Могут ли от дермоидной кисты быть прыщи

Кистозное акне является одной из наиболее тяжёлых форм угревой болезни и представляет собой воспаление сальных желез. Узелковатокистозные высыпания, заполненные гноем, локализуются на лице и туловище. После себя они как правило оставляют шрамы и темные пятна на коже. Дерматологическое заболевание характерно для подростковой категории, но может встречаться и у взрослых. Кистозные угри требуют комплексного лечения с применением общей и местной антибиотикотерапии.

Причиной развития кистозных прыщей выступает гиперактивная работа сальных желез. Вырабатываемое ими кожное сало забивает протоки и приводит к развитию воспалительного процесса на фоне активного размножения болезнетворных бактерий. Увеличению продуцирования сального секрета железами способствуют следующие факторы:

себорейный дерматит;
перестройка гормонального фона;
неправильное питание;
злоупотребление спиртными напитками;
прием гормональных препаратов.

Себорейный дерматит — одна из основных причин развития тяжелой формы акне. Дерматологическая патология сопровождается увеличением выделения и изменением качества кожного сала. Патологический процесс провоцируют дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum ovale. В этом случае кистозные прыщи выступают осложнением себорейного дерматита, который требует отдельной терапии.

Гормональная перестройка характерна в период полового созревания, беременности, а также при патологиях, связанных с надпочечниками и яичниками. Изменения на гормональном фоне ведут к активной работе сальных желез. Именно поэтому в этот период чаще всего наблюдается кистозная форма акне.

Частое употребление алкоголя, сладких газированных напитков, кондитерских изделий, чипсов, копченостей, жареной и жирной пищи неизбежно ведет не только к интенсивному продуцированию кожного сала, но и снижению иммунитета. В результате кожа становится не способной самостоятельно бороться с размножением патогенных микроорганизмов, которые и провоцируют акне в тяжелой форме.

Гормональные препараты, к которым относятся контрацептивные оральные средства, медикаменты на основе инсулина и ингибиторы, также провоцируют сбой в работе сальных желез и могут привести к развитию дерматологического заболевания.

Гиперактивная работа сальных желез, при которой образуется густой секрет, становится причиной затруднения оттока по выводящим протокам. Кожное сало, скопившееся в протоках желез является благоприятной средой для развития и размножения патогенных микроорганизмов. Происходит инфицирование кожных покровов, в результате чего возникает воспалительный процесс. В тяжелой форме акне воспаление затрагивает, как поверхностный, так и глубокий слой эпидермиса. В результате такой патологический процесс приводит к появлению фиброзно рубцовых образований.

Местом локализации кистозных прыщей чаще всего выступают кожные покровы лица, грудной клетки и спины. На пораженных участках наблюдается расширение пор, сильное покраснение, которое выходит за пределы сальных желез, а также фиброзно узелковые наросты. По мере созревания кожных образований формируются кисты, которые впоследствии наполняются гноем. Пораженные области приобретают темно-красный цвет с синюшным оттенком. Фиброзно гнойные наросты приносят не только эстетический дискомфорт, но и вызывают болевые ощущения.

Образование фиброзно рубцовых элементов в период постакне происходит за счет замещения пораженных клеток эпидермиса плотной соединительной тканью.

На представленных фото можно увидеть типичную клиническую картину, характерную для кистозных угрей.

Помимо осмотра дерматолога диагностика кистозного акне включает в себя следующие мероприятия:

дерматоскопия;
pH-метрия;
бактериологический посев.

Дерматоскопия представляет собой аппаратный способ дифференциальной диагностики, с помощью которого можно провести визуальную оценку патологических процессов, протекающих в дерме.

Определение кислотно-щелочного баланса производится при помощи pH-метров в виде стеклянных электродов. Этот способ диагностики позволяет дифференцировать кистозную форму акне от различных форм пиодермии, представляющие гнойно-воспалительные кожные заболевания.

Материалом для бактериологического посева служат гнойное содержимое кист и чешуйки эпидермиса. Результата этого анализа помогают выявить вид бактерий и их устойчивость к тем или иным антибиотикам.

Кистозная форма акне включает в себя следующие терапевтические меры:

прием антибиотиков и ретиноидов;
препараты местного действия;
аппаратный метод лечения;
коррекция питания.

Лечение дерматологического заболевания начинается с выявления и устранения причины, вызвавшей кистозное акне. Продолжительность терапии может составлять от нескольких месяцев до года и более в зависимости от тяжести протекания угревой болезни.

При акне тяжелой формы назначаются следующие системные антибиотики:

Препараты этой категории способны проникать через жировой барьер и накапливаться в области воспаленных участков. Сильнодействующие антибиотики подавляют рост болезнетворных бактерий и уменьшают воспаление. Продолжительность антибиотикотерапии составляет от 1,5 до 2 месяцев.

Прием антибиотиков без назначения врача запрещен, так как может привести к ухудшению состояния кожных покровов при неправильно подобранном препарате и составленной схеме лечения.

Когда узелково кистозные акне не поддается лечению системными антибиотиками, пациенту назначаются ретиноиды. Препараты этой категории выпускаются под следующими фармацевтическими наименованиями:

Лечение ретиноидами проводится от 4 месяцев до полугода. Как правило, кистозное акне полностью исчезает уже после первого курса. В редких случаях может понадобиться повторный курс приема.

Дозировка ретиноидов подбирается врачом строго индивидуально в зависимости от особенностей протекания угревой болезни.

Принимать препараты этой группы без назначения дерматологом нельзя, так как ретиноиды способны вызывать серьезные побочные эффекты, среди которых гипервитаминоз, депрессия, головные боли, нарушение остроты зрения, диспепсический синдром, анемия и т.д. Также медикаменты против кистозного акне имеют большой список противопоказаний.

В терапии узловато кистозных угрей наиболее эффективны препараты местного действия на основе азелаиновой кислоты (Скинорен, Азикс-Дерм, Скиноклир), бензоилпероксида (Экларан, Базирон AC), ретинола (Клензит, Адапален).

Препараты на основе азелаиновой кислоты оказывают антипролиферативный и антибактериальный эффект. Они приводят в норму нарушенные процессы кератинизации в протоках сальных желез и снижают выработку кожного сала.

Местные средства, в состав которых входит бензоилпероксид, обладают аналогичным принципом действия. Эти препараты восстанавливают поврежденные клетки эпидермиса, насыщают их кислородом и снижают выработку кожного сала. Применение кремов, мазей и гелей этой группы снижает риск возникновения фиброзно рубцовых элементов в период постакне.

Местные препараты из группы ретиноидов оказывают противовоспалительный эффект и уменьшают риск появления кисты прыща за счет снижения густоты сального секрета. Первые улучшения в состоянии кожных покровов наблюдаются спустя 1-2 месяца при регулярном использовании ретиноидов.

Наиболее эффективными аппаратными способами лечения выступают следующие виды физиотерапии:

лазеротерапия;
фототерапия;
дарсонвализация.

Вышеперечисленные процедуры помогают уменьшить воспаление, улучшить местное кровообращение, повысить защитные функции организма и усилить действие лекарственных средств. Физиотерапия при комплексном подходе лечения приводит к рассасыванию инфильтратов, что в свою очередь позволяет избежать рубцевания.

Образующиеся рубцы после акне лечатся при помощи криотерапии, криомассажа, лазерного пилинга и мезотерапии. Такие способы терапии используются исключительно после устранения воспалительного процесса для устранения рубцовых образований.

Одним из способов лечения кистообразных угрей выступает диетотерапия. Она направлена на устранение из рациона продуктов питания, которые приводят к повышенной выработке кожного сала. В период лечения из рациона больного рекомендуется полностью исключить или значительно снизить потребление следующей продукции:

Следует употреблять как можно больше растительной и белковой пищи. Овощи, фрукты, ягоды, мясо птицы, рыба, говядина, яйца, кисломолочные продукты помогают улучшить состояние кожных покровов и уменьшить воспаление.

Продолжительность диетотерапии составляет от 1 месяца до полугода и более.

Кистозное акне в период терапии требует тщательного ухода за кожей. Использование очищающих средств в виде пенок, гелей для умывания и лосьонов приветствуется. Во время лечения рекомендуется полностью отказаться от использования косметики, обладающей комедогенностью.

Способы народной медицины могут быть использованы в терапии кистозных угрей в качестве дополнительного, но не основного лечения. Для уменьшения воспалений применяются следующие компоненты природного происхождения:

сок алоэ;
отвар ромашки;
отвар календулы.

Вышеперечисленные средства обладают слабо выраженным антисептическим эффектом, поэтому не способны излечить тяжелую форму акне. Их используют, как для местного применения, так и для приема внутрь.

Кистообразные угри требуют не только серьезного подхода к лечению, но и нуждаются в профилактике рецидивов. Предотвратить развитие кистозного акне помогут следующие меры:

тщательный уход за кожей лица;
отказ от комедогенной косметики;
еженедельное использование скрабов;
применение антисептических лосьонов;
правильное питание и отказ от вредных привычек;
своевременное лечение внутренних патологий;
укрепление иммунитета.

Перед применением того или иного препарата не забудьте получить консультацию специалиста. Правильно составленная схема лечения и подобранная дозировка лекарственных средств снизит риск развития осложнений на фоне кистозного акне, и повысит эффективность терапии в несколько раз. Сохранить

источник

Добрый день! На УЗИ врач обнаружил у меня небольшую совсем кисту левого яичника (17 мм), прописал соответствующее лечение. Незадолго до посещения гинеколога у меня поперли подкожные прыщи, причем только на ПРАВОЙ щеке. Раньше такая радость вылезала только перед КД (и по всему лицу). Я спросила у доктора, может ли киста спровоцировать прыщи, она сказала, может. Мне интересно, девушки, у кого был подобный опыт, вылезали ли прыщи? И проходили ли они после выхода кисты?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Гипнолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Информатик-социальный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

У меня был опыт. Вырезали кисту (13 см!!) и все прошло)

У меня такое было. Киста справа, прыщей больше тоже справа.

У меня тоже прыщи, когда кд вылезают..вот скоро на УЗИ ОМТ:)надеюсь сюрпризов не будет.

У моей сестры все время кисты росли, в 14 лет она потеряла один яичник, на втором начали расти кисты. Врач посоветовала регулярную половую жизнь со спермой вовнутрь! С тех пор сестра так и лечится, только киста — любовь со спермой вовнутрь, киста сразу уходит.. Природа!

здраствуйте у меня тоже киста и могу одно сказать конечно от нее все можно ожидать так что лучше операцыю сделать и прищики по началу не выходят в первоночальной стадии но потом само сабой и кушать больше охото выпадение валос возможно живот больше становиться и менструацыя неожиданная

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Кистозные угри — это тяжёлая форма акне, при которой поры кожи блокируются, что приводит к инфекции и воспалению. Это заболевание в основном поражает лицо, подбородок, но также часто возникает в верхней части груди, на шее и плечах.

Кожа имеет сальные железы, которые выделяют маслянистое вещество, — кожное сало. Секреция кожного жира необходима и помогает защитить волосяные фолликулы и кожу, но его перепроизводство вместе с чрезмерным ростом клеток кожи может привести к закупорке пор. Это создаёт идеальные условия для размножения бактерий под названием Propionibacterium acnes, которые находятся на коже.

Обычные комедоны с белыми или чёрными головками называют невосполительным акне. Но если комедоны инфицируются и воспаляются, могут развиться папулы, пустулы, узлы или кисты.

Папулы возникают, когда бактерии P. acnes приводят к раздражению волосяных фолликулов.
Пустулы появляются, если P. acnes вызывают воспаление волосяных фолликулов с заметным покраснением и припухлостью.
Кисты образуются, когда воспаление приводит к разрыву, что также может быть вызвано выдавливанием или жёсткой чисткой (скрабами и т. п.). Разрыв может привести к распространению воспаления с образованием более глубоких, тяжёлых и болезненных кист на коже.

Признаки и симптомы кистозных угрей

Акне вызывает симптомы, знакомые всем, — маленькие или большие образования на коже. Кистозные угри ещё более заметны, так как это самая тяжёлая форма, которая способна приводить к рубцам. Перед этим могут наблюдаться покраснение, зуд, воспаление, болезненность.

Кроме видимых симптомов, кистозные прыщи влияют на самооценку и могут вызывать сильный стресс, особенно у женщин.

Прыщи характеризуются закупоркой пор кожи из-за перепроизводства кожного сала или клеток кожи в сочетании с воспалением, вызванным бактериями.

Что вызывает кистозные угри?

Главный фактор, вызывающий акне, — гормональные изменения. В период полового созревания уровни циркулирующих андрогенных гормонов резко возрастают, что приводит к увеличению производства кожного сала; клетки кожи также начинают расти быстрее. Однако акне бывает не только у подростков, его причины могут быть другими, в том числе:

гормональные изменения, связанные с менструальным циклом, беременностью, приёмом оральных контрацептивов;
гормональная терапия и лечение;
стресс;
жирная масляная косметика и средства для ухода за кожей;
сильное потоотделение;
генетика, повышенная восприимчивость;
некоторые лекарства и химические вещества, например кортикостероиды, литий, фенитоин и изониазид, которые могут ухудшить или вызвать кожные образования, похожие на акне.

Есть популярные мифы о причинах возникновения кистозных угрей и прыщей, которые не подтверждены научными фактами. Например акне, в том числе кистозное, не вызывают:

шоколад, орехи или жирные продукты;
питание (хотя исследования обнаружили влияние молочных продуктов и диеты с высоким гликемическим индексом на появление акне, но это связано с увеличением инсулина и ИФР-1);
плохая гигиена;
самоудовлетворение или повышенная половая активность.

Кисты могут сильно повреждать кожу, особенно у девушек и женщин. Своевременное лечение поможет предотвратить худшие последствия кистозных прыщей — распространение воспаления и появление рубцов. Глубокие угри, которые характеризуются конкрециями и кистами, способны оставлять шрамы, поэтому лечение должно подбираться опытным врачом и проходить под его контролем.

Основные средства и препараты для лечения кистозных прыщей

Бензоилпероксид — это один из основных способов лечения при акне любой степени, который убивает бактерии P. acnes и разрушает комедоны. Его также применяют при тяжёлом течении заболевания. Бензоил пероксид можно купить в большинстве аптек. Для лечения прыщей его назначают уже более 50 лет. Средства с бензоил пероксидом применяют местно. Он входит в состав мазей кремов, гелей, лосьонов для борьбы с прыщами. Наиболее распространённым побочным эффектом его применения является раздражение кожи; аллергии возникают редко.

Лекарственное лечение ретиноидами

Изотретиноин — лекарственное средство для лечения кистозных угрей, которое продаётся под несколькими торговыми марками (Роаккутан, Верокутан, Ретасол и др.). Обычно его назначают в дозе до 1 миллиграмма на каждый килограмм массы тела один раз в день в течение 16‒20 недель. При умеренной угревой сыпи внутреннее применение изотретиноина не рекомендуется; в первую очередь его назначают при тяжёлом акне и неэффективности других средств, таких как пероральные антибиотики.

Потенциальные побочные эффекты, связанные с использованием изотретиноина, включают:

сухость глаз, губ и слизистых,
боли в суставах,
депрессию,
повреждение печени,
повышение уровней липидов.

Изотретиноин является тератогенным препаратом, это означает, что его приём во время беременности (при любой дозе, даже на короткое время) может привести к врожденным дефектам. Женщины, которые могут забеременеть, должны использовать надёжный метод контрацепции в течение как минимум 1 месяца до, во время и по меньшей мере через месяц после лечения изотретиноином. Тестирование на беременность также необходимо перед началом лечения и в течение 1 месяца после прекращения приёма препарата.

Применяются местно путём нанесения на кожу (клиндамицин, эритромицин), либо принимаются внутрь в виде таблеток (тетрациклин и его производные, сульфаметоксазол). Антибиотики контролируют поверхностные бактерии и уменьшают воспаление кожи. Эти препараты более эффективны в сочетании с бензоилпероксидом или ретиноидами.

Длительное лечение кистозного акне у девушек может включать назначение оральных контрацептивов, которые подавляют продукцию кожного сала. При необходимости КОК, содержащие эстроген и прогестерон, можно использовать в течение 6 месяцев и более.

Некоторым женщинам может быть назначено лечение с помощью спиронолактона и антиандрогенов.

Стероидные инъекции при признаках рубцевания

Инъекция кортикостероида (триамцинолона) может предотвратить рубцевание. Это лечение проводится дерматологом. После укола могут появиться кратковременные местные побочные эффекты.

Также врач может предложить разрез и дренирование крупных кист, но проводить такую процедуру самостоятельно крайне не рекомендуется — это может вызвать глубокую инфекцию и привести к серьёзным рубцам.

Как избежать появления кистозных прыщей

Не мойте лицо чаще двух раз в день. Используйте мягкое моющее средство и теплую воду.
Не вытирайте и не трите воспалённую кожу жёстким полотенцем.
При уже имеющихся кожных высыпаниях избегайте агрессивных абразивных и стягивающих средств, скрабов, мыл с очищающими гранулами и отшелушивающими частицами.
Не трогайте прыщи и не выдавливайте их.
Не используйте тяжёлый макияж, выбирайте средства на водной основе с некомедогенным составом, избегайте косметики с большим содержанием масел и обязательно всегда удаляйте макияж перед сном.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дермоидная киста, дермоид (dermoid) – это доброкачественное образование, из группы хористом (тератом). Полостная киста формируется в результате смещения недеффиренцированных элементов зародышевых листков под кожу и включает в себя части эктодермы, фолликулы волос, пигментные клетки, сальные железы.

Дермоиды, зрелые тератомы образуются при нарушении эмбрионального развития (эмбриогенеза) и образуются вдоль линий развивающихся частей тела плода, эмбриональных соединений, складок, там, где есть все условия для отделения и скопления зародышевых листков.

Чаще всего дермоидная киста локализуется на кожных покровах головы, в глазной впадине, в полости рта, на шее, в яичниках, в забрюшинной и тазовой зоне, параректальной клетчатке, реже дермоид формируется в почках и печени, в головной мозге. Дермоидная тератома обычно небольшого размера, но может достигать 10-15 сантиметров и более, имеет округлую форму, чаще всего одну камеру, в которой содержатся части неразвитых волосяных фолликул, сальных желез, кожи, костные ткани, кристаллизированный холестерин. Киста развивается очень медленно, не выражена специфической симптоматикой, отличается доброкачественным, благополучным течением. Однако крупный дермоид может нарушить функции близлежащих органов за счет давления на них, кроме того, до 8% диагностированных дермоидных кист малигнизируются, то есть перерастают в эпителиому — плоскоклеточный рак.

[1], [2], [3], [4], [5]

Этиология, причины дермоидной кисты изучаются до сих пор, и в основном врачи руководствуются несколькими гипотезами. Считается, что дермоиды формируются в результате нарушения эмбриогенеза, когда в строме яичника сохраняются некоторые элементы всех трех folia embryonal – зародышевых пластов. Новообразование развивается в любом возрасте, причины дермоидной кисты, которые провоцируют ее рост, до сих пор не установлены. Однако, клинически подтверждены версии травматических, гормональных факторов, то есть дермоид может развиваться в результате удара, повреждения брюшины или в период гормональных изменений – пубертатный, климактерический. Наследственный фактор пока не считается статистически подтвержденным, хотя генетики продолжают изучать феномен сбоя в эмбриональном развитии, и его связь с образованием кист.

История изучения этиологии и патогенеза дермоидных образований началась в XIX-м веке с ветеринарии, когда известных врач, пользующий животных, Леблен взялся за изучение наполненной волосяными фолликулами кисты, обнаруженной в головном мозге лошади. В дальнейшем описание дермоидных кист получило распространение в «человеческой» медицине, врачи вплотную взялись за изучение доброкачественных новообразований, состоящих из остаточных элементов амниотических перетяжек. По данным на сегодняшний день дермоидные кисты занимают около 15% всех кистозных образований и этиологически объясняются общепринятой теорией о нарушенном эмбриогенезе в трех вариантах.

Выделяют следующие распространенные причины дермоидной кисты:

Отделение клеток зародышевых пластов и скопление их в зонах разделения тканей на зародышевом этапе (2-8 неделя).
Отделение бластомера на самом раннем этапе – при делении яйца, в дальнейшем из отделившегося бластомера формируются элементы трех зародышевых пластов.
Бигерминальная (bigerminale) версия – нарушение начальных стадий деления зиготы (оплодотворенного яйца) или патология развития эмбриона близнеца.

[6], [7], [8], [9], [10]

Как правило, первая беременность и дермоидная киста выявляются одновременно, то есть дермоид может быть обнаружен при проведении УЗИ беременной женщины. Если зрелая тератома невелика, ее размеры не превышают 10 сантиметров, новообразование подлежит наблюдению, операция, в том числе лапароскопия не проводится, Дермоидная киста, которая не нарушает функции близлежащих органов и не растет во время беременности, удаляется после родов, либо во время проведения кесарева сечения.

Считается, что беременность и дермоидная киста вполне сочетаются друг с другом, по статистике среди всего количества доброкачественных образования на яичниках дермоиды занимают до 45% и только 20% из них удаляются во время периода вынашивания плода.

Дермоидная киста чаще всего не оказывает влияние на плод и сам процесс беременности, однако гормональные изменения и смещение органов могут спровоцировать ее рост и вызвать осложнения – перекрут, ущемление, разрыв кисты. Осложненную дермоидную кисту стараются удалить лапароскопическим способом, но не ранее 16 недель. Особым случаем является большой размер кисты, ее перекрут или ущемление, в результате которого развивается некроз и клиника «острого живота», такое новообразование удаляется экстренно.

Также следует развенчать миф, который очень популярен среди беременных, дермоидная киста не рассасывается в принципе – ни при каких обстоятельствах. Ни беременность, ни народные или медикаментозные средства не способны нейтрализовать дермоид, поэтому если киста не мешала вынашиванию ребенка, ее все равно придется удалять после родов.

Чаще всего при удалении дермоидов применяется щадящий, малоинвазивный метод – лапароскопия, трасвагинальный способ используется реже.

Как правило, дермоид небольших размеров не проявляется клинически, это связано с ее медленным развитием и локализацией. В основном, симптомы дермоидной кисты начинают быть заметными, когда образование разрастается более 5-10 сантиметров, нагнаивается, воспаляется или провоцирует давление на соседние органы, реже проявляется в виде косметического дефекта. Чаще всего симптомы дермоидной кисты видны, если новообразование локализуется на коже головы, его трудно не заметить, особенно у детей. В остальных случаях дермоид диагностируется при случайном либо плановом обследовании или при обострении, нагноении, перекруте кисты.

Дермоидная киста яичника. Новообразование более 10-15 сантиметров смещается либо вызывает давление близлежащих органов, проявляясь постоянными тянущими, ноющими болями в нижней части живота. Брюшная полость напряжена, живот увеличен, нарушается процесс пищеварения, учащается мочеиспускание. Воспаленная, гнойная киста может спровоцировать повышение температуры тела, сильную боль в животе, перекрут или разрыв кисты клинически проявляется симптомами «острого живота».
Параректальный дермоид в начальной стадии развития не проявляется специфическими признаками. Симптомы дермоидной кисты более заметны, если киста начинает давить на просвет прямой кишки, вызывая затруднения, боль при дефекации. Характерный признак – лентовидные каловые массы.
Дермоидная киста средостения развивается бессимптомно и может быть обнаружена на рентгене при плановом или случайном обследовании. Клиника заметна только тогда, когда новообразование давит на перикард, трахею, легкие, либо провоцирует чрескожный свищ. Появляется стойкая одышка, сухой кашель, цианоз кожных покровов, преходящая тахикардия, при больших размерах опухоли – выпирание кисты на передней стенке груди.

Легче всего описать наружное образование, хотя внутренние кисты мало чем отличаются от внешних — по консистенции содержимого, ее составу и плотности капсулы они практически идентичны друг другу.

Классический дермоид представляет собой полость, окруженную плотной капсулой, размером от маленькой горошины до 15-20 сантиметров. Как правило, дермоидное образование состоит из одной камеры (полости), наполненной плотным или мягким содержимым из ороговевших частей, потовых желез, волосяных фолликул, сальных элементов, частичек эпидермиса, кости. Дермоидные кисты растут очень медленно, но рост из можно остановить только операцией, киста никогда не рассасывается и не уменьшается в размерах. За последние десять лет участились случаи малигнизации дермоидов, особенно, если они локализованы в органах малого таза или в брюшине.

Как выглядит дермоидная киста? Это зависит от места ее локализации:

Область головы:
- Переносица.
- Веки.
- Губы (мягкие ткани рта).
- Шея (под нижней челюстью).
- Носогубные складки.
- Затылок.
- Клетчатка глаза, периорбитальная область.
- Уши.
- Носоглотка (в виде дермоидных полипов).
- Редко – область висков.
Другие части тела, внутренние органы:
- Живот.
- Ягодицы.
- Яичники.
- Переднее средостение.

Дермоидное образование может формироваться на костной ткани, тогда оно выглядит как небольшая вогнутая ямка с четкими краями. Также дермоиды очень похожи на атеромы, но в отличие от них более плотные и не спаяны с кожным покровом, более подвижны и имеют четкие границы.

Дермоидная киста яичника считается доброкачественным новообразованием, которое может малигнизироваться только в 1,5-2% всех диагностированных случаев. Зрелая тератома, формирующаяся в тканях яичника, выглядит как плотная капсула с содержимым из эмбриональных элементов – жировой, сальной ткани, частичек волос, кости, ороговевших вкраплений. Консистенция капсулы достаточно плотная, окружена желеподобной жидкостью, размеры кисты могут быть от нескольких сантиметров до 15-20 см. Этиология дермоидов кисты неясна, но скорее всего связана с патологическим эмбриогенезом на этапе формирования органов у зародыша. Кроме того, зрелая тератома развивается и увеличивается до видимого на УЗИ образования в период гормональных изменений – в пубертатном возрасте или при климакса. Дермоидная киста яичника диагностируется при плановых осмотрах, постановке на учет по поводу беременности, по статистике она занимает от 20% всех кист и до 45% всех доброкачественных опухолей женского организма. Течение заболевания так же, как и прогноз – благоприятные, лечится киста только оперативным путем.

[11], [12], [13], [14], [15]

Зрелая тератома надбровья – это врожденное новообразование соединительной ткани, которое диагностируется в раннем возрасте. Дермоидная киста надбровной дуги деформирует мягкие ткани лица, локализуясь в области переносицы, над бровями, на середине лба ближе к носу, на спинке носа.

Клиника дермоида челюстно-лицевой зоны всегда не специфична по ощущениям, но визуально четкая по наблюдениям. Дермоидная киста надбровной дуги – это одно из наиболее легко диагностируемых новообразований, поскольку имеет типичное расположение, определяется как внешняя деформация лица на ранних сроках, как правило, в младенчестве. Нередко дермоид может быть очень маленьким и непроявленным, и начинает бурно развиваться в пубертатном периоде, особенно это характерно для мальчиков. Киста наощупь подвижна, не спаяна с кожными покровами, потная, четко ограниченная и практически безболезненная при пальпации. Боль может возникнуть как сигнал воспаления, нагноения кисты, в таких случаях окружающие кожа также воспалена, а организм реагирует на инфицирование общими симптомами – от повышенной температуры тела до тошноты, головокружения и слабости.

Дермоидная киста подлежит удалению оперативным путем, если этого не провести своевременно, дермоид может деформировать костную ткань переносицы, и сформировать не только косметический дефект, но и внутренние патологические изменения в головном мозге, носоглотке.

[16], [17], [18]

Дермоид или хористома глаза – это доброкачественное новообразование, чаще всего врожденной этиологии. Дермоидная киста глаза локализуется в верхней части глазницы – в верхнелатеральном отделе, и проявляется в виде опухоли разного размера в зоне верхнего века. Намного реже дермоид располагается в середине уголков глаз, практически не встречаются на нижнем веке. Дермоидная киста глаза не случайно названа эпибульбарной, так как в 90% она локализована над глазным яблоком (epibulbaris) – в роговице, склере, и на яблоке, крайне редко – на роговице.

Доброкачественный дермоид глаза имеет округлую форму, выглядит как плотная, довольно подвижная капсула, не спаянная с кожей, ножка кисты направлена к костным тканям глазницы. Образование развивается бессимптомно в смысле дискомфортных ощущений, оно безболезненно, однако, увеличиваясь в размерах, может спровоцировать патологическую аномалию – микрофтальм или уменьшение размеров глаза, абмлиопию – различные нарушения зрения в нормальном глазе, не корректирующиеся очками («ленивый» глаз).

Дермоидная киста глаза формируется в начальной стадии эмбриогенеза, в период до 7-й недели, новообразование является скоплением тканевых зачатков в виде капсулы с кистозным содержимым из дермальных, волосяных частиц. Эти волосы нередко видны на поверхности кисты и мешают не только зрению, но и являются довольно неприятным косметическим дефектом.

Как правило дермоидные хористомы глаза диагностируются в раннем возрасте в силу своей визуальной явности, единственное небольшое затруднение – это дифференциация дермоида и атеромы, грыжи головного мозга. Дермоид характерен своей бессимптомностью и никогда не сопровождается головокружением, тошнотой и другими мозговыми симптомами. Кроме того, рентген выявляет дермоидный «корень» в костной ткани с четкими краями.

Лечение дермоидных кист глаза чаще всего оперативное, особенно при эпибульбарных видах кист, прогноз благоприятен в 85-90% случаев, однако оперативное вмешательство может несколько снизить остроту зрения в дальнейшем корректируемую с помощью дополнительной терапии, контактных линз или очков.

[19], [20], [21], [22], [23]

Дермоидная киста конъюнктивы – это lipodermoid, липодермоид, названный так, поскольку в отличие от типичной кисты не имеет капсулы и состоит из липидной, жировой ткани, облаченной в строму. По сути, это липома конъюнктивы врожденной малоизученной этиологии, тесно связанная с патологией, атрофией мышцы, поднимающей верхнее веко (леватор), а также с изменением расположения слезной железы. Скорее всего это объясняется внутриутробным раздражающим фактором, воздействующим на зародыш.

Дермоидная киста конъюнктивы считается доброкачественной хористомой и составляет 20-22% от всех диагностированных опухолей глаз. Чаще всего липодермоид выявляется у детей в раннем возрасте в силу своей явной локализации и сочетанием с другими аномалиями глаз. При патогенетическом исследовании или биопсии в дермоиде как правило, обнаруживаются жировые элементы, частицы потовых желез, реже фолликулы волос. В силу того, что содержимое и само образование обладает липофильной структурой, дермоидная киста имеет свойство разрастаться в роговицу до самых ее глубоких слоев. Выглядит дермоидная киста конъюнктивы как подвижная, достаточно плотная опухоль под верхним веком с наружной стороны глазной щели. Размеры дермоида могут быть разными, от миллиметровых параметров до нескольких сантиметров, когда образование закрывает глаз и слезную железу.

Дермоид развивается очень медленно, но неуклонно прогрессирует, изредка проникая даже за орбиту глазного яблока вплоть до зоны виска. При пальпации и надавливании дермоид большого размера легко перемещается вглубь, в область орбиты.

Как правило, биопсии для уточнения диагноза не требуется, а лечится дермоид конъюнктивы только хирургическим путем. При этом врачи стараются минимизировать риск повреждения соединительной оболочки, чтобы избежать выворота или укорочения века.

[24], [25], [26], [27], [28]

Чаще всего дермоидная киста на веке локализуется снаружи или внутри верхней кожной складки и выглядит как округлое образование плотной консистенции размером от маленькой горошинки до 2-3 х сантиметров в диаметре. Как правило, кожа века не воспалена, само веко может сохранять нормальную подвижность, если дермоид мал и разрастается медленно. Кисты на веках редко бывают двухсторонними, дермоид располагается в латеральном, реже в медиальном отделе века и хорошо пальпируется в виде ограниченной капсулой опухоли, эластичной, безболезненной, довольно подвижной.

Диагностировать дермоидную кисту века достаточно просто, так как она видна невооруженным глазом, крайне редко назначается биопсия при клинических симптомах, схожих с признаками мозговой грыжи. Если образование при прощупывании не вправляется, не уходит вглубь, отсутствуют головокружение, тошнота и головная боль и рентгенография кисты показывает ее четкие контуры, то дермоид можно считать определенным и подлежащим оперативному лечению.

Обычно киста выявляется в раннем возрасте до 2-х лет и подлежит регулярному наблюдению, поскольку она развивается крайне медленно и показания к немедленной операции не являются неотложными. Если нет резкого увеличения, ограничения подвижности века, птоза 2-4-й степени, отсутствует давление на глазное яблоко или зрительный нерв, дермоидная киста на веке оперируется в более позднем возрасте, начиная с 5-6-ти лет, вмешательство проводится под общим наркозом в условиях стационара. Течение развития дермоида доброкачественное в 95% случаев, киста перестает расти как только заканчивается рост глаза и по сути она представляет собой лишь косметический недостаток. Тем не менее, существует небольшой риск малигнизации и возможность прогрессирования опухоли (не более 2%), поэтому практически все офтальмологи рекомендуют удаление дермоида при первой же возможности.

[29], [30], [31], [32], [33]

Киста орбиты, которая диагностируется как дермоидная, может развиваться десятилетиями и начинает быстро увеличиваться в период гормональных бурь – в пубертате, во время беременности и при климаксе. Однако, чаще всего дермоидная киста орбиты определяется в возрасте до 5 лет и составляет до 4,5-5% всех новообразований глаза.

Опухоль формируется из недеффиренцированных эпителиальных клеток, которые скапливаются около соединения костных тканей, локализуется киста под надкостницей. По форме образование округлое, часто желтоватого оттенка из-за секретируемых кристаллов холестерина из внутренней стенки капсулы. Внутри может обнаруживаться липидные элементы, частички волос, сальных желез. Чаще всего дермоид располагается в верхнем квадранте внутри орбиты глаза, не провоцируя смещение глазного яблока (экзофтальм), если киста локализована снаружи, то она вызывает экзофтальм яблока вниз-вовнутрь.

Дермоидная киста орбиты развивается бессимптомно, жалобы могут касаться только отечности верхнего века и некоторого неудобства при моргании. Также образование может располагаться глубоко в глазнице, такую кисту диагностируют как котомковидную кисту Кронлейна или ретробульбарную дермоидную кисту. При такой локализации опухоль провоцирует экзофтальм, яблоко смещено в сторону, противоположную месту расположения кисты. В таких ситуациях больной может предъявлять жалобы на ощущение распирания в глазнице, боль и головкружение.

Диагностика дермоида глазницы не вызывает затруднений, его сразу же дифференцируют от мозговой грыжи или атеромы, при которых опухоль визуально увеличивается на вдохе, при наклонах и прочих физических усилиях. Кроме того атеромы и грыжи характерны замедлением пульсации при надавливании, так как полость кисты пронизана сосудами, чего нет в дермоиде с плотным содержимым. Уточняющим и подтверждающим диагностическим метом является компьютерная томография, которая визуализирует локализацию, форму и четкие контуры кисты.

Дермоид орбиты лечится с помощью операции, которая проводится по показаниям в случае быстрого прогрессирования опухоли, опасности ее нагноение или в связи с нарушением зрительных функций.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Доброкачественное новообразование в области надбровья чаще всего является дермоидом, то есть врожденной кистой, наполненной эмбриональными элементами. Этиология развития дермоидов до конца не изучена, но существует теория, принятая многими врачами, которая говорит о нарушении эмбриогенеза, когда на раннем периоде формирования эмбриона смещаются и отделяются части эктодермы. Со временем эти элементы группируются и капсулируются эпителиальной оболочкой. Внутри кисты можно обнаружить части сальных и потовых желез, ороговевшие элементы, клетки волосяных фолликул, костную ткань. Также в кисте есть желеобразная липидная жидкость и кристаллы холестерина.

Хирурги утверждают, что зона дуг является самым типичным местом, которое выбирает для себя дермоидная киста над бровью. Размер образования колеблется от миллиметровых параметров до3-5 сантиметров в диаметре, чем старше человек, тем больше дермоид, который увеличивается параллельно росту головы.

Дермоидная киста над бровью удаляется в возрасте от 5-6 лет, ранее ее наблюдают и не трогают. Если образование не причиняет вреда, не нарушает зрительные функции, не нагнаивается, она может быть оставлена под наблюдением и дольше. Однако в связи с возможным воспалением в результате ушибы, травмы головы, сопутствующих инфекционных заболеваниях и для того, чтобы исключить риск перерождения в злокачественную опухоль, дермоид при первой же возможности и благоприятных условиях следует удалить. Течение и прогноз дермоидных кист, как правило, благоприятны, рецидивы после оперативного вмешательства случаются редко, если киста была удалена не полностью.

[43], [44]

Излюбленное место, которое выбирает для своего расположения дермоидная киста, это лицо, голова.

Дермоидная киста на лице, на голове может развиваться в таких зонах:

Край глаза.
Глазница (киста орбиты).
Волосистая зона головы.
Зона надбровных дуг.
Веки.
Виски.
Нос.
Полость рта (дно).
Губы.
Носогубные складки.
Уши.
Шея (под нижней челюстью).

Дермоидная киста на лице развивается и растет очень медленно, часто в течение десятилетий. Пациенты обращаются за помощью к хирургу лишь в случае ее резкого увеличения и явного косметического дефекта, реже в ситуациях, когда киста нагнаивается или воспаляется. Крайне редко новообразование вызывает функциональные нарушения, чаще всего это бывает при кисте полости рта – разговаривать и даже принимать пищу становится затруднительно.

Пальпация кисты не вызывает болезненных ощущений, если опухоль невелика, разрастаясь, она может воспаляться, особенно при локализации на дне рта посредине, в области подъязычной кости или в зоне подбородка. Кисты такого вида словно выпячиваются под языком, мешая его работе (он приподнимается).

Дермоиды на лице подлежат оперативному лечению, как правило оно показано в возрасте от 5 лет, не раньше. Операция проводится в условиях стационара под общим наркозом с учетом состояния здоровья пациента и размерами, локализации кисты. Течение заболевания благоприятное, рецидивы случаются крайне редко.

[45], [46], [47], [48], [49]

Дермоид уголка глаза считается вполне доброкачественным образованием и отличается от других видов кист благоприятным течением и прогнозом.

Дермоидная киста угла глаза может иметь совсем небольшие размеры – от просяного зерна до довольно явных, визуально проявленных образований в 4-6 сантиметров. Основная опасность дермоида на глазах заключается в потенциальной возможности прорастания вглубь и небольшого процента малигнизации (до 1,5-2%). Также внешняя локализации я и доступ к кисте провоцирует опасность ее травмирования, воспаления и нагноения.

Если дермоид, расположенный в углу глаз, не нарушает зрение, не мешает развитию глазницы, век, не провоцирует птоз, его наблюдают и не подвергают лечению до достижения возраста в 5-6 лет. Косметический дефект в раннем возрасте не является безусловным показанием к операции, хотя в дальнейшем без нее не обойтись. Кроме того, оперативное вмешательство противопоказано при наличии хронических заболеваний, кардиологических патологий, поскольку радикальное лечение предполагает применение общего наркоза.

В случаях разрастания кисты, ее увеличения проводится иссечение (эксцизия), особенно, когда развивается амблиопия (нарушение зрения). Затягивать с лечением не следует, поскольку дермоидная киста угла глаза может прорасти далее и затронуть близлежащие ткани глазного яблока, века. Возможны осложнения и рецидивы, как и после любой другой операции, но их риск минимален и не сравним с явной пользой удаления дермоида.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Дермоид крестцово-копчиковой зоны за счет постоянного увеличения провоцирует отклонение копчика и появление симптомов, схожих на эпителиальный копчиковый ход.

Ранее эти диагнозы были идентичны и лечились одинаково, в настоящее время в клинической практике заболевания дифференцированы и существуют различные определения — дермоидная киста копчика, фистула копчика, пилонидальный синус и так далее. Значительных отличий в диагнозе нет, но по своим этиологическим особенностям эти образования все же различны, хотя истинные причины дермоидов копчика до сих пор не установлены.

Дермоидная киста копчика, этиология.

В клинической практике приняты две версии развития дермоидов в крестцово-копчиковой области:

Эпителиальная дермоидная киста формируется как врожденный, эмбриональный дефект, вызванный неполным дегенеративным формированием (редукцией) связок и мышечной ткани хвоста.
Дермоид копчика развивается из-за патологических эмбриональных отклонений и отделения растущих фолликулов волос, проникающих в подкожную клетчатку копчиковой области.

Интересно, что статические данные показывают практически нулевой процент дермоидной кисты в копчиковой кости у представителей негроидной расы, и большой процент у представителей арабских стран и жителей Кавказа. Дермоидная киста в копчике диагностируется в основном у мужчин, женщины страдают ею в три раза реже.

Локализация дермоида типична – посредине межъягодичной линии с окончанием в подкожной клетчатке копчика с частым открытием в виде свища (эпителиального хода).

Такой ход обеспечивает постоянные выделения содержимого кисты, а закупорка приводит к ее воспалению, инфицированию. В содержимом кисты обнаруживают частицы волос, жира или элементов сальных желез.

Для дермоидной кисты копчика характерны нагноения, которые и провоцируют явные клинические проявления. Неосложненная дермоидная киста копчика может годами развиваться бессимптомно, редко проявляясь преходящими болями при долгой сидячей работе. Нагноение провоцирует повышение температуры тела, пульсирующую боль, человек не может сидеть, наклоняться, приседать.

Дермоид копчика лечится только радикальным способом – операцией, с помощью иссечения эпителиального хода, рубцов и возможных свищей одновременно. Чаще всего оперативное вмешательство проводится под местной, локальной анестезией когда киста находится в стадии ремиссии, без нагноения. Дальнейшее лечение предполагает прием антибиотиков, санацию области копчика, местное обезболивание.

[56], [57], [58], [59]

Дермоид – это образование в виде кисты с капсулой и содержимым из элементов волос, сальных желез, жиров, костной ткани, ороговевших частиц, чешуек. Дермоидная киста на голове – это наиболее частая локализация доброкачественных образований врожденной этиологии. Внутренние и внешние стенки кисты чаще всего по структуре похожи на кожу и состоят из обычных дермальных слоев – надкожицы, эпителия.

Типичное расположение дермоидов на голове таково:

Верхние веки.
Уголки глаз.
Переносица или зона надбровных дуг.
Губы.
Уши.
Носогубные складки.
Затылок.
Шея.
Подчелюстная область.
Дно полости рта.
Глазница, конъюнктива глаза.
Редко-роговица глаза.

Поскольку дермоидная киста на голове формируется в результате нарушенного эмбриогенеза в местах эмбриональных борозд и ответвлений, то она чаще всего располагается в трех областях:

Нижнечелюстная зона.
Периорбитальная зона.
Периназальная область.
Реже дермоиды локализуются на дне ротовой полости, в тканях шеи, висках, в области жевательных мышц, на щеках.

Дермоиды головы так же, как и все остальные доброкачественные врожденные кисты, развиваются медленно и постепенно, они могут сохранять свои небольшие размеры долгие годы, не проявляясь клинически и не вызывая ни какого дискомфорта, кроме косметического. Лечение дермоидных кист головы проводится оперативным путем, в стационарных условиях под общим наркозом. Течение и исход операции благоприятны, рецидивы возможны лишь в случае сочетания дермоидов с другими опухолевыми или воспалительными процессами, а также при не полном иссечении кисты.

[60], [61], [62], [63], [64]

Дермоидная киста на шее относится к группе врожденных зрелых тератом. Полость кистозного образования заполнена характерным для дермоида содержимым – волосяными фолликулами, ороговевшими чешуйками, жировыми, сальными элементами, частицами кожи. Чаще всего дермоиды шеи локализуются в подъязычной области или в зоне щитовидно-язычного прохода. Генетики, изучающие вопросы этиологии дермоидов, утверждают, что кисты шеи формируются в период до 5-й недели развития эмбриона, когда образуется щитовидная железа и язык.

Дермоидная киста на шее видна практически сразу после рождения ребенка, однако небольшие образование могут остаться незамеченными из-за типичных младенческих складок. Киста развивается очень медленно и не мешает ребенку, не вызывает болезненных ощущений. Боль может проявиться в случае воспаления образования или его нагноения. Тогда возникает первый признак – трудности с проглатыванием пищи, затем появляется прерывистое дыхание.

Дермоидная киста шеи, расположенная в зоне подъязычной кости, провоцирует деформацию кожи, видна невооруженным глазом, кроме того, киста может быть гиперемирована и иметь устье в виде свищевого отверстия.

Дермоиды шеи лечатся с помощью операции, которая оказана в возрасте от 5-7 лет, ранее оперативное вмешательство возможно лишь при неотложных состояниях – риске малигнизации, остром воспалительном процессе или нарушении функции глотания, дыхания. Лечение кисты такого типа сложное, операция проводится под общим наркозом и может иметь осложнения в связи с близким расположением кисты и многих функционально важных мышц.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

Среди всех новообразований головного мозга, дермоид считается наиболее безопасным и хорошо поддающийся лечению.

Дермоидная киста головного мозга образуется на самых ранних сроках эмбриогенеза, когда клетки кожи, назначение которых – формирование лица, попадают в спинной или головной мозг. Этиология всех дермоидов до конца не уточнена, однако ее врожденный характер не вызывает у врачей сомнений. Также следует отметить, что дермоидные образования чаще всего локализуются на поверхности головы, но не самом мозге, такие случаи диагностируются крайне редко, в основном у мальчиков в возрасте до 10 лет.

Типичная локализация, которую выбирает дермоидная киста головного мозга – это мостомозжечковый угол или срединные структуры.

Симптоматически киста может не проявляться довольно долго, боли и мозговые проявления в виде головокружения, тошноты, нарушения координации встречаются редко в случает резкого роста опухоли или ее разрастания, нагноения.

Способ лечения только оперативный, метод определятся в зависимости от локализации и размеров кисты. Может быть применены эндоскопия или трепанация черепа. Исход, как правило, благоприятный, реабилитационный период также редко сопровождается осложнениями. Дермоид головного мозга оперируется не ранее 7 лет по неотложным показаниям.

[71], [72], [73]

Параректальная дермоидная киста – это зрелая тератом, которая содержит элементы ороговевших частиц, волосы, элементы сальных и потовых секреций, кожу, кристаллы холестерина. Этиологические причины параректальных дермоидов не уточнены, но считается, что они связаны с эмбриональными дефектами развития, когда зародышевые листки начинают отделяться в нетипичное для формирования органов место.

Клинически параректальная дермоидная киста видна в виде округлого выпуклого образования, безболезненного наощупь. Такой дермоид довольно часто самопроизвольно прорывается, образуя свищ или даже абсцесс. В отличие от дермоида копчика, параректальная киста открывается в промежность или в прямую кишку.

Чаще всего дермоид диагностируется при плановом ректальном осмотре с помощью пальпации либо в случае нагноения, воспаления. Кроме пальпации проводится ректороманоскопия, фистулография. Считается, что дермоид копчика и параректальная киста схожи по симптоматике, поэтому необходимо их дифференцировать, кроме того нужно исключить опухоли прямой кишки, которые нередко сочетаются с дермоидами.

Параректальные образования склонны к малигнизации чаще, чем доброкачественные кисты, локализованные в других зонах, поэтому ранняя диагностика и своевременная операция являются необходимыми условиями для минимизации риска.

Дермоидная киста у ребенка, как правило, выявляются очень рано, в 60-65% случаев на первом году жизни, в 15-20% на втором году, и крайне редко в более поздние сроки. Связано столь ранее выявление доброкачественных кист с эмбриональной, дизонтогенетической этиологией, то есть образования формируются на внутриутробном этапе и видны практически сразу после рождения.

К счастью, дермоидная киста у ребенка – это редкость, среди всех доброкачественных детских новообразований она составляет не более 4%.

Дермоид у детей – это органоидная киста, состоящая из тканей различных структур, органов. В капсуле могут быть найдены фолликулы волос, частицы кости, ногтей, зубов, кожи, сальных желез. Кисты развиваются медленно, но постоянно и могут локализоваться на голове, в области глаз, копчика, во внутренних органах – в яичниках, головном мозге, почках. Соответственно, дермоидная киста может быть наружной или внутренней. Кисты увеличиваются, не провоцируя клиническую симптоматику, однако все они подлежат иссечению в возрасте после 5-7 лет, так как потенциально опасны в смысле нарушения функций близлежащих органов, кроме того существует риск перерастания их в злокачественные образования (1,5-2% случаев).

[74], [75], [76], [77], [78], [79]

Следует развенчать миф о том, что дермоиды могут исчезнуть сами по себе. Вопрос может ли дермоидная киста рассосаться можно считать неразумным, ведь само содержимое образования говорит о том, что липидные элементы, частицы зубов, кожи, костные части, волосы в принципе не могут исчезнуть и раствориться в организме.

Разумеется, многие пробуют народные методы, оттягивая операцию, особенно, если она касается ребенка. Однако, нужно признать факт – дермоиды никогда не рассасываются ни при медикаментозном лечении, ни при лечении травами.

Может ли дермоидная киста рассосаться – однозначно не может. В отличии от кист другого вида, например фолликулярных, дермоиды состоят из очень плотной капсулы с таким содержимым, которое нужно только вырезать, так же как и больной зуб, не способные по велению магических заклинаний или травяных примочек исчезнуть сам по себе. Дермоиды можно и не оперировать, если они не мешают функционировать другим органам и системам и косметический дефект не вызывает острого желания его нейтрализовать. Тем не менее, необходимо напомнить о риске малигнизации, то есть потенциальной возможности перерастания дермоидной кисты в рак, в том числе плоскоклеточный. Поэтому радикальное иссечение кисты – это единственный способ навсегда от нее избавиться.

[80]

Дермоиды лечатся только оперативным путем, как правило исход операции в 95% случаев благоприятный. Тем не менее, существуют осложнения, в число которых входит рецидив дермоидной кисты. Это возможно при таких обстоятельствах и состояниях:

Сильное воспаление и нагноение кисты.
Эвакуация гнойного содержимого в близлежащие ткани при разрыве кисты.
Неполное иссечение дермоида при неясной его локализации или сильном разрастании в близлежащие ткани.
Неполное удаление капсулы кисты в силу ухудшения состояния пациента во время операции.
При лапароскопии кисты большого размера.
При недостаточном дренировании гнойного содержимого.

Как правило, рецидив дермоидной кисты встречается редко, чаще операция проходит с минимальным риском и травматизацией, швы практически незаметны и рассасываются быстро. Радикальное иссечение кисты показано только в том случае, если киста застыла в развитии, или после воспаления находится в стадии стойкой ремиссии.

Дермоиды подлежат оперативному лечению, как правило, иссечение таких кист проводится с 5-7-милетнего возраста и в более поздний период.

Лечение дермоидной кисты предполагает эксцизию (иссечение) в границах здоровых тканей, реже иссекается и близлежащая область для нейтрализации возможных осложнений. Оперативное вмешательство проводится как под общей анестезией, так и под местным наркозом, например, при дермоиде копчика.

Если образование небольшое по размерам, лечение дермоидной кисты не превышает получаса, более сложные процедуры требуются для гнойных кист большого размера.

Также длительная операция предполагается при дермоидной кисте головного мозга.

Сегодня медицинские технологии настолько совершенны, что после вмешательства пациент может на второй день практически забыть об операции, особенно эффективны лазерные методики удаления кист, эндоскопия, лапароскопия.

Кроме того, хирурги стремятся минимизировать травмы близлежащих тканей, наложить настолько виртуозные косметические швы, что даже при операции на лице пациент через время забывает о том, что у него когда то был косметический дефект в виде дермоида. Операция заключается во вскрытии кисты, эвакуации кистозного содержимого и дренировании полости, если она нагнаивается. Также возможно глубокое иссечение капсулы для исключения рецидивов кисты. Лечение дермоидной кисты имеет благоприятный исход и считается одним из самых безопасных в хирургической практике.

Лапароскопия уже давно стала популярна в силу своей малой травматичности, эффективности. В настоящее время лапароскопия дермоидной кисты – это золой стандарт в хирургической практике, который применяется для иссечения дермоида любого размера, даже максимального до 15 сантиметров.

При лапароскопии разрезы практически бескровны, так как хирурги используют электрические, лазерные инструменты и ультразвук. Все это в комплексе позволяет не только хорошо контролировать процесс, но и одновременно с разрезами запаивать поврежденные ткани, обрабатывая их края. Особенно эффективная лапароскопия дермоидной кисты при операции на яичниках, так как любая женщина стремится сохранить детородную функцию и действительно, спустя полгода зачатие вполне возможно и не вызовет никаких осложнений. Кроме того, лапароскопический метод хорош и в косметическом смысле, ведь постоперационные рубцы практически незаметны и рассасываются в течение 2-3-х месяцев без следа.

Единственная зона, глее лапароскопия может быть не уместна — это головной мозг, особенно, если дермоид расположен в труднодоступном месте. Тогда неизбежна трепанация черепа, однако и при таком хирургическом вмешательстве прогноз вполне благоприятен.

Удаление дермоидной кисты возможно только хирургическим методом, выбор которого зависит от локализации новообразования, его размеров , состояние здоровья пациенты и других факторов.

Как правило, удаление дермоида проводится не ранее пятилетнего возраста, когда орагнимз уже способен перенести как местный, так и общий наркоз.

Если киста имеет гнойное содержимое, ее удаляют только после противовоспалительного лечения и перехода в стадию стойкой ремиссии. Когда образование развивается медленно и без воспалений, удаление дермоидной кисты проводится в плановом порядке с помощью обычного оперативного вмешательства или лапароскопическим методом.

Киста вскрывается, ее содержимое выскабливается, при этом доктор следит, чтобы все без остатка элементы были эвакуированы во избежание рецидивов, так же поступают и с капсулой кисты. Иссечение капсульных стенок важно, особенно, если киста разрослась вглубь, в близлежащие ткани. Оперативное вмешательство проводится в границах здоровых тканей и длится от 15 минут до нескольких часов при вмешательстве в головной мозг (трепанация).

При небольших дермоидах, локализованных на копчике или области головы (эпидермальные кисты) возможен местный наркоз, однако маленькие дети, которые не способны к длительному пребыванию в операционных условиях, подлежат общей анестезии.

Удаление дермоидной кисты является не просто желательным, а обязательным, учитывая риск нагноения, нарушений функций многих органов из-за увеличения дермоида, а также в силу риска малигнизации, пусть и невысокого – всего до 2%.

В отличие от других заболеваний, которые можно попытаться нейтрализовать фототерапией и нетрадиционными способами, лечение дермоидной кисты народными средствами – это миф. Кроме потери времени и увеличения риска нагноения, воспаления и преобразования кисты в злокачественную опухоль, ничего другого такое лечение не принесет.

Дермоиды лечатся только оперативным путем, как правило, малотравматичным и эффективным. Примочки, компрессы, отвары, заговоры и прочие способы не смогут помочь, это факт, которые даже не оспаривается. Как бы ни хотелось человеку избежать операции, особенно, если речь идет о ребенке, ее придется сделать, ведь дермоид просто не способен рассосаться из-за своего эмбрионального содержимого, состоящего из волос, жира, сальных элементов, костных частиц. Лечение дермоидной кисты народными средствами не заменит действительно результативного метода – операции.

Дермоидная киста яичника относится к доброкачественным герминогенным опухолям. Само определение — герминогема объясняет происхождение кисты, так как germinis – это зародыш, в медицинском смысле – зародышевый пласт, листок.

источник