В статье рассмотрим, как принимать «Дюфастон» при кисте яичника.
Каждой женщине требуется посещать гинеколога минимум раз в год, чтобы избежать развития заболеваний репродуктивной системы и в целях предупреждения их возможного возникновения. Киста яичника является одним из распространенных женских недугов, который становится опасным в случае отсутствия должного лечения. Наиболее назначаемым препаратом для лекарственного лечения патологии выступает «Дюфастон».
Что делать при кисте яичника, расскажет врач.
«Дюфастон» является синтетическим аналогом важнейшего натурального гормона прогестерона. Препарат не обладает противозачаточным действием. Лекарством «Дюфастон» не нарушается менструальный цикл и не подавляется овуляция, средство помогает сохранять беременность, способствуя ее развитию. Лекарство благотворно воздействует на возможность зачатия и вынашивания в рамках курса терапии. Этот препарат показан к использованию при наличии всех случаев нехватки прогестерона:
Кисты легко обнаруживаются с помощью ультразвуковой диагностики. В рамках осмотра яичников оценивают размер кисты наряду с ее структурой и местоположением. Для оценивания динамики роста требуется выполнить несколько ультразвуковых исследований в последующих циклах.
Классифицируют кисты яичника (код по МКБ-10 N83) следующим образом:
- Функциональная киста. В данном случае речь идет о временной кисте, возникающей в результате слабого нарушения в функционировании яичника. Такая киста обычно исчезает, регрессируя без терапии в течение трех месяцев. К этому типу преимущественно относят фолликулярные кисты – это самая распространенная разновидность образования яичников.
- Органические кисты со сроком жизни больше двух месяцев, которые требуют обязательного лечения, будь то медикаментозная либо хирургическая терапия.
Кроме гормонального сбоя порой появление кист может провоцироваться различными видами нарушений, к примеру, воспалительным процессом в женском организме.
Причины такой патологии могут быть самыми разными:
- Фолликулярная киста представляет собой своего рода перезревание фолликула. То есть когда яйцеклетка не вышла из фолликула. «Дюфастон» при фолликулярной кисте яичника очень эффективен.
- Выделяют кисту желтого тела. При этом наблюдается жидкостное скопление в районе лопнувшего фолликула непосредственно после выхода яйцеклетки из него.
- Появление геморрагической кисты образуется из-за кровоизлияния внутри желтого тела или фолликула.
- Дизонтогенетическая киста связана с нарушением роста и развития яичников.
- Эндометриоидные кисты формируются вследствие попадания в ткани яичника эндометрия.
К сожалению, далеко не все виды кист яичника (код по МКБ-10 N83) удается лечить «Дюфастоном». Воздействию этого препарата поддаются только те новообразования, чей рост зависит от содержания в крови гормонов. Так, благодаря ему зачастую с успехом лечат фолликулярные кисты при условии их наблюдения и отсутствия возможности для самостоятельного исчезновения на протяжении трех циклов.
Очень многим женщинам при кисте яичника назначают «Дюфастон». Терапия рассматриваемым препаратом дает весьма положительные результаты при борьбе с небольшими функциональными кистами, что помогает избегать операции по иссечению новообразований. Назначение врачом «Дюфастона» возможно в случае отсутствия перекрута ножки кисты. Подобная ситуация требует скорой медпомощи. Помимо этого неотложного оперативного вмешательства требует наличие сильного разрастания кисты во избежание ее возможного разрыва.
Эндометриоидные кисты не лечатся «Дюфастоном», и при их обнаружении таковые должны удаляться хирургическим путем. Но последствием подобной операции служат всевозможные гормональные нарушения в женском организме, от которых избавляются с помощью длительного курса приема «Дюфастона». Курс обычно составляет от полугода.
Механизм действия «Дюфастона» на новообразование состоит в подавлении прогестероном секреции лютеинизирующего гормона, что приводит к постепенному истощению тела кисты. Процесс лечения необходимо проконтролировать с помощью периодичных ультразвуковых исследований и обследований у гинеколога в целях фиксирования положительной динамики.
Этот препарат выступает в роли прогестагенного элемента при проведении заместительной гормональной терапии. Благодаря ему сохраняется положительное воздействие эстрогенных гормонов на липидные профили крови. Это средство не меняет показателей коагуляции и не оказывает отрицательного действия на функции печени и метаболизм углеводов.
При употреблении внутрь лекарство может селективно воздействовать на эндометрий. Оно тем самым предотвращает повышенные риски гиперплазии эндометрия, а, кроме того, его трансформации в опухолевые ткани на фоне избытка эстрогенов.
Препарат не наделен контрацептивным эффектом. В том случае, если принимать «Дюфастон» при наличии кисты яичников, не будет нарушаться менструация и не пострадает овуляция. Во время терапии препаратом у женщин сохраняется возможность зачатия.
Каков же состав «Дюфастона»? Об этом в следующем разделе статьи.
Препарат «Дюфастон» производят в форме таблеток, которые покрыты оболочкой. Одна пилюля препарата содержит 10 миллиграмм дидрогестерона. В одной пачке с лекарственным средством находится двадцать таблеток. Пилюли совсем небольшие и не отличаются горьким вкусом, в связи с чем удобны для приема. Одна упаковка препарата рассчитана на обычный десятидневный курс приема. Дополнительными веществами в составе «Дюфастона» выступают: моногидрат лактозы, гипромеллоза, кукурузный крахмал, диоксид кремния и стеарат магния. Оболочка приготовлена из гипромеллозы, полиэтиленгликоля и диоксида титана.
Разница между «Дюфастоном» и природным прогестероном заключается в том, что медикамент обладает улучшенной формулой, благодаря которой лечебное средство практически не вызывает побочных эффектов при лечении. Противопоказания к применению в терапии тоже немногочисленны, благодаря чему «Дюфастон» выступает одним из наиболее назначаемых гестагенных лекарственных средств при лечении прогестероновой недостаточности.
Тем не менее на фоне приема этого препарата в редких случаях могут встречаться побочные реакции в виде гемолитической анемии, аллергических реакций в силу гиперчувствительности к компонентам, мигрени и головной боли, прорывных маточных кровотечений и повышенной чувствительности молочных желез. Не исключены нарушения в функционировании печени.
В случае возникновения прорывных маточных кровотечений необходимо увеличить дозировку препарата. Обычно данный побочный эффект свойственен для первых месяцев использования лекарства.
Сколько стоит «Дюфастон», расскажем ниже.
Препарат противопоказан в ряде следующих случаев:
- Наличие непереносимости активного и вспомогательных компонентов.
- Возникновение тяжелых заболеваний печени.
Применяют лекарство с осторожностью, если ранее при его использовании был выявлен зуд.
При беременности рассматриваемый препарат показан к использованию в том случае, если имеется соответствующая симптоматика для его приема. При лактации нежелательно использовать это лекарство ввиду попадания прогестерона в грудное молоко.
Итак, рассмотрим, как принимать «Дюфастон» при кисте яичника.
Непосредственно перед назначением рассматриваемого лекарственного препарата в целях лечения функциональных кист рекомендуют провести предварительное обследование. Это в особенности требуется тогда, когда у пациентки имеется прогестеронзависимая опухоль (к примеру, менингиома, или миома). Также требуется сдать анализ крови на установление степени дефицита собственного прогестерона.
Не все знают, как пить «Дюфастон» при кисте яичника правильно. Частоту и схему приема данного лекарства, в случае обнаружения функциональных кист, подбирают индивидуально, совместно с лечащим врачом. Лечение начинают, как правило, в определенный период цикла, начиная с одиннадцатого по двадцать пятый день. В большинстве ситуаций продолжительность терапии варьируется от трех месяцев до полугода.
Принимают это лекарство перорально и запивают небольшим количеством воды. Рекомендуют осуществлять прием этих таблеток регулярно, в одно и то же время, потому что иначе данный препарат очень быстро выводится из женского организма. На фоне этого суточная доза лекарства должна распределяться равномерно в течение всего дня. Постоянное употребление обеспечивает оптимальное терапевтическое дозирование дидрогестрогена в крови.
Это подтверждает инструкция по применению «Дюфастона» при кисте яичника.
Стоит отметить, что структурных полноценных аналогов «Дюфастона», у которых имеется тот же самый активный компонент в составе, всего два, речь идет о «Дуфастоне» и «Дидрогестероне». Эти лекарственные препараты обладают аналогичными показаниями и противопоказаниями, различаясь только стоимостью, в зависимости от района продажи. Небольшое отличие от препарата «Дюфастон» состоит лишь в разнице вспомогательных компонентов. Оба эти аналога трудно найти в аптеках, что выступает существенным минусом. Если же рассмотреть заменители «Дюфастона» по терапевтическим воздействиям, то к таким стоит отнести: «Ипрожин», «Инжест», «Крайнон», «Праджисан», «Прогестерон», «Эндометрин», «Лютеин, «Оксипрогестерон» и «Прожестожел».
Есть у «Дюфастона» еще один знаменитый аналог – это препарат «Утрожестан». Стоит сказать, что средство «Утрожестан» является наиболее распространенным заменителем «Дюфастона». Основным его преимуществом считается более низкая цена. Главным действующим компонентом этого заменителя является прогестерон, который получается из растительного сырья.
Отличительной чертой «Дюфастона», в сравнении с аналогами, служит крайне редкое проявление нежелательных эффектов. Как правило, этим препаратом не вызываются нарушения в работе печени, он не оказывает отрицательного воздействия на свертываемость крови и не выступает источником проявления «женских» признаков у мальчиков, рожденных после беременности, которая протекала на фоне получения этого лекарства. Помимо всего прочего, медицинский препарат «Дюфастон» никак не действует на содержание в крови глюкозы и на деятельность органов внутренней секреции.
Препарат «Дюфастон» допускают к применению при беременности в связи с отсутствием каких-либо патологических изменений у плода на фоне использования лекарства. В сравнении с главным заменителем «Утрожестаном», это лекарство не производит седативного эффекта на женский организм, при его употреблении нет ограничений в работе, которая требует повышенного внимания.
Сколько стоит «Дюфастон»? Этот вопрос интересует всех женщин, у которых возникает необходимость в приеме этого препарата. Основным недостатком рассматриваемого медицинского средства выступает его высокая цена по сравнению с аналогами. Стоимость его на сегодняшний день составляет около 600 рублей.
Препарат «Дюфастон» зарегистрирован в нашей стране уже более пятнадцати лет, и за это время успел зарекомендовать себя в качестве лекарства с достаточно хорошей эффективностью терапии состояний, которые сопровождаются дефицитом прогестерона. Это подтверждают положительные отзывы о «Дюфастоне». При кисте яичника, по мнению специалистов (гинекологов) и женщин, принимавших данный препарат, он очень эффективен.
К плюсам медикамента врачи относят, в первую очередь, минимальный перечень побочных эффектов и противопоказаний, а также возможность проведения терапии при беременности. К дополнительным преимуществам специалисты причисляют широкую доступность лекарства в аптеках.
Какие еще есть отзывы о «Дюфастоне» при кисте яичника?
Пациентки тоже довольны результатами лечения с помощью препарата. Женщины рассказывают, что при лечении малых функциональных кист гинекологи практически всегда назначают гормональную терапию данным средством, и только в редких случаях, на фоне отсутствия должного эффекта, производят лапароскопию либо полостную операцию по удалению кисты.
Главное — правильно принимать «Дюфастон» при кисте яичника, и тогда положительный результат обеспечен.
источник
Одной из самых распространенных проблем гормонального характера у женщин является киста. Нерегулярный менструальный цикл, общее ожирение, раннее наступление менструации (до 11 лет), рак груди, который лечится тамоксифеном, а также бесплодие – все эти факторы могут стать предпосылками к формированию и росту кист яичника.
Киста представляет собой небольшое мешковидное доброкачественное образование, наполненное полужидким или жидким веществом, которое развивается в теле яичника, увеличивая его в размере.
В зависимости от причин возникновения и структурных особенностей, врачами принято выделять следующие разновидности кист:
- Фолликулярная – чаще всего проходит самостоятельно, требует лишь обязательного наблюдения врача за этим процессом.
- Геморрагическая – является следствием кровоизлияния внутри фолликулярной кисты, сопровождается болями.
- Киста желтого тела – формируется после овуляции, когда высвобожденная яйцеклетка становится «желтым телом» и наполняется кровью или другой жидкостью. Протекает практически бессимптомно.
- Эндометриома – появляется в слизистой оболочке матки, сопровождается сильной болью в период менструации.
- Дермоидная киста – это доброкачественная опухоль, которая может вырасти до 15 см в диаметре, в ее полости могут формироваться волосы, хрящи и кости, при перекручивании такой опухоли могут ощущаться резкие боли. Лечение такого типа кисты медикаментозными методами бесперспективно, поэтому врачи назначают в этом случае хирургическую операцию.
- Цистаденома – доброкачественное образование, сформированное из ткани яичника.
- Поликистозноподобный яичник – встречается и у здоровых женщин, и у женщин с развитыми эндокринологическими заболеваниями. При таком образовании, яичник увеличивается в размере, на его внешней стороне появляются несколько кист.
Патологические кисты, которые образуются при формировании и росте яичника, в большинстве случаев не поддаются медикаментозному лечению и требуют хирургического вмешательства. У здоровых женщин такие образования не встречаются. Их формирование и развитие происходит практически бессимптомно, обнаружить их может врач только в процессе проведения УЗИ органов малого таза.
Наиболее распространенной разновидностью кист является киста желтого тела. Образование ее и развитие в большинстве случаев протекает бессимптомно, но по достижении больших размеров, она дает о себе знать: могут появиться резкие боли во второй половине менструального цикла, а также случается перекрут ножки кисты, сопровождаемый сильными болями. Он может привести к воспалению и некрозу части яичника. Такие проблемы решаются исключительно хирургическим путем.
Но пока рост кисты желтого тела не привел к подобным последствиям, ее вполне можно вылечить, принимая гормональные противозачаточные оральные лекарственные средства. Нередко врачи рекомендуют принимать Дюфастон. Действие его на кисту достаточно просто: являясь аналогом прогестерона, он восполняет недостаток этого гормона в организме женщины, что ведет к понижению выработки гипофизом лютеинизирующего гормона, что, в свою очередь, приводит к угнетению клеток кисты и ее полному разрушению.
При длительных воспалительных процессах и нарушенном гормональном фоне есть вероятность возникновения и развития фолликулярной кисты. Продолжая выделять эстроген при угнетенном продуцировании прогестерона, киста может увеличиваться в размерах.
Если такое образование не рассасывается в течение трех менструальных циклов, врачами назначаются гестагены, в том числе и Дюфастон. Он не подавляет овуляцию, но, искусственно повышая количество прогестерона, ведет к уменьшению и полному исчезновению таких образований.
Киста такого типа образуется по причине попадания в ткани яичника эндометрия, в результате чего образуются эндометриозные участки, которые подвержены циклическим изменениям. В период менструации эти участки имеют тенденцию к разрастанию и последующему отторжению. Но по причине отсутствия выхода для них, в яичниках постоянно образуются кисты, наполненные коричневой жидкостью.
Лечение таких кист производится хирургическим путем в сочетании с долговременным (до 6 месяцев) назначением Дюфастона. Это делается для того, чтобы предупредить возникновение новых образований.
Однако стоит напомнить, что лечение кисты Дюфастоном должно протекать исключительно по назначению лечащего врача. Самолечение никогда не приводит к положительным результатам и исцелению, даже если вы тщательно изучили инструкцию по применению Дюфастона.
источник
Дюфастон – это гормональный препарат, применяющийся в терапии различных гинекологических заболеваний. Лекарственное средство влияет на работу яичников, способствует стабильной секреции эндометрия и нормализации менструального цикла. В отличие от многих гормональных препаратов, Дюфастон не подавляет овуляцию, что позволяет его использовать при планировании беременности.
Дюфастон при кисте яичника назначается по определенной схеме коротким курсом. Эффективность препарата признана ведущими гинекологами. Дюфастон не только способствует быстрому регрессу функциональных образований, но и препятствует их повторному появлению. Рассмотрим подробнее, как правильно применять препарат, чтобы получить максимальный эффект от терапии и сохранить репродуктивное здоровье.
Действующим веществом препарата является дидрогестерон. Этот гестаген – синтетический аналог женского гормона прогестерона. Попадая внутрь, дидрогестерон оказывает такое влияние на организм:
- Снижает выработку собственного лютеинизирующего гормона;
- Способствует секреции эндометрия – слизистого слоя матки;
- Нормализует вторую фазу менструального цикла (лютеиновую, идущую под влиянием эндогенного прогестерона).
Дюфастон помогает нормализовать лютеиновую фазу менструального цикла.
Дюфастон не обладает андрогенной и эстрогенной активностью, то есть не приводит к повышению уровня этих гормонов. Препарат не влияет на работу надпочечников и не оказывает анаболического действия. Этим дидрогестерон выгодно отличается от иных гормональных средств, оказывающих воздействие не только на основную патологию, но и на некоторые звенья обмена веществ.
Дюфастон выпускается только в форме таблеток для приема внутрь. В одной таблетке содержится 10 мг вещества. В упаковке – 20 шт. Для парентерального применения существуют аналоги дидрогестерона.
Прием препарата показан не только при кисте яичника. Синтетический аналог прогестерона помогает и в других ситуациях:
- Нарушения менструального цикла различного генеза;
- Эндометриоз любой локализации;
- Предменструальный синдром;
- Бесплодие, связанное с недостаточностью лютеиновой фазы цикла;
- Лечение и профилактика некоторых состояний в пременопаузе;
- Аномальные маточные кровотечения у подростков и в репродуктивном периоде.
Врач может назначить женщине Дюфастон при аномальных маточных кровотечениях.
Дюфастон разрешен к применению при беременности с ранних сроков. Препарат назначается при угрожающем аборте, связанном с нехваткой собственного прогестерона. Применяется он и в случае привычного невынашивания беременности. Активно используется препарат на этапе подготовки к зачатию ребенка.
Дюфастон назначается в терапии кист яичников у девочек-подростков. Препарат не влияет на половое созревание и довольно хорошо переносится. Применение дидрогестерона у детей до наступления менархе (первой менструации) не изучено.
Дидрогестерон назначается при выявлении такой патологии:
- Фолликулярная киста яичника – полость, возникшая из фолликула, не сумевшего дозреть до положенного размера и пройти овуляцию. Образование достигает величины 10-12 см. Склонно к спонтанному регрессу;
- Лютеиновая киста яичника – образование, возникающее из желтого тела (временной железы, секретирующей прогестерон). Растет медленно, редко достигает величины более 6-8 см. Может выявляться во время беременности. Способна самостоятельно рассасываться без применения медикаментов;
- Эндометриоидная киста – это скопление очагов эндометрия (гетеротопий) в яичниках. Существует на всем протяжении репродуктивного возраста. Может спонтанно исчезнуть в менопаузу.
Прием препарата рекомендован при кистах размерами до 3-4 см. Большие образования плохо поддаются гормональной терапии.
Препарат может помочь в лечении кист небольших размеров.
Пациентки, пришедшие на прием к гинекологу, задаются закономерным вопросом: а нужно ли принимать Дюфастон, если киста может рассосаться и без него? Единого мнения по этому вопросу не существует. Одни гинекологи советуют не трогать функциональную кисту и ждать, пока она регрессирует самостоятельно. Другие врачи указывают на то, что без гормональной поддержки рассасывание полости будет идти очень медленно и может не случиться в установленный срок (3 месяца).
Сторонники Дюфастона приводят и другие аргументы:
- Без лечения киста продолжает расти, что увеличивает риск развития осложнений. Возможен перекрут ножки или разрыв капсулы;
- Фолликулярное образование яичника препятствует зачатию ребенка;
- Гормонально активные кистозные полости нарушают менструальный цикл, увеличивают объем ежемесячных выделений и создают значительный дискомфорт.
Лечение кисты яичника Дюфастоном – это возможность ускорить регресс образования и обойтись без операции. По этой причине гинекологи предпочитают перестраховаться и назначают своим пациенткам дидрогестерон коротким курсом на 2-3 месяца.
Пить Дюфастон при любой патологии яичника можно только после консультации с врачом и установленного диагноза.
Дюфастон должен назначать только врач. Самолечение данным препаратом может привести к серьезным осложнениям.
Дюфастон не назначается в таких ситуациях:
- Параовариальная, дермоидная или серозная киста яичника;
- Подозрение на злокачественную опухоль;
- Развитие осложнений: перекрут кисты, разрыв капсулы с кровоизлиянием в яичник;
- Выявление кисты в менопаузу.
При такой патологии применение гормонов не эффективно. Показано оперативное лечение – плановое или экстренное.
Не назначается дидрогестерон и при наличии иных состояний, не связанных напрямую с кистой яичника:
- Вагинальное кровотечение неясного происхождения;
- Индивидуальная непереносимость препарата;
- Тяжелые нарушения функции печени и почек;
- Диагностированные или подозреваемые злокачественные опухоли любой локализации;
- Период лактации.
Препарат не назначается кормящим женщинам.
Дидрогестерон по-разному влияет на патологию:
- При фолликулярной кисте препарат снижает уровень собственных эстрогенов – основного виновника развития болезни. Содержимое полости уменьшается, стенки образования спадают, и оно рассасывается;
- При кисте желтого тела Дюфастон блокирует выработку эндогенного прогестерона. Попадая в кровоток, препарат создает избыток гормона. Сигнал идет в головной мозг, где по механизму обратной связи снижается выработка лютеинизирующего гормона и замедляется синтез собственного прогестерона. Киста лишается поддержки и регрессирует;
- При эндометриозе дидрогестерон способствует рассасыванию гетеротопий за счет подавления избыточного синтеза эстрогена – основной причины развития болезни.
Важная особенность Дюфастона заключается в том, что этот препарат не подавляет овуляцию, поэтому может применяться на этапе планирования беременности.
Дюфастон можно принимать и во время планирования беременности, так как препарат не влияет на фазу овуляции.
Эффект от использования дидрогестерона наступает через 2-3 месяца. Под влиянием гормона образование уменьшается в размерах и постепенно регрессирует. Контрольное УЗИ проводится через 3 месяца после очередной менструации. При ультразвуковом исследовании оценивается размер полости, и полученный результат сравнивается с данными предыдущего осмотра.
В лечении эндометриоза яичников Дюфастон может назначаться более длительным курсом – на 6 месяцев. Контрольное УЗИ проводится каждые 3 месяца после менструации. За этот период киста должна значительно уменьшиться в размерах или полностью регрессировать.
Дюфастон – не панацея, и далеко не всегда препарат справляется со своей задачей. Дидрогестерон не лечит причину кисты яичника, а лишь меняет гормональный фон и способствует регрессу заболевания. Случается, что за отведенный срок полость не рассасывается или уменьшается незначительно. В этом случае без операции не обойтись.
Успешное лечение гормонами не означает, что киста никогда не вернется. Функциональные образования яичников – лютеиновые и фолликулярные – могут вновь возникнуть в любое время на всем протяжении репродуктивного возраста. Эндометриоз и вовсе склонен к рецидиву в течение года после отмены препарата.
Если женщина планирует беременность на фоне эндометриоза, зачатие ребенка должно произойти в ближайшие месяцы после завершения терапии. В противном случае болезнь может вернуться, и курс лечения придется проходить заново.
Эндометриоз после отмены Дюфастона, как правило, возвращается.
Принимать Дюфастон можно только по назначению врача. Самолечение недопустимо – препарат обладает большим числом побочных эффектов и может подорвать здоровье женщины.
- Сбой менструального цикла: изменение продолжительности и объема месячных (в любую сторону), появление межменструальных выделений;
- Головная боль по типу мигрени;
- Тошнота, возможна рвота;
- Боль в животе;
- Желтуха;
- Снижение настроения вплоть до депрессии;
- Потеря сексуального влечения;
- Кожный зуд, сыпь по типу крапивницы;
- Отеки конечностей;
- Прибавка веса.
Одним из побочных эффектов применения препарата может стать лишний вес.
При появлении любых нежелательных симптомов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
У небольшого числа женщин на фоне приема Дюфастона отмечаются прорывные кровотечения. В такой ситуации дозировка препарата увеличивается после согласования с врачом.
Согласно инструкции по применению, дидрогестерон назначается по схеме:
- При фолликулярной и лютеиновой кисте – по 10-20 мг (1-2 таблетки) один раз в день с 5 по 25 день цикла;
- При эндометриоидном образовании дидрогестерон применяется по 10 мг 2-3 раза в день с 5 по 25 день цикла или в непрерывном режиме;
- При маточных кровотечениях, возникших на фоне кисты, препарат используется в высоких дозах. Сначала Дюфастон назначается по 10 мг 4 раза в день до остановки кровотечения, далее дозировка постепенно снижается до 10 мг в сутки.
При наличии сопутствующей патологии схема применения рассчитывается индивидуально.
Во время беременности на фоне кисты яичника препарат назначается ежедневно по 10-40 мг до срока 16 недель. После формирования плаценты необходимость в приеме дидрогестерона пропадает. Отмена Дюфастона проводится постепенно: убирается половина или целая таблетка в неделю. В итоге женщина переводится на прием ½ таблетки в сутки, и еще спустя 7 дней препарат полностью отменяется.
Отказ от Дюфастона должен быть постепенным.
Резкое прекращение приема Дюфастона грозит развитием маточного кровотечения. Во время беременности внезапная отмена лекарства может привести к выкидышу.
Не только дидрогестерон может убрать кисту яичника. Другие препараты прогестерона также работают против патологии:
- Утрожестан. Препарат содержит прогестерон, идентичный естественному гормону. Многие врачи считают, что Утрожестан лучше Дюфастона. Натуральный прогестерон лучше усваивается организмом и реже приводит к развитию побочных эффектов. Выпускается в двух формах: капсулы для приема внутрь и введения во влагалище;
- Прогестерон. Препарат с названием, аналогичным женскому гормону, выпускается только в инъекционной форме. При кистах яичников может назначаться для нормализации менструального цикла и вызова месячных;
- Норколут не является в полной мере аналогом Дюфастона. В его состав входит норэтистерон – другой гестаген. Это довольно сильное средство, и при простых кистах яичника не применяется. Препарат может быть назначен при выявлении сопутствующей патологии матки.
Гормональные препараты, помогающие в лечении кисты яичника.
Дюфастон не может спровоцировать рост кисты яичника. При появлении новообразования на фоне приема препарата стоит искать иную причину болезни.
Несмотря на схожее название, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) не имеет никакого отношения к функциональным или эндометриодным образованиям. СПКЯ – это тяжелая патология, связанная с серьезными метаболическими нарушениями в организме. К отличительным симптомам поликистоза относятся:
- Рост лютеинизирующего гормона и изменение соотношения ФСГ/ЛГ;
- Увеличение яичников в размерах и появление большого числа незрелых фолликулов – кист, заполненных жидкостью;
- Хроническая ановуляция – яйцеклетка не созревает, зачатие ребенка становится невозможным;
- Сочетание с метаболическими нарушениями (ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет);
- Нередко идет вместе с гипертонией, сопровождается маскулинизацией (избыточный рост волос на теле и лице, акне, облысение по мужскому типу).
Препараты прогестерона применяются при СПКЯ для нормализации менструального цикла и запуска овуляции. Дюфастон назначается с 16 по 25 день. Дидрогестерон имитирует вторую фазу цикла и тем самым способствует приходу месячных. После курса терапии происходит полноценное отторжение эндометрия.
Дюфастон и его аналоги не лечат поликистоз яичников. Препарат не стимулирует овуляцию и не способствует зачатию ребенка, не убирает кистозные полости из яичника и не восстанавливает обмен веществ. Применение Дюфастона оправдано только в комплексе с другими лекарственными средствами в терапии СПКЯ.
При лечении поликистоза яичников Дюфастон применяют только как дополнительное средство, нормализующее менструальный цикл. На саму патологию препарат не влияет.
Женщины по-разному комментируют прием препарата:
Принимала Дюфастон 3 месяца по схеме, как врач прописал. Опасалась набрать вес, но этого не произошло. При повторном УЗИ кисты не обнаружили. Дюфастон помог избавиться от болезни.
Пропила курс Дюфастона, после месячных пошла на УЗИ. Препарат не помог – кисты выросли не только на левом, но и на правом яичнике. Стали выпадать волосы на голове, появились прыщи. Быть может, лечение назначили неправильно?
Менструации всегда были нерегулярными – по 3 месяца не приходили. При обследовании был выявлен поликистоз яичников. Пропила курс Дюфастона + витамины, далее принимала оральные контрацептивы. После лечения и стимуляции овуляции удалось забеременеть. Сейчас сыну 4,5 года, готовлюсь к зачатию второго ребенка.
Мнение врачей в отношение Дюфастона вполне однозначное. При разумном применении препарат помогает добиться уменьшения кисты и ее рассасывания. Дидрогестерон также позволяет нормализовать менструальный цикл и добиться регулярных месячных. Спорным остается лишь один вопрос – стоит ли назначать Дюфастон при функциональных кистах, которые и без лечения способны к регрессу? Поскольку четких рекомендаций по этой проблеме нет, решение принимается индивидуально, исходя из конкретной клинической картины, возраста женщины и иных значимых факторов.
источник
Дюфастон – это современный препарат, содержащий дидрогестерон, синтетический аналог гормона женского организма – прогестерона. Дюфастон при кисте яичника применяется очень часто, его назначают при функциональном характере заболевания. Причинами появления таких образований чаще всего становится нарушение менструального цикла вследствие дисбаланса гормональной регуляции деятельности яичников. Почти во всех случаях женщина не подозревает о наличии заболевания. Обнаружить кисту можно только при ультразвуковом исследовании.
Киста яичника (от греческого cystis – «пузырь») – это патологическое образование, образующееся в структуре яичника и заполненное жидкостью. Нередко под видом кисты скрывается опухоль (доброкачественная или злокачественная). Для диагностики состояния нередко требуется проведение биопсии.
Кисты яичника обычно имеют небольшой размер и никак себя не проявляют. Узнать о болезни можно только на приеме у гинеколога после осмотра и УЗИ. Функциональные виды кист чаще всего не оперируют, так как они имеют свойство исчезать самостоятельно. Поэтому при постановке диагноза врач дает женщине 2-3 месяца для наблюдения. По истечению этого срока делается повторное УЗИ. Если киста не рассосалась, то можно попробовать лечить ее сначала консервативным методом, принимая гормональные препараты.
Дюфастон при кисте яичника назначает лечащий врач, и как принимать сообщает тоже только он. Доза подбирается строго индивидуально, таблетки принимаются в определенные дни менструального цикла. В основном это с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день.
Показаниями к применению Дюфастона являются:
- эндометриоз;
- нарушения менструального цикла;
- бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
- фолликулярная киста;
- киста желтого тела.
Дюфастон применяется для нормализации менструальной функции и при вагинальных кровотечениях у подростков. Это связано с тем, что на фоне его применения редко возникают побочные эффекты и он не подавляет овуляцию. Также прием Дюфастона рекомендован беременным женщинам при угрозе выкидыша на фоне недостаточности прогестерона.
Из-за повышенного образования эстрогенов и недостатка прогестерона овуляция не происходит, фолликул разрастается и наполняется жидкостью. Повлиять на этот процесс можно с помощью Дюфастона. Под его воздействием повышается уровень прогестерона и снижаются эстрогены, фолликулярная фаза менструального цикла переходит в лютеиновую. Киста постепенно уменьшается в размерах и рассасывается.
При кисте желтого тела препарат назначается только в случае ее небольших размеров. Эндометриоидная киста лечится оперативным путем, но для профилактики появления новых полостей в послеоперационном периоде проводится лечение Дюфастоном.
Одним из плюсом приема средства при лечении кисты является то, что он предотвращает появление новых образований.
Согласно инструкции по применению, побочных эффектов почти нет. В редких случаях возможно прорывное маточное кровотечение, которое устраняется увеличением дозы препарата. Считается, что Дюфастон очень эффективен при фолликулярной кисте яичника, но, как и любой гормональный препарат, оказывает влияние на организм женщины. Рекомендуется пить Дюфастон только под контролем лечащего врача и при регулярном ультразвуковом исследовании. Это делается, чтобы оценить динамику заболевания.
Поскольку фолликулярная киста может появляться совершенно неожиданно и никак себя не проявлять, всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется профилактическое посещение гинеколога и проведение ультразвукового исследования как минимум 1 раз в год. Своевременная диагностика заболевания необходима в целях профилактики осложнений, возникающих при ее увеличении (перекрут ножки, разрыв). При удалении кисты проводится ее гистологическое исследование, чтобы исключить развитие онкологического процесса.
источник
Дюфастон при эндометриозе часто назначается врачами. Это гормональный препарат, который позволяет устранить причину недуга и его последствия, одно из которых – бесплодие. Назначают средство как при эндометриозе, когда клетки внутреннего слоя матки распространяются и разрастаются за ее пределами, так и при гиперплазии эндометрия, при которой патология локализуется в самом органе.
Лечение Дюфастоном позволяет многим женщинам приблизить долгожданную беременность. Ведь этот препарат нормализует выработку прогестерона. который регулирует процессы оплодотворения, прикрепления плодного яйца к стенкам матки и его развития. Дефицит гормона препятствует наступлению беременности. Также он может провоцировать эндометриоз. Но прежде чем лечить заболевание, необходимо учесть важные нюансы. Ведь Дюфастон может как способствовать зачатию, так и являться контрацептивом. Все зависит от особенностей его применения.
Прием препарата при эндометриозе и гиперплазии эндометрия позволяет уменьшить количество выделяемых эстрогенов и андрогенов и повысить уровень прогестерона, который содержится в препарате. Это способствует нормализации процессов в матке. Слой эндометрия сужается, и тормозится его разрастание. Стабилизация состояния проявляется в исчезновении межменструальных кровотечений. уменьшении болей перед месячными и мажущих выделений после них.
Женщина, не планирующая беременеть в ближайшее время, обязательно должна знать, как пить Дюфастон при эндометриозе правильно. Ведь неграмотный прием может увеличить шансы забеременеть, что в данном случае нежелательно. Если единственная цель пациентки – вылечить эндометриоз, то пить Дюфастон нужно по стандартной схеме.
Последняя предусматривает начало приема препарата с 5 по 25 день менструального цикла. Если болезнь находится на начальной стадии, обычно назначается по одной таблетке два или три раза в сутки. При более прогрессирующих формах врач может увеличить дозу.
Пациентки, начинающие курс, интересуются, сколько нужно пить при эндометриозе Дюфастон. Длительность курса опять же зависит от стадии заболевания. Но обычно лечение занимает относительно долгое время. Это может быть и полгода, и даже больше.
Многие женщины после принятия решения стать матерью проходят комплексное обследование, в результате которого может обнаружиться эндометриоз, зачастую протекающий на ранних стадиях бессимптомно. Заболевание может препятствовать наступлению беременности и даже вести к бесплодию. Поэтому лечить его всем планирующим нужно обязательно.
Крайне важно знать, как принимать Дюфастон при наличии эндометриоза, если хочется поскорее стать мамой. Для планирующих беременность существует специальная схема, которая способствует установлению максимально благоприятного для зачатия гормонального фона, нормализует уровень прогестерона в крови. И если причина не наступления оплодотворения именно в его дефиците, то препарат окажется эффективным.
Согласно инструкции по применению Дюфастона при эндометриозе планирующими мамами, первый прием препарата должен состояться в день овуляции. Чтобы определить этот момент с максимальной точностью, можно сделать специальный тест или УЗИ яичников. Ориентироваться на собственные подсчеты не стоит, ведь таким образом легко ошибиться – цикл у всех разный, и он может сбиваться.
При стандартном промежутке между менструациями, составляющем 28 дней, овуляция наступает примерно на 15-е сутки с первого дня предыдущих месячных. То есть прием препарата следует начинать с третьей недели цикла. Обычная доза предусматривает две таблетки в сутки дважды в день. Между приемами должно проходить ровно 12 часов.
Ответ на вопрос о том, сколько пьют Дюфастон при эндометриозе женщины, планирующие беременность, очень прост – как минимум, до наступления оплодотворения. А в большинстве случаев примерно до 20 недели гестации. Как правило, доктора советуют продолжить прием даже тогда, когда зачатие уже произошло.
Это объясняется тем, что прогестерон отвечает не только за оплодотворение и прикрепление яйца к маточной стенке, но и за его сохранение в детородном органе. Дефицит гормона может привести к выкидышу. Прием Дюфастона при эндометриозе на беременность уже наступившую окажет самое благотворное влияние, максимально снизив риск. Ведь препарат содержит столь необходимый для сохранения ребенка прогестерон.
При серьезной угрозе выкидыша необходимо принять 40 мг Дюфастона сразу, а далее пьют по 10 мг каждые 8 часов. И так до полного исчезновения тревожных признаков. Затем следует перейти к обычной схеме.
Лечение гиперплазии эндометрия Дюфастоном будет гораздо эффективнее, если применять препарат в ходе комплексной терапии. Она предполагает поочередный прием нескольких гормональных средств. Схема разрабатывается лечащим доктором после прохождения женщиной всех необходимых обследований. От результатов анализов зависит доза лекарств и длительность курса.
Стандартная схема предусматривает прием препарата на основе эстрогенов в первые 14 дней цикла. На протяжении двух следующих недель данные лекарства отменяются, а вместо них принимают Дюфастон по две таблетки в сутки. Такая очередность сохраняется и далее.
Сколько месяцев пьют Дюфастон при эндометриозе в комплексе с эстроген-содержащими препаратами, зависит от результатов лечения. Обычно курс бывает длительным. Но следует помнить, что такая терапия оказывает противозачаточный эффект. Планирующим беременность она не подходит. Правда, и тем, кто не хочет пока иметь детей, не стоит полностью полагаться на данный метод контрацепции. Стопроцентной гарантии он все же не дает.
В некоторых случаях женщинам при заболеваниях репродуктивной системы требуется хирургическое лечение. Скажем, при кистозных образованиях яичников. В ходе реабилитации после оперативного вмешательства нередко назначают Дюфастон. Ведь он способствует нормализации гормонального фона.
Как правильно принимать Дюфастон в этом случае, врач решает в индивидуальном порядке. Схема зависит не только от состояния женщины, но и от ее планов. Желающие поскорее забеременеть будут пить препарат по одной инструкции, а те, кто хочет это отсрочить, — по другой.
Каждый человек, начиная лечение тем или иным препаратом, хочет знать, насколько эффективно средство. Ведь никому не хочется тратить впустую время и деньги. Спрогнозировать, поможет ли Дюфастон при эндометриозе, железистой гиперплазии эндометрия и других патологиях, можно, опираясь на отзывы специалистов и пациенток, прошедших курс. В целом они положительные.
Вот основные направления, в которых действует препарат:
При лечении Дюфастоном железистой гиперплазии эндометрия и эндометриоза можно с большой уверенностью рассчитывать на положительный результат. Патологическое деление клеток приостанавливается, и со временем очаги поражений заменяются нормальной тканью. Особенно высоки шансы выздороветь, если начать лечение на ранней стадии. При запущенных формах гормональная терапия может занять много времени, а иногда ее одной бывает недостаточно — требуется и хирургическое вмешательство.
Но не только при эндометриозе актуально применение Дюфастона. Зачастую его назначают и в целях профилактики. Препарат нейтрализует действие простогландинов, которые нарушают маточное кровообращение, провоцируют сильное сокращение мышц органа и, как следствие, — боли. Лекарство уменьшает объем менструальных выделений. Женщины, принимающие его, становятся менее раздражительными, наблюдают улучшение состояния кожи. К тому же данное средство — отличная профилактика рака, поскольку оно предотвращает перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные.
Не хуже, чем при эндометрите, Дюфастон зарекомендовал себя и при лечении бесплодия. Даже женщины, которые жили с таким диагнозом много лет и уже потеряли надежду, пройдя соответствующее лечение, нередко становятся мамами. Если же проблема не столь серьезна, а просто имеются гормональные нарушения, Дюфастон поможет обязательно. Незаменим он и в тех случаях, когда имеет место невынашиваемость плода. В качестве профилактики выкидыша препарат пьют в первой половине беременности.
Рекомендаций относительно того, сколько времени принимать препарат для полного выздоровления, нет. Патология в каждом конкретном случае протекает индивидуально. Зависит все от того, сколько в крови прогестерона и как он усваивается организмом. Также большую роль играет причина болезни.
Иногда лекарственное средство нужно принимать несколько лет с периодическими перерывами, до тех пор, пока угроза рецидива не пропадет. В других случаях хватает одного курса терапии. Патология может пройти сама собой или после зачатия.
Итак, сколько принимать Дюфастон при эндометриозе и других отклонениях здоровья, какова дозировка и периодичность — зависит от конкретной ситуации. Чтобы эффективность была максимальной, нужно обратиться в медицинское учреждение, пройти диагностику и дождаться рекомендаций врача. Назначать препарат себе самостоятельно нельзя, так как это чревато негативными последствиями.
Средство имеет высокую степень безопасности и может назначаться женщинам любого возраста. Но определенный список противопоказаний все же имеется, хоть и небольшой. Перед тем как принимать Дюфастон при гиперплазии эндометрия и подобных патологиях, следует убедиться в их отсутствии у себя.
Препарат нельзя принимать при :
Женщинам, уже имеющим опыт приема Дюфастона при гиперплазии эндометрия, эндометриозе или при беременности и столкнувшимся с такими реакциями, как кожный зуд, высыпания, шелушения и т. д. повторять сомнительный эксперимент не стоит — вероятна аллергическая реакция. Перед началом терапии желательно пройти комплексное обследование на предмет выявления противопоказаний. Иначе можно серьезно навредить здоровью.
Как уже отмечалось выше, Дюфастон относится к безопасным средствам. Он мягко и щадяще воздействует на женский организм, не оказывая негативного влияния на работу печени, обменные и другие важные процессы. И все же побочные эффекты возможны. О них следует узнать перед началом курса.
Прием препарата может вызвать :
Последние три осложнения весьма маловероятны. Но готовой нужно быть ко всему, и при наличии тревожных симптомов обращаться за медицинской помощью.
Подводя итог всего вышесказанного, можно констатировать, что лечение эндометриоза Дюфастоном характеризуется высокой эффективностью. Особенно, если начато оно было на ранней стадии заболевания. Препарат нормализует гормональный фон и оказывает благотворное влияние на репродуктивную сферу и на организм в целом. Риск же негативных воздействий минимален.
Средство активно применяют при невынашивании для предотвращения выкидыша. Примечательно, что с его помощью можно как ускорить наступление беременности, так и отсрочить ее. Все зависит от схемы приема. О том, как пьют Дюфастон при эндометриозе, гиперплазии эндометрия и лечении бесплодия, сколько длится курс, мы рассказали. Но назначить препарат и расписать схему может только врач. Заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется.
Автор: Александр Индра, врач,
Эндометриоз в настоящее время рассматривается как хроническое заболевание, основными клиническими проявлениями которого, являются бесплодие и хроническая невыраженная тазовая боль, обусловленные доброкачественным разрастанием за пределами полости матки ткани, которая морфологическими и функциональными свойствами подобна эндометрию. Эндометриоз яичников является одной из самых часто встречающихся форм наружного генитального эндометриоза.
Эндометриоз характеризуется как «упущенная» патология, так как от момента появления первых клинических признаков до его диагностирования проходит в среднем 7 лет. Он диагностируется у 7% женщин репродуктивного возраста и обнаруживается у 20-48% (по различным данным) женщин с бесплодием.
В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция поражения заболеванием всё большего числа женщин молодого возраста. Средний возраст первичных проявлений (манифестации) патологии составляет 15,9 лет (данные Международной ассоциации эндометриоза).
Несмотря на то, что этот процесс считается доброкачественным опухолевидным, но, в связи с инвазивным (проникающим, прорастающим) ростом и способностью распространения в отдаленные органы и ткани, он сравнивается со злокачественным. Кроме того, эндометриоз яичников, хотя и редко, но может трансформироваться в злокачественное новообразование (о видах опухоли яичников в этой статье ).
На сегодняшний день существует немало гипотез о причинах и механизмах развития эндометриоза: имплантационная (заброс менструальной крови с жизнеспособными клетками эндометрия в маточные трубы и далее в брюшную полость), генетическая, наследственная, гипотеза иммунных нарушений и другие.
В то же время, несмотря на огромное число исследований, проведенных ведущими мировыми специалистами, многие аспекты эндометриоза остаются невыясненными. Чаще всего в возникновении и развитии болезни принимают участие несколько причинных факторов и механизмов развития. Основная роль отводится ретроградному забросу клеток эндометрия и таким молекулярно-биологическим процессам, как клеточная пролиферация и инвазия, формирование новых сосудов (ангионеогенез), снижение регуляции организмом процессов гибели клеток (апоптоз).
В развитии очагов эндометриоза и их прогрессировании принимают участие большое количество иммуномодуляторов, провоспалительных цитокинов, факторов роста и половых гормонов. Это происходит также из-за дефекта клеток стромы эндометрия, вырабатывающих местно избыток прогестерона на фоне резистентности к нему, а также избыточное количество простагландинов, которые вместе с цитокинами служат медиаторами воспаления, боли и бесплодия.
Все эти механизмы во многом определяются генетическими нарушениями или изменениями, связаны между собой и функционируют таким образом, что апоптоз, ангионеогенез, иммунный ответ и хроническая воспалительная реакция способствуют разрастанию эндометриоидных тканей.
Определенное значение имеют также гормональные нарушения, внутриматочные медицинские манипуляции, отсутствие своевременной реализации женщиной своей репродуктивной функции и загрязнение окружающей среды побочными промышленными и транспортными отходами (бензофенолы, диоксины), увеличивающими риск эндометриоза в 2 раза.
Общие гистологические характеристики для всех форм заболевания — это наличие в эндометриоидных очагах:
клеток эпителия и элементов стромы эндометрия (слизистой оболочки матки);
Эндометриоз яичников — это одна из форм наружного генитального эндометриоза. Многие исследователи отмечают рост числа локализаций патологических очагов именно в яичниках, с чем они связывают и рост частоты бесплодия при этой патологии (о шансах забеременеть при эндометриозе читайте здесь ).
Существует много клинических классификаций, одна из которых — классификация по стадиям заболевания центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН:
Эндометриоидные кисты яичника при этом заболевании называют также шоколадными.
Они образуются на месте фолликул в период овуляции (как определить день овуляции, можно прочесть в этой статье ). Стенки последних выстилаются функционирующими, эндометриоз подобными железистыми клетками, попавшими в яичники ретроградным путем (одна из версий) и являющимися гормонально зависимы. Поэтому они функционируют в соответствии с менструальным циклом (менструируют). В результате этого в полости кисты появляется кровь, содержащая железо (в гемоглобине), которое окисляется. Кровь стареет, приобретает густую или стекловидную консистенцию и шоколадную или дегтеобразную окраску.
Эндометриоидное поражение на поверхности яичников имеет вид сливающихся с тканью последнего или отдельных очагов (узлы, гнезда) с темной густой жидкостью удлиненной, округлой или неправильной формы. Эти образования еще называют «глазками».
Сложность ранней диагностики обусловлена несоответствием между клинической картиной и степенью развития патологического процесса. Даже при значительном объеме эндометриодной кисты, не говоря уже о поверхностных очагах, субъективная симптоматика чаще всего отсутствует.
Затруднения в диагностике и высокая частота рецидивов болезни объясняются также частым несоответствием между выраженностью, длительностью развития патологических изменений и клинической картиной, изменчивостью или отсутствием специфической симптоматики, отсутствием стандартных методик оценки данных инструментального обследования, в том числе и эхографического: оценка полученных данных УЗИ нередко носит субъективный характер.
Клинические проявления:
В последнем случае она иногда появляется на ранних стадиях заболевания, а в III и, особенно, в IV стадиях она может приобретать постоянный характер. Однако характер и интенсивность боли представляют собой субъективную психоэмоциональную оценку, зависящую от индивидуального порога восприятия и психоневротических особенностей.
Предположить о наличии заболевания часто возможно на основании жалоб и бимануального гинекологического осмотра. Наиболее доступными, оптимальными и информативными при разных формах яичникового эндометриоза являются эхографические методы диагностики, хотя ультразвуковое исследование не позволяет обнаружить поверхностно расположенные очаги.
Очаги эндометриоза яичника
Основные типичные признаки яичниковых кистозных эндометриоидных образований при проведении УЗИ:
В отдельных работах описываются признаки результатов ультразвукового исследования при поверхностном поражении (на капсуле) яичников:
Более точные результаты обследования можно получить с помощью компьютерной (КТ) или магнито-резонансной томографии (МРТ).
В целях дифференциальной диагностики эндометриоза яичников и злокачественной опухоли в последние годы используется метод определения отношения уровня маркера CA-125 (онкологический антиген в крови, специфичный для аденокарцином яичников) во время менструации к таковому в фолликулярную фазу (норма 1,5). Превышение нормы может свидетельствовать в пользу эндометриоза. Чувствительность методики составляет 27%, хотя специфичность достигает 97%. Ценность метода еще больше снижается при наличии в организме гнойно-воспалительных процессов.
Контроль содержания в крови онкомаркеров CA-125, СА-19-9 и РЭА до операции, после нее и при проведении курсов гормональной терапии используется также в целях контроля течения болезни, поскольку повышение их уровня происходит за 2 месяца до появления клинических признаков рецидива.
Для окончательной диагностики и раннего выяснения причин хронической тазовой боли рекомендуется проведение диагностической лапароскопии с последующим гистологическим исследованием очагов.
Лапароскопический метод лечения эндометриоза яичников
Цель лечения заключается в:
Основные направления лечения — это:
- Хирургическое.
- Медикаментозное.
- Комбинированное.
Является основным и рекомендуется всем больным, у которых имеется эндометриоидная киста яичника. диаметр которой превышает 3 см. Это объясняется тем, что такие кисты не подвержены самостоятельному или в результате гормонального лечения обратному развитию (регрессу) и, кроме того, наличием риска перерождения в злокачественное образование.
У женщин детородного возраста в целях сохранения фертильности осуществляется энуклеация (вылущивание) кист только в пределах здоровых тканей лапароскопическим методом с применением хирургических щадящих (лазерная, радиоволновая) энергий. Это необходимо для максимально возможного сохранения овариального резерва яичников.
Удаление кист проводится обязательно вместе с капсулой с последующим гистологическим исследованием. Одновременно удаляются все видимые очаги для снижения риска рецидивов. Тем не менее, в 15% случаев они возникают через 1 год после операции, через 4 года — в 25%, через 5 лет — в 36%, через 7 лет — в 50-55%. При невозможности удаления всех очагов в ряде случаев может возникнуть необходимость в проведении радикальной гистерэктомии (экстирпация матки).
Состоит в применении гормональных препаратов для:
Из препаратов могут назначаться ацетат медроксипрогестерона, Диеногест, комбинированные оральные контрацептивы, Даназол, Гестринон, а также агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона с последующей «возвратной» гормональной терапией (эстрогеном в сочетании с прогестином) или антагонисты Гн-Рг. Действие гормональной терапии заключается в угнетении функции яичников. Подобным эффектом обладает гормональная внутриматочная спираль «Мирена» .
Заключается в назначении гормональных препаратов в целях предупреждения рецидивов эндометриоза яичников после хирургического лечения или при сомнении в удалении всех мелких очагов во время операции.
Кроме названных групп препаратов назначается симптоматическая терапия, направленная на:
- уменьшение интенсивности боли (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, Парацетамол);
- нормализацию психосоматического статуса (седативные и противосудорожные препараты, антидепрессанты);
- на снижение воспалительных процессов и уменьшение интенсивности формирования спаек (физиотерапевтические методы — магнитотерапия, импульсные токи низкой частоты, гидротерапия в виде бишофитовых и хвойных ванн с температурой воды не более 36 о ), климатолечение с исключением избыточной инсоляции, тепловых и физических, в том числе и электрофизических, процедур.
В настоящее время единого алгоритма и единого мнения по лечению больных эндометриозом не выработано.
источник