Может ли киста зуба быть злокачественной

Киста зуба – это патологическое образование на деснах в области корней зубов. Большинство людей считают, что это не опасно, живут с этим заболеванием много лет и стараются справиться с ним подручными средствами. Но любое новообразование и воспалительные процессы представляют опасность для всего организма. Если имеется невылеченная киста в зубе, последствия этого часто становятся непредсказуемы.

Кисты становятся последствием защитной реакции организма на возникновение инфекций. Если внутрь тканей зуба через каналы попадают болезнетворные бактерии, то возникает воспаление. Клетки, охваченные воспалением, погибают, внутри ткани появляется свободная полость.

Организм, в виде защиты от проникновения инфекции на соседние участки, образует вокруг этой полости своеобразную капсулу с крепкими стенками. Изнутри полость заполняется жидкостью, представляющей собой остатки мертвых клеток, продуктов разложения, болезнетворных бактерий. Это и есть киста. Она может быть размером 2-3 миллиметра, а иногда – 2-3 сантиметра.

Причинами возникновения кисты становятся:

• инфицирование зубов;
• некачественно проведенное лечение каналов зубов;
• неправильное протезирование;
• аномалии развития зубов;
• травмы;
• инфекционные заболевания носоглотки.

Самые мелкие кисты называются гранулемами, их размер не превышает 5 мм. Маленькие новообразования никаких неприятных ощущений не вызывают. Иммунитет человека в состоянии справиться с небольшим воспалением.

Важно! Чем опасна киста на зубе для человека? Со временем иммунная система перестает справляться с микробами, болезнь приобретает острый характер.

Киста обычно развивается медленно и незаметно, выявляется случайно при рентгеновском обследовании или иногда при визуальном осмотре. На снимках имеет вид пятна овальной формы с четкими границами.

Проходит следующие стадии развития:

1. Вначале наблюдается небольшая отек в области корня зуба. Изменяется цвет слизистой десны. Вначале появляется краснота, затем – синюшность.
2. Постепенно киста увеличивается, в деснах появляется ощущение заполненности.
3. Чуть позднее присоединяются ноющие боли, они усиливаются по ночам.
4. Возрастает отечность десны.
5. При попадании инфекции в гайморовые пазухи ощущаются головные боли.

При последующем росте кисты в десне зуба последствия проявляются в виде флюса. Десны и щеки опухают, челюсть малоподвижна, процесс жевания и глотания затрудняется, возникают проблемы с речью. Боль усиливается, иногда приобретает пульсирующий характер. Температура повышена, наблюдаются головные боли, воспаление лимфоузлов, насморк.

Главным симптомом разросшейся кисты становится периостит, воспаление надкостницы. Зуб темнеет, начинает разрушаться, появляется повышенная чувствительность зубов.

Киста десны появляется по разным причинам, ее последствия и способы лечения зависят от правильного определения этих причин. Для этой цели используется классификация, составленная исходя из факторов, вызвавших заболевание, с учетом его локализации:

Важно! Киста обычно развивается в зоне улыбки, зубах, связанных с гайморовой пазухой, зубах мудрости.

Одной из разновидностей кисты является гранулема. Киста отличается плотной оболочкой, четкими границами. Развивается без соприкосновения с соседними тканями. Гранулема имеет очаговый характер, разрастается без четких границ. Иногда киста появляется у новорожденного в виде узлов Бона. Это молочные зубы с гнойными образованиями.

Воспалительный очаг представляет угрозу для всего организма. Как определить, чем опасна киста зуба, если она долгий период существует бессимптомно? Несмотря на отсутствие очевидных проявлений воспалительный процесс развивается, осложняется, оказывает негативное воздействие на организм.

Если ощущается боль, дискомфорт, челюсть отекает, температура повышается, появились головные боли, это свидетельствует о том, что воспаление зашло далеко. Болезнь вызывает разрушение костной ткани, распространение инфекции усиливает воспаление, которое начинает бурно развиваться.

Чем опасна киста в зубе, если она быстро разрастается? Если размер шишки превышает 2 см, она начинает воздействовать на соседние здоровые ткани:

• поражаются носоглотка и гайморовые пазухи;
• затрудняется прием пищи;
• усиливаются боли;
• появляется флюс.
• ощущается общая слабость, повышение температуры, головные боли;
• инфекция приникает в лимфоузлы и кровь;
• поражаются внутренние органы.

Важно! При усугублении ситуации происходит интоксикация организма, развивается сепсис. Это уже угроза жизни.

Киста зуба опасна своими последствиями. При отсутствии своевременного и адекватного лечения, инфекция проникает в соседние здоровые ткани. В них также начинается патологический процесс. Особо опасно проникновение патогенной микрофлоры в костную ткань, надкостницу, после чего начинается ее разрушение.

Следует помнить, чем опасна киста на корне зуба, если ее вовремя не лечить. При усугублении ситуации возникает гнойное воспаление. Самыми опасными считаются следующие осложнения:

• развитие остеомиелита, периостита;
• поражение гайморовых пазух, появление хронического гайморита;
• абсцессы десен и челюстей;
• выпадение вовлеченных в патологический процесс зубов;
• истончение костей, которое часто приводит к переломам челюсти;
• региональный лимфаденит;
• флегмоны (острое гнойное воспаление) в области лица и шеи, гнойная инфекция охватывает область щек, подчелюстную зону, вокруг ушной раковины.

Что будет, если не лечить кисту на стадии образования флегмон? Гной распространяется на все соседние ткани: сосуды, нервы, мышцы, кости, глазные яблоки. Патогенные микробы с током крови разносятся по всему организму. При попадании в головной мозг развивается абсцесс мозга. Имеется опасность бактериального эндокардита, очень серьезного заболевания сердца. Часто приводит к летальному исходу.

Что будет, если не лечить кисту зуба? Иногда она перерождается в доброкачественную или злокачественную опухоль. При переохлаждении, стрессовых ситуациях, появлении других заболеваний организма, болезнь может обостриться.

Важно! Это постоянный источник инфекций, которые провоцируют различные патологии внутренних органов.

Чем грозит киста зуба для пациента? На начальном этапе прогноз благоприятный. Обычно лечение заканчивается успешно. Никаких особых осложнений не происходит, если образуется свищ. Через него гной и кровь вытекают из полости. Человек перестает ощущать боль.

Но это имеет обратный эффект, люди затягивают с лечением, ситуация может усугубиться. Нагноение может захватить нерв, это приводит к онемению лица и челюсти. При сильном нагноении прогноз менее благоприятный. Появляется резкая рвущая боль во всей челюсти. Лицо сильно опухает, невозможно есть, воспаление доходит до области глаз. Температура повышена.

Требуется срочное проведение операции. Не простой операции с удалением пары зубов, а сложной, в отделении челюстно-лицевой хирургии или хирургической стоматологии. Требуется спасать жизнь пациента и предотвратить необратимые осложнения. Иногда это даже заканчивается инвалидностью.

Эффективность лечения и последствия заболевания определяются своевременно начатым лечением. Поэтому для пациента крайне важно вовремя заметить вдруг появившийся дискомфорт и вовремя обратиться к врачу. Рекомендуется регулярно проверять состояние зубов, даже если никаких признаков заболевания нет. Это даст возможность избежать негативных последствий для здоровья.

Статья подготовлена под редакцией врачей — центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

источник

Киста зуба возникает, когда организм пытается справиться с инфекцией, занесенной в корневой канал зуба. Зараженные клетки отмирают, и вокруг омертвевшего участка возникает плотная оболочка — капсула, изолирующая пострадавшие клетки от здоровых. Ее размер может варьироваться от 5мм до нескольких сантиметров. Увидеть это новообразование можно с помощью ортопантомограммы. Киста на рентгеновском снимке — это овальное пятно с четкими контурами (смотрите фото).

По месту локализации наиболее распространены киста зуба мудрости, передних зубов и гайморовой пазухи. Киста корня зуба, или резидуальная, возникает чаще всего после некорректного удаления зуба. Киста на корне зуба, или радикулярная, развивается, как правило, на фоне хронического периодонтита.

Коварство заболевания – бессимптомное протекание. Человек может замечать только небольшое потемнение эмали или смещение зуба. Когда же образование достигает более 1 см, возникают следующие признаки заболевания:

Зубную боль при кисте зуба легко отличить от других ее видов. Она ноющая, тянущая, возникает ощущение распирания. Как правило, боль не стихает, а, наоборот, только усиливается.

Отечность в области воспаления и нагноение – это внешние проявления воспаления кисты зуба. Кисты очень коварны. При появлении кисты десна отекает и ноет. В сложных случаях отек может перейти на лицо.

Общее недомогание и повышение температуры. После удаления кисты зуба может повыситься температура. В этом случае врач обычно назначает антибиотики. Если температура не спадает, а боль продолжает беспокоить, стоит обратиться к врачу.

Кисты очень опасны. Одним из последствий может быть увеличение лимфатических узлов. Киста зуба является постоянным источником инфекции, которая через кровь разносится по всему организму и представляет серьезную угрозу для здоровья.

Основной фактор – проникновение инфекции в ткань зуба. Откуда же берется инфекция?

• неверное лечение зубных каналов;
• в результате запущенного кариеса;
• из-за механической травмы;
• под влиянием различных инфекционных заболеваний носоглотки и ротовой полости (например, гайморита).

Кроме того, киста может образоваться под неудачно подогнанной коронкой зуба, когда остатки пищи, попадая под нее, становятся отличной средой обитания бактерий. Спровоцировать быстрый рост кисты под зубом может также ухудшение общего состояния человека.

Очень часто киста зуба возникает из-за неправильного лечения инфекционных заболеваний, как стоматологического, так и не стоматологического характера. При инфекционном процессе бактерии, ставшие возбудителями воспалительного процесса, переносятся с кровотоком в десну и зуб. Часто киста появляется после травм и ушибов челюсти, а так же из-за порока развития зубов.

Киста зуба может образоваться вследствие запущенного кариеса. Кариес – это наиболее распространенная причина разрушения зубов. Он может привести к воспалительным процессам в каналах и корнях зубов.

Основной причиной может стать травма и последующее попадание инфекции в травмированные ткани. Заполучить ее возможно не только в уличной драке, но и в домашних условиях.

Под влиянием различных инфекционных заболеваний носоглотки и ротовой полости (например, гайморита). Основная причина развития кисты зуба – инфекция, развивающаяся из-за невылеченного кариеса или воспалительных процессов в подкоронковой области. Киста зуба может развиться при хроническом периодонтите (радикулярная киста), при сложном прорезывании зуба мудрости (пародонтальная киста), а также появиться вследствие неправильного лечения зубов.

Несмотря на то, что изначально подобное новообразование защищает организм от распространения инфекции, без надлежащего лечения оно может привести к осложнениям:

• периодонтит;
• флюс, или воспаление надкостницы;
• гнойное воспаление;
• выпадение зубов;
• воспаление костной ткани челюсти;
• сепсис.

Поэтому для сохранения здоровья зубов посещайте своего стоматолога 1-2 раза в год.

Периодонтит — это одно из самых серьезных осложнений кисты зуба. Это воспалительный процесс, распространяющийся не только на ткани зуба, но и на костную ткань вокруг верхушек корней зубов. Заболевание провоцирует выпадение зубов.

Флюс может стать одним из последствий кисты зуба. Заболевание проявляется в виде сильной зубной боли, а также сопровождается отеком тканей зуба и слизистой. В результате у пациента, который страдает от флюса, распухает еще и щека. При флюсе скапливается большое количество гноя. Это может вызвать серьезные осложнения.

При отсутствии лечения кисты, заболевание начнет распространяться на соседние зубы. В конечном счете, зараженные зубы выпадут. Однако, киста зуба, не является показанием к удалению зубов. Обратившись во время к стоматологу, этого можно избежать.

Можно ли удалить кисту зуба если уже образовался рядом свищь.Зуб передний на нём металлокерамический протез

Здравствуйте. Нужно сделать рентгеновский снимок, удалить зуб возможно.

Добрый день! У меня есть проблема с одним зубом. Побывал в нескольких клиниках и в каждой врач предлагает разное лечение. Соответственно стоимость лечения не маленькая. Хочу обратиться к Вам, как к к.м.н., врачу-ортопеду, за советом, т.к. именно ортопедия мне необходима в моем случае. Зуб 1.4 жевательный с правой стороны верхней челюсти, двухканальный. Зуб восстановлен на штифте из небольшого осколка корня лет 10 назад. За это время стенки зуба истощились, и он постепенно разрушается, между десной и зубом есть щель, куда забивается пища. В результате образовалась киста, как показывает снимок, и происходит нагноение внутри. Один канал недолечен до конца. Но зуб меня не беспокоит, не болит. По анатомическим особенностям зуб находится не на кости, а в гайморовой пазухе. Поэтому, как мне сказали, имплант туда ставить бессмысленно, т.к. его не за что закреплять. Перелечивать зуб с установкой коронки и культевой вкладки тоже бесполезно, т.к. нет гарантии, что киста не разрастется. Прошу Вас дать совет, что мне делать с этим зубом и в какую сумму обойдется предложенное Вами лечение. Надеюсь, я полностью описал ситуацию.

Для начала нужно понять возможно ли вылечить кисту, если да, то можно пролечить зуб, с последующей установкой вкладки и коронки. Если же вылечить кисту не представляется возможным, значит зуб удаляем, через два-три месяца делается операция синус-лифтинг и установка имплантата.

источник

Периодонтальный абсцесс или радикулярная киста зуба – частое осложнение невылеченного пульпита и периодонтита. Это полость под проблемными корнями, заполненная гноем. Поначалу она не дает о себе знать, но со временем возникают боли. В местах выхода гноя наружу возможны припухлости.

Без лечения зуб с кистой сохранить не получится. Более того, попадание инфекции за пределы абсцесса грозит серьезными осложнениями. Как избежать неблагоприятного исхода – читайте в нашей статье.

В переводе с греческого, «киста» означает «пузырь». Это патологическое новообразование – полость с фиброзной стенкой и содержимым. Грубо говоря – мешочек, наполненный гноем. Его размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Появившаяся над зубом киста прикреплена к верхушке корня и находится в периодонтальном пространстве – между корнем и костной тканью. Со временем она увеличивается в размерах и затрагивает кость. Причем в верхней челюсти это происходит быстрее, поскольку костная ткань там более пористая.

Такие новообразования появляются в качестве ответной реакции организма на инфекцию в каналах. Полость удерживает в себе мертвые бактерии и не дает им распространяться дальше. Но без лечения разрыв «пузыря» неизбежен.

Как уже было написано раньше, киста зуба – прямое подтверждение того, что в каналах есть инфекция. Через верхушку корня она попадает в ткани периодонта. Почему это происходит? Причин несколько:

• невылеченный кариес и пульпит – переходит в периодонтит;
• хронический периодонтит;
• тяжелое прорезывание «восьмерки»;
• перенесенная инфекция, возбудитель которой по кровотоку достиг тканей периодонта;
• хроническое воспаление под искусственной коронкой;
• травма зуба из-за удара, падения;
• осложнение хронического гайморита;
• некачественное эндодонтическое лечение.

На последней причине следует остановиться подробнее. По статистике в 60-70% случаев каналы пломбируют некачественно. Киста под зубом может появиться потому, что каналы запломбировали не до самой верхушки корней (из-за невнимательности стоматолога или из-за непроходимых каналов) или из-за инфицирования периодонта нестерильными эндодонтическими инструментами.

• радикулярные кисты (на корне зуба – у его верхушки или на боковой поверхности) – осложнение периодонтита;
• ретромолярные или парадентальные – последствие затрудненного прорезывания «восьмерки» из-за хронического воспаления ее зачатка;
• резидуальная – может образоваться после неполного удаления, после которого остались части корня;
• киста прорезывания – в норме возникает у всех детей в возрасте 7-10 лет и сама рассасывается в процессе формирования и прорезывания зачатка;
• первичная или кератокиста – появляется при нарушении развития зуба, состоит из остаточных клеток зубообразовательной ткани;
• зубосодержащая или фолликулярная – следствие инфекции, поразившей непрорезавшиеся зачатки или же сверхкомплектные зубы.

Чаще всего встречаются кисты зубов мудрости, фронтальных зубов (гнойные полости у корней «четверок» нередко прорастают в гайморовы пазухи), корней под искусственными коронками.

Все коварство кисты зуба заключается в том, что ее появление поначалу проходит практически бессимптомно. Она дает о себе знать тогда, когда гнойный мешочек уже достиг довольно крупных размеров. Активный рост абсцесса происходит при ослаблении иммунитета. Часто о нем узнают во время острых респираторных заболеваний или вирусных инфекций, когда организм ослабевает из-за борьбы с недугом.

На ранних стадиях патологию можно обнаружить по таким признакам:

• незначительная болезненность в ответ на тактильные раздражители – накусывание или надавливание на коронку;
• болезненность десны рядом с проблемным участком.

Когда полость значительно увеличилась, появляется острая зубная боль, припухлость и отек десны и щек. Поскольку это заболевание инфекционного характера, наблюдается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание. На десне может появится опухоль, которая будет постепенно увеличиваться и рано или поздно в ней появится свищевой ход, по которому гной из кисты будет попадать в ротовую полость.

Диагностируется киста зуба по результатам рентгенографии. На рентгеновском снимке она выглядит как темное пятно у верхушки корня. Иногда патологию выявляют совершенно случайно, обследуя соседний зуб.

• разрушение корней с последующей потерей зуба;
• периостит – воспаление надкостницы;
• остеомиелит челюстной кости – растущая киста провоцирует гнойно-некротические процессы, которые приводят к деструкции костной ткани;
• воспаление лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
• хронический гайморит (может появиться при прорастании гнойного мешочка в верхнечелюстную пазуху);
• самопроизвольный перелом челюсти – наступает при чрезмерном увеличении кисты зуба;
• появление флегмоны – разлитого острого гнойного воспаления.

В самых страшных случаях возможен летальный исход. При попадании содержимого полости в кровоток развивается сепсис – заражение крови. Кроме того, киста из доброкачественной опухоли может переродиться в раковую.

В ожидании визита к врачу можно лишь полоскать рот содосолевым раствором, отваром шалфея, ромашки и других лекарственных трав. Они оказывают антисептический эффект, но не могут «убить» инфекцию.

В обязательном порядке обращаться в стоматологию. Важны не только методы лечения, но и время, когда оно начнется. Чем больше киста – тем дольше и сложнее будет проходить терапия.

На современном этапе подобные патологии лечатся двумя способами – консервативными и оперативными (хирургическими).

Если в корневом канале стоит штифт, искусственная коронка, каналы недопломбированы у верхушки корня или размер полости превышает 0,8 мм, показано хирургическое лечение. Вариантов несколько:

• резекция – удаление верхушки корня и иссечение кисты;
• гемисекция – удаление кисты вместе с больным корнем, после такой операции требуется протезирование;
• цистэктомия – полное извлечение абсцесса и инфицированного участка корня, самый оптимальный вариант по результативности, но сложный по технике выполнения;
• цистотомия – удаление передней стенки полости с открытием доступа для ее стерилизации – метод несложный, но используется только при больших абцессах и требует длительного послеоперационного лечения.

После всех этих процедур врачи назначают курс антибиотиков и антисептические полоскания.

Если киста полностью окружает корни или коронка полностью разрушена, зуб подлежит удалению.

Обнаруженную на ранней стадии кисту зуба диаметром до 0,8 мм можно устранить без хирургического вмешательства. Это возможно, если каналы ранее не были запломбированы или же если они были плохо запломбированы по всей длине.

1. Препарирование причинного зуба и открытие каналов. Если пульпа не была удалена ранее – ее удаляют.
2. Медикаментозная обработка каналов антисептиками.
3. Дезинфекция полости кисты. Лекарство выводят за пределы корня прямо в полость.
4. На этом этапе можно прибегнуть к депофорезу – уничтожению патогенной флоры лекарством на основе гидроокиси меди-кальция. Под действием легкого тока оно распространяется по тканям и убивает бактерии и грибки.
5. Пломбирование каналов антисептической пастой.
6. Постановка временной пломбы.

Третий и четвертый этапы повторяются несколько раз. Как правило, лечение занимает не меньше трех месяцев. После курса проводится рентгенография.

Если киста уменьшилась, стоматолог может приступать к постоянному пломбированию каналов и установке постоянной пломбой.

Если киста была слишком большой, в оставшуюся после нее полость перед пломбированием вводится препарат искусственной кости, предотвращающий рассасывание костной ткани.

Для повышения эффективности лечения также используются современные методики – лазерная и микроволновая терапия. В первом случае для стерилизации каналов и очистки полости используют лазерный луч – процедура абсолютно безболезненная и длится до полутора часа. Во втором – сверхвысокочастотный излучатель. Микроволновая терапия включает 3-6 сеансов продолжительностью 5-6 минут.

Подробно про удаление кисты лазером читайте на нашем сайте.

источник

К числу самых опасных заболеваний, связанных с зубами, относится киста. Коварство этой болезни – в том, что она долгое время протекает бессимптомно. Это сложное для лечения заболевание, которое нередко может привести не только к тому, что зуб будет потерян, но и к различным осложнениям.

В переводе с греческого слово «киста» означает «пузырь». Это доброкачественное полостное образование, то есть, капсула, располагающаяся рядом с зубом. Она содержит жидкость, включающую остатки эпителиальных клеток и бактерий. Заболевание возникает, если в челюстную ткань через корневой канал попадают бактерии. При этом запускается защитная реакция со стороны организма, который отделяет источник инфекции от остальных тканей при помощи капсулы из соединительной ткани.

Размеры кисты зуба могут колебаться от 1 мм до 2 см. Мелкая киста (менее 5 мм) называется гранулемой. Гранулема обычно не имеет капсулы, а на рентгеновском снимке ее контуры менее отчетливы.

При вскрытии полости может образовываться свищевой ход – канал, соединяющий полость с внешней средой.

Киста может разрастаться с течением времени и воспаляться. Часто это наблюдается при ослаблении иммунитета. Образование может появиться как у взрослых, так и у детей.

Опасность кисты зуба состоит в том, что ее содержимое может прорваться наружу, что нередко приводит к заражению крови.

• Радикулярная,
• Резидуальная,
• Ретромолярная (парадентальная),
• Фолликулярная,
• Киста прорезывания,
• Кератокиста.

Они обычно находятся возле корня зуба и образуются в качестве осложнения периодонтита. Это самая распространенная форма заболевания. Обычно радикулярные кисты развиваются из гранулем и на ранней стадии не беспокоят пациента. Однако этот период может смениться воспалением. Разновидностью радикулярной кисты зуба является боковая периодонтальная, образовывающаяся на боковой поверхности корня.

К этой категории относятся киста прорезывания, кератокиста, ретромолярная и фолликулярная кисты.

Ретромолярные кисты могут образоваться как осложнение при прорезывании зуба мудрости. Чаще располагаются на нижней челюсти. Фолликулярные кисты образуются вокруг коронки непрорезавшегося зуба. Кисты прорезывания образуются во время прорезывания постоянных зубов у детей 7-10 лет, проходит самостоятельно. Кератокиста возникает из-за нарушения процесса прорезывания в младенческом возрасте.

Образуются после удаления корня зуба. К их появлению приводят ошибки при удалении зуба или частично оставшийся после удаления корень. Этот тип болезни опасен тем, что при его лечении возможно неполное удаление образования, и в результате – возникновение рецидива. Также не всегда бывает просто диагностировать подобную кисту, так как она может быть похожа на опухоль при рентгеновском снимке.

Любой зуб может быть поражен кистой. Чаще всего она поражает первый резец, зуб мудрости (восьмерку), зуб, расположенный в гайморовой пазухе. Образование может располагаться также в придаточных пазухах носа или под коронками зубов.

На верхней челюсти киста развивается быстрее. Это связано с особенностями строения верхней челюсти. При кисте на верхней челюсти высока вероятность развития гайморита – воспаления гайморовой пазухи. Поэтому гнойное образование на верхней челюсти представляет повышенную опасность. В остальном же методика лечения кисты на верхней челюсти принципиально не отличается от стандартной.

Киста обычно образуется в результате проникновения инфекции. Обычно причиной болезни является нелеченный кариес, пародонтит или периодонтит. Однако инфекция также может проникнуть в полость кисты извне, например, при гайморите или другом внешнем воспалительном процессе. В таком случае микробы переносятся в пораженную область с кровотоком. Не исключено также появление болезни по следующим причинам:

• Осложнения после пломбировки;
• Травмы, затрагивающие зубы и челюсть;
• Пороки развития;
• Неправильное размещение зубных протезов;
• Неправильное лечение корневых каналов;
• Инфекционные болезни полости рта (ринит, тонзиллит);
• Пародонтит, периодонтит или периостит;
• Неправильное прорезывание восьмерок;
• Неправильное прорезывание зубов у детей;

Появлению заболевания способствуют:

• переохлаждение,
• системные инфекционные заболевания,
• инфекции органов дыхания,
• ослабление иммунитета,
• курение.

Кисты достаточно больших размеров могут обнаруживаться в виде небольших припухлостей на десне. Однако первоначально зуб с кистой может никак себя не проявлять, и больные далеко не сразу распознают у себя какую-то болезнь. Единственным симптомом может быть дискомфорт при нажатии на десну. Кроме того, ранними признаками могут быть:

• отечность,
• изменение цвета слизистой оболочки (краснота или синюшность),
• изменение цвета эмали по причине нарушения питания зубных тканей,
• неприятный запах изо рта,
• чувство тяжести или распирания в деснах,
• неприятные ощущения в деснах во время еды,

Однако очень часто образование распознается только на рентгеновских снимках.

Болезнь часто сопровождает периодонтит (или наоборот, периодонтит может быть следствием развития кисты). Поэтому симптомы периодонтита (болезненность при надкусывании, ощущение увеличившегося зуба) могут свидетельствовать одновременно и о наличии кист.

Полностью развившееся образование начинает беспокоить больного следующими симптомами:

• Боль при жевании пищи,
• Болезненность при надкусывании,
• Ноющая боль в районе воспаления,
• Отек десны,
• Припухлость щеки,
• Гнойный запах изо рта.

Может наблюдаться оголение шейки зуба – из-за расширения периодонтального кармана, подвижность зуба, кровоточивость десен.

Боль при кисте обычно тянущая, слабо локализована в какой-то области и почти не убирается при помощи анальгетиков.

Возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, общая слабость. При локализации процесса в придаточных пазухах может наблюдаться головная боль.

Если кистозная полость прорвалась, то экссудат выходит наружу, и образуется свищ.

На ранней стадии заболевание ничем себя внешне не проявляет и далеко не всегда вовремя распознается. Начавшую развиваться кисту зуба зачастую невозможно обнаружить стандартными стоматологическими приборами, такими, как зеркало. Само собой, что пациенту сделать это еще труднее. Очень часто кисту обнаруживают случайно, при диагностическом обследовании по другому поводу.

Тем не менее, образование очень хорошо распознается на рентгеновских снимках. На снимке оно выглядит, как темная овальная область, прилегающая к корню. Также для диагностики может использоваться компьютерная томография.

Рентген позволяет оценить:

• Степень разрушения костей челюсти,
• Состояние зубного корня и каналов,
• Качество пломбирования корневого канала,
• Взаимоотношения кисты и соседних зубов.

Кисту необходимо лечить даже на ранней стадии, так как без адекватной терапии она будет развиваться. Единственное исключение – кисты у детей, возникающие до смены молочных зубов на постоянные.

Еще сравнительно недавно единственной опцией лечения было удаление зуба. Однако сегодня ситуация изменилась к лучшему. Недавно разработанные методики позволяют осуществлять лечение как с помощью хирургического удаления образования, так и без его удаления.

Однако иногда образование можно удалить только вместе с зубом. Показания к удалению зуба при кисте:

• Трещины в корне,
• Непроходимость корневых каналов,
• Перфорация корня,
• Пародонтальный карман,
• Полное разрушение коронки.

Обычно такой тип лечения предпочтительнее, так любая операция по рассечению десны приводит к долгому заживлению тканей. Однако он возможен только в том случае, если диаметр образования не превышает 8 мм и до него можно добраться через каналы.

Схема лечения терапевтическим методом:

• Проделывается отверстие в зубе,
• Откачивается гной,
• Дезинфицируются каналы,
• Устанавливается временная пломба,
• Устанавливается постоянная пломба – после заживления полости,

Между установкой временной пломбы и постоянной может пройти несколько месяцев.

В большинстве случаев проводится операция по удалению образования. Если раньше удаляли не только кисту, но и зуб, к которому она относилась, то сейчас есть технологии, избежать удаления зубов. Однако иногда может быть удален один из корней – частично или полностью.

Хирургическое лечение обычно проводится под местным обезболиванием, лишь при больших размерах образования – под общим наркозом.

Есть несколько типов операций. Наибольшее распространение получили:

При цистэктомии удаляется само образование и верхушка корня через надрез в десне. Этот вариант удаления самый щадящий, но он сложен для осуществления. Перед операцией необходимо провести лечение каналов. Затем делается надрез в десне и пропил в кости челюсти. Затем удаляется образование и частично корень.

При гемисекции, помимо самого образования, удаляется один из корней зуба и частично коронка. Это более опасная и травматичная операция, которая делается при невозможности цистэктомии. Кроме того, зуб, подвергшийся гемисекции, не сможет полноценно выполнять свои жевательные функции.

Цистотомия – широко распространенная процедура лечения. Она относительно несложна для врача и доставляет пациенту минимум неудобств. Ее недостаток – длительный период восстановления. При цистотомии удаляется только передняя стенка образования через надрез в десне, а гнойное содержание полости откачивается. Процедура предпочтительна при большом размере образования, при истончении основания челюсти.

Современный метод удаления – при помощи лазера, вводимого в полость каналов. Этот метод обладает несколькими преимуществами перед традиционными хирургическими методами:

• безболезненностью,
• стерильностью,
• высокой скоростью заживления раны,
• возможностью отказаться от удаления зуба.

Этапы лечения при помощи лазера:

• Производится вскрытие зуба,
• Удаляются пломбы,
• Лазер вводится в каналы,
• Удаляется образование,
• Полость обеззараживается при помощи лазера,
• Удаляются частички ткани при помощи вакуумного отсоса,

К сожалению, лечение при помощи лазера пока еще доступно не во всех клиниках и имеет высокую стоимость.

После операции необходимо придерживаться ряда рекомендаций, для того, чтобы избежать риска развития осложнений:

• Не накусывать пораженную область,
• Не курить до заживления раны,
• Не чистить зубы в первые сутки после операции,
• Не греть пораженную область,
• Не есть в течение 4 часов после операции.

Для ускорения заживления раны после хирургической операции больному назначают антибиотики, преимущественно цефалоспоринового ряда:

Также назначаются антисептики для полоскания ротовой полости.

Следует помнить, что кисту нельзя вылечить никакими народными средствами. Единственный способ избавиться от гнойного образования – обратиться к врачу-стоматологу. Однако отвары из трав (ромашка, шалфей) могут уменьшить болезненность, кровоточивость и прочие симптомы воспаления, Но это дает только временный эффект, так как при полоскании полости рта не происходит доступа лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления – саму кисту.

Ни в коем случае нельзя греть кисту, так как это может ускорить воспалительный процесс. Прикладывание холода, в свою очередь, также не рекомендуется, из-за риска усилить боль и застудить зубные нервы.

Негативные последствия могут и отсутствовать, но только в том случае, если болезнь обнаружена и вылечена на ранней стадии. Правда, тут надо учитывать, что в некоторых случаях вместе с кистой приходится удалять и сам зуб. Следует помнить, что образование у взрослых не может рассосаться само. Только кисты прорезывания у детей могут исчезать, так как это временные образования.

А вот осложнения в результате болезни вполне могут возникать, даже если образование какое-то время не проявляет себя. Спусковым крючком для развития болезни может послужить малейшее ослабление иммунитета.

При развитии гнойного процесса зуб может выпасть. Но это далеко не самая большая опасность. Болезнь может привести к ряду тяжелых осложнений:

• Гайморит,
• Сепсис,
• Воспаление надкостницы (флюс или периостит),
• Остеомиелит,
• Абсцесс,
• Флегмона мягких тканей,
• Воспаление лимфатических узлов,
• Перелом челюсти из-за истончения кости.

Таким образом, последствия болезни достаточно серьезны. Некоторые из этих осложнений, такие, как сепсис, представляют угрозу для жизни пациента.

Не стоит забывать и о том, что образование при своем росте может затрагивать не только больной зуб, но и здоровые зубы.

Киста не появляется на полностью здоровых зубах. Болезнь может быть результатом ошибки стоматолога или образоваться из-за неправильного прорезывания зубов, но это уже другой вопрос. В большинстве же случаев к болезни приводят отсутствие лечения таких патологий, как кариес или периодонтит. Появление кист нередко бывает следствием ослабления иммунитета, инфекций верхних дыхательных путей. Об этом также необходимо помнить. Ну и, разумеется, не стоит пренебрегать самостоятельным осмотром полости рта, регулярно (не реже 2 раз в год) посещать стоматолога для проведения профессионального осмотра.

источник

Киста зуба — это образование, формирующееся возле верхушки корня зуба вблизи костной ткани челюсти. Причин заболевания может быть множество, и вначале оно протекает бессимптомно — зачастую о наличии кисты пациент узнает в ходе профилактических осмотров или по результатам рентгенологических снимков, сделанных для других целей. Однако киста склонна расти, пусть даже медленными темпами, и рано или поздно проявит себя неприятными симптомами. Это вынуждает принимать срочные меры. Лечение кисты зуба зависит от того, когда именно было диагностировано ее наличие.

Киста зуба — это полостное образование. Как выглядит киста зуба: она представляет собой мешочек с жидкостью или кашицеобразной субстанцией. Стенки кисты образованы слоем эпителиальных тканей. Внутри кисты находится гной, погибшие клетки и бактерии.

Корни зубов верхней челюсти имеют более пористую структуру, поэтому воспалительный процесс кист верхушек корней в этом случае протекает быстрее и интенсивнее.

Киста на корне зуба может быть разных размеров — от 5 мм до нескольких см. Причиной формирования «гнойного мешочка» всегда становится инфекционный процесс, а он, в свою очередь, может быть спровоцирован рядом факторов.

Условно причины можно разделить на две группы:

1. Нарушения гигиены полости рта — развитие кариеса, пульпита, периодонтита, воспаления мягких тканей полости рта, следствием которых является киста.
2. Травмы челюсти — травмы лица, осложненное прорезывание зубов, нарушение технологии установки протезов зубов, пломбирование сложных, узких, искривленных каналов корня при эндодонтическом лечении, чрезмерные нагрузки на зубы в результате спазмов жевательной мускулатуры, неправильного прикуса и др.

Эти явления и заболевания могут стать причиной воспаления, очаг которого располагается у корня зуба. Все же самой частой причиной кисты считается кариозное поражение — игнорирование кариеса приводит к формированию полости в коронке, поражению дентина и внутренней мягкой части — пульпы, а впоследствии воспалению околозубных тканей. Организм стремится «изолировать» здоровые ткани вокруг корня зуба от воспалительного процесса, в результате чего и формируется мешочек с гнойным содержимым. Чем опасна киста зуба? Ответ на этот вопрос очасти зависит от конкретного вида образования.

1. Ретромолярная. Распространенной причиной ее появления выступает хроническое воспаление тканей осложненного прорезывания зубов, чаще — коренных. Зубы мудрости или «восьмерки» подвержены заболеванию больше остальных — они зачастую растут в неправильном направлении в связи с нехваткой места в уже сформированной к взрослому возрасту челюсти.
2. Киста прорезывания. Это — форм ретромолярной разновидности, но сравнительно более мягкая. Является небольшим образованием, формирующимся при прорезывании зубов. Считается, что появление заболевания «обязано» местному снижению защитных сил, когда молочные зубы меняются на постоянные.
3. Фолликулярная. Она является следствием патологии развития коренного зуба, появляется из фолликулов в ходе формирования тканей зубов.
4. Радикулярная. Это — самый часто встречающийся вид кисты, в этом случае она выступает результатом хронического воспалительного процесса или травмы.
5. Резидуальная. Возникает после удаления зуба в том случае, если в лунке остался обломок корня. Его наличие провоцирует воспаление и формирование гнойного пузырька.
6. Кератокиста. Результат патологического формирования периодонта. Киста в этом случае появляется из эпителия, который требуется для образования околозубных тканей. Как правило, она вызывает затруднения прорезывания зубов.
7. Киста «глазных» зубов. Появляется в ходе воспалительных процессов, протекающих в гайморовых пазухах.

Формирование кисты зуба протекает медленно. Первым этапом служит образование гранулемы — она трудно поддается диагностике и не вызывает неприятных симптомов. Может наблюдаться лишь незначительная болезненность в десне и зубе при жевательной нагрузке, как правило, она не доставляет неудобств.

Только позволяет достоверно определить наличие формирующейся кисты. Ввиду отсутствия поводов для беспокойства снимок чаще всего выполняют по другим поводам — например, перед установкой брекетов или протеза другого зуба.

По мере роста кисты пациент начинает чувствовать усиление симптомов и отмечает появление новых признаков:

• боли в десне и зубе могут отдавать на противоположный зубной ряд;
• повышается температура тела;
• формируется отек мягких тканей около зуба, отечность щеки с причинной стороны.

Другие симптомы могут свидетельствовать об уже начавшихся осложнениях.

Само формирование кисты не вызывает серьезных осложнений. Однако задаваясь вопросом чем опасны кисты на корнях зубов, следует учесть — эти образования склонны к росту, и отсутствие своевременного лечения может стать причиной целого ряда осложнений:

• флюс или периостит — воспаление надкостницы, что чревато тяжелыми последствиями для здоровья в целом;
• периодонтит — он может быть и причиной кисты, и ее следствием, распространение воспаления на костную ткань приводит к потере зуба, изменению структуры кости челюсти;
• флегмона — она локализуется в тканях шеи и лица, может повлечь общее инфицирование организма и представляет опасность для здоровья и жизни;
• остеомиелит челюсти;
• гайморит — ответ на вопрос чем опасна киста зуба возле носа, это заболевание может быть не только причиной, но и следствием образования;
• озлокачествление опухоли;
• заражение крови в результате образования большого количества гноя.

Такой внушительный перечень тяжелых последствий обязывает внимательно относиться к здоровью полости рта и при появлении первых тревожных признаков обязательно обращаться к .

Кисту зуба можно вылечить консервативными способами — но это актуально только для тех случаев, когда заболевание было диагностировано на ранних стадиях, а размер образования не превышает 1 см. Важным условием является и проходимость каналов корня, поскольку именно через них осуществляется медикаментозное лечение. Стоит отметить, что к консервативному методу прибегают чаще в отношении молодых пациентов.

Главной задачей консервативной терапии является ликвидация воспалительного процесса. Она проводится в несколько этапов:

1. Получение доступа к каналам корня — удаление размягченных кариесом тканей или старой пломбы, изучение проходимости каналов, их направления и длины. Для этого стоматолог вводит в каналы маленькие инструменты и выполняет рентгеновский снимок — это позволяет наглядно оценить состояние тканей. После каналы обрабатываются механически — с помощью инструментов, а при необходимости расширяются.
2. Медикаментозная обработка каналов антисептическими средствами — промывание Хлоргексидином и гипохлоритом натрия.
3. Раскрытие верхушечного отверстия и выведение антибактериальных препаратов за него, в кисту. Для нейтрализации кислотной среды кисты применяют высокощелочные препараты — как правило, гидроокись кальция. Она способствует разрушению стенок кисты, уничтожению болезнетворных бактерий, защите костной ткани, ускорению заживления.
4. При необходимости закладывание лекарственного средства повторяется — столько раз, сколько потребуется для купирования воспалительного процесса.
5. Временная пломбировка каналов. Осуществляется после того, как врач убедился в эффективности терапии и отсутствии заболевания. Каналы пломбируются временно с целью дальнейшего контроля состояния зуба — если по результатам последующей оценки состояния тканей воспаления не наблюдается, каналы пломбируются постоянным материалом.

Далее важно посещать врача согласно составленному графику, поскольку необходимо оценивать динамику восстановления костной ткани.

К основному курсу терапии может быть добавлена и физиотерапия. Сравнительно недавно начали широко применять депофорез — он позволяет устранить инфекционные процессы в каналах корневой системы. Этот метод состоит в использовании гидроокиси — на пораженные ткани воздействуют с помощью слабого электрического тока, что способствует глубокому проникновению препарата. Зачастую достаточно трех сеансов, чтобы полностью устранить заболевание.

Чем опасна киста в десне над зубом — необходимостью хирургического вмешательства, если вовремя не обратиться к врачу.

Оно показано при размерах кисты более 1 см., а также в других случаях:

• непроходимости каналов корня, их сложной структуре;
• наличии коронки зуба;
• наличии штифта в канале корня;
• невозможности сохранить зуб ввиду его сильного разрушения.

Существует несколько методов оперативного лечения — врач выбирает один из них, опираясь на информацию о возрасте, индивидуальных особенностях строения зубочелюстной системы пациента, размеров кисты, степени повреждения тканей.

Цистотомия. Это — удаление стенки кисты и дальнейшая санация пораженных тканей. рассекает десну в области проекци кисты, удаляет эпителиальную ткань, промывает ткани антисептическими средствами и препаратами для ускорения восстановления. Механизм воздействия схож с консервативным лечением, а разница состоит в виде доступа к образованию. Показания к этому методу терапии следующие:

• необходимость сохранения зачатка постоянного зуба при смене молочного;
• распространение кисты на корень вблизи расположенного зуба;
• соприкосновение образования с костной тканью челюсти;
• наличие хронических заболеваний, при которых противопоказаны другие методы.

Этапы выполнения цистэктомии:

1. Рассечение десны в проекции расположения кисты, разведение краев отверстия.
2. Выпиливание наружной костной пластины для получения доступа к кисте.
3. Вычищение стенок кисты, промывание антисептиками, закладывание препаратов с антибактериальным, регенерирующим действием.
4. При необходимости производится закладка йодоформного тампона.
5. Наложение швов.

Резекция верхушки корня. Это требуется в тех случаях, когда костная ткань инфицирована и оставить корень целым невозможно. Метод заключается в удалении кисты вместе с частью корня. Главным показанием резекции является необходимость сохранения зуба, а также невозможность использовать другие способы или отсутствие реакции на них.

1. Подготовка каналов корня, заполнение материалом.
2. Выполнение разреза десны, получение доступа к корню зуба через костную ткань челюсти.
3. Удаление кисты вместе с частью верхушки корня.
4. При необходимости — заполнение образовавшегося пространства костнопластическим материалом.
5. Наложение швов.

Одним из вариантов резекции является применение лазеротерапии. В разрез вводится трубка, направляющая лазерное излучение — оно нагревает инфицированные ткани, они разрушаются и удаляются с помощью вакуумного аппарата. Этот подход позволяет комплексно воздействовать на патологические ткани, к тому же лазерный луч обладает коагулирующим — кровоостанавливающим, — действием, что предупреждает риск кровотечения.

Гемисекция. Этот метод хирургического вмешательства заключается в удалении кисты вместе с корнем и частью коронки. Он выполняется по аналогичной предыдущему методу схеме, разница заключается лишь в удалении коронковой части.

Полное удаление зуба. Целесообразно только в том случае, если зуб не представляет собой стратегической ценности (например, при кисте верхушки корня зуба мудрости) или не подлежит восстановлению в силу почти полного разрушения.

Своевременный визит к врачу — залог сохранения зуба и околозубных тканей.

источник

«Киста» — греческое слово, обозначающее «пузырь». И на самом деле, киста имеет шаровидную форму и чаще всего заполонена гнойной или серозной жидкостью. Снаружи образование имеет соединительнотканную оболочку, а изнутри выстлана эпителиальным слоем.

Киста зуба (одонтогенная киста) локализуется на кончике корня причинного зуба и может измеряться как в миллиметрах (если киста маленьких размеров), так и в сантиметрах. При своевременном лечении маленькую одонтогенную кисту можно вылечить, но в запущенных случаях образование начинает стремительно увеличиваться в размерах.

Многие пациенты считают кисту зуба не опасным заболеванием, но это ошибочное предположение. Киста может значительно увеличиться в размерах и вызвать серьезные осложнения вплоть до преобразования в злокачественную опухоль.

1. По месту расположения различают кисты:

• Передних зубов;
• Зубов мудрости;
• Кисты, проросшие в гайморовую пазуху.

2. По причинам появления выделяют следующие виды кист:

• Радикулярная – киста, расположенная на корне зуба. Она развивается как осложнение хронического периодонтита и бывает апекальной (расположенной на верхушке корня) или латеральной периодонтальной (прилежит к боковой поверхности корня);
• Фолликулярная – зубосодержащая киста. Появляется при инфицировании непрорезавшегося зубного зачатка или сверхкомплектного (лишнего) зуба;
• Кератокиста – первичная киста, образуется из остаточных клеток зубообразовательной ткани в случае нарушения процесса развития зуба;
• Киста зуба мудрости (парадентальная или ретромолярная киста) возникает при затрудненном прорезывании зачатка в результате прогрессирования хронического воспаления;
• Резидуальная киста появляется при сохранении корня после удаления самого зуба;
• Киста, наблюдающаяся при прорезывании зубов – нормальный физиологический процесс. Она растворяется сама в процессе формирования и прорезывания зачатка.

Основной причиной является проникновение инфекции в ткани периодонта. Инфицирование может возникнуть различными путями:

• Травмирование зуба вследствие удара или падения;
• Попадание инфекции в корневой канал вследствие недобросовестного лечения зубу;
• Занесение инфекции в периодонтальные ткани эндодонтическими инструментами;
• Попадание болезнетворных бактерий в периодонт вместе с кровотоком после перенесенного инфекционного заболевания;
• Возникновение кисты как следствие хронического воспалительного процесса под коронкой;
• Переход хронического периодонтита в одонтогенную кисту;
• Осложнение гайморита с хроническим течением;
• Образование кисты зуба при осложненном прорезывании зубов мудрости.

Но, несмотря на такой длинный перечень причин, все перечисленное сводится к тому, что в периодонтальные ткани попадает инфекция и провоцирует кистозное заболевание зуба. Поэтому нужно стараться беречь свои зубы и обращаться за помощью только к проверенному и опытному стоматологу.

Киста зуба, чаще всего, является осложнением нелеченного периодонтита, или леченного недобросовестно. Периодонтит – воспаление периодонта (связочного аппарата зуба) с расширением периодонтального пространства и образованием воспалительного экссудата.

Периодонтит вызывает инфекционный агент, проникший в ткани пародонта различными путями. Прогрессируя, периодонтит перерастает в кисту зуба. Если киста имеет размеры менее 5 мм, его называют гранулемой или кистогранулемой.

В процессе увеличения, образование покрывается соединительнотканной оболочкой, а внутри образуется эпителиальная выстилка. Так гранулема превращается в кисту. Внутри образования находится полужидкое содержимое из мертвых клеток и погибших лейкоцитов.

Если кисту не устранить, она будет развиваться и дальше, захватывая и соседние зубы.

Патологический процесс проявляется симптоматически только тогда, когда киста достигает относительно больших размеров. В этом заключается опасность и коварство данного заболевания.

На ранних стадиях, как правило, киста зуба протекает бессимптомно, ничем не выдавая своего присутствия в организме. На ранних стадиях образование выявляется случайно либо при плановом обследовании, либо при лечении рядом стоящих зубов. Поэтому, регулярно посещая стоматологический кабинет и тщательно наблюдая за малейшими отклонениями в состоянии своих зубов и десен, вы не пропустите появление кисты и сможете заняться его лечением вовремя.

Одонтогенная киста верхней или нижней челюсти образуется не за день и не за два. У пациента есть достаточно времени, чтобы заметить некоторые симптомы, свидетельствующие о начале заболевания:

• Неприятные ощущения или боль в зубе при пережевывании твердой пищи;
• Выпячивание и покраснение десны в области проекции корня причинного зуба, которое со временем становится больше в размерах;
• Образование свища в проекции корня и выделение из него серозного или гнойного содержимого.
• Общая слабость, повышение температуры и недомогание в совокупности с вышеперечисленными симптомами.

Следует иметь в виду, что большинство симптомов выявляются лишь на поздних стадиях развития кисты зуба. К тому же, боль при появлении кисты менее интенсивна, чем при кариесе или пульпите и носит не острый, а ноющий характер.

Бывают случаи, когда в полости рта отсутствуют симптомы, но пациента мучают сильные головные боли. Причиной может быть киста, проросшая в гайморовую пазуху.

Исходя из этого, наиболее надежным способом выявления одонтогенной кисты считается рентгенологическое обследование.

Пациенты с одонтогенной кистой, при опросе, часто указывают на эндодонтическое лечение причинного зуба, проведенное ранее по причине возникновения пульпита или периодонтита. Некоторые указывают на обострение патологического процесса после проведения внутриротового рассечения.

Наиболее информативный метод обследования при выявлении кисты зуба – рентгенологический. Существует несколько способов получить рентгеновский снимок:

1. Контактная внутриротовая рентгенограмма дает возможность оценить:

• степень разрушения костной ткани челюсти,
• состояние корня и канала зуба,
• качество пломбирования канала,
• наличие перфораций и обломков эндодонтических инструментов в канале,
• взаимоотношение кисты и корней рядом стоящих зубов.

2. Ортопантомограмма представляет собой обзорный снимок обеих челюстей и пазух верхней челюсти.

3. Обзорная рентгенография в носоподбородочной проекции (с охватыванием костей черепа от носа до подбородка) позволяет оценить состояние гайморовых пазух и обнаружить кисту, проросшую в их полость.

Кроме рентгена, с целью определения наличия кисты зуба применяется электроодонтодиагностика. Данный метод позволяет оценить степень электровозбудимости зубов, находящихся рядом с кистозным зубом. Если порог возбудимости выше 60 микроампер, то рекомендуется эндодонтическое лечение.

Гистологическое или цитологическое исследование применяется для того, чтобы определить: является ли образование доброкачественным или злокачественным.

Таким образом, выявить кисту зуба и оценить ее состояние не представляет больших трудностей. Важно лишь вовремя обратиться за помощью.

Одонтогенная киста не подлежит терапевтическому лечению. Только хирургическое вмешательство может полностью избавить от данного заболевания.

Существуют два вида оперативного лечения, которые считаются основными в челюстнолицевой хирургии (ЧЛХ):

Цистотомия – иссечение кисты для создания условий оттока кистозного содержимого в полость рта, носа или гайморовой пазухи. Данный способ останавливает рост кисты за счет повышения гидростатического давления.

Показаниями к цистотомии являются:

• Кисты больших размеров, разрушающих костное дно полости носа, а так же небную пластинку;
• Кисты, охватывающие три и более здоровых зубов, у которых на рентгенограмме не выявляется расширение периодонтальной щели.
• Нижнечелюстные обширные кисты с истончением костной ткани основания челюсти.

Оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. С помощью скальпеля выкраивается слизисто-надкостничный лоскут полуовальной формы в области проекции воспалительного процесса. При этом обнажается костная стенка, в которой создают трепанационное отверстие прямо над кистой.

Полость кисты промывают и заполняют йодоформным тампоном. Через неделю тампон меняют. Процедура повторяется три или четыре раза.

Цистэктомия – удаление целой кисты путем отделения его соединительнотканной оболочки от окружающих тканей с последующим заполнением образовавшейся полости специальным тампоном (открытый способ), или сближением краев рассеченной слизистой оболочки (закрытый способ).

Показаниями к данному виду хирургического вмешательства являются:

• Кисты небольших размеров;
• Обширная киста, которая находится в зоне отсутствия зубов и при которой сохранен достаточно толстый слой костной ткани;
• Киста, развившаяся вследствие неправильного развития эпителия одонтогенного типа;

Если киста располагается близко к шейке зуба, то сохранение зубной единицы нецелесообразно. Но, если зуб устойчив и киста находится в ее апекальной части, то можно запломбировать канал с выведением материала за верхушку.

Операция проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией (в зависимости от локализации кисты).

На вестибулярной (передней) поверхности челюсти выкраивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной или полуовальной формы. Основание лоскута обращено в сторону переходной складки (место перехода десны в щеку). В обнажившейся костной стенке проделывают отверстие, соответствующее размерам имеющейся кисты. С помощью специальных инструментов отслаивают кисту от окружающих тканей и извлекают вместе с корнем.

Необходимо провести резекцию верхушки корня и выскоблить остатки инфицированных тканей, что позволяет избежать рецидива (повторного возникновения) одонтогенной кисты.

Киста в запущенной стадии способна активно разрушать костную ткань челюсти и постепенно замещать ее соединительнотканными образованиями. Вследствие этого возникают следующие осложнения:

• Растворение кости челюсти по мере роста кисты;
• Гнойное воспаление кистозного образования;
• Воспаление лимфоузлов, расположенных поблизости от очага воспаления;
• Возникновение периостита или остеомиелита как осложнение нелеченной одонтогенной кисты;
• Абсцедирование (образование абсцесса) гранулемы или кисты вследствие появления гнойного воспаления;
• Появление хронического гайморита при прорастании кисты в верхнечелюстную пазуху;
• Патологический перелом челюсти при обширном разрастании образования;
• Появление флегмоны при длительном гнойном воспалении кистозного образования;
• Сепсис – заражение крови.

Осложнения достаточно серьезные, возможен даже смертельный исход в некоторых случаях. Поэтому, лечение кисты не следует «откладывать в долгий ящик». Целесообразно обратиться к врачу сразу же при подозрении на данное заболевание.

Профилактические мероприятия для предотвращения появления кистозного образования

В стоматологической практике не существует мер, гарантирующих стопроцентную защиту от появления кисты зуба. Но, следование нескольким правилам поможет существенно снизить риск его возникновения:

1. Регулярное посещение квалифицированного стоматолога и выполнение всех его рекомендаций.
2. Тщательное наблюдение за состоянием своих зубов и предотвращение возникновения хронических воспалительных процессов в полости рта.
3. Возможное предупреждение трав и ушибов челюстнолицевой области;
4. Внимательное отношение к ранее леченным зубам и к появлению болей и неприятных ощущений в полости рта.

Некоторые пациенты беспокоятся по поводу предубеждения, что кисту зуба вылечить нельзя. Это ошибочное мнение. Профессиональный хирург стоматолог в силах вылечить кисту и стабилизировать состояние причинного зуба на длительное время.

источник