Можно ли принимать климонорм при кисте яичника

02/11/2003, Эва
Мне 53 года. Менопауза наступила 2 месяца назад. Состояние удовлетворительное, но наблюдаются головокружения, шум в правом ухе (в связи с этим принимаю Стугерон). Давление 100 на 70, анализ крови удовлетворительный (завышен сахар в крови-7,32, в моче отсутствует). Беспокоит молочница, принимаю Дифлюкан, положительный эффект только в течении месяца. Очень беспокоит шум в ухе. Слышала про Болезнь Меньера. Может ли спровоцировать климакс Болезнь Меньера?

Конечно, угасание яичников «подрубает» все органы. Приходите в наш центр: поговорите с невропатологом о Вашем ухе, а я посоветую ЗГТ. Позвоните и запишитесь на прием.

04/11/2003, Людмила
Начала принимать Фемостон с 48, загодя, так сказать, и чирикала, что не знаю вовсе что есть приливы-отливы и прочая-прочая. Потом заменила Фемостон, как препарат начального периода, на Климонорм и в период ожидания поступления последнего, а Фемостон уже кончился три недели как познала прелести переходного периода. С нетерпением дождалась Климонорм, принимаю почти месяц, но симптомы лишь ослабли, но не исчезли. Почему и что делать? Последний вопрос особенно хорош в свете наличия у меня Климонорма аж на год вперед. У нас он по 340 руб., а мне привезли по 170 руб. из другого города.

Вы все перепутали. Это Климонорм является начальным препаратом циклической заместительной гормонотерапии, принимаемый с перерывам для менструальных кровотечений, применяющийся для женщин Вашего изящного возраста. Для дам пожилого возраста, у которых месячные прекратились 5-10 лет уж как, применяется Фемостон, Прогинова, Климодиен, Ливиал и другие ациклические, т.е. для непрерывного приема, без менструальных кровотечений. Что делать ? — продавайте весь Ваш, доставшийся по дешевке, Климонорм по его аптечной цене и продолжите прием Фемостона в течение 3-5 лет, с обязательным контролем свертываемости крови, печеночных проб, УЗИ м\таза и молочных желез каждые полгода.

05/11/2003, Людмила
Мне 51 год. Три месяца назад по рекомендации гинеколога прекратила принимать противозачаточные таблетки. Месячные шли регулярно, но в последние 2 года скудные. После прекращения приема таблеток резко стала обильно потеть, болит правая рука. Больно поднимать даже чашку. Вот эта проблема и беспокоит меня. Слышала, что в период менопаузы вымывается кальций. Какие могут быть рекомендации с вашей стороны?

Надо на УЗИ убедиться в отсутствии опухолей матки (миомы) и яичников, сделать маммографию, проверить свертываемость крови и «печеночные» пробы. Если все эти тесты позволяют, то можно переходить с контрацептивов на заместительную гормональную терапию. Для Вас подойдут циклические, двухфазные препараты: Климен, Климонорм, Цикло-Прогинова, Трисеквенс.

05/11/2003, Наташа
Принимаю Климонорм по пол таблетки в течении 4 лет с небольшими (2-3 месяца) перерывами. Можно ли продолжать прием Климонорма? Если да, то еще сколько лет можно это делать. Живу в деревне, гинекологов нет. УЗИ делала 2 года назад, было все нормально (маленькая миома и не растет).

Вам надо переходить на препараты непрерывного приема, такие. как Климодиен, Фемостон, Ливиал, Прогинова. Но контролировать на УЗИ состояние миомы и яичников, делать маммографию, проверять свертываемость крови и «печеночные» пробы надо каждые полгода. Если все эти тесты позволяют, то можно переходить с циклической на непрерывную ЗГТ, без перерывов.

07/11/2003, Галина
У меня первый раз появилось недоверие к врачам: может вы мне дадите профессиональный ответ, все почти ясно: год назад обнаружена была киста 4 см, я ее наблюдала, но этим летом она на фоне 2-х раз месячных в месяц (были стрессы) она увеличилась до 9 см. Срочно конечно послали на операцию, но я даже не предполагала, чем для меня кончится. Еще по одному УЗИ вроде бы показалась цистоаденома, хотя все онкомаркеры были отр. В общем лапароскопически удалили левые придатки, да еще справа маленькую часть прав.яичника (в молодости была внем.бер. резекция прав.яич.), но врачи уверяли, что правого не было. Сразу появился ночной пот и все, кроме как жить не хочется, когда узнала, что очень длительно пить гомоны, да еще такие дорогие, как ливиал. Уже и с этим я смирилась, но вот жизнь превратилась в пытку, ни один психотерапевт не поможет. Я считаю, что у меня много протвопоказаний к ЗГТ (в молодости гепатит В, биохимия хорошая, но печень ослаблена все равно, хр.холецистит без камней, мочекам. болезнь, и наконец выражен. мастопатия фиброзно-кист., и я не проверялась. но считаю вены на ногах довольно расширенные., а также аденомиоз матки. Врач оптимально считает ливиал. Как жить. Если «зашкалят печен. пробы», что мне принимать, или ничего, ждать смерти от инсульта и т.д. Ни один психотерапевт мне сейчас не поможет, кроме квалифиц. врача. Врачи (хирурги) сделали меня в 42 склонной к суициду, меня пугали онкологией, я такой ценой от нее ушла » и теперь маленькими шажками идти к той же онкологии или инсультам. Вчера добавилось жара из журнала «Женское здоровье» — в статье было написано, что ЗГТ — заграницей признали очень опасной. Жить или нет мне. С уважением Галина. Я проклинаю тот день когда согласилась на операцию, может я всю бы жизнь жила с кистой и она не лопнула и не переродилась.

Операцию Вы сделали совершенно правильно, поскольку кистомы яичников чаще всего злокачественны, особенно — цистаденомы. Теперь оставшаяся часть яичников не справляется, не дает положенной нормы женских гормонов. Этим и определяется появление психо-эмоциональных расстройств, ночных потов, наклонности к суициду. Помочь при этом может только заместительно-гормональная терапия (ЗГТ), которую можно принимать вместе с гепатопротекторами, которые предохранят от «зашкаливания» печеночных проб. Можно сочетать прием ЗГТ с аспирином-кардио, который предотвратит венозный тромбоз. Без яичников, через 2-3 цикла мастопатия и аденомиоз «завянут». Но Ливиал Вам принимать рановато, начните с циклической ЗГТ, с сохранением месячных. Это препараты Цикло-Прогинова, Климен, Климонорм компании Шеринг, Германия. Еще есть Трисексвенс. Я тоже была в такой же ситуации: в 42 года пришлось задавить функцию яичников из-за опасности злокачественного заболевания матки, тоже болела гепатитом, тоже есть варикозные вены на ногах. Все пью, как и Вам рекомендовала, с гепатопротекторами и аспирином. Но я уже перешла на непрерывную ЗГТ: Климодиен, Ливиал, поскольку — уже к 50 дело пришло. Если мучают сомнения — обращайтесь ко мне, все обсудим.

08/11/2003, Людмила
Три года назад сократился цикл с 31 дня до 24 и начались тупые боли справа внизу; последние 5 месяцев цикл стал прыгать от 17 до 29 дней, температура 37,5 иногда до 38,тогда слабость, тошнота, приходиться лежать, но к полуночи обычно нормальная 36,8. Давление скачет то 155/90, то 115/70.Анализ крови холестерол 229, триглицериды в 3 раза выше нормы 382. По сахару: предиабет! УЗИ показало: матка 8,9х4,4х3,3 (нормальная?); эндометрий 7мм. Киста дермоидная на правом яичнике: 2,8х2,1х2,1см. Терапевт ничего не может сказать, кроме назначил понижающие давление и диета (156 см;75 кг: но весь жир у меня: грудь и живот, ем действительно немного, сладости люблю). Доктор, подскажите пожалуйста, эта киста очень опасна и все это состояние связано с кистой или это и есть климатический синдром? Как я прочла здесь: ЗГТ или ОК мне противопоказаны? Что же делать?

Надо сдать гормональные анализы на ЛГ, ФСГ и Е2. Это поможет определить, наступил ли климакс. Насчет кисты — надо сделать повторное УЗИ после месячных, на 7-8 дни цикла. Если это функциональная киста, она пройдет, если дермоид — останется без изменений. Матка увеличена, если Вы правильно указали размер в длину — 89 мм. Остальные размеры не соответствуют этому. Надо искать миоматозный узел или аденоматоз.

12/11/2003, Елена
Мне 41 год. Я сейчас живу не в России, а здесь уровень медицины ниже. Год назад, в России, мне был поставлен диагноз «Ранний климакс» и назначен препарат Цикло-Прогинова (менструальный цикл был, но нерегулярный и с большими задержками). После принятия данного препарата мое самочувствие намного улучшилось, ушла раздражительность, утомляемость, повысился жизненный тонус и восстановился менструальный цикл. Но после принятия Цикло-Прогиновы в течении 3месяцев появились признаки варикоза. Я решила не принимать препарат в течении пары месяцев (плюс, я испытала сильный стресс за этот период), в результате месячные исчезли совсем, я впервые стала ощущать приливы и бессонница, утомляемость, раздражительность вернулись опять. Пожалуйста, помогите советом, что мне делать и какой из препаратов принимать. Помимо всего прочего у меня МКБ. Прочитала историю Татьяны и др. ваших пациенток, но так и не нашла, что же мне делать. Кажется Климен, Климонорм и Трисеквекс похожи с Цикло-Прогиновой.. Результаты УЗИ: (указываю только отлонения): В области послеоперационного рубца (кесарево сечение) отпределяется гиперэхогенный участок. Яичник слева — 26х18х25мм, уменьшен. Яичник справа — 27х18х26, уменьшен. Фоликулярный аппарат скудный. Других отклонений не выявлено. Заключение: УЗ-картина миомы матки, эндоцервицита. ОАК — ВСК 3-45:4-15, гемоглобин 133г/л, эритроциты 4,4-10 12/л, цветовой показ — 0,9, лейкоциты 4,2-10 9/л, палочкоядерные 1, сегментоядерные 60, эозинофилы 1, моноциты 8, лимфоциты 30, СОЭ 14мм/ч. Биохимия крови: Общий белок-78г/л, Мочевина-5,04 ммоль/л, Холестерин 7,2 ммоль/л, Биллирубин общий 18,6 мкмоль/л, Глюкоза 4,29 ммоль/л, Фиброген 2,66 г/л.

Перейдите с заместительной терапии на микродозированные ОК, например — Мерсилон. Прием ОК останавливает рост миомы, поскольку этинил-эстрадиол — искусственный гормон. А в Цикло-Прогинове и др. препаратах ЗГТ эстрадиол натуральный, который потенциирует опухолевый рост. Принимайте ОК еще 3-4 года до возраста естественного климакса, а там — можно перейти на непрерывный режим ЗГТ. По поводу варикоза — пользуйтесь параллельно любыми кремами, мазями для вен Гепароид, Троксевазин, Венитан и пр. Можно принимать по 1\2 растворимой таблетки Аспирина-кардио, чтобы понизить свертываемость и вязкость крови.

14/11/2003, Тамара
В 45 лет у меня прекратились месячные. Стала замечать появление «мужественности». Грубеет голос, появляются усики, да и манеры изменились, частая тревога и агрессия. Что со мной и можно ли это остановить?

Вместо погасших яичников стали работать надпочечники, выделяющие мужские гормоны. Надо сделать анализ на ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Т, К, ДГЭА-С. Это позволит узнать, климакс ли это, или гиперпролактиния, которая действует так, как я описала выше.

источник

Новообразования возникают на фоне изменения привычной работы организма. В репродуктивном возрасте у женщин чаще диагностируются функциональные новообразования, а в постменопаузе кисты относятся чаще к органическому типу. Рассмотрим далее симптомы и лечение кисты яичника в менопаузе. Чаще всего женщин интересует вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Операция необходима, если новообразование является злокачественным, быстро растет или пациентка жалуется на сильные боли. В любом случае, определить тактику лечения можно только после посещения врача и всех необходимых исследований.

Данная проблема связана не только с нарушением гормонального фона. В жизни женщины могут быть и другие факторы, которые способны спровоцировать появление кисты яичника после менопаузы. Новообразования диагностируются обычно ближе к пятидесяти годам или при преждевременном наступлении климакса. Нередко киста яичника в менопаузе обнаруживается при отсутствии беременностей в прошлом, частых кровотечениях в межменструальный период, дисфункции яичников, систематических воспалительных процессах органов репродуктивной системы ранее, частых инфекционных заболеваниях. При этом нет резких изменений. Киста может увеличиваться постепенно, никак не проявляясь. Именно по этой причине женщина должна регулярно посещать гинеколога, чтобы выявить возможные нарушения на ранних стадиях. Кроме того, нужно обращать внимание на характер вагинальных выделений. Любые изменения могут свидетельствовать о каких-либо нарушениях.

Киста яичника в период менопаузы проявляет себя по-разному. Нужно учитывать вид новообразования, характеристики, наличие сопутствующих гинекологических болезней и возраст пациентки. Если новообразование появилось относительно недавно и не увеличивается в размере, то никаких симптомов может вообще не быть. Изредка женщины жалуются на легкий дискомфорт, но в большинстве случаев эти признаки пациентки связывают с неприятными последствиями увядания организма.

По мере увеличения кисты могут появляться лишние килограммы, запоры, маточные кровотечения после прекращения менструации, частые позывы к мочеиспусканию (в том числе и ложные), боли при месячных и сбои цикла в предменопаузе, рвота, которая не приносит облегчения, и тошнота. Многие отмечают такие симптомы кисты яичника в менопаузе, как дискомфорт во время полового акта, боли при физических нагрузках или активном движении. Температура тела может подниматься вплоть до 39 градусов. Если киста растет, может увеличиваться живот, возникают частые боли в нижней части живота, которые со временем становятся интенсивнее.

В каждом случае новообразования увеличиваются по-разному. Количество признаков патологии и их интенсивность будут различаться. После планового осмотра можно точно установить природу образований и подобрать подходящую тактику лечения.

Кисты яичника во время менопаузы не образовываются функциональные. Это связано с отсутствием роста яйцеклеток. Чаще всего появившиеся новообразования имеют эпителиальный характер. Киста может быть серозной. Такой тип развивается у 60-70 % пациенток. Отличается образование однокамерной структурой, плотной оболочкой и округлой формой. В большинстве случаев развивается только в одном яичнике. Двустороннее новообразование требует более серьезного лечения.

В 13 % случаев диагностируется папиллярная цистаденома. Главное отличие такого новообразования состоит в наличии пристеночных разрастаний. На УЗИ в таком случае можно отметить сосочки на эпителии. Муцинозная цистаденома характерна только для 11 % случаев. Увеличивается новообразование быстро, что приводит к кисте больших размеров. К счастью, патология легко диагностируется.

Эндометриома отмечается только у 3 % пациенток. Патология возникает на фоне врастания слизистой оболочки матки в яичники. Отличается характерным цветом из-за наличия внутри жидкости. Бывают небольшие кисты такого типа (два-три сантиметра) и довольно крупные (около 20 см). Перед началом лечения важно точно установить тип образования, чтобы подобрать оптимальную схему.

Киста яичника в менопаузе требует безотлагательного лечения. Очень важно правильно установить причину появления тревожной симптоматики. Диагностируется киста яичника, например, с помощью теста на беременность. Симптомы очень похожи на признаки внематочной беременности, а в предменопаузе сохраняются. При посещении гинекологического кабинета врач может определить увеличение придатков или другие причины боли внизу живота.

Информативным методом диагностики является УЗИ. Это не только подтвердит или опровергнет наличие новообразований, но и поможет отслеживать развитие в динамике. Для исследования используются два датчика: трансвагинальный и трансабдоминальный. Методом изучения кисты и ее лечения выступает лапароскопия. КТ позволит врачу определить характер новообразования, точное расположение, размеры и другие показатели, которые необходимы при подготовке к удалению кисты.

Обязательно проводится общий анализ крови, чтобы определить показатели гормонов и онкомаркеры. Иногда проводится пункция задней стенки влагалища, с помощью которой определяют наличие крови или жидкости в брюшной полости. После всех этих исследований врач получит достаточно информации, чтобы подтвердить диагноз и назначить соответствующее медикаментозное лечение. На основании полученных данных оценивается и необходимость хирургического вмешательства.

Лечение кисты яичников в менопаузе с помощью медикаментов возможно только в самом начале климакса, когда репродуктивная система еще в состоянии самостоятельно бороться с новообразованием. Но перед этим важно полностью исключить онкологические заболевания. Активно применяются в лечении кисты яичников в менопаузе заместительная гормональная терапия. Используются комбинированные препараты: «Овидон», «Дивина», «Климонорм», «Фемостон», «Климен», «Ревмелид».

В отдельных случаях разрешается принимать исключительно прогестины. Врач может назначить «Дюфастон» или «Утрожестан», «Ипрожин», «Праджисан», «Норколут». Из перечисленных лекарств активнее всего применяется именно «Дюфастон». Этот же препарат назначается после удаления яичников. Гинеколог может определить целесообразность применения лекарства с учетом следующих факторов: наличие или отсутствие сопутствующих болезней мочеполовой системы, наличие или отсутствие менструальных выделений, характер выделений, полная картина гормонального фона, длительность климактерического периода на данный момент. Схема приема разрабатывается индивидуально для каждой пациентки, потому что препарат применяют в большом количестве случаев.

При лечении фолликулярной кисты яичника в менопаузе также назначаются лекарства, которые блокируют патологическое развитие клеток и восстанавливают защитные функции организма. Из противоопухолевых препаратов (антиэстрогенов) назначаются «Тамоксифен», «Новофен» или «Биллем». Некоторые женщины выбирают гомеопатию. Это могут быть «Калиум», «Ликоподиум», «Кантарис», «Апис», «Баромиум» и другие.

Дополнительно врач может порекомендовать принимать разные поливитаминные комплексы, средства для улучшения иммунной защиты организма, анаболические гормоны, обезболивающие, противовоспалительные таблетки во влагалище (или ставить противовоспалительные свечи).

Без вмешательства можно обойтись в том случае, если в менопаузе киста яичника небольшая, не увеличивается в размере, а врач не обнаруживает предпосылок к осложнениям. Хирургическое вмешательство может проводиться двумя методами. Выполняется лапароскопия или лапаротомия. При лапароскопии происходит минимальное вмешательство, а женщина быстрее восстанавливается. Если же новообразование имеет значительные размеры, то понадобится лапаротомия. Во время этой операции врач делает значительные разрезы, а не небольшие надрезы. При лапаротомии используется общий наркоз.

При лапароскопии делается всего два или три небольших разреза (по 5 мм). Маленькие надрезы легче и быстрее заживают, послеоперационных рубцов не остается. Для этой операции характерна малая кровопотеря. Уже через несколько часов после вмешательства женщина может самостоятельно встать и передвигаться. Пациентка нуждается в стационарном наблюдении только два-три дня, после чего женщину выписывают домой. После лапаротомии пациентка остается в больнице два-четыре дня, но восстановительный период занимает около четырех-шести недель. Только после этого можно вернуться к прежнему образу жизни.

Возможны осложнения: присоединение инфекции, повреждение мочевого пузыря или кишечника, спаечные процессы в брюшной полости, болевой синдром.

В любой другой период жизни или в менопаузе киста (левого яичника, правого — не важно) не лечится народными средствами. Но рецепты народной медицины помогут поддержать организм и сделать медикаментозное лечение более эффективным. Чаще всего для настоев и отваров применяют чистотел, грецкие орехи, мед, лук, боровую матку, изюм. Хорошей профилактикой развития новообразований выступает наличие в рационе разных видов капусты. Овощ содержит вещества, которые могут нормализовать гормональный баланс и сделать метаболизм эстрогенов менее активным.

При адекватном и своевременном лечении киста яичника в менопаузе не перерастает в злокачественные образования. Поэтому бояться посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы не стоит. Нужно в точности соблюдать рекомендации гинеколога, принимать препараты по плану и стараться сделать жизнь максимально комфортной, исключая факторы стресса. Кроме того, очень полезны правильное питание и умеренные физические нагрузки.

В некоторых случаях врач может предложить женщине сделать операцию или пытаться проводить медикаментозное лечение. Удалять ли кисту яичника в менопаузе? Определить, можно ли отказаться от операции без последствий для здоровья, можно, только учитывая период климакса, тип новообразования (одностороннее или двустороннее), плотность кисты, затронутые ей зоны, содержание жидкости внутри. Важно точно установить, является киста раковой или нет. Если новообразование доброкачественное, то удаление может не потребоваться. Однако при этом женщине нужно проходить систематические осмотры и обследования, чтобы врачи могли отслеживать «поведение» новообразования.

Пациентка попадает в зону риска, если выявлен резкий рост, изменение внешнего вида или цвета кисты. Удалению может подлежать только новообразование или весь яичник. При онкологии чаще всего удаляются придатки матки с двух сторон. Операция также необходима и в том случае, если женщина страдает от постоянного дискомфорта, а новообразование имеет размер более пяти сантиметров.

Вероятность развития кисты яичника в менопаузе увеличивается на 15-20 %. Патология требует быстрых действий и своевременной диагностики. При отсутствии лечения могут возникнуть следующие осложнения: перекручивание кисты, разрыв, перерастание в злокачественное новообразование. Подвижная киста может вызвать перекручивание. В таком случае пациентка жалуется на очень сильные боли, отмечается значительное увеличение температуры, появляется ощущение тошнота, однократная или многократная рвота, кровянистые выделения из влагалища.

При разрыве возникает внезапная боль. Это требует срочного хирургического вмешательства, иначе кровопотеря может быть слишком большой и угрожать жизни женщины. В результате могут возникнуть спайки и рубцы во внутренних органах. Спайки существуют в норме, но при патологии образуются в значительном количестве, что не идет на пользу. Самое опасное осложнение — перерождение в злокачественное образование. Если долго не лечить кисту, то она может стать злокачественной. Именно поэтому следует регулярно посещать гинеколога даже после угасания репродуктивной функции.

источник

Часто большинство патологий, оказывающих влияние на женскую репродуктивную функцию, возникают на фоне сбоев в работе эндокринной системы. Гормональная киста яичника диагностируется довольно часто и может появиться у всех представительниц прекрасного пола вне зависимости от возрастной категории. Несмотря на то что патологический процесс не опасен для женского здоровья, все же не рекомендуется его игнорировать, чтобы не спровоцировать развитие осложнения.

Гормональная киста представляет собой опухоль доброкачественного характера. Она формируется на месте несовершенного фолликулогенеза или при отсутствии регресса желтого тела. В более чем 80% случаев диагностируется именно функциональная (гормональная) опухоль.

поликистоз яичников;
лютеиновую;
фолликулярную.

Поликистоз – это хроническое заболевание, в результате которого происходят стойкие структурные изменения яичников. Отмечается практически полное замещение их стром на кистозные образования, на фоне чего все процессы развития яйцеклетки нарушаются. В результате такое состояние приводит к бесплодию.

Формирование лютеиновой кисты происходит во второй фазе менструального цикла на месте, где лопается доминантный фолликул. Наблюдается лютеинизация, которая характеризуется образованием желтого тела там, где до этого был расположен фолликул. Железа, в свою очередь, выступает в качестве эндокринного органа, который участвует в подготовке к вынашиванию ребенка. Если клетка не оплодотворяется, желтое тело рассасывается с течением времени. Поскольку каждый менструальный цикл происходит созревание 1 фолликула, то и на его месте формируется только одно кистозное новообразование.

Развитие кисты фолликулярного типа наблюдается в первую фазу цикла. В нормальном состоянии оболочка доминантного фолликула разрывается под воздействием гормона гипофиза. В этот момент отмечается выход яйцеклетки из яичника в полость брюшины. Такой процесс называется овуляцией. При ее отсутствии женская половая клетка гибнет, экссудат заполняет фолликул. С внутренней стороны оболочки находится многослойный эпителий, вырабатывающий эстроген.

Гормональные новообразования условно подразделяются на два вида:

кисту фолликулярного типа;
опухоль, сформировавшуюся на месте желтого тела.

В большинстве случаев возникновение второго наблюдается в период вынашивания ребенка.

Спровоцировать подобные образования могут множественные причины.

Кистозные опухоли образовываются у девушек в период, когда нормализуется менструальный цикл, а также у взрослых женщин перед климаксом. Практически у каждой представительницы прекрасного пола минимум за пять лет до климактерического периода происходит нарушение гормонального фона. Объем менструальной крови увеличивается, что обычно связывают со сбоями в функционировании яичников и формированием в них похожих опухолей.

Как правило, на кистозные образования влияют половые гормоны. Особенно это касается тех случаев, когда осуществляется искусственная стимуляция женского организма, к примеру, во время его подготовки к ЭКО. Все методики, которые применяются для таких целей, негативно сказываются на репродуктивной системе женщины. Благодаря искусственным методам на яичниках происходит стимулирование роста нескольких доминантных фолликулов одновременно. После применения двух или трех попыток искусственного оплодотворения увеличиваются риски не только появления кистозных новообразований, но и опухолей злокачественного характера в самом органе.

Такое воздействие оказывают и другие медикаментозные средства, которые применяются с целью повышения вероятности зачатия, к примеру, при диагностировании поликистоза.

Такое влияние будет намного меньше, но это не исключает развития функциональных нарушений в дальнейшем.

Если препараты, предназначенные для экстренной контрацепции, использовать без контроля специалиста, то вероятность образования кисты значительно возрастает.

Резкое изменение гормонального фона возможно и после аборта или выкидыша. На такие процессы могут реагировать не только молочные железы (развивается мастопатия), но и яичники (формируются функциональные кистозные опухоли).

Любая инфекция, затрагивающая половые железы, матку или полость малого таза, может спровоцировать гормональные сбои, что в результате заканчивается трансформацией в фолликулярные или лютеиновые новообразования.

Чаще всего они формируются после острого периода, спустя 1-2 месяца по окончании проведения терапевтических мероприятий. Если течение инфекционного процесса субклиническое, когда отмечается слабовыраженная симптоматика, то женщина может и не знать, что в ее организме происходят какие-либо изменения.

Гормональная киста может сформироваться также на фоне увеличения концентрации эстрогенов в составе кровяной жидкости. Необходимо принимать во внимание тот факт, что жировая ткань является основным источником таких гормонов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что все женщины, имеющие избыточный вес, автоматически попадают в группу риска.

Психологические и эмоциональные переживания могут стать провокаторами нарушений взаимосвязи органов и структур. Гипофиз и гипоталамус, находящиеся в головном мозге, дают определенные команды половым органам. Именно здесь отмечается образование ФСГ, ЛГ и прочих биологически активных веществ.

Женская половая система тесно взаимодействует с остальными органами, особенно это касается тех, что участвуют в выполнении эндокринной функции. К ним относят надпочечники и щитовидную железу. Гормональные кистозные новообразования могут развиваться на фоне гипотиреоза, тиреоидита хронической формы и прочих патологических процессов.

Кистозная опухоль фолликулярного типа всегда имеет небольшие размеры. Ее развитие не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, однако обнаружить образование представляется возможным по задержке менструации на семь дней. Формирование лютеиновой кисты происходит без проявления характерной клинической симптоматики до тех пор, пока ее размеры не достигнут минимум 5 см.

Женщину могут тревожить следующие симптомы:

Регулярные или периодические боли тянущего характера в области нижней части живота. Но также неприятные ощущения могут затрагивать поясничный отдел, промежность, анус и кишечник. Боли будут выраженными со стороны кистозного новообразования. Если надавить на яичник, то болевой синдром усилится. Кроме того, дискомфорт будет выражен ярче при резком повороте, после полового акта или физических нагрузок.
Нарушение менструального цикла. В этом случае наблюдается задержка месячных на две и более недели. Выделения будут интенсивными, с примесями кровяных сгустков, по внешнему виду напоминающих печень. Отмечаются продолжительные и болезненные менструации.
Невозможность зачать ребенка. На фоне кистозного процесса может развиться бесплодие. Если забеременеть не удается в течение длительного времени при условии, что женщина ведет полноценную половую жизнь, то ей необходимо пройти обследование. Подобное патологическое состояние сопровождается депрессией, частой сменой настроения, повышенной раздражительностью, нервозностью.
Выделения специфического характера. При формировании кистозной опухоли они приобретают более густую консистенцию и становятся обильными.
Снижение либидо. Если на яичнике развивается кистозное новообразование, то происходят нарушения гормонального фона и отсутствие сексуального влечения. Кроме того, тяга к интимной близости пропадает в результате провоцирующих факторов психологического характера, так как половой акт всегда сопровождается болью.

Такой процесс сопровождается:

вздутием живота;
бледностью кожных покровов;
метроррагией;
острыми болями в области паха;
четкой локализацией;
головокружением;
слабостью;
давлением в малом тазу;
повышением температуры тела;
понижением АД;
обмороками.

Разрыв яичника приводит к развитию внутреннего кровотечения, при котором появляются опасные для женского здоровья и жизни симптомы.

При развитии патологического процесса во время гинекологического осмотра врач обнаруживает эластичное новообразование округлой формы. При прощупывании оно малоподвижно и не вызывает боли.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист направляет пациентку на ультразвуковое исследование, которое позволяет установить размеры и структуру опухоли. Чтобы дифференцировать патологию от таких заболеваний, как внематочная беременность, новообразования злокачественной формы или киста иного происхождения, проводится диагностическая лапароскопия.

Чтобы детализировать опухоль, делают цветную допплерографию, показывающую отсутствие в новообразовании кровеносных сосудов.

Кроме того, необходимо сдать анализ крови на определение онкомаркеров.

Проведение терапевтических мероприятий заключается в приеме гормональных препаратов, которые подбираются исходя из полученных результатов лабораторного и инструментального исследований.

В большинстве случаев специалист назначает оральные контрацептивы, действие которых направлено на остановку роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение появления новых очагов. Наибольшей популярностью пользуется Дюфастон, который восстанавливает недостаток собственного гормона.

Рекомендуется проведение витаминотерапии. Чтобы стабилизировать психоэмоциональный фон, прописывают седативные лекарственные средства. Для подавления воспалительного процесса используют антибиотики.

Продолжительность курса лечения составляет от нескольких месяцев до года. При отсутствии положительных результатов проводят оперативное вмешательство (лапароскопию или лазерную терапию).

При больших размерах кистозного новообразования целесообразно использование лапаротомии. Если опухоль незначительная, применяют частичную резекцию.

Гормональная киста – доброкачественное заболевание, которое не всегда нуждается в проведении лечебных мероприятий. Чтобы предотвратить разрыв яичника, необходимо своевременно обратиться к специалисту при появлении первых тревожных признаков.

источник

Кистома яичника – доброкачественная опухоль, являющаяся наиболее распространенным заболеванием женской репродуктивной системы. В некоторых случаях она может преобразоваться в злокачественную. Для кистом характерен быстрый рост, поэтому в практике встречаются опухоли больших размеров. С яичником они соединяются при помощи ножки, содержащей несколько связок (подвешивающей, широкой и связкой яичника), артерии (яичниковые, маточные), лимфатические сосуды, нервные окончания. Кистома развивается из тканей эпителия, обычно из-за уже имеющейся кисты. Первое время симптоматика заболевания отсутствует, но так как опухоль быстрыми темпами разрастается, появляются боли, дизуритические расстройства, нарушается процесс дефекации. При сильном увеличении отмечается вздутие живота.

Если своевременно не начать лечение, чреваты осложнения – переход опухоли в злокачественную, кровоизлияния, отмирание тканей, сдавливание соседних органов, нарушение их работы.

Киста появляется, если созревшая яйцеклетка, которая должна попасть в брюшную полость в момент овуляции, не покидает фолликул. Со временем он заполняется жидкостью, растягивается, образуя кисту. Располагается она в придатке, может иметь разное строение и размер. Кисты обычно появляются у женщин детородного возраста из-за гормонального сбоя. Также в группе риска находятся носители ВПЧ, герпеса, женщины с хроническим кольпитом, эндометритом. Имеет место наследственный фактор. Вероятность образования кисты возникает после прерывания беременности, при мастопатии, раке молочной железы, внематочной беременности, после операций на матке, яичниках. Подвержены заболеванию женщины в период менопаузы.

Киста требует регулярного наблюдения у гинеколога. Функциональная киста обычно в лечении не нуждается, через 1-2 месяца проходит, но есть другие виды образований, требующих безотлагательного хирургического вмешательства.

В зависимости от характера заболевания, размещения, содержимого образований, типа, бывают следующие виды кистом:

доброкачественные;
пограничные;
злокачественные.

Так, доброкачественные при отсутствии своевременного лечения могут перейти в пролиферирующие, а затем — в злокачественные. Также кистомы отличаются содержимым:

Серозные – они выстланы эпителием яичника (поверхностным, трубным), заполнены серозной жидкостью светлого желтого цвета. Обычно имеют одну камеру, в размерах могут достигать 30 см в диаметре. Встречаются у возрастной группы пациенток от 40 до 50 лет. У 15% заболевших перерождаются в злокачественные.

Псевдомуциозные – выстилающий эпителий напоминает клетки канала шейки, заполнены содержимым наподобие слизи, по структуре – многокамерные. Преимущественно выявляются у женщин в период постменопаузы. Практически не перерождаются.

По выстилке кистомы бывают: мезонефроидные, железистые, эндометриоидные, гладкостенные, папиллярные. Развиваться могут на одном или обеих яичниках (одно- или двусторонние). Двустороннее поражение характерно для серозных образований.

На начальных стадиях кистомы не доставляют дискомфорта, а также не влияют на менструальный цикл. Они обнаруживаются в ходе обследования у гинеколога, планового или при лечении бесплодия. Если новообразование достигло внушительных размеров, появляются тянущие боли в нижней части живота, которые могут отдавать в пах, поясницу. Увеличивается объем живота, появляется ощущение распирания, тяжести, нарушается менструальный цикл. Кистома может сдавливать соседние органы – мочевик, толстый кишечник, поэтому могут наблюдаться расстройства в их работе (частые позывы к мочеиспусканию, запоры, понос). Если сдавлены артерии, отекают ноги. Серозные кистомы вызывают гидросальпинкс, асцит.

При перекручивании ножки проявляются острые клинические признаки в виде резкой боли, тошноты, высокой температуры, тахикардии, напрягаются мышцы стенки брюшины. Активные занятия спортом, перенагрузки, травмы живота, неаккуратный осмотр гинеколога могут стать причиной апоплексии яичника (разрыва капсулы кистомы).

Кистома не всегда требует оперативного вмешательства. Чтобы выбрать эффективную методику лечения, проводится диагностика. Врач делает УЗИ ОМТ (органы малого таза), МРТ или КТ. Чтобы выяснить характер опухоли, берется анализ крови СА-125, пункции, забор жидкости на цитологическое исследование. При наличии показаний делается УЗИ молочных желез, биопсия слоя эндометрия. В некоторых случаях назначаются дополнительные обследования – гастроскопия, УЗИ брюшины, ирригоскопия, рентгенография желудка, рекомендуется консультация уролога, гастроэнтеролога, проктолога. Это необходимо, чтобы исключить вероятность беременности, в том числе внематочной, рака яичника, кисты желтого тела или фолликулярной, миомы, аднексита, метастатических опухолей кишечника, мочевого пузыря, желудка.

На основании результатов обследования врач принимает решение о методике лечения. Так, на начальных стадиях, а также если киста доброкачественная (функциональная), проводится безоперационная терапия (медикаментозная, физиотерапия). Гинеколог назначает гормональные препараты (контрацептивы), противовоспалительные, антибактериальные, иммунокорректирующие, витамины, БАДы, фитопрепараты (пустырник, женьшень, корень валерианы). Может назначаться спринцевание, тампонирование. Подбор оптимальных средств и комплекса лечебных мероприятий проводится индивидуально для каждой пациентки.

Медикаментозное лечение эффективно при выявлении функциональных (гормональных) кист, фолликулярных или желтого тела. Чтобы они рассасывались, необходимо урегулировать гормональный фон пациентки, для чего используются оральные контрацептивы, содержащие прогестерон. В здоровом организме женщины данный гормон выделяется желтым телом во время второй фазе цикла. Обычно назначается «Дуфастон», способствующий угнетанию опухолей, эндометриоидных образований, рассасыванию кист. Также могут использоваться другие оральные контрацептивы, отличающиеся составом и концентрацией компонентов. Условно они делятся на:

однофазные – содержат в равных пропорциях эстрогенн и гестаген, они препятствуют овуляции и не имеют зависимости от менструального цикла;
трехфазные — компоненты отличаются уровнем содержанием гормонов, подстраиваясь под определенную фазу цикла, чем имитируют физиологические гормональные изменения в организме в течение месяца, прогестин и эстроген в них на минимальном уровне, что минимизирует вероятность побочных явлений.

После такого лечения функциональные кистомы уходят спустя 3-4 месяца, а витамины помогают восстановить функции женского организма, повысить его защитные свойства. В ходе консервативного лечения наряду с медпрепаратами необходимо регулярно посещать врача, проходить УЗИ.

Данная методика может дополнять медикаментозную терапию либо использоваться в качестве основного способа лечения. Она направлена на стабилизацию гормонального фона с целью нормализовать деятельность женской репродуктивной системы, предотвратить возникновение спаек и воспалительных процессов, исключить вероятность рецидивов кистом. Физиотерапия включает:

Электрофорез – лекарственные составы вводятся посредством электротока. Так, электричество способствует распаду препарата на активные ионы, которые проникают под кожу и кровотоком распространяются по организму, поступая к определенным группам органов.
Магнитотерапию, оказывающую терапевтическое воздействие благодаря магнитному полю. Она улучшает кровоснабжение систем, устраняет отечность и воспалительные процессы в органах.

Помимо данных методик врачи практикуют лечение специально сбалансированной диетой. Подбираются определенные виды продуктов, способствующие синтезу тех или иных гормонов. Так, необходимо исключить жирную, жареную пищу, чай, кофе, сладкие газированные напитки, шоколад, спиртное – они препятствуют работе почек, печени, желудка. Рекомендуется есть морскую рыбу, птицу, кисломолочные продукты, много клетчатки, сырой или в обработанном виде (при индивидуальной непереносимости). Животные жиры заместить растительными.

Кистома при менопаузе уже не функциональная, как у женщин детородного возраста, а органического типа, поэтому принципы лечения иные. Чаще всего у пациенток в возрасте старше 50 лет развивается серозная односторонняя опухоль (70% случаев), в 13% — папиллярная или муцинозная. Очень редко – эндометриома. Если диагностика подтвердила наличие серозной цистаденомы доброкачественного характера, лечение проводится без применения хирургических методов.

Проводить медикаментозную терапию имеет смысл в начала климактерического периода, когда организм в состоянии справиться с заболеванием. После проведения диагностики (УЗИ, анализы, цитологические пробы, прочие), врач выписывает гормональные препараты, ЗГТ (Климонорм, Овидон, Дивина, Фемостон), прогестины (Дуфастон, Праджисан, Ипрожин, Утрожестан), антиэстрогены, препятствующие неправильному формированию клеток (Биллем, Новофен, Тамоксифен), гомеопатию (Кантарис, Калиум, Бромиум, Апис). Параллельно могут назначаться витаминные, иммуностимулирующие, противовоспалительные комплексы. Подбор препаратов проводится с учетом индивидуальных особенностей цистаденомы и женского организма.

Гормонотерапия эффективна исключительно во время пременопаузы, в остальные периоды она бессмысленна. При наличии кистомы в постменопаузе пациентка должна регулярно наблюдаться у гинеколога.

Обычно во время беременности кистома не лечится. Возникает она обычно в первые три месяца (киста желтого тела), но иногда врач может назначить прием гормональных контрацептивов на 1-2 месяца. У женщин старшего детородного возраста часто развиваются эндометриоидные кисты, заполненные менструальной кровью. При небольших размерах они не требуют приема гормонов или других препаратов, так как не оказывают влияния на развитие плода и состояние здоровья женщины.

Исключения – образование крупных размеров, сопровождается болевыми ощущениями и ущемляет соседние органы. В таких ситуациях проводится хирургическое удаление опухоли путем лапароскопии.

Решение о необходимости терапии принимает врач на основании данных УЗИ и анализов.

Можно ли заниматься спортом при кисте яичника?
При кисте яичника на ножке или более 2.5 см активными физическими нагрузками заниматься нельзя.

Можно ли забеременеть при кисте на яичнике?
Можно забеременеть и можно испытывать трудности. В любом случае необходимо разобраться в характере кисты яичника и необходимости ее лечения до начала процесса зачатия.

Может ли киста яичника болеть?
Да, киста яичника может проявляться болевым синдромом.

источник

Климонорм: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Klimonorm

Действующее вещество: левоноргестрел (Levonorgestrel) + эстрадиол (Estradiol)

Производитель: Байер Веймар ГмбХ и Ко, КГ (Bayer Weimer GmbH & Co, KG) (Германия)

Актуализация описания и фото: 13.06.2018

Цены в аптеках: от 717 руб.

Климонорм – комбинированное противоклимактерическое средство.

Лекарственная форма – драже двух видов: желтого и коричневого цвета, имеют круглую форму (в блистерах по 9 желтых и 12 коричневых драже, в картонной пачке 1 или 3 блистера и инструкция по применению Климонорма).

Содержание активных веществ в 1 драже:

Желтого цвета: эстрадиола валерат – 2 мг;
Коричневого цвета: эстрадиола валерат – 2 мг, левоноргестрел – 0,15 мг.

Вспомогательные компоненты: декстроза (глюкоза), кальция карбонат, лактозы моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат, повидон K25, макрогол 35 000, сахароза, воск карнаубский, тальк, желатин, титана диоксид, вода очищенная.

Желтых драже: железа оксид желтый, магния карбонат основной;
Коричневых драже: железа оксид красный, железа оксид коричневый, магния гидроксикарбонат основной.

Климонорм является комбинированным противоклимактерическим препаратом, в его состав входят:

Эстроген – валерат эстрадиола, в организме происходит его превращение в естественный 17β-эстрадиол, наиболее активный основной женский половой гормон;
Левоноргестрел – синтетический прогестаген, подкласс стероидных женских половых гормонов, предупреждает возникновение рака и гиперплазии эндометрия.

При регулярном приеме у женщин с неудаленной маткой устанавливается менструальный цикл, что обеспечивается составом Климонорма и циклической схемой приема (9 дней – только эстроген; 12 дней – комбинация эстрогена и гестагена; 7 дней – перерыв).

Эстрадиол обеспечивает восполнение в женском организме дефицита эстрогенов после наступления менопаузы и эффективную терапию вегетативных и психоэмоциональных климактерических симптомов (в виде приливов, повышенного потоотделения, нарушения сна, повышенной нервной возбудимости, раздражительности, кардиалгии, сердцебиения, головокружений, головной боли, снижения либидо, суставных и мышечных болей). Также действие вещества направлено лечение инволюции слизистых оболочек и кожи, в особенности это относится к слизистым оболочкам мочеполовой системы (раздражение и сухость слизистой оболочки влагалища, недержание мочи, болезненность при половом сношении).

Эстрадиол способствует предупреждению потери костной массы, вызванной дефицитом эстрогенов. Это связано преимущественно с подавлением функции остеокластов и сдвигом процесса костного ремоделирования в направлении образования кости. Есть сведения, подтверждающие, что длительное применение ЗГТ (заместительной гормональной терапии) у женщин после наступления менопаузы позволяет уменьшить вероятность переломов периферических костей. При отмене ЗГТ темпы уменьшения костной массы можно сравнить с показателями, которые характерны для периода непосредственно после менопаузы. О том, что костная масса может восстановиться до предклимактерического уровня, данных нет.

Также проведение ЗГТ благотворно влияет на кожу, в т. ч. на ее плотность и содержание в ней коллагена, и способствует замедлению процесса образования морщин.

В результате терапии отмечается снижение уровня общего холестерина и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и повышение ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), как следствие значительно возрастает соотношение ЛПВП/ЛПНП, а также увеличивается уровень ТГ (тиреоглобулина).

Существует предположение, что при применении ЗГТ среди женщин в постменопаузе уменьшается показатель заболеваемости раком толстой кишки (имеет неясный механизм действия).

Валерат эстрадиола после перорального приема быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Затем он быстро метаболизируется, при этом происходит образование 17β-эстрадиола и эстрона, в дальнейшем они подвергаются стандартным метаболическим превращениям. Биологическая доступность эстрадиола составляет примерно 30%. C_max (максимальная концентрация) эстрадиола в плазме крови достигается за 2–3 часа, соотношение эстрон-эстрадиол составляет 4÷1.

Левоноргестрел после перорального приема быстро и практически в полном объеме абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Время достижения C_max левоноргестрела в плазме крови – 1–2 часа.

От 93 до 95% левоноргестрела связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином.

Выведение эстрадиола происходит с мочой (около 90%) и желчью (в меньшей степени) в виде метаболитов.

Экскреция метаболитов левоноргестрела происходит с желчью и мочой, главным образом, в виде глюкуронидов и сульфатов.

Гормонозаместительная терапия инволюционных изменений кожи и мочеполового тракта, климактерических расстройств и депрессивных состояний в климактерическом периоде, симптомов дефицита эстрогенов на фоне стерилизации, гипогонадизма или естественной менопаузы, а также первичной дисфункции яичников у женщин с неудаленной маткой;
Восстановление менструальных циклов при их нерегулярности;
Лечение аменореи (первичной и вторичной);
Профилактика постменопаузного остеопороза.

Влагалищное кровотечение неустановленной этиологии;
Рак молочной железы (диагностированный или предполагаемый);
Период беременности и грудного вскармливания;
Злокачественная гормонозависимая опухоль или гормонозависимое предраковое заболевание с предполагаемым или подтвержденным диагнозом;
Выраженные заболевания печени;
Доброкачественные или злокачественные опухоли печени, в том числе указанные в анамнезе;
Тяжелая гипертриглицеридемия;
Обострение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболия, в том числе в анамнезе;
Острый артериальный тромбоз, тромбоэмболия, в том числе инсульт, инфаркт миокарда;
Повышенная чувствительность к компонентам Климонорма.

При появлении указанных состояний в период лечения препарат следует немедленно отменить.

С осторожностью рекомендуется производить назначение Климонорма больным с врожденной гипербилирубинемией (синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона), холестатическим зудом или холестатической желтухой при беременности, артериальной гипертензией, эндометриозом, сахарным диабетом, миомой матки.

Климонорм предназначен для перорального применения, драже проглатывают целиком и запивают достаточным количеством жидкости. Для приема препарата женщина выбирает удобное для нее время суток, которого следует строго придерживаться весь период лечения.

Пациенткам с сохраненным менструальным циклом, первое драже следует принимать на 5 день менструального кровотечения.

При очень редких менструациях или их отсутствии лечение можно начинать в любое время при условии подтвержденного отсутствия беременности.

Дозирование Климонорма составляет по 1 драже 1 раз в сутки, в течение 9 первых дней принимают драже желтого цвета, затем 12 дней – коричневые. После приема всех 21 драже следует перерыв в течение 7 дней. На 2-3 день после отмены препарата наступает менструальноподобное кровотечение.

Первое драже из новой упаковки следует принять после 7 дней перерыва в тот же день недели, что и из предыдущей упаковки.

При случайном пропуске приема драже в установленное время, женщина должна постараться принять его как можно скорее (в ближайшие 12-24 ч). При более длительном прерывании терапии возможно наступление вагинального кровотечения.

Препарат Климонорм может вызывать следующие побочные эффекты:

Со стороны половой системы: изменения либидо, интенсивности и частоты маточных кровотечений, межменструальные кровянистые выделения, прорывные кровотечения (в ходе терапии, обычно, ослабляющиеся), вагинальные выделения, дисменорея, самочувствие, похожее на предменструальный синдром; увеличение и/или напряжение, болезненность молочных желез;
Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диспепсия, тошнота, вздутие живота, рвота, рецидив холестатической желтухи;
Со стороны нервной системы: иногда – повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, депрессивные симптомы, мигрень, тревожность;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, венозный тромбоз, тромбоэмболия;
Со стороны обмена веществ: изменения веса тела, отеки;
Дерматологические реакции: иногда – кожный зуд, кожная сыпь, узловатая эритема, хлоазма;
Прочие: развитие аллергических реакций, мышечные судороги, непереносимость контактных линз, нарушения зрения.

При случайном приеме препарата Климонорм в многократно превышающем суточную терапевтическую дозу количестве риск развития острых побочных эффектов не выявлен.

Основные возможные симптомы передозировки: рвота, тошнота, вагинальное кровотечение.

Терапия: симптоматическая. Специфического антидота нет.

Климонорм нельзя применять с целью контрацепции.

Назначение препарата производит врач на основании клинических показаний, тщательного общемедицинского, гинекологического обследования, результатов исследования молочных желез и цервикальной слизи. Кроме этого, следует подтвердить отсутствие беременности и нарушения системы свертывания крови.

Применение драже следует сопровождать периодическими контрольными обследованиями.

В период лечения женщина должна использовать только негормональные контрацептивные препараты. В случае подозрения на наличие беременности необходимо остановить терапию до момента, пока она не будет исключена.

Применение Климонорма сопряжено с риском развития венозной тромбоэмболии, с возрастом он повышается. При назначении гормонального средства больным с генетической предрасположенностью к тромбозам глубоких вен или эмболии легочной артерии, и пациенткам с выраженным ожирением, необходимо взвесить соотношение потенциального риска и предполагаемой пользы терапии.

В случае продолжительной иммобилизации в период лечения или при появлении признаков или подозрений, указывающих на тромботические нарушения, рекомендуется прекратить применение Климонорма.

В первый год применения возможно возрастание риска коронарной болезни и возникновения инсульта.

При длительной эстрогеновой монотерапии риск развития карциномы эндометрия или гиперплазии возрастает, при комбинации с добавлением гестагенов вероятность гиперплазии эндометрия и рака снижается.

Взаимосвязь между гормональной терапией и развитием рака молочной железы точно не установлена. Данные исследований свидетельствуют, что у женщин, принимающих гормональные препараты он более дифференцированный, чем у других пациенток.

Лечение повышает плотность молочных желез при маммографических обследованиях, это может негативно влиять на рентгенологическое обнаружение рака молочной железы.

Повышенный риск рака молочной железы снижается до обычного уровня через 5 лет после завершения гормональной терапии.

На фоне половых стероидов возможно развитие доброкачественных или злокачественных опухолей печени.

Климонорм повышает литогенность желчи, что представляет угрозу развития желчнокаменной болезни.

Мигренеподобные или частые и очень сильные головные боли могут являться симптомами тромботического инсульта головного мозга, поэтому при их появлении необходимо прекратить прием драже и обратиться к врачу.

В случае развития устойчивой выраженной артериальной гипертензии рекомендуется рассмотреть вопрос об отмене Климонорма.

Регулярного наблюдения врача требует лечение больных с нарушениями функции печени, а при ухудшении показателей функции печени гормональную заместительную терапию необходимо отменить.

При возникновении рецидива холестатической желтухи или холестатического зуда, в первый раз наблюдавшихся в период беременности или предшествующего приема стероидных половых гормонов, следует немедленно прекратить лечение.

Климонорм повышает вероятность развития острого панкреатита у женщин с повышенным уровнем триглицеридов.

При частых патологических маточных кровотечениях на фоне гормональной терапии рекомендуется проведение исследования эндометрия.

При увеличении размера миомы матки, развитии рецидива эндометриоза под действием эстрогенов, терапию следует прекратить.

Женщинам склонным к хлоазме, или с указанием хлоазмы беременных в анамнезе, противопоказано длительное пребывание на солнце или под ультрафиолетовым излучением.

В случае отсутствия клинического эффекта при лечении нерегулярных менструальных циклов рекомендуется проведение дополнительных обследований, направленных на исключение заболеваний органического характера.

Заместительная гормональная терапия может стать причиной возникновения или усугубления следующих состояний и болезней: доброкачественная опухоль молочной железы, эпилепсия, бронхиальная астма, порфирия, мигрень, отосклероз, малая хорея, системная красная волчанка.

На фоне приема половых стероидов происходит изменение биохимических показателей надпочечников, почек, функции печени и щитовидной железы, содержания в плазме крови транспортных белков (кортикостероидсвязывающий глобулин, липидные или липопротеиновые фракции), показателей фибринолиза, коагуляции, углеводного обмена.

Климонорм не оказывает влияние на способность пациентки к управлению транспортными средствами и механизмами.

Климонорм во время беременности/лактации не назначается.

опухоли печени, включая отягощенный анамнез, тяжелые заболевания печени: терапия противопоказана;
холестатическая желтуха, холестатический зуд при беременности: Климонорм назначается с осторожностью;
нетяжелые нарушения печеночной функции, в т. ч. на фоне разных форм гипербилирубинемии, таких как синдром Ротора либо Дубина – Джонсона: показано врачебное наблюдение, а также периодическое проведение исследования функции печени; в случае ухудшения показателей печеночной функции требуется отмена ЗГТ.

Противопоказано одновременное применение с гормональными контрацептивами.

Длительное лечение некоторыми противосудорожными или противомикробными препаратами, потенцирующими индукцию ферментов печени, может повысить клиренс половых гормонов и снизить их действие. Индуцировать ферменты печени свойственно гидантоинам, барбитуратам, примидону, карбамазепину и рифампицину, также наличие данной особенности предполагается у гризеофульвина, окскарбазепина, фелбамата и топирамата. Индукция ферментов достигает максимума обычно после 2-3 недель приема лекарственного средства и сохраняет устойчивость еще, как минимум, в течение 4 недель после прекращения.

Одновременный прием некоторых антибиотиков, включая тетрациклиновую и пенициллиновую группы, в редких случаях приводит к снижению уровня эстрадиола. Парацетамол и другие вещества, подвергающиеся конъюгации в значительной степени, могут повышать биодоступность эстрадиола.

Климонорм влияет на толерантность к глюкозе, при сочетании с пероральными гипогликемическими средствами или инсулином может потребоваться коррекция их дозы.

Употребление алкоголя в больших дозах в период гормональной терапии может способствовать повышению уровня эстрадиола в крови.

Аналогами Климонорма являются: Климодиен, Клиогест, Фемостон.

Хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

Отзывы о Климонорме носят преимущественно положительный характер. Пациентки и врачи указывают на высокую эффективность и хорошую переносимость препарата.

Примерная цена на Климонорм (21 драже) составляет 678–862 руб.

источник