Можно ли заниматься ходьбой при кисте бейкера

Киста Бейкера – это новообразование доброкачественного характера, которое иногда возникает в коленном суставе. Визуально можно увидеть плотную, но достаточно эластичную опухоль, которая появляется в подколенной ямке. Она особенно заметна, когда конечность максимально разогнута. При сгибании ноги киста практически исчезает.

В абсолютном большинстве случаев причиной возникновения кисты Беккера под коленом становятся различные травмы колена – от подвывихов и растяжений до переломов и ущемлений мениска. Происходит это следующим образом: внутри коленного сустава находится специальная смазка – синовиальная жидкость. Ее объем при различных повреждениях костно-суставного или связочного аппарата резко увеличивается. Этот излишек «стекает» под колено, осумковывается и превращается в кисту. Также вызвать появление кисты подколенной ямки способны некоторые заболевания воспалительной и дегенеративной (возрастной) природы. Чаще причиной становится изнашивание менисков, остеоартроз и ревматоидный артрит.

У детей и подростков появление кисты в подколенной области может быть вызвано наличием врожденных патологий опорно-двигательного аппарата и слабостью связок.

В целом подобная проблема в юношеском возрасте встречается крайне редко. Обычно она проходит сама или после назначения физиотерапевтических методов. Оперативное лечение кисты Бейкера у детей не допускается.

Сама по себе неосложненная киста Бейкера не доставляет слишком сильных мучений, разве что в психологическом плане вызывает некоторый дискомфорт.

Со временем она может совершенно самостоятельно рассосаться, однако в других случаях все происходит наоборот – опухоль начинает увеличиваться в размерах. Вот этот процесс уже сопровождается достаточно неприятными симптомами:

Сначала появляется чувство сдавления в суставе, ощущение некоего чужеродного предмета, который мешает при ходьбе, колено может опухать с внутренней стороны.
По мере того, как увеличивающаяся киста начинает давить на нервные окончания, появляется боль, отдающая в голень или бедро.
Постепенно нарушается подвижность в суставе – больному становится сложно сгибать и разгибать ногу, долго ходить, подниматься по лестнице.

Иногда киста Бейкера вообще не напоминает о себе, это зависит от ее расположения – если опухоль не задевает нервные волокна, больной может не испытывать никаких страданий. Однако это не отменяет возможных осложнений, которые бывают достаточно серьезными.

Киста способна сдавливать не только мягкие ткани и нервные окончания, но и кровеносные сосуды. В этом случае может развиться варикоз, а также тромбофлебит или тромбоз глубоких вен. Последнее заболевание особенно опасно, так как может привести к высвобождению тромба и закупорке артерий.
Киста – доброкачественное новообразование, но в некоторых случаях по непонятной причине оно способно перерождаться. В результате может развиться онкологическое заболевание.
Увеличиваясь в размерах, киста Бейкера может не выдержать давления и лопнуть. В результате разрыва кисты жидкость, которая находится внутри опухоли, свободно выливается, проникая между мышцами голени. Нога отекает, краснеет, начинает сильно болеть. Возможно развитие флебита – воспалительного процесса, который сопровождается повышением температуры, лихорадкой и общей интоксикацией. В таких случаях потребуется дополнительное назначение антибиотиков

Рентгенография поможет исключить артроз или травмы при болях в суставе.
Анализ крови позволит убедиться в отсутствии острого воспалительного процесса.
Ультразвуковая диагностика подтвердит наличие внутрисуставной опухоли, а компьютерная томография и МРТ помогут ответить на вопрос о причинах ее возникновения.
С помощью артроскопии врач сможет осмотреть колено изнутри

Даже в тех случаях, когда больному причины его состояния кажутся абсолютно очевидными, заниматься самолечением запрещено – поставить диагноз имеет право только квалифицированный специалист.

Дело в том, что все симптомы кисты Бейкера (от болезненности в суставе до появления припухлости под коленом) могут быть признаками других заболеваний – артритов, артрозов, повреждений мениска. Самостоятельно вы не сможете поставить диагноз!

Неосложненная киста зачастую не требует никакого лечения – следует всего лишь регулярно оценивать свое самочувствие и периодически проходить врачебный осмотр.

Велик шанс, что через пару лет опухоль исчезнет сама собой.

Если же она доставляет неудобства, придется от подобного «украшения» экстренно избавляться с помощью процедуры пункции.

К сожалению, консервативное лечение кисты Бейкера коленного сустава не дает никакой гарантии стойкой ремиссии – иногда проблема возвращается через пару лет, порой – через несколько дней. В то же время каждый последующий прокол повышает риск того, что в сустав может быть занесена инфекция. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется исключительно оперативное лечение.

На сегодняшний день наиболее эффективным методом оперативного лечения является артроскопия коленного сустава. В ходе этой операции осуществляется опустошение (дренирование) кисты, а также устранение причин, вызывающих её образование.

источник

Прежде чем рассматривать лечение кисты Бейкера коленного сустава, поговорим о причинах и симптоматике патологии. Данный вид новообразования является вторичным и обычно формируется на фоне травм, воспалений, дегенеративных суставных патологий ног.

В некоторых случаях причину, провоцирующую заболевание, установить не представляется возможным. Основой кисты выступает синовиальная жидкость, объем которой увеличивается под воздействием воспалительных процессов и поступает в межсухожильную сумку, расположенную под коленом.

К главным причинам развития патологии относят:

различного рода повреждения колена;
физическое перенапряжение, связанное с профессиональной либо спортивной деятельностью;
наличие артрозов;
артриты, особенно опасны ревматоидные патологии;
наличие синовита.

В соответствии со статистическими данными чаще всего болезни подвержены спортсмены, грузчики и люди в возрасте.

Теперь рассмотрим признаки, указывающие на то, что требуется лечение кисты Бейкера коленного сустава. К ним относят:

Подвижное, явно выраженное новообразование с четкими границами.
Болезненность при прощупывании.
По мере увеличения опухоли боль затрагивает мышечные ткани голени, усиливается при нагрузках, отдает в бедро либо голень.
При движениях отмечают скованность, появляется онемение, ухудшается подвижность сустава вплоть до полной его неподвижности.
Наблюдается отечность конечности.

Воспалительные процессы в мышцах коленного сустава или в самом суставе;
истончение и нарушение питание суставных тканей;
постоянное перенапряжение сустава, приводящее к увеличению в нем давления жидкости;
слабость (или атрофия) сухожилий и мышц голени;
травмы колена.

Иногда установить причину не удается.

Современная медицина насчитывает несколько видов кист, развивающихся и локализующихся на участках коленного сустава:

Чаще всего киста обнаруживается случайно при осмотре колена или самостоятельном прощупывании подколенной ямки. Чем больше образование, тем сильнее симптомы: боль в области сустава, напряжение подколенного сухожилия, щелчки при сгибании и разгибании.

Кисты маленького размера исчезают со временем без лечения, особенно первичные образование у детей, как раз в этих случаях будет эффективно домашние процедуры и самостоятельное лечение в условиях дома.

Разрыв образования приведет к попаданию жидкости в икроножную мышцу, что вызовет воспаление. Каждая двадцатая киста подвержена разрыву, по статистике.
Сдавливание сосудов приводит к тромбозу глубоких вен, нарушению оттока крови, появлению отеков и язв на коже.

Кисты, присутствующие длительное время, лечатся только аспирацией с инъекцией кортикостероидов или хирургическим методом. Профессионального подхода требуют большие образования.

Во втором случае, лучше не экспериментировать с самостоятельным (домашним) лечением, а сразу обратиться к врачу, а если использовать процедуры в домашних условиях, то только в комплексе с традиционной медициной.

Нестероидные противовоспалительные средства снимают боль, воспаление, а также отек.

Бандаж для фиксации сустава

Ибупрофен доступен в аптеках без рецепта, но не рекомендован людям с сердечной или почечной недостаточностью, высоким артериальным давлением или астмой.

Компресс со льдом или замороженная вода в пакете , завернутом в полотенце, прикладывается к кисте на 10-30 минут.

Бандаж или эластичный бинт помогает стабилизировать сустав, улучшить кровообращения, рекомендуется носить при ходьбе и физических нагрузках. Бинт туго оборачивается вокруг колена.

Упражнения при кисте Бейкера помогают укрепить мышцы и связки, удерживающие коленный сустав.

На протяжении дня нужно поднимать ноги выше уровня сердца, обеспечивая отток крови.

Хочу обратить Ваше внимание, что лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом

Обычно кисты заживают самостоятельно после мероприятий по снятию боли и воспаления. Но излечение не происходит сразу, оно зависит от особенностей организма.

Воспаление может держаться 2-6 месяцев, при этом необходимо беречь колено от избыточных нагрузок. Бег трусцой, аэробика и работа в тренажерном зале усиливает нагрузку на колено, повышая риск разрыва кисты.

Потому стоит избирать растяжку, йогу или пилатес — легкая гимнастика сделает мышцы эластичнее и выносливее.

Обмотать колено эластичным бинтом или тонким ленточным эспандером. Взять петлевой эспандер, прикрепить на опору на уровне колена, вдеть ногу в петлю и отойти несколько шагов, обеспечивая натяжение. Разгибать ногу с сопротивлением, выполнить 10 повторений по три подхода.
Сидя на стуле надеть на лодыжки утяжелители, выпрямить ногу, удерживая положение минуту, согнуть колено под углом 45 градусов на 30 секунд. Дать коленному суставу отдохнуть минуту, поставив стопу на пол. Повторить 4-5 раз, со временем увеличивая вес.
Сесть на пол, вытянув ноги перед собой. Здоровую ногу согнуть в колене и приблизить к груди, а на лодыжку больной ноги повесить утяжелителей. Поднять прямую ногу над полом, задерживая положение на 10-20 секунд, стараться не скруглять спину. Для начала можно выполнять физические упражнения без утяжелителя.

Пока образование маленькое – человек может и не догадываться о его существовании. По мере роста оно начинает выходить за пределы сухожилий; визуально это проявляется округлым подкожным образованием в области подколенной ямки, когда человек стоит.

Также киста Бейкера давит на нервные окончания в области коленного сустава, что приводит к болевому синдрому.

чувство распирания под коленом,
покалывание и (или) онемение в ноге,
возможна небольшая отечность в районе кисты Бейкера,
с ростом размеров образования увеличивается ограничение подвижности сустава из-за сильной боли.

В большинстве случаев киста располагается на сгибательной поверхности коленного сочленения в области подколенной ямки, иногда она может встречаться на боковой поверхности сустава и очень редко вырастает на передней поверхности колена.

Гигрома развивается постепенно и практически незаметно для человека, так как протекает часто бессимптомно. Размер может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Средний размер такой кисты 2-3 см, но встречаются и гигантские варианты гигромы – до 8-10 см в диаметре. Такие опухолевидные образования существенно ограничивают функцию сустава, кроме того, могут вызывать осложнения, например, сдавление сосудов и нервов подколенной ямки.

Иногда киста Бейкера может достигать очень больших размеров, что часто сопровождается осложнениями

В большинстве случаев киста Бейкера единична, но иногда можно наблюдать сразу два и более подобных образования, расположенных по соседству.

Важно знать и о следующей особенности гигромы. Образование может самостоятельно уменьшаться или и вовсе исчезать.

Такое наблюдается при гигроме, которая соединена с суставной полостью или полостью сухожильного влагалища. При такой ситуации настоящего исчезновения гигромы не происходит, просто ее содержимое под действием некоторых факторов (например, давления или физической нагрузки) мигрирует в основную полость синовиальной оболочки.

У пациента создается ложное впечатление о самоисцелении, но спустя некоторое время (дни, месяцы, а иногда и годы) гигрома появляется вновь на том же месте.

Чтобы точно выяснить причину дискомфорта и назначить адекватную терапию, потребуется развернутое обследование:

При появлении боли, отечности, какого-либо пальпируемого образования в области коленного сустава важно своевременно проконсультироваться с врачом-травматологом или хирургом.

Специалистом будет назначено необходимое обследование.

Сначала проводится рентгенодиагностика коленного сустава для оценки состояния костных и хрящевых поверхностей. Ультразвуковое исследование мягких тканей (связок, сухожилий, мышц), сможет подтвердить наличие кисты Бейкера, оценить объем и состояние скопившейся внутри нее воспалительной жидкости.

На сегодняшний день для лечения кисты Бейкера применяются следующие методы:

консервативный (медикаментозный);

оперативный (хирургический);

народные.

Каждый из вариантов имеет свои плюсы и минусы. Чтобы принять верное решение в пользу одного из них, надо более подробно ознакомиться с преимуществами и недостатками каждого метода.

Распознать гигрому очень просто по характерным клиническим признакам, но ввиду того, что существуют более опасные диагнозы, которые могут скрываться под маской сухожильной кисты (злокачественные опухоли), дополнительная диагностика должна проводиться в каждом случае.

Таким образом, гигрома – это диагноз исключения, и сделать вывод о природе образования можно только предварительно исключив другие и более опасные причины появления опухоли.

Помогут распознать болезнь следующие методы обследования:

Рентгенография.
Ультразвуковое сканирование.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Пункция с биопсией для цитологического и гистологического исследования образца ткани опухоли.

МРТ позволяет с большой степенью вероятности установить правильный диагноз

Дифференциальный диагноз приходится проводить с другими доброкачественными образованиями (липомы, хондромы, атеромы), а также со злокачественными опухолями мягких тканей (саркомы).

Как диагностируется киста Бейкера? Диагностика включает в себя обязательный опрос больного. При этом учитываются основные жалобы пострадавшего.

Большое значение имеет сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Наличие травм, обстоятельства появление недуга, профессия пострадавшего — все это играет большую роль в окончательной постановке диагноза.

После опроса целесообразно провести наружный осмотр. Особое внимание обращается на подвижность сустава и наличие припухлости.

Значение имеет и амплитуда движения конечности. Следующий этап — это инструментальное и лабораторное исследования.

Есть несколько основных метода. Первый из них — УЗИ.

Равноценным с ним является использование компьютерной томографии. На экране определяется новообразование в области подколенной ямки.

Рекомендуется и диафаноскопия. Эта процедура основана на использовании света, чтобы определить наличие в полости кисты жидкости.

Свет пропускается через пораженную область, а результат смотрится на экране. Ценные данные дает магнитно-резонансная томография.

С ее помощью можно определить контуры и размеры кисты, выявить травмы мениска. И последний метод — артрография (рентгенография колена), которая важна для исключения схожих заболеваний, таких как артрит и дистрофические изменения.

Лечение основного заболевания коленного сустава помогает уменьшить размеры кисты Бейкера, а также отек вместе с болью. При остеоартрите используются инъекции стероидных препаратов против воспалительного процесса. Однако это не всегда помогает предотвратить рецидивы патологии.

Народные методы лечения можно использовать при маленьких кистах с незначительными симптомами. Также домашнее лечение можно практиковать, только после консультации с врачом.

Чай с кусочком имбиря уменьшает воспалительные процессы в суставной сумке.

Чай + имбирь снимает воспаление

Противовоспалительные травы и специи, такие как кайенский перец, семена сельдерея, куркума, черный перец, имбирь, корица и чеснок способствуют уменьшению воспаления, Потому питание при кисте Бейкераможет содержать их в достаточном количестве.

кастовое масло, уменьшает размер кисты

Местные средства являются вспомогательными как к традиционному лечению так и к лечению коленного сустава в домашних условиях , но помогают справиться с болями и отеками.

Диклофенак, ибупрофен, фастум-гель, индометацин — средства уменьшают выработку простагландинов и воспаление, используются при кистах, вызванных артритами и артрозами.

Компресс из кастового масла, применяемый три раза в день, уменьшает размер кисты коленного сустава за несколько недель. Касторка наносится на марлю и прикладывается к воспаленному месту. Аналогичным образом работает настойка прополиса, применяемая для местных компрессов.

Лечение народными методами в домашних условиях включает прием настоек и отваров на основе трав, имеющих противовоспалительные свойства. Девясил комплексно снижает уровень воспаление и улучшает трофику тканей.

Чтобы рассасывалась киста бейкера, настойку пить недостаточно, особенно при большом размере скопления. Полезный эффект девясила заключается в снижение обострения артрита.

Китайская терапия су джок при кисте Бейкера помогает нормализовать работу коленного сустава, воздействуя методом проекции на соответствующие точки на пальцах рук. Но с учетом того, что данная методика не способна причинить вреда, значит, эффект ее также не будет постоянным без комплексного подхода.

Отдельного рассмотрения заслуживает лечение народными средствами, которое в качестве дополнительного метода может дать неплохие результаты. Действенное лечение кисты Бейкера народными средствами предполагает применение компрессов, настоев и отваров. Наиболее популярными являются следующие рецепты:

В равных количествах смешивают листья бузины, малины, предварительно тщательно их промыв. Объем каждого ингредиента — одна большая ложка. Далее смесь запаривают в течение получаса, залив кипятком в объеме 100 мл. Размягченную массу из листьев помещают на пленку, прикладывают к новообразованию, держат компресс порядка двух часов. Процедура должна быть ежедневной.
Для компрессов можно приготовить отвар на основе молодых побегов чистотела, которые собирают, промывают, измельчают и запаривают в кипятке на протяжении 15 минут. Затем смесь помещают на кисту, сверху накладывают марлю и закрепляют компресс. Процедуру проводят в утреннее и вечернее время.
Весьма эффективно лечение народными средствами с использованием золотого уса. Свежее растение измельчается, помещается в трехлитровую емкость из стекла до половины объема. Затем емкость до верха наполняют кипятком и закрывают крышкой. Средство следует настаивать в течение 21 дня, после чего его фильтруют. Принимают в утреннее и вечернее время по две большие ложки за прием. Кашицу можно использовать для компрессов, которые следует накладывать на 2—2,5 часа.
Имбирный чай уменьшает воспалительные процессы в межсухожильной сумке.
Большую пользу может принести уксус из яблок, поскольку он помогает устранить жидкость, скопившуюся в суставе. Готовят лекарство следующим образом: смешивают маленькую ложку натурального меда с большой ложкой уксуса и разводят в стакане подогретой воды. Лекарство следует принимать трижды за сутки перед основными приемами пищи.
Компресс можно делать из неочищенного постного масла. Для этого его наносят на марлю, предварительно сложенную в восемь слоев, и прикладывают к кисте, закрепляя бинтом. Процедуру проводят в утренние и вечерние часы.
Компрессы можно делать и на основе алоэ. Для этого из растения выжимают сок в количестве маленькой ложки, смешивают его с таким же объемом свежевыжатого сока лимона, добавляют в смесь 1 грамм стрептоцида. Все ингредиенты смешивают для получения массы однородной консистенции, прикладывают лекарство к кисте на ночь.
Отличным средством является мазь на основе прополиса и цветков календулы. Большую ложку цветов измельчают и заливают топленым гусиным жиром, в теплый состав добавляют прополис и перемешивают средство до его полного растворения. После остывания мазь наносят на новообразование и на сустав, растирают поверхности и утепляют колено. Длительность процедуры составляет несколько часов.

Следует помнить о необходимости предварительной консультации с лечащим врачом и недопустимости замены основного лечения применением народных рецептов.

Иногда киста Бейкера коленного сустава может проходить сама по себе без лечения.

В большинстве случаев хирургическая операция является единственным необходимым способом избавления пациента от боли, который дает положительные результаты.

Одним из методов оперативного вмешательства можно считать пункцию кисты Бейкера. Эта процедура заключается во введении иглы в образовавшееся уплотнение.

Через эту иглу с помощью шприца отсасывается скопившаяся в межсухожильной сумке жидкость, а затем через нее же вводится один из глюкокортикостероидных препаратов, например, гидрокортизон, кеналог или дипроспан.

Не исключено, что такое лечение обеспечит лишь временный эффект, поскольку в дальнейшем опять может начаться наполнение полости экссудатом, что приведет к возобновлению болей. Тогда пункцию придется проводить еще раз.

Большинство медиков придерживаются мнения, что консервативное лечение застарелой кисты не может быть эффективным, поэтому часто предлагают сразу удалить образование.

Также показаниями к иссечению образования являются:

большие размеры грыжи. Скопившаяся жидкость под высоким давление способна вызвать разрыв кисты, что приведет к истечению экссудата в межфасциальное пространство голени и осложнениям;

сдавление подколенного сосудисто-нервного пучка;

безрезультатность лекарственной терапии.

Самый эффективный способ лечения грыжи подколенной ямки – операция по ее удалению. Длится она около 20 минут и проводится при местном обезболивании. Хирург удаляет кисту и накладывает швы.

Заживание происходит в течение недели, максимум, десяти дней. На протяжении этого времени следует использовать тугую фиксирующую повязку, либо специальный ортез.

Известны случаи, когда киста Бейкера полностью вылечивалась народными средствами. Однако помогает народная медицина лишь на ранней стадии заболевания. Для снятия воспаления можно использовать один из самых популярных в народе рецептов.

Истории о чудодейственных способах и отзывы людей об излечении, когда рассасывались кисты Бейкера размером с куриное яйцо, достаточно часто встречаются в литературе, имеющей популярность среди людей старшего поколения. Приведем несколько примеров.

Для лечения потребуется растение с названием золотой ус, а именно его стебли, усики и листья.

Если человек имеет все основания подозревать у себя эту болезнь, он должен немедленно обратиться в медицинское учреждение для подтверждения или опровержения диагноза.

Диагностирование кисты Беккера на ранней стадии значительно облегчит лечение и позволит избежать операции.

Лечение кисты Беккера осуществляется следующими методами:

Консервативно-медикаментозным.
Хирургическим.
Народными средствами.

Консервативный способ лечения кисты Беккера нельзя выделять в качестве отдельного метода. Назначение медикаментов должно сочетаться с курсом физиотерапевтических процедур, лечебно-оздоровительной физкультурой, лечением народными средствами.

Операция при любом заболевании считается крайней мерой, и киста Беккера в этом плане не является исключением. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

большие размеры опухоли;
сдавливание кистой нервных пучков;
неподвижность сустава;
частые рецидивы;
неэффективность медикаментозного способа лечения.

Операция проводится под местной анестезией (общий наркоз дается в очень редких случаях) и занимает около получаса. В месте образования кисты Беккера делается небольшой разрез, через который врач прошивает и перевязывает место соприкосновения сустава с сухожильной сумкой, далее опухоль удаляется.

Удаление осуществляется при помощи специального прибора артроскопа. После наложения шва колено прочно фиксируется гипсом или тугой повязкой.

Такое лечение не требует долгого пребывания в стационаре. Пациента выписывают уже через пять часов после операции. Однако на больную ногу наступать нельзя еще несколько дней.

Для снятия болевого синдрома и предотвращения воспалительного процесса назначают курс медикаментозной терапии.

Через семь-десять дней после операции снимают швы. Если послеоперационные осложнения отсутствуют, пациент считается здоровым в плане этой патологии, а больничный лист закрывается.

Такое заболевание, как киста Беккера коленного сустава можно лечить и народными средствами, но делать это можно только в том случае, если разрешение дал врач.

Даже если налицо все симптомы патологии, ни ставить самостоятельно диагноз, ни заниматься самолечением больной не должен. Несоблюдение этого правила может спровоцировать разрыв кисты Бейкера.

Лечение кисты народными средствами может быть эффективным только на ранней стадии болезни.

Лечение гигромы коленного сустава бывает консервативным и хирургическим.

Методы консервативной терапии:

После того как будет выставлен окончательный диагноз, необходимо лечить данное заболевание. Лечить кисту сустава можно как народными средствами, так и медикаментозно.

Наиболее часто ее лечат консервативно. Для этого используют инъекции гормональных препаратов непосредственно в сам сустав, выкачивание жидкости из полости.

Из гормональных препаратов целесообразно использовать гидрокортизон, дипроспан. Хороший эффект дают противовоспалительные мази, компрессы.

Отдельно в качестве терапии выделены физиопроцедуры. Из народных средств рекомендуется применять компрессы из бузины и малины.

Для этого нужно взять листья растений в равном соотношении и настаивать в 100 мл кипятка около получаса. После этого масса из листьев вынимается и прикладывается к поврежденной области примерно на 2 часа.

Процедура повторяется до улучшения самочувствия и излечения пациента.

Терапия кисты включает и применение золотого уса. Это целебное растение (его листья) нужно измельчить и заполнить ими на две трети 3-литровую банку.

Нужно заполнить банку водой, закрыть и держать не менее 20 дней в темном месте. По истечении этого времени настой процеживают.

Для лечения подойдут и листья, и настой. Листья используют в виде компрессов, а жидкость пьют по 2 столовых ложки несколько раз вдень.

Если консервативные и народные методы неэффективны, то нужно обратиться к врачу. При осложненном течении заболевания может понадобиться операция.

Она довольно проста, длится около получаса. Больной может ходить только на 5 сутки.

Практика показывает, что медикаментозное лечение кисты Бейкера не дает большого эффекта.

Как правило, при данном заболевании используются нестероидные противовоспалительные препараты. Такие медикаменты могут иметь самые разнообразные формы и используются в виде таблеток, мазей, компрессов.

Также могут назначаться физиопроцедуры, а при сильных болях – лекарственные блокады с введением гормональных препаратов прямо в коленный сустав.

Однако, в большинстве случаев медикаментозная терапия может только остановить развитие воспалительного процесса и уменьшить болевой синдром.

Поэтому консервативное лечение часто проводится в процессе подготовки к операции или в реабилитационный период после нее.

Какие-либо осложнения гигромы наблюдаются крайне редко. Среди возможных следует назвать:

разрыв кисты Бейкера под действием травмирующего фактора с инфицированием и нагноением содержимого гигромы;
образование на месте одной лопнувшей кисты дух и более;
рецидив после хирургического удаления;
ограничение функции коленного сустава при больших размерах образования;
появление боли при сдавливании нервов подколенной ямки;
развитие синдрома подколенной артерии при ее сдавливании кистой больших размеров;
развитие туннельного синдрома при сдавливании гигромой мало- и большеберцового нервов подколенной ямки;
развитие злокачественной опухоли на месте гигромы.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Артроскопия – это самое современное хирургическое лечение коленного сустава. В отличие от традиционного вмешательства, реабилитация после такой операции проходит намного быстрее.

Однако в этот период крайне важно придерживаться всех необходимых мер предосторожности. Это поможет максимально оградить прооперированный сустав от повреждений.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При таком лечении сроки пребывания в стационаре варьируются. Если говорить в среднем, то обычно госпитализация продолжается 15-30 часов. В основной массе случаев лечение мениска длиться несколько часов, а реабилитация после артропластики крестообразных суставов занимает от 1 до 3 суток.

Восстановление после операции проходит достаточно быстро и без боли. Уже через 2-3 дня ранка заживает, но полностью пациент становится здоров только спустя 3 месяца.

После процедуры больной должен оставаться на стационарном лечении. В это время ему будут предложены специальные процедуры. В первую очередь, показано однократное (если есть потребность, то двукратное) введение антибиотика широкого спектра. Для профилактики тромбозов пациент должен носить:

эластичный бинт;
компрессионное трикотажное белье (как минимум 3 суток после артроскопии).

Также в это время принимают антикоагулянты в таблетках и препараты низкомолекулярного гепарина.

Отлично зарекомендовала себя в постоперационный период криотерапия (лечение холодными компрессами). Ее должны проводить после операции на протяжении 3 суток с перерывами в 30-40 минут.

Восстановление после артроскопии коленного сустава предусматривает соблюдение полного покоя. Для этого следует зафиксировать прооперированный сустав ортезом (специальной повязкой). Нога всегда должна находиться в выпрямленном положении. После операции по пластике крестообразных связок лечение требует обязательного применения шарнирного ортеза с углом сгибания 20 градусов.

Как правило, после хирургического лечения требуется обезболивающая терапия и нестероидные противовоспалительные препараты. Далее, следует снимать отечность при помощи аппаратного лимфодренажа или ручного лимфодренирующего массажа.

Не менее полезным станет лечение физкультурой. ЛФК в первые сутки после артроскопии требует изометрического напряжения мышц бедра и выполнения движений голеностопным суставом. На следующие сутки, когда будет удален дренаж, добавляют пассивные плавные движения коленом.

Также производится активизация, предусматривающая дополнительную опору в виде трости или костылей.

В амбулаторных условиях для быстрого и успешного восстановления важно соблюдать определенные правила. Сразу после возвращения из больницы максимально точно необходимо выполнять предписания ортопеда. Так, для устранения припухлости первые сутки пациенту требуется держать прооперированные ноги как можно выше.

Кроме этого больной должен:

следить за чистотой разрезов и их сухостью;
водные процедуры проводить строго по указаниям доктора;
на 3-4 и 7-12 сутки пройти осмотр травматолога и сделать перевязку.

Во время перевязки пациенту сменяют асептические повязки и если необходимо производят пункцию пораженного сустава и эвакуацию экссудата. Швы обычно снимают уже на 7-12 день после артроскопии.

Реабилитация коленного сустава амбулаторно происходит с обязательным применением сосудистых и противовоспалительных средств. На протяжении 7 суток производят наложение эластичного бинта на прооперированную конечность.

Предусмотрена двигательная активность, местная терапия холодом и лимфодренаж. Длительность процедур полностью зависит от типа проведенной операции и состояния пациента.

После менискэктомии с первых дней показано ходить с умеренной нагрузкой на сустав. При этом важно использовать специальный костыль с опорой на локоть либо трость как минимум неделю. Если производился артроскопический шов мениска, то передвигаться с опорой требуется еще месяц.

Когда пациенту делали пластику передней крестообразной связки, то реабилитация после процедуры предусматривает использование костылей с опорой не менее 3 недель. Первые дни больной передвигается без нагрузки конечности, а вскоре во время ходьбы на пол ставят вся стопу, но без переноса тяжести на прооперированную ногу.

В восстановительный период после операции на мениске человеку следует:

носить мягкий или жесткий наколенник для фиксации коленного сустава;
производить наложение на поверхность сустава эластичный бинт.

При пластике крестообразной связки предусмотрено фиксирование колена специальным послеоперационным шарнирным ортезом. Вместе с этим после операции, если есть врачебные показания, необходимы:

мобилизация надколенника;
легкий массаж бедра;
физиотерапия;
электростимуляция мышц.

Практически всем, кто прошел через пластику коленного сустава, показано изометрическое напряжение ягодичных мышц, разгибателей и сгибателей бедра, движения стопой.

Помимо этого, в процессе реабилитации добавляют активные движения коленом, которые производят по закрытому контуру, то есть, во время упражнения пятка всегда должна быть в плотном контакте с поверхностью.

Со временем добавляют упражнения для укрепления мышц ног. В положении лежа медленно поднимают прямую ногу и удерживают ее на весу не менее 5-7 секунд (похожее упражнение выполняют стоя). Хорошо зарекомендовало себя плаванье и гимнастика со жгутом (упражнения для восстановления икроножных мышц).

Больному разрешено ходить в ортезе с полной опорой на конечность, передвигаться при помощи одного костыля или вовсе без дополнительной опоры (все зависит от состояния пациента).

К 4-6 неделе после операции человек уже должен научиться без боли сгибать и разгибать коленный сустав до угла 90 градусов.

Ходить в этот период необходимо медленно, не хромая на оперированную конечность.

Лечение физкультурой в это время должно быть направлено на максимальное укрепление мышц бедра, обычно это:

медленные пружинящие приседания;
плаванье в бассейне;
велотренажер с низкой нагрузкой;
упражнения с легким сопротивлением.

Если после ЛФК пораженный сустав стал отекать, а боль усилилась, то упражнения следует прекратить и проконсультироваться с доктором.

Сейчас пациенту будут показаны силовые упражнения, ходьба в функциональном ортезе, тренировки, направленные на восстановление координации движений, плаванье, упражнение на блоковых тренажерах.

Во время занятий нельзя слишком усердствовать, ведь происходит реабилитация коленного сустава, его перестройка. Прочность связок и суставного сочленения снижена, и они нуждаются в защите. Поэтому заниматься следует без резких сгибаний, махов, перегрузок и разгибаний прооперированной ноги.

Все упражнения на этом этапе должны быть направлены на укрепление мышц конечности и координацию. Список разрешенных физических занятий существенно расширяется, а привычные пациенту упражнения совершенствуются:

плаванье;
занятия на велотренажере;
удержание равновесия на надувной подушке;
щадящие выпады;
боковые шаги;
занятия с платформой.

Лечение к 8 неделе предусматривает ходьбу без каких-либо ограничений по времени и скорости.

Каждый человек, кто вынужден был перенести операцию на коленном суставе, должен понимать, что верно и грамотно организованная реабилитация предотвратит развитие осложнений.

Также нельзя забывать, что после оперативного вмешательства с применением артроскопа в редких случаях бывает проникновение инфекции и активное развитие артрита коленного сустава, гемартроза (кровоизлияния в полость сустава). По этой причине необходимо следить за чистотой прооперированной ноги, состоянием повязки.

Если лечение физкультурой будет слишком активным, то такие необдуманные действия зачастую провоцируют затек суставной жидкости, дальнейшую инфильтрацию внутрь сустава и ряд других достаточно неприятных осложнений.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава будет успешной при условии точного соблюдения всех рекомендаций. В результате пациент сможет вернуться к полноценной и активной жизни без боли.

Поклонники футбола наверняка не раз слышали о таких болезненных состояниях спортсменов, как разрыв мениска коленного сустава или разрыв ахиллова сухожилия. Но удивляться этому не стоит, поскольку футбольные игроки тесно контактируют друг с другом, поэтому и травмы у них возникают очень часто. Особенно высок риск повреждения во время матча, нежели на тренировке.

Причины возникновения проблем с мениском
Симптомы повреждения
Лечение мениска
- Медикаментозное лечение
- Физиотерапия
- Народные методы
- Операция
Заключение

Игроки часто получают травмы потому, что бегают на высоких скоростях, за доли секунды меняют направление движения и часто наносят резкие удары. Для уменьшения подобного и во избежание болевых ощущений игрокам приходится использовать правильно подобранную обувь, забинтовывать колено, а также правильно рассчитывать свои силы.

Коленный сустав — важная часть человеческого тела, имеющая наиболее сложную структуру. На протяжении всей нашей жизни колени подвергаются значительным нагрузкам. И часто мы подвергаем колени таким высоким нагрузкам, на которые они не рассчитаны. Особенно это касается спортсменов, которыми движет стремление быть первыми, зарабатывать много денег. И потому неудивительно, что они подвергают себя нагрузкам, которые для их тела представляются очень опасными.

Полость коленного сустава содержит два хрящевых образования, называемые менисками колена. Они призваны обеспечить амортизационный эффект при движении, одновременно защищая суставной хрящ от повреждений. Они не позволяют коленному суставу слишком часто двигаться, уменьшают его трение.

Такое неприятное явление, как разрыв или надрыв мениска может случиться по ряду причин:

Механическое воздействие тяжелым предметом по колену с большой силой;
Падение с приземлением на ребро ступеньки коленной чашечкой;
Травма, в результате которой голень оказалась резко вывернута наружу или внутрь.

Если травмы совершаются периодически, то начинает развиваться хроническое заболевание — менископатия. Спустя время происходит разрыв мениска. При наличии хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма начинают происходить дегенеративные изменения мениска. Повреждение мениска сопровождается его разрывом, в результате он уже не может выполнять свою главную функцию, и уже с этого момента он становится чуть ли не чужеродным телом для организма. И с этого момента тело начинает оказывать разрушающее воздействие на суставную поверхность. Если вовремя не начать лечение травмы, то на ее фоне может развиться деформирующий артроз, и тогда человек рискует стать инвалидом.

Наиболее часто такой диагноз ставится футболистам и спортсменам игровых видов спорта. Известны случаи, когда это состояние обнаруживали и у людей, которым приходится большую часть времени проводить на ногах.

Иногда привести к проблемам с мениском может повреждение, комбинированная травма, при которой помимо сильного механического воздействия происходит резкий поворот голени внутрь или наружу.

В большинстве случаев эта болезнь начинается развиваться с тех же симптомов, которые присутствуют и при других заболеваниях коленного сустава. Должно пройти не менее двух-трех недель, чтобы ослабли реактивные явления, когда уже можно ставить более точный диагноз о разрыве мениска.

Резко выраженный болевой синдром, который приобретает разлитой характер, временем распространяется на внутреннюю или наружную поверхность колена.
Сложности во время подъема и спуска с лестницы.
Отмечается резкое снижение атрофии мышечной ткани;
Во время сгибания сустава можно услышать характерный щелчок;
Увеличенные размеры сустава. Подобный симптом является сильным сигналом для того, чтобы сразу же приступить к лечению.
Болевые ощущения во время занятий спортом;
Повышенная температура в месте поражения сустава.

Наблюдаемые при этом заболевании симптомы не всегда могут указывать на повреждение мениска. Нередко их можно спутать с другими болезненными состояниями, например, ушибами, растяжением связок, артрозом. Это требует прохождения тщательного обследования, прежде чем врач поставит правильный диагноз.

Характер травмы может привести к разным последствиям — полному отхождению мениска от капсулы, поперечному или продольному разрыву, сдавливанию. Наружный мениск отличается высокой подвижностью, из-за чего он чаще всего подвергается сдавливанию. Разрывы в основном происходят с мениском, который закреплен в полости коленного сустава.

Травма мениска может привести к его полному или частичному надрыву. При выборе методики терапии мениска колена необходимо учитывать ряд факторов: тяжесть состояния, возраст больного, его образ жизни. С учетом этих параметров решается вопрос, какой вариант лечения использовать — консервативное или оперативное.

Однако для любых больных существуют общие рекомендации, которые необходимо соблюдать уже при первых симптомах проявления болезни.

Пациенту необходимо обеспечить полный покой,
на место поражения укладывают холодный компресс, а также эластичный бинт на зону коленного сустава.
Помочь убрать отек ноги можно, если ногу пациента положить немного выше уровня груди.

На этом этапе лечения необходимо получить подтверждение, что кости не повреждены. Для этого пациент должен сделать снимок. Убедиться в отсутствии внутренних повреждений можно по результатам УЗИ. Для получения данных о наличии повреждений мениска специалисты часто используют метод компьютерной томографии и магнитно-резонансное исследование. Однако для получения полного представления о ситуации необходимо провести артроскопию коленного сустава.

Смещение мениска не является серьезным повреждением, и опытному травматологу под силу быстро его устранить. Спустя 3 недели накладывают гипс, а затем проводят восстановительную терапию.

В основе консервативного лечения болезни лежит прием нестероидных обезболивающих препаратов: Мелоксикама, Ибупрофена, Диклофенака.

Помочь восстановить хрящевую ткань суставов можно при помощи хондропротекторов. В результате их использования нормализуется обмен в восстановительной ткани и внутрисуставной жидкости. Наиболее часто используются Глюкозамин, Хондроитин сульфат. Часто программы лечения включает биологически активную добавку Коллаген Ультра, которая помогает избежать возникновения воспаления и способствует восстановлению хряща, повышая его влагоудерживающие свойства.

Для лечения недуга показаны средства для наружного применения. Это могут быть мази Алезан, Кеторал, Долгит, Вольтарен, бальзам Жабий камень.

Если у больного ярко выражена ограниченность в движении, а также имеются боли внутри суставной сумки, то используют препарат Остенил, который вводится внутривенно. Добиться положительных изменений удается уже после первой инъекции. Для полного излечения с помощью этого средства необходимо использовать не менее 5 ампул.

Принести облегчение могут укусы пчел или крем Тенториум, в составе которого присутствует пчелиный яд.

Вернуть прежнюю двигательная активность коленного сустава можно при помощи лечебной гимнастики, которую обязательно проводят с инструктором ЛФК, курса физиопроцедур и массажа.

Также при этом заболевании показана миостимуляция, оказывающая расслабляющее и укрепляющее действие на мышцы бедра. Можно использовать лазеротерапию и магнитотерапию, которые нормализуют микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мышечной ткани.

Также заниматься лечением недугом можно и в домашних условиях, выполняя следующие упражнения:

Возьмите небольшой резиновый мячик, положите под колено и начинайте сгибать его. Зафиксировав мячик, постарайтесь выпрямить колено таким образом, чтобы мячик не упал.
Полезным упражнением является ходьба на четвереньках. Хотя это и будет причинять небольшую боль, но необходимо потерпеть.

Компресс из меда и спирта. Ингредиенты берут в равных пропорциях, компресс нужно держать на суставе 2 часа. Его нужно закрепить эластичным бинтом, а сверху укутать теплым платком.
Компресс из натертой луковицы и ложки сахара. Его делают на ночь. После размещения смеси на очаге поражения необходимо обернуть пищевой пленкой и теплым шарфом.
Компресс из медицинской желчи. Лечебный эффект наступает при прохождении полного курса, который составляет 10 дней.
Компрессы из детской урины. Это средство рекомендует применять Малахов, по словам которого, это помогает убирать отеки.
Компресс из листьев лопуха. ставят на больное колено и держат не более 8 часов.

Народные методы можно сочетать с физическими упражнениями, что поможет добиться более сильного лечебного эффекта. Но если после использования всех рекомендованных консервативных методов лечения не удалось добиться улучшения, то стоит задуматься о проведении операции.

Рассматривать этот вариант стоит только в экстренных случаях и обязательно необходимо учитывать показания, при которых разрешается использовать этот метод:

Раздавливание мениска.
Разрыв и смещение мениска.
Кровоизлияние в полость сустава.
Полный отрыв рогов и тела мениска.

Поскольку внутри тела мениска кровь циркулирует слабо, в случае разрыва его регенерация происходит очень редко. Часто специалисты рекомендуют таким пациентам полную или частичную резекцию мениска.

Достаточно универсальным методом является артроскопия, с помощью которой можно помимо определения состояния суставов проводить лечение мениска коленного сустава.

Среди доступных операций по лечению мениска специалисты чаще всего останавливают выбор на сшивании и удалении. В единичных случаях принимается решение в пользу трансплантации, когда удаляется поврежденный участок, а вместо него устанавливают трансплантат. Такой вариант также можно рассматривать из-за высокой степени приживаемости искусственных или донорских менисков. Правда, прежде чем к суставу вернется его прежняя работоспособность, придется подождать не менее трех-четырех месяцев.

В пользу метода артроскопии для лечения мениска коленного сустава можно привести следующие преимущества:

Необходимость создания небольших разрезов на коже, которые исключают возникновение шрамов;
Небольшой срок операции, которая занимает не более 2 часов.
Пациенту не потребуется ходить в гипсовой повязке.
Период восстановления после операции занимает минимум времени.
Оставаться в стационаре пациенту после операции придется всего лишь пару дней, прежде чем он сможет вернуться домой.
В ряде случаев допускается проведение операции амбулаторно.

Если подобная проблема обнаружена у молодых людей, то в таких случаях удается сохранить даже разорванный на доли мениск. Для выздоровления им потребуется выдержать в течение месяца строгий сидячий и постельный режим, после чего можно приступать к восстановительным мероприятиям, выполняя спортивные упражнения. Хорошо помогают восстановлению занятия на велотренажерах и плавание. Если все делать в соответствии с рекомендациями лечащего врача, то можно полностью восстановить мениск коленного сустава.

Однако профессиональные спортсмены привыкли лечить этот недуг с помощью операции. Им как никому другому очень важно ускорить процесс восстановления, а для этого они должны в точности соблюдать рекомендации врача и правильно питаться.

Люди, которым приходится большую часть времени проводить на ногах, очень рискуют. В определенный момент это может обернуться неприятными симптомами в области колена. Если нагрузка на суставы окажется чрезмерной, то это может привести к повреждению мениска коленного сустава. Это состояние считается излечимым, но при условии, что лечение будет начато своевременно. Успех в выздоровлении во многом зависит от правильного выбора методики лечения. Необходимо использовать не только медикаментозные препараты, но и соблюдать режим двигательной активности, выполнять лечебные упражнения, а также скорректировать питание.

Киста Бейкера (Беккера, грыжа подколенной ямки) – это доброкачественная опухоль в коленном суставе.

Анатомия коленного сустава такова, что в подколенной области между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышц находится межсухожильная сумка.

Из-за сильных физических нагрузок, травмы сустава или же из-за таких заболеваний, как артрит или артроз колена возникает воспалительный процесс в коленном суставе.

Воспаление провоцирует скопление суставной жидкости в межсухожильной сумке. На задней поверхности сустава может образоваться выпуклость. Собравшаяся излишняя жидкость давит на нервные окончания, что приводит к болезненным ощущениям. Такое образование затрудняет работу сустава и человеку очень тяжело передвигаться.

При первых болезненных симптомах необходимо обратиться к врачу и начать получать квалифицированную помощь. Существует несколько методов лечения кисты подколенной ямки, которые разделяют на:

медикаментозное (консервативное);
хирургическое (оперативное);
народное.

Рассмотрим более подробно каждый метод лечения кисты Беккера, его достоинства и недостатки.

Считается, что медикаментозным метод лечения этой болезни не является эффективным. Чаще всего медикаменты назначаются врачом после оперативного вмешательства или для подготовки к хирургическому вмешательству. Врачом могут быть назначены лишь препараты, которые снимут воспалительный процесс и болевые ощущения — различные нестероидные противовоспалительные препараты.

Это могут быть таблетки, мази, физиопроцедуры, компрессы, лекарственные блокады (укол непосредственно в сустав с гормональным препаратом). Однако если это образование не будет удалено, впоследствии это приведет к рецидиву.

Пункция кисты Беккера — один из методов хирургического лечения этого недуга. Это нельзя назвать операцией в полном смысле этого слова, скорее здесь подойдет слово «манипуляция».

С помощью толстой иглы отсасывается жидкость, находящаяся в подколенной чашечке. После этого в межсухожильную сумку вводят стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты (кеналог, дипроспан, гидрокортизон и др.).

Временно это метод лечения кисты подколенного сустава дает результат. Однако со временем при нагрузках эта полость в области подколенной чашечки снова будет заполняться суставной жидкостью, что приведет к необходимости повторить пункцию кисты. Также считается, что «старая» киста не поддается консервативному лечению, поэтому назначают сразу же оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство считается самым эффективным методом лечения заболевания. Операция проходит не более чем 20 минут. Под местной анестезией кисту удаляют и прошивают в области шейки. Через 7-10 дней будут сняты швы, и пациент выписывается из стационара.

Народный способ лечения кисты подколенной сумки очень распространенный и популярный. Считается, что на ранней стадии можно вылечить кисту с помощью народной медицины. Существует несколько наиболее распространенных рецептов, которые используют для снятия воспалительного процесса.

Необходимо вырастить большое количество золотого уса. Потом подготовить две трехлитровые банки и заполнить их по плечики мелко измельченными листьями, собственно усами и стеблями золотого уса. Потом залить их полностью водкой и поставить в темном помещении на 21 день. Затем отжать получившуюся настойку и поместить ее в холодильник.

Из выжимки ежедневно на ночь необходимо делать компрессы на колено. Выжимку поместить в марлевый отрез, положить сверху и под колено, завернуть полиэтиленовым пакетом и шерстяной тканью. Ежедневно принимать внутрь настойку по несколько глотков 2-3 раза в день. Это помогло полностью избавиться от кисты Бейкера в подколенной чашке размером с куриное яйцо (ЗОЖ 2009 год, №14, стр. 33).

Делать компрессы из мелко измельченных свежих листьев чистотела и лопуха (возможно измельченных с помощью мясорубки). На ночь приложить на колено измельченные листья и укутать полиэтиленовым пакетом и шерстяным платком. В зимний период можно делать компрессы из запаренных листьев чистотела.

Однако, стоит быть достаточно осторожными с применением рецептов народной медицины. Если она помогла одному человеку, это не гарантирует, что она будет действенной для другого человека.

Важно учитывать, что это опухолевидное образование не вылечивается так просто с помощью компрессов из трав. Они могут лишь снять воспаление и болезненные ощущения. Поэтому лучше немедленно обратиться к врачу-хирургу за квалифицированной помощью.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

источник

Вопрос: Врач-ревматолог поставил мне диагноз: первичный гонартроз коленных суставов 3—4-й степени. Возможно ли лечение по вашей методике?

Ответ: Вопросы про боли в коленях можно решить лишь одним путем: сначала проанализировать снимки, провести функциональную диагностику суставов на тренажере МТБ, то есть степень их подвижности, и только потом можно поставить диагноз относительно их состояния. Заключение только на основании жалоб пациента и снимков без функциональной диагностики считаю некорректным. В данном случае диагноз поставлен некорректно: 3—4-я степень – это уже не первичный артроз. Впрочем, не в этом даже дело. Существует множество классификаций, и каждый врач может по-своему интерпретировать состояние сустава, поставив диагноз гонартроз той или иной степени. Это важно понимать. От диагноза же зависит, как лечить? Оперировать или обойтись без операции?

Вопрос: То есть нельзя верить каждый раз, когда ставят диагноз «артроз»?

Ответ: У нас врачи, как показывает практика, не придают значения точности терминологии и зачастую там, где артрит, говорят «артроз», не понимая разницы между артритом и артрозом. Хотя это два абсолютно разных заболевания. Очень часто диагноз не соответствует истинному состоянию сустава. Подчеркиваю – истинному. Потому что сейчас артрозом стали называть любую боль в суставе, хотя зачастую это артрит. Между тем, артрит (arthr – «сустав», itis – «воспаление») – заболевание сустава воспалительного или дистрофического характера – лечится без операции в отличие от артроза…

Заключение только на основании жалоб пациента и снимков без функциональной диагностики считаю некорректным.

Сейчас артрозом стали называть любую боль в суставе, хотя зачастую это артрит.

Как видите, диагноз важен. Поэтому я всегда на вопрос, «можно ли при артрозе делать то-то и то-то», говорю: «Сначала придите на консультацию со снимками» и «собственными» суставами. Проверим, уточним и назначим лечение.

Вопрос: А какие-то анализы крови при артритах и артрозах надо сдавать?

Ответ: Минимально – это тройка: СОЭ (скорость оседания эритроцитов), эритроциты, лейкоциты. Значения СОЭ выше 12 могут свидетельствовать о наличии таких аутоиммунных заболеваний, как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева. Нормальная СОЭ снимает подозрение на аутоиммунное заболевание. Я лично считаю, что любая диагностика, ориентированная только на жалобы пациента, рентгеновские снимки, снимки МРТ, УЗИ, является неполноценной без функциональной диагностики сустава, в которую входит изучение подвижности сустава в различных позициях, силовая составляющая мышц и связок сустава, и к тому же важно понимать функциональное состояние «соседних» суставов и позвоночника (поясничный отдел). Так получается, что сегодня все это изучает и исследует только современная кинезитерапия на лечебных тренажерах МТБ.

Вопрос: Как долго больному суставу противопоказаны упражнения с осевой нагрузкой? Что является критерием для разрешения осевой нагрузки (в виде упражнений и каких)? Ведь гонартроз не вылечишь, а по улице мы ходим, по лестнице вынуждены подниматься и т. д.

Ответ: Интересный вопрос. Относительное продолжение предыдущего. Прежде чем дать ответ на него, необходимо разобраться – артроз или артрит коленного сустава?

Допустим, у вас действительно гонартроз (деформирующий остеоартроз коленного сустава). Это значит, что на рентгеновском снимке суставные поверхности деформированы и как бы изъедены «ржавчиной». При этом деформирован сустав и внешне. То есть такой сустав как бы разросся в стороны, и его поверхность выглядит неровной, как будто под кожей много мелких неровных камешков. При этом мышцы вокруг сустава «деревянные» и очень болезненные. Такой сустав, как правило, не сгибается более чем на 45° или не разгибается. Часто нога в коленном суставе выгнута наружу, «косолапая», «вальгусная деформация». Сустав отечный.

Людям пожилым я рекомендую телескопическую ортопедическую трость с упором в предплечье и даже две трости, позволяющие снимать именно осевую нагрузку на позвоночник и суставные поверхности при ходьбе.

Это, конечно, совсем крайний случай, запущенный деформирующий гонартроз. Порой достаточно и наличия деформированных суставных поверхностей, чтобы назвать состояние сустава артрозом. В 90 % случаев – это прямое показание к замене сустава на имплант или эндопротез. В 10 % случаев больные по разным причинам отказываются от операции и терпят боль на каждом шаге всю оставшуюся жизнь. Но в любом из названных случаев необходимо принимать максимальные меры предосторожности против болей при ходьбе. Для этого, безусловно, надо пользоваться тростью. Людям пожилым я рекомендую телескопическую ортопедическую трость с упором в предплечье и даже две трости, позволяющие снимать именно осевую нагрузку на позвоночник и суставные поверхности при ходьбе.

Как ни странно, но большинство женщин, даже пожилых, стесняются ходить «с палочкой». Они психологически боятся этого «символа старости».

По этому поводу мне вспоминается случай из собственной жизни в тот период, когда я пользовался тростью при ходьбе. Как-то иду по парку Сокольники к своему центру. Обгоняю мамочку с ребенком лет шести. Ребенок спрашивает маму: «А почему дяденька с палочкой идет?» Мама отвечает: «Чтобы ходить быстрее». Мне понравился ее ответ ребенку. И действительно. Пользуясь тростью, я ходил всегда быстро, и мне даже казалось (а это так и было), что меньше хромал при этом. Дело в том, что при такой ходьбе, когда человек с больным суставом (коленным или тазобедренным) наступает на больную ногу (например, правую), опора туловища перемещается на противоположную руку (рис. 71). Получается, ходьба «матроса по палубе», то есть враскачку. Снижается опора на больной сустав, и ходьба благодаря трости ускоряется.

При истинных артрозах крупных суставов я настраиваю своих пациентов на замену больного сустава.

Чуть позже, когда возникла необходимость пользоваться двумя костылями, я ими пользовался, попеременно опираясь на костыли, как на лыжные палки (попеременный двухшажный ход), и благодаря этому ходил очень быстро. Сумка-рюкзак за спиной. Кстати, именно быстрая ходьба на костылях позволила мне быстро восстановиться после операции по поводу замены сустава. Сейчас ни трость, ни костыли, к счастью, не нужны. Как правило, при истинных артрозах крупных суставов я настраиваю своих пациентов на замену больного сустава при деформирующем артрозе, то есть на эндопротезирование. Но все время до операции следует пользоваться дополнительными опорами. Это же временно?! Так и говорите своим знакомым, чтобы не думали, что вы состарились и не можете из-за этого ходить без трости или костылей. При правильной реабилитации после эндопротезирования полноценная осевая нагрузка возможна через 2–4 недели (без дополнительной опоры).

Дома рекомендую снимать боли с помощью приема ванны с холодной водой, опускаясь в нее только на колено на несколько секунд, опираясь руками в края ванны (рис. 72).

Если трудно, то можно сесть на доску-сиденье, лежащую на краях ванны, опустить ноги в ванну и поливать колени холодной водой через душевую насадку или из крана-смесителя. Тоже несколько секунд (рис. 73). После этого надо сделать упражнения с резиновыми амортизаторами на полу, закрепив его в проеме двери (рис. 74–76): по 20 и больше повторений.

Благодаря этим действиям – холодной воде и упражнениям – снимается отечность сустава, улучшается микроциркуляция в мышцах и связках больного сустава и резко снижается боль в нем.

Вопрос: Сколько делать и как долго?

Подсказываю. При выполнении упражнения в рабочей зоне сустава вы должны почувствовать жжение мышц. Это является показателем достаточного кровообращения в зоне больного сустава.

Обычно это ощущение возникает после 20–25 повторений. Соответственно, резиновый амортизатор (или два или три) должен позволить выполнить необходимое количество упражнений. Если 20–25 повторений делаете очень легко, добавьте второй (третий) амортизатор. На нижней трети голени должна быть широкая манжета с кольцом и карабином, с помощью которой и крепится амортизатор к ноге.

Если вы ходите в магазин, то сумка должна быть на колесиках (больших), или пользуйтесь рюкзаком.

В сельской местности можно пользоваться велосипедом без рамы, но только для перемещения, а не для спортивно-туристической нагрузки.

К сожалению, многие врачи при больных коленных и тазобедренных суставах рекомендуют велотренажер. Это ошибка! При такой «оздоровительной нагрузке» ухудшается состояние суставных поверхностей намного быстрее и тяжелее, чем происходит восстановление.

Многие врачи при больных коленных и тазобедренных суставах рекомендуют велотренажер. Это ошибка!

Многие люди ошибочно думают, что если во время оздоровительных упражнений (ЛФК) коленные суставы активно работают, например упражнение «велосипед» лежа на полу, то это полезно для них. Дело в том, что я говорю о декомпрессионных упражнениях (упражнения 1, 2, 3, см. рис. 74–76), при которых суставные поверхности интактны, то есть нет трения. Эти упражнения мы называем декомпрессионными или упражнениями «вне сустава». «Велосипед», ходьба и даже плавание – упражнения «внутри сустава», то есть суставные поверхности трутся в контакте друг с другом.

Значит, сразу после выполнения подобных упражнений усиливается воспаление, за которым следует боль, хотя создается иллюзия движения.

Этим подчеркивается правило, существующее в кинезитерапии: «Само по себе движение не лечит! Лечит правильное движение!»

Вопрос: Двухсторонний коксартроз. Можно ли кататься на горных лыжах?

Ответ: Люди с поражением тазобедренного сустава недооценивают коксартроз. Бывает и коксартроза нет, просто боль в области тазобедренных суставов, и то следует для начала разобраться с помощью специальных диагностических приемов с причиной этой боли. На самом деле при коксартрозе, то есть деформации головки самого крупного и опорного сустава туловища, вертикальные нагрузки и очень большое напряжение, такое, каким для коленных и тазобедренных суставов являются горные лыжи, может привести к усилению болей и даже перелому шейки бедра. Поэтому я, конечно, не советую с коксартрозом, с гонартрозом, а также с плохими связками крупных суставов заниматься горными лыжами. Это может привести к сложным проблемам, которые трудно будет исправить даже хирургически. Если есть коксартроз, – надо заменить сустав, восстановить его мышцы, а уж затем думать о горных лыжах.

При длительном покое (сон, однообразная поза) снижается продвижение жидкости в этих межклеточных пространствах сухожилий и мышц.

В основном любители горных лыж, имеющие проблемы с суставами и позвоночником, даже примерно не представляют, что их ждет в будущем, какой будет расплата за это опасное увлечение (см. книгу «Правда о тазобедренном суставе, или Жить без боли»).

Вопрос: Чем можно объяснить хруст суставов? Что в этом случае нужно делать?

Ответ: Хочу напомнить, что анатомическая формула строения сустава включает в себя мышцы, связки, которые «отвечают» за выработку синовиальной (суставной) жидкости. То есть выработка достаточного количества суставной жидкости («смазки» сустава) зависит от активной работы мышц и связок самого сустава. Работают мышцы – сустав «смазывается». Не работают – связки сохнут. То есть вода без насосной функции мышц сустава не перемещается в капсуле сустава. Мышцы, в том числе и мелкие, крепятся к костям с помощью сухожилий. Связки удерживают сустав. И сухожилия, и связки – это плотная соединительная ткань, состоящая из коллагеновых (белковых) линейно расположенных (для прочности) волокон. Между коллагеновыми волокнами всегда есть небольшое количество межклеточного вещества, соединительно-тканные прослойки, кровеносные сосуды, капиллярные сети, лимфатические сосуды.

Вообще человек хрустит весь, только не слышит своих хрустов.

При длительном покое (сон, однообразная поза) снижается продвижение жидкости в этих межклеточных пространствах сухожилий и мышц. Те, в свою очередь, временно как бы высыхают, обезвоживаются (дегидратация). Поэтому первые движения после нахождения в одной позе вызывают своеобразный хруст. Это трещат «сухие» связки, сухожилия. Обратите внимание, что подобный хруст в суставах возникает только один раз (суставы кисти, позвоночника, коленные). При дальнейших движениях хруст пропадает. Суставы «смазываются». Чем сложнее строение сустава (например, коленный), тем больше «хрустов».

А вообще человек хрустит весь, только не слышит своих хрустов. Все дело в микроциркуляции жидкости по капиллярам внутри мышц.

Поэтому мы слышим хруст в основном в наиболее часто используемых суставах, о которых я уже упомянул выше, и эти хрусты возникают при движении. Бояться их не надо, и придавать им значение не стоит.

Физиологи говорят, что человек в среднем на 60 % (отдельные органы – до 85 %) состоит из воды – основной «жидкой» соединительной ткани, с помощью которой органы и ткани получают питание (трофика). Как вы понимаете, жидкость перемещается по телу с помощью мышц (насосная функция), поэтому нельзя допускать атрофии мышц и последующего их обезвоживания. Малая (недостаточная) работа мышц снижает транспорт жидкостей, и человек превращается в живую «мумию». Обратите внимание, что подавляющее число пожилых людей имеют слабые, а часто атрофированные мышцы и сухую дряблую, провисающую во многих местах кожу. При этом пожилых людей отличает малоподвижность в суставах, позвоночнике из-за малого количества воды в организме, от них исходит запах залежалой ткани.

У них хруст в суставах, в отличие от молодых людей, похож на звуки сломанной палки. К тому же у пожилых этот хруст вызывает болезненность.

Чтобы не допустить этого, надо приучать себя регулярно (ежедневно) делать гимнастику (минимальное количество упражнений составляет «триада здоровья» – отжимания, приседания, пресс) и соблюдать соответствующий питьевой режим (3 литра в течение дня – вода, чай, арбузы, дыни). Хруст все равно будет, но безболезненный и достаточно естественный.

Поэтому скандинавская ходьба – это не такое простое занятие, как кажется на первый взгляд, потому что требует большой физической выносливости.

Поэтому не надо «сушить» себя бездействием, ибо бездействие и малоподвижность быстро приводят к старению (высыханию) мягких тканей, состоящих из воды, а вместе с этим – к дряхлости! Но прежде чем выполнять «триаду здоровья», обратитесь за консультацией к врачу центра современной кинезитерапии, чтобы он составил правильную программу для начинающих (40 или 70 лет – не имеет значения) (рис. 77). А для пожилых важно соблюдать другую триаду – терпение, труд, послушание.

Вопрос: Можно ли заниматься скандинавской ходьбой при артрите?

Ответ: Скандинавская ходьба – это аэробная программа, позволяющая тренировать сосуды сердца и лёгких для предотвращения и профилактики гипертонической и ишемической болезней прежде всего. Эта ходьба на самом деле очень интенсивная, при которой человек идет по земле в ботинках с лыжными палками в руках. Этими палками он должен интенсивно толкаться, только тогда это будет скандинавская ходьба. То, что я вижу на улицах, в парках, – это ходьба с палками, которые человек тащит в руках. На самом деле пенсионеры ухватились за эту ходьбу потому, что вместо костыля для передвижения они используют лыжные палки, которые здесь должны использоваться для упражнения – толкания руками. Для этого надо иметь хорошие мышцы плечевого пояса. Поэтому скандинавская ходьба – это не такое простое занятие, как кажется на первый взгляд, потому что требует большой физической выносливости.

У людей при ходьбе обычно задействованы только ноги. Руки у них «бездельничают». А тут руками надо толкаться так, как будто идешь на лыжах, но не по снегу, а по земле. Лыжи-то – сложная аэробная нагрузка, если к ней правильно относиться, а уж скандинавская ходьба – тем паче. Когда я занимаюсь скандинавской ходьбой, мне хватает 15–20 минут, и я весь мокрый, уставший, с бьющимся сердцем иду домой. Считаю, что это хорошие нагрузки, правильные, адекватные, полезные, но только когда у тебя здоровые суставы. Суставы, прежде всего, нижних конечностей. Но и плечевые суставы тоже должны быть в порядке. Поэтому если у вас артрит или артроз коленных или голеностопных суставов, а тем более если артроз тазобедренных суставов, вам сначала необходимо пройти консультацию в нашем центре на предмет того, что можно, а чего нельзя.

Постараться восстановить силу и эластичность мышц ног, а потом уже заняться скандинавской ходьбой. Поэтому скандинавская ходьба – это занятие для здоровых людей (рис. 78).

Вопрос: У нас с братом (мы близнецы) заболевания схожие: болит правый тазобедренный сустав. Всю жизнь занимаемся спортом. И у нашей ближайшей родственницы заболевание правого тазобедренного сустава. Может ли заболевание сустава передаваться по семейной линии?

Ответ: Заболевания суставов – это не генетические болезни. Но семейные болезни могут являться предрасположенностью к схожим болезням. Если человек знает, что его ближайшие родственники страдают заболеваниями суставов и вовремя примет профилактические меры, обратится к специалистам, которые научат его делать правильную гимнастику, тогда он может избежать тех заболеваний, которыми страдают его ближайшие родственники (рис. 79).

Вопрос: Перенесла операцию по эндопротезированию обоих тазобедренных суставов. Можно ли мне рожать?

Ответ: Более подробно об эндопротезировании суставов я написал в книге «Правда о тазобедренном суставе. Жизнь без боли», но не упоминал в ней о роли импланта при родах.

Поясню. Дело в том, что замена сустава является необходимостью при коксартрозе (болезни тазобедренного сустава), так как со временем при этой болезни жизнь становится невыносимой. Каждый шаг сопровождается болями в паху, в пояснице и в коленном суставе. При этом нога в области больного сустава не отводится в сторону – один из признаков коксартроза (деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава или диспластического артроза или асептического некроза тазобедренного сустава – клинические признаки (боли) одинаковы).

Если таких суставов два, то, соответственно, обе ноги не разводятся. У молодой девушки причиной коксартроза, видимо, явилась дисплазия, то есть недоразвитие вертлужной впадины тазобедренного сустава, но это сути не меняет. Видимо, именно этот клинический признак заставляет врачей говорить о невозможности нормальных естественных родов. Разве что через кесарево сечение.

Но не учитывается очень важный феномен эндопротезирования тазобедренного сустава – восстановление полной подвижности после подобной операции.

Важный феномен эндопротезирования тазобедренного сустава – восстановление полной подвижности после подобной операции.

То есть родовая деятельность после замены суставов и восстановления мышц паховой области становится полноценной. Но хотелось бы сделать поправку. Я считаю, что к подобной операции необходимо готовиться – и физически, и психологически. Так, если подготовка не проводилась, то есть не выполнялся комплекс обязательных дооперационных упражнений на тренажерах, и больная сразу пошла на операцию, то это может помешать полноценно восстановить мышцы указанной зоны до начала родов, и тогда – кесарево сечение. Наши пациентки, особенно молодые и подготовленные к операции по эндопротезированию, пройдя послеоперационную реабилитацию, возвращают способность полной подвижности суставов с имплантами (эндопротезами), силу и эластичность мышц бедра, промежности и нижней части спины. Это позволяет уверенно настроиться на беременность и прохождение плода по естественным родовым путям, то есть без кесарева сечения. Если же кто-то не прошел подобную реабилитацию в Центре современной кинезитерапии, то рекомендую пройти ее, а уж затем готовиться к беременности и родам.

К сожалению, как показывает практика, оперирующие хирурги не знают про возможности подобной реабилитации до и после эндопротезирования и не направляют таких пациенток к нам, поэтому спустя 2–3 года боли могут вернуться, а мышцы указанной области тела, не восстановленные с помощью реабилитационной кинезитерапии, так и остаются ригидными, жесткими и неэластичными. По этой причине, когда встает вопрос родов, хирурги настаивают на кесаревом сечении. А жаль… Особенно когда сами эндопротезы поставлены хорошо…

Вопрос: Можно ли делать глубокие приседания после эндопротезирования?

Ответ: Начните с реабилитации в тренажерном зале по специальной программе кинезитерапии, так как занятия на тренажерах позволяют контролировать угол сгибания, в отличие от приседаний (рис. 80–81). К сожалению, хирурги не предупреждают пациентов, которым заменили сустав, о необходимости обратиться к профессиональным реабилитологам в Центр кинезитерапии – единственным, обладающим методикой современной реабилитации после тотального эндопротезирования на тренажерах. Без должной реабилитации одно неловкое движение может привести к вывиху элементов эндопротеза и новой операции.

В то же время долгое невыполнение упражнений на тренажерах приводит к контрактурам, и со временем разработать имплантированный сустав будет очень сложно из-за запущенности мышц, окружающих имплант.

Вопрос: То есть со своим весом тела лучше заниматься только после того, как прошла реабилитация и пациент стал ходить без опоры?

Ответ: На первом этапе нельзя заниматься упражнениями со свободными отягощениями, собственным весом, разве что можно подтягиваться и отжиматься на брусьях или на опоре.

Потому что оперированная конечность достаточно долго не слушается команд, так как исчезли старые нервные связи. Чтобы имплант вжился в тело, его надо научить работать заново. Эта работа требует осторожности, но ни в коем случае не промедления! Я считаю, тренажеры на этом этапе, после стационара, заменить невозможно. Более подробно о реабилитации после эндопротезирования я написал в книге «Правда о тазобедренном суставе – жить без боли».

Дата добавления: 2015-04-24 ; Просмотров: 979 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник