Сегодня современная медицина и новейшие технологии позволяют устранять многочисленные проблемы, возникающие в женском организме. Особое внимание уделяется репродуктивной системе. Те представительницы слабого пола, которые десятилетия назад отчаялись родить ребенка, сейчас могут выносить и родить малыша. Прорывом в гинекологии стали две процедуры — лапароскопия и гистероскопия. Они могут выполняться одновременно или последовательно. Также эти манипуляции бывают независимы друг от друга. Лапароскопия матки сильно отличается по технике проведения от гистероскопии. Именно об этих двух процедурах и пойдет речь далее.
Из статьи вы узнаете, чем отличается гистероскопия от лапароскопии. Также мы расскажем об основных показаниях для проведения манипуляций. Отдельно стоит сказать и об отзывах женщин и врачей.
Гистероскопия – операция, которая относится к малоинвазивным вмешательствам. Она проводится среди женщин, ведущих половую жизнь. Манипуляция осуществляется при помощи специального прибора – гистероскопа. Во время исследования женщина находится в состоянии сна. Реже используется местное обезболивание. В этом случае пациентка все слышит, видит, но не чувствует.
Гистероскопия – операция, которая проводится исключительно в стенах стационара. В момент процедуры женщина находится на гинекологическом кресле. В полость цервикального канала вводится расширитель и специальная трубка с датчиком, на конце которого находится микрокамера. Доктор может при помощи этого оборудования контролировать процессы, происходящие внутри детородного органа. Под напором матка расправляется, и специалист может исследовать каждый ее сантиметр. При необходимости во время диагностики медики могут взять небольшой кусочек ткани для более тщательного исследования. Также в случае обнаружения полипа его можно сразу удалить. Процедура позволяет устранить некоторые аномалии развития матки, например, синехии.
Описанная процедура имеет свои показания. Существует два вида манипуляции: диагностическая гистероскопия, во время которой производится осмотр детородного органа изнутри, и оперативная. Во втором случае во время манипуляции врач осуществляет хирургическое лечение. Наиболее часто малоинвазивное вмешательство необходимо по следующим показаниям:
- аномалии развития матки (образовании синехий, перегородка);
- новообразования на слизистой оболочке детородного органа (полип, миома);
- гиперплазия эндометрия и аденомиоз;
- остатки плодного яйца в полости мышечного органа или неполный аборт;
- обильные кровотечения или прорывные менструации;
- бесплодие или частые выкидыши;
- несколько неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения;
- увеличение размеров матки по неустановленным причинам.
Перед процедурой женщине обязательно нужно сдать анализы. Сюда входит мазок на чистоту флоры и анализ на инфекции, исследование крови на наличие гепатита, сифилиса и ВИЧ. Также проводятся дополнительные диагностики, необходимые перед применением наркоза.
Какие отзывы есть об исследовании? Данная манипуляция в короткие сроки стала настолько популярной, что сейчас диагностическое вмешательство проводится чуть ли не у каждой четвертой представительницы слабого пола репродуктивного возраста. После процедуры женщина какое-то время должна оставаться под присмотром врачей. При необходимости ей вводят антибактериальные препараты и анестетики. В случае отсутствия операции пациентка может отправиться домой уже через несколько часов. Однако если доктор проводил лечение, то тут все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и течения процедуры.
Пациентки говорят, что в течение нескольких дней после гистероскопии могут отмечаться незначительные кровяные выделения из половых путей. Обычно они заканчиваются самостоятельно и не требуют применения дополнительных медикаментов. Также некоторые пациентки чувствуют дискомфорт и незначительную боль. Врачи не рекомендуют вступать в половые контакты в течение двух недель после манипуляции.
Плюсом гистероскопии является то, что после ее проведения доктор с максимальной точностью может установить причину проблемы и назначить правильное лечение.
Лапароскопия матки – это исследование, которое производится через брюшную полость. Манипуляция всегда осуществляется при помощи анестезии и аппарата для вентиляции легких. Лапароскопия и гистероскопия различаются тем, что в первом случае можно говорить о хирургическом вмешательстве, тогда как описанное выше исследование относится к малоинвазивным.
Во время лапароскопии применяется специальный сложный прибор под названием лапароскоп. При помощи небольших надрезов хирург вводит в брюшину женщины инструменты. В районе пупка вставляется камера. Именно она передает на экран все, что происходит в животе пациентки. Также перед введением инструментов осуществляется заполнение брюшной полости специальным газом. Живот женщины надувается, приподнимая верхнюю стенку. Это необходимо для того, чтобы обзор был максимальным и не возникло опасности повредить соседние органы. Лапароскопия и гистероскопия отличаются не только техникой проведения вмешательства, но и продолжительностью операции. Так, для лапароскопии необходимо от 30 минут до нескольких часов. Все зависит от сложности операции. Гистероскопию же можно провести за 10-20 минут.
Проведение манипуляции может быть плановым и экстренным. Также лапароскопия бывает лечебная и диагностическая. Стоит отметить, что в любом случае необходимо предварительно обследовать женщину. Для этого сдаются анализы крови и мочи, производится УЗИ половых органов, получается консультация терапевта и кардиолога. Безусловно, если речь идет о жизни пациентки, то все эти исследования отходят на второй план. Врачи по возможности берут все анализы. Показаниями к проведению исследования будут следующие ситуации:
- бесплодие и внематочная беременность;
- нарушение работы яичников (поликистоз);
- плотная капсула яичника;
- эндометриоз и подозрение на него;
- новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
- спаечный процесс в брюшной полости или в фаллопиевых трубах;
- миома внешней оболочки матки;
- перфорация матки и так далее.
По отзывам женщин, после проведения операции длительно проходит восстановительный процесс. Сначала в течение нескольких часов пациентка отходит от наркоза. После этого женщина может по разрешению доктора встать. Однако сделать это очень непросто. О возможности покинуть медицинское учреждение в этот же день не может быть и речи. Обычно госпитализация длится от 3 до 7 суток. Все зависит от скорости восстановления организма.
После процедуры женщине требуется снять швы. Это необходимо сделать через 2 недели. Также нужно ухаживать за рубцами и обрабатывать их антисептиком. Вернуться к привычной жизни и занятиям спортом можно не ранее, чем через месяц.
Этот вопрос часто возникает у представительниц слабого пола. Однако врачи не могут однозначно ответить на него. Лапароскопия и гистероскопия – это две абсолютно разные процедуры. Одна никогда не может заменить другую. Так, например, во время гистероскопии доктор может взять на анализ кусочек эндометрия или удалить остатки плодного яйца из матки. При лапароскопии же такие действия провести нельзя, так как инструменты находятся в брюшине и не заходят в детородный орган.
Во время лапароскопической операции появляется возможность рассечь спайки, удалить кисту с яичника, иссечь внематочную беременность. Все эти патологии нельзя устранить при помощи одного только гистероскопа. Именно поэтому не получится точно сказать, какое исследование лучше. Часто производятся лапароскопия и гистероскопия одновременно. При этом не требуется несколько раз использовать наркоз, а у врача появляется масса возможностей досконально изучить проблему и устранить ее.
Женщины говорят, что при обращении к услугам врачей платной медицины одновременное проведение этих манипуляций выходит гораздо дешевле. Если же речь идет о государственных учреждениях, то и тут отмечается масса плюсов одноразовой гистероскопии и лапароскопии.
- Сразу можно сдать все анализы и не бегать несколько раз по врачам. Ведь большинство заключений действительны в течение месяца.
- Возможность использования одного наркоза. Стоит отметить, что применяемые анестетики негативно сказываются на здоровье представительницы слабого пола.
- При устранении всех проблем сразу женщина получает более эффективный результат от лечения.
Представительницы слабого пола говорят, что при проведении описанных выше процедур (по показаниям) и дополнении в виде консервативного лечения эффект заметен практически сразу. Цикл восстанавливается, исчезают беспокоящие симптомы. Желающие родить женщины при хорошем исходе операции могут приступать к планированию беременности уже на следующий цикл.
В современной гинекологии понятия «гистероскопия» и «лапароскопия» неразрывно связаны. Также во время того и другого исследования может проводиться метросальпингография. Это исследование состояния фаллопиевых труб у женщины. Часто оно требуется при бесплодии и спаечном процессе. Чтобы узнать больше информации о вмешательствах, обращайтесь к своему врачу. Успехов вам!
источник
Бесплодие — серьезное испытание для женщины. С угрозой материнству ведут борьбу ведущие специалисты мира. Для выявления причин бесплодия и их устранения разработаны специальные методики. Когда проводится гистероскопия и лапароскопия одновременно. Почему совмещают оба метода, чем они отличаются и к каким результатам приводят?
Гистероскопия отличается от лапароскопии техникой выполнения. Гистероскоп вводят внутрь матки через влагалище. Лапароскопия — инвазивный метод исследования полости матки и соседних органов посредством прокола стенки брюшной полости. Лапароскопию всегда проводят под общей анестезией, а гистероскопию — под местным обезболиванием.
Гистероскопия — это внутреннее исследование органа, лапароскопия позволяет обследовать внешнюю поверхность матки и прилегающих к ней органов.
Обратите внимание! Гистероскопию проводят без надрезов и проколов органов.
В каких случаях проводят внутреннее и внешнее обследование матки?
Гистероскопию (внутренняя диагностика) назначают для:
- обнаружения папиллом и наростов на слизистой;
- выявления причин сбоя в менструальном цикле;
- удаления старой спирали и остатков слизистой после чистки;
- выявление причины выкидышей;
- исследования эндометрия;
- осложнения течения беременности;
- исследование причин иных патологий.
Также диагностику назначают после неудачного протокола ЭКО, периодических маточных кровотечениях, врожденных аномалиях детородных органов.
Лапароскопию назначают для:
- диагностики внематочной беременности;
- исследования причин патологии яичников;
- исследования новообразования на внешней оболочке органа;
- проведения перфорации органа;
- иных гинекологических проблем.
После завершения операции область проколов зашивают, швы необходимо снять через 12-14 дней в больнице. Обе процедуры проводят после обследования анализов в лаборатории. Так как лапароскопия предполагает введение анестезии, необходима предварительная подготовка — отказ от пищи накануне диагностики.
Противопоказания к проведению лапароскопии и гистероскопии:
- злокачественные новообразования;
- сильно выраженное ожирение;
- спайки после ранее проведенных полостных операций;
- грыжа.
Есть ли риск развития осложнений после хирургии? Осложнения могут появиться после любых оперативных манипуляций с внутренними органами, это зависит от тяжести имеющейся патологии и особенностей организма женщины. Однако статистика осложнений невелика.
Чтобы не спровоцировать неприятность после проведения обеих процедур, нельзя пользоваться тампонами во время месячных, принимать горячие ванны и париться в сауне. Запрещены спринцевания и любые манипуляции с половыми органами без одобрения гинеколога. Этих ограничений необходимо придерживаться до полного восстановления здоровья.
Многие пациентки интересуются, можно ли заменить одну диагностику другой? Так как техника проведения и область исследования обеих процедур не схожи, взаимозаменяемость исключена. В гинекологической практике применяют поочередное либо одновременное проведение обеих процедур.
Например, гистероскопия позволяет взять кусочек ткани для лабораторного анализа, быстро удалить новообразования на внутренних стенках матки. Лапароскопия может заменить классическую полостную операцию, только без рассечения брюшной стенки и соседних с маткой органов.
С помощью гистероскопии можно уточнить диагноз патологии, лапароскопия устраняет любую патологию репродуктивных органов. Поэтому невозможно дать ответ, что лучше — гистероскопия или лапароскопия.
Отличия гистероскопии и лапароскопии:
- при лапароскопии делают проколы в брюшной полости, гистероскопия проводится без разреза тканей;
- гистероскопия менее травматична для организма женщины, так как не повреждает соседние с маткой органы;
- лапароскопия применяется для лечения всех гинекологических заболеваний, гистероскопия исследует только полость матки и патологии внутри нее;
- лапароскопия имеет множество противопоказаний, препятствием к проведению гистероскопии является лишь плохая свертываемость крови.
После гистероскопии осложнений может не быть, если пациентка придерживается рекомендаций гинеколога. Максимум поболит низ живота, и то не долгое время. Кровянистые выделения бывают не у всех пациенток, и связаны они не с проведенным исследованием, а с особенностями реакции организма на вмешательство.
После лапароскопии требуется длительный восстановительный период, не исключено развитие воспалительных процессов в брюшной полости. Пациентка должна соблюдать диету и иные послеоперационные ограничения, а также следить за послеоперационными швами.
В каких случаях обе манипуляции проводят одновременно? Это делают при необходимости диагностических исследований совместно с проведением хирургических манипуляций.
Проводится ли лапароскопия и гистероскопия при бесплодии, есть ли шанс восстановить репродуктивную функцию с помощью данных методик? Причины бесплодия могут быть самыми разнообразными. Например, спаечные процессы в трубах препятствуют продвижению сперматозоидов в яичники. С помощью проведения гистероскопии можно убрать спайки, что освободит путь для сперматозоидов.
Гистероскопия позволяет установить точный диагноз, на основе которого гинеколог назначает соответствующий клинической картине курс лечебных манипуляций. Также гистероскопия помогает избавиться от многих патологий, препятствующих успешному оплодотворению:
- кисты яичников;
- спаечная непроходимость;
- опухоли, кисты, полипы;
- эндометриоз.
Пациенток интересует вопрос о сроках наступления возможной беременности после оперативных манипуляций. Шанс забеременеть зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки, тяжести имеющейся патологии и сложности проведенной хирургии. Свою лепту вносят: возраст, существующие хронические воспалительные процессы репродуктивных органов и осложнения после операции.
Обратите внимание! Преждевременная беременность после лапароскопии всегда заканчивается нежелательными последствиями. Время зачатия необходимо согласовать с участковым гинекологом.
Когда желательно планирование беременности? Чтобы организм полностью восстановился после хирургических манипуляций, должно пройти три месяца или полгода. После тщательного обследования пациентки гинеколог выносит заключение о возможности/невозможности зачать ребенка. Операция кисты яичника отодвигает время планируемого оплодотворения на полгода вместо трех месяцев.
Удаление поликистоза яичников не требует длительного восстановительного периода, поэтому уже через 28-30 дней можно думать о зачатии ребенка. Восстановление женского здоровья после внематочной беременности требует длительного периода реабилитации — не менее полугода. Врачи с осторожностью относятся к планированию зачатия после внематочной, рекомендуют дать отдых организму около года.
Как проходят роды после лапароскопии? Данная операция не оставляет после себя рубцов на теле матки, поэтому женщина может рожать естественным путем. Если врачи посчитают необходимым, пациентке сделают кесарево сечение. Не следует думать, что слабая родовая деятельность спровоцирована предшествующей родам операции — она зависит от особенностей женского организма.
Гистероскопия делится на два типа — диагностическая и хирургическая. После диагностических процедур препятствий к зачатию нет. Хирургические манипуляции устанавливают свои правила: организму необходим восстановительный период. Реабилитация полностью зависит от тяжести патологического процесса и проводимой хирургии.
Как правило, шести месяцев достаточно, чтобы организм восстановился после вмешательства. После хирургии возможно развитие внутриматочной инфекции, поэтому преждевременная беременность может закончиться выкидышем или преждевременными родами.
Вялотекущий инфекционный процесс в матке также может спровоцировать гипоксию плода, многоводие, неправильное положение плода и фетоплацентарную недостаточность. Поэтому спешить с оплодотворением не рекомендуется. Перед зачатием гинеколог проведет тщательное обследование с помощью инструментальной и лабораторной диагностики — УЗИ , бак посев флоры влагалища, анализ крови и мочи.
Для сохранения наступившей беременности применяют синтетические гормональные препараты, (например, Дюфастон), которые способствуют надежной фиксации эмбриона к стенке матки. Также этот препарат стимулирует эндометрий, подготавливает полость матки к вынашиванию плода и устраняет сокращение мышечных волокон. Дюфастон назначают в первом триместре беременности.
Лапароскопия и гистероскопия — современные методики борьбы с бесплодием. Оба метода имеют отличия в техническом плане и предмете исследования. Заменить одну процедуру другой невозможно — их применяют по отдельности, друг за другом или совместно. Одновременное проведение лапароскопии и гистероскопии дает развернутую клиническую картину, экономит время врачей и силы пациентки.
Может ли помочь гистероскопия или лапароскопия при бесплодии? Большинство пациенток обрели шанс на успешное зачатие после проведения оперативного вмешательства. Однако оплодотворение зависит не только от лечебных процедур, но и от возраста пациентки и тяжести заболевания. В любом случае, шанс исцелиться нужно использовать и верить в успех.
источник
Мочеполовая система у женщин является особо уязвимой системой организма. Под влиянием целого ряда факторов количество женских болезней в современном мире постоянно увеличивается. К тому же многие женщины предпочитают откладывать визит к гинекологу, последствием чего являются серьезные осложнения недугов мочеполовой системы, ведущие к бесплодию и необходимости хирургического вмешательства.
Современные достижения медицины позволяют проводить некоторые хирургические операции с минимальными негативными последствиями. Лапароскопия в гинекологии – это возможность разрешить ряд проблем гинекологического характера, избегая при этом тривматизации и тяжелого восстановительного периода.
Использование метода лапароскопии позволяет провести внутренний осмотр или хирургическое вмешательство, избегая проведения большого разреза. В процессе лапароскопии производится несколько небольших надрезов, что снижает ощущение дискомфорта и болезненности во время операции и после ее осуществления. После восстановления пациентки у нее практически не остается рубцов, значительно снижается риск развития осложнений в послеоперационном периоде. Пациентке не нужно длительно пребывание в стационаре: в большинстве случаев после операции ее выписывают домой уже через одни сутки.
При лапароскопической операции производится три отверстия в передней брюшной стенке. В одно из таких отверстий вводится специальный оптический прибор – эндоскоп. Через два других отверстия проводятся манипуляции с использованием хирургических инструментов. Чтобы облегчить течение операции или осмотра, в брюшную полость пациентки вводится газ СО2 под давлением.
Лапароскопия назначается при многих гинекологических болезнях. В частности, этот метод позволяет устранить некоторые причины, спровоцировавшие бесплодие, вылечить последствия поликистоза яичников. В некоторых случаях такая операция проводится также при эндометриозе. Лапароскопия применяется и при внематочной беременности, при условии, что у пациентки отсутствует кровотечение.
Что касается противопоказаний для проведения такого типа хирургического вмешательства, то их существует относительно немного. Прежде всего, лапароскопию не делают женщинам, имеющим высокую степень ожирения, пациенткам, страдающим инфекционными недугами, нарушениями процесса свертываемости крови. Нельзя производить такую операцию женщинам, которые пребывают на больших сроках беременности. Следует также отметить, что цена на лапароскопию напрямую зависти от сложности такой операции в каждом конкретном случае.
Одним из наиболее важных органов репродуктивной системы женщины являются маточные трубы. Их основная функция — соединение яичников с маткой. Существует целый ряд заболеваний этого органа, при которых показана лапароскопия маточных труб. Это, прежде всего, непроходимость и спайки труб, а также внематочная беременность.
Также с использованием лапароскопических инструментов производится перевязка маточных труб для стерилизации. Такое оперативное вмешательство предупреждает зачатие.
В процессе лечения непроходимости маточных труб, которое часто становится причиной, ведущей к бесплодию у женщин, изначально устанавливается точный диагноз. После этого проводится непосредственно лечение непроходимости. Аналогично происходит устранение спаек маточных труб. Спайки в основном возникают как последствие воспалений. С помощью специальных инструментов в процессе проведения лапароскопии производится рассечение и последующее удаление спаек.
Если у женщины развивается внематочная беременность, то чаще всего прикрепление плодного яйца происходит именно в маточных трубах. Если эмбрион в процессе беременности продолжает расти, то в итоге женщине угрожает разрыв маточной трубы. При условии развития беременности в маточной трубе применение лапароскопии целесообразно как для установления правильного диагноза, так и для удаления плодного яйца, если произошел разрыв маточных труб. В последнем случае практикуется оперативная экстренная лапароскопия. Диагностика с помощью лапароскопического метода дает возможность установить, действительно ли плодное яйцо располагается в маточных трубах. Экстренная лапароскопия позволяет восстановить трубу после произошедшего разрыва. Таким образом, операция с использованием данного метода, в отличие от обычного оперативного вмешательства, помогает сохранить не только маточную трубу, но и ее функции.
Лапароскопия маточных труб практикуется также у женщин с диагнозом «гидросальпинкс». При таком недуге в маточных трубах накапливается определенное количество жидкости. Это происходит либо вследствие воспаления труб, либо ввиду нарушения кровотока. Заболевание представляет особую опасность для женщины, так как наполненные жидкостью маточные трубы могут перекручиваться. С помощью лапароскопии при таком диагнозе маточная труба полностью удаляется.
В современной медицине лапароскопия яичников практикуется в процессе лечения кисты яичника. При развитии этого недуга на яичнике образуется киста – это полость, в которой находится жидкость. Такое образование может иметь как маленький, так и достаточно внушительный размер. Если на яичнике развиваются множественные кисты, то женщине ставят диагноз синдром поликистозных яичников. При этом недуге пациентка часто страдает от нарушений менструального цикла, поликистоз может также стать причиной бесплодия.
Лапароскопия кисты яичников производится с применением общего наркоза. Чтобы избежать сильного кровотечения в процессе операции, производят коагуляцию сосудов. Те зоны яичника, которые были повреждены, в процессе операции либо распыляют лазером, либо разрушают другими способами. Иногда во время такой процедуры врач берет образец ткани для проведения биопсии. Такой тип оперативного вмешательства иногда также практикуется при эндометриозе, аденомиозе, миоме матки.
При заболевании яичников именно лапароскопия является одним из наиболее быстрых и безопасных способов излечения недуга. Она позволяет избежать травм, значительно сократить срок послеоперационного восстановления и, соответственно, лечения в стационаре. При операции женщина теряет относительно небольшое количество крови: если сравнивать такую кровопотерю с обычной операцией, то здесь у пациентки наблюдается кровотечение с потерей крови, в десять раз меньшей, чем при операции. Еще один несомненный плюс – возможность использования оптического прибора и, соответственно, значительного увеличения для обеспечения точности проведения операции.
Располагается желчный пузырь возле нижнего края печени. Его определяющая функция – накопление желчи, а также выделение желчи в определенной фазе переваривания пищи.
Если у человека развиваются некоторые недуги, происходит воспалительный процесс в желчном пузыре, что, в итоге, ведет к необходимости удалении желчного пузыря.
Лапароскопия желчного пузыря проводится с применением общего наркоза. Такая операция продолжается около одного часа. Происходит лапароскопия желчного пузыря аналогично подобной операции на других органах: в брюшной полости производится три прокола. Сквозь один из них вводится лапароскоп с видеокамерой для наблюдения за процессом операции. Два других надреза используются для введения эндоскопических инструментов. После того, как желчный пузырь удаляется, на пузырный проток и сосуды накладываются скобы. Проколы при лапароскопии небольшие: они составляют примерно 4-5 мм. Когда производится послеоперационное ушивание проколов, пациент еще пребывает в стационаре несколько дней. После выхода из больницы ему рекомендуется несколько недель избегать тяжелых физических нагрузок и придерживаться диеты, исключающей алкоголь, жирное, жареное. После лапароскопии желчного пузыря пациент практически полностью восстанавливается уже через неделю. Еще один плюс – отсутствие сильных послеоперационных болей, что позволяет пациенту избежать приема сильнодействующих анальгетиков. Ввиду отсутствия контакта с внешней средой после лапароскопии внутри не развиваются спайки.
Чаще всего лапароскопию желчного пузыря проводят при калькулезном холецистите, для которого характерно наличие в желчном пузыре камней. Однако выделяется ряд состояний, которые являются прямыми противопоказаниями к проведению такого рода оперативного вмешательства. В данном случае речь идет о наличии спаек и рубцов, которые образовались в брюшной полости как последствие ранее проведенных хирургических операций. Нельзя проводить лапароскопию желчного пузыря людям с высокой степенью ожирения, тем, у кого диагностировано большое количество камней в желчном пузыре, людям с абсцессом в зоне, где располагается желчный пузырь. Кроме того, лапароскопию не проводят пациентам с сердечнососудистыми болезнями, недугами органов дыхания на декомпенсационной стадии, женщинам в третьем триместре беременности. Однако в большинстве случаев лапароскопия является наиболее щадящим способом удаления желчного пузыря. Поэтому стоимость лапороскопической операции полностью оправдывает ряд ее преимуществ.
Часто женщинам, в свое время перенесшим лапароскопическое вмешательство, очень важно знать о том, когда можно планировать беременность после лапароскопии. Прежде всего, следует учесть тот факт, что лапароскопия в гинекологии проводится достаточно часто по причине бесплодия. В процессе лечения женщине производится рассечение спаек, восстанавливается проходимость труб, удаляются кисты, а также осуществляются другие необходимые манипуляции. В процессе лечения с помощью лапароскопии у пациентки восстанавливаются процессы овуляции, устраняются препятствия для передвижения яйцеклетки, поэтому зачатие может произойти уже после успешного окончания лечения.
Таким образом, женщина должна учитывать, что наступление беременности после лапароскопии возможно уже в ближайшее время. Однако таким пациенткам при наступлении беременности важно постоянно наблюдаться у врача-гинеколога, пройти комплексное обследование. Иногда требуется прием медикаментозных препаратов для нормального течения беременности после лапароскопии. В таком случае назначаются средства для поддержания нормального гормонального фона.
Иногда при отсутствии беременности после лапороскопического вмешательства врач может назначить проведение такой процедуры повторно.
Еще одним часто применяемым методом исследования и лечения женских заболеваний является гистероскопия. Такая процедура считается максимально безопасной для здоровья женщины. Проводят такое вмешательство с применением внутривенной анестезии, при этом используется специальный медицинский инструмент — гистероскоп. Это тонкая трубка, оснащенная оптическим волокном. Такую трубку используют для получения увеличенного изображения матки внутри. Для получения четких данных производится расправление матки, для чего ее наполняют стерильным раствором. Гистероскопия матки позволяет врачу установить точный диагноз, так как другие исследования не дают возможности настолько же четко определить наличие изменений и отклонений. Кроме прочего, такое исследование позволяет визуально оценить нарушения слизистой оболочки матки.
Гистероскопию современные медики назначают при разных заболеваниях женской репродуктивной системы. Этот метод исследования практикуется при гиперплазии слизистой матки, а также при подозрении на наличие полипов эндометрия или развитие онкологических патологий. Проведение гистероскопии целесообразно для установления диагноза при маточных кровотечениях, нарушениях месячного цикла, при наличии сращений в полости матки, при бесплодии, а также при определении наличия частей плодного яйца вследствие внематочной беременности, при удалении остатков внутриматочных контрацептивов, для контроля при некоторых видах лечения заболеваний.
Кроме качественной диагностики методом гистероскопии производятся некоторые оперативные вмешательства. К примеру, если производится диагностика доброкачественных образований, врач в некоторых случаях может сразу же удалить такие опухоли, либо взять образец материала для дальнейшего анализа.
Перед гистероскопическим обследованием необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом. Врач проводит предварительный осмотр, а также исследования на наличие инфекционных болезней. Важно учесть, что гистероскопию категорически нельзя проводить при беременности, поэтому нужно убедиться в ее отсутствии. В матку гистероскоп вводится через канал шейки матки. Общая длительность такой процедуры – 5-10 минут.
Существует также ряд противопоказаний для проведения гистероскопии. Процедуру не практикуют при инфекционных заболеваниях на стадии обострения, при болезнях сердца, печени, легких, почек в стадии декомпенсации, при беременности.
Если пациентке проводится оперативная гистероскопия, то параллельно с гистероскопом применяются разные инструменты для хирургических манипуляций. Восстановительный период после оперативного вмешательства с использованием гистероскопа продолжается несколько дней, а после диагностической процедуры женщина возвращается домой спустя несколько часов. После гистероскопии в настоящее время отмечается минимальное количество осложнений. Последствия гистероскопии создают минимальный дискомфорт для женщины. Поэтому, несмотря на стоимость гистероскопии, эта процедура на сегодняшний день является широко востребованной в процессе лечения многих заболеваний.
Чтобы определить, насколько вероятна беременность после гистероскопии, следует учесть, какие именно патологические явления стали причиной проведения такой процедуры. Часто гистероскопия назначается женщинам именно для того, чтобы исключить либо подтвердить наличие факторов, влияющих на бесплодие.
После проведения гистероскопического вмешательства женщине следует пройти УЗИ через один месяц и через полгода после процедуры. Если лечение прошло успешно, то специалисты советуют планировать беременность примерно через полгода после проведения операции. Но, как свидетельствуют многие отзывы о гистероскопии, очень часто зачатие происходит уже через несколько месяцев после применения этого метода лечения женских болезней.
источник
Уже несколько лет мы с мужем не можем стать родителями. После длительных обследований , репродуктолог сказал,что необходимо сделать лапароскопию и гистероскопию,т.к. это лучший вид диагностики и возможность реально оценить состояние.
Стоит сказать,что на протяжении 3 месяцев до операции я сделала 11 УЗИ органов малого таза,где были выявлены кисты яичников ,причем каждый раз в заключении ставился диагноз под знаком вопроса о том,что киста правого яичника эндометриоидная (что ни есть хорошо).
По совету репродуктолога две процедуры (лапароскопию и гистероскопию) лучше сделать вместе,т.к. два раза отдельно ложиться под наркоз- это не так-то и полезно для организма. Однако, обратившись в больницу к гинекологу,у которого я наблюдалась,столкнулась с тем,что мне начали отказывать в проведении этих двух операций одновременно.Мол,не положено так. И тут важный совет:ДОБИВАЙТЕСЬ! Оперируйте разными доводами! Ведь сделать это в два захода тяжело, действительно, не только физически,но и морально!
И так,дата была выбрана.Перед операцией сдала несколько анализов крови, мазок,ЭКГ и получила заключение от терапевта. Читала,что многие делали ФГС и колоноскопию,однако у меня этого не потребовал.
Вечером делается клизма. Утром в день операции делается вторая клизма.Моя операция была уже после обеда. Всю ночь и пол дня я была в жутком волнении.Читала,что пред операцией, ноги забинтовываются эластичными бинтами или же покупаются чулки.Однако,когда медсестра пришла за мной на операцию, то к моему ужасу сказала,что этого делать не нужно,и мол,это только при полостных операциях. Я очень растерялась,но т.к. меня подгоняли,то пришлось идти без бинтов, о чем я очень пожалела. После операции вены на икрах несколько недель ломили!Боюсь,что так я теперь заработала себе еще одну проблему-варикоз в будущем.
Перед входом в операционную мне сказали раздеться и сложить вещи в пакет. Дали белый халат и огромные носки на завязках,которые все время спадали. В операционной сказали ложиться на стол,руки привязали.Начали вводить наркоз,Все что я успела сказать,это : у меня все плывет перед глазами. После я отрубилась.Очнулась я в операционной,меня спросили как зовут,я ответила и вновь провалилась в забытые, не помню как меня везли обратно, очнулась я снова в палате,когда с каталок мне сказали перебраться на кровать. Судя по протоколу операции,длилась она около полу часа. Дальше боль сквозь сон.Очень важно,чтобы после операции к вам впустили кого-то из родных.Так как ты не в состоянии себе сам помочь.
ПИТЬ ДО ОПЕРАЦИИ И ПОСЛЕ НЕЕ НЕЛЬЗЯ. так-как из-за этого тяжело отходить от наркоза,будет рвать.Но можно смочить губы водой. И это тоже тяжело самому сделать.
Ближе к ночи я смогла присесть на кровать и встать опираясь на грядушку. После лапароскопии остались три дырочки,в одной был вставлен дренаж(трубочка и пакет,куда стекала кровь).
На следующее утро я немного поела,сама по стенке дошла до туалета. После операции очень важно ходить,чтобы не было спаек, После обеда дренаж вытащили.Это не больно. Я уже ходила и помогала девочкам по палате,которым сделали лапароскопию после меня. Пролежала я неделю,мне кололи антибиотики,делали перевязки,сняли швы в последний день перед выпиской.
ИТОГИ ЛАПАРОСКОПИИ: КИСТ ,которые так упорно мне ставили на УЗИ,НЕТ. ИТОГИ ГИСТЕРОСКОПИИ: был удален полип в матке,размером 1/1,5 см,который ни разу не увидели на УЗИ.
Прошло три месяца после операции,небольшие отметины после лапароскопии еще есть. Менструации стали очень обильными и болезненными.
Конечно,все это было не приятно и страшно,но тем кому только предстоит пройти это,хочется сказать,не бойтесь! Все будет хорошо!
источник
Филипп Александрович, здравствуйте! Скажите пожалуйста, может ли быть такое что на яичнике сразу две кисты разной структуры? Одна сетчатой, говорят что это киста желтого тела, а другая точно не известна. Обе они больших размеров. Еще можно ли сохранить при этом яичник, если его на узи не видно даже? (написано — не лоцируется)
большое спасибо
Нужно дождаться менструации и переделать УЗИ. Киста жёлтого тела уйдёт, zbxybr сохранится в размерах и станет более понятна структура другой кисты. Яичник удалять не нужно, его практически всегда можно сохранить, даже при кисте значительных размеров.
Филипп Александрович, читала в Ваших ответах, что после удаления эндометриоидных кист Вы назначаете терапиюоральными контрацептивами. Скажите, пожалуйста, на какой срок назначается прием ОК? Когда можно планировать беременность? Очень хочу ребенка.
Спасибо.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! У меня киста желтого тела,больших размеров.чуть больше 5 см. Пока назначили лечение и избегать физических нагрузок. А какие именно нагрузки противопоказаны. Примеры. Ответьте пожалуйста.
Любые интненсивные нагрузки, связанные с повышением внутрибрюшного давления: прыжки, бег, поднятие тяжестей, упражнения на «пресс»
Здравствуйте Филипп Александрович! Можно ли оперировать (лапароскопия) кистозную терратому с солидным компонентом 6,2*3,8*4,8 на 21 неделе беременности?
Можно, но нужно ли. Может быть отложить это до после родов. У вас онкомаркёры крови СА 125 и СА 19-9 в норме?
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна!
Мне ставят диагноз дисплазия шейки 2 степени, которую лечили индинолом, сейчас предлагают конизацию. Так же имеет мест быть эндометроз. Сдавала в ноябре 2009г. анализ на онкомаркер СА-125, результат был 48,6. А по вчерашнему анализу резултат 82, так же вчераделала УЗИ малого таза, всё в норме, органической паталогии не выявлено. В связи с этим ворос: Отчего повысился результат онкмаркера? На что в первую очередь надо обратить внимание?
Заранее благодарю за ответ.
Возможно, повышенный уровень онкомаркера является следствием эндометриоза. В первую очередь Вам необходимо следовать рекомендациям онкогинеколога.
Скажите пожалуйста, если цикл 34-38 дней, можно ли делать лапароскопию по удалению дермоидной кисты на 14 день цикла?
Можно наверное, почему нет.
Здравствуйте. У меня киста яичника, в ноябре лежала в больнице с диагнозом «кровоизлияние в капсулу кисты» 2 недели, после выписки через пару месяцев (во время которых принимала ОК) снова тот же диагноз, но в больницу меня не положили, а поставили на очередь на лапароскопию. Скажите пожалуйста не опасно ли то, что я не в больнице с таким диагнозом?
у меня дермоидная киста яичника 80мм какая операция будет менее опасна лапараскопия или лапаратомия
Наименее опасным будет тот доступ, которым лучше владеет оперирующий вас хирург. Для вас конечно лучше лапароскопия, значит специалиста именно в этой области вам и надо в качестве вашего хирурга.
Ирина Геннадьевна и снова здравствуйте. у меня снова появились вопросы. Я вам уже писала, что у меня была киста лютеиновая и она лопнула и порвала правый яичник. Мне делали полостную операцию. Результат гистологии киста лютеиновая. Операция была два месяца назад, но бок правый болит. УЗИ показывает, что у меня теперь на левом и правом яичнике кисты какие то проходящие(сказал мне это гинеколог) и она мне сказала пить таблетки гормональные МИКРОГИНОН, потому что пластырь или колечно слабые и надо всё равно пить таблетки. Сначала вроде предложила НОВИНЕТ, но потом всё таки посоветовала МИКРОГИНОН, аргументируя тем, что у женщин были большие кисты он помогал и они проходили. Я вообще никогда не принимала гормональные таблетки. Мне 29 лет. У меня вот какие вопросы: как понять, что теперь у меня не лютеиновая киста, а какие то проходящие? Можно принимать МИКРОГИНОН на второй день месячных? И ещё: таблетки не прономерованы, а стоят дни недели и меня это смущает. Я из инструкции поняла, что если я буду сегодня начинать их пить(сегодня вторник), то мне нужно пить таблетку где написано вторник или всё равно первую пить надо с таблетки понедельник? Вот не могу никак понять. Заранее спасибо.
Какие именно у Вас кисты может «понять» только специалист по УЗИ. Да, оральные гормональные контрацептивы можно начать принимать со 2го дня менстурации. Все таблетки одинаковые, Вы просто принимаете 1 таблетку в день, для этого и написаны дни недели и никаких цифр. Если 2-ой день цикла пришелся на вторник, то начинайте со вторника и двигайтесь далее по дням недели.
Добрый день! у меня киста желтого тела, ходила к гинекологу, выписали лекарства, мне кажется что это немного не то, подскажите пожалуйста нужно ли их принимать (Витамин В1 и В6 (уколы); Прожестажель- гель; Офлаксацин 0,2 Циклоферон(уколы) ; Цефатоксим (уколы), ) или же лучше обратиться к другому врачу?
Как правило, при кисте желтого тела нужно только время для ее самостоятельного исчезновения, это 1-2 месяца. Специального лечения не требуется. Но если киста желтого тела сопровождается болями и нарушением цикла, то тогда назначается лечение.
Добрый вечер! у меня киста желтого тела 34мм , можно ли при этом заниматься спортом(аэробикой).
При выявлении кисты желтого тела, желательно интенсивные физические нагрузки,связаные с напряжением брюшных мышц (танцы, прыжки, упражнения «на пресс»), на время исключить. После исчезновения кисты занятия спортом можно возобновить .
Здравствуйте, Филипп Александрович! Меня отправляют на лапароскопию для удаления эндометриоидных кист с яичников и возможно эндометриоза. Скажите, а нужно ли делать и гистероскопию? И почему?
Гистероскопия как и любая манипуляция требует показаний. Эндометриоидные кисты не являются показанием для гистероскопии, так что зачем её делать мне не понятно.
Очень Вам благодарна за ответ!
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, сколько стоит у вас консультация осмотр и лапароскопия.
10-го февраля на УЗИ обнаружили кисту левого яичника, размером 56 на 54мм, врач назначила на месяц ЯРИНУ, в надежде что может рассасется, т.к. сама не определила что за киста, только сказала что » не хорошая» по структуре, и написала под знаком вопроса: серозная цислоаденома(так я прочитала) и фолликулярная киста.
Я так думаю, что мне наверно нужно провериться еще у другого врача? Спасибо.
Свяжитесь со мной по телефону до 15 февраля и я всё объясню. Вопросы цен на сайте не обсуждаются.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйсто! 5 месяцев назад 15 сентября 2010 года была сделана операция внематочной беременности, 11.10.09 было сделано узи и обнаружили кисту левого яичника неясного генеза(высокая вероятность кисты желтого тела)размером 37х40х33, после сделано было повторное узи 16.11.2009 и 11.01.2010 года киста не была выявлена, но 6.02.2010 опять образовалась киста правого яичника (опять же большая вероятность кисты желтого тела) размерами 40,5х39,8х43,5мм подскажите как правильно поступить вв этой ситуации, сейчас прохожу лечение уреаплазмы, нужна ли операция в моем случае, что бы вы мне посоветовали и от чего она то исчезает, то появляется! Заранее спасибо за ответ!
Операция Вам не нужна. Возможно, гормональное обследование ответит на вопросы.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Заключение нативного высокоразрешающего МРТ:кистозное образование правого яичника, наботовы кисты шейки матки.
Описание: матка находится в положении антифлексио с волнистыми контуками размерами 90*56*32мм (вертикальный, фронтальный,сагитальный), стенки матки достаточно симметричны, толщиной до 18мм достаточно однородной структуры. Полость матки линейной формы с волнистыми контурами, умеренно деформирована. В гистальных отделах шейка матки длинной 37мм с множественными кистами приемущественно у переднего зева диаметром от 2 до 12*9мм. По латеральной поверхности правого яичника определяется достаточно однородное тонкостенное жидкостное образование овальной формы размерами 45*37*27(вертикальный, сагитальный, фронтальный) с тонкими перегородками краниольных отделов. Левый яичник с волнистыми контурами размерами 38*22см содержит одиночные фоликулы до 7мм.
Мочевой пузырь размерами 74*36мм согитотельном сечении, стенки с ровными контурами толщиной до 1,5-2,0мм перивезикальная клетчатка отчетливо прослеживается, лимфотические узлы не изменены.
Скажите пожалуйста, это анкология или гинекология? Очень боюсь что это рак.
Никаких намёков на онкологический процесс в вашем исследовании нет. Вы можете сдать онкомаркёры крови СА 125 и СА 19 -9, учитывая наличие кисты яичника.
Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста , при сактосальпингсе лучше удалять трубу?По узи правый яичник расположен по правому ребру матки.Косвенные признаки спаечного процесса справа.На ГСГ сактосальпингс справа.Слева труба проходима,но извита.Бесплодие 3года.Возраст 32г.Повышен 17-опн,антисперм.антитела-68.Остальное-норма.После лапары есть ли возможность забеременеть без ЭКО?
Решение об удалении или сохранении и реконструкции маточных труб решается как раз во время лапароскопии. Так как именно это исследование даёт нам возможность полноценно оценить их состояние.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович!
24.12.2009 на 10-й день менструального цикла проведена лапароскопическая операция — резекция левого яичника (эндометриоидная киста 2 см) и резекция правого яичника (дермоидная киста 5 см). Первая после операции менструация наступила на 30-й день, длилась как обычно 5 дней. Овуляция по графику ректальной температуры была на 15-й день. Следующая менструация наступила на 28-й день цикла. Вопрос такой — сколько нужно времени яичникам, чтобы полностью восстановиться (полноценная овуляция и проч.)? Очень интересует этот вопрос, поскольку планирую беременность в самое ближайшее время. Еще один вопрос — через сколько времени можно проводить (если решусь на ЭКО) стимуляцию яичников. Большое Вам спасибо!
Все эти вопросы адресуйте вашему хирургу, он ответит лучше чем я, так как он вас оперировал.
скажите если я смогу сбросить гормональный аналис вы мне сможете подсказать что можно сделать у меня проблема если я не смогу забеременить от меня уйдёт муж
При первичной аменорее возможность забеременеть и родить здорового ребенка довольна высокая. Помочь Вам можно только после полноценной консультации, по-другому — никак.
Скажите пожалуйста что делать у меня нет месячных и небыло мне уже 26 лет проблема Яичники как стежи и очень плохо вырабатывает фолликулы а я хочу иметь детей сказали что нужно создать два искусственных гормонов чтоб я смогла забеременеть что это может быть за препарат он действует всего типа два месяца презнали Первичную Аменарию подскажите какой препорат может помочь я хочу дитей
Для начала, необходимо установить, какой именно вид первичной аменореи у Вас выявлен. В подавляющем большинстве случаев беременность при таком диагнозе возможна при помощи гормонального лечения. Но какое лечение необходимо Вам, может сказать только тот врач, который поставит Вам точный диагноз.
источник
Лапароскопия проводится под общим наркозом, Вы спите, ничего не чувствуете. Длительность операции определяется ее объемом: вмешательства средней степени сложности — около 40-60 минут, операции высокой степени сложности, разумеется, более продолжительны по времени. Через небольшие разрезы на животе через специальные трубочки (троакары) в живот вводятся инструменты и камера. Изображение транслируется на телемонитор в увеличенном виде, что позволяет последовательно и ювелирно выполнять операцию, практически без кровопотери. Во время операции в брюшную полость вводится специальный газ (СО2) – это необходимо для увеличения рабочего пространства (без газа «пустого» места в животе природой не придумано). После операции газ выпускается.
В современных условиях можно и нужно выполнять одновременно все хирургические действия в рамках одного наркоза. Помимо сочетанных гинекологических операции, возможно выполнение симультантных операций (например, удаление кисты и желчного пузыря в рамках одного вмешательства). При наличии кисты и полипа эндометрия показано проведение лапароскопии и гистероскопии. При лапароскопии проводится вмешательство по поводу кисты яичника, при гистероскопии (второй этап операции) – удаление полипа. Длительность пребывания в стационаре при проведении таких операций, как правило, не превышает 1-2 дней.
Гистероскопия проводится под внутривенным наркозом. Он является полностью контролируемым по времени, поэтому Вы спите ровно столько, сколько необходимо хирургу для выполнения требуемых задач. В полость матки через шейку матки вводится гистероскоп, изображение транслируется на телемонитор. Средняя длительность операции не превышается 15-20 минут. Более подробно об этой операции можно почитать на этой странице нашего сайта. Гистероскопия – это операция «одного дня». Домой можно идти в тот же день.
Ожирение не является абсолютным противопоказанием к проведению лапароскопии. Однако, наличие избыточного веса может существенно затруднять не только выполнение хирургического вмешательства, но и проведение наркоза. Наличие ожирения наряду с введением газа в брюшную полость при лапароскопии затрудняет процессы вентиляции легких при проведении эндотрахеального наркоза. Поэтому перед плановым оперативным вмешательством необходимо снизить вес до нужных значений.
Лапароскопически можно удалить матку при миоме больших размеров. Это позволяет существенно уменьшить объем интраоперационной кровопотери, уменьшить длительность пребывания в стационаре и укоротить реабилитационный период. Лапаротомия, не имеющая никаких преимуществ по сравнения с лапароскопическим и влагалищным доступом, показана лишь небольшому числу больных с опухолями чрезвычайно больших размеров (более 24 недель и 1500 г) и при противопоказаниях проведения анестезиологического пособия. Указанные выше границы являются условными и определяются анатомическими особенностями матки при миоме больших размеров, и условиями проведения оперативного вмешательства (оснащения, опыта хирурга).
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является альтернативой хирургическому лечению. Многие больные в категорической форме отказываются от хирургического или гормонального лечения, что в основном обусловлено психоэмоциональным статусом пациентки.
Согласно данным клинических рекомендаций МЗ РФ (2016) при интерстициальной или интерстициально-субсерозной миоме матки больших размеров рекомендовано лечение в 2 этапа: на первом этапе – ЭМА с последующим хирургическим лечением.
Необходимо помнить также о том, что ЭМА малоэффективна при:
- шеечно-перешеечном расположении узлов,
- «бедном» кровоснабжении миом (ИР выше 0,6),
- сочетании миомы матки с аденомиозом.
Для уточнения тактики ведения в каждом конкретном случае следует проводить экспертное УЗИ с допплерометрией, что позволит определить оптимальный способ лечения.
Как правило, серьезные физические нагрузки после лапароскопии разрешаются через 3-4 недели.
Теоретически, лапароскопию можно проводить в любой день цикла, только не во время менструации.
Перед лапароскопией необходимо пройти стандартное клинико-лабораторное обследование, которое включает в себя: клинический анализ крови, группу крови+резус-фактор, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, RW+ВИЧ+гепатиты В и С, общий анализ мочи, мазок на флору, ЭКГ, заключение терапевта, онкоцитологическое обследование шейки матки, аспирационная биопсия эндометрия (по показаниям).
При кистах яичника обязательным является исследование онкомаркеров – СА-125 и РЭА. При необходимости это обследование расширяется исследованием онкомаркеров СА 19-9, НЕ-4.
Важно помнить, что все анализы имеют определенные «сроки годности» в соответствии с требованиями МЗ РФ. Поэтому проходить все обследования нужно с учетом даты предстоящего оперативного вмешательства.
При наличии сопутствующей патологии, не связанной с гинекологией (сахарный диабет, артериальная гипертензия, неврологические нарушения и проч.), обязательной является консультация смежного специалиства и получение «разрешения» на оперативное вмешательство.
Перед гистероскопией необходимо пройти стандартное клинико-лабораторное обследование, которое включает в себя: клинический анализ крови, группу крови+резус-фактор, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, RW+ВИЧ+гепатиты В и С, общий анализ мочи, мазок на флору, ЭКГ, заключение терапевта, онкоцитологическое обследование шейки матки.
Важно помнить, что все анализы имеют определенные «сроки годности» в соответствии с требованиями МЗ РФ. Поэтому проходить все обследования нужно с учетом даты предстоящего оперативного вмешательства.
Вариантов вмешательств при пролапсе гениталий множество. Выбор конкретного объема операции определяется только после осмотра и определения характера и степени опущения. При опущении только стенок влагалища проводятся пластические операции на влагалище. При опущении матки – различные варианты вмешательств: удаление матки влагалищным доступом с пластическими операциями на влагалище, орагносохраняющие операции с использованием технологии сакропексии (подшивание матки к крестцу с помощью специальных сетчатых имплантов), укрепление связочного аппарата матки в различных модификациях. При небольших формах опущения влагалища возможно проведение малоинвазивных вмешательств в виде перинеовагинального лифтинга с использованием специальных нитей по итальянской технологии.
Для определения необходимости и варианта операции при недержании мочи нужно уточнить тип недержания. Оно бывает стрессовым, ургентным и смешанным. Стрессовое недержание мочи никак не связано со стрессом, обусловленным какими-то личностными переживаниями. Стрессовое недержание мочи – это недержание мочи при каком-либо напряжении (кашле, чихании, смехе и прочее). При таком варианте недержания наиболее эффективным считается проведение операции TVT-O. При ургентном недержании мочи оперативное вмешательство такого рода будет неэффективным. Окончательно определиться с тактикой ведения таких пациенток может только врач после детального осмотра и заполнения соответствующих опросников.
Все вопросы по лапароскопии и гистероскопии Вы можете обсудить с нашими специалистами на форуме.
источник
Кистозные образования яичников занимают одно из важных мест среди гинекологических заболеваний. Это одна из наиболее частых причин оперативных вмешательств в гинекологии. С каждым годом увеличивается частота данной патологии.
Большинство истинных опухолей яичников составляют доброкачественные образования.
Кистозные образования могут формироваться из фолликула или желтого тела. Помимо этого, могут образоваться на месте эндометриоидной ткани, которая была имплантирована на поверхность яичника. Параовариальные кисты происходят из придатков яичника и располагаются между маточной трубой и яичником.
Причинами образования кист могут быть гормональные нарушения и изменения микроциркуляции в ткани яичника.
Кисты яичников могут не давать каких-то ярких клинических проявлений. Но в зависимости от расположения и размеров кист возможны задержки менструальных выделений, а также болевые ощущения в нижних отделах живота.
Нужна консультация специалиста?
Опасность представляют перекрут ножки кисты, разрыв стенки кисты и кровоизлияние в полость кисты. При этом пациентка предъявляет жалобы на сильные боли внизу живота, тошноту и рвоту. Также высок риск кровоизлияний в полость кисты, при этом объем выделяемой крови может быть настолько значительным , что потребуется экстренное хирургическое вмешательство. Также к экстренной хирургической операции может привести перекрут «ножки» кисты сопровождающийся проявлениями «острого живота».
Эндометриоидные кисты проявляют себя выраженным болевым синдромом. У каждой пятой пациентки с бесплодием причиной его является эндометриоидное поражение яичников. Происходит сдавление здоровой ткани яичников с последующим прекращением ее функции, а возможен разрыв кисты с развитием острого болевого синдрома.
Что нам необходимо, чтобы поставить диагноз
Необходимо проанализировать жалоб и проявления заболевания.
Провести гинекологический осмотр пациентки для определения размеров яичников, состояния области придатков, их подвижности, болезненности, наличия объемных образований в малом тазу.
Оценка показателей крови на онкомаркеров СА 125, СА-19,9, СА-15,3, СА-72,4.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
МРТ органов брюшной полости и малого таза.
Лапароскопия – позволяет визуально оценить состояние репродуктивных органов, размеры и макроструктуру образования.
Нужна консультация специалиста?
Если нет осложнений (сильной боли, тошноты, рвоты, кровотечения), мы наблюдением пациентку в течение 6—8 недель и проводим противовоспалительную или (по показаниям) гормональную терапию. Все это время Вы находитесь под наблюдением врача, осуществляется ультразвуковой контроль за течением заболевания. При благоприятном течении возможно обратное развитие кисты. Если киста сохраняется и нет положительной динамики от консервативного лечения, мы руководствуемся следующим правилом:
Любое образование яичника, существующее более 2 месяцев, размерами более 2см, должно быть удалено и исследовано гистологически с целью исключения злокачественного роста.
Также оперативное лечение показано при всех осложнённых формах течения.
Хирургическое лечение прекращает проявления заболевания и восстанавливает фертильность у пациенток, планирующих беременность.
Бережная хирургическая коррекция является приоритетной для нашей клиники. Мы нацелены на наиболее щадящие виды энергии, применяемые во время операций. Во время удаления кист мы стараемся максимально сохранить здоровую ткань яичника.
После оперативного лечения наблюдение за пациенткой продолжается и в каждом случае подбирается индивидуально. Лечение направленно на нормализацию менструальной функции и общего состояния пациентки, оно включает циклическую витаминотерапию, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, и контрацептивные препараты. Длительность и схемы лечения зависят от гормонального фона и репродуктивных планов пациентки.
Цель лечения избавить пациентку от проявлений заболевания и вернуть ей репродуктивное здоровье.
источник