Может ли киста быть внематочной беременностью

* Базальную температуру можно измерять во рту, прямой кишке или вагинально. Для более точного определения беременности лучше использовать последний способ.

По одним только внешним проявлениям и ощущениям пациентки диагноз ставить нельзя. Нужно провести комплексное обследование, которое в себя включает несколько этапов:

1. Тест на беременность. При подозрении беременности первое, что можно предпринять самостоятельно – сделать экспресс-тест на наличие гормона ХГЧ.

В некоторых случаях тест может дать ложноположительный результат:

• при приеме некоторых гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию (если женщина проходит лечение от бесплодия);
• если тест проводится после выкидыша, аборта, хирургического удаления внематочной беременности, то гормон ХГЧ может сохраняться в крови еще пару месяцев.

Ложноотрицательный результат бывает, когда зачатие произошло незадолго до начала менструации, если срок уже более 12 недель, при внематочной беременности и угрозе прерывания. Также возможны ошибки при чрезмерном употреблении жидкости или мочегонных препаратов. Результаты теста могут оказаться ошибочными, если он просроченный, некачественный, каким-либо образом поврежден.

1. Анализ крови на гормоны в целом и наличие ХГЧ в частности поможет составить более точную картину – при кисте ХГЧ не вырабатывается, а изменение соотношения других гормонов может быть.
2. Осмотр у гинеколога может показать увеличение размеров матки, если наступила беременность, или увеличение яичника, если на нем образовалась киста. Яичник может быть увеличен и вследствие воспалительного процесса – оофорита, поэтому врач берет мазки на определение наличия патогенной микрофлоры.
3. Обязательно назначается ультразвуковое исследование (УЗИ), которое уже более точно помогает определить: киста или беременность у пациентки.

Случаи ошибочной постановки диагноза по УЗИ не так часты, но все же известны в врачебной практике. Причин этому может быть несколько:

1. Неисправность аппаратуры – частый случай, при котором неисправным может быть как ультразвуковой датчик, так и экран. В обоих случаях картина органов малого таза будет смазанной.
2. Недостаточная квалификация или невнимательность УЗИ-специалиста.
3. Наличие воспалительного процесса в яичниках или матке. При воспалении эти органы будут увеличены, поэтому можно спутать несколько заболеваний.
4. Некоторые виды кист, например, дермоидные, на УЗИ видны не всегда. Но при их наличии матка будет увеличена, а эндометриальный слой утолщен. В этом случае очень легко кисту принять за беременность.
5. Обратная ситуация, когда беременность принимают за кисту – низкое содержание гормона ХГЧ. Это бывает в том случае, когда сроки беременности ранние, яйцеклетка только оплодотворилась, а яичник, из которого она вышла – увеличен. Плод в этом случае еще пока не видно, а увеличившийся яичник принимают за кисту.
6. Матка может быть отечной почти во всех случаях наличия кист. Если при беременности процесс увеличения матки является физиологической нормой, подготовкой к вынашиванию и рождению ребенка, то при кисте это будет патологией.

Если врачи все-таки перепутали диагнозы или у самой пациентки есть какие-либо сомнения в достоверности анализов, ей следует пройти повторное обследование через неделю или две, в другой день цикла.

Если киста все же подтвердится, это не повод отчаиваться. В большинстве случаев такие новообразования лечатся без хирургического вмешательства, при помощи гормональной терапии, или даже проходят самостоятельно через несколько циклов. После полного излечения велика вероятность беременности.

Смотрите шокирующую историю о том, как врачи перепутали кисту яичника с двойней:

источник

Киста ̶ это полостное образование, заполненное какой-то жидкостью. Часто протекает бессимптомно и выявляется только при вагинальном УЗИ. В некоторых случаях может сопровождаться симптомами, которые всегда более явные при возникновении осложнений: при размерах кисты более 3 см в диаметре, при ее воспалении, разрыве, перекруте ножки и других.

Частые признаки кисты:

• тянущие боли внизу живота: в центре, справа или слева;
• неприятные ощущения во время интимных отношений;
• давящее ощущение на прямую кишку;
• учащенное мочеиспускание и дефекация;
• повышение температуры, общая слабость при воспалении кисты;
• задержка менструального цикла или непонятные мажущие выделения.

При осмотре у гинеколога кисту можно обнаружить не всегда. Если новообразование более 3 см в диаметре, оно может определяться, как:

• увеличенный яичник с одной стороны, тело матки при этом идентифицируется отдельно;
• если придатки спаяны с маткой, яичник может плотно прилегать к телу или располагаться сзади. При этом создается впечатление, что увеличено все тело матки, как при беременности, но при этом оно плотной консистенции;
• шейка матки и слизистая влагалища бледно-розового цвета, при взятии мазков они травмируются крайне редко.

Симптомы произошедшего зачатия в чем-то сходны с теми, которые возникают при кисте:

• задержка менструации;
• могут появляться мажущие выделения;
• тянущие боли внизу живота, ощущение наполненности, давления на мочевой пузырь;
• тошнота, рвота;
• слабость, сонливость, повышенная утомляемость;
• повышение температуры тела (и базальной) до 37-37,3 градусов по Цельсию;
• частые перемены настроения.

При влагалищном осмотре определить достоверно беременность можно только с 7-8 недели. До этого точнее покажет УЗИ или анализ на ХГЧ. Признаки беременности на ранних сроках:

• несколько увеличенное и размягченное тело матки;
• справа или слева может определяться увеличенный яичник с кистой желтого тела;
• шейка матки и слизистая влагалища цианотичные, а при взятии мазков легко травмируются из-за изменения гормонального фона.

Причины, по которым можно перепутать кисту с беременностью:

• схожесть клинических симптомов;
• при осмотре в случае беременности малого срока матка увеличена совсем чуть-чуть, что может быть сходно с тем, какая она накануне месячных;
• киста яичника может сочетаться с беременностью (например, с функциональной, ранее не диагностированной).

Отличия признаков кисты от беременности на УЗИ представлены в таблице:

Обычно сомнения в том, есть беременность или нет, возникают в следующих случаях:

• на ранних сроках (до 7 недель) плодное яйцо в норме может быть не в матке;
• при внематочной беременности, не развивающейся на раннем сроке, эндометрий не готовится к беременности, плодного яйца в полости матки нет.

При внематочной яичниковой беременности плодное яйцо расположено в самом придатке и растет, как киста. Не всегда четко визуализируется эмбрион. В установлении диагноза в этом случае помогает исследование крови на ХГЧ. Он всегда положительный, если беременность есть.

Анализы и обследования для уточнения состояния включают:

• осмотр гинеколога;
• УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком;
• анализ крови на ХГЧ.

При возникновении сомнений пройти повторные исследования необходимо через 7-10 дней. Динамическое наблюдение даст точный ответ, киста у женщины или все-таки беременность.

О том, можно ли перепутать кисту с беременностью, читайте далее в нашей статье.

Киста ̶ это полостное образование, заполненное какой-то жидкостью. Может быть разных размеров, носить функциональный или постоянный характер. Киста яичника часто протекает бессимптомно и выявляется только при вагинальном и ультразвуковом обследовании. В некоторых случаях может сопровождаться симптомами, которые всегда более явные при возникновении осложнений: при размерах кисты более 3 см в диаметре, при ее воспалении, разрыве, перекруте ножки и других.

Среди наиболее часто встречающихся признаках кисты можно выделить следующие:

• тянущие боли внизу живота: в центре, справа или слева;
• неприятные ощущения во время интимных отношений;
• давящее ощущение на прямую кишку;
• учащенное мочеиспускание и дефекация, если киста сдавливает мочевой пузырь или прямую кишку;
• повышение температуры, общая слабость при воспалении кисты;
• задержка менструального цикла или непонятные мажущие выделения.

При осмотре у гинеколога кисту можно обнаружить не всегда, все зависит от ее размеров и расположения. Если новообразование более 3 см в диаметре, оно может определяться, как:

• увеличенный яичник с одной стороны, тело матки при этом идентифицируется отдельно;
• если придатки спаяны с маткой, например, из-за перенесенного воспалительного процесса, яичник может плотно прилегать к телу или располагаться сзади. При этом создается впечатление, что увеличено все тело матки, как при беременности, но при этом оно плотной консистенции;
• шейка матки и слизистая влагалища при этом бледно-розового цвета, при взятии мазков травмируются крайне редко.

А здесь подробнее о причинах, симптомах и лечении параовариальной кисты яичника.

Симптомы произошедшего зачатия в чем-то сходны с теми, которые возникают при кисте. Они индивидуальные для каждой женщины и могут быть как выраженными, так и совсем незначительными. Из основных можно выделить следующие:

• задержка менструации;
• на фоне отсутствия месячных могут появляться мажущие выделения, например, при внематочной беременности или угрозе выкидыша;
• тянущие боли внизу живота, ощущение наполненности, давления на мочевой пузырь, чаще при угрозе прерывания на малых сроках;
• тошнота, рвота;
• слабость, сонливость, повышенная утомляемость;
• повышение температуры тела (и базальной) до 37-37,3 градусов по Цельсию;
• частые перемены настроения.

При влагалищном осмотре определить достоверно беременность можно только с 7-8 недели, раньше определить достоверно сложно. До этого момента более показательны другие методы исследования, например, УЗИ или определение ХГЧ в крови. Признаки беременности на ранних сроках:

• несколько увеличенное и размягченное тело матки;
• оно мягковатой консистенции;
• справа или слева может определяться увеличенный яичник с кистой желтого тела;
• шейка матки и слизистая влагалища цианотичные, а при взятии мазков легко травмируются из-за изменения гормонального фона.

Смотрите в этом видео о первых признаках беременности:

Действительно, усомниться в диагнозе можно. Особенно, если это беременность малого срока. Все определяется индивидуальными особенностями анатомии женщины, а также тем перечнем гинекологических заболеваний, которые она перенесла. Обусловлено это следующим:

• схожесть клинических симптомов;
• при осмотре в случае беременности малого срока матка увеличена совсем чуть-чуть, что может быть сходным с тем, какая она накануне месячных;
• киста яичника может сочетаться с беременностью, это может быть как функциональная киста (желтого тела), так и существовавшая ранее, но не диагностированная.

Ультразвуковое исследование считается информативным для дифференциальной диагностики беременности и кисты яичника. Однако по результатам его также не всегда с полной уверенностью можно сказать, в чем жалобы женщины и сомнения врача. Основные параметры представлены в сравнении в таблице:

Обычно сомнения в том, есть беременность или нет, возникает в следующих случаях:

• на ранних сроках (до 7 недель), в это время плодное яйцо в норме может быть еще не в матке;
• при внематочной беременности, не развивающейся на раннем сроке. При этом эндометрий не похож на то, что он готовится к беременности, плодного яйца в полости матки нет.

Для того, чтобы точно установить диагноз, необходимо комбинировать способы обследования. Так, для определения беременности необходимо:

• провести осмотр гинеколога;
• выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза вагинальным датчиком;
• сдать анализ крови на ХГЧ.

При возникновении сомнений нужно пройти повторные исследования через 7-10 дней. Динамическое наблюдение развеет все сомнения по поводу того, киста у женщины или все-таки беременность.

А здесь подробнее о том, как проводят лапароскопию кисты яичника и восстановлении после операции.

Перепутать кисту яичника и беременность на раннем сроке может даже опытный специалист, несмотря на то, что при первом рассмотрении вопроса кажется, что эти понятия совершенно разные. Для уточнения диагноза необходимо пройти полное обследование, а при необходимости ̶ отследить состояние в динамике. В сложных клинических ситуациях для рассмотрения вопроса могут быть привлечены дополнительные специалисты этого же профиля.

Смотрите в этом видео о том, может ли врач перепутать кисту яичника с беременностью:

источник

у меня тож с кистой были М… за полгода до 5 см выросла… только собралась лечить, съездила в командировку (перемена климата может), вернулась, а её нет.

вы беременны! тест кисту не покажет! у меня было две полоски потому что беременна, пошла на узи чтоб исключить внематочную и успокоиться! внематочной не было а вот кистой огорчили! ну выносила дочь без всяких осложнений

у меня была киста! тест одна четко другую еле видно! при родов вырезали! щас дочке 7 месяцев все норм. п.с до беременности даже и не знала про кисту-симптомов не было

На кисту тест точно не полосатит, по внематочной — или УЗИ или хгч в динамике

Если есть то какие? Я вот пошла вчера на прием, думала на учет встану.Последние М были 1 апреля.Врач посмотрела, пощупала и говорит что матка не увеличена.Отправила на узи с подозрением на внематочную.На узи не успела (короткий день) жду понедельника чтобы пойти на платное узи.Боюсь и переживаю, я так ждала этой беременности. У меня ничего не болит, все признаки обычной беременности, никаких выделений.Ну почему блин так??(((((((((((

В нашей стране «ВСЕ ДЛЯ ЛЮДЕЙ». Милиция приедет после того, как тебя убьют, скорая после того, как помрешь… И к кому бежать в случае опасности?! Сам себе не поможешь — никто не поможет! Бесит наша страна! Не хочу жить в ней и считать ее своей родиной!

Прочитала… Реально боюсь ВБ.

внематочная беременность была в 2011 году… делали пластику трубы + удалили две кисты, одна из которых эндометриоидная… Все назначения написал хирург в выписке из больницы: сначала 3 месяца колоть бусерелин (но это из-за кисты эндометриоидной), потом 6 месяцев жанин, поливитамины, контроль гормонов. В ЖК врачу, как это часто встречается, было все равно, мол мы лечение таким не занимаемся (а занимаемся только ведением беременных), поохала и отстала, сказав: хочешь принимай лекарства, хочешь нет… В поисках нормального адекватного врача прошла через многих, в основном они с лечением соглашались, но рекомендовали еще проверить проходимость маточных труб — ГСГ (что делать мой хирург наоборот не рекомендовал, мол там осложнения могут быть не хорошие)… ну рассматривать варианты физиотерапии и пиявок я вообще не буду

Через 2 месяца нашла врача, который меня полностью устроил: принимала толь жанин 9 месяцев и поливитамины, контролировали уровень гормонов. Она правда тоже настаивала на ГСГ, но я отказалась, тогда просто начали отслеживать по УЗИ овуляцию в нужном яичнике… И я забеременела в первом же цикле и сейчас моему малышу уже 1 годик.

В очередной раз убедилась, все зависит от умения врача. Желаю вам найти своего доктора.

добрый день. у меня тоже внематочная беременность после ЭКО, операцию делали 25 марта. все еще не могу это пережить. только у меня был срок 3 недели — и уже разрыв. через 2 дня после хгч у меня началась мазня, неделю мы боролись за сохранение (никак не могли установить, что это именно внематочная). я так же, как и вы, ежедневно сдавала кровь на хгч, и он у меня рос, а на УЗИ сначала никого из двух эмбрионов не видели, потом слабо и под вопросом только один. В итоге через несколько дней после операции мне еще и чистку сделали, потому что в матке оказалось много жидкости, а эмбрион второй так и не разглядели.

А труба то нормальная оставшаяся? И причины пррлетов и вб врач вам обьяснил? Я вот ни миду, ни Врт в эко не доверяю. Какой то у них поток, что платно, что бесплатно. Фиг кто разберется в причинах, пока несколько пррлетов не случится

А мне очень интересно, как эмбрион оказался в трубе? Разве не в матку подсаживают? Извиняюсь, но я просто дуб в этом. Считала, что уже в матке он, то никуда не денется, кроме как сорваться.

Паховую грыжу ребенку заговорили, а то мы уже хотели операцию делать (или сама ушла эта грыжа)))… Но был один случай, мы с подружками гуляли и у нам подошел цыган и говорит хотите расскажу ваше будущее, денег не надо, просто говорит я автобус жду и мне скучно… Так вот все что он нам сказал все сбылось! Сказал в каком порядке мы выйдем замуж-сбылось! Пол детей в точку тоже, мне сказал что муж у тебя будет Александр и муж у меня Александр. Мы тогда посмеялись, нам лет по 17 было, а сейчас вспоминаем и удивляемся.
15 мрт 2012, 11:21Ответить
АНКА
АНКА
а ты сама х

Девочки, помогите, не знаю что делать, совсем отчаялась, хочу скодить к какой нибудь ясновидящей за помощью и советом, может кто то знает адрес, Мне 37 детей нет, было две внематочной беременности одна 26.03.17, вторая 29.03.18, обе трубы удалили, назначили ЭКО на июль но мужчина с которым я живу отказался, сказал что попытки были, но ничего не получилось и больше ничего не хочет и если я хочу ребенка то должна уйти и делать ЭКО с донорской спермой, но я его люблю и не представляю жизни без него, но и без детей смысла в жизни не вижу. Зная его характер его переубедить не смогу, он человек слова. Жить как дальше не знаю. Спасибо тем кто дочитал до конца! Если кто то может дать совет или адрес где можно его получить, буду благодарна за помощь

Девочки, помогите, не знаю что делать, совсем отчаялась, хочу скодить к какой нибудь ясновидящей за помощью и советом, может кто то знает адрес, Мне 37 детей нет, было две внематочной беременности одна 26.03.17, вторая 29.03.18, обе трубы удалили, назначили ЭКО на июль но мужчина с которым я живу отказался, сказал что попытки были, но ничего не получилось и больше ничего не хочет и если я хочу ребенка то должна уйти и делать ЭКО с донорской спермой, но я его люблю и не представляю жизни без него, но и без детей смысла в жизни не вижу. Зная его характер его переубедить не смогу, он человек слова. Жить как дальше не знаю. Спасибо тем кто дочитал до конца! Если кто то может дать совет или адрес где можно его получить, буду благодарна за помощь

История грустная, сочувствую вам, сама прошла через все это, самое интересное что при Эко может произойти все что угодно, мне вот тут врач рассказала после моего провального протокола такую историю из практики, наверно хотела успокоить: девушка с кусочком трубы( т.е культя оставлена) вступает в протокол ей делают перенос 2 эмбрионов, и один приживается как положено в матке, а второй в этой культе! И все. Абортирование(((вам я желаю удачи и терпения. )))

источник

Киста яичника может образоваться у любой женщины и поначалу не проявлять каких-либо признаков, указывающих на её появление.

Киста представляет собой новообразование, которое которое выглядит как мешочек, заполненный жидкостью. По факту, киста яичника представляет собой именно доброкачественное новообразование, которое по ряду причин может принять патогенный характер. Выделяют два типа таких новообразований – это функциональные и органические:

Функциональные кисты можно подразделить на два вида:

Фолликулярная. Она возникает в результате сбоя овуляции, когда по каким-то причинам не произошел разрыв фолликула и выход с него яйцеклетки. Другими словами, она образуется на месте фолликула и наполняется однородной жидкостью. Такого вида киста имеет тонкие стенки, представляет собой однокамерное новообразование доброкачественного характера. В размере может достигать 6-8 сантиметров. Спустя время, если ее рост остановился на 8 сантиметрах, может включиться обратный процесс. При нем киста рассасывается сама. В противном случае назначается лечение, подразумевающее под собой прием гормональных контрацептивов, или же рекомендуется ее удаление. Особенно в том случае, если произошел частичный или полный перекрут ее ножки.

Лютеиновая или киста желтого тела. Образуется на том же месте, что и фолликулярная киста. Однако в отличие от нее процесс образования лютеиновой начинается после того, как яйцеклетка покинула фолликул после его разрыва. Киста желтого тела при беременности может образоваться из-за обострения определенных заболеваний и отклонений в гормональном фоне женщины. Довольно часто за ее развитием наблюдают, но и не исключено ее разрыв, при котором срочно потребуется хирургическое вмешательство.

2) Органические кисты яичника в отличие от функциональных не проходят сами по себе. И бывают таких видов:

-Серозная (киста представляет собой образование, которому характерно наличие достаточно плотных стенок (не эластичных) и с четкими контурами. Оно наполнено серозной жидкостью с характерным ей желтоватым оттеноком.)

-Дермоидная. (образование формируется с погибшего эмбрионального зачатка. В ее полости наблюдаются различные соединительные ткани и части эмбриона. Например, кости, зубы.)

-Эндометриоидная. (эндометриоидная киста при беременности состоит из клеток эндометрия. Эндометрий представляет собой внутренний слой матки, который по определенным причинам вышел с ее полости. При каждой менструации данного вида киста увеличивается в размерах из-за повышения концентрации в ней менструальных выделений.)

-Паровариальная. (киста не приводит к патологическим изменениям в придатке, несмотря на то, что может достигать больших размеров. Она формируется не из тканей яичника, а с его связочного аппарата и представляет собой однокамерное образование с тонкими стенками и заполненное жидкостью.)

— Муциозная. (образование состоит довольно часто с нескольких камер. Оно наполнено желтоватого оттенка жидкостью и содержит в себе соединительные, желистые ткани. При этом может достигать большого размера.)

Расположение кист достаточно непредсказуемое и они могут находиться сразу в двух яичниках. В большинстве случаев удаляются хирургическим путём и проходят гистологические исследования на предмет наличия онкологии. По общим признакам образование кисты напоминает беременность, при этом есть риск их перепутать.

Причины возникновения кист

Указать все причины образования кист в организме женщины невозможно, но следует выделить основные:

— приём гормональных препаратов;

— нарушение полноценной работы половых органов;

— большое количество абортов.

Признаки возникновения кисты яичника очень схожи с беременностью на ранних сроках и поэтому эти два диагноза легко, перепутать. Выделяют следующие проявления заболевания:

Задержка месячных или нарушение менструального цикла. При появлении кисты наблюдается отсутствие менструации на протяжении длительного времени. Беременность также характеризуется отсутствием кровянистых выделений, так как оплодотворённая яйцеклетка активно начинает свой рост и развитие. В таком случае легко перепутать кисту яичника с беременностью.

Постоянные боли внизу живота. Имеют тянущий и спазматический характер. Возникают в месте локализации кисты. Этот симптом женщины обычно путают с физиологическими процессами, происходящими вначале беременности.

Появление характерных признаков беременности. При кисте яичников достаточно часто наблюдается тошнота, вялость, рвота, слабость, увеличение веса, груди, изменение вкусовых ощущений. Такие симптомы могут вызвать мысли о наступившей беременности.

Заметные изменения в организме. У женщины изменяется артериальное давление, сердечный ритм, существенно меняется я рабочий режим мочеполовой и выделительной системы. Симптоматика также имеет параллель с признаками беременности и позволяет перепутать кисту с оплодотворением.

Главные отличия кисты яичника от беременности

Чтобы не перепутать кисту яичника с наступившей беременностью стоит провести комплекс методов исследования и только при получении результатов квалифицированный специалист должен сделать соответствующие выводы. Способы исследования при соответствующих признаках:

— использование теста на беременность. Как известно, он показывает наличие возрастающего ХГЧ в моче и практически на 95% указывает на факт беременности. Но также бывают риски ложноположительных результатов, поэтому проведение теста не гарантирует точное подтверждение диагноза и здесь легко перепутать кисту яичника с беременностью;

— посещение гинекологического кабинета. Врач при осмотре более точно может установить беременность либо другие патологии. Для подтверждения предварительного диагноза требуются дополнительные исследования;

— исследование крови на уровень ХГЧ. При отсутствии оплодотворения уровень будет минимальным. Признаком наступления беременности является высокий показатель гормона;

— УЗИ органов малого таза. Наиболее точный способ для установления или опровержения предполагаемого диагноза. Квалифицированный специалист может точно установить наличие кисты или же начало беременности.

Лучшим методом предотвращения болезни является соблюдение профилактических мер, направленных на укрепление и восстановление женского здоровья.

— Своевременное посещение гинекологического кабинета. Каждая женщина обязательно должна посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Лучше пройти личный осмотр и сдать все нужные анализы. При появлении подозрительных признаков врач назначит нужное лечение;

— Умеренные физические нагрузки. Поднятие тяжестей особенно в период менструации может стать причиной образования кисты. Поэтому следует размеренно относиться к физической работе и не перетруждать организм;

— Активное лечение инфекций мочеполовой системы. Банальный цистит хранит в себе угрозу воспаления яичников и образования кисты. При возникновении любых инфекционных заболеваний рекомендована быстрая и эффективная терапия;

— Скорое наступление беременности. Возникают случаи, когда врач рекомендует пациентке забеременеть, для того чтобы предупредить возникновение кисты. Как известно, при наступлении оплодотворения гормональный фон женщины приходит в норму, и восстанавливаются все необходимые процессы.

Каждая женщина должна лично следить за собственным здоровьем и предпринимать все соответствующие меры. Будьте здоровы!

источник

Процессы, происходящие в женском организме, отражаются на самочувствии. При появлении подозрительных симптомов речь может идти не только о беременности, но и о кистах в яичнике и матке. Оба процесса сопровождаются схожими между собой признаками. Важно отличить одно от другого вовремя, поскольку от принятых мер зависит репродуктивное здоровье женщины.

Киста – это новообразование на половых органах доброкачественного характера. Она возникает при нарушении уровня гормонов в организме. Функциональные кисты яичников считаются самой безвредной патологией. Они развиваются на месте регрессирующего фолликула и имеют склонность к росту. Такие новообразования исчезают самостоятельно в конце менструального цикла.

Также встречаются кистомы и тератомы. Они требуют пристального внимания, а в некоторых случаях – удаления. Кисты желтого тела формируются на месте созревшего фолликула. Иногда их рассматривают в качестве признака состоявшегося оплодотворения. Кистозные образования имеют следующие симптомы:

• учащение позывов к мочеиспусканию в результате давления кисты на близлежащие органы;
• нарушение менструального цикла;
• дискомфорт во время полового контакта;
• вздутие живота;
• сосредоточение боли в месте расположения кисты;
• общее недомогание;
• болезненные ощущения в молочных железах;
• набор веса;
• ухудшение состояния кожи;
• появление кровянистых межменструальных выделений.

Снижение работоспособности – нормальная реакция организма на всплеск гормонов. Она характерна и для предменструального периода. При беременности этот симптом проявляется гораздо сильней. Он сопровождается сонливостью и плохим настроением. Также могут наблюдаться немотивированные приступы активности. При кистах усталость возникает нечасто.

Токсикоз – один из главных признаков беременности. Его появление вызвано гормональными изменениями. Первое время организм принимает плодное яйцо за чужеродный объект. По этой причине начинают активизироваться защитные силы. Это приводит к повышению температуры тела и появлению симптомов интоксикации, к которым относят тошноту. При кистозных образованиях тошнота считается тревожным сигналом. Она возникает при высоком риске разрыва кисты.

Учащенное мочеиспускание – результат давления на мочевой пузырь. На начальных сроках беременности частые походы в туалет провоцирует усиление кровообращения в области малого таза. Позывы к мочеиспусканию могут появляться каждый час. При кистах мочеиспускание учащается в запущенных случаях.

В начале беременности многие женщины не подозревают о своем положении по причине болезненных ощущений, характерных для месячных. Спазмы вызваны прикреплением эмбриона к матке. При патологических образованиях болевой синдром свидетельствует о необходимости обращения к врачу. Промедление грозит разрывом кисты.

При беременности тянущие ощущения в животе сопровождаются болью в пояснице. Это объясняется анатомическими особенностями организма. Незначительные боли патологией не являются. При кистозных образованиях они свидетельствуют о давлении на кишечник и прилегающие органы.

Гормональные изменения нередко сопровождаются головокружениями и головной болью. Причина заключается в перепадах артериального давления. Беременным женщинам в таком случае достаточно съесть что-то сладкое. При кистах скорректировать состояние поможет прием медикаментов.

При проведении диагностических манипуляций бывают случаи, когда беременность путают с кистой. Чаще всего это случается при неисправном оборудовании или недостаточной квалификации специалиста. Но иногда сомнения возникают даже у врача с многолетним стажем. Это обусловлено схожестью признаков кисты с беременностью.

Существуют процедуры, позволяющие отличить кисту от беременности. К ним относят следующее:

1. Сдача крови на ХГЧ или использование теста на беременность. Положительный результат может быть как в случае с кистой, так и с беременностью. Сдача анализа в динамике помогает получить более точный ответ. При кистах ХГЧ не увеличивается.
2. Ультразвуковое исследование. Процедура позволяет определить природу происхождения новообразования в матке по внешним признакам. Матка будет увеличенной в любом случае. Эндометрий при беременности больше, чем при кистах. Форма новообразования в области матки может различаться. Диагностировать кисту яичника гораздо проще, поскольку она размещается на одном из придатков.

Если у женщины возникли сомнения относительно поставленного диагноза, следует сходить на консультацию к другому специалисту. Не нужно упускать из вида субъективные ощущения. Они могут сыграть решающую роль.

В случае с беременностью желательно узнать о ее наличии на ранних сроках. Это позволит вовремя предпринять меры для обеспечения благоприятного течения беременности. Особенно актуальным это становится при высоком риске выкидыша. В этом случае необходим прием препаратов на ранних сроках положения.

источник

гинекология 5 курс экзамен / г / Дифф. диагн-ка между маточной и внематочной беременностью, реабилитация после операции по поводу внематочной

Дифф. диагн-ка между маточной и внематочной беременностью, реабилитация после операции по поводу внематочной.

Прогрессирующую трубную беременность чаще всего дифференцируют от маточной беременности в ранние сроки, хронического воспаления придатков матки (гидросальпинкс), кистозного изменения яичника (ретенционная киста).

Отличить прогрессирующую трубную беременность от маточной в ран­ние сроки на основании анамнеза и результатов объективного (общего и специального) исследования практически невозможно. Заподозрив прогрес­сирующую трубную беременность на основании отставания увеличения матки в соответствии с предполагаемым сроком беременности и пальпации рядом с маткой колбасовидной пульсирующей «опухоли», следует произвести ана­лиз мочи или, лучше, крови на ХГ, при котором выявляется несоответствие количества этого гормона таковому при данном сроке маточной беремен­ности.

При УЗИ обнаруживают отсутствие в полости матки элементов плод­ного яйца, которые могут визуализироваться в области придатков матки. Дополнить результаты указанного обследования позволяет динамическое наблюдение, при котором отмечаются увеличение опухолевидного образо­вания в области придатков и отсутствие прогрессирующего увеличения матки. Если данных, подтверждающих маточную беременность, больше, рекомендуется одновременно проводить лечение, направленное на сохранение беременности. В случае неясных результатов указанного исследования производят лапароскопию.

С целью дифференциальной диагностики прогрессирующей трубной беременности и гидросальпинкса или кисты яичника проводят исследование мочи или крови на ХГ (результат будет отрицательным), ультразвуковое сканирование. В неясных случаях показана лапароскопия.

Дифференциальную диагностику трубного аборта в отсутствие значительного внутреннего кровотечения проводят с прерыванием маточной беременности в ранние сроки, обострением хронического сальпингоофорита и дисфункциональным маточным кровотечением репродуктивного периода, перекручиванием ножки опухоли яичника, апоплексией яичника, острым аппендицитом.

Чаще всего трубный аборт приходится дифференцировать от прерывания маточной беременности при небольшом сроке.

1. Нарушение трубной беременности чаще происходит в ранние сроки (между 4-й и 6-й неделями)

1. Самопроизвольное нарушение маточной беременности чаще происходит между 8-й и 12-й неделями

2. Боли локализуются преимущественно в одной паховой области. Вначале боли тянущие, затем схваткообразные. Приступы болей имеют бурный характер (внезапное начало, шок, коллапс, обморочное состояние, явления раздражения брюшины)

2. Боли схваткообразные, локализуются главным образом внизу живота, посередине и в крестце. Медленное, постепенное нарастание регулярных болей, по характеру напоминающих схватки

3. Наружное кровотечение незначительное, часто в виде коричневой мазни, иногда выделяются пленки. Обычно начинается лишь после появления болей

3. Наружное кровотечение более обильное, выделения нередко ярко-красного цвета, часто со сгустками; возникает до появления болей

4. Нередко наблюдается отхождение децидуальной оболочки либо целиком, либо в виде мелких обрывков; при рассмотрении ткани в стакане с водой обнаружить ворсинки не удается

4. Наблюдается отхождение плацентарной ткани, характеризующейся наличием ворсинок, хорошо видимых глазом, когда отошедшую ткань рассматривают на свет в стеклянной посуде

5. Степень малокровия Не соответствует количеству крови, изливающейся наружу

5. Степень малокровия соответствует количеству крови, изливающейся наружу

6. Увеличенная матка имеет грушевидную форму, размер ее не вполне соответствует сроку беременности; зев закрыт

6. Матка увеличена соответственно сроку беременности, имеет шарообразную форму (при Шеечном выкидыше шейка матки принимает бочкообразную форму, а тело матки помещается на нем в виде небольшой «шапки»), зев приоткрыт

Прекращение кровяных выделений из влагалища и болей, дальнейший рост матки, увеличение содержания ХГ в моче и крови позволяют уточнить диагноз маточной беременности в течение 1 нед. Если больная не заинте­ресована в сохранении беременности, то показано выскабливание. При этом следует исключить наличие противопо­казаний к этой операции.

При трубной беременности после диагностического выскабливания кро­вяные выделения из половых путей не прекращаются, а боли могут усилить­ся. Обязательно проводят гистологическое исследование соскоба эндометрия даже если при макроскопическом исследовании он производит впечат­ление хориальной ткани. При пастозности в области придатков матки нависании сводов влагалища, болезненности при смещении шейки матки производят пункцию брюшной полости через задний свод влагалища. Она может оказаться положительной даже при небольшом количестве крови в брюшной полости. В случае применения правильной техники и адекватной анестезии эта манипуляция безопасна и имеет достаточно высокую диагнос­тическую ценность. Отрицательный результат пункции не позволяет с уверенностью отвергнуть внематочную беременность. Если после проведенно­го обследования нет твердой уверенности в диагнозе, то показана лапа­роскопия.

Отрицательный результат исследования мочи и крови на ХГ или низкое его содержание могут свидетельствовать либо о внематочной беременности, либо о воспалении придатков матки и(или) дисфункциональном маточном кровотечении в репродуктивном периоде. Диагноз воспаления придатков матки подтверждают повышение температуры тела, увеличение СОЭ, лей­коцитоз, сдвиг формулы крови влево. При гинекологическом обследовании выявляют гнойные выделения из половых путей. При пункции брюшной полости через задний свод может быть получен гной. В неясных случаях прибегают к лапароскопии.

Апоплексия яичника, как и трубный аборт, может сопровождаться внутрибрюшным кровотечением. В диагностике помогает тщательное изучение анамнеза и результатов объективного исследования; у больной с апоплексией яичника, как правило не бывает задержки менструации, а заболевание возникает в дни, близкие к овуляции, или перед очередной менструацией, признаков беременности нет.

При нависании сводов влагалища показана пункция брюшной полости через задний свод, а получение крови уточняет диагноз. Если нет признаков массивного кровотечения, то в дальнейшем проводят другие дополнитель­ные исследования. Анализ мочи на ХГ отрицательный. В неясных случаях показана лапароскопия.

Дифференцировать трубный аборт от перекрута ножки кисты или опу­холи яичника можно на основании анамнеза, в котором имеются указания на наличие опухоли или кисты яичника и отсутствуют сведения о задержке менструации и других признаках беременности. При гинекологическом ис­следовании опухоль или киста яичника с перекрутом ножки контурируется более четко, чем труба с плодным яйцом. Из дополнительных методов применяют анализ мочи на ХГ. УЗИ, а при затруднении в установлении диагноза — лапароскопию.

При приступообразных болях в правой подвздошной области с рвотой и симптомами раздражения брюшины, которые бывают при правостороннем трубном выкидыше, можно заподозрить острый аппендицит. При остром аппендиците отсутствуют признаки беременности, нет кровяных выделений, имеются напряжение мышц брюшной стенки, симптомы раздражения брю­шины, лейкоцитоз, при пункции брюшной полости крови нет. Диагноз может быть уточнен при лапароскопии.

Разрыв трубы следует дифференцировать от таких заболеваний, как апоплексия яичника, перитонит, травма печени и селезенки.

Апоплексия яичника, как и разрыв трубы, может сопровождаться значительным кровотечением в брюшную полость и вызывать симптомы, сход­ные с симптомами разрыва трубы. В таких случаях до операции бывает трудно уточнить диагноз. Отсутствие признаков беременности по­зволяет заподозрить апоплексию яичника, но то и другое состояния явля­ются показанием к срочному оперативному вмешательству. При операции уточняют источник кровотечения.

Шеечную беременность необходимо дифференцировать от аборта в ходу, так как тактика лечения при данных видах патологии совершенно разная. Общим симптомом является кровотечение. Однако при аборте в ходу шейка матки кольцевидно симметричная, раскрыта, плодное яйцо при этом можно обойти вокруг зондом, так как оно располагается в цервикальном канале свободно, не связано со стенкой шейки матки. При шеечной бере­менности этого сделать не удается, а при попытке войти в шеечный канал может усилиться кровотечение. Наружный зев располагается эксцентрично. В установлении диагноза может помочь УЗИ, однако при этом также воз­можны ошибки. Необходимо обратить внимание на внутренний зев шейки матки, который, как правило, закрыт при шеечной беременности и расши­рен при аборте в ходу.

Дифференциальная диагностика шеечной беременности и рождающего­ся миоматозного узла основывается на данных анамнеза (наличие миомы в анамнезе, меноррагии) и отсутствии признаков беременности. Больная с миомой матки обычно жалуется на схваткообразные боли в нижних отделах живота, чего не бывает при шеечной беременности.

источник