Меню Рубрики

Можно ли удалить зуб с кистой с одномоментной имплантацией

Сегодня стоматология развивается стремительно, и манипуляции, которые не так давно было невозможно выполнить, сейчас стали обычной практикой.

Так, вживление имплантата после удаления пораженного кистой зуба, не считается уже чем-то экстремальным.

В зависимости от размеров кистозного образования, степени поражения тканей, самочувствия самого пациента, врачи подбирают оптимально подходящую методику имплантации.

Содержание статьи:

Зубная киста – патологическое образование, формирующееся на верхушке зубного корня. По структуре представляет полую область, внутренняя часть которой выстлана фиброзными тканями и заполнена инфекционной массой из остатков отмерших клеток.

Киста считается следствием защитной реакции организма на возникновение в корневом канале зуба воспалительного процесса, не позволяющее инфекции далее распространяться.

Патология с одинаковой частотой может образовываться как у детей и подростков, так и у взрослых. Заболевание на начальной стадии никак себя не проявляет, и обычно случайно обнаруживается на рентгеновском снимке.

По мере роста новообразования, могут проявляться следующие признаки:

  • монотонная, тянущаяся боль, усиливающаяся при надкусывании и не поддающаяся купированию анальгетиками;
  • уплотнение или отечность десенных тканей вокруг пораженного зуба (в запущенном состоянии отек переходит на щеку);
  • повышение температуры;
  • гнилостный запах;
  • головная боль.

Запоздалое обращение за медицинской помощью или игнорирование лечения прикорневой кисты чревато развитием следующих осложнений:

  • разрушение и потеря зуба;
  • появление флюса или свищевого хода;
  • деформирование челюстной кости или ее перелом;
  • лимфаденит;
  • развитие пародонтита;
  • возникновение остеомиелита;
  • развитие онкопатологии;
  • сепсис.

Важно! Зубная киста – доброкачественное новообразование. Но к ее наличию не надо относиться легкомысленно из-за высокой вероятности развития опасных для здоровья осложнений.

Что представляет собой метод имплантации All on 3 trefoil и показания к проведению процедуры.

Заходите сюда, если интересует, можно ли проходить МРТ с имплантами зубов.

По этому адресу http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/vazhnoe-s-nemedlennoy-nagruzkoy.html вы найдете объективные отзывы об имплантация с немедленной нагрузкой.

К лечению новообразования следует приступать сразу же, как оно выявляется. Как раньше, так и сейчас, удаление было и сохраняется эффективным и единственным способом борьбы.

Современной стоматологией предлагаются 2 методики лечения кисты ― терапевтический и хирургический.

Терапевтическая методика была разработана относительно недавно. Применяется только на ранней стадии развития патологии. Ну а поскольку на практике киста обнаруживается чаще на поздних стадиях (когда начинает беспокоить), данная методика применяется редко.

Суть такого лечения заключается в элиминировании содержимого полости, и введении в нее рассасывающих и антибактериальных препаратов, активизировании в костных тканях репаративных процессов. Главные недостатки такой терапии – ее длительность и трудное прогнозирование результата.

Хирургическая методика предполагает удаление кисты при оперативном вмешательстве. В зависимости от сложности клинического случая, возраста пациента и степени поражения тканей, для удаления новообразования применяется один из способов:

  1. Гемисекция – способ хирургического вмешательства, при котором вместе с элиминацией патологии, выполняется удаление зубного корня и некоторой части пораженного зуба, находящегося над ней. Такая операция проводится только на единицах, имеющих 2-3 корня.
  2. Цистотомия – хирургическое лечение, в ходе которого проводится неполное удаление оболочки кисты для устранения гнойного скопления в ней.
  3. Цистэктомия – операция, при которой одновременно удаляется и киста, и поврежденная верхушка зуба.

Выполнить зубосберегающую процедуру можно только в тех случаях, когда пораженная единица:

  • имеет небольшое, поддающееся восстановлению, разрушение коронковой части;
  • неподвижна;
  • корни полностью расположены в полости образования.

В остальных случаях, вместе с удалением кисты выполняется и экстракция проблемного зубного элемента с последующим купированием воспаления и протезированием.

Приступать к установке имплантата сразу после удаления кисты нельзя, поскольку новообразование образуется в результате инфицирования тканей, после его удаления сначала требуется пройти полный курс лечения.

В зависимости от величины патологии и степени поражения, лечение может растянуться от месяца до полугода.

В это время пациенту назначается прием антибиотиков цефалоспоринового ряда, антибактериальные средства для местной обработки полости рта, а также витаминно-минеральные комплексы.

Важно! Лечение длительное. Приступать к имплантации можно только при отсутствии жалоб со стороны пациента, после устранения источника инфекции и исключении вероятности развития повторного воспаления.

Теоретически провести восстановление удаленного с кистозным образованием зуба при помощи протеза на имплантате можно. На практике все далеко не так просто. Не каждая методика имплантации может обеспечить качественное и безопасное вживление конструкции.

Суть данной методики заключается во вживлении искусственного корня в лунку только что вырванной зубной единицы. Дальнейшее лечение может осуществляться по 3 сценариям:

  1. Десенные ткани ушиваются, и выжидается время до их заживления.
  2. Кроме искусственного корня устанавливаются особые формирователи десны, которые помогают ей правильно и быстро восстановиться. К размещению коронки приступают только после полного заживления тканей.
  3. Вслед за имплантатом устанавливается искусственная коронка.

Важно! По какому сценарию будет в дальнейшем проходить восстановление зуба – решает врач. В выборе решения он опирается на состояние ротовой полости, степени поражения патологией мягких и костных тканей, сложности случая.

Проведение одномоментной имплантации возможно только при выполнении следующих условий:

  1. Наличие достаточного объема и хорошего качества костной ткани.
  2. Удовлетворительное состояние десенных тканей, рядом стоящих зубных единиц.
  3. Отсутствие иных очагов воспаления и кариозного поражения.

Среди преимуществ методики называются следующие характеристики:

  • укороченный период лечения (в сравнении с классической методикой);
  • минимальная травматичность тканей;
  • в будущем не возникает проблемы с атрофированием костных тканей;
  • сокращен общий период восстановления;
  • уменьшено количество дополнительных манипуляций и посещений клиники;
  • комфортнее воспринимается пациентом;
  • отсутствует необходимость в наращивании объема челюстной кости;
  • уменьшено негативное воздействие на организм анестезии;
  • быстрое достижение эстетичного результата.

К недостаткам одномоментной имплантации следует отнести:

  • существенный список противопоказаний;
  • высокую стоимость;
  • присутствие вероятности отторжения имплантата;
  • жесткие требования к гигиене рта и уходу за конструкцией.

При большом количестве положительных моментов, специалисты не рекомендуют прибегать к данной методике имплантации. Дело в том, что кистозное образование – это очаг гнойного воспалительного процесса.

И если после экстракции зуба в его лунку вживить имплантат, то не получится обеспечить ему достаточную первичную стабильность, почти во всех случаях через время развивается переимплантит или отторжение, присутствует высокая вероятность развития повторного воспаления и его распространения.

Из протокола имплантации с немедленной (моментальной) нагрузкой следует, что давать полную нагрузку на поставленный искусственный корень можно, спустя 2-4 дня со дня проведения операции.

Первоначально на искусственных корнях фиксируются временные протезы из пластмассы. Такие изделия очень легкие, и визуально не отличаются от собственных зубов. Как только врач даст заключение о завершении приживления имплантатов, временный протез заменяется постоянным из керамики, циркония или металлокерамики (это происходит через 6-8 мес.).

«Нагружая» конструкцию сразу, врач «запускает» в костных тканях обменные процессы, тем самым улучшая поступление в них кислорода и питательных веществ, и способствуя ускорению остеоинтеграции.

Кроме этого, вживление моноблочного имплантата минимизирует вероятность повторного заражения раны, что особенно важно после удаления кисты.

Другими положительными моментами имплантации по протоколу немедленной нагрузки, являются следующие факты:

  1. Процедуру можно проводить даже при выраженной атрофии кости.
  2. Травматичность тканей минимальная за счет введения конструкции через прокол десны.
  3. Имеет короткий восстановительный период.
  4. Риск проявления осложнений, в том числе отторжения, минимален.
  5. Имплантат можно устанавливать под любым наклоном.
  6. Удается добиться высокой первичной стабильности, и выполнить процедуру за максимально короткое время.
  7. Отсутствует необходимость в восстановлении объема костной ткани.
  8. Малое число ограничений.
  9. Более дешевая, чем описанная ранее.

Впечатляющие достоинства методики перекрывают отдельные ее минусы:

  1. Имплантация рекомендована при отсутствии подряд двух или небольшой группы зубных элементов. Если же ее применить к одному зубу, то к объему и качеству челюстной кости предъявляются жесткие требования.
  2. Мало уделяется внимания пластике контура десны.

Если же по данной методике попытаться восстановить удаленный с кистой зуб, то возникает существенная проблема – резорбция костной ткани в области пораженного патологией зуба.

Подобное состояние делает имплантацию невозможной, поскольку оставшегося объема кости недостаточно для формирования опоры для будущего протеза.

Если бы при таком состоянии кости речь шла о воссоздании двух или нескольких подряд зубов, имплантация с немедленной нагрузкой искусственного корня была бы идеальным решением проблемы.

Но в случае необходимости восстановления только одного зубного элемента – данная методика не подходит.

Давайте разбираться вместе, больно ли делать имплантацию зубов, и какой этап самый сложный.

В этой публикации все самое важное об имплантации жевательных зубов на нижней челюсти.

Рассматриваемая методика получила такое название из-за того, что основные этапы процесса разделены между собой по времени, а значит, от вживления в челюстную кость конструкции – первого этапа, до установки на нем протезного изделия – второго этапа, проходит не менее 4-х месяцев.

Такой длительный промежуток между этапами необходим для качественного завершения остеоинтеграции имплантата с костью, и снижения риска возникновения отторжения.

Двухэтапная методика выполнения показана:

  • при рыхлости и малом объеме костной ткани;
  • при отсутствии любого числа зубов;
  • при большом по времени промежутке между удалением зуба и вживлением титанового корня;
  • при наличии проблем с десенными тканями.

Важно! Все указанные показания к проведению схожи с состоянием челюстной кости при длительном нахождении кисты на зубе, а значит, рассматриваемая методика идеально подходит для замещения пораженного кистой зуба.

Среди достоинств двухэтапной методики врачами указываются такие показатели:

  • минимальное число ограничений;
  • возможность восстановления любого количества зубов;
  • большой выбор вариантов имплантатов;
  • увеличен срок эксплуатации конструкции за счет качественного прохождения остеоинтеграции;
  • случаи отторжения единичны;
  • отличные эстетические показатели.
  • растянутость процедуры по времени;
  • необходимость частого посещения клиники;
  • возможно закреплять коронку на искусственном корне только после полной остеоинтеграции.

Для большинства пациентов перечисленные недостатки двухэтапной имплантации относительны, поскольку для них на первом месте стоит качественное и безопасное восстановление зуба после лечения кистозного образования.

В видео смотрите, как проводится базальная имплантация после удаления кисты зуба.

Когда речь заходит о выборе методики восстановления целостности зубного ряда после хирургического лечения кистозного образования, имплантологи практически единогласно склоняются к двухэтапной имплантации.

Несмотря на то, что процедура растянута по времени, ее результат оправдывает ожидания – пациент в итоге получает красивую улыбку с отсутствием риска развития повторной инфекции и отторжения искусственного корня.

Удалить зуб с кистой и поставить имплантат по ускоренному протоколу технически тоже можно. К тому же, это экономит время самого пациента, сокращается число визитов в клинику и дефект устраняется очень быстро. Но уместна ли ускоренная имплантация при такой патологии, как киста?

Поскольку киста – это воспалительный процесс в периодонтальных тканях, то ни один стоматолог не даст гарантии, что после удаления этого образования полностью не исчезнет инфекция. Вживление имплантата в лунку удаленного с кистой зуба опасно инфицированием тканей и развитием тяжелых осложнений, ведущих к отторжению конструкции:

  1. Воспаление мягких тканей. Возникает вследствие проникновения в рану патогенных микроорганизмов. Признаками осложнения, указывающими на начало воспаления, является отечность и изменение цвета тканей, боль, появление специфичного привкуса.
  2. Периимплантит. Является следствием развития воспаления в костных и мягких тканях.

Чтобы исключить возникновение осложнений, врачу нужно быть уверенным, что инфекции нет. Для этого пациенту надо пройти соответствующий курс медикаментозного лечения, строго придерживаться выполнения врачебных рекомендаций и дождаться заживления раны. Естественно, при таком подходе пациенту подойдет только двухэтапная имплантация.

Важно! Вживление искусственного корня после кисты возможно, но только после прохождения пациентом лечения и специальной подготовки.

Если имплантация после кисты была проведена врачом правильно, т.е. полностью был устранен очаг инфекции и проведено полноценное лечение, то процент ее успешности достаточно высокий – до 98% от всех случаев.

Зафиксированы лишь единичные случаи отторжения, и то лишь по причине неточного выполнения пациентами врачебных рекомендаций.

Как показывает практика, на успешность дентальной имплантации оказывают существенное влияние и такие факторы:

  • качество челюстной кости;
  • отсутствие или степень выраженности противопоказаний к процедуре;
  • состояние слизистой рта и всех остальных зубных единиц.

Немаловажное значение имеет опыт и квалификация специалиста.

Нередко лечение кисты заканчивается удалением пораженного зуба. И тогда многие пациенты стараются «закрыть» пустоту при помощи имплантата, считая данную конструкцию быстрым и надежным способом восстановления целостности зубного ряда.

В случае с имплантацией после кистозного образования – быстрое решение проблемы не значит правильное. Идя на такой шаг, важно понимать, что для получения действительно качественного и долговечного результата, следует пройти серьезное лечение и выждать после удаления определенное время.

Если вам пришлось столкнуться с подобной ситуацией, и вы желаете поделиться опытом по ее разрешению, оставьте комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Современные технологии сделали возможной имплантацию сразу после удаления зуба. Это позволяет сократить и облегчить период лечения. Однако экспресс-метод уместен далеко не во всех случаях. Одним из противопоказаний может послужить наличие зуба с кистой.

Процедура вживления искусственного корня непосредственно после удаления больного зуба с кистой относится к разряду экспериментальных. Высокотехнологичная хирургия с ее гарантийными обязательствами отвергает подобные научные эксперименты. Провести имплантацию сразу после удаления зуба с кистой можно только при единственном условии: наличие гарантированно успешных, точно подтвержденных отдаленных результатов лечения.

При классической методике установка импланта выполняется по истечении определенного периода, когда можно будет убедиться в уничтожении очага инфекции. Требуется время на полное восстановление кости и заживление раны. Обычно на это необходимо 2-3 месяца, в зависимости от размеров кисты и сформировавшегося в кости дефекта.

Одномоментная имплантация допустима к проведению пациентам от 18 лет. Установка показана:

  • если возникла травма корня;
  • в случае, когда зуб сломан;
  • при частично или полностью разрушенной коронке из-за хронически протекающего периодонтита;
  • когда имеет место безрезультатность лечения хронического периодонтита консервативными методами;
  • при пародонтите на любой стадии;
  • экстракции зуба с целью дальнейшего протезирования.

Окончательное решение о применении моментальной методики имплантирования принимается врачом на основании клинических данных и особенностей экстракции. Многое зависит от способа удаления зуба, степени травматизации тканей, послеоперационных осложнений.

Читайте также:  Сделали операцию удаление кисты головного мозга

Установить имплант после удаления зуба с кистой можно, когда наступит успешное восстановление костной ткани.

Светлана Степановна, хирург-имплантолог: «Обычно пациенты с зубной кистой решают провести одномоментную имплантацию, начитавшись рекламных предложений сомнительных клиник. Приходится их разочаровывать, сообщая, что такая операция не всегда возможна. За годы моей практики не имела еще опыта общения с коллегой, который практиковал бы одномоментную имплантацию после удаления зуба с кистой. Установка импланта на место, где только что существовал очаг инфекции бессмысленна. Любой уважающий себя специалист должен убедиться в том, что инфекции не осталось, а рана зажила. Для этого нужно время и желание самих пациентов точно следовать врачебным рекомендациям для ускорения этапа заживления».

Установку титанового корня не проводят при любых воспалительных процессах в ротовой полости, особенно в области удаленного зуба. Киста на корне соседней единицы представляет большой риск развития обострения, как следствие, неустойчивости имплантата.

Патология относится к разряду стоматологических заболеваний, является следствием реакции организма на инфекцию или травму. Киста — это образование в виде полости округлой формы, заполненной жидкостью или гноем, за счет чего очаг воспаления имеет четкие границы и близлежащие ткани защищены от воспалительного процесса.

Дислоцируется у верхушки корня, по размеру иногда в диаметре достигает несколько сантиметров. В зависимости от причин развития бывает:

  • Кератокиста, появление которой провоцирует оставшаяся зевообразовательная ткань из-за неправильного развития зуба на этапе внутриутробного формирования.
  • Киста прорезывания, возникающая в детском возрасте при смене зубов.
  • Резидуальная киста — развивается внутри кости в результате осложненной зубной экстракции.
  • Радикулярная (одонтогенная) — самый распространенный вид кисты, возникающий на фоне серьезных патологий и затягивания с посещением специалиста.

Имплантацию назначают после лечения, улучшения качества кости или ее наращивания. Терапию могут проводить методом:

  1. тщательной чистки зубного канала с последующим цементированием;
  2. депофореза для купирования очага инфекции в корневых каналах;
  3. цистэктомии — удаление кисты большого размера с поврежденной верхушкой корня;
  4. гемисекции — проводится при разрушении корней;
  5. удаления зуба — назначается в случае полного разрушения зубных тканей.

Иван Аркадьевич, имплантолог: «От экспресс-методик стоит отказаться при значительном недостатке кости, вызванном корневой или пародонтальной кистой. Такие новообразования требуют более пристального внимания даже после удаления, поскольку могут свести на нет все действия имплантолога. Установить имплант можно, когда наступит успешное заживление раны, и будут сняты швы».

Патология развивается на фоне воспаления или травмы в районе естественного корня. Имплант — искусственная конструкция, изготовленная из медицинского титана. Материал отличается превосходной биосовместимостью с челюстными тканями, не вызывает аллергии. Имплантация проводится в условиях абсолютной стерильности, поэтому риск занесения инфекции сводится к нулю. Киста в области искусственного корня невозможна.

источник

Стоматологические технологии стремительно развиваются. Те манипуляции, которые даже 5-6 лет назад были невозможны, сейчас — рутинная практика. Удалить больной зуб сразу, одномоментно поставить имплант и через 2-3 месяца постоянную коронку — звучит очень заманчиво. Киста кажется просто незначительной помехой. Однако, не всегда быстрые решения — самые правильные. Нам часто приходится консультировать пациентов уже после свершившейся «быстрой» процедуры, осложнившейся воспалением, и часто все заканчивается удалением нового зуба.

Киста — это очаг воспаления у корня, полость, заполненная гноем, с оболочкой, которая ограничивает его от здоровых тканей. В этой области образуется дефект кости. Если в таких условиях удалить зуб вместе с очагом и сразу поставить имплант, то:

  • Невозможно обеспечить первичную стабильность титанового корня;
  • Практически с 100% вероятностью развивается периимплантит и конструкция отторгается;
  • Высока частота развития воспалительного процесса и распространения его дальше из-разрушения оболочки.
  • Киста на «восьмерке», сопровождающаяся сильными болями;
  • Значительное разрушение костной ткани, окружающей зуб;
  • Расположение в непосредственном контакте с гайморовой пазухой;
  • Вовлечение в процесс сосудисто-нервного пучка на нижней челюсти;
  • Невозможность гарантировать результат лечения.

Если в попытке сохранить зуб консервативное лечение кисты сопоставимо с имплантацией по цене, однако эффект этого лечения вызывает сомнения – лучше пойти другим путем. А именно: удалить, пролечить, подготовиться и установить имплантологическую систему.

Имплантация проводится только в определенных условиях — если нет общих противопоказаний, при достаточной плотности костной ткани и отсутствии воспалительного процесса. Как в тканях вокруг зуба, так и в полости рта.

Удаленный очаг воспаления оставляет после себя обширную рану, где все еще может быть инфекция. Поэтому надо выждать, пока рана полностью заживет, и только тогда рассматривать возможность имплантации, уже без кисты. На это обычно необходимо 1,5-2 месяца.

Кроме того, учитывают и другие данные — качество костной ткани на месте удаленного зуба, состояние остальных зубов, слизистой полости рта, отсутствие общих противопоказаний к процедуре на момент осмотра.

К сожалению, никак. Чтобы результат был прогнозируемым, необходима тщательная подготовка, наблюдение и контроль со стороны лечащего врача, важно также следовать всем рекомендациям. Когда организм готов и воспалительный процесс устранен, само вмешательство и реабилитация после него проходят легче, и шансы на приживление импланта остаются высокими. В противном случае, это просто трата вашего времени, за большие деньги и с риском для здоровья. Не стоит спешить, чтобы потом не переделывать.

Быть честными с пациентами. Практика «получить деньги здесь и сейчас, независимо от последствий для пациента» — не наш путь. Мы нарабатывали репутацию больше 10 лет и стремимся ее сохранить, а не разрушить ради сиюминутной выгоды. Поэтому всегда информируем пациентов об их состоянии, предупреждаем о рисках, говорим о вариантах лечения в доступной и понятной форме. И отговариваем от импланта после кисты.

Сделать все от нас зависящее. Мы обладаем необходимыми знаниями, навыками, у нас есть все оборудование и условия, чтобы качественно, бережно и аккуратно пролечить зуб. А если его невозможно сохранить — атравматично его удалить, провести послеоперационный период, проконтролировать заживление и только тогда готовиться к имплантации.

Не оставлять пациента с его страхами и вопросами. По какому стоматологическому вопросу вы бы ни обратились в нашу клинику, мы готовы помочь. Каждому нашему пациенту мы выделяем личного помощника — координатора по лечению, который решает все организационные вопросы, договаривается о консультациях и приеме.

Большая ответственность — устанавливать имплант после кисты. Мы готовы вылечить ее, либо, если есть показания, максимально нетравматично удалить вместе с зубом и после полного заживления решить вопрос с протезированием.

Подозреваете проблему? Развейте сомнения.

Диагноз уже установлен? Ничего не мешает узнать второе мнение.

Приходите на консультацию и панорамный снимок. Это бесплатно.

Панорамный снимок бесплатно
Имплант ALPHA BIO (Израиль) 7 500 рубль
Имплантант Nobel Biocare (Швейцария-США) 24 500 рубль
Имплант MIS (Израиль) 9 900 рубль
Имплант Adin (Израиль) 7 900 рубль
Имплант Astra tech (Швеция) 24 500 рубль
Имплантант XIVE (Германия) 16 000 рубль
Имплант Штрауман (Швейцария) 22 900 рубль
Односторонний закрытый синус-лифтинг от 19 900 рубль
Имплант Dentium 15 000 рубль
Имплант Impro 14 000 рубль
Имплант Osstem 13 000 рубль
  • Какие технологии лучше всего подходят для вашего случая?
  • Каковы сроки лечения?
  • Сколько стоит имплантация и варианты экономии?
  • На каком оборудовании проводится операция?

С конца прошлого года искала помощь в решении моей ситуации-возникла необходимость установки имплантов коренных зубов на нижней челюсти,всего 5 шт.Выбрала клинику Имплант-Сити и очень рада,что не ошиблась!Сразу попала в атмосферу заботы , внимания и конечно профессионалов!Весь процесс лечения было решено поделить на несколько этапов, что очень правильно и хорошо.Конечно требуется терпение. Непосредственно операцию по установке имплантов проводил Еремин Дмитрий Александрович!Одномоментно было установлено 5 имплантов:3 cлева и 2 справа.Все проходило отлично,руки хирурга легкие, просто золотые,постоянное внимательное отношение и бригада помощников на высшем уровне.Никаких отрицательных эмоций.Это был первый этап лечения.Затем период приживления импланта и продолжение лечения.Все отлично, без негатива!И вот вчера завершилось лечение полностью установкой коронок.Процессом установки коронок занимался уже ортопед Максим Геннадьевич.Шикарно, приятно!Выражаю огромную благодарность всему персоналу, который занимался моим вопросом!Особенная сердечная благодарность врачам Еремину Дмитрию Александровичу и Боблину Максиму Геннадьевичу!Какие молодцы, правильный выбрали профессиональный путь!Здоровья им и успехов во всех делах. СПАСИБО. СПАСИБО. СПАСИБО.

Очень довольна результатам работы специалистов центра. В клинике вырывала сложные зубы мудрости, лечила, делала импланты 4 зубов. Особенно поразил состав работников клиники: специалисты профессиональные, молодые, перспективные, действительно заботливые и человечные. Отдельное спасибо хочется сказать Цупикову А.В. за профессионализм, искрометный юмор, поразительно быструю и четкую работу, быстрое и легкое приживание имплантов по сравнению с имплантами знакомой , которая долго и болезнно их делала в другой клинике; Еремину Д. за быстрое и четкое удаление сложнейших зубов мудрости ; Дубовику П. И. за внимательное, бережное отношение во время установки формирователей и быструю,слаженную работу; и, конечно, Попову Н.А. за особую тактичность, заботу, человечность, четкие указания и рекомендации на последнем этапе работы.

Дай Бог процветания вашему центру, а этим замечательным врачам такого же доброго,человечного отношения к клиентам и профессионализма, и премного благодати!
Я очень довольна и буду рекомендовать Вас своим знакомым и близким!

Здоровенин Валерий Владимирович, 79 лет

6 июля 2018 мне делали синус лифтинг с одновременной установкой двух имплантов. Это сложная и не короткая по времени операция.
Врачом-хирургом был Дубовик Павел Игоревич, ему помогала ассистентка Фэриде.
У меня осталось впечатление, что так, как работала эта пара специалистов, наверное, работают космонавты, где слишком высока цена ошибки или промедления. Команды шефа Фэриде понимала с полуслова и исполняла мгновенно. Разумеется, я не мог понимать, что в каждый данный момент делает врач, но я чувствовал и понимал, что я в руках профессионалов высочайшего класса. Четкие, экономные движения и слова команд без каких-либо повторений, никаких соскальзываний инструмента и чертыханий по этому поводу. Отточенный алгоритм действий с закономерным успешным результатом.
И, конечно, я должен с благодарностью упомянуть Координатора по лечению Наталию Бражник – красивая, доброжелательная, всегда готовая помочь. Прекрасное «лицо фирмы»!

источник

Удаление кисты корня зуба нередко сопровождается необходимостью удалить и сам зуб. В этом случае перед пациентом встает закономерный вопрос: как «закрыть» пустоту в зубном ряду?
Сегодня все чаще предлагается имплантация — установка искусственного корня, который играет роль опорной точки для керамической, композитной или другой коронки .

Но сможет имплант после удаления зуба с кистой решить возникшую проблему и не приведет ли к новым неприятностям?

Имплантация после кисты проводится с тем же успехом, как и после хирургического удаления зуба с пульпитом, необратимыми травматическими повреждениями и пр. Но существует один очень важный нюанс. Это причины образования кисты и то, насколько давно она присутствует в околокорневом пространстве.

Так как это новообразование формируется вследствие инфицирования тканей периодонта, после удаления кисты требуется прохождение полного курса лечения. Поэтому одномоментная имплантация (установка имплантата сразу же после удаления зуба) не рекомендуется — для таких клинических случаев характерен высокий процент инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде и отторжение имплантата на позднем этапе.

Второй фактор, который также имеет решающее значение — степень «давности» кисты. С этой точки зрения основную проблему представляют запущенные случаи, когда кистозное образование присутствует давно и привело к резорбции костной ткани. Это патологический механизм, при котором клетки челюстной кости поглощаются организмом, а новые клетки не образуются. С течением времени кость истончается и вживление в нее имплантата невозможно — костной ткани недостаточно, чтобы сформировать опору для протеза.

Поэтому можно подвести итоги и сказать: установка импланта после кисты вполне возможна, но при условии, что предварительно проведена специальная подготовка .

После извлечения кисты в первую очередь должно пройти время, достаточное для полного заживления. В зависимости от того, как осуществлялся доступ к новообразованию, восстановительный период может занять от 1 месяца до полугода.

В случаях, когда киста была извлечена вместе с зубом, реабилитация занимает меньше времени, а если киста удалялась с доступом через разрез в кости челюсти — восстановление продлится дольше.

Но это не значит, что чем больше времени пройдет после удаления новообразования, тем лучше. Напротив, в тканях периодонта, которые больше не «нагружаются» пережевыванием пищи, замедляется кровообращение и обмен веществ, и они начинают терять в объеме естественным образом. Поэтому хирурги, практикующие стоматологическую имплантацию, рекомендуют провести операцию не позже, чем через 6 месяцев после удаления кисты.

В случае, если на момент удаления кисты уже наблюдалась резорбция костной ткани или после операции прошло много времени и в кости начались естественные дегенеративные процессы, в обязательном порядке проводится остеопластика.

Эта процедура состоит в приживлении синтетического или натурального заменителя костной ткани и восполнении объема альвеолярного отростка («гнезда», в котором прежде размещался корень зуба).
Сегодня предпочтение отдается натуральной костной ткани, взятой у самого пациента. Это позволяет исключить реакцию отторжения, так как иммунная система не воспринимает имплантационный материал как инородный.

Но если у пациента выявлен остеопороз, любые аномалии естественного остеосинтеза, или у него есть хронические системные инфекции, выбор делается в пользу синтетических заменителей кости.

Все противопоказания к имплантации зубов можно разделить на абсолютные и относительные:

Абсолютные противопоказания. В этот перечень входят заболевания и состояния, которые делают имплантацию невозможной — имплантат не приживется с вероятностью, приближенной к 100%, или же имплантация вызовет осложнения, опасные для состояния здоровья пациента. В список абсолютных противопоказаний входят:

  • заболевания крови и состояния, при которых нарушена ее свертываемость или же снижена кроветворная функция — эти патологии повышают риск кровотечения;
  • психические расстройства и заболевания, при которых пациент не отдает себе отчета в собственных действиях — правильный послеоперационный уход за имплантатами обычно невозможен;
  • злокачественные процессы вне зависимости от их локализации — операция способна ускорить рост самого новообразования или метастазов;
  • заболевания иммунной системы и аутоиммунные состояния — иммунная система должна выдерживать повышенные нагрузки после имплантации, что невозможно при ее заболеваниях;
  • патологии соединительной ткани, которые делают невозможным формирование фиброзной «манжеты» вокруг имплантата;
  • заболевания жевательных мышц, сопровождающиеся их гипертонусом и бруксизм, которые приводят к чрезмерным нагрузкам на имплантат и делают его приживление крайне затруднительным или невозможным;
  • общемедицинские состояния, при которых противопоказано проведение любого хирургического вмешательства и/или проведение анестезии.
Читайте также:  Лонгидаза его применение при кисте яичника

Относительные противопоказания. Это заболевания и состояния, при которых имплант после удаления зуба с гранулемой может быть установлен, но в более поздние сроки. Как правило, отсрочка с операцией обусловлена необходимостью лечения патологий, которые могут оказать негативное влияние на процесс приживления имплантата. Это может быть кариес, гингивит, пародонтит и другие стоматологические проблемы. Также к относительным противопоказаниям относится курс лечения антикоагулянтами и антиагрегантами, которые снижают свертывание крови, и иммуносупрессорами и имунностимуляторами – препаратами, подавляющими активность иммунной системы или делающими ее чрезмерно чувствительной.

источник

Имплант после удаления зуба с кистой. Диагноз «киста зуба» не является прямым показанием к удалению, однако многие пациенты по своим причинам отказываются от предложенного эндолечения и выбирают имплантацию, как более быстрый способ восстановления.

Да, процесс имплантации быстрее, значительно сокращается количество посещений стоматологии, однако не все хирурги-имплантологи рекомендуют одномоментную процедуру. Иногда стоит подождать после удаления. Так что же лучше: консервативное лечение каналов с микроскопом, удаление зуба с моментальной установкой импланта или же отсроченной?

Для любого лечения есть показания. Всегда проводится полноценная диагностика, индивидуально оценивается исходная ситуация, ожидаемый результат лечения и состояние здоровья как полости рта, так и здоровья пациента в целом.

Киста представляет собой образование, наполненное жидкостью (инфекционная масса: остатки отмерших клеток, иногда гной). Подобная капсула является так называемой защитной реакцией организма на возникший воспалительный процесс и не позволяет инфекции распространяться далее.

Далее остановимся на возможных вариантах лечения кисты, исходя из показаний.

В том случае, если заболевание находится на ранней стадии (киста зуба не более 8 мм) возможно проведение эндодонтического лечения. В нашей клинике лечение корневых каналов осуществляется с использованием микроскопа, благодаря чему увеличивается точность лечения. Оно направлено на качественную очистку пульповой камеры и корневых каналов от имеющейся инфекции, а также устранение воспалительного процесса. После выполнения необходимых процедур ставится временная пломба, которая через определенное время заменяется постоянной, при условии отсутствия рецидива.

Данный способ лечения позволит сохранить собственный зуб. Но стоит быть готовыми к тому, что лечение будет длительными. Кроме того, необходима Ваша четкая исполнительность, относительно рекомендаций стоматолога.

Существует несколько методов хирургического лечения. Современная стоматология готова предложить использование малоинвазивным методик, так называемые зубосохраняющие операции (цистотомия, цистэктомия, гемисекция), которыми стоматологи-хирурги нашей клиники владеют в совершенстве

Да, данные методики зарекомендовали себя как достаточно эффективные. Но! Процесс восстановления достаточно длительный и требует немалого терпения.

Именно поэтому, а также из-за нехватки времени готовы на более радикальные меры – удаление кисты вместе с самим зубом с дальнейшим проведением имплантации.

В продолжении статьи остановимся на возможности проведения имплантации после удаления зуба с кистой.

Удалить зуб и моментально провести имплантацию? Легко! Современная стоматология без проблем справится с этим. Многие пациенты являются поклонниками данного вида имплантации по причине экономии времени и других преимуществ, о которых мы с Вами уже говорили в статье «Имплантация зубов с немедленной нагрузкой».

Проведение быстрой имплантации возможно, если удастся получить первичную стабильность. Например, если присутствует хроническая киста зуба, то есть она находится не в стадии активного роста и развития, не в каком-то активном действии (отсутствуют ярко выраженные симптомы), нет обширного рассасывания костных тканей, нет разлитого инфекционного очага и есть возможность установить имплантат без последующего отторжения. В таком случае, после удаления зуба и процедуры имплантации может фиксироваться временная коронка. В отдельных протоколах, установка коронки может отложиться на 3 дня или на более длительный срок. Обычно ориентируются на данные диагностики и индивидуальные показания.

Но всегда ли уместна одномоментная имплантация? Даже если пациенту очень хочется получить зуб немедленно, но есть противопоказания в виде острого воспаления либо обширного разрушения поддесневых костных структур, стоит прислушаться к рекомендациям хирурга-имплантолога и провести удаление зуба, далее плановую подсадку кости и непосредственно установку импланта (Харьков), но отсроченную. Чтобы в будущем произошла остеоинтеграция (приживление) искусственного корня.

Некоторые наши пациенты интересуются: «Возможно ли как-то уменьшить время между удалением зуба и операцией по установке импланта без ухудшения самого процесса имплантации?» Отвечаем. Для получения гарантированного и прогнозируемого результата крайне важно соблюдать все предписания специалиста и не торопиться. Лучше избежать осложнений, которые могут быть вызваны не работой хирурга, а не готовностью организма к операции, чем потом отсрочить процедуру на более длительное время. Согласитесь, Вы явно этого не хотите!

Вывод таков, что имплантация после удаления зуба с кистой возможна, но только после тщательного изучения компьютерной томографии челюстей, составления плана лечения и собранного анамнеза. Только индивидуальный подход позволит добиться грамотного восстановления зуба или группы зубов.

Отдельно отметим, что метод одноэтапной имплантации невероятно интересный и востребованный как пациентами, так и докторами. Применение атравматичного удаления зуба и использование навигационной хирургии повышают возможности такого метода. Но он работает только в правильных руках. Ответственно подходите к выбору доктора. Вас должны предупредить о возможных рисках и % успеха. У Вас остались вопросы о лечении кисты или проведении имплантации? Наши специалисты ответят на них после анализа КТ во время личной консультации. Запись по телефонам: +38 (057) 731-61-37; +38 (073) 123-00-00; +38 (096) 639-67-25 .

источник

Развитие кисты с местом локализации на корне зуба вызывает массу негативной симптоматики, которая осложняет комфортность жизни человека, и может стать причиной возникновения таких опасных осложнений как абсцесс, остеомиелит или сепсис.

Поэтому чтобы не допустить осложнений, стоматологом чаще всего принимается решение об удалении зуба.

Восстановить целостность зубного ряда, не проводя обтачивания соседних зубов, позволяет метод имплантации.

Он поможет максимально восстановить функциональность зубной единицы, сохраняя эстетичность и природную белизну улыбки.

Содержание статьи:

Киста в корне зуба возникает как ответная реакция организма на процесс воспаления. Она представляет собой капсулу, которая не допускает распространение инфекции на близлежащие ткани и органы.

Патологическая полость заполнена инфекционной массой с содержанием мёртвых клеток или гнойного секрета. При незначительных размерах она не доставляет чувство дискомфорта, и только в некоторых случаях провоцирует незначительное воспаление десневой поверхности вокруг зуба.

По мере прогрессирования у пациента появляется болезненность при нажатии, ухудшается общее состояние, повышается температурный показатель тела.

Если по каким-либо причинам не производилась адекватная терапия, то возможно появление следующих осложнений:

  • прорыв кистозной полости вызывает образование свищевого хода;
  • формирование кисты на верхней челюсти становится причиной перехода процесса воспаления в придаточные пазухи носа (гайморит);
  • в разы повышается риск развития остеомиелита или периостита;
  • процесс абсцедирования кисты вызывает формирование полости в щеке или десне;
  • разлитое воспаление подкожной жировой клетчатки сопровождается развитием флегмоны;
  • при расплавлении костной ткани может происходить перелом верхнечелюстной или нижнечелюстной кости;
  • постоянное присутствие инфекционного очага в организме вызывает общее заражение крови (сепсис).

Суть методики имплантации All on 4 и отзывы пациентов о надежности конструкции.

Заходите сюда, если интересует, сколько дней держится отек после имплантации зубов.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/chto-takoe-transfer-chek.html мы расскажем о преимуществах использования трансфер чека в стоматологии.

Невозможность сохранить зубную единицу при формировании на ее корне кисты, предполагает проведение операбельной терапии, в ходе которой происходит полное удаление зуба, и иссечение кистозного уплотнения, а также окружающих пораженных участков.

Быстрое восстановление становится возможным, если пациент соблюдает все предписания назначенные врачом. В первую очередь не допускается приём пищи и напитков в течение 4 часов. В реабилитационном периоде исключается употребление алкоголя и курение сигарет. До полного заживления раны очищение ротовой полости происходит с применением процедур полоскания (зубная щётка не применяется).

Чтобы в процессе заживления не произошло вторичного инфицирования, пациенту назначают:

  • антибактериальные средства широкого спектра действия (Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Азитромицин);
  • Солкосерил и гель Актовегин позволяет ускорить регенерацию тканей;
  • для ежедневной антисептической обработки применяют Хлоргексидин или Фурацилин.

Следует иметь в виду, что поверхностное заживление происходит в период от 10 до 12 дней. Полное восстановление тканей происходит в течение от 1 до 6 месяцев.

Значительное увеличение в размерах кистозной капсулы может стать причиной дефицита костной ткани, что делает невозможным вживление дентальной конструкции.

В этом случае возникает необходимость костной пластики. Это увеличит время подготовки к имплантации, но тем самым позволит избежать отторжения искусственного корня.

Данный вид операции может производиться с помощью следующих методик:

  1. Синус-лифтинг. Применяется для наращивания кости верхнего челюстного ряда. Это позволяет правильно установить ортопедическую конструкцию не вызывая повреждение гайморовых пазух.
  2. Расщепление кости. Методика предполагает внедрение разнообразных трансплантатов, в том числе и животного происхождения. Характеризуется относительно коротким сроком приживления.
  3. Применение барьерных мембран. Костный трансплантат защищается от контакта с окружающими тканями.
  4. Направленная регенерация. Участок с дефицитом костной ткани заполняется заменителем или путем вживления естественного импланта.

Восстановление зубного ряда посредством дентальной имплантации может происходить в один или два этапа. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, но после удаления кистозного уплотнения предпочтение отдается второму методу.

Данная методика имеет 3 разновидности, которыми являются:

  1. Мгновенная. Ортопедическая конструкция устанавливается сразу в лунку на месте вырванного зуба. После этого происходит ушивание десневой поверхности, а после полного заживления устанавливается коронка.
  2. Ускоренная. В этом случае пациенту устанавливают имплантат посредством прокола десны. Данную методику применяют в том случае, когда лунка после удаления зуба уже затянулась. Эта технология относится к малоинвазивным операциям, но есть достаточное количество противопоказаний.
  3. Немедленная нагрузка. Методика позволяет создать нагрузку на зубную единицу за счёт установки временной коронки.

Выполнение процедуры одноэтапным методом производится с соблюдением следующего алгоритма действий:

  1. После первичного осмотра происходит выбор материала устанавливаемой коронки. Врач назначает рентгеновский снимок, а для большей информативности пациенту необходимо пройти компьютерную томографию. При необходимости назначают исследование крови (общий и биохимический анализ).
  2. Для снижения болевых ощущений операция проходит с применением местных анестетиков. После их ведения происходит полное удаление необходимого резца или моляра.
  3. В образовавшейся лунке высверливают отверстие для установления будущего искусственного корня. При этом, чтобы не перегреть кость, манипуляция проводится с постоянным охлаждением физраствором.
  4. После установки внутрикостной системы происходит сшивание десны. В некоторых случаях устанавливается формирователь с последующим расположением на его поверхности абатмента и установкой временной коронки.

Данная технология установки имеет ряд преимуществ:

  • небольшой срок лечения и малая травматичность тканей;
  • относительно небольшой период реабилитации;
  • минимальное количество визитов в стоматологию;
  • высокая степень комфортности, так как болезненная процедура выполняется один раз;
  • быстрое устранение косметического дефекта.

Но если происходит удаление зубной единицы с наличием кистозной капсулы, то большинство практикующих специалистов не рекомендуют данную методику. Это связано с появлением следующих проблем:

  • большой объем кисты может негативным образом отразиться на состоянии костной ткани;
  • увеличивается шанс отторжения, так как после удаления капсулы возможно инфицирование костной ткани;
  • неполное удаление, обрывки и частицы капсулы могут стать причиной рецидива кисты.

С какой целью проводится аугментация костной ткани в стоматологии, и насколько актуальна технология.

В этой публикации поговорим о назначении временного абатмента.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/kompleksnaya-vseh-zubov.html обсудим все за и против комплексной имплантации зубов и цену услуги специалистов.

Эта технология является разновидностью одноэтапного метода. Ее проведение осуществляется по тому же принципу.

Виды протезирования с немедленным нагружением на ортопедическую конструкцию.

Порядковый номер

Краткое описание

В первом случае мостовидное соединение крепится на 4 имплантах, во втором, устойчивость изделия обеспечивает 6 искусственных корней. В некоторых ситуациях установка крайних стержней из титана происходит под углом 45 градусов.

С помощью этой технологии одномоментно можно установить от 8 до 14 зубных протезов. В последующем они скрепляются специальной балкой, являясь основой для несъемной конструкции.

Необходимо знать, что большинство ведущих стоматологов не рекомендуют применять данную методику после удаления кистозной капсулы. Это обусловлено тем, что для полного заживления раневой поверхности в некоторых случаях требуется до шести месяцев.

После удаления кистозного образования возникает необходимость восполнения пробела в ряду. В этом случае предпочтение отдается двухэтапной методике.

Несмотря на длительные сроки ее проведения, и сложности, которые возникают в периоде реабилитации, она имеет следующие преимущества:

  • производится после полного заживления мягких тканей десны;
  • обеспечивает высокий уровень эстетического показателя;
  • применение сплавов из титана не являются аллергеном для пациента;
  • позволяет избежать установление конструкции при повторном рецидиве кисты.

Последовательность данной методики происходит с соблюдением следующих этапов:

  1. Подготовка занимает от 2 дней до 3 месяцев. В этот период пациенту необходимо сдать анализы, сделать рентгеновские снимки, при необходимости пройти консультацию у профильных специалистов. Кроме этого, производится санация полости рта.
  2. Остеопластика выполняется по показаниям, когда длительное отсутствие резцов или моляров привело к дистрофии костной ткани. Этот период может составлять от 3 до 4 месяцев.
  3. Установка системы. В среднем на вживление одного титанового стержня требуется времени около получаса. В ходе операции применяется местный анестетик для устранения болезненности.

После разрезания мягких тканей десны формируют отверстие (с помощью бора). Установка конструкции завершается одеванием на верхушку специальной мембраны и заглушки с последующим наложением шовного материала.

В течение этого этапа (приблизительная длительность 3 месяца) происходит максимальное ограничение нагрузки.
Установка формирователя производится после снятия заглушки. Период его ношения длится около 2 недель.

Читайте также:  Как убрать кисты под глазами

По прошествии этого срока вокруг будущей коронки формируется валик. Снятие формирователя происходит вместе с фиксацией абатмента.

  • Окончательное протезирование занимает от 1 до 2 дней, с установлением коронки из выбранного материала, при помощи цементного крепления.
  • В видео смотрите, как проводится базальная имплантация после удаления зуба с кистой.

    По заявлению специалистов практикующих в области имплантологии, они склоняются к единому мнению, что одноэтапная имплантация после удаления кистозной капсулы сопряжена с развитием ряда побочных эффектов.

    По утверждению экспертов даже идеально проведённая операция не исключает оставления в ране фрагментов и частиц патологического образования. Со временем происходит их трансформация, что приводит к повторному рецидиву патологического роста кисты.

    Поэтому ожидается время, когда произойдет полное заживление лунки, а произведенная рентгенография будет указывать на отсутствие повторного роста образования.

    Кроме этого, процесс реабилитации может сопровождаться появлением следующей негативной симптоматики:

    1. Болезненные ощущения сопровождают пациента на протяжении 3 дней. Если их длительность превышает этот срок, то это указывает на начало процесса воспаления.
    2. Больше семидневного срока сохраняется отечность тканей.
    3. Кровоподтеки требует тщательного наблюдения и ухода, так как в противном случае они переходят в гематому.
    4. Если чувство онемения не проходит по истечению 5 часов после хирургического вмешательства, то данный признак свидетельствует о повреждении лицевого нерва.

    Врачи предупреждают, что самым опасным осложнением является отторжение искусственного корня, к чему может приводить ошибки в ходе операции, и нарушения пациентом правил периода реабилитации.

    Как указывает практика, и на основе мнения ведущих специалистов, можно сделать вывод, что дентальная имплантация после удаления кисты возможна по истечению времени, когда полностью заживет альвеолярная лунка.

    При этом двухэтапная методика будет более приемлема из-за минимизации нагрузки, что обеспечит хорошую приживаемость.

    Положительный исход операции (отсутствие повторных реактивов) напрямую зависит от навыков и мастерства хирурга. При качественном очищении лунки от остатков капсулы, повторное ее развитие наблюдается в единичных случаях.

    По-другому дело обстоит при частичной резекции корневой системы с сохранением целостности зубной единицы. В этом случае появления рецидивов отмечается в 20% от всех проведенных операций. Это объясняет частое принятие решения стоматологом о полной экстракции зуба.

    Кроме этого во избежание развития осложнений и повторного роста кисты (в период восстановления) пациенту рекомендуется:

    • не допускать физических нагрузок особенно с выполнением наклонов туловища;
    • в первые дни отказаться от приема горячих ванн и посещения сауны;
    • не производить процедуру полоскания;
    • в первые 3 дня наложить полное табу на употребление алкогольной продукции любой крепости;
    • принимать препараты назначенные стоматологом (анальгетики и противовоспалительные).

    Очень важно в послеоперационном периоде пройти курс лечения такими антибактериальными препаратами как Амоксициллин, Амоксиклав или Линкомицин. Они не только предотвратят развитие процесса воспаления, но и будут препятствовать появлению рецидивов.

    По отзывам пациентов, которые столкнулись с этой проблемой, большинство из них отмечает что полное удаление зуба с последующим установлением дентального импланта даёт хорошие результаты, и что самое главное не вызывает повторного развития кистозного уплотнения.

    Свои мнения и комментарии можно оставить в этом месте данной статьи.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    источник

    Время идет. Практически каждый день появляются новые методики, способы лечения заболеваний, изобретаются новые лекарства, возникают новые направления в медицине. Чтобы быть в мейнстриме медицинской науки и практики, необходимо постоянно учиться. Умение учиться и пересматривать свои взгляды — необходимое качество хорошего врача.

    Если бы пять-шесть лет назад кто-нибудь мне предложил: «Давай сейчас удалим зуб — и сразу в лунку зуба поставим имплантат!», я бы немедля возразил: «Ты чО. А вдруг не приживется? Вдруг что-нибудь еще произойдет? Нет, мы удалим зуб, дождемся заживления лунки — и только потом займемся имплантами.»

    А сейчас в моей практике доля операций немедленной имплантации (сразу после удаления зуба) составляет примерно 40-50% с тенденцией к увеличению. Причем нельзя было не заметить, что с подобной работой гораздо меньше проблем — нет необходимости в остеопластике или пластике мягких тканей, отсутствует необходимость формирования десны, процесс лечения идет легче, он выходит дешевле — что немаловажно для некоторых из моих пациентов.

    Дорогие друзья, сегодня я хотел бы поговорить с Вами о немедленной имплантации, то есть об установке импланта в лунку только что удаленного зуба. Частично эту тему мы уже затрагивали (здесь и здесь), а сегодня обсудим нюансы и рассмотрим некоторые случаи из моей имплантологической практики.

    Когда можно имплантировать сразу после удаления зуба? Как подготовиться к такой операции? Какое обследование необходимо? Какие могут быть проблемы и осложнения, как их избежать? Обо всем этом читайте дальше.

    Для современной имплантологии не существует неразрешимых ситуаций. Если раньше мы ориентировались на объемы костной ткани, то сейчас даже сильный дефицит объема кости не является проблемой, ведь у нас есть такое замечательное средство как остеопластика и синуслифтинг. Совершенствуется и дизайн имплантов, как внешний, так и внутренний. И те работы, к которым мы отнеслись бы с опаской некоторое время назад, сейчас стали вполне заурядными и обычными процедурами.

    Помните, я рассказывал Вам про синуслифтинг и остеопластику? Конечно, еще остались врачи, которые пугают пациентов этими операциями, но данные вмешательства в хороших клинических условиях хорошим врачом делаются за 20-30 минут с минимальным риском осложнений — и это яркий пример того, как научно-технический прогресс влияет на качество, сроки и результаты стоматологического лечения.

    Немного теории
    В зависимости от времени, прошедшего с момента удаления зуба, дентальную имплантацию можно разделить на две методики:
    — немедленная имплантация, которая проводится сразу после удаления зуба
    — отсроченная имплантация, которая проводится в области давно удаленного зуба уже после полного заживления его лунки

    У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы.

    Плюсы немедленной имплантации
    — мы объединяем три вмешательства (удаление зуба+установка импланта+установка формирователя десны) в одну операцию, это дешевле, быстрее и удобнее для пациента
    — практически всегда отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки и, как следствие — нет необходимости в остеопластике, аугментации мягких тканей, а иногда — и в синуслифтинге.
    — намного легче позиционировать имплантат в пространстве и контролировать его положение относительно окружающих структур
    — существует возможность установить имплантат больших размеров, чем при отсроченной имплантации
    — практически отсутствует послеоперационная потеря мягких тканей и кости
    — при правильном подходе доля успешных операций такая же, как и при отсроченной имплантации, составляет порядка 99,8%. Еще ни один имплантат, установленный в лунку только что удаленного зуба не пришлось удалять.

    Минусы немедленной имплантации
    — требует такого же полноценного обследования и подготовки, как и отсроченная имплантация
    — не всегда есть возможность установить имплантат в лунку только что удаленного зуба.
    — невозможна при наличии очага острого или хронического воспаления в области удаляемого зуба
    — невозможна при сильной воспалительной деструкции костной ткани в области удаляемого зуба, например при больших корневых кистах челюстей.
    — иногда невозможна при сложном комплексном стоматологическом лечении, когда помимо имплантации требуется, к примеру, ортодонтия
    — сильно зависит от умения хирурга атравматично и аккуратно удалять зубы
    — сильно зависит от дизайна импланта и качества его изготовления

    Обследование и подготовка к операции немедленной имплантации
    В принципе, оно не отличается от минимально необходимого обследования при классическом имплантологическом подходе. Нужно следующее:
    — дентальная компьютерная томография
    — консультация врача-ортопеда
    — при необходимости — консультации других докторов (ортодонта, терапевта-стоматолога), а при наличии каких-то хронических заболеваний — заключение соответствующего доктора-специалиста.

    Когда лучше воздержаться от немедленной имплантации?
    — при наличии признаков острого воспаления в области операции (боль, отек, дискомфорт)
    — при существенном дефиците костной ткани (пародонтит, корневая или пародонтальная киста)
    — во всех случаях, когда нет возможности обеспечить первичную стабильность импланта
    — иногда — при планировании ортодонтического лечения.

    Какие выбрать импланты для немедленной имплантации?
    Это как раз один из хаусизмов имплантологии. Некоторые производители выпустили отдельные линейки продуктов для немедленной имплантации. Как правило, это импланты с крупной и агрессивной резьбой (предполагается, что он будет лучше удерживаться в лунке зуба), например Nobel Active или Alpha-Bio SPI. Однако, как показала практика, при немедленной имплантации лучше ведут себя импланты с мелкой и частой резьбой, т. е. абсолютно противоположные по внешнему дизайну.

    Самое главное, что надо знать о немедленной имплантации
    Однозначно сказать, ставить ли имплантат в лунку удаленного зуба, можно только после удаления этого самого зуба. Поэтому успех немедленной имплантации во многом зависит от мастерства врача, его умения аккуратно и атравматично удалять зубы, а также от того, насколько сильно разрушена костная ткань воспалительным процессом.

    Признаюсь, пару раз случалось, что я предпочитал не рисковать и отказывал пациентам в установке импланта. Тогда мы просто заканчивали работу удалением и проводили операцию имплантации после полного заживления лунки, через 1-2 месяца.

    Результат немедленной имплантации
    При правильном подходе успешность данной методики совершенно не отличается от успешности отсроченной имплантации. Сейчас немедленная имплантация составляет около 40-50% от общей имплантологической работы, при этом ни с одним имплантом (!) ни разу не было никаких проблем.

    Покажу Вам некоторые из таких работ.

    Пациентка — молодая девушка, врач по специальности. Некоторое время назад мы с ней установили имплантат в область давно отсутствующего шестого зуба, после чего я направил ее к ортопеду для решения судьбы семерки.

    Врач-ортопед посмотрел семерку и пришел к выводу, что сохранение и раставрация этого зуба коронкой-вкладкой вряд ли будет успешной, поэтому предложил удалить зуб и протезировать его коронкой на импланте. Не вдаваясь в подробности принятия данного решения могу сказать, что пациентка с доводами врача-ортопеда согласилась.

    Мы планируем операцию немедленной имплантации. Используем имплантат Friadent Xive Plus S

    Сначала мы очень-очень аккуратно удаляем зуб. От этого зависит, будет ли возможность сразу поставить имплантат. Для удаления не используются щипцы — только хирургические фрезы и элеваторы. ТОЛЬКО после этой процедуры мы принимаем окончательное решение об установке импланта.

    Затем готовится лунка под имплант.

    Как правило, ее делают в межкорневой перегородке и позиционируют относительно других зубов, а не направления корней удаленного зуба.

    После этого в лунку помещается имплантат:

    Благодаря тому, что отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки, мы можем взять самый большой по диаметру имплант, что, несомненно, очень благоприятно для дальнейшего протезирования. В данном случае имплантат имеет диаметр 5.5 и длину 13 мм.

    На имплант устанавливается формирователь, а «пустые места» в области альвеол заполняются аутокостной стружкой (получена при подготовке лунки) и материалом Bioss.

    На края лунки накладываются швы, которые удержат материал внутри и изолируют рану от внешней среды. Формирователь десны остается снаружи, поэтому мы предупреждаем пациентку о необходимых мерах предосторожности (хорошая гигиена полости рта+минимум жевательной нагрузки). Даем стандартные рекомендации.

    Через полтора месяца область операции выглядит следующим образом:

    Мы можем спокойно поставить формирователь на имплант шестерки и передать пациентку врачу-ортопеду для дальнейшего протезирования:

    Я специально отвинтил формирователь с нашего импланта, чтобы Вы увидели качество формирования десны в его области.

    Все, моя работа закончена, пациентка продолжает лечение с врачом-ортопедом.

    Особую актуальность немедленная имплантация приобретает в области фронтальной группы зубов, в эстетически значимой зоне. Даже небольшая отсрочка после удаления зуба приводит у атрофии слизистой оболочки и костной ткани, что неизбежно скажется на эстетическом результате. Плюс, у любого человека есть желание закрыть видимый дефект зубного ряда как можно скорее.

    Пациентка, чуть старше сорока лет. Боковой резец верхней челюсти долгое время был восстановлен пломбировочным материалом, но однажды взял и сломался. В самый неподходящий момент:

    Посоветовались с врачом-ортопедом. Решили, что восстановление данного зуба коронкой-вкладкой не будет эффективным и долговечным. Поэтому проводим немедленную имплантацию.

    На первом этапе мы аккуратно удаляем разрушенный зуб. Как я уже сказал, атравматичное и нежное удаление зубов — это наше всё:

    По корню удаленного зуба очень удобно подбирать размер и позицию импланта. В данном случае мы используем имплантат Friadent Xive Plus S 3,8×15 mm. Самый правильный имплант для бокового резца.

    Также, как и в предыдущем случае, готовим лунку и устанавливаем имплантат:

    Обратите внимание на позиционирование импланта:

    Он устанавливается как можно более небно и вертикально, без всяких наклонов. Доступ к винту должен быть с небной стороны будущей коронки. Ортопеды оценят.

    Естественно, мы не можем отпустить пациентку из клиники без зуба. Поэтому изначально стоял вариант одномоментного нефункционального протезирования, т. е. изготовления временной коронки на имплант. Однако, мне показалось, что стабильность нашего импланта недостаточна для данной схемы протезирования, поэтому наш ортопед изготовил боковую коронку-консоль и зафиксировал ее к соседним зубам. Таким образом, риски для импланта минимальны, он будет спокойно интегрироваться:

    Фотография сделана сразу после снятия швов, поэтому со стороны клыка заметен небольшой кровоподтек. А вот так эта конструкция выглядит через полтора месяца:

    Как видите, нет никакой убыли десны. В принципе, на этом этапе мы можем убирать консоль и изготавливать на имплант постоянную оксид-циркониевую коронку, но. пациентке требуется протезирование боковых зубов, а пока мы это не сделаем — браться за эстетику фронтальной области не очень желательно. Так что консольная коронка будет стоять у нее еще несколько месяцев. В принципе, пациентку это устраивает.

    Если у Вас есть какие-то вопросы или комментарии — буду рад их обсудить.

    источник