положение.

Анестезия применяется местная. Участок кожи в месте пункции обрабатывается асептическим раствором. Хирург рассекает мягкие ткани скальпелем. Сама киста прокалывается иглой, после чего в отверстие вставляется дренажная трубка. Она пришивается к коже до полного вытекания содержимого. После этого по ней в полость кисты вводится этиловый спирт для склеивания ее стенок (склеротерапия). Через 5-20 минут он также удаляется.

Больной должен пройти повторное УЗИ через 2 недели. Нормальным считается наличие в полости кисты небольшого количества жидкости. Как правило, она самостоятельно всасывается. В редких случаях киста снова наполняется. При рецидивах может быть показана повторная пункция или более радикальные операции.

Впервые операция была проведена в 1992 году. Сегодня это самый частый метод лечения заболевания. Он позволяет удалять кисты разных размеров, осложненные и множественные. Современные врачи признают, что данный метод является наименее травматичным и болезненным для пациента.

Перед операцией врач после изучения снимков УЗИ определяет оптимальное месторасположение больного, наклон его тела. Чаще всего больной укладывается на спину.

Наркоз, как правило, общий. В детском возрасте это всегда эндотрахеальная анестезия (общая,с трубкой в горле). Первый прокол располагается около пупка. Через данный порт нагнетается газ в брюшную полость для создания пространства для манипуляций. Места двух других проколов определяются после изучения клинической картины под контролем лапароскопа.

При помощи введенных в порты инструментов хирург отделяет кисту от ткани почки. При необходимости врач производит прокол ее стенок и осуществляет аспирацию (удаление содержимого). При помощи эндоножниц с коагуляцией (эффект «запаивания» сосудов для предотвращения кровотечения) иссекается сама киста. В прокол устанавливается дренажная трубка. Она удаляется через 24-48 часов. Порты зашиваются при помощи эндошва.

Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Врач вводит эндоскоп через уретру, мочеточник. Он подводит инструмент к почке для иссечения кисты. Сами ее стенки не удаляются, а сшиваются с соседними тканями (процедура марсупиализации). При благоприятном исходе киста со временем рубцуется и никак себя не проявляет. После операции не остается ни шрамов, ни точек от проколов, как при лапароскопическом удалении кисты почки.

Многие специалисты негативно относятся к данной технике проведения операции, называя его «опасным и неоправданным методом лечения» (Трапезникова М.Ф. и соавт., 1997). Соединение полости кисты с полостью мочеполовой системы считается неблагоприятным, особенно в случае воспаления или потенциальной злокачественности новообразования, что не всегда может быть выявлено заранее.

Поэтому на данный момент, несмотря на хороший косметический эффект, ретроградные операции при кисте почек проводятся редко. Показаниями для них является особое месторасположение простой кисты – в нижнем сегменте почки.

Это наиболее травматичный способ удаление кисты. Он используется, когда имеются обширные повреждения тканей, доказана злокачественная природа новообразования. Сегодня только 5% операций по поводу кисты почки проводятся открытым методом.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Врач разрезает кожу и мягкие ткани, обнажает почку. Определяет визуально или пальпацией (прощупыванием) местонахождение кисты. После этого он осуществляет прокол при помощи специальной иглы.

Когда содержимое кисты полностью будет удалено, почка иссекается до обнажения стенок новообразования. Они не удаляются, а пришиваются рассасывающейся синтетической нитью к краям раны. Иногда в кисту закачивается метиленовый синий – краситель, который позволяет определить тонкие участки ее стенок. Они также иссекаются и сшиваются. Если шов не герметичен, из раны может отделяться моча. В этом случае его накладывают заново.

В крайних случаях – абсцесс, гнойный процесс, рак, в ходе вмешательства хирург принимает решение об удалении части или всей почки. Часто операции такого плана проводят в экстренном порядке, когда нет времени на подбор альтернативных способов лечения.

Время реабилитации сильно зависит от типа операции, но в среднем занимает месяц. Первые 1-2 дня после процедуры придется провести в постели. Потом, если позволит состояние и разрешит врач, можно будет вставать и ходить по коридору. При малоинвазивных методах операции отправиться домой можно уже на вторые или третьи сутки. Срок госпитализации при открытых видах вмешательства – 5-7 дней при отсутствии осложнений.

Ношение бандажа может быть показано при открытой операции. Пациенту в течение 7 суток часто прописывают обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибиотики. Контроль состояния пациента должен быть произведен через 4-6 месяцев после операции.

Все виды исследований и операций, связанных с кистой почки, могут быть проведены бесплатно в государственных учреждениях по полису медицинского страхования. Важным условием является наличие в больнице соответствующего оборудования.

Провести процедуру платно больной может по собственному желанию. Чаще всего медицинские центры осуществляют лапароскопические операции. Средняя стоимость операции в Москве – 100 000 рублей. В эту цену включены госпитализация (2 или 3 дня), анализ содержимого кисты, УЗИ.

Чрескожная аспирация в частных клиниках выполняется, как правило, без госпитализации. Разброс цен на услугу очень большой – от 3 000 до 100 000 рублей. Несколько дороже обойдется склерозирование – оно прибавляет к стоимости процедуры 10-20%.

Удаление кисты ретроградным способом частными компаниями практически не проводится. Открытая операция осуществляется только в крупных многопрофильных центрах. Цена на подобное хирургическое вмешательство начинается от 70 000 – 100 000 рублей.

Больные в большинстве случаев остаются довольны операцией (речь чаще всего идет о лапароскопии), особенно если она проведена в плановом порядке. Многие осуществляют ее по полису ОМС и, тем не менее редко сталкиваются с осложнениями. В своих отзывах пациенты часто указывают, что небольшие шрамы после лапароскопии все же остаются, но они малозаметны и существенно не влияют на внешний облик.

Врачи по поводу хирургического вмешательства при кисте почки делятся на сторонников пункции со склерозированием и лапароскопии. Оба метода имеют свои достоинства и недостатки. Ретроградный метод и открытую операцию специалисты советуют применять только в крайних случаях.

Лечение кисты почки часто приносит желанное облегчение и существенно улучшает качество жизни пациента. Наиболее распространенная лапароскопическая операция — простая, эффективная методика, которая редко приводит к осложнениям.

Киста почки представляет собой округлую полость, образованную тканями органа и заполненную жидкостью. Она диагностируется у 3% населения. Чаще всего солитарная (простая, одиночная) киста почки не вызывает каких-либо симптомов на начальных стадиях своего развития. По мере своего роста она провоцирует атрофию ткани органа. Основное лечение кисты оперативное. Оно заключается в проколе ее стенок или вскрытии, сопровождающемся иссечением образования.

При отсутствии клинических симптомов возможно консервативное лечение с постоянным контролем при помощи УЗИ. Врач может рекомендовать операцию при росте новообразования. Удаление кисты почки наиболее эффективно при ее малых размерах и в детском возрасте.

Необходимость перехода к хирургическому лечению возникает в следующих случаях:

  • Сильная резкая боль и периодические ноющие боли.
  • Большие размеры кисты – от 10 см.
  • Новообразование пережимает мочеточник и препятствует нормальному оттоку мочи.
  • Наличие вызванного кистой гнойного процесса, абсцесса.
  • Разрушение почечной ткани и развившаяся вследствие этого сосудистая гипертония (повышенное артериальное давление почки).
  • Разрыв кисты и излитие ее содержимого.
  • Наличие крови в моче.
  • Тенденция к озлокачествлению новообразования или обнаружение в кисте раковых клеток.

На практике задумываться об операции стоит, когда размеры кисты превышают 3 см. В большинстве случаев такие пациенты рано или поздно сталкиваются с болевым симптомом. Им необходимо периодически проходить обследования, которые наряду с их личными ощущениями должны подтверждать стабильное состояние.

Не рекомендуется проводить операцию по удалению кисты почки в следующих случаях:

  1. Сахарный диабет в стадии обострения.
  2. Нарушения сердечно-сосудистой и/или дыхательной деятельности.
  3. Отсутствие ярко выраженных симптомов заболевания.
  4. Воспаление в активной стадии.
  5. Аллергия.

Даже при герпетических высыпаниях или насморке лучше перенести операцию и дождаться ремиссии.

Перед вмешательством необходимо отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство – стресс для организма и иммунной системы, поэтому желательно избегать переохлаждения и простудных заболеваний перед госпитализацией. Для женщин оптимальным временем для операции считается 7 –20 день цикла, т.е. период, когда кровотечение отсутствует.

Необходимо также сдать стандартные анализы – крови, мочи, определение ряда инфекций, ЭКГ, получить заключение терапевта. Срок их давности может колебаться от 14 до 28 дней. При назначении даты операции пациент получит в медицинском учреждении памятку, в которой будут указаны все виды исследований, необходимые к прохождению лично ему. Нужные исследования почек также назначает врач. Как минимум может потребоваться УЗИ. Возможны также исследования сосудов методом Допплера, компьютерная томография (при подозрении на паразитарную природу заболевания) и др.

Рекомендуется за несколько дней до операции начать соблюдать диету, исключающую мучные продукты, фрукты, овощи. Накануне необходимо отказаться от ужина, сделать очистительную клизму. За 8 часов до операции лучше не пить и не есть.

С лобка и живота нужно удалить все волосы. Некоторые врачи не рекомендуют их сбривать, чтобы не вызвать воспаление фолликулов. Лучше подстричь их максимально коротко. Область пупка нужно тщательно вымыть, пирсинг при наличии извлечь.При склонности к варикозу с собой в больницу можно взять компрессионный трикотаж и надеть его во время операции. Возможно, врач посоветует его носить и после процедуры.

Существует несколько хирургических методов лечения кисты почки. Собственно удаление происходит только при открытой операции, которая сопровождается иссечением части или всего органа. Однако в последние десятилетия подобные случаи крайне редки.

Об удалении кисты почки при лапароскопии или других малоинвазивных методах в полном смысле слова речи не идет. В ходе операции происходит или склеивание стенок новообразования, или их сшивание с краями раны.

По способу доступа операции могут быть:

  • Ретроградными (хирург вводит эндоскоп в уретру);
  • Чрескожные (осуществляется прокол в области живота или спины).

Выбрать метод лечения кисты почки сможет врач-специалист после серии УЗИ и ряда других анализов. Иногда для принятия решения о способе операции больным приходится обращаться в разные медицинские центры, поскольку у врачей могут быть различные мнения на этот счет.

Вмешательство проводится под контролем УЗИ и является наименее травматичным хирургическим методом лечения заболевания. Удаление новообразования не происходит, осуществляется только эвакуация ее содержимого. Метод применяется для лечения простых кист, т.е. не имеющих тенденцию к озлокачествлению.

Процедура осуществляется медицинской бригадой, состоящей из сестры, врача-уролога и врача-специалиста УЗИ. После изучения снимка выбирается место прокола, наиболее близкого к центру кисты, и положение пациента. Чаще всего ему предстоит лежать на боку, больной стороной тела вверх. Его обкладывают валиками, что обеспечивает пациенту комфортное положение.

Анестезия применяется местная. Участок кожи в месте пункции обрабатывается асептическим раствором. Хирург рассекает мягкие ткани скальпелем. Сама киста прокалывается иглой, после чего в отверстие вставляется дренажная трубка. Она пришивается к коже до полного вытекания содержимого. После этого по ней в полость кисты вводится этиловый спирт для склеивания ее стенок (склеротерапия). Через 5-20 минут он также удаляется.

Больной должен пройти повторное УЗИ через 2 недели. Нормальным считается наличие в полости кисты небольшого количества жидкости. Как правило, она самостоятельно всасывается. В редких случаях киста снова наполняется. При рецидивах может быть показана повторная пункция или более радикальные операции.

Впервые операция была проведена в 1992 году. Сегодня это самый частый метод лечения заболевания. Он позволяет удалять кисты разных размеров, осложненные и множественные. Современные врачи признают, что данный метод является наименее травматичным и болезненным для пациента.

Перед операцией врач после изучения снимков УЗИ определяет оптимальное месторасположение больного, наклон его тела. Чаще всего больной укладывается на спину.

Наркоз, как правило, общий. В детском возрасте это всегда эндотрахеальная анестезия (общая,с трубкой в горле). Первый прокол располагается около пупка. Через данный порт нагнетается газ в брюшную полость для создания пространства для манипуляций. Места двух других проколов определяются после изучения клинической картины под контролем лапароскопа.

При помощи введенных в порты инструментов хирург отделяет кисту от ткани почки. При необходимости врач производит прокол ее стенок и осуществляет аспирацию (удаление содержимого). При помощи эндоножниц с коагуляцией (эффект «запаивания» сосудов для предотвращения кровотечения) иссекается сама киста. В прокол устанавливается дренажная трубка. Она удаляется через 24-48 часов. Порты зашиваются при помощи эндошва.

Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Врач вводит эндоскоп через уретру, мочеточник. Он подводит инструмент к почке для иссечения кисты. Сами ее стенки не удаляются, а сшиваются с соседними тканями (процедура марсупиализации). При благоприятном исходе киста со временем рубцуется и никак себя не проявляет. После операции не остается ни шрамов, ни точек от проколов, как при лапароскопическом удалении кисты почки.

Многие специалисты негативно относятся к данной технике проведения операции, называя его «опасным и неоправданным методом лечения» (Трапезникова М.Ф. и соавт., 1997). Соединение полости кисты с полостью мочеполовой системы считается неблагоприятным, особенно в случае воспаления или потенциальной злокачественности новообразования, что не всегда может быть выявлено заранее.

Поэтому на данный момент, несмотря на хороший косметический эффект, ретроградные операции при кисте почек проводятся редко. Показаниями для них является особое месторасположение простой кисты – в нижнем сегменте почки.

Это наиболее травматичный способ удаление кисты. Он используется, когда имеются обширные повреждения тканей, доказана злокачественная природа новообразования. Сегодня только 5% операций по поводу кисты почки проводятся открытым методом.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Врач разрезает кожу и мягкие ткани, обнажает почку. Определяет визуально или пальпацией (прощупыванием) местонахождение кисты. После этого он осуществляет прокол при помощи специальной иглы.

Когда содержимое кисты полностью будет удалено, почка иссекается до обнажения стенок новообразования. Они не удаляются, а пришиваются рассасывающейся синтетической нитью к краям раны. Иногда в кисту закачивается метиленовый синий – краситель, который позволяет определить тонкие участки ее стенок. Они также иссекаются и сшиваются. Если шов не герметичен, из раны может отделяться моча. В этом случае его накладывают заново.

В крайних случаях – абсцесс, гнойный процесс, рак, в ходе вмешательства хирург принимает решение об удалении части или всей почки. Часто операции такого плана проводят в экстренном порядке, когда нет времени на подбор альтернативных способов лечения.

Время реабилитации сильно зависит от типа операции, но в среднем занимает месяц. Первые 1-2 дня после процедуры придется провести в постели. Потом, если позволит состояние и разрешит врач, можно будет вставать и ходить по коридору. При малоинвазивных методах операции отправиться домой можно уже на вторые или третьи сутки. Срок госпитализации при открытых видах вмешательства – 5-7 дней при отсутствии осложнений.

Ношение бандажа может быть показано при открытой операции. Пациенту в течение 7 суток часто прописывают обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибиотики. Контроль состояния пациента должен быть произведен через 4-6 месяцев после операции.

Все виды исследований и операций, связанных с кистой почки, могут быть проведены бесплатно в государственных учреждениях по полису медицинского страхования. Важным условием является наличие в больнице соответствующего оборудования.

Провести процедуру платно больной может по собственному желанию. Чаще всего медицинские центры осуществляют лапароскопические операции. Средняя стоимость операции в Москве – 100 000 рублей. В эту цену включены госпитализация (2 или 3 дня), анализ содержимого кисты, УЗИ.

Чрескожная аспирация в частных клиниках выполняется, как правило, без госпитализации. Разброс цен на услугу очень большой – от 3 000 до 100 000 рублей. Несколько дороже обойдется склерозирование – оно прибавляет к стоимости процедуры 10-20%.

Удаление кисты ретроградным способом частными компаниями практически не проводится. Открытая операция осуществляется только в крупных многопрофильных центрах. Цена на подобное хирургическое вмешательство начинается от 70 000 – 100 000 рублей.

Больные в большинстве случаев остаются довольны операцией (речь чаще всего идет о лапароскопии), особенно если она проведена в плановом порядке. Многие осуществляют ее по полису ОМС и, тем не менее редко сталкиваются с осложнениями. В своих отзывах пациенты часто указывают, что небольшие шрамы после лапароскопии все же остаются, но они малозаметны и существенно не влияют на внешний облик.

Врачи по поводу хирургического вмешательства при кисте почки делятся на сторонников пункции со склерозированием и лапароскопии. Оба метода имеют свои достоинства и недостатки. Ретроградный метод и открытую операцию специалисты советуют применять только в крайних случаях.

Лечение кисты почки часто приносит желанное облегчение и существенно улучшает качество жизни пациента. Наиболее распространенная лапароскопическая операция — простая, эффективная методика, которая редко приводит к осложнениям.

источник