Министерство здравоохранения Украины
Луганский государственный медицинский университет
Кафедра акушерства, гинекологии и дерматовенерологии
Заведующий кафедрой д.м.н., профессор
Клинический диагноз: Пиосальпинкс слева. Эндометриоидная киста правого яичника.
Куратор: студентка 1 группы V курса
Дата курации: 10.09.09. – 17.09.09.
6. Дата поступления в стационар: 1 сентября 2009 г.
7. Семейное положение: замужем
8. Доставлена в гинекологическое отделение каретой скорой помощи.
На момент госпитализации жалобы на интенсивные острые боли в нижней части живота слева с иррадиацией с левый бок; кровянистые выделения из половых путей; повышение температуры тела до 37,5 °С; головокружение; слабость.
Пациентка считает себя больной с 29 августа 2009 года, когда впервые почувствовала умеренную боль внизу живота слева; одновременно появились скудные кровянистые выделения из половых путей. Температура тела повышалась до 37,5° С. Больная за медицинской помощью не обращалась и медикаментозную терапию не проводила, выполняла согревание левой подвздошной области с целью купирования болевого симптома. Положительной динамики не наблюдалось. Интенсивность болей прогрессивно нарастала.
1 сентября 2009 года боли стали острыми, невыносимыми. Больная вызвала скорую медицинскую помощь и была доставлена ею в гинекологическое отделение Луганского городского роддома.
Больная – второй ребенок в семье. Родилась 20 июня 1980 г. в г. Луганске с массой 3200 г. В физическом и психическом развитии от сверстников не отставала.
В 2004 году окончила ПТУ по специальности «Бухгалтерский учёт и аудит». Трудовую деятельность начала после окончания ПТУ кассиром на ******, где работает до настоящего времени. Профессиональные и экологические вредности, связанные с трудовой деятельностью, отрицает.
Перенесенные заболевания: в 8-летнем возрасте переболела ветряной оспой, в 10-летнем — краснухой. Простудными заболеваниями болеет редко (ОРВИ 1 – 2 раза в год). До 10 лет страдала бронхиальной астмой легкой степени. После десяти лет приступов бронхиальной астмы не было.
Венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает.
Анамнез по ОКИ, малярии, глистным инвазиям, тениоринхозу не отягощен.
Аллергологический анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает.
Семейный анамнез на сахарный диабет, туберкулез и онкологические заболевания со стороны матери больной – не отягощен, со стороны отца – неизвестен.
Замужем. В браке состоит с 1998 года.
Материально – бытовые условия удовлетворительные.
Менархе в 11 лет, регулярная менструальная функция установилась сразу. Менструации длительностью 7 дней, регулярные (менструальный цикл – 27 дней), безболезненные, умеренной интенсивности. Изменения типа и характера менструаций после начала половой жизни не отмечала.
Последняя менструация была 13 августа 2008 г. без особенностей.
Начала половую жизнь в 16 лет. На протяжении жизни имела 4 половых партнеров. Контрацептивы использовала в течение первых трех лет с начала половой жизни – пользовалась барьерными средствами контрацепции (презервативами).
Брак первый, в браке состоит 11 лет. Болей при половом акте не отмечает. Половые отношения регулярные.
Через 2 года от начала половой жизни наступила первая беременность, еще через 7 лет – вторая.
I беременность (1998 г.) – многоплодная (двуплодная), окончилась самопроизвольным абортом в сроке 16 недель. Был выполнен кюретаж полости матки и проводена консервативная терапия.
II беременность (2005 г.) – внематочная беременность (трубная), прерванная в сроке 8 недель. Произошел разрыв правой маточной трубы. Операция – тубэктомия слева.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Общее состояниена момент поступления тяжелое, тяжесть обусловлена болевым синдромом.
На момент курации – удовлетворительное.
Артериальное давление – 130/80 мм.рт.ст.
Тип построения тела – женский.
Кожные покровы.Цвет кожи и видимых слизистых оболочек розовый. Кожа гиперемирована. Сыпи нет. Кожа эластичная, умеренной влажности. Тургор кожи сохранен. Имеется послеоперационный рубец от лапаротомии по Пшанненштилю. Оволосение по женскому типу.
Подкожная жировая клетчатка. Развита умеренно. Толщина складки на животе – 4 см. Подкожный жировой слой распределен равномерно. На момент курации пастозности и отёков не отмечается. Подкожные вены малозаметны. Подкожная жировая клетчатка при давлении безболезненная.
Молочные железы.Округлой формы, симметричные, соски развиты, умеренно пигментированы.
Лимфатические узлы. Пальпации доступны поднижнечелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Они одиночные, до 5 мм в диаметре, округлой формы, мягкой консистенции, безболезненные при пальпации, подвижные, не спаянные с кожей и с окружающими тканями.
Мышцы умеренно развитые, в тонусе, безболезненные при исследовании.
Кости безболезненные при исследовании, деформаций костей нет.
Суставы безболезненные при пальпации, активные и пассивные движения сохранены в полном объеме, конфигурация суставов без особенностей.
Система органов дыхания.Грудная клетка нормостеническая, без деформаций. Дыхание через нос не затруднено, тип дыхания грудной. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧДД – 14 раз в минуту, ритм дыхания правильный. Одышки в покое нет.
Пальпация: голосовое дрожание сохранено и одинаково проводится над всей поверхностью легких. Местной болезненности при пальпации нет.
Перкуссия: над всей поверхностью легких выслушивается ясный легочной звук.
Аускультация: дыхание везикулярное. Дыхательные шумов, хрипов, шума трения плевры нет.
Система кровообращения.Область сердца не изменена. Патологической пульсации сонных артерий, набухания и пульсации шейных вен не обнаружено. Пульсация в области сердца и эпигастрия отсутствует. Верхушечный толчок визуально не определяется.
Систолическое и диастолическое дрожание не определяется.
Пульс синхронный, 74 удара в минуту, ритмичный, умеренного напряжения и наполнения, быстрый.
Перкуссия: границы относительной и абсолютной сердечной тупости соответствуют физиологическим нормам.
Аускультация сердца: частота сердечных сокращений − 74 удара в минуту, сердечные сокращения ритмичные.
Тоны сердца ясные, ритмичные.
Артериальное давление – 130/80 мм. рт. ст.
Система желудочно – кишечного тракта. Губы розового цвета, умеренно влажные, без высыпаний, трещин и эрозий. Слизистая оболочка ротовой полости розовая, умеренно – влажная. Гиперемии, изъязвлений, афт, не обнаружено. Десна не разрыхлены и не кровоточат. Язык розового цвета, влажный, обложен белым налетом. Миндалины без особенностей.
Слюнные железы (околоушные, слюнные и подъязычная) не увеличены, безболезненные, изменения цвета кожи над областью желез не отмечается, боль при жевании и открывании рта отсутствует.
Живот при пальпации резко болезненный в левой подвздошной области (в области послеоперационного рубца). Живот симметричный, видимой на глаз перистальтики кишечника и желудка не отмечается.
Расхождения прямых мышц живота, грыж, выраженного увеличения внутренних органов, объемных образований, расширенных подкожных вен не наблюдается.
Печень по краю реберной дуги, край гладкий, мягкий, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется.
Имеются тазовые перитонеальные симптомы.
Характеристика испражнений: стул 1 – 2 раза в сутки, коричневого цвета, оформленной консистенции.
Мочевыделительная система. При осмотре область поясницы не изменена. При бимануальной глубокой пальпации почки не пальпируются. Мочевой пузырь пальпации недоступен. Пальпация в верхних и нижних мочеточниковых точках безболезненная. Симптом ″поколачивания″ отрицательный. Частота мочеиспусканий – 5 – 7 раз в сутки, мочеиспускание безболезненное. Диурез – до 1000 мл мочи в сутки.
СПЕЦИАЛЬНОЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ОСМОТР. Наружные половые органы развиты правильно. Рост волос по женскому типу. Патологических изменений на вульве, при обследовании мочеточника, парауретральных ходов, выводных протоков бартолиновых желез, промежности, преддверия влагалища не обнаружено.
ОСМОТР В ЗЕРКАЛАХ.Влагалище нерожавшей, перегородок нет. Слизистая влагалища розового цвета, складчатая, не отечная. Шейка матки цилиндрической формы. Эрозий, экзоцервицита, эндоцервицита, полипов, кондилом, разрывов нет. Наружный зев закрыт. Выделения – «шоколадные».
БИМАНУАЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.Пальпация больших половых губ, бартолиновых желез, сводов влагалища, шейки матки безболезненная; патологических образований не обнаружено.
Тело матки не увеличено, отклонено кпереди, плотное, подвижное, безболезненное при пальпации. Придатки матки справа без особенностей. Слева пальпируется округлое образование 4 х 5 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, почти несмещаемое. Крестцово-маточные связки не изменены.
Ампула прямой кишки свободна.
● жалоб – интенсивные острые боли в нижней части живота слева с иррадиацией с левый бок; кровянистые выделения из половых путей; повышение температуры тела до 37,5 °С; головокружение; слабость.
● анамнеза заболевания– прогрессивное нарастание болей внизу живота с иррадиацией в левый бок;
● анамнеза жизни– длительные кровянистые менструации, самопроизвольный аборт (1998 г.), трубная беременность (2005 г), разрыв правой маточной трубы с последующей тубэктомией;
● объективных данных– выявление при бимануальном исследовании придатков матки слева округлого образования 4 х 5 см в диаметре, мягкоэластической консистенции, малосмещаемого
можно предположить. предварительный диагноз:
Основной: тубоовариальное образование слева.
I. Лабораторные исследования
1. Клинический анализ крови
4. Серологическое исследование крови на сифилис МРП
5. Исследование кала на яйца гельминтов
6. Определение группы крови и резус — фактора
8. Биохимическое исследование крови (печеночные пробы, белки, электролиты)
9. Анализ выделений цервикального канала, уретры
10. Посев из влагалища на флору
II. Гинекологическое исследование – пункция брюшной полости через задний свод влагалища
III. Инструментальные методы исследования
IV. Консультации смежных специалистов
Консультация хирурга – для исключения «острого живота» хирургического профиля.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1) Клинический анализ крови(01.09.09):
2) Общий анализ мочи (01.09.09):
3) Анализ крови на сахар (01.09.09):
4) Серологическое исследование крови на сифилис МРП (01.09.09):
5) Анализ кала на яйца гельминтов (01.09.09):
При исследовании кала яйца глистов ЭПКП, сальмонеллы не обнаружены.
6) Биохимия крови (электролиты, печёночные пробы, белки)(01.09.09):
Билирубин прямой: 7 мкмоль/л;
7) Коагулограмма крови (01.09.09):
8) Определение группы крови и резус фактора (01.09.09):
9) Анализ выделений цервикального канала, уретры(01.09.09):
Слизь – умеренное количество;
Эпителий – 12 – 14 в поле зрения;
10) Посев из влагалища на флору: (01.09.09):
Патогенная флора не высеяна.
ПУНКЦИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЧЕРЕЗ ЗАДНИЙ СВОД ВЛАГАЛИЩА (01.09.09)
В асептических условиях после соответствующей обработки влагалища и наружных половых органов шейка матки обнажена в зеркалах, взята на пулевые щипцы за заднюю губу. Обезболивание – новокаин 5% — 5 мл.
Произведена пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Получено 3 мл «шоколадного» содержимого.
Заключение: разрыв кисты левого яичника.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Левый яичник определяется, размеры его увеличены (50 х 51 х 49 мм). Структура изменена – содержит кисту 49 х 48 мм с неоднородным содержимым и толстой капсулой.
Правый яичник определяется, размеры обычные (22 х 18 х 17 мм).
Патологические образования в полости малого таза определяются: слева и кпереди от матки – тубоовариальная опухоль, состоящая из кист. Гидросальпинкс слева.
Левая маточная труба определяется в виде жидкостного образования с перетяжками, размер 92 х 40 мм.
Заключение:тубоовариальная опухоль слева.
RR – 0,8», PQ – 0,16», QRS – 0,06», QT – 0,3». ЧСС – 80 ударов в минуту.
Ритм синусовый правильный. Электрическая ось сердца не отклонена.
Патология хирургического профиля исключена.
♦ жалоб, анамнеза заболевания и предварительного диагноза: тубоовариальное образование слева;
♦ результатов пункции брюшной полости через задний свод влагалища: разрыв кисты левого яичника;
♦ заключения УЗИ ОМТ: тубоовариальная опухоль слева
можно поставить предоперационный диагноз: Тубоовариальное образование слева? Разрыв кисты левого яичника?
Больной показано оперативное лечение по жизненным показаниям. Объём будет рассмотрен в ходе операции. Согласие больной на операцию получено. С возможными последствиями ознакомлена.
Название операции: Лапаротомия по Пфанненштилю. Удаление левых придатков. Резекция 1/3 правого яичника. Резекция большого сальника. Дренаж брюшной полости.
Диагноз до операции: Тубоовариальное образование слева? Разрыв кисты левого яичника?
Диагноз после операции: Пиосальпинкс слева. Эндометриоидная киста правого яичника.
В асептических условиях, после соответствующей обработки операционного поля бетадином, после обработки рук хирурга, по иссечении старого рубца разрезом по Пфанненштилю послойно вскрыта брюшная полость.
В области левых придатков обнаружен конгломерат размером 6 × 7 см, стенки отёчны, инфильтрированы, имбибированы гноем. Тело матки не увеличено.
Справа – маточная труба отсутствует всвязи с операцией 2005 г. У нижнего полюса яичника обнаружено эндометриоидное образование диаметром около 4 см, вскрывшееся («шоколадное» содержимое).
Слева произведена аднексэктомия. Культя прошита и лигирована. Контроль гемостаза. Сухо.
Яичник справа резецирован на 1/3 в пределах здоровых тканей. Культя ушита отдельными лигатурами. Произведен контроль гемостаза. Сухо.
Произведена резекция большого сальника.
Дренирование брюшной полости – в правую и левую подвздошную область через контрапертуры. Контроль гемостаза – сухо.
Подсчёты салфеток и инструментария («все в наличии»).
Брюшная полость послойно ушита наглухо.
Наложена асептическая повязка.
Моча по катетеру светлая, прозрачная, 150 мл.
1) Слева вскрывшийся конгломерат размером 6 х 7 см, стенки отёчны, инфильтрированы.
2) Справа – образование диаметром 4 см.
3) Часть большого сальника – утолщение жировой ткани с множественными кистозными включениями.
Дифференциальный диагноз проводится с почти всеми тубоовариальными образованиями: разрывом трубы при внематочной беременности, перекрутом и разрывом кисты яичника, гидросальпинксом, опухолями яичников и маточных труб, кистомами.
Разрыв маточной трубы при трубной беременности возникает, как правило, остро, с выраженной клинической картиной кровотечения в брюшную полость: резкая анемизация и снижение артериального давления, головокружение, обморок, перитонеальный шок, болевой приступ. Происходит обычно на 4 – 6 или 7 – 8 неделе беременности. Подтвердить диагноз также позволяют признаки беременности.
Клиника гидросальпинкса и пиосальпинкса похожа; пиосальпинкс протекает тяжелее, что обусловлено общей интоксикацией организма, повышением температуры тела, ознобом, тахикардией. Наличие гноя и гистологическое исследование удаленного образования позволяют подтвердить диагноз пиосальпинкса.
Опухоли яичника и маточной трубы на определенной стадии развития можно диффиренцировать с пиосальпинксом. При них также определяется опухолевидное образование в тубоовариальной области, общая слабость, недомогание, возможно повышение температуры тела. У молодых пациенток иногда возникает болевой синдром вплоть до выраженной симптоматики «острого живота» в связи с возможным перекрутом ножки или перфорацией капсулы опухоли.
Но при опухолях яичника и маточной трубы возникают нетипичные для пиосальпинкса клинические симптомы: снижение и извращение аппетита, нарушение функции ЖКТ, увеличение живота за счет асцита, выпот в одной или обеих плевральных полостях, признаки сердечно – сосудистой и дыхательной недостаточности, отеки на нижних конечностях.
Перекрут и разрыв большой кисты яичника сопровождаются выраженной клиникой «острого» живота, появляется боль над лобком, которая может охватывать также левую подвздошную область, иррадиирует в спину, промежность, распространяется на внутреннюю поверхность бедер. Наблюдается многократная рвота, мучительная тошнота рефлекторного характера, поллакиурия, учащенные позывы на дефекацию. Поведение больных беспокойное. При значительном кровотечении из стенки кисты появляются также симптомы внутреннего кровотечения: общая слабость, головокружение, шум в ушах, бледность кожных покровов, тахикардия. При исследовании живота в редких случаях удается пропальпировать кисту, но обычно при самой тщательной пальпации этим методом не удается установить причину острой боли внизу живота, хотя отмечают некоторую резистентность и даже отчетливое защитное напряжение мышц и положительные симптомы раздражения брюшины. Температура тела в норме. Разница между температурой тела в подмышечной впадине и прямой кишке не превышает 0.5-0.7 о С. Бимануальное исследование в этих случаях позволяет выявить округлую, с гладкой поверхностью, эластичную болезненную опухоль, которая достаточно отчетливо отделяется от матки и имеет ножку.
При исследовании крови обнаруживается некоторое снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, если разрыв кисты сопровождается внутрибрюшным кровотечением. При незначительном кровотечении и перекруте кисты такие изменения не выявляются. Не изменяется также количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула крови.
◄ предварительного предоперационного диагноза: тубоовариальное образование слева? Разрыв кисты левого яичника?;
◄ данныхинтраоперационной ревизии органов малого таза: в области левых придатков – конгломерат размером 6×7 см, стенки отёчны, инфильтрированы, имбибированы гноем, справа у нижнего полюса яичника – эндометриоидное образование диаметром около 4 см, вскрывшееся;
◄ результатов гистологического исследования маркопрепаратов, полученных во время операции: вскрывшийся конгломерат слева, справа – образование диаметром 4 см, в большом сальнике – утолщение жировой ткани с множественными кистозными включениями
установлен клинический диагноз: Пиосальпинкс слева. Эндометриоидная киста правого яичника.
ПРИНЦИПЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
Режим: строгий постельный – 1 день;
палатный – последующие дни.
Диета: Стол № 0 – 1 день послеоперационного периода;
Стол № 15 – последующие дни.
Перевязки послеоперационной раны в асептических условиях – ежедневно.
В первый послеоперационный день – пузырь со льдом на низ живота.
1. Антибактериальная терапия
2. Ненаркотические анальгетики
4. Терапия, направленная на восстановление моторно – эвакуаторной
6. Заместительная гормональная терапия (начиная с 3 суток послеоперационного периода)
1. Sol. Ringer – Locke 500,0 мл в/в капельно 1 раз в день N. 2.
2. Sol. Ceftriaxoni – по 1 г, разведенному в 3 мл 0,9% Sol. NaCl и 2 мл Sol. Lidocaini
3. Sol. Metrogili 100,0 мл в/в капельно 3 раза в день N. 3.
4. Sol. Analgini 5,0 мл в/м 2 раза в день N. 5.
5. Sol. Dinastat – содержимое флакона развести в 5 ml стерильного 0,9 % ра-ра NaCl, вводить в/в в первые дни при сильных болях.
6. Sol. Proserini по 2,0 мл п/к 2 раза в день N. 3.
7. Tab. «Polyvit» по 1 таблетке 1 раз в день N. 30.
8. Tab. «Femoston Conti» по 1 таблетке 1 раз в день.
9. Sol. «Extract Aloe» по 1 мл п/к 1 раз в день N. 10.
2.09.09 г. (первый день п/о периода)
на боли в области послеоперационной раны.
Общее состояние соответствует тяжести перенесенной операции.
В лёгких — везикулярное дыхание, хрипов нет.
Сердце — тоны ясные, ритмичные.
Язык влажный, чистый. Живот мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны.
Повязка сухая, чистая. Убраны дренажи. Перистальтика кишечника выслушивается.
Моча — по катетеру 750 мл, светлая.
Выделений из половых путей нет.
Локально: п/о рубец спокойный, без признаков воспаления.
4.09.09 г. (третий день п/о периода)
На незначительные боли в области послеоперационной раны.
Общее состояние с положительной динамикой
В лёгких — везикулярное дыхание, хрипов нет.
Сердце — тоны ясные, ритмичные.
Язык влажный, чистый. Живот мягкий, умеренно болезн в области п/о раны.
Повязка сухая, чистая. Перистальтика выслушивается.
Моча около 1000 мл, светлая.
Выделений из половых путей нет.
Локально: п/о рубец спокойный, без признаков воспаления.
4.09.09 г. (третий день п/о периода)
На ноющие боли в области послеоперационной раны.
Общее состояние с положительной динамикой
В лёгких — везикулярное дыхание, хрипов нет.
Сердце — тоны ясные, ритмичные.
Язык влажный, чистый. Живот мягкий, умеренно болезненный в области п/о раны. Повязка сухая, чистая. Перистальтика выслушивается.
Моча около 1200 мл, светлая.
Выделений из половых путей нет.
Локально: п/о рубец спокойный, без признаков воспаления.
Больная ******, 1980 г.р., находилась на стационарном лечении в гинекологическом отделении Луганского городского роддома с 01.09.09 по 11.09.09 г. с диагнозом: Тубоовариальное образование слева. Киста правого яичника.
Была госпитализирована бригадой скорой медицинской в ургентном порядке. При поступлении жалобы на интенсивные острые боли в нижней части живота слева с иррадиацией с левый бок в течение 5 дней; кровянистые выделения из половых путей; головокружение; повышение температуры тела до 37,5 °С; головокружение; слабость.
Анамнестически: самопроизвольный аборт (1998г.), трубная беременность (2005 г.), операция тубэктомия справа.
Состояние больное тяжелое, тяжесть обусловлена болевым синдромом.
На 01.09.09: Клинический анализ крови: Hb: 142 г/л; Эр.: 4,83×10 12 /л; ЦП: 0,87;
Биохимия крови: Bi. прямой: 7 мкмоль/л; АлАТ: 0,5 ммоль/ч/л;
общий белок: 72 г/л; альбумин: 41 г/л;
Коагулограмма крови: ПТИ: 105%; Время рекальцификации: 92″
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: разрыв
УЗИ ОМТ: тубоовариальная опухоль слева.
В ургентном порядке была выполнена операция в объёме: Лапаротомия по Пфанненштилю. Аднексэктомия слева. Резекция и ушивание правого яичника. Резекция большого сальника. Дренаж брюшной полости.
Послеоперационный период протекал без особенностей и осложнений. Дренажи убраны на 2 е сутки.
В послеоперационном периоде получала: инфузионную терапию, цефтриаксон, метрогил, династат, анальгин, прозерин, экстракт Алоэ, фемостон Конти, Поливит.
Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 7 е сутки. Рубец спокоен и состоятелен.
На момент выписки состояние удовлетворительное. Жалоб нет.
Клинический диагноз: Пиосальпинкс слева. Эндометриоидная киста правого яичника.
Экспертный анамнез: больничный лист на 1 мес.
1. Соблюдение режима питания, физической нагрузки, сна и отдыха, психоэмоциональный покой.
2. Наблюдение у гинеколога по месту жительства.
3. Дообследование на предмет инфекционного процесса эндометрия.
4. Продолжить витаминотерапию («Поливит» по 1 т. 1 раз в сутки), рассасывающую терапию (Экстракт Алоэ – по 1 табл. 3 раза в сутки).
5. Совместно с гинекологом по месту жительства провести коррекцию гормонозаместительной терапии с учётом гормонального фона.
Прогноз для жизни– благоприятный.
Прогноз для здоровья– условно – благоприятный.
Прогноз относительно трудоустройства: больничный лист на 1 мес. Исключение поднятия тяжестей свыше 3 кг в течение 6 мес.
источник
Эндометриоидная киста: основные понятия Главным отличием эндометроидной от функциональной кисты являются механизмы возникновения заболевания (патогенез), именно поэтому такой вид образований практически всегда является двусторонним. Так как эндометроидная киста чаще всего поражает оба яичника, то различия между лечением обоих органов незначительное. Но стоит учитывать, что эндометриоидная киста правого яичника одновременно с подобным же образованием на втором является типичным признаком третьей стадии развития болезни. Киста на левом яичнике встречается не реже, чем на правом, хотя в отношении большинства патологических процессов на левой (менее задействованной и активной) стороне тела это справедливо. Единственным различием считаются причины возникновения, так как аппендэктомия или другое хирургическое вмешательство в полости брюшины чаще всего приводит именно к развитию кисты на правом яичнике. Эндометриоидная киста левого яичника может быть вызвана воспалениями толстого кишечника и операциями на нем. При эндометриозе в генитальной форме возникающие в органах малого таза очаги зависимы от текущего гормонального фона и функционально активны. Циклический характер менструальноподобной реакции поэтому становится обычным результатом таких патологических процессов. По мере того, как мягкие ткани эндометрия разрастаются, продолжая кровоточить в корковом веществе яичников, формируется особый тип кист. Они характеризуются содержимым (сгустки крови) и специфическими симптомами. Специалисты утверждают, что эндометриоидные кисты чаще всего возникают как сопутствующее заболевание при маточной фибромиоме, гиперплазии эндометрия и внутреннем эндометриозе. Самый опасный в этом плане возраст от 25 до 45 лет, т.е. детородный; в дальнейшем риск значительно снижается. Размеры кист в среднем около 5см, но они могут достигать и 12-15см. Отсутствие желез на стенке образования считается первым гистологическим признаком кисты. На первых порах симптомы кисты иногда не проявляются вовсе, а обнаружена она может быть только на плановом медицинском обследовании, во время проведения УЗИ. Абсолютная бессимптомность некоторых болезней мочеполовой системы в последнее время считается достаточно распространенным явлением, что касается даже венерических болезней. Не проводя лабораторных исследований выделений при эндометриоидной кисте, зачастую не удается установить их патологический характер, так как внешний вид и консистенция могут соответствовать нормальным показателям.
Причины развития и симптомы эндометриоидной кисты Многочисленные теории о возможных причинах появления образования пока что не дают однозначного ответа, но есть несколько факторов, которые специалисты все же относят к ряду вероятных. Общепринятой на данный момент считается теория об имплантационном происхождении болезни (имплантационная теория). Согласно этому утверждению, эндометрий направляется вверх, попадая в брюшину через трубы матки, что и приводит к развитию кисты. Чаще всего эндометриоз и его последствия наблюдаются при постоянных изменениях гормонального фона и развитии воспалительных процессов. В отдельную категорию стоит выделить некоторые болезни и процессы, считающиеся причиной возникновения эндометриоидной кисты: хронические и острые формы протекания венерических болезней, эндометрита, сальпингита и прочих заболеваний; изменение уровня гормонов и различные осложнения после абортов; нарушение метаболизма, дисфункция яичников, нарушение работы гипофиза; рецидивы при хирургическом удалении кисты; Поводом для обращения к специалисту в большинстве случаев является болевой синдром. При эндометриоидной кисте характер болевых ощущений можно описать как тупой, а место локализации – низ живота и поясница. Перед и во время месячных боль может усилиться, так как жидкость накапливается в самой полости кисты. Приступообразные усиления болевых ощущений в редких случаях могут наблюдаться вместе с тошнотой, рвотными позывами, головокружением и обмороками. Среди возможных симптомов находится нарушение пищеварительных процессов (запор, метеоризм, вздутие живота, проблемы с мочевым пузырем). Слабость, вялость и повышенная раздражительность могут также наблюдаться во время менструации, ближе к её окончанию. Иногда это вызывает проблемы с постановкой правильного диагноза, так как проявления эндометриоидной кисты при месячных и раздражения брюшины («острый живот») довольно схожи. Нарушения в менструальном цикле могут и не произойти, как необязательными являются и любые выделения перед. Единственным симптомом, наблюдающимся почти у всех женщин, являются ознобы. Эндометриоидная киста при планировании беременности Однозначной рекомендацией большинства врачей при обнаружении проблемы на стадии подготовки к зачатию и вынашиванию является удаление кисты. Целесообразность продолжения или прерывания беременности, как и удаления образования должен в обязательном порядке определять специалист. Обладая необходимой информацией и наблюдая за динамикой развития кисты, только лечащий врач может настаивать на том или ином решении в каждом конкретном случае. Эндометриоидная киста яичника и беременность чаще всего не мешают друг другу, но мягкие ткани яичников при лапароскопии будут в любом случае травмированы. Хирургическое вмешательство в организм женщины, вынашивающей ребенка, очень часто приводит к прерыванию беременности, но в некоторых ситуациях является единственной возможной альтернативой. Непроходимость яйцеводов вследствие спаечного процесса, как результата операции останавливает некоторых женщин от подобного решения. К тому же, подобные патологические процессы могут распространиться и на последующую беременность, не дав плоду нормально развиваться. Наличие кист, тем не менее, не мешает при ЭКО, а заведения, предлагающие подобную услугу, не делают лапароскопию для сохранения полного резерва обоих яичников. Методы диагностики и лечения Эндометриоидная киста, лечение которой необходимо начинать только после постановки точного диагноза, наиболее часто выявляется во время планового гинекологического осмотра. При наличии определенной симптоматики, специалист назначает комплексное исследование, состоящее как из лабораторных анализов, так и из инструментальных обследований. Болезненность характеризует кисту, как и увеличение яичников за счет набухания полостного образования перед менструацией. При наличии сомнений или для уточнения размеров могут быть назначены МРТ, УЗИ и допплерометрия органов малого таза. Задачей исследований является выявление состояния кровообращения в оболочке кисты, которое может нарушиться по ряду причин. Лапароскопия большинством специалистов признается как наиболее достоверный метод диагностики. Особенности лечения В зависимости от стадии развития болезни, выраженности симптомов и проявлений, а также индивидуальных особенностей организма, врач выбирает подходящий терапевтический прием или их комбинацию. консервативная терапия подразумевает использование гормональных препаратов, иммуномодуляторов, витаминных комплексов и ферментов, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств; хирургическое лечение состоит из удаления очагов эндометриоза путем лапароскопии или лапаратомии, при этом хирургическое вмешательство является органосохраняющим; комбинированная методика применяет и консервативное, и хирургическое вмешательство; Комплексный подход в лечении позволяет ликвидировать основные симптомы и проявления, остановить распространение эндометриоидных очагов и спаек, а также не допустить развития бесплодия. В некоторых случаях сопутствующие заболевания (экстрагенитальные и генитальные патологические процессы) могут существенно затруднить лечение, вынудив врача отдать предпочтение операции. Если образование небольшого размера, то чаще всего используется консервативное лечение (прием гормонов длительное время). Для снятия болевых ощущений применяются спазмолитики и седативные препараты.
источник
Здравствуйте, уважаемые читатели блога ElenaVolzhenina.com.
Удивительны и разнообразны пути формирования болезней. Вроде бы и симптом один и тот же, а ситуации совершенно разные. Это в полной мере касается эндометриоза, в частности — эндометриоидных кист яичников.
Она росла обычной девочкой, хорошо и даже отлично училась в школе. Была послушной, активной пионеркой-комсомолкой. С золотой медалью закончила школу, с красным дипломом — институт. Её ценили на работе, она уверенно шла по карьерной лестнице.
Юля была доброй, спокойной, уравновешенной. Она считала себя хорошей коллегой, сотрудником, дочерью, подругой. Только с семьёй у неё не очень складывалось, в свои 34 года она несколько лет жила в гражданском браке и не ощущала женской уверенности и стабильности в отношениях. Детей у неё не было, не сложилось.
На здоровье она не жаловалась, внешне всё было хорошо. Ну, может кроме болезненных и обильных менструаций. Но Юля не придавала этому особого значения.
Однажды, во время планового УЗИ свалилась новость, что у неё эндометриоидная киста яичника. Это было для Юли огромным шоком и стрессом.
Когда прозвучал диагноз, и врачи стали настойчиво предлагать гормоны и ЭКО, у Юли началась паника. Она в буквальном смысле потеряла почву под ногами. Всё, что она знала и умела, весь её мир стал рушиться.
Но Юля не сдавалась. Как могла, она держалась за внешнее благополучие. В самом деле — ведь всё нормально. Молодая, красивая, хорошая работа, муж (пусть и гражданский) и всё впереди, всё сложится.
Но если посмотреть внимательнее, всё оказывалось не так уж и радужно. В детстве Юля видела скандалы между мамой и папой, её папа пил. Она ощущала себя «потеряшкой» с самого детства. Ощущение потерянности не отпускает её и теперь.
Всегда она стремилась к тому, чтобы её любила мама. И даже когда она стала взрослой, мама имела очень большое влияние на её жизнь. Внутренне Юля всегда ощущала неуверенность, нестабильность, и мама постоянно поддерживала её.
Кроме внутренней неуверенности, Юля всегда брала «на свои плечи» проблемы мамы и других людей. Она старалась «быть хорошей» изо всех сил, при этом совершенно не замечая своего собственного состояния.
Она не замечала, что её силы тают, ухудшается здоровье, не решаются её собственные насущные проблемы. Часто она работала из последних сил, делала домашние дела и была «хорошей женой» буквально находясь на последнем издыхании.
Такая ситуация в жизни Юли сложилась уже давно и стала привычной, стабильной. Ощущать слабость и неуверенность, переживать из-за горы дел, которые невозможно сделать, «держать лицо», плакать по ночам — всё это требовало огромного количества сил, которые просто уходили впустую.
Рано или поздно это обязательно привело бы к болезни, неприятностям, несчастному случаю. Так оно и получилось. Поставленный Юле диагноз — эндометриоз, эндометриоидная киста яичника, стал скорее закономерностью.
Это сравнение она произнесла сама во время консультации. Мыльные пузыри для Юли – это вся «видимая» для людей жизнь. Там, где она молодая, красивая, успешная и благополучная. Внутренне при этом она ощущает себя пустой и умирающей и сделать с этим ничего не может.
Бесконечные эмоции, постоянное душевное и физическое истощение, стрессы, напряжение — это просто идеальная среда для развития эндометриоидной кисты яичника или других форм эндометриоза.
Освоение необходимых знаний о своём организме (изучение симпто-термального МРП), а также мои консультации позволили ей взглянуть на ситуацию совершенно иначе.
Юля удивилась, насколько она себя совсем не чувствовала и не осознавала своё состояние. Она не догадывалась и о степени своего невежества в вопросах здоровья, хотя считала себя грамотным человеком.
Теперь она уже не удивлялась, что появилась эндометриоидная киста яичника, Юле стало понятно, что иначе и быть не могло.
Удивительным образом эндометриоидная киста яичника стала для Юли своеобразным учителем. Для неё стало новостью, что у собственной болезни можно учиться.
Учиться быть счастливой и здоровой женщиной, знать и любить свой организм, понимать его сигналы и его ритмы. Не бороться с болезнью, а слышать её уроки и исцелять себя.
Ни одна болезнь не возникает просто так, каждая имеет предпосылки в характере, образу жизни, мировоззрению женщины. Важно понимать это, учиться и делать выводы о своей жизни.
Стандартный подход, включающий в себя таблетки и операции, как правило оказывается неэффективным именно потому, что болезнь требует от женщины перемен в её жизни.
На этом, пока заканчиваю.
Я желаю вам счастья. 🙂
С уважением, Елена Волженина.
источник
Жалобы и история эндометриоидной кисты яичника. Исследования системы дыхания больной, системы органов пищеварения, мочевыделения и эндокринной системы. Осмотр наружных половых органов, бимануальное исследование матки, установление диагноза, вид лечения.
| Рубрика | Медицина |
| Предмет | Неоперативная гинекология |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Прислал(а) | Лена |
| Дата добавления | 07.06.2011 |
| Размер файла | 24,9 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Понятие и общая характеристика, факторы развития дермоидной кисты яичника, принципы постановки соответствующего диагноза. Схема назначение анализов и интерпретация их результатов. Проведение оперативного вмешательства по удалению опухоли яичника.
история болезни [30,8 K], добавлен 15.04.2015
Общее описание и основные клинические симптомы кисты яичника, ее первейшие признаки и необходимые анализы. Порядок постановки диагноза и особенности составления схемы лечения. Методика проведения операции по удалению кисты, послеоперационное лечение.
история болезни [20,9 K], добавлен 25.07.2010
Понятие доброкачественный опухоли, клиническое проявление, этиология и патогенез. Диагностика и виды оперативного лечения миомы матки. Причины развития и клиника фибромиомы. Признаки и лечение эндометриоза. Симптомы, методы лечения кисты яичника и матки.
реферат [191,6 K], добавлен 16.12.2009
Изучение жалоб пациента при поступлении в больницу. Исследования органов пищеварения, дыхания, мочевыделения, сосудов, нервной, эндокринной системы. Методы лечения лакунарной ангины бактериально-вирусной этиологии, лабораторные анализы больного, прогноз.
история болезни [25,3 K], добавлен 23.12.2012
История развития заболевания и жалобы пациентки. Исследование систем внутренних органов, данные лабораторных исследований. Этиопатогенез заболевания и дифференциальный диагноз. Обоснование клинического диагноза, план послеоперационного ведения пациентки.
история болезни [21,1 K], добавлен 20.03.2009
Понятие о женской половой системе. Внешнее строение и топография яичника. Функциональная анатомия матки и маточных труб, влагалища, наружных женских половых органов. Морфометрические характеристики матки. Основные виды, осложнения и последствия аборта.
презентация [3,9 M], добавлен 30.09.2016
Жалобы больной на боли внизу живота. Механизм и стадии развития фолликулярной кисты. Результаты лабораторных, инструментальных и гинекологического исследований. Проведение лапоротомии с иссечением старого рубца. Курс противовоспалительной терапии.
история болезни [23,8 K], добавлен 27.03.2017
Жалобы больной и развитие желчнокаменной болезни. План обследования и диагностика органов дыхания, мочевыделения, сердечнососудистой, эндокринной системы, нервно-психической сферы. Применение хирургического лечения: лапароскопической холецистэктомии.
история болезни [34,8 K], добавлен 28.10.2009
Жалобы больного при поступлении в лечебное учреждение. Анализ состояния кожных покровов, систем органов дыхания, кровообращения и пищеварения. Хирургическое удаление срединной кисты шеи. Патогистологическое исследование материала. Уход после операции.
история болезни [15,2 K], добавлен 31.03.2017
Симптомы внематочной беременности, особенности ее диагностики и лечения. Понятие апоплексии яичника как острого, жизнеугрожающего состояния. Симптомы апоплексии яичника. Применение исследований для подтверждения диагностики. Лечение кисты яичника.
презентация [343,1 K], добавлен 03.03.2016
источник
Хочу рассказать о своём опыте лечения Визанной. Пила сие средство 3 месяца (с января по март) в непрерывном режиме, с 1-го дня цикла. Прописали для лечения и уменьшения эндометриоидной кисты правого яичника, довольно крупной. Моя врач была против операции, потому что после неё часто появляются спайки, которых у меня и так было предостаточно. Да и размер кисты позволят пока поэкспериментировать. Препарат, конечно, очень мощный. Но мне вполне подошёл. Во всяком случае результат оправдал те побочные эффекты, которые проявились. После каждых.
Достаточно часто у женщин, которые проходят медицинское обследование для подготовки к беременности, выявляется эндометриоидная киста яичника небольших размеров, допустим 2 см. Медики сразу рекомендуют удалить ее до беременности. Это единственный выход из положения? Постараемся расставить все точки над і. Эндометриоидная киста и беременность совместимы Гинекологи по поводу совместимости эндометриоидной кисты яичника и беременности продолжают дискутировать, ведь данное образование не особенно мешает нормальному течению беременности. Представьте ситуацию: у беременной женщины при обследовании обнаружили такую кисту. Стали бы из-за нее прерывать существующую.
Сегодня нам уже 9 неделек))) начну с начала. Вышла замуж в 23 года, сразу не планировали деток, решили через годик, ходила к врачу, все было хорошо. вот только болезненные месячные. я думала это норма, пила таблетки, терпела((( бывали очень сильные бо.
Всём здравствуйте. Так много тем про эндометриоз, расскажу и я свою историю. Лет наверно с 20 мучилась с болезненными месячными, увозили на скорой и при обследовании говорили, что у меня просто такой организм и болезненные месячные и все у меня хорошо. Беременность у меня не наступала. В 2014 году после очередного приступа, решилась на диагностическую лапароскопию. Диагноз после операции-эндометриоидные кисты обоих яичников. Кисты убрали, назначили визанну и после планировать беременность. После лечения беременность не наступила, боли вернулись и в апреле.
Привет всем!! Раньше писала пост про эндомериоидную кисту. Но вот возник вопрос, как они знают что это именно она а не например киста ЖТ?Вот как у меня было. В частной клинике делали узи в сентябре, увидели кисту в правом яичнике размер 31.6х32.7 мм., назначили лечение, пролечилась, в октябре на УЗИ киста уже 19.1х19.7 мм.В следующий раз на УЗИ попала только неделю назад, и заключение эндометриоидная киста 1,15 см.Может переделать УЗИ в другой клинике? Или ошибки быть не может?
. Данные литературы свидетельствуют также о зависимости развития эндометриоидных структур от гормонального статуса. У больных эндометриозом возникают хаотические пиковые выбросы ФСГ и ЛГ, наблюдается снижение базального уровня прогестерона, у многих также выявлены гиперпролактинемия и нарушение андрогенпродуцирующей функции коры надпочечников. Во многих исследованиях подчеркивается важная роль синдрома «неовулировавшего фолликула» и соответственно относительной гиперэстрогении в патогенезе эндометриоза [1, 2, 9, 20]. При этом невероятно интересной, на наш взгляд, представляется способность эндометриоидной гетеротопии синтезировать эстрогены (рис. 3), что в определенной степени объясняет рецидивирующий.
удалили эндометриоидные кисты яичников, поставили наружный генитальный эндометриоз и убрали спаечный процесс в малом тазу. (гистология еще не пришла) хирург предложил два пути — пытаться первые пару циклов забеременеть, лечиться потом или же начать сразу лечение где то на пол года бусерелином и потом уже беременеть. пытались мы забеременеть года 2-3, врачи не путевые попадались, но сейчас не об этом. Хирург сказал ДУМАЙ. скоро пойду к нему опять и надо уже решить как то что делать. в ЖК сказали конечно лечение. обычно после.
В общем-то , решилась я на удаление эндометриоидной кисты . но, мне хочется спросить у тех, кто прошел лапароскопию, Ваш гинеколог какое лечение предлагал после и предлагал ли вообще? Когда можно будет начинать планировать беременность? хочется понять, какое мнение врачей преобладает.
5 лет бесплодия, бесконечное лечение. 3 неудачных протакола, 2 лапары. В итоге АМГ-0.3, эндометриоидные кисты в правом яичнике. Врач вновь отправляет на операцию, после которой возможно вообще больше не получить свои клетки. Отправила на консультацию к гл.врачу, он же и хирург, тот так вообще меня напугал, говорит, что любую кисту, которая не исчезает через 3 мес.нужно удалять, что вдруг это злокачественное образование, что не беременность должна быть на первом месте, а жизнь и т.д. и ничего, что два протокола прошли с.
Девочки, всем добрый день! Искала везде последние отзывы о препарате от эндометриоза «Визанна», но ничего «свежего» не нашла((( Кто закончил курс терапии визанной, поделитесь опытом, какая у вас была степень эндометриоза, как проходило лечении, и что самое главное,КАКОВ РЕЗУЛЬТАТ? Появилась ли у вас долгожданная лялечка, избавились ли вы от этой противной болячки или очаги опять появились? Расскажу не много свою историю. Эндометриоидную кисту у меня обнаружили на УЗИ в январе 2017 года. Пришла к врачу с острыми болями во время.
Кратко история обо мне, точнее о моих болячках мне почти 25 лет, 1990 г.р. 2003г — удаление кисты правого яичника вместе с яичником и трубой, она была с перекрутом, также вылущивание кисты левого яичника лечение лечение. 2012 г- лапароскапия кисты яичника левого, удаление полипов с матки 2013г — опять удаление полипов 2014г — эко не удачное (скорее из за нехватки прогестерона) 2014г — сама забеременела, выкидыш на 12 неделях неизвестно от чего, узи так и не сделали во время беременности.
Девочки, отзовитесь. Моя ситуация: Октябрь 2016 криопротокол в ЕЦ, итог бxб. Сегодня врач сказала, что наиболее вероятная причина этого — эндометриоз, а точнее эндометриоидные кисты в правом яичнике. Оказывается, если есть Э. киста, то автоматически есть эндометриоз. Но почему это выяснилось только после пролёта? Хотя я склоняюсь к причинам бxб — МФ. В матке очагов эндометриоза не выявлено (июнь 2016 была офистная гистероскопия). Гормоны мои в норме, перед криопротоколом 3 цикла лечили хронический эндометрит. В себе была уверена на 200%.
Девочки у меня была лапара в позапрошлом году,ииз за кисты эндометриозной и эндометриоза после лечения Ик через месяц я забеременела.Беременность прошла ххорошо.роды КС.моей дочке 5 мес . может ли эндометриоз вернуться и киста эндометриоидная. Так переживаю иногда ноют яичники ну у меня бываЛо так.бтак.было ли у кого подобное.
УЗИ сделала. Показали пузырь, который в дальнейшем будет нашим малышом!) Но на левом яичнике киста стала больше. В июне делала узи, киста была 1.4 см, и до сентября не росла. неделю назад на УЗИ показали что киста стала 2.4 см, сегодня 3см. Изначально ставили диагноз эндометриоидная киста, далее подтвердили эндометриоз. Видимо я затянула с лечением и не заметила как забеременела. теперь вопрос: Кто вынашивал с э.кистой, как проходили ваши 9 месяцев?
выбрала по отзывам отличного врача, спасибо этому чудесному порталу. Как я и подозревала.. воспаление . только теперь уже хроническое поставили. так что антибиотики я не зря начала пить. сделали узи. спаечный процесс, эндометриоидная киста левого яи.
Всем привет.Сразу попрошу не судите строго,все что здесь будет написано,в первую очередь,я пишу это для себя,чтобы выговорится,осознать,иногда так тяжело все держать в себе((((Начну с того,что мне 24 года,с мужем вместе 6 лет (в браке 2 года).С 16 лет у меня начались проблемы,сильно болел живот-сделали УЗИ в местной поликлинике-диагноз киста яичника, отсюда и начинается моя история. С 16 лет каждый год у меня «вылазила» киста левого яичника, один врач лечил-недолечил,другой, я наблюдалась у разных гинекологов,каждый год лежала в гинекологии, но итог.
Привет, девчоночки! Вот уж год, как зареклась не сидеть на форумах… не сдержалась сегодня. Постараюсь вкратце рассказать свою историю: планировали в пр.году с мужем ребеночка. Не получалось. Выяснилось, что у меня эндометриоидная киста 9 см, эндометриоз и куча его очагов. Прошла противовоспалительный курс месяц и вот в феврале этого года сделали лапару. Убрали кисту, все очаги почистили, (шрамы остались, а говорили не будет((( прогнозы вроде хорошие были, но все в один голос говорили, что для моего возраста (на тот момент.
Здравствуйте дорогие участницы форума. Я давно читаю вас, но как участница я новенькая, меня зовут Елена, мне 28 лет, планируем 2,5 года. Прошу совета у тех кто знает о чем речь. У меня эндометриоидные кисты обоих яичников, + ВОЗМОЖНО спайки. Фолликулы каждый месяц созревают но не лопаются((( Назначили лапароскопию уже во вторник 21 января 2017г. Врач говорит о том что после лапары нужно делать Деферелин (гормон.укол) 3 месяца. Я панически боюсь гормонов(( но он сказал так делают все, и разговор.
Девочки,помогите пожалуйста у кого было что то подобное,совсем опустила руки.В моем городе даже нет нормального врача чтобы назначил достойное лечение.в 2010 г была лапороскопия по удалению эндометриоидной кисты,сделали резекцию яичника,после чего фоликулярный аппарат исчез на нем,в итоге я осталась с одним яичником.затем год за годом в перерывах между гормональным лечением пыталась забеременить,но увы.на втором яичнике выросла такая же киста.пыталась убрать гормонально,но она только уменьшалась,поэтому решилась на эко + Икси.В результате подсадили 2 морулы на 5-М дне,хотя как врач сказала они.
Поехала вчера в ЦИР Марьино на узи, моя узистка уволилась, поэтому пришлось записаться наугад!и зря! Вчера был 6дц, поехала подтвердить или опровергнуть полип!узистка долго меня рассматривала, распрашивала про мою лапароскопию, про кисту эндометриоидную(год назад удалили), в итоге «разглядела» все таки на ля очередную эндометриоидную кисту. я в шоке!!
Девочки, всем здравствуйте! Дилемма. После ЗБ перестала верить врачам и теперь в растерянности.
Нежданно негаданно я оказалась беременной. Несмотря ни на что)) А история такая.У меня была крупная эндометриоидная киста правого яичника, которую мы с врачом лечили Визанной. Успешно пропив 3 месяца (свой опыт приёма я опишу в следующий раз), я, по письменно.
Привет девочки! Сейчас пью Визанну, у меня 2 эндометриоидные кисты по 1,8 мм вторая 1,6 — это уже повторные. В 2010 году делали операцию на апендицит и в заключении оказалось, что у меня киста была, она и болела сильно. При вскрытии она лопнула (и наверно разлилась на всю полость ) , после пила Жанин и дюфастон.
Стою на распутье, времени мало. Нужны срочно советы! Вопрос вот в чем: не можем забеременеть почти год, сейчас назначены гормоны, стоит ли их принимать? Обычные гинекологи сказали — вы здоровы, пробуйте еще. Гормоны в порядке. Пошла к репродуктологу — сказала не проходимы трубы — на ЭКО! Фигушки, подумала я. Нашла хирурга, сделали лапару- трубы проходимы.. далее под кат.
Под названием «киста» подразумевается небольшое полое образование на поверхности яичника, заполненное жидкостью. В большинстве случаев кисты яичников развиваются из созревающего фолликула, они имеют способность рассасываться самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов, не требуют специального лечения и не представляют угрозы для жизни женщины.Однако из каждого правила есть исключения, поэтому встречаются и осложнения: киста может перекрутиться, разорваться, дать кровотечение, давить на соседние органы. Происходит это обычно в том случае, если киста уже достигает внушительных размеров.По характеру образования кисты яичников подразделяются на:- Фолликулярные.
Девочки, добрый день! Может, кто-нибудь знает хорошего эндокринолога, который в Нижневартовске принимает иногородних пациенток? У меня долгая история планирования, и пока всё только хуже. Были эндометриоидные кисты, эндометриоз на брюшине, делала лапару в 2012, затем — искусственный климакс на бусерелине. Вышла из климакса, стали сразу пытаться забеременеть, принимала дюфастон и уже через 3 месяца получила опять кисту. Через какое-то время отменили дюфастон, назначили ОК на 3 месяца ,чтоб простимулировать яичники эффектом отмены. Сделала гсг — проходимы нормально обе трубы. Овуляция.
Девочки, для тех кому интересна эта тема. С диагнозом эндометриоидная киста яичника я обратилась в центр планирования семьи к Исаеву П.Н. Он дал мне список анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Помимо кисты у меня за спиной 2 года безрезультатного планирования и если бы не эта киста, то лапароскопии мне бы избежать все равно не удалось. Это вторая операция в моей жизни. 8 лет назад мне уже делали лапару по поводу кисты и эндометриоза. Так что в принципе весь алгоритм.
Под названием «киста» подразумевается небольшое полое образование на поверхности яичника, заполненное жидкостью. В большинстве случаев кисты яичников развиваются из созревающего фолликула, они имеют способность рассасываться самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов, не требуют специального лечения и не представляют угрозы для жизни женщины.Однако из каждого правила есть исключения, поэтому встречаются и осложнения: киста может перекрутиться, разорваться, дать кровотечение, давить на соседние органы. Происходит это обычно в том случае, если киста уже достигает внушительных размеров.По характеру образования кисты яичников подразделяются на:- Фолликулярные.
Девчонки,всем привет!! Я здесь новенькая.мне 32 года,беременности не было,соответственно аборты не делала. в 2009 году была резкая боль в правом боку,в следствии чего обратилась к врачу(аппендицит исключили в скорой помощи) заключение такое по УЗИ двухкамерная киста левого яичника(лютеиновая)с кровоизлияниями в капсулу. назначили лапароскопию.в направлении на цитологию такой клинический диагноз:женское бесплодие 1 степени,наружный эндометриоз 2 степени,киста левого яичника,спаечный процесс 1 степени,аденомиоз 4 степени.заключение было таково:эндометриоидная киста со склерофиброзом,фоликулярные кисты,единичные какие-то( не смогла разобрать слово)фоликулы.лечение произвели уколоми диферелина,что вызвало искусственный климакс на 6.
Под названием «киста» подразумевается небольшое полое образование на поверхности яичника, заполненное жидкостью. В большинстве случаев кисты яичников развиваются из созревающего фолликула, они имеют способность рассасываться самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов, не требуют специального лечения и не представляют угрозы для жизни женщины.Однако из каждого правила есть исключения, поэтому встречаются и осложнения: киста может перекрутиться, разорваться, дать кровотечение, давить на соседние органы. Происходит это обычно в том случае, если киста уже достигает внушительных размеров.По характеру образования кисты яичников подразделяются на:- Фолликулярные.
В декабре удали левый яичник из-за эндометриоидной кисты. Врач, который делал операцию, прописал Жанин на 3 месяца. Пришла сегодня к своему гинекологу, а она назначила укол Бусерелип депо в 1 день менструации, затем в 28 день и еще ч/з 28. Как объяснила создать искусственный климакс, т.е такое лечение чтобы больше не возникла. И потом сразу беременеть (планируем второго). Пришла почитала интернет и ужаснулась. Стоимость 1 укола около 5 тыс., большая доза гормона,куча побочки, М люди потом до 6 мес. ждут.
Всем привет! Меня зовут Аня и мне 29 лет, и у меня такая история: В страшный месяц август 2016 года ставят диагноз — эндометриоидная киста левого яичника 14 см и фолликулярная киста правого яичника 5 см. Немедля направляют по ОМС на операцию в гинекологическое отделение городской больницы, где зав.отделением по результату анализа са-125 (у меня показатель был 850) отказывается делать лапару, а резать и я и он не хотели, посоветовал пойти в другое место . Послушав хвалебные отзывы о враче.
Всем привет, я на сайте новичек! Еще не успела ни с кем познакомиться и подружиться. Меня зовут Юля, мне 29 лет. Родилась и проживаю в солнечном Казахстане! Замужем с 7 сентября 2012 года.
25 марта была резкая сильная боль справа, всю ночь не могла нормально спать, любое движение приносило дикую боль. У меня были подозрения прежде всего на: аппендицит, перекрут ножки кисты, о которой я на тот момент не знала, поздняя болезненная овуляция. Последние МС были 21.02. Записалась на узи на 27.03. Остальное под катом.
1. Возраст обоих супругов. Мне 28, мужу 29 2. Общий стаж планирования. 1 год, 10 мес 3. Дети. В животике)) 4. Неудачные беременности (ВБ, В, ЗБ) с указанием срока: не было 5. Проведенные обследования, процедуры и операции: гормоны, ТОРЧ, пайпель-биопсия.
Милые дамы:), девушки, «коллегушки», помогите собрать информацию об успешных (и может не очень) результатах ЭКО с ДЯ при низком АМГ и наружном эндометриозе. У меня из-за эндометриоидных кист сначала удалили левые придатки (яичник + трубу), через 4 года — сделали резецкию правого яичника. Соответсвенно мой АМГ сильно упал, сейчас он составляет 0,11 нг/мл, ФСГ = 11,69 мМе/мл. Около 2-х лет нахожусь на ЗГТ — пью Фемостон 2/10. Делала гистерескопию в 2014 — внутри матки было все в норме. Но ЭКО.
Всем доброго времени суток! Может вы мне подскажете что-нибудь про лечение эндометриоза после лапароскопии, а то своему врачу моя сестра что-то перестала доверять. Знаю, что тут без профессионала простыми рассказам не обойдешься, но очень хочется знать опыт других женщин, услышать поддержку. Забавное было когда-то время, когда я спрашивала: «Эндометрий — что это?» Вообще, врач говорит, что эндометриоз — это самое популярное и необъяснимое заболевание у современных женщин. А теперь вот такие дела:3 месяца назад сестре сделали лапароскопию, удалив эндометриоидную кисту.
1. Возраст обоих супругов. На момент зачатия мне 29, ему 31. 2. Общий стаж планирования. 1 цикл. 3. Дети. Ждём-с. 4. Неудачные беременности. Не было, ттт. 5. Проведенные процедуры, операции. 2015 г. — гистероскопия (полип эндометрия), через 1.5 месяца лапароскопия (эндометриоидные кисты яичников). В марте, перед удачным циклом, смотрели проходимость труб под контролем узи. 6. Диагноз бесплодия. Официально не ставили. 7. Схема лечения. После лапароскопии 1.5 года принимала «Силует». Врач мне прописала дюфастон, затем на три месяца посадила на «Мидиану».
http://www.komarovskiy.net/faq/endometrioz-svyaz-s-besplodiem-i-lechenie.html Может ли эндометриоз являться причиной бесплодия? Лечится ли он медикаментозно? Первый вопрос очень каверзный. Потому что во многих литературных источниках вы найдете упоминание, что у 20-50% женщин, страдающих бесплодием, может присутствовать эндометриоз. Однако такие данные являются в некоторой степени спекулятивными, потому что возникает вопрос: а у скольких женщин, не страдающих бесплодием, есть эндометриоз? Этого как раз никто не знает. Есть еще одни данные: у 15% женщин, страдающих хронической болью в малом тазу, может быть эндометриоз. Опять же, другие данные.
1. Возраст обоих супругов — мне 28 (забеременела в 27), мужу 29.2. Общий стаж планирования — 2,5 года.3. Дети — в животике ребетенок.4. Неудачные беременности (ВБ, В, ЗБ) с указанием срока — Не было.5. Проведенные обследования, процедуры и операции — лапароскопия с удалением эндометриоидной кисты яичника и прижиганием очагов эндометриоза брюшины; подготовка к ЭКО с полным обследованием.6. Диагноз бесплодия — Бесплодие первичное — мужской фактор (астенозооспермия).
Сегодня была на узи, теперь не могу уснуть!А началось все радужно ! В мае была в санатории, после приезда М стали менее болезненными. В ноябре пошла к Г просто на осмотр. Г сказала, что все у меня нормально. Только меня саму смущал диагноз, поставленный в санатории — аденомиоз. Переживаниями я и поделилась с Г. Чтоб не волноваться, решили с ней сделать узи на 5-7 день цикла. И вот сегодня пришла на узи. Итог: эндометриоз нет по словам узи ста, но есть.
Пожалуй главный вопрос об эндометриозе, который никак не дает мне покоя это: КАК жили женщины с эндометриозом и эндометриоидными кистами, пока не изобрели эко и лапароскопию ? И как они рожали детей? Неужели было столько бесплодных? Ведь если верить статистике, сейчас каждая пятая-десятая с этим диагнозом ходит и без лапароскопии или/и эко практически невозможно родить. Этот неприятный диагноз со мной уже 8 лет, но я толком ничего о нем не знаю. И чтобы хоть как-то помочь самой себе разобраться в.
Девочки,назрел у меня вопрос этакий.. в мае этого года разорвалась эндометриоидная киста в яичнике.делали лапораскопию кисту удалили.после врач назначила лечение :индинол,эпигаллат и жанин. индинол я пропила,эпигаллат тоже,а вот жанин назначили на три месяца а у меня на второй месяц мигрени начали усиливаться.после этого жанин сняли и назначили беременность как лечение и сказали что то вроде :не забеременниешь в течении трех месяцев наначим дюфастон,а если и при дюфе не получится значит больше тебе детей невидать. оговорюсь сразу диагноз мигрени стоит официально,и.
источник