Киста копчика — это заболевание, которое также имеет второе название — эпителиальный копчиковый ход. Данный недуг относится к врождённым порокам. По сути киста копчика является тем, что раньше было хвостом. А точнее, одной из частей хвоста. Доброкачественное новообразование представляет собой тоненькую состоящую из кожи трубку, которая ни коим образом не связана ни с самим копчиком, ни с крестцом.У мужчин этот недуг встречается в несколько раз чаще, чем у представительниц прекрасного пола. Заболевание является довольно распространённым.
Причины, по которым эпителиальный копчиковый ход развивается у беременных, ровно те же, что и у других людей. Эта особенность является врождённой. Наверняка будущая мама знала о такой своей патологии ещё до беременности. Возможно, не лечила её просто потому, что киста копчика не беспокоила и протекала абсолютно бессимптомно.
Раз данное заболевание является врождённой патологией, значит и сказать о том, почему возникает неосложнённая копчиковая киста, невозможно. К этому приводят аномалии развития. Тем более с учётом того, что данная киста по факту является кусочком хвоста. По данным медицинских исследований, заболевание начинает особенно беспокоить пациентку тогда, когда в области заднего прохода начинается активный рост волосяного покрова. Это происходит в период полового созревания. Однако недуг может проявить себя гораздо позже.
Основными причинами развития осложнённой копчиковой кисты у будущей мамы медики называют:
- травму крестца или копчика (даже ту, на которую представительница прекрасного пола не обратила внимания из-за незначительности),
- присоединение инфекции, мигрирующей из анального прохода.
Неосложнённая киста копчика, как правило, протекает абсолютно бессимптомно. Она может не давать о себе знать будущей маме до тех пор, пока не осложнится. Единственным видимым симптомом, который может указать на недуг, является наличие отверстия, расположенного в области копчика между ягодицами. Иных симптомом неосложнённой кисты не существует.
Иной вопрос, если к заболеванию присоединится инфекция из заднего прохода. В таком случае симптоматика будет довольно характерной:
- повышенная температура тела,
- ощущение слабости и сонливости,
- выделение крови или гноя из отверстия между ягодицами в районе копчика,
- боль копчика,
- боль головы,
- мышечные боли,
- кожа в межъягодичной складке становится воспалённой, приобретает красный оттенок и отекает.
Как правило, диагностирование копчиковой кисты у будущих мам не происходит случайно. Если иные новообразования можно выявить в ходе планового ультразвукового осмотра, то эту область на ранних и поздних сроках беременности врачи не исследуют. Поэтому диагностика обсуждаемого заболевания начинается тогда, когда киста осложняется, и представительница прекрасного пола приходит к врачу на приём с вполне конкретными жалобами.
Прежде чем приступить к инструментальным диагностическим методам, доктор проведёт сбор анамнеза. Возможно, из-за интересного положения пациентки, понадобится консультация акушера-гинеколога. В некоторых случаях не обойтись и без консультации хирурга.
Сперва доктор осмотрит межъягодичную складку беременной женщины, а после прибегнет к зондированию. Зонд — оптический прибор, встроенный в тоненькую трубочку, — поможет врачу получить максимум информации о кисте.
Единственный метод, способный предотвратить осложнение патологического состояния, — своевременно проведённая операция. Иных профилактических методов не существует.
Женщина, находящаяся на ранних и уж тем более поздних сроках беременности, ни в коем случае не должна игнорировать сигналы своего тела. Если появилась какая-то нестандартная болезненная симптоматика, необходимо срочно обратиться за помощью к медицинскому специалисту.
Беременная может применить один из эффективно зарекомендовавших себя народных методов лечения — компресс, приготовленный из настойки прополиса. Однако в данном случае необходимо помнить следующее:
- перед применением компресса нужно в обязательном порядке проконсультироваться с доктором;
- компресс не способен вылечить кисту копчика, он способен лишь снять выраженные симптомы;
- всё остальное делается лишь при помощи операции.
Существует два вида операций, которые актуальны в случае с копчиковой кистой:
- радикальная, при которой эпителиальный ход ликвидируется из организма беременной полностью,
- и паллиативная, при которой врач лишь производит вскрытие гнойника.
Выбор операции зависит от течения недуга. При беременности подобные хирургические вмешательства производят лишь тогда, когда польза от них превышает вред, нанесённый в ходе операции материнскому организму и развивающемуся в утробе малышу. В идеале, операцию откладывают на лактационный, то есть послеродовой период.
Если копчиковый ход воспалился, если к нему присоединилась специфическая инфекция, то помимо операции пациентке может быть назначено сопутствующее медикаментозное лечение. Оно направлено на ликвидацию воспалительного процесса и недуга, который это воспаление спровоцировал. Такое лечение обычно состоит из комплексного приёма препаратов:
- противовоспалительного характера,
- антибиотических средств,
- мазей и кремов, способствующих регенерации кожных покровов.
- Возникновение вторичных свищей. Иногда такие свищи появляются в большом количестве.
- Гнойное воспаление мягких тканей.
- Абсцессы, которые появляются снова и снова.
Все описанные выше состояния могут перерасти в хронические. Последствия и осложнения затягиваются на годы. Вот почему так важно своевременно удалить эпителиальный копчиковый ход, сделав это один раз и навсегда.
источник
Киста копчика носит названия — эпителиального копчикового хода, дермоидной кисты, свища копчика или пилонидального синуса. Киста копчика встречается в основном у молодых людей в возрасте до 30 лет. При этом заболевании, заметно отверстие посередине ягодичной линии . По своим признакам этот, так называемый копчиковый ход, может быть широким, как воронка или еле заметным, как точка. Больные могут даже не подозревать о наличии у себя этого заболевания.
Копчиковая киста — в основном врожденное заболевание, поэтому в течении долгого времени, пока болезнь не спровоцирована, больной не ощущает каких-либо признаков недомогания. В области первичного отверстия могут появляться неприятные болевые ощущения и покраснения. Такие признаки говорят о том, что заболевание имеет острую стадию. Факторы, которые дают толчок обострению болезни — это механическая травма и закупорка отверстий. При воспалительном процессе страдает жировая клетчатка и в результате — гной начинает прорываться сквозь кожу, образуя вторичное отверстие — гнойный свищ.
При травмировании копчика, переохлаждении, гриппозном состоянии, других инфекциях, появляется болезненное возвышение на поверхности кожи и покраснение, что говорит о необходимости немедленно обращаться к врачу.
Чтобы отличить кисту копчика от свищей прямой кишки, остеомиелита в костях крестца, необходимо проводить ректороманоскопию и обязательное зондирование хода. Для точности диагноза может быть назначена рентгенография копчика и крестца.
Лечение заболевания — строго хирургическое. Именно операция по удалению кисты копчика вместе со всеми ответвлениями служит гарантией полного излечения. Чтобы купировать острое воспаление, сначала вскрывают и дренируют гнойник. Радикальную операцию по иссечению единого блока производят после того, как стихнут воспалительные изменения. Хирургические вмешательства проводятся при эпидурально-сакральной анестезии.
Осложнениями этого заболевания могут стать развитие свищей, гнойного абсцесса и экземы кожи. На стадии острого воспаления постоянно возникают боли, повышается температура. При хронической форме и ремиссии, может наблюдаться небольшое количество гноя из отверстия эпителиального копчикового хода.
Перенесшим радикальную операцию по удалению кисты копчика, необходимо выполнять следующие рекомендации:
- После оперативного вмешательства не разрешается сидеть в течение трех недель.
- В течение месяца нельзя поднимать тяжести.
- После того, как снимаются швы, необходимо ежедневно промывать межъягодичную складку только гигиеническим душем.
- В течение полугода необходима обязательная эпиляция в зоне операции.
- До окончательного заживления послеоперационной раны, необходимо регулярно показываться врачу.
По статистике, это заболевание имеется у 1 человека из каждых 300-500 человек. Киста копчика может никак не проявляться, пока в эпителиальном ходе не начнется воспалительный процесс. В этом случае киста может о себе дать знать резкими болями и выделениями из канала в копчике. В случае осложнения , может развиться грибковое поражение кожи, пиодермия, а в некоторых случаях даже перерождение кисты в онкологическое заболевание. Своевременное обращение к врачу-проктологу и проведение операции при кисте копчика поможет избежать жизнеугрожающих последствий.
Киста копчика – врожденное заболевание, при котором в области копчика формируется «ход» с кистовидным расширением и выходом протока на кожу. Являясь врожденным заболеванием, киста чаще всего проявляет себя в возрасте 14 – 30 лет. Основным проявлением кисты является ее нагноение. Спровоцировать нагноение может травма, простуда, иногда нагноение происходит без видимых причин.
Диагностика кисты копчика
В области копчика, тотчас над ягодичной складкой, появляются умеренные боли. Постепенно нарастает болезненность, покраснение кожи, поднимается температура. Обычно диагноз ставят на основании клинической картины, в сомнительных случаях делают УЗИ. Похожую симптоматику может дать абсцедирующий фурнкул. парапроктит.
При остром воспалении кисты копчика лечение включает небольшой разрез под местной анестезией. Гнойник опорожняется, после чего воспалительные явления быстро купируются после нескольких перевязок. Через некоторое время нагноение, как правило, повторяется опять. Поэтому в «холодном» периоде рекомендуется сделать операцию по радикальному иссечению кисты – это позволит избежать рецидивов.
На 3-и сутки после операции рана очистилась, заживает.
Через 2 суток: рана очистилась, практически зажила.
Источники: site-zdorovie.ru, kista-kopchika.ru, dolgojit.net, www.mediccity.ru, pectle.my1.ru, fermer.ru
Свечи вводятся во влагалище один раз в сутки на протяжении двух недель. Атрофический кольпит народное лечение. На данный момент существует только .
Радиоволновое лечение анальных трещин — это современный метод хирургического удаления пораженных тканей с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон». Его суть состоит в .
28 июня 2012, 15:35 -Две недели назад от запоров появились трещины в заднем проходе, спазмы зад.прохода, вставляла свечи релиф, натальсид, покупала разные .
Лечение рака кишечника 4 стадии нелегкая задача ввиду запущенного состояния болезни. Но, как известно, народная медицина порой может творить .
В большинстве случаев после родов женщина нуждается в наложении швов. Для скорейшего заживления разрывов, ей необходимо правильно ухаживать за столь .
Лечение наружного геморроя должно проходить под контролем лечащего специалиста. На начальной стадии заболевание хорошо поддается лечению консервативными методами и .
Геморрой — это проктологическое заболевание, представляющее собой варикозное расширение вен в зоне прямой кишки. При отсутствии адекватного лечения оно .
Эта неизлечимая патология, уносит жизни сотен людей в наше прогрессивное время, и даже в индустриально развитых странах этот тип рака .
Определите причину возникновения кишечных спазмов. Для этого обратитесь к врачу, он проведет необходимое обследование и вынесет диагноз. Раздражение кишечника может .
Киста в яичнике является доброкачественным опухолевым образованием. По сути .
Как долго лечится геморрой при наружном воспалении? Через сколько .
Колоноскопия — это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист .
Симптомы запора весьма разнообразны в зависимости от этиологии, эвакуаторной .
Среди проктологических заболеваний анальная трещина – это, пожалуй, наименее .
Да, кровотечение из заднего прохода может быть симптомом геморроя. .
Среди ряда заболеваний особого внимания заслуживают воспалительные процессы в .
источник
Просмотреть полную версию : киста копчика.
В общем обнаружилась у меня эта дрянь на 36 неделе беременности. Попала я больницу, мне воспаление сняли, пообещав в будущем (примерно через год, если все будет хорошо) плановую операцию. И вот. год прошел и надо ложиться в больницу. СТРАШНО. И хуже всего, что копчик снова меня начал беспокоить как только жара наступила. Да еще планировать второго ребенка стали к следующему лету. Эх, все-таки удалять надо, умом это понимаю, но.
Собственно спросить хотела, есть ли на ЛВ те, кому удаляли эту кисту. Поделитесь впечатлениями, поддержите меня морально, плиз.
2 lenulya: Как выяснилось у меня тоже врожденный и я узнала об этом только в 27 лет во время беременности. Как мне сказали в больнице — это операция на 15 минут под общим наркозом. В больнице неделя, а потом около месяца перевязки в п-ке, причем процесс заживления очень длительный. Поскольку планирую вторую беременность все-таки решусь на операцию. А то я в 36 недель практически без наркоза оперировалась, на мое счастье все с ребенком благополучно. Вторым ребенком рисковать не хочу, зная, что обострение наверняка будет на поздних сроках.
2 stas75: а Вашему другу операцию не делали? Как мне объяснили это делается 1 раз, удаляется часть копчика вместе с этим свищом и все. Кстати про застужаться, у меня как раз таки на жару сейчас среагировал
Такая проблема была у моего мужа. Делали операцию 🙁 Заживало долго и трудно, практически год пришлось жить в очень щадящем режиме — долго сидеть нельзя, тяжести поднимать нельзя.
Сейчас (ТТТ) все нормально.
Это получается что беременность должна быть исключена на такой длинный период.
Может, не стоит в жаркое время года?
Да не хотелось бы, но, по-моему все идет уже не к плановой операции. 🙁 Вот так на жару эта дряньу меня среагировала. Утром, когда создавала топик, казалось ничего еще, а к вечеру уже похуже стало. Или это я уже в панику впадаю:008:
мне на 20 неделе беременности оперировали, ни сидеть ни лежать не могла, от боли падала в обморок, прямо с работы начальник отвез в поликлинику, операцию сестра мужа делала, без наркоза почти, терпела вскрыли гнойник -500 мл. гноя зажило, через 14 днейй рецидив, правда вскрылся сам. теперь вроде все ок.
У меня также было только на 36 неделе, кстати через три недели тоже рецидив был, перед самыми родами! Я ездила в больницу к хирургу, который оперировал и он мне снова вскрывал.
Мне делали такую операцию уже 10 лет назад. Операция заняла 20-30 минут, анестезия — укол в позвоночник, ничего не чувстовала, но пребывала в сознании. Через 2 часа отходит наркоз и 3 дня колят обезболивающие. Швы снимают на 10-й день. Вставать можно на следующий день. Можно ходить и лежать на животе или боку, сидеть не сможете где-то месяц, полтора, лежать на спине тоже. Первую неделю будет сложно, так как место очень неудобное и болючее, извините за подробность, но в туалет сходить проблема, сгибаться нельзя, а потом ничего, за исключением того. что кушать придется стоя или сидя на коленях. Удалять надо, во-первых потому что это постоянный источник инфекции в организме, а во-вторых потому что при родах его может как то там неудачно защемить и операция потребуется более сложная. Если есть вопросы, пишите.
Тоже далала 10 лет назад, летом, была, я извиняюсь, большая шишика-воспаление на копчике, болело очень сильно. Операция была под общим наркозом, заживало потом наверное месяц. ТТТ, больше рецидивов не было. Одно НО: остался очень некрасивый шрам,блин:(.
источник
Многие врачи до сих пор рассказывают пациентам про остаток хвоста. Эпителиальный копчиковый ход: что, зачем и почему
Короткий ответ может звучать так: это довольно неприятный абсцесс, расположенный сзади, на задней поверхности крестца и сформированный инфицированными волосяными луковицами
При выраженном воспалении абсцесс может увеличиться до размера мяча для пинг-понга, вызывая мучительную боль. Может быть одна, а может быть несколько копчиковых ходов (синусов), соединяющих гнойную полость с внешней кожей. Из синусов может выделяться содержимое, раздражающее кожу и приводящее к зуду и неприятному запаху.
Входное отверстие копчикового хода (пилонидальный синус). Может быть как одно, так и несколько. Иногда отверстие выявить не удается
— Наследственность (наличие кого-то в семье с признаками копчикового хода
— Нарушение эмбрионального развития: spina bifida occulta — врожденная аномалия развития задней поверхности крестца
— Форма, размер и количество волос на теле (конкретно — в области межъягодичной складки)
— Размер пор кожи над копчиком
— Высокая степень трения и давления на копчик (например, сидение неподходящим образом)
— Травма копчика (падение или удар)
— Глубокая натальная расщелина (межъягодичная складка)
— Форма натальной расщелины
— Склонность к закупорке волосяных фолликулов (угри, гипертрофированные сальные железы)
Действительно, многие считают, что проблема достается по наследству и с ней нужно родиться. И да и нет. Болезнь можно и «заработать».
Одна из самых авторитетных на сегодня теорий появления пилонидальной кисты — синдром фолликулярной окклюзии. Растянутые поры в межъягодичной складке закупориваются чешуйками эпителия и сальным секретом. На большинстве других частей тела, таких как лицо, этот процесс приводит к появлению акне (обычные прыщи). Межъягодичная складка (натальная расщелина) — место особое. При достаточной ее глубине создаются условия для роста анаэробных бактерий, которые приводят к развитию хронического воспалительного процесса, изменяющего окружающие ткани.
К тому же, в межъягодичной складке кожа соединена довольно плотно с подлежащей надкостницей. При смене положения тела, ходьбе, неудобной позе и «ёрзании» на стуле происходит смещение кожи и растяжение пор. Они становятся шире и глубже. Когда поры вытянуты, это способствует скоплению в них мертвых клеток кожи, сального секрета, пота, волос. Когда этот мусор заполнит пору, она растягивается еще больше. При развитии воспаления нередко происходит ее самостоятельное вскрытие. Так формируется пилонидальная полость, где находят благоприятные условия для жизни анаэробные бактерии
До сих пор это спорный вопрос: может ли ушиб задней поверхности крестца вызвать формирование копчикового хода? Вероятнее всего, уже в момент травмы был воспаленный фолликул или пилонидальная полость. И если до повреждения иммунная система справлялась, то сам ушиб провоцирует воспалительный процесс. Поврежденные ткани отекают, повреждаются стенки полости.
Так переводится с латыни слово пилонидальная (лат. pilus — волосы и nidus — гнездо). Растущие в полости кисты волосы могут провоцировать воспалительный процесс. Но только в половине копчиковых абсцессов полость содержит волосяные фолликулы. Так что фактор важный, но не определяющий.
Это общепринятый факт, что пилонидальная болезнь может наблюдаться у родственников. Предполагают, что это связано с унаследованной формой натальной расщелины и наследственной склонностью к проблемам с кожей. Такой генетический подарок от мамы и папы.
Пилонидальная киста связана с тремя другими заболеваниями: Acne conglobata (шаровидные или нагроможденные угри), Dissecting cellulitis (рассекающий целлюлит или абсцедирующий перифолликулит головы) и Hidradenitis Supperativa (гидраденит)
Рассекающий целлюлит (dissectind cellulitis) у молодого чернокожего мужчины
Acne conglobata — одно из самых тяжелых проявлений угревой болезни. Шаровидные (или нагроможденные) угри. Встречается у мужчин на фоне густой себореи. Проявляется множественными узловать-кистозными элементами на коже конечностей, живота и спины.
Dissecting cellulitis. Болезнь довольно необычна. Встречается преимущественно у черных мужчин на втором-третьем десятке жизни. Развиваются перифолликулярные пустулы, узелки и абсцессы. Протекает хронически.
Hidradenitis Supperativa — хроническое кожное заболевание, характеризующееся появлением воспалительного процесса в потовых железах. Чаще поражаются подмышечные области, под грудью, паховой области.
У таких людей все шансы заболеть пилонидальной болезнью.
Действительно, у 4-5 % населения при рождении на задней поверхности крестца имеется сакральная ямка, или эпителиальное копчиковое втяжение. Важно отметить, что это не одно и тоже с пилонидальной кистой. Это воронкообразное углубление не всегда приводит к развитию абсцесса. Если соблюдать гигиену, то сакральная ямка редко приводит к проблемам.
Очевидный и реальный ответ: не напрягайтесь и обратитесь к врачу. Медицинским сообществом копчиковая киста классифицируется как заболевание толстой и прямой кишки, хотя и не влияет на них. То есть болезнь является областью колопроктологии, хотя по сути являющееся хирургический (и даже дерматологической!) проблемой.
Диагностируем кисту себе сами.
Как правило, абсцедирование копчикового хода происходит несколько левее или правее от средней линии (по средней линии распространению воспаления мешают соединительнотканные перегородки). Размер абсцесса может быть от горошины до мяча для гольфа. Пальпация будет сильно болезненна.
Если абсцесс дренируется, то будет наблюдаться выделение содержимого с неприятным запахом. Прозрачное, коричневатое, или с примесью крови. Но некоторые абсцессы находятся глубоко в тканях и снаружи не будет видно никаких изменений. Только сильная боль при пальпации. Сидеть будет тоже очень больно. Тут уж не до самодиагностики. К тому же такая же сильная боль может быть и при воспалении параректальной клетчатки (парапроктит).
Боль в пояснице. Довольно часто от пациентов можно услышать эту жалобу. Возможно, боль в спине связана с неправильным положением тела при сидении (из-за боли в области кисты).
Абсцедирование эпителиального копчикового хода. Нередко у пациентов может подниматься температура
Варианты лечения варьируют от небольших процедур в кабинете врача, до полного удаления в условиях стационара.
Не существует одной методики лечения, которая подходит всем пациентам. Выбор остается за вами и вашим доктором.
Какие могут быть варианты:
Представляю лица многих хирургов, прочитавших это (резать и только резать!). Как только пациент узнает о том, что у него есть копчиковый ход, у него всегда есть выбор: операция или попробовать жить с этим. Выбор всегда за вами! Хирургическое лечение не показано всем, поэтому нужно взвесить варианты.
У каждого из нас свой уровень терпимости к дискомфорту и разное отношение к хирургической операции, которая имеет свои риски.
Перевес в ту или иную сторону зависит от того, насколько активен воспалительный процесс. Если копчиковый ход воспаляется регулярно, то со временем становится все больше размером и формирует новые гнойные затеки. К тому же хронический воспалительный процесс снижает возможность иммунной системы бороться с другими инфекциями.
Для тех, кто предпочитает отказаться от операции (воспалительный процесс возникает очень редко и при этом малоактивен), есть три краеугольных камня: гигиена, осанка и удаление волос.
Чистота, чистота и еще раз чистота. Душ нужно принимать регулярно. Это поможет снизить количество бактерий и риск заражения. Рекомендуется удалять частички слущенного эпидермиса, применять для этого щетку с жесткой щетиной.
Большинство хирургов рекомендуют бритье и как профилактику воспаления, и как часть гигиенических мероприятий после операции. Хотя есть исследования, что в долгосрочной перспективе риск воспаления кисты копчика в таком случае будет увеличен (работа S. Petersen, 2009, не исключено что причина в нарушении направления роста состриженного волоса — он начинает врастать).
Бритье — это традиционный способ удаления волос. Брить волосы в межъягодичной складке также трудно, как и в области бикини. Разумнее попросить кого-то из близких. Очень хорошо зарекомендовали себя маленькие электробритвы (триммеры). Для межъягодичной складки подходят идеально.
Лучшая альтернатива бритью: лазерная эпиляция и электроэпиляция. Дорого, болезненно и эффективно. Может некоторое время сохраняться воспаление в области удаленных волосяных луковиц.
Стоит обратить на это особое внимание. Как предполагается, при сидении ссутулившись (сравните положение крестца с выпрямленной и сгорбленой спиной) возникает растяжение пор и повышается риск их воспаления.
Есть специальные подушки для сидения. Так называемые подушки для копчика (не путать с «бубликами» при геморрое) снимают давление в проблемной зоне
К проблемам современной хирургии копчикового хода можно отнести следующее: болевой синдром после операции, длительный период заживления раны и риск рецидива.
В экстренной ситуации для снятия воспалительного процесса проводится разрез и дренирование гнойной полости. Воспалительный процесс стихает, но такую операцию нельзя назвать радикальной, так как после нее наблюдается рецидив заболевания. Обычно вскрытие копчикового хода является первым этапом лечения (через небольшой период времени проводится радикальное вмешательство).
Ткани вокруг абсцесса и пилонидальные синусы полностью иссекаются. Рана не зашивается, остается открытой и постепенно заживает со дна. При этой операции самые длительные сроки заживления раны: около 8 недель, но самая низкая частота инфицирования и рецидивов (5-10%) по сравнению с методами с накладыванием швов. Проводится под местной или эпидуральной анестезией. Самая важная — первая неделя после операции. Нужно воздерживаться от продолжительных поездок, сидения. Повязки меняются ежедневно.
Что вам еще нужно знать? Используется также дополнительная техника, называемая марсупилизацией. Края раны прошиваются, чтобы уменьшить площадь раны. Это позволяет сократить сроки восстановления.
Во время этой операции хирург удаляет абсцесс и пилонидальные синусы. Затем рана зашивается. Швы при благоприятном исходе снимаются через 2 недели. Весь этот период нельзя сидеть и спать на спине. Закрытые раны очень часто нагнаиваются, поэтому многие хирурги при ушивании оставляют дренирующую дорожку (не полностью герметизируют шов: оставляют небольшой щелевидный просвет). Время восстановления короче: 1-1,5 месяца.
Попытки объяснить, почему рана межъягодичной складки так плохо заживает, привели к выводам, что рана находится в неблагоприятных для заживления условиях. Повышенная влажность, бактериальная обсемененность и постоянное трение и давление приводит к плохому результату. Тем более, что сама анатомия раны не позволяет полностью ликвидировать остаточную полость. Поэтому хирурги стали модифицировать методику, позволяя снять напряжение тканей.
Для этого использовались как различные варианты наложения швов (8-ми и П-образные швы), так и различные пластические методы ( Z-пластика и ромбовидная пластика).
Методика была предложена Лимбергом (A.Limberg) в 1946 году.
Хирург удаляет пилонидальный абсцесс с окружающей воспаленной жировой клетчаткой. Чтобы закрыть сформировавшуюся рану, врач расширяет разрез сбоку, мобилизует кожный лоскут с ягодицы. Восстановление занимает около 4 недель.
G.E.Karydakis в 1976 году предложил оригинальную технику операции. Суть заключалась в смещении доступа в сторону от средней линии. Целью операции является подъем межъягодичной складки, чем препятствуется дальнейшее углубление пилонидальных синусов.
Эта методика довольно популярна за рубежом. Процент рецидивов небольшой. Но есть существенный минус: очень видоизменяется анатомия межъягодичной области, заметный отрицательный косметический дефект.
Кто-нибудь обязательно бы попробовал.
В 2013 году итальянский хирург Пьеркало Майнеро предложил малотравматичный способ удаления копчикового хода. Endoscopic pilonidal sinus traitment (EPSit). В этой методике пилонидальная киста удаляется при помощи фистулоскопа. Электрокоагулятором разрушаются стенки полости хода. Из плюсов — фактически незаметная послеоперационная рана. Минусы: пока сообщается о единичных выполненных операциях. Нет никаких данных о рецидивах заболевания.
Остаются небольшие отверстия (фото P.Meinero)
Пока отечественные корифеи колопроктологии критически относятся к малоинвазивной методике (за рубежом, правда, тоже). Довольно высок (до 20%) риск рецидива даже при радикальных вмешательствах и как будет при малоинвазивных — неясно. Возможно, за этим будущее и малоинвазивная хирургия при копчиковой кисте будет «золотым стандартом»
По вопросам лечения пилонидальной болезни жмем сюда
Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
источник
Личный пацак господина ПЖ 
Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 5659
Пользователь №: 33169
Регистрация: 27.09.2008 — 12:19
Личный пацак господина ПЖ
Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 5659
Пользователь №: 33169
Регистрация: 27.09.2008 — 12:19
Было это дело очень давно. лет 8 назад. Просто сидела на полу и смотерла телик и копчик заболел. Ну побалел, побалел и перестал. Так продолжалось довольно долго ну мог заболеть 2 раза в год, поболит поболит и перестанет. Один раз так заболел что ходить не могла. Пришлось идти к хирургу, вскрыл. Потом были перевязки. Вроде прошел но через пол года опять, опять хирург. отом еще месяц два не заживал. Зажил. 3 года пока не беспокоит. Сказали как только заживет нужно вырезать. Вот все 3 года собираюсь. Но я до ужаса боюсь врачей, больниц. Поэтому не собралась.
ПС — вот слышала, что некоторым его по 5 раз удаляют. В итоге все равно оно возвращается.
Можете описать подготовку к операции и саму операцию. Осложнения.
Может ее все таки не удалять. боюсь
Это сообщение отредактировал Чучча — 25.01.2009 — 19:36
нежная фиалка
Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 39718
Пользователь №: 4138
Регистрация: 27.07.2005 — 13:30
Личный пацак господина ПЖ
Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 5659
Пользователь №: 33169
Регистрация: 27.09.2008 — 12:19
RideTheWind
а где решаемо? к врачам не пойду. боюсь
залечите ведь до смерти.
Это сообщение отредактировал Чучча — 25.01.2009 — 21:08
нежная фиалка
Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 39718
Пользователь №: 4138
Регистрация: 27.07.2005 — 13:30
В рваных штанах
Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 1445
Пользователь №: 29570
Регистрация: 11.03.2008 — 11:11
два раза ку
Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 4691
Пользователь №: 9988
Регистрация: 21.08.2006 — 12:59
Личный пацак господина ПЖ
Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 5659
Пользователь №: 33169
Регистрация: 27.09.2008 — 12:19
В желтых штанах
Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 463
Пользователь №: 35453
Регистрация: 23.01.2009 — 00:20
| Цитата |
| и фарингит и копчиковую кисту, да и без лекарств. Да и наверное одним и тем же методом. А митральный порок можете, а аппендицит? |
Подписаться на тему
Уведомление на e-mail об ответах в тему, во время Вашего отсутствия на форуме.
Подписка на этот форум
Уведомление на e-mail о новых темах на форуме, во время Вашего отсутствия на форуме.
Скачать/Распечатать тему
Скачивание темы в различных форматах или просмотр версии для печати этой темы.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Киста при беременности – это полость, которая может сформироваться внутри любого внутреннего органа, как до беременности, так и во время. Киста, чаще всего заполнена жидкостью, содержимое зависит от механизма ее образования и от ткани либо органа где данная киста образовалась.
Причин возникновения кист много, они могут возникать при наличии паразитов в организме, после травм, вследствие нарушений гормонального фона, обмена веществ и т.д. В зависимости от общего состояния беременной, места расположения кисты, размера, темпа ее роста, нарушает ли киста функцию органа, осложненная она или нет, выбирается лечебная тактика – консервативная терапия (наблюдение за кистой, прием определенных лекарственных средств, применение компрессов, проведение пункции) или хирургическое ее удаление.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Возможна ли беременность при кисте волнует многих женщин. Беременность при наличии кисты, как правило, возможна. Поскольку, часто, кисты носят функциональный характер, периодически возникая и исчезая самостоятельно. Беременности могут препятствовать множественные кисты яичников (поликистоз) и эндометриоидные. Но устранение таких кист максимально повышает способность зачать ребенка, для этого необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который назначит соответствующую терапию – хирургическое удаление кисты и консервативную терапию, направленную на устранение причин, вызвавших образование кисты.
Киста яичника и планирование беременности – очень важный вопрос и должен решаться женщиной совместно с акушером-гинекологом. Существуют такие кисты, которые необходимо однозначно сначала удалить, а затем заниматься планированием беременности, к ним относятся – эндометриоидные, множественные, параовариальные, кисты шейки матки, дермоидные кисты. В идеале необходимо сначала вылечить кисту, а затем и планировать ребенка, чтобы во время беременности не переживать как поведет себя киста – исчезнет либо начнет увеличиваться и осложнится воспалением, перекрутом, кровотечением, что негативно скажется на течении беременности, на самой женщине и на ребенке. Как правило, наличие функциональных кист (фолликулярные и лютеиновые) не является противопоказанием для планирования беременности.
Как влияет киста на беременность, волнует многих женщин, у которых обнаружена киста.
- Киста может никак не повлиять на течение беременности и на развитие плода, кроме того, некоторые кисты, такие как функциональные, способны самостоятельно рассасываться во время беременности.
- Киста при беременности может начать увеличиваться в размере, что повышает риск ее осложнения – перекрут ножки кисты, воспаление и нагноение кисты, ее разрыв и кровотечение, что значительно осложнит течение беременности и негативно скажется на беременной и состоянии плода.
Беременность после удаления кисты лучше планировать после прохождения определенного курса терапии, нормализующий гормональный фон. Это где-то занимает от двух месяцев до полугода, приблизительно столько же времени необходимо и для восстановления функции яичников. При наступлении беременности после удаления кисты женщина должна своевременно стать на учет и регулярно наблюдаться у врача.
Симптомы кисты при беременности могут отсутствовать или быть неспецифическими — возможно ощущение тяжести и боли внизу живота, в области поясницы. Выраженные симптомы кисты появляются при ее осложнении (нагноении, перекруте, разрыве). В таких случаях наблюдается повышение температуры, острая боль внизу живота, падение давление, нарушается сознание, отмечается холодный пот и бледность кожных покровов. Что требует немедленного хирургического вмешательства.
Киста на ранних сроках беременности может обнаружиться при помощи ультразвукового исследования. Как правило, на ранних сроках беременности киста не оказывает отрицательного влияния на организм женщины и ребенка. Более того, считается, что наличие кист на ранних сроках является вариантом нормы из-за перестройки женского организма. Достаточно часто, кисты, обнаруженные на ранних сроках беременности способны рассасываться. Обнаружив кисту на ранних сроках необходимо тщательно за ней наблюдать, чтобы вовремя предупредить возможное ее осложнение.
[7], [8], [9], [10]
Киста правого или левого яичника при беременности обычно протекают бессимптомно. И для беременной женщины не имеет особого значения, где расположена киста – справа либо слева. Различия в клиническом проявлении могут возникать, если киста осложняется. При осложнении кисты правого яичника острая боль беспокоит больше справа, также близость расположения слепой кишки боль может имитировать аппендицит. При осложнении кисты левого яичника острая боль может отмечаться больше слева.
[11], [12], [13], [14]
Киста желтого тела (лютеиновая) при беременности обычно никак на нее не влияет. Киста желтого тела яичника является функциональной, формируется из-за накопления жидкости на месте желтого тела, вследствие разрыва фолликула. В редких случаях киста может быть наполнена кровью. Возникает она на фоне гормональных расстройств и почти всегда исчезает самостоятельно.
Клинически киста желтого тела не проявляется, но иногда могут отмечаться неспецифические симптомы такие как – тяжесть и болезненность в нижней части живота, в пояснице. В крайне редких случаях киста желтого тела осложняется перекрутом либо разрывом, что сопровождается острой болью, снижением давления, бледностью кожных покровов и требует хирургического вмешательства.
При обнаружении кисты желтого тела во время беременности паниковать не стоит, поскольку в данном случае киста выполняет функцию желтого тела, а именно – продуцирует гормон прогестерон, который необходим для сохранения и правильного течения беременности. Отличается киста от желтого тела лишь своей структурой. Как правило, киста желтого тела существует до 12-ти недель беременности, а потом постепенно исчезает. Это связано с тем, что функцию кисты желтого тела теперь начинает выполнять сформированная плацента. Но, в любом случае необходим тщательный контроль кисты в течение всей беременности с помощью ультразвукового исследования.
Эндометриоидная киста яичника и беременность – вопрос спорный. В подавляющем большинстве случаев считается, что данная киста может служить причиной бездетности, хотя встречаются беременные, у которых определяется именно данный вид кисты яичника. Что же представляет собой эндометриоидная киста? Эндометриоидная киста яичника – один из признаков такой болезни как эндометриоз, когда клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) находятся в не свойственных им местах, в данном случае в яичнике. Эндометриоидная киста, особенно маленькая, может никак не проявляться клинически и обнаруживается случайно при прохождении ультразвукового обследования. При больших размерах такой кисты могут отмечаться следующие признаки:
- расстройства менструального цикла,
- возможны выделения мажущего характера до и после критических дней,
- выраженные боли во время критических дней,
- болезненность при половом акте или дефекации,
- невозможность зачать ребенка.
После устранения эндометриоидной кисты шансы для наступления беременности очень велики. Кроме того, чем раньше произведена терапия такой кисты, тем, менее она травматична, дает лучший результат и благоприятный прогноз.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
- эндометриоз всегда сопровождается нарушением гормонального фона женщины, что может привести к бесплодию.
- измененная кистой структура яичника приводит к нарушению его функционирования. Т.к. эндометриоз характеризуется формированием спаек, что сопровождается разрастанием соединительной ткани и как следствие, яйцеклетка не в состоянии покинуть яичник и ее оплодотворение становится невозможным.
Но встречаются случаи, когда такая киста определяется у беременной и заканчивается такая беременность рождением здорового ребенка. Поэтому говорить в однозначном порядке, что эндометриоидная киста приводит к бесплодию не всегда верно, хотя все зависит от степени выраженности эндометриоза.
При первичном обнаружении на УЗИ кисты данного вида у беременной не должно особо ее волновать, т.к. в таких случаях киста маленького размера, не приносит дискомфорт и не осложняет течение беременности. Но стоит внимательнее относиться к состоянию беременной, как со стороны врачей, так и с ее стороны. Часто, после рождения ребенка, женщине предлагается удалить эту кисту.
Фолликулярная киста яичника и беременность – их взаимосвязь? Фолликулярная киста является функциональной, возникает когда, по каким-то причинам не возникает овуляция и на месте созревания яйцеклетки формируется пузырек с жидким содержимым. А т.к. не произошла овуляция, то и не произойдет зачатие ребенка. Однако это не означает, что беременность совсем невозможна, овуляция может произойти в другом яичнике, что приведет к беременности. В случаях, когда беременность наступила при наличии фолликулярной кисты, то она может протекать без осложнений, особенно если киста маленькая (до 6-ти см), кроме того киста может самостоятельно исчезнуть к 15-20-й неделе. Но иногда наличие фолликулярной кисты является опасным для беременной, поскольку киста, особенно если она большая (более восьми сантиметров) и продолжает расти, может осложниться:
- Перекрутом яичника либо ножки кисты, что возникает при изменении положения тела. Появляется боль острого характера в паху со стороны кисты, снижение артериального давления, появление холодного пота и ощущения страха. В таком случае необходимо неотложное хирургическое вмешательство.
- Разрывом кисты (в 10-15-ти % случаев), который проявляется резкой пронизывающе болью. Показано экстренная хирургическая терапия.
- Внутренним кровотечением, которое возникает в случае разрыва кисты в месте расположения кровеносного сосуда. Клиническая картина зависит от степени выраженности кровотечения, возможна бледность кожных покровов, снижение давления, вялость, заторможенность вплоть до шокового состояния. Лечение – чаще экстренное оперативное.
Учитывая возможные осложнения фолликулярной кисты необходимо пристальное наблюдение за беременной под контролем ультразвукового исследования. Если киста будет увеличиваться, то будет рассматриваться вопрос ее хирургического удаления – лапароскопическим путем или при помощи разреза брюшной стенки, чтобы избежать осложнений.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Параовариальная киста и беременность обычно друг другу не помеха. Поскольку такая киста при своевременном выявлении и терапии, сохраняет способность зачать ребенка. Параовариальная киста формируется не в самом яичнике, а в тканях, которые расположены около него. Данная киста доброкачественного характера, в случае большого ее размера возможен перекрут, разрыв, нагноение, как и у других кист, что вызывает осложнения.
Параовариальная киста маленького размера клинически не проявляется и определяется случайно при проведении ультразвукового обследования, такую кисту лучше сначала устранить, а потом планировать беременность. Часто параовариальную кисту впервые определяют во время беременности, что требует очень внимательного наблюдения за ней, т.к. в течение беременности параовариальная киста может расти и достигать гигантских размеров (10 – 30 см) из-за гормональных изменений в организме.
Терапия такой кисты только хирургическая, поскольку параовариальная киста не рассасывается как самостоятельно, так под влиянием лекарственных средств. Чаще проводится лапароскопическое удаление кисты, реже лапаротомия (разрез передней брюшной стенки). При первичном обнаружении данной кисты во время беременности, рекомендуется, ее удаление лапароскопическим методом не дожидаясь пока киста достигнет больших размеров.
Киста шейки матки (эндоцервикса) и беременность чаще всего не представляют друг другу помеху. Киста шейки матки (ретенционная киста) – это наполнившаяся слизью и расширенная железа шейки матки, возникающая из-за процессов воспаления в области шейки матки и цервикального канала, в результате травм и инфекций:
- аборты,
- роды,
- наличие внутриматочных средств,
- инструментальные методы обследований.
Киста шейки матки не перерождается в злокачественную форму, не способствует гормональным изменениям, не оказывает влияния на течение беременности и развитие плода. Но в данной кисте могут развиваться вирусы и бактерии, что сопровождается развитием процесса воспаления в шейке матки, влагалище, полости матки, в ее трубах и яичниках, что может являться причинным фактором внематочной беременности либо бесплодия. Также крупные кисты в шейке матки могут вызывать сужение цервикального канала, а это служит дополнительным причинным фактором способствующим бесплодию. Киста эндоцервикса не излечивается как самопроизвольно, так при помощи лекарственных средств, ее необходимо удалять – хирургическим путем или при помощи радиоволнового метода, лазерной либо криотерапии.
Киста шейки матки, обнаруженная в течение беременности не нарушает ее течение и процесс родов. Терапию данной кисты осуществляют после родов, когда закончатся кровянистые выделения. Кисту вскрывают и дренируют. Иногда, если киста расположена в месте разреза (либо разрыва) шейки матки в течение родовой деятельности возможно нарушение ее целостности и самопроизвольное вскрытие.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Киста плаценты при беременности является результатом процесса воспаления:
- ранние сроки беременности – образование кисты плаценты является приспособительной реакцией, которая защищает от последствий воспаления и рассматривается как вариант нормы (до 20-ти недель).
- Образование кисты плаценты на поздних сроках беременности свидетельствует о недавнем воспалительном процессе в плаценте.
У кисты плаценты отсутствует кровоснабжение, и она отграничена от всей плаценты. В случае наличия одиночных, мелких кист плаценты, то это никак не отражается на состоянии плода. А если киты множественные, большие, то может отмечаться плацентарная недостаточность, плод может не получать достаточного количества кислорода, что будет отражаться на его развитии. В таких случаях проводят профилактику фетоплацентарной недостаточности, назначая соответствующие лекарственные средства. Тактику ведения беременности при наличии кист плаценты выбирает акушер-гинеколог.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]
Функциональная киста и беременность могут успешно существовать одновременно. Данная киста является наиболее распространенной формой кистозного образования и одной из самых безопасных. Она обычно маленького размера и способна к самопроизвольному рассасыванию. Клиническими симптомами не проявляется. Функциональную кисту яичника подразделяют на:
- Фолликулярную – образуется на месте созревания яйцеклетки, в случае, когда не произошла овуляция.
- Лютеиновую – образуется на месте желтого тела после разрыва фолликула (киста желтого тела).
На фоне функциональной кисты возможно наступление беременности. Наличие такой кисты во время беременности, обычно, не нарушает ее течения и не оказывает влияние на развитие плода. Но иногда, увеличиваясь в размере, киста может дать осложнение – перекрут ножки кисты или яичника, разрыв кисты и кровоизлияние, что сопровождается выраженной клинической картиной – острая боль, снижение давления, бледность кожи, холодный пот и т.д. Осложненная киста требует экстренного хирургического вмешательства. Поэтому наличие функциональной кисты у беременной требует строгого ее контроля при помощи ультразвукового исследования в течение всей беременности. В случае подозрения на постепенное увеличение кисты, может рассматриваться вопрос о ее удалении у беременной, не дожидаясь осложнений. Но в ряде случаев функциональная киста самостоятельно рассасывается во время беременности.
Дермоидная киста яичника и беременность требуют внимательного наблюдения. Дермоидная киста является доброкачественной опухолью яичника, возникает вследствие нарушения эмбрионального развития. Представлена дермоидная киста тканями человеческого организма – кожа, волосы, ногти, зубы и т.д. В 90% случаев такая киста односторонняя. Характерной особенностью дермоидной кисты является постоянный, медленный ее рост. Поэтому чем раньше ее удалить, тем лучше.
При первичном обнаружении дермоидной кисты во время беременности необходимо строгое за ней наблюдение. На развитие ребенка такая киста влияния не оказывает, а вот течение беременности может осложнить. Т.к. рост матки сопровождается некоторым смещением органов, в том числе и дермоидной кисты, что может привести к ее перекруту, ущемлению и к ее ишемическим, некротическим изменениям либо к нарушению ее целостности. Поэтому выявленная дермоидная киста во время беременности подлежит удалению. Удаляют кисту после 16-ти недель беременности, если не возникнет показаний к более раннему ее удалению. Иногда, на усмотрение врача, в зависимости от размеров дермоидной кисты, возможна наблюдательная тактика за ней и удаляется она после родов.
[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]
Киста почки при беременности требует внимательного отношения со стороны врача.
- Если киста одиночная (солитарная), маленькая и не осложненная почечной гипертензией, то беременность возможна, протекает без осложнений и заканчивается благополучно.
- Наличие поликистоза – большого количества кист в обеих почках, является неблагоприятным для течения беременности. Поликистоз почек – наследственное заболевание, встречается редко и сохранение беременности при данной патологии решается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени выраженности функциональных нарушений почек. Часто, женщинам с поликистозом почек не рекомендуется беременность, т.к. для них характерно раннее развитие почечной недостаточности, которая усугубляется беременностью и также, обостряется хронический пиелонефрит. У больных поликистозом на поздних сроках беременности часто развивается артериальная гипертензия и эклампсия, а также возможна передача данного порока по наследству своему ребенку.
- При многочисленных кистах в почечных пирамидах (губчатая почка) почечная недостаточность, как правило, не развивается. Даная патология двусторонняя и характеризуется болью в области поясницы, наличием гематурии и пиурии. Беременность при данной патологии возможна, течение ее, обычно, благоприятное. Возможно обострение пиелонефрита во время беременности.
Киста бартолиновой железы при беременности представляет собой ограниченное скопление секрета в железе расположенной в преддверии влагалища, вследствие закупорки ее протока. Возникает киста вследствие:
- инфекций, передающихся половым путем – хламидиоз, гонорея, трихомониаз,
- неспецифических инфекций – стрептококк, кишечная палочка,
- снижения иммунитета,
- нарушения правил личной гигиены,
- травмы во время эпиляции,
- ношения тесного белья,
- наличия хронических очагов инфекции в организме.
Если киста не осложненная, то она практически безболезненная и представляет собой припухлость в области большой половой губы (нижняя ее часть). Маленькая бартолиновая киста протекает бессимптомно и выявляется случайно при осмотре гинекологом.
Существует большая вероятность осложнения кисты – увеличивается в размерах, нагнаивается и формируется абсцесс. Что клинически проявляется ухудшением состояния, повышением температуры, болью в области промежности. Поэтому обнаруженная во время беременности киста бартолиновой железы подлежит удалению – производят ее пункцию и аспирируют содержимое (это касается неосложненной кисты).
Если имеет место осложненная киста – ее вскрывают и дренируют. В таком случае возможно назначение антибиотикотерапии, в зависимости от инфекции ее вызвавшей (специфической или неспецифической), т.к. инфекции, особенно специфические – трихомонада, гонококк и др. могут вызвать нарушения развития плода. Если же инфекция отсутствует, что подтверждается лабораторными данными, то возможен дисбактериоз и необходимо нормализовать микрофлору влагалища.
[53], [54], [55], [56], [57]
Киста зуба при беременности достаточно серьезное заболевание, которое может обостриться. Кисту зуба на ранних стадиях можно обнаружить только рентгенологически, клинической симптоматики нет. Симптомы возникают лишь тогда, когда киста осложняется – воспаляется и нагнаивается, а это дополнительный источник инфекции, который негативно может сказаться на течении беременности. В связи с этим, стоматологи рекомендуют перед планированием беременности проводить рентгенологическое исследование ротовой полости, чтобы своевременно устранить имеющиеся проблемы в ротовой полости и таким образом убрать очаги инфекции.
Обнаруженную кисту зуба необходимо удалять, но, к сожалению, беременность не очень удачное время для таких мероприятий. Поэтому если есть возможность отсрочить оперативное вмешательство, то лучше подождать. Но в случае воспаления и нагноения кисты зуба, необходимо незамедлительно ее удалить, чтобы устранить гнойный очаг инфекции, предупредить дальнейшее ее распространение, чтобы не отягощать течение беременности. В зависимости от степени выраженности патологического процесса будет удаляться киста отдельно либо будут производить резекцию верхушки зуба, либо удалят зуб вместе с кистой.
[58], [59], [60], [61], [62]
Беременность и киста молочной железы абсолютно совместимы. Киста молочной железы при беременности может исчезнуть, остаться неизменной либо увеличиться. Появление или увеличение кисты молочной железы в течение беременности связано с изменением гормонального состояния женщины – увеличение эстрогенов и гормона пролактина. Но, как правило, беременность и грудное вскармливание не оказывают влияния на кисту молочной железы.
Наличие маленьких кист в молочной железе при беременности терапии не требует. Если же отмечается большая киста, то может рассматриваться вопрос о ее пункции, с последующим введением в полость кисты воздуха с целью слипания ее стенок.
Женщинам с кистами молочных желез рекомендуют придерживаться сбалансированного питания для нормализации обмена веществ (так называемая антиэстрогенная диета) – нежирные сорта мяса, кисломолочных продуктов, рыбы, употребление овощей и фруктов, злаков. Необходимо свести к минимуму прием жирных блюд, шоколада и кофе, что приводит к увеличению холестерина с последующим дополнительным образованием эстрогенов. Беременные с кистами молочных желез должны регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога.
Киста щитовидной железы и беременность, как правило, не осложняют течение друг друга. Киста щитовидной железы зачастую и появляется в течение беременности, вследствие:
- недостатка йода в организме,
- изменений гормонального фона,
- снижения иммунитета,
- возможных воспалительных процессов в щитовидной железе,
- нервного перенапряжения.
При незначительной кисте щитовидной железы клинические проявления отсутствуют. При увеличении кисты, вследствие сдавления близлежащих органов, могут отмечаться – першение в горле, кашель, затрудненное глотание, дискомфорт в области шеи. Если же киста осложняется воспалением и нагноением, то повышается температура, ухудшается общее состояние, что требует хирургического вмешательства, но такое случается крайне редко. В основном киста щитовидной железы при беременности терапии не требует и не осложняет ее течение. Но необходимо тщательно за ней наблюдать всю беременность (пальпация, УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы). В случае большой неосложненной кисты, ее удаление переносят на послеродовый период.
[63], [64], [65]
Киста копчика при беременности очень редкое явление, поскольку у женщин встречается в три раза реже, чем у мужчин. Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) является врожденным пороком развития кожи и устраняется исключительно хирургическим путем.
Киста может существовать длительное время и не проявляться. В случае осложнения кисты – присоединение бактериальной инфекции, нагноение, образование свища, появляется боль в крестцово-копчиковой области, поднимается температура, нарушается общее самочувствие. При осложнении кисты требуется хирургическое вмешательство с последующей антибиотикотерапией. Поэтому при обнаружении кисты копчика до беременности ее лучше удалить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений. Если же киста копчика обнаружена во время беременности, то вопрос ее терапии решается акушером-гинекологом совместно с хирургом.
[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]
Киста влагалища при беременности возникает чаще всего из-за расстройств секреции жидкости. Как правило, киста влагалища имеет бессимптомное течение, но нужно за ней наблюдать в течение всей беременности. Обычно такую кисту во время беременности не удаляют. Иногда беременным с большой влагалищной кистой проводят пункцию и отсасывают ее содержимое, но это ненадолго, т.к. киста впоследствии вновь наполняется секретом и увеличивается. Радикальное ее удаление проводят после родов. В случае, когда киста влагалища может препятствовать процессу родов через естественные родовые пути, то беременной проводят операцию кесарева сечения.
Киста головного мозга при беременности явление не часто встречаемое. Если киста была до беременности в течение длительного времени, то беременность на нее может и не повлиять, но не исключено, что киста начнет увеличиваться в размере. Достаточно часто при наличии кисты головного мозга, как и при любой другой патологии головного мозга, проводят операцию кесарева сечения. Т.к. она является оптимальным методом родоразрешения в условиях патологии мозга, как для женщины, так и для ребенка. Идти на роды через естественные родовые пути опасно, т.к женщина может потерять сознание, также во время потуг напрягается и киста, что может привести к ее разрыву.
[75], [76], [77], [78], [79]
Ретенционная киста яичника и беременность довольно часто встречается и, как правило, не мешают друг другу. Ретенционные кисты возникают вследствие закупорки протоков желез яичников, и результатом этого является скопление секрета. Причиной возникновения таких кист чаще всего является воспалительный процесс в яичниках. Ретенционные кисты могут быть – фолликулярные, лютеиновые и параовариальные, также могут возникать при эндометриозе. Коварство таких кист заключается в том, что они могут никак не проявляться, а затем осложниться и нанести вред организму, поэтому они требуют динамического наблюдения, особенно при беременности. Хотя основное количество ретенционных кист носят функциональный характер, и они способны самостоятельно рассасываться, и не оказывают негативного влияния на течение беременности.
Парауретральная киста (киста желез Скина) формируется возле устья мочеиспускательного канала, вследствие воспалительных процессов или травм. Неосложненная киста не вызывает никакой клинической симптоматики и выявляется случайно во время гинекологического осмотра. Парауретральная киста при беременности, обычно, не оказывает влияния на ее течение и на процесс родов. Только в случае ее большого размера, возможно изменение тактики ведения родов в сторону кесарева сечения, что бывает крайне редко. Если парауретральная киста не осложнилась воспалением, не вызывает болей, то в течение беременности ее не трогают. Т.к. после операции возможно образование стриктур, рубцовой ткани, которая может не выдержать нагрузку во время родов, что приведет к разрывам малых половых губ и захватить парауретральную область и саму уретру.
Разрыв кисты при беременности является очень серьезным осложнением и происходит очень редко, в случае несвоевременного обнаружения кисты и обращения беременной женщины за медицинской помощью (позднее становление на учет, отсутствие соответствующих обследований).
На разрыв кисты указывает резкое ухудшение общего состояния – повышение температуры, острая боль внизу живота, возможно кровотечение из половых органов, тошнота, рвота, нарушение сознания, бледность кожи, падение артериального давления. При разрыве кисты ее содержимое может попадать в брюшную полость, что сопровождается высоким процентом развития перитонита. А это реальная угроза для здоровья и жизни, как для беременной женщины, так и для плода. Данное осложнение требует экстренного хирургического вмешательства. Поэтому чтобы избежать такого грозного осложнения необходимо своевременно становиться на учет, проходить все необходимые обследования и находиться под строгим контролем акушера-гинеколога в течение всей беременности, особенно при обнаружении какой-либо, даже самой безобидной, кисты.
[80], [81], [82], [83], [84]
Опасна ли киста при беременности – сложный вопрос. Никто не знает, как будет изменяться киста во время беременности. Киста может остаться неизменной или даже рассосаться, что бывает в большинстве случаев и беременность закончится благополучно. А если киста начнет увеличиваться в размере, то это становиться опасным для беременной и плода, т.к. она может осложниться и ее придется удалять хирургическим путем во время беременности, чтобы спасти здоровье и жизнь беременной и ребенка.
источник