Киста почки при беременности — опасная патология, это значит, что будущая мама и плод находятся под угрозой. Но не стоит поддаваться панике — своевременная сдача анализов и постоянный контроль специалистов за течением беременности позволят выносить, родить здорового малыша и не дадут развиться осложнениям, которые могут привести к разрыву кисты и выкидышу.
Киста на почке — доброкачественная полость с жидким экссудатом желтого цвета, имеющая тенденцию к росту, напоминающая по форме шарик или эллипс. Точные причины патологии неизвестны, но знакомо, что новообразование опасно во время беременности своими осложнениями.
Поставив женщину на учет по беременности, акушеры-гинекологи не зря настаивают на постоянной сдаче анализа мочи, ведь во время вынашивания ребенка именно почки выводят из организма избыточную жидкость, позволяя избавиться от токсинов. Более того, важная функция почек — очищение крови, а при беременности орган выполняет двойную нагрузку, ведь приходится работать «за двоих».
Новообразование, которое затрагивает одну или обе почки, обычно локализуется:
- в глубоких слоях почки;
- на поверхностных слоях;
- рядом с местом вывода готовой мочи.
Это важно! Киста может быть первичной или вторичной, то есть формируется во время эмбриогенеза или появляется на фоне хронических заболеваний, сниженного иммунитета. Случается, что диагностируется не одиночное новообразование, а множество кист, что свидетельствует о поликистозе.
Точные причины, почему формируется киста, ученым пока не удалось выяснить. Однако существует несколько факторов, содействующих появлению кистозного образования на почках:
- генетический фактор;
- инфицирование плода;
- инфекции мочеполовой системы;
- травматизация почек.
Известно, что беременность по-разному влияет на организм женщины, поэтому привести к возникновению кисты на почках способствуют следующие патологии:
- сниженный иммунитет;
- обострение хронического тонзиллита;
- не излеченный вовремя зубной кариес;
- заболевания щитовидной железы.
Нужно знать! Основная причина формирования новообразования на почке — засорение и блокировка канальца, связанного с выработкой мочевой жидкости. Именно поэтому во время беременности аномалия опасна нарушениями функций парного органа.
Кистозные параметры варьируются от 2 до 10 см. Если киста не превышает 5 см — патология безопасна, не влияет на функции почек и протекает бессимптомно. Но с ростом новообразование давит на парный орган, способствуя дисфункциям, чреватым во время беременности, поэтому женщину могут беспокоить следующие симптомы:
- острая или тянущая боль в области поясницы;
- повышение температуры тела, лихорадка;
- задержка или остановка мочевыделения;
- выделение мутной мочи, возможно, с примесями крови;
- повышенное артериальное давление;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- увеличение почечной лоханки.
Внимание! При резких болях в животе, температуре выше 38,5 градусов, резком снижении артериального давления, бледности кожных покровов и кратковременной потере сознания срочно нужно вызвать бригаду скорой помощи. Эти признаки символизируют о кистозных осложнениях: перекруте ножки и разрыве кисты, что чревато летальным исходом, если вовремя не оказать хирургическое вмешательство.
Для диагностики новообразования акушер-гинеколог направляет беременную к нефрологу, занимающемуся лечением и профилактикой заболеваний почечных патологий. Не все методы диагностики разрешены во время беременности, но в данной ситуации врач соотносит риск нерожденного ребенка и пользу для будущей мамы, поэтому выполняются следующие виды диагностических мероприятий:
- УЗИ — метод особо эффективен на ранних сроках беременности для выявления почечных патологий у будущей мамы, после 20 недели отслеживается состояние почек у плода;
- Клинический, биохимический анализы крови;
- Рентгенологическая диагностика, при которой с помощью контрастного вещества оценивается мочевыделительная способность парного органа;
- Лучевой метод обследования почек — оценка состояния фасолевидного органа;
- Магнитно-резонансная томография — послойное изучение органа, определение злокачественности кисты;
- Компьютерная томография — исследование структуры и параметров кистозного образования;
- Пункция — забор биоптата тонкоигольным методом — исследование новообразования на злокачественность.
Обычно киста почки подлежит хирургическому удалению, но во время беременности наркоз опасен для плода, поэтому применяется только лечение с купированием симптоматики, а операция откладывается на послеродовой период.
Медикаменты, применяемые для симптоматического лечения:
- болеутоляющие лекарства;
- препараты, направленные на снижение артериального давления;
- антибактериальные средства.
Обратите внимание! Нельзя заниматься самолечением, а препараты рекомендуется принимать строго по назначению врача, осведомленного о вашей беременности.
При необходимости в крайних случаях назначается кесарево сечение, когда киста удаляется после родов. Если рост кистозного образования прогрессирует, а патология представляет угрозу будущей маме, врачи настаивают на прерывании беременности.
Из-за невозможно сделать вовремя операцию во время беременности возникает большое количество осложнений:
- кистозное нагноение;
- прорыв кисты в брюшную полость;
- стойкое повышение артериального давления;
- появление камней в почках;
- почечные дисфункции;
- перерождение доброкачественной кисты в злокачественную.
Кистозное образование на почке при беременности служит причиной гестоза, из-за чего возможна отслойка плаценты и выкидыш.
Если у женщины диагностирована киста почки, необходимо планировать беременность. Прогрессирование кисты провоцирует рождение недоношенных детей, внутриутробную гибель плода и интранатальную смерть.
Формирование кисты на почке невозможно предотвратить, но каждой беременной женщине под силу сократить риски осложнений. Для этого следует выполнять следующие профилактические меры:
- не поддаваться влиянию отрицательных факторов на организм во время вынашивания малыша;
- как можно раньше встать на учет по беременности, желательно не позднее окончания I триместра;
- выполнять все врачебные предписания.
источник
Поликистоз — почечное заболевание, морфологией которого является появление большого количества кист в почке. Этиология заболевания носит наследственный характер, и только лишь в 10% случаев в медицинской практике его относят к генным заболеванием, вследствие чего происходит мутация и изменение в развитии плода. Патогенез заболевания заключается в изменении почечной ткани, постоянном образовании кист, которые распространяются на оба органа одновременно. В этой статье мы расскажем о заболевании поликистоз почек и беременность, разберем патологии и влияние на плод.
Поликистоз почечной системы является наследственным заболеванием, возникает оно вследствие мутаций и нарушения развития плода еще внутри утроба матери. Заболевание непосредственно связано с нарушением работоспособности и развития почечных канальцев, вследствие чего происходит некорректное деление клеток. Со временем кисты растут, увеличиваются не только в объеме, но и в размере, чем и оказывают негативное влияние на функционирование каналов. В результате нарушенных процессов снижается активность нефронов, что может ухудшить течение патологии и привести к летальному исходу.
При поликистозе почек женщина не всегда может чувствовать симптомы заболевания или дискомфорт. Патологию определяют путем пальпации брюшной области или при помощи ультразвукового исследования больного. В такой ситуации лечение не назначается, пациент переходит под контроль и наблюдение лечащего врача. Если же у больного наблюдается или возникают осложнения патологии, например, гноение, злокачественное перерождение либо разрыв кист, выполняется оперативное вмешательство. Лапароскопия — хирургическая операция при поликистозе почек, для ее проведения пациент наблюдается неделю в стационаре, проходит комплексное клиническое обследование и диагностирование. К распространённым симптомам патологии относят:
- ноющие или резкие боли в области поясницы;
- наличие кровяных телец в моче;
- недомогание, быстрая утомляемость, слабость;
- резкие скачки артериального давления;
- головокружения, сильные головные боли;
- повышение температуры тела, озноб;
- повышенное потоотделение;
- потеря веса;
- нарушение процесса мочеиспускания;
- боли при мочеиспускании;
- возможные приступы рвоты и тошноты;
- изменение вкусовых качеств, появление привкуса аммиака во рту;
- отсутствие аппетита;
- сухость в полости рта, жажда.
В период беременности все внутренние органы и системы в организме женщины испытывают нагрузку, и почки не исключение. Поликистоз усложняет процесс работоспособности и нормального функционирования почечной системы, что может спровоцировать появление пиелонефрита. Если женщина планирует беременность, необходимо пройти комплексное обследование, это уменьшит риск образования инфекций, сократит функцию почек. Как правило, при поликистозе выполняется плановое кесарево сечение.
Для информации! При полном обследовании женщины до наступления беременности и диагностирования у нее удовлетворительного состояния, беременность и поликистоз может быть совместим.
Бывают ситуации, когда патология сопровождается пиелонефритом, в таком случае затрудняется процесс выхода мочи, вследствие чего увеличивается внутреннее давление каналов и кисты увеличиваются в размере. В подобном течении патологии стремительно развивается почечная дисфункция, вследствие чего могут быть выкидыши, мертворождение и образование сложнейших патологий в развитии плода.
Женщины, живущие с поликистозом почек достаточно, часто задаются вопросом можно ли беременеть или рожать с такой патологией. Основные рекомендации специалистов:
- Прежде чем планировать беременность необходимо пройти комплексное обследование и консультацию лечащего врача. Как правило, осмотр проводят: гинеколог, уролог и нефролог. Для уточнения или подтверждения патологий возможно дополнительное обследование в специализированных медицинских учреждениях, где занимаются исследованием функционального состояния почек;
- При выявлении не выведения из организма продуктов обмена веществ в полном или частичном виде, рожать категорически запрещено. Такой сбой накапливает вредные вещества, вызывающих негативные и необратимые последствия в органах и их тканях, а также негативно влияют на развитие плода в утробе матери;
- Если женщина болеет гломерулонефритом, комплексное и тщательное обследование является обязательной процедурой. В медицинской практике беременность допустима только в случае устойчивой декомпенсации, т.е. почки сохраняют свою функцию, но при этом нет обострения заболевания и резких скачков артериального давления.
Важно! Гломерулонефрит сопровождается резкими скачками давления. Если до беременности женщина страдала от гипертензии, специалисты рекомендуют прерывать беременность на 20-22 неделях для избежания образования хронической гипертензии и негативного воздействия на плод.
- Специалисты разрешают рожать женщинам с одной почкой только при условии, что после операции прошло 2 года, а оставшаяся здоровая почка способна компенсировать нормальную работу системы;
- При наличии врожденных почечных пороков разрешается беременеть, вынашивать и рожать ребенка только после оперативного вмешательства и полного исключения всех патологий;
- Если лечащий врач не видит никаких противопоказаний к беременности, обратитесь в женскую консультацию для осмотра и постановки на учет. Осмотр и заключение играют большую роль для нефролога, уролога и акушера-гинеколога, т.к. в течение всей беременности они следят за состоянием почки и ее изменениями.
- Не стоит ставить перед собой цель родить любой ценой. Зачастую, пренебрежение и игнорирование простых рекомендаций могут привести к негативным последствиям и даже летальным исходам.
На сроке 36 недель беременную женщину госпитализируют в стационар, где она уже находится под наблюдением врачей до момента рождения ребёнка. До проведения планового кесаревого сечения проводят ряд профилактических и подготовительных мероприятий, способных облегчить процесс появления малыша, а также предупреждение осложнений и патологий для женщины в послеродовом периоде. Роды проходят по естественным родовым путям, обязательно вводится обезболивающее лекарственное средство, способное уменьшить болевой порог и артериальное давление. Если плод продвигается самостоятельно, роды проходят естественно. При наличии малейших затруднений и осложнений проводится операция кесарево сечения, с помощью которой сохраняют здоровье маме и малышу.
источник
03.09.02 10:01 Киста на почке .
Вот уже семь лет у нее киста на почке. За это время выросла на 1,5 см. Врачи сказа ли сделать прокол и удалить жидкость.
Но мне страшно представить. что это сделают в Минске .
Я сама закончила мед. и имею прекрасное представление о тамошних больницах и обслуживании не по наслышке .
Хоть и есть классные специалисты. но условия. От одного пребывания в стационаре можно заболеть .
Как можно решить этот вопро в Германии. подскажите пожалуйста .
03.09.02 14:29 Re: Киста на почке .
Оброщяйтесь моя жена решила эту прблему.
04.09.02 19:25 Re: Киста на почке .
У меня такая же проблема, в Киеве все хотели либо резать, либо отсасывать жидкость. Приехала сюда — все спокойные такие, только наблюдают, говрят, не надо ничего там трогать, много людей живут с кистами прекрасно без проблем. Вот я и ребенка родила и с кистой ничего не случилось, хотя она и огромная, во время беременности даже место нашлось, хоть я и худаю по природе. Так что может и маме вашей ничего не надо предпринимать?
05.09.02 08:46 Re: Киста на почке .
Хочу расказать про мою кисту,и про германских врачей.
4 года у меня болело внизу живота.Обходила всех врачей,ничего найти немогли.
Прошло 4 года,посоветовали врача хорошего,пошла туда.Нашли у меня кисту,врач сказал надо срочно вырезать,так как у меня был экзамен я ему сказала можно ли с этим подождать.Он мне ответил что можно,но вырезать придёться так как она будет рости,дал мне таблетки чтоб она не разросталась.
После экзаменов я опять к нему пришла,а он мне говорит чудо киста изчезла,но боли то у меня остались я не поверила и в этот же день пошла к другому врачу,другой врач смотрел не мог нечего найти,потом я ему сказала что у меня кисту обнаружели,он ещё начал смотреть,и сказал что это киста лопнула и теперь у меня много их,но это он сказал не страшно.Надоело мне ходить к врачам,сидела дома.
Но тут в один день у меня молоко с грудей пошло,естественно я подумала что беременная,пошла к гинекологу,он мне сказал что я не беременная,а почему молоко сгрудей идёт не знает.Положили меня в больницу,неделю искали что это,а найти нечего не могут.Собрали всех врачей что есть.И тут утром ко мне заходит врач и говорит что они решили мне оппендецит вырезать,я им говорю причём тут это,если у меня молоко идёт,Зачем мне 2 боли сразу терпеть.Вообщем збежала я от туда.
Смешно молоко из грудей оппендицит,а если насморк то что беременная,чёрти что,так и ходила с кистой,потом родила,боли есть,но а куда ещё ходить.
Так что подумайте всё от судьбы зависит,может ей там лутше зделают всё.
08.09.02 15:50 Re: Киста на почке .
Уж это точно .*первый автор*
30 лет жила с насморком. Кроме шуток. Вечно скаплями в нос. Многие даже подозревали. что наркоманка. Ну естественно каждый 2 или 3 часа закапывала. так мне не могли сделать операцию. венее могли. но я не соглашалась ,тю к без наркоза. Сказали. что не спец аппарота для отсасывания крови .
А здесь сделали. для постаноки диагноза протаскали ,хотя диагноз поставила врач с одним нвшим примитивным зекальцем. ну знаете у лор врачей. а здесь мама мия. узи. рентген. а диагноз тот же .
Проаперировали. все успешно. но разница между больницами огромная .
У нас все бы ничего. но вечно пьяные санитарки. тараканы ,
Да. так еще в этой больнице все поимели шок. почему я так хорошо латынь знаю. Уних оказывается врачи. а впрочем ладно. Зачем коллег обковаривать .Всем привет .
08.09.02 21:34 Re: Киста на почке .
Тоже весьма резонно. Благодарю .
Поднож ложоться кайн шпас .
09.09.02 22:44 Re: Киста на почке .
Чесно я думаю так что у русских врачей мозги есть а апаратуры не хватает,а у немцов наоборот.
Я бы не стала так категорично утверждать. Да, с аппаратурой и культурой здесь дело обстоит лучше. А насчёт мозгов — и там и здесь хватает всякого. Мне кажется, что те, кто идеализируют наших врачей, или в прошлой жизни мало дела с ними имели или со временем плохое подзабыли или здесь стали чаще по врачам ходить.
Многое может здесь не нравиться, попадаются плохие врачи и всё же. Не раз приходилось бывать со знакомыми и полузнакомыми у местных докторов (переводила). Одно и то же. Не верят. всё сами из книг целителей знают. зацикливаются на том, что русский врач раньше говорил. боятся. таблетки не принимают.
Примеры. Старая женщина с запором (он у неё почти всю жизнь, сразу после родов). Здесь уже и гербалайф попробовала (несколько сотен выложила)и врачей (у трёх была) никудышными посчитала и кишечник у неё три раза был проверен (один раз даже в клинике в течение двух дней). Так вот, когда ей говорят, что никаких органических заболеваний у неё нет, нужно лишь спец. травы, экстракты из аптеки пить, хлеб с зёрнами есть и т.п. она всё это считает неправильным. Ждёт чуда.
Прагматизм немецких врачей, как мне кажется, многих раздражает. Когда человеку говорят, к примеру, что именно его сердечная аритмия неопасна, что аритмии бывают разные, он не верит, потому что в России его от неё лечили. Он считал себя больным, а тут говорят — следить за весом, ездить на велосипеде.
И таких примеров можно привести массу. Никого не хочу обидеть, привыкать к иному всегда трудно, и всё же. нам самим есть о чём задуматься.
В вашем примере попробовала себя поставить на место врачей. Итак, допускаю, они пришли к выводу, что выделения из груди не опасны и эта тема их перестала волновать, вы же на ней полностью сконцентрировались. Откуда боль в животе? Вот что им требовалось понять. Исследовав, они ничего не нашли и предложили вырезать аппендикс, хотя стопроцентных доказательств воспаления не было (врачи не так уж редко это делают). По их логике боль ни с чего не могла взяться. Если всё здоровое и болит — значит, это психогенная боль, потому здесь довольно часто и отправляют к психотерапевтам.
А теперь совсем из другой оперы. У одной моей знакомой появилась боль в животе, справа. Шли месяцы, боль не проходила, она отправилась по врачам, всё безрезультатно. наконец, один доктор поинтересовался, на каком матрасе женщина спит. Оказалось, на очень плохом и старом. Сменила матрас — боль исчезла. Бывает и такое.
На вопросы читательниц отвечает кандидат медицинских наук, уролог поликлиники № 1 Управления делами президента РФ в Москве, врач высшей категории Сергей Владимирович Варшавский.
На УЗИ у меня обнаружили кисту в правой почке размером около 3 см. Как мне дальше строить свою жизнь: можно ли заниматься фитнесом, нужно ли соблюдать какую-то особенную диету? Не переродится ли эта киста в рак?
Анна Воронина, г. Санкт-Петербург
– Если вы чувствуете себя хорошо, анализы мочи, крови и артериальное давление в норме, то никаких особенных ограничений вам не требуется. Можете жить так же, как и раньше. Только периодически – раз в полгода – повторяйте ультразвуковое исследование почек. Это нужно для того, чтобы посмотреть, не увеличивается ли киста.
Если она будет расти, то, возможно, врач предложит небольшую хирургическую операцию – пункцию или эндоскопическое иссечение. При пункции киста прокалывается тонкой иглой под контролем ультразвука. Из нее удаляется жидкость, а затем вводится особое вещество, чтобы стенки склеились.
В моей почке нашли большой коралловидный камень. Сказали, что обычными методами разрушить и вывести его не удастся. Что нового предлагают медики в такой ситуации?
– Новым словом в лечении больших почечных камней является сочетание камнедробления и эндоскопических методик. Раньше в подобных случаях делали тяжелые операции. После них люди долго восстанавливались.
Сейчас же больших разрезов не требуется. Операция делается либо через прокол кожи, либо через мочеточник.
Новые технологии позволяют успешно удалить оставшиеся после дробления кусочки камня. А также помочь выведению песка .
Нужно заметить, что дробление коралловидных камней – это нестандартная и широко применяемая процедура. Вопрос решается строго индивидуально.
Но есть и другие факторы, которые могут оказать влияние. Например, еда и питье.
При мочекаменной болезни надо больше пить. Желательно, чтобы с мочой выделялось около 2,5 литра жидкости в день. Кипятите воду, используйте фильтры и картриджи, смягчающие воду.
Возможно, уролог назначит вам также профилактические препараты на основе лекарственных растений. Такие лекарства, как цистон и канефрон Н, обладают легким мочегонным и противовоспалительным действием. Они препятствуют образованию и росту камней.
При правильной профилактике обострения мочекаменной болезни возникают в три раза реже. Если же не следить за своим питанием и режимом питья, вероятность появления новых камней увеличивается.
Моя мама больше года принимала разные добавки с кальцием от остеопороза. А сейчас у нее нашли камни в почках. Врач предполагает, что болезнь могли спровоцировать витамины. Неужели это правда? Какие еще лекарства нельзя пить при камнях в почках?
– Перед началом профилактики остеопороза надо было посоветоваться с врачом. Бесконтрольный прием биологически активных добавок и лекарств мог повысить концентрацию солей кальция в моче. А это важная предпосылка для развития мочекаменной болезни. Поэтому препараты, в состав которых входят кальций и витамин D, при мочекаменной болезни рекомендуют принимать с осторожностью. Пациенты, получающие такое лечение, должны регулярно сдавать анализы и консультироваться у врача.
Риск образования камней увеличивается также, если человек пьет мало воды, длительно находится в сухом и жарком климате. Что касается других лекарств, то вероятность мочекаменной болезни повышается при длительном приеме сульфаниламидов и аскорбиновой кислоты в больших дозах.
Самым тяжелым его осложнением является хроническая почечная недостаточность. Нормальная ткань почек постепенно замещается большим количеством кист. И работа почек нарушается.
Поэтому вопрос о возможности беременности и родов вы должны обсудить с врачами. Только доктор может оценить, насколько хорошо работают ваши почки в настоящий момент. Если функция почек сохранена, беременность и роды возможны. Однако помните, что во время вынашивания ребенка нагрузка на этот орган возрастает. А также есть вероятность передачи вашего недуга детям.
Мне предстоит операция по удалению одной почки. Как дальше жить? Нужно ли соблюдать определенную диету, ограничивать нагрузки?
Светлана В. 50 лет, г. Сургут
– Из-за наследственности вы входите в группу риска по мочекаменной болезни.
Вам следует обращаться к врачу при любых неприятных ощущениях в области поясницы. Они могут быть признаком мочекаменной болезни. Также рекомендуется хотя бы раз в год делать анализ мочи и УЗИ почек. Для профилактики образования камней пейте больше воды и ягодных морсов.
Под влиянием определенных факторов, чаще всего при гормональных сбоях, в молочной железе женщины иногда возникает киста. Патология может быть одна или состоять из множества мелких образований (так называемая диффузная мастопатия). Кистой называется патология, при которой в груди образуется полость, окруженная стенками. Данная полость, расположенная чаще всего в закупоренных протоках, наполняется жидкостью (специальным секретом).
В большинстве случаев болезнь не беспокоит женщину. А поскольку это доброкачественное образование, которое крайне редко перерождается в рак, представительницы прекрасного пола часто не предпринимают никаких действий для лечения. Особенно это касается случаев, когда патология не прогрессирует и не увеличивается в размерах. Но с наступлением беременности, многие женщины, в которых обнаружена киста, задаются вопросом, что делать.
Многих представительниц прекрасного пола волнует вопрос о том, можно ли рожать с кистой. Как показывает практика, киста не является помехой для вынашивания ребенка. В некоторых случаях беременность и последующее грудное вскармливание способствует рассасыванию кисты. Связано это с тем, что во время беременности в организме женщины происходит колоссальная гормональная перестройка. Количество прогестерона увеличивается, а выработка эстрогена подавляется. Дело в том, что причиной появления кисты часто становится переизбыток эстрогена в организме.
Во время кормления грудью увеличивается выработка пролактина – гормона, оказывающего также положительное воздействие. Кроме этого, протоки молочных желез расширяются, что способствует рассасыванию мелких кист.
Но использовать беременность для лечения данной патологии не следует. Каждый женский организм индивидуален. Не всегда гормональный всплеск помогает победить болезнь. К тому же в некоторых случаях, врачи отмечают рост кисты при вынашивании ребенка. Но обычно она не несет опасности для здоровья матери и малыша.
Если женщина с диагнозом «киста» забеременела, то ей необходимо:
Киста молочной железы и беременность – вполне совместимые состояния. В большинстве случаев патология никак не влияет на вынашивание малыша. Кроме этого, она не мешает грудному вскармливанию. Наоборот, врачи рекомендуют кормить ребенка грудью не менее 6 месяцев, так как выделяемый пролактин также оказывает положительное влияние на болезнь. Но наблюдаться у доктора все же стоит.
Многие будущие мамы задаются вопросом, что делать или как лечить кисту. Несмотря на то, что болезнь не опасна для женщины, оставлять её на самотек также не стоит. Лечить традиционными методами кисту при беременности нельзя. Традиционное лечение включает в себя прием гормональных препаратов, которые могут привести к выкидышу или отразиться на здоровье ребенка в виде патологий.
Если у женщины много мелких кист, то часто лечение не проводится, но врач следит за динамикой развития болезни. В некоторых случаях мелкие образования разрастаются и соединяются в более крупные.
Женщинам в положении часто прописывают гепатопротекторы, например Эссенциале. Они помогают нормализовать работу печени. Дело в том, что при нарушениях в работе печени, увеличивается выработка холестерина, что приводит к увеличению эстрогенов в организме.
Источники: http://foren.germany.ru/arch/health/f/233143.html, http://www.wh-lady.ru/kista-v-pochke/, http://grudi.pro/onkologiya/opuholi/kista-pri-beremennosti-chto-delat.html
Самое главное, что должна помнить беременная женщина, если у нее обнаружена киста почки – не допускать никакой паники и отчаяния.
Киста представляет собой полое образование в почке или на обеих почках, в котором скапливается инородная жидкость. Киста может появиться в разных отделах:
- в глубоких слоях органа;
- на его поверхности;
- около мочевыводящей системы, именно в части, где накапливается для вывода готовая мочевая жидкость.
Основной причиной образования кисты является засорение и блокировка канальца, связанного с выработкой мочи, поэтому киста почки при беременности опасна нарушениями их функциональных способностей.
Конкретных характерных симптомов при кисте почки не обнаружено.
Даже при подтверждении диагноза женщина может не испытывать дискомфортных ощущений и на протяжении всей жизни может не знать о наличии у нее кистозных образований на почках, поэтому при планировании беременности рекомендовано полное обследование организма, а именно УЗИ.
Однако существуют некоторые признаки, свидетельствующие о возможном развитии данной патологии:
Итак, киста может быть образована в нескольких формах:
1) в виде наследственного заболевания – губчатая почка. При такой форме глубокий слой органа деформируется и напоминает губку, то есть происходит образование многочисленных мелких пузырьков (мешочков) с жидкостью;
2) мультикистоз – состояние органа, когда вся имеющаяся его ткань поражается пузырьками, в которых накапливается жидкость. При односторонней форме заболевания оно передается по наследству. Форма заболевания при двухстороннем поражении несовместима с жизнью;
3) поликистоз – двухсторонняя форма. Кисты могут образовываться в любых отделах органа.
Причинами образования и развития кисты в почке могут служить следующие факторы:
Диагностика кисты почки может быть проведена следующими способами:
Все вышеперечисленные методы проводятся на основании назначения педиатра и под его наблюдением и при консультации.
Киста почки при беременности диагностируется с особой осторожностью и только безопасными для плода способами.
Избавиться от образовавшейся на почке кисты можно только при помощи хирургического вмешательства, то есть удаление ее при помощи операции.
Киста почки при беременности не подлежит удалению.
Существует несколько видов возможных операций:
1) путем выкачивания содержимого кисты через прокол, проводимый ультразвуковым методом; в образованную полость вводится специальная жидкость, которая оказывает «склеивающее» действие на клетки органа;
2) удаление образованных кист через небольшой разрез ткани; разрезы делаются на животе; кисты удаляются при помощи специальных хирургических инструментов.
Профилактика кисты возможна следующими способами:
Планирование беременности с имеющейся кистой возможно при условии, что киста небольшого размера, так как она не повлияет на ее функционирование.
Киста не должна достигать 5 см. Такое образование на органе не представляет никакой опасности ни матери, ни плоду.
Киста, размером более 5 см. может повлиять на нормальное функционирование органа.
Сегодня киста почки весьма распространенное заболевание, особенно в более старшем возрасте. Зачастую женщина может даже не подозревать о наличии у нее кистозных образований, они могут никак не отражаться на ее здоровье и не вызывать беспокойства.
При наличии у женщины кисты больших размеров или больше одной возникает необходимость отказа от беременности или прерывания беременности.
При несвоевременном реагировании эта болезнь может прогрессировать и вызвать выкидыш плода, а также развитие у него серьезных патологий. Существует большой риск инфицирования малыша вследствие проникновения инфицированной жидкости в его организм.
Также такая ситуация неблаготворно влияет и на здоровье самой мамы, может развиться тяжелый гестоз.
Возможно отслоение плаценты, что также влечет за собой выкидыш плода.
В большинстве случаев на практике при образовании кисты на почке беременность сохраняется и роды допустимы.
В каждом конкретном случае решение о сохранении беременности принимает наблюдающий врач-гинеколог, участковый ведущий терапевт, и при необходимости врач-уролог. Конечно, опасность при такой патологии существует как для плода, так и для женщины: непредвиденные выкидыши; возможное заражение плода; роды вне установленные сроки, а именно рождение недоношенных детей; также рождение мертвых детей.
Ведь, казалось бы, самые незначительные инфекции и воспаления в почках могут привести к самым серьезным заболеваниям, например, к таким как гломерулонефрит, мочекаменная болезнь (песок или камни в почках), пиелонефрит и другим.
В борьбе с такими заболеваниями помогут лекарственные средства, которые пропишет вам врач, а также специальная диета при заболевании почек.
Для каждой из болезней врач может назначить свою, особенную диету. К примеру, диета при песке в почках назначается при мочекаменной болезни, а при гломерулонефрите почек назначается общая диета № 7, о которой мы сегодня подробно и поговорим.
Кроме лекарств и диеты больному могут прописать ряд процедур. Самые распространенные из них -это гемодиализ (очищение крови путем ее выкачивания из больного, очистки специальным устройством и возвращения обратно в вену пациента) и перитонеальный диализ (очищение крови больного с помощью раствора, который вливается через брюшную полость пациента, а потом выводится из организма).
А в крайних случаях (при онкологии, если у вас обнаружен рак почки или большая киста почки) могут назначить резекцию, то есть удаление почки. Могут назначить также и трансплантацию, то есть пересадку почки, если потребуется.
Перед всеми этими процедурами пациенту необходимо пройти специальную подготовку, а какую именно подскажет врач.
В день нужно съедать не более 2 яиц
Итак, если ваши почки больны и вам назначил доктор диету № 7, то вам следует ознакомиться со списком разрешенных для вас продуктов. Вот он:
- разрешается чай с сахаром и молоком, настой сушеных плодов шиповника;
- хлеб без соли с добавлением отрубей, печенье (но не больше 300 г в сутки), продукты из муки на дрожжах;
- кисломолочные продукты;
- масло подсолнечное (рафинированное);
- куриные яйца (не более парочки в сутки);
- все крупы и макароны (предпочтительнее из твердых сортов пшеницы);
- супчики из овощей, фруктов, на молоке, с добавлением круп;
- вареное мяско нежирных сортов;
- рыба (лучше морская и нежирная);
- язык;
- все овощи и фрукты, а также и соки из них;
- конфетки, мед и сахар;
- мороженое, желе, джемы, кисель;
- вареный лук;
- из добавок: лимонка, корица и ванильный сахар, позволяется даже уксус, но в очень малых дозах;
- сало свиное (в ограниченном количестве).
А вот что почечная диета запрещает при заболевании выводящих органов:
Чай с шиповником очень полезен
Во время лечения заболеваний органа, выводящего всю грязь из организма, а также и после того, как почка была у вас удалена, к примеру, при кисте почки, вам необходимо питаться рационально и принимать пищу как минимум 5 раз в день. То есть диета у вас должна быть почасовая, а соблюдать ее следует на протяжении всей оставшейся жизни.
Мы вам предлагаем примерное меню, которое рассчитано на один день. Вы, учитывая предложенный вариант, можете составить для себя план питания на неделю и повесить его на видное место, ну, скажем, на холодильник или над кухонным столом. На основании разрешенных продуктов вы можете даже придумать свои оригинальные рецепты блюд, которые потом будете использовать во время диеты.
А диета, как уже говорилось выше, должна вами соблюдаться всю жизнь, поэтому ее следует разнообразить, чтобы она не казалась скучной и монотонной.
Вот вы и ознакомились с диетой при болях в почках, а также узнали, как нужно питаться при удалении почек. Желаем вам здоровья и надеемся, что наша статья поможет вам победить все почечные проблемы и неприятности.
Правда ли, что препараты кальция вызывают камни в почках? Что лучше при пиелонефрите – отвары трав или готовые растительные добавки? Можно ли беременеть и рожать при поликистозе?
Однако на практике рост кисты почки отмечается нечасто. Возможность ее перерождения в злокачественную опухоль крайне низкая.
Людмила Шиманская, Воронежская область
При дроблении коралловидного камня в мочеточник устанавливают специальный внутренний катетер – стент. На фоне этого приспособления и осуществляется камнедробление. Человек живет со стентом до того момента, когда все фрагменты камня выйдут и стихнет воспаление.
Тактика лечения вырабатывается в зависимости от состояния почек, возраста, имеющихся заболеваний. В некоторых случаях возможно растворение камня.
В прошлом году мне раздробили камень в почке. Как предупредить появление новых камней? Какова вероятность их повторного появления?
– Различные нарушения обмена веществ плюс врожденные особенности почек – такова причина образования камней.
Нежелательно пить минеральную воду с высоким содержанием солей. Полезны настои и отвары мочегонных трав, арбузы, отвар шиповника и яблочный компот. Из фруктовых соков самыми целебными считаются грушевый, виноградный и ананасовый.
Что касается диеты, то универсальных советов на этот счет нет. Есть лишь некоторые общие рекомендации: нежелательно есть супы на наваристом крепком бульоне, шоколад, пить крепкий чай, кофе и какао.
Остальные ограничения в питании напрямую зависят от разновидности камней. Если у вас есть камни, отошедшие ранее или удаленные в ходе операции, то их можно подвергнуть химическому анализу. По результатам этого исследования врач порекомендует оптимальную диету.
Мне 27 лет, недавно вышла замуж. При плановом обследовании на УЗИ у меня случайно нашли поликистоз почек. Можно ли рожать при таком диагнозе?
Елена Зимина, г. Зеленоград
– Поликистоз почек – это наследственное заболевание, которое передается от родителей независимо от пола. Этот недуг чаще всего дает о себе знать не сразу.
– Рекомендации в данном случае зависят от заболевания, по поводу которого проводится операция. А также от техники ее выполнения. В последнее время почки часто удаляют щадящим эндоскопическим методом, что намного сокращает время восстановления.
Очень многое зависит от состояния второй почки. Если ее функция сохранена, то никаких особенных ограничений не потребуется. Какое-то время вам придется избегать тяжелых физических нагрузок. А вот особой диеты пациентам с одной почкой не нужно, достаточно полноценного питания.
И отец, и мать у меня страдают от камней в почках. Очень боюсь, что и мне эта напасть передастся по наследству. Можно ли как-то на ранних этапах узнать о том, что в почках образуются камни?
Ольга Сторожева, 24 года, г. Москва
Источники: http://aranetta.ru/diets/pri-zabolevanii-pochek.html, http://www.wh-lady.ru/kista-v-pochke/
Среди экстрагенитальной патологии у беременных заболевания почек и мочевыводящих путей занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы и представляют опасность, как для матери, так и плода. Рано развиваются и тяжело протекают гестозы, часты самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, внутриутробное инфицирование плода, его гипотрофия и хроническая гипоксия, рождение незрелых недоношенных детей, мертворождения. В свою очередь беременность может способствовать возникновению почечной патологии, либо обострению, латентно протекающих до беременности, хронических заболеваний почек.
Беременность предрасполагает к заболеванию почек вследствие нарушения уродинамики, обусловленного изменением топографоанатомических взаимоотношений по мере увеличения размеров матки, воздействием прогестерона на рецепторы мочевыводящих путей. Наблюдается гипотония и расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников (емкость лоханок вместе с мочеточниками вместо 3-4 мл до беременности достигает во второй ее половине 20-40, а иногда и 70 мл). Кроме того, матка во второй половине беременности отклоняется вправо (ротируясь в эту же сторону) и тем самым оказывает большее давление на область правой почки, чем можно, по видимому, объяснить большую частоту правостороннего поражения мочевыводящей системы. Снижение тонуса и амплитуды сокращений мочеточника начинается после III месяца беременности и достигает максимума к VIII месяцу. Восстановление тонуса начинается с последнего месяца беременности и продолжается в течение III месяцев послеродового периода. Снижение тонуса верхних мочевых путей и застой мочи в них при беременности ведет к тому, что в почечной лоханке повышается давление — это имеет значение в развитии пиелонефрита. Немалую роль в развитии почечной патологии во время беременности имеют:
ослабление связочного аппарата почек, способствующее патологической подвижности почек;
увеличение частоты пузырно-мочеточникового рефлюкса;
увеличение секреции эстрогенов и прогестерона, глюкокортикоидов, гормонов плаценты-хориогонический гонадотропин и хорионический соматомаммотропин.
Инфекция проникает в мочевые пути восходящим путем (из мочевого пузыря), нисходящим – лимфогенным (из кишечника, особенно, при запорах), гематогенным (при различных инфекционных заболеваниях). Возбудители — кишечная палочка, грамотрицательные эктеробактерии, синегнойная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилакокк, стрептококк, грибы типа Candida.
Следует отметить часто встречающиеся клинические формы — пиелонефрит, гидронефроз, бессимптомная бактериоурия. Реже — гломерулонефрит, ТБС почек, мочекаменная болезнь, аномалии развития мочевыводящих путей.
Пиелонефрит — это наиболее частое заболевание при беременности (от 6 до 12%), при котором страдает концентрационная способность почек. Пиелонефрит оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и состояние плода. Наиболее частое осложнение — поздний гестоз, невынашивание беременности, внутриутробное инфицирование плода. Грозными осложнениями являются острая почечная недостаточность, септицемия, септикопиэмия, бактериальный шок. Беременных с пиелонефритом относят к группе высокого риска. Чаще всего пиелонефрит обнаруживают в сроке беременности — 12-15 недель, 24-29 недель, 32-34 недель, 39-40 недель, в послеродовом периоде на 2-5 и 10-12 сутки. Пиелонефрит у беременных может возникнуть впервые, или проявиться (обостриться), если женщина болела им до беременности. Беременные, больные пиелонефритом, должны быть госпитализированы при каждом обострении заболевания, при появлении признаков позднего гестоза, ухудшении состояния плода (гипоксия, гипотрофия.)
Возбудителями пиелонефрита являются грамотрицательные микроорганизмы кишечной группы, синегнойная палочка, протей, грибы типа кандида, стафилококки. Инфекция распространяется гематогенным путем из очага воспаления — глоточных миндалин, зубов, гениталий, желчного пузыря. Возможен и восходящий путь — из уретры и мочевого пузыря.
Различают острый, хронический и латентно протекающий и гестационный пиелонефрит.
Острый пиелонефрит у беременных и родильниц проявляется следующими признаками: внезапное начало заболевания, температура (39-40 ° С), боли в поясничной области, общее недомогание, головная боль, потрясающие ознобы, сменяющиеся профузным потом, адинамия, боли во всем теле, интоксикация. Усиление болей в пояснице объясняют переходом воспалительного процесса на капсулу почки и околопочечную клетчатку. Боли — по ходу мочеточника, расстройство мочеиспускания, вынужденное положение на боку с приведенными нижними конечностями. Симптом Пастернацкого положительный. Отеки — не характерны, диурез — достаточный, АД — нормальное. В осадке мочи — лейкоциты, эритроциты, различные цилиндры и клетки эпителия. Появление цилиндров свидетельствует о поражении паренхимы почек. Исследование мочи по Нечипоренко — в норме соотношение лейкоцитов и эритроцитов 2:1 (в 1 мл мочи 4000 лейкоцитов и 2000 эритроцитов (указана норма для беременных) ). При пиелонефрите количество лейкоцитов в моче может быть нормальным, а в анализах по Нечипоренко наблюдают лейкоцитурию. Бактериурия — важный симптом при пиелонефрите. В моче по Зимницкому — уменьшение относительной плотности и нарушение соотношения дневного и ночного диуреза в сторону последнего, что говорит о снижении концентрационной способности почек. Гемограмма беременных, страдающих пиелонефритом, — лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных форм, уменьшение гемоглобина. Биохимия крови — изменение общего количества белка и белковых фракций за счет уменьшения альбуминов.
Хронический пиелонефрит — вне обострения бывают тупые боли в пояснице, в моче небольшое количество белка, слегка увеличенное количество лейкоцитов. Во время беременности может обостряться, иногда дважды, трижды, при каждом обострении женщина должна быть госпитализирована.
Важно знать 3 степени риска беременности и родов у больных с пиелонефритом:
к 1 степени относят больных с неосложненным пиелонефритом, возникшим во время беременности;
ко 2 степени — больных с хроническим пиелонефритом, существующим до беременности;
к 3 степени — женщины с пиелонефритом и гипертензией или анемией, пиелонефритом единственной почки.
Больным 1 и 2 степени риска можно разрешить пролонгировать беременность с постоянным динамическим наблюдением у терапевта, нефролога. Больным с 3-ей степенью риска беременность противопоказана.
Дифференциальный диагноз — с острым аппендицитом, острым холециститом, почечной и печеночной коликой, общими инфекционными заболеваниями. Затруднение представляет дифференциальный диагноз с нефропатией, гипертонической болезнью. Выраженная протеинурия, изменение глазного дна — ангиоретинопатия, нейроретинопатия, кровоизлияния и отек сетчатки говорят за присоединяющийся гестоз, значительно ухудшающий состояние больной.
Лечение пиелонефрита беременных и родильниц проводят по общим принципам терапии воспалительного процесса почек под контролем посева мочи и чувствительности к антибиотикам. В комплекс лечебных мероприятий входит следующее: назначение полноценной витаминизированной диеты, коленно-локтевого положения на 10-15 минут несколько раз в день и сон на здоровом боку, диатермия околопочечной области, питье минеральных вод (Ессентуки № 20). Антибиотики 8-10 дней, невиграмон — 2 капсулы 4 раза в день в течение 4-х дней, затем по 1 капсуле 4 раза в день в течение 10 дней. Со 2-го триместра — 5-НОК по 2 табл. 4 раза в день в течение 4-х дней, затем по 1 таблетке 4 раза в день 10 дней; фурагин по 0,1 4 раза в день в течение 4-х дней и по 0,1 3 раза в день 10 дней. Дезинтоксикационная терапия — гемодез, реополиглюкин, альбумин, протеин. Для лечения внутриутробной гипотрофии плода — в/в 5 мл трентала с 500 мл 5% раствора глюкозы. Спазмолитики — баралгин 5 мл в/м, ависан по 0,05 3 раза в день; супрастин или димедрол по 1 табл. 1 раз в день, мочегонные средства — сбор трав, толокнянка, почечный чай.
Если терапия не дает результатов, производят катетеризацию мочеточников. Родоразрешение проводят через естественные родовые пути. Кесарево сечение в условиях инфицированного организма крайне нежелательно и его выполняют по строго акушерским показаниям. В 10% случаев производят досрочное родоразрешение, когда пиелонефрит сочетается с тяжелым гестозом и при отсутствии эффекта от проводимой терапии. В послеродовом периоде лечение пиелонефрита продолжают в течение 10 дней. Женщину выписывают из роддома под наблюдение уролога.
Гломерулонефрит беременных — от 0,1% до 9%. Это инфекционно-аллергическое заболевание, приводящее к иммунокомплексному поражению клубочков почек. Возбудитель — гемолитический стрептококк. Чаще всего это заболевание возникает после ангины, гриппа.
Боли в пояснице, головные боли, снижение работоспособности, учащенное мочеиспускание. Основной симптом при беременности — отеки на лице под глазами, на нижних конечностях, передней брюшной стенке. Повышение АД, ретиноангиопатия. В моче — белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры. В анализах мочи по Нечипоренко количество эритроцитов преобладает над количеством лейкоцитов. При тяжелом течении — увеличение креатинина, мочевины, остаточного азота. Анемия.
Дифференциальный диагноз — с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пиелонефритом, поздним гестозом. Гломерулонефрит не является абсолютным показанием для прерывания беременности. Однако надо помнить, что прогноз для матери и плода может быть очень серьезным. Рано развивается поздний гестоз и протекает очень тяжело. У 11% женщин наблюдают самопроизвольные выкидыши, у 29% — преждевременные роды. Возможны такие осложнения, как энцефалопатия, сердечная, почечная недостаточность, которые могут привести к гибели женщины, гипотрофия и гипоксия внутриутробного плода, вплоть до его антенатальной гибели. Велика гибель недоношенных детей после родов. Возможны кровотечения во время беременности, в родах и послеродовом периоде, так как развивается тромбоцитопения, изменения в коагуляционном звене, характерные для 1 фазы ДВС. В дальнейшем может быть тяжелая гипокоагуляция по типу 2-й и даже 3-ей фазы синдрома ДВС.
В ранние сроки беременности необходимо обследование и решение вопроса о возможности сохранения беременности. Острый гломерулонефрит является показанием к прерыванию беременности. После перенесенного острого гломерулонефрита беременность возможна не ранее чем через 3-5 лет.
Хронический гломерулонефрит в стадии обострения с выраженной гипертензией и азотемией является противопоказанием для пролонгирования беременности.
Ведение и лечение женщин с гломерулонефрит проводят совместно акушер-гинеколог и нефролог. Кроме первичной госпитализации в ранние сроки беременности, показано стационарное лечение в любые ее сроки при ухудшении общего состояния, признаках угрозы прерывания беременности, позднего гестоза, гипоксии и гипотрофии плода.
В сроке 36-37 недель необходима плановая госпитализация в отделение патологии беременных для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения. Показанием для досрочного родоразрешения считают обострение хронического гломерулонефрита, сопровождающееся нарушением функции почек (уменьшение суточного диуреза, клубочковой фильтрации, почечного кровотока, нарушение белкового обмена, нарастание азотемии, повышение АД, присоединение тяжелых форм позднего гестоза, отсутствие эффекта от проводимого лечения). Назначают подготовку родовых путей и общепринятые схемы родовозбуждения. В родах применяют спазмолитики, анальгетики, проводят профилактику кровотечений. II период родов ведут в зависимости от цифр АД, состояния плода (управляемая гипотония, акушерские щипцы, перинеотомия). Кесарево сечение у беременных с гломерулонефритом производят редко, в основном, по акушерским показаниям. В послеродовом периоде при ухудшении состояния родильницу переводят в специализированный стационар, в дальнейшем она находится под наблюдением терапевта или нефролога.
Лечение острого гломерулонефрита начинают с антибиотиков (пенициллина и его синтетических аналогов), используют гипотензивные средства в сочетании с мочегонными (адельфан, триампур по 1-2 табл. в день). При гипертонической форме гломерулонефрита используют периферические вазодилятаторы, ганглиоблокаторы, средства, уменьшающие нагрузки на сердце (клофелин по 0,000075-0,00015 по 2-4 табл. в день, анаприлин 0,01 4 раза в день после еды, обзидан 0,04 2-4 раза в день или в виде 0,1% раствора по 1-5 мл в/м; апрессин 0,01-0,025 2-4 раза в день, 2% раствор папаверина 2,0 мл в/м, 1% раствор дибазола 2-3 мл в/м, раствор эуфиллина 2,4% — 10 мл в/в; диадинамические токи, гальванизация воротниковой зоны, УЗ на область почек в импульсном режиме; в/в белковые препараты: альбумин 5%-10%-20% — 75-100 мл, протеин 200-300 мл, сухая плазма в разведении 1:3 по 200-100 мл 1-2 раза в неделю, витамины, десенсибилизирующие средства. При острой почечной недостаточности следует прибегать, прежде всего, к катетеризации мочеточников с диагностической и лечебной целью.
Данная патология встречается у 0,1-0,2% беременных и родильниц. В развитии МКБ играют роль: изменение фосфорно-кальциевого обмена, нарушение обмена мочевой и щавелевой кислоты, расширение мочеточников и лоханок, снижение их тонуса, затруднение оттока и повышение концентрации мочи — все это способствует образованию камней. Большая роль принадлежит инфекции. Хронический пиелонефрит осложняется мочекаменной болезнью у 85% беременных, у 80% к мочекаменной болезни присоединяется пиелонефрит. Изменения уродинамики и гипертрофия мочеточников предрасполагают к продвижению камней, поэтому течение мочекаменной болезни при беременности ухудшается. Нередко заболевание впервые обнаруживают во время беременности.
Клиника характеризуется классической триадой — боль, гематурия, отхождение конкрементов. Приступ возникает внезапно — боль в пояснице с иррадиацией в паховые области, половые губы, в ногу, эпигастрий. Дифференцируем с острым аппендицитом, холециститом. Больные пытаются найти удобное положение — коленно-локтевое, на боку. У беременных — чаще правосторонняя колика. Симптом Пастернацкого положительный. Анализ крови в норме, в анализах мочи — эритроциты, лейкоциты, кристаллы солей. Приступ приводит к угрозе прерывания беременности, преждевременным родам. В некоторых случаях приходится проводить досрочное родоразрешение, если приступ не удается купировать.
Диагностика МКБ при беременности сложна. Рентгенологическое исследование в первой половине беременности — неприемлемо, во второй – нежелательно, вот поэтому важно распознать эту болезнь до беременности. Допускают применение радиоизотопной ренографии, хромоцистоскопии, катетеризации мочеточников или лоханок, ультразвуковое сканирование, тепловидение.
Оперативное лечение МКБ в плановом порядке у беременных не производят. Экстренно оперируют женщин с наличием длительно не купирующейся почечной колики, наличием анурии, атаки острого пиелонефрита и, когда путем катетеризации лоханок, не удалось восстановить отток мочи.
С этой целью купирования приступа почечной колики применяют следующие медикаментозные средства: 2% раствор промедола 1,0 в/м, 50% раствор анальгина 2,0 мл в/м, баралгин 5 мл, 2,5% раствор галидора 2,0 мл, 2% раствор папаверина, 2% раствор НО-ШПЫ 2 мл, 1% раствор димедрола, 2-2,5% пипольфена 2 мл. Цистенал по 20 капель, ависан по 0,05 3 раза в день. Назначение диеты, препятствующей образованию камней.
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЧЕК И БЕРЕМЕННОСТЬ
Клинические формы аномалий: дистопия почек, удвоенная почка, аплазия одной почки, подковообразная почка. У всех беременных, страдающих пороком развития матки, необходимо обследовать мочевыделительную систему для выявления возможных аномалий развития почек. Установление диагноза не представляет большого затруднения благодаря в/в урографии. Вопрос о ведении беременности решают в зависимости от вида аномалии почек и степени сохранения их функции. Самой неблагоприятной формой аномалии считают поликистозную почку. Она бывает крайне редко, но, при ней, как правило, нарушена функция, поэтому вопрос о сохранении беременности должны решать индивидуально с учетом степени нарушения функции почек.
При аплазии одной почки должна быть хорошо обследована функция второй почки. Если она полностью сохранена, беременность можно оставить. Такая же тактика должна быть при установлении у беременной подковообразной или удвоенной почки. При дистопированной почке ведение беременности и родов зависит от ее локализации. Если она расположена выше безымянной линии, т.е. в области большого таза, вполне допустимы самостоятельные роды естественным путем. Если почка расположена в малом тазу, то она может стать препятствием для нормального течения родового акта, или в процессе родов подвергнуться серьезной травме. Поэтому заблаговременно решают вопрос о ведении беременности и родов.
Наблюдается по данным различных авторов от 45 до 10% беременных женщин. Это такое состояние, когда значительное количество вирулентных микроорганизмов находят в моче женщины без каких либо клинических симптомов инфекции мочевых путей. К бессимптомной бактериурии относят те случаи, когда обнаруживают 100.000 или более бактерий в 1 мл мочи, взятой с помощью катетера. Наиболее часто – это кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактерии, протей. Беременные с бессимптомной бактериурией должны быть подвергнуты тщательному обследованию на предмет выявления латентно протекающего заболевания мочевой системы. На фоне бессимптомной бактериурии примерно у 25% развивается острый пиелонефрит, поэтому необходимо таким беременным проводить своевременное профилактическое лечение нитрофуранами, сульфаниламидами, антибиотиками с учетом чувствительности к ним выявленной бактериальной флоры. Стараться избегать назначения антибиотиков тетрациклинового ряда и других лекарственных средств в первые 3 месяца беременности. Антибактериальная терапия, направленная на устранение бессимптомной бактериурии, снижает частоту пиелонефрита до 1-2%. Эффективность лечения контролируют путем посева мочи на флору.
Киста – новообразование, которое формируется в яичниках. Иногда она требует оперативного вмешательства, а в иных случаях врачи предлагают просто за ней наблюдать. Разобраться нам помогает наш постоянный автор, акушер-гинеколог Игорь Поляков.
От беременности в этот период лучше отказаться. Любые опухоли женских половых органов могут негативно повлиять на деторождение. Киста яичника, как правило, это признак гормональных нарушений в организме женщины. На их фоне могут возникнуть сложности с наступлением и развитием беременности.
Причины могут быть самые разные. Для появления любых опухолевидных образований в яичниках всегда есть причины, из которых наиболее частые:
Чаще всего опухолевидные образования формируются из-за нарушения овуляции, когда из яичника не выходит яйцеклетка и на этом месте формируется кистозная полость. Это может быть одно большое образование (киста) или много мелких (поликистоз), что в любом случае становится причиной серьезных проблем в женском организме.
Любые опухоли женских половых органов могут негативно повлиять на деторождение.
Киста яичника может вызывать в женском организме немало неприятностей. В первую очередь это бесплодие, особенно при отсутствии овуляции, также может быть нарушен менструационный цикл, когда выделения идут бессистемно и скудно, могут возникать боли в животе, менятся внешний вид (женщина может сильно набрать вес, появится избыточное оволосение, огрубеть голос. Ну, и самое неприятное то, что киста – это риск возникновения злокачественной опухоли.
Какие виды кист встречаются, какие из них представляют наибольшую опасность
Различных вариантов кистозных образований в области яичников достаточно много. Чаще всего встречаются следующие:
Злокачественные опухоли в молодом возрасте встречаются редко, однако ни один метод диагностики не даст 100% гарантии того, что киста не является раком. Поэтому в гинекологии существует правило: любая опухоль яичника требует хирургического лечения.
Самое неприятное при возникновении кисты яичника – бесплодие. Зачастую врач выявляет опухоль в придатках при обследовании, когда женщина обращается с жалобами на отсутствие беременностей.
Наиболее благоприятные прогнозы, если у женщины фолликулярная киста или киста желтого тела. Обычно после проведения курса терапии по нормализации гормональных нарушений у женщины наступает беременность.
Если киста воспалительная, то надо выявить причинный фактор и пройти полный курс лечения, назначенный врачом. Как правило, после этого шансы на избавление от бесплодия резко повышаются.
Поликистоз яичников требует комплексного лечения у гинеколога-эндокринолога: сначала надо выполнить лапароскопическую операцию по удалению капсулы с яичника, а потом с помощью лекарственных препаратов создать условия для зачатия.
Все остальные виды кист яичника надо удалять с помощью хирургического вмешательства. Во время операции врач уберет только кисту, сохранив ткань яичника.
Наступление беременности – лучший лечебный фактор для многих видов кист яичника, например для фолликулярной, поликистоза, кисты желтого тела. Как правило, на весь период вынашивания, деторождения и кормления грудью про эту проблему можно забыть. Однако из-за возможных гормональных нарушений достаточно высок риск осложнений беременности (невынашивание, недонашивание), которые требуют специального лечения.
Если киста слишком больших размеров и находится в области малого таза, она может помешать вынашиванию плода. Поэтому иногда ее решают все-таки удалять. Эту операцию выполняют во 2 триместре беременности. Он считается наиболее безопасным для хирургического вмешательства, в это время можно удалить кисту яичника и сохранить беременность.
источник