Могут ли быть выделения при кисте уретры

В урологической практике встречается такое заболевание, как киста парауретральная. В основе недуга лежит закупорка желез, локализующихся возле мочеиспускательного канала у женщин. Такая патология встречается крайне редко. Именно поэтому недуг часто вызывает множество вопросов как при постановке диагноза, так и в методах борьбы с ним.

Чтобы понять, что представляет собой киста парауретральная, необходимо рассмотреть анатомию женского организма. Уретра (мочеиспускательный канал) окружен множеством желез. Их называют парауретральными. В медицинской практике их нередко именуют железы Скина, по фамилии ученого, который их детально описал.

Они обладают гроздевидной формой. По своему строению напоминают мужскую простату. Многочисленные пазухи, протоки формируют обширную сетку трубчатых каналов. Они окружают уретру по боковым и задней стенкам. Протоки желез полностью опорожняются в мочеиспускательный канал. Секрет, который ими вырабатывается, защищает уретру от патогенных микроорганизмов. Кроме того, он играет роль барьера при половом контакте.

В процессе жизни железы Скина подвергаются некоторым изменениям. При беременности они увеличивается до максимальных размеров. После родов подвергаются инволюции. Для климакса характерно их атрофирование. Именно поэтому киста чаще всего наблюдается у женщин детородного возраста.

Иногда выход железы забивается. В этом случае секрет скапливается в них, и не выходит в уретру. Именно так формируется киста парауретральная. Данное образование представляет собой небольшое по размерам круглое уплотнение. Оно достаточно эластично на ощупь. Чаще всего киста локализуется возле выхода уретры, у поверхности кожи. Однако существуют случаи, когда образование обнаруживалось и в глубоких слоях.

Известно множество источников, из-за которых образуется парауретральная киста у женщин.

В основе развития патологии могут лежать:

воспалительные недуги мочеиспускательного канала;
родовая травма, спровоцированная эпизиотомией (рассечением промежности);
ушибы, разнообразные травмы мочеиспускательного канала;
микротравмы уретры, спровоцированные грубым половым актом;
хронические патологии, провоцирующие снижение иммунитета;
повреждения во время родовой деятельности;
сахарный диабет;
некоторые средства интимной гигиены;
инфекции, проникающие в организм половым путем.

Патология может протекать совершенно бессимптомно. Это наблюдается в том случае, если диагностируется маленькая по размерам парауретральная киста. Симптомы больших образований более выражены, и доставляют женщинам серьезный дискомфорт.

Чаще всего возникают жалобы на следующие явления:

опухание в районе образование кисты;
дизурия;
разнообразные нарушение мочеиспускания;
дискомфорт при хождении, половом акте;
недержание мочи;
боль при мочеиспускании, иногда возможна резь;
отечность уретры;
гематурия (наличие в моче крови);
ощущение жжения, боль в районе образования;
недержание мочи;
чувство распирания в районе кисты;
струя мочи ослабляется;
ощущение инородного тела в зоне мочеиспускательного канала;
высокая чувствительность парауретральной зоны, вызванная уплотнением;
инфекционные процессы в районе кисты, которые способны спровоцировать нагноение;
формирование дивертикула уретры;
наличие выделений (слизистых либо гнойных);
изменения кист (гиперпластические, неопластические);
формирование злокачественной опухоли (крайне редкое явление).

Если наблюдаются описанные выше неприятные ощущения в мочеиспускательном канале у женщин, то следует знать, что регрессия и самостоятельное рассасывание для недуга нехарактерно. Поэтому необходимо обращаться за помощью к врачу.

Для патологии характерны две формы:

Скиневые кисты. Они формируются вследствие закупорки желез, локализующихся в районе мочеиспускательного канала. По внешнему виду они напоминают мешочек.
Кисты Гартнерового прохода. Такие образования формируются в результате аномального развития мочеполовой системы. В основе их появления лежит сращивание стенки влагалища и мочеиспускательного канала. Это приводит к скоплению секрета, на фоне которого развивается киста.

Независимо от формы заболевания, образование самостоятельно рассосаться не может. Врачи утверждают, что длительное нахождение кисты возле уретры достаточно опасно. Патология способна привести к развитию воспаления или нагноению. Следует не забывать, что парауретральная киста – это благоприятная среда, в которой скапливается застойная моча. Конечно же, на фоне такой клиники происходит размножение бактерий. Воспалительный процесс может спровоцировать абсцесс. И крайне неприятно, если лопнула киста. В этом случае гнойное содержимое вскрывается в мочеиспускательный канал и развивается дивертикулит.

Врачи выделяют несколько степеней развития недуга:

Первая стадия. Происходит инфицирование желез. В результате начинают развиваться нарушения в мочеполовой системе. Иногда они протекают бессимптомно. Но чаще всего именно на этой стадии могут появляться первые неприятные ощущения в мочеиспускательном канале у женщин. Как правило, пациентки жалуются на выделения, боль при мочеиспускании.
Вторая стадия. Киста начинает увеличиваться в размерах. К вышеописанным признакам заболевания присоединяется боль в зоне таза, дискомфорт при половом акте. Вокруг образований могут присутствовать очаги хронического воспаления.

Если возникает неприятный дискомфорт в районе малого таза, то необходимо безотлагательно отправиться на прием к гинекологу. Доктор проведет осмотр, и если он обнаружит патологию, то вам будет порекомендовано обращение к врачу-урологу.

Но будьте готовы к тому, что любая урологическая клиника, чтобы подтвердить диагноз, предложит пройти обследования, такие как:

анализ мочи;
УЗИ органов малого таза;
посев мочи (бактериологический);
МРТ;
цитология мочи;
урофлоуметрия;
мазок из мочеиспускательного канала;
уретроцистоскопия.

Киста не способна самостоятельно уменьшиться. Не обеспечит этого и медикаментозное лечение. И при этом следует помнить, что образование достаточно опасно. Ведь в любую минуту может начаться нагноение. И, конечно, совершенно не желательно дождаться того момента, чтобы лопнула киста.

Учитывая все сказанное выше, следует строго уяснить, что с подобным образованием, необходимо безотлагательно обратиться к компетентному специалисту. Четко уясните: единственный метод борьбы с парауретальной кистой – это хирургическое вмешательство. Другими способами лечить недуг невозможно.

Операция подразумевает небольшое вмешательство. Во время нее удаляется киста, осторожно иссекаются ее стенки. Через несколько дней послеоперационная рана заживает. Пациенткам, перенесшим данное вмешательство, рекомендуется воздержаться от половой жизни на протяжении 2 месяцев.

Независимо от того, какая будет выбрана урологическая клиника, для удаления кисты предпринимается только хирургическое вмешательство. К сожалению, электрокоагуляция, разнообразные пункции, лазерное воздействие не позволяют достигнуть полного исцеления. Такие способы только на время избавляют больного от неприятной симптоматики.

При наличии инфекции либо воспалений пациентке назначается медикаментозное лечение перед операцией и после нее.

Необходимо сказать, что киста парауретральная способна привести к появлению крайне негативных осложнений даже после хирургического вмешательства.

Вероятность появления негативных последствий полностью зависит от самого образования, его размеров, наличия инфекционно-воспалительных процессов, места локализации.

Неприятными осложнениями, возникающими в результате операции, могут стать:

рецидивирующая инфекция;
болевой уретральный синдром;
гематома;
кровотечение;
рецидив кисты;
стриктура уретры (такое сужение сопровождается воспалением);
уретро- и пузырно-влагалищные свищи.

Конечно, следует не забывать о тех мерах, которые позволяют избежать возникновения патологии. Значительно легче предупредить кистозное образование, чем потом бороться с ним.

Врачи рекомендуют следующую профилактику:

своевременное лечение воспалений мочеиспускательного канала, половых органов, пузыря;
избавление от инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз);
соблюдение гигиенических правил;
использование только натурального нижнего белья;
профилактические осмотры у уролога и гинеколога.

Своевременное обращение к специалистам позволит значительно легче и быстрее перенести оперативное вмешательство. Поэтому при наличии неприятной симптоматики не стоит откладывать визит к доктору. Помните, чем быстрее вы избавитесь от патологии, тем выше шансы избежать развития неприятных последствий.

источник

Парауретральная киста у женщин встречается не так часто, как другие разновидности опухолей. Практически всегда для ее лечения подходят хирургические методы. Выраженная симптоматика появляется, если образование вырастает до крупных размеров, до этого женщина может и не подозревать о ее существовании.

Обычно с данным заболеванием сталкиваются 8% женщин. В молодом возрасте риск его возникновения гораздо выше, чем в пожилом. Существует ряд факторов, которые влияют на развитие такой патологии.

Парауретральная киста является патологическим образованием в устье и других местах уретры. Оно отличается круглой формой, содержит внутри жидкость. Источник накопления жидкости – это парауретральные и железы Скина, расположенные на передней стенке влагалища. Эти железы необходимы для выделения увлажняющего секрета. При определенных факторах происходит закупорка устья желез и появляется киста.

С таким заболеванием сталкивается исключительно женская половина населения. Увеличение размера желез может наблюдаться при беременности, а после родов они становятся прежними. Гормональный дисбаланс также влияет на размер новообразования. При менопаузе атрофируются увлажняющие железы, поэтому после 50 лет заболевание встречается реже.

Киста на уретре у женщин бывает двух видов:

Кисты Гартнерового прохода – обычно врожденные, появившиеся из-за сращивания стенки влагалища с уретрой.
Скиниевые кисты. Образуются вокруг уретры, развиваются из-за нарушенного оттока вырабатываемого железами секрета.

Врожденные новообразования появляются крайне редко. Чаще данные кисты встречаются из-за травмирования уретры или воспалениях при:

острой форме хронического уретрита;
чрезмерном использовании средств интимной гигиены;
ослабленном иммунитета;
ИППП;
родах, сопровождающихся травмированием промежности;
грубых половых контактах;
ударах, падениях, которые привели к травме.

Образования парауретральных кист отличается стадийным развитием.

Первая стадия часто протекает бессимптомно. Происходит повреждение или воспаление железы, появляется закупорка устья. Обнаружить данную кисту можно при осмотре. Вторая стадия сопровождается активным ростом, появляются первые клинические признаки, из-за которых женщина вынуждена обратиться к врачу.

Обнаружение образования происходит, как правило, когда оно достигает больших размеров. Женщина обращается с жалобами к гинекологу или урологу. Небольшие кисты редко диагностируются. Обнаружение может произойти и на плановом осмотре, при этом у женщины нет тревожащей симптоматики. Киста располагается на входе в мочеиспускательный канал. В редких случаях она развивается глубже. Здесь врачу требуются инструментальные методики для точного подтверждения диагноза.

После первичного осмотра специалист назначает:

УЗИ с использованием трансвагильнального датчика;
уретроскопию.

Образование дифференцируется, как киста влагалища. Дополнительно женщина сдает общий анализ крови, чтобы исключить возможность развития воспалительного процесса. Дополнительно исследуется моча на бакпосев. Так врач будет видеть общую картину состояния организма.

Небольшая, не нагнивающая киста не беспокоит женщину. В этот период нет никаких явлений, ухудшающих самочувствие. Первое недомогание появляется, когда образование начинает активно расти. Появляются боли, дискомфорт во время секса. Многие жалуются на появившееся чувство распирания, дискомфорт, возникающий даже во время ходьбы.

Выделен и ряд других признаков, характерных для такого состояния:

Уже можно визуализировать проявившийся отек в области входа в мочеиспускательный канал.
Женщина замечает, что моча выходит буквально по несколько капель. Это приносит существенный дискомфорт.
Процесс мочеиспускания сопровождается чувством жжения, болью, резью. Это похоже на симптомы уретрита.
Из уретры в малых количествах могут появляться гнойные выделения, кровь.
Наблюдается недержание мочи.

Если происходит нагноение кисты, появляются симптомы общего воспаления. Наблюдается повышение температуры тела, приступы головной боли, ослабление организма, недомогание, чувство сильной усталости.

Появившаяся тревожная симптоматика должна стать причиной немедленного посещения врача, сдачи анализов, прохождения необходимой диагностики для постановки точного диагноза. Игнорирование ситуации может ухудшить состояние организма.

Лечение параутреальной кисты предусматривает оперативное вмешательство. С этой проблемой невозможно полностью справиться, используя консервативные методы. Врач подбирает наиболее уместные комплексные методы терапии, которые препятствуют развитию воспалительных процессов.

Без операции путем вскрытия новообразования, эффект будет кратковременным. Поэтому пациенту рекомендуется ее удаление. Исключение возможно, если развивается сильное нагноение. Сначала иглой прокалывают образование, откачивают гной. Затем необходим курс антибактериальной терапии, стабилизирующей состояние человека.

Консервативная терапия, выбранная в самом начале лечения, предусматривает прокол и выкачку внутреннего содержимого кистозного образования. Следующий этап – лечение развивающейся инфекции. Для этого назначается курс антибиотиков. Длительность приема составляет от 7 до 14 дней.

Назначение антибактериальных препаратов полностью оправдано перед оперативным вмешательством. Так предотвращают возможные осложнения. Операция назначается, как правило, через 25-30 дней после того, как было откачано содержимое новообразования.

Пациентка, отказывающаяся от операции должна понимать, что консервативное лечение увеличивает риск разрыва образования.

Удаление параутреральной кисты проводится с использованием общей анестезии. Это единственный метод повышающий шансы на отсутствие рецидива в дальнейшем. Лапароскопия используется, если формирование расположено в дальних отделах уретры.

Первые 5-7 дней после хирургического вмешательства, женщина находится в стационарном отделении под присмотром врача. Катетер находится в уретре двое суток после процедуры. Период восстановления предусматривает половой покой сроком от 1,5 до 2 месяцев. Также должны быть исключены физические нагрузки на такой же период, это предусматривает проведенная операция.

Если киста уретры у женщины не удаляется, в ней происходят процессы нагноения, поскольку она не рассасывается самостоятельно. Помимо нагноения, существует вероятность развития инфекций в хронической форме, например, цистит, уретрит. Удаление образования имеет благоприятные прогнозы.

Отсутствие лечения способствует размножению болезнетворных бактерий, скоплению застойной мочи, что вызывает заболевания половых путей. Зачастую это становится причиной скопления гноя в тканях и развитию дивертикулов.

После проведения операции также существует риск появления некоторых осложнений:

из-за образования спаек происходит сужение уретры;
болевые ощущения;
повторное формирование опухоли;
кровотечения;
воспаления.

При своевременном оказании медицинской помощи парауретральная киста поддается быстрому и эффективному лечению. Если игнорировать данную патологию, она станет причиной развития различных негативных симптомов.

источник

Парауретральная киста – замкнутое кистозное образование, заполненное секретом, локализующееся в области устья мочеиспускательного канала, реже в самом канале.

Железы Скина (малые вестибулярные железы, парауретральные железы) – железы, располагающиеся в области наружного отверстия уретры на передней стенке влагалища, по всему губчатому телу мочеиспускательного канала. Данные железы вырабатывают секрет, увлажняющий слизистую уретры. В ряде случаев устья желез Скина сужаются, закрываются, закупориваются, а внутренняя полость железы заполняется вырабатываемым секретом, растягивая ее стенки и формируя парауретральную кисту.

Парауретральная киста в большинстве случаев диагностируется у женщин детородного возраста, что связано с подверженностью желез значительным изменениям в различные периоды жизни женщины. В период беременности у женщин наблюдается гипертрофия желез, в послеродовом периоде наблюдается инволюция, климактерический период характеризуется атрофией парауретральных желез.

Парауретральная киста представляет собой небольшое опухолевидное образование округлой формы, располагающееся преимущественно у наружного отверстия мочеиспускательного канала, реже в глубине от поверхностных тканей, что существенно усложняет диагностику новообразования. Парауретральная киста пальпируется со стороны влагалища, при надавливании может выделяться слизистая жидкость. При осложнении кистозного образования инфекционно-воспалительным процессом выделения могут быть гнойными. Неосложненная парауретральная киста характеризуется эластичной консистенцией, отсутствием воспаленных тканей в области кистозного образования.

Различают два типа парауретральных кист:

Скиниевы парауретральные кисты – кистозные образования, возникающие при закупорке малых желез, расположенных вокруг мочеиспускательного канала;
Кисты Гартнерового прохода – кисты, возникающие вследствие аномалии развития женской мочеполовой системы. В редких случаях зародышевые протоки между стенкой влагалища и мочеиспускательным каналом не зарастают, что приводит к скоплению в них жидкости и формированию кисты.

Парауретральная киста любого типа не регрессирует и не рассасывается самостоятельно. Чем дольше существует киста в мочеиспускательном канале либо в его преддверии, тем больше вероятность развития воспалительного процесса и нагноения. Парауретральные кисты представляют собой благоприятную среду для скопления застойной мочи и размножения бактерий. Воспаление парауретральной кисты может привести к развитию абсцесса, который вскрывается в мочеиспускательный канал с последующим развитием дивертикула.

Неосложненная парауретральная киста, как правило, протекает бессимптомно, не доставляя дискомфорта пациенту, оставаясь незамеченной длительное время. При бессимптомном течении заболевания парауретральные кисты обнаруживаются лишь во время профилактического гинекологического или урологического осмотра. Парауретральная киста у женщин может либо выпячиваться по передней стенке влагалища, либо локализоваться в толще малой половой губы.

Глубинно расположенные парауретральные кисты диагностируются, исходя из клинической картины. Диагностика проводится методом эндоскопического исследования мочеиспускательного канала (уретроцистоскопия), которое позволяет определить локализацию и размеры образования.

Также для диагностики парауретральных кист применяется метод ультразвукового исследования, проводимого внутриполостным датчиком.

Для дифференцирования парауретральной кисты с другими заболеваниями (кисты влагалища, опухоли передней стенки влагалища, дивертикул) проводится ряд анализов (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, цитологическое исследование мочи).

При достижении кистой значительных размеров пациента могут беспокоить следующие симптомы:

Дискомфорт при ходьбе, сексуальном контакте;
Образование припухлости, отечности в области мочеиспускательного канала;
Нарушение мочеиспускания, дизурия;
Боли, жжения в области образования;
Незначительные гнойные выделения;
Общая симптоматика, характерная для воспалительного процесса;
Учащенное мочеиспускание;
Распирающее чувство в области формирования кисты;
Мочеиспускание, сопровождающееся резями;
Недержание мочи.

Парауретральная киста может быть осложнена инфекционно-воспалительным процессом, при котором наблюдается нагноение кисты, что приводит к появлению гнойных выделений.

Образование парауретральных кист связано как с различными воспалительными процессами мочеполовой системы (уретриты, также вызванные инфекциями, передающимися половым путем), так и с микротравмами мочеиспускательного канала (при грубом сексуальном контакте, родовой деятельности). В редких случаях парауретральная киста может быть врожденной.

Также к причинам развития парауретральных кист относят применение различных средств интимной гигиены на основе мыл, что приводит к обструкции выводных протоков парауретральных желез. Снижение иммунитета является еще одной причиной образования парауретральных кист.

При диагностике парауретральной кисты важным этапом является определение причин, вызвавших формирование новообразования. При выявлении причин кистозного образования пациенту назначается комплексная терапия, сочетающая консервативные методы (медикаментозное лечение, направленное на устранение воспалительного процесса, инфекции) и радикальные (предполагающие удаление парауретральной кисты). Вскрытие парауретральной кисты дает лишь временный эффект, так как при закупорке устья железы, киста образуется вновь.

Полагается, что при диагностике парауретральной кисты, операция является единственно верным и эффективным способом лечения новообразования. При парауретральной кисте операция может проводиться различными методиками, при этом предпочтение отдается полному иссечению кистозного образования. В зависимости от типа парауретральной кисты операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Удаление парауретральной кисты влечет определенные риски и осложнения, вероятность возникновения которых зависит как от сложности самой парауретральной кисты (осложнение инфекционно-воспалительным процессом, размер, локализация образования), так и от опытности хирурга. Среди основных осложнений и рисков, связанных с удалением парауретральной кисты, выделяют:

Стриктура (сужение, зачастую сопровождающееся воспалением) уретры;
Рецидив образования;
Развитие уретрального болевого синдрома;
Уретро-влагалищные и пузырно-влагалищные свищи;
Образование гематом;
Кровотечения различной интенсивности;
Рецидивирующая инфекция.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

В мочеиспускательном канале может образоваться полостное уплотнение, которое называется кистой. По времени формирования эти образования делятся на врожденные и приобретенные. Чаще всего они формируются в толще клетчатки у женщин, располагаясь между уретрой и влагалищем.

Киста довольно редко формируется и ее очень сложно диагностировать. Эта парауретральная патология мочеиспускательного канала в большинстве случаев развивается незаметно для больного, но чем раньше будет начато ее лечение, тем лучше исход ситуации, так как происходит закупорка необходимых для нормальной деятельности мочеполовой системы желез. Заболевание достаточно редкое, страдают от него чаще женщины в возрасте 20-50 лет.

Женская мочеиспускательная система устроена иначе, чем у мужчин, поэтому у представителей сильного пола киста в уретре не развивается. У женщин в уретре расположено много желез, которые внешне напоминают грозди. Под влиянием многих факторов они претерпевают значительные изменения: могут увеличиваться в размерах, атрофироваться (во время климакса). Именно поэтому киста развивается в репродуктивном возрасте. В международной классификации болезней МКБ-10 заболеванию присвоен код D 30.7.

На фото киста уретры у женщин

В медицине есть несколько классификаций новообразований мочеиспускательного канала. Они могут формироваться в скиневом или гартнеровом ходе. В первом случае жидкость закупоривается в железе около мочевыводящего пути, во втором – киста образуется при срастании протоков и стенки уретры с влагалищем.

По происхождению кисты могут быть:

Первые обусловлены патологиями внутриутробного развития и диагностируются у женщин достаточно редко. Приобретенные же могут появиться на любом этапе в течение всей жизни. Располагающими факторами в этом случае могут быть травмы, воспаления и другие отклонения в работе мочеполовой системы.

Образование формируется при воспалительном процессе, происходящем на железах. Они отекают и закупориваются эпителиальными клетками и бактериями. Вырабатываемая для увлажнения канала слизь не находит выхода, скапливается и образует кисту. Вызвать подобное нарушение может и гормональный дисбаланс. Плотность образования высокая, форма округлая. Ее инфицирование сопровождается гнойными выделениями.

Причинами врожденного формирования кисты являются патологии развития уретры и влагалища. Именно между этими органами она и образуется.

Приобретенные же уплотнения возникают вследствие:

Воспалительных процессов репродуктивной и мочевыделительной системы;
Травм во время родовой деятельности;
Сахарного диабета;
Снижения иммунитета;
Ушибов половых органов;
Неправильного выбора средств интимной гигиены.

На начальных этапах заболевание протекает практически незаметно. Дискомфорт проявляется только в случае осложнений, вызванных инфекционно-воспалительным процессом.

По мере роста образования пациент начинает ощущать следующие симптомы:

Неудобство при ходьбе;
Боль при вступлении в половой акт;
Ощущение инородного предмета в мочеиспускательном канале;
Повышение температуры тела;
Болезненность мочеиспускания;
Походы в туалет частые, прерывистые и затруднительные.

О наличии кисты в уретре некоторые женщины узнают только на приеме у уролога или гинеколога. При сильном воспалении к перечисленным признакам кисты добавляются гнойные выделения.

Наличие кисты в мочеиспускательном канале по симптоматике схоже с другими заболеваниями урологического характера. Из-за этого выявить патологию становится сложнее.

Обследование проводится комплексно, в несколько этапов:

Анамнез и визуальный осмотр пациентки у гинеколога.
Исследование мочи и мазка из уретры.
УЗИ органов малого таза.
Сбор данный об объемной скорости мочи для суммарного определения тонуса при мочеиспускании.
Инструментальное обследование нижних мочевыводящих путей.

Если проведенных исследований недостаточно для постановки окончательного диагноза, врач может назначить прохождение МРТ. При подтверждении присутствия кисты назначается соответствующее лечение.

Назначения напрямую зависят от причины, которая вызвала развитие кисты.

Есть два основных направления в лечении:

Комплексный подход является наиболее результативным. При назначении операции имеет значение размер кисты, ее расположение, имеющаяся связь с уретрой и наличие воспалительного процесса. Удаление образования может быть выполнено под общим или местным наркозом в зависимости от тяжести случая. Удаление происходит с иссечением стенки кисты. Рана заживает уже через несколько дней. После лечения образования женщинам следует воздержаться от интимной близости хотя бы 2 месяца.

Оперативное вмешательство иногда в реабилитационный период имеет осложнения. Они проявляются в кровотечениях, кровяных скоплениях в тканях, сужении уретры. Не исключен риск рецидива.

Лечение народными средства кисты не используется как основная методика лечения. Она может быть вспомогательным этапом на пути восстановления после хирургического удаления образования.

Наиболее действенными являются:

Травяной настой, сделанный из равных пропорций полыни, тысячелистника, череды, донника и шалфея. Залитые кипятком травы настаиваться должны порядка 10 часов.
Чистотел. В равных пропорциях сок из него смешивается со спиртом. Полученный состав добавляется в воду (всего несколько капель) и употребляется внутрь.
Лопух. Сок из молодых листьев растения принимается внутрь. Также его можно вводить во влагалище на тампоне.

При выборе компонента рецептов народной медицины следует избегать тех, на которые имеется аллергия. Травы при лечении обязательно комбинируются с медикаментозной терапией.

Без лечения киста у женщин не проходит. Если патологию своевременно не вылечить, может появиться нагноение или сильное воспаление в уретре. В таких условиях очень хорошо размножаются болезнетворные бактерии, накапливается застойная моча. Результатом этого является воспаление половых путей. В последующем это станет причиной нагноений.

После проведения операции возможны:

Гематомы;
Развитие уретрального синдрома;
Кровотечения;
Рецидив инфицирования.

Есть вероятность образования между мочевым пузырем и влагалищем свища. В области уретры ноющие тянущие боли. при любых недомоганиях или расстройствах самочувствия следует обратиться за медицинской помощью.
На видео о причинах, симптомах и лечении кисты уретры:

источник

Женское здоровье – довольно хрупкая вещь. Малейшее нарушение физиологических процессов в организме может повлечь серьезные проблемы со здоровьем.

Одним из самых неприятных заболеваний по праву считается парауретральная киста – недуг, встречающийся примерно у 8% женщин детородного возраста. Часто болезнь долгое время никак не проявляется, поэтому диагностика и лечение кисты у женщин превращаются в большую проблему. Именно поэтому важно знать о причинах и характерной симптоматике заболевания, методах лечения и профилактики.

Киста представляет собой небольшую полость, внутри которой находится секреторная жидкость. Образование располагается рядом с устьем мочеиспускательного канала (изредка киста образуется внутри). В последнем случае диагностировать и вылечить недуг будет сложнее. Киста пальпируется со стороны влагалища, при нажатии наблюдается выделение жидкости, напоминающей слизь. Все, что нужно знать о кисте – в статье ниже.

В 1880 году американский гинеколог Александр Скин изучил и подробно описал строение парауретральных желез у женщин, впоследствии названных скиниевыми железами. Они расположены вокруг мочеиспускательного канала, их основная функция – поддержание нужного уровня влажности слизистых оболочек. В течение жизни железы претерпевают ряд изменений – в процессе вынашивания и кормления ребенка становятся больше, после родов постепенно инволюционируют, в период климакса наблюдается их атрофирование.

Откуда берется киста на уретре у женщин? Фото образования можно найти в интернете, причина возникновения — закупорка или сужение протоков скиниевых желез. Секрет, выделяемый железой, накапливается внутри, и образует полость. В настоящее время врачи различают две основные разновидности парауретральных образований:

скиниевы кисты – образуются в результате закупорки одной или нескольких парауретральных желез;
кисты гартнерового прохода – образуются из-за неправильного или замедленного развития женских половых органов.

Следует помнить, что киста любого типа требует лечения. Образование не подвержено регрессии – сам по себе недуг не пройдет. Если диагностика и лечение не будут проведены вовремя, возможно возникновение сильного воспаления и нагноения. Воспаление, в свою очередь, приводит к абсцессу и развитию дивертикула – выпячиванию стенки мочевого пузыря.

Спровоцировать появление такого неприятного заболевания, как киста уретры, у женщин могут следующие факторы:

травмы и хирургические вмешательства во время родов – разрывы тканей влагалища, эпизиотомия, кесарево сечение;
воспаления органов малого таза и инфекции нижних отделов мочевыводящих путей (в том числе инфекционные заболевания, передаваемые половым путем);
скинеит (воспаление желез Скина) и парауретрит (воспаление желез и ходов);
прогрессирующий сахарный диабет;
общее ослабление иммунитета;
травмы мочеполовых органов – например, удар по промежности во время катания на мотоцикле или велосипеде может спровоцировать появление кистозного образования.

В последние годы наблюдается резкое увеличение количества женщин с диагнозом «парауретральная киста». Часто причиной становится злоупотребление различными средствами гигиены. Всевозможные гели и пенки для интимной гигиены на основе щелочи провоцируют закупорку скиниевых желез и развитие патологического образования. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не увлекаться подобными средствами.

Чаще всего заболевание долгое время никак не проявляется. Исключение составляют случаи, когда киста образуется на фоне другого инфекционно-воспалительного процесса. Недуг может проявляться по-разному – все зависит от стадии заболевания и причины возникновения кисты. Медики различают две стадии заболевания:

первая подразумевает инфицирование скиниевых желез, чаще всего процесс протекает совершенно бессимптомно. По мере развития недуга женщина начинает замечать некоторую болезненность в процессе мочеиспускания, непривычный цвет и запах выделений. Кисту в этом случае можно обнаружить во время планового осмотра у гинеколога;
вторая стадия характеризуется увеличением размера закупоренной железы, боль становится все более ощутимой. В большинстве случаев женщины чувствуют сильный дискомфорт во время полового акта, запах выделений становится резче.

Рост кисты сопровождается характерными симптомами:

мочеиспускание становится прерывистым, позывы — более частыми, сам процесс сопровождается режущей болью;
ходьба, бег и другие физические нагрузки сопровождаются дискомфортом в районе паха – могут возникать тянущие боли;
половой контакт сопровождается резкими болевыми ощущениями;
незначительное повышение температуры тела;
наличие выделений из уретры;
в моче может наблюдаться присутствие гноя;
неприятное ощущение инородного тела в районе таза;
повышенная чувствительность уретры – незначительные нажатия и прикосновения (например, в процессе подмывания) причиняют боль.

Часто женщина игнорирует или попросту не замечает симптомы развития парауретральной кисты. Чтобы избежать возможных осложнений заболевания, следует регулярно посещать женскую консультацию и проходить осмотры у врача-гинеколога.

Симптомы данного заболевания во многом схожи с другими женскими недугами, поэтому диагностика патологии подразумевает комплексный подход. Обследование проводится в несколько этапов:

первичный осмотр гинеколога. Обычно кисту можно прощупать во время пальпации влагалища, образование напоминает небольшой мешочек;
сбор анамнеза (количество беременностей и родов, наличие заболеваний мочеполовой сферы и их осложнения, аборты и т. д);
лабораторные исследования – анализ мочи и мазка, бактериологический посев;
УЗИ-исследование органов малого таза. Для исследования применяется внутриполостной датчик, процедура практически безболезненная;
урофлоуметрия (измерение скорости потока при мочеиспускании);
уретроцистоскопия — исследование мочевого пузыря при помощи эндоскопа. Это специальный инструмент в форме длинной тонкой трубки, которая вводится в мочеиспускательный канал. В ходе исследования применяется местная анестезия.

В каждом отдельном случае перечень обследований будет различен. Если после проведения всех вышеперечисленных манипуляций врач затрудняется поставить диагноз (в случаях с кистой такое вполне возможно), будет проведено исследование МРТ. Высокочувствительное оборудование поможет точно определить наличие патологии и ее локализацию.

После проведения диагностических мероприятий лечащий врач назначает индивидуальный план лечения. Он должен учитывать причину образования патологии, наличие сопутствующих заболеваний и возраст пациентки. Наиболее эффективным методом считается комплексное лечение – сочетание хирургического вмешательства и медикаментозной терапии.

Самый результативный метод. Современные методики предполагают полное иссечение стенок образования. Удаление парауретральной кисты проводится с использованием общей либо местной анестезии. Иссечение проводится методом лапароскопии. Хирург проводит процедуру через один или несколько проколов в брюшной полости, контролируя ход операции через монитор специального компьютера.

Удаление кисты может привести к осложнениям. Их возникновение зависит от характеристик образования – размера, локализации, наличия воспалительного процесса. Могут возникнуть следующие осложнения:

сужение уретры, сопровождающееся воспалением;
повторная закупорка скиниевых желез;
кровотечения различной интенсивности;
появление гематом и отеков;
пузырно-влагалищные свищи;
уретральный болевой синдром.

После удаления кисты пациентка некоторое время будет находиться в стационаре под наблюдением медперсонала. Это позволить минимизировать риск возникновения осложнений. Для опорожнения мочевого пузыря будет поставлен катетер. После выписки женщине следует воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и половой близости на протяжении двух месяцев. Кроме того, лечащий врач назначит курс антибиотиков.

Применение лекарственных препаратов в процессе лечения кисты носит, скорее, вспомогательный характер. Медицинские препараты назначаются в том случае, если имеется осложнение в виде бактериальной инфекции. Если лечение воспалительного процесса затягивается, а образование причиняет женщине сильную боль, проводится вскрытие кисты.

Полость прокалывают тонкой иглой, гной отсасывают при помощи специальной трубки. Такая мера является временной, примерно через месяц полость вновь заполняется секретом. Повторное вскрытие кисты проводить не рекомендуется – велика вероятность прорыва пазухи.

Предупредить развитие кистозного образования гораздо легче, чем его лечить. Девушкам и женщинам нельзя забывать о правилах, позволяющих предотвратить образование недуга:

своевременное лечение всевозможных инфекций, передающихся половым путем;
соблюдение правил личной гигиены – средства для интимного ухода лучше приобретать в аптеке;
нижнее белье должно быть изготовлено из натуральных тканей;
регулярное посещение гинеколога и уролога, включающее вагинальный осмотр и сдачу анализов;
безотлагательное лечение любых заболеваний мочевыделительной системы;
укрепление иммунитета – регулярные занятия спортом, сбалансированное питание.

Отсутствие квалифицированного лечения может спровоцировать перерождение кисты в злокачественную опухоль. Любые болезненные ощущения в области таза, обильные выделения и дискомфорт – весомые причины для обращения к врачу. Сохранение здоровья на долгие годы – одна из важнейших задач в жизни любой женщины.

источник

Парауретральная киста – округлая мешотчатая полость, которая имеет секреторное содержимое и располагается в мочеиспускательном канале или его устье (уретре). Впервые данный недуг был описан в 1880 году. Доказано, что формируют данное доброкачественное новообразование эмбриональные производные урогенитального тракта. Это так называемые парауретральные железы Скина, которые по сути являются гомологом простаты, а также незаращенный проток Гартнера.

Парауретральную кисту диагностируют чаще у молодых женщин, чем у мужчин. Согласно статистическим данным, это образование встречается у 8% женщин. У женщин пожилого возраста киста уретры встречается реже. У мужчин в 30% случаев диагностируется киста яичка.

Вокруг мочеиспускательного канала имеется много желез (железы Скина). Уретра окружена ими сзади и сбоку. Жидкость, которую вырабатывают эти железы, проникает в мочеиспускательный канал и защищает его от патогенной флоры. Какую функцию железа Скина выполняет в мужском организме – пока не ясно. Ученые сходятся во мнении, что данный орган у мужчин носит исключительно рудиментарный характер.

Когда женщина вынашивает ребенка, железы Скина увеличиваются. После родов они снова уменьшаются, а с наступлением климакса атрофируются полностью.

Когда отток секреторной жидкости по какой-то причине уменьшается, происходит образование кистозной полости. Специалисты различают два вида уплотнений такого типа:

Скиневая киста. Ее формирование происходит за счет отсутствия оттока секрета из желез, располагающихся возле уретры. По форме такое образование напоминает мешочек.
Киста Гартнерового хода – в этом случае причиной развития образования является аномалия мочеполовой системы (влагалищная стенка плотно прилегает к уретре, что приводит к прекращению поступления секрета в мочеиспускательный канал).

Первая стадия развития парауретральной кисты клинической картиной не сопровождается. В результате развития инфекционного процесса, пациент может жаловаться на дискомфорт и болезненное мочеиспускание.
Вторая стадия сопровождается болью в тазовой области, а также болезненным половым актом.

Любой тип и любая стадия парауретральной кисты не может самостоятельно регрессировать или рассасываться. Чем более длительный период времени в мочеиспускательном канале существует новообразование, тем выше риск развития воспалительного процесса и нагноения.

Киста уретры у женщин часто диагностируется во время беременности, поскольку в этот период происходит ее физиологическая гипертрофия. Нагноение образования может быть очень опасным для ребенка и будущей матери, поэтому врачи назначают таким пациентам антибактериальную терапию или удаляют капсулу хирургическим путем, не дожидаясь родов.

У мужчин парауретральная киста встречается редко. Это связано с тем, что железы Скина у них развиты слабо и их функцию в мужском организме заменяет простата. Что касается причин образования кисты уретры у мужской половины человечества, то они до конца не изучены. Часто такое новообразование наблюдаются после первой половой близости, причем развитие кистозной капсулы происходит у тех, у кого данная железа полностью не редуцировалась.

Формирование кисты уретры происходит по следующим причинам:

закупорка желез;
травмы мочеиспускательного канала, в результате чего секреторный отток нарушается (часто такие травмы происходят во время родов);
наличие аномалий в мочеиспускательном канале;
эндометриоидные эктопии;
гормональные колебания во время беременности (преддверные железы увеличиваются в размере, что может дать толчок к образованию кисты);
воспалительные процессы (гонорейная инфекция);
существуют врожденные новообразования.

с хроническими воспалениями в мочеполовых органах;
после травм в области гениталий (ушибы, роды, грубые половые контакты);
с наличием в прошлом половых инфекций;
не соблюдающие правила интимной гигиены;
с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет).

Если парауретральная киста имеет небольшой размер, то симптомы заболевания могут отсутствовать. При увеличении новообразования в размере, пациенты жалуются на следующие симптомы:

сбой в процессе мочеиспускания (рези, медленное выделение мочи, невозможность контролировать мочеиспускание);
отечность мягких тканей;
дискомфорт при половом акте;
гнойные выделения из уретры;
чувство распирания;
гематурия (наличие крови в моче);
болезненность и жжение в области уретры;
ощущение инородного тела;
появление в уретре дивертикула.

При возникновении подобной клинической картины, необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом, поскольку отсутствие лечения при парауретральной кисте может привести к серьезным осложнениям и последствиям.

Инфекция, которая развивается в железах, может распространиться на мочевой пузырь, мочеточники, почки. Иногда патологическая флора проникает в матку и ее придатки, где провоцирует опасные заболевания.

Особую опасность для здоровья человека представляет гнойная киста в уретре. Если проявления болезни игнорируются, моча и гной накапливаются, что приводит к абсцессу, который часто прорывается в уретру. Воспаления хронического характера приводят к сужению и деформации мочеиспускательного канала. Моча из-за этого отходит хуже, что усилит застойные явления. В некоторых случаях может развиться недержание мочи.

Самым опасным осложнением кисты уретры является ее перерождение в карциному. Это не частое явление и в основном наблюдается при длительно существующих новообразованиях.

Часто парауретральная киста выпячивается и ее без труда можно прощупать при пальпации влагалища. Если же она расположена глубоко, то это существенно затрудняет обнаружение, даже при ярко выраженной симптоматике.

Уретроцистоскопия. Данное исследование проводится посредством эндоскопа. Специальный инструмент вводится в мочеиспускательный канал, в результате чего врач получает информацию о размерах и локализации кистозного новообразования. Процедуру проводят под местным наркозом. Если женщина сильно нервничает, провоцируя тем самым спазм сфинктера, может использоваться и общая анестезия.
УЗИ с использованием внутреннего датчика. Это безболезненный метод, который тоже дает большое количество информации о новообразовании.
Урофлоуметрия – измерение скорости отхода мочи.
Анализ мазка из уретры.
Общий, бактериологический и цитологический анализ мочи. Эти исследования необходимы для подтверждения диагноза.

Парауретральную кисту необходимо дифференцировать от кисты влагалища, дивертикул, злокачественных опухолей.

Без операции по удалению полностью избавиться от кисты уретры невозможно. Но лечение в любом случае будет комплексным, так как пока в уретре имеется воспалительный процесс, хирургическое вмешательство не проводят. Вскрытие парауретральной кисты без ее удаления дает только временный эффект, поскольку оболочка новообразования остается на месте. Экстренное операционное вмешательство врачи проводят только при сильном нагноении и подозрении на разрыв капсулы образования.

Консервативная тактика лечения кисты уретры заключается в купировании инфекционного процесса. Содержимое образования откачивается, а пациенту выписываются антибактериальные средства – Офлоксацин, Норфлоксацин. Антибактериальную терапию специалисты назначают на срок до 14 дней. После того, как содержимое уплотнения откачивается, ее иссечение планируется в течение месяца.

Народные средства и методы лечения при кисте уретры могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии. К числу наиболее эффективных средств относят:

Сок лопуха, который принимается внутрь и вводится вместе с тампоном во влагалище.
Полынь, череда, донник, шалфей, тысячелистник. Необходимо взять в равных количествах, заварить кипятком и настаивать 10 часов. Принимать внутрь или вводить во влагалище.
Сок чистотела в пропорции 1:1 смешивается со спиртом. 3-4 капли настойки добавляется в полстакана воды и принимается внутрь.

Использовать в лечении кисты уретры только рецепты народной медицины не только нецелесообразно, но и опасно. Необходимо обязательно сочетать народные способы с традиционными методиками терапии.

Результативным методом лечения кисты уретры является ее удаление. В современной хирургии для этого используют метод полного иссечения стенок новообразования. Операция проводится под местным или общим наркозом. Чаще всего применяется лапароскопический способ удаления.

Через небольшие проколы в брюшной полости хирург проводит все необходимые манипуляции, наблюдая за ходом операции через монитор компьютера. Риск получить серьезные травмы во время операции при этом минимален.

После того, как парауретральная киста удалена, врач вводит в уретральный канал катетер, и пациент должен находиться в стационаре несколько дней. После выписки домой необходимо пропить курс назначенных врачом антибиотиков и отказаться от интимной жизни сроком на 2 месяца.

Результат операции зависит от грамотности и квалификации врача, поэтому рекомендуется серьезно подходить к вопросу выбора клиники и специалиста.

В зависимости от сложности проводимого вмешательства, после удаления кисты уретры могут возникнуть следующие осложнения:

сужение мочеиспускательного канала;
повторное образование уплотнения;
регулярные боли;
нагноение и свищи во влагалище;
гематомы;
инфицирование;
кровотечение.

Без удаления кисты, она рано или поздно нагноится. Кроме абсцесса такое явление приведет к хроническим циститам и уретритам. При своевременном иссечении новообразования, прогноз благоприятный.

В постоперационный период необходимо соблюдать следующие правила:

своевременно лечить все инфекции, передающиеся половым путем;
соблюдать правила интимной гигиены;
носить нижнее белье из натуральных тканей;
регулярно посещать гинеколога и уролога с профилактическими целями;
сразу же лечить все заболевания мочевыделительной системы;
не допускать застоя мочи (регулярно опорожнять мочевой пузырь);
всеми возможными способами укреплять иммунную систему.

Сохранение здоровья на долгие годы – это одна из важнейших задач каждой женщины и любого мужчины, поэтому при любых болезненных ощущения в области таза, дискомфорте или наличии выделений необходимо обращаться за консультацией врача. Нельзя забывать о том, что киста уретры может трансформироваться в злокачественное новообразование.

источник

Парауретральная киста — это ретенционная полость с жидким содержимым, которая происходит из скиновых желез или гартнерова хода, расположена в мягких тканях между влагалищем и уретральным каналом. Проявляется наличием пальпируемого парауретрального образования, дизурией, диспареунией, слизистыми выделениями из мочеиспускательного отверстия. Диагностируется с помощью гинекологического и урологического осмотра, трансвагинального УЗИ, уретроцистоскопии, микционной цистоуретрографии, ретроградной уретрографии, МРТ. Рекомендованным методом лечения является радикальная экстирпация кисты.

Парауретральные кисты выявляются у 1,7-3% женщин детородного возраста, до 84-85% пациенток находятся в возрасте от 20 до 50 лет. Впервые заболевание было описано в 1880 году Скином и Вестбруком. Источником формирования ретенционных жидкостных образований служат эмбриональные производные урогенитального тракта — парауретральные железы Скина, являющиеся женским гомологом простаты, и проток Гартнера, незаращение которого наблюдается у 24-25% больных. В норме скиниевы железы выделяют секрет, необходимый для увлажнения уретральной слизистой и создания барьера, препятствующего попаданию в мочеиспускательный канал микроорганизмов из преддверия влагалища.

Формирование доброкачественного ретенционного образования в дистальном отделе мочеиспускательного канала является результатом скопления секрета при закупорке скиниевой железы либо гиперсекреции эпителия незаросшего гартнерова хода. По наблюдениям специалистов в сфере клинической урологии, акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами возникновения кист парауретральных желез являются:

Воспаление мочеиспускательного канала. Кисты дистального отдела уретры чаще всего развиваются на фоне перенесенного уретрита. Почти у половины пациенток в генезе патологии установлена роль гонококков, в остальных случаях воспалительные изменения в устьях скиниевых желез были вызваны активировавшейся условно-патогенной флорой.
Травматические повреждения уретры. Облитерацию парауретральной железы, особенно у больных женской гипоспадией, может спровоцировать грубый половой акт. Посттравматическая закупорка протока с образованием кисты также возможна после эпизиотомии или размозжения тканей в родах при сдавлении их головкой плода.
Выполнение инвазивных манипуляций. У части пациенток скиниевы кисты развиваются после туширования и бужирования уретры, гартнеровы — после кольпоскопии, кольпорафии, лазеротерапии. В последние годы парауретральные кистозные образования выявляются у женщин, которым была проведена субуретральная петлевая пластика (TVT, TVT-O).

В некоторых случаях кисты являются врожденными или имеют неустановленное происхождение. Фактором, повышающим риск кистообразования в парауретральной зоне, считается наличие генитальных инфекций (вульвовагинита, бактериального вагиноза, кольпита, эндоцервицита). В группу риска также входят женщины со снижением иммунитета вследствие хронических заболеваний, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, приема иммуносупрессивных препаратов.

Механизм образования скиновых парауретральных кист основан на обструкции желез под действием различных повреждающих факторов. При воспалительных процессах обтурация происходит вследствие обсеменения микроорганизмами слизистой протока и полости скиниевой железы. Отек, а затем и закупорка устья провоцируют задержку секрета и воспалительного экссудата. Парауретральная железа увеличивается в размерах и постепенно преобразуется в ретенционную кисту. По мере роста образование выступает в половую щель, смещает и сдавливает мочеиспускательный канал. Возможный самопроизвольный разрыв стенки кисты завершается дренированием ее содержимого в уретру.

Патогенез посттравматических и ятрогенных кистозных образований аналогичен, однако в этих случаях обструкция полости железы вызвана прямым разрушением протока или неинфекционным воспалением поврежденных тканей. По мнению некоторых авторов, парауретральное кистообразование является первым этапом уретрального дивертикулеза. Кисты гартнерова протока, как правило, формируются вследствие посттравматического скопления секрета в рудиментарном вольфовом протоке. Роль инфекционных агентов в возникновении таких парауретральных образований на сегодняшний день не установлена.

Систематизация форм парауретральных кист проводится с учетом времени их формирования и происхождения. Такой подход позволяет выбрать оптимальный метод лечения заболевания. Ретенционные кистозные образования крайне редко бывают врожденными, в большинстве случаев патология имеет приобретенный характер. В зависимости от эмбриологического происхождения урогинекологи различают:

Скиниевы кисты. Формируются из желез Скина, которые гистологически являются рудиментами предстательной железы и открываются в дистальной части мочеиспускательного канала. Выявляются у 65-70% пациенток с парауретральными жидкостными образованиями. Удаляются через уретральный доступ.
Кисты гартнерова хода. Происходят из рудиментарного остатка вольфова протока. Хотя топографически расположены в парауретральной области, никогда не сообщаются с уретрой. Рост ретенционного образования обычно происходит в сторону влагалища и параметрия. Экстирпация проводится из вагинального доступа.

Заболевание длительное время протекает латентно. В 75% случаев пациентки самостоятельно выявляют пальпируемое эластичное образование в области наружного уретрального отверстия. Клиническая картина у 81% женщин представлена нарушениями мочеиспускания: болезненностью, резями, жжением, частыми позывами, появлением слизистых выделений из уретры.

При прогрессировании процесса в тканях, окружающих кисту, развивается хроническое воспаление, возникают боли в области таза, дискомфорт во время сексуальных контактов, отмечается обострение клиники после полового акта. Иногда наблюдается помутнение мочи, болезненность и уплотнение парауретральной зоны, жалобы на распирание, ощущение инородного тела в уретре, затруднение мочеиспускания либо энурез. Общая симптоматика в виде повышения температуры, слабости отмечается крайне редко.

При застое мочи и попадании в полость кисты патогенных микроорганизмов возникает абсцесс, который может вскрываться в просвет мочеиспускательного канала и вагины с образованием уретро-влагалищного свища. Микробное обсеменение способствует вовлечению в воспалительный процесс вышележащих отделов мочевыделительной системы с развитием цистита, пиелонефрита.

Состояние может осложняться формированием дивертикула уретры (выпячивания стенки мочеиспускательного канала). Постоянная травматизация объемного образования и действие инфекции иногда приводят к гиперпластическому разрастанию эпителия слизистой оболочки, поэтому у больных с парауретральной кистой повышается риск появления доброкачественного новообразования. Наиболее серьезное осложнение – карцинома – возникает крайне редко.

Нередко парауретральная ретенционная киста становится случайной находкой при проведении профилактического осмотра, обследования по поводу другого урологического либо гинекологического заболевания. При наличии жалоб постановка диагноза зачастую затруднена из-за неспецифичности симптоматики. Наиболее информативными методами диагностики парауретральной кисты являются:

Гинекологический осмотр. Скиниевы кисты обычно выявляются в виде шаровидных образований между уретрой и влагалищем, гартнеровы — по боковой стенке вагины. При осмотре на кресле и пальпации определяются размеры, особенности консистенции и поверхности образования, его болезненность и подвижность. В отличие от дивертикулов, при надавливании на кисту секрет из уретры обычно не выделяется.
Трансвагинальное УЗИ.Гинекологическое УЗИ позволяет выявить даже небольшие ретенционные кисты, которые выглядят как округлые гипоэхогенные образования с четкими контурами, не имеющие сообщения с уретральным каналом. Сканирование проводится на протяжении всего просвета уретры. При необходимости исследование дополняют промежностной эхографией.
Эндоскопия уретры. Более чем у 50% пациенток при уретроскопии обнаруживается выраженная гиперемия слизистой мочеиспускательного канала над проекцией кисты. Зачастую просвет уретры деформирован кистозно измененными железами. В 5-8% случаев киста открывается в уретральный канал, при надавливании из нее выделяется мутный секрет.
Рентгенологические исследования. Рентгенография применяется преимущественно для дифференциальной диагностики различных типов парауретральных образований. В ходе микционной цистоуретрографии и ретроградной уретрографии с созданием положительного давления удается определить, сообщается ли киста с уретрой, исключить наличие клинически подобного дивертикула.
МРТ парауретрального образования. Является наиболее чувствительным методом диагностики ретенционных кист. Применяется для детальной оценки хирургической анатомии образования, его распространенности, связи с окружающими тканями, выявления расширенных скиновых желез, из которых могут сформироваться новые кисты. Метод позволяет уточнить объем операции.

Уродинамическое обследование менее информативно. Лишь у некоторых пациенток во время профилометрии на уровне кистозного образования повышается максимальное внутриуретральное давление. У трети женщин с парауретральными ретенционными кистами обнаруживается бактериурия, при этом из посевов обычно выделяются стафилококки, кишечная палочка, протей, кандиды. Кроме врача-уролога и гинеколога пациентку по показаниям консультирует инфекционист, венеролог, онколог.

Кисты парауретральных желез дифференцируют со скинеитом, бартолинитом, уретритом, циститом, посткоитальным воспалением мочевого пузыря, уретеритом, уретероцеле, острым и хроническим пиелонефритом, болезнями женской половой системы (аднекситом, параметритом, влагалищными кистами, эндометриозом), инвазивным переходноклеточным раком, аденокарциномой, чешуйчато-клеточным раком уретры.

Эффективных консервативных методов терапии ретенционных образований не предложено. При наличии рецидивирующих урогенитальных инфекций на этапе предоперационной подготовки проводится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия или средствами, подобранными с учетом чувствительности возбудителя. Курс превентивной антибиотикотерапии также назначается при отказе женщины от хирургического вмешательства. Независимо от типа кисты пациентке могут быть рекомендованы:

Склерозирование скиниевой или гартнеровой кисты. В полость ретенционного образования после пункционного дренирования вводятся склерозирующие растворы йода, колларгола. Склерозирование стенок кисты сопровождается прекращением секреции и дальнейшего роста. В настоящее время метод применяется ограниченно из-за высокого риска рецидивирования и усложнения техники выполнения последующих радикальных операций.
Экстирпация кисты. Иссечение парауретральной кисты проводится в плановом порядке в холодном периоде объемного образования. Кистозно-измененная железа иссекается полностью с капсулой и устьем (при его наличии). Скиниевы кисты экстирпируются через уретру, гартнеровы — методом передней кольпотомии. Преимуществом радикальных операций является высокая результативность, низкая вероятность рецидива и послеоперационных осложнений.

После удаления парауретральное образование обязательно отравляют на гистологическое исследование. При выявлении в материале признаков метаплазии, малигнизации, эндометриоза объем вмешательства расширяется в соответствии с рекомендациями протокола для выявленного заболевания. После операции могут быть дополнительно назначены медикаментозные и лучевые методы терапии.

Эффективность радикального оперативного лечения при кистозных образованиях парауретральной зоны достигает 83-97%. Для предупреждения развития заболевания женщинам рекомендуется не допускать переохлаждений, отказаться от ношения тесной одежды и белья из синтетических материалов, воздерживаться от незащищенного секса и половых контактов с малознакомыми партнерами. Необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать застоя мочи и размножения микроорганизмов. Важную роль в профилактике парауретральной кисты играют периодические гинекологические осмотры, своевременная и адекватная терапия урогенитальных инфекций.

источник