Можно ли проверить проходимость маточных труб при кисте

Маточные трубы (яйцеводы) – парные полые цилиндрические отростки, берущие начало в полости матки и заканчивающиеся возле яичников. Реснитчатый эпителий, выстилающий просвет, способствует продвижению яйцеклетки, слиянию со сперматозоидами. Сужение трубного канала угрожает бесплодием, развитием внематочной беременности.

Симптоматика непроходимости яйцеводов всецело зависит от причин сужения просвета. Если обтурация маточных труб вызвана воспалительной патологией органов таза, то женщина испытывает боли тянущего характера, дискомфорт при половом контакте. Присоединение инфекции проявляется увеличением выделений, изменением их цвета, запаха. Частая причина непроходимости – эндометриоз тела матки, маточных труб и яичников, пациентка будет страдать от чрезмерно болезненных менструаций.

Зачастую признаков и симптомов непроходимости маточных труб женщина не ощущает. Обеспокоенность возникает при неудачных попытках забеременеть –только тогда пациентка обращается к гинекологу. Частично непроходимые яйцеводы могут становиться причиной грозного осложнения – трубной беременности, проявляющейся резкими болями, головокружением, кровянистыми выделениями, общей слабостью. Проверить проходимость женского органа в домашних условиях не представляется возможным, понадобятся специализированные исследования.

Обследование начинается с определения состояния репродуктивной функции, женщине назначается УЗИ, партнеру – исследование спермы. Удовлетворительные результаты заставляют думать о признаках непроходимости маточных труб. Проверка производится высокотехнологичной аппаратурой, предварительная подготовка – опорожнение кишечника, мочевого пузыря. Диагностический метод подбирается индивидуально с учетом жалоб пациентки, объективных данных, наличия органной патологии, персональных пожеланий женщины.

Полноценный способ выявления признаков непроходимости маточных труб. Преимущество метода – одновременные лечебные действия (удаление кист, прижигание фокусов железистой эктопии, рассечение спаек). Полость матки заполняется раствором красящего вещества, если жидкость не доходит по трубным каналам до брюшной полости, это говорит о сужении просвета яйцеводов. Эндоскопический доступ производится через стенку влагалища. Метод обнаруживает спайки, кисты, очаги эндометриоза, патологию яичников.

Признаки непроходимости маточных труб являются прямым показанием к проведению лапароскопии. Данный вид исследования показан при гидросальпинксе, пиосальпинксе, воспалительных заболеваниях яичников. Экстренная лапароскопия проводится при эктопической беременности. В ходе процедуры возможно выполнение пластики с восстановлением проходимости. Методика применяется и для стерилизации – хирургического вмешательства, исключающего беременность в дальнейшем.

Метод выявляет у больной воспалительную патологию тазовых органов, утолщение стенок маточных труб, паратубарные кисты, эндометриоидные очаги, кистозные изменения яичников. При обследовании определяется наличие фолликулов в яичниках, степень их зрелости. Преимущества методики – быстрота, безболезненность, доступность, однако достоверная диагностика проходимости маточных труб при стандартном ультразвуковом исследовании затруднительна, улучшает возможности метода сочетание УЗИ с сонографией.

Диагностическая методика базируется на заполнении полости матки физиологическим раствором под небольшим давлением и дальнейшим ультразвуковым исследованием. Врач будет видеть продвижение жидкости по трубным каналам, что позволит определить область сужения просвета. Попутно происходит чистка маточных труб у женщин физраствором. Гидросонография или ультрасонография – менее точный метод по сравнению с лапароскопическим, но имеет свои преимущества. Процедура быстрая, безопасная, не требует оперативного доступа.

Важное условие проведения гидротубации – чистота влагалища, отсутствие болезнетворной флоры, для этого лабораторно исследуется мазок, при необходимости половые пути санируются. Противопоказание к проведению процедуры – острые заболевания женских репродуктивных органов, обострение хронических гинекологических болезней, патология почек, печени. Предварительно опорожняются кишечник, мочевой пузырь. Заполнение полости матки и просвета яйцеводов стерильной жидкостью преследует несколько целей:

• диагностика проходимости;
• расширение суженных участков;
• чистка маточных труб у женщин;
• местное лечение;
• контроль проходимости после пластики стенок яйцеводов.

По результатам исследования врач определяет дальнейшую тактику лечения: назначается противовоспалительная, рассасывающая, гормональная терапия. Может понадобиться хирургическое вмешательство для резекции измененного кистами участка яичника. При полной трубной непроходимости показано искусственное оплодотворение (ЭКО). Нельзя самостоятельно пытаться улучшить состояние яйцеводов народными средствами, к примеру, настоем матки боровой, ведь следствием может стать эктопическая (трубная) беременность.

Рентгенологическая диагностика трубной проходимости с использованием контрастного вещества – гистеросальпингография – предоставляет возможность узнать точную локализацию, степень сужения просвета. Метод выявляет полипозные и опухолевидные образования цервикального канала, полости матки, воспаление. Диагностический контраст вводится под местным обезболиванием, однако начальная часть процедуры зачастую болезненна, поэтому при необходимости прибегают к общей анестезии.

В ходе исследования делается серия снимков, фото обязательно сохраняются, чтобы через время можно было сравнивать результаты. Контрастное вещество частично вытекает из половых путей самовольно, остатки быстро рассасываются, утилизируются печенью, выводятся через кишечник, вреда пациентке не причиняют. Лучевая нагрузка процедуры незначительна, тогда как точность диагностического процесса очень высока, что объясняет высокий интерес к гистеросальпингографии среди специалистов и пациентов.

источник

Маточные трубы соединяют яичник с маткой, и созревшая яйцеклетка, двигаясь от яичника, оплодотворяется сперматозоидом именно в трубе. После этого труба проталкивает яйцеклетку в матку. Непроходимость маточных труб — одна из причин женского бесплодия.

Непроходимость может быть следствием:

• операции на органах малого таза (в том числе и удаления аппендицита);
• перенесенного воспаления (чаще всего — хламидиоза).

Непроходимость может возникать не только в самой трубе, но и между яичником и трубой как спайка (слипание стенок маточных труб и яичников).

• Консервативное лечение (без операций)используется в случаях, когда непроходимость вызвана воспалительными процессами. При этом назначают противовоспалительные препараты, физиолечение, но в случае образования спаек такое лечение малоэффективно.
• Оперативное лечение — хирургическое вмешательство. Обычно оперативное лечение проводится методом лапароскопии — она практически не дает осложнений. Но 100% вероятности излечения бесплодия, связанного с нарушением проходимости маточных труб, дать не может никто. Удаление маточных труб — крайняя мера, и применяется в исключительных случаях.

• диагностическая лапароскопия (проверку проходимости маточных труб проводят, как правило, во время операции по удалению спаек — лапароскопию обычно не назначают только для того, чтобы проверить трубы);
• ГСГ (гистеросальпингография, МСГ, метросальпингография — другие названия);
• гидросонография (УЗИ);
• фертилоскопия (метод, похожий на лапароскопию; часто комбинируется с ней). Отличие фертилоскопии от лапароскопии в том, что инструменты вводятся не через брюшную стенку, а через влагалище.

С учетом того, что и лапароскопия, и фертилоскопия — травматичные методы, а УЗИ не дает четкой «картины происходящего», ГСГ во большинстве случаев является оптимальным методом.

Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгенографическая проверка маточных труб на проходимость. Гистеросальпингография — важный этап в обследовании женщины с диагнозом «бесплодие». Точность исследования — не менее 80%.

Гистеросальпингография позволяет диагностировать:

• проходимость маточных труб;
• состояние маточной полости и наличие патологии эндометрия — полипа эндометрия;
• наличие деформаций развития внутренних органов и матки, например седловидной матки, внутриматочной перегородки, двурогой матки и т. д.

В шейку матки вводят контрастное вещество — раствор синьки. Она заполняет полость матки и поступает в трубы, из них вытекает в брюшную полость. При этом делается рентгеновский снимок, который показывает состояние полости матки и маточных труб.

В большинстве случаев процедура помогает не только оценить проходимость маточных труб, но еще и дает возможность увидеть наличие деформации трубы:

Гистеросальпингографию можно проводить только при отсутствии воспалений. Перед началом обследования сдают анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также общий мазок на флору. ГСГ общего обезболивания не требует.

Как правило, у женщин, которые пытаются забеременеть, гистеросальпингография проводится на 5–9-й день менструального цикла, если его продолжительность составляет 28 дней. Если женщина предохраняется от беременности, проведение обследования возможно в любой день цикла, кроме менструации.

• Процедура довольно неприятна.
• Облучаются органы малого таза.
• После ГСГ в течение одного менструального цикла необходимо предохраняться.

Проверка на проходимость маточных труб УЗИ (гидросонография) — альтернатива гистеросальпингографии. УЗИ имеет ряд преимуществ перед ГСГ:

• менее неприятная процедура;
• в отличие от ГСГ, не используется облучение, которое может оказать негативное влияние на репродуктивное здоровье женщины;
• в то время как после ГСГ необходимо тщательно предохраняться, УЗИ проходимости маточных труб безопасно.

Основной недостаток процедуры — более низкая, по сравнению с ГСГ, точность результатов.

Проверку на проходимость труб УЗИ обычно проводят накануне овуляции: в это время вероятность спазма снижена и канал шейки матки расширен. В отличие от гистеросальпингографии, в данном случае не очень существенно, на какой день цикла проводится проверка труб на проходимость с использованием сканера УЗИ. Перед тем как проверить проходимость маточных труб, необходимо сдать анализы, чтобы исключить наличие воспалительных заболеваний.

Определение методом УЗИ проходимости маточных труб практически безболезненно. Через шейку матки в маточную полость вводят специальный катетер, в него под контролем УЗИ медленно вливают теплый физраствор. Если он протекает в маточные трубы, значит, трубы проходимы. Если нет — вероятна их непроходимость.

• сравнительно большими количествами жидкости, а также спазмами матки и маточных труб могут быть вызваны неприятные ощущения;
• если УЗИ показало, что физраствор не проходит, это не всегда может означать непроходимость труб. Причиной этого может быть сильный спазм.

Лапароскопия — хирургический метод оценки проходимости маточных труб. Через проколы в брюшной стенке с помощью оптических приборов проводится осмотр внутренних органов. Если вам назначена лапароскопия, форум может помочь выбрать клинику или даже хирурга.

Лапароскопия в гинекологии — способ лечения и диагностики различных патологий органов малого таза. Операция лапароскопия — один из современных методов хирургии с минимальным вмешательством и повреждением кожи. Лапароскопии проводятся как с диагностической, так и с лечебной целью.

Лапароскопия может проводиться для уточнения различных диагнозов. Если вы чувствуете боли после лапароскопии, обратитесь в клинику, где вам проводили операцию.

Диагностическая лапароскопия — оперативная технология исследования, при которой врач осматривает органы брюшной полости, не делая при этом больших разрезов на брюшной стенке. Чаще всего производятся два маленьких разреза. Для увеличения поля зрения в брюшную полость вводится небольшое количество газа.

В один разрез вставляется прибор под названием лапароскоп — тонкая трубка на одном конце с объективом, а на другом — с окуляром (второй конец также может соединяться с блоком видеокамеры, который передает изображение на экран). В другой разрез вставляется манипулятор, с помощью которого врач смещает органы брюшной полости, тщательно осматривает их и ставит диагноз.

Диагностическая лапароскопия проводится для оценки состояния наружной поверхности маточных труб и органов малого таза, а также для выявления их патологий.

Наиболее распространенные операции:

• лапароскопия яичников;
• лапароскопия маточных труб;
• лапароскопия органов брюшной полости.

• На стационаре пациентка находится, как правило, не более суток: врачи следят за ее состоянием, проводят УЗИ. Через 2–3 дня можно возвращаться к работе.
• Не рекомендовано употребление алкоголя и тяжелой пищи в следующие 2–3 недели после операции. — Секс стоит отложить на 2–3 недели, чтобы избежать попадания инфекции.
• Физические нагрузки нужно повышать равномерно. Лучше начинать с пеших прогулок и постепенно увеличивать их длительность. Тяжелое после операции поднимать не следует.

Эта процедура проводится не только для удаления кист. В то же время это самый эффективный метод лечения кисты яичников разного характера. Она также может быть эффективным способом лечения эндометриоза — заболевания, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределами этого слоя. При этом может образоваться эндометриоидная киста.

Лапароскопия яичников позволяет удалить кисту и спайки, вернуть женщине возможность иметь детей. Буквально через пару дней после того, как была проведена лапароскопия кисты яичника, он возвращается в свои нормальные границы и полностью восстанавливает свои функции.

Боли после лапароскопии наблюдаются очень редко, швы обычно заживают быстро, не доставляя дискомфорта, — обезболивающие таблетки принимают в крайних случаях, по назначению врача.

Лапароскопия кисты яичника — непростая операция. Выберите хорошего врача, потому что часто именно от аккуратности выполнения операции зависит появление кист в дальнейшем, а также возможность беременности.

Лапароскопия матки — эффективный способ лечения миомы. Операция назначается также для лечения различных пороков развития матки.

Определяющие факторы при выборе способа лечения миомы матки — намерение в дальнейшем иметь детей, размер матки, размеры миоматозных узлов, их расположение. Лапароскопия — хороший вариант для удаления миомы небольшого размера.

Лапароскопия миомы матки не проводится в таких случаях:

• размер матки больше, чем плод на 11–12-й неделе беременности;
• развились множественные миоматозные узлы;
• размер узлов большой;
• узлы миомы расположены низко.

В этих случаях лучше воспользоваться другими методами удаления, например лапаротомией.

Лапароскопия труб — метод, при котором используют наркоз, и возникновение спазма исключено. Поэтому проверка труб с помощью лапароскопии дает очень точные результаты. Лапароскопия маточных труб позволяет удалить спайки. Операция лапароскопия назначается, если необходимо лечение маточных труб и их патологий.

Лапароскопия труб может назначаться в случаях:

• образования спаек маточных труб;
• внематочной беременности;
• непроходимости маточных труб;
• диагностики женского бесплодия;
• эндометриоза;
• стерилизации.

Если менструации протекают болезненно, то первые месячные после лапароскопии обычно проходят с большей потерей крови, чем обычно, и большей длительностью. Это из-за того, что внутренние органы заживают дольше, чем разрезы на брюшной стенке. В связи с этим первая менструация обычно более болезненна. Но все же при сильной менструальной боли нужно проконсультироваться с врачом.

После того как сделана лапароскопия, забеременеть можно в течение нескольких месяцев, но сразу после операции на 2–3 недели нужно полностью отказаться от половых контактов. После этого можно планировать зачатие. Беременность после лапароскопии вполне возможна в скором времени.

Женщины, у которых беременность после лапароскопии наступила в течение нескольких месяцев, наблюдаются у гинеколога. Часто беременность сопровождается медикаментозным лечением, женщина принимает препараты для поддержки нормального гормонального фона беременности. Если беременность после лапароскопии не наступила, эту операцию можно повторить несколько раз.

Если вам назначена лапароскопия, форум — не лучший источник информации. Он может пригодиться в одном случае: если вы хотите выбрать клинику или врача: пациенты, которым была проведена лапороскопия, отзывы оставляют весьма охотно.

Забеременеть можно примерно в течение года после восстановления проходимости труб — вероятность, что они скоро снова станут непроходимы, очень высока. К тому же, труба должна быть не просто проходимой: она должна переместить оплодотворенную яйцеклетку в матку. Если она не делает этого, формируется внематочная беременность.

Любая операция по восстановлению проходимости труб повышает риск внематочной беременности. Таким образом, восстановление проходимости — далеко не гарантия того, что вы сможете забеременеть. К тому же, любая операция может запустить процесс образования спаек.

Если вы молоды, и больше нет факторов, которые мешают забеременеть, имеет смысл прооперировать трубы. Если же вам больше 35 лет, и вы давно безрезультатно пытаетесь завести ребенка, подумайте об искусственном оплодотворении. С каждой овуляцией «качество» яйцеклеток ухудшается, и не стоит терять месяцы на восстановление труб — время играет против вас. Исходя из всего, что мы описали выше, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать — стоит ли вам вообще заниматься восстановлением проходимости труб.

источник

Женское бесплодие в половине случаев связано с непроходимостью труб. Патология может проявляться по-разному, повреждением ресничкового эпителия, скоплением жидкости и другими отклонениями в функционировании органов. Как проверить проходимость маточных труб и восстановить их нормальное функционирование. Существует насколько способов.

Маточные трубы – парный орган. Они отходят по бокам от полости матки и соединяют ее с яичниками. При воспалении снижается проходимость, и они перестают выполнять свою функцию. Орган представляет собой длинную трубку с переменным сечением. Специалисты выделяют 4 участка:

• воронку – конусный переход от яичника;
• ампулярный участок;
• истмический – самый узкий участок с просветом 2 – 3 мм;
• маточный – дистальный отдел, конический вход в маточную полость.

Маточные трубы – парный орган

Основная функция маточных – фаллопиевых труб – продвижение спермы и соединение ее с яйцеклетками для оплодотворения и возвращения их в полость матки для развития плода. В случае воспаления и непроходимости трубы, зачатие не происходит, поскольку сперматозоид и яйцеклетка не встречаются.

При понижении функции трубы, оплодотворение может произойти, и яйцеклетка останется на месте, в истмическом проходе трубы. Диагноз – внематочная беременность. При делении клетки и росте зародыша происходит разрыв трубы. Ее удаляют оперативно и шанс забеременеть сокращается вдвое. Трубы у здоровой женщины работают по очереди, в период между менопаузами. Женщина может забеременеть, но надо пройти курс лечения. Необходима проверка проходимости маточных труб, точнее одной, оставшейся. Обычно патология касается одинаково обеих труб и вторая, оставшаяся подвержена такому же заболеванию.

В большинстве случаев после удаления трубя по причине внематочной беременности, попытка забеременеть без лечения и чистки трубы, заканчивается аналогичной операцией с другой стороны.

Существует ряд факторов, которые специалисты считаю причинами для образования непроходимости маточных труб:

• врожденная патология;
• воспаления мочеполовой системы;
• операции на органы малого таза;
• вирусные и венерические заболевания, такие как молочница, уреплазма;
• генетическая предрасположенность;
• доброкачественные и раковые образования;
• травмы нижней части живота;
• эндометриоз;
• спайки;
• спазм вследствие нервного стресса.

Часть причин образования непроходимости медики точно определить не могут. Любое заболевание органов малого таза, нервной системы отрицательно сказывается на функционировании детородных органов. При этом общее физическое состояние женщины не ухудшается.

Существует ряд факторов, которые влияют на проходимость маточных труб

Непроходимость возникает после операций по прерыванию беременности, при гормональных изменениях – прием гормональных препаратов.

Как узнать непроходимость маточных труб. Определить можно по совокупности признаков и симптомов.

1. Нарушение менструального цикла. Нормальный цикл примерно 28 дней. Он индивидуальный у каждой женщины, может колебаться в пределах 3 дней от стандартного в ту или иную сторону, но должен быть одной продолжительности, с изменениями не более чем на 1 день.
2. Обильные выделения во время месячных, кровотечения.
3. Белые и зеленые выделения с сильным неприятным запахом.
4. Ноющие периодические боли ниже пупа справа и слева. При внематочной беременности переходят в сильные, режущие, нестерпимые.
5. Резкие, часто возникающие боли в нижне части живота. Усиливаются, если поднимать тяжелые сумки и другие предметы, при длительной физической активности.
6. Беременность не наступает долгое время при половой близости с одним партнером регулярно, без предохранения от зачатия.
7. Кратковременные скачки температуры без видимых причин.

Нарушение менструального цикла — повод обратиться к врачу

Как проверить непроходимость маточных труб в домашних условиях? Никак. Можно только предположить, что такая проблема существует и проанализировать возможную причину ее возникновения. При обычном осмотре у гинеколога непроходимость маточных труб определить невозможно. Для этого понадобятся другие методы, комплексное обследование с помощью специальной аппаратуры.

Женщины, прошедшие диагностирование непроходимости маточных труб, отмечают болезненность и неприятные ощущения во время обследования. Современные методы частично уменьшили боль, в противном случае исследование проводится под местным или общим наркозом. Непроходимость проверяют следующими способами:

• кимопертубация;
• лапароскопия;
• фертилоскопия;
• ГСГ – гистеросальпингография;
• гидросонография.

Самым безболезненным является ГСГ. Метод заключается в введении специального раствора который обволакивает стенки и позволяет увидеть контур. В обычном состоянии рентгеновские лучи пронизывают мягкие ткани и не оставляют контуры органов на снимке. Специальные составы, которые отражают лучи и не впитываются в ткани и кишечник, вводятся при исследовании желудка, почек, кишечника, мочевого пузыря.

Во время проведения гистеросальпингографии жидкость вводится с помощью катетера. Затем рентгенолог наблюдает на экране ее продвижение, отслеживая динамику и делая снимки в определенные моменты.

ГСГ показывает форму поверхности матки и труб, скорость продвижения жидкости, состояние эпителия. Можно увидеть различные образования, кисты, опухоли, выпячивание стенки и места, где жидкость не проходит или течет очень слабо – это пробки из жидкости, заростание трубы и другие патологии.

Метод имеет свои требования к состоянию больной. Проводится ГСГ в определенные дни менструального цикла, 5 – 9 день. Противопоказания к проведению гистеросальпингографии:

• воспаления мочеполовой системы;
• наличие венерических заболеваний;
• гепатит;
• ВИЧ;
• простудные заболевания.

Перед назначением исследования методом ГСГ женщина проходит обследования

Перед назначением исследования методом ГСГ женщина проходит обследование. Процедура проводится без наркоза. Стационарного размещения не требует, только несколько часов пребывания в клинике.

Гидросонография появилась вместе с УЗИ. Метод обследования такой же, как в ГСГ, только рентген заменяется ультразвуком с применением контрастной жидкости. Процедура неприятная. Преимущество перед ГСГ – нет рентгеновского облучения.

Диагностическая лапароскопия позволяет увидеть состояние органов изнутри. Точный и очень болезненный способ обследования. Осмотр производится с помощью лапроскопа, вводимого снаружи через прокол. Всего делается 3 прокола живота до 10 мм размером. Чаще всего такое обследование сопровождается лечением. Иссекают лишнюю ткань, поврежденный эпителий и кистозные образования, откачивают жидкость и проводят другие процедуры. Лапроскопия заменяет полостную сложную операцию. Делается под общим наркозом. После ее проведения больная 3 – 5 дней находится в стационаре.

Фертилоскопия проводится под местным наркозом. Лапроскоп вводится через влагалище и матку, без разреза. Аппаратура для такого метода исследования дорогостоящая, имеется в отдельных клиниках. После обследования в течение одного дня женщина восстанавливается и отправляется домой.

Кимопертубация, она же пертубация, проводится редко. Вместо контрастной жидкости вводится через матку в трубы газ и отслеживается динамика его продвижения и расширения просвета.

источник

На сегодняшний день современная гинекология для лечения многих заболеваний применяет лапароскопию. Также этот метод использую при непроходимости маточных труб и кисты. Многие задаются вопрос, возможна ли после нее беременность и как быстро идет процесс восстановления женского организма.

Непроходимость маточных труб – это патологическое состояние, которое диагностируется при невозможности прохождения яйцеклетки из разорвавшегося фолликула в область матки.

Физиологически в организме каждой женщины имеется 2 трубы. Они находятся между яичником и мышцей матки. После овуляции именно по этому пути двигается оплодотворенная яйцеклетка. Если этого не происходит, гинекологи диагностируют непроходимость трубы.

Ежемесячно в одном из яичников женщины созревает доминантный фолликул. В середине цикла при происходящем процессе овуляции фолликул разрывается и из него выходит яйцеклетка. В дальнейшем она принесет новую жизнь. Из яичника яйцеклетка должна пройти по фаллопиевым трубам и попасть в область матки.

В это же время сперматозоиды стремятся проникнуть через полость влагалища в матку, чтобы в дальнейшем двигаться по маточным трубам к яйцеклетке. При встрече сперматозоида и яйцеклетки происходит процесс оплодотворения.

В результате образуется зародыш, который в течение 10 дней должен окончательно проникнуть в маточную полость. Если оплодотворения не произошло, происходит апоптоз яйцеклетки в течение суток. Таким образом, фаллопиевы трубы играют важную роль в транспортировки яйцеклетки в полость матки.

Маточная труба имеет размер в длину 10 см, при этом ее диаметр составляет лишь 1 см. Внутренний канал, который находится у входа в матку, может иметь размер в диаметре всего 1 мм. Однако данного расстояния достаточно, чтобы яйцеклетка и сперматозоиды свободно проходили.

Иногда наблюдается недостаточность функции маточных труб, например, их сужение, ригидность или малоподвижность. Это приведет к патологическому состоянию, при котором беременность не наступает. Для самой женщины непроходимость труб не представляет опасности, однако, это приводит к проблемам зачатия. Ставится диагноз трубного бесплодия.

Также при непроходимости данного органа может возникнуть внематочная беременность. Это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка останавливается в маточных трубах и начинает в них развиваться. Плод начинает расти, в связи с тем, что стенки органа очень тонкие, он разрывает трубу. Возникает выкидыш и массивное кровотечение. Для устранения данного патологического состояния женщине показано удаление фаллопиевой трубы, которую разорвал плод.

Непроходимость маточных труб – это понятие, которое включает в себя такие состояния как:

• непроходимость одной трубы;
• полная блокировка обеих труб;
• возникновение вокруг связок матки и яичников спаечного процесса;
• частичная непроходимость, возникающая при нарушении транспортной и сократительной функции;
• недостаточное функционирование ворсинок, двигающих оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Основные причины патологических состояний:

• воспалительные реакции. Наиболее часто возникают при хламидиозе, микоплазмозе, уреаплозмозе. При несвоевременной диагностике и лечении труба может частично или полностью заблокироваться. Связано это с образованием большого количества слизи и гноя от жизнедеятельности бактерий;
• туберкулез половых органов. Патологическое состояние, которое возникает очень редко. Характеризуется бессимптомным течением и тяжело диагностируется. Склонно к рецидивам;
• операция на органы ЖКТ;
• эндометриоз;
• гидробутации маточных труб;
• полипы или опухоли в области фаллопиевых труб;
• в анамнезе внематочная беременность;
• аномалии внутриутробного развития рассматриваемого органа.

Патологическое состояние может протекать бессимптомно, никак не влияя на качество жизни женщины до наступления беременности.

Иногда имеются хронические воспалительные заболевания, склонные к рецидиву. У женщины проявляются следующие симптомы:

• болевые ощущения при половом контакте;
• боль внизу живота тянущего характера;
• болезненные месячные;
• обильные выделения желтого цвета.

Для того чтобы диагностировать непроходимость фаллопиевых труб, специалист использует несколько методов исследования:

• УЗИ не несет в себе необходимой информации для постановки точного диагноза. Только по смещенному расположению органов можно предположить, что имеется спаечный процесс.
• Гистеросальпинография проводится при помощи введения в область матки катетера. По нему поступает жидкость, которая имеет определенный цвет. Затем при помощи рентгена или УЗИ смотрят, куда направилась жидкость. Если она попала в полость брюшины, значит, маточные трубы проходимы.
• Лапароскопия проводится через небольшой разрез на области живота или трансвагинально. Достоинством данного метода диагностики является то, что при обнаружении патологического процесса, можно немедленно провести его коррекцию.

Существует несколько способов, помогающих устранить возникшую патологию.

• Консервативная терапия. При обнаружении протекания воспалительного процесса, специалист назначает противоспаечные препараты и физиопроцедуры. Данный подход поможет обеспечить рассасывание в трубах тонких пленок. Однако данный метод терапии применяется только в тех случаях, когда спайки не старше 6 месяцев.
• Оперативное вмешательство. Оно показано при невозможности устранения патологического состояния при помощи консервативной терапии, а также при отсутствии возникновения беременности.

Существует 2 вида хирургического лечения:

1. Лапаротомия – более травматичный вид оперативного вмешательства. При данном способе специалист делает длинный разрез в области живота, проникает к органам, пораженных спайками и рассекает их.
2. Лапароскопия. При лапароскопии на животе женщины делают небольшой разрез, в который вводят маленькую камеру. При помощи дополнительных разрезов вводятся манипуляторы, которые рассекают спайки.

Параовариальная киста представляет собой округлое или эпилептоидное полостное образование. Как правило, оно заполнено прозрачной жидкой консистенцией. Относят ее к доброкачественным видам образований. Поверхность ее гладкая, в виде капсулы. Вначале недуга имеет небольшие размеры и гибкую структуру. Обычно располагается в районе расположения яичников.

Киста надяичникового придатка связана с телом яичниковой железы, посредством ножки. От вероятности ее перемещения, атеромы подразделяются на неподвижные (с обширным основанием) и подвижные (имеют ножку разной длины) виды.

Кистозный нарост может возникнуть из-за аномалий эмбрионального развития. Недуг не связан с наследственностью. Яичниковый придаток обычно достигает максимальных параметров в 20 — 40 лет.

Часто киста обнаруживается в детородном периоде. Вырастая, она начинает растягивать стеночки, при этом увеличивая количество содержимого. Растет она не медленно и только при достижении размера в 5 сантиметров проявляются симптомы. Опасность заключается в том, что порой кистозная ножка перекручивается, вызывая нагноение и воспаление брюшной полости. Это чревато серьезными последствиями. При этом состоянии начинается процесс превращения в злокачественную форму.

Ритм жизни не позволяет женщинам систематично следить за здоровьем. Плохое питание, тяжелые трудовые условия, проблемы в семейных вопросах, нереализованные мечты и планы негативно воздействуют на женский организм, способствуя патологическим процессам.

Как правило, атеромы появляются на одной из желез, но есть вероятность одновременного появления на двух органах. Вместе с тем на правой железе образования встречаются относительно чаще. Связано это с особенностью кровоснабжения и с тем, что правая железа считается более активной в физиологическом плане. Исследования определили, что на ней появляются подвижные опухоли. Они быстро вырастают и, воспаляясь, приводят к осложнениям. А на левой железе происходит наоборот – нарост отличается малоподвижностью и медленным развитием.

К атероме в период ожидания ребенка приводят несколько факторов:

• возникновение процесса может быть связано с употреблением будущей матерью лекарственных препаратов. Влияют стрессовые состояния и плохая экология;
• срывы со стороны гормональной системы (особые дисфункции гипоталамуса и щитовидной железы);
• частое применение горячих ванн. Продолжительное пребывание под прямыми солнечными лучами и многократные сеансы солярия;
• различные недуги, в том числе заболевания эндокринных органов и болезни, передающиеся половым способом.

Кистозная структура, заполняемая жидкостью, постепенно увеличивается. При этом начинаются осложнения. В первую очередь, это запоры и расстройства мочеиспускательной системы. Порой увеличивается живот. Постепенно присоединяется болевой синдром. Возможны выделения и патологические кровотечения.

Если вырост не беспокоит, он не нуждается в лечении. При позднем обнаружении (во время родов), недуг удаляют в период проведения лапароскопии.

В период донашывания могут участиться проблемные случаи. Основными из них являются:

• разрыв атеромы, которая обычно сопровождается рвотой, кровотечением, тошнотой и значительным повышением температуры. Нарушается сердечный ритм. Кожа и слизистые становятся бледными. Возникают проблемы со стулом (или наоборот может появиться понос), учащается мочеиспускание;
• перекручивание кисты. При этом ущемляются сосуды, возникает некроз. Сопровождается сильной болью. Смещению кистомы способствуют спортивные упражнения и напряженная домашняя работа. Возможен летальный исход;
• при распространении инфекции внутрь кистозного пузыря, происходит его нагноение. Подобное осложнение сопровождается признаками, характерными любому процессу интоксикации.

Ультразвуковое исследование или осмотр женщин гинекологом на специальном кресле являются главными способами обнаружения представляемого выроста яичника.

Встречается одностороннее и двустороннее образование. Существует мнение, что небольшая атерома может рассосаться самостоятельно. Иногда неопытный или невнимательный специалист может не выявить или спутать обнаруженную опухоль со злокачественным новообразованием. Обследование необходимо проходить у специалиста, имеющего многолетний опыт.

Новейшие изобретения позволяют в подобной ситуации обходиться без рассечения брюшной стенки и шрамов. Сейчас применяют передовую методику – лапараскопию. Легкая операция, позволяющая обходиться без обширного разреза.

На практике используется два вида лапароскопий – диагностическая и лечебно-диагностическая. Процедура проводится с использованием конструкции – лапароскопа.

Наиболее популярным методом избавления от представляемой кисты является лапароскопическая операция. Проводится эта щадящая процедура через надрез кожи в области лобка. Происходит введение в надрез специального устройства через небольшое отверстие.

Хирургическим вмешательством пользуются при следующих ситуациях:

• производство стерилизации посредством перевязки маточных труб;
• удаление больного яичника;
• восстановление трубной проходимости;
• лечение спаечной болезни;
• множественные кисты яичников;
• оказание помощи при внематочном зачатии;
• подготовка к процедуре экстрокарпорального оплодотворения;
• терапия эндометриоза.

Методика проведения лапаротомии следующая:

1. Проводится дизинфекция операционного участка.
2. Доктор делает небольшие надрезы (до 7см).
3. Брюшная полость заполняется углекислым газом. При этом передняя часть брюшной стенки вздымается над органами брюшной полости, облегчая их доступность.
4. Процедура отслеживается по монитору.
5. Используются разные коагулянты, чтобы уменьшить потерю крови.

У операции есть преимущества перед остальными видами хирургического вмешательства. Стадия реабилитации короткая. Снижается вероятность возникновения спаечной болезни. Практическое отсутствует тканевое кровоснабжение.

Предупредить настоящую атерому практически невозможно. Однако своевременно обнаружить ее и вести динамическое наблюдение за больными беременными женщинами в течение всего периода необходимо.

Женщины задаются вопросом: совместима ли беременность и параовариальная киста? Опухолевидный вырост мешает развитию здорового малыша. Вместе с тем, будущие матери должны знать и помнить, что зачатие и роды в этом случае возможны. И нельзя торопиться прерывать положение будущей матери.

Женщины, которые беременели после операции лапаротомии или лапароскопии по поводу кисты и непроходимости труб, отмечают, что наиболее высокая вероятность оплодотворения наблюдается в первый год после оперативного вмешательства. Далее данные показатели уменьшаются, и уже к концу детородного возраста составляют лишь 15%.

После проведения операции главное, на что направлена реабилитация – восстановить утраченные функции.

Пройдите длительный курс восстановления и дополнительную диагностику. Это необходимо, чтобы снизить риск возникновения внематочной беременности. Перед зачатием следует выяснить шансы на удачное вынашивание и лишь после получения результатов принимать решение о беременности.

Для наступления беременности пройдите консультации у врачей:

• посещение гинеколога;
• сдача общего и биохимического анализа крови;
• анализы на выявление половых инфекций. В случае их обнаружения требуется лечение;
• мазки из внутренних половых органов женщины;
• определение гормонального фона;
• УЗИ матки и ее придатков.

За три месяца перед планированием беременности необходимо начать прием фолиевой кислоты.

После лапароскопии беременность, как правило, протекает без осложнений. Редко наблюдаются проблемы с вынашиванием плода. Связано это не с самой операцией, а с этиологическими факторами, которые послужили показанием к ней.

Если беременность наступила в течение 3-х месяцев после проведения операции по удалению кисты яичников, вероятен неблагоприятный исход. Связано это с нарушением гормональных функций яичников. Для профилактики возникновения патологического состояния врач назначает спазмолитики и препараты прогестерона.

Осложнения родов, которые могут быть вызваны данными патологическими состояниями после лечения:

• послеродовая субинволюция матки;
• аномалии родовых сил;
• ранние послеродовые кровотечения;
• длительные роды.

После операции устранения патологических состояний, таких как киста яичников и непроходимость маточных труб, вероятность забеременеть велика. Однако для этого необходим не только щадящий доступ для оперативного вмешательства и грамотное исполнение операции, но и ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Это во много раз повышает шансы на беременность и вынашивание ребенка.

источник

Проходимость маточных труб. Как проверяют, на какой день цикла УЗИ. Как проходит процедура. Восстановление

Проходимость яйцеклетки зависит от многих факторов. Одной из причин нарушения проходимости может быть неправильное развитие маточных труб или образование спаек в результате нарушения гормонального фона. При первых же признаках бесплодия назначают диагностическую проверку, которая определит проходимость труб.

Чаще всего именно их частичная или полная непроходимость приводят к невозможности зачатия.

Маточные (фаллопиевы) трубы – это узкие трубки, ведущие к яичникам. При закупорке труб спайками, опухолями или спазмами дальнейшее развитие беременности становится невозможным. Либо беременность продолжает развиваться в одной из труб, но это может быть опасно, яйцеклетку в этом случае необходимо удалить.

Спайки, затрудняющие проходимую функцию фаллопиевых труб, появляются вследствие инфекций и воспалений. Если у пациентки все анализы соответствуют нормам, а беременности нет несколько месяцев, следует проверить проходимость маточных труб. Сейчас медицина предлагает несколько вариантов диагностики.

Этот способ применяется чаще остальных, поскольку достоверность результата очень высока. Обследование происходит с помощью жидкости, поступающей в маточную полость, после чего по трубам оно движется к яичникам. Многие женщины отмечают, что после процедуры наступает беременность.

это объясняется тем, что контраст, который поступает в полость труб, двигаясь по ним, промывает их, и спайки удаляются самостоятельно.

Проходимость маточных труб проверяют от окончания менструации до овуляции. То есть при цикле в 28 дней процедура ГСГ делается с 6 по 12 день цикла. В эти дни эндометрий тонкий, а шейка мягкая, поэтому катетер вводится без усилий.

Процедура ГСГ требует особой подготовки, поскольку это можно назвать мини-операцией, происходит вмешательство во внутренние органы.

Необходимо сдать некоторые анализы:

• КАК (актуален в течение 1 мес.);
• обследование на половые инфекции (актуален 3 мес.);
• анализ мочи (актуален 1 мес.);
• мазок на флору (действителен 1 нед.);
• УЗИ органов малого таза.

Помимо медицинских анализов нужно избегать половых контактов со дня менструации до непосредственно дня обследования.

Накануне перед процедурой нужно опорожнить кишечник, а в день процедуры не принимать тяжелую пищу, в основном ГСГ назначается на утреннее время и делается натощак. Также перед процедурой нужно подмыться и освободить мочевой пузырь. За полчаса рекомендовано принять обезболивающий препарат.

Обследование проводится на стеклянном прозрачном столе, предназначенном для рентгеновских процедур:

1. Пациентка лежит на крае стола и сгибает ноги в коленях. Над ней находится рентгеновский аппарат.
2. Гинеколог дезинфицирует поверхность половых органов снаружи специальным раствором-антисептиком, при этом пациентка может почувствовать жжение.
3. При помощи специальных медицинских приборов освобождается шейка матки.
4. Большим шприцем, от которого исходит тонкая трубочка, в матку постепенно вводится контраст. Сначала врач вводит не более 3 мл жидкости, производит первый снимок, по которому будет хорошо видна полость матки.
5. После добавляют еще несколько мл контраста, жидкость постепенно переходит в фаллопиевы трубы.

Если трубы проходимы хотя бы частично, жидкость переходит в брюшную полость и врач делает 2-й снимок.

Продолжительность процедуры не более 40 мин. Как правило, обследование проходит безболезненно, но неприятные ощущения неизбежны. При вводе гинекологического оборудования и контрастного вещества большинство пациенток ощущают тянущие боли, как в начале менструации.

Гистеросальпингография позволяет обнаружить патологию всех женских органов. По получившимся рентгеновским снимкам врач видит размеры органов, как расположены трубы, движется ли контраст по всей трубе или останавливается. По снимкам также можно увидеть воспаление в матке, спайки и миому.

Когда жидкий контраст доходит до конца маточной трубы, доктор наблюдает, выходит ли он в брюшную полость.

Если проходимость затруднена, в месте спайки контраст задерживается, и труба будет немного растянута из-за давления. Если трубы проходимы лишь отчасти, в брюшную полость выйдет лишь малая часть жидкости. Наличие спаек заметно по просветам в маточной трубе. После расшифровки результата снимки отдают на руки пациентке для дальнейшего обследования и наблюдения гинеколога.

После ГСГ женщине нужно некоторое время находиться в горизонтальном положении и покое. Как правило, женщину помещают на несколько часов в больничную палату под наблюдение врача. Несколько дней после обследования ГСГ могут наблюдаться мажущие кровяные выделения, это связано с раздражением слизистой, кроме этого возможны слабые тянущие боли, которые не требуют обезболивания.

Не рекомендуется в первые дни после процедуры принимать ванну, посещать сауну и пользоваться тампонами, следует воздержаться от половой жизни.

Данный вид обследования является аналогичным предыдущему. Некоторые пациентки опасаются воздействия рентгеновских лучей и предпочитают обследование с помощью ультразвука. Результат виден не на снимке, а на экране аппарата УЗИ, а поскольку облучение отсутствует, этот вид исследования применим в отношении беременных пациенток.

Проходимость маточных труб проверяют в этом случае на 5-10 день цикла, перед овуляцией, по причине того, что в этот период цервикальный канал достаточно раскрыт, а шейка матки находится еще в расслабленном состоянии. Беременным пациенткам обследование проводится в любой день.

Эхогистеросальпингография – относительно новый вид обследования, но он не требует сложных анализов.

Нужно предоставить стандартный ряд анализов:

• УЗИ органов малого таза (3 мес.);
• мазок на флору (1 нед.);
• ОАК (2 нед.);
• ОАМ (2 нед.);
• кровь на гепатиты, ВИЧ и сифилис (3 мес.).

За несколько часов перед процедурой воздержаться от любой пищи и жидкости, а сразу перед процедурой освободить мочевой пузырь.

Обследование проходит на гинекологическом кресле. Принцип этого метода отличается от рентгеновского тем, что реализуется с помощью аппарата УЗИ.

1. В шейку матки устанавливают специальный одноразовый катетер.
2. По нему постепенно водится специальная жидкость.
3. После введения всего объема раствора врач на мониторе аппарата УЗИ, работающего в реальном времени, изучает особенности фаллопиевых труб и матки.

ЭхоГСГ – процедура довольно простая и восстановление после нее происходит быстро, так же как и при рентгеновском методе обследования. Неприятные ощущения в виде тянущих болей могут появиться из-за ведения катетера. Особенность этого метода в том, что специалист, который делает УЗИ-обследование, и должен поставить заключительный диагноз.

Таких специалистов немного, поэтому ЭхоГСГ не так распространено, как ГСГ. Информативность этого метода несколько ниже, чем рентгеновского, но из-за отсутствия радиационного воздействия, процедуру можно повторить.

В течение максимум 3-х дней у пациентки могут появляться мажущие кровяные сгустки и боли в области живота, которые можно устранить с помощью любого спазмолитика. Откладывание беременности после проведения ЭхоГСГ не требуется, так как рационного воздействия не осуществлялось.

Лапароскопия – современная хирургическая процедура, суть которой заключается в изучении состояния органов. При этом на брюшной стенке не делаются большие разрезы. Во время обследования врач непосредственно видит органы пациентки и их состояние.

При диагностической лапароскопии доктор может опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз, а именно проходимость маточных труб.

Как правило, диагностическая лапароскопия осуществляется в стационаре. Но процедура довольно серьезна в плане подготовки к ней, ведь пациентка во время обследования находится под наркозом.

Проходимость яйцеклеток чаще всего проверяется после менструации. Лапароскопия запрещена в период критических дней и за 3 дня до них. Если данное обследование проводится с целью установления причин отсутствия зачатия или для проверки маточных труб, идеальным периодом будет 15-25 дни цикла.

то есть после овуляции, а при некоторых операциях лапароскопия выполняется сразу после менструации.

Лапароскопия достаточно эффективно устраняет непроходимость маточных труб и по статистике в 90% случаев благодаря этому вмешательству пациентке удается в скором времени забеременеть.

Поскольку любой вид лапароскопии — это операционное вмешательство, она требует полного обследования организма больной:

• ОАК (2 нед.);
• ОАМ (2 нед.);
• биохимический анализ крови для исследования уровня всех показателей (2 нед.);
• мазок на флору (2 нед.);
• коагулограмма крови (2 нед.);
• анализ на половые инфекции (3 мес.);
• мазок на онкоцитологию (1 год);
• ЭКГ (1 мес.);
• УЗИ органов малого таза (1 мес.);
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• флюорография (1 год).

Накануне обследования необходимо отказаться от пищи за несколько часов. В том цикле, в котором проходит процедура, запрещено предохранение оральными контрацептивами.

Диагностическая лапароскопия проводится обязательно в стационаре, поскольку процедура требует применение наркоза.

1. Перед операцией пациентку осматривает врач-анестезиолог и решает, какую анестезию применить (как правило, диагностическая лапароскопия проходит под местным обезболиванием).
2. После введения анестезии пациентке в брюшной стенке делается небольшой надрез до 1 см.
3. Через этот надрез в брюшную полость подается углекислый газ, чтобы раздвинуть стенки брюшной полости. Таким образом врач создает пространство для лучшего обзора органов.
4. Кроме этого отверстия делается еще 2 прокола в местах расположения маточных труб размером 5-10 мм.
5. В первое отверстие вводится оптическая система (лапароскоп), который оснащен подсветкой, благодаря ей врач на экране может наблюдать состояние органов.
6. Через 2 других надреза вводятся инструменты, с помощью которых будут проводиться операционные манипуляции.
7. Для проверки проходимости маточных труб во время диагностической лапароскопии врач сначала осматривает состояние матки и труб.
8. В область матки поступает жидкость.
9. После завершения операции проколы зашиваются.

Продолжительность диагностической лапароскопии зависит от сложности случая, в среднем обследование длится от 40 мин. до 1,5 часов.

Результат лапароскопической диагностики врачу виден до завершения обследования. Хорошее состояние органов малого таза видно по гладкой брюшной стенке, покрывающей внутренние органы. Правильная форма матки и маточных труб, их размеры и анатомическое положение также говорят об отсутствии опухолей, миом и других аномалий развития. При воспалении органы увеличены, изменен цвет.

Отсутствие спаек можно увидеть после того, как жидкость из маточных труб выходит в брюшную полость.

В сравнении с любой другой операцией, после диагностической лапароскопии восстановительный период очень короткий. Швы небольшие, поэтому и заживление происходит достаточно быстро. Как правило, уже спустя 2 дня пациентку выписывают.

В послеоперационном периоде женщине назначаются антибактериальные препараты с целью избегания нагноения швов. Через пару дней после обследования пациентке разрешена двигательная активность, это ускорит процесс восстановления.

После любого вида лапароскопии пациентке следует в течение месяца воздержаться от половой жизни и физической нагрузки.

Трансвагинальная гидролапароскопия (ТГЛ) – современный метод диагностики бесплодия. От диагностической лапароскопии ТГЛ отличается тем, что при обнаружении патологии, сразу устранить ее невозможно.

Проходимость маточных труб проверяют сразу после овуляции, то есть на 15 день цикла. Данный вид обследования не проводится во время менструации и за 3 дня до нее. Если параллельно планируется процедура гистероскопии, оптимальным будет период начала цикла, а именно 7-10 день, сразу после менструации.

Чаще всего процедура ТГЛ не требует госпитализации и хорошо переносится.

Несмотря на это перед обследованием необходимо сдать ряд анализов:

• ОАК (2 нед.);
• ОАМ (2 нед.);
• биохимический анализ крови (2 нед.);
• коагулограмма (2 нед.);
• кровь на установление группы крови и резус-фактора;
• анализ крови на ВИЧ и гепатиты (3 мес.);
• анализ крови на сифилис (3 мес.);
• мазок на флору (2 нед.);
• мазок на онкоцитологию (1 год);
• флюорография (1 год);
• ЭКГ (1 мес.);
• кал на яйца гельминтов (1 год).

Кроме того, накануне обследования нужно очистить кишечник, а в день процедуры воздержаться от твердой пищи. В том цикле, в котором планируется ТГЛ, запрещается принимать оральные контрацептивы.

Обследование ТГЛ осуществляется под местным обезболиванием следующим образом:

1. Врач открывает доступ к шейке матки с помощью гинекологических зеркал.
2. В шейку матки вводится обезболивающий препарат.
3. В заднюю стенку влагалища делается прокол, в который вводится зонд с лампочкой и камерой.
4. Затем в брюшную полость вводится физиологический раствор, это значительно облегчает условия для осмотра.
5. После изучения состояния матки и яичников, врач вводит камеру внутрь маточных труб и оценивает уровень их проходимости.
6. По окончании обследования из брюшной полости откачивается жидкость, выводится зонд. Прокол на влагалище заживает спустя несколько дней, зашивание не требуется.

Нужно отметить, что данная процедура невозможна при загибе матки в сторону прямой кишки. Эту анатомическую особенность гинеколог видит при предварительном осмотре.

Результата после процедуры долго ждать не требуется. Врач в настоящий момент времени видит на экране состояние органов и проходимость маточных труб. После завершения обследования результат распечатывается и выдается пациентке для дальнейшего наблюдения у гинеколога.

Но даже при обнаружении какой-либо патологии, устранение ее сразу невозможно, это исключительно диагностический метод. Как правило, если во время ТГЛ обнаружена непроходимость маточных труб, пациентке назначается лапароскопия, во время которой удаляются спайки.

Обследование длится не более 40 мин., сразу после окончания пациентка возвращается к привычному ритму жизни. Трансвагинальная лапароскопия — безболезненная диагностическая процедура, после которой не требуется прием обезболивающих препаратов.

Пертубация – метод проверки проходимости маточных труб, суть которого заключается в том, что через полость матки подается газ, после чего он достигает фаллопиевых труб, устраняя спайки. Во время процедуры чувствуется небольшой дискомфорт в области живота.

Обследование проходит в условиях стационара.

Пертубация маточных труб делается в 1-й фазе менструального цикла, после критических дней. Преимущественно на 8-20 дни цикла, поскольку в этот период поверхность матки и труб гладкая и газ по ним проходит легче.

Но бывают случаи, когда обследование проводят во второй фазе цикла, это зависит от эстрогенной насыщенности отдельно взятой пациентки.

Пертубация – метод, при котором важно исключить любые инфекционные заболевания, поэтому следует сдать стандартный ряд анализов:

• мазок из влагалища на флору (1 нед.);
• бимануальное исследование (осмотр влагалища и стенок брюшной полости);
• ОАК (2 нед.);
• ОАМ (2 нед.);
• коагулограмма (2 нед.);
• биохимический анализ крови (2 ед.);
• анализ крови на установление группы крови и резус-фактора;
• анализ крови на ВИЧ и гепатиты (3 мес.);
• анализ крови на сифилис (3 мес.);
• флюорография (1 г.);
• ЭКГ (3 мес.);
• УЗИ органов малого таза (3 мес.).

Кроме этого, важным пунктом подготовки является опорожнение кишечника и мочевого пузыря непосредственно перед обследованием.

Процедура пертубации может проводиться как в стационаре, так и в условиях кабинета в женской консультации, если есть необходимое оборудование и инструменты.

1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
2. При помощи зеркал врач освобождает доступ к шейке матки и дезинфицирует ее.
3. В полость матки вводится канюля, которая плотно закрывает шеечный канал.
4. Через наконечник в матку вводится углекислый газ под давлением не более 200 мм рт. ст. Газ через полость матки под давлением попадает в трубы и переходит в брюшную полость.

При условии, что трубы проходимы, пациентка испытывает неприятные ощущения в области лопаток, это связано с образованием газового пузыря.

Ощущения пациентки во время проведения процедуры во многом свидетельствуют о результате обследования. Во время перехода газа в брюшное пространство врач через стетоскоп может услышать шум, а пациентка может почувствовать боли в области ключицы.

Если женщина чувствует боль внизу живота, скорее всего, есть непроходимость труб.

Если максимальное давление газа 90 мм рт. ст., маточные трубы проходимы. Если давление не растет на отметке 100-140 мм рт. ст., можно судить о спазме маточных труб. При отметке давления в 160-180 мм рт. ст., движение газа приостановлено.

При полной закупорке маточных труб давление газа постоянно растет и может достигнуть максимальной точки 200 мм рт. ст. При отметке в 200 мм рт. ст. подача газа останавливается, поскольку есть угроза разрыва труб.

После обследования пациентке рекомендуется в течение 2-х часов находиться под медицинским наблюдением. Осложнения могут возникнуть только в случае, если до процедуры были инфекционные заболевания органов малого таза или при превышении давления 200 мм рт. ст. при подаче газа.

Эти последствия крайне редко встречаются и связаны они только с врачебной некомпетентностью, нарушением техники проведения операции.

Проходимость маточных труб проверяют все женщины, которым поставлен диагноз «бесплодие». Каждой пациентке лечащий гинеколог назначает тот метод обследования, который поможет и подойдет именно ей. Но, безусловно, у каждого вида обследования есть свои положительные и отрицательные стороны.

Операционные методы лечения бесплодия требуют применения наркоза, это существенная нагрузка на организм. Женщина должна пройти ряд обязательных анализов, которые покажут, готова ли она к этому стрессу. Поэтому предпочтительнее выбрать гистеросальпингографию или гидросонографию, это безоперационные методы диагностики.

Преимущество этих методов в том, что сразу после исследования пациентке на руки выдается результат. Процедура не требует обезболивания и не дает никаких осложнений. Минус ГСГ в том, что организм получает лучевую нагрузку, а в жидком контрасте, который вводят в матку, содержится йод, он может вызывать аллергию.

Положительной стороной процедуры является отсутствие воздействия рентгеновских лучей; неприятные ощущения также минимальны.

К лапароскопии прибегают в случае, когда остальные способы были безрезультатны. Но этот вид обследования предполагает быстрое восстановление и гарантия того, что новые спайки могут появиться спустя долгое время. Гистероскопия дает широкий обзор органов малого таза, что повышает точность диагноза.

В момент проведения гистероскопии врач может сразу устранить причину бесплодия, а также сделать биопсию. Отсутствие шрамов после этой операции является важным преимуществом. Наименее достоверным является метод Пертурбации, этот способ обследования в наши дни применяется довольно редко.

Стоимость отдельно взятого вида обследования зависит от сложности метода и от того, применяется ли современное дорогостоящее оборудование. Нужно отметить, что если проверка проходимости маточных труб назначается гинекологом по показаниям и выдается направление, большинство методов обследования предоставляются бесплатно, по полису ОМС.

Несмотря на бесплатность процедур, многие женщины предпочитают платные услуги. Стоимость зависит также и от региона обследования.

Самые высокие цены будут в Москве и Московской области:

Проходимость яйцеклеток с большей точностью можно проверить методом ГСГ, он один из самых бюджетных. Если выбирать метод по главным критериям – стоимости и безболезненности, самым оптимальным будет исследования маточных труб с помощью аппарата УЗИ.

Автор: Пестова Екатерина

Оформление статьи: Е.Чайкина

Видео, в котором рассказывается о методах проверки проходимости маточных труб:

источник