Многокамерная киста почки чем опасна

Киста почки – это новообразование, которое имеет оболочку с жидкостью внутри. В основном носит доброкачественный характер, но при несвоевременном обращении за помощью, может образоваться злокачественная киста почки. Такие новообразования могут быть как врожденными, что встречается у малого процента людей, так и приобретенными.

Простая киста правой почки – это доброкачественное новообразование, которое проявляется в почечной паренхиме и внутри содержит жидкость. Несмотря на свое «простое» название, такая киста является довольно опасной для человека.

Основная опасность такой кисты заключается в том, что она может достигать больших размеров, тем самым воздействуя на другие органы, а также кровеносные системы. Это вызывает увеличенное почечное давление. Также новообразование может частично или полностью перекрыть канал отвода мочи, что грозит заражением крови почечными токсинами. В 10% случаев, такой вид кисты вызывает почечную недостаточность, которая негативным образом отражается не только на работе почек, но и других органов в организме человека.

Есть несколько объяснений тому, почему формируется доброкачественная киста почки такого вида:

• У малышей во время внутриутробного развития, а также при закупорке каналов отвода мочи.
• По причине большого количества пролиферации в эпителии органа. Это может привести к тому, что киста трансформируется в злокачественное новообразование.
• Нарушения соединений между метанефронами и фильтрационной частью органа.

Но какие бывают кисты почек помимо простой? Также выделяют сложную кисту. Она отличается определенными признаками, которые делают ее очень опасной для здоровья человека. Для того, чтобы было проще классифицировать такие новообразования, представлена классификация кист почек по Bosniak:

• Первая категория. Такие кисты почек 1 категории по Bosniak носят только доброкачественный характер и не требуют динамического наблюдения.
• Вторая категория. Такая киста также носит доброкачественный характер, но в отличие от первого категории отличается минимальными осложнениями на организм человека.
• Третья IIF. Доброкачественное образование, которое содержит больше перегородок, чем киста второй категории. Такое новообразование требует постоянно присмотра со стороны специалиста.
• Третья категория. Сложно определяемая категория кист, так как такие новообразования часто склонны к трансформации в злокачественные опухоли.
• Четвертая категория. Сюда относятся те новообразования, которые почти в 85% случаев всегда трансформируются в злокачественные кисты.

Классификация кисты почек по босняку выстраивает новообразования в почке согласно их вероятности перерождения в злокачественные новообразования. Таким образом, кисты почек по босниак можно представить в следующем виде:

• Первая и вторая категория – можно игнорировать.
• Категория IIF – обеспечить динамическое наблюдение.
• Третья и четвертая категория – удалять.

Стоит отметить, что любая простая киста, рано или поздно, даст о себе знать. Если не заниматься ее лечением, то это может спровоцировать более серьезные осложнения. Например, парацервикальные кисты почек, которые являются доброкачественными новообразованиями, без лечения начинают нагнивать, а потом трансформироваться в злокачественные опухоли.

Таким же свойством отличается и геморрагическая киста почки. Примечательно, что последнее время ее начали все чаще диагностировать не только у представителей преклонного возраста, но и у молодежи.

Термин «солитарная киста левой почки» говорит о том, что новообразование в органе отличается одиночным характером. Такие виды кист почек отличаются овальной или круглой формой и могут образоваться в различных местах почки.

Выделяют определенные виды простых почек:

• Интрапаренхиматозная. Такая киста локализууется в толще ткани органа.
• Кортикальная киста почки. Находится в кортикальном слое органа.
• Окололоханочная киста. Второе ее название — парапельвикальная киста правой почки или левого органа. Находится рядом с лоханкой, но все же не прикасается к ней.
• Мультилокулярная киста почки. Это многокамерное новообразование, которое диагностируется у пациентов крайне редко.
• Субкапсулярная киста правой почки. Она локализируется под капсулой почки.

Такое обозначение говорит о том, что у человека есть множество новообразований сразу в двух почках. Когда количество новообразований превышает пять, то принято считать, что это множественные кисты.

Стоит отметить, что такие новообразования встречаются довольно часто, но больше всего в зону риска попадают пациенты за 50. Очень выраженных симптомов недуга нет, поэтому оно может протекать долгое время незаметно для самого носителя. Если человек начинает испытывать дискомфорт, то это значит, что большинство кист достигло в своих размерах более 5 сантиметров. Можно отметить несколько из них, которые могут свидетельствовать о наличии новообразований в почках:

• Сильная боль в пояснице.
• Проблемное мочеиспускание.
• Кровь в моче.

Парапельвикальные кисты почек — что это такое? Парапельвикальная киста является одной из разновидности простых новообразований в почках. Такие кисты встречаются у пациентов очень редко, и как говорит статистика, обнаруживаются только у 1,5%пациентов. Локализируется она в синусе почки или в области лоханки органа. Стоит отметить, что парапельвикальные кисты обеих почек диагностируются еще реже, чем новообразования в одном органе. За счет того, что она проявляются в области почечного синуса, ее также называются кистой почечного синуса.

Если не заниматься лечением такого недуга, то оно может привести к серьезным осложнениям. Специалисты отмечают, что порой обнаружить такие новообразования довольно трудно. Как правило, об их наличии человек узнает при обследовании других органов или при проявлении следующих симптомов:

• Повышенное давление. Это происходит в результате избыточного количества ренина.
• Проблемы с мочеиспусканием. Чем больше новообразование, тем сильнее оно давит на мочеточник.
• Боль. Она может быть как кратковременной и резкой, так и тянущей. Проявляются болевые ощущения с той стороны, где находятся новообразования.

Новообразование, которое проявляется под капсулой почки, классифицируется, как субкапсулярная киста левой почки. Чаще всего подкапсульная киста почки обнаруживается случайно, так как она долгое время может не проявлять никаких симптомов. Основная ее опасность заключается в том, что она может трансформироваться в злокачественное новообразование. Чтобы избежать такого, необходимо обеспечить плановые медицинские обследования.

Многокамерная киста – это сложное проявление новообразование в органе. Однокамерные новообразования являются простыми кистами. Многокамерные кисты носят доброкачественный характер, но в любом случае требуют наблюдения со стороны специалиста.

Проявиться они могут в результате множества факторов. Например, эхинококковая киста почки возникает в результате поражения особого паразита. Изначально весь процесс сосредоточен вокруг личинки бактерии, но после своего развития, начинается формироваться новообразование. Растет такая киста довольно медленно, поэтому долго не дает о себе знать.

Анэхогенная киста почки возникает в результате воспалительного процесса, и в большинстве случаев, является не опасной для жизни человека. Если быстро обнаружить такого новообразование, то с помощью правильного лечения, можно легко устранить недуг.

Если человек перенес различные болезни почек, то могут возникнуть ретенционные кисты почек. Основная опасность заключается в том, что такая киста почки код по МКБ 10 может сдавливать ткани органа, тем самым спровоцировав почечную недостаточность. В тяжелых случаях, киста может трансформироваться в злокачественное новообразование.

Сложная киста является многокамерной, а также отличается неправильной формой. Как правило, такие новообразования очень твердые и могут достигать больших размеров. В таком случае требуется оперативное медицинское вмешательство. В отличие от простой кисты, такие новообразования значительно увеличивают риск осложнений.

Как правило, сложная киста изначально носит доброкачественный характер, но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать ее перерождение в злокачественную:

• Неправильная форма кисты.
• Большое количество отложений в виде кальциевых солей.
• Неоднородность содержимого кисты.

• Главная
• Киста почки

источник

Кисты почек – заболевание почечной системы, которому подвержены пациенты во всех возрастных группах. С применением новых способов диагностики выявление кисты на почке не представляет особой сложности.

Лечебные мероприятия способны избавить человека от заболевания и в последствии поддержать его здоровье на должном уровне. Нам остается только узнать, что делать при диагнозе киста почки?

Большинство пациентов при обнаружении у себя каких-либо симптомов, в том числе со стороны почек, вначале обращаются к терапевту. Именно специалист этого профиля должен разграничить заболевания и направить человека к доктору узкого профиля.

В случае с таким заболеванием как киста почки возможно направление либо к нефрологу, либо к урологу.

Это будет зависеть от того медицинского учреждения, куда может обратиться пациент за предоставлением помощи.

В задачи врача-нефролога входит диагностика и лечение болезней именно почек, причем как на ранних стадиях, так и при почечной недостаточности. Несмотря на такой обширный спектр профиля, нефология является терапевтической специальностью. Кисту нефролог может успешно лечить на стадии возникновения, развития или воспаления.

Пациент с кистой почки также может попасть и к урологу по назначению терапевта или по собственной инициативе. Здесь спектр заболеваний намного расширяется. И уролог ведет пациента с кистой не только на ранних стадиях, но и при увеличении кисты, при осложнениях, а также при вовлечении в процесс других органов мочевыделительной системы.

Наиболее информативным и безопасным способом диагностирования кист в почках является ультразвуковой метод исследования. На УЗИ возможно просмотреть все почечные структуры в серых тонах, либо с применением цветного окрашивания.

Киста имеет чаще всего округлую или овальную форму, с четкими ровными контурами, при неосложненном процессе – с тонкими стенками. Киста представляет собой пузырек, наполненный однородной жидкостью, поэтому на экране она будет окрашена в черный цвет. При окрашивании почки в кисте цвета не будет, так как там нет кровотока.

Дифференциальную диагностику кисты проводят с так называемыми пирамидками, расширенными чашечками, опухолевыми образованиями и абсцессами. Четкому определению виды образования здесь помогут:

• форма кисты – округлая или овальная, тогда как пирамидка треугольной формы, а чашечка чаще всего – линейной;
• киста расположена обособлено от всех элементов почки, это трудно не заметить, так как пирамидки и чашечки, даже если они расширенные – это структуры почки, присутствующие в норме;
• четкие границы кисты – также один из отличительных факторов от других похожих элементов;
• кисты в отличие от чашечек не повторяют ход всей чашечно-лоханочной системы;
• кисты могут достигать огромных размеров и выходить за пределы почки, чего нельзя сказать об остальных похожих «пузырьках».

От абсцесса и опухоли кисту отличает однородность содержимого, анэхогенность и отсутствие кровотока.

Многокамерная киста – эмбриональная патология. В основном, это поражение органа с одной стороны. Проявляется в виде нескольких полостей, разделенных фиброзными перегородками. Почечные структуры не задействованы.

В тех случаях, когда кистозное образование имеет небольшие размеры (до 5 сантиметров в диаметре), не вызывает жалоб со стороны почек и не оказывает воздействие на работу органов мочевыделительной системы, ведение пациента – медикаментозное и с учетом рекомендаций диетолога.

При этом необходимо регулярное (раз в полгода или год) ультразвуковое исследование с целью контроля таких признаков как:

• размер кистозного образования, его вид и скорость роста;
• склонность к озлокачествлению;
• состояние стенок;
• возможные включения: перегородки, кровоизлияния, гнойные элементы, дополнительные образования;
• функция почечных структур.

к содержанию ↑

Даже в случае отсутствия неприятных ощущений или жалоб, показаниями к операции являются:

1. Рост кисты свыше 5 сантиметров.
2. Наличие красных элементов крови в моче.
3. Развитие сторонних симптомокомплексов или болезней таких как повышенное артериальное давление.
4. Осложнения в виде МКБ, нарушение оттока жидкости или недостаточность почек.

В список операций включены: пункционное лечение, процедура на основе склерозирования, лапароскопия, куда входят марсупиализация кистозного образования, резекция и удаление почки. В редких случаях требуется полостное вмешательство.

Пункцией называется прокалывание кисты иглой малого диаметра и выкачивание жидкостного содержимого из ее полости. Процедуру необходимо проводить под контролем ультразвука или КТ-метода. Стенки образования сморщиваются, и образуется рубец. Иногда случаются попадание инфекции или повторное появление кистозного включения.

Противопоказания к пункции:

• диаметр более 10 сантиметров;
• повышенный тонус стенок, что может привести к разрыву;
• перегородки в кисте;
• почечное кровотечение;
• возможно наличие паразитов в полости образования.

к содержанию ↑

Для исключения инфицирования и кистозных рецидивов в кисту можно ввести этиловый спирт со смесью раствора антисептического свойства и антимикробного препарата. При этом клетки стенки кисты погибают, и после образования рубца новый рост невозможен.

Лапароскопический метод – удаление кисты почки хирургической операцией с малой инвазией. Доступ в брюшную полость возможен за счет трех пяти миллиметровых проколов для введения лапароскопа и других инструментов. Процедура проходит с использованием общей анестезии.

Преимуществом лапароскопических методов состоит в отсутствии рецидивирующих появлений кист.

В этом методе проводится процесс иссечения кистозных стенок. В случае если кистозное образование вызывает подозрение злокачественности, то прибегают к резецированию или полному удалению органа.

Марсупиализация – особый вид операций с помощью лапароскопического доступа для удаления больших кист.

В процессе операции сначала нужно обособить образование от почечных структур, затем в нее вводят иглу, и удаляют полостную жидкость. В конечном этапе происходит иссечение и удаление стенки кисты с последующим прижиганием кистозного ложа.

Лекарства необходимы при возникновении кисты почки, независимо левой или правой, для купирования симптомов. Используются такие препараты как:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). К ним относятся: эналаприл, капотен, энап. Препараты применяются с целью понижения артериального давления.
• Анальгезирующие средства при болевом синдроме в области почек.
• Лекарственные препараты мочегонного действия, для того чтобы не развивалась мочекаменное заболевание.
• Средства против воспаления и антимикробные препараты.

к содержанию ↑

Их применяют в начальных стадиях заболевания и при неосложненном процессе, как у женщин, так и у мужчин. Преимуществами использования народных методов являются: щадящее действие на организм, отсутствие эффектов побочного типа, устранение симптомов при длительном употреблении целительных препаратов.

В результате их применения можно добиться того, чтобы киста в итоге рассосалась. В список таких средств входят:

• зеленый чай. Его разводят в молоке и добавляют мед в пропорции две-три щепотки на один литр молока плюс одна столовая ложка меда. Употреблять 2 раза в день;
• порошок осиновой коры. Одну столовую ложку до еды;
• лопух: корни и листья. Пять столовых ложек сырья залить кипятком, варка в течение получаса. Далее продукт остывает один час, процеживается и употребляется в течение дня по 40-60 граммов;
• золотой ус – универсальное народное средство от многочисленных недугов. Настойку применяют утром натощак и в вечернее время за полчаса до ужина;
• чистотел – измельченную траву отжимают, затем сок по одной капле, разведенной в одной чайной ложке воды, применяют, ежедневно повышая дозу по одной капле в день. Курс – десять дней. Затем перерыв десять дней.

к содержанию ↑

В силу того что на данный момент участились случаи выявления кист именно у детей, для них специально разработана программа скрининга, включающая в себя ультразвуковое исследование почек в определенные периоды жизни, начиная с первого месяца после рождения.

При выявлении у ребенка кистозного включения в почке, даже в отсутствии проявлений и жалоб, необходимо регулярно проходить обследование в год один раз.

Лечение детских кист, также как и у взрослых, зависит от величины, формы и вида образования, наличия осложненных состояний. Это важно учитывать перед проведением лечебных мероприятий. Наблюдение за динамикой проводится при величине кистозного образования до пяти сантиметров.

Кисты, выходящие за пределы пяти сантиметров, подлежат оперативному вмешательству. Лекарственные средства здесь также применяются с целью снижения степени болезненных состояний.

Диета призвана создать благоприятную основу для процесса выздоровления, улучшить эффект от лечения, сократить проблемы с оттоком жидкости.

Во-первых, при этом заболевании необходимо сократить употребление поваренной соли. Данное условие особенно актуально для тех пациентов, у которых на фоне кисты развиваются сторонние осложнения.

Контроль выпитой воды очень важен при выявлении или лечении кисты почки, так как она является основным веществом, участвующим в почечном обмене.

Обязательно уменьшить количество белковых компонентов в рационе, так как при их потреблении больше нормы, запускается механизм образования токсических веществ: азота, мочевой кислоты и других ядовитых элементов.

Продукты, не пригодные к употреблению при кисте почки:

• кофе, шоколад;
• морепродукты и морская рыба;
• курение активного и пассивного характера.

Какую диету соблюдать при гломерулонефрите читайте в нашей статье.

Примерное меню выглядит следующим образом:

• Несоленый и, желательно, овощной суп.
• Мясо в небольшом количестве только после двух недель диеты.
• Рыбные продукты нежирного вида.
• Молочные продукты, овощи, фруктовые продукты, зелень, чай в некрепком виде.

Количество приемов пищи – 4-5 раз в день. Калорийность пищи в сутки около 2200 ккал.

О кистах в почках смотрите передачу с доктором-нефрологом «Полезная консультация»:

источник

В урологической практике встречается большое количество заболеваний органов мочевыводящей системы верхних и нижних отделов. Они развиваются по различным причинам и могут диагностироваться у мужчин, женщин и детей. Если у человека отмечается сбой гормонального баланса, с высокой долей вероятности начнут формироваться новообразования.

К таким относится и киста многокамерная почки. Она появляется на одном или двух органах фильтрации, что определенно сказывается на работе всех систем. При постановке подобного диагноза пациенту, у него возникает закономерный вопрос, насколько заболевание опасно. Поэтому стоит разобраться в причинах, методах диагностики и лечении патологии.

Многокамерные кисты в почках – это новообразования, имеющие доброкачественный характер. По своему виду они напоминают капсулу, внутри имеются разделения в виде перегородок. Полость содержит жидкость вязкой консистенции. Диагностируются подобные формирования редко. Однако их опасность заключается в высокой вероятности разрыва, а также трансформации в злокачественную опухоль.

Есть еще такая разновидность как солитарная киста почки. Что это такое известно далеко не каждому человеку. В медицинской практике эти новообразования считаются простыми, так же, как и в предыдущем случае, они доброкачественные. Она формируется из здоровых тканей органа. Главная опасность кроется в нарушении работы почек, оказании повышенного давления на мочеточники, сокращении количества работающих нефронов.

В большинстве случаев солитарная киста почки – это новообразование врожденного типа, но оно может появиться и у взрослого человека. Областью локализации выступает нижняя, реже верхняя часть правой, либо левой почки. Внутри капсулы (мешочка) находится серозная жидкость. Размер кисты чаще в пределах 5-10 см, но были случаи выявления образований, объем которых достигал 8-10 литров.

Солитарная киста почек бывает как единичной, так и множественной. При наличии двух и более образований диагностируют поликистоз почки. Еще необходимо отметить, что у представительниц слабого пола эта патология очень редко диагностируется. Что касается мужчин, у них больше подвержен поражению орган с левой стороны.

В медицинской практике существует собственная классификация патологических новообразований на органах фильтрации. Различаются они в зависимости от места расположения, а также состава жидкости, которая наполняет имеющуюся капсулу. Такое распределение в будущем помогает подобрать оптимальный вариант лечения.

1. Окололоханочные;
2. Субкапсулярные;
3. Интрапаренхиматозные;
4. Кортикальные.

Сразу необходимо сказать, что парапервикальные кисты почек – это первый вид формирования, только под другим названием. Еще их могут именовать синусальными. Их основной зоной локализации является непосредственная близость к лоханке почки, однако с ней они не соединены. При наличии субкапсулярной кисты, их расположение приходится на область под капсулой почки, что провоцирует появление неровностей на контуре органа.

Киста малого и среднего размера. Источник: tvoiyaichniki.ru

Еще может быть диагностирована интрапаренхиматозная киста почки. Что это такое, детально расскажет врач. Особенность формирований в том, что они могут локализоваться в любой части паренхимы или толще органа. Кортикальная киста левой почки или правой имеет такое название, поскольку располагается в одноименном слое органа. Она же солитарная киста левой почки или правой.

Виды кист почек подразделяются и по составу жидкостного наполнения:

• Серозные;
• Инфицированные;
• Сложные;
• Геморрагические.

Если спросить у врача, простые кисты почек, что это такое, то специалист ответит – новообразования первичного вида, на основе которых могут развиваться другие типы формирований. Они же являются серозными или чистыми. При проникновении в полость кисты патогенных бактерий, образовываются инфицированные кисты.

При наличии геморрагического состава внутри полости новообразования предусматривают смешанный состав из специфического субстрата, продуцируемого опухолью из кровеносных сосудов при воспалении, совместно с серозной жидкостью. Сложная киста в почке или смешанная может содержать несколько видов жидкостного составляющего.

Итак, у человека может сформироваться простая или сложная киста на почке. Разбираясь в причинах их появления, необходимо учитывать этиологический фактор. То есть, новообразование было врожденным или оно приобретенное. В первом случае патология начинает появляться еще в период развития плода в утробе матери.

А вот приобретенная киста почки (простая или сложная) возникает в результате следующих причин:

1. Анатомические аномалии формирования органа;
2. Мутации в клетках паренхимы органа, что приводит к появлению неправильных клеток, из которых образовывается атипичная киста почки;
3. Определенные нарушения в развитии органов мочевыводящей системы, наличие уплотнений, сужений или расширений в некоторых участках.

Что касается пациентов старшей возрастной группы, то у них подобные новообразования появляются значительно реже. Для этого также есть ряд провоцирующих факторов, среди которых: травмы органа, МКБ, пиелонефрит хронического типа, инфицирование организма, туберкулез почки, большое употребление белка и алкоголя, гипертония, старческий возраст.

На первых этапах развития патологического процесса у пациента не будет присутствовать какой-либо выраженной симптоматики. К сожалению, именно этот фактор в дальнейшем усложняет весь терапевтический процесс. Первые характерные признаки можно заметить лишь при увеличении кисты в диаметре до 1-2 сантиметра.

Основными тревожными симптомами выступают такие состояния:

• Со стороны поражения отмечаются выраженные боли ноющего или тянущего характера, при двусторонней локализации симптом отдает в поясницу;
• Дискомфорт в области нижней части живота, иногда в зоне паха;
• Спустя 2-3 часа после ночного сна прослеживается отечность;
• Урина изменяет свои характеристики, становится мутной, неприятно пахнет, темнеет;
• Пациент страдает от учащенных позывов к мочеиспусканию;
• При испражнении болезненность в почках усиливается;
• В биологической жидкости присутствует кровь;
• Отмечается повышение артериального давления.

В тех ситуациях, когда в полость солитарной кисты попали патогенные микроорганизмы, новообразование считается инфицированным. Это провоцирует появление симптоматики интоксикации: повышается температура тела, возникает озноб, лихорадка, пропадает аппетит, пациента мучают приступы тошноты и рвоты, постоянно болит голова, изо рта исходит неприятный запах, кожные покровы желтеют.

Если пациент заметил у себя один или несколько выраженных симптомов, ему следует отправиться на консультацию и первичный прием к врачу. Очень важно в ходе беседы правдиво отвечать на задаваемые вопросы и четко описывать свое состояние. Все это учитывается специалистом при постановке предварительного диагноза.

Кисты на изображении УЗ монитора. Источник: moi-pochki.ru

Также пациенту обязательно назначают инструментальное и лабораторное исследование: ультразвуковой скрининг почек, компьютерную томографию, рентген органа, экскреторная урография, общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, бактериологический посев мочи на питательную среду.

В зависимости от того, какой размер имеет кистозное новообразование, будет подбираться индивидуальная тактика лечения. При условии, что формирование имеет маленький диаметр, а также не сказывается негативно на работе органов мочевыводящей системы, достаточно будет находиться на динамическом учете, регулярно проходить УЗИ и контролировать рост кисты.

Также пациент должен будет придерживаться диетического питания. Меню высококалорийное, при этом к минимуму сведено употребление белка, имеющего животное происхождение, а также трансжиров. Если формирование нарушает работу внутренних органов, тогда тактика лечения разрабатывается совместно с хирургом. Специалист назначит пункцию серозной жидкости, исследует полученный материал, а затем скажет, как лучше удалять кисту.

Самые распространенные уросептики. Источник: cistit.guru

Чтобы максимально снизить вероятность инфицирования доброкачественной опухоли, из медикаментов пациенту рекомендуют принимать антибиотики широкого спектра действия, или же уросептики. Купировать процесс воспалительного характера можно путем приема нестероидных средств. Гормоны не назначают, поскольку они могут спровоцировать стремительный рост кисты.

Для избавления человека от отеков рекомендуется принимать лекарственные средства с мочегонным эффектом. Благодаря диуретикам можно стабилизировать работу натриевых каналов. Поэтому в медикаментозном комплексе нередко присутствует Фуросемид. При отсутствии патологического воздействия отеков на организм разрешается воспользоваться народным лечением, например, можно пить отвар ромашки и полевого хвоща.

При наличии на почках солитарной кисты рано или поздно произойдет нарушение нормальной работы органов мочевыводящей системы. Именно поэтому при выявлении первых симптомов стоит обращаться к врачу и сразу начинать лечение. Очень важно пройти полноценное обследование, которое поможет определить наиболее подходящую для определенного клинического случая терапию.

источник

Киста в почке — это аномальное капсулированное формирование в структуре органа, заполненное содержимым различного происхождения. Изначально новообразование имеет доброкачественную природу, но это не гарантирует благоприятный исход. Говорить о жизненном прогнозе, последствиях и осложнениях можно после ряда медицинских обследований, которые определяют вид кисты, размеры, вероятную причину возникновения. Степень опасности опухоли в каждом случае разная, зависит от клинической картины и особенностей организма больного.

Опасность кистозных образований в почках расценивается с учётом:

• локализации;
• размеров;
• содержимого;
• количества;
• динамики развития новообразования;
• вероятности малигнизации (озлокачествления опухоли);
• присутствия в жизни больного факторов риска.

Появление кисты возможно в корковом и мозговом веществе паренхимы, под капсулой, в области почечных ворот, в чашечно-лоханочной структуре. Последние две локализации неблагоприятные, поскольку при них часто нарушается функция оттока мочи из почки.

Киста почки может располагаться в паренхиме (1), субкапсулярно (2), возле почечных ворот (3), в области чашечно-лоханочных структур (4)

Размер кисты напрямую влияет на функцию почки. Чем больше новообразование, тем сильнее страдают окружающие ткани. Возникает боль в поясничной области тянущего или ноющего характера. При сдавлении мочеточника и лоханки нарушается мочеиспускание. Больной испытывает слабость, озноб вследствие частого повышения температуры. При нарастании почечной недостаточности стойко повышается артериальное давление, что ведёт к развитию вторичной гипертензии.

Почечная (вторичная) гипертензия — опасное состояние, при котором привычные препараты для снижения давления оказывают слабый эффект или вовсе не помогают. Часто вторичная гипертензия обретает злокачественное течение. Резко ухудшается зрение, больного изводит сильная головная боль, частая тошнота и рвота. В случае развития подобных осложнений необходимо как можно скорее произвести хирургическое вмешательство с целью устранения кисты как этиологического (причинного) фактора.

Полноценное лечение почечной гипертензии заключается не в приёме медикаментов, а в радикальном устранении причины, спровоцировавшей её

Содержимое кисты обычно серозное, бывает геморрагическим (с кровью), гнойным, кальцинозным, реже — иным.

Серозная жидкость попадает в новообразование из капилляров. Она безвредна, но её количество увеличивается по мере роста опухоли.

Геморрагическое содержимое свидетельствует о том, что киста появилась на фоне травматизации почки.

Гной в кисте опасен тем, что с током крови распространяется по организму и может провоцировать воспаление в прочих органах.

Кальцинаты в новообразовании со временем превращаются в камни.

Разрыв кисты с выходом её содержимого в брюшную полость нередко приводит к перитониту — воспалению париетального и висцерального листков брюшины. У человека резко ухудшается самочувствие, наблюдается синюшность кожных покровов, по телу выступает холодный пот, а температура повышается до 40–42 о . Присутствует боль в животе. Если вовремя не прооперировать больного, спустя 2–3 дня после начала острого процесса наступает смерть.

При перитоните брюшная полость воспаляется и заполняется гнойным содержимым

Почечные кисты бывают единичными и множественными. Они поражают незначительную часть функциональной ткани, всю почку или оба органа. Чем обширнее образование, тем выше риск развития осложнений.

Одна киста может не уступать множественным образованиям по обширности поражения тканей почки

Чтобы понять, насколько опасна киста, больному назначают исследования, визуализирующие новообразование — УЗИ, компьютерную томографию (КТ), инфузионную урографию с контрастом.

Выбирая между двумя последними методами доктора отдают предпочтение компьютерной томографии. КТ даёт возможность за несколько минут получить достоверные сведения о состоянии органов, которые исследуются. Оборудование делает послойные снимки почек пациента, обрабатывает полученные данные и выводит их на монитор. Процедура безболезненная, но проводится далеко не во всех случаях. Во-первых, она дорогостоящая, во-вторых, не всем разрешена из-за внушительной дозы облучения (какой именно — зависит от оборудования и глубины исследования). Кроме того, некоторые люди психологически не переносят процедуру КТ вплоть до возникновения панических атак. При невозможности либо нецелесообразности КТ пациенту назначают инфузионную урографию с контрастом. В вену вводят йодсодержащее контрастное вещество. С током крови оно попадает в почки, потом выводится из них по мочеточникам и ниже. Вещество проявляет структуры, по которым перемещается. Это фиксируется на рентгенограмме. Снимки делаются на 6, 15, 21 минуте. Таким образом удаётся получить важные для изучения структурных особенностей почек изображения, распознать кисты и даже злокачественные клетки в них.

Но первоначально визуализация почек и новообразований в них осуществляется посредством проведения УЗИ. Метод безвреден. Подготовки к процедуре не требуется. С помощью ультразвукового исследования наблюдают за поведением кист.

УЗИ почек — наиболее часто применяемый инструментальный метод исследования кисты в почке

Инструментальные исследования проводятся через временные промежутки, которые устанавливает лечащий доктор. Это необходимо для изучения динамики развития образования. Чем быстрее увеличивается опухоль, тем больше оснований для беспокойства.

Киста почки всегда рассматривается лечащим врачом с позиции одного из самых грозных осложнений — малигнизации (перерождения образования из доброкачественного в злокачественное). Под пристальным вниманием находятся пациенты с отягощённым онкологическим анамнезом (раковые опухоли в прошлом, онкология у ближайших родственников, особенно у родителей).

Злокачественная киста почки обширно поражает орган и меняет его структуру до неузнаваемости

Высокий риск появления кисты почки с последующим неблагоприятным течением у людей, в жизни которых присутствуют факторы риска:

• Врождённые аномалии почечной ткани.
• Наличие хронических недугов почек — пиелонефрита, гломерулонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни.
• Ушибы почек и травмы спины в анамнезе.
• Постоянное токсическое воздействие на организм из-за работы с опасными химическими веществами, особенно хлором.
• Злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами.
• Воздействие радиационного фактора.
• Возраст старше 60 лет.

Многие люди не подозревают о том, что живут с кистой в почке. Если образование не развивается и не вызывает неприятных ощущений, лечение не требуется. Достаточно проходить плановое обследование, подтверждающее отсутствие прогрессирования раз в 6–12 месяцев. Но многие кисты склонны к патологическому развитию и малигнизации. Основой жизненного прогноза служат два ключевых параметра — вид и размер кисты.

Существуют врождённые и приобретённые кисты.

Врождённые новообразования бывают генетического характера (вследствие случайных клеточных мутаций, сращения канальцев почек) и те, которые образовались в периоде внутриутробного развития под воздействием внешних факторов (вредных привычек матери, воздействия на её организм токсических, радиационных веществ).

В 95% случаев кисты почек имеют приобретённый характер. Они возникают при травмах, под воздействием болезней почек, паразитарных инфекций. Такие кисты бывают разных размеров (от нескольких миллиметров до 10 см), имеют одну или несколько камер. Их содержимое также различно (серозное, гнойное, кровянистое).

Особого внимания заслуживает паразитарная киста почки. К её появлению приводит личинка гельминта эхинококка, которая из кишечника с током крови попадает в почку. Там она имплантируется в корковый слой и провоцирует развитие кисты. Образование однокамерное, реже — многокамерное. Выявляется тогда, когда опухоль становится большой или вскрывается в мочевые пути, вызывая воспаление. Эхинококковая киста почки может сращиваться с окружающими органами и брюшиной. Иногда кисты обызвествляются, но самостоятельно не исчезают.

Если личинка эхинококка внедряется в корковый слой почки, она провоцирует развитие паразитарной кисты в органе

Врождённым кистозом чаще страдают мужчины, а приобретённым — женщины.

Классифицируются приобретённые кисты не только по происхождению и содержимому, но также по области почки, в которой они локализуются:

• Паренхиматозная — находится в толще почечной ткани.
• Кортикальная — локализуется в корковой части органа.
• Субкапсулярная — развивается под капсулой почки.
• Окололоханочная — определяется возле лоханки, но не соприкасается с ней.

Киста приобретённого характера (не считая паразитарной) нередко исчезает самостоятельно или под воздействием консервативного лечения (при помощи медикаментов, диеты). Но если она увеличивается или её полость наполняется гноем, прогноз неоднозначный. Врач может порекомендовать радикальное хирургическое вмешательство по устранению новообразования или пункцию кисты.

Чрескожная пункция кисты почки — малотравматичный метод лечения. Осуществляется под местной анестезией. Специальной иглой под контролем УЗИ-датчика врач проникает в полость кисты, удаляет из неё содержимое, вместо которого вводит склерозирующее вещество. Последнее склеивает стенки образования. В норме после процедуры киста рассасывается. Если полость вновь наполняется содержимым, что бывает редко, спустя 6 месяцев процедуру повторяют. Метод применяется только для простых и единичных кист.

При простой кисте почки чрескожная пункция предпочтительна полостной операции

Размер кисты почки варьирует от 1 миллиметра до 10 см. Образования большего диаметра встречаются крайне редко. Обычно опухоль иссекают раньше, чем она достигает столь внушительных размеров. Киста диаметром свыше 3–5 см угрожает работе почек и всего тела, поэтому лечащим врачом рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

Встречаются кисты в почке, которые содержат 1–3 литра жидкости. Известны случаи, когда во время пункции образования извлекали около десяти литров содержимого.

Опасное последствие кисты в почке — развитие онкологии. Определить вероятность малигнизации можно благодаря специальной классификации.

Но даже если риск озлокачествления кисты минимальный, при отсутствии лечения вероятны другие осложнения:

• Нарушение мочевыделительной функции.
• Развитие артериальной гипертензии.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Разрыв кисты почки с последующим перитонитом.
• Постоянное недомогание, сопровождающееся головной болью, тошнотой, рвотой, обмороками.

Вероятное последствие обширного поражения кистами — нефрэктомия (удаление почки). Оставшийся парный орган берёт на себя мочеобразующую функцию.

Человек может жить с одной почкой до старости, но только при условии, что будет заботиться о собственном здоровье — соблюдать специальную диету, питьевой режим, профилактировать воспаление оставшегося органа. Важен отказ от вредных привычек и регулярные консультации врача-нефролога.

Крайне редко кисты поражают обе почки настолько, что больному производят двухстороннюю нефрэктомию. Тогда необходима пересадка донорского органа. Если это по каким-либо причинам невозможно, пациент нуждается в пожизненном гемодиализе (внепочечном очищении крови с целью устранения из неё побочных продуктов обмена веществ).

Гемодиализ, или «искусственная почка», — сложная процедура, продлевающая жизнь больным, у которых не функционируют собственные почки

Существует множество видов кистозных образований в почках. Киста может не беспокоить больного всю жизнь, а при случайном выявлении не требовать лечения. Если новообразование проявляет характерную симптоматику, быстро растёт или меняет структуру, необходимо прислушиваться к врачебным рекомендациям. При злокачественном течении применяются методы хирургического лечения, поскольку они быстро устраняют проблему. Самочувствие больного улучшается. Сознательный отказ от назначенной терапии ведёт к развитию осложнений и необратимых последствий.

источник

Не многие из нас могут похвастаться тем, что постоянно наблюдают за здоровьем, регулярно проходят медицинский осмотр и посещают врачей. Современный человек живёт по принципу: ничего не болит, значит, здоров. А между тем, начальные стадии многих патологий могут протекать без симптоматики, не снижая качества жизни. В этом их опасность: они дают о себе знать слишком поздно. К таким заболеваниям можно отнести и кисту почки.

Киста почки — патологическая полость, которая заполнена внутри жидкостью. Образует различную форму, чаще округлую. Способна иметь простую (однокамерную) или сложную структуру. В последнем случае киста состоит из нескольких полостей, которые отделены друг от друга перегородками. От здоровых тканей киста отграничена плотной капсулой.

Размеры кисты обычно не превышают 10 см в диаметре, но изредка встречаются и более крупные экземпляры.

Киста может появиться из-за врождённой патологии. К наследственным заболеваниям относятся:

• мультикистоз — редкое заболевание, связанное с перерождением паренхимы органа, в результате чего почки напоминают виноградные гроздья;
• поликистоз — появление кист начинается внутриутробно и продолжается всю жизнь, характеризуется наличием множества образований в обеих почках; Поликистоз характеризуется многочисленными образованиями на обеих почках
• губчатая почка — почечная ткань поражена мелкими кистами, полости которых заполнены песком и мелкими камнями.

Высока вероятность приобрести кисту почки и в течение жизни. Факторы риска её возникновения:

• преклонный возраст;
• травмы в области поясницы;
• гормональный сбой в организме;
• переохлаждение;
• аденома простаты у мужчин;
• перенесённые инфекционные заболевания;
• мочекаменная болезнь.

Возможны и другие причины. В группу риска входят люди с избыточным весом, а также те, кто курит и употребляет алкоголь в большом количестве.

У мужчин киста почки встречается гораздо чаще, чем у женщин.

На начальных стадиях развития киста может никак не проявлять себя. Признаки заболевания часто появляются, когда образование достигает значительных размеров и начинает давить на соседние ткани и органы. В этом случае появляются такие симптомы:

• повышенное артериальное давление (особенно его «нижние» показатели);
• болезненные ощущения в районе поясницы, которые усиливаются после поднятия тяжестей или при резких телодвижениях; Боль в пояснице, особенно с одной стороны, вполне может быть симптомом кисты почки
• нарушение мочеиспускания;
• тупые боли в районе мочеточника, мочевого пузыря;
• присутствие крови в моче.

Динамично растущая киста представляет угрозу и может вызвать серьёзные осложнения.

Если иммунитет пациента слаб, может присоединиться инфекция и спровоцировать воспалительный процесс. В этом случае человек будет ощущать все признаки инфекционного поражения почки (пиелонефрита):

• общую слабость;
• болезненное и учащённое мочеиспускание;
• ноющие опоясывающие боли;
• повышение температуры тела.

Поскольку двухстороннее поражение встречается довольно редко, обычно пациент жалуется на дискомфорт лишь в одной половине тела. То есть если у него сформировалась киста правой почки, то болеть будет именно в правом боку.

Обычно киста почки имеет доброкачественное происхождение, но в некоторых случаях способна перерождаться в злокачественную опухоль. Особенно подвержены этому кисты, имеющие сложную структуру. Случается, что симптоматика отсутствует и болезнь обнаруживается на поздней стадии, когда человека спасти невозможно.

Злокачественная киста почки имеет бугристый, нечёткий контур

При отсутствии своевременного адекватного лечения даже доброкачественная киста представляет угрозу здоровью и жизни пациента. У больного может развиться хроническая почечная недостаточность. Проявляется эта патология:

• полиурией — очень частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря;
• слабостью;
• постоянной жаждой;
• повышенным артериальным давлением.

Если размеры кисты большие, она может сдавливать не только мочеточники и почечные лоханки, но и важные сосуды. Это, в свою очередь, со временем приводит к ишемии и атрофии поражённого органа.

Кисты в почках классифицируют по разным признакам. Так, по месту локализации выделяют:

• Субкапсулярную. Размещается под верхним слоем органа, не затрагивает почечную лоханку, не мешает оттоку мочи.
• Кортикальную. Формируется в корковом слое почки, поэтому также мало влияет на процесс оттока мочи. Опасность вызывает в ситуации, когда причиной появления стала травма. В этом случае внутри капсулы образуется примесь гноя и крови.
• Интрамодулярную. Появляется в мозговом веществе. Главная его функция — вывод и распределение продуктов фильтрации. Интрамодулярные киста, особенно если она крупная, может затруднять этот процесс, поэтому представляет опасность. Такие образования требуют постоянного наблюдения.
• Парапельвикальную (окололоханочную). Образуется около лоханки, развивается из участка лимфатического сосуда. При больших размерах приводит к нарушению мочеиспускания.
• Кисту синуса. Находится возле лоханки. Синусная киста почек провоцирует болевой симптом у пациента, а также нарушения мочеиспускания, а сама моча может быть красного цвета из-за наличия в ней крови. Больной часто страдает от повышенного давления.
• Дивертикул лоханки (лоханочную кисту). Встречается редко, образуется в лоханке почки. Этот вид образования вызывает застой мочи, провоцирующий развитие инфекции в почке. Диагностика лоханочной кисты затруднена, производится при помощи компьютерной томографии. Дивертикул лоханки практически всегда требует оперативного лечения. В тяжёлых ситуациях, когда воспаление кисты набирает силу и работа почки ухудшается, производят удаление органа.
  Опасность кисты почки во многом определяется местом её локализации

По качеству жидкости внутри образования кисты бывают:

• геморрагические (содержат жидкость с примесью крови);
• серозные (внутри капсулы жидкое вещество желтоватого оттенка);
• гнойные (развиваются в результате присоединения воспаления из-за инфекции).

Внутри кисты могут обнаруживаться кальцинаты — отложения солей кальция.

Кисты с серозным содержимым не опасны. Кисты с кровью, гноем и кальцинатами внутри представляют угрозу и могут перерасти в рак, часто требуют оперативного вмешательства.

Особо выделяется паразитарная киста. Появляется в результате жизнедеятельности эхинококкового цепня. Причиной может стать контакт с заражёнными животными. Паразитарная киста может вызвать:

• снижение функции почки;
• почечную недостаточность;
• онкологию.

При паразитарном происхождении кисты всегда производится оперативное вмешательство.

В 1986 году Bosniak предложил сгруппировать кистозные массы на базе радиологических показателей. Многие врачи взяли на вооружение эту систему. Классификация помогает выбрать верную стратегию борьбы с болезнью.

Радиоизотопное исследование почек — один из самых эффективных методов диагностики. Назначают в первую очередь пациентам с подозрением на онкологию. Этот способ даёт более точные результаты обследования, чем УЗИ.

Очень часто кисту диагностируют на плановых медицинских осмотрах при помощи ультразвукового исследования.

Но нередко больные обращаются к врачу самостоятельно с жалобами. Задачей уролога или нефролога становится подтверждение диагноза «киста почки». С этой целью пациента первоначально осматривает врач. Пальпируя почки, он может обнаружить образования, диаметр которых больше 3 см. Затем больного направляют на обследование, которое включает в себя:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ с допплерографией; На УЗИ киста почки визуализируется как тёмное пятно округлой формы
• ангиографию;
• КТ; КТ — более точный метод исследования, позволяющий не только визуализировать кисту, но и определить степень её влияния на соседние органы и ткани
• МРТ.

Эти исследования помогают не только подтвердить наличие новообразования, но и точно установить его локализацию и структуру.

Также для определения природы образования обычно назначают радиоизотопное обследование, например, сцинтиграфию, урографию и т. п. Именно его результаты позволяют судить о том, сформировалась ли в почке злокачественная опухоль или это доброкачественное образование.

Для диагностики злокачественных образований применяется компьютерная томография почек (КТ) и артериография.

КТ решает следующие задачи:

• распространённость заболевания, происходит поиск отдалённых раковых клеток в других органах;
• расположение опухоли и её границы;
• мониторинг динамики при лечении.

Артериография позволяет оценить степень поражения сосудов почки. Суть метода: в артерию почки при помощи катетера с изогнутым концом вводится контрастное вещество, получают очень точное изображение сосудов органа.

Прогноз жизни при кисте почки зависит от многих факторов: размеров образования, вида кисты, наличия или отсутствия раковых клеток. Учитывая все особенности, подбирается верная тактика дальнейшего лечения.

Положительный практически на 100% прогноз определяется для простой кисты почки. Этот вариант актуален вне зависимости от реализуемой тактики лечения (оперативное вмешательство или консервативная терапия). Если киста не стала причиной опасных осложнений, в числе которых обширная инфекция, необратимые изменения в почках и рак, лечение приводит к выздоровлению пациента.

Наиболее неблагоприятный прогноз для лиц с врождёнными кистами почек.

Злокачественная опухоль почки может повлечь за собой смерть пациента. По данным нескольких медицинских исследований, пациенты, у которых онкология не распространялась за пределы почки, имели показатель пятилетней выживаемости 90%. При проникновении рака в другие органы этот процент стремительно снижается.

Киста небольшой величины, до 5 см в диаметре, не требуют оперативного вмешательства и не угрожают здоровью человека. Рекомендуется систематическое наблюдение у врача и контроль при помощи ультразвукового исследования. Кисты больших размеров, от 5 до 10 см в диаметре, удаляются хирургическим способом, так как могут привести к осложнениям:

• разрыву кисты;
• внутреннему кровотечению;
• хронической почечной недостаточности;
• перитониту.

Каждое заболевание, даже самое безобидное, при отсутствии правильного лечения может привести к печальному исходу. И киста почки не исключение.

При диагностике кисты почки на поздней стадии заболевания могут прогрессировать следующие осложнения:

• Снижение функции почки. Киста больших размеров оказывает давление на сосуды почки, что приводит к ухудшению её работы. Это может развиться в хроническую почечную недостаточность.
• Повышение артериального давления.
• Разрыв кисты, когда её содержимое попадает в брюшную полость и начинается воспаление (перитонит). Требуется срочное хирургическое вмешательство.
• Нагноение содержимого кисты.
• Перерождение доброкачественной кисты в злокачественную опухоль, что может повлечь за собой удаление органа.

Очень опасным последствием разрыва кисты является перитонит. Это воспаление брюшины, которое ведёт к тяжёлому состоянию организма, представляет угрозу для жизни и требует экстренной госпитализации. При остром перитоните производится срочное оперативное вмешательство. Исход операции зависит от своевременности оказания помощи. Если операция сделана в первые часы обострения — выживает 90% пациентов, в первые сутки — 50%, после третьего дня — всего 11%.

Хроническая почечная недостаточность — серьёзное последствие кисты почки больших размеров. Характеризуется угасанием функций почки вплоть до полного прекращения работы органа. Снижается диурез (объём мочи, выделяемый за определённый промежуток времени), на поздних стадиях развивается сердечная недостаточность, отёк лёгких, уремическая кома. Показаны гемодиализ или пересадка почки.

Киста почки возникает из-за множества причин, и уберечь себя от этого заболевания полностью невозможно. Но уменьшить вероятность осложнений, которые вызывает киста, способен каждый человек.

Факторы, снижающие риск осложнений:

• полноценное и здоровое питание;
• профилактика ожирения;
• соблюдение диеты;
• лечение всех имеющихся инфекций мочеполовой системы;
• отказ от злоупотребления алкоголем;
• отсутствие травм спины и позвоночника;
• прохождение УЗИ раз в год;
• отказ от сомнительных методов врачевания.

Правильное питание поможет ускорить процесс выздоровления и не допустить рецидив. Рекомендуется сократить употребление соли, отказаться от жареной и жирной пищи. При повышенном давлении уменьшают объём потребляемой жидкости.

Киста почки — коварное заболевание, но при своевременном выявлении проблемы снижается риск осложнений и сохраняется жизнь. Будьте грамотным пациентом! При первых симптомах дискомфорта в области почек обращайтесь к врачу и проходите назначенные им исследования.

источник