Может быть киста от укола хгч

Стимуляция правильной работы яичников и овуляции является эффективным методом планирования беременности при ановуляторном цикле и гормональных сбоях в женском организме. Приёмы используются при экстракорпоральном оплодотворении, искусственной инсемизации, гормональных или возрастных изменениях.

Методика заключается в приёме гормональных препаратов для развития фолликулов, назначенных индивидуально, и дальнейшей инъекции препаратом хорионического гонадотропина человека для запуска овуляции.

Стимуляцию развития фолликулов и выхода яйцеклетки применяют в случаях, когда у пары не получается самостоятельно зачать ребёнка. Гинеколог принимает решение о проведении лечения после проведения необходимых обследований.

Во внимание принимается также длительность периода (от 6 месяцев до 1 года), в течение которого женщина пытается забеременеть.

Хорионический гонадотропин, который при естественных процессах выделяется хорионом на начальных стадиях беременности, применяют при отсутствии овуляции.

Разрыв фолликула под воздействием этого гормона происходит вследствие его фолликулостимулирующих и лютеинизирующих свойств. ХГЧ регулирует созревание доминантного фолликула, его разрыв (т.е. овуляцию), образование и развитие жёлтого тела. Введение гормона также является профилактикой развития фолликулярных кист на яичнике.

Свои функции гонадотропин выполнит, если укол сделать за 1 – 1,5 дня до предполагаемой овуляции. Факт овуляции или её отсутствие подтверждается ультразвуковым исследованием.

Инъекция гормона не является методом лечения ановуляторного цикла. Разрыв фолликула провоцируется единовременно, только в том цикле, когда был введён препарат. На последующие менструальные циклы укол не повлияет. Кроме того, отсутствие овуляции должно быть зафиксировано специалистом во время нескольких циклов подряд.

Во время УЗИ гинеколог определяет «главный» фолликул и следит за его развитием. Инъекцию ХГЧ назначают на тот период, когда произошло его созревание и приближается выход яйцеклетки.

Укол делается однократно перед наступлением овуляции. Дозировка подбирается индивидуально и находится в пределах 5000 – 10000 Ед. Гонадотропин вводят в ягодичную мышцу или бедро.

Иногда требуется повторное введение гормона для поддержки и развития жёлтого тела, сохраняющего беременность.

После укола врач подбирает оптимальную частоту половых актов для наступления беременности или назначает искусственную инсеминацию. Обычно требуется через день или ежедневно, в зависимости от показателей спермограммы.

Введение внутримышечно назначают после выявления доминантного фолликула. При гормональной стимуляции, фолликулов может быть несколько. Врач на ультразвуковом исследовании определяет их готовность к овуляции.

Гинеколог назначает укол для успешного выхода яйцеклетки при достижении размера фолликула – 16 – 21 мм. В каждом отдельном случае врач индивидуально определяет готовность к овуляции.

В течение 36 часов после инъекции наступает овуляция и возможность искусственного или естественного оплодотворения.

Противопоказания к проведению стимуляции:

повышенная чувствительность к препарату хорионического гонадотропина или его составляющему компоненту;
наличие злокачественного новообразования, росту которого может поспособствовать гормон (а также подозрение на онкологию яичников, матки, грудных желёз, гипофиза);
период менопаузы;
лактация;
непроходимость труб;
тромбофлебит;
гипотиреоз;
патологии надпочечников.

Противопоказанием к проведению процедуры может быть возраст пациентки старше 37 лет, но в данном случае гинеколог принимает решение индивидуально.

Овуляция после введения хорионического гонадотропина наступает в подавляющем большинстве случаев. Но бывают ситуации, в которых разрыва всё же не произошло. Причины могут быть различны:

неправильно проведённая стимуляция развития фолликула;
отсутствие доминантного фолликула;
наличие других проблем со здоровьем, которые ранее не были учтены.

Укол гормональным препаратом делают только в случае, если яичники пациентки находятся под постоянным контролем и регулярно проводится фолликулометрия на УЗИ. В противном случае ХГЧ не будет способствовать овуляции, так как не будет доминантного фолликула.

Если разрыва фолликула не произошло через 36 часов после укола, врач принимает решение о проведении одного из следующих мероприятий:

введение дополнительно препарата ХГЧ (например, 5000 Ед гормона к уже введённым 10000 Ед.);
повторение стимуляции во время следующего менструального цикла;
перерыв и повторение стимуляции по прошествии трёх менструальных циклов.

Предполагаемые осложнения объясняются воздействием препарата на организм конкретного человека. Возможны аллергические реакции в виде сыпи в местах укола.

Возникают побочные реакции, которые описаны в аннотации к применяемому препарату:

тошнота и рвота;
диарея;
болезненность молочных желёз;
болезненные ощущения в области яичников;
тромбоэмболия;
гидроторакс;
повышение температуры;
гинекомастия.

Учитывая все возможные осложнения, гинекологи принимают решение об использовании гормона для наступления долгожданной беременности, либо отказываются от него.

источник

Большинство женщин, планирующих беременность, знают, что ХГЧ является гормоном, который начинает вырабатываться после оплодотворения яйцеклетки. Но не стоит удивляться, если вы услышали про укол ХГЧ. Его делают на стадии планирования беременности женщинам, страдающим от ановуляции.

Назначают укол ХГЧ, как правило, для того, чтобы стимулировать наступление овуляции. Это можно делать после того, как на УЗИ врач увидит доминантный фолликул. Он должен быть около 20 мм. В этом случае после укола он сможет еще немного подрасти и лопнуть.

Но стоит знать, что назначать себе такое лечение самостоятельно нельзя. Все должно проводиться под контролем врача. Специалист также должен подобрать вам наиболее подходящую дозировку.

Важно также понимать, что диагноз ановуляция должен быть поставлен на УЗИ. О нем начинают говорить, когда на протяжении нескольких циклов подряд у женщины не выходила яйцеклетка. Нельзя назначать укол ХГЧ, основываясь лишь на данных графиков базальной температуры.

Помимо этого, перед стимуляцией желательно проверить гормональный фон. Иногда достаточно пройти курс лечения для того, чтобы восстановить репродуктивную функцию. Проверяют женские и мужские гормоны, оценивают работу щитовидной железы. Если были выявлены нарушения, то их необходимо корректировать. Ведь при серьезных проблемах даже использование уколов гормона может оказаться неэффективным.

Важно понимать, что любое вмешательство в естественные процессы, проходящие в организме, должны осуществляться под контролем врача. Необходимо, чтобы только лечащий гинеколог назначал укол ХГЧ для овуляции. Он также должен контролировать состояние пациентки и следить за реакцией организма на указанный препарат. Специалист до назначения стимуляции должен оценить динамику роста фолликулов, эндометрия, спрогнозировать наступление овуляции.

Процесс проведения процедуры и контроля будет зависеть от того, назначается ли вам лишь инъекция ХГЧ, или врач советует употреблять препараты, способствующие росту фолликулов. Это могут быть такие средства как «Пурегон», «Меногон», «Клостилбегит».

Вне зависимости от того, как именно удалось достичь роста и созревания фолликулов, назначают ХГЧ (укол). Инструкция к таким препаратам позволяет узнать, что овуляция должна наступить не позже чем через 36 часов после инъекции. Врач может назначить препарат «Хорагон», «Прегнил», «Гонакор», «Профази», в аптеках можно найти также обычные ампулы «Гонадтропин хорионический». Дозировку (как правило, это 5 или 10 тыс. ЕД) также подбирает гинеколог.

После этого назначается дополнительная стимуляция желтого тела. Если яйцеклетка оплодотворится, и беременность наступит, препараты прогестерона помогут поддержать ее развитие.

Назначать их стоит не на усредненный 14-16 день цикла, как это рекомендуют многие отечественные гинекологи, а после того, как наступление овуляции будет подтверждено. В качестве таких поддерживающих средств назначают «Утрожестан» или «Дюфастон».

Но многие все же делают себе инъекции дома самостоятельно. Указанные препараты, вне зависимости от торгового наименования, выпускаются в сухом виде. Их надо разводить специальным растворителем, а затем делать внутримышечно укол ХГЧ. Отзывы женщин, стимулирующих овуляцию с помощью этих средств, свидетельствуют о том, что процедура эта неприятна, но терпима. Инъекции переносятся хорошо, они практически безболезненны.

Препарат можно вводить в ягодичную мышцу или в переднюю поверхность бедра. Делается он однократно перед овуляцией. Но в ряде случаев (как правило, при искусственном оплодотворении) инъекции повторяют несколько раз для поддержки работы желтого тела.

Обычно в первый раз врач рекомендует использовать 5 тыс. ЕД. Если эта дозировка не привела к разрыву фолликула, то в следующем цикле гинеколог может порекомендовать уже 10 тыс. ЕД.

Если овуляция произошла, и это было подтверждено на УЗИ, то врач может назначить стимуляцию функции желтого тела. Для этих целей назначают инъекции на 3-6-9 день после того, как яйцеклетка вышла. Используется в этих случаях ХГЧ с дозировкой 1,5 или 5 тыс. ЕД.

При привычной невынашиваемости женщинам делают уколы указанного препарата на максимально ранних сроках и продолжают такую терапию до 14 недель. Начинают лечение с инъекции 10 тыс. ЕД. – такую дозировку вводят в первый день терапии. В дальнейшем поддержка беременности делается следующим образом: дважды в неделю вводят по 5 тыс. ЕД.

Помимо этого, некоторые жалуются на болезненность места введения препарата, появление сыпи на этом участке, болезненность молочных желез, возникновение лихорадки и генерализованной сыпи. Но, несмотря на возможные осложнения, многие соглашаются на такие инъекции. Ведь существует высокая вероятность, что наступит беременность после укола ХГЧ.

Не назначают его при повышенной чувствительности к гонадотропину человеческому или к иным компонентам средства и в тех случаях, если есть опухоли, рост которых зависит от гормонов. Это может быть рак яичников, матки или молочных желез у женщин. Даже если диагноз еще не установлен, но врач подозревает онкологию, то от уколов ХЧГ необходимо отказаться.

Также его рекомендуют использовать при хроническом невынашивании беременности, угрозе выкидыша и дисфункции яичников. В некоторых случаях этот препарат назначают и мужчинам. Как правило, с его помощью корректируют генетические нарушения. Назначают его при задержке полового созревания, причиной которой стала недостаточность гонадотропной функции гипофиза. Также он используется при крипторхизме. Исключением являются те случаи, когда заболевание вызывается неправильным положением яичек или грыжей в паху.

источник

У меня спкя, стимулировалась в апреле, фолликул после пурегона не лопался, овуляции не было ?

Врач сказала, что плотная оболочка на яичниках и в июле сделали резекцию яичников

В этом месяце снова решили стимулироваться, но опять безрезультатно, на 14 дц фолик вырос до 20 мм и на следующий день пурегон 10000 ед, на 22 день по узи он перерос в кисту 30 мм.

Может быть у кого то так было, как дальше быть.

Женщины, планирующие родить ребенка, сталкиваются со множеством незнакомых медицинских терминов. Их значение остается загадкой, пока с ними лично не столкнешься. К таким относится гормон ХГЧ, который вырабатывается женским организмом после оплодотворения и отвечает за правильное развитие плода. Но иногда происходит сбой и требуется его искусственное введение. Это осуществимо с помощью специальных уколов, которые содержат вещество – хорионический гонадотропин. Его делают в период планирования беременности женщинам, у которых отсутствует овуляция.

Способность забеременеть наступает только, когда яйцеклетка выходит из яичника. Это происходит где-то в середине менструального цикла. Иногда оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки. Пара старается продолжительное время, но ничего не получается, так как долгожданная овуляция не наступает. Ее можно вызвать стимуляцией, но для этого необходимо выяснить причины сбоя и устранить их.

Инъекция ХГЧ способна восстановить овуляцию, но выбор препарата и его дозировка назначается только врачом исходя из особенностей каждой женщины индивидуально. После введения выбранного средства благоприятный период должен наступить через сутки или полтора, но это ориентировочное время, потому что иногда овуляциянаступает гораздо позже.

Гормон гонадотропина рекомендуется использовать:

для стимуляции яйцеклетки и предотвращения образования кисты, которая может возникнуть, когда фолликул не лопнул, а начал уменьшаться в размерах;
в случаях, если плацента плохо развивается. Укол ХГЧ вводят ей в помощь. Он способствует ее формированию;
для сохранения работоспособности желтого тела. Организму в начальной стадии беременности очень нужна его поддержка, затем эту функцию может взять на себя плацента;
при риске выкидыша. Особенно если в предыдущих случаях беременности они уже были;
в случае искусственного оплодотворения.

Важно! Во время стимуляции успешность развития фолликулы необходимо контролировать на УЗИ. При мужском бесплодии уколы с ХГЧ делать бесполезно.

Если после всех обследований окажется, что без такой процедуры не обойтись, то необходимо предоставить врачу не только результаты женских анализов, но и ее партнера. От него требуется сдать спермограмму, чтобы точно убедиться в способности мужчины к зачатию. Это можно понять по качеству его семенной жидкости. Многие представители сильной половины считают, что если у них до этого не было проблем и их старшие дети тому подтверждение, то они глубоко ошибаются. Ситуация может измениться в течение года и сколько до этого было детей неважно.

Перед проведением стимуляции нужно сдать анализы на проверку гормонов. Это необходимо для уточнения точных их показателей, лучше это сделать несколько раз. После обнаружения проблемы врач наверняка назначит курс нормализации показателей гормонов, и если эта терапия не поможет, тогда надо будет прибегнуть к уколу ХГЧ.

Но есть гормоны, при нарушении которых стимуляцию проводить нельзя, это:

Они могут помешать проведению процесса, и он будет безрезультатным.

Строго запрещено делать уколы с ХГЧ, если наблюдаются следующие заболевания:

опухоли яичников и гипофиза;
гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы;
имеющиеся тромбы в сосудах или предрасположенность к их появлению;
ранней менопаузе;
чувствительность к ингредиентам укола.

Важно! Если выявлена непроходимость труб, то стимуляция овуляции может привести к внематочному зачатию. Поэтому перед процедурой необходимо обязательно пройти лапароскопию и метросальпингографию.

В среднем месячный цикл у женщин длится 28 дней, поэтому первое УЗИ можно делать на 10 дней послепрохождения последней менструации. Процедуру следует проводить каждые три дня, пока не будет установлен период овуляции или не начнутся очередные «женские дни».

Результатами наблюдений могут быть:

отсутствие овуляции, потому что яичники не работают и фолликулы не созревают;
главный фолликул созревает, но не растет до необходимых размеров и овуляция не происходит;
фолликулярный мешок развивается нормально, но затем не разрывается.

Стимуляция не потребуется только в случае наступления овуляции и образования в фолликуле желтого тела. А если она вовремя не раскроется ей можно помочь это сделать своевременным уколом ХГЧ, после него на месте фолликулы появится желтое тело.

В вышеперечисленных случаях нужно сохранить показания УЗИ и обратиться с ними в проверенную клинику, для решения проблемы.

Врач обычно назначает укол с хорионическим гонадотропином на второй день цикла. Его необходимо делать ежедневно, а дней через десять стимуляция прекращается. Весь процесс происходит под присмотром врача, он же назначает, сколько дней надо делать уколы и какая должна быть дозах вводимого лекарства.

Важно! Не надо ориентироваться на средние показатели или проведение стимуляции у знакомых. У каждой пациентки все проходит индивидуально, это связано с особенностями строения яичников и матки отдельно взятой женщины.

Лечение сопровождается постоянным контролем на УЗИ через каждые три дня. Первое проводят после стимуляции на пятые сутки. А когда фолликулы дорастут до нужных размеров (примерно 20-25 мм), то проводят окончательное обследование, проверяя их раскрытие. Для его успешного завершения вводят укол ХГЧ, он в этот период провоцирует запуск овуляции.

Если все обстоятельства будут благоприятными, то укол подействует через 36 часов и начнется овуляция. Послетого как это подтвердиться на УЗИ будут назначаться гормональные уколы с утрожестаном и прогестероном, которые нужны для поддержки деятельности яичников.

Сколько и когда должно осуществляться половых актов во время стимуляции назначается врачом, на это влияет мужской фактор. После выполнения укола делать попытки можно уже на следующий день. Они должны повторяться до появления желтого тела, то есть до периода, когда произойдет овуляция.

Рост ХГЧ начинает наблюдаться уже на третьи сутки, и каждые 3 дня он удваивается. Под воздействием введенного укола организм с удвоенный скоростью начинает вырабатывать: прогестерон и эстроген, а они способствуют зачатию.

Укол ХГЧ часто применяют в гинекологии для стимуляции овуляции, он эффективно помогает при бесплодии, способствует скорейшему зачатию долгожданного малыша. После его введения не надо долго ждать результатов, к тому же в большинстве случаев они положительны.

На предложенном видео специалист доходчиво объяснит значимость и действие укола ХГЧ.

Мне 24 года. Беременности не было. Вес 54кг, вес стабильный никогда не худела. Рост 165см. Менархе в 16 лет, до сих пор нет регулярных менструальных циклов, самостоятельно месячные раз в пол года — год. Избыточный рост волос на теле отсутствует. Кожа сухая, к акне не склонна. Волосы не выпадают. Гипертрофии клитора нет. Не лечилась, никаких препаратов не принимала до 22 лет.

Из заболеваний киста правого яичника в 4 года(рассосалась сама).

Регулярная половая жизнь больше года. Спермограмма мужа — норма, трубы проходимы.

Пролактин — 229 ме/мл (67-626)

Глюкозотолерантный тест — норма

17-OH — 6,24 НМОЛЬ/Л (1,28 — 4,83)

Тестостерон свободный — 5,2 пг/мл (до 4,1)

Узи до гормональной терапии: Матка — 40*27*39, Эндометрий 4мм.

правый яичник 54*21*32(18.1см^3) с множеством фолликулов диаметр 4-5-6мм. Левый яичник 52*21*33 с множеством фоликулов. Заключение: Увеличенные мультифолликулярные яичники

По результатам исследований на 3 месяца была назначена ЗГТ(прогинова,дюфастон). Через 3 месяца узи — Доминантного фолликула нет.

Назначен Клостилбегит 50мг, прогинова, дюфастон. При первом цикле ДФ-13мл, дальше не вырос, регрессировал. Следующие 2 цикла клостилбегит 100мг. Доминантного фолликула не было.

На 3 месяца назначено Диана 35. После этого опять стимуляция клостилбегитом 100мг. ДФ-нет.

Результаты узи(клостилбегит, прогинова):

Левый яичник 3,8*2,0*2,4 с множественными фолликулами до 8мм

Правый яичник 4,0*1,6*2,5 с множественными фолликулами до 8мм.

Принимала по схеме: клостилбегит 100мг, прогинова, метформин 1500, дюфастон (с 16 д.ц). К 12 дню вырос доминантный 16мм фолликул на левом яичнике. к 14 дню дорос до 22мм, эндометрий тоже хороший 10мм, но единственное увеличились яичники: правый:55\21\23 и левый 50\23\35. Эндометрий в пролиферативной фазе. Цервикальный канал был сомкнут-сказали бужировать(пробужировали) и сделали укол ХГЧ 5000ЕД. на 16 день фолликул не лопнул и вырос до 27 мм (фоллик. киста?), цервикальный канал все равно закрыт, оставили еще укол ХГЧ 5000ЕД. В пн пойду смотреть (18д.ц)

1. нужно ли бужировать цервикальный канал (врач говорит, что это необходимо делать в след цикле)?

2. Клостил уже нельзя использовать при таких размерах яичника? чтобы их уменьшить врач предлагает на 3 месяца идти на КОК. Необходимо ли это? либо можно просто быть за ЗГТ(прогинова дюфастон) и они сами уменьшатся?

3. Может ли отсутствовать выход фолликула из-за толстой оболочки на яичниках (по узи у меня ее не видно,но врач говорит, что ее и не увидишь)? Либо дело в недостатке в пике ЛГ и доза ХГЧ 5000ЕД для мня мала? и есть ли смысл в дальнейших попытках делать уколы хгг и делать стимуляцию, либо надо идти на лапороскопию?

источник

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Привет, девчонки! В этом месяце опять пролет! Расскажите, кому кололи укол хгч и фолликул не лопнул? Я в этом месяце бегала на фолликулометрию, делала тесты на овуляцию, когда фоллик достиг 21 мм сделали укол хгч 5000 ед. И сделала тест:вторая полоска ярче контрольной! Я уже руки потирала и имя малышу выбирала! Ан нет! Не лопнул. Киста желтого тела 26 мм! Расскажите у кого так было и почему укол не помог!

Так у вас была овуляция! Чего вы расстраиваетесь! Киста у вас ЖЕЛТОГО ТЕЛА, а значит овуля была!

Так ЖТ(как и его киста)вроде ж только после овульки бывают?
так что выше нос!
и @@@чтоб в конце цикла //(про ПА не забыли)

Арбузик, пожалуйста, чуть-чуть подробнее))) значит надежда есть? А то врач сказала, что фолликул не лопнул-киста желтого тела и в этом месяце пролет

Жужик, спасибо! У меня даже надежда опять появилась. А то я совсем раскисла!

Vikkuchi, что ж за врач то у вас?) желтое тело образуется только на месте лопнувшего фолликула. Киста желтого тела — это большое желтое тело, вот и все) была у вас овуляция.
Яичник же тот, где был доминантный фолликул, правильно?

Если бы фолликул не лопнул, была бы фолликулярная киста.

Nestkat, вот-вот! Так что у вас все хорошо)

Арбузик, да, где доминантный! Хоть бы-хоть бы. Я прям опять загорелась надеждой! Спасибо)))

А врачи продолжают «восхищать» …

Жужик, я от радости даже не обижаюсь на доктора, надеюсь больше не ошибется)

Жужик, «специалисты», блин

Арбузик, а вот еще вопрос:если по тестам есть овуляция, реальна ли она на самом деле? Т. е. Фолликул 100% лопнул или это только уровень гормонов показан?

Vikkuchi, только уровень гормонов, 100% овуляцию, иногда даже УЗИ не сразу показывает) у меня так было — чувствовала, что, ну точняк была, прихожу на УЗИ, а мне — у вас фолликул сдулся. Я перепроверила через несколько дней еще раз на УЗИ, там уже подтвердили наличие желтого тела, вот так)
желаю вам удачи, порадуйте нас //

Девочки, всем спасибо за участие.

Vikkuchi, как не лопнул то если киста желтого тела, желтое тело появляется на месте лопнувшего фолликула, с кистой желтого тела даже беременеют, только следят за ним, чтобы разрыва не было.

Vikkuchi, вот если бы была фолликулярная киста, то тогда не лопнул

Желтое тело появляется и без овуляции — при лютеинизации нелопнувшего фолликула. Но, по-моему, у автора не тот случай, тк фолликул был хорошего размера.

Лютеинизация может быть если и нормальных размеров фоликул был, а из за чего происходит Лютеинизация фоликул а?

Marisha77770@gmail.com, хз. Я так поняла, точного ответа нет. Читала, что вроде может быть из-за того, что пик подъема ЛГ приходится раньше созревания фолликула.

А жидкость в позадиматочном пространстве есть? Это тоже признак свершившейся овуляции, правда смотря какой день цикла.

Рышечка, я делала узи на 18 день,т.е.на след день после укола, врач про жидкость ничего не сказала.

: Vikkuchi, У меня так было, делали укол прегнил, фолликул не лопнул, дальше фоликулярная киста. Лечила дюфастоном и витаминами. Сейчас ттт норма. Но у меня другая киста была, а у вас киста желтого тела, значит была овуляция. Удачи вам

Lerunka, не путайте автора. На месте нелопнувшего фолликула будет лютеинизовавшийся фолликул, не имеющий кровотока, а ни как не истинно желтое тело, тем более, его киста. К тому, же овуляцию еще определяют по резистентности кровотока в желтом теле, но я так понимаю, если врач даже не смогла определить овуляцию, то резистентность она вообще вряд ли смотрела.
Главное, что у автора овуляция была и мы держим кулачки!

Арбузик, я не путаю. Вот пример цитаты всего лишь из одного источника (а их множество) на эту тему: «Лютеинизация фолликула – образование желтого тела без «разрыва» фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но «разрыва» фолликула не происходит (из-за преждевременного повышения ЛГ, когда фолликул еще не созрел, или из-за патологии структуры яичника) и он «лютенизируется». Выхода яйцеклетки в брюшную полость не происходит и беременность невозможна.

Характерные признаки:
– наличие зрелого или незрелого фолликула;
– медленное постепенное «сморщивание» фолликула;
– отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после возможной овуляции);
– уровень прогестерона соответствует норме второй фазы.»

просто здесь все писали, что желтое тело — свидетельство прошедшей овуляции, а это не на 100% так, как и соответствующий уровню второй фазы прогестерон. Но автору я, конечно, желаю верить, что овуляция прошла и тоже держу кулачки.

Vikkuchi, в моем предпоследнем блоге, была похожая ситуация, очень хороший врач говорил что есть желтое тело, потом, как выяснилось, еще не было овуляции, она была буквально на следующий день, и я в этом цикле забеременела. Так может и у тебя, овуляция еще только будет.

Рышечка, а кто и как выяснил что не было овуляции, и что она состоялась на самом деле ПОСЛЕ слов врача а ЖТ на его экране.

Это выяснила я, когда на следующий день почувствовала рези в боку и сделала тест на овуляцию и он оказался положительным, потом буквально изнасиловала мужа(а до этого мы дней 5 воздерживались, он сдавал спермограмму), после этого я ходила на узи и там было и ЖТ, и жидкость в позадиматочном пространстве

источник

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции – это один из наиболее эффективных методов, способствующих наступлению беременности. Он помогает женщинам, которые давно и безрезультатно пытаются зачать малыша. Итак, что такое ХГЧ и когда его назначают в уколах?

При нормальном ежемесячном женском цикле такое биологически активное вещество как хорионический гонадотропин (ХГЧ) начинает синтезироваться в организме женщины только после зачатия. Но иногда уколы ХГЧ назначают не только беременным, но и тем женщинам, которые нуждаются в стимуляции овуляции.

Как известно, для оплодотворения яйцеклетки необходимо, чтобы она вышла из фолликула, который лопнул во время овуляции. К сожалению, у некоторых девушек этот процесс нарушен. Яичники у них не вырабатывают яйцеклетки. Либо созревший фолликул не лопается, и яйцеклетка не выходит. Поэтому их менструальный цикл определяется специалистами как ановуляторный.

Что делать, если долгожданная овуляция не наступает? В таких случаях врачи могут предложить пациенткам стимулировать процесс выхода яйцеклетки путем внутримышечного введения препаратов хорионического гонадотропина человека. Естественно, предварительно специалист обязан выяснить причины вероятного сбоя нормального менструального цикла и попытаться устранить их.

Одной из самых эффективных методик, позволяющих стимулировать овуляцию, является инъекция ХГЧ, которая способствует созреванию фолликула и позволяет ему успешно лопнуть, подарив женщине возможность ощутить все радости материнства.

Уколы ХГЧ назначают в следующих случаях:

для стимуляции выхода яйцеклетки из яичника;
для предотвращения образование кисты на месте фолликула, который не лопнул и начал регрессировать;
для сохранения функциональности желтого тела;
искусственного оплодотворения;
для уменьшения рисков выкидыша и сохранения беременности.

Нередко бывает так, что причина ановуляторных циклов – не только в том, что фолликул не лопается. Но и в том, что он не дорастает до нужных размеров. Тогда врачи назначают препараты, стимулирующие рост и созревание фолликулов. И только когда доминантный фолликул дорастет до нужного размера, ставят укол ХГЧ.

Классическая схема следующая. Сначала активируют процесс созревания фолликулов с помощью препарата «Клостилбегит» (кломифенов цитрат). Его пьют в виде таблеток с 5-го по 9-й день менструального цикла. И только затем назначают укол хорионического гонадотропина. Стимуляция овуляции «Клостилбегитом» подходит не всем. Поэтому часто гинекологи выбирают для этой цели другие препараты.

Укол ХГЧ ставят, если на УЗИ виден доминантный фолликул размером около 2 см в диаметре. После инъекции фолликул успешно лопается, и рождается новая яйцеклетка.

Когда наступает овуляция после инъекции? Согласно инструкции по применению хорионического гонадотропина, овуляция после укола ХГЧ должна наступить через один-два дня после манипуляции. Процесс может и затянуться. Это зависит от гормонального фона женщины, ее индивидуальных конституционных особенностей и дозы введенного препарата.

Как это работает? Дело в том, что ХГЧ влияет на функцию фолликулов примерно так же, как лютеинизирующий гормон (ЛГ). Именно под воздействием ЛГ успешно происходит овуляция, и яйцеклетка выходит из яичника. Важно, что уколы ХГЧ не только позволяют фолликулам лопаться, но и предупреждают их кистозное перерождение.

Также назначенный хорионический гонадотропин способствует развитию плаценты, поэтому его применяют и после зачатия.

Уколы для стимуляции овуляции на основе хорионического гонадотропина человека выпускаются в виде раствора или компонентов для его приготовления. Согласно инструкции по применению, колоть препарат необходимо внутримышечно в области живота с помощью инсулинового шприца. Естественно, делать укол может только медик. И только акушер-гинеколог может назначить адекватные дозировки и правильно определить время проведения процедуры. Только в таком случае инъекция будет максимально эффективной и безопасной.

В качестве инъекционного препарата используются «Прегнил», «Меногон», «Хумагон», «Овидрел» и многие другие. Их действие направлено на стимуляцию овариальной функции за счет повышение в крови уровня хорионического гонадотропина. Рекомендации по применению этих лекарственных форм даются исключительно лечащим врачом в ходе обследования пациентки с учетом всех особенностей организма и состояния ее гормональной сферы.

Как правило, при нарушениях нормального процесса овуляции назначается укол ХГЧ 5000-10000 субъединиц однократно. При ЭКО женщинам нужно сделать укол ХГЧ 10000 ед., который выписывается также однократно после стимуляции роста фолликулов. В гинекологической практике врачи наиболее часто используют именно укол ХГЧ 5000 ед., так как он является оптимально безопасным для будущей матери.

Уколы ХГЧ имеют целый ряд противопоказаний, среди которых:

ранняя менопауза;
злокачественные новообразования яичников;
диагностированная непроходимость маточных труб;
нарушение свертываемости крови с повышением рисков образования тромбов;
период лактации;
дисбаланс гормонов коры надпочечников;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Инъекция ХГЧ, если ее применять неправильно, имеет ряд неприятных «побочек». Поэтому перед применением препарата так важно обследоваться у грамотного специалиста.

Нарушение порядка применения, передозировка хорионического гонадотропина человека могут способствовать возникновению симптомов асцита, поликистоза, тромбоэмболии, угревой сыпи, аллергии. Очень часто после инъекции ХГЧ у пациенток ухудшается общее самочувствие, появляется слабость и вялость, женщине становиться трудно стоять, иногда могут случаться обмороки.

Овуляция после укола ХГЧ должна произойти спустя 24-36 часов после инъекции. Порой случается, что выход яйцеклетки в указанное время не происходит или откладывается на более поздние сроки. Именно поэтому данный процесс проходит под строгим контролем УЗИ. После того, как после укола ХГЧ овуляция наступила, пациентке назначают гормоны, способствующие поддержанию функции яичников. Например, утрожестан или дюфастон.

Узнать, что овуляция после укола ХГЧ наступила, женщина может с помощью не только ультразвукового исследования, но и специального теста.

Итак, через какое время после инъекционного введения хорионического гонадотропина лучше всего определять факт выхода яйцеклетки из фолликула?

Специалисты рекомендуют делать овуляционные тесты после укола ХГЧ по прошествии трех суток после процедуры. Именно в этот период наблюдается пик специфических гормонов, способствующих успешному зачатию.

Некоторые женщины интересуются, когда можно делать тест на беременность после укола ХГЧ. Если произошло зачатие, тест на беременность будет положительным уже после первого дня отсутствия предполагаемой менструации. Хотя большинство врачей сомневаются в его достоверности. Ведь так как в организм искусственно ввели хорионический гонадотропин, то он может присутствовать в моче до двух недель после инъекции. Только с этого момента он считается достоверным.

Поэтому обычно назначают более точный и информативный метод диагностики беременности – ультразвуковое исследование органов малого таза. Либо нужно сдать кровь на ХГЧ в динамике.

Те, кому помог забеременеть укол ХГЧ, знают, что успешное зачатие невозможно без строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Именно грамотный специалист поможет разобраться, действительно ли у женщины с ановуляторным циклом есть необходимость во введении хорионического гонадотропина. Он же ответит на вопрос, через сколько после безрезультативной инъекции можно повторить попытку. Когда следует делать тест на овуляцию и беременность и многое другое.

В любом случае, женщинам нужно помнить:

препараты хорионического гонадотропина должен назначать врач после всестороннего обследования пациентки и выяснения всех особенностей ее организма;
нужно строго соблюдать сроки ввода ХГЧ, вовремя делать УЗИ;
методика не гарантирует 100% результат;
не все формы ановуляторных расстройств одинаково чувствительны к лечению препаратами ХГЧ;
контролировать овуляцию нужно с помощью ультразвукового исследования, так как тест не является достаточно информативным методом диагностики;
для успешного зачатия нужна не только полноценная яйцеклетка, но и качественная сперма, поэтому при планировании беременности на предмет бесплодия следует обследовать обоих партнеров.

Только соблюдая все рекомендации гинекологов, можно рассчитывать на успешное решение своей проблемы.

источник

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиник по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Укол ХГЧ – это инъекция гормональных препаратов, таких как Меногон, Хорагон, Прегнил, Хориогонин и других. Их действующим веществом является хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), способствующий восстановлению овуляции.

Укол ХГЧ с введением этих гормональных препаратов способствует стимуляции процесса овуляции. Эти лекарственные средства усиливают гормональную активность желтого тела посредством введения ХГЧ. Для стимуляции овуляции дозировка гормона ХГЧ составляет 5000-10000 МЕ. Если врач планирует сохранение беременности, дозировка должна составлять 1000-3000 МЕ. В каждом конкретном случае подбор дозировки осуществляется индивидуально с учетом концентрации гормонов в организме, размеров фолликула и так далее.

ХГЧ включает в себя две субъединицы – альфа и бета. Бета субъединица лежит в основе теста на беременность. Бета ХГЧ на первых неделях беременности начинает вырабатываться в женском организме, а на 7-11 неделях его концентрация увеличивается в несколько тысяч раз.

Главным фактором, влияющим на возможность женщины забеременеть, является овуляция. Это процесс выхода из яичника яйцеклетки в маточную трубу вследствие разрыва зрелого фолликула для ее дальнейшего оплодотворения и транспортировки по половым путям. Часто возникают ситуации, когда разрыв фолликула не происходит.

За зачатие и нормальное течение беременности отвечает гормон гонадотропин. Он стимулирует овуляцию у женщин и способствует гормональной активности желтого тела до того момента, пока яйцеклетка прикрепится к матке.

В случаях, когда овуляция по каким-либо причинам в женском организме не наступает, проводят гормональную стимуляцию с помощью укола. Такую процедуру назначают женщинам, в яичниках которых не созревают полноценные яйцеклетки.

Процедура имеет эффективность в устранении следующих состояний в организме женщины:

1. Дисменореи – патологического состояния, характеризующегося во время менструации сильными болями. Могут наблюдаться и другие симптомы: головокружение, слабость, тошнота, рвота, вздутие живота, обмороки и другие. 2. Дисфункции яичников. 3. Ановуляторном бесплодии. 4. Угрозе самопроизвольного выкидыша. 5. Дефиците желтого тела. 6. Неправильном формировании плаценты. 7. Неспособности женского организма выносить плод. 8. Подготовке к ЭКО.

Данная процедура может применяться при вспомогательных репродуктивных методиках в качестве дополнительного средства.

Мужчинам назначают при:

1. Гипогенитализме – значительном снижении функций половых желез и их недоразвитии. 2. Гипофизарном нанизме (карликовости) – задержке роста и развития. 3. Половом инфантилизме – задержке развития организма, проявляющейся в недоразвитии органов половой системы. 4. Генетических нарушениях.

Противопоказано применение инъекций гонадотропина хорионического при:

1. Ранней менопаузе. 2. В период лактации. 3. При протекании опухолевого процесса в яичниках и гипофизе. 4. Непроходимости фаллопиевых труб. 5. Тромбофлебите. 6. Гипертиреозе. 7. Индивидуальной непереносимости препарата. 8. Заболеваниях надпочечников.

К ановуляции могут приводить следующие факторы:

дисфункция гипоталамуса;
новообразования гипофиза;
стрессы;
нарушение кровоснабжения головного мозга;
воспалительные заболевания органов половой системы;
травмы половых органов;
преждевременный климакс;
ожирение;
анорексия;
заболевания печени;
нарушения работы щитовидной железы;
прием гормональных контрацептивов;
некоторые медикаменты.

Прежде, чем приступать к стимуляции овуляции, необходимо установить истинную причину ее отсутствия. Для этого пациентам назначают ряд анализов, УЗИ. Также необходимо регулярное измерение базальной температуры. Результаты исследований дадут возможность определить необходимость процедуры. В некоторых случаях нормализация, к примеру, уровня гормонов щитовидной железы может способствовать естественному процессу восстановления овуляции. Необходимо проводить регулярное УЗИ с целью наблюдения за развитием фолликулов.

Первоначальное УЗИ делают на 8-10 день после окончания менструации. Затем каждые 2-3 дня до установления факта овуляции или следующей менструации. По результатам исследований можно назначить укол ХГЧ, стимулирующий процесс овуляции и предотвращающий образование фолликулярных кист.

Как правило, после инъекции овуляция наступает через 24-36 часов. Ее подтверждают при помощи результатов УЗИ. В некоторых случаях овуляция может наступить через более продолжительное время или не наступить вовсе.

После подтверждения овуляции делают уколы утрожестана или прогестерона, способствующие дальнейшему «поддержанию» желтого тела.

При стимуляции овуляции врач на основании показателей спермограммы, определяет частоту, сроки половых актов и инсеминаций.

После укола ХГЧ тест на беременность проводят не раньше, чем через две недели после наступления овуляции. Результаты тестов до истечения этого срока могут давать ложноположительные результаты.

В период беременности данная процедура назначается в случаях пониженного уровня хорионического гонадотропина в организме для возможности дальнейшего поддержания беременности. Низкая концентрация гормона может быть обусловлена ранним сроком протекания беременности. В этом случае, перед тем, как назначить укол, врач направляет пациентку на повторную сдачу анализов с целью подтверждения низкого уровня гормона.

После того, как был выполнен укол ХГЧ, делать тест на беременность рекомендуется не раньше, чем через две недели. Если сдать анализа на ХГЧ раньше, чем через 2 недели, то его результат может быть ложноположительным. Поэтому после укола ХГЧ уровень этого гормона должен определяться в динамике. Начиная от момента зачатия уровень данного гормонального вещества увеличивается в 2 раза каждые несколько дней. Максимальные показатели ХГЧ выявляются в конце первого триместра. После этого его уровень начинает постепенно уменьшаться.

Если показатель концентрации гормона в крови на 20% и более ниже нормы, то это может свидетельствовать о ряде серьезных нарушений в организме:

хронической плацентарной недостаточности – нарушении функции плаценты, приводящему к недостаточному поступлению кислорода к плоду и возможной задержке его развития;
внематочной беременности, развивающейся за пределами матки – в маточной трубе (99% случаев), брюшной полости, яичниках. Такая беременность представляет большую угрозу для жизни женщины;
замершей беременности – прекращении развития плода и дальнейшей его гибели;
угрозе невынашивания плода.

Побочными эффектами могут быть:

синдром гиперстимуляции яичников – состояние женского организма, характеризующееся слишком сильной реакцией яичников на препарат;
гидроторакс – процесс скопления жидкости в плевральной полости;
асцит – болезнь, характеризующаяся скоплением больших объемов жидкости в брюшной полости;
тромбоэмболия – острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от своего места образования и впоследствии попавшим в кровоток. Такой процесс часто заканчивается ишемическим инфарктом;
образование кист.

Существуют стандартные дозировки для уколов гонадотропина хорионического:

с целью стимуляции овуляции назначают однократно гонадотропин хорионический 5000 или 10000 МЕ;
в случае стимулирования желтого тела применяют гонадотропин хорионический 1500 или 5000 МЕ;
для стимуляции суперовуляции при проведении репродуктивных мероприятий назначают гонадотропин хорионический 10000 МЕ однократно. Спустя 34-36 часа отбирают яйцеклетку;
при привычной невынашиваемости или угрозе выкидыша женщине для поддержания беременности назначают укол ХГЧ, начиная курс не позже 8-й недели беременности и продолжают вводить до 14-й недели включительно. При первой инъекции вводят гонадотропин хорионический 10000 МЕ. Дальше продолжают уколы препарата два раза в неделю в дозировке 5000 МЕ;
данная процедура дает хорошие результаты в случае задержки полового развития у мальчиков. При лечении применяют инъекции гонадотропина хорионического в дозировке 3000-5000 МЕ в неделю на протяжении трех месяцев;
при задержке полового развития у мужчин назначают уколы ХЧГ в дозировке 500, 1000, 1500 и 2000 МЕ в сутки на протяжении 1,5-3 месяцев;
при гипогонадотропном гипогонадизме в качестве лечения используют гонадотропин хорионический 1500-6000 МЕ один раз в неделю в комплексе с менотропинами;
в случае крипторхизма мальчикам младше 6-летнего возраста назначают гонадотропин хорионический 500-1000 МЕ на протяжении шести недель по два укола в неделю. Детям старше 6-ти лет колют препарат в дозировке 1500 МЕ.

Препараты вводят пациенту внутримышечно. Данную процедуру можно делать в специальных медицинских учреждениях, либо самостоятельно, если женщина имеет навыки делать внутримышечные инъекции правильно. Такая необходимость часто возникает у пациенток вследствие длительного курса лечения.

Дозы препарата врач определяет индивидуально для каждого пациента.

В аптеке можно найти препарат в таких дозировках:

хорионический гонадотропин 500 единиц;
ХГЧ 1000 ед.;
ХГЧ 1500 ед.;
ХГЧ 5000 ед.;
ХГЧ 10000 ед.

Выпускают его в виде раствора для инъекций.

источник

Одним из наиболее популярных методов лечения бесплодия является стимуляция овуляции. Она применяется для женщин при проблемах с созреванием яйцеклетки и отсутствии её выхода из яичника. Для проведения стимуляции овуляции используются гормональные препараты, благодаря действию которых в женском организме формируются одна либо несколько яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Методы, позволяющие восстановить овуляцию, подбираются с учетом причины её отсутствия. Достижение положительного эффекта от применения стимуляции овуляции возможно только при установлении причины, нарушающей овуляторный процесс.

Причины, провоцирующие развитие ановуляции могут быть физиологическими и патологическими (хроническими). Физиологическая ановуляция считается нормальным явлением, не требует обращения за медицинской помощью и может отмечаться в следующие период в жизни женщины:

• период полового созревания: у девочек подросткового возраста овуляция может не наступать первые два года после менархе;
• период беременности и грудного вскармливания;
• климактерический период;
• период «отдыха»: 1-2 менструальных цикла в год у женщин репродуктивного возраста может отсутствовать овуляция.

Патологическая ановуляция может быть обусловлена нарушением строения органов либо заболеваниями эндокринной системы. Чаще всего наличие именно этого состояния является причиной бесплодия.

Патологические причины отсутствия овуляции могут заключаться в наличии следующих состояний:

• дисфункции гипоталамуса;
• онкологических заболеваний гипофиза;
• нарушения кровообращения в головном мозге;
• гиперпролактинемии;
• гиперандрогении;
• частых стрессов;
• травм органов половой системы;
• воспалительных заболеваний придатков;
• ожирения;
• анорексии;
• преждевременной менопаузы;
• гинекологических заболеваний (синдрома поликистозных яичников, эндометриоза, миомы матки и др.);
• заболеваний щитовидной железы и печени;
• при приеме гормональных противозачаточных средств.

Для диагностики ановуляции недостаточно составления графика базальной температуры, так как данный метод не является достаточно достоверным. Более информативными способами выявления данной патологии являются: ультразвуковое исследование, проводимое в динамике в течение нескольких менструальных циклов, а также анализы, позволяющие определить уровень тех или иных половых гормонов.

Исследование крови на уровень гормонов рекомендуется проводить несколько раз, так как гормональный фон на протяжении менструального цикла может существенно изменяться, что является вполне нормальным явлением.

Стимуляция овуляции не назначается при имеющихся в крови отклонениях от нормы показателей гормонов щитовидной железы, пролактина и мужских половых гормонов.

Для того чтобы подтвердить либо исключить отсутствие овуляции необходимо проведение многократного ультразвукового исследования в течение всего менструального цикла.

Если цикл составляет 28 дней, проведение первого УЗИ назначается на 8-10 день после того, как закончилась последняя менструация. Затем исследование повторяют с интервалом в 2-3 дня и вплоть до наступления овуляции либо начала следующей менструации.

Стимуляцию с использованием клостилбелита начинают на пятый день менструального цикла, с гонадотропинами – на второй. Сроки начала и продолжительности приема препаратов определяет лечащий врач в соответствии с состоянием матки и яичников женщины.

Первое ультразвуковое исследования проводится спустя несколько дней после начала процедуры стимуляции овуляции. Затем УЗИ повторяют каждые 2-3 дня до достижения фолликулами размера не менее 20 мм. После этого женщине делают укол ХГЧ (в дозировке от 5000 до 10000ЕД), который запускает процесс овуляции и предупреждает регрессию фолликулов и риск образования фолликулярной кисты.

Укол ХГЧ является инъекцией гормонального препарата с основным активным веществом – хорионическим гонадотропином человека: прегнила, профази, хорагона, хумегона, меногона, хориогонина и др. С помощью данных препаратов происходит восстановление процесса овуляции, а также повышение в крови уровня ХГЧ, благодаря чему образуется желтое тело и повышается его активность.

Дозировку препарата ХГЧ врач подбирает в каждом индивидуальном случае в соответствии с показателями гормонов, величиной фолликулов и рядом других, не менее важных факторов. Избыточное количество хорионического гонадотропина может спровоцировать развитие синдрома гиперстимуляции яичников.

Укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) провоцирует начало овуляции, которая, как правило, начинается через 24-36 часов после инъекции. Выход яйцеклетки фиксируется с помощью УЗИ, после чего женщине назначается дополнительная поддержка яичников (желтого тела) в виде инъекций утрожестана или прогестерона.

Срок и частоту половых контактов или искусственной инсеминации при стимуляции овуляции назначает врач индивидуально, в зависимости от результатов спермограммы мужчины. При хороших показателях качества и количества сперматозоидов половые акты рекомендуется совершать каждый день, либо через день, начиная с момента, когда женщине был сделан укол ХГЧ и до того, как будет образовано желтое тело.

Основным фактором, влияющим на возможность женщины стать матерью, является наличие овуляции – процесса выхода созревших яйцеклеток из фолликулов и последующего продвижения по маточным трубам, что обусловливает готовность к оплодотворению. Иногда по тем или иным причинам в организме происходит сбой, в результате чего разрыв оболочки (фолликула) не происходит.

Успешность зачатия во многом зависит от уровня гормона хорионического гонадотропина человека в крови женщины, воздействие которого на желтое тело продолжается до момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. В некоторых случаях существует необходимость искусственного введения гонадотропина человека (укол ХГЧ).

Укол ХГЧ может быть назначен женщинам в следующих случаях:

• при отсутствии овуляции: укол ХГЧ стимулирует выход яйцеклетки и предупреждает обратное развитие фолликулов (атрезию). Неразорвавшиеся фолликулы могут регрессировать, уменьшаясь в размерах и образовывая фолликулярные кисты;
• для сохранения жизнедеятельности желтого тела: укол ХГЧ способствует поддержанию состояния желтого тела до «передачи» данных обязанностей плаценте;
• для нормального формирования плаценты и поддержания её функций: при торможении развития плаценты;
• при неспособности сохранения беременности женским организмом и наличии выкидышей в анамнезе;
• при наличии риска прерывания беременности;
• при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Укол ХГЧ не назначается женщинам, страдающим следующими патологиями:

• злокачественными опухолями яичников;
• опухолью гипофиза;
• предрасположенностью к образованию тромбов в кровеносных сосудах;
• нарушением проходимости маточных труб;
• гипотиреозом (недостаточным количеством гормонов щитовидной железы);
• индивидуальной непереносимостью того или иного компонента препарата для стимуляции овуляции;
• при раннем климаксе;
• в период грудного вскармливания.

Укол ХГЧ может стать причиной ложноположительного результата, если тест на беременность провести раньше, чем через 14 дней после овуляции. Это объясняется тем, что в основе данных тестов лежит определение уровня ХГЧ, являющегося индикатором наступившего зачатия, а искусственное введение данного гормона на некоторое время повышает его количество в крови. Более надежный способ – динамическое наблюдение за ХГЧ, уровень которого у беременных женщин до окончания первого семестра постоянно растет. В начале второго семестра происходит его постепенное снижение до определенного показателя, который остается неизменным до завершения беременности.

источник

Уколы ХГЧ – это инъекции гормональных препаратов, действующим веществом которых является хорионический гонадотропин человека. К ним относятся Прегнил, Профази, Хорагон, Хумегон, Хориогонин, Меногон и другие. Они способствуют восстановлению овуляторного процесса, а также образованию и гормональной активности желтого тела за счет повышения в крови показателя ХГЧ. Как правило, для стимулирования овуляции назначается укол ХГЧ от 5000 до 10000 МЕ, и меньшая доза, от 1000 до 3000 МЕ, – для сохранения беременности. Тем не менее дозировка препаратов ХГЧ должна подбираться каждый раз строго индивидуально, в зависимости от уровня гормонов, величины фолликулов и ряда других факторов, так как избыток гонадотропинов может повлечь за собой синдром гиперстимуляции яичников.

Укол ХГЧ показан при лечении бесплодия, связанного с отсутствием овуляции.

Ановуляция может быть вызвана следующими факторами:

Синдром поликистоза яичников;
Чрезмерная физическая активность;
Стресс;
Прием некоторых лекарств.

Следует установить точную причину, по которой в яичниках не созревают способные к оплодотворению яйцеклетки. Для этого необходимо сдать анализы на гормоны, регулярно измерять базальную температуру и делать УЗИ. Исследования определят все отклонения и покажут, нужно ли производить стимулирование овуляции уколом ХГЧ. Например, нормализация повышенного уровня гормонов щитовидной железы, пролактина или мужских половых гормонов может способствовать естественному восстановлению овуляторного цикла.

Для подтверждения ановуляции проводится постоянный УЗИ-мониторинг развития фолликулов. Первое УЗИ делается на 8-10 день после окончания последней менструации, далее – каждые 2-3 дня до установления факта произошедшей овуляции или начала следующей менструации. Результаты наблюдения могут служить основанием для проведения медикаментозного стимулирования. В частности, если не разрывается фолликул, то укол ХГЧ назначается для возобновления овуляции и предотвращения образования фолликулярных кист.

Как правило, через 24-36 часов после инъекции необходимо подтвердить успешную стимуляцию с помощью УЗИ, а также определить частоту и сроки половых актов и инсеминаций с учетом показателей спермограммы.

Тест на беременность после укола ХГЧ нужно делать не ранее, чем через две недели после овуляции, так как до истечения этого срока тесты могут давать ложноположительный результат. Поэтому наиболее надежным методом определения беременности является наблюдение за ХГЧ в динамике. С момента зачатия уровень гонадотропина удваивается каждые 2-3 дня, достигая максимального показателя к концу первого триместра. Затем его содержание начинает медленно понижаться и остается постоянным в течение оставшегося срока.

Благодаря четко определенным нормам содержания ХГЧ в крови, анализ позволяет:

Диагностировать зачатие на ранних сроках;
Исключить возможность внематочной беременности;
Определить угрозу выкидыша или замершую беременность;
Оценить полноту искусственного аборта.

Уколы ХГЧ при беременности назначают в связи с пониженной концентрацией гормона, которая может быть вызвана его недостаточной выработкой или полным прекращением производства. Низкий ХГЧ при ранней диагностике беременности может быть связан с преждевременным исследованием, в этом случае анализ следует повторить позже. Если показатель отличается от принятой нормы более чем на 20%, это может признаком следующих серьезных нарушений:

Внематочная или замершая беременность;
Хроническая плацентарная недостаточность;
Угроза самопроизвольного аборта;
Задержки в развитии и гибель плода.

Своевременное повышение показателей ХГЧ способствует успешному планированию и сохранению беременности.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Женщинам, испытывающим трудности с зачатием и вынашиванием плода, современная гинекология предлагает воспользоваться помощью лекарственных препаратов на основе хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и кломифена. Эти средства также являются составной частью технологий вспомогательной искусственной репродукции – методики:

Оказание медикаментозного воздействия на созревание яйцеклетки – процесс, требующий специальной подготовки, функционального сопровождения и мониторинга, соблюдения мер предосторожности. Медикаментозная стимуляция овуляции: выбор препаратов, их дозировка и схема применения – процедура исключительно ответственная и её следует выполнять только при непосредственном контроле лечащего врача .

Протокол процедуры медикаментозной стимуляции овуляции строго индивидуален для каждой пары и включает в себя:

график с указанием точного времени проведения индивидуальных обследований и анализов;
выбор конкретных препаратов, их дозировка, схема и время применения;
предпочтительный способ оплодотворения;
график УЗИ-мониторинга за развитием фолликула и первых недель эмбрионального развития.

Стимуляция овуляции оказывает очень мощное воздействие на яичники, может применяться не более чем 6 раз в течение репродуктивного периода жизни женщины , поэтому назначается только при её длительном отсутствии.

Для женщин в возрасте до 35 лет, к такой «помощи» прибегают в случае, если при отсутствии явных заболеваний, препятствующих наступлению беременности и при регулярном незащищённом сексе на протяжении больше одного года, у пары не получается зачать плод естественным путём. После 35, такой промежуток времени безуспешных попыток, снижается до полугода.

Стимуляция не даст положительного результата, если при выборе методики восстановления, врач точно не установил причину, по которой отсутствует созревание яйцеклетки. На протяжении выше указанного времени следует тщательно относиться к замерам и составлению графика базальной температуры. Рекомендуется несколько раз сдать анализы на проверку гормонального фона. Возможно, что при восстановлении нормального соотношения эстрогена, андрогенов и прогестерона, нормализации уровня гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипофиза (ТТГ и пролактина), полностью восстановится и овуляторный цикл.

Абсолютно обоснованным будет и прохождение партнёром спермограммы. Даже, если до настоящих попыток, у него уже были собственные дети или его предыдущие партнерши беременели, всё равно, следует проверить «боеготовность» спермы на сегодняшний момент.

Основанием для проведения вспомогательного возбуждения работы яичников считается результат УЗИ-мониторинга, подтверждающий нарушение развития фолликулов и жёлтого тела. Данное наблюдение проводится по следующему графику – первое исследование проводится на 8-10 день после окончания менструации, далее через каждые 2-3 дня вплоть до наступления следующих критических дней.

В любом случае, стимуляцию овуляции не проводят при следующих состояниях или заболеваниях:

почечная и/или печёночная недостаточность;
эндометриоз, маточные кровотечения по неустановленным причинам;
непроходимость маточных труб, киста яичника, наличие новообразований на половых органах, злокачественная опухоль яичников;
тромбофлебит или предрасположенность к нему;
патологически ранняя менопауза;
гипотиреоз щитовидной железы;
в период грудного вскармливания;
опухоли гипофиза;
индивидуальная непереносимость.

Перед выполнением стимуляции следует обязательно:

Проверить индивидуальную переносимость стимулирующих гормональных препаратов.
Получить заключение терапевта о способности к вынашиванию.
Сделать анализ крови на одновременное определение ФСГ, ЛГ и пролактина, а так оценить гормональный статус половой системы сделав исследования уровня ДЭА-С, ТТГ, Т3 свободного, Т4 общего, ГСПГ, эстрадиола, 17-ОН Прогестерона, тестостерона, андростендиона, эстрона, DHEAS, LH — RH. Определить циркадный цикл кортизола. Сделать тесты: подавление дексаметазоном, стимуляция АСТН, LH — RH.
Исключить противопоказания и, при необходимости, пройти курс предварительной эстрогеновой терапии.
Удостоверится в дееспособности сперматозоидов партнёра – сделать спермограмму.
Сдать анализы – развёрнутый ИФА, ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
Выполнить общее и онкоцитологическое исследование мазка из влагалища, в том числе сделать посевы на наличие уреаплазмы, микоплазмы, трихомонад, хламидий, гарднереллы и кандиды.
Проверить проходимость маточных труб любым из доступных способов.
Провести гистероскопию полости матки по показаниям (воспаление или травматизация слизистой оболочки).
Пройти УЗИ для проверки состояния эндометрия, яичников и грудных желез.
Убедиться в отсутствии любых острых воспалительных процессов в организме.

Важное значение надо уделить заблаговременной поддержке организма при помощи сбалансированного питания, нормализации режима сна и витаминотерапии, где в первую очередь уделить внимание на насыщение фолиевой кислотой и контролировать должное поступление калий йодида.

Конкретная дата и продолжительность вспомогательного возбуждения работы яичников определяется во время составления индивидуального протокола. Наблюдение при помощи УЗИ ведётся начиная со 2-го дня после принятия первого гормонального препарата, и повторяется через каждые 2-3 дня, вплоть до положительной динамики развития эмбриона на первых неделях беременности.

Если при первоначальном мониторинге было выяснено, что доминантный фолликул самостоятельно и нормально развивается до нужных размеров, но не может самостоятельно разорваться, а регрессирует или превращается в кисту, то в таких случаях применяется только укол ХГЧ, который и служит искусственным стимулом разрыва . Если овуляция не происходит по другим причинам, то одним введением хорионического гонадотропина не обойтись и выполняются следующие поэтапные действия.

Таблетки Клостилбегита – самое распространённое средство на основе кломифена, которое усиливает выработку ФСГ и ЛГ и, тем самым, стимулирует развитие фолликулов.

Классическая схема – приём таблеток Клостилбегита с 5-го по 9-й день менструального цикла , с обязательным УЗИ на 7-й и 9-й день и последующим ХГЧ-стимулирующим уколом Прегнила, Хорагона или Профази. Временной промежуток приёма таблеток может изменяться от 2(3) до 7 (10) дней, если врач посчитает необходимых воспользоваться более щадящими разновидностями хорионического гонадотропина – менопаузальным или лабораторным рекомбинантным.

Для сохранения гормонального равновесия, параллельно с кломифеновыми таблетками назначается лекарства, содержащие эстроген – например, таблетки Прогинова. Приём этих препаратов начинается одновременно. Отмена эстрогена происходит в 21 день менструального цикла.

Отказ от применения кломифен-содержащих препаратов и принципиальный пересмотр тактики лечения бесплодия (например, замена на Гонал, Пурегон, Меногон) происходит только после трёх неудачных попыток зачатия.

Когда ультразвуковое исследование покажет, что выбранный один или несколько фолликулов выросли в размерах до 17-18 мм, следует сделать укол ХГЧ, который будет способствовать окончательному созреванию ооцитов (незрелых яйцеклеток), разрыву стенок фолликула и выхода зрелой яйцеклетки из тела яичника.

После укола гонадотропного гормона, яичники увеличиваются в размерах и вызывают чувство дискомфорта внизу живота. Однако это состояние не является 100% гарантией разрыва фолликула , освобождения яйцеклетки и требует подтверждения на УЗИ.

В независимости от дозировки инъекции, 5000 или 10000, процесс созревания и выхода яйцеклетки заканчивается через 42-48 часов после инъекции.

Если протоколом предусмотрено искусственное оплодотворение вне женского организма, то пункцию фолликулов назначают на промежуток между 24 и 36 часом после инъекции хорионического гонадотропина.

В случае оплодотворения яйцеклетки естественным путем, половые акты должны проводиться ежедневно – за сутки до, в день укола ХГЧ и на протяжении последующих 2-х дней.

Важно – решающим моментом является точное соблюдение расчётного времени введения хорионического гонадотропина, а не то, сколько единиц гормона будет введено.

Сразу же после овуляции для дополнительной поддержки, страховки и облегчения работы жёлтого тела, прием эстрогенов отменяется, прописываются таблетки на основе прогестерона – Дюфастон или Утрожестан . Прогестерон помогает подготовить внутренний слой матки к имплантации (прикреплению) оплодотворённой яйцеклетки и помогает сохранять беременность на первых неделях развития зародыша. Поддерживающий приём прогестиновых препаратов продолжается вплоть до полноценного развития плаценты.

Таблетки Клостилбегита принимаются по одной штуке один раз в день.

Укол ХГЧ может выполняться только один раз за весь лечебный цикл. Выбор препарата и его дозировка остаётся исключительно в компетенции врача. Как правило, укол гонадотропина ставят один раз в дозировке 5000 или 10000 МЕ. Препарат представляет собой сухой порошок, который непосредственно перед уколом необходимо развести, прилагающимся к нему растворителем. Внутримышечная инъекция выполняется женщиной самостоятельно и проходит безболезненно. Важно внимательно следить за соблюдением дозировки, поскольку её превышение приведёт к гиперстимуляции, гибели яйцеклетки и истощению яичников , а занижение не даст желаемого результата.

Существует также практика, когда в протокол введения гонадотропного гормона вносятся поправки и инъекции выполняют несколько раз за один цикл. Если фолликулы достигли нужных размеров (20-25 мм), а овуляция не произошла, то может быть назначен второй укол ХГЧ для повторной стимуляции разрыва стенок и предотвращения образования фолликулярных кист. Еще один дополнительный укол возможен для помощи жёлтому телу. Дозировка этих уколов мала (300 — 1500 МЕ). Сколько конкретно будет введено единиц – решение принимает врач.

Передозировка во время проведения стимуляции – избыток гонадотропина, может вызвать синдром гиперстимуляции яичников или закончится их разрывом. Использование препарата более 6 раз грозит истощением яичников и ранним климаксом.

Во время беременности необходимо наблюдение за уровнем гонадотропина в динамике: после зачатия его уровень удваивается каждые 2-3 суток; к концу первого триместра выходит на максимальные показатели» затем немного снижается и должен оставаться неизменным до родов. Если такой мониторинг показывает понижение концентрации или полную остановку выработки хорионического гонадотропина, то для сохранения беременности, предотвращения замирания плода или угрозы выкидыша, назначают уколы ХГЧ , которые будут поддерживать уровень гонадотропина в нормальных границах в зависимости от срока беременности. Как правило, дозировка колеблется от 1000 до 3000 МЕ.

источник