Меню Рубрики

Можно ли при кисте щитовидной железы принимать йодомарин

Большинство из нас ошибаются, считая, что киста щитовидной железы – это заболевание, ошибаются и те, кто считает, что это – диагноз. На самом деле, киста щитовидной железы – лишь отражение какой-то патологии щитовидной железы или даже вообще какого-то другого органа нашего тела. Поэтому лечение кисты щитовидной железы возможно лишь при диагностике того или иного нарушения, результатом которого стала киста.

Для сравнения можно привести примеры: у кого-то малосольные огурцы вызывают аллергическую сыпь на коже, у кого-то сельдь становится причиной опухоли лица или конечностей, так и киста щитовидной железы – это лишь проявление каких-то отклонений или нарушений. Но это совсем не означает, что лечить кисту не следует или же наоборот, нужно немедленно применять какую-то терапию.

Физически, киста – это пузырек на ткани щитовидной железы, заполненный жидкостью, который возникает и самостоятельно исчезает по причинам, не до конца еще изученным современной наукой. Крупные новообразования хорошо прощупываются пальцами, более мелкие исследуются при помощи УЗИ.

Согласно статистике, у каждого десятого жителя планеты есть или была киста щитовидной железы. Новообразования чаще всего бывают доброкачественными и наблюдаются у женщин. Кроме средств официальной медицины существует множество способов лечить кисту на ранней стадии народными средствами.

Тема отдельного разговора – это случай, когда новообразование начинает гноиться или воспаляться. Здесь уже не обходится без болезненных ощущений не только при надавливании, но и в состоянии покоя, воспаление кисты может сопровождаться повышенной температурой, покраснениями в области гортани.

Этот опасный случай требует немедленного вмешательства специалиста, поэтому в ситуации, когда в районе щитовидной железы возникает ощущение боли, не пытайтесь ее самостоятельно лечить народными средствами, не допускаются ни холодные, ни горячие компрессы, а уж тем более самостоятельный прием лекарственных препаратов.

Операцию по удалению новообразования проводят крайне редко, а решение о таком вмешательстве принимается только в двух случаях: если исследования полностью подтвердили злокачественность этого новообразования или, когда размер кисты значительно превышает допустимые размеры.

Как чаще всего бывает при нарушениях щитовидной железы, наиболее распространенной причиной является недостаток йода. По большей части, йод поступает в наш организм с пищей, но не только обедненная йодом пища может быть причиной дефицита йода щитовидной железы. Недостаток йода может возникнуть из-за причин, мешающих усвоению и накоплению йода. Чаще всего это происходит из-за нарушения баланса других микроэлементов, например, из-за низкого содержания калия или высокого содержания нитратов кальция.

Питьевая вода, используемая в повседневном рационе тоже очень распространенная причина возникновения кист, обусловленная недостаточностью йода. Тироидные гормоны являются главными катализаторами получения йода щитовидной железой. Такие элементы как кобальт, медь и цинк, содержащиеся в воздухе, питьевой воде и продуктах являются серьезным препятствием для усвоения йода и калия щитовидной железой и тем самым являются причиной появления кист.

Несбалансированное, обедненное минералами и витаминами питание тоже может служить причиной возникновения новообразования щитовидной железы. Например, недостаток таких микроэлементов, как селен и кобальт серьезно могут подорвать деятельность железы и отвод лишней жидкости, которая и является наполнителем кисты.

Большое количество селена и кобальта содержится в сердце, печени и почках различных животных и птиц, в муке грубого помола, морепродуктах. Кстати, морепродукты, особенно морская капуста, являются лидерами по содержанию хорошо усваиваемого йода.

Пополнить запасы селена и йода в организме можно не только за счет пищи, но и путем регулярного принятия ванн с добавлением морской соли. Выделяют как полезные для профилактики появления новообразований продукты питания, так и такие, употребление которых при лечении кисты крайне нежелательно по той причине, что они как раз то и содержат большое количество микроэлементов, стимулирующих развитие кисты. К таким продуктам относится очень популярная в нашем рационе белокочанная капуста и картофель.

Еще одна из причин появления кист из-за дисбаланса микроэлементов в организме – прием специфических лекарственных препаратов в больших количествах. Конечно, порой без медикаментозного лечения не обойтись и прием лекарственных средств – вынужденная мера, но тогда следует позаботиться о периодической очистке организма, а если есть возможность, лечить заболевание народными средствами.

К другим, менее распространенным причинам возникновения кист относятся такие, как наследственная предрасположенность, врожденные или приобретенные нарушения щитовидной железы, нарушенный гормональный баланс, травмы.

Хоть размеры кисты щитовидной железы совсем небольшие, редко достигают трех сантиметров, на шее они заметны достаточно хорошо, эти визуальные симптомы и служат чаще всего поводом для обращения к врачу. Лишь только у людей с избыточным весом, развитие кисты может быть визуально незаметно. Киста хорошо прощупывается как шарообразный мягкий узелок и чаще всего не вызывает болезненных ощущений у пациентов.

  • Практически всегда при возникновении кисты возникают симптомы першения и дискомфорта в горле, очень напоминающие ощущения при простудных заболеваниях и при ангине. Иногда возникают ощущения сдавленности в области шеи, что вызывает дискомфорт при глотании слюны или пищи. Эти симптомы характеризуют средний или большой размер кисты, порядка 2-3 сантиметров, а при таких размерах она уже должна быть видна и визуально.
  • Может возникнуть ложное ощущение затрудненности дыхания или даже удушья, такие случаи характерны возникновением паники и тревоги, поэтому такие симптомы тоже часто являются причиной обращения к врачу. Часто ложное затруднительное дыхание наблюдается у людей худого склада тела, у детей и подростков. Такие симптомы не являются поводом для неотложного оперативного или хирургического вмешательства.

  • Почти всегда у пациентов при возникновении кисты наблюдаются симптомы изменения голоса, тоже очень похожие на изменения, происходящие при простудных заболеваниях. Голос начинает звучать более хрипло, сухо, отрывисто.
  • При выраженной худобе пациента нередко происходит визуально хорошо заметная деформация шеи. Это может быть образовавшийся шарик или бугорок с левой или правой стороны, хорошо прощупываемый. Такие бугорки часто вызывают зуд и раздражение, желание почесать, чего делать не следует.

Когда размер кисты небольшой, не доставляет дискомфорта, не имеет тенденции к росту, то, после обращения к специалисту, можно попробовать избавиться от кисты народными способами или путем внесения корректировок в ежедневный рацион питания.


Если известно, что самой распространенной причиной возникновения кист является дефицит йода в организме, следует обогатить свой рацион такими продуктами, как морская капуста, любые виды морской рыбы, орехи (особенно грецкие), кисломолочные продукты питания, наиболее полезным из которых будет ацидофилин.

И наоборот, постараться исключить продукты питания, в которых высокое содержание микроэлементов, мешающих накоплению и усвоению йода и калия. К таким продуктам в первую очередь относится картофель, пекинская капуста, белокочанная капуста. В рационе будет очень полезно заменить чай и кофе минеральными водами и кефиром.

источник

Уже второй год отсутствует менструация. С августа 2017 помимо психотических симптомов наблюдаю постоянную слабость, усталость и апатию. Тогда я обратилась к неврологу, но она не очень-то серьёзно отнеслась к моим жалобам. Лекарства не очень хорошо помогают. По папиной линии у моих родственников имеются метаболические нарушения — ожирение и сахарный диабет 2-го типа.

Гормональные сбой у меня уже не в первый раз. Впервые он у меня возник в детстве: у меня стремительно пошло оволосение по мужскому типу, однако анализы ничего не выявили. Детский эндокринолог мне назначал Элькар и Йодомарин. Я их пропила определённое время и оставила.

Ещё появились необычные проблемы со сном: сначала я подумала, что стала «совой», но, оказалось, ситуация довольно необычная. Ночью, до 3-х часов утра у меня стойкая бессонница, затем я засыпаю и сплю до 11-12 часов дня. И потом целый день хочу спать.

Также появились проблемы с памятью и с концентрацией внимания. Что я только не пила, а всё толку ноль!

Что мне сделать? К какому врачу мне обратиться? Может, нужно пройти какие-то исследования? А может, я себе что-то накручиваю? Заранее спасибо))). 16.06.18 23:00: Владимир Иванович »»»

Специфические средства для лечения мигрени, чью симптоматику вы описываете, сегодня включают в себя 2 группы лекарственных средств: препараты Спорыньи (Эрготамин, Дигидроэрготамин, Кофетамин, Кафергот, Дигидергот) которые являются непрямыми агонистами серотониновых рецепторов, и Триптаны (селективные агонисты серотонина) к которым относятся Суматриптан (Имигрен, Сумамигрен), Золмитриптан (Зомиг), и Наратриптан (Нарамиг). Только убедительно прошу вас, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, обязательно обсудите дальнейшую терапевтическую схему с толковым и очным врачом-неврологом.

Большинство из нас ошибаются, считая, что киста щитовидной железы – это заболевание, ошибаются и те, кто считает, что это – диагноз. На самом деле, киста щитовидной железы – лишь отражение какой-то патологии щитовидной железы или даже вообще какого-то другого органа нашего тела. Поэтому лечение кисты щитовидной железы возможно лишь при диагностике того или иного нарушения, результатом которого стала киста.

Для сравнения можно привести примеры: у кого-то малосольные огурцы вызывают аллергическую сыпь на коже, у кого-то сельдь становится причиной опухоли лица или конечностей, так и киста щитовидной железы – это лишь проявление каких-то отклонений или нарушений. Но это совсем не означает, что лечить кисту не следует или же наоборот, нужно немедленно применять какую-то терапию.

Физически, киста – это пузырек на ткани щитовидной железы, заполненный жидкостью, который возникает и самостоятельно исчезает по причинам, не до конца еще изученным современной наукой. Крупные новообразования хорошо прощупываются пальцами, более мелкие исследуются при помощи УЗИ.

Согласно статистике, у каждого десятого жителя планеты есть или была киста щитовидной железы. Новообразования чаще всего бывают доброкачественными и наблюдаются у женщин. Кроме средств официальной медицины существует множество способов лечить кисту на ранней стадии народными средствами.

Тема отдельного разговора – это случай, когда новообразование начинает гноиться или воспаляться. Здесь уже не обходится без болезненных ощущений не только при надавливании, но и в состоянии покоя, воспаление кисты может сопровождаться повышенной температурой, покраснениями в области гортани.

Этот опасный случай требует немедленного вмешательства специалиста, поэтому в ситуации, когда в районе щитовидной железы возникает ощущение боли, не пытайтесь ее самостоятельно лечить народными средствами, не допускаются ни холодные, ни горячие компрессы, а уж тем более самостоятельный прием лекарственных препаратов.

Операцию по удалению новообразования проводят крайне редко, а решение о таком вмешательстве принимается только в двух случаях: если исследования полностью подтвердили злокачественность этого новообразования или, когда размер кисты значительно превышает допустимые размеры.

Как чаще всего бывает при нарушениях щитовидной железы, наиболее распространенной причиной является недостаток йода. По большей части, йод поступает в наш организм с пищей, но не только обедненная йодом пища может быть причиной дефицита йода щитовидной железы. Недостаток йода может возникнуть из-за причин, мешающих усвоению и накоплению йода. Чаще всего это происходит из-за нарушения баланса других микроэлементов, например, из-за низкого содержания калия или высокого содержания нитратов кальция.

Питьевая вода, используемая в повседневном рационе тоже очень распространенная причина возникновения кист, обусловленная недостаточностью йода. Тироидные гормоны являются главными катализаторами получения йода щитовидной железой. Такие элементы как кобальт, медь и цинк, содержащиеся в воздухе, питьевой воде и продуктах являются серьезным препятствием для усвоения йода и калия щитовидной железой и тем самым являются причиной появления кист.

Несбалансированное, обедненное минералами и витаминами питание тоже может служить причиной возникновения новообразования щитовидной железы. Например, недостаток таких микроэлементов, как селен и кобальт серьезно могут подорвать деятельность железы и отвод лишней жидкости, которая и является наполнителем кисты.

Большое количество селена и кобальта содержится в сердце, печени и почках различных животных и птиц, в муке грубого помола, морепродуктах. Кстати, морепродукты, особенно морская капуста, являются лидерами по содержанию хорошо усваиваемого йода.

Пополнить запасы селена и йода в организме можно не только за счет пищи, но и путем регулярного принятия ванн с добавлением морской соли. Выделяют как полезные для профилактики появления новообразований продукты питания, так и такие, употребление которых при лечении кисты крайне нежелательно по той причине, что они как раз то и содержат большое количество микроэлементов, стимулирующих развитие кисты. К таким продуктам относится очень популярная в нашем рационе белокочанная капуста и картофель.

Еще одна из причин появления кист из-за дисбаланса микроэлементов в организме – прием специфических лекарственных препаратов в больших количествах. Конечно, порой без медикаментозного лечения не обойтись и прием лекарственных средств – вынужденная мера, но тогда следует позаботиться о периодической очистке организма, а если есть возможность, лечить заболевание народными средствами.

К другим, менее распространенным причинам возникновения кист относятся такие, как наследственная предрасположенность, врожденные или приобретенные нарушения щитовидной железы, нарушенный гормональный баланс, травмы.

Хоть размеры кисты щитовидной железы совсем небольшие, редко достигают трех сантиметров, на шее они заметны достаточно хорошо, эти визуальные симптомы и служат чаще всего поводом для обращения к врачу. Лишь только у людей с избыточным весом, развитие кисты может быть визуально незаметно. Киста хорошо прощупывается как шарообразный мягкий узелок и чаще всего не вызывает болезненных ощущений у пациентов.

    Практически всегда при возникновении кисты возникают симптомы першения и дискомфорта в горле, очень напоминающие ощущения при простудных заболеваниях и при ангине. Иногда возникают ощущения сдавленности в области шеи, что вызывает дискомфорт при глотании слюны или пищи. Эти симптомы характеризуют средний или большой размер кисты, порядка 2-3 сантиметров, а при таких размерах она уже должна быть видна и визуально. Может возникнуть ложное ощущение затрудненности дыхания или даже удушья, такие случаи характерны возникновением паники и тревоги, поэтому такие симптомы тоже часто являются причиной обращения к врачу. Часто ложное затруднительное дыхание наблюдается у людей худого склада тела, у детей и подростков. Такие симптомы не являются поводом для неотложного оперативного или хирургического вмешательства.
Читайте также:  Как выходит киста яичника без месячных

    Почти всегда у пациентов при возникновении кисты наблюдаются симптомы изменения голоса, тоже очень похожие на изменения, происходящие при простудных заболеваниях. Голос начинает звучать более хрипло, сухо, отрывисто. При выраженной худобе пациента нередко происходит визуально хорошо заметная деформация шеи. Это может быть образовавшийся шарик или бугорок с левой или правой стороны, хорошо прощупываемый. Такие бугорки часто вызывают зуд и раздражение, желание почесать, чего делать не следует.

Когда размер кисты небольшой, не доставляет дискомфорта, не имеет тенденции к росту, то, после обращения к специалисту, можно попробовать избавиться от кисты народными способами или путем внесения корректировок в ежедневный рацион питания.

Если известно, что самой распространенной причиной возникновения кист является дефицит йода в организме, следует обогатить свой рацион такими продуктами, как морская капуста, любые виды морской рыбы, орехи (особенно грецкие), кисломолочные продукты питания, наиболее полезным из которых будет ацидофилин.

И наоборот, постараться исключить продукты питания, в которых высокое содержание микроэлементов, мешающих накоплению и усвоению йода и калия. К таким продуктам в первую очередь относится картофель, пекинская капуста, белокочанная капуста. В рационе будет очень полезно заменить чай и кофе минеральными водами и кефиром.

Я сделала УЗИ, но диагност отказался комментировать результат, а к врачу только завтра. Подскажите, какой размер кисты должен вызывать опасение?

А киста может пропасть сама собой? Если я, к примеру, начну принимать йодомарин?

Девочки, не стоит искать ответы в сети. Лучше лечащего врача вам никто совета не даст. Наберитесь терпения и дождитесь времени визита к врачу.

Мне мама посоветовала компрессы из глины. Они принимают температуру тела, такие компрессы же можно?

В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу. Копирование материалов сайта разрешено только в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

//ogormonah. ru/bolezni-shhitovidki/kista-shhitovidnoy-zhelezyi. html

источник

Зимой у меня начались какие-то странные симптомы: появилось чувство кома в горле и было трудно глотать пищу (правда, второй симптом был очень кратковременным). А еще было ощущение, будто горло словно бы дерут когтями. Ну ладно — коготочками. Но всё равно неприятно и больно.

Начала я, ввиду отсутствия опыта, с врача ЛОРа, думая, что проблемы мои как-то связаны с горлом. ЛОР определила, что с горлом всё в порядке и отправила меня к терапевту. Терапевт в свою очередь, дала направление на УЗИ щитовидки и сдачу кровь на гормоны, если вы знаете, то это Т3 и Т4. Кровь я сдала, гормоны оказались практически в идеальном состоянии нормы. А вот при обследовании щитовидки обнаружилось несколько коллоидных кист.

Коллоидная киста — это доброкачественное новообразование, которое содержит желатинообразную жидкость. Причины возникновения кист могут быть разными, начиная от табакокурения и заканчивая проживанием в йододефицитном регионе (я как раз в таком живу). Самое странное, что те симптомы, которые у меня возникли, характерны для больших, уже разросшихся кист, мои же были совсем маленькими.

В общем, пошла я к эндокринологу со всеми своими анализами. Врач посмотрела и назначила мне принимать «Йодомарин».

— А сколько принимать по времени? — спросила я.

— И поможет? — робко прошептала я.

— Может поможет, а может и нет. Это неизвестно, — был мне ответ. — А вообще вот эти ваши боли в горле — это, скорее всего, ваш шейный хондроз разыгрался.

Такой разговор меня, честно говоря, обескуражил. Я знала давно, что прием йодированных препаратов — это не игрушки и не баловство как обычными витаминками для профилактики. И если таким вот препаратом «передознуться», то последствия могут быть серьезными (поэтому, кстати, меня всегда пугали продающиеся на одном известном американском сайте препараты йода с лошадиными просто дозировками). В общем, я выбрала «Йодомарин» (он же калия йодид). И стала его пить.

Согласно инструкции, принимать нужно по одной таблетке в день. Всего в упаковке сто таблеток. Таблетки маленькие и глотаются легко, в горле не застревают. И пусть на коробочке написано, что препарат можно применять и при профилактике, и при лечении, я бы всё-таки не советовала назначать его себе самостоятельно. С щитовидкой и эндокринной системой лучше не шутить.

Кстати, чем грозит дефицит йода в организме. Рядом мои комментарии.

— хроническая усталость — да.

— частые простудные и вирусные заболевания — нет.

— нарушения менструального цикла — нет.

— гипотония, головокружение, шум в ушах — да.

— снижение внимания и памяти, ухудшение внимания — да.

— плохое настроение, депрессия — да.

Как видите, на многие симптомы я дала положительный ответ. Странно, но при абсолютно нормальных анализах на гормоны, у меня всё-таки проявлялись симптомы заболевания.

Вы когда-нибудь попадали в ситуацию, когда один врач говорит одно, а другой другое? Жуткое чувство беспомощности. Тебе что-то назначают и приходится верить на слово. Или не верить на свой страх и риск.

В таких случаях действует правило «спроси третьего». Но походы по врачам дело долгое и затратное, поэтому пока я решила все-таки пропить курс, а там пройти обследование заново и уже искать компетентного специалиста.

Что мне дал прием «Йодомарина»? Я стала более бодрой. Но я совмещаю прием этих таблеток с некоторыми БАДами, которые как раз-таки обеспечивают подъем энергии. Так что не знаю какой препарат благодарить.

Я стала более собранной, стали не такими выраженными проблемы с памятью и вниманием.

Стала более спокойной. но опять же, принимаю с витаминами группы В, которые тоже могут действовать успокаивающе на нервную систему.

Волосы меньше лезут — это однозначно.

Боль в горле, увы, не прошла.

Наверное, нужно подождать, когда закончится вся пачка, пройти новое обследование и уже тогда делать полноценные выводы. Позже я дополню отзыв результатами.

Пока же хочу сказать, что такой препарат, как «Йодомарин», лучше принимать по назначению врача. Хорошего врача.

источник

Лечение нарушения работы щитовидной железы, как правило, начинается с назначения лекарственных препаратов.

Основным препаратом для лечения гипотиреоза является левотироксин натрия. Это его официнальное (международное) название. В Республике Беларусь в аптечной сети этот препарат может продаваться под названиями “эутирокс” или “L-тироксин”. Основная идея лечения гипотиреоза заключается в назначении недостающего в организме гормона и такой вид терапии называется “заместительная терапия”. Левотироксин натрия входит в число пяти наиболее часто выписываемых лекарственных средств в США и странах Европы. Основной задачей врача является определить точность назначаемой дозировки. Адекватность заместительной терапии оценивается как с помощью клинических признаков, так и по результатам исследования крови на гормональный статус. Главным показателем правильно подобранной дозировки является нормальный уровень тиротропного гормона (ТТГ). Начальная доза гормона назначается в зависимости от степени тяжести гипотиреоза, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистых. Средней дозой для заместительной терапии левотироксином натрия является 1,6 — 1,8 мкг на килограмм реального веса. Вся суточная доза препарата принимается однократно утром натощак за 30 минут до завтрака. Особое внимание следует уделять правильности назначения тироксина пожилым лицам. Известно, что тиреоидные гормоны могут увеличивать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и способствовать развитию нарушений ритма. В этом случае доза подбирается очень медленно и строго индивидуально.

Тироксин – это гормон щитовидной железы, который выпускается в таблетках и абсолютно идентичен натуральному тироксину, который вырабатывается в щитовидной железе. В случае выявления у Вас гипотиреоза необходимо назначение заместительной терапии в виде таблеток тироксина. Эффект не наступает мгновенно, однако уже через пару недель Вы себя почувствуете гораздо лучше! Подбор дозы проводится на основании результатов анализа крови на гормоны щитовидной железы. Затем на протяжении от 6 до 9 месяцев врач проведет «тонкую настройку» о определит окончательную дозу препарата. Многие пациенты боятся слово «гормон». При правильном дозировании тироксин практически не вызывает побочных эффектов и нисколько не повлияет на Вашу фигуру. Разве что, придаст озорного блеска Вашим глазам и сделает кожу теплой и бархатистой )).

Избыток гормонов щитовидной железы пагубно влияет на нервную систему, работу сердца и костную ткань. Поэтому болезнь и называется «тироТОКСИКОЗ». В случае повышенной функции щитовидной железы, или тиротоксикоза, лечение может быть начато с таблетированных препаратов, подавляющих выработку гормонов щитовидной железы. Однако, в некоторых случаях может понадобится проведение оперативного лечения или назначение радиойодтерапии. После этих методов лечение у пациентов развивается стойкий гипотиреоз, а как его лечить, мы уже знаем!

Узловой зоб таблетками тироксина, и тем более, препаратами йода, у взрослых не лечится. При узловом зобе обычно достаточно регулярного наблюдения с обязательным проведением ультразвукового исследования. И только в особых случаях после получения результатов ТАБ может понадобится оперативное вмешательство. А вот у детей, напротив, препараты йода очень часто применяются для лечения. В зависисмости от возраста ребенка назначается от 100 до 250 мкгр йода в сутки. Принимать его нужно каждый день, так как в организме он не накапливается. В особых случаях может понадобится назначение препаратов левотироксина натрия, но боятся этого не следует, так как этот гормон практически лишен побочных эффектов при правильном назначении. И помните! Что болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не следует забывать о диете с достаточным количеством продуктов, богатых йодом!

  • прием лекарственных средств (тироксин, тиамазол, мерказолил, тирозол, йодид калия);
  • хирургическое лечение (тироидэктомия или гемитироидэктомия);
  • радиойодтерапия.

«Как долго можно принимать йодомарин при узлах в щитовидке?»

Йодомарин, или йодид калия, является безопасным препаратом и может быть назначен на неопределенно долгий срок. Другой вопрос о показаниях к назначению этого лекарственного средства. Ожидать эффекта от йодида калия можно лишь у лиц молодого возраста (до 20-30 лет) и только при диффузном зобе. В более старшем возрасте прием йодида калия может ассоциироваться с увеличением риска развития аутоиммунных процессов. Назначение препаратов, содержащих йод, совершенно неэффективно при узловых формах зоба, а также кистах щитовидной железы

«Мне назначили тироксин по 100 мкгр. Как правильно его принимать?»

Тироксин (или эутирокс, или Л-тироксин) относится к препаратам гормонов щитовидной железы. Существуют важные правила приема этого лекарственного средства. Во-первых, принимать тироксин следует в первой половине дня, так как этот гормон стимулирует многие процессы в организме и обладает возбуждающим действием на многие органы и системы. Во-вторых, всасывание тироксина резко снижается при приеме пищи. Поэтому эти таблетки необходимо принимать как минимум за 30 минут до еды натощак. Если Вам назначили тироксин впервые в жизни и сразу в дозе 100 мкгр, я бы посоветовал начать прием постепенно: с 1/2 таблетки в течение 5-7 дней, а уж затем перейти на полную дозу. И чем старше Ваш возраст, тем медленнее следует увеличивать дозу лекарственного средства.

источник

Щитовидная железа – важнейший орган человеческого тела. Сейчас заболевания этого органа диагностируются, но вылечить их не просто. Часто люди лечатся всю жизнь, даже, сделав операцию. Болезней щитовидной железы несколько, но самой серьезной является рак. С другой стороны, такой грозный диагноз, как рак щитовидной железы – это далеко не смертный приговор, а повод для активных действий, прежде всего самого больного. Хорошо, что это заболевание локализовано только в щитовидной железе и не распространяется дальше, что позволяет успешно проводить операции.

Увы, заболевания щитовидки становятся все более распространенными. Часто этому способствуют вредные советы, которые щедро дают доброжелательные невежды. Например, иногда рекомендуют мазать пятки йодной настойкой при всех заболеваниях щитовидки. Или пить йод с молоком. Это самое вредное, что можно себе представить!

Не менее вредна и опасна для некоторых эндокринных заболеваний может оказаться иодированная пища, которую повсеместно у нас продают. Йод добавляют в детское питание, в школах и детсадах детям дают иодированный хлеб, не узнав, действительно ли организм каждого ребенка правильно его усваивает. А, например, при тиреотоксикозе – повышенном уровне гормонов щитовидной железы, препараты йода строго запрещены.

К чему может привести бесконтрольный прием йода?

У людей, даже не страдающих заболеваниями этого капризного органа, но имеющих родственников (а чаще родственниц), у которых была не в порядке щитовидка, бесконтрольный прием йода (даже в таком экзотическом виде) способен спровоцировать болезнь щитовидной железы, называемую «йод-базедов феномен».

То же самое возможно при частом использовании раствора Люголя, содержащего йод, которым лечат воспалительные процессы горла, а также при приеме препарата кордарона, известного страдающим сердечными аритмиями (другое его название амиодарон). Уточните у врача, можно ли вам принимать эти лекарства.

Читайте также:  Что запрещается при кисте яичника

Таким образом, если есть возможность обойтись без йода (вместо йода при порезах и ссадинах можно использовать настойку бриллиантовой зелени или зелёнки, перекись водорода или просто одеколон), то лучше обходитесь. А тем, у кого было или есть заболевание щитовидки, сочетающееся с нарушением ее функции, лучше вообще убрать препараты йода из своей домашней аптечки.

Кому нужно ли принимать йод при увеличении щитовидки?

Как быть, если доктор обнаружил у вас увеличение железы? Принимать ли йод в этом случае? Увеличение щитовидки без каких-либо нарушений её функционирования называется эндемический зоб. В этой ситуации надо проконсультироваться у врача, который порекомендует, какие физиологические дозы йода следует принимать. Обычно врач советует поливитаминные комплексы, которых сейчас в аптеке большое разнообразие. Через 6 месяцев такого лечения неплохо провести УЗИ железы для того, чтобы выяснить, насколько уменьшился объем. Необходимо помнить о том, что курение способно увеличивать размеры железы. Известно, что объем железы у курильщиков на 20 процентов больше, чем у некурящих.

Профилактика развития зоба – это государственная программа, она заключается в контроле за йодированием соли, которую потребляют все здоровые люди. Узнать, есть нарушения в работе этого органа, нужно до того, как принимать решение о приеме иодированной еды или добавок йода.

Проверьте состояние щитовидной железы у себя и у детей – если нарушения в работе этого органа есть, или намного проще корректировать именно на ранних стадиях. Анализы по поводу работы щитовидки – не обязательная процедура при устройстве ребенка в детский сад и школу, и взрослых тоже не обязывают проходить ее принудительно, при устройстве на работу. Поэтому, пожалуйста, сами приходите в медицинские центры и проходите такое обследование. Чем раньше проблемы в выработке гормонов или другие нарушения обнаружатся, тем проще их будет вылечить.

Однако жителям Московской области, где эндемия по зобу встречается чаще, чем в других районах страны, можно посоветовать есть морскую капусту и океаническую рыбу. Но и ими злоупотреблять не стоит. Соблюдайте меру и в потреблении цветной капусты, грецких орехов – этих самых популярных продуктов среди пациентов

источник

Итак, мы выяснили, что йод – важный микроэлемент в организме, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы.

А какого его влияние на работу эндокринной системы в условиях гипотиреоза? Ниже рассмотрим необходимость приема препаратов йода при различных заболеваниях, сопровождающихся этим синдромом.

Аплазия щитовидной железы – врожденный порок развития, который характеризуется нарушением внутриутробной закладки и полным отсутствием органа. Это заболевание проявляется абсолютным стойким гипотиреозом и диагностируется в самом раннем возрасте. Подобное состояние развивается и у пациентов, перенесших операцию по удалению щитовидки.

Важно! Все больные с отсутствующей щитовидной железой нуждаются в пожизненной заместительной терапии левотироксином. Доза таблеток подбирается врачом индивидуально. Именно гормоны, а не йод необходим для нормального функционирования организма.

Нужен ли йод в этом случае? Попадая в организм, он не захватывается клетками щитовидной железы, а свободно циркулирует в крови.

Если 50-150 мкг йода, поступающие вместе с пищей, выведутся вместе с мочой, то высокие дозы йода могут вызвать отравление. Явления йодизма, или отравления йодом, были описаны еще в древности.

Его главными симптомами являются:

  • покраснение слизистых;
  • угревая сыпь;
  • металлический привкус во рту;
  • головная или зубная боль;
  • насморк, кашель, отек слизистой бронхов;
  • повышение температуры тела.

Первичный гипотиреоз – синдром, развивающийся при патологических изменениях в самой щитовидной железе (аутоиммунное воспаление, лекарственный гипотиреоз после йода 131 (радиоактивного) и др.).

Вторичный гипотиреоз – синдром, развивающийся при патологии регулирующей системы выброса гормонов – гипоталамуса или гипофиза. При этом клетки щитовидной железы сохраняют свою функциональную активность, но не «работают» из-за отсутствия команды головного мозга.

К сожалению, йод не поможет ни в первом, ни во втором случае:

  • При первичном гипотиреозе микроэлемент окажется неэффективным из-за снижения количества тироцитов, способных захватывать йод и синтезировать гормоны;
  • При вторичном гипотиреозе йод тоже не используется для синтеза гормонов щитовидки из-за отсутствия команды захватывать микроэлемент тироцитами.

Эндемический зоб, связанный с дефицитом йода в организме – единственное показание для дополнительного назначения препаратов йода. Клетки щитовидной железы при этом функционируют нормально и не вырабатывают достаточное количество гормонов только из-за недостатка «материала» для работы.

При этом щитовидная железа компенсаторно увеличивается в размерах, словно пытаясь за счет большей площади соприкосновения захватить большее число молекул йода. Рано или поздно это приводит к развитию зоба – объемного образования на шее, мешающего больному принимать пищу и дышать.

Обратите внимание! Своими руками определить имеющийся в организме дефицит йода сложно. Обратитесь за консультацией к специалисту, который составит для вас подробный план диагностики (определения гормонов щитовидки, УЗИ органа, анализ выделяемой мочи на содержание йода) и лечения.

Включение в свой ежедневный рацион продуктов, богатых йодом, а также дополнительный прием микроэлемента в составе поливитаминных комплексов позволяет щитовидке активно включиться в работу и производить достаточное количество гормонов. При этом симптомы заболевания исчезают, и щитовидка прекращает свой патологический рост.

Популярные препараты йода представлены в таблице ниже:

Название Действующее вещество Особенности Средняя цена
Йод-актив (Диод) Йод, встроенный в молекулу молочного белка При дефиците йода активно усваивается организмом, а при избытке – выводится в неизменном виде и не влияет на организм 60 р.
Йодомарин (Берлин-Хеми) Йодид калия Активно используется для профилактики и лечения йододефицита. Легко дозируется и удобен для применения 100 р.
Йодбаланс(Мерк) 110 р.
Калия йодид (отечественные производители) 40 р.

Обратите внимание! Если эндемический зоб был диагностирован на поздней стадии, и организм пациента испытывает выраженный недостаток в гормонах щитовидки, быстро восстановить гормональный дисбаланс поможет кратковременный курс заместительной терапии левотироксином. Затем, когда потребность в йоде будут удовлетворена, пациенту с эндемическим зобом нет необходимости принимать гормоны.

Вопрос о необходимости назначения препаратов йода всем будущим мамам без исключения остается спорным. Врачебная инструкция рекомендует прием 200 мкг (1 таблетку) йодида калия в день всем здоровым беременным женщинам для профилактики йододефицитных состояний и обеспечения возросшей потребности в тиреоидных гормонах, как собственного организма, так и плода. А как быть при гипотиреозе?

Щитовидная железа плода считается полностью сформированной к 18-19 неделе внутриутробного развития. До этого тиреоидными гормонами, так необходимыми для роста и развития, плод обеспечивает материнская щитовидка. Позже эндокринная система ребенка начинает «тренироваться», выделяя небольшое количество гормонов, но большая часть тироксина в кровь ребенка продолжает поступать из организма мамы.

Если прием йода здоровой беременной избавит ее от возможного дефицита микроэлемента и позволит щитовидке работать активнее, выделяя гормоны для двоих, то при первичном или вторичном гипотиреозе Йод-актив, Йодомарин, Йодид калия и другие препараты оказываются неэффективными, и принимать их в большинстве случаев не рекомендуется.

Обратите внимание! Для обеспечения возросшей потребности в тироксине во время беременности обычно приходится увеличивать дозу гормональных средств (L-тироксина, Эутирокса). Всем беременным с гипотиреозом рекомендуется пройти консультацию эндокринолога для подбора необходимой дозировки.

Мы рассмотрели, как влияет на организм йод при гипотиреозе: можно или нет использовать его для профилактики и лечения самых распространённых заболеваний щитовидки, полезным или вредным окажется он для организма. Но последнее слово всегда за лечащим врачом: именно он сможет определить, необходимо ли дополнительное назначения пациенту препаратов йода, или нет.

источник

Название препарата: ЙОДОМАРИН® 100 (IODOMARIN® 100)

Международное наименование: potassium iodide (калия йодид)

КФГ: Препарат йода для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы

Препарат йода для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы. Йод является жизненно важным микроэлементом, необходимым для нормальной работы щитовидной железы. Тиреоидные гормоны выполняют множество жизненно важных функций, в т.ч. регулируют обмен белков, жиров, углеводов и энергии в организме, деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой систем, половых и молочных желез, а также рост и развитие ребенка.

Применение препарата Йодомарин® восполняет дефицит йода в организме, препятствуя развитию йододефицитных заболеваний, способствует нормализации функции щитовидной железы, что особенно важно для детей и подростков, а также при беременности и в период лактации.

Данные о фармакокинетике препарата Йодомарин® не предоставлены.

— профилактика эндемического зоба (особенно у детей, подростков, при беременности и в период грудного вскармливания);

— профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления или после окончания медикаментозного лечения препаратами гормонов щитовидной железы;

— лечение диффузного эутиреоидного зоба, вызванного дефицитом йода у детей, подростков и у взрослых в возрасте до 40 лет.

С целью профилактики эндемического зоба новорожденным и детям в возрасте до 12 лет препарат назначают в дозе, соответствующей 50-100 мкг йода/сут. Взрослым и детям старше 12 лет — в дозе, соответствующей 100-200 мкг йода/сут. При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) — в дозе, соответствующей 200 мкг/сут.

С целью профилактики рецидива зоба препарат назначают в дозе, соответствующей 100-200 мкг/сут.

При лечении эутиреоидного зоба новорожденным, детям и подросткам в возрасте до 18 лет препарат назначают в дозе, соответствующей 100-200 мкг йода/сут. Взрослым в возрасте до 40 лет — в дозе, соответствующей 300-500 мкг йода/сут.

Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости. При применении у детей рекомендуется предварительно растворить препарат в молоке или соке.

Профилактический прием проводится в течение нескольких лет, при наличии показаний — пожизненно.

Для лечения зоба у новорожденных, в среднем, достаточно 2-4 недель; у детей, подростков и взрослых обычно требуется 6-12 месяцев, возможен длительный прием.

Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом.

Со стороны эндокринной системы: при применении препарата в дозе более 150 мкг йода/сут скрытый гипертиреоз может перейти в манифестную форму; при применении препарата в дозе, превышающей 300 мкг йода/сут, возможно развитие йод-индуцированного тиреотоксикоза (особенно у пациентов пожилого возраста, страдающих зобом в течение длительного времени, при наличии узлового зоба или диффузного токсического зоба).

Аллергические реакции: редко — йодизм, проявляющийся металлическим привкусом во рту, отечностью и воспалением слизистых оболочек («йодный» ринит, конъюнктивит, бронхит), «йодной» лихорадкой, «йодными» угрями; в отдельных случаях — отек Квинке, эксфолиативный дерматит.

При профилактическом применении препарата Йодомарин® у пациентов любого возраста побочных эффектов, как правило, не наблюдается.

— токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб при применении в дозах более 300 мкг/сут (за исключением периода предоперационной йодотерапии с целью блокады функции щитовидной железы);

— герпетиформный (старческий) дерматит Дюринга;

— повышенная чувствительность к йоду.

Препарат не следует применять при гипотиреозе, за исключением тех случаев, когда развитие последнего вызвано выраженным дефицитом йода.

Следует избегать назначения препарата при терапии радиоактивным йодом, наличии или при подозрении на рак щитовидной железы.

При беременности и в период лактации потребность в йоде возрастает, поэтому особенно важным является применение препарата Йодомарин® в достаточных дозах (200 мкг/сут) для обеспечения адекватного поступления йода в организм.

Применение препарата Йодомарин® при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно по показаниям только в рекомендуемых дозах, т.к. активное вещество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Тиреостатические средства ингибируют переход йода в органическое соединение в щитовидной железе и, таким образом, могут вызывать образование зоба.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Йодомарин® не влияет на способность к управлению транспортными средствами и к другим потенциально опасным видам деятельности.

Симптомы: окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет, рефлекторная рвота (при наличии в пище крахмал содержащих компонентов рвотные массы приобретают синюю окраску), боли в животе и диарея (возможно, мелена). В тяжелых случаях возможно развитие дегидратации и шока. В редких случаях наблюдались стеноз пищевода, феномен «йодизма».

Лечение: при острой интоксикации — отмена препарата, промывание желудка раствором крахмала, белка или 5% раствором натрия тиосульфата до удаления всех следов йода; при хронической интоксикации — отмена препарата. Симптоматическая терапия нарушения водного баланса, электролитного баланса, противошоковая терапия.

При лечении йод-индуцированного гипотиреоза — отмена препарата, нормализация обмена веществ с помощью гормонов щитовидной железы.

При лечении йод-индуцированного тиреотоксикоза — при мягких формах лечения не требуется, при тяжелых формах требуется проведение тиреостатической терапии (эффект которой всегда отсрочен). В тяжелейших случаях (тиреотоксический криз) необходимо проведение интенсивной терапии, плазмафереза или тиреоидэктомии.

Дефицит йода повышает, а избыток йода понижает эффективность терапии гипертиреоза тиреостатическими средствами (перед или во время лечения гипертиреоза рекомендуется, по возможности, избегать любого применения йода).

Одновременное лечение высокими дозами йода и препаратами солей лития может способствовать возникновению зоба и гипотиреоза.

Высокие дозы препарата в сочетании с калийсберегающими диуретиками могут приводить к гиперкалиемии.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И СРОКИ ГОДНОСТИ

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Владелец рег. удостоверения: BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA GmbH (Германия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА:

Читайте также:  Задержка месячных при полипе миоме кисте

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, со скошенными кромками, с фаской и односторонней риской.

источник

С проблемой диффузного и узлового зоба сталкиваются врачи многих специальностей: эндокринологи, хирурги, онкологи, радиологи, терапевты, кардиологи, педиатры. Диагностика и лечение этих заболеваний касаются врачей-эндокринологов, однако с последствиями ф

С проблемой диффузного и узлового зоба сталкиваются врачи многих специальностей: эндокринологи, хирурги, онкологи, радиологи, терапевты, кардиологи, педиатры. Диагностика и лечение этих заболеваний касаются врачей-эндокринологов, однако с последствиями функциональных нарушений щитовидной железы приходится сталкиваться терапевтам, кардиологам, невропатологам, гастроэнтерологам, а иногда и психиатрам.

В основе развития диффузных и узловых форм зоба лежат разные причины: йодная недостаточность, генетически обусловленные дефекты синтеза тиреоидных гормонов, зобогенные факторы, связанные с пищей, начальные проявления аутоиммунной патологии. Установлено, что в Российской Федерации основной причиной развития диффузных и узловых форм зоба является дефицит йода. Исследования, проведенные в последнее десятилетие, показали, что в России не существует территорий, население которых не подвергалось бы риску развития йоддефицитных заболеваний [2]. С йодным дефицитом связано 90–95% случаев увеличения щитовидной железы.

В странах, где существует дефицит йода, в структуре заболеваний щитовидной железы преобладают диффузные и узловые формы зоба, выше относительная частота низкодифференцированных форм рака.

Исследования, посвященные оптимальным показателям содержания йода в пище, при которых не происходит развития зоба, позволили установить нормативы его потребления в сутки (ВОЗ, 2001) [5]:

  • дети дошкольного возраста (от 0 до 59 месяцев) — 90 мкг;
  • дети школьного возраста (от 6 до 12 лет) —120 мкг;
  • взрослые (старше 12 лет) —150 мкг;
  • беременные и в период грудного вскармливания — 200 мкг.

В организм йод попадает в виде неорганических соединений или в органической форме.

В организме здорового человека содержится около 15 — 20 мг йода, из которых 70 — 80% находится в щитовидной железе. Ежедневно щитовидная железа при достаточном поступлении йода секретирует 90–110 мкг тироксина и 5–10 мкг трийодтиронина. Главным стимулятором синтеза и секреции тиреоидных гормонов является тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Тиреоидные гормоны регулируют процессы энергообразования в организме, синтеза нуклеиновых кислот и белка, а также функционирование органов и тканей. Под воздействием тиреодных гормонов происходит формирование ЦНС у плода, становление интеллекта и поддержание умственной и физической работоспособности в течение жизни.

Если поступление йода в организм ограничено, нормальная секреция тиреоидных гормонов может быть достигнута только в результате перестройки функции щитовидной железы. На первом этапе увеличивается поглощение йода щитовидной железой. Далее происходит изменение внутритиреоидного метаболизма йода — организм более экономно расходует йод, образовавшийся в процессе разрушения тиреоидных гормонов, используя его повторно. Свободные атомы йода направляются для синтеза трийодтиронина, биологическая активность которого в три – пять раз выше, чем тироксина. Чтобы захватить больше йода, щитовидная железа увеличивается в размерах — за счет гиперплазии (количества) и гипертрофии (объема) тиреоидных клеток, таким образом формируется эндемический зоб. Эндемический зоб является предрасполагающим фактором для развития многих заболеваний щитовидной железы, в том числе узловых образований и менее дифференцированных форм рака. Если дефицит йода не восполнять, то со временем функциональная активность щитовидной железы снижается, уровень тиреоидных гормонов в крови падает, скорость обмена веществ замедляется, т. е. развивается гипотиреоз.

По современным представлениям, ТТГ является не единственным стимулятором пролиферации тиреоцитов, его пролиферативные и трофические эффекты опосредуются другими внутриклеточными факторами. Исследования последних лет показали, что йод, попадая в тиреоцит, помимо йодтиронинов образует соединения с липидами (йодолактоны). Йодированные липиды служат ингибиторами продукции ИРФ-1 и других ростовых факторов. При отсутствии этой блокады факторы роста запускают пролиферативные процессы, результатом которых является гиперплазия тиреоцитов.

В зобно-измененной щитовидной железе наиболее активно пролиферирующие группы клеток или фолликулов образуют отличные от окружающей ткани участки или «узлы». Узел редко бывает один. Как правило, их много, и они обнаруживаются в разных сегментах щитовидной железы. В ряде случаев в результате соматических мутаций часть узлов приобретает способность функционировать автономно, т. е. независимо от ТТГ. Диффузные формы зоба чаще встречаются у детей и подростков и лиц детородного возраста. Узловые — в старшей возрастной группе.

Самым простым методом диагностики зоба является пальпация щитовидной железы. Если врач на основании пальпации делает вывод о наличии у пациента увеличения щитовидной железы или пальпирует в ней узловые образования, пациенту показано УЗИ щитовидной железы.

С клинических позиций зобом называется диффузное увеличение щитовидной железы, определяемое либо пальпаторно, либо с помощью методов визуализации. Зобом обозначается увеличение объема щитовидной железы более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин. Равномерное увеличение щитовидной железы называется диффузным зобом, наличие образования в ней — узловым. У женщин, особенно в йоддефицитных районах, зоб развивается в два-три раза чаще, чем у мужчин, как правило, в периоды, когда повышена потребность в гормонах щитовидной железы, — пубертата и беременности.

«Узловой зоб» — это собирательное понятие, объединяющее очаговые поражения щитовидной железы c различными патоморфологическими изменениями. Это могут быть кисты, коллоидные узлы, доброкачественные или злокачественные опухоли, в подавляющем большинстве случаев имеющие эпителиальное происхождение и представляющие собой аденомы и раки. В этой связи обязательным методом исследования при узловом зобе является пункционная биопсия с последующим цитологическим уточнением диагноза. На долю узлового коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба приходится 75–90% от всех узловых образований в щитовидной железе. Основная причина развития коллоидного пролиферирующего зоба в РФ — это дефицит йода.

Как правило, зоб (диффузный, узловой) небольших размеров больного не беспокоит. Жалобы появляются при симптомах сдавления органов шеи или при изменении функционального состояния щитовидной железы. Большинство больных с узлами щитовидной железы находятся в эутиреоидном состоянии, но в результате естественного течения заболевания, или после поступления в организм дополнительных количеств йода с йодными добавками, или в составе йодсодержащих фармакологических средств продукция тиреоидных гормонов автономными образованиями может увеличиться, что приводит к развитию тиреотоксикоза. Развитию явного тиреотоксикоза при узловом и многоузловом зобе может предшествовать длительный период субклинического тиреотоксикоза, который определяется как сниженный уровень ТТГ при нормальных показателях свободных фракций тироксина и трийодтиронина. Декомпенсированная функциональная автономия в клинической практике будет проявляться как узловой, многоузловой токсический зоб. При сцинтиграфии щитовидной железы у таких больных выявляются участки, активно поглощающие изотопы 131 I или Tc 99 m («горячие» узлы).

Развитие функциональной автономии преимущественно у лиц пожилого возраста определяет клинические особенности данного заболевания. Обычные симптомы тиреотоксикоза, такие, как зоб, пучеглазие, тахикардия, похудание, потливость, тремор рук и тела, повышенная возбудимость, могут быть выражены незначительно или вовсе отсутствовать. В клинической картине, как правило, доминируют сердечно-сосудистые и психические расстройства: апатия, депрессия, отсутствие аппетита, слабость, сердцебиения, нарушения сердечного ритма, симптомы недостаточности кровообращения. Часто пациенты страдают сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологией пищеварительного тракта, неврологическими заболеваниями, что маскирует основную причину заболевания. Преобладание тех или иных симптомов заставляет больных обращаться к терапевту, кардиологу, невропатологу, гастроэнтерологу, а иногда и к психиатру и очень редко по назначению — к эндокринологу.

Кардиологи после назначения антиаритмического йодсодержащего средства амиодарона или введения йодсодержащих контрастов при коронарографии могут столкнуться с развитием йодиндуцированного тиреотоксикоза на фоне введения фармакологических доз йода [3]. Для уточнения размеров щитовидной железы, наличия узлов, функциональной активности проводятся: УЗИ, цветное допплеровское картирование, сцинтиграфия щитовидной железы, рентгенологическое исследование, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью УЗИ определяются объем и эхоструктура, кровоснабжение щитовидной железы. Рентгенологическое исследование с контрастированием барием пищевода позволяет уточнить локализацию зоба, наличие симптомов сдавления органов шеи. По накоплению и распределению радиофармпрепарата можно судить о функциональной активности щитовидной железы, о характере ее поражения (диффузном или узловом), об объеме ткани после струмэктомии, о наличии эктопированной ткани. Показания для проведения КТ и МРТ ограничены вследствие высокой стоимости и сложности исследования. Результаты помогают диагностировать загрудинный зоб, уточнить расположение зоба по отношению к окружающей ткани, определить смещение или сдавление трахеи и пищевода.

На сегодняшний день к заболеваниям щитовидной железы, причиной которых является дефицит йода, относятся: диффузный нетоксический (эндемический) зоб, узловой (многоузловой) нетоксический зоб, функциональная автономия щитовидной железы, йодиндуцированный тиреотоксикоз.

Парадокс, но в районах с недостаточным потреблением йода частота автономных образований в щитовидной железе значительно выше, чем в тех, где проводится йодная профилактика.

Базовым методом йодной профилактики, доступным всему населению РФ, является йодирование пищевой поваренной соли. Однако в определенные периоды жизни (детство, подростковый период, беременность, кормление грудью) потребность в микроэлементах возрастает, и организм нуждается в регулярном дополнительном приеме физиологических доз йода. В таких случаях проводится индивидуальная или групповая йодная профилактика.

Групповая йодная профилактика — профилактика в масштабе определенных групп повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины, лица детородного возраста. Осуществляется путем регулярного длительного приема медикаментозных препаратов, содержащих физиологическую дозу йода, в частности йодомарина 100/200:

  • для детей до 12 лет: 50-100 мкг в день;
  • для подростков и взрослых: 100-200 мкг в день;
  • при беременности и во время кормления грудью: 200 мкг в день.

Индивидуальная йодная профилактика — профилактика у отдельных лиц путем длительного приема препаратов, содержащих физиологическую дозу йода.

Как мы определили, основной причиной развития зоба (диффузного, узлового/многоузлового коллоидного зоба) в наших регионах является дефицит йода. Следовательно, этиотропным вариантом лечения диффузных и узловых коллоидных форм зоба будет назначение препаратов йода [4]. Препарат йода йодомарин 100/200 назначается соответственно возрастной потребности:

  • детям до 12 лет: 100 мкг в день;
  • подросткам и взрослым: 150–200 мкг в день;
  • беременным и кормящим женщинам: 200 мкг в день.

Если через шесть месяцев отмечается значительное уменьшение или нормализация размеров щитовидной железы (пальпация, УЗИ), рекомендуется продолжить прием йодомарина в тех же дозах с целью предупреждения рецидива зоба.

В том случае, если на фоне приема препаратов йода в течение шести месяцев размеры щитовидной железы остаются прежними или увеличиваются, показана патогенетическая терапия супрессивными дозами L-тироксина в его комбинации с йодомарином. Уровень ТТГ должен снизиться ниже 1 МЕ/л (0,3–0,5 МЕ/л). Реальная доза L-тироксина составляет не менее 75–100 мкг в день. Если у больного зоб изначально больших размеров — II степень увеличения по классификации ВОЗ, — лечение начинают с назначения комбинированной терапии L-тироксином и йодомарином в вышеуказанных дозах. Длительность лечения должна составлять не менее 12 месяцев, при нормализации размеров щитовидной железы рекомендуется продолжить прием йодомарина с целью предотвращения рецидива зоба.

У лиц старшей возрастной группы, особенно при наличии сопутствующей кардиальной патологии, лечение L-тироксином следует проводить осторожно. Лечение следует начинать с 12,5–25 мкг, увеличивая дозу по 12, 5–25 мкг каждые один-два месяца до снижения уровня ТТГ не ниже 0,8 мЕ/л. При появлении или ухудшении кардиальных симптомов необходимо уменьшить дозу L-тироксина и провести коррекцию кардиальной терапии. При диффузном поражении щитовидной железы без нарушения ее функции у лиц старшей возрастной группы назначение йодомарина противопоказаний не имеет. При узловом коллоидном зобе до назначения препаратов йода и тиреоидных гормонов необходимо исключить функциональную автономию щитовидной железы. Функциональная автономия может ничем себя клинически не проявлять. У данных больных уровни тиреоидных гормонов и ТТГ остаются в пределах нормы, но при сцинтиграфии щитовидной железы выявляются участки, активно поглощающие изотопы 131I или Tc99m («горячие» узлы). Такая автономия называется компенсированной. Если продукция тиреоидных гормонов автономными образованиями превышает физиологическую потребность, у больного разовьется тиреотоксикоз: субклинический (ТТГ снижен, уровни свободного тироксина и свободного трийодтиронина в пределах нормы) или манифестный (ТТГ снижен, уровни тиреоидных гормонов повышены). Наиболее информативным методом диагностики функциональной автономии является сцинтиграфия на фоне приема L-тироксина в дозе 200 мкг на протяжении 10 дней (супрессивная сцинтиграфия). Однако у лиц пожилого возраста, особенно при наличии ИБС, прием супрессивной дозы L-тироксина может иметь нежелательные последствия.

Надо отметить, что узлы небольших размеров, без функциональных нарушений, с небольшой скоростью роста не оказывают отрицательного влияния на организм и не являются показанием к оперативному лечению или назначению тиреоидных гормонов. Они требуют лишь приема препаратов йода (йодомарина) в физиологических количествах (100 — 150 мкг в день) и наблюдения.

После оперативного лечения по поводу узлового коллоидного зоба, если была проведена двусторонняя субтотальная резекция щитовидной железы, развивается гипотиреоз, и больные в дальнейшем нуждаются в заместительной терапии L-тироксином.

После удаления одной доли L-тироксин назначается больным, у которых уровень ТТГ превышает верхнюю границу нормы через месяц после операции. Препараты йода (йодомарин) назначаются всем больным в обязательном порядке для предупреждения рецидива зоба.

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что основной причиной развития диффузных и узловых коллоидных форм зоба в регионах РФ является дефицит йода. Поэтому регулярное восполнение йодного дефицита предупреждает развитие диффузных и узловых форм зоба и функциональных нарушений щитовидной железы в дальнейшем.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Н. Ю. Свириденко, доктор медицинских наук
Эндокринологический научный центр РАМН, Москва

источник